Utilizarea pe scară largă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în medicină se datorează efectului lor terapeutic pronunțat. Sunt capabili să elimine simptomele inerente multor boli: durere, febră, inflamație. În ultimii ani, lista medicamentelor din acest grup a fost completată cu o listă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) de nouă generație cu eficacitate crescută pe fondul toleranței îmbunătățite.
Ce sunt AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) aparțin unui grup de medicamente care vizează terapia simptomatică a patologiilor acute și cronice. Nu aparțin hormonilor steroizi, au un efect terapeutic pronunțat împotriva inflamației, a durerii de intensitate diferită și a febrei.
Acțiunea AINS nesteroidiene se datorează scăderii producției de enzime (ciclooxigenază) care declanșează procese reactive în organism ca răspuns la influența factorilor patologici.
AINS antiinflamatorii, deși sunt similare ca structură chimică, pot diferi în ceea ce privește puterea efectului, prezența și severitatea efectelor secundare. Alegerea medicamentului este efectuată de medic, pe baza tipului de patologie, a manifestărilor sale clinice. AINS de nouă generație se disting prin rezultate terapeutice ridicate cu toxicitate scăzută. Acesta este motivul pentru utilizarea lor pe scară largă în medicină.
Analgezice non-narcotice, AINS sunt utilizate cu succes în întreaga lume pentru a trata patologiile sistemului musculo-scheletic, pentru a elimina durerea în diverse boli și afecțiuni (sindrom premenstrual, perioada postoperatorie etc.). AINS acționează asupra coagulării sângelui, subțierea acestuia (prin creșterea volumului plasmatic), reducând elementele corpusculare (plăci de colesterol), care este utilizat în tratamentul unui număr de boli ale inimii și ale vaselor de sânge (ateroscleroză, insuficiență cardiacă și altele).
Clasificare
Medicamentele AINS sunt clasificate după mai multe criterii.
Prin apartenența la generația de medicamente:
- Prima generatie. Medicamentele din acest grup sunt prezente de mult timp pe piața farmacologică: Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Naproxen și altele.
- Nouă generație. Acest grup include Nise, Nimulid, Movalis, Arkoksia și alții.
După compoziția chimică Medicamentele AINS pot fi acide sau derivați neacizi.
- Salicilati: Aspirina.
- Pirazolidine: AINS metamizol de sodiu (analgină). În ciuda diferenței de structură chimică dintre analgezice și AINS, acestea au calități farmacologice comune.
- Produse cu acid propionic: AINS Ibuprofen, Ketoprofen.
- Produse cu acid indoleacetic: Indometacin.
- Produse cu acid antranilic: Mefenaminat.
- Produse cu acid fenilacetic: AINS Diclofenac.
- Produse cu acid izonicotinic: Amizon.
- Oxicame: piroxicam, meloxicam. Se disting printr-un efect de lungă durată și o putere de acțiune mai pronunțată.
Agenții non-acizi includ Nimesulide, Nabumeton.
Prin mecanismul de acțiune:
- Inhibitori neselectivi ai COX-1 și COX-2 (enzime ciclooxigenaze) - inhibă ambele tipuri de enzime. Antiinflamatoarele clasice sunt de acest tip. Diferența dintre AINS din acest grup este în blocarea COX-1, care sunt prezente în mod constant în organism. Suprimarea lor poate fi însoțită de efecte secundare negative.
- AINS selectivi Inhibitori COX-2. Utilizarea acestor medicamente este de preferat, deoarece acţionează exclusiv asupra enzimelor care apar ca răspuns la procesele patologice din organism. Cu toate acestea, se remarcă efectul crescut al acestora asupra inimii și vaselor de sânge (poate provoca o creștere a tensiunii arteriale).
- AINS selectivi Inhibitori COX-1. Grupul de astfel de medicamente este nesemnificativ (aspirina), deoarece, acționând asupra COX-1, ingredientul activ afectează de obicei COX-2.
Prin puterea efectului antiinflamator dintre AINS se pot distinge Indometacin, Flurbiprofen, Diclofenac. Amidopirina, Aspirina au un efect mai slab.
Prin puterea efectului analgezic clasificarea AINS include medicamente cu efect maxim: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac și altele. Naproxenul, Ibuprofenul, Aspirina au un efect analgezic minim.
Lista medicamentelor
În farmacologie, există o gamă largă de AINS în diferite forme de dozare. Acțiunea lor se distinge prin puterea efectului terapeutic, durata, prezența efectelor secundare, metoda de aplicare. AINS eficiente moderne se disting printr-un risc minim de consecințe negative ale admiterii, un rezultat rapid și pe termen lung.
Pastile
Forma de dozare comprimată a medicamentelor AINS este considerată cea mai comună. Are o absorbție ridicată a componentelor active ale medicamentului în circulația sistemică, ceea ce asigură eficacitatea terapeutică a medicamentelor. Cu toate acestea, AINS în tablete mai mult decât alte forme afectează tractul digestiv al pacientului, provocând în unele cazuri efecte secundare negative.
Arcoxia
Ingredientul activ al medicamentului este etoricoxib. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii, antipiretice. Suprimarea selectivă a COX-2 determină o scădere a manifestărilor clinice ale bolilor fără impact negativ asupra tractului digestiv și a funcției trombocitelor.
Contraindicatii: hipersensibilitate, leziuni ulcerative ale tubului digestiv, hemoragii interne, tulburari de hemostaza, patologii cardiace severe, disfunctii renale si hepatice severe, cardiopatie ischemica, patologii arteriale periferice, sarcina, lactatie, varsta pana la 16 ani.
Efecte secundare: durere epigastrică, dispepsie, tulburări de scaun, ulcer de stomac, cefalee, creșterea tensiunii arteriale, tuse, edem, disfuncție renală și hepatică, bronhospasm, hiperreacție a organismului la medicament.
Denebol
Ingredientul activ al medicamentului este rofecoxib. Prin blocarea COX-2, medicamentul are efecte pronunțate analgezice, decongestionante, antiinflamatoare, antifebrile. Lipsa efectului asupra COX-2 asigură o bună tolerabilitate a medicamentului, numărul minim de consecințe negative ale administrării.
Contraindicatii: hipersensibilitate, oncologie, astm, sarcina, alaptare, varsta pana la 12 ani.
Efecte secundare: tulburări intestinale, dispepsie, dureri abdominale, halucinații, confuzie, disfuncții renale și hepatice, hipertensiune arterială, tulburări circulatorii (coronariane și cerebrale), edeme ale picioarelor, reacții de hipersensibilitate.
Ksefokam
Substanța activă este lornoxicam. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii, antipiretice. Medicamentul inhibă activitatea enzimelor ciclooxigenazei, inhibă producția de prostaglandine, eliberarea radicalilor liberi. Nu afectează receptorii opioizi ai sistemului nervos central, funcția respiratorie. Dependența și dependența de medicamente nu sunt remarcate.
Contraindicatii: hipersensibilitate, ulcere, sângerări la nivelul tractului gastrointestinal, disfuncții renale și hepatice severe, sarcină, alăptare, patologii cardiace severe, deshidratare, vârsta până la 18 ani.
Efecte secundare: tulburări de vedere, tulburări de auz, disfuncție hepatică, renală, cefalee, creșterea tensiunii arteriale, frisoane, ulcere peptice, sângerări din tractul gastro-intestinal, dispepsie, reacții de hipersensibilitate.
Movalis
Ingredientul activ este meloxicamul. Medicamentul are proprietăți pronunțate antiinflamatorii, antipiretice, analgezice. Are un efect de lungă durată și posibilitatea de utilizare pe termen lung. Există mai puține efecte secundare decât în cazul altor AINS. Nu afectează starea sistemului de hemostază trombocitară.
Contraindicatii: hipersensibilitate, ulcere (perioada acută), sângerare la nivelul tractului gastrointestinal, disfuncție renală și hepatică severă, tulburări de hemostază, sarcină, alăptare, vârsta până la 12 ani.
Efecte secundare: manifestări de hipersensibilitate, cefalee, perforație și sângerare din tractul gastrointestinal, colită, gastropatie, dureri abdominale, modificări ale indicatorilor funcției hepatice, creșterea tensiunii arteriale, disfuncție renală acută, retenție urinară.
Nimesulid
Ingredientul activ al medicamentului este nimesulida. Inhibă selectiv COX-2, reducând producția de prostaglandine. În același timp, afectează și predecesorii lor (prostaglandine H2 cu viață scăzută). Acest lucru se datorează calităților pronunțate analgezice, antifebrile și antiinflamatorii ale AINS. Medicamentul activează centrii glucocorticoizi, reducând inflamația țesuturilor. Este eficient în sindromul durerii acute datorită efectului analgezic rapid.
Contraindicatii: sarcina, varsta pana la 12 ani, ulcere si sangerari la nivelul tubului digestiv, hipersensibilitate, insuficienta renala si hepatica severa.
Efecte secundare: cefalee, gastralgie, dispepsie, ulcerații ale mucoaselor, oligurie, hematurie, reacții de hipersensibilitate, modificări ale numărului de sânge.
Celecoxib
AINS din clasa coxibului, are proprietăți analgezice, antiinflamatorii, antipiretice. Este utilizat în principal în reumatologie pentru tratamentul artrozei, artritei, spondilitei anchilozante. Îndepărtează eficient și rapid durerile de mușchi, spate, în perioada postoperatorie. Este utilizat pentru a trata dismenoreea primară.
Contraindicatii: hipersensibilitate, ulcere, sângerare la nivelul tractului gastrointestinal, boală cardiacă ischemică, disfuncții renale și hepatice severe, sarcină, alăptare, vârsta până la 18 ani.
Efecte secundare: ulcere, sângerări din tractul gastrointestinal, disfuncții renale, hepatice, bronhospasm, tuse, reacții de hipersensibilitate, dureri epigastrice, dispepsie, cefalee.
Unguente
Această formă de dozare este utilizată extern. Oferă un efect terapeutic local fără a fi adsorbit în organism și fără a provoca efecte secundare sistemice atunci când este utilizat corect.
Apizartron
Ingrediente active ale preparatului: salicilat de metil, venin de albine, izotiocianat de alil, acvasoluri Roimakur, ulei de rapita, etanol denaturat cu camfor. Unguentul are un efect analgezic, antiinflamator. Efectele locale iritante și vasodilatatoare ale medicamentului îmbunătățesc circulația sângelui în zona afectată. Este folosit pentru artralgii, mialgii, nevrite, entorse și alte probleme. După distribuirea unguentului pe piele, se recomandă menținerea caldă a zonei tratate.
Contraindicatii: artrita acuta, boli de piele, disfunctii renale si hepatice severe, sarcina, hipersensibilitate.
Efecte secundare: reacții locale de hipersensibilitate.
Ben-Gay
Componentele active ale medicamentului sunt salicilat de metil, mentol. Unguentul are un efect iritant asupra receptorilor pielii, un vasodilatator - asupra capilarelor. Utilizarea cremei ameliorează spasmele musculare, reduce durerea, tensiunea și îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor. Ca rezultat al terapiei, gama de mișcare crește, iar inflamația în zona afectată este redusă.
Contraindicatii: sensibilitate la componentele medicamentului, leziuni ale pielii, boli dermatologice, vârsta până la 12 ani, sarcină, alăptare.
Efecte secundare: reacții locale de hipersensibilitate (mâncărime, urticarie, eritem, descuamare, iritație).
Capsicam
Componentele active ale medicamentului sunt nonivamidă, dimetil sulfoxid, camfor, terebentină, nicotinat de benzii. Unguentul are calități analgezice, iritante, de încălzire. Ca urmare a aplicării în zona afectată, circulația sângelui este îmbunătățită. O scădere a sindromului de durere se observă la jumătate de oră după aplicare și durează aproximativ 6 ore. O cantitate mică de medicament este absorbită în circulația sistemică.
Contraindicatii: hipersensibilitate, leziuni ale pielii, boli dermatologice, sarcina, alaptare, copilarie.
Efecte secundare: reacții locale de hipersensibilitate (mâncărime, umflarea țesuturilor, erupție cutanată).
Mataren Plus
Componenta activă a cremei este meloxicamul, suplimentat cu tinctură de piper. Are proprietăți analgezice, decongestionante, antiinflamatorii. Efectul de încălzire al unguentului îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Este folosit pentru patologii ale articulațiilor și coloanei vertebrale, leziuni, entorse.
Contraindicatii: leziuni sau boli ale pielii, hipersensibilitate la componente, vârsta de până la 12 ani.
Efecte secundare: reacții locale de hipersensibilitate, manifestate prin iritație, erupție cutanată, mâncărime, arsură, peeling.
Finalgon
Ingredientele active ale unguentului sunt nonivamida, nicoboxil. Medicamentul are efecte analgezice, vasodilatatoare, hiperemice. Acțiunea combinată a medicamentului îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor, accelerează reacțiile enzimatice, procesele metabolice. O scădere a manifestărilor clinice se observă deja la câteva minute după distribuirea unguentului pe piele și devine maximă după o jumătate de oră.
Contraindicatii: hipersensibilitate, varsta pana la 12 ani, piele lezata sau zone sensibile (abdomen inferior, gat etc.), boli dermatologice.
Efecte secundare: manifestări de hipersensibilitate, parestezie, senzație de arsură în zona de aplicare, tuse, dificultăți de respirație.
Lumanari
Supozitoarele sunt adesea folosite în practica ginecologică și urologică. Au un efect mai puțin negativ asupra mucoasei gastrice. Proiectat pentru administrare rectală.
Denebol
Ingredientul activ al medicamentului este rofecoxib. Supozitoarele sunt utilizate pe cale rectală, sunt prescrise pentru sindromul durerii acute de origine inflamatorie, pentru tratamentul dismenoreei primare. Lumânările sunt fixate de două ori pe zi, cursul nu trebuie să depășească 6 săptămâni.
Contraindicatii: patologii oncologice, astm bronșic, vârsta până la 12 ani, sarcină, alăptare, hipersensibilitate.
Efecte secundare: dureri la nivelul abdomenului, tulburări intestinale, halucinații, confuzie, disfuncții renale și hepatice, tulburări circulatorii (coronariane și cerebrale), hipertensiune arterială, edem la picioare, reacții de hipersensibilitate.
Melbek
Ingredientul activ activ al AINS selective este meloxicamul. Medicamentul are proprietăți analgezice, antipiretice, antiinflamatorii. Este utilizat pentru tratamentul simptomatic al diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv pentru ameliorarea sindromului dureresc semnificativ (cu osteoartrita si artrita reumatoida). Eficient pentru ameliorarea mușchilor, a durerilor de dinți.
Contraindicatii: hipersensibilitate, disfuncție renală și hepatică severă, ulcere acute, sângerări la nivelul tractului gastrointestinal, astm bronșic, sarcină, alăptare, vârsta de până la 18 ani.
Efecte secundare: manifestări dispeptice, tulburări intestinale, dureri în abdomen, ulcere gastrice, creșterea tensiunii arteriale, tulburări de vedere, cefalee, reacții de hipersensibilitate.
Movalis
Ingredientul activ din supozitoare este meloxicamul. AINS sunt derivate din acid enolic. Medicamentul are calități pronunțate antiinflamatorii, analgezice, antifebrile. Deseori prescris pentru osteoartrita, artrita reumatoida, spondilita anchilozanta.
Contraindicatii: hipersensibilitate, ulcere, sângerare în tractul digestiv (exacerbare), insuficiență renală și hepatică severă, disfuncție cardiacă severă, sarcină, alăptare, vârsta de până la 12 ani.
Efecte secundare: perforație în tractul gastro-intestinal, dispepsie, gastrită, colită, dureri abdominale, disfuncții renale și hepatice, diaree, citopenie, bronhospasm, cefalee, palpitații, creșterea tensiunii arteriale, reacții de hipersensibilitate.
Revmoxicam
Ingredientul activ al medicamentului este meloxicam. Supozitoarele au proprietăți pronunțate antiinflamatorii, antipiretice, analgezice. Medicamentul reduce eficient durerea, inflamația în bolile sistemului musculo-scheletic. Nu există niciun efect asupra activității condrocitelor și producției de proteoglican, care este important pentru bolile articulațiilor.
Contraindicatii: hipersensibilitate, ulcere, sângerare la nivelul tractului digestiv, disfuncție renală severă, hepatică, insuficiență cardiacă, inflamație la nivelul rectului, sarcină, alăptare, vârsta până la 15 ani.
Efecte secundare: manifestări dispeptice, dureri epigastrice, ulcere, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială, edem, aritmii, disfuncție hepatică.
tenoxicam
Substanța activă a supozitoarelor rectale este tenoxicamul. Medicamentul are proprietăți antiinflamatorii, antipiretice, analgezice. Elimină durerea în mușchi, coloană vertebrală, articulații. Promovează o gamă crescută de mișcare, scăpând de rigiditatea matinală și umflarea articulațiilor. Normalizarea stării pacientului este observată în decurs de o săptămână de terapie.
Contraindicatii: ulcere, sângerare în tractul digestiv, hipersensibilitate la constituenții medicamentului, disfuncție renală severă, sarcină, alăptare.
Efecte secundare: manifestări dispeptice, dureri în abdomen, cefalee, reacții de hipersensibilitate, disfuncții hepatice, ulcere gastrice, iritații locale, dureri în timpul mișcărilor intestinale.
Gel
Este folosit pentru acțiune locală asupra focalizării afectate. Ingredientele active sunt absorbite minim în circulația sistemică, ceea ce asigură o bună tolerabilitate a medicamentului, absența consecințelor negative. Poate provoca manifestări de hipersensibilitate în zona de aplicare.
Amelotex
Substanța activă este meloxicam. Are proprietăți anestezice locale și antiinflamatorii pronunțate. Se distinge prin absența unui efect negativ asupra țesutului cartilaginos, ceea ce asigură utilizarea pe scară largă a gelului pentru modificări degenerative-distrofice ale sistemului osos.
Contraindicatii: leziuni ale pielii în zona de aplicare, boli de piele, vârstă până la 18 ani, sarcină, alăptare, hipersensibilitate.
Efecte secundare: mâncărime, arsuri, peeling, hiperemie, erupții cutanate, fotosensibilitate.
Denebol
Ingredientele active ale medicamentului sunt rofecoxib, salicilat de metil, mentol, ulei de in. Medicamentul are un efect analgezic local, antiinflamator. Salicilatul de metil crește fluxul de sânge în zona afectată, eliminând edemele și vânătăile. Se utilizează pentru patologii musculo-scheletice (artrită, artroză, nevralgii, osteocondroză etc.), leziuni. Gelul se aplica de 3-4 ori pe zi extern cu miscari usoare de frecare.
Contraindicatii: hipersensibilitate.
Efecte secundare: mâncărime, arsuri, descuamări, iritații ale pielii în zona de aplicare.
Nise
Componenta activă a gelului este nimesulida; atunci când este aplicată extern, are efecte analgezice și antiinflamatorii. Este utilizat pentru terapia locală a patologiilor coloanei vertebrale, articulațiilor, durerilor musculare, leziunilor, entorselor. Ca urmare a tratamentului, durerea în repaus și în mișcare, rigiditatea (dimineața) și umflarea articulațiilor sunt reduse. Absorbția medicamentului în circulația sistemică este minimă.
Contraindicatii: hipersensibilitate, ulcere, hemoragii la nivelul tubului digestiv, leziuni ale pielii si boli dermatologice, disfunctii renale si hepatice severe, sarcina, alaptare, varsta pana la 7 ani.
Efecte secundare: reacție excesivă a organismului. Cu terapia prelungită și aplicarea gelului pe o zonă mare a corpului, pot apărea fenomene negative sistemice.
Nimid
Componenta activă a medicamentului este nimesulida. Când este utilizat extern, absorbția componentei active în circulația sistemică este minimă, ceea ce asigură o bună toleranță a agentului, toxicitatea scăzută a acestuia. Este folosit pentru ameliorarea durerii, simptomelor inflamatorii în patologiile coloanei vertebrale și articulațiilor, leziuni, inflamații ale țesuturilor moi etc.
Contraindicatii: hipersensibilitate, afectarea pielii, boli dermatologice în zona de aplicare a produsului, vârsta până la 12 ani, trimestrul 3 de sarcină.
Efecte secundare: reacții de hipersensibilitate locale și generale.
Nimulid
Componenta activă a medicamentului este nimesulida. Medicamentul se aplică local, are calități analgezice, antiinflamatorii. Gelul se întinde într-un strat subțire peste zona dureroasă. Nu-l utilizați de mai mult de 4 ori pe zi, evitați contactul cu ochii. Terapia este de obicei pe termen lung. Când se aplică extern, absorbția componentei active în circulația sistemică este minimă, ceea ce asigură absența efectelor secundare pronunțate.
Contraindicatii: hipersensibilitate, piele deteriorată în zona de aplicare a produsului.
Efecte secundare: mâncărime, arsuri, descuamări, iritații ale pielii la locul de aplicare a medicamentului.
Injecții
Forma parenterală de administrare este adesea folosită pentru ameliorarea durerii acute. De obicei, este utilizat în primele zile de terapie, după care se efectuează trecerea la alte forme de dozare.
Denebol
Medicamentul este prezentat în fiole cu o soluție pentru administrare intramusculară. Ingredientul activ este rofecoxib. Este interzisă administrarea medicamentului intravenos. Se foloseste pentru un efect analgezic rapid in diverse afectiuni si afectiuni (artrita, traumatisme, migrene, nevralgii, algodismenoree). Are proprietăți antiedematoase, antiinflamatorii, antipiretice.
Contraindicatii: oncologie, sarcina, alaptare, varsta pana la 12 ani, hipersensibilitate, stare dupa infarct si accident vascular cerebral, ateroscleroza progresiva, hipertensiune arteriala maligna.
Efecte secundare: manifestări dispeptice, dureri abdominale, confuzie, halucinații, disfuncții renale, hepatice, hipertensiune arterială, tulburări circulatorii (cerebrale și coronariene), insuficiență cardiacă congestivă, reacții de hipersensibilitate.
Ksefokam
Medicamentul se prezintă sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții. Introducerea se face intramuscular sau intravenos. Administrarea parenterală este recomandată pentru sindromul dureros acut (după intervenție chirurgicală, cu sciatică). Medicamentul are un efect analgezic rapid (după un sfert de oră).
Contraindicatii: hipersensibilitate, tulburări de hemostază, ulcere, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, disfuncții hepatice și renale severe, astm, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral hemoragic, sarcină, alăptare, vârsta până la 18 ani.
Efecte secundare: cefalee, meningită aseptică, tulburări de auz, tulburări de vedere, disfuncție renală, hepatică, manifestări dispeptice, ulcere, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, fenomene de hipersensibilitate.
Meloxicam
Medicamentul este destinat administrării intramusculare. Diferă prin rapiditatea efectului terapeutic, are efecte antiinflamatorii, antipiretice, analgezice. Injecțiile se fac exclusiv în mușchi; utilizarea intravenoasă este interzisă. Administrarea parenterală este indicată în primele zile de terapie, apoi se realizează trecerea la forme de tablete.
Contraindicatii: hipersensibilitate, disfuncție cardiacă severă, ulcere la nivelul tractului gastrointestinal, sângerare internă, disfuncție renală și hepatică severă, sarcină, alăptare, vârstă de până la 12 ani.
Efecte secundare: dispepsie, dureri epigastrice, tulburări intestinale, ulcere, sângerări din tractul gastrointestinal, disfuncții hepatice și renale, cefalee, edem, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.
Movalis
Medicamentul este destinat pentru calea de administrare intramusculară. Ingredientul activ este meloxicamul. Este considerat un medicament popular, adesea prescris și eficient în tratamentul patologiilor sistemului musculo-scheletic datorită proprietăților sale medicinale pronunțate și toxicității scăzute. Inhibă activ enzimele COX-2 (și ușor COX-1), reducând biosinteza prostaglandinelor. Posedă condroneutralitate, este adesea folosit pentru patologii articulare.
Contraindicatii: hipersensibilitate, disfuncție renală severă, hepatică, ulcere, sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal, sarcină, alăptare, vârsta de până la 15 ani.
Efecte secundare: manifestări dispeptice, dureri în abdomen, tulburări intestinale, ulcere, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, disfuncții renale, hepatice, anemie, cefalee, edem, creșterea tensiunii arteriale, reacții alergice.
Revmoxicam
Medicamentul este prezentat sub formă injectabilă, ingredientul activ este meloxicam. Este indicat pentru utilizare în patologiile degenerative ale sistemului osos (inclusiv artroza, artrita reumatoidă, spondiloartrita). Medicamentul se administrează exclusiv pe cale intramusculară. Doza și durata terapiei sunt determinate de medic, în funcție de tipul de patologie și de starea pacientului.
Contraindicatii: hipersensibilitate, ulcere, sângerare la nivelul tractului gastrointestinal, disfuncție renală severă, hepatică, insuficiență cardiacă, inflamație la nivelul rectului, sarcină, alăptare, vârsta de până la 15 ani.
Efecte secundare: manifestări dispeptice, dureri în abdomen, ulcere, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială, edem, aritmii, disfuncție hepatică.
Picături
În practica oftalmică, utilizarea medicamentelor AINS pentru uz topic este larg răspândită. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, diclofenacul sau indometacina, ca alternativă la glucocorticosteroizi, sunt componentele active ale medicamentelor.
Broksinak
Ingredientul activ este bromfenacul. Picăturile pentru ochi sunt utilizate în tratamentul inflamației și durerii după operația de cataractă. Efectul terapeutic (analgezic și antiinflamator) durează o zi.
Contraindicatii: hipersensibilitate, vârsta până la 18 ani, sarcină, alăptare, tendință de sângerare.
Efecte secundare: disconfort, durere, mâncărime în zona ochilor, hiperemie a acestora, inflamație a irisului, eroziune, perforare a corneei, subțierea acesteia, cefalee, hemoragie retiniană, scăderea vederii, edem, reacții de hipersensibilitate.
Diclofenac
Ingredientul activ din picături este diclofenacul de sodiu. Medicamentul are un efect pronunțat anestezic local și antiinflamator. Se foloseste pentru inhibarea miozei, prevenirea si tratarea edemului macular chistic in timpul interventiei chirurgicale pentru cataracta, in tratamentul inflamatiilor de etiologie neinfectioasa.
Contraindicatii: hipersensibilitate, sarcină, copilărie și bătrânețe, tendință de sângerare, tulburări de hemostază.
Efecte secundare: arsură, mâncărime, hiperemie a zonei ochilor, vedere încețoșată după aplicare, greață, vărsături, reacții de hipersensibilitate.
DIKLO-F
Ingredientul activ este diclofenacul. Utilizarea medicamentului reduce inflamația ochiului (după infecție, leziuni, intervenții chirurgicale), reduce mioza în timpul operațiilor, producția de prostaglandine în lichidul camerei anterioare a ochilor. Absorbția medicamentului în circulația sistemică este nesemnificativă și nu are semnificație clinică.
Contraindicatii: tulburări ale hemostazei, exacerbarea leziunilor ulcerative în tractul digestiv, hipersensibilitate.
Efecte secundare: senzație de arsură, vedere încețoșată după aplicare, opacitate corneeană, mâncărime, roșeață a ochilor, reacții de hipersensibilitate.
Indocollir
Ingredientul activ este indometacina. Medicamentul are proprietăți antiinflamatorii și analgezice locale pronunțate. Absorbția sistemică a medicamentului este minimă, ceea ce îi asigură o bună toleranță. Se foloseste pentru tratamentul inflamatiilor dupa interventii chirurgicale oculare, conjunctivitei de origine neinfectioasa, suprimarii miozei in timpul interventiei chirurgicale din cauza cataractei.
Contraindicatii: hipersensibilitate, tulburări de hemostază.
Efecte secundare: senzație de arsură, vedere încețoșată la utilizarea picăturilor, reacții de hipersensibilitate.
Nevanak
Ingredientul activ din picături este nepafenacul. Când este utilizat local, ingredientul activ intră în cornee, unde este transformat în amfenac, care suprimă activitatea ciclooxigenazei. Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea durerii, inflamației, formării edemului macular (la persoanele cu diabet zaharat) după intervenția chirurgicală din cauza cataractei.
Contraindicatii: hipersensibilitate, vârsta până la 18 ani, sarcină, alăptare.
Efecte secundare: cheratită punctată, senzația unui obiect străin în ochi, formarea de cruste la marginile pleoapelor, sinuzită, lacrimare, hiperemie, reacții de hipersensibilitate.
Indicatii
Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor AINS sunt:
- Boli ale articulațiilor... Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea au doar un efect simptomatic, fără a afecta cursul patologiei. AINS sunt folosite pentru artrita (reumatoida, guta, psoriazica), reumatism, spondilita anchilozanta, sindromul Reiter. Utilizarea AINS pentru artroză ameliorează semnificativ manifestările clinice ale bolii.
- Osteocondroza, sciatica, sciatica, traumatisme, osteoartrita, miozita... Cursul de utilizare a AINS pentru hernie ajută la eliminarea durerii.
- Procese inflamatorii în țesuturile moi, bursita, sinovita.
- Colica renală și hepatică... Medicamentele sunt folosite pentru a calma durerea.
- Febră... Efectul antipiretic al medicamentelor este utilizat la temperaturi de peste 38 de grade. În acest scop, AINS sunt adesea folosite pentru copii, în principal sub formă de supozitoare sau sirop.
- Dureri de diverse etiologii(cap, dentar, postoperator).
- În terapia complexă a bolii coronariene, ateroscleroza, insuficienta cardiaca, pentru a preveni tromboza arteriala.
- Dismenoree și alte patologii ginecologice... Sunt folosite pentru a calma durerea și pentru a reduce pierderile de sânge.
Mecanism de acțiune
Simptomele majorității bolilor cu curs acut și cronic includ inflamație, sindrom de durere, febră. Substanțele bioactive – prostaglandinele – sunt direct implicate în formarea acestor fenomene în organism. Producția lor depinde de enzimele ciclooxigenază, prezentate în două izoforme COX-1 și COX-2, care sunt vizate de efectul inhibitor al antiinflamatoarelor nesteroidiene.
- Efect antiinflamator realizat prin reducerea producției de mediatori inflamatori, reducerea permeabilității pereților vasculari;
- Blocarea inflamației reduce iritația receptorilor nervoși, ceea ce ajută la eliminarea durerii;
- Impact asupra termoreglarii corpului determină scăderea temperaturii cu febră.
Diferența dintre medicamentele de nouă generație și AINS clasice constă în selectivitatea acțiunii. Medicamentele clasice suprimă de obicei nu numai mediatorul direct al inflamației COX-2, ci și COX-1, care este prezent în mod constant în organism, oferind un efect protector asupra mucoasei gastrice, viabilitatea trombocitelor. Ca urmare, există multe efecte secundare negative, în special asupra tractului digestiv. AINS sigure moderne, care inhibă doar COX-2, reduc semnificativ riscul de efecte secundare.
AINS, chiar și în cazul utilizării prelungite, nu provoacă dependență și dependență.
Dozare
Alegerea medicamentului este făcută de medic, în funcție de tipul de boală și de efectul terapeutic necesar. Acest lucru ia în considerare istoricul pacientului, prezența contraindicațiilor pentru admitere, tolerabilitatea medicamentului. Doza este stabilită și de medic, se recomandă să începeți cu doza minimă eficientă. Cu o toleranță bună, rata crește după 2-3 zile.
Dozele terapeutice ale medicamentelor diferă, în timp ce există o tendință de creștere a dozei zilnice și unice de medicamente (Ibuprofen, Naproxen), care au un număr minim de efecte secundare. Restricțiile privind aportul maxim de aspirină, indometacină, fenilbutazonă, piroxicam pe zi rămân. Frecvența de a lua medicamente în acest grup, de asemenea, diferă și variază de la 1 la 3-4 ori pe zi.
În unele patologii, eficacitatea utilizării acestor medicamente este observată exclusiv la doze mari de medicamente, în timp ce combinația mai multor AINS este nepractică (cu excepția paracetamolului, care este combinat cu alte medicamente pentru a spori efectul).
Metode de recepție
Când utilizați medicamente AINS, trebuie să luați în considerare caracteristicile acestora și să respectați anumite reguli de utilizare:
- Mijloacele de aplicare externă (geluri, unguente), care sunt considerate cele mai sigure AINS, sunt distribuite pe zona dureroasă. Este necesar să așteptați absorbția și abia apoi să vă îmbrăcați. Procedurile cu apă pot fi luate după câteva ore.
- Când luați AINS, este necesar să respectați cu strictețe doza prescrisă de medic, fără a depăși doza zilnică. Dacă simptomele persistă, se recomandă să consultați un medic pentru a schimba medicamentul cu unul mai puternic.
- Este recomandabil să se ia forme de dozare pentru administrare orală după consumul de alimente, minimizând efectul dăunător asupra membranei mucoase a tractului digestiv. Pentru un efect mai rapid, se poate folosi cu o jumătate de oră înainte de masă sau cu 2 ore după. Învelișul de protecție nu poate fi îndepărtat de pe capsule; trebuie să beți produsul cu un volum suficient de apă.
- Când se utilizează supozitoare, se observă un efect terapeutic mai rapid decât în cazul unei tablete. Această metodă de administrare este utilizată la copiii mici. Pentru a face acest lucru, copilul este plasat pe partea stângă, iar supozitorul este introdus rectal, fesele sunt comprimate. În 10 minute, asigurați-vă că medicamentul nu iese.
- Injectarea necesită sterilitate și anumite abilități medicale.
- Atunci când utilizați medicamente, este necesar să consultați un medic, deoarece acțiunea AINS vizează mai mult eliminarea simptomelor decât tratarea acestora. În unele cazuri, efectul analgezic poate masca simptomele unor boli periculoase (ginecologice, tract digestiv etc.).
- Este necesar să se țină cont de posibila interacțiune a medicamentelor cu alte medicamente luate. Aportul comun de AINS cu antibiotice (aminoglicozide), digoxina crește toxicitatea acestora din urmă. În timpul terapiei, poate exista o slăbire a efectului terapeutic al medicamentelor antihipertensive. AINS pot crește efectul anticoagulantelor indirecte și al medicamentelor hipoglicemiante.
- Luarea de AINS și alcool împreună crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta fenomene negative în organism.
Contraindicatii
Atunci când prescrieți și luați medicamente AINS, este necesar să luați în considerare posibilele contraindicații ale utilizării lor:
- antecedente de alergie severă la AINS (bronhospasm, erupție cutanată);
- ulcere, sângerări în tractul digestiv;
- perioada de sarcină și alăptare;
- boală cardiacă severă;
- patologie severă a ficatului și a rinichilor;
- tulburări ale hemostazei;
- bătrânețe (cu terapie prelungită);
- alcoolism;
- vârsta copiilor (pentru unele forme de dozare și medicamente);
AINS sunt prescrise cu prudență pacienților cu astm bronșic.
Efecte secundare
AINS de noua generatie minimizeaza riscul efectelor negative fara a irita tesuturile mucoase ale tractului digestiv si cartilajul hialin. Cu toate acestea, unele reacții adverse de la administrarea de AINS, în special în cazul terapiei prelungite, sunt încă prezente:
- reacții de hipersensibilitate;
- disfuncție digestivă: scaun deranjat, dispepsie, gastropatie;
- retenție de lichide în țesuturi, edem;
- prezența proteinelor în urină;
- sângerare, în principal în tractul gastrointestinal;
- activitate crescută a parametrilor hepatici;
- anemie aplastică, agranulocitoză;
- dureri de cap, slăbiciune, amețeli, creșterea tensiunii arteriale;
- tuse uscată, bronhospasm.
Medicamente antiinflamatoare eu
medicamente care suprimă procesul inflamator, împiedicând mobilizarea sau transformarea acidului arahidonic. Pentru P. s. nu include medicamentele care pot afecta procesul inflamator prin alte mecanisme, în special, medicamentele antireumatice „de bază” (săruri de aur, D-penicilamină, sulfasalazină), (colchicină), derivați de chinolină (clorochina). Există două grupe principale de P. de pagină: glucocorticosteroizi și antiinflamatoare nesteroidiene. Indicație pentru utilizarea glucocorticosteroizilor ca P. de pag. sunt predominant patoimuni. Ele sunt utilizate pe scară largă în faza acută a bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (țesut conjunctiv), artrită, sarcoidoză, alveolită, boli cutanate inflamatorii neinfecțioase. Luând în considerare influența glucocorticosteroizilor asupra multor funcții ale organismului (vezi. Hormoni corticosteroizi) și posibila formare a dependenței cursului unui număr de boli (și altele), regularitatea utilizării acestor medicamente (manifestări periculoase de sevraj). ) la numirea lor ca P. cu. sunt tratați cu oarecare precauție și urmăresc să reducă durata utilizării lor continue. Pe de altă parte, printre toate P. s. glucocorticosteroizii au cel mai pronunțat efect antiinflamator, prin urmare, indicația directă pentru utilizarea lor este procesul inflamator, care este periculos pentru viața sau capacitatea de muncă a pacientului (în centrul științific central, în sistemul de conducere al inimii, în ochi etc.). Efectele secundare ale glucocorticosteroizilor depind de doza zilnică, durata de utilizare, calea de administrare (locală, sistemică), precum și de proprietățile medicamentului în sine (severitatea activității mineralocorticoizilor, efectul asupra etc.). Cu aplicarea lor locală, este posibilă o scădere locală a rezistenței la agenții infecțioși cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase locale. Cu utilizarea sistemică a glucocorticosteroizilor, Cushing, steroizi, steroizi gastrici, steroizi, osteoporoză, retenție de sodiu și apă, pierderi de potasiu, distrofie arterială, miocardică, complicații infecțioase (în primul rând tuberculoză), dezvoltarea psihozei, sindromul de sevraj într-o serie de boli (simptome acute după întreruperea tratamentului), insuficiență suprarenală (după utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor). Contraindicații pentru utilizarea sistemică a glucocorticosteroizilor: tuberculoză și alte boli infecțioase, diabet zaharat (inclusiv în perioada postmenopauză), ulcer gastric și duodenal, hipertensiune arterială, tendință la tromboză, tulburări psihice,. Cu aplicarea lor locală (, tractul respirator,), principala contraindicație este prezența unui proces infecțios în aceeași zonă a corpului. Principalele forme de eliberare a glucocorticosteroizilor utilizați ca P. de pagină sunt prezentate mai jos. Beclametazonă- dozat (beclomet-Easyhaler) și dozat pentru inhalare în caz de astm bronșic (aldecin, beclazon, beclomet, beclocort, beclofort, becotide) sau pentru administrare intranazală pentru rinita alergică (baconază, nasobek) la 0,05, 0,1 și 0, 25 mgîntr-o singură doză. Cu astmul bronșic, zilnic fluctuează între 0,2-0,8 mg... Pentru a preveni dezvoltarea candidozei cavității bucale și a tractului respirator superior, se recomandă utilizarea apei în cavitatea bucală după fiecare inhalare a medicamentului. La începutul tratamentului, apare uneori răgușeală, durere în gât, care de obicei dispar în prima săptămână. Betametazonă(celestone) - tablete de 0,5 mgși soluție în fiole de 1 ml (4 mg) pentru administrare intravenoasă, intraarticulară, subconjunctivală; formă depozit ("diprospan") - soluție în fiole de 1 ml (2 mg fosfat disodic de betametazonă și 5 mg dipropionat de betametazonă cu absorbție lent) pentru administrare intramusculară și intraarticulară. Pentru aplicare cutanată - creme și în tuburi sub denumirile „Betnovate” (0,1%), „Diprolen” (0,05%), „Cuterid” (0,05%), „Celestoderm” (0,1%). Budesonida(acarian budesonid, budesonide forte, pulmicort) - dozat la 0,05 și 0,2 mgîntr-o singură doză, precum și pulbere dozată 0,2 mg(pulmikort turbuhaler) pentru inhalare în astmul bronșic (doză terapeutică 0,2-0,8) mg/ zi); Unguent 0,025% ("apuleina") pentru uz extern pentru dermatita atopică, eczeme, psoriazis (1-2 ori pe zi, aplicați un strat subțire pe pielea afectată). Hidrocortizon(solu-cortef, copolcort N) - suspensie injectabilă, 5 mlîn flacoane (25 mgîn 1 ml), precum și o soluție injectabilă în fiole de 1 ml (25 mg) și pulbere liofilizată pentru injectare, câte 100 fiecare mg cu solventul furnizat. Folosit pentru injecție intravenoasă, intramusculară și intraarticulară (25 mg preparare, în mici - 5 mg). Pentru uz extern este produs sub formă de creme 0,1%, unguente, loțiuni, emulsii (sub denumirile "latikort", "locoid") și 1% unguent ("corteid"). Atunci când este administrat intra-articular, medicamentul poate provoca dezvoltarea osteoporozei și progresia modificărilor degenerative ale articulațiilor. Prin urmare, nu trebuie utilizat în sinovita secundară la pacienții cu artroză deformantă. Desonide(prenacid) - soluție 0,25% în flacoane de 10 ml(ochi) și unguent pentru ochi 0,25% (10 Gîntr-o tubă). Un glicocorticoid solubil în apă, fără halogeni, cu efect antiinflamator pronunțat. Este indicat pentru irita, iridociclita, episclerita, conjunctivita, blefarita solzoasa, afectarea chimica a corneei. În timpul zilei, utilizați picături (1-2 picături de 3-4 ori pe zi), noaptea - unguent pentru ochi. Dexametazonă(decdan, dexaben, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - comprimate de 0,5, 1,5 și 4 mg; soluție în fiole de 1 ml (4 mg), 2 ml(4 sau 8 mg) și 5 ml (8 mg/ml) pentru administrare intramusculară sau intravenoasă (pe soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%); Soluție 0,1% în sticle de 10 și 15 ml(picături pentru ochi) și suspensie pentru ochi 0,1% în flacoane de 10 ml... Un glucocorticoid sintetic care conține fluor cu un efect pronunțat antiinflamator și antialergic. Utilizarea parenterală a medicamentului pentru terapia sistemică nu trebuie să fie lungă (nu mai mult de o săptămână). În interior numiți 4-8 mg De 3-4 ori pe zi. Clobetasol(dermovat) - 0,05% cremă și unguent în tuburi. Folosit pentru psoriazis, eczeme, lupus eritematos discoid. Se aplica in strat subtire pe pielea afectata de 1-2 ori pe zi pana la debutul ameliorarii. Efecte secundare: piele locală. Mazipredon- derivat sintetic solubil în apă al prednisolonului: soluție injectabilă în fiole de 1 ml(30 buc.) Pentru injectare intravenoasă (lentă) sau intramusculară, precum și unguent emulsie 0,25% (deperzolon) pentru uz extern pentru dermatită, eczeme, erupții cutanate, lichen plan, lupus discoid, psoriazis, otită externă. se aplica pe piele cu un strat subtire (pe talpi si palme - sub bandaje compresive) de 2-3 ori pe zi. Evitați să introduceți unguentul în ochi! În cazul utilizării prelungite, sunt posibile efecte secundare sistemice. Metilprednisolon(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - comprimate de 4, 16, 32 și 100 mg; substanță uscată 250 mgși 1 Gîn fiole cu solventul însoțitor pentru administrare intravenoasă; Depot-form ("depot-medrol") - pentru injecții în flacoane de 1, 2 și 5 ml (40 mg/ml), caracterizată prin suprimarea prelungită (până la 6-8 zile) a activității sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Sunt utilizate în principal pentru terapia sistemică (boli sistemice ale țesutului conjunctiv, leucemie, diferite tipuri de șoc, insuficiență suprarenală etc.). Depo-medrol poate fi administrat intraarticular (20-40 mgîn articulații mari, 4-10 mg- în unele mici). Efectele secundare sunt sistemice. Aceponat de metilprednisolon("Advantan") - unguent 15 Gîn tuburi. Este folosit pentru diferite forme de eczeme. aplicat pe pielea afectată o dată pe zi. Cu utilizarea prelungită, sunt posibile eritemul, atrofia pielii, elemente asemănătoare acneei. Mometazonă- aerosol dozat (1 doză - 50 mcg) pentru utilizare intranazală în rinita alergică (medicamentul „nazonex”); 0,1% cremă, unguent (în tuburi), loțiune utilizată pentru psoriazis, dermatită atopică și alte dermatite (medicamentul „elokom”). Inhalat intranazal câte 2 doze de fiecare dată pe zi. Unguentul și crema se aplică într-un strat subțire pe pielea afectată de 1 dată pe zi; pentru părțile păroase ale pielii, folosiți o loțiune (frecați câteva picături o dată pe zi). În cazul utilizării prelungite, sunt posibile efecte secundare sistemice. Prednison(apo-prednison) - comprimatele 5 și 50 mg... Utilizarea clinică este limitată. Prednison(decortin N, medopred, prednisol) - comprimate de 5, 20, 30 și 50 mg; soluție injectabilă în fiole de 1 ml conţinând 25 sau 30 mg prednisolon sau 30 mg Mazipredon (vezi mai sus); suspensie injectabilă în fiole de 1 ml (25 mg); pulbere liofilizată în fiole cu un volum de 5 ml (25 mg); suspensie oculară în flacoane de 10 ml (5 mg/ml); 0,5% unguent în tuburi. Pentru terapia sistemică, este utilizat în aceleași cazuri ca metilprednisolonul, dar în comparație cu acesta, prezintă un mineralocorticoid mai mare, cu o dezvoltare mai rapidă a efectelor secundare sistemice. Triamcinolonă(azmakort, berlikort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - comprimate a câte 4 mg; aerosoli dozați pentru inhalare în astmul bronșic (1 doză - 0,1 mg) și pentru utilizare intranazală pentru rinita alergică (1 doză - 55 mcg); soluție și suspensie injectabilă în flacoane și fiole, câte 1 ml(10 sau 40 mg); 0,1% cremă, 0,025% și 0,1% unguent pentru uz cutanat (în tuburi); 0,1% pentru uz local în stomatologie (Kenalog Orabase). Folosit pentru terapie sistemică și locală; aplicarea locală în oftalmologie este interzisă. Cu injecție intraarticulară (în articulațiile mari 20-40 mg, în mici - 4-10 mg) durata efectului terapeutic poate ajunge la 4 săptămâni. și altele. În interior și cutanat, medicamentul este utilizat de 2-4 ori pe zi. Flumetazonă(lorinden) - loțiune 0,02%. Un glucocorticoid pentru uz extern. Face parte din unguentele combinate. Este folosit pentru psoriazis, eczeme, dermatite alergice. Se aplică în strat subțire pe zonele afectate ale pielii de 1-3 ori pe zi. Evita contactul cu ochii! Pentru leziunile cutanate extinse, se folosește doar pentru o perioadă scurtă de timp. Flunisolide(ingakort, sintaris) - aerosoli dozați pentru inhalare în astmul bronșic (1 doză - 250 mcg) și pentru utilizare intranazală pentru rinita alergică (1 doză - 25 mcg). Numit de 2 ori pe zi. Fluocinolonă(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% crema, unguent in tuburi. Se utilizează în același mod ca flumetazona. Fluticazonă(kutiveit, fliksonase, flixotide) - aerosol în doză măsurată (1 doză - 125 sau 250 mcg) și pulbere în discuri rotative (doze: 50, 100, 250 și 500 mcg) pentru inhalare cu astm bronșic; spray cu apă dozată pentru uz intranazal pentru rinita alergică. Se aplica de 2 ori pe zi. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(AINS) sunt substanțe cu diferite structuri chimice, care posedă, pe lângă antiinflamatoare, și, de regulă, activitate analgezică și antipiretică. Grupa AINS este compusă din derivați ai acidului salicilic (acid acetilsalicilic, mesalazină), indol (indometacin, sulindac), pirazolonă (fenilbutazonă, clofeon), acid fenilacetic (diclofenac), acid propionic (ibuprofen, naproxen, flurbiprofoxam) și alte tenoxicam. grupe chimice (benzidamină, nabumetonă, acid niflumic etc.). Mecanismul de acțiune antiinflamatoare a AINS este asociat cu inhibarea lor a enzimei ciclooxigenazei (COX), care este responsabilă de transformarea acidului arahidonic în prostaciclină și tromboxan. Există două izoforme ale ciclooxigenazei. COX-1 - constituțional, „util”, implicat în formarea tromboxanului A 2, prostaglandinei E 2, prostaciclinei. COX-2 este o enzimă „inductibilă” care catalizează sinteza prostaglandinelor implicate în procesul inflamator. Majoritatea AINS inhibă în mod egal COX-1 și COX-2, ceea ce duce, pe de o parte, la suprimarea procesului inflamator și, pe de altă parte, la o scădere a producției de prostaglandine protectoare, care perturbă procesele reparatorii din stomac. și stă la baza dezvoltării gastropatiei. Adică, în mecanismul de acțiune principală a AINS, este inclus și mecanismul de dezvoltare a principalelor lor efecte „secondare”, care este mai corect numit nedorit pentru utilizarea lor prevăzută ca P.. AINS sunt utilizate în principal în reumatologie. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt alte boli sistemice ale țesutului conjunctiv: boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor; secundar bolilor degenerative ale articulațiilor; microcristalină (, condrocalcinoză, hidroxiapatită); reumatism extraarticular. Ca parte a terapiei complexe, AINS sunt utilizate și pentru alte procese inflamatorii (anexită, prostatita, cistită, flebită etc.), precum și pentru nevralgie, mialgie, leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Proprietățile antiplachetare ale acidului acetilsalicilic (inhibă ireversibil ciclooxigenaza, în alte medicamente acest efect este reversibil în timpul perioadei de înjumătățire a medicamentului) au condus la utilizarea sa în cardio- și angiologie pentru prevenirea trombozei. O singură doză de orice AINS dă doar un efect analgezic. Efectul antiinflamator al medicamentului apare după 7-10 zile de utilizare regulată. Controlul efectului antiinflamator se efectuează în funcție de datele clinice (reducerea umflăturilor, severitatea durerii) și de laborator. Dacă nu există efect în decurs de 10 zile, medicamentul trebuie înlocuit cu altul din grupul AINS. În cazul unui proces inflamator local (bursită, entezită, moderat pronunțată), tratamentul trebuie început cu forme de dozare de expunere locală (unguente, geluri) și numai în absența unui efect, se recurge la terapie sistemică (oral, în supozitoare, parenteral). Pacienții cu artrită acută (de exemplu, gută) - este indicată administrarea parenterală a medicamentelor. În artrita cronică pronunțată clinic, terapia sistemică cu AINS trebuie prescrisă imediat, efectuând selecția empirică a unui medicament eficient și bine tolerat. Toate AINS au efecte antiinflamatorii comparabile, aproximativ egale cu cele ale aspirinei. Diferențele de grup se referă în principal la efectele secundare care nu sunt asociate cu acțiunea AINS. Efectele secundare comune tuturor AINS includ, în primul rând, așa-numita gastropatie AINS cu afectare predominant a antrului stomacului (eritem al mucoasei, hemoragie, eroziune, ulcere); eventual gastric. Printre alte efecte secundare gastrointestinale, este descrisă și constipația. Inhibarea ciclooxigenazei renale se poate manifesta clinic prin retenție de lichide (uneori cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă), dezvoltarea insuficienței renale acute sau progresia existente și hiperkaliemie. Prin reducerea agregării trombocitelor, AINS pot contribui la sângerare, inclusiv din ulcere ale tractului gastrointestinal, și pot agrava cursul gastropatiei AINS. Dintre celelalte manifestări ale efectelor secundare ale AINS, s-a remarcat mâncărimea pielii, din partea c.n.s. - (mai des atunci când se utilizează indometacin), tinitus, tulburări de vedere, uneori (, confuzie,), precum și reacții adverse asociate cu hipersensibilitatea individuală la medicament (, urticarie, edem Quincke). Contraindicații pentru utilizarea AINS: până la 1 an (pentru anumite medicamente - până la 12 ani); "Aspirină"; ulcer gastric și ulcer duodenal; insuficiență renală sau hepatică, edem; intoleranță individuală crescută, viitoare, la AINS în istorie (crise de astm, urticarie), ultimul trimestru de sarcină, alăptare. AINS individuale sunt enumerate mai jos. Acetilsalicilat de lizină(aspizol) - pulbere pentru injectare la 0,9 Gîn sticle cu solventul atașat. Introdus intramuscular sau intravenos, în principal pentru febră, în doză de 0,5-1 G; doza zilnică - până la 2 G. Acid acetilsalicilic(aspilight, aspirină, aspirină UPSA, acesal, acilpirină, tampon, magneziu, novandol, plidol, salorin, sprit-lime etc.) - comprimate de 100, 300, 325 și 500 mg, „Comprimate efervescente” 325 și 500 mg... Ca P. cu. numiți 0,5-1 G De 3-4 ori pe zi (până la 3 G/ zi); pentru prevenirea trombozei, incl. infarctul miocardic repetat este utilizat în doză zilnică de 125-325 mg(de preferință în 3 pași). În caz de supradozaj, apar amețeli în urechi. La copii, utilizarea aspirinei poate duce la dezvoltarea sindromului Reye. Benzidamină(tantum) - tablete de 50 mg; 5% gel într-un tub. Diferă ca absorbție bună atunci când este aplicat pe piele; folosit mai ales pentru flebite, tromboflebite, dupa interventii chirurgicale pe venele extremitatilor. În interior numiți 50 mg de 4 ori pe zi; gelul se aplica pe pielea zonei afectate si se maseaza usor pana la absorbtie (de 2-3 ori pe zi). Pentru utilizare în stomatologie (gingvită, glosită, stomatită) și pentru boli ale tractului respirator superior (, laringită, amigdalita), se produce medicamentul "tantum verde" - tablete pentru resorbție, 3 mg; Soluție 0,15% în sticle de 120 mlși aerosol dozat (1 doză - 255 mcg) pentru uz topic. În ginecologie, se folosește medicamentul „tantum rose” - soluție 0,1% pentru aplicare locală, câte 140 fiecare mlîn seringi de unică folosință și substanță uscată pentru prepararea unei soluții similare în pliculețe care conțin 0,5 G clorhidrat de benzidamină și alte ingrediente (până la 9,4 G). La ingerarea și acțiunea de resorbție a medicamentului aplicat local, sunt posibile reacții adverse: gură uscată, greață, edem, tulburări de somn, halucinații. Contraindicații: vârsta până la 12 ani, sarcină și alăptare, crescută la medicament. Diclofenac(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen, etc.) - comprimate de 25 și 50 mg; tablete retard 75 și 100 mg; cu 50 mg; capsule și capsule retard (75 și 100 mg); Soluție injectabilă 2,5% în fiole de 3 și 5 ml(75 și 125 mg); rectale 25, 50 și 100 mg; Soluție 0,1% în sticle de 5 ml- picături pentru ochi (medicamentul „naklof”); 1% gel și 2% unguent în tuburi. În interior, adulților li se prescriu 75-150 mg/ zi în 3 prize (forme retardate în 1-2 prize); intramuscular - 75 fiecare mg/ zi (ca o excepție pentru 75 mg de 2 ori pe zi). Pentru artrita reumatoidă juvenilă, doza exactă nu trebuie să depășească 3 mg/kg... Gelul și unguentul (pielea peste zona afectată) se folosesc de 3-4 ori pe zi. Medicamentul este bine tolerat; efectele secundare sunt rare. ibuprofen(brufen, burana, ibusan, iprene, markofen, perofen, solpaflex, etc.) - comprimate 200, 400 și 600 mg; drajeu 200 mg; capsule cu acțiune prelungită, câte 300 fiecare mg; 2% și 2% suspensie în flacoane de 100 mlși suspensie în flacoane de 60 și 120 ml (100 mg la 5 ml) pentru administrare orală. doza terapeutică la adulți în interior este de 1200-1800 mg/ zi (maximum - 2400 mg/zi) în 3-4 prize. Medicamentul "Solpaflex" (acțiune prelungită) este prescris la 300-600 mg de 2 ori pe zi. (doza zilnică maximă 1200 mg). În caz de supradozaj, sunt posibile disfuncții hepatice. indometacina(indoben, indomin, metindol) - tablete si pastile cate 25 fiecare mg; tablete retard cate 75 fiecare mg; capsulele 25 și 50 mg; supozitoare rectale 50 și 100 mg; soluție injectabilă în fiole de 1 și 2 ml(până la 30 mgîn 1 ml); 1% gel și 5% unguent pentru piele în tuburi. Doza terapeutică la adulți în interior este de 75-150 mg/ zi (în 3 pași), maxim - 200 mg/ zi utilizați 1 dată pe zi. (noaptea). Într-un atac acut de gută, se recomandă să luați medicamentul 50 mg la fiecare 3 h... În caz de supradozaj, sunt posibile dureri de cap ascuțite și amețeli (uneori combinate cu o creștere), precum și greață, dezorientare. În cazul utilizării prelungite, se notează retino- și în legătură cu depunerea medicamentului în retină și cornee. Ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, protocket spray) - capsule de 50 mg, tablete de 100 mgși tabletele retard 150 și 200 mg; soluție 5% (50 mg/ml) pentru administrare orală (picături); soluție injectabilă (50 mg/ml) în fiole de câte 2 ml; substanță uscată liofilizată pentru injectare intramusculară și aceeași pentru administrare intravenoasă, 100 mgîn sticle cu solventul atașat; lumanari cate 100 fiecare mg; 5% crema si 2,5% gel in tuburi; soluție 5% (50 mg/ml) pentru uz extern până la 50 mlîntr-o sticlă cu pulverizator. Alocați în interior pentru 50-100 mg de 3 ori pe zi; tablete retard - 200 mg 1 dată pe zi. cu mese sau 150 mg de 2 ori pe zi; lumânările, precum și crema și gelul, sunt folosite de 2 ori pe zi. (noaptea și dimineața). Injectați intramuscular 100 mg 1-2 ori pe zi; administrarea intravenoasă se efectuează numai în spital (în cazul în care intramusculară este imposibilă), în doză zilnică de 100-300 mg nu mai mult de 2 zile contracta. Clofeson(perkluzon) este un compus echimolecular de clofhexamidă și fenilbutozonă în capsule, supozitoare și sub formă de unguent. Acționează mai mult decât fenilbutazona; atribuit la 200-400 mg De 2-3 ori pe zi. Medicamentul nu poate fi combinat cu alți derivați de pirazolonă. Mezalazin(5-AGA, salosinal, salofalk), acid 5-aminosalicilic - drajeuri și tablete acoperite enteric, câte 0,25 și 0,5 fiecare G; supozitoare rectale 0,25 și 0,5 G; suspensie pentru utilizare în clisme (4 G la 60 ml) în recipiente de unică folosință. Se foloseste pentru boala Crohn, colita ulcerativa, sindromul colonului iritabil, anastomozitele postoperatorii, hemoroizii complicati. În faza de exacerbare a acestor boli, începe la 0,5-1 G De 3-4 ori pe zi, pentru terapia de întreținere și prevenirea exacerbărilor - 0,25 fiecare G De 3-4 ori pe zi. Meloxicam(movalis) - comprimate de 7,5 mg; supozitoare rectale câte 15 mg... Inhibă în principal COX-2, prin urmare are un efect ulcerogen mai puțin pronunțat decât alte AINS. Doza terapeutică pentru inflamația secundară la pacienții cu artroză - 7,5 mg/ zi; pentru artrita reumatoidă se utilizează doza zilnică maximă - 15 mg(în 2 pași). Nabumeton(relafen) - comprimate de 0,5 și 0,75 G... metabolizat în ficat pentru a forma un metabolit activ cu un T 1/2 de aproximativ 24 h... Foarte eficient în artrita reumatoidă. Numit o dată pe zi. in doza de 1 G, dacă este necesar - până la 2 G/ zi (în 2 pași). Reacții adverse, pe lângă cele comune AINS: posibilitatea de a dezvolta pneumonie eozinofilă, alveolită, nefrită interstițială, sindrom non-feotic, hiperuricemie. Naproxen(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosyn, noritis, pronaxen) - comprimate de 125, 250, 275, 375, 500 și 550 mg; suspensie orală (25 mg/ml) în sticle de 100 ml; supozitoare rectale 250 și 500 mg... are un efect analgezic pronunțat. Atribuiți 250-550 mg de 2 ori pe zi; cu un atac acut de gută, prima doză este de 750 mg, apoi la fiecare 8 h 250-500 fiecare mgîn 2-3 zile (înainte de oprirea atacului), după care se reduce doza. Acid niflumic(donalgin) - 0,25 capsule G... Cu exacerbarea bolilor reumatice, numiți 0,25 G de 3 ori pe zi. (maximum 1 G/zi), când se realizează o îmbunătățire, doza se reduce la 0,25-0,5 G/ zi Într-un atac acut de gută, prima doză este de 0,5 G, dupa 2 h - 0,25 G si dupa inca 2 h - 0,25 G. Piroxicam(apo-piroxicam, breksik-DT, movon, pirokam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - comprimate și capsule de 10 și 20 mg; tablete de dizolvare a câte 20 mg; soluție 2% (20 mg/ml) pentru injectare în fiole de 1 și 2 ml; supozitoare rectale 10 și 20 mg; 1% crema, 1% si 2% gel in tuburi (pentru uz cutanat). După absorbție, pătrunde bine în lichidul sinovial; T 1/2 de la 30 la 86 h... Alocați oral, intramuscular și în supozitoare 1 dată pe zi. în doză de 20-30 mg(doza maximă - 40 mg/ zi); cu un atac acut de gută în prima zi 40 mg o dată, în următoarele 4-6 zile - 20 mg de 2 ori pe zi. (medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul pe termen lung al gutei). Sulindak(clinoril) - 200 comprimate mg... Alocați de 2-3 ori pe zi. Doza terapeutică este de 400-600 mg/ zi tenoxicam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - tablete și capsule de 20 mg; supozitoare rectale câte 10 fiecare mg... Pătrunde bine în lichidul sinovial; T 1/2 60-75 h... Numit o dată pe zi. in medie 20 mg... Cu un atac acut de gută în primele două zile, dați doza zilnică maximă - 40 mg... Reacții adverse speciale: umflare în jur, tulburări de vedere; probabil interstițială, glomerulonefrită,. Fenilbutazonă(butadion) - comprimate de 50 și 150 mg, drajeu 200 mg; Soluție injectabilă 20% (200 mg/ml) în fiole de câte 3 ml; 5% unguent în tuburi. Atribuit intern de 150 mg De 3-4 ori pe zi. Unguentul se aplică în strat subțire (fără frecare) pe piele peste articulația afectată sau altă leziune (pentru dermatită, arsuri ale pielii, mușcături de insecte, tromboflebite superficiale etc.) de 2-3 ori pe zi. În cazul tromboflebitei profunde, medicamentul nu este utilizat. alte AINS sunt mai susceptibile de a dezvolta aplastică și agranulocitoză. flurbiprofen(flugalin) - comprimate de 50 și 100 mg, capsule retard cate 200 fiecare mg; supozitoare rectale câte 100 fiecare mg... Doza terapeutică este de 150-200 mg/ zi (în 3-4 prize), doza zilnică maximă este de 300 mg... Capsulele Retard se folosesc o dată pe zi. Capacitatea de a slăbi procesele inflamatorii are o structură chimică diferită. Cei mai activi în acest sens sunt hormonii corticalei suprarenale și substituenții lor sintetici - așa-numiții glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă etc.), care, în plus, au un puternic efect antialergic. În cursul tratamentului cu glucocorticoizi, efectele secundare ale acestora se manifestă adesea: tulburări metabolice, retenție de sodiu și apă în organism și creșterea volumului plasmatic sanguin, creșterea tensiunii arteriale, ulcerație a membranei mucoase a stomacului și duodenului, supresie. de imunitate etc.hormoni din glandele suprarenale, drept urmare, atunci când încetați să luați aceste medicamente, se pot dezvolta semne de funcție insuficientă a cortexului suprarenal. În acest sens, tratamentul cu glucocorticoizi trebuie efectuat sub supraveghere medicală constantă, utilizarea lor fără prescripție medicală este periculoasă. fac, de asemenea, parte dintr-o serie de unguente și suspensii (de exemplu, unguent cu prednisolon, Ftorocort, Sinalar, Lokakorten, Lorinden S, Celestoderm V etc.) unguente utilizate extern pentru bolile inflamatorii ale pielii și mucoaselor ... De asemenea, nu trebuie să utilizați aceste forme de dozare fără prescripția medicului. în acest caz, pot apărea exacerbări ale unor boli de piele și alte complicații grave. Ca P. cu. unele analgezice sunt utilizate dintre așa-numitele analgezice non-narcotice, de exemplu, acid acetilsalicilic, analgin, amidopirină, butadionă și medicamente similare ca proprietăți (indometacin, ibuprofen, ortofen etc.). Ele sunt inferioare glucocorticoizilor în activitatea antiinflamatoare, dar au și un efect secundar mai puțin pronunțat, ceea ce le permite să fie utilizate pe scară largă pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale articulațiilor, mușchilor și organelor interne. De asemenea, se exercită un efect antiinflamator moderat (tanin, tanalbin, coajă de stejar, romazulon, azotat de bismut bazic, dermatol etc.), care sunt utilizate în principal local pentru leziunile inflamatorii ale pielii și mucoaselor. Formând o peliculă protectoare cu substanțele proteice ale țesuturilor, acestea protejează membranele mucoase și suprafața afectată de iritare și împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator. În procesele inflamatorii ale tractului gastrointestinal, în special la copii, prescrieți, de exemplu, mucus din amidon, semințe de in, apă de orez etc.; nu au efect antiinflamator, ci doar protejează suprafața mucoasei de iritare. La prescrierea medicamentelor se folosesc și agenți de înveliș, care, pe lângă cel principal, au și un efect iritant. Grupurile de medicamente enumerate nu afectează direct cauza inflamației. Spre deosebire de acestea, medicamentele chimioterapeutice - medicamentele sulfa etc. - au proprietăți antiinflamatorii specifice, care sunt determinate în principal de capacitatea lor de a suprima activitatea vitală a anumitor microorganisme, pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în bolile infecțioase. Ele sunt utilizate pentru procesele inflamatorii de origine infecțioasă numai conform indicațiilor medicului.
Multe modificări patologice care apar în organism însoțesc sindromul durerii. Pentru a combate astfel de simptome, au fost dezvoltate AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ameliorează perfect durerea, ameliorează inflamația și reduc umflarea. Cu toate acestea, medicamentele au multe efecte secundare. Acest lucru limitează aplicabilitatea lor la unii pacienți. Farmacologia modernă a dezvoltat cea mai recentă generație de AINS. Astfel de medicamente sunt mult mai puțin probabil să provoace reacții neplăcute, dar rămân medicamente eficiente pentru durere.
Care este motivul efectului AINS asupra organismului? Acţionează asupra ciclooxigenazei. COX are două izoforme. Fiecare dintre ele are propriile sale funcții. Această enzimă (COX) provoacă o reacție chimică, în urma căreia acidul arahidonic este transformat în prostaglandine, tromboxani și leucotriene.
COX-1 este responsabil pentru producerea de prostaglandine. Ele protejează mucoasa gastrică de efectele neplăcute, afectează funcționarea trombocitelor și, de asemenea, afectează modificarea fluxului sanguin renal.
COX-2 este în mod normal absent și este o enzimă inflamatorie specifică sintetizată de citotoxine și alți mediatori.
Acțiunea AINS, cum ar fi inhibarea COX-1, are multe efecte secundare.
Nu este un secret pentru nimeni că medicamentele din prima generație de AINS au avut un efect advers asupra mucoasei gastrice. Prin urmare, oamenii de știință și-au stabilit un obiectiv - reducerea efectelor nedorite. A fost dezvoltată o nouă formă de eliberare. În astfel de preparate, substanța activă se afla într-o înveliș specială. Capsula a fost făcută din substanțe care nu s-au dizolvat în mediul acid al stomacului. Au început să se descompună abia când au intrat în intestine. Acest lucru a făcut posibilă reducerea efectului iritant asupra mucoasei gastrice. Cu toate acestea, mecanismul neplăcut de deteriorare a pereților tractului digestiv este încă păstrat.
Acest lucru i-a forțat pe chimiști să sintetizeze substanțe complet noi. Ele diferă fundamental de medicamentele anterioare în mecanismul de acțiune. AINS de nouă generație se caracterizează printr-un efect selectiv asupra COX-2, precum și prin inhibarea producției de prostaglandine. Acest lucru vă permite să obțineți toate efectele necesare - analgezic, antipiretic, antiinflamator. În același timp, AINS de ultimă generație pot minimiza efectul asupra coagulării sângelui, funcției trombocitelor și mucoasei gastrice.
Efectul antiinflamator se datorează scăderii permeabilității pereților vaselor, precum și scăderii producției de diverși mediatori inflamatori. Datorită acestui efect, iritarea receptorilor de durere nervoasă este minimizată. Influența asupra anumitor centri de termoreglare localizați în creier permite ultimei generații de AINS să scadă perfect temperatura generală.
Efectele AINS sunt larg cunoscute. Efectul unor astfel de medicamente are ca scop prevenirea sau reducerea procesului inflamator. Aceste medicamente au un efect antipiretic excelent. Efectul lor asupra organismului poate fi comparat cu efectul analgezicelor narcotice. În plus, oferă efecte analgezice, antiinflamatorii. Utilizarea AINS atinge o scară largă în mediile clinice și în viața de zi cu zi. Astăzi, acestea sunt unul dintre cele mai populare medicamente medicale.
Un impact pozitiv se remarcă cu următorii factori:
Boli ale sistemului musculo-scheletic. Cu diverse entorse, vânătăi, artroze, aceste medicamente sunt pur și simplu de neînlocuit. AINS sunt utilizate pentru osteocondroză, artropatie inflamatorie, artrită. Medicamentul are efect antiinflamator asupra miozitei, herniei de disc intervertebrale.Durere severă. Medicamentele sunt folosite cu succes pentru colici biliare, afecțiuni ginecologice. Elimină durerile de cap, chiar și migrenele, disconfortul la rinichi. AINS sunt utilizate cu succes la pacienții în perioada postoperatorie. Efectul antipiretic permite utilizarea medicamentelor pentru afecțiuni de natură variată atât pentru adulți, cât și pentru copii. Astfel de medicamente sunt eficiente chiar și pentru febră. AINS sunt agenți antiplachetari. Acest lucru le permite să fie utilizate pentru ischemie. Sunt un agent profilactic împotriva atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.
În urmă cu aproximativ 25 de ani, au fost dezvoltate doar 8 grupuri de AINS. Astăzi acest număr a crescut la 15. Cu toate acestea, nici medicii nu pot da o cifră exactă. După ce au apărut pe piață, AINS au câștigat rapid o mare popularitate. Medicamentele au înlocuit analgezicele opioide. Deoarece ei, spre deosebire de cei din urmă, nu au provocat depresie respiratorie.
Clasificarea AINS presupune împărțirea în două grupe:
Medicamente mai vechi (prima generație). În această categorie sunt incluse medicamente cunoscute: Citramon, Aspirina, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .AINS noi (a doua generație). În ultimii 15-20 de ani, farmacologia a dezvoltat medicamente excelente precum Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
Cu toate acestea, aceasta nu este singura clasificare a AINS. Medicamentele de nouă generație sunt clasificate în derivați neacizi și acizi. Să începem cu ultima categorie:
Salicilati. Acest grup de AINS conține medicamente: „Aspirina”, „Diflunisal”, „Monoacetilsalicilat de lizină”. Pirazolidine. Reprezentanții acestei categorii sunt medicamentele: „Fenilbutazonă”, „Azapropazonă”, „Oxifenbutazonă”. Oxicams. Acestea sunt cele mai inovatoare AINS de nouă generație. Lista medicamentelor: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Medicamentele nu sunt ieftine, dar efectul lor asupra organismului durează mult mai mult decât alte AINS.Derivați ai acidului fenilacetic. Acest grup de AINS conține medicamente: "Diclofenac", "Tolmetin", "Indometacin", "Etodolac", "Sulindak", "Aceclofenac". Preparate cu acid antranilic. Reprezentantul principal este medicamentul "Mefenaminat". Acid propionic înseamnă. Această categorie conține multe AINS excelente. Lista medicamentelor: „Ibuprofen”, „Ketoprofen”, „Benoxaprofen”, „Fenbufen”, „Fenoprofen”, „Acid tiaprofenic”, „Naproxen”, „Flurbiprofen”, „Pirprofen”, „Nabumeton”.Derivați ai acidului izonicotinic. Medicamentul principal este "Amizon". Preparate cu pirazolon. Cunoscutul remediu „Analgin” aparține acestei categorii.
Derivații neacizi includ sulfonamide. Acest grup include medicamente: „Rofecoxib”, „Celecoxib”, „Nimesulid”.
AINS de nouă generație, a căror listă este dată mai sus, au un efect eficient asupra organismului. În plus, practic nu afectează funcționarea tractului gastrointestinal. Aceste medicamente se disting printr-un singur punct pozitiv: AINS de nouă generație nu au un efect distructiv asupra țesutului cartilajului.
Cu toate acestea, chiar și astfel de agenți eficienți sunt capabili să provoace o serie de efecte nedorite. Ele trebuie cunoscute, mai ales dacă medicamentul este utilizat pentru o perioadă lungă de timp.
Principalele efecte secundare pot fi:
amețeli; somnolență; dureri de cap; oboseală; creșterea ritmului cardiac; creșterea presiunii; ușoară dificultăți de respirație; tuse uscată; indigestie; proteine în urină; activitate crescută a enzimelor hepatice; erupții cutanate (punctate); retenție de lichide; alergii.
În același timp, nu se observă afectarea mucoasei gastrice la administrarea de noi AINS. Medicamentele nu exacerba ulcerele cu sângerare.
Cele mai bune proprietăți antiinflamatorii sunt deținute de medicamentele cu acid fenilacetic, salicilați, pirazolidone, oxicami, alcanone, medicamente cu acid propionic și sulfonamidă.
Medicamentele „Indometacin”, „Diclofenac”, „Ketoprofen”, „Flurbiprofen” sunt cele mai eficiente remedii pentru durerile articulare. Acestea sunt cele mai bune AINS pentru osteocondroză. Medicamentele de mai sus, cu excepția medicamentului "Ketoprofen", au un efect antiinflamator pronunțat. Această categorie include produsul „Piroxicam”.
Analgezicele eficiente sunt medicamentele „Ketorolac”, „Ketoprofen”, „Indometacin”, „Diclofenac”.
Liderul dintre ultima generație de AINS este medicamentul „Movalis”. Acest instrument poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Analogii antiinflamatori ai unui medicament eficient sunt medicamentele Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol și Amelotex.
Acest medicament este disponibil sub formă de tablete, supozitoare rectale și soluție pentru administrare intramusculară. Agentul aparține derivaților acidului enolic. Medicamentul se distinge prin proprietăți analgezice și antipiretice excelente. S-a descoperit că în aproape orice proces inflamator, acest medicament are un efect benefic.
Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt osteoartrita, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă.
Cu toate acestea, trebuie să știți că există contraindicații pentru administrarea medicamentului:
hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului; ulcer peptic în stadiul acut; insuficiență renală severă; sângerare ulcerativă; insuficiență hepatică severă; sarcină, hrănirea unui copil; insuficiență cardiacă severă.
Medicamentul nu este luat de copiii sub 12 ani.
Pentru pacienții adulți diagnosticați cu osteoartrită, se recomandă utilizarea a 7,5 mg pe zi. Dacă este necesar, această doză poate fi dublată.
Cu poliartrită reumatoidă și spondilită anchilozantă, norma zilnică este de 15 mg.
Pacienții care sunt predispuși la reacții adverse trebuie să ia medicamentul cu precauție extremă. Persoanele care au insuficiență renală severă și care fac hemodializă nu trebuie să ia mai mult de 7,5 mg pe zi.
Costul medicamentului „Movalis” în tablete de 7,5 mg, nr. 20, este de 502 ruble.
Recenziile multor persoane care sunt predispuse la dureri severe indică faptul că medicamentul "Movalis" este cel mai potrivit remediu pentru utilizare pe termen lung. Este bine tolerat de către pacienți. În plus, prezența sa pe termen lung în organism face posibilă o singură doză de medicament. Un factor foarte important, în opinia majorității consumatorilor, este protecția țesuturilor cartilajului, deoarece medicamentul nu are un efect negativ asupra acestora. Acest lucru este foarte important pentru pacienții care folosesc remediul pentru osteocondroză, artroză.
În plus, medicamentul ameliorează perfect diverse dureri - dureri de dinți, dureri de cap. Pacienții acordă o atenție deosebită listei impresionante de efecte secundare. În timpul administrării de AINS, tratamentul, în ciuda avertismentului producătorului, nu a fost complicat de consecințe neplăcute.
Acțiunea acestui remediu are ca scop ameliorarea stării pacientului cu osteocondroză și artroză. Medicamentul elimină perfect sindromul durerii, ameliorează eficient procesul inflamator. Nu s-au constatat efecte adverse asupra sistemului digestiv.
Indicațiile de utilizare date în instrucțiuni sunt:
artrita psoriazica; osteoartrita; artrita reumatoida; spondilita anchilozanta.
Acest medicament are o serie de contraindicații. În plus, medicamentul nu este destinat utilizării copiilor sub 18 ani. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor care sunt diagnosticate cu insuficiență cardiacă, deoarece remediul crește predispoziția la retenția de lichide.
Costul medicamentului variază, în funcție de ambalaj, în regiunea de 500-800 de ruble.
Recenziile acestui medicament sunt destul de controversate. Unii pacienți, datorită acestui remediu, au reușit să depășească durerile articulare. Alți pacienți spun că medicamentul nu a funcționat. Prin urmare, acest remediu nu este întotdeauna eficient.
În plus, nu ar trebui să luați singur medicamentul. În unele țări europene, acest medicament este interzis deoarece are un efect cardiotoxic, care este destul de nefavorabil pentru inimă.
Acest medicament are nu numai efecte antiinflamatorii și anti-durere. Instrumentul are, de asemenea, proprietăți antioxidante, datorită cărora medicamentul inhibă substanțele care distrug țesutul cartilajului și fibrele de colagen.
Remediul este utilizat pentru:
artrita; artroza; osteoartrita; mialgie; artralgie; bursita; febra; diverse sindroame dureroase.
În acest caz, medicamentul are un efect analgezic foarte rapid. De obicei, pacientul se simte ușurat în 20 de minute după administrarea medicamentului. De aceea, acest remediu este foarte eficient pentru durerile paroxistice acute.
Aproape întotdeauna, medicamentul este bine tolerat de către pacienți. Dar uneori pot apărea reacții adverse, cum ar fi amețeli, somnolență, cefalee, greață, arsuri la stomac, hematurie, oligurie, urticarie.
Produsul nu este aprobat pentru utilizare de către femeile însărcinate și copiii cu vârsta sub 12 ani. Persoanele care au hipertensiune arterială, funcționarea afectată a rinichilor, a vederii sau a inimii ar trebui să ia medicamentul "Nimesulide" cu precauție extremă.
Prețul mediu al unui medicament este de 76,9 ruble.
Recenziile medicamentului sunt aproape întotdeauna pozitive. Deoarece medicamentul elimină perfect durerea și scade febra mare, combate perfect inflamația.
Mulți pacienți constată că ameliorarea simptomelor apare suficient de rapid, iar durata expunerii este de aproximativ opt ore.
Un remediu excelent îndepărtează perfect durerile de dinți, durerile traumatice, artritice. Medicamentul este capabil să amelioreze disconfortul cauzat de un nerv ciupit.
Acest medicament face parte din grupul oxicamului. Acest grup de AINS se caracterizează printr-un timp de înjumătățire crescut, în urma căruia efectul medicamentului este prelungit. Acest lucru a făcut posibilă reducerea semnificativă a frecvenței de administrare a medicamentului. În consecință, riscul de reacții adverse este redus.
Medicamentul "Ksefokam" se distinge prin cea mai mare capacitate de a calma durerea. Efectul său analgezic este comparabil ca forță cu morfina. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă, agentul nu creează dependență și nu afectează sistemul nervos central.
În timpul testării, sa observat că medicamentul elimină durerea timp de 12 ore.
Costul medicamentului sub formă de tablete (8 mg) pentru pachetul nr. 10 este de 205 ruble.
Medicamentul are un efect analgezic antiinflamator, antiedem și antipiretic. Un remediu eficient este prescris pentru următoarele afecțiuni:
periartrita cronica; artrita reumatoida; tendinita; bursita; leziuni ale tendoanelor ligamentelor, muschilor.
În același timp, medicamentul „Rofecoxib” elimină eficient o varietate de simptome dureroase cauzate de nevralgie, osteocondroză, pulpită. Instrumentul ameliorează perfect lumbago, durerea de dinți, sindromul radicular.
Medicamentul nu trebuie luat de către pacienții cu astm bronșic, după un atac de cord, accident vascular cerebral. Nu ar trebui să-l utilizați pentru persoanele cu cancer, hipertensiune arterială și ateroscleroză. Medicamentul este interzis copiilor sub 12 ani. În plus, este recomandabil să examinați cu atenție posibilele efecte secundare înainte de utilizare.
Este un remediu excelent pentru reducerea inflamației și reducerea sensibilității receptorilor de durere. Medicamentul este solicitat de pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală.
Elimină sindroamele dureroase de intensitate moderată până la severă. Este prescris după artroplastia de șold și genunchi, histerectomie, bypass coronarian și este utilizat în practica stomatologică.
Dozarea medicamentului este pur individuală. Depinde de situația clinică și indicații. Medicamentul nu este destinat copiilor sub 18 ani.
Medicamentul are un alt nume - "Etorikoxib". Instrumentul se distinge prin proprietăți antiinflamatorii și analgezice ridicate. Medicamentul ajută la suprimarea conducerii unui impuls de durere.
Pacienții cu afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic cu ajutorul acestui remediu scapă de rigiditatea matinală. Au o îmbunătățire a mobilității articulațiilor, intensitatea inflamației scade, iar sindromul dureros este perfect ameliorat. După administrare, efectul terapeutic apare în douăzeci și patru de minute. Substanța activă a medicamentului este perfect absorbită în fluxul sanguin. Medicamentul este foarte biodisponibil. Această cifră este de 100%.
Doza de medicament poate fi prescrisă numai de un medic. De regulă, variază de la 60 mg la 120 mg pe parcursul zilei.
Medicamentul nu este destinat utilizării de către femeile însărcinate și copiii cu vârsta sub 16 ani.
Farmacologia modernă nu stă pe loc. Sunt dezvoltate noi, mai eficiente AINS. Lista de medicamente excelente de nouă generație prezentată mai sus vă permite să alegeți cel mai bun remediu pentru orice patologie. Cu toate acestea, trebuie amintit că aceste medicamente nu sunt capabile să vindece boala. Au doar efecte antiinflamatorii și analgezice.
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente care au efecte analgezice (analgezice), antipiretice și antiinflamatorii.
Mecanismul lor de acțiune se bazează pe blocarea anumitor enzime (COX, ciclooxigenază), ele sunt responsabile de producerea de prostaglandine - substanțe chimice care contribuie la inflamație, febră, durere.
Cuvântul „nesteroidian”, care este conținut în numele grupului de medicamente, subliniază faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi sintetici ai hormonilor steroizi - medicamente antiinflamatoare hormonale puternice.
Cei mai renumiți reprezentanți ai AINS: aspirina, ibuprofenul, diclofenacul.
Dacă analgezicele luptă direct cu durerea, atunci AINS reduc ambele simptome cele mai neplăcute ale bolii: durerea și inflamația. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, suprimând acțiunea ambelor izoforme (soiuri) - COX-1 și COX-2.
Ciclooxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic, care la rândul său este obținut din fosfolipidele membranei celulare de către enzima fosfolipaza A2. Printre alte funcții, prostaglandinele sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne, care a primit ulterior Premiul Nobel pentru descoperirea sa.
De obicei, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația dureroasă acută sau cronică. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.
Enumerăm bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:
gută acută; dismenoree (dureri menstruale); dureri osoase cauzate de metastaze; durere postoperatorie; febră (creșterea temperaturii corpului); obstructie intestinala; colică renală; durere moderată din cauza inflamației sau leziunilor țesuturilor moi; osteocondroză; dureri de spate; durere de cap; migrenă; artroza; artrita reumatoida; durere în boala Parkinson.
AINS sunt contraindicate în leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, în special în stadiul acut, disfuncții hepatice și renale severe, citopenii, intoleranță individuală, sarcină. Trebuie prescris cu precauție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au identificat anterior reacții adverse atunci când iau orice alte AINS.
Enumerăm cele mai faimoase și eficiente AINS care sunt utilizate pentru a trata articulațiile și alte boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:
Aspirină; ibuprofen; naproxen; indometacin; Diclofenac; Celecoxib; ketoprofen; Acesta este dolacul. Meloxicam.
Unele medicamente sunt mai slabe, nu la fel de agresive, altele sunt concepute pentru artroza acută, atunci când este necesară intervenția urgentă pentru a opri procesele periculoase din organism.
Reacțiile adverse sunt observate la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteocondrozei) și constau în deteriorarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului cu formarea de ulcere și sângerare. Această lipsă de AINS nediscriminatori a dus la dezvoltarea unor medicamente de nouă generație care blochează doar COX-2 (o enzimă a inflamației) și nu afectează activitatea COX-1 (o enzimă protectoare).
Astfel, medicamentele din noua generație sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogene (lezarea membranei mucoase a organelor tractului digestiv) asociate cu utilizarea pe termen lung a AINS neselective, dar cresc riscul de complicații trombotice.
Dintre deficiențele noii generații de medicamente, se remarcă doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.
Ce este? Antiinflamatoarele nesteroidiene de nouă generație acționează mult mai selectiv, ele inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intactă. Aceasta explică eficiența destul de ridicată a medicamentului, care este combinată cu un număr minim de efecte secundare.
Lista de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente de nouă generație:
Movalis. Are efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatorii bine pronunțate. Principalul avantaj al acestui remediu este că, cu supraveghere medicală regulată, poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă de timp. Meloxicamul este produs sub formă de soluție pentru injectare intramusculară, sub formă de tablete, supozitoare și unguente. Tabletele de Meloxicam (Movalis) sunt foarte convenabile deoarece au acțiune prelungită și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei. Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 de ruble. Ksefokam. Un medicament bazat pe Lornoxicam. Caracteristica sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a calma durerea. Conform acestui parametru, corespunde morfinei, dar nu creează dependență și nu are un efect asemănător opiaceelor asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg, costă 350-450 de ruble. Celecoxib. Acest medicament ameliorează în mod semnificativ starea pacientului cu osteocondroză, artroză și alte boli, ameliorează bine durerea și luptă eficient împotriva inflamației. Efectele secundare ale celecoxibului asupra sistemului digestiv sunt minime sau absente. Preț 400-600 de ruble. Nimesulid. Este folosit cu mare succes pentru tratarea durerilor vertebrale de spate, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei duce rapid la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea mobilității. De asemenea, este folosit ca unguent pentru a fi aplicat pe zona cu probleme. Nimesulida, care conține 20 de tablete a câte 100 mg fiecare, costă 120-160 de ruble.
Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se folosesc medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este doar o situație forțată, deoarece puțini își pot permite un curs de tratament cu un astfel de medicament.
Cum sunt clasificate AINS și ce sunt acestea? Prin origine chimică, aceste medicamente vin cu derivați acizi și neacizi.
AINS acide:
Oxycams - piroxicam, meloxicam; AINS pe bază de acid indoacetic - indometacin, etodolac, sulindac; Pe baza de acid propionic - ketoprofen, ibuprofen; Salicipați (pe bază de acid salicilic) - aspirină, diflunisal; Derivați ai acidului fenilacetic - diclofenac, aceclofenac; Pirazolidine (acid pirazolonic) - analgină, metamizol de sodiu, fenilbutazonă.
AINS non-acide:
alcanone; Derivați de sulfonamide.
De asemenea, medicamentele nesteroidiene diferă prin tipul și intensitatea expunerii - analgezice, antiinflamatoare, combinate.
În funcție de puterea efectului antiinflamator al dozelor medii, AINS pot fi aranjate în următoarea secvență (cea mai puternică în partea de sus):
indometacin; flurbiprofen; Diclofenac sodic; piroxicam; ketoprofen; naproxen; ibuprofen; amidopirină; Aspirină.
În funcție de efectul analgezic al dozelor medii, AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:
Ketorolac; ketoprofen; Diclofenac sodic; indometacin; flurbiprofen; amidopirină; piroxicam; naproxen; ibuprofen; Aspirină.
De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, antiinflamatoarele nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratarea articulațiilor: artrită, artroză, leziuni etc.
AINS sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerilor de cap și migrene, dismenoree, dureri postoperatorii, colici renale etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și un efect antipiretic.
Orice medicament care este nou pentru un anumit pacient trebuie mai întâi prescris în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună, doza zilnică este crescută după 2-3 zile.
Dozele terapeutice de AINS sunt într-o gamă largă, iar în ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a dozelor unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cea mai bună toleranță (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricții privind dozele maxime de aspirină, indometacină, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic este obținut numai atunci când sunt utilizate doze foarte mari de AINS.
Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare în doze mari poate provoca:
Perturbarea sistemului nervos - modificări ale dispoziției, dezorientare, amețeli, letargie, tinitus, cefalee, vedere încețoșată; Modificări în activitatea inimii și a vaselor de sânge - palpitații, creșterea tensiunii arteriale, edem. Gastrită, ulcer, perforație, sângerare gastrointestinală, tulburări dispeptice, modificări ale funcției hepatice cu creșterea activității enzimelor hepatice; Reacții alergice - angioedem, eritem, urticarie, dermatită buloasă, astm bronșic, șoc anafilactic; Insuficiență renală, tulburări de urinare.
Tratamentul cu AINS trebuie efectuat pentru cel mai scurt timp posibil și cu cele mai mici doze eficiente.
Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupa AINS în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot provoca închiderea prematură a ductului arterial (Botallov) și complicații renale la făt. Există și informații despre nașterea prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile însărcinate cu sindrom antifosfolipidic.
Conform celor mai recente date de la cercetătorii canadieni, utilizarea AINS înainte de 20 de săptămâni de gestație a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza de medicament luată.
Movalis poate fi numit lider în rândul antiinflamatoarelor nesteroidiene, care are o perioadă lungă de acțiune și este aprobat pentru utilizare pe termen lung.
Are un efect antiinflamator pronunțat, ceea ce face posibilă luarea lui pentru osteoartrita, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă. Nu lipsit de proprietăți analgezice, antipiretice, protejează țesutul cartilajului. Este folosit pentru dureri de dinți, dureri de cap.
Determinarea dozei, a modului de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.
Un inhibitor specific al COX-2 cu efect antiinflamator și analgezic pronunțat. Când este utilizat în doze terapeutice, practic nu are un efect negativ asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal, deoarece are un grad foarte scăzut de afinitate pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă perturbarea sintezei prostaglandinelor constituționale. .
De regulă, celecoxibul se administrează la o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 prize. Doza zilnică maximă este de 400 mg.
Se referă la cele mai eficiente mijloace de acțiune non-hormonală. În artrită, indometacina ameliorează durerea, reduce umflarea articulațiilor și are un puternic efect antiinflamator.
Prețul medicamentului, indiferent de forma de eliberare (tablete, unguente, geluri, supozitoare rectale), este destul de scăzut, costul maxim al tabletelor este de 50 de ruble per pachet. Când utilizați medicamentul, trebuie să aveți grijă, deoarece are o listă considerabilă de efecte secundare.
În farmacologie, indometacina este produsă sub denumirile Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.
Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce în mod eficient febra și durerea, motiv pentru care medicamentele bazate pe acesta sunt vândute fără prescripție medicală. Ca agent antipiretic, ibuprofenul este utilizat și pentru nou-născuți. S-a dovedit că scade febra mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare analgezice fără prescripție medicală. Ca agent antiinflamator, nu este prescris atât de des, cu toate acestea, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru a trata artrita reumatoidă, osteoartrita și alte boli articulare.
Cele mai populare denumiri comerciale pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.
Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii 60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. În acest remediu pentru tratamentul articulațiilor, atât activitatea analgezică ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate sunt bine combinate.
Produs sub denumirile Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și altele.
Ketoprofen
În plus față de medicamentele enumerate mai sus, grupul de medicamente de primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un medicament precum ketoprofenul. În ceea ce privește puterea acțiunii sale, este aproape de ibuprofen și este disponibil sub formă de tablete, gel, aerosoli, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injecții, supozitoare rectale (supozitoare).
Puteți cumpăra acest instrument sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen și altele.
Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea celulelor sanguine de a se lipi și de a forma cheaguri de sânge. Când luați Aspirina, sângele se subțiază, iar vasele se dilată, ceea ce duce la o ameliorare a stării persoanei cu dureri de cap și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aportul de energie în focarul inflamației și duce la atenuarea acestui proces.4
Pentru copiii sub 15 ani, Aspirina este contraindicată, deoarece este posibilă o complicație sub forma sindromului Reye extrem de sever, în care mor 80% dintre pacienți. Restul de 20% dintre bebelușii supraviețuitori pot fi afectați de epilepsie și retard mental.
14221 0
Reacții inflamatorii Sunt reacții universale de protecție și adaptare la efectele diferiților factori dăunători exogeni și endogeni (microorganisme, agenți chimici, influențe fizice etc.), care joacă un rol important în patogeneza majorității bolilor din regiunea maxilo-facială (parodontite, alveolite, periostita). , osteomielita, gingivostomatita herpetica acuta etc.). Acest proces este inițiat și susținut de substanțe endogene biologic active (prostaglandine, tromboxan, prostaciclină, leucotriene, histamină, interleukine (IL), NO, kinine), care sunt produse la locul inflamației.
În ciuda faptului că inflamația este o reacție de protecție, severitatea excesivă a acestui proces poate perturba funcțiile organelor și țesuturilor, ceea ce necesită un tratament adecvat. Specificul reglării farmacologice a acestui proces depinde de caracteristicile etiologiei, patogenezei și severității fazelor individuale de inflamație la un anumit pacient, de prezența patologiei concomitente.
În practica stomatologică se folosesc agenți antiinflamatori cu acțiune locală și de resorbție (astringenți, enzimatici, vitamine, agenți steroizi și AINS, dimexidă, săruri de calciu, unguent cu heparină etc.), care diferă semnificativ prin mecanismul lor de acțiune, caracteristici ale structura chimică, proprietățile fizico-chimice, farmacocinetica, farmacodinamia, precum și efectul asupra anumitor faze ale reacțiilor inflamatorii. În ciuda prezenței în arsenalul unui stomatolog a unui număr mare de medicamente cu diferite direcții de acțiune, principalele medicamente utilizate pentru a obține efecte antiinflamatorii și analgezice sunt AINS, al căror efect se manifestă nu numai cu acțiune de resorbție, ci și cu aplicație locală.
Utilizarea enzimelor în medicină (terapia enzimatică) se bazează pe efectul lor selectiv asupra anumitor țesuturi. Preparatele enzimatice provoacă hidroliza proteinelor, polinucleotidelor și mucopolizaharidelor, în urma cărora puroiul, mucusul și alte produse de origine inflamatorie sunt lichefiate. Cele mai utilizate în practica stomatologică sunt proteazele, nucleazele și liazele.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice nenarcotice
Indexul descrierilor medicamentelor
Acid acetilsalicilicBenzidamină
Diclofenac
ibuprofen
indometacina
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloxicam
Metamizol de sodiu
Nimesulid
Paracetamol
Piroxicam
Fenilbutazonă
Celecoxib
INN absent
- Holisal
Spectrul de AINS utilizate în prezent în practica medicală este extrem de larg: de la grupele tradiționale de derivați ai acidului salicilic (acid acetilsalicilic (aspirina) și pirazolonă (fenilbutazonă (butadionă)) până la medicamentele moderne ale derivaților unui număr de acizi organici: acid antranilic - mefenamic acid și acid flufenamic; acid indoleacetic - (metindol), fenilacetic - diclofenac (ortofen, voltaren etc.), fenilpropionic - ibuprofen (brufen), propionic - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproxen (naprosyn), ketane heteroarilacetice, derivați de ketaletolac oxicam (piroxicam (piroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis).
AINS au același tip de efecte, dar severitatea lor în medicamentele din diferite grupuri variază semnificativ. Astfel, paracetamolul are un efect analgezic și antipiretic central, iar efectul său antiinflamator nu este pronunțat. În ultimii ani au apărut medicamente cu un potențial analgezic puternic, comparabil ca activitate cu tramadolul (tramal), precum ketorolac, ketoprofen și lornoxicam. Eficiența lor ridicată în sindromul durerii severe de diferite localizări permite o utilizare mai largă a AINS în pregătirea preoperatorie a pacienților.
S-au creat și AINS pentru uz local (pe baza de ketoprofen, salicilat de colină și fenilbutazonă). Deoarece efectul antiinflamator este asociat cu blocarea ciclooxigenazei (COX) COX-2 și multe efecte secundare cu blocarea COX-1, au fost create AINS, blocând în principal COX-2 (meloxicam, nimesulid, celecoxib etc. ), care sunt mai bine tolerate, în special pacienții cu risc cu antecedente de ulcer gastric și ulcer duodenal, astm bronșic, leziuni renale, tulburări de coagulare a sângelui.
Mecanismul de acțiune și efectele farmacologice
AINS inhibă COX, o enzimă cheie în metabolismul acidului arahidonic, care reglează conversia acestuia în prostaglandine (PG), prostaciclină (PGI2) și tromboxan TxA2. PG-urile sunt implicate în apariția durerii, a inflamației și a febrei. Prin inhibarea sintezei lor, AINS reduc sensibilitatea receptorilor de durere la bradikinină, reduc edemul tisular în focarul inflamației, slăbind astfel presiunea mecanică asupra nociceptorilor.În ultimii ani, s-a demonstrat că prevenirea activării celulelor imunocompetente în stadiile incipiente ale inflamației este importantă în acțiunea antiinflamatoare a acestor medicamente. AINS cresc conținutul de Ca2+ intracelular în limfocitele T, ceea ce contribuie la proliferarea acestora, la sinteza interleukinei-2 (IL-2) și la suprimarea activării neutrofilelor. S-a stabilit o relație între severitatea procesului inflamator în țesuturile regiunii maxilo-faciale și modificările conținutului de acid arahidonic, PG, în special PGE2 și PGF2a, produși ai peroxidării lipidelor, IL-1β și nucleotidele ciclice. Utilizarea AINS în aceste condiții reduce severitatea inflamației hiperergice, a edemului, a durerii și a gradului de distrugere a țesuturilor. AINS acționează în primul rând asupra a două faze ale inflamației: faza de exsudare și faza de proliferare.
Efectul analgezic al AINS este deosebit de pronunțat în durerile inflamatorii, care se datorează scăderii exsudației, prevenirii dezvoltării hiperalgeziei și scăderii sensibilității receptorilor durerii la mediatorii durerii. Activitatea analgezică este mai mare în AINS, ale căror soluții au pH neutru. Ele se acumulează mai puțin în focarul inflamației, pătrund rapid în BBB, afectează centrii talamici de sensibilitate la durere, suprimând COX în sistemul nervos central. AINS reduc nivelul de PG în structurile creierului implicate în conducerea impulsurilor dureroase, dar nu afectează componenta mentală a durerii și evaluarea acesteia.
Efectul antipiretic al AINS este asociat în principal cu o creștere a transferului de căldură și se manifestă doar la temperaturi ridicate. Acest lucru se datorează inhibării sintezei PGE1 în sistemul nervos central și inhibării efectului lor de activare asupra centrului de termoreglare situat în hipotalamus.
Inhibarea agregării plachetare se datorează blocării COX și inhibării sintezei tromboxanului A2. Cu utilizarea prelungită a AINS, se dezvoltă un efect de desensibilizare, care se datorează scăderii formării PGE2 în focarul inflamației și leucocitelor, inhibării transformării blastice a limfocitelor, scăderii activității chemotactice a monocitelor, limfocitelor T, eozinofile, neutrofile polimorfonucleare. PG-urile sunt implicate nu numai în implementarea reacțiilor inflamatorii. Sunt necesare pentru desfășurarea normală a proceselor fiziologice, îndeplinesc o funcție gastroprotectoare, reglează fluxul sanguin renal, filtrarea glomerulară, agregarea trombocitelor.
Există două izoforme ale COX. COX-1 este o enzimă care este prezentă în mod constant în majoritatea celulelor și este necesară pentru formarea PG-urilor implicate în reglarea homeostaziei și care afectează trofismul și activitatea funcțională a celulelor, iar COX-2 este o enzimă care se găsește în mod normal doar în unele organe (creier, rinichi, oase, sistemul reproducător la femei). Procesul de inflamație induce producerea de COX-2. Blocarea COX-2 determină prezența activității antiinflamatorii în medicamente, iar majoritatea efectelor secundare ale AINS sunt asociate cu suprimarea activității COX-1.
Farmacocinetica
Majoritatea AINS sunt acizi organici slabi, cu un pH scăzut. Atunci când sunt administrate oral, au un grad ridicat de absorbție și biodisponibilitate. AINS se leagă bine de proteinele plasmatice din sânge (80-99%). Cu hipoalbuminemie, crește concentrația fracțiilor libere de AINS în plasma sanguină, ca urmare a creșterii activității și toxicității medicamentelor.AINS au aproximativ același volum de distribuție. Sunt metabolizați în ficat cu formarea de metaboliți inactivi (cu excepția fenilbutazonei) și sunt eliminați prin rinichi. AINS sunt eliminate mai repede cu o reacție alcalină a urinei. Unele AINS (indometacin, ibuprofen, naproxen) sunt excretate cu 10-20% neschimbate și, prin urmare, în caz de afecțiuni renale, concentrația lor în sânge se poate modifica. T1 / 2 variază semnificativ pentru diferite medicamente din acest grup. La medicamentele cu un T1 / 2 scurt (1-6 ore) includ acid acetilsalicilic, diclofenac, ibuprofen, indometacin, ketoprofen etc., la medicamente cu un T1 / 2 lung (mai mult de 6 ore) - naproxen, piroxicam, fenilbutazonă, etc.farmacocinetica AINS poate fi influențată de funcția hepatică și renală, precum și de vârsta pacientului.
Locul în terapie
În practica stomatologică, AINS sunt utilizate pe scară largă în bolile inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale și ale mucoasei bucale, edem inflamator după leziuni, operații, sindrom de durere, artroză și artrită a articulației temporomandibulare, sindrom de durere miofascială a regiunii maxilo-faciale, nevrite, nevralgie, postoperator. durere, stări febrile.Tolerabilitate și efecte secundare
AINS sunt utilizate pe scară largă și necontrolat ca medicamente antiinflamatoare, analgezice și antipiretice, în timp ce potențiala lor toxicitate nu este întotdeauna luată în considerare, în special la pacienții cu risc cu antecedente de boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, astmului bronșic și susceptibil la reacții alergice.Când utilizați AINS, în special cursurile, sunt posibile complicații de la multe sisteme și organe.
- Din tractul gastrointestinal: stomatită, greață, vărsături, flatulență, dureri epigastrice, constipație, diaree, efect ulcerogen, sângerare gastrointestinală, reflux gastroesofagian, colestază, hepatită, icter.
- Din partea sistemului nervos central și a organelor senzoriale: cefalee, amețeli, iritabilitate, oboseală, insomnie, tinitus, pierderea auzului, sensibilitate afectată, halucinații, convulsii, retinopatie, keratopatie, nevrită optică.
- Reacții hematologice: leucopenie, anemie, trombocitopenie, agranulocitoză.
- Din sistemul urinar: nefropatie interstițială,
- umflătură.
- Reactii alergice: bronhospasm, urticarie, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), purpură alergică, edem Quincke, șoc anafilactic.
- Din partea pielii și a grăsimii subcutanate: erupție cutanată, erupție buloasă, eritem polimorfism, eritrodermie (dermatită exfoliativă), alopecie, fotosensibilitate, toxicodermie.
Contraindicatii
- Hipersensibilitate la medicamentele din acest grup.
- Cursul de terapie cu AINS este contraindicat:
- cu leucopenie;
- cu afectare severă a rinichilor și ficatului;
- in primul trimestru de sarcina;
- în timpul alăptării;
- copii sub 6 ani (meloxicam - până la 15 ani, ketorolac - până la 16 ani).
Avertismente
AINS trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu astm bronșic, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. Pacienții vârstnici sunt sfătuiți să prescrie doze mici și cure scurte de AINS.Interacţiune
Atunci când sunt luate împreună cu anticoagulante, agenți antiplachetari și fibrinolitice, riscul de sângerare gastrointestinală crește. Atunci când este combinat cu beta-blocante sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), efectul antihipertensiv poate scădea. AINS cresc efectele secundare ale corticosteroizilor și estrogenilor. Deteriorarea funcției renale poate fi observată cu o combinație de AINS cu diuretice care economisesc potasiu (triamteren), inhibitori ECA, ciclosporină. Atunci când paracetamolul este combinat cu barbiturice, anticonvulsivante și alcool etilic, crește riscul unei afecțiuni hepatotoxice. Utilizarea paracetamolului în asociere cu etanol contribuie la dezvoltarea pancreatitei acute.Exemple de AINS TN și analgezice non-narcotice înregistrate în Federația Rusă
|
Sinonime |
|
|
Acid acetilsalicilic | |
|
Benzidamină |
Tantum verde |
|
Diclofenac |
Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen |
|
ibuprofen |
Brufen, Nurofen |
|
indometacina |
Metindol |
|
Ketoprofen |
Artrozilen, Ketonal, OKI |
|
Ketorolac |
Ketalgin, Ketanov, Ketorol |
|
Lornoxicam |
Ksefokam |
|
Meloxicam | |
|
Metamizol de sodiu |
Analgin |
|
Nimesulid |
Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid |
|
Paracetamol |
Tylenol |
|
Piroxicam |
Piroxicam |
|
Fenilbutazonă |
Butadion |
|
Celecoxib |
Celebrex |
G.M. Barer, E.V. Zoryan
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS, AINS) sunt un grup de medicamente a căror acțiune vizează tratamentul simptomatic (ameliorarea durerii, ameliorarea inflamației și scăderea temperaturii) în bolile acute și cronice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea producției de enzime speciale numite ciclooxigenază, care declanșează un mecanism de reacție la procesele patologice din organism, precum durerea, febra, inflamația.
Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Popularitatea lor se datorează eficienței lor bune pe fundalul siguranței suficiente și toxicității scăzute.
Cei mai cunoscuți reprezentanți ai grupului AINS sunt pentru cei mai mulți dintre noi aspirina (acid acetilsalicilic), ibuprofenul, analginul și naproxenul, disponibile în farmaciile din majoritatea țărilor lumii. Paracetamolul (acetaminofenul) nu este un AINS deoarece are o activitate antiinflamatoare relativ slabă. Acționează împotriva durerii și a temperaturii în același mod (blocând COX-2), dar în principal numai în sistemul nervos central, aproape fără a afecta restul corpului.
Principiul de funcționare
Durerea, inflamația și febra sunt afecțiuni patologice frecvente care însoțesc multe boli. Dacă luăm în considerare evoluția patologică la nivel molecular, putem observa că organismul „forțează” țesuturile afectate să producă substanțe biologic active – prostaglandine, care, acționând asupra vaselor și fibrelor nervoase, provoacă umflături locale, roșeață și durere.
În plus, aceste substanțe asemănătoare hormonilor, ajungând în cortexul cerebral, acționează asupra centrului responsabil de termoreglare. Astfel, se dau impulsuri despre prezența unui proces inflamator în țesuturi sau organe, prin urmare, apare o reacție corespunzătoare sub formă de febră.
Un grup de enzime numite ciclooxigenază (COX) este responsabil pentru declanșarea mecanismului de apariție a acestor prostaglandine.Acțiunea principală a medicamentelor nesteroidiene este blocarea acestor enzime, ceea ce duce la rândul său la inhibarea producției de prostaglandine, care cresc sensibilitatea receptorilor nociceptivi responsabili de durere. În consecință, senzațiile dureroase care aduc senzații neplăcute unei persoane sunt oprite.
Tipuri din spatele mecanismului de acțiune
AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică sau mecanismul de acțiune. Medicamentele cunoscute de mult timp din acest grup au fost împărțite în tipuri în funcție de structura lor chimică sau de origine, de atunci mecanismul acțiunii lor era încă necunoscut. AINS moderne, pe de altă parte, sunt de obicei clasificate în funcție de principiul de acțiune - în funcție de tipul de enzime asupra cărora acționează.
Există trei tipuri de enzime ciclooxigenaze - COX-1, COX-2 și controversatul COX-3. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de tip, afectează principalele două dintre ele. Pe baza acestui fapt, AINS sunt împărțite în grupuri:
inhibitori neselectivi (blocante) ai COX-1 și COX-2- actioneaza asupra ambelor tipuri de enzime simultan. Aceste medicamente blochează enzimele COX-1, care, spre deosebire de COX-2, se află în mod constant în corpul nostru, îndeplinind diverse funcții importante. Prin urmare, impactul asupra acestora poate fi însoțit de diferite efecte secundare, iar un efect negativ deosebit este asupra tractului gastrointestinal. Aceasta include majoritatea AINS clasice. inhibitori selectivi ai COX-2... Acest grup afectează numai enzimele care apar în prezența anumitor procese patologice, cum ar fi inflamația. Luarea acestor medicamente este considerată mai sigură și mai preferabilă. Nu au un efect atât de negativ asupra tractului gastrointestinal, dar în același timp sarcina asupra sistemului cardiovascular este mai mare (pot crește presiunea). inhibitori selectivi AINS COX-1... Acest grup este mic, deoarece aproape toate medicamentele care afectează COX-1 afectează COX-2 în grade diferite. Un exemplu este acidul acetilsalicilic în doză mică.
În plus, există enzime COX-3 controversate, a căror prezență a fost confirmată numai la animale și sunt uneori denumite COX-1. Se crede că producția lor este ușor încetinită de paracetamol.
Pe lângă reducerea febrei și eliminarea durerii, AINS sunt recomandate pentru vâscozitatea sângelui. Medicamentele cresc partea lichidă (plasma) și reduc corpusculii, inclusiv lipidele care formează plăci de colesterol. Datorită acestor proprietăți, AINS sunt prescrise pentru multe boli ale inimii și vaselor de sânge.
Lista AINS
AINS majore neselective
Derivați acizi:
acetilsalicilic (aspirina, diflunisal, salasat); acid arilpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, acid tiaprofenic); acid arilacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac); heteroarilacetic (ketorolac, amtolmetină); acid indol / inden acetic (indometacin, sulindac); antranilic (acid flufenamic, acid mefenamic); enolicam, în special oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); metansulfonic (analgin).
Acidul acetilsalicilic (aspirina) este primul AINS cunoscut, descoperit în 1897 (toate celelalte au apărut după anii 1950). În plus, este singurul agent capabil să inhibe ireversibil COX-1 și, de asemenea, sa demonstrat că oprește „lipirea” trombocitelor. Aceste proprietăți îl fac util în tratamentul trombozei arteriale și în prevenirea complicațiilor cardiovasculare.
Inhibitori selectivi ai COX-2
rofecoxib (Denebol, Viox întrerupt în 2007) lumiracoxib (Prexizh) parecoxib (Dinastat) etoricoxib (Arkosia) celecoxib (Celebrex).
Principalele indicații, contraindicații și efecte secundare
Astăzi, lista AINS este în continuă extindere și medicamentele de nouă generație sunt furnizate în mod regulat pe rafturile farmaciilor care pot scădea simultan temperatura, ameliorează inflamația și durerea într-o perioadă scurtă de timp. Datorită efectului blând și moderat, dezvoltarea consecințelor negative sub formă de reacții alergice, precum și deteriorarea organelor tractului gastrointestinal și sistemului urinar, este minimizată.
Masa. Antiinflamatoare nesteroidiene - indicații
| Proprietatea unui medicament | Boli, stare patologică a organismului |
| Antipiretic | Temperatură ridicată (peste 38 de grade). |
| Antiinflamator | Boli ale sistemului musculo-scheletic - artrita, artroza, osteocondroza, inflamatia musculara (miozita), spondiloartrita. De asemenea, aceasta poate include mialgie (apare adesea după vânătăi, întinderi sau leziuni ale țesuturilor moi). |
| Calmant | Medicamentele sunt utilizate pentru menstruație și dureri de cap (migrene), sunt utilizate pe scară largă în ginecologie, precum și pentru colici biliare și renale. |
| Agent antiagregant plachetar | Tulburări cardiologice și vasculare: cardiopatie ischemică, ateroscleroză, insuficiență cardiacă, angină pectorală. În plus, sunt adesea recomandate pentru prevenirea accidentului vascular cerebral și a infarctului. |
Antiinflamatoarele nesteroidiene au o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare. Medicamentele nu sunt recomandate pentru tratament dacă pacientul:
ulcer peptic al stomacului și duodenului; boli de rinichi - este permis un aport limitat; încălcarea coagulării sângelui; perioada de gestație și alăptare; Anterior, au fost observate reacții alergice pronunțate la medicamentele din acest grup.
În unele cazuri, este posibilă formarea de efecte secundare, în urma cărora compoziția sângelui se modifică („apare fluiditatea”) și pereții stomacului se inflamează.
Dezvoltarea unui rezultat negativ se explică prin inhibarea producției de prostaglandine nu numai în focarul inflamat, ci și în alte țesuturi și celule sanguine. În organele sănătoase, substanțele asemănătoare hormonilor joacă un rol important. De exemplu, prostaglandinele protejează mucoasa stomacului de efectele agresive ale sucurilor digestive asupra acesteia. Prin urmare, administrarea de AINS contribuie la dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Dacă o persoană are aceste boli și încă ia medicamente „interzise”, atunci cursul patologiei se poate agrava până la perforarea (descoperirea) defectului.
Prostaglandinele controlează coagularea sângelui, astfel încât lipsa acestora poate duce la sângerare. Boli pentru care trebuie efectuate examinări înainte de a prescrie un curs de AINS:
încălcarea hemocoagulării; boli ale ficatului, splinei și rinichilor; Varice; boli ale sistemului cardiovascular; patologii autoimune.
De asemenea, efectele secundare includ afecțiuni mai puțin periculoase, cum ar fi greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scaune moale și balonare. Uneori, se înregistrează și manifestări ale pielii sub formă de mâncărime și mici erupții cutanate.
Aplicație pe exemplul principalelor medicamente din grupul AINS
Să luăm în considerare cele mai populare și eficiente medicamente.
| Un drog | Calea de administrare în organism (forma de eliberare) și dozare | Nota de aplicare | |||||
| în aer liber | prin tractul digestiv | injecţie | |||||
| unguent | gel | pastile | lumânări | Injectare în / m | Administrare intravenoasă | ||
| Diclofenac (Voltaren) | De 1-3 ori (2-4 grame pe zonă afectată) pe zi | 20-25 mg de 2-3 ori pe zi | 50-100 mg o dată pe zi | 25-75 mg (2 ml) de 2 ori pe zi | - | Comprimatele trebuie luate fără a mesteca, cu 30 de minute înainte de mese, cu multă apă. | |
| Ibuprofen (Nurofen) | Bandați 5-10 cm, frecați de 3 ori pe zi | Bandă de gel (4-10 cm) de 3 ori pe zi | 1 filă. (200 ml) de 3-4 ori pe zi | Pentru copii de la 3 la 24 de luni. (60 mg) de 3-4 ori pe zi | - | 2 ml de 2-3 ori pe zi | Pentru copii, medicamentul este prescris dacă greutatea corporală depășește 20 kg. |
| indometacina | 4-5 cm unguent de 2-3 ori pe zi | De 3-4 ori pe zi (fâșie - 4-5 cm) | 100-125 mg de 3 ori pe zi | 25-50 mg de 2-3 ori pe zi | 30 mg - 1 ml soluție 1-2 p. pe zi | 60 mg - 2 ml de 1-2 ori pe zi | În timpul sarcinii, indometacina este utilizată pentru a reduce tonusul uterului pentru a preveni nașterea prematură. |
| Ketoprofen | Îndepărtați 5 cm de 3 ori pe zi | 3-5 cm de 2-3 ori pe zi | 150-200 mg (1 tab.) de 2-3 ori pe zi | 100-160 mg (1 lumânare) de 2 ori pe zi | 100 mg de 1-2 ori pe zi | Se dizolvă 100-200 mg în 100-500 ml soluție fiziologică | Cel mai adesea, medicamentul este prescris pentru durerea în sistemul musculo-scheletic. |
| Ketorolac | 1-2 cm de gel sau unguent - de 3-4 ori pe zi | 10 mg de 4 ori pe zi | 100 mg (1 supozitor) de 1-2 ori pe zi | 0,3-1 ml la fiecare 6 ore | 0,3-1 ml jet de 4-6 ori pe zi | Luarea medicamentului poate masca semnele unei boli infecțioase acute | |
| Lornoxicam (Xefokam) | - | - | 4 mg de 2-3 ori pe zi sau 8 mg de 2 ori pe zi | - | Doza inițială - 16 mg, doza de întreținere - 8 mg - de 2 ori pe zi | Medicamentul este utilizat pentru sindromul durerii de severitate moderată și mare. | |
| Meloxicam (Amelotex) | - | 4 cm (2 grame) de 2-3 ori pe zi | 7,5-15 mg de 1-2 ori pe zi | 0,015 g de 1-2 ori pe zi | 10-15 mg de 1-2 ori pe zi | - | În cazul insuficienței renale, doza zilnică admisă este de 7,5 mg |
| Piroxicam | 2-4 cm de 3-4 ori pe zi | 10-30 mg o dată pe zi | 20-40 mg de 1-2 ori pe zi | 1-2 ml o dată pe zi | - | Doza zilnică maximă admisă este de 40 mg | |
| Celecoxib (Celebrex) | - | - | 200 mg de 2 ori pe zi | - | - | - | Medicamentul este disponibil numai sub formă de capsule, acoperite cu o membrană care se dizolvă în tractul gastrointestinal |
| Aspirina (acid acetilsalicilic) | - | - | 0,5-1 grame, nu luați mai mult de 4 ore și nu mai mult de 3 comprimate pe zi | - | - | - | Dacă anterior au existat reacții alergice la penicilină, atunci Aspirina trebuie prescrisă cu prudență. |
| Analgin | - | - | 250-500 mg (0,5-1 tab.) de 2-3 ori pe zi | 250 - 500 mg (1-2 ml) de 3 ori pe zi | Analgin în unele cazuri poate avea incompatibilitate medicamentoasă, prin urmare nu este recomandat să se amestece într-o seringă cu alte medicamente. De asemenea, este interzisă în mai multe țări. | ||
Atenţie! Tabelele arată dozele pentru adulți și adolescenți a căror greutate corporală depășește 50-50 kg. Multe medicamente sunt contraindicate copiilor sub 12 ani. În alte cazuri, doza este selectată individual, luând în considerare greutatea corporală și vârsta.
Pentru ca medicamentul să funcționeze cât mai curând posibil și să nu dăuneze sănătății, ar trebui să respectați regulile binecunoscute:
Unguentele și gelurile sunt aplicate pe zona dureroasă, apoi frecate în piele. Înainte de a vă pune hainele, merită să așteptați absorbția completă. De asemenea, nu este recomandat să luați proceduri cu apă timp de câteva ore după tratament. Tabletele trebuie luate strict conform instrucțiunilor, fără a depăși rata zilnică admisă. Dacă durerea sau inflamația este prea pronunțată, atunci merită să informați medicul curant despre aceasta pentru a alege un alt medicament mai puternic. Capsulele trebuie luate cu multă apă fără a îndepărta învelișul protector. Supozitoarele rectale funcționează mai repede decât pastilele. Absorbția substanței active are loc prin intestine, prin urmare, nu există un efect negativ și iritant asupra pereților stomacului. Dacă medicamentul este prescris copilului, atunci tânărul pacient trebuie așezat pe partea stângă, apoi introduceți cu atenție lumânarea în anus și strângeți strâns fesele. În zece minute, asigurați-vă că medicamentul rectal nu iese. Injectiile intramusculare si intravenoase se fac numai de catre un medic! Este necesar să se administreze injecții în camera de manipulare a unei instituții medicale.
În ciuda faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua. Faptul este că acțiunea acestui grup de medicamente nu are ca scop tratarea bolii, ameliorarea durerii și disconfortului. Astfel, patologia începe să progreseze și este mult mai dificil să-i oprești dezvoltarea la depistare decât s-ar fi făcut înainte.
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente care au efecte analgezice (analgezice), antipiretice și antiinflamatorii.
Mecanismul lor de acțiune se bazează pe blocarea anumitor enzime (COX, ciclooxigenază), ele sunt responsabile de producerea de prostaglandine - substanțe chimice care contribuie la inflamație, febră, durere.
Cuvântul „nesteroidian”, care este conținut în numele grupului de medicamente, subliniază faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi sintetici ai hormonilor steroizi - medicamente antiinflamatoare hormonale puternice.
Cei mai renumiți reprezentanți ai AINS: aspirina, ibuprofenul, diclofenacul.
Cum funcționează AINS?
Dacă analgezicele luptă direct cu durerea, atunci AINS reduc ambele simptome cele mai neplăcute ale bolii: durerea și inflamația. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, suprimând acțiunea ambelor izoforme (soiuri) - COX-1 și COX-2.
Ciclooxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic, care la rândul său este obținut din fosfolipidele membranei celulare de către enzima fosfolipaza A2. Printre alte funcții, prostaglandinele sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne, care a primit ulterior Premiul Nobel pentru descoperirea sa.
Când sunt prescrise aceste medicamente?
De obicei, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația dureroasă acută sau cronică. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.
Enumerăm bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:
gută acută; dismenoree (dureri menstruale); dureri osoase cauzate de metastaze; durere postoperatorie; febră (creșterea temperaturii corpului); obstructie intestinala; colică renală; durere moderată din cauza inflamației sau leziunilor țesuturilor moi; osteocondroză; dureri de spate; durere de cap; migrenă; artroza; artrita reumatoida; durere în boala Parkinson.
AINS sunt contraindicate în leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, în special în stadiul acut, disfuncții hepatice și renale severe, citopenii, intoleranță individuală, sarcină. Trebuie prescris cu precauție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au identificat anterior reacții adverse atunci când iau orice alte AINS.
Lista AINS comune pentru tratamentul comun
Enumerăm cele mai faimoase și eficiente AINS care sunt utilizate pentru a trata articulațiile și alte boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:
Aspirină; ibuprofen; naproxen; indometacin; Diclofenac; Celecoxib; ketoprofen; Acesta este dolacul. Meloxicam.
Unele medicamente sunt mai slabe, nu la fel de agresive, altele sunt concepute pentru artroza acută, atunci când este necesară intervenția urgentă pentru a opri procesele periculoase din organism.
Care este avantajul AINS de nouă generație
Reacțiile adverse sunt observate la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteocondrozei) și constau în deteriorarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului cu formarea de ulcere și sângerare. Această lipsă de AINS nediscriminatori a dus la dezvoltarea unor medicamente de nouă generație care blochează doar COX-2 (o enzimă a inflamației) și nu afectează activitatea COX-1 (o enzimă protectoare).
Astfel, medicamentele din noua generație sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogene (lezarea membranei mucoase a organelor tractului digestiv) asociate cu utilizarea pe termen lung a AINS neselective, dar cresc riscul de complicații trombotice.
Dintre deficiențele noii generații de medicamente, se remarcă doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.
AINS de nouă generație: listă și prețuri
Ce este? Antiinflamatoarele nesteroidiene de nouă generație acționează mult mai selectiv, ele inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intactă. Aceasta explică eficiența destul de ridicată a medicamentului, care este combinată cu un număr minim de efecte secundare.
Lista de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente de nouă generație:
Movalis. Are efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatorii bine pronunțate. Principalul avantaj al acestui remediu este că, cu supraveghere medicală regulată, poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă de timp. Meloxicamul este produs sub formă de soluție pentru injectare intramusculară, sub formă de tablete, supozitoare și unguente. Tabletele de Meloxicam (Movalis) sunt foarte convenabile deoarece au acțiune prelungită și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei. Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 de ruble. Ksefokam. Un medicament bazat pe Lornoxicam. Caracteristica sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a calma durerea. Conform acestui parametru, corespunde morfinei, dar nu creează dependență și nu are un efect asemănător opiaceelor asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg, costă 350-450 de ruble. Celecoxib. Acest medicament ameliorează în mod semnificativ starea pacientului cu osteocondroză, artroză și alte boli, ameliorează bine durerea și luptă eficient împotriva inflamației. Efectele secundare ale celecoxibului asupra sistemului digestiv sunt minime sau absente. Preț 400-600 de ruble. Nimesulid. Este folosit cu mare succes pentru tratarea durerilor vertebrale de spate, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei duce rapid la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea mobilității. De asemenea, este folosit ca unguent pentru a fi aplicat pe zona cu probleme. Nimesulida, care conține 20 de tablete a câte 100 mg fiecare, costă 120-160 de ruble.
Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se folosesc medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este doar o situație forțată, deoarece puțini își pot permite un curs de tratament cu un astfel de medicament.
Clasificare
Cum sunt clasificate AINS și ce sunt acestea? Prin origine chimică, aceste medicamente vin cu derivați acizi și neacizi.
AINS acide:
Oxycams - piroxicam, meloxicam; AINS pe bază de acid indoacetic - indometacin, etodolac, sulindac; Pe baza de acid propionic - ketoprofen, ibuprofen; Salicipați (pe bază de acid salicilic) - aspirină, diflunisal; Derivați ai acidului fenilacetic - diclofenac, aceclofenac; Pirazolidine (acid pirazolonic) - analgină, metamizol de sodiu, fenilbutazonă.
AINS non-acide:
alcanone; Derivați de sulfonamide.
De asemenea, medicamentele nesteroidiene diferă prin tipul și intensitatea expunerii - analgezice, antiinflamatoare, combinate.
Eficacitatea dozelor medii
În funcție de puterea efectului antiinflamator al dozelor medii, AINS pot fi aranjate în următoarea secvență (cea mai puternică în partea de sus):
indometacin; flurbiprofen; Diclofenac sodic; piroxicam; ketoprofen; naproxen; ibuprofen; amidopirină; Aspirină.
În funcție de efectul analgezic al dozelor medii, AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:
Ketorolac; ketoprofen; Diclofenac sodic; indometacin; flurbiprofen; amidopirină; piroxicam; naproxen; ibuprofen; Aspirină.
De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, antiinflamatoarele nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratarea articulațiilor: artrită, artroză, leziuni etc.
AINS sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerilor de cap și migrene, dismenoree, dureri postoperatorii, colici renale etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și un efect antipiretic.
Ce doză ar trebui să alegeți?
Orice medicament care este nou pentru un anumit pacient trebuie mai întâi prescris în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună, doza zilnică este crescută după 2-3 zile.
Dozele terapeutice de AINS sunt într-o gamă largă, iar în ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a dozelor unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cea mai bună toleranță (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricții privind dozele maxime de aspirină, indometacină, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic este obținut numai atunci când sunt utilizate doze foarte mari de AINS.
Efecte secundare
Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare în doze mari poate provoca:
Perturbarea sistemului nervos - modificări ale dispoziției, dezorientare, amețeli, letargie, tinitus, cefalee, vedere încețoșată; Modificări în activitatea inimii și a vaselor de sânge - palpitații, creșterea tensiunii arteriale, edem. Gastrită, ulcer, perforație, sângerare gastrointestinală, tulburări dispeptice, modificări ale funcției hepatice cu creșterea activității enzimelor hepatice; Reacții alergice - angioedem, eritem, urticarie, dermatită buloasă, astm bronșic, șoc anafilactic; Insuficiență renală, tulburări de urinare.
Tratamentul cu AINS trebuie efectuat pentru cel mai scurt timp posibil și cu cele mai mici doze eficiente.
Aplicare in timpul sarcinii
Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupa AINS în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot provoca închiderea prematură a ductului arterial (Botallov) și complicații renale la făt. Există și informații despre nașterea prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile însărcinate cu sindrom antifosfolipidic.
Conform celor mai recente date de la cercetătorii canadieni, utilizarea AINS înainte de 20 de săptămâni de gestație a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza de medicament luată.
Movalis
Movalis poate fi numit lider în rândul antiinflamatoarelor nesteroidiene, care are o perioadă lungă de acțiune și este aprobat pentru utilizare pe termen lung.
Are un efect antiinflamator pronunțat, ceea ce face posibilă luarea lui pentru osteoartrita, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă. Nu lipsit de proprietăți analgezice, antipiretice, protejează țesutul cartilajului. Este folosit pentru dureri de dinți, dureri de cap.
Determinarea dozei, a modului de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.
Celecoxib
Un inhibitor specific al COX-2 cu efect antiinflamator și analgezic pronunțat. Când este utilizat în doze terapeutice, practic nu are un efect negativ asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal, deoarece are un grad foarte scăzut de afinitate pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă perturbarea sintezei prostaglandinelor constituționale. .
De regulă, celecoxibul se administrează la o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 prize. Doza zilnică maximă este de 400 mg.
indometacina
Se referă la cele mai eficiente mijloace de acțiune non-hormonală. În artrită, indometacina ameliorează durerea, reduce umflarea articulațiilor și are un puternic efect antiinflamator.
Prețul medicamentului, indiferent de forma de eliberare (tablete, unguente, geluri, supozitoare rectale), este destul de scăzut, costul maxim al tabletelor este de 50 de ruble per pachet. Când utilizați medicamentul, trebuie să aveți grijă, deoarece are o listă considerabilă de efecte secundare.
În farmacologie, indometacina este produsă sub denumirile Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.
ibuprofen
Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce în mod eficient febra și durerea, motiv pentru care medicamentele bazate pe acesta sunt vândute fără prescripție medicală. Ca agent antipiretic, ibuprofenul este utilizat și pentru nou-născuți. S-a dovedit că scade febra mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare analgezice fără prescripție medicală. Ca agent antiinflamator, nu este prescris atât de des, cu toate acestea, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru a trata artrita reumatoidă, osteoartrita și alte boli articulare.
Cele mai populare denumiri comerciale pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.
Diclofenac
Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii 60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. În acest remediu pentru tratamentul articulațiilor, atât activitatea analgezică ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate sunt bine combinate.
Produs sub denumirile Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și altele.
Ketoprofen
În plus față de medicamentele enumerate mai sus, grupul de medicamente de primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un medicament precum ketoprofenul. În ceea ce privește puterea acțiunii sale, este aproape de ibuprofen și este disponibil sub formă de tablete, gel, aerosoli, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injecții, supozitoare rectale (supozitoare).
Puteți cumpăra acest instrument sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen și altele.
Aspirină
Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea celulelor sanguine de a se lipi și de a forma cheaguri de sânge. Când luați Aspirina, sângele se subțiază, iar vasele se dilată, ceea ce duce la o ameliorare a stării persoanei cu dureri de cap și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aportul de energie în focarul inflamației și duce la atenuarea acestui proces.4
Pentru copiii sub 15 ani, Aspirina este contraindicată, deoarece este posibilă o complicație sub forma sindromului Reye extrem de sever, în care mor 80% dintre pacienți. Restul de 20% dintre bebelușii supraviețuitori pot fi afectați de epilepsie și retard mental.
Medicamente alternative: condroprotectoare
Destul de des, condroprotectorii sunt prescriși pentru tratamentul articulațiilor. De multe ori oamenii nu înțeleg diferența dintre AINS și condroprotectori. AINS ameliorează rapid durerea, dar în același timp au o mulțime de efecte secundare. Și condroprotectorii protejează țesutul cartilajului, dar trebuie luate în cursuri.
Cele mai eficiente condroprotectoare includ 2 substanțe - glucozamină și condroitina.
Multe modificări patologice care apar în organism însoțesc sindromul durerii. Pentru a combate astfel de simptome, au fost dezvoltate AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ameliorează perfect durerea, ameliorează inflamația și reduc umflarea. Cu toate acestea, medicamentele au multe efecte secundare. Acest lucru limitează aplicabilitatea lor la unii pacienți. Farmacologia modernă a dezvoltat cea mai recentă generație de AINS. Astfel de medicamente sunt mult mai puțin probabil să provoace reacții neplăcute, dar rămân medicamente eficiente pentru durere.
Principiul impactului
Care este motivul efectului AINS asupra organismului? Acţionează asupra ciclooxigenazei. COX are două izoforme. Fiecare dintre ele are propriile sale funcții. Această enzimă (COX) provoacă o reacție chimică, în urma căreia acidul arahidonic este transformat în prostaglandine, tromboxani și leucotriene.
COX-1 este responsabil pentru producerea de prostaglandine. Ele protejează mucoasa gastrică de efectele neplăcute, afectează funcționarea trombocitelor și, de asemenea, afectează modificarea fluxului sanguin renal.
COX-2 este în mod normal absent și este o enzimă inflamatorie specifică sintetizată de citotoxine și alți mediatori.
Acțiunea AINS, cum ar fi inhibarea COX-1, are multe efecte secundare.
Noi evoluții
Nu este un secret pentru nimeni că medicamentele din prima generație de AINS au avut un efect advers asupra mucoasei gastrice. Prin urmare, oamenii de știință și-au stabilit un obiectiv - reducerea efectelor nedorite. A fost dezvoltată o nouă formă de eliberare. În astfel de preparate, substanța activă se afla într-o înveliș specială. Capsula a fost făcută din substanțe care nu s-au dizolvat în mediul acid al stomacului. Au început să se descompună abia când au intrat în intestine. Acest lucru a făcut posibilă reducerea efectului iritant asupra mucoasei gastrice. Cu toate acestea, mecanismul neplăcut de deteriorare a pereților tractului digestiv este încă păstrat.
Acest lucru i-a forțat pe chimiști să sintetizeze substanțe complet noi. Ele diferă fundamental de medicamentele anterioare în mecanismul de acțiune. AINS de nouă generație se caracterizează printr-un efect selectiv asupra COX-2, precum și prin inhibarea producției de prostaglandine. Acest lucru vă permite să obțineți toate efectele necesare - analgezic, antipiretic, antiinflamator. În același timp, AINS de ultimă generație pot minimiza efectul asupra coagulării sângelui, funcției trombocitelor și mucoasei gastrice.
Efectul antiinflamator se datorează scăderii permeabilității pereților vaselor, precum și scăderii producției de diverși mediatori inflamatori. Datorită acestui efect, iritarea receptorilor de durere nervoasă este minimizată. Influența asupra anumitor centri de termoreglare localizați în creier permite ultimei generații de AINS să scadă perfect temperatura generală.
Indicatii de utilizare
Efectele AINS sunt larg cunoscute. Efectul unor astfel de medicamente are ca scop prevenirea sau reducerea procesului inflamator. Aceste medicamente au un efect antipiretic excelent. Efectul lor asupra organismului poate fi comparat cu efectul analgezicelor narcotice. În plus, oferă efecte analgezice, antiinflamatorii. Utilizarea AINS atinge o scară largă în mediile clinice și în viața de zi cu zi. Astăzi, acestea sunt unul dintre cele mai populare medicamente medicale.
Un impact pozitiv se remarcă cu următorii factori:
Boli ale sistemului musculo-scheletic. Cu diverse entorse, vânătăi, artroze, aceste medicamente sunt pur și simplu de neînlocuit. AINS sunt utilizate pentru osteocondroză, artropatie inflamatorie, artrită. Medicamentul are efect antiinflamator asupra miozitei, herniei de disc intervertebrale.Durere severă. Medicamentele sunt folosite cu succes pentru colici biliare, afecțiuni ginecologice. Elimină durerile de cap, chiar și migrenele, disconfortul la rinichi. AINS sunt utilizate cu succes la pacienții în perioada postoperatorie. Efectul antipiretic permite utilizarea medicamentelor pentru afecțiuni de natură variată atât pentru adulți, cât și pentru copii. Astfel de medicamente sunt eficiente chiar și pentru febră. AINS sunt agenți antiplachetari. Acest lucru le permite să fie utilizate pentru ischemie. Sunt un agent profilactic împotriva atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.
Clasificare
În urmă cu aproximativ 25 de ani, au fost dezvoltate doar 8 grupuri de AINS. Astăzi acest număr a crescut la 15. Cu toate acestea, nici medicii nu pot da o cifră exactă. După ce au apărut pe piață, AINS au câștigat rapid o mare popularitate. Medicamentele au înlocuit analgezicele opioide. Deoarece ei, spre deosebire de cei din urmă, nu au provocat depresie respiratorie.
Clasificarea AINS presupune împărțirea în două grupe:
Medicamente mai vechi (prima generație). În această categorie sunt incluse medicamente cunoscute: Citramon, Aspirina, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .AINS noi (a doua generație). În ultimii 15-20 de ani, farmacologia a dezvoltat medicamente excelente precum Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
Cu toate acestea, aceasta nu este singura clasificare a AINS. Medicamentele de nouă generație sunt clasificate în derivați neacizi și acizi. Să începem cu ultima categorie:
Salicilati. Acest grup de AINS conține medicamente: „Aspirina”, „Diflunisal”, „Monoacetilsalicilat de lizină”. Pirazolidine. Reprezentanții acestei categorii sunt medicamentele: „Fenilbutazonă”, „Azapropazonă”, „Oxifenbutazonă”. Oxicams. Acestea sunt cele mai inovatoare AINS de nouă generație. Lista medicamentelor: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Medicamentele nu sunt ieftine, dar efectul lor asupra organismului durează mult mai mult decât alte AINS.Derivați ai acidului fenilacetic. Acest grup de AINS conține medicamente: "Diclofenac", "Tolmetin", "Indometacin", "Etodolac", "Sulindak", "Aceclofenac". Preparate cu acid antranilic. Reprezentantul principal este medicamentul "Mefenaminat". Acid propionic înseamnă. Această categorie conține multe AINS excelente. Lista medicamentelor: „Ibuprofen”, „Ketoprofen”, „Benoxaprofen”, „Fenbufen”, „Fenoprofen”, „Acid tiaprofenic”, „Naproxen”, „Flurbiprofen”, „Pirprofen”, „Nabumeton”.Derivați ai acidului izonicotinic. Medicamentul principal este "Amizon". Preparate cu pirazolon. Cunoscutul remediu „Analgin” aparține acestei categorii.
Derivații neacizi includ sulfonamide. Acest grup include medicamente: „Rofecoxib”, „Celecoxib”, „Nimesulid”.
Efecte secundare
AINS de nouă generație, a căror listă este dată mai sus, au un efect eficient asupra organismului. În plus, practic nu afectează funcționarea tractului gastrointestinal. Aceste medicamente se disting printr-un singur punct pozitiv: AINS de nouă generație nu au un efect distructiv asupra țesutului cartilajului.
Cu toate acestea, chiar și astfel de agenți eficienți sunt capabili să provoace o serie de efecte nedorite. Ele trebuie cunoscute, mai ales dacă medicamentul este utilizat pentru o perioadă lungă de timp.
Principalele efecte secundare pot fi:
amețeli; somnolență; dureri de cap; oboseală; creșterea ritmului cardiac; creșterea presiunii; ușoară dificultăți de respirație; tuse uscată; indigestie; proteine în urină; activitate crescută a enzimelor hepatice; erupții cutanate (punctate); retenție de lichide; alergii.
În același timp, nu se observă afectarea mucoasei gastrice la administrarea de noi AINS. Medicamentele nu exacerba ulcerele cu sângerare.
Cele mai bune proprietăți antiinflamatorii sunt deținute de medicamentele cu acid fenilacetic, salicilați, pirazolidone, oxicami, alcanone, medicamente cu acid propionic și sulfonamidă.
Medicamentele „Indometacin”, „Diclofenac”, „Ketoprofen”, „Flurbiprofen” sunt cele mai eficiente remedii pentru durerile articulare. Acestea sunt cele mai bune AINS pentru osteocondroză. Medicamentele de mai sus, cu excepția medicamentului "Ketoprofen", au un efect antiinflamator pronunțat. Această categorie include produsul „Piroxicam”.
Analgezicele eficiente sunt medicamentele „Ketorolac”, „Ketoprofen”, „Indometacin”, „Diclofenac”.
Liderul dintre ultima generație de AINS este medicamentul „Movalis”. Acest instrument poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Analogii antiinflamatori ai unui medicament eficient sunt medicamentele Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol și Amelotex.
Medicamentul „Movalis”
Acest medicament este disponibil sub formă de tablete, supozitoare rectale și soluție pentru administrare intramusculară. Agentul aparține derivaților acidului enolic. Medicamentul se distinge prin proprietăți analgezice și antipiretice excelente. S-a descoperit că în aproape orice proces inflamator, acest medicament are un efect benefic.
Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt osteoartrita, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă.
Cu toate acestea, trebuie să știți că există contraindicații pentru administrarea medicamentului:
hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului; ulcer peptic în stadiul acut; insuficiență renală severă; sângerare ulcerativă; insuficiență hepatică severă; sarcină, hrănirea unui copil; insuficiență cardiacă severă.
Medicamentul nu este luat de copiii sub 12 ani.
Pentru pacienții adulți diagnosticați cu osteoartrită, se recomandă utilizarea a 7,5 mg pe zi. Dacă este necesar, această doză poate fi dublată.
Cu poliartrită reumatoidă și spondilită anchilozantă, norma zilnică este de 15 mg.
Pacienții care sunt predispuși la reacții adverse trebuie să ia medicamentul cu precauție extremă. Persoanele care au insuficiență renală severă și care fac hemodializă nu trebuie să ia mai mult de 7,5 mg pe zi.
Costul medicamentului „Movalis” în tablete de 7,5 mg, nr. 20, este de 502 ruble.
