Debutul de acțiune al fluoxetinei. Doză fatală și supradozaj de fluoxetină. Când este necesar

Această pagină descrie în ce situații va fi eficientă fluoxetina și discută aspectele practice ale utilizării sale.

Aceste informații au doar scop informativ și ar trebui percepute ca aliment de gândire și un motiv de motivare pentru a merge la o întâlnire cu un specialist calificat pentru problemele tale, și nu ca un ghid de automedicație.

În timp ce cuvântul „antidepresive” implică faptul că medicamentele din acest grup sunt utilizate în tratamentul depresiei clinice, utilizarea antidepresivelor în general și a fluoxetinei este mult mai largă.

Iată o listă parțială a tulburărilor pentru care tratamentul cu fluoxetină va fi eficient:

• Depresie de diverse origini
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
• Nevroze de altă natură
• Atacuri de panica
• Fobie sociala
• Ejaculare precoce
• Sindromul oboselii cronice
• Iritabilitate
• Anxietate
• Disforie (pierderea interesului pentru viață, sentimente de frustrare și nemulțumire generală)
• Lipsa încrederii de sine
• Alcoolism

Din păcate, modul de viață modern este de așa natură încât orășeanul obișnuit va găsi cu siguranță pe lista de mai sus cel puțin una dintre tulburările pe care le are în mod permanent sau se manifestă periodic.

Majoritatea oamenilor își lasă starea mentală nesupravegheată, începând să facă ceva doar atunci când situația este complet scăpată de sub control. Între timp, tulburările care apar în fundal pot reduce semnificativ calitatea vieții și pot fi cauza principală a altor boli.

Așadar, cauza principală a hipertensiunii arteriale este anxietatea sau nevroza.

Se dovedește după fapt: o persoană scapă de nevroza care l-a chinuit mulți ani și este surprins să constate că tensiunea arterială a scăzut la valori normale sau aproape normale, în ciuda faptului că nu au fost luate măsuri suplimentare pentru a trata această boală.

Există o ipoteză că o stare psihică stresantă este capabilă să provoace chiar și tumori canceroase - dar nu există dovezi științifice pentru aceasta din cauza dificultății de a colecta o bază statistică.

Efectele secundare ale fluoxetinei

Există multe efecte secundare posibile ale fluoxetinei și apar la nivel individual.

Cele mai frecvente sunt midriaza (pupilele dilatate), insomnia, somnolența și urinarea crescută.

Cel mai consistent efect secundar este dilatarea pupilelor, care este asociată cu niveluri crescute de serotonină din organism.

Efectele secundare nu persistă întotdeauna pe parcursul tratamentului cu fluoxetină. Acestea apar de obicei la începutul cursului sau când doza este crescută și durează câteva zile, după care dispar. Se întâmplă ca un efect secundar să fie înlocuit cu altul - de exemplu, somnolența în primele două zile de la administrarea medicamentului este înlocuită cu insomnie, apoi starea revine la normal. Acest lucru este complet normal și nu reprezintă un pericol pentru organism.

Ce doză să luați fluoxetină

Doza permisă de fluoxetină este de 20 mg până la 80 mg pe zi.

Cursul este început cu o doză de 20mg (de obicei 20mg este 1 capsulă, dar ambalajul în care 1 capsulă este 10mg este extrem de rar), apoi doza poate fi crescută în fiecare săptămână cu 20mg o dată.

Doza optimă și adecvată pentru majoritatea pacienților este de 40 mg. Doze mai mari pot fi utilizate în tratamentul TOC (60 mg) și în cazurile de depresie severă și cu răspuns slab.

Ieșirea din curs urmează un principiu similar - în fiecare săptămână doza este redusă cu 20 mg până când ajunge la minim 20 mg pe zi. Apoi, frecvența administrării fluoxetinei este redusă de la zi la 1 capsulă o dată la două zile. După ce ați ajuns la 20 mg o dată pe săptămână, puteți opri complet administrarea medicamentului.

Fluoxetină și alcool

Fluoxetina nu trebuie combinată cu alcool, precum și cu droguri narcotice și ISRS și inhibitori MAO.

Alcoolul și medicamentele provoacă o eliberare bruscă a serotoninei, care, împreună cu acțiunea de inhibiție a serotoninei a fluoxetinei, poate duce la dezvoltarea sindromului serotoninergic.

La fel și cu alte antidepresive - nu asigură o eliberare bruscă de serotonină, dar efectele lor se suprapun, ceea ce poate provoca și sindromul serotoninergic.

Fluoxetina și conducerea mașinii

Instrucțiunile pentru preparatele cu fluoxetină spun că acestea trebuie luate cu prudență atunci când conduceți o mașină și efectuați alte lucrări care necesită concentrare a atenției și o reacție psihomotorie ridicată.

În același timp, în legislația actuală nu există o interdicție neechivocă de a conduce sub influența antidepresivelor ISRS, inclusiv fluoxetina (Prozac). Aceasta înseamnă că în timpul examenului medical, analizele colectate nu vor scoate la iveală substanțe, conform prezenței cărora se poate concluziona că conducea în stare de ebrietate narcotică sau droguri.

Astfel, nu trebuie să vă temeți de a fi lipsiți de permisul de conducere sub fluoxetină. Dar trebuie să fiți deosebit de atenți, având în vedere faptul că poate afecta atenția și încetini reacțiile - mai ales în primele zile după ce începeți să luați sau să creșteți doza.

Supradozaj cu fluoxetină

Dacă doza zilnică admisă este depășită sau dacă nu sunt respectate regulile de creștere a dozei, poate apărea o supradoză la o persoană care ia fluoxetină.

Vestea bună este că nu a fost identificată nicio doză letală de fluoxetină. Acestea. este aproape imposibil să mori dintr-o supradoză în cazul fluoxetinei - chiar dacă îți stabilești un obiectiv și înghiți intenționat un număr mare de capsule care conțin acest medicament.

Cu toate acestea, o supradoză de fluoxetină poate duce la consecințe neplăcute - depersonalizare și dezvoltarea sindromului serotoninergic.

Depersonalizarea este o tulburare psihică în care o persoană nu mai percepe în mod adecvat realitatea și pe sine și își evaluează acțiunile ca din exterior. În această stare, o persoană nu dă socoteală de acțiunile sale și poate fi periculoasă - dar nu pentru alții, ci în primul rând pentru sine. Aceasta este o condiție foarte dureroasă, o ședere prelungită în care poate provoca o tentativă de sinucidere.

Sindromul serotoninergic este un fenomen la fel de neplăcut care apare atunci când există un exces puternic de serotonină în organism. Acestea. putina serotonina este rea, dar cand serotonina este mult mai mare decat in mod normal este si rea.Sindromul serotoninergic este asemanator cu o mahmureala alcoolica sau cu o intoxicatie alimentara in ceea ce priveste senzatiile care apar. Cu sindromul serotoninergic de severitate ușoară sau moderată, claritatea conștiinței nu este afectată, totuși, în formele severe, pot apărea confuzie, dezorientare și gânduri obsesive.

Este extrem de rar ca sindromul serotoninergic să poată evolua într-un stadiu malign, în timpul căruia moartea este posibilă ca urmare a unor tulburări cardiovasculare acute. Probabilitatea unei astfel de evoluții este neglijabilă, dar nu poate fi neglijată în niciun caz.

Deoarece nu există antagonişti specifici ai fluoxetinei, gestionarea supradozajului include lavaj gastric, consumul de lichide din abundenţă şi odihnă. Apelarea unei ambulanțe după cum este necesar.

Consecințele administrării fluoxetinei

Spre deosebire de ceea ce este răspândit în societate, efectele administrării fluoxetinei sunt de obicei extrem de benefice.

Calitatea vieții pacienților se îmbunătățește semnificativ, anxietatea, nevrozele și stările depresive dispar, iritabilitatea dispare și fricile sociale, ceea ce îngreunează cunoștințele și comunicarea.

Dar antidepresivele nu sunt o apărare împotriva revenirii tulburării în viitor. După ce ți-ai îmbunătățit starea psiho-emoțională și simțind puterea de a trăi mai departe, trebuie să lucrezi la schimbarea stilului tău de viață, dacă este posibil, eliminând din viața ta acele lucruri care au dus cândva la apariția anumitor tulburări.

Dacă din anumite motive acest lucru nu este posibil, după un timp poate fi necesar să urmați un curs repetat de antidepresive.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Fluoxetină... Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opinii ale medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Fluoxetinei în practica lor. O mare solicitare este să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care este posibil să nu fi fost declarate de producător în adnotare. Analogi de fluoxetină în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul bulimiei și pierderii în greutate la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Fluoxetină- un antidepresiv din grupa inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Are efect timoanaleptic și stimulant.

Blochează selectiv absorbția neuronală inversă a serotoninei (5HT) în sinapsele neuronilor din sistemul nervos central. Inhibarea recaptarii serotoninei duce la o crestere a concentratiei acestui neurotransmitator in fanta sinaptica, imbunatateste si prelungeste efectul acestuia asupra receptorilor postsinaptici. Prin creșterea transmisiei serotoninergice, fluoxetina inhibă metabolismul neurotransmițătorilor prin mecanismul de comunicare negativă a membranei. În cazul utilizării prelungite, fluoxetina inhibă activitatea receptorilor 5-HT1. Afectează slab recaptarea norepinefrinei și a dopaminei. Nu are efect direct asupra receptorilor serotoninei, m-colinergici, H1-histaminici și alfa-adrenergici. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor, nu determină o scădere a activității receptorilor beta-adrenergici postsinaptici.

Eficient pentru depresia endogenă și tulburările obsesiv-compulsive. Are efect anorexigen, poate provoca pierderea in greutate. Nu provoacă hipotensiune ortostatică, sedare, non-cardiotoxică. Un efect clinic stabil apare după 1-2 săptămâni de tratament.

Compoziţie

Clorhidrat de fluoxetină + excipienți.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, medicamentul este bine absorbit din tractul gastrointestinal (până la 95% din doza luată), utilizarea cu alimente inhibă ușor absorbția fluoxetinei. Medicamentul se acumulează bine în țesuturi, pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică, legarea de proteinele plasmatice din sânge este mai mare de 90%. Este metabolizat în ficat prin demetilare la metabolitul activ al norfluoxetinei și un număr de metaboliți neidentificați. Este excretat de rinichi sub formă de metaboliți (80%) și intestine (15%), în principal sub formă de glucuronide.

Indicatii

• depresie de diverse origini;
• tulburare obsesiv-compulsive;
• disforie premenstruală;
• nevroza bulimică.

Forme de emitere

Capsule 10 mg și 20 mg (mărci comerciale Lannacher, Canon și altele, uneori numite eronat comprimate).

Instructiuni de utilizare si schema de receptie

Medicamentul se administrează pe cale orală, în orice moment, indiferent de aportul alimentar.

Stare depresivă

Doza inițială este de 20 mg o dată pe zi dimineața, indiferent de aportul alimentar. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 40-60 mg pe zi, împărțită în 2-3 prize (20 mg pe zi pe săptămână). Doza zilnică maximă este de 80 mg în 2-3 prize.

Efectul clinic se dezvoltă în decurs de 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului; la unii pacienți, acesta poate fi obținut mai târziu.

Tulburare obsesiv-compulsive

Nevroza bulimică

Medicamentul este utilizat într-o doză zilnică de 60 mg, împărțită în 2-3 doze.

Pentru tulburările disforice premenstruale, doza recomandată este de 20 mg pe zi.

Utilizarea medicamentului de către pacienți de diferite vârste

Nu există date privind modificările dozei în funcție de vârstă. Tratamentul pacienților vârstnici trebuie început cu o doză de 20 mg pe zi.

Efect secundar

• flutter atrial;
• bufeuri;
• hipotensiune;
• vasculită;
• diaree;
• greață, vărsături;
• gură uscată;
• dispepsie;
• disfagie;
• perversia gustului;
• durere de-a lungul esofagului;
• reacții anafilactice;
• boala serului;
• anorexia (inclusiv pierderea în greutate) a corpului;
• spasme musculare;
• durere de cap;
• încălcarea atenției;
• ameţeală;
• letargie;
• somnolență (inclusiv hipersomnie, sedare);
• tremor;
• agitație psihomotorie;
• hiperactivitate;
• ataxie;
• lipsa de coordonare;
• convulsii;
• insomnie (inclusiv trezirea dimineții devreme, insomnie inițială și moderată);
• vise neobișnuite (inclusiv coșmaruri);
• nervozitate;
• tensiune;
• scăderea libidoului (inclusiv lipsa libidoului);
• euforie;
• încălcarea orgasmului (inclusiv anorgasmia);
• tulburări de gândire;
• tulburări maniacale;
• piele iritata;
• erupție cutanată polimorfă;
• urticarie;
• transpirație rece;
• vedere încețoșată;
• urinare crescută (inclusiv polakiurie);
• încălcarea ejaculării (inclusiv lipsa ejaculării, ejaculare disfuncțională, ejaculare precoce, ejaculare întârziată, ejaculare retrogradă);
• disfuncție erectilă;
• sângerare ginecologică (inclusiv sângerare de la col uterin, sângerare uterină disfuncțională, sângerare din tractul genital, menometroragie, menoragie, metroragie, polimenoree, sângerare postmenopauză, sângerare uterină, sângerare vaginală);
• disfuncție sexuală;
• priapism.

Contraindicatii

• recepție simultană cu inhibitori MAO (și în 14 zile de la anularea acestora);
• administrarea concomitentă de tioridazină (și în decurs de 5 săptămâni după întreruperea fluoxetinei), pimozidă;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min);
• insuficiență hepatică;
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• vârsta sub 18 ani;
• hipersensibilitate la medicament.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Aplicare la copii

La copiii și adolescenții cu depresie, alte tulburări mintale, antidepresivele, comparativ cu placebo, cresc riscul de gânduri suicidare și comportament suicidar. Prin urmare, numirea medicamentului în copilărie se referă la contraindicații pentru admitere.

Instrucțiuni Speciale

Este necesară monitorizarea atentă a pacienților cu tendințe suicidare, în special la începutul tratamentului. Cel mai mare risc de sinucidere este la pacienții care au luat anterior alte antidepresive și la pacienții care prezintă oboseală excesivă, hipersomnie sau neliniște în timpul tratamentului cu fluoxetină. Până când apare o îmbunătățire semnificativă a tratamentului, astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

La copiii, adolescenții și tinerii (sub 24 de ani) cu depresie, alte tulburări mintale, antidepresivele, în comparație cu placebo, cresc riscul de gânduri suicidare și comportament suicidar. Prin urmare, atunci când se prescrie fluoxetină sau orice alte antidepresive la copii, adolescenți și tineri (sub 24 de ani), riscul de sinucidere și beneficiile utilizării acestora trebuie corelate. În studiile pe termen scurt, riscul de sinucidere nu a crescut la persoanele peste 24 de ani, iar la persoanele peste 65 de ani acesta a fost ușor redus. Orice tulburare depresivă în sine crește riscul de sinucidere. Prin urmare, în timpul tratamentului cu antidepresive, toți pacienții trebuie monitorizați pentru detectarea precoce a tulburărilor sau modificărilor de comportament, precum și a tendințelor suicidare.

Pe fondul terapiei electroconvulsive, este posibilă dezvoltarea crizelor epileptice prelungite.

Intervalul dintre terminarea terapiei cu inhibitori MAO și începerea tratamentului cu fluoxetină trebuie să fie de cel puțin 14 zile; între sfârșitul tratamentului cu fluoxetină și începerea terapiei cu inhibitori MAO – cel puțin 5 săptămâni.

După întreruperea administrării medicamentului, concentrația sa terapeutică în ser poate persista câteva săptămâni.

La pacienții cu diabet zaharat, hipoglicemia se poate dezvolta în timpul terapiei cu fluoxetină și hiperglicemie după retragerea acesteia. La începutul sau după tratamentul cu fluoxetină, poate fi necesară ajustarea dozelor de insulină și/sau medicamente hipoglicemiante pentru administrare orală.

Atunci când se tratează pacienții cu o deficiență a greutății corporale, trebuie luate în considerare efectele anorexigene (este posibilă pierderea progresivă a greutății corporale).

Ar trebui să vă abțineți de la consumul de alcool în timp ce luați fluoxetină. medicamentul sporește efectul alcoolului.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

Administrarea de fluoxetină poate afecta negativ performanța muncii care necesită reacții mentale și fizice de mare viteză.

Interacțiuni medicamentoase

Fluoxetina și principalul său metabolit, norfluoxetina, au perioade lungi de înjumătățire, care trebuie luate în considerare la combinarea fluoxetinei cu alte medicamente, precum și la înlocuirea acesteia cu un alt antidepresiv.

Nu utilizați medicamentul simultan cu inhibitori MAO, inclusiv. antidepresive - inhibitori MAO; furazolidonă, procarbazină, selegilină, precum și triptofan (un precursor al serotoninei), deoarece este posibilă dezvoltarea sindromului serotoninergic, manifestată prin confuzie, stare hipomaniacă, agitație psihomotorie, convulsii, disartrie, crize hipertensive, frisoane, tremor, greață.

După utilizarea inhibitorilor MAO, numirea fluoxetinei este permisă nu mai devreme de 14 zile. Inhibitorii MAO nu trebuie utilizați mai devreme de 5 săptămâni după întreruperea tratamentului cu fluoxetină.

La pacienții care luau în mod stabil doze de întreținere de fenitoină, concentrațiile plasmatice de fenitoină au crescut semnificativ și simptomele de intoxicație cu fenitoină (nistagmus, diplopie, ataxie și depresie a SNC) au apărut după inițierea tratamentului concomitent cu fluoxetină.

Utilizarea combinată a fluoxetinei și a sărurilor de litiu necesită o monitorizare atentă a concentrației de litiu din sânge. cresterea lui este posibila.

Fluoxetina intensifică efectul medicamentelor hipoglicemiante.

Cu utilizarea simultană cu medicamente care au un grad ridicat de legare la proteine, în special cu anticoagulante și digitoxină, este posibilă creșterea concentrației plasmatice a medicamentelor libere (nelegate) și creșterea riscului de efecte adverse.

Analogi ai medicamentului Fluoxetină

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Apo Fluoxetină;
• Deprex;
• Deprenona;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• Fluoxetină HEXAL;
• Fluoxetină Lannacher;
• Fluoxetină Nycomed;
• Fluoxetină OBL;
• Fluoxetină Canon;
• clorhidrat de fluoxetină;
• Framex.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Antidepresivul Fluoxetina a fost sintetizat în 1972 ca inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI). Este utilizat pe scară largă în practica clinică.

Acest medicament este un antidepresiv răspândit și adesea prescris în lume, datorită activității și eficacității sale ridicate, precum și a unui risc scăzut de efecte secundare. Dacă vi se prescrie Prozac, atunci este același lucru.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete pentru uz oral, are un timp de înjumătățire relativ lung, este bine resorbit (absorbit), absorbit (absorbit) și distribuit în organism.

Sistemul de clasificare anatomică terapeutică chimică ATC: N06AB03

În ficat, acesta este metabolizat și transformat în metaboliți secundari, enzime responsabile de reacții care prezintă diferențe individuale semnificative datorită caracteristicilor genetice.

Mecanismul prin care medicamentul își atinge efectul este de a inhiba selectiv recaptarea serotoninei fără a afecta norepinefrina și dopamina.

Cum funcționează acest medicament nu este încă pe deplin înțeles. Se crede că are un efect pozitiv asupra conexiunilor dintre celulele nervoase din sistemul nervos central și pentru a restabili echilibrul chimic în creier.

Medicamentul fluoxetina este uneori utilizat cu un alt medicament numit olanzapină pentru a suprima depresia care provoacă tulburarea bipolară - depresia maniacal. Această combinație este folosită și pentru tratarea depresiei, după ce au fost încercate cel puțin 2 medicamente fără a trata cu succes simptomele.

Acțiune farmacologică: inhibă selectiv captarea neuronală a serotoninei în axoplasma creierului.

• Episodul depresiv - depresie;
• Episod depresiv sever cu simptome psihotice;
• Tulburare mixtă anxietate-depresivă;
• Tulburare obsesiv-compulsivă - TOC;
• Bulimie
• Tulburare de panica;
• Trichotilomania - o dorință incontrolabilă de a smulge părul de pe corp, în principal de pe scalp, gene, sprâncene;
• Sindromul de tensiune premenstruală

Medicamentul este utilizat la pacienții cu narcolepsie și cataplexie, tulburări de alimentație, obezitate, în tratamentul dependenței de alcool. Folosit cu succes moderat la unii pacienți cu autism.

În funcție de starea pacientului, doza este determinată individual, începând cu cea mai mică doză eficientă.

Durata cursului terapeutic depinde de starea pacientului și de răspunsul la tratament. La utilizarea acestui antidepresiv, nu există un sindrom de sevraj sever sever, spre deosebire de paroxetină, venlafaxină și fluvoxamină, dar atunci când tratamentul este întrerupt, se recomandă reducerea treptată a dozei.

Unele studii au descoperit că acest medicament crește riscul de gânduri și acțiuni suicidare la persoanele sub 25 de ani.

Pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, doza inițială este de 20 mg pe zi, doza poate fi crescută la 60 mg.

Tratamentul bulimiei - 60 mg pe zi, împărțit în două prize. Pentru pacienții vârstnici, doza maximă este de 60 mg pe zi. Pentru copii, doza este determinată de medic.

Luați acest medicament exact așa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră. Urmați instrucțiunile și instrucțiunile de utilizare ale medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate schimba doza periodic pentru cele mai bune rezultate. Nu luați medicamentul în cantități mai mari sau mai mici și mai mult decât este recomandat.

Dintre medicamentele gratuite disponibile în comerț, fluoxetina poate fi înlocuită cu orice antidepresiv care nu necesită rețetă.

• Gastrointestinale: modificări ale apetitului și greutății, greață și vărsături, enterită, colită, hepatită, mărire a ficatului, ulcere bucale, gură uscată, alte boli ale tractului gastrointestinal;
• Manifestări alergice: erupție cutanată, urticarie, mâncărime;
• Modificări psiho-neurologice: cefalee, migrenă, tulburări de somn, apatie, euforie, convulsii, halucinații, isterie, tulburări de vorbire;
• Tulburări cardiovasculare: aritmie, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială;
• Modificări ale parametrilor clinici: niveluri crescute de colesterol, enzime hepatice, uree

la cuprinsul

Utilizarea acestui medicament în timpul sarcinii și alăptării nu este recomandată, deoarece prezintă riscul de a dezvolta diferite tulburări ale sistemelor cardiovasculare și nervoase ale fătului și nou-născutului.

Luarea de antidepresive ISRS în timpul sarcinii poate provoca probleme pulmonare grave sau alte complicații la copil. Cu toate acestea, este posibil să aveți o recidivă a depresiei dacă încetați să luați antidepresive. Dacă luați fluoxetină, spuneți imediat medicului dumneavoastră că sunteți însărcinată. Nu începeți și nu încetați să luați acest medicament în timpul sarcinii fără sfatul medicului dumneavoastră.

Fluoxetina poate trece în laptele matern și poate dăuna copilului care alăptează. Spuneți medicului dumneavoastră dacă vă alăptați copilul. la cuprinsul

Luarea cu alte medicamente

Odată cu utilizarea simultană a fluoxetinei cu alte medicamente, se pot dezvolta interacțiuni medicamentoase adverse de severitate diferită. Din acest motiv, se recomandă evitarea utilizării cu alte antidepresive, litiu, benzodiazepină, carbamazepină, haloperidol, warfarină.

Contraindicatii

Nu utilizați fluoxetină dacă ați luat inhibitori MAO în ultimele 14 zile. Vor apărea interacțiuni medicamentoase periculoase. Inhibitorii MAO includ isocarboxazid, linezolid, fenelzină, rasagilină, selegilină și tranilcipromină. Așteptați cel puțin 14 zile după ce încetați să luați inhibitori MAO înainte de a începe să luați fluoxetină.

Asigurați-vă că fluoxetina este sigură, consultați-vă medicul dacă:

• Ciroza hepatică;
• Boală de rinichi;
• Dacă aveți diabet zaharat;
• Hiponatremie (nivel scăzut de sodiu în sânge);
• hipokaliemie (potasiu scăzut în sânge);
• Glaucom cu unghi îngust;
• Convulsii sau epilepsie;
• Tulburare bipolară (depresie maniacal);
• Abuzul de droguri în trecut;
• Au fost tratați cu terapie electroconvulsivă (ECT)

la cuprinsul

Antidepresivul Fluoxetina acționează aproape imediat. În termen de o oră după administrarea primei doze, modificările fizice și funcționale sunt vizibile în creierul uman.

Cu toate acestea, este important să nu confundați primul efect cu eficiența. Cât de repede ajută diferă foarte mult în funcție de oameni și situații.

Unii oameni simt o schimbare aproape imediat după prima doză. Alții nu observă schimbarea timp de câteva săptămâni sau chiar o lună sau două.

După 4-6 săptămâni standard, medicul va crește de obicei doza, va adăuga medicamentul sau o va schimba dacă nu ați observat o ușurare semnificativă a Fluoxetinei.

În studiile clinice cu fluoxetină, scăderea în greutate a apărut la 2% dintre persoanele care au luat medicamentul, după cât timp nu se știe, este posibil ca tratamentul să fi fost prea lung.

Fluoxetina duce adesea la scăderea apetitului, greață și diaree, care contribuie la pierderea în greutate.

Unele femei se îngrașă din cauza cortizolului din corpul lor produs în timpul stresului. Prin reducerea stresului și a anxietății, un antidepresiv poate ajuta la reducerea prezenței acestui hormon, făcând mai ușor să slăbească.

La cuprinsul

Video înrudit: Slăbit cu Fluoxetină

Fluoxetină și alcool

Alcoolul sporește efectul antidepresivelor, motiv pentru care nu se recomandă consumul lui în timpul tratamentului.

Unora le place să bea o băutură cu o ocazie specială. Alții beau mai des pentru a scăpa de stres. Indiferent de ce sau cât de mult bei, alcoolul funcționează la fel pentru toată lumea. Este un deprimant care afectează funcția creierului. Consumul de alcool încetinește și chiar blochează creierul. Ce se întâmplă dacă amestecați fluoxetină cu alcool:

• Probleme de gândire și judecată afectată;
• Oboseală;
• Anxietate;
• depresie;
• Probleme de auz și vedere;
• Dereglarea coordonării mișcărilor

Ingredientele din fluoxetină sunt concepute pentru a vă ajuta să vă echilibrați starea de spirit. Unul dintre efectele secundare ale medicamentului este oboseala. Medicamentul poate interfera cu mișcarea și concentrarea normale, la fel ca alcoolul. Combinația de fluoxetină cu alcool va duce rapid la creșterea sedării. Te va face somnoros, chiar și un pahar de vin în timp ce iei medicamentul. Acest efect va duce la situații potențial periculoase. Acestea includ luarea scăzută a deciziilor, mișcarea afectată și un risc crescut de cădere și rănire.

Amestecarea alcoolului cu antidepresive poate duce, de asemenea, la alte reacții adverse:

• Ameţeală;
• Oboseală și slăbiciune bruscă;
• Senzație de disperare;
• Gândurile de sinucidere

Dacă luați acest medicament, nu beți alcool. Amestecarea vă va pune în pericol sănătatea.

Există puține dovezi că un antidepresiv îi poate ajuta pe dependenții de alcool să se abțină de la băutură. Acest lucru nu înseamnă că Fluoxetina trebuie utilizată pentru a trata alcoolismul. Dar acest lucru sugerează că medicamentul reduce nevoia de a bea.

Este important de reținut că consecințele combinării alcoolului cu fluoxetină pot apărea după terminarea tratamentului. Fluoxetina este un tratament pe termen lung care rămâne în organism mult timp după ce îl luați. După ce ați așteptat câteva zile după administrarea medicamentului și consumul de alcool, nu va reduce probabilitatea unor consecințe negative. Dacă medicul dumneavoastră încetează să luați Fluoxetină, întrebați cât timp va dura consumul de alcool. Cât timp rămâne medicamentul în organismul dumneavoastră depinde de doza și durata administrării și de cât timp luați fluoxetină fără întrerupere.

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă și după consultarea unui specialist, deoarece este necesară o abordare individuală a fiecărui pacient. În 2017, în Federația Rusă, este imposibil, în conformitate cu legislația în vigoare, să cumpărați fluoxetină într-o farmacie online fără prescripție medicală.

onedieta.ru

Antidepresivele sunt medicamente care pot fi luate numai după consultarea prealabilă a unui neurolog sau psihiatru. De asemenea, medicamentul „Fluoxetina” aparține acestei clase. Evaluările pacienților pot fi găsite foarte diferite: după tratamentul cu acest remediu, cineva a început o viață nouă și calitativ mai bună, în timp ce alții, dimpotrivă, au experimentat o deteriorare persistentă. De ce se întâmplă?

Acțiunea drogurilor

Este conceput pentru a ușura frica, a reduce apatia și a vă ridica starea de spirit. Normalizarea somnului și a apetitului se află, de asemenea, pe această listă. Efectul medicamentului depinde direct de starea de sănătate mintală a persoanei. Pacientul poate simți un val de energie, o sete de activitate viguroasă și o îmbunătățire a dispoziției. O persoană sănătoasă care din anumite motive decide să-l ia (pentru a crește performanța sau a slăbi), dimpotrivă, se poate transforma într-o adevărată „leguma” care nu are puterea și nicio dorință. Din acest motiv, medicamentul „Fluoxetina” primește cele mai controversate recenzii.

Farmacocinetica

Principala acțiune a medicamentului este de a normaliza producția de serotonină (o substanță chimică, un hormon care este direct legat de apetit, starea de spirit, libidoul, comportamentul social și funcția creierului). Dacă producția sa naturală este redusă, o persoană experimentează depresie, apatie și predomină o stare de spirit depresivă. Medicamentul ajută la restabilirea poftei de viață. Nu afectează activitatea sistemului cardiovascular și tensiunea arterială, nu provoacă somnolență și letargie.

Instrucțiuni Speciale

Puteți evalua rezultatul complet de la administrarea medicamentului la două săptămâni după începerea cursului. Asigurați-vă că urmați recomandările medicului dumneavoastră. Doza trebuie redusă treptat: astfel vei termina cât mai confortabil cursul tratamentului. Persoanele a căror activitate necesită acuratețe maximă și coordonare a acțiunilor trebuie luate cu prudență în administrarea medicamentului.

Fluoxetina și corectarea greutății

Medicii prescriu medicamentul în cazuri de anorexie și bulimie. Atât o respingere completă a alimentelor, cât și lăcomia necontrolată nu sunt altceva decât o reacție a psihicului nostru la lumea din jurul nostru, plină de stres și situații dificile.

Acest lucru este facilitat de nivelurile scăzute de serotonină. Medicamentul acționează asupra creierului și ajută la rezolvarea problemei. Să nu ne lăsăm seduși de cuvintele despre pierderea în greutate din instrucțiunile medicamentului „APO-Fluoxetine”. Recenziile conțin informații despre efecte secundare grave și o ieșire dificilă din cursul tratamentului, din care putem concluziona că acesta este departe de a fi un medicament sigur pentru pierderea în greutate. Poate fi folosit doar conform indicatiilor medicului si in cazul in care este cu adevarat necesar, cand sunt adevarate probleme psihice, si nu 3-5 kilograme in plus.

Indicatii de utilizare

Dozare

De obicei, este prescris un comprimat (20 mg) pe zi. Medicul dumneavoastră vă poate ajusta dozele în funcție de modul în care evaluează starea.
Depresia prelungită necesită adesea două pastile pe zi. În cazul bulimiei, doza crește la 60 mg pe zi, iar maxima admisă variază de la 60 la 80 mg. Durata tratamentului este de asemenea individuală, poate dura de la o lună la șase luni. Doar un medic cu experiență poate alege regimul optim de tratament și, dacă este necesar, îl poate corecta. De la pacienții care au luat medicamentul „Fluoxetine Lannacher”, recenziile conțin informații despre o îmbunătățire destul de rapidă a stării în primele trei săptămâni de la internare. Cu toate acestea, după anularea remediului, nu toată lumea păstrează rezultatul obținut, ceea ce este și un motiv pentru a consulta un medic.

Efecte secundare

Efectul foarte râvnit de scădere în greutate este de fapt un efect secundar, dar nu este întotdeauna și deloc.Un antidepresiv puternic, acest medicament activează producția de serotonină, crescând astfel starea de spirit, îmbunătățind performanța și, în același timp, suprimând apetitul. . Restul efectelor secundare sunt mult mai puțin încurajatoare.

Recenziile primite de la persoanele care suferă de depresie și care iau medicamentul „Fluoxetină” confirmă că amețelile și pierderea poftei de mâncare sunt cel mai adesea resimțite după administrare.

Contraindicatii

Acesta este un punct foarte important asupra căruia toată lumea ar trebui să-și concentreze atenția. Dacă aveți insuficiență renală sau hepatică, insuficiență renală severă, boală cardiovasculară gravă, atunci trebuie să alegeți un alt tratament. Utilizarea medicamentului este interzisă în timpul sarcinii și alăptării, astfel încât depresia postpartum va trebui tratată în alte moduri.

O altă categorie de persoane pentru care tratamentul cu acest antidepresiv este contraindicat sunt pacienții cu epilepsie și diabet zaharat. În timpul tratamentului, alcoolul este interzis: interacțiunea cu medicamentul va duce la o sănătate precară, vărsături și dureri de cap și cu un aport minim de alcool. Dacă pacientul are antecedente de tendințe suicidare, medicamentul „Fluoxetină” este contraindicat pentru el. Cifra înregistrată oficial: în 3% din cazuri, consumul de droguri se încheie cu sinucidere. Acest lucru nu este afectat de doza sau de durata aportului de droguri, aceasta este o reacție individuală a sistemului nervos.

Rafinamente pentru aplicare

Dacă luați alte antidepresive, trebuie mai întâi să finalizați cursul și abia apoi să treceți la medicamentul „Fluoxetină”. Trebuie avut grijă să-l prescrie pacienților cu anorexie. În ciuda faptului că această încălcare este inclusă în lista de indicații, medicamentul poate stimula pierderea în greutate, ceea ce este periculos pentru o persoană slăbită. Dacă este necesar să se prescrie acest remediu unui pacient cu diabet zaharat, atunci este necesară monitorizarea constantă a nivelului de zahăr din sânge. Cu aparatele electrocasnice moderne, acest lucru este destul de ușor.

Supradozaj

Depășirea dozei prescrise este extrem de nedorită, deoarece se dezvoltă otrăvirea. Simptomele sunt tipice - diaree sau vărsături. Se pot adăuga agitație mentală sau convulsii. Tratament simptomatic: lavaj gastric, aport de cărbune activat sau alți adsorbanți, control asupra stării.

Rezultate

Acesta este un medicament serios care dă rezultate bune, dar necesită o atitudine responsabilă față de sănătatea ta. Deși poate fi achiziționat fără prescripție medicală, este foarte descurajat să faceți acest lucru și să îl luați singur. Doar acei pacienți care au fost tratați de medici cu experiență (folosind medicamentul „Fluoxetină”) mărturisesc o dinamică pozitivă și un minim de efecte secundare.

www.syl.ru

Recenzii despre medicamentul Fluoxetina de la pacienți și medici

Fluoxetina este un medicament destinat tratamentului afecțiunilor patologice precum depresia, manifestată prin anxietate și frică. Recenziile medicamentului Fluoxetina sunt diferite. Acest medicament aparține grupului farmacologic de antidepresive. Numirea acestui medicament este recomandabilă pentru a elimina sentimentul de anxietate, frică, melancolie și apatie, pentru a normaliza somnul, pentru a îmbunătăți starea de spirit, activitatea mentală și apetitul. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a trata bulimia, anorexia, dependența de alcool.

Luați în considerare recenziile pacienților care au utilizat medicamentul Fluoxetină în tratamentul lor și opinia medicilor despre eficacitatea acestui medicament.

Mărturiile Pacienților

„Sufeream de multe dureri de cap de mult timp. M-am trezit la un neurolog, care mi-a explicat că aceste simptome se datorează depresiei prelungite.

Mi s-a prescris imediat fluoxetină. Am luat-o strict conform recomandarilor medicului, insa, in loc sa imbunatatesc starea generala, s-a observat invers. Tot timpul tratamentului, ea a fost într-o stare de inhibare, somnolență a fost prezentă, apetitul i-a dispărut complet (în urma căreia a slăbit vizibil). Medicul a spus că aceasta este o reacție normală a organismului. Cu toate acestea, durerile de cap nu au dispărut niciodată. Ea a încetat să ia medicamentul după 3-4 săptămâni de la începutul tratamentului. ”

„Recent am apelat la un neurolog din motive de sănătate. Doctorul m-a diagnosticat cu depresie și mi-a prescris fluoxetină. L-am luat conform instructiunilor. Acum mă simt mult mai bine, am revenit la ritmul meu obișnuit de viață”.

Valentine

Un fapt important:

Un somn sănătos este cel mai bun mod de a întări sistemul nervos. Un medic cunoscut spune cât de ușor este să adormi seara și ușor să te trezești dimineața >>>

„Am luat fluoxetină pentru depresie. Nu am observat efecte secundare ale medicamentului. După 2-3 săptămâni, starea mea de spirit s-a îmbunătățit semnificativ, am început să-mi pierd inima din cauza lucrurilor mărunte.”

„Acest medicament mi-a fost prescris pentru tratamentul unei stări depresive. Am sperat cu adevărat că medicamentul mă va readuce la viața mea normală. Cu toate acestea, în timp ce luați fluoxetină, situația s-a înrăutățit. Nu numai că am simțit greață câteva ore după ce am luat pilula, dar și starea de spirit nu s-a îmbunătățit în niciun fel. Din contră, era într-o stare de indiferență totală față de tot ce o înconjura, apoi a luat foc, ca un chibrit, din cea mai mică necaz. După încă câteva săptămâni de tratament, am început să observ că unii colegi pur și simplu au evitat orice contact cu mine. Ea a încetat să bea droguri. Totul a revenit la normal în aproximativ 2 săptămâni după aceea. Remediul nu este potrivit pentru toată lumea.”

„Luam fluoxetină lannacher (fabricat în Austria). Sunt multumit de rezultat. Acum intenționez să repet cursul tratamentului, deoarece au trecut aproximativ 10 luni. Cu toate acestea, din anumite motive nu pot găsi Fluoxetine Lannacher și încă nu îndrăznesc să o accept pe cea casnică”.

„Mi s-a prescris fluoxetină, 1 comprimat de trei ori pe zi. Am baut doar 6 zile.

In acest timp apetitul a scazut simtitor, insa, somnul a devenit foarte rau, au aparut cosmaruri (de care nu ma plangeam pana acum). În plus, am observat că majoritatea produselor au un gust diferit, am simțit adesea greață (mai mult în primele 1,5-2 ore după ce am luat pilula). Abia în a șasea zi am conectat toate acestea cu fluoxetină. Nu am luat o pastila aseara si nici dimineata. Nu vreau categoric să mai iau medicamentul, dar se pare că este imposibil să-l anulez brusc”.

„Am văzut comprimate de fluoxetină conform recomandărilor unui psihoterapeut pentru a elimina atacurile de panică. În primele săptămâni de administrare a medicamentului, am observat o oarecare somnolență, care însă a dispărut apoi. În plus, apetitul a scăzut semnificativ, ceea ce a contribuit la o anumită scădere în greutate. Starea emoțională s-a îmbunătățit considerabil. În paralel cu fluoxetina, ea a luat preparate hormonale prescrise de un medic ginecolog. Totul a fost bine, dar după oprirea fluoxetinei după 3 luni, bufeurile au reapărut. Se pare că acest remediu încă afectează concentrația altor medicamente în sânge atunci când sunt luate simultan. Nu am simțit sindromul de sevraj, deși am încetat să iau medicamentul destul de brusc (nu am ajuns la psihoterapeutul meu la timp).

„Am întâlnit prima dată fluoxetina acum un an. La acea vreme, un psihoterapeut m-a diagnosticat cu depresie ușoară. Medicamentul m-a ajutat cu adevărat să fac față problemei mele și destul de repede (doar 6-7 săptămâni). Medicamentul este bine tolerat. Dintre efectele secundare, disconfortul în abdomenul superior era îngrijorat periodic, dar înainte de asta am avut probleme cu stomacul. ”

Catherine

« Fluoxetina a devenit asistentul meu fidel în lupta împotriva anxietății și amețelilor. De 10 ani fac cure regulate de tratament cu fluoxetină timp de 2-3 luni o dată pe an. În timp ce iau medicamentul, apetitul îmi crește ușor, din care mă îngraș câteva kilograme în plus. Cu toate acestea, în comparație cu anxietatea, aceasta nu este deloc o problemă.”

„Am luat Canon fluoxetină doar 1 lună pentru depresie. După 2 săptămâni, a început să observe că apetitul i-a crescut semnificativ. Starea emoțională s-a îmbunătățit considerabil. Din nou mi-am dorit să trăiesc și să mă dezvolt, am devenit mult mai sociabil. După încheierea cursului de tratament, nu am căzut din nou în depresie, bineînțeles, dar pe cont propriu simt că a fost necesar să continui să iau acest medicament puțin mai mult.”

„Ca să fiu sincer, mi-am prescris Fluoxetină. Cu toate acestea, ea a regretat curând. Deja în a doua zi de internare, tensiunea arterială a crescut semnificativ noaptea, au apărut crampe severe și dureroase la nivelul picioarelor, s-au simțit palpitații, un sentiment de frică și panică. Acest remediu trebuie prescris de un medic.”

„Cu câțiva ani în urmă am avut o depresie severă în viața mea. A fost departe de a fi imediat posibil să facem față și a fost nevoie de mult timp și efort. Acum trec periodic prin cursuri preventive cu antidepresive. Fluoxetina este singurul medicament din acest grup care nu îmi provoacă efecte secundare neplăcute. Îmi este complet teamă să refuz aceste fonduri, pentru că pur și simplu nu pot suporta a doua astfel de depresie.”

„În ultimele 6 luni, am avut un program de lucru destul de încărcat. Practic nu era timp de odihnă.

De-a lungul timpului, am început să observ că mă descurc pe ceilalți despre orice lucru mărunt, nu numai la serviciu, ci și acasă. După un alt scandal acasă, mi-am dat seama că trebuie să fac ceva pentru a nu-mi pierde familia. Am intrat pe net, unde am găsit recenzii despre fluoxetină. Desigur, ar fi corect să merg la doctor, dar nu am avut timp pentru asta. Am început să iau medicamentul. Prima săptămână nu a avut niciun efect, dar apoi am început să observ că devin puțin mai calm. Starea de spirit s-a îmbunătățit simțitor în timp, acasă și la serviciu totul a revenit și la normal. Cu toate acestea, cred că nu o iau mai mult de 1,5-2 luni.”

„Am fost diagnosticat cu depresie moderată. Ea a luat fluoxetină într-o cură de 2 luni. La două săptămâni după începerea tratamentului, viața a început să se îmbunătățească. Starea emoțională de la administrarea medicamentului s-a îmbunătățit semnificativ. Nu am observat niciun efect secundar. Adevărat, în a doua sau a treia zi a fost o durere de cap, dar nu sunt sigur dacă a fost din cauza medicamentului. ”

„Am început al doilea curs de tratament cu fluoxetină. Mi-a fost atribuit de un neurolog din cauza iritabilității mele. În timpul administrării medicamentului, am slăbit aproximativ 12 kg, deoarece pofta de mâncare mi-a dispărut practic din pastile. După 4-5 săptămâni de tratament a apărut diaree frecventă. Am conectat acest fenomen cu medicamentul și, prin urmare, am terminat tratamentul înainte de program. Până la sfârșitul primei săptămâni după întreruperea tratamentului, au reapărut iritabilitatea, insomnia și obsesiile (păduchii dispar adesea). A trebuit să mă întorc să iau pastilele din nou.”

„Am luat fluoxetină la sfatul unui prieten. La câteva luni după ce am născut, am început să observ că ceva nu era în regulă cu mine. Am decis că este depresie postpartum. Din moment ce nu aveam lapte, puteam să iau orice medicament fără nicio teamă de a face rău copilului. Cu toate acestea, nu am îndrăznit să beau acest medicament mult timp, deoarece instrucțiunile descriu o mulțime de efecte secundare. Dar nici nu se putea face fără medicamente. A început să ia fluoxetină în doze minime o dată pe zi. Două săptămâni mai târziu, rudele și prietenii au observat eficacitatea acestuia. Cred că voi aduce cursul tratamentului la 2 luni.”

Vrei să cunoști un bărbat bun și să te căsătorești cu succes?

Există un instrument de încredere care te ajută să atragi dragostea în viața ta. Această poveste despre fericirea familiei ei a fost spusă de un profesor obișnuit dintr-un oraș mic...

Formula brută

C17H18F3NO

Grupa farmacologică a substanței Fluoxetină

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

54910-89-3

Caracteristicile substanței Fluoxetină

Antidepresiv biciclic, ISRS.

Clorhidratul de fluoxetină este o pulbere cristalină albă sau aproape albă, greu de dizolvat în apă (14 mg/ml). Greutate moleculară 345,79.

Farmacologie

efect farmacologic- antidepresiv, anorexigen.

Inhiba selectiv recaptarea serotoninei, ceea ce duce la cresterea concentratiei acesteia in fanta sinaptica, imbunatatirea si prelungirea actiunii sale asupra receptorilor postsinaptici. Prin creșterea transmisiei serotoninergice, prin mecanismul feedback-ului negativ inhibă schimbul de neurotransmițători. Cu utilizare prelungită, reduce activitatea receptorilor 5-HT1. De asemenea, blochează recaptarea serotoninei în trombocite. Afectează slab recaptarea norepinefrinei și a dopaminei. Nu are efect direct asupra receptorilor serotoninei, m-colinergici, H1-histaminici și alfa-adrenergici. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor, nu determină o scădere a activității receptorilor beta-adrenergici postsinaptici.

Eficient pentru depresia endogenă și tulburările obsesiv-compulsive. Îmbunătățește starea de spirit, reduce tensiunea, anxietatea și frica, elimină disforia. Are efect anorexigen, poate provoca pierderea in greutate. La pacientii cu diabet zaharat poate provoca hipoglicemie, daca se intrerupe fluoxetina, hiperglicemie. Un efect clinic pronunțat în depresie apare după 1-4 săptămâni de tratament, în tulburările obsesiv-compulsive - după 5 săptămâni sau mai mult.

Este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Efectul „primului trecere” prin ficat este slab exprimat. Capsulele de fluoxetină și soluția apoasă sunt echivalente ca eficacitate. După o singură doză de 40 mg, C max a fluoxetinei se atinge în 4-8 ore și este de 15-55 ng/ml, când se administrează în aceeași doză timp de 30 de zile, C max a fluoxetinei este de 91-302 ng/ml. ml, norfluoxetina este de 72-258 ng/ml. La concentrații de până la 200-1000 ng/ml, fluoxetina se leagă în proporție de 94,5% la proteinele din sânge, inclusiv albumina și alfa 1-glicoproteina. Enantiomerii sunt la fel de eficienți, dar S-fluoxetina este eliminată mai lent și predomină asupra formei R la concentrație de echilibru. Pătrunde cu ușurință în BBB. În ficat, enantiomerii sunt demetilați cu participarea unei izoenzime CYP2D6 citocromul P450 la norfluoxetină și alți metaboliți neidentificați, iar S-norfluoxetina are activitate egală cu R- și S-fluoxetină și este superioară R-norfluoxetinei. T 1/2 de fluoxetină este de 1-3 zile după o singură doză și 4-6 zile cu administrare prelungită. T 1/2 de norfluoxetină este de 4-16 zile în ambele cazuri, ceea ce determină o acumulare semnificativă de substanțe, o atingere lentă a nivelului lor plasmatic de echilibru și o prezență prelungită în organism după sevraj. La pacienții cu ciroză hepatică, T 1/2 a fluoxetinei și a metaboliților săi este prelungită. Se elimină în decurs de 1 săptămână în principal prin rinichi (80%): nemodificat - 11,6%, sub formă de fluoxetină glucuronid - 7,4%, norfluoxetină - 6,8%, norfluoxetină glucuronid - 8,2%, mai mult de 20% - acid hipuric, 46 % - alți compuși; 15% este excretat prin intestine. În caz de insuficiență renală, excreția fluoxetinei și a metaboliților săi încetinește. Nu este excretat în timpul dializei (datorită volumului mare de distribuție și gradului ridicat de legare la proteinele plasmatice).

Există dovezi ale eficacității fluoxetinei în tulburările de alimentație (anorexia nervoasă), alcoolismul, tulburările de anxietate, inclusiv anxietatea socială; neuropatie diabetică, afectivă, incl. tulburări bipolare; distimie, autism, atacuri de panică, sindrom premenstrual, narcolepsie, catalepsie, sindrom de apnee obstructivă în somn, cleptomanie, schizofrenie, tulburări schizoafective etc.

Aplicarea substanței Fluoxetină

Depresie (mai ales atunci când este însoțită de frică), incl. cu ineficacitatea altor antidepresive, tulburare obsesiv-compulsivă, bulimie nervoasă.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, utilizarea inhibitorilor MAO (în ultimele 2 săptămâni), insuficiență hepatică și renală (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml/min), epilepsie și stări convulsive (în istorie), ideație suicidară, diabet zaharat, atonie vezicală, unghi- glaucom de închidere, hipertrofie de prostată.

Restricții de utilizare

Vârsta copiilor (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite), infarct miocardic, incl. antecedente de ciroză hepatică.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, trebuie prescris numai dacă este absolut necesar. La utilizarea fluoxetinei în timpul sarcinii, s-a observat un risc crescut de naștere prematură, anomalii de dezvoltare și adaptare scăzută a nou-născuților (inclusiv dificultăți de respirație, cianoză, excitabilitate).

În timpul tratamentului, trebuie să întrerupeți alăptarea (fluoxetina trece în laptele matern al femeilor care alăptează).

Actualizarea informațiilor

Utilizarea fluoxetinei în primul trimestru de sarcină

Nu există suficiente studii controlate pentru a investiga siguranța fluoxetinei la femei în timpul primului trimestru de sarcină, iar rezultatele unor studii epidemiologice publicate sunt inconsistente. Mai mult de 10 studii de cohortă și de caz-control nu au arătat o creștere a probabilității de malformații congenitale. În același timp, un studiu de cohortă prospectiv realizat de Rețeaua Europeană de Servicii Informaționale Teratologice, sugerează un risc crescut de a dezvolta malformații congenitale ale sistemului cardiovascular la nou-născuții ale căror mame (n = 253) au utilizat fluoxetină în primul trimestru de sarcină, comparativ cu nou-născuții ale căror mame (n = 1359) nu au luat fluoxetină. În același timp, nu a fost identificat un grup specific de malformații ale sistemului cardiovascular și nu a fost posibilă stabilirea unei relații cauzale de încredere între administrarea fluoxetinei în primul trimestru de sarcină și un risc crescut de anomalii fetale.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Utilizarea fluoxetinei în al treilea trimestru de sarcină

Utilizarea inhibitorilor recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN), precum și a ISRS, inclusiv fluoxetina, la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină a dus la dezvoltarea complicațiilor la nou-născuți (durata spitalizării, durata ventilației mecanice și tubului). hrana a crescut). Există rapoarte despre dezvoltarea unor astfel de stări patologice precum sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți, apnee, convulsii, labilitatea temperaturii corpului, hipoglicemie, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, vărsături, dificultăți în alimentația adecvată, cianoză, hiperreflexie, tremor, iritabilitate nervoasă , excitabilitate, plâns constant. Încălcările enumerate pot fi o manifestare a efectelor toxice ale SNRI și ISRS sau pot fi o consecință a sindromului de sevraj al acestora.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Date din studiul teratogenității fluoxetinei la animale

Odată cu introducerea fluoxetinei, în doze ce depășesc 12,5 mg/kg pe zi pentru femelele de șobolan gestante, precum și în doze care depășesc 15 mg/kg pe zi pentru femelele de iepuri gestante (respectiv, de 1,5 și 3,6 ori mai mari decât doza maximă recomandată pentru oameni - 80 mg / m2), nu au existat date sigure care să indice teratogenitatea fluoxetinei în timpul procesului de organogeneză. Cu toate acestea, datele obținute în alte teste pe șobolani indică o creștere a numărului de născuți morti, o scădere a greutății nou-născuților și o creștere a mortalității puilor de șobolan nou-născuți în decurs de 7 zile după naștere cu introducerea fluoxetinei în doză de 12. mg/kg pe zi (de 1,5 ori mai mari decât dozele maxime recomandate pentru om) în timpul sarcinii și în doză de 7,5 mg/kg pe zi (90% din doza maximă recomandată pentru om) în timpul sarcinii și alăptării. În același timp, nu au existat semne de neurotoxicitate la femelele de șobolan nou-născute supraviețuitoare care au primit 12 mg/kg de fluoxetină pe zi în timpul sarcinii. Sa stabilit că o doză de fluoxetină de 5 mg/kg pe zi (60% din doza maximă recomandată pentru om) nu crește mortalitatea la animalele nou-născuți.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Efecte secundare ale substanței Fluoxetină

Din sistemul nervos și organele senzoriale: cefalee, amețeli, anxietate, nervozitate, letargie, oboseală, sindrom astenic, labilitate emoțională, tulburări de somn (insomnie, somnolență), coșmaruri, neliniște motrică, spasme musculare, mioclon, tremor, hiperkinezie, stări convulsive, hipo- sau hiperreflexie, sindrom extraramidal , sindrom de tunel carpian, ataxie, acatizie, disartrie, hiper- sau hipestezie, parestezie, nevralgie, neuropatie, nevrite, nevroză, tulburări de gândire, dificultate de concentrare, amnezie, euforie, manie sau hipomanie, halucinații, depersonalizare, reacții paranoide tendințe psihoză, sinucidere , Modificări EEG, stupoare, comă, scăderea acuității vizuale, ambliopie, strabism, diplopie, exoftalmie, midriază, conjunctivită, irită, sclerită, blefarită, xeroftalmie, fotofobie, glaucom, tulburări ale senzațiilor gustative, în urechi, hiperacuză.

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza): tahi- sau bradicardie, extrasistolă, fibrilație atrială sau ventriculară, stop cardiac, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, hiper- sau hipotensiune arterială, dilatare vasculară, flebită, tromboflebită, tromboză vasculară, vasculită cu erupții cutanate hemoragice, erupții cutanate cerebrale, cerebrale și cerebrale, arthrite leucocitoză sau leucopenie, limfocitoză, trombocitemie, trombocitopenie, pancitopenie.

Din sistemul respirator: congestie nazală, epistaxis, sinuzită, edem laringian, dificultăți de respirație, stridor, hiper- sau hipoventilație, sughiț, tuse, sindrom de detresă respiratorie, modificări pulmonare inflamatorii sau fibrotice, atelectazie, emfizem, edem pulmonar, hipoxie, apnee, dureri în piept.

Din tractul digestiv: scăderea apetitului (mai rar crescut), anorexie, gură uscată, salivație crescută, mărirea glandelor salivare, stomatită aftoasă, glosită, disfagie, esofagită, gastrită, dispepsie, greață, vărsături, inclusiv. hematemeză, dureri abdominale, sindrom de abdomen acut, ulcere gastrice și duodenale, sângerări gastro-intestinale, flatulență, diaree, constipație, melenă, colită, obstrucție intestinală, creșterea nivelului transaminazelor hepatice, creatin fosfokinază și fosfatază alcalină în sânge, hepatită colelelitică, iapatită costatică , insuficiență hepatică, necroză hepatică, pancreatită.

Din partea metabolismului:încălcarea secreției de ADH, hiponatremie, hipo sau hiperkaliemie, hipocalcemie, hiperuricemie, gută, hipercolesterolemie, diabet zaharat, hipoglicemie, acidoză diabetică, hipotiroidism, edem, deshidratare.

Din sistemul genito-urinar: disurie, urinare frecventă, nicturie, poli- sau oligurie, albumină și proteinurie, glucozurie, hematurie, infecții ale tractului urinar, cistită, insuficiență renală, hiperprolactinemie, mărire și durere la nivelul glandelor mamare, scăderea libidoului, tulburări de ejaculare, priapism, impotență, menstruație dureroasă, menstruație și metroragie.

Din partea sistemului musculo-scheletic: miastenia gravis, miopatie, mialgie, miozită, artralgie, artrită, artrită reumatoidă, bursită, tendosinovită, condrodistrofie, osteomielita, osteoporoză, dureri osoase.

Din partea pielii: erupție cutanată polimorfă, incl. leziuni cutanate hemoragice, ulcerative, acnee, alopecie, dermatita de contact, fotosensibilitate, decolorare a pielii, furunculoza, zona zoster, hirsutism, eczeme, psoriazis, seboree, necroza epidermica, dermatita exfoliativa.

Reactii alergice: erupții cutanate, prurit, urticarie, angioedem, reacții precum boala serului, reacții anafilactice și anafilactoide.

Alții: scădere în greutate, transpirații, înroșirea feței și a gâtului cu febră, sindrom neuroleptic malign, căscat, frisoane, febră, sindrom asemănător gripei, hipotermie, limfadenopatie, incl. mărirea amigdalelor, faringită. Au fost raportate rezultate fatale.

Interacţiune

Incompatibil cu inhibitorii MAO, alte antidepresive, furazolidona, procarbazina, deoarece provoacă sindrom serotoninergic (frisoane, pirexie, rigiditate musculară, mioclonie, labilitate autonomă, criză hipertensivă, agitație, tremor, neliniște, convulsii, diaree, hipomanie, delir, comă; este posibilă moartea. Atunci când sunt luate concomitent cu medicamente care au un grad ridicat de legare). la proteinele plasmatice (anticoagulante orale, agenți hipoglicemici orali, glicozide cardiace etc.), este posibilă deplasarea reciprocă de la legătura cu proteina cu o modificare a concentrației fracției libere din sânge, riscul de reacții adverse crește. metabolizată cu participarea izoenzimei CYP2D6 citocromul P450 (antidepresive triciclice, dextrometorfan etc.). Prelungește T 1/2 de diazepam, potențează efectele alprazolamului. Atunci când este luată simultan, modifică (crește sau scade) concentrația de litiu în plasma sanguină, crește conținutul de fenitoină (până la manifestările clinice ale supradozajului); nivelul antidepresivelor triciclice (imipramină, desipramină) crește de 2-10 ori. Triptofanul îmbunătățește proprietățile serotoninergice ale fluoxetinei (sunt posibile agitația, neliniștea motorie, afectarea funcției gastrointestinale). Incompatibil cu etanolul.

Actualizarea informațiilor

Pentru mai multe informații despre interacțiunile medicamentoase cu fluoxetină

Utilizarea fluoxetinei în asociere cu inhibitori MAO, precum și în decurs de 14 zile de la retragerea acestora, este contraindicată pentru a evita riscul apariției unei interacțiuni. Numirea inhibitorilor MAO este posibilă la numai 5 săptămâni după întreruperea tratamentului cu fluoxetină.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Utilizarea simultană a fluoxetinei și pimozidei nu este recomandată. Studiile clinice privind siguranța utilizării pimozidei în combinație cu alte antidepresive au arătat că utilizarea lor simultană poate duce la prelungirea intervalului QT corectat (QTc). În ciuda faptului că nu au fost efectuate studii speciale pentru a studia siguranța utilizării simultane a pimozidei și fluoxetinei, potențialul de interacțiuni medicamentoase, în principal prelungirea intervalului QTc, este un motiv suficient pentru a limita utilizarea combinată a acestor medicamente.

[Actualizat 24.02.2012 ]

A fost efectuat un studiu cu participarea a 19 voluntari sănătoși - 6 metabolizatori lenți și 13 metabolizatori rapidi pentru enzima debrizochină hidroxilază, care au luat 25 mg de tioridazină pe cale orală o dată. Cmax la metabolizatorii lenți a fost de 2,4 ori mai mare, ASC - de 4,5 ori mai mare decât la metabolizatorii rapidi. Se știe că activitatea debrizochinei hidroxilazei depinde de nivelul de activitate al izoenzimei sistemului citocromului P450 CYP2D6. Astfel, acest studiu a demonstrat că medicamentele care inhibă izoenzima CYP2D6, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, în special fluoxetina, pot crește concentrația de tioridazină în plasma sanguină. Tioridazina are capacitatea de a prelungi QTc în funcție de doză, ceea ce duce la riscul de a dezvolta forme de aritmii ventriculare care pun viața în pericol, cum ar fi torsada vârfurilor și moartea subită, a cărei probabilitate crește odată cu administrarea simultană de tioridazină cu fluoxetină.

Ținând cont de riscul de apariție a formelor de aritmie ventriculară care pun viața în pericol și de moarte subită în timpul tratamentului cu tioridazină și fluoxetină, trebuie remarcat faptul că o astfel de combinație terapeutică este contraindicată, iar tioridazina poate fi luată după 5 săptămâni de la ultima doză de fluoxetină.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Fluoxetina inhibă activitatea izoenzimei sistemului citocromului P450 CYP2D6și astfel modifică activitatea metabolică normală a izoenzimei la un nivel similar cu cel al metabolizatorilor lenți. Alte medicamente, al căror metabolism se efectuează cu participarea unei izoenzime CYP2D6, cum ar fi antidepresivele triciclice (TCA), antipsihoticele (inclusiv fenotiazine și cele mai multe antipsihotice atipice), antiaritmice (propafenonă, flecainidă etc.) trebuie utilizate cu precauție cu fluoxetină. Dacă pacientul ia fluoxetină sau a luat-o în ultimele 5 săptămâni, terapia cu medicamente metabolizate în principal CYP2D6și având o gamă terapeutică îngustă (de exemplu, flecainidă, propafenonă, vinblastină și TCA), ar trebui să înceapă cu cele mai mici doze posibile (selectarea dozei ar trebui să fie aceeași ca și în cazul administrării la metabolizatori lenți pentru această izoenzimă a sistemului citocromului P450). ). Când se prescrie fluoxetină unui pacient care primește deja medicamente metabolizate de o izoenzimă CYP2D6, este necesar să se prevadă necesitatea ajustării dozei acestor medicamente în direcția reducerii acesteia.

[Actualizat 24.02.2012 ]

La unii pacienți, este posibilă prelungirea T1/2 a diazepamului în timpul tratamentului cu fluoxetină. Utilizarea combinată de alprazolam și fluoxetină a fost însoțită de o creștere a concentrațiilor serice de alprazolam, ducând la inhibarea activității psihomotorii.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Unele date clinice sugerează posibile interacțiuni medicamentoase între antipsihotice și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. În special, a existat o creștere a concentrațiilor de haloperidol și clozapină la pacienții cărora li sa administrat fluoxetină ca terapie concomitentă.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Atât o scădere, cât și o creștere a concentrației serice de litiu au fost raportate cu utilizarea concomitentă a fluoxetinei. În acest din urmă caz, crește probabilitatea dezvoltării efectelor toxice atât ale medicamentelor normotimale, cât și ale inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Odată cu administrarea simultană a preparatelor de litiu și fluoxetină, este necesar să se monitorizeze constant concentrația de litiu în plasma sanguină.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Fluoxetina, administrată în doză de 60 mg o dată sau timp de 8 zile, duce la o scădere ușoară (aproximativ 16%) a clearance-ului olanzapinei și la o creștere a valorii Cmax.

La pacienții care au primit doze fixe de fenitoină și carbamazepină, a existat o creștere a concentrațiilor lor plasmatice odată cu dezvoltarea manifestărilor clinice ale efectelor toxice, cu adăugarea de fluoxetină ca terapie concomitentă.

[Actualizat 24.02.2012 ]

În cercetare in vivo s-a demonstrat că o singură administrare de terfenadină (un substrat CYP3A4) în timpul terapiei cu fluoxetină nu este însoțită de o creștere a concentrațiilor serice de terfenadină.

În cursul cercetărilor in vitro au fost obținute date care indică faptul că ketoconazolul, un inhibitor eficient al izoenzimei sistemului CYP3A4 al citocromului P450, este de cel puțin 100 de ori mai activ decât fluoxetina și norfluoxetina în inhibarea metabolismului substraturilor CYP3A4 (cum ar fi astemizol, cisapridă, midazolam). Astfel, capacitatea de inhibiție a fluoxetinei împotriva izoenzimei sistemului citocromului P450 CYP3A4 nu este semnificativă clinic.

[Actualizat 24.02.2012 ]

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, agitație, anxietate, hipomanie, convulsii, crize epileptice mari. S-au descris două decese prin supradozaj acut de fluoxetină (în combinație cu maprotilină, codeină, temazepam).

Tratament: lavaj gastric, aport de cărbune activat, sorbitol, monitorizare ECG, terapie simptomatică și de susținere, cu convulsii - diazepam. Nu există un antidot specific. Diureza forțată, dializa peritoneală, hemodializa, transfuzia de sânge sunt ineficiente.

Calea de administrare

Interior.

Precauții pentru fluoxetină

Se prescrie cu prudență la bătrânețe, cu boli cardiovasculare, insuficiență hepatică și/sau renală. Este necesară monitorizarea atentă a pacienților cu tendințe suicidare, în special la începutul tratamentului. Cel mai mare risc de sinucidere este la pacienții care au luat anterior alte antidepresive și la pacienții care prezintă oboseală excesivă, hipersomnie sau neliniște în timpul tratamentului cu fluoxetină. Când se tratează pacienți cu greutate corporală mică, trebuie luate în considerare proprietățile anorexigene ale fluoxetinei. Când se efectuează terapie electroconvulsivă în timp ce luați fluoxetină, sunt posibile crize epileptice prelungite. Intervalul dintre anularea inhibitorilor MAO și începerea administrării fluoxetinei trebuie să fie mai mare de 2 săptămâni, iar între anularea fluoxetinei și administrarea inhibitorilor MAO - cel puțin 5 săptămâni.

Indicatii

• O stare de depresie și apatie.
• Temeri obsesive, idei, gânduri, reprezentări ( tulburări obsesive).
• Tulburari de somn.
• Tulburari de alimentatie ( acestea includ anorexia și bulimia).

De asemenea, medicamentul este utilizat în terapia complexă anti-alcool.

De exemplu, o persoană nu se poate abține să ajusteze capacul de pe cap în fiecare minut, deși nu este nevoie de acest lucru. Acesta este unul dintre tipurile inofensive de stare obsesivă.

În cazuri mai grave, se întâmplă ca o persoană să nu se abțină de la a striga insulte obscene către străini fără niciun motiv. Sau nu se poate abține să nu-și imagineze o imagine a propriei sale morți sau înmormântare.

Persoanele anorexice nu își pot evalua în mod obiectiv greutatea. Chiar și într-o stare de epuizare completă, ei continuă să se considere grasi.

Dozare

Doza standard este de 1 comprimat de fluoxetină pe zi. În cazurile complexe, avansate de depresie, se prescrie doza de două ori mai mare. Un comprimat conține 20 mg. Doza zilnică maximă permisă de antidepresiv este de 80 mg ( pentru tineri și persoane de vârstă mijlocie). Pentru pacienții vârstnici - nu mai mult de 60 mg pe zi, în trei doze.

Efecte secundare

Contraindicații și clarificări la utilizarea unui antidepresiv

• Alergie.
• Insuficiență hepatică.
• Insuficiență renală
• Luând alte antidepresive.
• Perioada de sarcina.
• Perioada de lactație.

Nu este de dorit să prescrieți medicamentul:

• Diabetici.
• Persoanele cu epilepsie diagnosticată.
• Persoanele cu boala Parkinson.
• Persoane emaciate de anorexie.
• Persoanele cu insuficiență hepatică sau renală care sunt în remisie.

Medicamentul este prescris cu prudență persoanelor care suferă de anorexie. Deși medicamentul este conceput pentru a îmbunătăți sănătatea mintală, inclusiv la anorexici, un efect secundar al acestui medicament poate fi scăderea progresivă în greutate.

Interacțiunea cu alte medicamente

Supradozaj

Conditii de depozitare

Recenzii

În ultimele șase luni am muncit mult, nu am avut timp și energie să mă odihnesc. Apoi a existat o astfel de apatie și oboseală, încât a fost imposibil să lucrez fructuos, pur și simplu nu puteam face nimic. Starea de spirit era constant la zero, nimic nu m-a făcut fericit. Un medic pe care îl cunosc m-a sfătuit să folosesc Fluoxetină. După o lună de luat, a devenit puțin mai ușor. Acum am băut aceste pastile pentru a 3-a lună. Treptat, starea de spirit și orice altceva se îmbunătățesc. Sunt mulțumit.

Ea a luat un antidepresiv timp de câteva luni într-o perioadă dificilă din viața ei. Da, chiar s-a îmbunătățit statul, iar melancolia a trecut. Dar am început să am indigestie persistentă. Nu puteam să înțeleg în niciun fel care era treaba. Am consultat un medic, se dovedește că Fluoxetina are un astfel de efect secundar precum diareea. Așa că am renunțat curând la acest medicament și am trecut la altul.

De a treia lună am băut un antidepresiv. Letargia și apatia au dispărut. Ma bucur ca am slabit putin! Am citit despre această proprietate a medicamentului în instrucțiunile pentru acesta, dar nu am crezut că este adevărat! Sunt foarte incantat.

Saw Fluoxetine, in principiu, mi se potriveste. Singurul lucru - în primele săptămâni de la administrarea medicamentului, am început să observ un ușor tremur al mâinilor, ca efect secundar, probabil. Dar după o lună totul a trecut. Și prețul acestor tablete este destul de bun, ceea ce este o veste bună.

Am luat aceste pastile timp de o lună, apoi am renunțat. Starea este în mod constant somnoros, este imposibil să te concentrezi pe nimic, gândurile se împrăștie. Mi-a fost frică să mă urc la volan. M-am consultat cu medicul, el a explicat că de obicei medicamentul nu funcționează în așa fel încât aceasta să fie o reacție individuală a corpului meu. De atunci iau un alt antidepresiv.

Citeste mai mult:

Recenzii

Astăzi am început să-l iau din nou, să vedem care va fi efectul de data aceasta.

Am început să beau din nou gripă, pe primul l-am băut acum o oră. Puțin amețit și somnoros.

Hayk! Insomnia nu va dispărea. Am suferit teribil, somnifere donormil, melaxen nu m-au ajutat.

Și iată încă un lucru, atenție: de la psihotrope se pot dezvolta convulsii! Doctorul nici nu m-a avertizat. Am trăit să văd o electroencefalogramă. Ai nevoie de el?; (

Și există efecte secundare.

Lăsați feedback

Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, cu condiția să respectați Regulile pentru discuții.

Fluoxetina: un medicament care poate ucide?

O sursă de plăcere, o modalitate de a uita de probleme și necazuri - așa este adesea câți percep mâncarea și rolul ei în viața lor. Sau, dimpotrivă, acuză un apetit excelent și tentații gastronomice intruzive pentru propriile kilograme în plus. A uita că mâncarea nu ar trebui să aducă plăcere sau dezamăgire, ci în primul rând să beneficieze. Ca urmare, tulburări de alimentație.

Refuzul de a mânca sau, dimpotrivă, apucarea de necazuri cu tot ce ține la îndemână este, în primul rând, un fenomen psihologic. „Pentru a vă normaliza greutatea, trebuie să vă corectați nervii”, ajung la concluzie multe doamne. Și încep să cumpere antidepresive la prețuri accesibile din farmacii, uitându-se la fluoxetina mai puțin accesibilă, un medicament care ajută la scăderea depresiei și, în același timp, își face multe probleme de sănătate.

Cum functioneaza

Înregistrat pentru prima dată în 1974, acest medicament este încă unul dintre cele mai populare antidepresive din lume.

Acțiunea sa farmacologică se bazează pe faptul că previne recaptarea serotoninei în zonele celulelor nervoase ale sistemului nervos central, care sunt responsabile de procesul de transfer al excitației de la celulă la celulă. Drept urmare, în aceste zone se colectează o cantitate mare de serotonină, care altfel este numită hormonul fericirii. Acest lucru, la rândul său, tonifică sistemul nervos.

Efectul fluoxetinei asupra sistemului nervos central este cu adevărat grozav. Acest medicament:

• crește conținutul de serotonină din creier;
• afectează indirect centrii cerebrali de saturație, datorită cărora o persoană scapă de foame mult mai repede, mâncând de câteva ori mai puține alimente decât înainte;
• promovează faptul că serotonina acționează asupra întregului sistem nervos și nu numai asupra părților sale individuale.

Efectul medicamentului poate fi observat după câteva zile:

• starea de spirit crește, apatia, anxietatea, iritabilitatea dispar, este nevoie de comunicare;
• este nevoie să înlocuim stilul de viață al canapelei cu unul mai activ;
• senzația nervoasă de foame este atenuată, eliminând dorința arzătoare de a apuca din nou necazurile vieții;
• somnul este normalizat.

De asemenea, se poate întâmpla ca pierderea în greutate să nu vină deloc - dacă kilogramele în plus au fost depuse din cauza unor probleme reale de sănătate, și nu din cauza supraalimentării nervoase. Apoi, pe lângă faptul că ești supraponderal, va trebui să te confrunți cu o grămadă de efecte secundare cauzate de administrarea medicamentului.

Nu uitați că fluoxetina este destul de capabilă să provoace dependență, de care cu greu puteți scăpa singur. Va fi necesară înțărcarea organismului de la un antidepresiv sub supravegherea medicilor.

Când este necesar

Pentru dreptate, trebuie spus că, în unele cazuri, beneficiile fluoxetinei sunt într-adevăr neprețuite.

Nu este o coincidență că experții din întreaga lume îl prescriu pentru:

• depresie severă pe termen lung, care nu răspunde la tratamentul cu alte medicamente;
• sindroame de tulburare obsesiv-compulsivă;
• bulimia cronică și anorexia - acele tulburări de alimentație;
• alcoolism pe termen lung.

Pentru pacienții cu diagnostice atât de dificile, fluoxetina poate face cu adevărat o treabă bună. Dar nu ar trebui să cazi într-o dependență puternică de droguri doar pentru a scăpa de câteva kilograme în plus.

Fluoxetină: efecte secundare

Trebuie remarcat imediat: efectele secundare ale fluoxetinei sunt foarte diverse și multiple, iar administrarea medicamentului afectează aproape toate cele mai importante organe și sisteme interne. Înainte de a fi de acord cu un curs de medicamente, este imperativ să aflați cum poate răspunde organismul la acesta.

• durere de cap;
• spasme musculare;
• tremor;
• nevralgie;
• tulburare de gândire;
• incapacitatea de a se concentra;
• amnezie;
• scăderea acuității vizuale;
• fotofobie;
• încălcarea simțului gustului;
• psihoză;
• tendințe sinucigașe;
• Durere la ureche.

• tahicardie;
• insuficienta cardiaca;
• infarct miocardic;
• tromboză vasculară;
• blocarea vaselor de sânge din creier;
• anemie.

• congestie nazala;
• edem laringian;
• inflamație și edem pulmonar;
• respiratie dificila;
• dureri în piept.

• cistita;
• infectii ale tractului urinar;
• insuficiență renală;
• scăderea apetitului sexual;
• incapacitatea de a se bucura de relații intime.

• acnee;
• dermatită;
• pigmentare pronunțată a pielii;
• zona zoster;
• psoriazis;
• erupție alergică, mâncărime, edem Quincke.

Complicațiile de la administrarea medicamentului pot fi atât de severe încât pacientul intră în comă și moare. Astfel de cazuri sunt bine cunoscute medicilor și documentate.

Ar trebui să folosesc Fluoxetina pentru pierderea în greutate: adevăr și mituri

Fluoxetina este o alegere „demnă” a celor care nu se gândesc deloc la consecințele în urmărirea idealului fantomatic al unui corp zvelt.

Ce știm despre droguri

Fluoxetina rusă, sau Fluxen, este un analog al vechiului medicament francez Prozac, de care, la un moment dat, medicii europeni au „agățat” pacienții care sufereau de tulburări de alimentație.

În practica medicală, acest medicament este destinat pentru tratamentul diferitelor tulburări mintale. Medicamentul este un antidepresiv destul de puternic, iar indicațiile pentru acesta sunt extinse.

Printre acestea se numără bulimia, o afecțiune rară în care, în stare de șoc nervos, pacientul consumă cantități exorbitante de alimente, provocând ulterior vărsături.

Din acest motiv, medicamentul este ferm înrădăcinat în cercurile celor care pierd în greutate, care reușesc să-l obțină prin orice mijloace. Medicamentul este destul de corect, nu eliberat pe ghișeu. Dar unii farmaciști și farmaciști fac un fel de înțelegere „criminală” cu cumpărătorii, vânzând Fluoxetină în domeniul public.

Mecanismul de acțiune al fluoxetinei

Acesta este un antidepresiv cu adevărat de înaltă calitate, dar numai în condițiile admiterii sale într-un anumit scop. Este prescris pacienților cu bulimie, alcoolism, schizofrenie și alte tulburări mintale.

Mecanismul său de acțiune se bazează pe producția crescută de serotonină – un fel de „hormon al bucuriei”. O deficiență a acestei substanțe duce o persoană la stres nervos, depresie, insomnie, apatie și supraalimentare compulsivă.

Puteți bea medicamentul în siguranță dacă vi s-a prescris de un specialist calificat. Dacă decideți să o luați pe cont propriu, fiți pregătit pentru cele mai neașteptate complicații.

Între timp, reputația dubioasă a lui Prozac nu a apărut deloc în cercurile de „voluntar”. Procesele și procesele de mare profil au afectat producătorii din cauza efectului ciudat al medicamentului asupra pacienților cu adevărat bolnavi.

Poate că diagnosticele lor nu au fost stabilite corect, sau poate un antidepresiv puternic a „terminat” psihicul deja vulnerabil al masei de adolescenți și tineri.

Cu toate acestea, litigiul s-a desfășurat sub auspiciile îngrijorării publice cu privire la un val de sinucideri și masacre pe fondul consumului de acest medicament. Peter Breggin, un renumit psihiatru, a dat în 2013 o opinie cu privire la împușcătura în masă care a avut loc la sediul Marinei SUA.

El a scris pe site-ul său că o astfel de agresiune a fost provocată de bărbații înarmați în timp ce luau somniferul Trazadone. El a subliniat că acest medicament are un efect extrem de periculos asupra psihicului, ca și faimoasa Fluoxetină.

Efectul medicamentului a fost investigat de jurnalista Patricia Kelly O'Meara, care a ajuns la concluzia că efectele secundare ale Prozacului au determinat publicul să se gândească la pericolele antidepresivelor. Acoperirea mediatică a evenimentului a coincis în mod ciudat cu o scădere a sinuciderilor adolescenților.

Ce spune adnotarea oficială a producătorului

Însuși „hormonul fericirii” - serotonina este sintetizată activ în celulele creierului. În același timp, sistemul nervos central nu este inhibat, ci, dimpotrivă, este stimulat de excipienți.

Centrii foamei situati in creier sunt blocati eficient, rezultand o senzatie de satietate si suprimarea apetitului necontrolat.

Ca urmare a proceselor biochimice complexe lansate de agent în organism, apar următoarele modificări:

• Se elimină senzația de foame și dorința de a „prinde” stresul cu diverse delicatese;
• Porțiile de alimente pentru saturație completă sunt înjumătățite;
• Are loc pierderea rapidă în greutate;
• Odată cu aceasta, crește activitatea fizică, apare încrederea în sine, un sentiment de disponibilitate pentru „mutarea munților”;
• Iritabilitatea și apatia pe fondul foametei nu o mai deranjează pe femeie;
• Somnul de noapte devine calm și sănătos.

S-ar părea că Fluoxetina este un mijloc ideal pentru pierderea în greutate. Și nu degeaba apariția lor pe piața farmaceutică s-a transformat într-un adevărat canon la modă. Mănânci puțin, poți ține orice dietă strictă, în timp ce starea ta de spirit rămâne ridicată, iar activitatea fizică și energia cresc exponențial...

Dacă totul ar fi fost atât de perfect, producătorii de medicamente ar fi strâns o avere de un miliard de dolari, și nu procese în direcția lor.

„Efect invers”

Fluoxetina este un medicament puternic care are un efect puternic asupra funcționării creierului și a sistemului nervos. Nu are efecte de ardere a grăsimilor și nici măcar de stimulare. Mai mult, nu îți va „ucide” apetitul exorbitant dacă îți place doar să iei o gustare sau o masă copioasă.

El poate slăbi pofta de mâncare doar dacă aceasta se datorează unei deficiențe a „hormonului bucuriei”, adică. are un fundal nervos. Medicii competenți nu permit pacientului lor să ia medicamentul dacă nu sunt 100% siguri de natura și geneza tulburării sale.

Oficial, Fluoxetina se dovedește a fi luată în următoarele condiții:

• Depresie cronică (a nu se confunda cu blues);
• Insomnie;
• tulburări ale SNC;
• Schizofrenie;
• Condiții de migrenă;
• nevroze;
• Stări obsesive (în special, frică);
• Bulimie.

Dacă medicamentul este luat de o persoană absolut sănătoasă pe cont propriu, provoacă un exces de serotonină, ale cărui consecințe pot deveni și mai grave decât cu deficiența sa.

Efectele secundare ale aplicației

Cele mai ușoare complicații pe care le puteți observa în sine pe fondul utilizării neautorizate a unui antidepresiv:

• Diaree;
• tahicardie;
• Dureri de cap și sincope (leșin);
• Senzație de sete și gură uscată;
• Hiperhidroză;
• Acuitate vizuală afectată;
• Oboseală crescută și apatie;
• Durere în glandele mamare (la femei);
• amenoree (la femei);
• Greață și vărsături;
• „Zgomot în urechi;
• Sindromul oboselii cronice;
• Insomnie;
• Dispepsie;
• Dureri osoase;
• Erupții cutanate cu etiologie necunoscută;
• Suprimarea libidoului (apetitul sexual).

Consecințe mai grave:

• sindroame maniacale;
• O stare de depresie persistentă;
• Crize de agresivitate necontrolate;
• Gânduri de sinucidere obsesive (deseori încercări de sinucidere);
• Anxietate;
• Astenie;
• Dereglarea coordonării mișcărilor, tremor permanent la nivelul membrelor;
• Tulburări sistemice ale rinichilor, ficatului, plămânilor și inimii;
• Reacții alergice și anafilactice la componentele medicamentului.

Având în vedere că îți hrănești corpul cu serotonină, care este deja produsă în cantități suficiente, acest lucru poate duce la sindromul serotoninergic, care poate fi încununat cu comă sau moarte.

Cea mai „populară” complicație a consumului necontrolat de medicamente a fost sinuciderea. Vă puteți convinge de acest lucru citind masa publicațiilor din mass-media pe această temă. În același timp, nici doza, nici frecvența administrării nu au influențat rezultatul. Dacă decideți să luați un antidepresiv și să vă lăsați să beți, ar trebui să fiți pregătit și pentru delirium tremens (psihoză alcoolică acută).

Dacă încă nu ați renunțat la ideea de a lua Fluoxetină, contactați mai întâi medicul dumneavoastră și aflați cauza specifică a excesului de greutate. Recunoaște, probabil că supraalimentarea nu te bântuie deloc de stres, ci de o dorință banală de a mânca fast-food-ul tău preferat, când stomacul nici măcar nu face aluzie la o stare de foame.

Pentru pierderea în greutate, nu există nimic mai bun decât o dietă echilibrată și o activitate fizică moderată. Consumul de medicamente puternice pentru pierderea în greutate este cea mai mare crimă pe care o poți comite împotriva sănătății tale fizice și mentale.

© 2014 - 2018 Lose WeightSami.ru Când utilizați materialele site-ului, este necesar un link activ către site

Fluoxetină (Prozac)

Grupa farmacologică: antidepresive

Acțiune farmacologică: Antidepresiv, derivat de propilamină. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea selectivă a recaptării neuronale a serotoninei în sistemul nervos central. Fluoxetina este un antagonist slab al receptorilor de colină, adrenergici și histaminici. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor, fluoxetina nu pare să provoace o scădere a activității funcționale a receptorilor β-adrenergici postsinaptici. Îmbunătățește starea de spirit, reduce sentimentele de frică și tensiune, elimină disforia. Nu provoacă sedare. Atunci când este luat în doze terapeutice medii, practic nu afectează funcțiile sistemului cardiovascular și ale altor sisteme.

Denumire sistematică (IUPAC): (RS) -N-metil-3-fenil-3-propan-1-amină

Denumiri comerciale: Prozac, printre altele

Biodisponibilitate: 72% (pic după 6-8 ore)

Legarea de proteine: 94,5%

Timp de înjumătățire: 1-3 zile (rapid), 4-6 zile (lent)

Excreție: renală (80%), fecală (15%)

Ca. masa: 309,33 g mol-1

Punct de topire: °C (°F)

Temperatura de evaporare: 395 ° C (743 ° F)

Solubilitate în apă: 14 mg/ml (20 ° C)

Fluoxetina (cunoscută și sub denumirile comerciale Prozac, Sarafem, Fontex etc.) este un antidepresiv din clasa inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Fluoxetina a fost înregistrată pentru prima dată în 1974 de oamenii de știință de la Eli Lilly and Company. În februarie 1977, medicamentul a fost înaintat FDA din SUA, iar în decembrie 1987, Eli Lilly a primit aprobarea finală pentru comercializarea medicamentului. În august 2001, brevetul pentru Fluoxetină a expirat. Fluoxetina este aprobată pentru tratamentul tulburării depresive majore (inclusiv depresia copilăriei), al tulburării obsesiv-compulsive (atât la adulți, cât și la copii), al bulimiei nervoase, al tulburării de panică și al tulburării disforice. În plus, Fluoxetina este utilizată pentru a trata tricotilomania atunci când rezultatele CBT nu sunt satisfăcătoare. În combinație cu olanzapina, este comercializat sub denumirea de Symbyax. În ciuda disponibilității noilor medicamente, popularitatea Fluoxetinei nu a scăzut. În 2010, peste 24,4 milioane de rețete generice pentru Fluoxetină au fost emise numai în Statele Unite. Fluoxetina este al treilea cel mai prescris antidepresiv după Sertralină (SSRI; a devenit generic în 2006) și Citalopram (SSRI; a devenit generic în 2003). În 2011, au existat 6 milioane de rețete pentru Fluoxetină în Marea Britanie.

Aplicație

Acțiune

Inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS), antidepresiv. Structura chimică nu este similară cu antidepresivele clasice (triciclice, tetraciclice). Nu prezintă afinitate pentru receptorii adrenergici a1, a2 i β, serotoninergici, muscarinici, histaminici H1, receptorii dopaminergici și GABA. După administrare orală, se absoarbe bine; aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea medicamentului; tmax este de 6-8 ore, starea de echilibru este atinsă după câteva săptămâni de utilizare. Se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 95%. În ficat, este demetilat cu participarea izoenzimei CYP2D6, iar unul dintre metaboliții activi este norfluoxetina. T1 / 2 al fluoxetinei este de aproximativ 4-6 zile, iar norfluoxetina este de aproximativ 4-16 zile. Concentrațiile plasmatice detectabile sunt găsite la câteva săptămâni după oprirea medicamentului. Se excretă sub formă de metaboliți - 60% în urină, 16% în fecale.

Indicatii

Tulburări depresive la adulți. Depresie de severitate diferită la copii și adolescenți cu vârsta peste 8 ani în cazurile în care psihoterapia nu aduce efectul așteptat. Tulburare obsesiv-compulsive. Bulimie.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului, utilizarea paralelă a inhibitorilor MAO. Fluoxetina poate fi începută la 14 zile după oprirea inhibitorului MAO ireversibil și la cel puțin 24 de ore după oprirea inhibitorului MAO reversibil (de exemplu, moclobemidă). Terapia cu inhibitori MAO poate fi începută nu mai devreme de 5 săptămâni după întreruperea utilizării fluoxetinei (dacă fluoxetina a fost utilizată o perioadă lungă de timp și/sau în doze mari, trebuie luată în considerare necesitatea respectării unui interval mai lung). Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu epilepsie controlată farmacologic, precum și cu antecedente de convulsii; nu trebuie utilizat la pacienții cu epilepsie refractară. Medicamentul trebuie întrerupt dacă apar convulsii. Utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de manie sau hipomanie; dacă se dezvoltă faza maniacale, medicamentul trebuie întrerupt. La pacienții cu diabet zaharat, poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente antidiabetice. În timpul tratamentului (în special în prima săptămână), starea pacienților care suferă de depresie trebuie monitorizată cu atenție pentru agravarea simptomelor depresiei și apariția gândurilor suicidare și/sau a încercărilor de sinucidere. Datorită posibilității de a dezvolta hemoragii cutanate anormale, trebuie utilizat cu prudență la pacienții care iau ISRS, în special în cazul utilizării concomitente de anticoagulante orale, medicamente care afectează funcția trombocitelor și la persoanele cu antecedente de tulburări de sângerare. În primele săptămâni de administrare a medicamentului, se poate dezvolta agitație psihomotorie (creșterea dozei în acest caz poate fi dăunătoare). Trebuie avută grijă atunci când se utilizează terapia electroconvulsivă - există informații despre dezvoltarea crizelor epileptice prelungite pe fundalul acesteia. Au existat cazuri de hiponatremie, de obicei la vârstnici sau la persoanele care iau diuretice. Din cauza lipsei de date clinice suficiente, acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu boli cardiovasculare concomitente. Întreruperea bruscă a medicamentului poate duce la dezvoltarea unui sindrom de sevraj; se recomanda reducerea treptat a dozei. Preparatele care conțin lactoză nu trebuie prescrise pacienților cu intoleranță congenitală la galactoză, deficit primar de lactază sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când se ia în considerare necesitatea utilizării unui medicament care interacționează cu fluoxetina, trebuie luată întotdeauna în considerare perioada lungă de eliminare a fluoxetinei și a metabolitului său activ farmacologic din organism. Nu trebuie utilizat în asociere cu inhibitori MAO-A din cauza riscului de a dezvolta sindrom serotoninergic. În timpul terapiei în asociere cu un inhibitor MAO-B (de exemplu, cu selegilină) sau medicamente serotoninergice (de exemplu, cu tramadol, triptani), trebuie avută grijă din cauza posibilității de a dezvolta sindrom serotoninergic. Sărurile de litiu și triptofanul pot spori efectul medicamentelor ISRS. Cu utilizarea paralelă a medicamentelor care afectează sistemul nervos central, este posibilă modificarea concentrației în sânge a unor medicamente precum: carbamazepină, haloperidol, clozapină, diazepam, fenitoină, alprazolam, imipramină, desipramină; trebuie avută grijă să se ia în considerare modificarea regimului de dozare și să se observe pacientul pentru dezvoltarea reacțiilor adverse. În cazul utilizării simultane sau în termen de 5 săptămâni de la întreruperea administrării fluoxetinei, medicamentele metabolizate de CYP2D6 cu un indice terapeutic îngust (de exemplu, encainidă, flecainidă, vinblastină, carbamazepină, antidepresive triciclice), trebuie utilizată doza minimă eficientă. . Preparatele care conțin plante medicinale sunătoare pot duce la reacții adverse mai grave. Există posibilitatea interacțiunii fluoxetinei cu medicamente care se leagă puternic de proteinele plasmatice; trebuie monitorizată concentraţia de digoxină administrată în paralel. La pacienții care iau anticoagulante, este necesar să se monitorizeze parametrii de coagulare. Terapia în asociere cu ritonavir, saquinavir sau efavirenz poate fi asociată cu un risc crescut de sindrom serotoninergic. Nu au fost găsite interacțiuni medicamentoase între fluoxetină și clorotiazidă, secobarbital și tolbutamidă. Nu există informații despre cazurile de interacțiune medicamentoasă cu alcoolul, dar nu se recomandă utilizarea acestuia în timp ce luați fluoxetină. Fluoxetina și norfluoxetina inhibă multe izoenzime ale sistemului citocromului P450, ceea ce face posibil metabolismul medicamentului. Ambele substanțe sunt inhibitori puternici ai CYP2D6 (principala enzimă responsabilă de metabolizarea lor) și inhibitori slabi până la moderati ai CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9 / 2C19 și CYP3A4. În plus, acestea inhibă activitatea glicoproteinei P, un tip de proteină de transport membranar care joacă un rol important în transportul și metabolismul medicamentelor. Acest efect larg răspândit asupra căii metabolice a medicamentului în organism oferă un potențial larg de interacțiuni cu multe medicamente utilizate în mod obișnuit. Utilizarea concomitentă a Fluoxetinei cu triptani, tramadol sau alte medicamente serotoninergice poate duce la o reacție adversă rară, dar care poate pune viața în pericol, numită sindrom serotoninergic. S-a demonstrat că fluoxetina are activitate antimicrobiană împotriva mai multor grupuri de microorganisme, în principal împotriva microorganismelor gram-pozitive. Medicamentul demonstrează, de asemenea, acțiune sinergică în combinație cu anumite antibiotice împotriva unui număr de bacterii.

Efecte secundare

Adesea: dureri de cap, amețeli, anxietate, somnolență sau insomnie, vise anormale, astenie, oboseală, agitație, euforie, greață, vărsături, indigestie, diaree, gură uscată, tulburări ale gustului, erupții cutanate, mâncărime, transpirație excesivă, vedere încețoșată, urinare frecventă, retenție urinară, disfuncție sexuală, priapism, galactoree. Nu foarte des: dificultăți de concentrare și gândire, manie, atacuri de panică, confuzie, tulburare de auto-percepție, tremor, ataxie, ticuri, convulsii, agitație psihomotorie, căscat, dilatarea vaselor de sânge, hipotensiune ortostatică, faringită, dificultăți de respirație, urticarie, alopecie , reacții de hipersensibilitate, frisoane, sensibilitate crescută la lumină. Rareori: hemoragii, hematoame, hiponatremie, secreție anormală de hormon antidiuretic, simptome de boală pulmonară (inclusiv inflamație cu diverse histopatologie și/sau fibroză), disfuncție hepatică, hepatită idiosincratică. Foarte rare: halucinații, sindrom serotoninergic, artralgie, mialgie, necroliză epidermică toxică. După încetarea administrării fluoxetinei - sindrom de sevraj (slăbiciune, parestezii, dureri de cap, anxietate, greață). În primele săptămâni de tratament, riscul de sinucidere crește. Se recomanda terapia simptomatica si de sustinere; nu există un antidot specific.

Disfuncția sexuală este un efect secundar comun al ISRS. În special, efectele secundare includ adesea dificultatea de excitare, disfuncția erectilă, lipsa de interes pentru sex și anorgasmia (incapacitatea de a ajunge la orgasm). Alte reacții adverse posibile includ anestezia genitală, pierderea sau scăderea răspunsului la stimulii sexuali și anhedonia ejaculatorie. Deși aceste efecte secundare sexuale sunt de obicei reversibile, ele pot dura luni, ani sau o viață întreagă după oprirea completă a medicamentului. Acest fenomen este cunoscut sub numele de „disfuncție sexuală post-SSRI”. Potrivit lui Eli Lilly, producător de Prozac, Fluoxetine, medicamentul este contraindicat persoanelor care iau inhibitori de monoaminooxidază, Pimozide (Orap) sau Tioridazină (Mellaril). Recomandările pentru utilizarea medicamentului indică faptul că tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică „trebuie abordat cu prudență”. La acești pacienți, fluoxetina și metabolitul său norfluoxetină sunt excretate de aproximativ de două ori mai repede din organism, ceea ce duce la o creștere proporțională a efectului medicamentului. Utilizarea ibuprofenului în combinație cu fluoxetină poate provoca sângerări intestinale severe. Dintre reacțiile adverse frecvente asociate cu Fluoxetina și enumerate în adnotarea medicamentului, cea mai mare diferență față de placebo este: greață (22% față de 9% în grupul placebo), insomnie (19% față de 10% în grupul placebo), somnolență (12% față de 5% în grupul placebo), anorexie (10% față de 3% în grupul placebo), anxietate (12% față de 6% în grupul placebo), nervozitate (13% față de 8% în grupul placebo). ), astenie (11% față de 6% în grupul placebo) și tremor (9% față de 2% în grupul placebo). Efectele secundare care conduc cel mai adesea la întreruperea tratamentului sunt anxietatea, insomnia și nervozitatea (1-2% fiecare), iar în studiile pediatrice, mania (2%). Fluoxetina are efecte secundare sexuale în comun cu alte ISRS, inclusiv anorgasmia și scăderea libidoului. În plus, 7% dintre pacienții din studiile clinice au prezentat erupții cutanate sau urticarie, uneori severe, iar o treime din aceste cazuri au prezentat întreruperea tratamentului. În rapoartele de după punerea pe piață, există mai multe cazuri de complicații care se dezvoltă la pacienții cu erupții cutanate. Simptomele au inclus vasculită și un sindrom asemănător lupusului. În plus, în unele cazuri, aceste reacții adverse au fost fatale. Acatizia, adică tensiunea internă, neliniștea și incapacitatea de a sta nemișcat, adesea însoțite de „mișcare constantă fără scop a picioarelor și picioarelor și anxietate severă”, este un efect secundar comun al administrarii de Fluoxetină. Acatizia începe de obicei să apară după începerea tratamentului sau creșterea dozei și dispare după întreruperea fluoxetinei, reducerea dozei sau după tratamentul cu Propranolol. Există rapoarte despre o legătură directă între acatizie și tentative de suicid, pacienții se simt mai bine după oprirea fluoxetinei; și cu administrarea repetată de Fluoxetină, aceștia au experimentat dezvoltarea repetată a acatiziei severe. Acești pacienți au raportat că „dezvoltarea acatiziei a provocat gânduri suicidare în ei și încercările lor anterioare de sinucidere au fost asociate cu acest lucru”. Experții notează că, datorită asocierii acatiziei cu sinuciderea și a durerii pe care aceasta o creează pacientului, „este vital să conștientizăm personalul și pacienții cu privire la simptomele bolii”. Mai rar, fluoxetina este asociată cu tulburări de mișcare, distonie acută și dischinezie tardivă. Utilizarea Fluoxetinei în timpul sarcinii este, de asemenea, asociată cu o creștere a numărului de nou-născuți cu răspuns compensator-adaptativ slab. Deoarece Fluoxetina este excretată în laptele matern, utilizarea medicamentului în timpul alăptării nu este recomandată. La studierea efectului Fluoxetinei asupra șoarecilor nou-născuți, s-a demonstrat că, odată cu administrarea timpurie postnatală a medicamentului la șoarecii adulți, depresia și comportamentul anxios se dezvoltă în continuare, similar depresiei induse, pentru tratamentul căruia se utilizează Fluoxetina. Asociația Americană de Pediatrie clasifică fluoxetina ca un medicament cu efecte necunoscute asupra unui sugar care alăptează și poate fi îngrijorătoare.

Sarcina și alăptarea

Se recomandă prudență atunci când este utilizat în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru și înainte de naștere, din cauza efectului serotoninergic al medicamentului sau a posibilității de apariție a simptomelor de sevraj la nou-născuți (iritabilitate, tremor, hipotensiune arterială, plâns constant, dificultăți de supt, somn slab). Fluoxetina trece în laptele matern; trebuie luată în considerare întreruperea alăptării; dacă alăptarea continuă, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă.

Mod de administrare și dozare

Înăuntru, indiferent de masă. Adulti. Tulburări depresive. 20 mg zilnic dimineata. Îmbunătățirea clinică se obține după 1-4 săptămâni de la administrarea medicamentului. Dacă după 3-4 săptămâni nu există nicio ameliorare, trebuie luată în considerare creșterea dozei la max. 60 mg pe zi. După dispariția simptomelor, tratamentul trebuie continuat cel puțin 6 luni. Tulburare obsesiv-compulsive. Doza inițială este de 20 mg pe zi dimineața; dacă ameliorarea nu apare după câteva săptămâni de terapie, doza trebuie crescută la max. 60 mg pe zi. Bulimie. 60 mg pe zi. Dozele > 20 mg pe zi se administrează în 2 prize divizate (dimineața și după-amiaza). Doza maximă pentru sindroamele greu de tratat este de 80 mg pe zi. Episoade de depresie severă cu evoluție moderată sau severă la copii și adolescenți cu vârsta peste 8 ani, dacă psihoterapia nu funcționează. Doza inițială este de 10 mg pe zi. După 1-2 săptămâni, doza poate fi crescută la 20 mg pe zi. Doza este selectată individual; trebuie utilizată doza minimă eficientă. Tratamentul trebuie efectuat împreună cu psihoterapia. La pacienții vârstnici, doza maximă este de 60 mg pe zi. La pacienții cu insuficiență hepatică sau care iau alte medicamente care pot interacționa cu fluoxetina, doza trebuie redusă sau intervalele dintre doze trebuie crescute. Medicamentul trebuie întrerupt treptat (pe o perioadă de cel puțin 1-2 săptămâni.).

Note (editare)

Fluoxetina nu afectează funcțiile intelectuale sau psihomotorii, dar, ca și alte medicamente psihotrope, poate provoca tulburări de concentrare atât în ​​legătură cu boala în sine, cât și în legătură cu administrarea medicamentului. Din acest motiv, pacienții trebuie informați că medicamentul afectează negativ capacitatea de a conduce vehicule și de a întreține echipamentul mecanic.

Uz medical

Fluoxetina este adesea utilizată pentru a trata depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de stres post-traumatic, bulimia nervoasă, tulburarea de panică, dismorfobia corporală (o tulburare mintală caracterizată prin credința pacientului că are un fel de dizabilitate fizică care nu există în realitate, sau o supraestimare accentuată a uneia) , tulburare disforică și tricotilomania. Trebuie avută prudență atunci când luați orice ISRS pentru tulburarea bipolară, deoarece acest lucru poate crește probabilitatea de manie; cu toate acestea, pentru tulburarea bipolară, Fluoxetina poate fi utilizată în asociere cu antipsihotice (de exemplu, Quetiapină). Medicamentul a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata cataplexia, obezitatea și dependența de alcool, precum și tulburarea de alimentație excesivă.

Depresie

Într-un studiu de șase săptămâni, dublu-orb, controlat, Fluoxetina s-a dovedit a fi eficientă în tratarea depresiei, reducerea anxietății și îmbunătățirea somnului. Un avantaj al fluoxetinei față de placebo în prevenirea recidivei depresiei a fost demonstrat atunci când pacienților care au răspuns inițial pozitiv la fluoxetină li sa administrat timp de încă 38 de săptămâni. Studiile controlate cu placebo au demonstrat, de asemenea, eficacitatea Fluoxetinei în tratamentul depresiei la vârstnici și la copii. Cu toate acestea, două meta-analize ale studiilor randomizate, controlate cu placebo sugerează că eficacitatea clinică a medicamentului nu este foarte semnificativă la pacienții cu simptome ușoare până la moderate. Studiile arată că o mare parte din rezistența la ISRS, cum ar fi Paroxetina (Paxil) și Citalopram (Celexa), poate fi atribuită variației genetice a transportorului de glicoproteine. Paroxetina și Citalopramul, substraturile glicoproteice, sunt transportate activ de această proteină din creier. Fluoxetina nu este un substrat glicoproteic și, prin urmare, administrarea de Fluoxetină în loc de Paroxetină sau Citalopram poate fi benefică pentru pacienții care sunt rezistenți la ISRS.

Tulburare obsesiv-compulsive

Fluoxetina s-a dovedit a fi eficientă în tratarea TOC la doi adulți și la un studiu pediatric de 13 săptămâni controlat cu placebo. O îmbunătățire a răspunsului a fost observată cu doze mai mari de Fluoxetină, în timp ce a fost observată o relație inversă cu tratamentul depresiei. În două studii controlate asupra pacienților cu tulburare de panică, s-a demonstrat că fluoxetina provoacă o reducere dramatică, cu 40-50%, a frecvenței atacurilor de panică. În trei studii dublu-orb, s-a demonstrat că fluoxetina provoacă reduceri semnificative ale consumului excesiv de alimente și ale episoadelor de bulimie. Cu tratament pe termen lung timp de un an la pacienții care au demonstrat un răspuns inițial la fluoxetină, s-a demonstrat că medicamentul are un avantaj față de placebo în prevenirea episoadelor bulimice.

Agent antiviral

În 2012, cercetătorii de la Universitatea din California, Los Angeles au descoperit că fluoxetina și diverse alte ISRS ar putea acționa ca medicamente antivirale în tratamentul enterovirusurilor precum poliomielita. Societatea Americană de Microbiologie a numit această descoperire o „recunoaștere majoră”, deoarece în prezent nu există medicamente utilizate împotriva enterovirusurilor.

Sindromul de retragere

În literatură au fost raportate mai multe cazuri de simptome severe de sevraj după întreruperea bruscă a Fluoxetinei. Totuși, diferite studii au arătat că reacțiile adverse la întreruperea Fluoxetinei sunt rare și de obicei destul de ușoare, mai ales în comparație cu Paroxetina, Venlafaxină și Fluvoxamină, care se pot datora timpului de înjumătățire farmacologic relativ lung al Fluoxetinei. Una dintre strategiile recomandate pentru controlul sindromului de sevraj al altor ISRS, în cazurile în care reducerea dozei de ISRS inițial este ineficientă, este înlocuirea medicamentului original cu Fluoxetină. Eficacitatea acestei strategii este susținută de datele din studiile controlate dublu-orb. Mai multe studii nu au demonstrat că medicamentul provoacă o creștere a efectelor secundare atunci când tratamentul cu Fluoxetină a fost întrerupt pentru o perioadă scurtă de timp (4-8 zile) și apoi reluat, iar acest rezultat nu este în concordanță cu eliminarea lentă a medicamentului din organism. Odată cu întreruperea tratamentului cu Sertralină (Zoloft), au fost observate mai multe reacții adverse, iar la întreruperea tratamentului cu Paroxetină, semnificativ mai multe. Într-un studiu mai lung de 6 săptămâni de întrerupere orb, a existat o ușoară creștere (32% față de 27%) a incidenței generale a reacțiilor adverse noi sau agravării existente în grupul care a încetat să mai ia Fluoxetină, comparativ cu grupul care a continuat tratamentul. Cu toate acestea, pacienții care au întrerupt tratamentul au avut o creștere semnificativă (4,2%) a somnolenței la 2 săptămâni și o creștere a amețelii cu 5-7% la 4-6 săptămâni. Această perioadă lungă de simptome de sevraj și amețeli care persistă până la sfârșitul studiului este, de asemenea, în concordanță cu timpul lung de înjumătățire al fluoxetinei în organism. Conform unui raport rezumat din 2007 al datelor disponibile, fluoxetina a avut cele mai scăzute rate de sevraj dintre toate medicamentele antidepresive studiate, inclusiv paroxetina și venlafaxina.

Sinucidere

FDA a mandatat acum toți producătorii de antidepresive să pună o cutie neagră de avertizare pe produsele lor că antidepresivele pot crește riscul de sinucidere la persoanele sub 25 de ani. Acest avertisment se bazează pe analize statistice efectuate de două grupuri independente de experți FDA, care au arătat o creștere de două ori a numărului de gânduri suicidare și a comportamentului asociat la copii și adolescenți, precum și o creștere de 1,5 ori a tendințelor suicidare în indivizii cu vor crește. Aceste rate au fost ușor mai mici în grupul de peste 24 de ani și mult mai mici în grupul de 65 de ani și peste. Donald Klein a criticat această analiză, observând că tendințele suicidare, adică gândurile și comportamentul suicidar, nu duc neapărat la sinucidere și că nu poate fi negată posibilitatea ca antidepresivele să prevină posibilitatea de sinucidere reală, în ciuda creșterii gândurilor suicidare. Există relativ puține date despre fluoxetină în comparație cu antidepresivele în general. FDA a reunit 295 de studii cu 11 antidepresive pentru a efectua analiza de mai sus a antidepresivelor. Luată în considerare separat, utilizarea fluoxetinei la copii a determinat o creștere cu 50% a riscului de sinucidere, în timp ce la adulți acest risc a fost redus cu aproximativ 30%. În plus, o analiză efectuată de Autoritatea pentru Medicamente și Sănătate (MHRA) din Marea Britanie a arătat o creștere cu 50% a gândurilor și comportamentului suicidar la copii și adolescenți cu fluoxetină, comparativ cu placebo. Potrivit MHRA, la adulți, fluoxetina nu modifică numărul de auto-vătămare și reduce semnificativ statistic numărul de gânduri suicidare cu 50%.

Violenţă

Psihiatrul David Healy și mai multe grupuri de pacienți activi au raportat cazuri de acte violente comise de persoane care iau Fluoxetină sau alte ISRS. Utilizarea acestor medicamente poate împinge persoanele susceptibile să comită acte violente, se arată în raport. Recenziile în serie de acest tip au fost criticate deoarece efectele unei boli sunt adesea confundate cu efectele tratamentului. Alte studii, inclusiv studii clinice randomizate și studii observaționale, au arătat că fluoxetina și alte ISRS pot reduce violența. Un studiu clinic randomizat al Institutului Național American de Sănătate Mintală a constatat că fluoxetina a provocat o scădere a violenței domestice la alcoolicii cu antecedente de astfel de comportament. Un al doilea studiu clinic la Universitatea din Chicago a arătat că fluoxetina a provocat o scădere a comportamentului agresiv la pacienții cu tulburare agresivă intermitentă. Într-un studiu clinic, s-a descoperit că fluoxetina reduce comportamentul agresiv la pacienții cu tulburare de personalitate limită. Aceste rezultate sunt susținute indirect de cercetări care arată că alte ISRS pot reduce riscul de violență și comportament violent. Studiul NBER, care a examinat tendințele internaționale în ceea ce privește beneficiile antidepresivelor și ratele criminalității în anii 1990, a constatat că o creștere a prescripțiilor de antidepresive a fost asociată cu o scădere a criminalității violente.

Farmacocinetica

Fluoxetina are o biodisponibilitate relativ mare (72%), iar concentrațiile plasmatice maxime după administrare sunt atinse în decurs de 6 până la 8 ore. Se leagă bine de proteinele plasmatice, în principal de albumină. Fluoxetina este metabolizată în ficat de izoenzimele sistemului citocromului P450, inclusiv CYP2D6. Rolul CYP2D6 în metabolismul fluoxetinei poate fi important din punct de vedere clinic, deoarece există o mare variație genetică în funcționarea acestei enzime în rândul oamenilor. Doar un metabolit al fluoxetinei, norfluoxetina (fluoxetina N-demetilată), este activ biologic. Fluoxetina și metabolitul său activ, norfluoxetina, se disting de alte antidepresive prin eliminarea lor extrem de lentă din organism. În timp, fluoxetina și norfluoxetina își inhibă propriul metabolism, astfel încât timpul de înjumătățire al fluoxetinei în loc de 1 zi începe să fie de până la 3 zile după o singură doză și de la 4 până la 6 zile după utilizarea pe termen lung. În plus, după utilizarea prelungită, timpul de înjumătățire al norfluoxetinei crește (16 zile). Astfel, în primele săptămâni de tratament, concentrația medicamentului și a metabolitului său activ în sânge continuă să crească. O concentrație constantă în sânge este atinsă după patru săptămâni de utilizare. În plus, concentrația de fluoxetină și metaboliții săi în creier continuă să crească cel puțin în primele cinci săptămâni de tratament. Aceasta înseamnă că, după aplicarea dozei curente, medicamentul își va face efectul în cel puțin o lună. De exemplu, într-un studiu de 6 săptămâni, timpul median până la un răspuns consecvent a fost de 29 de zile. În plus, poate dura câteva săptămâni pentru ca medicamentul să fie complet eliminat din organism. În prima săptămână după întreruperea tratamentului, concentrația de fluoxetină în creier scade cu doar 50%, nivelul de norfluoxetină din sânge la 4 săptămâni după întreruperea tratamentului este de aproximativ 80% din nivelul de la sfârșitul primei săptămâni de tratament, și la 7 săptămâni după oprirea administrării de norfluoxetină este încă găsită în sânge. Studiul PET a comparat efectele unei doze unice de fluoxetină asupra bărbaților exclusiv heterosexuali și exclusiv homosexuali care au susținut că comportamentul, dorințele și fanteziile lor sexuale din trecut și prezent au fost îndreptate exclusiv către femei sau, respectiv, bărbați. Studiul a constatat că în unele zone ale creierului, răspunsul metabolic al acestor două grupuri a procedat diferit. „Totuși, ambele grupuri prezintă răspunsuri metabolice lateralizate similare la fluoxetină (față de placebo), majoritatea regiunilor creierului din aceste grupuri răspunzând în același mod”. Aceste grupuri „nu diferă în ceea ce privește caracteristicile comportamentale sau nivelurile sanguine ale fluoxetinei”. Fluoxetina este un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și inhibă într-o oarecare măsură recaptarea norepinefrinei și a dopaminei. Cu toate acestea, cercetătorii lui Eli Lilly au descoperit că o singură doză mare de Fluoxetină la șobolani a observat, de asemenea, creșteri semnificative ale concentrațiilor de norepinefrină și dopamină în creier. Acest efect poate fi mediat de receptorii 5HT2a și, în special, de 5HT2, care sunt inhibați de concentrații mai mari de Fluoxetină. Oamenii de știință de la Eli Lilly au sugerat, de asemenea, că expunerea la receptorii de dopamină și norepinefrină poate spori efectele antidepresive ale fluoxetinei. Potrivit altor cercetători, puterea acestui efect rămâne însă neclară. Nu a existat o creștere a nivelurilor de dopamină și norepinefrină cu fluoxetină la doze mai mici, mai relevante clinic. În plus, în studiile electrofiziologice s-a demonstrat că numai la administrarea de doze mari de Fluoxetină au fost modificări ale activității neuronilor norepinefrinergici la șobolani. Unii autori susțin însă că aceste date pot fi încă de importanță clinică pentru tratamentul bolilor grave atunci când se administrează Fluoxetină în doze care depășesc dozele terapeutice (60-80 mg). Comparativ cu alți ISRS, „Fluoxetina este cel mai puțin selectivă” și prezintă o diferență de 10 ori în capacitatea de legare între prima și a doua țintă neuronală (de exemplu, cu pompele de serotonină și respectiv norepinefrină). Toate valorile mai mari de o diferență de 10 ori duc la activarea neglijabilă a țintelor neuronale secundare. Pe lângă efectele sale cunoscute asupra serotoninei, fluoxetina crește, de asemenea, densitatea receptorilor opioizi endogeni din creierul șobolanului. Nu este clar dacă același lucru se întâmplă la oameni, dar dacă da, poate explica unele dintre efectele antidepresive sau secundare ale Fluoxetinei.

Măsurătorile în fluidele corporale

Pentru monitorizarea în timpul tratamentului, confirmarea unui diagnostic de otrăvire la pacienții internați sau asistarea la un examen medico-legal, cantitatea de fluoxetină și norfluoxetină poate fi cuantificată în sânge, plasmă sau ser. Concentrațiile de fluoxetină în sânge sau plasmă, de regulă, sunt de μg/L la persoanele care iau medicamentul ca antidepresiv, μg/L la supraviețuitori în caz de supradozaj acut și μg/L la victimele supradozajului fatal. Concentrațiile de norfluoxetină sunt aproximativ egale cu cele ale medicamentului părinte în timpul terapiei pe termen lung, dar pot fi semnificativ mai mici în cazul supradozajului acut, deoarece este nevoie de cel puțin 1-2 săptămâni pentru a ajunge la echilibrul metabolitului.

Mecanism de acțiune

Fluoxetina acționează în primul rând ca un inhibitor al recaptării serotoninei. Fluoxetina inhibă recaptarea serotoninei, cu rezultatul că serotonina, atunci când este eliberată, este inhibată pentru o perioadă mai lungă. Unele dintre efectele fluoxetinei depind, de asemenea, de antagonismul său slab al receptorilor 5-HT2C. În plus, fluoxetina acționează ca un agonist al receptorului sigma-1, mai puternic decât citalopramul, dar mai slab decât fluvoxamina. Cu toate acestea, semnificația acestei proprietăți nu este complet clară.

Istorie

În 1970, Eli Lilly and Company au început lucrările care au dus în cele din urmă la descoperirea fluoxetinei, printr-o colaborare între Brian Molloy și Robert Rathbun. La acea vreme, se știa că antihistaminica difenhidramina avea unele proprietăți antidepresive. Compusul 3-fenoxi-3-fenilpropilamină, similar structural cu difenhidramina, a fost luat ca bază. Molloy a sintetizat zeci de derivați ai acestui compus. Testarea efectelor fiziologice ale acestor compuși la șoareci a condus la descoperirea nisoxetinei, un inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei, utilizat în prezent pe scară largă în experimentele biochimice. Mai târziu, în speranța de a găsi un derivat care inhibă doar recaptarea serotoninei, un alt om de știință Eli Lilly, David T. Wong, a sugerat retestarea compușilor in vitro pentru recaptarea serotoninei, norepinefrinei și dopaminei. Acest test efectuat de Jong-Sir Horng în mai 1972 a arătat că compusul numit mai târziu Fluoxetină a fost cel mai puternic și selectiv inhibitor al recaptării serotoninei dintre toți compușii testați. În 1974, Wong a publicat primul articol despre Fluoxetină. Un an mai târziu, compusul a primit denumirea chimică oficială Fluoxetine, iar Eli Lilly and Company l-a lansat sub numele comercial Prozac. În februarie 1977, Dista Products Company, o divizie a lui Eli Lilly and Co, a înaintat o nouă cerere către FDA din SUA pentru Fluoxetină. În mai 1984, Agenția Germană de Reglementare (BGA) a respins Prozac ca fiind „complet nepotrivit pentru tratamentul depresiei”. În mai 1985, directorul de siguranță al FDA de atunci, dr. Richard Karit, scria: „Spre deosebire de profilul antidepresivului triciclic tradițional, efectele secundare ale Fluoxetinei sunt mai aproape de stimulente decât de sedative”. Potrivit acestuia, „profilul specific al efectelor secundare adverse ale Fluoxetinei poate duce în viitor la mari impedimente clinice în utilizarea acestui medicament pentru tratamentul depresiei”. Fluoxetina a apărut pe piața belgiană în 1986. Peste zece ani mai târziu, în decembrie 1987, FDA a aprobat în cele din urmă Fluoxetina, iar o lună mai târziu, Eli Lilly a început să vândă Prozac, care avea vânzări anuale de 350 de milioane de dolari în Statele Unite într-un interval de timp. an. Cercetătorii din documentul Lilly intitulat „Prozac (Fluoxetine, Lilly), primul inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și antidepresiv”, care susțineau că fluoxetina a fost primul inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), a fost controversat. Doi ani mai târziu, autorii au fost forțați să publice un amendament, recunoscând că primul SSRI numit Zimelidine a fost dezvoltat de Arvid Karlsson și colegii săi. Brevetul american Eli Lilly pentru Prozac (Fluoxetina) a expirat în august 2001, ceea ce a determinat un aflux de medicamente generice pe piață. În încercarea de a opri scăderea vânzărilor de Fluoxetină de către Eli Lilly după expirarea brevetului, Prozac a fost redenumit Sarafem pentru tratamentul PMS. O meta-analiză publicată în februarie 2008 a colectat date din 35 de studii clinice cu patru noi antidepresive (Fluoxetină, Paroxetină (Paxil), Nefazodonă (Serzone) și Venlafaxină (Effexor)). Aceste antidepresive, aparținând la trei grupe farmacologice diferite, au fost considerate colectiv, adică autorii nu le-au analizat separat. Autorii au concluzionat că „deși diferența [între placebo și antidepresive] atinge cu ușurință o semnificație statistică”, nu îndeplinește criteriile de semnificație clinică utilizate de Institutul Național pentru Sănătate și Standarde Clinice din Marea Britanie, „la toți pacienții, cu excepția celor mai deprimați. „... În presă au început să apară articole intitulate „Making the Prozac Myth” și „Prozac Doesn’t Help Most Depressive Patients”, în care autorii au concluzionat din concluziile generale despre eficacitatea relativă a antidepresivelor și a placebo că fluoxetina este ineficientă. În următorul articol, autorii meta-analizei au remarcat că „din păcate, mass-media prezintă adesea rezultatele muncii noastre sub formă de titluri precum „antidepresivele nu funcționează” și altele asemenea, care denaturează fundamental structura mai subtilă. concluziile raportului nostru.” Începând cu 2 aprilie 2010, Fluoxetina este unul dintre cele patru antidepresive pe care FAA (Administrația Federală a Aviației) le permite piloților să le transporte la bord. Alte trei includ Sertraline (Zoloft), Citalopram (Celexa) și Escitalopram (Lexapro).

Alte branduri

Prozac în cultura populară

Mențiunea medicamentului Prozac se găsește în multe cărți, filme și cântece ale culturii populare. Printre acestea: Cartea „Ascultând Prozac”, scrisă în 1993 de psihiatru Peter D. Kramer. Memorie „Nation of Prozac”, scrisă în 1994 de Elizabeth Werzel, și filmul cu același nume în 2001, cu Christina Ricci în rolul lui Werzel. Piesa lui Blur din 1995 „Country House” conține următoarele versuri: „El” citește Balzac și dă înapoi Prozac / „Este mâna de ajutor care te face să te simți minunat de blând.” bea Prozac dintr-o înghițitură / Este ca o mână de ajutor, aducând pace uimitoare”). O carte binecunoscută de critică a drogurilor, Comentariu la Prozac, scrisă de psihiatru Peter Braggin și publicată în 1994 (ISBN9). La Prozac se face referire în romanul grafic al lui Superman The Red Son, unde botanistul îl folosește pentru a manipula starea de spirit a oamenilor din imperiul lui Superman. În seria de benzi desenate Dykes to Watch Out For de Alison Bechdel, Lois îl ia pe Prozac în cartea din 1997 Hot, Trrobbibg Dykes to Watch Out For. 1998 Jurnalul lui Prozac, un memoriu confesional de Lauren Slater. — Platon, nu Prozac! este titlul unei cărți din 1999 din seria de autoajutorare a lui Lou Marinoff, care sugerează folosirea filozofiei clasice ca alternativă la abordarea convențională pro-farmaceutică a psihoterapiei. Piesa „1985” a grupului „The Bowling For Soup” descrie criza/criza nervoasă a unei gospodine de vârstă mijlocie din suburbii. Începe cu replicile „Debbie tocmai a lovit peretele / nu l-a avut niciodată pe toate / Un Prozac pe zi/soț” sa CPA...” - Senior Accountant... „)” Pets on Prozac „este numele Regatului Unit. grup underground house format în 2010. Prosac este una dintre cele mai notabile lucrări progresive ale lui Tomcraft. Bernard Sumner (muzician de la New Order și Joy Division) a relatat experiența sa cu Prozac și influența sa asupra creativității pentru documentarul BBC „The Prozac Diaries”. sezon, personajul omonim (interpretat de Calista Flockheart) adoptă Prozac la îndemnul psihiatrului său, Dr. Shirley Flott (interpretat de Betty White).Flott descrie beneficiile miraculoase ale Prozacului în aproape pe scară euharistică, spunându-i lui Ellie că „nu va găsi fericirea în dragoste sau în Dumnezeu, fericirea este în pastile”. Flott mai susține că ea însăși ia Prozac sub formă de supozitoare. Deși Ellie începe inițial să ia Prozac pentru a-și combate halucinațiile, mai târziu este descurajată de un prieten și de un coleg, iar Ellie ajunge să arunce pastilele în toaletă. În serialul HBO The Sopranos, gangsterul Tony Soprano (James Gandolfini) are o înclinație pentru atacurile de panică. Psihiatrul său, dr. Jennifer Melfi (Lorraine Bracco) îi prescrie Prozac. Prozac are loc în filmul Love and Other Drugs, cu Jake Gyllenhaal în rolul unui traficant de droguri Pfizer care încearcă să promoveze Zoloft. Renunță la cea mai mare parte a partidului Prozac, care este ulterior preluat de vagabonzi și droguri, răspândindu-se astfel în toată țara. „ProzaKc Blues” este o melodie a trupei de rock progresiv King Crimson de pe albumul lor din 2000, ConstruKction of Light. „Prozac +” este numele unei trupe punk italiene.

Disponibilitate:

Fluoxetina este un medicament destul de comun pe piața internă, folosit pentru tratarea diferitelor stări depresive, care sunt însoțite de un sentiment de teamă și anxietate. Medicamentul are un efect puternic cu multe reacții secundare.De cele mai multe ori, persoanele care iau fluoxetină notează o senzație de oboseală crescută, o absență completă a unui factor emoțional, o lipsă de dorință de sânge, de asemenea, persoanele cu boli cardiovasculare și persoanele care efectuează activități potențial periculoase. . Fluoxetina este disponibilă doar pe bază de rețetă a medicului și se află în gama de prețuri mici, fiind disponibilă pentru majoritatea cetățenilor țării.