Klinische tekenen van wonden. Schending van de integriteit van de huid of slijmvliezen, in sommige gevallen vergezeld van schade aan diepere weefsels als gevolg van mechanische schade, wordt een open verwonding of wond genoemd.

De belangrijkste klinische symptomen van een wond zijn pijn, bloeding, gapen, disfunctie van het aangetaste deel van het lichaam.

Pijn bij blessures hangt het in de eerste plaats af van het aantal beschadigde sensorische receptoren en zenuwvezels. De aard en intensiteit van pijn worden bepaald door de lokalisatie van de wond, de aard van het verwondende voorwerp, de snelheid van de schade, evenals de individuele eigenaardigheid van pijnperceptie en de reactiviteit van het lichaam. De meest pijnlijke wonden in de vingertoppen, mond, perineum. Hoe scherper het gewonde voorwerp en hoe sneller de schade wordt aangericht, hoe minder pijn. De intensiteit van pijn hangt grotendeels af van de emotionele toestand van het slachtoffer. Met angst, een depressieve mentale toestand, een labiele psyche, wordt pijn scherper waargenomen. Opwinding, passie, neuropsychisch herstel daarentegen verminderen de gevoeligheid voor pijn. De pijn kan toenemen met de ontwikkeling van een infectie in de wond, weefselcompressie door oedeem en de aanwezigheid van vreemde lichamen in de wond.

bloeden van de wond hangt af van de aard en het aantal beschadigde bloedvaten (aorta, slagader, aders, haarvaten). Daarnaast is de aard van de bloeding te wijten aan het niveau van de bloeddruk in het lichaam; hoe hoger het is, hoe meer bloedingen. De begintoestand van het bloedstollingssysteem is ook belangrijk, zoals bijkomende ziekten zoals hemofilie en trombocytopenie, waarbij zelfs kleine wonden hevig bloeden. Bovendien hangt het bloeden grotendeels af van het type en de aard van de wond: ingesneden en gesneden wonden bloeden sterker dan gescheurde en gekneusde wonden, d.w.z. met gerafelde randen. In de verpletterde weefsels worden de bloedvaten verpletterd en getromboseerd. De uitzondering zijn de wonden van het gezicht en het hoofd, waar sprake is van een uitgesproken vasculair netwerk dat niet kan verdwijnen wanneer het beschadigd is. Een ander kenmerk van hoofdwonden is te wijten aan de aanzienlijke verplaatsing van de huid en onderliggende zachte weefsels, wat vaak leidt tot scalperen als gevolg van trauma.

De randen van de wond, afhankelijk van de elastische eigenschappen van de beschadigde weefsels, hun vermogen om samen te trekken, in de regel gapen. 3 gloed van de wond hangt ook af van het type traumatisch object en de projectie van de wond in de richting van de Langer-huidlijnen. De grootste opening van de wond werd opgemerkt in de transversale dissectie van de elastische vezels van de huid, met een grote wond en voldoende elasticiteit van de weefsels. De elasticiteit van weefsels veroorzaakt de verplaatsing van de uiteinden van beschadigde spieren, pezen, bloedvaten en zenuwen naar de diepte van de wondranden. In mindere mate gaan de wonden van interne (parenchymale) organen die geen elastische structuren hebben, open.

De algemene reactie van het lichaam op schade hangt af van de ernst van de verwonding, die wordt bepaald door de grootte van de uitwendige wond, de diepte, de aard van de schade aan inwendige organen en de ontwikkeling van complicaties (bloeding, peritonitis, pneumothorax, enz.) .

Bij elk letsel vormen een aantal gevaren een bedreiging voor het leven van het slachtoffer. Verwondingen, zoals alle verwondingen, kunnen een algemene reactie van het lichaam veroorzaken - flauwvallen, shock, een terminale toestand. Deze verschijnselen ontstaan ​​niet alleen als gevolg van pijnirritatie, maar nog vaker door wondbloeding en bloedverlies. Het grootste gevaar bij wonden is dus bloeden. Niet minder gevaarlijk in de latere periode is de infectie, die in de wond terechtkomt en daardoor het lichaam kan binnendringen.

Classificatie van wonden. Volgens de oorzakelijke factor worden wonden onderverdeeld in: opzettelijk (in bedrijf) en willekeurig .

Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van infectie in de wond, kan deze aseptisch en geïnfecteerd zijn. Alle wonden, behalve die veroorzaakt door een steriel instrument tijdens de operatie, moeten als geïnfecteerd worden beschouwd. Als alleen de huid of slijmvliezen beschadigd zijn, wordt de wond overwogen gemakkelijk . In gevallen waarin een dergelijke wond wordt gecombineerd met schade aan botformaties of inwendige organen, verwijst het naar: moeilijk .

Diepe wonden waarbij de interne membranen van de holtes (buik, borst, schedel, gewricht) beschadigd zijn, worden doordringend . In dergelijke gevallen zijn de inwendige organen die zich in deze holtes bevinden vaak beschadigd. Alle andere soorten wonden, ongeacht hun diepte, zijn niet-penetrerend .

Wonden die alleen worden veroorzaakt door mechanische schade worden in aanmerking genomen ongecompliceerd . Wonden die worden blootgesteld aan fysieke (straling, brandwonden, koude) of biochemische factoren (gif, chemische en biologische giftige stoffen) worden gecompliceerd genoemd.

Afhankelijk van de aard van weefselbeschadiging, afhankelijk van het type traumatisch agens en het mechanisme van verwonding, zijn er steek-, snij-, gehakte, gekneusde, verpletterde, gescheurde, gebeten, vergiftigde, schot- en gemengde wonden.

steekwonden aangebracht met een scherp en lang gereedschap (mes, bajonet, spijker, priem, enz.). Kenmerkend voor deze wonden is de grote diepte van het wondkanaal met een kleine diameter van de uitwendige schade. Het wondkanaal is meestal smal; door weefselverplaatsing (spiercontractie, mobiliteit van inwendige organen), wordt het intermitterend en zigzaggend. Met deze wonden, interne organen, worden grote bloedvaten vaak beschadigd met massale bloedingen in de holte of het weefsel en de vorming van aneurysma's. Dergelijke verwondingen worden meestal gecompliceerd door de ontwikkeling van anaërobe infectie.

snijwonden worden aangebracht met een scherp gereedschap (mes, glas, scheermes, enz.) en worden gekenmerkt door weinig schade aan de randen, overvloedig bloeden en brede opening van de randen. Dergelijke wonden genezen gewoonlijk door de primaire bedoeling in afwezigheid van infectie.

Gehakte wonden ontstaan ​​wanneer schade is veroorzaakt door een scherp zwaar voorwerp (bijl, sabel, enz.). Dergelijke wonden worden gekenmerkt door diepe uitgebreide schade aan oppervlakkige en diepere weefsels, gecombineerd met schade aan de botten. Bovendien worden gehakte wonden gekenmerkt door kneuzingen, gedeeltelijke verplettering van de randen, wat leidt tot een langere duur van zelfgenezing van wonden.

gekneusd en snijwonden aangebracht met een stomp voorwerp (hamer, steen, stok, enz.). Hun randen zijn verpletterd met duidelijke tekenen van stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van schade aan bloedvaten en hun trombose. Verpletterde weefsels met meerdere bloedingen erin zijn een gunstige omgeving voor de reproductie van microben.

bijtwonden treedt op als gevolg van de beet van een dier of een persoon. Ondanks hun beperkte omvang worden dergelijke wonden gekenmerkt door een aanzienlijke diepte van weefselbeschadiging en besmetting door zeer virulente orale flora. Het verloop van dergelijke wonden wordt altijd gecompliceerd door een etterende of rottende infectie. Hondsdolheid is een ernstige complicatie van dierenbeten.

schotwonden zijn zeer divers en verschillen afhankelijk van de aard van het verwondingswapen. Er zijn schotwonden, schotwonden en granaatscherven. De schotwond kan zijn: er doorheen wanneer de wond een inlaat en een uitlaat heeft, Blind wanneer het traumatische middel vast komt te zitten in de weefsels, raaklijn wanneer oppervlakkige schade aan een orgaan of weefsel wordt toegebracht. De ingangswond hangt af van het kaliber van het vuurwapen; het is altijd minder dan de vrije dag. Hoe hoger de snelheid van de kogel, hoe gevaarlijker de schade in de diepte van de weefsels en hoe groter de schade in de zone van de uitgangswond. Geweerschotwonden worden gekenmerkt door een hoge mate van infectie als gevolg van het binnendringen van kledingresten in het wondkanaal, evenals uitgebreide weefselbeschadiging. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een vernietigingszone (wondkanaal) met verplettering van weefsel, een zone van kneuzingen en weefselnecrose aan de zijkanten van het kanaal als gevolg van de impact van zijdelingse impactenergie, evenals een zone van moleculaire shock met structurele veranderingen in de kernen en protoplasma van cellen. Moderne schotwonden zijn vaak meerdere en gecombineerd . Gecombineerde wonden zijn die waarbij het projectiel door een aantal organen en holtes gaat en tegelijkertijd disfunctie van verschillende organen veroorzaakt.

vergiftigde wonden treden op wanneer ze worden gebeten door slangen, schorpioenen of wanneer vergiften of giftige stoffen in de wond komen. Deze wonden, samen met weefselbeschadiging, worden gekenmerkt door schade aan vitale organen door giftige stoffen, die de dood van de slachtoffers veroorzaken.

Een speciale groep bestaat uit wonden die zijn toegebracht door atoom- of thermonucleaire wapens. Deze wonden combineren de werking van mechanische (blastgolf), thermische en stralingsfactoren.

Alle lichaamswonden, zelfs schone operatiekamers, kunnen een bepaalde hoeveelheid micro-organismen bevatten. Accidentele wonden zijn altijd geïnfecteerd, d.w.z. bevatten voornamelijk microben. Meestal worden stafylokokken, evenals Escherichia en Pseudomonas aeruginosa, in de wond bepaald. Het binnendringen van micro-organismen in de wond op het moment van verwonding wordt genoemd primaire infectie , infectie van de wond in de daaropvolgende cursus wordt beschouwd als secundaire infectie .

Bij een primaire infectie passen micro-organismen, die de wond zijn binnengekomen, zich binnen 6-12 uur aan nieuwe omstandigheden aan zonder verder te gaan dan de randen. De ontwikkeling en reproductie van micro-organismen wordt vergemakkelijkt door bloedstolsels, necrotische weefsels, verslechtering van de bloedcirculatie in beschadigde weefsels, evenals een afname van de beschermende immunobiologische krachten van het lichaam als gevolg van shock, bloedverlies en andere oorzaken. Na 12-24 uur gaat de infectie verder dan de wond, dringt door in de lymfevaten en bloedvaten en kan zijn pathogene eigenschappen manifesteren. Allereerst is een dergelijke activiteit kenmerkend voor anaëroben, vervolgens stafylokokken en streptokokken, en vervolgens saprofyten.

Secundaire infectie van wonden is een gevolg van een overtreding van de regels van asepsis, zowel bij het verlenen van eerste hulp als in verschillende stadia van wondbehandeling. Secundaire infectie veroorzaakt activering van het ontstekingsproces als gevolg van verhoogde pathogeniteit van de bestaande microbiële flora van wonden. De toetreding van een infectie verandert het verloop van het wondproces aanzienlijk, waardoor de genezingstijd wordt verlengd en verschillende complicaties optreden.Dit alles bepaalt het belang van het probleem van het voorkomen van infectie van wonden.

Preventie van primaire infectie bestaat uit vroege actieve chirurgische behandeling van wonden en het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Preventie van secundaire infectie wordt verzekerd door de striktste naleving van asepsis in alle stadia van wondbehandeling.

Het verloop van het wondproces. Bij open verwondingen in de wond treden celdood, lymfo- en bloeding, trombose van kleine en grote bloedvaten met een verminderde bloedtoevoer naar weefsels op. Om de gevolgen van weefselbeschadiging (necrose, bloeding, infectie) te elimineren en de integriteit van weefsels te herstellen, mobiliseert het lichaam een ​​aantal beschermende mechanismen, die zijn onderverdeeld in algemene en lokale reacties.

Gezien de wond als een complexe stimulus, worden daarin de volgende hoofdcomponenten onderscheiden: pijn, bloedverlies, plasmaverlies, vergiftiging door de vervalproducten van weefsels en vitale activiteit van micro-organismen, evenals metabolische stoornissen. Pijn verandert de functie van de cardiovasculaire, respiratoire en excretiesystemen aanzienlijk. Dit komt tot uiting in een verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, verhoogde ademhalingsfrequentie, minder plassen, enz. In gevallen van ernstig pijnsyndroom met verwondingen kan shock optreden.

Bloedingen en plasmaverlies gaan altijd gepaard met een verwonding en kunnen, afhankelijk van de ernst, de fysiologische aandoeningen veroorzaakt door pijn verergeren. In gevallen waar bloedverlies aanzienlijk is, kan het onafhankelijk de ontwikkeling van shock veroorzaken.

Intoxicatie geassocieerd met de absorptie van bederfproducten van beschadigde weefseleiwitten en afvalproducten van micro-organismen hangt altijd af van de ernst van de verwonding en de mate van infectie van de wond. In de regel lijdt bij blessures allereerst het eiwit- en koolhydraatmetabolisme van het lichaam, wat wordt bevestigd door de temperatuurreactie van het lichaam. Het is kenmerkend dat tijdens aseptische stroom, wondproces, de lichaamstemperatuur 38 . niet overschrijdt 0 C en gaat niet gepaard met koude rillingen en verhoogde hartslag.

Lokale reacties op wonden impliceren een proces gericht op wondgenezing, dat afhankelijk is van de volgende factoren:

De algemene toestand van het lichaam, rekening houdend met bijkomende ziekten en de algemene reacties op schade;

De toestand van metabolische processen in het lichaam, als gevolg van het voedingsproces;

de leeftijd van het slachtoffer;

lokalisatie van de wond, rekening houdend met de toereikendheid van de bloedtoevoer in dit gebied en de noodzakelijke zuurstofverzadiging van de weefsels;

ontwikkeling van wondinfectie met daaropvolgende complicaties.

Lokale reacties tijdens verwonding, evenals het hele proces van wondgenezing, bestaan ​​uit twee opeenvolgende ontwikkelingsfasen.

hydratatie fase. Door verstoringen in de bloedcirculatie en de ontwikkeling van zuurstofgebrek in beschadigde weefsels, accumuleren waterstofionen en ondergeoxideerde stofwisselingsproducten: kooldioxide, melkzuur, pyrodruivenzuur en andere zuren. Hoe ernstiger de verwonding, hoe meer uitgesproken de zich ontwikkelende aandoeningen.

Klinische manifestaties van de ontstekingsreactie worden verklaard door diepe biochemische veranderingen die optreden in beschadigde weefsels, die uiteindelijk leiden tot de uitbreiding van het capillaire netwerk en bloedstasis daarin. De aanwezigheid van deze reacties verklaart de resulterende hyperemie (roodheid).

Zwelling wordt verklaard door weefseloedeem en stagnatie in het capillaire systeem als gevolg van osmotische hypertensie die optreedt in het wondgebied, evenals infiltratie van leukocyten.

Primaire intentie geneest meestal aseptische chirurgische wonden, evenals accidentele wonden die een vroege chirurgische behandeling met hechting hebben ondergaan.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur gaat gepaard met lokale activering van metabolische processen in de wond en een verhoogde bloedstroom in dit gebied.

Pijn wordt veroorzaakt door schade aan zenuwreceptoren en geleiders op het moment van letsel, evenals compressie van hun oedemateus vocht en irritatie door een verhoogde hoeveelheid zure vervalproducten. Pijnsyndroom beperkt de functie van organen en systemen.

De toename van oedeem, weefselinfiltratie, trombose van kleine bloedvaten maken normale weefselvoeding onmogelijk. Progressieve lokale weefselanemie leidt tot necrose of significante degeneratieve veranderingen daarin.

Bij aseptische chirurgische wonden is de ontstekingsreactie veel minder uitgesproken dan bij geïnfecteerde wonden en zijn er praktisch geen therapeutische maatregelen nodig. Samen met de ontstekingsreactie in de wond, is er een proces waarbij de focus van weefselbeschadiging wordt gereinigd door dode cellen, toxines en eiwitafbraakproducten. Dit proces wordt verzorgd door fagocytose, enzymatische processen en verwijdering van toxische producten en microben uit de wond met inflammatoir exsudaat.

Uitdrogingsfase. De tweede fase van het wondproces wordt gekenmerkt door de overheersende ontwikkeling van herstellende regeneratieve processen. In deze fase, in verband met de ontwikkeling van een netwerk van nieuwe haarvaten en een verbeterde bloedcirculatie, nemen hypoxie en acidose in de wond af en als gevolg daarvan neemt de ontstekingsreactie in de wond af. In de wond treden vasculaire neoformatie en de ontwikkeling van granulatieweefsel op, gevolgd door de vorming van een litteken.

Soorten wondgenezing. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee soorten wondgenezing: primaire en secundaire intentie. Daarnaast is er nog genezing onder het korstje.

Wonden genezen door de primaire bedoeling, op voorwaarde dat hun randen in nauw contact zijn. Een dergelijke genezing wordt gekenmerkt door versmelting van de wondranden zonder macroscopisch zichtbaar tussenweefsel.

De voorwaarden die nodig zijn voor wondgenezing door primaire intentie zijn:

levensvatbaarheid van weefsel;

strak contact van de randen van de wond;

afwezigheid van infectie

afwezigheid van hematomen, vreemde lichamen en necrose in het wondgebied.

Genezing door primaire spanning begint met de primaire verlijming van de randen van de wond naast elkaar vanwege fibrine, dat wordt gevormd uit het exsudaat dat in een nauwe opening ertussen uitstroomde. Tijdens de eerste 3-5 uur na de verwonding komen polymorfonucleaire leukocyten de wondzone binnen, die micro-organismen, hun vervalproducten, de overblijfselen van beschadigd weefsel en bloedcellen fagocyteren. Het in de wond gevormde fibrine ondergaat lokale fibrinolyse en de weefsels van de wondranden groeien naar elkaar toe. Genezing door primaire intentie is het meest perfecte type regeneratie, omdat het geen ruwe littekens achterlaat en in 7-8 dagen is voltooid.

Genezing secundaire spanning waargenomen met een grote opening van de randen van de wond met de vorming van een holte, in de aanwezigheid van een etterende infectie daarin, weefselnecrose en vreemde lichamen .

In deze gevallen wordt de wond in de eerste fase gereinigd van necrotische weefsels, infecties en vreemde lichamen. . Dan, op de 3e dag vanaf het moment van verwonding, verschijnen er gebieden met granulatieweefsel aan de randen van de wond. Het wordt gepresenteerd in de vorm van een raamwerk van nieuw gevormde capillaire lussen omgeven door jonge bindweefselcellen, fibroblasten, macrocyten en leukocyten. Geleidelijk vult granulatieweefsel de wondholte. Het vervult een barrièrefunctie en beschermt het lichaam tegen het binnendringen van micro-organismen en hun toxines. De belangrijkste functie van granulatieweefsel is het lichaam te beschermen tegen invloeden van buitenaf.

Naarmate de wond zich vult met granulaten, veranderen fibroblasten in fibreus bindweefsel, waaruit vervolgens een litteken wordt gevormd. Cicatriciale transformatie van granulaten leidt tot een afname van de grootte van de wond. Dus bij een normale genezingssnelheid kan het gebied van het wonddefect per dag met 10-15% worden verminderd. Na het vullen van de wond met granulaten, begint het epitheel te kruipen door celmigratie naar de nieuw gevormde granulaten. In de regel begint epithelialisatie vanaf de randen van de wond, naar het midden toe. Bij grote weefseldefecten zijn er soms granulatiegebieden die niet door de epidermis worden bedekt. Bij secundaire genezing is epithelialisatie afwezig totdat de vervanging van het defect door granulaties tot op het niveau van de huid is voltooid.

Zo worden wonden die genezen door secundaire intentie gekenmerkt door:

snelle desintegratie van beschadigde weefsels;

hun afstoting door sekwestratie in het wondkanaal;

Actieve deelname van microflora aan weefselafbraak;

ontwikkeling van granulaten.

Genezing met oppervlakkige wonden (schaafwonden) en oppervlakkige brandwonden treedt in sommige gevallen op onder de korst . Een dichte korst (korst) wordt gevormd op het oppervlak van wonden van erytrocyten, leukocyten en fibrine, die de rol van een beschermend verband speelt. Bij afwezigheid van infectie genezen kleine wonden onder de korst binnen een paar dagen, terwijl zich geleidelijk een delicaat litteken vormt. Na epithelialisatie van het wondoppervlak verdwijnt de korst vanzelf.

Complicaties van wonden. De aard van de complicaties als gevolg van verwondingen hangt grotendeels af van de fase van het wondproces.

In de eerste uren na de verwonding zijn de gevaarlijkste: bloeding, acute bloedarmoede, shock, disfunctie van vitale organen beschadigd door verwonding, infectie van de wond met de daaropvolgende ontwikkeling van lokale of algemene (etterende, rottende of anaërobe) infectie, schade naar de zenuwstammen met het optreden van parese en verlamming. In de hydratatiefase met uitgebreide wonden kunnen zich ernstige verschijnselen van lymfangitis, lymfadenitis, erysipelas, secundaire bloedingen door erosie van het vat door een etterig proces ontwikkelen.

Bij uitgebreide en diepe wonden kan het purulent-inflammatoire proces zo snel en snel verlopen dat het lichaam geen tijd heeft om een ​​beschermende schacht rond het abces te creëren. In dergelijke gevallen is een doorbraak van de infectie in de bloedbaan en de verspreiding ervan naar alle organen en weefsels mogelijk - de ontwikkeling van een algemene infectie (sepsis).

In de fase van uitdroging vanaf de zijkant van de wond kunnen zowel algemene als lokale complicaties worden waargenomen. Veelvoorkomende oorzaken van slechte wondgenezing zijn hypoproteïnemie, stofwisselingsstoornissen en ernstige comorbiditeiten. Lokale oorzaken van slechte granulatievorming zijn infectie, necrosegebieden en vreemde lichamen. In sommige gevallen is er een overmatige groei van granulaten (granula - grain), wat wijst op de aanwezigheid van een vreemd lichaam (ligaturen, metaalfragmenten) of een geïnfecteerde sequester in de diepte van de wond.

Tijdens de littekenperiode kunnen processen van rimpelvorming van het litteken worden waargenomen, wat gepaard gaat met de vorming van misvormende misvormingen en contracturen als het proces zich in de buurt van de gewrichten bevindt. Overmatige littekenvorming wordt een keloïde genoemd, dit laatste kan ook leiden tot misvormingen en contracturen. Bloedsomloopstoornissen en Innervatie van het wondgebied kan leiden tot de ontwikkeling van langdurige niet-genezende trofische wonden.

Wond behandeling. Het doel van wondbehandeling is om de integriteit van beschadigde weefsels en organen te herstellen met volledig behoud van hun functionele kenmerken. Om dit doel te bereiken is het nodig:

Tijdig en correct verlenen van eerste hulp;

Gekwalificeerde uitvoering van primaire chirurgische behandeling van de wond;

Zorgvuldige verzorging van de gewonden en pathogenetisch onderbouwde behandeling.

basis E.H.B.O voor wonden is de eerste behandeling van de wond. Op het eerste moment na het letsel is bloeden het grootste gevaar, dus de eerste maatregelen moeten gericht zijn op het stoppen. Bloeden op welke manier dan ook (duwen op het vat, aanbrengen van een tourniquet, drukverband). Een even belangrijke taak van eerste hulp is het beschermen van de wond tegen besmetting en infectie. Wondbehandeling dient te worden uitgevoerd met schone, bij voorkeur gedesinfecteerde handen. Voordat u een verband begint aan te brengen, is het noodzakelijk om met een pincet, een gaasje of wattenstaafje vuil, aarde, kledingresten van het wondoppervlak en aangrenzende huidgebieden te verwijderen. Daarna, in aanwezigheid van ontsmettingsmiddelen (waterstofperoxide, furaciline-oplossing, alcoholoplossing van jodium), is het noodzakelijk om de huid rond de wond 2-3 keer breed te behandelen. Dit voorkomt infectie van de wond door de omringende huid nadat het verband is aangebracht. Cauteriserende antiseptische stoffen mogen niet in de wond komen, omdat ze celdood kunnen veroorzaken, en dit draagt ​​bij aan een sterke toename van pijn. Wanneer u een aseptisch verband aanbrengt, mag u die lagen gaas niet met uw handen aanraken die in direct contact komen met de wond. In het geval van ondiepe, oppervlakkige wonden veroorzaken traumatische kleine vreemde lichamen die de huid zijn binnengedrongen (fragmenten van glas, metaal) pijn en infectie van weefsels, en daarom is het raadzaam om ze bij het verlenen van eerste hulp met een pincet of een klem te verwijderen . Vreemde voorwerpen uit grote en diepe wonden kunnen alleen door een arts worden verwijderd bij het uitvoeren van een primaire chirurgische behandeling. Spoel of droog de wond niet voordat u een verband aanbrengt. Om het verband te fixeren, kunt u hechtpleister, cleol en gaasbuisverband gebruiken.

De wond mag niet worden bedekt met poeders, er mag geen zalf op worden aangebracht, watten mogen niet rechtstreeks op het wondoppervlak worden aangebracht - dit alles draagt ​​​​bij aan de ontwikkeling van infectie in de wond.

Soms kunnen inwendige organen (hersenen, darmen, longen) aan de wond worden gepresenteerd. Bij het behandelen van een dergelijke wond is het onmogelijk om de gevallen organen onder te dompelen in de diepte van de wond, het verband moet over de gevallen organen worden aangebracht.

In de toekomst wordt de taak van eerste hulp beperkt tot het handhaven van de regeneratieve krachten van het lichaam, wat wordt bereikt door te zorgen voor volledige rust van het beschadigde gebied als gevolg van goede immobilisatie en transport. Bij uitgebreide wonden van de ledematen moeten ze worden geïmmobiliseerd, waarbij beide aangrenzende gewrichten worden vastgelegd.

De belangrijkste taak van de eerste hulp aan gewonden is hun snelle levering aan een medische instelling. Hoe eerder het slachtoffer medische hulp krijgt, hoe effectiever de behandeling. Er moet aan worden herinnerd dat een snelle levering niet ten koste mag gaan van een goed transport. De taken van eerste hulp aan gewonden omvatten het voorkomen van tetanus, vooral als ze over lange afstanden moeten worden vervoerd. In deze situatie is de introductie van pijnstillers geïndiceerd. De gewonden moeten worden vervoerd in een positie die schadelijke effecten, hersenschudding tot een minimum beperkt en rekening houdt met de aard van de verwonding, de locatie en de mate van bloedverlies.

alle gewonden Bij welke schade gepaard ging met het optreden van shock, evenals aanzienlijk bloedverlies, mag alleen in rugligging worden vervoerd, onder begeleiding van medisch personeel.

De behandeling van verse wonden varieert afhankelijk van de mate van infectie.

Willekeurige wonden moet in elk geval als geïnfecteerd worden beschouwd. De infectie wordt in de wond gebracht, zowel op het moment van de verwonding als in de volgende uren tijdens het aankleden, het transport, enz. In de preklinische fase, om secundaire infectie te voorkomen, wordt de huid rond de wond uitgebreid behandeld met 5% jodiumtinctuur en wordt de wond gesloten met een aseptisch verband. Na het uitvoeren van deze manipulaties wordt de patiënt met spoed naar een medische instelling gebracht.

In een ziekenhuis moet het verplegend personeel, afhankelijk van de toestand van de patiënt, hem eerste hulp verlenen, die erin bestaat de patiënt een houding te geven die de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert en pijn vermindert. Bovendien moet de patiënt worden geïnjecteerd met tetanustoxoïde en hem indien nodig hartmedicatie geven, zuurstof inademen en hem een ​​snuifje ammonia geven.

Bloeden.

Bloeden is de gevaarlijkste complicatie van wonden en vormt een directe bedreiging voor het leven.

* Bloeden - is het vrijkomen van bloed uit beschadigde bloedvaten. Deze bloeding heet traumatisch. Bloeden kan zijn niet-traumatisch. Het treedt op wanneer een vat wordt gecorrodeerd door een pijnlijke focus (tuberculeuze, kankerachtige, ulceratieve).

Bloedingen uit haarvaten en kleine bloedvaten stoppen meestal spontaan in de volgende minuten, omdat zich bloedstolsels (trombi) vormen in het lumen van beschadigde bloedvaten als gevolg van bloedstolling, die het bloedende vat verstoppen. Bij verminderde bloedstolling (met stralingsziekte, hemofilie) kan schade aan zelfs kleine bloedvaten echter langdurige en soms levensbedreigende bloedingen en bloedverlies veroorzaken. Bloeden leidt altijd tot bloedverlies uit het lichaam.

Een lichte bloeding en dus een klein bloedverlies heeft geen schadelijke gevolgen voor het lichaam. Ernstige bloedingen en groot bloedverlies vormen een aanzienlijk gevaar voor het menselijk lichaam en kunnen dodelijk zijn.

Gezien de ernstige gevolgen en het risico op ernstige bloedingen en overvloedig bloedverlies, moet worden overwogen een van hoofdtaken E.H.B.O met blessures stop het bloeden en elimineer de gevolgen ervan(acuut bloedverlies).

Bloedverlies en criteria voor de beoordeling ervan. Het menselijk lichaam bevat 70 ml bloed per kg lichaamsgewicht. Verlies van 1/4 van het bloed levensbedreigend , een 1/2 - dosis dodelijk. Bij kinderen is minder bloedverlies ook gevaarlijk.

Het grootste gevaar is het gelijktijdige acute massale bloedverlies; als het 2 - 2,5 liter bereikt, treedt meestal de dood op. Het verlies van 1 - 1,5 liter bloed manifesteert zich door de ontwikkeling van een ernstig klinisch beeld van acute bloedarmoede, waarvoor noodreanimatie en intensieve zorg nodig zijn. De mate van bloedverlies kan worden beoordeeld aan de hand van de hoeveelheid bloed die vergoten wordt, aan de hand van klinische gegevens (bewustzijn, huidskleur, bloeddruk en hartslag, polsslag), maar ook op basis van laboratoriumgegevens (hemoglobinegehalte, hematocriet en bcc). ).

Volgens deze symptomen zijn er drie graden van bloedverlies: licht, matig en ernstig.

Bij milde graad bloedverlies, hartslag varieert van 90-100 per minuut, systolische bloeddruk is niet lager dan 100 mm Hg. Art., hemoglobine en hematocriet blijven ongewijzigd, BCC neemt af met 20% of minder.

gemiddelde graad gekenmerkt door een verhoogde hartslag tot 120 - 140 in 1 minuut, de systolische bloeddruk daalt tot 80-70 mm Hg. Kunst.

Bij streng bloedverlies, er is een scherpe bleekheid van de slijmvliezen en de huid, cyanose van de lippen, ernstige kortademigheid, een zeer zwakke pols, een hartslag van 140-160 per minuut. Het hemoglobinegehalte daalt tot 60 g/l en lager, de hematocrietindex - tot 20%, BCC - met 30-40%.

Bij matige en zwakke bloeding wordt de hemodynamische stoornis lange tijd op een bevredigend niveau gehouden als gevolg van compenserende reacties van het lichaam.

Met groot bloedverlies in eerst Op zijn beurt wordt de functie van de hersenen verstoord, en vervolgens worden de functies van andere vitale organen (hart, longen, nieren) verstoord, omdat er onvoldoende bloedtoevoer naar de organen is met zuurstof

Complicaties van bloedingen. De meest voorkomende complicatie is: acute bloedarmoede, die zich ontwikkelt met het verlies van 1-1,5 liter bloed. Het klinische beeld manifesteert zich in dit geval door een scherpe schending van de bloedcirculatie. Een plotselinge afname van BCC veroorzaakt een sterke verslechtering van de hartfunctie, een progressieve daling van de bloeddruk, die, bij afwezigheid van medische zorg, leidt tot de ontwikkeling hemorragische shock. Ernstige microcirculatiestoornissen komen voor in verschillende organen: verminderde bloedstroom in de haarvaten, aggregatie van erytrocyten (verlijming van erytrocyten in munten), het verschijnen van microstolsels, enz. zuurstofgebrek van alle organen en weefsels. Hemorragische shock vereist noodreanimatie en intensieve zorg. Hoe later de behandeling van acute bloedarmoede wordt gestart, des te onomkeerbaarder zijn microcirculatie- en stofwisselingsstoornissen in het lichaam van het slachtoffer.

Een minder formidabele complicatie is: compressie van organen en weefsels uitstroom van bloed - harttamponnade, compressie en vernietiging van de hersenen. Deze complicaties zijn zo gevaarlijk dat ze een spoedoperatie vereisen.

Wanneer grote slagaders in grote spiermassa's gewond raken, kunnen zich grote hematomen vormen die de belangrijkste slagaders en aders kunnen samendrukken en gangreen van de extremiteiten kunnen veroorzaken. Hematomen kunnen de ontwikkeling van het zogenaamde valse arteriële of arterioveneuze aneurysma veroorzaken - een zakachtige formatie waarin bloed circuleert.

Wanneer grote hoofdaders gewond raken, ontstaat er op het moment van diepe inspiratie een negatieve druk in de ader en kan lucht door de gapende ader de hartholte binnendringen - er is luchtembolie leven van de patiënt in gevaar brengen.

Na acuut bloedverlies is de ontwikkeling van coagulopathische complicaties als gevolg van stoornissen in het bloedstollingssysteem mogelijk. Zoals bekend zijn er een aantal factoren in het bloed (eiwitten, enzymen, enz.) die de bloedstolling in de bloedbaan of de afgifte ervan in de omliggende weefsels door de wanden van bloedvaten voorkomen. Deze stoffen worden gecombineerd in de concepten van stollings- en antistollingssystemen, die normaal gesproken in dynamisch evenwicht zijn. Het coagulatiesysteem omvat protrombine, fibrinogeen, calciumionen, enz., en het anticoagulanssysteem omvat heparine, fibrinolysine, enz.

In de eerste minuten en uren na bloedverlies wordt het stollingssysteem in het lichaam geactiveerd - de hoeveelheid fibrinogeen en protrombine neemt toe, er ontstaat een hypercoaguleerbare bloedtoestand, waardoor het uitstromende bloed snel stolt en het resulterende stolsel het defect kan sluiten in het vat en veroorzaken spontane bloeding stop.

Deze activering van het bloedstollingssysteem draagt ​​ook bij tot de vorming van bloedstolsels in de haarvaten, die fibrinogeen verbruiken; tegelijkertijd gaat een groot aantal trombogene stoffen verloren met de uitstroom van bloed. Bovendien neemt de concentratie van stollingsstoffen in het bloed af door de verdunning van bloed (hemodilutie) door de vloeistof die uit de interstitiële ruimten komt. Al deze factoren leiden tot de ontwikkeling van een hypocoaguleerbare toestand van het bloed, die secundaire en zeer ernstige diapedetische bloedingen kan veroorzaken, d.w.z. bloeden door een intacte vaatwand. Meestal komt een dergelijke bloeding voor in het lumen van het maagdarmkanaal, de luchtpijp en de bronchiën, de nieren en de blaas.

Uit alles wat is gezegd, is het duidelijk dat hoe eerder het bloeden wordt gestopt, hoe gunstiger het resultaat is.

Symptomen van acuut bloedverlies en acute bloedarmoede:

klachten van zwakte, vermoeidheid;

· geluid in oren;

scherpe, progressieve bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen (lippen, oorschelpen, nagelbedden);

koud, klam zweet

Verzwakking of wazig zicht

versnelling van de ademhaling;

frequente en kleine pols (zijn verzwakking tot volledige verdwijning);

een scherpe verlaging van de bloeddruk;

Verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed; Bij afwezigheid hulp verschijnt tekenen van een terminale toestand.

Soorten bloedingen.

I. Afhankelijk over de aard van de beschadigde vaten onderscheiden:

arterieel,

veneus,

parenchymaal,

capillaire bloeding.

II. afhankelijk van plaatsen van bloeding onderscheiden:

· Externe Bloedingen- wanneer bloed vrijkomt via een wond van de huid of slijmvliezen;

· inwendige bloedingen- wanneer bloed in weefsels, organen en holtes wordt gegoten.

Wanneer weefsel bloedt, wordt het doordrenkt met bloed, waardoor een zwelling ontstaat, genaamd infiltreren of kneuzingen . Als het bloed de weefsels ongelijkmatig doordringt en als gevolg van hun uitzetting een beperkte holte gevuld met bloed wordt gevormd, wordt dit hematoom .

III.Afhankelijk van tijd van bloeden na schade wordt geclassificeerd als:

· primaire bloeding- treedt op direct na een blessure;

· secundaire bloeding- treedt enige tijd na verwonding of verwonding op (na een paar dagen of weken, d.w.z. wanneer de wond al zou moeten genezen - dit duidt op infectie van de wond).

Tekenen van bloeding.

· arteriële bloeding- de gevaarlijkste bloeding. Het treedt op wanneer min of meer grote slagaders beschadigd zijn. In korte tijd wordt er een grote hoeveelheid bloed uit het lichaam gegoten.

Bloeden kenmerken: scharlaken bloed stroomt uit de wond in een sterke, schokkerige, pulserende stroom, omdat het bloed in de slagaders onder druk staat en verrijkt is met zuurstof.

Schade aan grote slagaders (dijbeen, arm, halsslagader) vormt een bedreiging voor het leven van het slachtoffer.

· Veneuze bloeding- treedt op wanneer min of meer grote aderen zijn beschadigd.

Bloedingskenmerk

Traumatologie is een tak van de geneeskunde die de impact op het lichaam van verschillende verwondingen, hun gevolgen en behandelingsmethoden bestudeert.

Aangezien de meeste ernstige traumatische effecten het bewegingsapparaat, het zenuwstelsel en het vaatstelsel aantasten en ook gepaard kunnen gaan met sepsis (“bloedvergiftiging”), is traumatologie nauw verwant aan neurochirurgie, orthopedie, vasculaire, septische en brandwondenchirurgie.

Aangezien verwondingen vaak optreden tijdens actieve sporten, tijdens gevechtsoperaties en bij patiënten met bepaalde infectieuze, oncologische en hematologische ziekten, heeft traumatologie een wisselwerking met sport- en militaire geneeskunde, hematologie, oncologie en wordt geassocieerd met de doctrine van infectieziekten.

Meestal wordt contact opgenomen met een traumatoloog over:

• Huishoudelijke verwondingen - oppervlakkige en open wonden, ontwrichtingen en verstuikingen.
• Industriële verwondingen. De meest voorkomende verwondingen van dit type zijn schade aan de wervelkolom en ledematen bij het vallen van een hoogte, de gevolgen van een elektrische schok en contact met giftige chemicaliën op de slijmvliezen.
• Sport verwondingen. Blessures zijn afhankelijk van de sport - 40% van de voetballers heeft knieblessures, 80% van de basketballers heeft vingerblessures, enz.

Omdat fracturen en andere verwondingen bij kinderen hun eigen kenmerken hebben, houdt een kindertraumatoloog zich bezig met de diagnose en behandeling van verwondingen bij kinderen.

Diagnose, behandeling en preventie van ziekten van het bewegingsapparaat behoort tot het werkterrein en een traumatoloog houdt zich bezig met chirurgische behandeling van verwondingen.

Traumatische blessures bij sporters worden meestal behandeld door een sporttraumatoloog.

Wat behandelt een traumatoloog?

Een traumatoloog behandelt:

• traumatische verwondingen van botten, gewrichten, spieren, ligamenten en pezen;
• acute en chronische ziekten en pathologieën van het bewegingsapparaat;
• gevolgen van verwondingen, verschillende ziekten en aangeboren ontwikkelingsstoornissen.

Traumatische verwondingen

Een traumatoloog behandelt:

• Traumatische fracturen - volledige of gedeeltelijke vernietiging van elk bot dat optreedt onder invloed van externe factoren tijdens flexie, afschuiving, draaien en compressie. Ze kunnen open zijn (een wond wordt gevormd tot botfragmenten) en gesloten (zonder schade aan de huid), extra-articulair en intra-articulair, eenvoudig, fijngemaakt en meervoudig.
• Pathologische fracturen - schendingen van de integriteit van het bot met een lichte verwonding op het gebied van botbeschadiging door een ziekte. Osteoporose, bottumor, osteomyelitis, enz. kunnen een pathologische fractuur veroorzaken. Typische lokalisatieplaatsen voor dergelijke fracturen zijn de femurhals, het laatste deel van de radiale borstel en wervels.
• Spierrupturen zijn traumatische verwondingen die optreden bij een scherpe samentrekking van de spier (vallen, gewichtheffen) in het gebied van de overgang van de spier in de pees of in het gebied van de spierbuik . De meest voorkomende is een scheur in de dijspier. Bij het terugvallen kan een breuk van de rectus abdominis-spier optreden en bij een onvoorzichtige sprong van een run kan een breuk van de kuitspier optreden.
• Spierspanningen zijn een veel voorkomende sportblessure waarbij kleine scheurtjes in spierweefsel worden waargenomen en pijn optreedt. Het strekken van de spieren van de buik, dij, rug en lies ontstaat bij intensieve lichamelijke inspanning op onvoldoende opgewarmde spieren. Oedeem en blauwe plekken kunnen optreden.
• Peesbreuken. Deze bindweefselformaties maken deel uit van de dwarsgestreepte spierstructuur, die zorgt voor hechting van spieren aan bot. Bij overmatig rekken, wat optreedt als gevolg van krampachtige samentrekking van de spier, treedt een breuk op op de kruising van de pees in de spier of in het gebied van zijn bevestiging aan het botweefsel (in dit geval de aangrenzende bot is vaak ook avulsed). Peesruptuur kan ook het gevolg zijn van direct trauma.
• Verstuikingen zijn verwondingen die worden gekenmerkt door het scheuren van de vezels van het ligament als gevolg van hun sterke spanning. Het strekken van de ligamenten van de gewrichten elimineert hun breuk. Meestal worden de ligamenten van de knie- en enkelgewrichten, evenals de ligamenten van de handen, uitgerekt.
• Dislocaties - aangeboren of verworven schendingen van de overeenkomst van de gewrichtsoppervlakken van de botten, die gepaard kunnen gaan met een schending van de integriteit van de gewrichtscapsule. Optreden tijdens trauma of een destructief proces in het gewricht, kan compleet zijn (de uiteinden van de gewrichten lopen volledig uiteen) en onvolledig (subluxatie, waarbij de oppervlakken van de gewrichten gedeeltelijk in contact zijn).
• Kneuzingen - gesloten verwondingen van weefsels en organen, waarbij er geen significante schending van hun structuur is. Meestal worden kneuzingen blootgesteld aan oppervlakkig gelegen weefsels.
• Hematomen zijn beperkte ophopingen van vloeibaar of gestold bloed die optreden wanneer bloedvaten scheuren tijdens gesloten en open verwondingen van organen en weefsels.
• Frostbite - schade aan weefsels die optreedt onder invloed van lage temperaturen. Meestal gepaard gaand met algemene onderkoeling, lijden uitstekende delen van het lichaam (neus, enz.) het vaakst.
• Brandwonden - schade aan lichaamsweefsels die optreden onder invloed van hoge temperaturen of bepaalde chemicaliën (zuren, enz.).
• Dierenbeten, die gepaard gaan met schade aan weefsels, zenuwen, botten en gewrichten, en ook kunnen leiden tot infectie van de wond (met name tetanus en hondsdolheid zijn gevaarlijk).

Acute en chronische ziekten en pathologieën van het bewegingsapparaat

De traumatoloog behandelt:

• artritis - ontstekingsziekten van de gewrichten, die in acute en chronische vorm kunnen voorkomen;
• artrose is een degeneratieve aandoening van de gewrichten die ontstaat wanneer het kraakbeenweefsel van de gewrichten, botweefsel, gewrichtskapsel, ligamenten en spieren worden aangetast;
• Ziekte van Bechterew - een systemische chronische gewrichtsziekte die de sacro-iliacale gewrichten, wervelkolom en paravertebrale zachte weefsels aantast;
• gonartrose - degeneratieve-dystrofische ziekte van het kniegewricht;
• coxartrose - degeneratieve-dystrofische laesie van het heupgewricht (ontwikkelt zich meestal na 50 jaar);
• contractuur van Dupuytren - een ziekte waarbij er sprake is van overmatige littekens van de pezen van de hand, waardoor een of meer vingers van de hand constant gebogen zijn (de patiënt kan ze niet strekken);
• osteoporose is een chronische metabole systemische ziekte, die gepaard gaat met een afname van de botdichtheid;
• botosteomyelitis is een purulent-necrotisch proces dat zich in het beenmerg en de botten ontwikkelt onder invloed van pyogene (pusproducerende) bacteriën;
• necrose - weefselnecrose;
• goedaardige bottumoren;
• humeroscapulaire periartritis - een inflammatoire laesie van de periarticulaire weefsels van de schouder;
• synovitis - ontsteking van het bindweefselmembraan van het gewricht, enz.

Gevolgen van verwondingen, verschillende ziekten en aangeboren ontwikkelingsstoornissen

Het werkterrein van een traumatoloog omvat de behandeling van:

• scoliose - een misvorming van de wervelkolom met drie vlakken, die aangeboren, verworven en posttraumatisch kan zijn, met één, twee en drie krommingsbogen;
• kyfose - kromming van de wervelkolom, die naar achteren is gericht door een uitstulping;
• lordose - kromming van de wervelkolom, waarbij de uitstulping van de wervelkolom naar voren is gericht;
• platte voeten - misvormingen van de voet, die gepaard gaan met een afvlakking van de boog;
• verkorting en misvormingen van de ledematen, die soms optreden wanneer de botten niet goed genezen na fracturen;
• hielspoor - een pathologische formatie die zich ontwikkelt in het gebied van de calcaneus in aanwezigheid van een ontstekingsproces van zachte weefsels op deze plaats;
• contracturen en ankylose van de gewrichten, enz.

Wanneer contact opnemen met een traumatoloog?

Overleg met een traumatoloog is noodzakelijk voor mensen die:

• als gevolg van een ongeval, huishoudelijke of industriële activiteiten, evenals tijdens het sporten, is er schade aan het bewegingsapparaat ontstaan;
• een botbreuk is opgetreden of wordt vermoed;
• uitrekken, schaafwonden, bloedingen of blauwe plekken worden waargenomen;
• onlangs was er een verwonding die de vorming van een hematoom of een schending van de integriteit van de huid veroorzaakte;
• er is hevige pijn in het geblesseerde gebied;
• er is hevige pijn in de ledemaat wanneer erop wordt gefocust;
• er was sprake van zwelling van de gewrichten en deze namen toe;
• er zijn pijnen in de ledematen en gewrichten;
• er is een vervorming van de wervelkolom, borst of ledematen;
• er zijn brandwonden of bevriezing;
• pijn wordt gevoeld bij diep ademhalen;
• er is misselijkheid en duizeligheid na een traumatisch hersenletsel;
• gewrichten en ledematen zijn beperkt in beweging.

Ook wordt een traumatoloog gecontacteerd voor dierenbeten, teken en andere insecten.

Stadia van overleg

Patiënten die zich zelfstandig kunnen bewegen, komen naar een traumatoloog in een polikliniek. Voor patiënten die niet alleen naar een consultatie kunnen komen, kan een traumatoloog aan huis komen en worden patiënten met een ernstig letsel naar een traumacentrum of naar een ziekenhuisafdeling gebracht.

Het eerste consult met een traumatoloog omvat:

• studie van de klachten van de patiënt en verduidelijking van de anamnese (wanneer klachten verschenen, wat pijn veroorzaakt, enz.);
• het bestuderen van een familiegeschiedenis, aangezien een breuk het gevolg kan zijn van enkele erfelijke ziekten;
• een onderzoek waarbij palpatie van het aangedane gebied wordt uitgevoerd en de functionaliteit van het gewonde ledemaat wordt gecontroleerd;
• aanstelling van laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, kan een traumatoloog het volgende voorschrijven:

• röntgenonderzoek;
• Echografie van de gewrichten;
• biopsie;
• algemene bloedanalyse;
• analyse voor reumatische tests;
• analyse op de aanwezigheid van urinezuur in het bloed, enz.

Behandeling

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het type ziekte of letsel.

Chirurg-traumatoloog:

• verwijdert vreemde voorwerpen en voert chirurgische behandeling van wonden uit, hun drainage en hechting;
• voert pijnstillers en novocaïneblokkades uit die weefseltrofisme verbeteren in de aanwezigheid van een fractuur of osteochondrose;
• voert een punctie van de gewrichten uit en injecteert er medicijnen in;
• verwijdert verschillende neoplasmata door chirurgische methoden;
• legt gips en plastic verband en orthesen op (medische apparaten waarmee u de structurele en functionele kenmerken van het neuromusculaire en skeletstelsel kunt veranderen);
• corrigeert dislocaties;
• in het geval van fracturen elimineert het de verplaatsing van het bot en maakt het zijn fragmenten om een ​​betere vereniging te garanderen;
• voert procedures voor schokgolftherapie uit om pijn en posttraumatisch oedeem te elimineren.

De traumatoloog-orthopedist bij de behandeling van de patiënt gebruikt zowel conservatieve als chirurgische methoden:

• voert gezamenlijke artroplastiek uit;
• voert arthroscopische resectie van de meniscus uit (minimaal invasieve manipulatie, die wordt uitgevoerd door een artroscoopapparaat via een micro-incisie in het gewricht te brengen);
• fixeert het beschadigde deel van de ledemaat met een gipsverband (banden of cirkelverband worden gebruikt).

Bij traumatische verwondingen van de extremiteiten wordt de extensiemethode (methode van skelettractie) gebruikt.

Ook gebruikt worden semi-operatieve-semi-conservatieve behandelingsmethode met behulp van het Ilizarov-apparaat, osteotomie, osteosynthese, artrodese, artroplastiek, transplantatie van spieren, pezen, enz.

Iedereen heeft in zijn leven een trauma meegemaakt. Ze kunnen zowel thuis als op het werk voorkomen. Verschillende objecten en verschijnselen kunnen het lichaam beschadigen. Om de benadeelde goed te kunnen helpen en adequaat te kunnen behandelen, moet u eerst weten wat verwondingen zijn, wanneer en hoe ze ontstaan ​​en wat u moet doen als ze überhaupt worden opgevangen.

Wat is traumatisering?

Een verwonding is de impact van de omgeving of externe factoren op weefsels en organen van een persoon of op het hele organisme in het algemeen. Het menselijk lichaam reageert op een dergelijke invloed met een aantal anatomische en fysiologische veranderingen, vergezeld van een lokale of algemene reactie. Trauma kan niet alleen de integriteit van organen en weefsels aantasten, maar ook hun functionaliteit.

Er bestaat ook zoiets als "letsel", het wordt opgevat als een reeks verwondingen die zich herhalen onder dezelfde omstandigheden voor dezelfde bevolkingsgroep gedurende dezelfde periode. Dit is een statistische indicator die een inschatting geeft van een bepaald type schade in een bepaalde bevolkingsgroep. Het letselpercentage stelt u in staat om de epidemiologie van verschillende soorten kruiden te analyseren en de beste opties voor preventie te kiezen.

Soorten verwondingen

De classificatie van verwondingen is behoorlijk divers, verwondingen kunnen variëren afhankelijk van de factor die ze heeft veroorzaakt en de mate van schade aan verschillende weefsels.

Overweeg om te beginnen de belangrijkste categorieën verwondingen, afhankelijk van de aard van de schade en de factor die ze heeft veroorzaakt:

• mechanisch. Ze worden verkregen door te vallen of door een klap, terwijl zachte en harde weefsels van het lichaam in verschillende mate kunnen worden beschadigd;
• thermisch. Ze worden verkregen wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan hoge en lage temperaturen. Dit kunnen thermische brandwonden zijn (indien blootgesteld aan hoge temperaturen) of bevriezing (als het lichaam wordt aangetast door lage temperaturen). De tweede variant van thermische schade is gevaarlijker, omdat het een latente periode heeft waarin het lichaam te zwakke signalen over het probleem geeft;
• elektrisch. Een persoon kan dergelijke schade oplopen door een blikseminslag of een technische elektrische stroom. Warmte-energie kan ernstige brandwonden veroorzaken;
• chemisch. Schade kan worden veroorzaakt door organische zuren, alkalische verbindingen, zouten van zware metalen;
• radiaal. Het lichaam wordt aangetast door ioniserende straling of straling;
• biologisch. Schade kan worden veroorzaakt door verschillende infecties, virussen, bacteriën, toxines, allergenen en vergiften;
• psychologisch. Dit is een bijzondere blessure die vrij moeilijk te classificeren is. Het kan worden verkregen bij ernstige en langdurige ervaringen, waardoor een pijnlijke reactie wordt waargenomen vanuit de vegetatieve en mentale sferen.

Het meest uitgebreide type laesies is mechanisch, dus we zullen hun variëteiten in meer detail bekijken.

Mechanisch letsel

De classificatie van verwondingen als gevolg van mechanische kracht is de meest uitgebreide:

• operatiekamer. Het wordt verkregen tijdens een operatie;
• willekeurig. Meestal ontvangt een persoon het door zijn eigen schuld of door omstandigheden buiten zijn controle;
• algemeen. Dergelijke schade wordt door vrouwen tijdens de bevalling ontvangen;
• leger. Het ontvangen van schade aan het lichaam tijdens vijandelijkheden.

Er is nog een andere classificatie van schade veroorzaakt door mechanische factoren. Dergelijke verwondingen zijn:

• direct (wanneer een traumatische kracht wordt uitgeoefend op een specifieke plaats) en indirect (wanneer schade optreedt in de buurt van de plaats waar de kracht wordt uitgeoefend);
• meervoudig en enkelvoudig;
• gesloten (wanneer de integriteit van de huid en slijmvliezen behouden blijft) en open (wanneer de slijmvliezen en andere weefsels van de organen zijn gescheurd).

Als gevolg van mechanisch letsel kunnen de volgende soorten schade optreden:

• schaafwonden. Bij dergelijke schade wordt de integriteit van de bovenste huidlaag geschonden, lymfevaten of bloedvaten kunnen worden aangetast. In het begin hebben schaafwonden een nat oppervlak, dat snel wordt bedekt met opgedroogd bloed en plasma. De korst valt uiteindelijk af en er blijft een lichter stukje huid op zijn plaats. Volledige genezing van de schaafwond vindt plaats in 1-2 weken;
• kneuzing. Dit type wordt gevormd door breuk van bloedvaten. Het bloed dat eruit stroomt is zichtbaar door de oppervlakkige huidlaag, waardoor de blauwe plek een blauwrode tint krijgt. De kleur verandert in de loop van de tijd van paarsblauw naar groengeel. De duur van de herstelperiode voor dergelijke verwondingen hangt af van vele criteria en varieert van persoon tot persoon. De snelheid van genezing wordt beïnvloed door de diepte, grootte en locatie van de blauwe plek;
• Dislocaties zorgen ervoor dat de botten naar de gewrichten bewegen. Meestal treden dislocaties op in de gewrichten van de bovenste ledematen. Bovendien kan ruptuur van zacht weefsel optreden;
• breuken. Met dergelijke schade is er een schending van de integriteit van de botten. Daarnaast is er een breuk van nabijgelegen weefsels, schade aan bloedvaten, spieren en bloedingen. Breuken kunnen zich in zachte weefsels bevinden, dan worden ze gesloten genoemd, maar als tijdens een breuk de huid breekt en het botfragment in contact komt met de omgeving, is de breuk open.

Wonden zijn een ander vrij uitgebreid type mechanische schade. Ze zijn zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, omdat tijdens schade aan de integriteit van weefsel en slijmvliezen aanzienlijk bloedverlies en infectie in het wondoppervlak kunnen optreden.

Wonden worden geclassificeerd afhankelijk van de omstandigheden waarin ze zich voordoen:

• snee. Ze worden aangebracht met scherpe snijvoorwerpen, zoals messen;
• gechipt. Ze zijn gemaakt door objecten met een kleine doorsnede;
• steekwond;
• stuk. Hun oorzaak is overstrekking van weefsels;
• gebeten. Ze worden achtergelaten op weefsels door de tanden van mensen en dieren;
• gehakt. Ze zijn het resultaat van de impact van een zwaar scherp voorwerp, meestal een bijl;
• verpletterd. De weefsels worden niet alleen gescheurd, maar ook verpletterd;
• gekneusd. Toegepast met een stomp voorwerp of als gevolg van een val op een stomp voorwerp;
• vuurwapens. Dergelijke wonden worden veroorzaakt door vuurwapens of granaatscherven van exploderende munitie;
• gescalpeerd. Dit type wond wordt gekenmerkt door de scheiding van een bepaald deel van de huid;
• vergiftigd. Wonden waarin een giftige stof is ingebracht tijdens een verwonding of beet.

Classificatie van verwondingen naar ernst

Alle soorten schade kunnen verschillende gradaties van ernst hebben:

1. Licht. Als gevolg van een dergelijk letsel ontstaan ​​er geen ernstige aandoeningen in het lichaam en blijft de persoon in werkende staat. Deze mate omvat schaafwonden, schrammen, lichte kneuzingen en verstuikingen, schaafwonden. Dergelijke laesies vereisen medische aandacht. Voor lichte verwondingen is matige fysieke activiteit toegestaan.
2. Gemiddelde ernst. Dergelijke verwondingen leiden tot uitgesproken stoornissen in het functioneren van het lichaam en medische hulp is onontbeerlijk. Een traumatoloog kan 10-30 dagen ziekteverlof geven. In dit geval is fysieke activiteit ongewenst.
3. Zwaar. Dit soort schade leidt tot uitgesproken verstoringen in het functioneren van het lichaam. Een persoon kan zijn vermogen om meer dan een maand te werken verliezen. In de meeste gevallen is ziekenhuisopname van het slachtoffer nodig, gevolgd door behandeling in een ziekenhuis.

Afhankelijk van de mate van impact worden de volgende soorten verwondingen onderscheiden:

• scherp. Wanneer een of andere traumatische factor van invloed is;
• chronisch. Wanneer dezelfde traumatische factor dezelfde plaats beïnvloedt;
• microtrauma. Wanneer schade optreedt op cellulair niveau.

Classificatie door lokalisatie van schade

Afhankelijk van de locatie van de blessure, worden blessures onderverdeeld in de volgende typen:

• geïsoleerd. Schade is gelokaliseerd in één orgaan of in een segment van het bewegingsapparaat;
• meerdere. Er zijn meerdere verwondingen tegelijk;
• gecombineerd of polytrauma. In een dergelijke situatie worden meerdere delen van het lichaam tegelijk beschadigd, bijvoorbeeld het hoofd, de borst en de ledematen. Vaak, wanneer meer dan 5 zones gewond zijn, kan een persoon een traumatische schok ervaren;
• gecombineerd. Dergelijke laesies kunnen achtereenvolgens of in één keer worden toegebracht, maar door verschillende middelen, bijvoorbeeld chemische en thermische brandwonden. Vaak hebben dergelijke verwondingen een zeer ernstig klinisch beeld en een hoge mortaliteit van de slachtoffers.

Classificatie naar mate van penetratie

Afhankelijk van hoe diep de schade in het lichaam is doorgedrongen, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende soorten verwondingen:

• oppervlakkig. Schade treft alleen de huid en huidvaten, wat resulteert in hematomen en schaafwonden;
• onderhuids. Blessures tasten pezen, gewrichtsbanden, spiervezels, gewrichten en botweefsel aan;
• buik. Dit is het ernstigste type letsel uit deze classificatie, omdat ze worden gekenmerkt door schade aan inwendige organen die zich in de natuurlijke holtes van het lichaam bevinden.

Ruggenmergletsel

De wervelkolom is een van de belangrijkste delen van ons lichaam, dus de verwondingen worden in een apart gedeelte uitgelicht. Het is mogelijk om de wervelkolom te beschadigen door van een hoogte te vallen, tijdens een auto-ongeluk, bij krachtsporten en zelfs bij het verkeerd tillen van zware voorwerpen. Afhankelijk van de oorzaak van het ruggenmergletsel zijn er:

• compressie. Het wervellichaam is samengedrukt, gebarsten of gebroken. Bij zo'n letsel kunnen niet één, maar meerdere wervels worden beschadigd;
• verwondingen als gevolg van overmatige flexie-extensie van de nok. U kunt ze niet alleen krijgen bij een auto-ongeluk, maar ook als veiligheidsmaatregelen niet worden nageleefd;
• letsel aan de wervelkolom. Deze verwonding is gevaarlijk vanwege de complicaties, die kunnen optreden als medische hulp niet tijdig wordt verleend;
• schotwond van de wervelkolom.

Wervelkolomletsels worden ook onderscheiden, afhankelijk van de getroffen afdeling. Meestal worden ze gediagnosticeerd in het lumbococcygeale gebied, het meest zelden in het thoracale gebied, er zijn ook verwondingen aan de cervicale en coccygeale regio's.

Wervelkolomletsels kunnen open of gesloten zijn, met of zonder dwarslaesie.

Wat te doen in dit of dat geval?

Afhankelijk van het soort letsel zal de eerste hulp en de verdere behandeling verschillen, daarom is het van belang dat het slachtoffer direct na het letsel een ambulance belt of naar een arts gaat. Eerste hulp kan als volgt zijn:

• bij het strekken van ligamenten. Beperk het geblesseerde gebied met een verband, breng er ijs over aan en plaats het gebied zelf boven het niveau van het hoofd;
• bij dislocatie. Het ontwrichte ledemaat is gefixeerd, er wordt ijs op aangebracht. Het is ten strengste verboden om het zelf in te stellen!;
• met blauwe plekken. Een koudkompres is voldoende, in zeldzame gevallen kan een fixerend verband nodig zijn;
• bij breuken. Het ledemaat wordt zoveel mogelijk geïmmobiliseerd en er wordt ijs op aangebracht;
• wonden worden eerst gewassen met warm stromend water of waterstofperoxide, het bloeden stopt en de randen van de wond worden besmeurd met jodium. Er wordt een schoon droog verband overheen aangebracht;
• in geval van bevriezing is het noodzakelijk om het slachtoffer te verwarmen met droge hitte en de huid in de getroffen gebieden zo min mogelijk aan te raken;
• in geval van brandwonden is het noodzakelijk om het getroffen gebied af te koelen met stromend koud water, een pijnstiller te geven en het wondoppervlak te bedekken met een schoon laken gedrenkt in koud water;
• in het geval van een elektrische schok, is het noodzakelijk om het slachtoffer in eerste instantie te scheiden van de actie van de stroom, hiervoor kunt u de schakelaar uitschakelen of de persoon weggooien met een houten plank of stok. Vervolgens moet het slachtoffer worden neergelegd, bedekt met een deken en een warme drank krijgen.

Wat de blessure ook is, om de ontwikkeling van complicaties en negatieve gevolgen te voorkomen, is het absoluut noodzakelijk dat u zo snel mogelijk een arts raadpleegt.

Een wond is een schending van de integriteit van het omhulsel van het lichaam (huid, slijmvliezen) onder invloed van extern geweld. Wonden waarbij alleen de huid en slijmvliezen (tot aan de fascia) beschadigd zijn, worden oppervlakkig genoemd. Als de schade zich uitstrekt tot diepere weefsels (spieren, pezen, zenuwen, botten, enz.), dan worden de wonden als diep beschouwd. Wonden die communiceren met de holte worden penetrerend genoemd (wonden van de borst, buik, hoofd, gewricht, enz.).

Afhankelijk van de aard van het verwondende voorwerp worden snij-, steek-, gehakte, gekneusde, lappendeken, gescalpeerde, verpletterde, gebeten, schot- en andere wonden onderscheiden.

Het is noodzakelijk om een ​​speciaal type oppervlakkige wonden te onderscheiden die heel vaak voorkomen bij kinderen, maar ook bij volwassenen thuis en op het werk: dit zijn huidschilfers en schaafwonden. Bij de eerste schade worden alleen de bovenste lagen van de huid geschonden, bij de tweede - alle lagen. De meest voorkomende lokalisatie van deze verwondingen zijn de vingers, handen, handpalm, delen van de elleboog en kniegewrichten. Eerste hulp bij dergelijke verwondingen bestaat uit het toiletteren van de wond met zeep, water, waterstofperoxide, behandelen met antiseptische middelen (2% alcoholoplossing van briljant groen, chloorhexidine, poviargol), de wond bedekken met BF-6- of MK-6-lijm, introductie van antitetanusserum.

SNIJWONDEN aangebracht met een scherp voorwerp met weinig inspanning (mes, scheermes, glasrand, enz.). Ook operationele wonden behoren tot hetzelfde type. Deze wonden kunnen lineair en vlekkerig zijn en kunnen gepaard gaan met verlies van een omhulsel. Al deze wonden hebben gladde randen en de omliggende weefsels zijn meestal intact. Het gapen van de ingesneden wond is te wijten aan de elasticiteit van het omhulsel en hangt af van de structuur van het gewonde weefsel en de richting van de incisie. Langs de huidplooien bevinden zich minder gapende wonden, bijvoorbeeld dwars op het voorhoofd, de nek en de buik. Met deze eigenschappen van de huid wordt rekening gehouden door chirurgen tijdens operaties, met name cosmetische operaties aan het gezicht, de hals en andere delen van het lichaam. Bij goed contact van de randen van de wond bij dergelijke patiënten, blijven na genezing subtiele littekens achter. Ingesneden wonden bloeden meestal hevig vanwege het feit dat de bloedvaten volledig zijn beschadigd door een scherp voorwerp, hun lumen gaapt, omdat hun intima niet naar binnen wikkelt. De pijn is gering en neemt snel af.

GEOPENDE WONDEN in hun eigenschappen zijn ze bijna ingesneden, maar ze verschillen in ongelijke, verbrijzelde randen en gedeeltelijke schade aan aangrenzende weefsels. Omdat gelijktijdig met de snee een slag wordt gegeven, zijn deze wonden vaak diep en gaan ze vaak gepaard met beschadiging van het bot (ledematen, schedel). Bloeden kan behoorlijk intens zijn, maar met significante verplettering van weefsels, wordt het lumen van de bloedvaten gesloten door exfoliërende intima, wat leidt tot snellere bloedstolling in beschadigde bloedvaten. Compressie van de zenuwen veroorzaakt meer uitgesproken pijn. Als ingesneden of gesneden wonden boogvormig zijn, kunnen de weefselgebieden die binnen de boog liggen gedeeltelijk worden gescheiden van de onderliggende weefsels door de vorming van een flap; dergelijke wonden worden patchwork genoemd.

STOK WONDEN optreden bij verwonding met doordringende voorwerpen (priem, bajonet, spijker, rapier, scherpe staak, enz.). Hun kenmerkende kenmerk is de aanwezigheid van een diep wondkanaal met een klein uitwendig gat. De randen van de wond worden samengedrukt en beschadigd naarmate het meer beschadigd is, hoe dikker het gereedschap was of een onregelmatige vorm had (bijvoorbeeld een stuk van een stok, het uiteinde van een metalen hek, enz.). Aan het uiterlijk van de wond is het vaak moeilijk om de diepte en richting van het wondkanaal te beoordelen, maar deze wonden dringen vaak door in de holte van de borstkas of buik en veroorzaken verwondingen aan inwendige organen of bloedvaten. Omdat het wondkanaal na het verwijderen van het verwondende object geen rechte lijn heeft, maar een kronkelige vorm, zelfs bij significante bloedingen, komt er geen bloed vrij uit de wond en komt het bij buikwonden de holte binnen. Dit moet altijd in gedachten worden gehouden bij het verlenen van eerste hulp en dergelijke patiënten zo snel mogelijk doorverwijzen naar een chirurgische faciliteit. De aanwezigheid van een smal kronkelig verloop tijdens de ontwikkeling van ettering voorkomt het vrijkomen van pus uit de wond, wat leidt tot de vorming van etterende strepen tussen de spieren en langs de neurovasculaire bundels. De ontwikkeling van een etterende infectie in een dergelijke wond verloopt zeer ongunstig. Daarom moet chirurgische ingreep in de eerste uren na het letsel worden uitgevoerd, vooral in het geval van verwondingen van grote bloedvaten of penetrerende wonden van de buik- of borstholte.

Schade aan de zenuwen en pezen wordt aangegeven door een schending van de gevoeligheid distaal van de plaats van beschadiging en de afwezigheid van bewegingen in een of ander deel van de ledemaat of de hele ledemaat. Overvloedig bloeden uit de wond, scherpe bleekheid van de huid, frequente, draadachtige pols duiden op schade aan een groot vat. Grote problemen bij een vroege diagnose ontstaan ​​bij steekwonden in de buikholte. Bij dergelijke verwondingen is slechts één vermoeden van de mogelijkheid van een penetrerend letsel de basis voor een operatieve revisie van de wond in een vroeg stadium.

De gunstige eigenschappen van ingesneden, gehakte en steekwonden zijn onder meer een aanzienlijk betere weefselregeneratie dan bij wonden met een groot schadegebied, en nog meer bij schotwonden. Daarom hebben dergelijke wonden geen plastic sluiting nodig.

GEBORSTELDE EN VERPLETTERDE WONDEN ontstaan ​​door de impact van botte voorwerpen (impact door bewegende delen van werktuigmachines, vallende lasten, vallen van hoogte, rijdende auto's, vooral bij een ongeval). Het laatste type letsel is het meest ongunstig, omdat naast de omvang van de schade er ook een extra besmetting van de wonden is met wegstof, aarde, enz., wat de prognose aanzienlijk verslechtert en de behandeltijd verlengt. De randen van dergelijke wonden zijn gekneusd, gepureerd, bleek of grijs-violet van kleur als gevolg van een verminderde perifere bloedstroom. In de regel zijn verbrijzelde weefsels ongevoelig vanwege kneuzingen, breuken of beknellingen van de zenuwvezels die deze gebieden innerveren. Al deze veranderingen leiden tot een sterke afname van de levensvatbaarheid van het weefsel, wat een gunstige voorwaarde is voor het ontstaan ​​van een wondinfectie. Het etterende proces duurt lang voordat alle dode weefsels worden afgestoten.

Onder invloed van een kracht onder een scherpe hoek met het oppervlak van het lichaam verschuift vaak een deel van het omhulsel mee met de onderliggende weefsels, wat leidt tot de vorming van holtes (de zogenaamde wondpockets), die vervolgens worden opgevuld met bloed en lymfe. Dergelijke wonden gaan aanvankelijk een beetje open vanwege het verlies van weefselelasticiteit, maar later, met de necrose van de randen van de wond, kunnen ze aanzienlijk toenemen.

Bloeden als gevolg van het verpletteren van bloedvaten is niet overvloedig. Met gelijktijdige breuken van interne organen kan het echter enorm en levensbedreigend zijn.

Ernstige verwondingen omvatten: STUK en BIJWONDEN. Ze komen voor wanneer delen van het lichaam per ongeluk worden gevangen door roterende delen van machines en het gebied van de gescheurde huid met onderliggende weefsels volledig van het lichaam kan worden weggescheurd. Bij het verlenen van eerste hulp moeten afgescheiden delen van de huid samen met de patiënt naar een medische instelling worden gestuurd (vooral wanneer de huid van de hoofdhuid wordt afgescheurd, met het zogenaamde scalperen). Deze flappen worden, na de juiste verwerking, gebruikt om wonden te sluiten.

Bijtwonden worden vaker veroorzaakt door huisdieren (honden, katten, paarden, varkens), minder vaak door ratten, slangen en als uitzondering - een man. Vingers, voeten en onderbenen worden vaker aangetast. Deze wonden worden gekenmerkt door tandafdrukken, verplettering van diep gelegen weefsels, schade aan zenuwen, pezen en botten. Bij de verwerking zijn een brede incisie en een goede drainage van dergelijke wonden vereist. Specifieke profylaxe voor rabiës en tetanus moet onmiddellijk worden gestart (zelfs als er geen absolute indicaties zijn). Bij een beet door slangen moet eerste hulp gericht zijn op het verminderen van de hoeveelheid gif in de wond, waardoor de opname van gif in het weefsel wordt vertraagd. Om dit te doen, worden bloed en weefselvloeistof uit de wond gezogen, het ledemaat gekoeld en immobilisatie uitgevoerd. De getroffene moet snel in het ziekenhuis worden opgenomen voor een specifieke therapie.

SCHOTWONDEN ontstaan ​​als gevolg van wonden door schoten, kogels, fragmenten van mijnen, granaten en artilleriegranaten, kogelbommen, verschillende soorten gevechtsraketten. Schotwonden kunnen variëren in vorm en ernst, waardoor het moeilijk is ze te classificeren. Een vuurwapen vernietigt weefsels op zijn pad, waardoor een zone van primaire necrose ontstaat. Een kenmerk van een schotwond is uitgebreide schade aan de weefsels rondom het wondkanaal. Het projectiel, dat door de weefsels gaat, vormt een pulserende tijdelijke holte die enkele milliseconden bestaat. Als gevolg hiervan treden er uitgebreide morfologische veranderingen (bloedingen, necrose, enz.) op in de wond, die de zogenaamde moleculaire shockzone vormen. Deze kenmerken van een schotwond vereisen een brede dissectie van weefsels langs het wondkanaal tijdens chirurgische behandeling met een grondige revisie van de omliggende weefsels.

Eerste hulp voor wonden omvat het stoppen met bloeden, sluiten van de wond met een steriel verband, en voor wonden met een groter schadegebied of botbreuk, immobilisatie van het ledemaat met transportbanden of geïmproviseerde middelen.

Arteriële bloedingen worden herkend aan de karakteristieke ritmische uitstoting van helderrood (scharlakenrood) bloed uit de wond. Het gevaarlijkst is bloeding uit de hoofdslagader (halsslagader, dijbeen, arm, enz.).

Veneuze bloeding wordt gekenmerkt door een langzame afgifte van donkerrood bloed. Als grote aderen beschadigd zijn, bestaat het gevaar van luchtembolie.

Maak onderscheid tussen capillaire bloedingen, die voornamelijk voorkomen bij schaafwonden en oppervlakkige wonden, en parenchymale en maternale bloedingen - van wonden van de lever, milt en andere inwendige organen.

Het stoppen van bloedingen is een van de belangrijkste vitale maatregelen, zowel bij eerste hulp ter plaatse als in een gespecialiseerd ziekenhuis. Manieren om het bloed te stoppen zijn onderverdeeld in tijdelijk en definitief. Onder tijdelijke methoden wordt vaker een steriel drukverband gebruikt, dat effectief is voor veneuze, capillaire, gemengde en zelfs arteriële bloedingen uit kleine bloedvaten. Eerst moet je een katoenen gaasdoek op de wond leggen (een of meer, afhankelijk van de grootte van de wond) en gelijkmatig 5-6 minuten met je handpalm en vingers erop drukken. Tegelijkertijd worden bloedende bloedvaten gecomprimeerd en neemt de bloedstroom naar het wondgebied af, bloed blijft in de wond zelf hangen en begint te stollen. Nadat u met uw hand in de wond hebt geknepen, wordt de intensiteit van het bloeden aanzienlijk verminderd, waarna u het verband stevig kunt verbinden met een lang verband. Als de bloedende wond diep is, wordt de wondholte tamponeerd met een steriel verband met een pincet, wordt er een strak verband van katoengaas op aangebracht. Na het aanbrengen van het verband, is het noodzakelijk om het beschadigde gebied van de ledemaat of het lichaam een ​​verhoogde positie te geven.

In geval van arteriële bloeding uit het hoofdvat, als tijdelijke maatregel, vingerdrukken van de arteriële romp over de lengte, maximale flexie van de ledemaat in de gewrichten, aanbrengen van een tourniquet, afklemmen van het vat met een hemostatische klem in de wond worden gebruikt. Vingerpersen wordt uitgevoerd op die plaatsen waar de arteriële stam gemakkelijk tegen het bot kan worden gedrukt (fig. 1 7 7). De halsslagader wordt tegen de wervelkolom gedrukt voor de sternocleidomastoïde spier, de temporale slagader - tegen de onderkaak aan de voorste rand van de kauwspier, de subclavia-slagader - tegen de rib in het supraclaviculaire gebied (deze slagader kan ook worden samengedrukt tussen het sleutelbeen en de 1e rib met maximale terugtrekking en verlaging van de schouder), de armslagader - naar de humerus aan de binnenrand van de biceps-spier, de dijbeenslagader - naar het schaambeen onder het inguinale ligament.

Circulaire compressie van de ledemaat met een tourniquet is een betrouwbare manier om arteriële bloedingen tijdelijk te stoppen. Er moet aan worden herinnerd dat het aanbrengen van een tourniquet zonder indicaties gevaarlijk is, een onjuiste toepassing verhoogt de bloeding. Na het correct aanbrengen van de tourniquet stopt het bloeden niet meteen. De tourniquet wordt op bepaalde plaatsen aangebracht (Fig. 1 7 8), bij voorkeur dicht bij de wond, er moet een pakking zijn tussen de tourniquet en de huid, de tourniquet moet zichtbaar blijven, een registratie van het tijdstip waarop de tourniquet is aangebracht moet worden aangebracht in de begeleidende documenten of direct op de huid met aniline ("chemisch") potlood (boven de aangebrachte tourniquet). De duur van het samenknijpen van de ledemaat met een tourniquet mag niet langer zijn dan 1 g / 2-2 uur.Na het aanbrengen van de tourniquet is het noodzakelijk om de patiënt snel naar het ziekenhuis te brengen voor de laatste stop van de bloeding, onderweg is het noodzakelijk om controleer constant de tourniquet en het verband (gevaar voor opnieuw bloeden!), verwarm bij koud weer de ledemaat (gevaar voor bevriezing!), vermijd stimulerende middelen (gevaar voor hoge bloeddruk!), verwijder of vervang de tourniquet moet worden uitgevoerd door een ervaren gezondheidswerker (dreig met dodelijke bloedingen, toxemie!).

Als de omstandigheden het mogelijk maken om een ​​hemostatische klem aan te brengen op de beschadigde grote slagader in de wond, dan is het noodzakelijk om deze manipulatie te gebruiken, die minder gevaarlijk is dan het aanbrengen van een tourniquet; tegelijkertijd wordt de wond bovendien met steriele doekjes getamponneerd en met een drukverband gesloten. De klem is goed verstevigd met een verband en een katoenen gaasverband. Het ledemaat moet worden geïmmobiliseerd met een transportband, het slachtoffer wordt met spoed in rugligging in een chirurgisch ziekenhuis opgenomen.

De laatste stop van het bloeden wordt uitgevoerd tijdens de primaire chirurgische behandeling van de wond, inclusief ligatie van de bloedvaten met een ligatuur of herstel van de integriteit van het vat door hechting of plastische vervanging van het defect -

177. Typischplaatsenvoordigitaaldrukken opslagadersop derekken.

1 - tijdelijk: 2- onderkaak; 3- algemeenslaperig; 4- subclavia; 5-

oksel; 6-arm; 7-straal; acht- dijbeen; 9- knieholte; 10-

achterkantslagadersvoeten.

178. Plaatsenoverlayshemostatischtourniquet.

WOND INFECTIE

Alle wonden (behalve operatiewonden) zijn voornamelijk besmet met micro-organismen. De ontwikkeling van een infectieus proces (zowel lokaal als algemeen) wordt echter niet bij alle verwondingen waargenomen. Bij de pathogenese van wondinfectie wordt enerzijds een essentiële rol gespeeld door het aantal, de toestand en de reactiviteit van micro-organismen en anderzijds de aard van biologische, fysisch-chemische veranderingen in het wondsubstraat en de toestand van de algemene immunologische beschermende reactie van de lichaam anderzijds. Secundaire microbiële besmetting van de wond is van groot belang bij de ontwikkeling van infectie, aangezien een toename van het aantal micro-organismen in 1 g wondweefsel tot 10 s of meer een leidende factor wordt in de ontwikkeling van een purulent proces. Elke wond moet worden afgedekt met een beschermend aseptisch verband. Hoe eerder het verband wordt aangebracht, hoe beter de wonden genezen (afb. 179). In vreedzame omstandigheden, in de operatiekamers van poliklinieken, in traumacentra, in gezondheidscentra en op de sanitaire posten van fabrieken, fabrieken en landbouwindustrieën, moeten altijd steriele verbanden worden bewaard. In oorlogstijd wordt het personeel van militaire eenheden voorzien van steriele individuele verbandzakken, die, indien nodig, worden gebruikt om zelf- of wederzijdse hulp te bieden (Fig. 180).

179. Typisch verbanden, een - verband.

179. Voortzetting. 6 - hoofddoek; in-mesh.

180. Pakket individueel dressing.

1 - het einde verband; 2 -niet onder- zichtbaar pad; 3-antiseptisch laag; 4 - mobiel pad.

Voordat u een verband aanbrengt, is het noodzakelijk om het wondgebied bloot te leggen. Om dit te doen, verwijder of knip (bij voorkeur langs de naad)

kleding, scheer of knip het haar rond de wond af, verwijder bloed van de huid rond de wond en smeer de randen van de wond in met 3-5% alcoholoplossing van jodium. Voordat de huid wordt behandeld, mag de wond niet worden gewassen met oplossingen, omdat dit onvermijdelijk zal leiden tot de verspreiding van micro-organismen in de diepere delen van de wond. Alleen bij scherpe besmetting van het wondoppervlak met stukjes aarde, houtfragmenten en andere voorwerpen kunt u deze voorzichtig verwijderen met een steriel pincet of een gaasje.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het correct aanbrengen van een verband op een wond is het beschermen van het deel van het verband dat naar de wond is gericht tegen besmetting. Je kunt deze kant van het verband niet met je handen aanraken en ook niet over het lichaam van de gewonden bewegen, omdat dit de steriliteit schendt.

Als er 2 of meer wonden zijn die zich op tegenover elkaar liggende oppervlakken van het lichaam of aan dezelfde kant bevinden, maar op een afstand, wordt elk van hen afzonderlijk behandeld en bedekt met steriel materiaal. Bij het verlenen van eerste hulp is het veel gemakkelijker en handiger om een ​​individuele verbandtas te gebruiken, die bestaat uit twee genaaide wattenschijfjes en een verband. Een van de pads is vast bevestigd aan het uiteinde van het verband en de tweede beweegt langs het verband tot de vereiste afstand. De verpakking bevat een ampul met een oplossing van jodium gewikkeld in katoen en een speld om het uiteinde van het verband vast te zetten na het aanbrengen van het verband.

Als er één wond is, worden katoenen gaasjes op de wond aangebracht en verbonden, waarbij het vrije uiteinde van het verband met een speld wordt vastgezet. Als er twee wonden zijn, wordt eerst de meer ontoegankelijke wond gesloten met een vast kussen, vervolgens wordt het tweede kussen langs het verband bewogen, wordt de tweede wond ermee gesloten en worden beide kussentjes vastgezet met een verband. Voor wonden met een groot gebied van beschadiging van zacht weefsel is betrouwbare transportimmobilisatie aangewezen.

Een krachtig profylactisch middel is de introductie van grote doses breedspectrumantibiotica (gentamicine, oxacilline, lincomycine, cefazoline, cefuroxine). Bij het lokaliseren van wonden met wie gebieden van het bekken, dijen, billen, wanneer er een gevaar bestaat voor besmetting van wonden met darmflora, is het gebruik van monomycine, kanamycine geïndiceerd. Bij open verwondingen van botten en gewrichten verdient het de voorkeur een antibioticum van de tetracyclinegroep toe te dienen; het antibacteriële effect wordt versterkt door infiltratie door hen (in novocaïne-oplossing) van de weefsels rond de wond.

Alle gewonden in de eerste hulp voor profylaxe worden geïnjecteerd met tetanustoxoïde in een hoeveelheid van 3000 AU en tetanustoxoïde. Immunisatie wordt strikt uitgevoerd in overeenstemming met de instructies die zich in de dozen met serumampullen bevinden. In het begeleidende document wordt een aantekening gemaakt over de vaccinatie.

Bij een scherpe besmetting van wonden, vooral met aarde, mest, enz., is profylactische toediening van anti-gangreenserum geïndiceerd (ook strikt volgens de instructies). De profylactische dosis antigangrenrz sera bevat de volgende componenten:

Wonden met een klein schadegebied genezen in de regel door de primaire bedoeling na de uitvoering van de bovenstaande maatregelen. Wonden met een groot schadegebied vereisen verplichte volwaardige primaire chirurgische behandeling (excisie van niet-levensvatbare weefsels, dissectie van weefsels langs het wondkanaal, verwijdering van vreemde lichamen, mechanische verwijdering van microbiële flora door overvloedig wassen van de wond met antiseptische oplossingen, grondige bloedingscontrole, herstel van de anatomische integriteit van weefsels). De optimale tijd voor primaire chirurgische behandeling is de eerste 4-6 uur na het letsel. Bij profylactisch gebruik van antibiotica kunnen deze perioden worden verlengd tot 1 dag. De wond kan genezen door primaire, secundaire intentie, onder het korstje.

Wondgenezing door primaire intentie vindt plaats wanneer de randen goed gesloten zijn en er geen holte is. Een dergelijke genezing wordt als de meest gunstige beschouwd, omdat het zo snel mogelijk optreedt, het resulterende litteken een lineaire vorm heeft, niet aan de onderliggende weefsels is gesoldeerd, mobiel en pijnloos is.

Genezing door secundaire intentie vindt plaats in aanwezigheid van een weefseldefect en het onvermogen om de randen bij elkaar te brengen, wanneer hechting om welke reden dan ook wordt geweigerd (ontwikkeling van infectie in de wond) of als gevolg van weefselnecrose en divergentie van de randen.

Dus elke etterende wond geneest door secundaire intentie, maar niet elke wondgenezing door secundaire intentie ontwikkelt een etterig proces. Echter, op het wondoppervlak tijdens genezing door secundaire intentie, zijn er in de regel pathogene micro-organismen. Daarom moeten dergelijke patiënten worden geïsoleerd van patiënten na "schone" operaties, dat wil zeggen zonder open wonden. Ongunstige omstandigheden voor wondgenezing omvatten, naast hun infectie, de duur van het verloop van het wondproces.

Vervolgens vormen dergelijke patiënten ontsierende, pijnlijke littekens die op de onderliggende weefsels zijn gesoldeerd. Vaak zijn ze vatbaar voor ulceratie.

Wondgenezing onder het korstje treedt op bij oppervlakkige beschadiging met een klein huiddefect (schaafwonden). Een beperkte hoeveelheid bloed, lymfe en stukjes weefsel hopen zich op aan het oppervlak. Door het drogen van deze elementen wordt op de plaats van de beschadiging een korstje gevormd, waaronder het wondgenezingsproces doorgaat, als onder een verband. Na afstoting verschijnt er een vers epithelialiseerd litteken onder. Bovendien kan het vlak zijn, d.w.z. genezen door primaire intentie, of grover, dat is ontstaan ​​tijdens genezing door secundaire intentie.

In de poliklinische praktijk worden voor de behandeling van kleine wonden, schaafwonden, microtrauma's van de vingers, BF-6-lijm, furoplast, "Zergel", "Collap" veel gebruikt, die de wond betrouwbaar beschermen tegen secundaire besmetting en bijdragen aan de snellere genezing ervan . In de afgelopen jaren, zalven op wateroplosbare basis "Levosin", "Leome-kol", "Sulfamekol", "Dioksikol", 10% mafenide-acetaatzalf, 5% dioxidinezalf, algogel, jodopyrone zalf, "Hi-nifurin" . Vinyl, duindoornolie, rozenbottelolie, olazol, methyluracilzalf, Solcoseryl, Kombutek, Algipor worden gebruikt om herstelprocessen te stimuleren.

Blessures overkomen mensen in verschillende leeftijden en situaties. De risicogroep omvat mensen met een actieve levensstijl, ouderen, kinderen. Verwondingen gaan gepaard met ernstige complicaties, het is belangrijk om het slachtoffer tijdig en correct te helpen, zo snel mogelijk een arts te raadplegen en alle aanbevelingen op te volgen.

Raadpleeg bij ernstig letsel zeker een arts

Classificatie van verwondingen naar ernst

Trauma is een schending van de integriteit van de huid, beschadiging en verslechtering van de functies van verschillende weefsels, organen, bloedvaten onder invloed van externe factoren. Er zijn veel oorzaken van letsel, dus pathologieën zijn onderverdeeld in verschillende groepen en typen.

Ernst van de blessure:

1. Extreem ernstig - onverenigbaar met het leven, onmiddellijk of binnen een korte tijd tot de dood leiden.
2. Ernstig - worden gekenmerkt door uitgesproken tekenen van een schending van het algemeen welzijn, vereisen onmiddellijke medische aandacht, ziekenhuisopname, een persoon verliest zijn vermogen om te werken gedurende ten minste 1 maand.
3. Matig - veroorzaakt enkele veranderingen in het werk van interne organen en systemen, de behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis, de periode van invaliditeit is 10-30 dagen.
4. Longen - een persoon ervaart slechts een klein ongemak, wat zijn vermogen om te werken niet beïnvloedt. De behandeling kan onafhankelijk worden uitgevoerd, de duur van de behandeling in acute vormen is ongeveer 10 dagen.

Ernstige verwondingen moeten in een ziekenhuis worden behandeld

Trauma is een statistisch concept, het verwijst naar massale verwondingen die onder bepaalde omstandigheden optreden bij mensen van hetzelfde type in een bepaalde periode. Deze indicatoren zijn van groot belang voor het opstellen van het juiste plan van preventieve maatregelen. Wijs productie, huishouden, sport, kinderen, huishoudelijke vorm van pathologie toe.

Soorten verwondingen en kenmerken

Afhankelijk van de aard van de schade worden verwondingen onderverdeeld in open en gesloten.

Bij open verwondingen wordt de integriteit van de huid geschonden, ze gaan gepaard met ernstige bloedingen, vaak dringt een infectie door in de wonden, wat de ontwikkeling van een etterig proces veroorzaakt. Dergelijke verwondingen zijn het gevolg van mechanische schade, ze komen ook voor bij open fracturen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, medische hulp is vereist.

Gesloten verwondingen komen vaker voor, zonder wonden en diepe krassen op de huid, maar hematomen, zwelling kunnen optreden en soms ontwikkelen zich interne bloedingen. De meest voorkomende zijn verstuikingen, dislocaties, kneuzingen van zachte weefsels, gesloten fracturen.

Gesloten verwondingen worden gekenmerkt door het verschijnen van blauwe plekken en hematomen

De belangrijkste classificatie van wonden:

• mechanisch - een scherp mechanisch effect op weefsels, dit omvat chirurgische en geboorteverwondingen;
• thermisch - treedt op wanneer de huid wordt blootgesteld aan lage of hoge temperaturen, dit omvat brandwonden en bevriezing van verschillende ernst;
• elektrisch - de impact op het lichaam van huishoudelijke of natuurlijke elektrische stroom;
• chemisch - gemanifesteerd door contact of inademing van agressieve stoffen, kan de huid of inwendige organen aantasten;
• straling - ontwikkelen tegen de achtergrond van langdurige blootstelling aan straling;
• biologisch - ontwikkelen onder invloed van pathogene micro-organismen, giftige stoffen, insectengif op het lichaam;
• psychologisch - de oorzaak is stress, ervaren schokken, tegen hun achtergrond worden ook psychosomatische problemen gevormd.

Bovendien wordt bij de classificatie rekening gehouden met de aard van de impact. Bij geïsoleerde verwondingen is slechts één orgaan of afdeling beschadigd. Met meerdere diagnoses worden verschillende verwondingen van de ledematen, het hoofd en de zachte weefsels gediagnosticeerd die vergelijkbaar zijn in parameters. Gecombineerd - er is een verslechtering van verschillende organen tegelijk, afdelingen van het bewegingsapparaat, hersenletsel.

Schade kan verschillende afdelingen treffen - ledematen, ruggengraat, buik en andere inwendige organen, hersenen, ogen, zachte weefsels, huid en slijmvliezen.

Mechanisch

Dergelijke verwondingen komen vrij vaak voor in het dagelijks leven - het raken van een hoek van meubels, vallen op een gladde vloer, asfalt, ijs, zachte weefsels, gewrichten, botten, pezen, spieren lijden. Meestal zijn ze acuut, plotseling, maar soms diagnosticeren ze ook chronische verwondingen, microtrauma's die optreden met een lichte maar regelmatige impact van mechanische factoren.

Soorten schade:

1. Kneuzing - treedt op wanneer geslagen met een stomp voorwerp, als gevolg van een val. Symptomen - de integriteit van de huid is niet verbroken, het beschadigde gebied zwelt op, pijn treedt op bij palpatie, een hematoom ontwikkelt zich snel. De gevaarlijkste zijn kneuzingen van de gewrichten.
2. subcutaan hematoom- het gevolg van een inbreuk of krachtig knijpen in zachte weefsels, vallen, stoten. Onder invloed van mechanische factoren barsten kleine bloedvaten, bloed dringt het onderhuidse weefsel binnen. De blauwe plek heeft aanvankelijk een rode of blauwe kleur, krijgt geleidelijk een gele, groene tint, pijn treedt op wanneer erop wordt gedrukt.
3. Schaafwonden - ondiepe, maar talrijke schade aan de opperhuid of slijmvliezen. Verwondingen gaan gepaard met lichte pijn, branderig gevoel, lichte bloeding, de huid eromheen zwelt op, krijgt een rode tint.
4. Een wond is een schending van de integriteit van de huid of slijmvliezen van verschillende mate van intensiteit. Tekenen - ernstige bloeding, hevige pijn, een persoon wordt bleek, kan het bewustzijn verliezen.
5. Compressie - verwondingen aan weefsels, botten en inwendige organen die optreden bij langdurige blootstelling aan zware voorwerpen, ze worden vaak gediagnosticeerd tijdens aardbevingen, aardverschuivingen in bergen, mijnen. In beschadigde gebieden beginnen toxines zich op te hopen, die in de algemene bloedbaan kunnen doordringen en necrose begint.
6. Breuk van pezen, ligamenten, kan volledig of gedeeltelijk zijn is een veel voorkomende sportblessure. Symptomen - pijn, zwelling, blauwe plekken, disfunctie van het gewricht of het hele ledemaat als geheel.
7. Dislocatie - verplaatsing van de botten op de articulatieplaats, vergezeld van een scherpe, plotselinge hevige pijn, het gewricht verliest volledig of gedeeltelijk mobiliteit, zwelt op, het uiterlijk is verstoord. Dergelijke verwondingen zijn intra-uterien, generiek, pathologisch.
8. - volledige of gedeeltelijke schending van de integriteit van het bot, gekenmerkt door hevige pijn, zwelling, die snel toeneemt, soms stijgt de temperatuur. Bij een open fractuur treedt bloeding op, het uiterlijk van de ledemaat verandert, bewegende fragmenten zijn te zien en bij palpatie is een kraken te horen. De pathologische vorm wordt gediagnosticeerd bij ouderen, het komt voor tegen de achtergrond van osteoporose.

Breuk is een van de soorten mechanische verwondingen

Ernstige mechanische verwondingen, vooral hersenen en inwendige organen, vormen een bedreiging voor het menselijk leven. Het werk van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire, endocriene systeem is verstoord, de algemene reactie manifesteert zich in de vorm van shock, collaps, flauwvallen, bloedarmoede.

Fysiek

Deze groep omvat thermische brandwonden, bevriezing, hitteberoerte, elektrische verwondingen thuis of op het werk.

Visie	Oorzaken	Symptomen
elektrisch letsel	Blootstelling aan het lichaam door stroom of bliksem	een depressief deel van de huid met een gele of bruine tint; stuiptrekkingen, bewustzijnsverlies, hartritme en ademhalingsstoornissen; Na een blikseminslag blijft er een vertakt patroon van scharlakenrode kleur op de huid achter.
Brandwond	Blootstelling aan warmteweefsels, waarvan de temperatuur meer dan 44 graden is - vloeistof, vuur, brandende voorwerpen, ontvlambare mengsels, zonlicht	Ze zijn verdeeld in 4 groepen, afhankelijk van de diepte van de laesie: I - lichte roodheid, kortdurende verbranding; II - talrijke blaren, waarin zich een witte of gele vloeistof ophoopt; III, IV - wanneer weefsels gedurende meer dan 1 minuut aan hoge temperaturen worden blootgesteld, begint het proces van celnecrose, ontwikkelt zich verlamming, worden metabolische processen verstoord.
bevriezing	Impact op het lichaam van lage temperaturen, koud water, ijzige lucht	Frostbite stadia: ik - elk wordt bleek, er is een tintelend, branderig gevoel; II - bubbels verschijnen met een gele vloeistof erin, na opwarming is er pijn, jeuk; IIII - de vloeistof in de blaasjes wordt bloederig, het proces van huidnecrose begint; IV - necrose strekt zich uit tot zachte weefsels.

Chemisch en biologisch

Chemische brandwonden ontstaan ​​wanneer de huid of slijmvliezen in contact komen met alkaliën, zuren en andere giftige, agressieve, giftige stoffen. In de beginfase verschijnt er een film op het beschadigde gebied, of de bovenste laag van de opperhuid wordt afgescheurd, het oppervlak wordt roze. Bij III en IV graad verschijnt een droge of natte korst.

Ontwikkeling van een chemische brandwond

De symptomen van biologisch letsel zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. Na een dieren- of insectenbeet zwelt het gewonde gebied op, wordt het rood en kan zich een anafylactische shock ontwikkelen. Het gif van sommige slangen beïnvloedt de bloedstolling, de werking van het zenuwstelsel, verwarring, hallucinaties kunnen worden waargenomen.

Dierenbeten kunnen tetanus of hondsdolheid veroorzaken.

Complexe vormen van laesies

Veel verwondingen gaan gepaard met veel gevaarlijke symptomen, onomkeerbare processen in de weefsels beginnen zich te ontwikkelen, wat gepaard gaat met invaliditeit en overlijden.

Soort blessure	Belangrijkste symptomen
craniocerebraal	Meerdere aanvallen van braken Langdurig bewustzijnsverlies geheugenstoornis, delirium; dubbelzien, sterk verlangen om te slapen; Convulsieve aandoeningen, bloedneuzen.
Oogbeschadiging	jeuk, tranenvloed; Rood worden van het slijmvlies, barsten van bloedvaten in het eiwit; Ernstige zwelling, blauwe verkleuring van nabijgelegen weefsels
Ruggenmergletsel	blauwe plek - pijnsyndroom, dat grote gebieden bedekt, zwelling, bloeding, verminderde mobiliteit; Vervorming - pijn van scherpe aard, die toeneemt met beweging en palpatie; breuk van de processen - ernstige doordringende pijn, het beschadigde orgaan valt merkbaar op op het oppervlak van de rug.
Leger	tekenen van ernstige intoxicatie tegen de achtergrond van vergiftiging met toxines; fracturen, meestal open; schade aan inwendige organen; Uitgebreide huidbeschadiging door brandwonden; kneuzingen, wonden.

Bij verkeersongevallen komen verwondingen van de cervicale wervelkolom het vaakst voor, vrouwen zijn vatbaarder voor dergelijke verwondingen dan mannen vanwege onderontwikkelde spieren in dit gebied. Symptomen - hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, geheugenverlies.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Afhankelijk van de lokalisatie van de verwondingen worden de chirurg, de traumatoloog, de oogarts, de neuropatholoog, de orthopeed bij de behandeling betrokken. Soms kan het nodig zijn om een ​​specialist infectieziekten, toxicoloog, dermatoloog, psychotherapeut te raadplegen. Tijdens de herstelperiode zijn een fysiotherapeut, een specialist in fysiotherapie oefeningen en een massagetherapeut verbonden aan therapie.

Diagnostiek

De primaire verzameling van anamnese, het interviewen van het slachtoffer of ooggetuigen wordt uitgevoerd door ambulanceartsen, dienstdoende traumatologen - zij beoordelen het type letsel, de mate van schade, hun lokalisatie, meten druk, hartslag. Vervolgens wordt de behandeling uitgevoerd door een specialist die de benodigde soorten onderzoek voorschrijft.

De belangrijkste soorten diagnostiek:

• MRI, CT - hiermee kunt u de mate van schade aan botten, zachte weefsels, de aanwezigheid van interne hematomen en pathologische processen beoordelen;
• Echografie van beschadigde organen, zachte weefsels, pezen, kraakbeen;
• x-ray - is nodig om een ​​duidelijk beeld van schade te creëren.

Om de exacte grootte van de beschadigde gebieden te bepalen, de aanwezigheid van verborgen oedeem en hematomen bij complexe en gecombineerde verwondingen, wordt endoscopie voorgeschreven.

Röntgenfoto's zijn belangrijk om een ​​duidelijke mate van schade vast te stellen

blessure behandeling

Elke, zelfs lichte verwonding, vereist medisch toezicht, omdat bij verwondingen vaak verborgen processen optreden die niet onafhankelijk kunnen worden vastgesteld. In therapie, medicijnen, worden verschillende fixeerapparaten gebruikt, in het stadium van herstel zijn fysiotherapie-oefeningen, massage en fysiotherapie verbonden.

Eerste hulp

Algemene acties voor elk type letsel zijn dat het slachtoffer in een comfortabele positie moet worden gelegd, volledige rust moet garanderen, kalm moet zijn, een ambulance moet bellen. Als er een bloeding is, moet deze worden gestopt door een tourniquet, een strak verband, een koud kompres aan te brengen - noteer het tijdstip waarop de manipulatie werd uitgevoerd. Bij arteriële bloeding wordt de plaats boven de wond geklemd, bij veneuze bloeding - hieronder.

Wat te doen bij verschillende soorten blessures:

1. Traumatisch hersenletsel - plaats het slachtoffer in een kamer met gedempt licht, hef zijn hoofd een beetje op en draai opzij zodat de persoon niet stikt in het braaksel. Breng een koud kompres aan, totdat de ambulance arriveert, controleer het bewustzijn van de persoon.
2. In geval van verwondingen aan armen en benen, moet het gewonde ledemaat op een kleine roller worden geplaatst, moet ijs worden aangebracht en vervolgens moet een fixerend verband worden aangebracht.
3. Als de wervelkolom beschadigd is, moet u niet proberen een persoon te laten zitten, het slachtoffer moet voorzichtig op een hard oppervlak worden gelegd, er moeten rollen onder de knieën en nek worden geplaatst. Hoewel artsen geen manipulaties met dergelijke verwondingen aanbevelen.
4. De aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog - verbied het wrijven van het beschadigde orgaan, spoel voorzichtig. Kleine deeltjes kunt u verwijderen met een schone zakdoek - trek het onderste ooglid een beetje naar beneden, of draai het bovenste ooglid een beetje. In geval van ernstiger letsel is het alleen toegestaan ​​om koude aan te brengen op de plaats van impact of blauwe plek, om een ​​arts te bellen.
5. Wanneer een dier bijt, is het noodzakelijk om de wond met zeepsop te wassen - los een derde van een stuk waszeep op in 400 ml water, de procedure moet minimaal 5 minuten worden uitgevoerd. Breng een antibacteriële zalf of streptocidepoeder aan, breng een steriel verband aan.
6. Breng bij een insectenbeet een stukje geraffineerde suiker aan op de beschadigde plek; als je allergisch bent, neem dan een antihistaminicum.
7. In geval van bevriezing - verwijder alle koude kleding, plaats de persoon in een warme kamer, drink warme thee, als er geen blaren zijn, kunt u de huid inwrijven met alcohol.
8. Bij lichte brandwonden moet het getroffen gebied worden ontdaan van kleding, een koud kompres gedurende 20 minuten worden aangebracht, Panthenol moet worden aangebracht en een los verband van steriel materiaal moet worden aangebracht. Deze activiteiten kunnen ook worden uitgevoerd bij chemische brandwonden, als ze niet worden veroorzaakt door kalk, zwavelzuur. Het verbrande gebied mag niet worden behandeld met jodium en vette zalven.
9. Brandwonden met zwavelzuur moeten worden behandeld met een oplossing van 200 ml water en 5 g soda, als de verwonding wordt veroorzaakt door alkalische verdunde azijn. Bij beschadiging door alkali moet olie of vet op de huid worden aangebracht.
10. In geval van ernstige brandwonden, verkoudheid, kunnen geen lokale medicijnen worden gebruikt, is het noodzakelijk om een ​​verband te maken, de persoon warme thee te drinken te geven en het verbrande deel van het lichaam op dezelfde hoogte als het hart te plaatsen.
11. In het geval van elektrisch letsel, is het noodzakelijk om de pols en ademhaling te controleren, bij afwezigheid, over te gaan tot reanimatie - borstcompressies, kunstmatige beademing.

Probeer niet zelf een ledemaat recht te trekken, botfragmenten te verwijderen, pijnstillers en kalmerende middelen te misbruiken.

Voorbereidende werkzaamheden

De keuze van een groep geneesmiddelen hangt af van de ernst van de verwondingen, hun lokalisatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van aanvullende symptomen en chronische ziekten.

Hoe worden blessures behandeld?

• ontstekingsremmende geneesmiddelen - Ketorol, Ibuprofen;
• krampstillers - Papaverine, No-shpa, verbeteren de bloedtoevoer naar het getroffen gebied;
• middelen om bloedstolling te voorkomen in de vorm van tabletten en zalven - Heparine, Aspirine, Troxevasin;
• met craniocerebrale verwondingen - Piracetam, Nootropil;
• in geval van oogbeschadiging - Diclo-F, Tobrex, Mezaton, druppels elimineren ontstekingen, hebben een antibacterieel effect;
• microcirculatiecorrectors - Actovegin, herstel beschadigde vaatwanden, versnel het regeneratieproces;
• verkoelende zalven - Menovazin, Efkamon, aanbrengen gedurende de eerste 24-36 uur na verwonding;
• externe middelen met ontstekingsremmende, pijnstillende werking - Fastum-gel, Deep Relief, wordt voorgeschreven op de tweede dag na het letsel;
• verwarmende zalven - Myoton, Finalgon, verbetering van de bloedcirculatie, het regeneratieproces, kan 28 uur na een blessure worden gebruikt.

Fastum-gel heeft ontstekingsremmende eigenschappen

Verbrande gebieden moeten meerdere keren per dag worden behandeld met Panthenol, gesmeerd met duindoornolie in de genezingsfase. Tijdens de behandeling van elk type letsel, is het noodzakelijk om het drinkregime in acht te nemen - drink minstens 2 liter water, kruiden- of groene thee per dag.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Elke verwonding, zonder de juiste en tijdige behandeling, is gevaarlijk met verschillende complicaties, om negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan, te luisteren naar alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Mogelijke complicaties:

• in het geval van letsel aan de cervicale wervelkolom, kunnen de hersenen last hebben van de rug, wat zal leiden tot een schending van het ademhalingsproces, de dood;
• doorligwonden door langdurige immobiliteit;
• sepsis - met vroegtijdige behandeling van wonden;
• gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, geheugen;
• gangreen, verstoring van de interne organen;
• vervorming van de huid, littekens, littekens, dermatosen;
• als de botten niet correct samengroeien, kan de lengte van de ledematen afnemen, wat gepaard gaat met een afname van de functionaliteit, constante pijnaanvallen.

Huidletsels laten vaak littekens achter

Bij brandwonden en bevriezing ontwikkelen necrotische processen zich snel en zonder tijdige behandeling kan amputatie nodig zijn.

De gevolgen van verwondingen kunnen zelfs na 10-15 jaar van invloed zijn, dit manifesteert zich in de vorm van artrose, hernia, beknelde zenuwuiteinden, chronische bursitis.

Niemand is immuun voor verwondingen, je kunt ze thuis, op het werk, op straat krijgen. Tijdige medische zorg en een goede behandeling helpen complicaties en soms de dood te voorkomen.