Заболевания, возбудителями которых являются граммотрицательные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae . Урогенитальные инфекции вызывают представители родов Escherichia , Klebsiella , Enterobacter , Serratia , Hafnia , Salmonella , Edwardsiella , Citrobacter , Providencia , Proteus . Энтеробактерий можно вьщелить из влагалища при вагините, цервиците или другом воспалительном процессе. Очень часто их обнаруживают в сочетании с анаэробными микроорганизмами и трихомонадами. Наличие энтеробактерий во влагалище характерно для женщин, не соблюдающих пра-вила личной гигиены.
Кишечная палочка (Escherichia coli ) — один из представителей нормаль-ной кишечной флоры, сапрофит толстого кишечника. Условно-патогенные и патогенные серотипы кишечной палочки обусловливают появление различ-ных патогенетических и клинических форм инфекционного процесса. Их патогенные особенности в определенной степени коррелируют с наличием соответствующего антигена, т. е. с принадлежностью к той или иной серогруппе. При инфекциях мочевыводящих путей встречаются серогруппы 02, 06, 09 и другие, при холецистите — 01, 08, 011 и др.
Коли-инфекция мочевыводящих путей чаще наблюдается у девочек и женщин, особенно при наличии вульвитов и вульвовагинитов.
Источником заболевания являются больные коли-инфекцией или бакте-рионосители патогенных серотипов кишечной палочки. Механизм заражения фекально-оральный, иногда — половой. Возможен гематогенный путь про-никновения возбудителя в почки и мочевые пути из какого-либо экстраренального очага инфекции.
У взрослых коли-инфекция чаще всего проявляется воспалительными изменениями в органах, расположенных вблизи кишечника — мочеиспуска-тельном канале, мочевом пузыре, влагалище, матке (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит) или сообщающихся с кишечником — желчном пузыре, желчных путях (холецистит, холангит). У детей коли-ин-фекция может локализоваться в легких. Возможны генерализация инфекции и развитие сепсиса.
Нередки случаи, когда кишечная палочка в ассоциациях со стафилокок-ком или некоторыми граммотрицательными бактериями (протеи, псевдомонас) становится причиной внутрибольничных инфекций, в частности в гине-кологических клиниках, в отделениях для новорожденных.
Установить окончательный диагноз заболевания, вызванного кишечной палочкой, можно только на основании бактериологического исследования, включающего выделение чистой культуры Е. coli , ее идентификацию по мор-фологическим и биохимическим признакам, определение серогруппы.
Для лечения коли-инфекций используют антибиотики (полимиксин, ам-пициллин, тетрациклины и др.).
Klebsiella pneumoniae , ранее известные как возбудители заболеваний дыхательной системы, в настоящее время часто являются причиной внутри-утробных инфекций, протекающих с поражением дыхательных и мочевыво-дящих путей. При выращивании на питательных средах эти бактерии обра-зуют характерные слизистые колонии; при микроскопии определяют широкие полисахаридные капсулы вокруг неподвижных клеток.
Enterobacter aerogenes обнаруживают при инфекциях мочевыводящих путей и при сепсисе. Нередко обладают подвижностью, образуют слегка сли-зистые колонии, а некоторые штаммы — капсулу.
Serratia marcescens — мелкие палочки, которые могут образовывать в культурах интенсивный красный пигмент (варьирующий признак).
Представители рода Serratia обычно очень медленно ферментируют лак-тозу, некоторые штаммы — мочевину (слабо). Непигментированные вариан-ты этих бактерий вызывают токсический сепсис.
Hafnia alvei иногда выделяют, помимо гастроэнтероколитов, также и при уретритах или вагинитах.
Бактерии из родов Edwardsiella , Citrobacter сходны между собой по био-химическим свойствам; патогенность их до последнего времени была пробле-матичной. Определенные серотипы встречаются при спорадических или мас-совых пищевых токсикоинфекциях, при инфекциях мочевых путей и др.
Представители рода Salmonella вызывают гастроэнтериты, сепсис, эндо-метриты, инфекции мочевыводящих путей.
Providencia в биохимическом отношении сходны с протеями, дезаминируют аминокислоты (например, лизин), не гидролизуют мочевину; их выявляют при инфекциях мочевыводящих путей, сепсисе и других заболеваниях.
Пути передачи. Большинство бактерий этого семейства составляют значительную часть нормальной аэробной флоры кишечника и обычно не вы-зывают заболеваний, а напротив, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Эти микроорганизмы становятся патогенными лишь в случаях проникновения их в ткани организма, особенно в мочевыводящие и желчные пути, легкие, брюшину или мозговые оболочки, где они способны вызвать воспалительный процесс. Они могут проникать в кровяное русло (при использовании венозных или уретральных катетеров); попадать в мочеполо-вые пути при проведении инструментальных исследований (нозокомиальная передача); вызывать инфекционные поражения мочевыводящих путей после введения контаминированных лекарственных препаратов, особенно после внутривенного их применения. Возможен половой путь передачи.
Эпидемиология и общая патология. Кишечная палоч-ка и некоторые другие бактерии семейства Enterobacteriaceae поселяются в кишечнике ребенка уже через несколько дней после его рождения и с это-го момента составляют основную часть нормальной аэробной микрофлоры организма. При возникновении воспаления, независимо от клинической кар-тины заболевания и этиопатогенеза, в мочевые пути нередко одновременно попадает большое количество различных видов микроорганизмов. В течение непродолжительного времени один из них начинает доминировать, угнетая рост других.
Доминирующий вид становится причиной возникновения около 80 % всех бактерий. Когда иммунные механизмы организма не реагируют на какой-либо микроорганизм, последний быстро приживается в мочевыводящей сис-теме. Например, лица с группой крови III (В) не вырабатывают антител против Е. coli серотипа 086 из-за идентичности антигенов. Согласно клиническим наблюдениям, такие лица более подвержены коли-инфекциям, чем люди с дру-гими группами крови.
Инфекции мочевой системы могут возникать после катетеризации моче-вого пузыря, возможны бактериемия и уросепсис. Часто бактериемия диаг-ностируется в ложе предстательной железы после операции по ее удалению (аденомэктомия) вследствие цистита, атонии мочевого пузыря, иногда в ре-зультате образования камня, сужения мочеиспускательного канала, возобнов-ления перенесенного в прошлом пиелонефрита или бессимптомной бактериурии. Инфекция может быть внесена постоянным катетером во время операции или чаще непосредственно после вмешательства. Нередко длится месяцами. При аденоме предстательной железы обычно из самой железы не выделяют граммотрицательных бактерий. Однако, инфекционные осложнения в моче-вой системе обусловлены именно этими микроорганизмами.
В ряде случаев у больных бактериурией повышается кровяное давление. Наблюдается и обратное явление: при повышенном кровяном давлении раз-вивается бактериурия, которая может перейти в пиелонефрит и осложнить течение гипертонии. Поэтому при возникновении одного из этих состояний надо предполагать и возможность развития другого.
Бактерии сем. Enterobacteriaceae часто обусловливают вторичные инфек-ции, в том числе пневмонии, эндокардитов, бактериемии, в особенности у лиц, принимающих наркотики, и у пациентов клиник.
Клинические проявления. Проявления инфекций, вызван-ных бактериями сем. Enterobacteriaceae , зависят от локализации патологичес-кого процесса. Они не могут быть дифференцированы с другими бактери-альными инфекциями на основании одних лишь симптомов и признаков заболевания, поэтому очень важно определить возбудителя инфекции моче-половой системы, в том числе видовую и типовую характеристику, количе-ство его в 1 мл свежей мочи и чувствительность к антибактериальным сред-ствам. Системное изучение видовых, типовых и других особенностей микроорганизмов — возбудителей инфекций мочеполовой системы имеет су-щественное значение для выяснения патогенеза уроинфекций и определения методов их терапии.
Диагностика. В зависимости от локализации патологического про-цесса для исследования используют отделяемое половых органов, мочу, кровь, спинномозговую жидкость и др. В окрашенных мазках обнаруживают грам-мотрицательные короткие палочки, которые могут образовывать цепочки; они очень похожи друг на друга и лишь наличие широких капсул имеет диагно-стическое значение для рода Klebsiella . Исследуемый материал одновремен-но наносят на кровяной агар и среды, содержащие специальные красители и углеводы, что позволяет быстро дифференцировать ферментирующие и не-ферментирующие колонии. Бактерии, выделенные на этих средах, в дальней-шем идентифицируют с помощью биохимических и серологических реакций. Возможна быстрая предварительная идентификация по способности микро-организмов ферментировать лактозу.
Лечение и профилактика. Выраженным противомикробным действием в отношении бактерий сем. Enterobacteriaceae обладают ампициллин, тетрациклины, аминогликозиды, гюлимиксины, сульфаниламиды. Одна-ко, чувствительность к этим препаратам у отдельных штаммов различна, по-этому ее необходимо определять лабораторными методами. Нередко встре-чается множественная лекарственная устойчивость.
При лечении эффект может быть достигнут при одновременном примене-нии аминогликозидов и фурагина или ампициллина; триметоприма с сульфа-метоксазолом и полимиксином. Целесообразны и другие комбинации антибак-териальных средств, назначение препаратов, потенцирующих действие антибиотиков, повышающих защитные механизмы организма больных, способ-ствующих доставке антибактериальных средств к очагам поражения и обеспе-чивающих их терапевтическую концентрацию в тканях и сыворотке крови. Профилактика и эффективность борьбы с этими инфекциями во многом зависят от содержания рук в чистоте, строгого соблюдения правил асептики и антисептики (стерилизации инструментария, дезинфекции оборудования), осторожности в назначении внутривенных препаратов и личной гигиены мочеполовых путей. Очень важно помнить, что многие граммотрицательные бактерии являются условно-патогенными и вызывают развитие заболевания в ослабленном организме. В лечебных учреждениях эти бактерии нередко передаются персоналом, а также через инструменты или препараты для па-рентерального введения.
Частыми возбудителями инфекции мочевыводящей системы являются бак-терии рода Proteus из сем. Enterobacteriaceae . Это граммотрицательные под-вижные аэробные палочки; не ферментируют лактозу; продуцируют уреазу, что приводит к быстрому расщеплению мочевины с образованием аммиака. Име-ют тенденцию к «роению» и быстро распространяются по поверхности плот-ной питательной среды. Добавление к питательной среде фенилэтилового спирта или 0,1 % хлоралгидрата угнетает «роение». Протеи плохо растут в кислой среде. Пути передачи. Протеи, как и другие представители сем. Entero - bacteriaceae , вызывают заболевания у людей только в тех случаях, когда вы-ходят за пределы своего нормального места обитания (пищеварительный тракт). Наблюдаются и нозокомиальная передача, распространение инфекции половым путем, а также при несоблюдении правил личной гигиены.
Эпидемиология и общая патология. Протеи нередко обнаруживаются при хронических инфекциях мочевыводящих путей, а также при бактериемиях, пневмониях и очаговых поражениях у ослабленных больных или у получаю-щих препараты внутривенно. Первое место среди них занимает Proteus mirabilis , являющийся единственным индолнегативным микроорганизмом среди представителей этого рода. Затем следуют Proteus morganii и Proteus rettgeri. Реже выделяют Proteus vulgaris .
Выше упоминалось о способности протеев образовывать уреазу, которая разлагает мочевину до аммиака, что способствует образованию фосфатных камней. Аммиак токсичен для почек, вызывает некроз почечной ткани, мик-роабсцессы. Наступает инактивация комплемента, содержащегося в моче. Для бактерий появляется больше возможностей беспрепятственно размножаться в почечной ткани, т. е. они становятся более инвазивными. Инфекции, выз-ванные протеями, продуцирующими уреазу, обусловливают более сильную интоксикацию и разрушение почечной ткани.
Клинические проявления. Бактерии рода Proteus часто встречаются при осложнениях калькулезного пиелонефрита, врожденных пороках развития, после хирургических операций. В этих случаях нередко выделяют различные бактерии сем. Enterobacteriaceae . Впоследствии в моче обнаруживаются протеи, которые обусловливают хроническое, осложненное течение инфекции мочевыводящей системы.
Лечение и профилактика. Заболевания, вызванные протея-ми, необходимо лечить препаратами, чувствительными к данным микроорга-низмам. При этом следует учитывать, что чувствительность к антибиотикам у различных штаммов протеев в значительной степени варьирует. Наиболее активными препаратами являются гентамицин и амикацин. Рост P . mirabilis нередко угнетается пенициллином и ампициллином. Показано назначение цефалоспоринов (цефотаксима, или клафорана).
Профилактика протейных инфекций, как и других инфекционных забо-леваний, должна осуществляться путем организации и проведения комплек-са мероприятий, направленных на выявление источника инфекций, механиз-ма передачи и восприимчивости организма больного. Распространение инфекции необходимо приостановить с помощью методов асептики и анти-септики. Это в полной мере относится и к внутрибольничной инфекции, обусловленной протеями.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
В том числе на дисбактериоз. Получив на руки бланк, начинаешь путаться в названиях, цифрах и степенях. А строчка «лактозонегативные энтеробактерии», вообще, ставит в тупик. Как определить какая бактерия патоген, а какая своя родная и хорошая?
Запор может быть признаком повышения лактозонегативных энтеробактерий.
Лактозонегативные энтеробактерии – это группа условно-патогенных микроорганизмов различной степени патогенности.
При нормальных показателях эта микрофлора не оказывает пагубного влияния на организм. Но при дисбактериозе, количество представителей этой флоры увеличивается, вызывая нарушения в работе ЖКТ и прочих органов и систем.
Нормой у детей и взрослых считается показатель не более, чем 10*4 на 1 г каловых масс. Изменение цифр в большую сторону свидетельствует о нарушении иммунитета. Признаки превышения показателей лактозонегативных энтеробактерий:
- нарушение дефекации – как запор, так и ;
- появление подозрительных включений в каловые массы, слизи зеленого или желтого цвета;
- боли в эпигастрии;
- метеоризм и ;
- отрыжка и срыгивание пищи;
- повышения температуры не наблюдается;
- развитие ;
- лактозная недостаточность.
У малышей с тяжелыми формами иммунодефицита может наблюдаться проникновение патогенов в кровь сквозь стенки кишечника. Это представляет угрозу для жизни карапуза.
Лактозонегативные энтеробактерии – типичные представители
Кишечная палочка — представитель группы лактозонегативных энтеробактерий.
В бланке анализа вы увидите общие показатели этой группы и отдельно по каждому виду микроорганизмов. В группу лактозонегативные энтеробактерии входят:
- гемолизирующая кишечная палочка;
- клебсиеллы;
- протеи;
- хафнии;
- серрации;
- энтеробактеры;
- цитробакеры.
Некоторые из них в небольших количествах являются нормальными обитателями , другие – не должны присутствовать в микрофлоре человека.
Гемолизирующая кишечная палочка
Кишечная палочка может вызвать перитонит.
– это сборное название группы из более 100 разновидностей этого микроорганизма. Этот микроорганизм может жить только в бескислородной среде. Определенные штаммы являются симбионтами человека.
Они обитают в кишечнике и участвуют в процессах переваривания пищи. Некоторые виды палочки Эшериха являются патогенами.
Например, гемолизирующая ее разновидность. Хотя этот штамм может существовать и ничем себя не обнаруживать. Как только иммунитет падает, кишечная палочка начинает размножаться и может вызвать следующие заболевания:
- патологии мочевыводящей системы – пиелонефрит, цистит, уретрит;
- заболевания репродуктивной системы – аднексит, кольпиты, орхиты;
- септические заболевания;
- менингит.
Симптоматика дисбактериоза с преобладанием гемолизирующей палочки Эшериха:
- нарушение дефекации;
- вздутие;
- общая слабость;
- утомляемость;
- лихорадка;
- у малышей в фекалиях обнаруживается слизь зеленого цвета;
- снижение показателей АД.
При поражении прочих систем симптоматика будет отвечать тем заболеваниям, которые вызывала кишечная палочка.
Клепсиелла
Клепсиелла вызывает пневмонию.
Клепсиеллы – это собирательное название штаммов условно-патогенных микроорганизмов. Относятся к факультативным анаэробам.
То есть могут жить как в присутствии кислорода, так и без него. Разновидности этого микроорганизма могут вызвать следующие патологии:
- легкие – вызывает пневмонию;
- конъюнктивит;
- менингит;
- заболевание мочеполовой сферы.
В 1 г. каловых масс должно быть не более 10*5 микроорганизмов. Клепсиеллы являются типичными представителями внутрибольничных инфекций. Источником инфицирования является носитель микроорганизма. С момента заражения до первых симптомов может пройти несколько недель.
При поражении легких наблюдается повышение температуры, кашель поначалу сухой, затем влажный с отхождением зловонной мокроты с кровью. Без лечения развивается сепсис. Смертность составляет 36%. При локализации очага в носу наблюдается зловонные ринореи, заложенность носа, температура. При поражении системы ЖКТ развивается симптоматика или энтероколита.
Протеи
При увеличении протогенов в организме возникает дисбактериоз.
Протеи – группа факультативно анаэробных микроорганизмов. В небольших количествах обитает в кишечнике человека.
Допустимое количество составляет не более 10*4 шт. на 1 г. фекальных масс. Источником инфекции является больной человек. С момента заражения до появления первых симптомов от 6 часов до 3 суток.
При поражении желудка и кишечника развивается расстройства дефекации, повышается температура тела, частое испражнение крайне зловонными фекальными массами. Кроме этого, развивается острый энтероколит.
При незначительном повышении количества патогенов развивается . Основной признак поражения протеем – это водянистый зловонный стул более 2 раз в сутки.
При попадании в мочевыводящую или репродуктивную системы наблюдается симптоматика, характерная для воспалительных процессов в этих органах.
Хафнии или гафнии
Хафнии – микроорганизмы, относящиеся к классу энтеробактерии. В настоящее время описан всего 1 вид Н. alvei. Относится к факультативным анаэробам и редко проявляет патогенные свойства. Способна вызывать обострение хронических , мочевыводящей системы, септические патологии.
Этот микроорганизм трудно диагностировать, также он редко выступает единственной причиной заболевания. Признаки поражения гафнией сходны с симптоматикой сальмонеллеза – высокой температурой, болями. Зачастую этот патоген путают с кишечной палочкой.
Лечение заболеваний, вызванных хафнией, затрудненно, так как микроорганизм устойчив к последних поколений включая цефаллоспорины.
Серрации
Энтеробактер — обитает в толстом кишечнике человека.
Серрации – это широко распространенный микроорганизм. Является факультативным анаэробом и образует природный краситель красного цвета.
До 60 годов прошлого столетия колонии серрации использовались в качестве красящего вещества для проверки циркуляции воздуха.
Доказано, что 10% внутригоспитальных инфекций вызывают именно эти микроорганизмы. Смертность при поражении этой бактерией составляет 26%.
Серрации способны к передаче через предметы гигиены, катетеры, некачественно обработанный медицинский инструмент, руки медицинского персонала.
Энтеробактер – обитает в человека. Считается условно-патогенной бактерией и способен вызывать различные заболевания системы ЖКТ, мочевыводящей и дыхательной системы.
В анализе мочи этот микроорганизм должен содержаться не более 10*5 шт. на 1 мл биологической жидкости. В анализе кала – не более 10*4. Если в моче повышен уровень лейкоцитов, то уровень энтеробактера 10*4 единицы является критичным. Признаки поражения энтеробактером:
- рвота;
- повышение температуры;
- озноб;
- лихорадочное состояние;
- боли в поясничной области.
Лечение проводится при помощи антибиотиков, бактериофагов, препаратов, улучшающих микрофлору организма.
Цитробактеры
При поражении цинтробактером появляются боли в животе.
Цинтробактер – в норме обитает в кишечнике человека. Но при этом является возбудителем гастроэнтеритов, урологических заболеваний, воспалительных процессов в мозге, сепсиса.
Эти бактерии вызывают тяжелейшие отравления при нарушении технологии приготовления пищи.
Возбудители передаются контактным и орально-фекальным путем. При поражении цинтробактером появляются следующие симптомы:
- признаки гастрита – тошнота, рвота;
- повышение температуры до 38 градусов;
- стул может быть до 10 раз в сутки;
- в фекальных массах обнаруживают слизь.
Бактерия поддается лечению антибиотиками, бактериофагами. Дополнительно показано назначение пробиотиков.
Как выявить патогены?
Для диагностики дисбактериоза следует провести исследование каловых масс. Правила подготовки к исследованию:
- Забор материала проводят до начала приема антибактериальных препаратов или в промежуток между лечебными курсами. Последний прием антибиотиков должен быть не ранее, чем за 12 часов до забора.
- Аналогичная тактика при приеме препаратов, улучшающих микрофлору человека.
- За 3 суток исключить пищу, вызывающую брожение, алкогольные напитки, .
- Для исследования требуется кал после естественной дефекации. Не годятся фекальные массы, полученные при промывании кишечника и после слабительных препаратов.
- Собранные фекалии следует доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора проб. При подозрении на поражение других систем организма проводится бактериальный посев мочи, крови, спинномозговой жидкости.
Лактозонегативные энтеробактерии – это нормальные обитатели нашего . Но они могут быть смертельно опасными. Поэтому при хронизации заболеваний воспалительного характера следует сдать анализы и определить возбудителя.
Подробно о кишечной палочке — в тематическом видеоролике:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
чПРТПУ # 10068 (20.01.2010 12:09) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 57
нХЦХ 57 МЕФ. рТЙОЙНБЕФ ЧЙФБНЙО е-0,1З РП 1 ЛБРУХМЕ ЕЦЕДОЕЧОП. рТБЧЙМШОП МЙ ЬФП, ОЕ НПЦЕФ МЙ ПО ОБЧТЕДЙФШ УЕВЕ, ЛБЛ РТБЧЙМШОП ЕЗП РТЙОЙНБФШ? вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
пВЩЮОБС ДПЪБ ДМС НХЦЮЙОЩ ФБЛПЗП ЧПЪТБУФБ - 10 НЗ. Ч УХФЛЙ. тБЪХНЕЕФУС, РТЙОЙНБЕНЩЕ чБЫЙН НХЦЕН ЛБРУХМЩ УПДЕТЦБФ НБУМСОЩК ТБУФЧПТ, Б ОЕ ЧЙФБНЙО Ч ЮЙУФПН ЧЙДЕ (ФП ЕУФШ 0,1 ЗТБНН НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ ЬФП ОЕ ЪОБЮЙФ, ЮФП ФБН 0,1 З. ЧЙФБНЙОБ е, УБНПЗП ЧЙФБНЙОБ ФБН ЪОБЮЙФЕМШОП НЕОШЫЕ) РПУНПФТЙФЕ Ч ЙОУФТХЛГЙЙ Л РТЕРБТБФХ, УЛПМШЛП ФПЛПЖЕТПМБ УПДЕТЦЙФ ПДОБ ЛБРУХМБ, ЬФП ЪБЧЙУЙФ ПФ ЛПОГЕОФТБГЙЙ НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ Й ХЛБЪБОП Ч РТЙМБЗБЕНПК ЙОУФТХЛГЙЙ. уЛПТЕЕ ЧУЕЗП, ЧУЕ ЛБЛ ТБЪ Ч РТЕДЕМБИ ОПТНЩ.
пДОБЛП, чБЫЕНХ НХЦХ МХЮЫЕ РТЙОЙНБФШ ИПТПЫЙЕ РПМЙЧЙФБНЙОЩ ДМС РПЦЙМЩИ МАДЕК, ЛПФПТЩЕ УПДЕТЦБФ Й ЧЙФБНЙО е, Й ДТХЗЙЕ ОХЦОЩЕ ЧЙФБНЙОЩ Й НЙЛТПЬМЕНЕОФЩ.
чПРТПУ # 10070 (20.01.2010 12:18) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58
лХРЙМБ лбфбдпмпо (ПУФЕПИПОДТПЪ), Б ФБН ЛБРУХМЩ ВЕМПЗП ГЧЕФБ, Б РП ПРЙУБОЙА ЧЕЪДЕ ЮЙФБА, ЮФП ПОЙ ДПМЦОЩ ВЩФШ ЛТБУОП-ЛПТЙЮОЕЧПЗП ГЧЕФБ.нПЦЕФ МЙ ВЩФШ ФБЛПЕ. рТПЙЪЧПДЙФЕМШ рПМШЫБ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10073 (21.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19
ъДТБУФЧХКФЕ. лТПЧШ ОБ БОБМЙЪ ХТПЧОС изю НПЦОП УДБЧБФШ ФПМШЛП РП ОБРТБЧМЕОЙА Й РПУМЕ ПВУМЕДПЧБОЙС,ЙМЙ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ПВСЪБФЕМШОП.
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ч ЛПННЕТЮЕУЛЙИ МБВПТБФПТОЩИ УМХЦВБИ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ФТЕВХЕФУС, ФП ЕУФШ РМБФОП НПЦЕФЕ УДБФШ ВЕЪ ОБРТБЧМЕОЙС. пВУМЕДПЧБОЙЕ Ч МАВПН УМХЮБЕ МЙЫОЙН ОЕ ВХДЕФ.
чПРТПУ # 10074 (21.01.2010 12:10) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 27
ъДТБЧУФЧХКФЕ. х НЕОС ВЕТЕН. РТЙНЕТОП 1,5 ОЕДЕМЙ, С РША ХФТПЦЕУФБО РП 200НЗ 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ (У УБНПЗП ОБЮБМБ, ЛБЛ ХЪОБМБ РТП ВЕТЕН.), РТЙЫМБ Л УЧПЕНХ ЧТБЮХ, ПОБ УЛБЪБМБ, ЮФПВЩ ЕЗП РТЙНЕОСМБ ЧБЗЙОБМШОП 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ РП 300НЗ. еУМЙ С РЕТЕУФБОХ РЙФШ Й УФБОХ ЧПДЙФШ, ЛБЛЙЕ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ РТПВМЕНЩ? чТБЮ УЛБЪБМБ, ЮФП ОБ ТБООЕН УТПЛЕ РТЙОЙНБФШ ЧП ЧОХФТШ ПРБУОП ДМС РМПДБ. уРБУЙВП
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП, ОБ РЕТЧЩК ЧЪЗМСД, ОЕ УПЧУЕН РПОСФОПЕ ХЛБЪБОЙЕ, ОП НЩ ОЕ НПЦЕН ЕЗП ЙЪНЕОСФШ ЙМЙ ПФНЕОСФШ, ЧПЪНПЦОП, Х чБЫЕЗП ЧТБЮБ ЕУФШ ПУОПЧБОЙС ДМС ЬФПЗП. ъБДБЮБ чБЫЕЗП ЧТБЮБ РТЕДХРТЕЦДБФШ Й ХУФТБОСФШ РТПВМЕНЩ, ЕУМЙ ПОБ ДЕКУФЧХЕФ ПВПУОПЧБООП - ЧУЕ ВХДЕФ ИПТПЫП.
чПРТПУ # 10075 (21.01.2010 13:05) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 48
х НЕОС ПЮЕОШ ВПМСФ УХУФБЧЩ ЧТБЮЙ ЗПЧПТСФ, ЮФП ЬФП ОБЮБМШОБС УФБДЙС РПМЙБФТЙФБ. нПЦОП МЙ ЧПУРПМШЪПЧБФШУС ХЛПМБНЙ блфентб?
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10076 (21.01.2010 14:38) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 29
ъДТБЧУФЧХКФЕ! ч РПУМЕДОЕЕ ЧТЕНС ЮБУФП ДЕТЗБЕФУС ОЙЦОЕЕ ЧЕЛП, ЕУМЙ ТБОШЫЕ РТПЙУИПДЙМП ЬФП ОЕУЛПМШЛП НЙОХФ, ФП ФЕРЕТШ РТПДПМЦБЕФУС 2 ОЕДЕМЙ, УОБЮБМБ РЙМБ ЧБМЕТЙБОХ(ОЕ РПНПЗМП), ФЕРЕТШ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ РП 1 ФБВМЕФЛЕ 1 ТБЪ Ч ДЕОШ. рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ, ЛБЛ ВПТПФШУС У НПЕК РТПВМЕНПК, ФБЛ ЛБЛ ЮХЧУФЧХЕФУС ДЙУЛПНЖПТФ, Й ЬЖЖЕЛФЙЧЕО МЙ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ, РША ЕЗП ХЦЕ 4 ДОС, ОП ЧЕЛП ОЕ РЕТЕУФБЕФ ДЕТЗБФШУС ЙМЙ ЦЕ УФПЙФ РЕТЕКФЙ ОБ ЛБЛПК-МЙВП ДТХЗПК РТЕРБТБФ? ъБТБОЕЕ ВМБЗПДБТА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ! х чБУ РТПЙУИПДЙФ ХУХЗХВМЕОЙЕ ОЕТЧОПЗП ФЙЛБ. оЕ ЪБОЙНБКФЕУШ УБНПМЕЮЕОЙЕН, УИПДЙФЕ Л ЧТБЮХ-ОЕЧТПРБФПМПЗХ. ьФП ЕДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ ТЕЫЕОЙС ФБЛПК РТПВМЕНЩ.
чПРТПУ # 10077 (21.01.2010 15:32) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58
х НЕОС ЗЕНПЗМПВЙО 158, УФПЙФ МЙ ВЕУРПЛПЙФШУС, ЕУМЙ УБНПЮХЧУФЧЙЕ ОПТНБМШОПЕ? оЕ УЮЙФБС ДБЧОЙЫОЕК ВПМЕЪОЙ ПУФЕПИПОДТПЪ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
рПЧЩЫЕООЩК ХТПЧЕОШ ЗЕНПЗМПВЙОБ НПЦЕФ СЧМСФШУС ЛПУЧЕООЩН РТЙЪОБЛПН ТСДБ ЪБВПМЕЧБОЙК, ИПФС ОЕМШЪС УЛБЪБФШ ЮФП Ч чБЫЕН УМХЮБЕ РТЕЧЩЫЕОЙЕ ОПТНЩ ПЮЕОШ ВПМШЫПЕ. чПЪНПЦОП У чБНЙ ЧУЕ ИПТПЫП, ОП ЕУМЙ ИПФЙФЕ ХФПЮОЙФШ - РПУЕФЙФЕ ЧТБЮБ-ЗЕНБФПМПЗБ.
чПРТПУ # 10078 (22.01.2010 12:52) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19
нПЦОП МЙ ВЕЪ ЛПОУХМШФБГЙЙ ЧТБЮБ РТЙТЧБФШ ВЕТЕНЕООПУФШ РТЙРБТБФПН нЙЖЕЗЙО.
пФЧЕФ:
рТЙНЕОСФШ нЙЖЕЗЙО ВЕЪ ХЮБУФЙС ЧТБЮБ ОЕМШЪС ОЙ Ч ЛПЕН УМХЮБЕ, ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ ПРБУОП ДМС чБЫЕК ЦЙЪОЙ! нЙЖЕЗЙО РТЙНЕОСЕФУС ФПМШЛП Ч ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ХУМПЧЙСИ, РПД ОБВМАДЕОЙЕН НЕДЙЛПЧ.
чПРТПУ # 10079 (22.01.2010 15:26) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26
ъДТБЧУФЧХКФЕ!нОЕ 26 МЕФ, ЦЕОЭЙОБ.рП ХФТБН ЮБУФП НЕЫЛЙ РПД ЗМБЪБНЙ, ОП ЦЙДЛПУФЙ ХРПФТЕВМСА ХНЕТЕООП.фБЛЦЕ РПД ЗМБЪБНЙ ЕУФШ УЙОСЛЙ,ИПФС УРМА 7-8 ЮБУПЧ Ч УХФЛЙ.лБЛ НПЦОП ХУФТБОЙФШ ЬФЙ ОЕДПУФБФЛЙ?нПЦЕФ УФПЙФ РТПРЙФШ ЛБЛЙЕ-МЙВП РТЕРБТБФЩ ЙМЙ ЙУРПМШЪПЧБФШ ЛБЛПК-ФП ЬЖЖЕЛФЙЧОЩК ЛТЕН?еУФШ МЙ ЧППВЭЕ ЛБЛПЕ-МЙВП УТЕДУФЧП, ЕУМЙ УЙОСЛЙ РТПСЧМСАФУС РТЕДРПМПЦЙФЕМШОП ЙЪ-ЪБ ФПОЛПК ЛПЦЙ ЧПЛТХЗ ЗМБЪ?ъБТБОЕЕ УРБУЙВП ЪБ ЛПОУХМШФБГЙА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ! еУМЙ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ОЕ ЧЩСЧЙМП Х чБУ ОЙЛБЛЙИ ОБТХЫЕОЙК (ФБЛЙИ ЛБЛ РТПВМЕНЩ У МЙНЖБФЙЮЕУЛПК УЙУФЕНПК Й УПУХДБНЙ, ОБРТЙНЕТ), чЩ ЧЩУЩРБЕФЕУШ, ОЕ ЛХТЙФЕ Й ОЕ РПДЧЕТЗБЕФЕУШ РПУФПСООЩН УФТЕУУБН, ФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ-ЛПУНЕФПМПЗХ. нЕФПДПЧ ВПТШВЩ У ФБЛЙН СЧМЕОЙЕН НОПЗП - Й РТЕРБТБФЩ, Й РТПГЕДХТЩ, Й ДБЦЕ ТБДЙЛБМШОПЕ ТЕЫЕОЙЕ РТПВМЕНЩ РХФЕН ПРЕТБГЙЙ. чТБЮ ПРТЕДЕМЙФ РТЙ МЙЮОПН ПВУМЕДПЧБОЙЙ - ЮФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП РПДИПДЙФ ЙНЕООП чБН. цЙДЛПУФЙ ОХЦОП РЙФШ ОЕ НЕОШЫЕ 2 МЙФТПЧ Ч ДЕОШ, ЙОБЮЕ ДТХЗЙЕ РТПВМЕНЩ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ, Б ЧПФ ПФ УПМЙ МХЮЫЕ ПФЛБЪБФШУС.
чПРТПУ # 10080 (23.01.2010 07:04) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 33
нОЕ 33 ЗПДБ. уЕЗПДОС ОПЮША С ПРУЙЛБМБУШ. фБЛПЗП Ч НПЕК ЧЪТПУМПК ЦЙЪОЙ ОЕ ВЩМП. й ДБЦЕ ОЕ РТПУОХМБУШ ПФ ЬФПЗП. оПЮША ОЙЮЕЗП ОЕ УОЙМПУШ. тБЪЧЕ ФБЛПЕ ЧПЪНПЦОП Х ЪДПТПЧПЗП ЮЕМПЧЕЛБ?
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП ЙОПЗДБ ВЩЧБЕФ Й Х ЪДПТПЧЩИ МАДЕК, ОЕ РЕТЕЦЙЧБКФЕ. оП ЕУМЙ ЬФП ВХДЕФ УЙУФЕНБФЙЮЕУЛЙ РПЧФПТСФШУС, ФП УМЕДХЕФ ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ МЙЮОП.
чПРТПУ # 10081 (23.01.2010 15:42) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 39
ъДТБЧУФЧХКФЕ, УЛБЦЙФЕ, ЮЕН НПЦОП МЕЮЙФШ ХЧЕМЙЮЕООЩЕ МЙНЖПХЪМЩ Ч ПВМБУФЙ ЫЕЙ? УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. хЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙИ ХЪМПЧ ЬФП УЙНРФПН ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ ЪБВПМЕЧБОЙК. фП ЕУФШ ЬФП ОЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ, РП УХФЙ, Б ЕЗП УМЕДУФЧЙЕ, РТЙЮЕН НОПЗП ЧБТЙБОФПЧ - ЮФП ЙНЕООП ЪБ ЪБВПМЕЧБОЙЕ ЧЩЪЧБМП ХЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖПХЪМПЧ. еДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ - ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ, ОБЮОЙФЕ У ФЕТБРЕЧФБ, ДБМЕЕ ПО, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, ДБУФ ОБРТБЧМЕОЙЕ Л ЧТБЮБН-УРЕГЙБМЙУФБН.
чПРТПУ # 10082 (23.01.2010 18:37) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 28
Mene 28 let , Ya chast zanemayus masturbacii , eto i za togo chto netu partnera . Ya mogu zanemaca etim v den 2-4 raza . moi vopros u menya inogda noit proaviya yaico , noit ochen posivno , izachego eto bivaet ? Ya takzhe mogu skazat chto Ya ochen samovnushitelnii , Ya dumayu mene ne nado na eto obrashyat vnimanie . Eto opasno chto inogda noyut yaica ? prosto skazhite chto vse Ok !!!
Stanley Jackson .
Ya chasto mosturbirvayu potamuchto Ya gay , a parnya netu u menya
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. нБУФХТВБГЙС Ч ОПТНЕ ОЕ ДПМЦОБ РТЙЧПДЙФШ Л ВПМСН, ИПФС ЧБЦОБ ПГЕОЛБ ИБТБЛФЕТБ ВПМЕК Й чБЫЕЗП УПУФПСОЙС, Б ЬФП НПЦЕФ УДЕМБФШ ФПМШЛП ЧТБЮ, МЙЮОП. чБН УФПЙФ РПУЕФЙФШ ЧТБЮБ-БОДТПМПЗБ ЙМЙ ХТПМПЗБ, ЮФПВЩ ПЛПОЮБФЕМШОП ТБЪПВТБФШУС У ЬФПК РТПВМЕНПК. чПЪНПЦОП, ОЙЛБЛПК РТПВМЕНЩ ДЕКУФЧЙФЕМШОП ОЕФ, ОП ФПМШЛП ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ УНПЦЕФ ПЛПОЮБФЕМШОП Й ВЕУРПЧПТПФОП чБУ ХУРПЛПЙФШ.
чПРТПУ # 10083 (24.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26
ъДТБУФЧХКФЕ. рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБКМХУФБ, НПЦОП МЙ РТЙ ИТПОЙЮЕУЛПН РБОЛТЕБФЙФЕ РТЙНЕОСФШ РТПФЙЧПЪБЮБФПЮОЩЕ ФБВМЕФЛЙ(дЙБОЕ-35)? УРБУЙВП
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10084 (24.01.2010 12:12) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 22
дПВТЩК ДЕОШ! рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ,рТПЫМБ ДЙБЗОПУФЙЛХ ОБ БРРБТБФЕ пветпо-нефбрбфйс.
оБЫМЙ bacterium lactis aerogenes-heel, ЮФП У ЬФЙН ДЕМБФШ Й ОХЦОП МЙ МЕЮЕОЙЕ?
вМБЗПДБТА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. чП-РЕТЧЩИ, РПДПВОБС ЛПНРШАФЕТОБС "ДЙБЗОПУФЙЛБ" ВЕУУНЩУМЕООБ Й ОЙЛБЛЙИ ДПУФПЧЕТОЩИ ТЕЪХМШФБФПЧ ОЕ ДБЕФ, ЪБФП РПНПЗБЕФ ЪБТБВБФЩЧБФШ ФЕН, ЛФП ЕЕ РТПЧПДЙФ.
б ЧП-ЧФПТЩИ, НПМПЮОПЛЙУМЩЕ ВБЛФЕТЙЙ ОЙЮЕЗП ПРБУОПЗП ЙЪ УЕВС ОЕ РТЕДУФБЧМСАФ.
чПРТПУ # 10086 (25.01.2010 00:09) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 24
лБЦДЩК ЗПД Ч ЪЙНОЙК РЕТЙПД ЧТЕНЕОЙ Х НЕОС ОБВМАДБЕФУС УЙМШОПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ МБДПОЕК Й УФХРОЕК, ОЕВПМШЫПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ ЛПЦЙ МЙГБ. вЙПИЙНЙЮЕcЛЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ ОЙЛБЛЙИ ПФЛМПОЕЙК ОЕ ЧЩСЧЙМ, РП ТЕЪХМШФБФБН йъй РЕЮЕОЙ, ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС, РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ ФБЛЦЕ ЧУЈ Ч ОПТНЕ. оЙЛБЛЙЕ ВПМЙ НЕОС ОЕ ВЕУРПЛПСФ. юФП ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ?
Организм человека, в частности кишечно-желудочный тракт, наполнен различного рода бактериями. Микроорганизмы позитивного и патогенного характера должны находиться в абсолютном дисбалансе для нормального функционирования.
Особое внимание стоит обратить на условно-патогенную микрофлору. Это бактерии, которые при определенных негативных условиях становятся патогенными и несут опасность организму, вызывая различные заболевания. Одними из таких являются энтеробактерии. Они живут в организме постоянно, очень чувствительны и склонны к активности. Ключевое место локализации – это слизистая тонкого и толстого кишечника.
В природе энтеробактерии находятся везде: в любом виде почвы, воде, всех живых организмах. Поэтому обезопаситься от них практически невозможно. Чтобы пищеварительная система оставалась в норме, нужно следить за уровнем микроорганизмов и вовремя предпринимать нужные меры.
Энтеробактерии: что это?
Энтеробактерии представляют собой класс сапрофитов. Это грамотрицательные организмы, не способные образовывать споры. Очень быстро приспособляются к любой среде, способны выживать длительное время без кислорода.
Еще одной отличительной чертой энтеробактерий является их высокая выживаемость. Большая часть антисептических средств на них не действует, после незначительной деактивации они продолжают свою жизнедеятельность. Большинство антибактериальных средств также оказываются против них полностью неэффективными.
Энтеробактерии представляют собой обширный класс микроорганизмов, классификация которых насчитывает несколько сотен наименований.
Большинство из них живут в организме человека, проникать в него они могут следующими путями:
- Орально-фекальный;
- Контактный;
- Бытовой;
- Через медицинские инструменты.
Большая часть инфекций, вызванных энтеробактериями, являются внутрибольничными, поскольку снизить их активность в обширных очагах довольно сложно.
Какие заболевания могут быть спровоцированы энтеробактериями?
Точное количество энтеробактерий, способных проникнуть в человеческий организм и постоянно живущих там, определить сложно. Они способны поддаваться мутациям и при отсутствии конкретных условий никак себя не проявляют.
Чаще всего инфекционным поражениям поддаются пациенты с ослабленным иммунитетом или при резкой смене условий. Поэтому часто заболевания возникают на фоне других патологических процессов или в качестве осложнений.
Активизация энтеробактерий в организме вызывает воспалительный процесс острого характера. Возможно хроническое протекания заболевания, при этом состояние пациента становится тяжелым, и процесс имеет обширную локализацию.
Энтеробактерии способны проникать не только в органы пищеварительной системы, но и в близлежащие органы. Поэтому воспалительный процесс можно наблюдать на любом участке тела: от зева, до анального отверстия.
Самые распространенные заболевания, возникшие в результате атаки энтеробактерий:
- Болезни пищеварительной системы ( , дизентерия);
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
- Патологии дыхательной системы (пневмония).
Опасность энтеробактериальной инфекции состоит в ее влиянии на полезную микрофлору. Они способны не только вызывать воспаление, но и убивать полезные бактерии, в результате нарушается полная функциональность пораженных органов.
Как распознать энтеробактериальную инфекцию?
Симптоматика напрямую зависит от локализации поражения и стадии болезни. В большинстве случаев признаки имеют общие проявления воспалительного процесса:
- Острая боль в месте локализации;
- Общая слабость и плохое самочувствие;
- Клинические изменения в анализах крови и мочи (повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ);
- Повышение температуры тела;
- Болезненные ощущения в половых органах и дискомфорт (чаще проявляются у женщин);
- , тошнота, диарея.
Инфекционные заболевания такого характера очень быстро развиваются, поэтому требуется срочная диагностика и лечение.
Диагностика
Энтеробактериальная инфекция требует лабораторной диагностики, инструментальные методы исследования в таком случае не используются. Прежде всего стоит проанализировать общее состояние пациента и условия его жизни. В группу риска попадают пациенты таких категорий:
- Новорожденные младенцы;
- Люди склонного возраста с большим количеством хронических заболеваний;
- Пациенты с , часто болеющие и только что перенесшие заболевание;
- Пациенты, которые длительное время находятся в лечебном стационаре;
- Туристы при переходе на пищу из другого региона.
Чтобы подтвердить наличие инфекции проводят ряд лабораторных исследований. К таким относятся анализы кала, мочи и крови. Анализ крови позволяет определить наличие воспалительного процесса. Исследование мочи позволяет исключить инфекцию мочеполовой системы. Ключевым является исследование кала, при этом врачам удается выявить характер инфекции и конкретного возбудителя. Также активно используется посев кала для определения чувствительности к отдельному роду препаратов.
Методы лечения
Терапия при подтвержденной энтеробактериальной инфекции проводится срочно, в противном случае может наблюдаться активизация процесса и разного рода осложнений. Эффективность лечения велика, если его начинать в первые трое суток после развития. После определения локализации и характера заболевания назначается терапия. В большинстве случаев лечение проходит в стационарном режиме закрытого типа.
Самой эффективной на сегодняшний день является антибактериальная терапия. Используют антибиотики из групп пенициллинов.
Дополнительно назначаются средства для нормализации уровня внутренней микрофлоры и повышения иммунитета.
Для эффективности лечения необходимо соблюдать щадящую диету и придерживаться режима питания. Курс лечения может длиться от 5 до 20 дней.
Энтеробактерии в большинстве случаев не вызывают серьезных осложнений, если их вовремя лечить. Чтобы обезопасить себя от этого неприятного заболевания, стоит постоянно сохранять иммунную защиту организма и вести здоровый образ жизни.
Микробная флора человека - это совокупность микроорганизмов, встречающихся у здоровых людей на коже, слизистых оболочках и в кишечнике.
Характер микробной флоры человека в значительной степени определяется ее локализацией. Количественный и качественный состав микробной флоры человека во многом зависит также от возраста, пола, состояния организма и др.
Микрофлора кожи представлена различными видами стафилококка, стрептококка, сарцинами, дифтероидами.
Микрофлора носоглотки, как правило, постоянна в течение длительного времени. В ее состав могут входить патогенные виды: пневмококк, гемолитический стрептококк, менингококк.
Микрофлору полости рта составляют микрококки, пневмококки, молочнокислые , кишечная палочка, протей, дифтероиды, лептоспиры, . В разных местах полости рта количество бактерий неодинаково. Микрофлора меняется в зависимости от состояния десен, зубов, миндалин и носоглотки.
Микрофлора желудка при нормальной его функции представлена сравнительно небольшим количеством бактерий: подавляющее большинство их погибает под действием желудочного сока. Исключением являются кислотоустойчивые и спорогенные бактерии. При снижении кислотности желудочного сока могут развиваться сарцины, дрожжи и др.
Микрофлора тонкого кишечника в основном состоит из энтерококков. Кроме того, здесь могут встречаться молочнокислые бактерии, кишечная палочка, сарцины и дрожжи.
Микрофлора толстого кишечника имеет важное физиологическое значение. В ее состав входят так называемые нормальные обитатели кишечника ( ; Bact. lactis и Streptococcus ovalis), а также ряд случайных видов микробов, попадающих С пищей. Кроме того, в кишечнике могут обитать различные виды клостридий и другие анаэробные неспорогенные бактерии, протей, спорогенные аэробы, иногда , дрожжи, фекальный стрептококк.
Микробная флора человека - совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека и не оказывающих на них заметного вредного действия. Микробная флора человека состоит из микроорганизмов, обитающих в окружающей среде, и из настоящей (аутохтонной) микрофлоры, т. е. микроорганизмов, симбиотически связанных с соответствующим макроорганизмом.
Микрофлора кожи состоит из относительно небольшого числа видов бактерий, количество и видовой состав которых колеблются в зависимости от участка кожи, от соблюдения правил личной гигиены, санитарных условий быта и труда. Основные представители микрофлоры кожи Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus pyogenes vax. aureus. Другие виды стафилококков, стрептококки, сарцины, протей и дифтероиды встречаются лишь временно или случайно. Присутствие стафилококков на коже человека объясняют тем, что они находятся в носу и носоглотке, откуда распространяются по всей поверхности тела. Часто эти виды бактерий встречаются и на коже промежности, главным образом в апокринных железах; это не связано с контаминацией (загрязнением, заражением) испражнениями, так как стафилококки кожи и испражнений могут принадлежать к разным фаготипам. Видовой состав и количество бактерий на разных участках кожи варьируют в широких пределах и заметно меняются по мере приближения к естественным выходам слизистых оболочек (вокруг заднего прохода, влагалища, носа, наружного отверстия уха).
Микрофлора полости рта у здоровых людей зависит от степени очищения ротовой полости от остатков пищи, обломков эпителиальных клеток, слизи и пр., служащих питательной средой для многих бактерий. В полости рта обнаружены микрококки, в том числе анаэробные виды Veillonella, Peptococcus и Peptostreptococcus, стафилококки, α-, β- и ү-стрептококки, энтерококки, пневмококки, различные виды Neisseria, Haemophilus, молочнокислые бактерии, грамотрицательные микробы группы кишечной палочки и протея, анаэробные неспорогенные бактерии рода Bacteroides, различные дифтероиды и ложнодифтерийные палочки, веретенообразные палочки, боррелии (В. vincentii, В. buccalis и др.), трепонемы (Т. macrodentium, Т. microdentium), лептоспиры (L. dentium), вибрионы (V. buccalis) и спириллы (S. sputigenum), а также различные виды Leptothrix, Nocardia, Streptomyces, дрожжей (главным образом Candida и аскоспорогенных дрожжей) и, наконец, простейшие (Entamoeba buccalis, Е. dentalis). У многих взрослых здоровых людей встречаются также плевропневмониеподобные микроорганизмы и α-гемолитические стрептококки, образующие при культивировании L-формы колоний. Наилучшие условия для развития микроорганизмов, особенно анаэробов, в полости рта создаются у взрослых в мешочках десен, вокруг зубов, а у детей - в области миндалин.
В норме в желудке (при рН желудочного сока около 2,0) встречается небольшое количество кислотоустойчивых и спорогенных бактерий. При снижении кислотности сока и замедлении опорожнения желудка могут развиваться сарцины, дрожжи и другие сапрофиты. Микрофлора содержимого тонких кишок состоит почти исключительно из энтерококков, хорошо переносящих относительно кислую реакцию (рН=6,2) этого отдела кишечника. Встречаются также молочнокислые бактерии; они образуют молочную кислоту, играющую определенную роль в подавлении размножения кишечной палочки. В нижних отделах тонкого кишечника встречаются грамотрицательные микробы группы кишечной палочки, стафилококки, сарцины и дрожжи. Главные обитатели толстого кишечника - Escherichia coli commune, Bact. lactis aerogenes, Streptococcus ovalis, а у грудных детей - Lactobacillus acidophilus и L. bifidus; можно обнаружить и различные виды клостридий, анаэробные неспорогенные бактерии, гигантские кокки, протей, Pseudomonas и спорогенные аэробные палочки.
На поверхности эпителия носовой полости встречается сравнительно мало бактерий, по-видимому, из-за антибактериальных свойств секрета слизистой оболочки носа. В передней части носовой полости обнаруживаются преимущественно стафилококки и различные дифтероиды. Вблизи носоглотки особенно часто встречаются негемолитические и зеленящие стрептококки, грамотрицательные кокки группы Neisseria и др., а иногда другие условно патогенные или патогенные бактерии (пневмококки, гемолитические стрептококки, Haemophilus influenzae) и отдельные представители микрофлоры полости рта. Наличие в носовой слизи здоровых людей, особенно у медицинского персонала, антибиотикоустойчивых штаммов стафилококков играет существенную роль в возникновении внутрибольничных инфекций (см.).
В микрофлоре влагалища здоровой женщины преобладают грамположительные палочки Дедерлейна, обычно вместе с незначительным количеством различных анаэробов. Дрожжеподобные микроорганизмы, а также простейшие рода Trichomonas не относятся к «нормальной» микрофлоре влагалища. Присутствие их в вагинальном секрете свидетельствует о развитии кандидоза или трихомоноза.
У девочек в течение первых трех недель жизни, когда их организм насыщен эстрогенными гормонами материнского происхождения, в микрофлоре влагалища присутствуют лишь многочисленные бактерии Дедерлейна, перешедшие от матери во время родов. С исчезновением из организма ребенка гормонов, полученных от матери, в вагинальном секрете обнаруживаются лишь отдельные банальные анаэробы (кроме тех случаев, когда в результате неправильного туалета после стула или переползания остриц происходит загрязнение влагалища кишечными бактериями). С наступлением половой зрелости вследствие эстрогенизации собственными гормонами появляется типичная для взрослых женщин микрофлора.
В передней части мочеиспускательного канала у мужчин обнаруживают отдельные стафилококки, дифтероиды и грамотрицательные непатогенные диплобациллы; в моче можно найти единичные кислотоупорные бациллы вида Mycobacterium smegmatis -обычные сапрофиты сальных желез головки полового члена. Мочеиспускательный канал у женщин стерилен или может содержать небольшое количество непатогенных кокков.
