Nodurile nervoase autonome sunt formate din neuroni. Ganglionii vegetativi. Reflexele intraorganice. Descentralizarea intestinului subțire are un efect foarte mic asupra funcționării plexurilor sale nervoase.

Nodurile nervoase autonome sunt formate din neuroni. Ganglionii vegetativi. Reflexele intraorganice. Descentralizarea intestinului subțire are un efect foarte mic asupra funcționării plexurilor sale nervoase.

29.06.2020

Neuroni sunt împărțite în trei tipuri principale: aferent, eferent și intermediar. Neuroni aferenți(gel sensibil sau centripet) transmit informații de la receptori la c.ns. Corpurile acestora neuroni situat în afara c.s.s. - în nodurile spinale și în noduri nervii cranieni.neuronul aferent au un proces lung - un dendrit, care contactează la periferie cu o formațiune receptoare - un receptor sau el însuși formează un receptor, precum și un al doilea proces - un axon, care intră în măduva spinării prin coarnele posterioare. Neuroni eferenți(centrifugale) sunt asociate cu transmiterea influențelor descendente de la nivelurile suprapuse ale sistemului nervos la culcat sau la organele de lucru. De exemplu, influențe descendente din neuroni piramidali cortexul cerebral sau din altele
centre motor c.ns. mergi la neuronii măduvei spinării (motoneuroni), din care fibrele se îndreaptă către mușchii scheletici.În coarnele laterale ale măduvei spinării există celule ale sistemului nervos autonom, din care există căi către organele interne. neuroni eferenți o rețea ramificată de procese scurte este caracteristică - dendrideși un proces lung, un axon. Neuronii intermediari (interneuroni), sau interneuroni, sunt, de regulă, celule mai mici care comunică între diferite (în special, aferente și eferente) neuroni. Acestea transmit influențe neuronale orizontal (de exemplu, în cadrul unui segment al măduvei spinării) și în direcții verticale (de exemplu, de la un segment al măduvei spinării la alte segmente de deasupra sau dedesubt). Datorită numeroaselor ramificații ale axonului neuroni intermediari poate excita simultan alți neuroni (cum ar fi, de exemplu, celulele stelate ale cortexului).

Ganglionii vegetativi sunt împărțite în paravertebrale, prevertebrale și intramurale. Primele 2 specii sunt caracteristice diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom, iar ganglionii intramurali sunt caracteristici parasimpaticului.

Ganglionul vegetativ are o capsulă de țesut conjunctiv și stroma. Ganglionul conține neuroni multipolari cu nuclei rotunzi localizați excentric și nucleoli mari. Neuronii multipolari sunt neuroni motori. Sunt înconjurați de glia mantalei, dar este localizată mai puțin dens decât în ​​ganglionul coloanei vertebrale Ganglionii paravertebrali sunt situați de ambele părți ale coloanei vertebrale, formând lanțuri simpatice (trunchiul simpatic) Ganglionii prevertebrali sunt situați în fața aortei, formând plexul abdominal, care este format din 3 tipuri de noduri: celiac (solar), mezenteric superior, mezenteric inferior. Neuronii multipolari ai acestora au multe dendrite care se ramifică abundent. Axonii, pe de altă parte, formează fibre postganglionare fără mielină care intră adânc în organele inervate și formează acolo sinapse axosomatice. Majoritatea neuronilor ganglionilor simpatici conțin catecolamine în vezicule mici. Acestea din urmă sunt detectate prin metoda Hayk. Pe lângă neuronii multipolari, ganglionii nervoși conțin celule MIT, adică mici celule fluorescente intens. Au un mic pericarion și procese scurte. Celulele mitice secretă catecolamine, inhibă transmiterea impulsurilor din fibrele nervoase preganglionare către neuronii periferici ai ganglionului.Neuronii ganglionilor intramurali ai diviziunii parasimpatice sunt colinergici. Acestea sunt detectate prin metoda Külle (reacție la acetilcolina esterază). Ganglionii intramurali sunt localizați în peretele organelor și formează plexuri care sunt cel mai clar identificate în tractul gastro-intestinal: plexul submucosal al lui Meissner, plexul intermuscular al lui Auerbach și plexul suberos al lui Vorobiev. Neuronii ganglionilor intramurali sunt eterogeni. Clasificarea acestor neuroni în funcție de Dogel este prezentată mai jos: Celula Dogel tip I: un neuron efector cu axon lung. Pericarionul este turtit, multe dendrite scurte cu baze lărgite, 1 axon lung. Axonul se termină în celulele țintă, de exemplu miocite netede. Celula Dogel tip II: neuroni aferenți echidistanți (senzitivi). Pericarionul este oval cu o suprafață netedă, procesele sunt de lungime egală, axonii formează sinapse cu celulele Dogel tip I, formând un arc reflex local.Celula Dogel tip III: neuroni asociativi care sunt în contact cu ganglionii vecini. Corpurile sunt de formă ovală sau poligonală, au 1 axon și multe dendrite. Aceste celule sintetizează diferiți neurotransmițători.

Sistemul nervos autonom, care reglează funcțiile viscerale ale corpului, este subdivizat în simpatic și parasimpatic, având un efect diferit asupra organelor corpului nostru inervate împreună. Atât în ​​sistemele simpatice, cât și parasimpatice, există secțiuni centrale care au o organizare nucleară (nuclee ale substanței gri a creierului și măduvei spinării), și periferice(trunchiuri nervoase, ganglioni, plexuri). Secțiunile centrale ale sistemului nervos parasimpatic includ nucleii autonomi ai celor 3, 7, 9, 10 perechi de nervi cranieni și nucleii laterali intermediari ai secțiunii transversale a măduvei spinării, iar sistemul nervos simpatic include neuronii radiculari ai nuclei laterali intermediari ai substanței cenușii a coloanei vertebrale toracolombare.

Diviziunile centrale ale sistemului nervos autonom au o organizare nucleară și constau din neurocite asociative multipolare de arcuri reflexe autonome. Arcul reflex autonom, spre deosebire de cel somatic, se caracterizează prin natura dublă a legăturii sale eferente. Primul neuron preganglionar al legăturii eferente a arcului reflex autonom se află în partea centrală a sistemului nervos autonom, iar al doilea în ganglionul autonom periferic. Axonii neuronilor autonomi ai diviziunilor centrale, numiți fibre preganglionice (atât în ​​legăturile simpatice, cât și parasimpatice, sunt de obicei mielină și colinergică) fac parte din rădăcinile anterioare ale măduvei spinării sau ale nervilor cranieni și oferă sinapse pe neuronii unuia dintre ganglionii autonomi periferici. Axonii neuronilor ganglionilor autonomi periferici, numiți fibre postganglionare, se termină cu terminații nervoase efectoare pe miocitele netede din organele interne, vasele și glandele. Fibrele nervoase postganglionare (de obicei fără mielină) sunt adrenergice în sistemul nervos simpatic și colinergice în parasimpatic. Ganglionii periferici ai sistemului nervos autonom, constând din neuroni multipolari, pot fi localizați în afara organelor - ganglioni paravertebrali și prevertebrali simpatici, ganglioni parasimpatici ai capului, precum și în peretele organelor - ganglioni intramurali în peretele tubului digestiv și alte organe. Ganglionii plexurilor intramurale conțin, pe lângă neuroni eferenți (la fel ca alți ganglioni autonomi), celule sensibile și intercalare ale arcurilor reflexe locale. Trei tipuri principale de celule sunt izolate în plexurile nervoase intramurale. Neuronii eferenți Longaxon sunt celule de tip I cu dendrite scurte și un axon lung care părăsește ganglionul. Neuronii echidistanți, aferenți - celulele de al doilea tip, conțin dendrite lungi și, prin urmare, axonii lor nu pot fi distinși morfologic. Axonii acestor neurocite (prezentate experimental) formează sinapse pe celule de primul tip. Celulele de al treilea tip sunt asociative; renunță la procesele ganglionilor vecini, ajungând la dendritele neuronilor lor. În tractul gastro-intestinal, există mai multe plexuri intramurale: submucos, muscular (cel mai mare) și sub-seros. În plexul muscular, s-au găsit neuroni colinergici care excită activitatea motorie, inhibitorie - adrenergică și purinergică (non-adrenergică), cu granule mari cu densitate de electroni. În plus, există neuroni peptidergici care eliberează hormoni. Fibrele postganglionare ale neuronilor plexului intramural din țesutul muscular al organelor formează plexuri terminale care conțin axoni varicoși. Acestea din urmă conțin vezicule sinaptice - mici și ușoare în sinapsele colinergice mioneurale și mici granulare în cele adrenergice.

Ganglia (altfel - noduri nervoase) este o colecție de celule speciale. Se compune din corpuri, dendrite și axoni. La rândul lor, acestea se referă la celulele nervoase. Nodurile nervoase includ, de asemenea, cele auxiliare. Sarcina lor este de a crea suport pentru neuroni. De regulă, ganglionii nervoși sunt acoperiți cu țesuturi conjunctive. Aceste grupuri se găsesc nu numai la vertebrate, ci și la unele nevertebrate. Conectându-se între ele, nodurile nervoase creează sisteme structurale complexe. Un exemplu ar fi structurile în lanț sau plex. Mai departe în articol va fi descris în detaliu, nodurile, modul în care apare interacțiunea dintre ele. În plus, va fi furnizată o clasificare și o descriere a principalelor specii.

Vertebrate

Ganglionii care există la acești indivizi au unele caracteristici. Deci, ele nu intră în limitele sistemului nervos central. Unii le numesc. Cu toate acestea, termenul „nucleu” este considerat cel mai corect. Nodurile nervoase și sistemul pe care îl formează sunt elementele de legătură dintre componentele sistemului nervos. Acestea transmit impulsuri și controlează activitatea anumitor organe interne.

Clasificare

Toți ganglionii sunt împărțiți în mai multe tipuri. Să luăm în considerare principalele. Conceptul de „ganglion spinal” unește elemente senzoriale (aferente). Al doilea tip este elemente de sine stătătoare. Acestea sunt localizate în sistemul nervos (autonom) corespunzător. Vederea principală este bazală. Componentele lor sunt noduri neuronale care se află în substanța albă. Se găsește în creier. Activitatea neuronilor este de a regla anumite funcții ale corpului, precum și de a ajuta la executarea proceselor nervoase. Există și un tip vegetativ. Reprezintă un nod de nervi. Acest element se referă la Aceste noduri rulează de-a lungul coloanei vertebrale. Ganglionii vegetativi sunt foarte mici. Mărimea lor poate fi mai mică de un milimetru, iar cele mai mari sunt proporționale cu mazărea. Sarcina este de a regla funcționarea organelor interne și distribuția impulsurilor.

Comparație cu termenul „plex”

În cărți, conceptul de "plex" este adesea găsit. Poate fi confundat cu un sinonim pentru cuvântul „ganglioni”. Cu toate acestea, plexul se referă la noduri nervoase specifice. Sunt prezenți într-o anumită cantitate într-o zonă închisă. Și ganglionul este zona în care sunt conectate contactele sinaptice.

Sistem nervos

Din punct de vedere al anatomiei, există două tipuri ale acesteia. Primul se numește central, care include creierul și măduva spinării. Al doilea tip este o colecție de noduri, terminații nervoase și nervii înșiși. Acest complex este numit sistemul nervos periferic.

Sistemul nervos este format din tubul neural și placa ganglionară. Partea craniană a primei include creierul cu organe senzoriale, iar regiunea trunchiului - măduva spinării. Placa ganglionară formează măduva spinării, nodurile vegetative și țesutul cromafin. Țesutul nervos există ca o componentă a sistemului care reglează procesele corespunzătoare ale corpului.

Informații generale

Nodurile nervoase sunt o colecție de celule nervoase care depășește limitele sistemului nervos central. Există specii vegetative și sensibile. Acestea din urmă sunt situate lângă rădăcinile măduvei spinării și ale nervilor cranieni. Ganglionul spinal seamănă cu un fus în formă. Este înconjurat de o teacă de țesut conjunctiv. De asemenea, pătrunde în nodul în sine, în timp ce reține vasele de sânge din acesta. Celulele nervoase situate în nodul spinal sunt ușoare, de dimensiuni mari, nucleii lor sunt ușor de distins. Neuronii formează grupuri. Componentele centrului măduvei spinării sunt procesele celulelor nervoase și stratul de endoneuriu. Procesele dendritice încep în zona sensibilă și se termină în partea periferică, unde se află receptorii lor. Un caz frecvent este transformarea neuronilor bipolari în pseudo-unipolari. Acest lucru se întâmplă în timpul coacerii lor. Din neuronul pseudo-unipolar, apare un proces care se înfășoară în jurul celulei. Este diferențiat în aferent, un alt nume este „dendritic” și eferent, altfel - axonal, părți.

Dendrite și axoni

Aceste structuri acoperă constituenții care sunt neurolemocite. Celulele nervoase ale măduvei spinării sunt înconjurate de celule oligodendrogliale, care au nume precum gliocite de manta, gliocite de sodiu și celule satelite. Aceste elemente au nuclei foarte mici, rotunzi. În plus, o capsulă de țesut conjunctiv înconjoară membrana acestor celule. Componentele sale diferă de altele în nucleele de formă ovală. Substanțele biologic active conținute în celulele nervoase ale măduvei spinării sunt acetilcolina, acidul glutamic, substanța P.

Structuri vegetative sau autonome

Nodurile nervoase autonome sunt situate în mai multe locuri. În primul rând, lângă coloana vertebrală (există structuri paravertebrale). În al doilea rând, în fața coloanei vertebrale (prevertebrale). În plus, uneori nodurile autonome se găsesc în pereții organelor. De exemplu, în inimă, bronhii și vezică. Astfel de ganglioni sunt numiți intramurali. O altă specie este situată lângă suprafața organelor. Fibrele nervoase preganglionare sunt conectate cu structuri autonome. Acestea au rezultate neuronale din sistemul nervos central. Clusterele vegetative sunt împărțite în două tipuri: simpatic și parasimpatic. Pentru aproape toate organele, fibrele postganglionare sunt obținute din celule care pot fi găsite în ambele tipuri de structuri vegetative. Dar efectul neuronilor diferă în funcție de tipul de cluster. Deci, o acțiune simpatică poate spori activitatea inimii, în timp ce o acțiune parasimpatică o încetinește.

Structura

Indiferent de tipul de unitate autonomă, structura lor este aproape complet aceeași. Fiecare structură este acoperită de o teacă de țesut conjunctiv. În nodurile vegetative există neuroni speciali numiți „multipolari”. Acestea se disting prin forma lor neobișnuită, precum și locația nucleului. Există neuroni cu mai mulți nuclei și celule cu un număr crescut de cromozomi. Elementele neuronale și procesele lor sunt închise într-o capsulă, care constă din celule satelite gliale. Se numesc gliocite de manta. Pe stratul superior al acestei cochilii se află o membrană înconjurată de țesut conjunctiv.

Structuri intramurale

Acești neuroni, împreună cu căile, pot constitui secțiunea metsimpatică a sistemului nervos autonom. Potrivit histologului Dogel, trei tipuri de celule se disting între tipurile de structuri intramurale. Primele includ elemente eferente longaxon tip I. Aceste celule au neuroni mari cu dendrite lungi și axoni scurți. Componentele nervoase aferente la fel de retractabile sunt caracterizate de dendrite și axoni lungi. Și neuronii asociativi conectează celule din primele două tipuri.

Sistem periferic

Sarcina nervilor este de a asigura comunicarea între centrele nervoase ale măduvei spinării, ale creierului și ale structurilor nervoase. Elementele sistemului interacționează prin țesutul conjunctiv. Centrele nervoase sunt zone care procesează informații. Aproape toate structurile luate în considerare constau atât din fibre aferente, cât și din fibre eferente. Un set de fibre, care este, de fapt, un nerv, poate conține nu numai structuri protejate de o teacă de mielină izolatoare electric. De asemenea, le conțin pe cele care nu au o astfel de „acoperire”. În plus, fibrele nervoase sunt separate de un strat de țesut conjunctiv. Se distinge prin friabilitate și fibrilație. Acest strat se numește endoneuriu. Conține un număr mic de celule, partea principală a acesteia fiind fibrele reticulare de colagen. Acest țesut conține vase de sânge mici. Unele mănunchiuri cu fibre nervoase sunt înconjurate de un strat de alt țesut conjunctiv - perineuriu. Componentele sale sunt celule și fibre de colagen localizate secvențial. Capsula care învelește întregul trunchi nervos (numit epineur) este formată din țesut conjunctiv. La rândul său, este îmbogățit cu celule fibroblaste, macrofage și componente grase. Conține vase de sânge cu terminații nervoase.

Ganglionii vegetativi pot fi împărțite, în funcție de locația lor, în trei grupuri:

  • vertebrate (vertebrale),
  • prevertebral (prevertebral),
  • intraorganic.

Ganglionii vertebrali aparțin sistemului nervos simpatic. Acestea sunt situate de ambele părți ale coloanei vertebrale, formând două trunchiuri limită (numite și lanțuri simpatice). Ganglionii vertebrali sunt conectați la măduva spinării prin fibre care formează ramuri de legătură albe și gri. De-a lungul ramurilor albe de legătură - rami comroimicantes albi - fibrele preganglionare ale sistemului nervos simpatic merg la noduri.

Fibrele neuronilor simpatici post-ganglionari sunt direcționați de la noduri la organele periferice fie de-a lungul căilor nervoase independente, fie ca parte a nervilor somatici. În acest din urmă caz, acestea merg de la nodurile trunchiurilor limită la nervii somatici sub formă de ramuri de legătură subțiri de culoare gri - rami commiinicantes grisei (culoarea lor gri depinde de faptul că fibrele simpatice postganglionare nu au pulpă). Cursul acestor fibre poate fi văzut în orez. 258.

În ganglionii trunchiului limită, majoritatea fibrelor nervoase preganglionare simpatice sunt întrerupte; o parte mai mică a acestora trece prin trunchiul limită fără întrerupere și este întreruptă în ganglionii prekertebrali.

Ganglionii prevertebrali sunt situate la o distanță mai mare de coloana vertebrală decât ganglionii trunchiului de frontieră, în același timp sunt la o anumită distanță de organele pe care le inervează. Ganglionii prevertebrali includ nodul ciliar, nodurile simpatice cervicale superioare și medii, plexul solar, nodurile superioare și inferioare cu 6 ganglioni. În toate, cu excepția nodului ciliar, fibrele preganglionare simpatice sunt întrerupte, care au trecut fără întrerupere nodurile trunchiului de frontieră. În nodul ciliar, fibrele preganglionare parasimpatice care inervează mușchii ochiului sunt întrerupte.

LA ganglioni intraorganici sunt plexurile bogate în celule nervoase situate în organele interne. Astfel de plexuri (plexuri intramurale) se găsesc în pereții musculari ai multor organe interne, de exemplu, inima, bronhiile, treimea medie și inferioară a esofagului, stomacului, intestinelor, vezicii biliare, vezicii urinare, precum și în glandele externe și secreția internă. Pe celulele acestor plexuri nervoase, după cum arată studiile histologice ale B.I. Lavrent'ev și ale altora, fibrele parasimpatice sunt întrerupte.

. Ganglionii vegetativi joacă un rol semnificativ în distribuția și propagarea impulsurilor nervoase care trec prin ele. Numărul de celule nervoase din ganglioni este de câteva ori (de 32 de ori în nodul coloanei vertebrale cervicale superioare, de 2 ori în nodul ciliar) mai mult decât numărul de fibre preganglionare care vin în ganglion. Fiecare dintre aceste fibre formează sinapse pe multe celule ganglionare.

În sistemul nervos autonom distinge între departamentele centrale și periferice. Secțiunile centrale ale sistemului nervos simpatic sunt reprezentate de nucleele coarnelor laterale ale măduvei spinării toracolombare. În sistemul nervos parasimpatic, diviziunile centrale includ nucleele creierului mediu și medulare oblongate, precum și nucleele coarnelor laterale ale părții sacrale a măduvei spinării. Fibrele parasimpatice ale regiunii craniobulare ies ca parte a perechilor III, VII, IX și X de nervi cranieni.
Diviziile periferice ale sistemului nervos autonom format din trunchiuri nervoase, ganglioni și plexuri.

Arce reflexe vegetativeîncepeți cu un neuron sensibil, al cărui corp se află în ganglionul spinal (ganglion), ca și în arcurile reflexe somatice. Neuronii asociativi se găsesc în coarnele laterale ale măduvei spinării. Aici, impulsurile nervoase sunt trecute la neuroni preganglionari intermediari, ale căror procese părăsesc nucleele centrale și ajung la ganglionii autonomi, unde transmit impulsuri către neuronul motor. În acest sens, fibrele nervoase se disting preganglionare și postganglionare. Primii dintre ei părăsesc sistemul nervos central ca parte a rădăcinilor ventrale ale nervilor spinali și ai nervilor cranieni. Atât în ​​sistemul simpatic, cât și în cel parasimpatic, fibrele nervoase preganglionare aparțin neuronilor colinergici. Axonii neuronilor localizați în ganglionii autonomi se numesc postganglionari. Nu formează contact direct cu celulele efectoare. Secțiunile lor terminale în cursul lor formează extensii - vene varicoase, care includ bule mediator. În zona varicozității, nu există membrană glială și neurotransmițătorul, eliberat în mediu, afectează celulele efectoare (de exemplu, celulele glandulare, miocitele netede etc.).

În ganglionii periferici ale sistemului nervos simpatic, de regulă, există neuroni eferenți adrenergici (cu excepția neuronilor care au conexiuni sinaptice cu glandele sudoripare, unde neuronii simpatici sunt colinergici). În ganglionii parasimpatici, neuronii eferenți sunt întotdeauna colinergici.

Ganglia sunt grupuri de neuroni multipolari (de la mai multe celule la zeci de mii). Ganglionii extraorganici (simpatici) au o capsulă de țesut conjunctiv bine definită, ca o continuare a perineurului. Ganglionii parasimpatici se găsesc de obicei în plexurile nervoase intramurale. Ganglionii plexurilor intramurale, ca și alți ganglioni autonomi, conțin neuroni autonomi ai arcurilor reflexe locale. Neuronii multipolari cu diametrul de 20-35 microni sunt localizați difuz, fiecare neuron este înconjurat de gliocite ganglionare. În plus, au fost descriși neuroni neuroendocrini, chemoreceptor, bipolari și, la unele vertebrate, de asemenea unipolari. În ganglionii simpatici există celule mici, intens fluorescente (celule MIF) cu procese scurte și un număr mare de vezicule granulare în citoplasmă. Ele secretă catecolamine și au un efect inhibitor asupra transmiterii impulsurilor din fibrele nervoase preganglionare către neuronul simpatic eferent. Aceste celule se numesc interneuroni.

Dintre neuronii multipolari mari Se disting ganglioni autonomi: motorii (celule Dogel de tip I), sensibile (celule Dogel de tip II) și asociative (celule Dogel de tip III). Neuronii motori au dendrite scurte cu extensii lamelare („situri receptive”). Axonul acestor celule este foarte lung, se extinde dincolo de ganglion ca parte a fibrelor nervoase subțiri fără mielină postganglionare și se termină pe miocitele netede ale organelor interne. Celulele de tip I sunt numite neuroni longaxoni. Neuronii de tip II sunt celule nervoase echidistante. 2-4 procese se ramifică din corpul lor, printre care este dificil să distingem axonul. Fără ramificare, procesele se extind departe de corpul neuronului. Dendritele lor au terminații nervoase senzoriale, iar axonul se termină pe corpurile neuronilor motori din ganglionii adiacenți. Celulele de tip II sunt neuroni sensibili ai arcelor reflexe autonome locale. Celulele Dogel de tip III sunt similare ca formă corporală cu neuronii autonomi de tip II, dar dendritele lor nu depășesc ganglionul, iar neuritul este trimis către alți ganglioni. Mulți cercetători consideră că aceste celule sunt varietăți de neuroni senzoriali.

Astfel, în ganglionii autonomi periferici există arcuri reflexe locale, formate din neuroni senzoriali, motori și, eventual, asociativi autonomi.

Ganglii vegetativi intramuraliîn peretele tractului digestiv, acestea diferă prin faptul că prin compoziția lor, pe lângă neuronii colinergici motori, există neuroni inhibitori. Sunt reprezentate de celule nervoase adrenergice și purinergice. În acesta din urmă, mediatorul este un nucleotid purinic. În ganglionii vegetativi intramurali există și neuroni peptidergici care eliberează peptidă vasointestinală, somatostatină și o serie de alte peptide, cu ajutorul cărora se efectuează reglarea neuroendocrină și modularea activității țesuturilor și organelor sistemului digestiv.

Video instructiv pentru anatomia sistemului nervos autonom (ANS)

Dacă aveți probleme cu vizionarea, descărcați videoclipul de pe pagină

© 2021 huhu.ru - Faringe, examinare, curgerea nasului, afecțiuni ale gâtului, amigdalele