Dietele standard Sunt diete recomandate pentru utilizare în spitale 3 și bazate pe 15 diete terapeutice principale.
Dieta de bază (Primul) combină dietele nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15. Caracteristică: conținutul fiziologic al proteinelor, grăsimilor și carbohidraților; alimente îmbogățite cu vitamine, minerale și fibre vegetale. Pentru diabetici, carbohidrații rafinați sunt excluși. Extractivii cu azot, sarea de masă (6-8 g pe zi) sunt limitate, condimentele fierbinți, spanacul, măcrișul și carnea afumată sunt excluse. Vase fierte sau aburite, coapte. Temperatura alimentelor nu este mai mare de 60-65С și nu mai mică de 15С. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Dietă: De 4-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți: proteine 85-90 g, incl. animale 40-45 g; grăsimi 70-80 g, incl. legume 25-30 g; glucide 300-330 g, incl. mono- și dizaharide 30-40 g; conținut caloric 2170-2400 kcal.
Opțiunea de dietă cu economisire mecanică și chimică (a doua) combină dietele №№ 1b, 4b, 4c, 5p (prima opțiune). Caracteristică: o dietă fiziologică îmbogățită cu vitamine și minerale cu restricție moderată a iritanților gastro-intestinali. Sunt excluse gustările picante, condimentele, condimentele. Sarea de masă este limitată (6-8 g pe zi). Mâncăruri fierte sau aburite, piure. Temperatura alimentelor este de la 15 la 60-65С. Mod nutriție fracționat: de 5-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți: proteine 85-90 g, incl. animale 40-45 g; grăsimi 70-80 g, incl. legume 25-30 g; glucide 300-330 g, incl. mono- și dizaharide 50-60 g; conținut caloric 2170-2480 kcal.
Opțiunea de dietă bogată în proteine (a treia) combină dietele nr. 4a, 4d, 5p (a doua opțiune), 7c, 7d, 9b, 10b, 11. Caracteristică: conținut crescut de proteine, restricționarea carbohidraților ușor digerabili. Pacienții cu diabet zaharat și după rezecția stomacului cu sindrom de dumping sunt excluși din zahăr. Sarea de masă (6-8 g / zi), iritanții chimici și mecanici ai stomacului și ale tractului biliar sunt limitați. Mâncăruri fierte, înăbușite, coapte, piure și nu rase, aburite. Temperatura de la 15 la 65С. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Mod nutriție fracționat: de 4-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți: proteine 110-120 g, incl. animale 45-50 g; grăsimi 80-90 g, incl. legume - 30 g; glucide 250-350 g, incl. mono- și dizaharide 30-40 g. K. conținut aloric: 2080-2690 kcal.
Opțiunea de dietă săracă în proteine (a 4-a) include diete: 7a, 7b. Caracteristică: restricție de proteine, restricție de sare de masă (1,5-3 g / zi) și lichid (0,8-1,0 l). Sunt excluse extractivele azotate, alcoolul, cacao, ciocolata, cafeaua. Sago, amidon, pâine fără proteine, piure de cartofi și muste sunt introduse. Vasele sunt gătite fără sare într-o formă fiartă pentru un cuplu, mâncarea nu este tocată și este îmbogățită cu vitamine și minerale. Dietă: De 4-6 ori pe zi . Conținutul de nutrienți: proteine 20-60 g, incl. animale 15-30 g; grăsimi 80-90 g, dintre care grăsimi vegetale 20-30 g; carbohidrați 350-400 g, incl. mono- și dizaharide 50-100 g; conținut caloric 2120-2650 kcal.
Opțiune pentru dieta cu conținut scăzut de calorii (a 5-a) include diete: 8, 9a, 10c. Caracteristică: restricție de calorii la 1300-1600 kcal / zi, în principal datorită grăsimilor și carbohidraților. Sunt excluse zaharurile simple, grăsimile animale, sarea de masă (3-5 g / zi), lichidul (0,8-1,5 l) sunt limitate. Sunt incluse grăsimi vegetale, fibre dietetice. Dietă: De 4-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți: proteine 70-80 g, incl. animale 40 g; grăsimi 60-70 g, incl. legume 25 g; carbohidrați 130-150 g, fără mono- și dizaharide; conținut caloric 1340-1550 kcal.
În prezent, Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale și preventive ale Federației Ruse” a aprobat o nouă nomenclatură a dietelor terapeutice - un sistem de diete standard, care include cinci opțiuni.
Formarea opțiunilor pentru dietele standard se efectuează nu în conformitate cu principalele forme nosologice (boli), care a stat la baza formării dietelor (tabelelor) ca atare, așa cum este descris mai sus, ci în raport cu economisirea mecanică și chimică, cantitatea de proteine și conținut caloric.
1. Principala variantă a dietei standard, care combină dietele numerotate nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 și 15. Indicații de utilizare: gastrită cronică în remisie, ulcer gastric și duodenal ulcer în remisie, boală cronică a intestinului cu predominanță a sindromului de colon iritabil cu constipație predominantă, colecistită acută și hepatită acută în stadiul de recuperare, hepatită cronică cu semne ușoare de insuficiență hepatică funcțională, colecistită cronică și colelitiază, gută, diateză a acidului uric, nefrolitiază , fosfaturie, diabet zaharat tip 2 fără supraponderalitate sau obezitate concomitentă, boli CVS cu tulburări circulatorii ușoare (hipertensiune arterială, boală coronariană, ateroscleroză, vase cerebrale și periferice), boli infecțioase acute, afecțiuni febrile.
2. O variantă a unei diete cu economisire mecanică și chimică (diete nr. 16, 46, 4c, 5p). Indicații de utilizare: ulcer gastric și ulcer duodenal în stadiul de exacerbare, gastrită acută, gastrită cronică cu aciditate ridicată în stadiul de exacerbare ușoară, boală de reflux gastroesofagian, disfuncție a aparatului masticator, pancreatită acută în stadiul de exacerbare calmantă, pronunțată exacerbarea pancreatitei cronice după infecții acute, după operații (nu pe organele interne).
3. O variantă a dietei cu o cantitate crescută de proteine (dietă bogată în proteine - diete nr. 4, 5, 7c, 7d, 9, 10, I). Indicații de utilizare: afecțiune după rezecția gastrică în 2-4 luni. pentru boala ulcerului peptic în prezența sindromului de dumping, colecistită, hepatită; enterita cronică în prezența unei încălcări pronunțate a stării funcționale a organelor digestive, pancreatita cronică în remisie, glomerulonefrita cronică în varianta nefrotică în stadiul de exacerbare diminuată fără excreție renală de azot renală, diabet zaharat tip 1 sau 2 fără obezitate concomitentă și afectarea excreției renale de azot, reumatism cu grad scăzut de activitate al procesului cu un curs prelungit fără tulburări circulatorii, tuberculoză pulmonară, procese supurative, anemie, boală de arsură.
4. O variantă a dietei cu o cantitate redusă de proteine (dietă săracă în proteine - diete numerotate nr. 7a, 76). Indicații de utilizare: glomerulonefrita cronică cu afectare severă și moderată a funcției renale care excretă azotul.
5. Varianta unei diete cu un conținut scăzut de calorii (dietă săracă în calorii - diete numerotate nr. 8, 9, 10c). Indicații de utilizare: diferite grade de obezitate alimentară în absența unor complicații pronunțate din sistemul digestiv, circulația sângelui, precum și boli care necesită regimuri dietetice speciale; diabet zaharat de tip 2 cu obezitate, boli cardiovasculare în prezența supraponderalității.
Împreună cu principala dietă standard și variantele acesteia, în conformitate cu profilul instituției medicale, sunt oferite și diete chirurgicale (dieta nr. 0, dieta pentru sângerări ulcerative, stenoză gastrică etc.), diete de descărcare și diete speciale (potasiu , diete cu magneziu, diete pentru infarctul miocardic, hrănire cu tuburi, diete pentru descărcare și terapie dietetică, dietă vegetariană etc.). Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse prevede seturi medii zilnice de hrană, în funcție de opțiunea de dietă.
Pornind de la importanța sănătății națiunii pentru dezvoltarea și securitatea țării și, de asemenea, pornind de la importanța nutriției sănătoase a generației tinere pentru viitorul Rusiei, Guvernul Federației Ruse (1998) a aprobat „Conceptul de politica de stat în domeniul nutriției sănătoase a populației Federației Ruse pentru perioada până în 2005 "... Una dintre prioritățile acestui concept este dezvoltarea industriilor asociate cu obținerea de noi medicamente de înaltă tehnologie, inclusiv aditivi biologic activi (BAA) pentru alimente. Aditivii biologic activi sunt concentrate de substanțe naturale sau identice cu substanțele biologice active naturale destinate consumului simultan cu alimentele sau pentru încorporarea în produsele alimentare. Suplimentele servesc ca mijloc de îmbunătățire a organismului, reducerea morbidității, creșterea eficacității terapiei medicamentoase, prelungirea longevității active etc.
Dietă
Managementul general al nutriției dietetice într-o instituție medicală și profilactică este realizat de medicul șef, iar în absența acestuia - medicul șef adjunct pentru activitatea medicală. Nutriționistul este responsabil pentru organizarea nutriției medicale și utilizarea adecvată a acesteia în toate departamentele instituției medicale și profilactice. El conduce asistenți medicali dietetici (asistenți medicali dietetici) și supraveghează activitatea departamentului de catering. Dacă nu există o poziție de dietetician într-o unitate de îngrijire a sănătății, o asistentă medicală de dietă este responsabilă de această activitate.
Controlul nutrițional este efectuat de un dietetician și un dietetician al unei instituții medicale. Atribuțiile unui dietetician includ pregătirea corectă a dietelor terapeutice, controlul utilizării corecte a acestora, sfaturi pentru medici în programarea optimă a unei mese dietetice, controlul meniului, respectarea tehnologiei de pregătire a meselor dietetice, calitatea și compoziția lor chimică . Asistenta medicală dietetică este responsabilă pentru monitorizarea activității unității de catering și respectarea standardelor sanitare și igienice.
Sistem de diete standard
În ultimul deceniu în dietetica modernă, atitudinea față de sistemul de numerotare a dietelor s-a schimbat. Sistemul de dietă Pevzner este considerat învechit, deoarece a fost destinat nutriției colective și a fost conceput în principal pentru un model generalizat al bolii și nu pentru pacient.
Noul sistem de diete standard diferă de sistemul de diete utilizat anterior în următoarele poziții: conținutul de nutrienți de bază, valoarea energetică a alimentelor, tehnologia de gătit, aportul mediu zilnic de alimente. Dietele numerotate utilizate anterior (dietele nr. 1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul dietelor standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul și severitatea sau complicațiile organelor sau sistemelor. Introducerea unui sistem de diete standard în activitatea spitalelor oferă posibilitatea utilizării unei abordări individuale a dietei pentru un pacient specific cu o boală specifică (Tabelul 10).
Tabelul 10.
Sistem de diete standard
Varianta de bază a dietei standard
Indicații de utilizare: gastrită cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal în remisie. Boală cronică a intestinului cu constipație predominantă. Colecistita acută și hepatita în stadiul de convalescență. Hepatita cronică cu semne ușoare de insuficiență hepatică funcțională. Colecistita cronică, colelitiaza. Guta, diateza acidului urinar, nefrolitiaza, hiperuricemia, fosfaturia. Diabet zaharat de tip 2 fără supraponderalitate sau obezitate concomitentă. Boli ale sistemului cardiovascular cu tulburări circulatorii ușoare. Boala hipertonică. Boală cardiacă ischemică, ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii, vaselor cerebrale, periferice. Boli infecțioase acute. Stări febrile.
Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 15.
O variantă a dietei standard cu economie mecanică și chimică
Indicații de utilizare: gastrită acută, gastrită cronică cu aciditate conservată și ridicată în faza de exacerbare ușoară. Ulcerul peptic și ulcerul duodenal în stadiul de exacerbare și remisie instabilă. Boala de reflux gastroesofagian. Disfuncția aparatului de mestecat. Pancreatita acută, stadiul de exacerbare a amortizării. Pancreatită cronică, exacerbare severă. Perioada de recuperare după infecții acute și după operații (nu pe organele interne).
Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: 1b, 4b, 4c, 5p (prima opțiune).
Opțiune de dietă standard cu conținut ridicat de proteine
(dieta bogata in proteine)
Indicații de utilizare: După rezecția gastrică pentru boala ulcerului peptic în 2-4 luni în prezența sindromului de dumping, colecistită, hepatită. Enterita cronică în prezența unei încălcări pronunțate a stării funcționale a sistemului digestiv. Enteropatie cu gluten. Pancreatita cronică în remisie. Glomerulonefrita cronică de tip nefrotic în stadiul de estompare a exacerbării fără a afecta funcția rinichilor de eliminare a azotului. Diabet zaharat tip 1 și 2 fără obezitate concomitentă și afectarea excreției renale de azot. Reumatism cu un grad scăzut de activitate al procesului cu un curs prelungit al bolii fără afectarea circulației sanguine. Reumatismul în stadiul de exacerbare a estompării. Tuberculoza pulmonara. Procese supurative. Anemie de diferite etiologii. Boala arsurilor.
Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: Nr. 4e, 4ag, 5p (opțiunea 2), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, 1R.
Opțiune dietă standard cu conținut scăzut de proteine
(dieta saraca in proteine)
Indicații de utilizare: Glomerulonefrita cronică cu afectare severă și moderată a funcției renale care elimină azotul, azotemie severă și moderat severă.
Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: nr. 7b, 7a.
Opțiune dietă standard de calorii reduse
(dieta saraca in calorii)
Indicații de utilizare: diferite grade de obezitate alimentară în absența unor complicații pronunțate din sistemul digestiv, circulația sângelui și alte boli care necesită programarea unor regimuri dietetice speciale. Diabetul zaharat de tip 2 cu obezitate. Boala cardiovasculară în prezența supraponderabilității.
Principiile de catering pentru copii în spital
Gestionarea generală a dietei în spital este efectuată de medicul șef, iar în absența acestuia - de către adjunctul pentru partea medicală. Șefii departamentelor efectuează managementul nutriției medicale în departamente.
Nutriționistul este responsabil pentru organizarea nutriției medicale. În cazurile în care poziția unui dietetician nu este disponibilă, asistenta medicală dietetică este responsabilă pentru această muncă.
Într-o instituție medicală și profilactică multidisciplinară cu un număr de paturi de 100 și mai mult, se creează un Consiliu pentru nutriție medicală.
Consiliul pentru nutriție curativă include: medicul șef (sau adjunctul său pentru lucrări medicale), un nutriționist, șefii de departamente, medici (gastroenterolog, resuscitator, transfusiolog etc.), asistenți medicali dietetici, medic șef adjunct pentru AHP, manager de producție ( Chef). Alți specialiști pot fi implicați în activitatea Consiliului, dacă este necesar.
Sarcinile Consiliului de sănătate nutrițională:
îmbunătățirea organizării nutriției medicale;
introducerea de noi tehnologii pentru nutriția preventivă, dietetică și enterală;
aprobarea nomenclaturii dietelor, un meniu de șapte zile, un index de feluri de mâncare, amestecuri pentru nutriție enterală;
controlul asupra organizării nutriției medicale și analiza eficacității dietei pentru diferite boli.
În spitalele pentru copii se folosesc două sisteme de organizare a nutriției medicale - de grup și individual. Individual este utilizat în principal în organizarea nutriției pentru copiii din primul an de viață și pentru copiii mai mari bolnavi grav:
dieta este prescrisă de medic;
mâncarea este pregătită pentru un anumit copil.
Pentru copiii peste 1 an, de regulă, se aplică grup un sistem nutrițional în care unui copil, în funcție de patologie, i se atribuie unul sau alt tip de nutriție. Fiecare tip de aliment terapeutic are o denumire scrisoare care corespunde desemnărilor din dietetica adulților. Acest lucru asigură organizarea tratamentului dietetic și acceptarea acestuia.
Conceptul de tabele fiziologice și de tratament pentru copii de vârste diferite.
Noua nomenclatură a dietelor
În prezent, prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 5 august 2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției medicale în instituțiile medicale ale Federației Ruse”, a fost aprobată o nouă nomenclatură a dietelor (sistem de diete standard) , care include cinci opțiuni care diferă:
tehnologia de gătit (principala este principiul economisirii);
set mediu zilnic de produse.
Dietele folosite anterior ale sistemului de numerotare (1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul dietelor standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de:
de la stadiul, severitatea bolii;
complicații de la diferite organe și sisteme.
Noua nomenclatură a dietelor (sistem de dietă standard)
|
Variante diete standard |
Denumiri diete standard în documentația unității de catering |
Dietele sistemelor numerice utilizate anterior |
|
|
Principala variantă a dietei standard. |
1-3, 5-7, 9, 10, 12, |
||
|
Opțiunea de dietă cu economie mecanică și chimică (dietă de economisire) |
5p (opțiunea 1) |
||
|
Opțiune bogată în proteine. (dieta bogata in proteine) |
4а, 4d, 5p (opțiunea 2), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II |
||
|
Opțiune cu conținut scăzut de proteine (dietă cu conținut scăzut de proteine) | |||
|
Opțiune de dietă cu conținut scăzut de calorii (cu conținut scăzut de calorii) dietă bogată în calorii) |
Articole similare
Mai multe articole din această secțiune
|
