Lista și descrierea preparatelor enzimatice pentru îmbunătățirea digestiei. Inhibitori de protează: indicații, mecanism de acțiune Preparatele enzimatice și clasificarea lor caracteristicile farmacologice

15.03.2020

Adenoide

Enzime digestive Sunt substanțe biologic active, al căror scop principal este de a ajuta la digestia alimentelor. Ele sunt capabile să intre în interacțiune chimică cu structurile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, descompunându-le în compuși disponibili pentru absorbție. În corpul uman, acestea sunt produse în aproape toate etapele digestiei, dar uneori nu sunt suficiente și este necesar un sprijin extern suplimentar ca medicamente.

Există mai multe tipuri de enzime digestive, fiecare dintre ele capabilă să descompună un anumit compus:

Lista preparatelor enzimatice

Preparatele enzimatice sunt, de asemenea, împărțite în grupuri, în funcție de ingredientul activ principal și de compoziția preparatului:

Preparate care conțin pancreatină: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon și altele.
Preparate complexe de enzime. Pe lângă pancreatină, compoziția conține bilă, hemicelulază, pankran, enzistal și altele.
Medicamente combinate lipolitice: Somilaza, Solizim și altele.

Pancreatină

Medicament popular, accesibil. Scopul principal este descompunerea alimentelor proteice. Indicațiile de utilizare sunt:

Mezim

Pe lângă pancreatină, preparatul conține enzime și lipază. Acționează mai ușor decât pancreatina, este aprobat pentru utilizare chiar și la copii. Medicamentul Mezim-forte 10000 este similar cu pancreatina.

Indicațiile de utilizare sunt aproape aceleași ca și pentru pancreatina. Se referă nu la medicamentele terapeutice, ci la medicamentele profilactice menite să prevină și să prevină agravarea în continuare a stării în boli precum: pancreatita cronică, gastroduodenită, colecistită. Principalul punct de aplicare este supraalimentarea și indigestia funcțională.

Penzinal

Medicamentul este analog cu pancreatina, dar conține mai multe enzime active. Recomandat pentru tratamentul afecțiunilor acute:

pancreatită acută și necroză pancreatică;
stare după îndepărtarea vezicii biliare;
stare după rezecția stomacului, intestinelor;
o perioadă de deshidratare care a durat mult timp etc.

Micrasim

Un medicament capsulă care se dizolvă la nivel intestinal. Sucul gastric nu afectează capsula, iar aceasta trece în tranzit către, unde, sub acțiunea sucului intestinal, se eliberează substanțele active.

Folosit când:

Creon

Medicamentul, al cărui avantaj principal este o capsulă capabilă să elibereze parțial enzime. Capsula se dizolvă în stomac, microgranulele au o înveliș enteric, prin urmare ele pătrund neschimbate în intestine, unde medicamentul își începe activitatea, mișcându-se mai departe împreună cu chim.

Scop principal:

fibroza chistica, cea mai buna solutie in copilarie;
necroza pancreatică;
îndepărtarea unei părți a pancreasului cu deficiență enzimatică severă;
oncopatologia tractului gastrointestinal;
boala Schwachman-diamond și altele.

Somilaza

Preparatul conține două enzime: solizima lipolitică și alfa-amilaza. Toate ingredientele sunt derivate din plante. Medicamentul este indicat exclusiv pentru încălcarea pancreasului asociată cu o lipoliză insuficientă. Poate fi folosit în caz de încălcare a dietei și consum excesiv de alimente grase pentru a facilita digestia.

Adesea provoacă reacții alergice din cauza prezenței ingredientelor pe bază de plante. Spre deosebire de denumirile anterioare, care sunt luate cu alimente, medicamentul trebuie luat după mese.

Enzistal

Preparatul combinat conține componente biliare în compoziție, crescând astfel activitatea propriilor enzime. Aplicația principală a fost găsită în colecistita cronică, colelitiază, hepatită, colangită și după îndepărtarea vezicii biliare - cu digestie insuficientă și deficit de bilă.

Se ia după mese. Poate provoca greață și chiar vărsături în caz de supradozaj.

Când sunt prescrise enzimele?

Enzimele pancreatice sunt departe de a fi medicamente inofensive. Numirea lor ar trebui să fie supravegheată de medicii generaliști sau gastroenterologi. Principalele indicații pentru care este necesară numirea lor:

insuficiență pancreatică datorată bolilor inflamatorii de diverse etiologii (necroză autoimună, alcoolică, pancreatică, după tulburări alimentare și așa mai departe), procese oncologice și rezecție a glandei;
boli inflamatorii ale mucoasei gastrice și intestinale pentru a îmbunătăți digestia alimentelor și a facilita absorbția;
în caz de insuficiență a bilei în bolile inflamatorii ale ficatului, canalelor sale, vezicii biliare, precum și după operații de îndepărtare a vezicii urinare și rezecție a ficatului;
utilizare unică sau pe termen scurt pentru tulburări digestive funcționale (după tulburări alimentare - scaune moale, arsuri la stomac, greață) și supraalimentare.

Contraindicatii

Enzimele au propriile lor contraindicații, în special în prezența ingredientelor vegetale sau animale:

Este justificat aportul de enzime sau poate fi evitat?

Preparatele enzimatice trebuie prescrise strict conform indicațiilor. Entuziasmul excesiv pentru medicamentele din acest grup farmacologic duce la o scădere semnificativă a funcției pancreasului în sine și chiar uneori la atrofia mucoasei gastrice și a celulelor care secretă enzime, deoarece acestea sunt inutile.

Într-o stare gravă a pacientului, cu digestie insuficientă și absorbție slabă, este necesară terapia de substituție. Cu o digestie insuficientă, cașexia se poate dezvolta cu apetit normal și alimentație bună, dar și cu deficiențe importante de vitamine.

În funcție de patologie, medicul calculează doza și indică durata aportului. Uneori, după utilizarea prelungită, se recomandă retragerea treptată a medicamentului pe parcursul mai multor zile sau săptămâni. Pancreasul este apoi activat pentru funcționare normală după descărcare.

Recomandări de bază pentru îmbunătățirea activității enzimatice

Alimentație corectă. Acest concept include nu doar produsele alimentare, ci și un regim rațional (a mânca la o oră strict reglementată, de cel puțin trei ori pe zi, în porții egale).
Un stil de viață activ. Sportul imbunatateste motilitatea intestinala, mareste tonusul cailor biliare si pancreatice, imbunatatind evacuarea secretiilor.
Creșteți consumul de apă curată până la 2-2,5 litri. Promovează o mai bună dizolvare a compușilor și facilitează absorbția, înmoaie chimul și facilitează mișcarea acestuia de-a lungul tubului intestinal.
Mestecați mâncarea încet.În Japonia antică, samuraii mestecau o porție de orez, numărând 40 de mișcări de mestecat. Alimentele bine procesate mecanic sunt mai ușor de digerat, enzimele salivare au timp să descompună mai mulți compuși, ușurând munca ulterioară.

Preparatele enzimatice sunt un grup de agenți farmacologici care îmbunătățesc procesul de digestie. Tulburări ale procesului digestiv de severitate diferită se găsesc în aproape toate bolile tractului gastrointestinal. Compoziția preparatelor enzimatice:

1. Extracte din mucoasa gastrică, al căror ingredient activ principal este pepsina (abomină, acidinpepsină).

2. Enzime pancreatice reprezentate de amilaza, lipaza si tripsina (pancreatina, pancitrat, mezim-forte, creon).

3. Enzime combinate care conțin pancreatină în combinație cu componente biliare, hemiceluloză și alte componente suplimentare (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Enzime vegetale, reprezentate de papaină, amilază fungică, protează, lipază și alte enzime (pepfiză, oraza).

5. Enzime combinate care conțin pancreatină în combinație cu enzime vegetale, vitamine (wobenzym).

6. Dizaharidaze (tilactaza).

Mecanisme de acțiune ale enzimelor pancreatice:

Lipolitic: legături lipază - eter la pozițiile 1 și 3 ale trigliceridelor

Proteolitic: tripsin-chimotripsin elastaza - Legături peptidice interne între reziduuri: aminoacizi bazici aminoacizi aromatici aminoacizi hidrofobi în elastina

Amilolitic: legături alfa-amilază - alfa-1,4-glicozidice în polimerii de glucoză

Amilaza inclusă în complex descompune amidonul și pectinele în zaharuri simple - zaharoză și maltoză. Amilaza descompune în principal polizaharidele extracelulare (amidon, glicogen) și practic nu participă la hidroliza fibrelor vegetale. Proteazele din preparatele enzimatice sunt reprezentate în principal de chimotripsină și tripsină. Acesta din urmă, împreună cu activitatea proteolitică, este capabil să inactiveze factorul de eliberare a colecistochininei, în urma căruia conținutul de colecistokinină din sânge și secreția pancreatică scad conform principiului feedback-ului. În plus, tripsina este un factor important în reglarea motilității intestinale. Acest lucru se realizează ca urmare a interacțiunii cu receptorii RAP-2 ai enterocitelor. Lipaza este implicată în hidroliza grăsimii neutre din intestinul subțire. Medicamente combinate alaturi de pancreatina contin acizi biliari, hemicelulaza, simeticona, coleretic vegetal (turmericul) etc.

Preparate enzimatice de origine vegetală conţin papaină sau amilază fungică, protează, lipază (pepfiză, oraza). Papaina și proteazele hidrolizează proteinele, amilaza fungică - carbohidrați, lipaza, respectiv - grăsimi.

Scurte caracteristici farmacologice

Acidină-pepsină- un preparat care contine o enzima proteolitica. Primit din mucoasa gastrică a porcilor. Tabletele de 0,5 și 0,25 g conțin 1 parte de pepsină, 4 părți de acidină (clorhidrat de betaină). Se prescrie pentru gastrite hipo- și anacide, 0,5 g de 3-4 ori pe zi cu mesele. Tabletele sunt pre-dizolvate în? pahare cu apa. Wobenzym- un preparat combinat care contine enzime foarte active de origine vegetala si animala. Pe lângă pancreatină, conține papaină (din planta Carica Papaya), bromelaină (din ananas) și rutozidă (grupa vitaminei P). Ocupă un loc aparte printre preparatele enzimatice, deoarece alături de proprietăți enzimatice pronunțate, are efecte antiinflamatorii, antiedematoase, fibrinolitice și analgezice secundare. Gama de aplicații este foarte largă. Se foloseste pentru pancreatita, colita ulcerativa, boala Crohn, traumatisme, boli oncologice autoimune, urologice, ginecologice. Doza este stabilită individual și variază de la 5 la 10 pastile de 3 ori pe zi. Digestal- contine pancreatina, extract de bila bovina si hemicelulaza. Medicamentul este prescris pentru 1-2 pastile de 3 ori pe zi, în timpul sau după mese. Creon este un preparat, într-o capsulă de gelatină din care o cantitate mare de pancreatină este conținută în granule rezistente la acidul clorhidric. Medicamentul se caracterizează prin dizolvarea rapidă (în 4-5 minute) a capsulelor de gelatină în stomac, eliberarea și distribuția uniformă a granulelor rezistente la sucul gastric în chim. Granulele trec liber prin sfincterul piloric simultan cu chimul în duoden, protejează complet enzimele pancreatinei în timpul trecerii prin mediul acid al stomacului și se caracterizează printr-o eliberare rapidă a enzimelor atunci când medicamentul intră în duoden. Mezim-forte- este mai des prescris pentru corectarea disfuncțiilor pe termen scurt și minore ale pancreasului. Dragee mezim-forte este acoperit cu un strat special de glazură care protejează componentele medicamentului de efectele agresive ale mediului acid al stomacului. Se foloseste 1-3 pastile de 3 ori pe zi inainte de masa. Panzinorm- medicamentul, constă dintr-un extract din mucoasa gastrică, extract de bilă, pancreatină, aminoacizi. Extractul mucoasei gastrice conține pepsină și catepsină cu activitate proteolitică ridicată, precum și peptide care favorizează eliberarea gastrinei, stimularea ulterioară a glandelor gastrice și eliberarea de acid clorhidric. Panzinorm este un preparat cu două straturi. Stratul exterior conține pepsină, catepsină, aminoacizi. Acest strat se dizolvă în stomac. Stratul interior este rezistent la acizi, se dizolvă în intestin, conține pancreatină și extract de bilă. Panzinorm are un efect de substituție și de stimulare a digestiei. Medicamentul se ia 1-2 pastile cu mese de 3-4 ori pe zi. Pancreatină- un preparat din pancreasul bovinelor care conține enzime. Doza zilnică de pancreatină este de 5-10 g. Pancreatina se ia de 1 g de 3-6 ori pe zi înainte de mese. Pancitrat- un medicament de nouă generație cu un conținut ridicat de pancreatină. Are o farmacodinamică similară cu Creon. Capsulele de gelatină conțin microtablete într-un înveliș enteric special care este rezistent la sucul gastric, care garantează eliberarea tuturor enzimelor în intestine. Se prescrie 1 capsula de 3 ori pe zi. Pepfiz - contine enzime vegetale (papaina, diastaza) si simeticona. Spre deosebire de alte preparate enzimatice, pepphysis este disponibil în tablete efervescente cu aromă de portocale care, atunci când sunt dizolvate în apă, eliberează citrat de sodiu și potasiu. Ele neutralizează acidul clorhidric din stomac și reduc arsurile la stomac. Medicamentul este utilizat pentru sindromul de mahmureală, supraalimentare, consum intens de bere, cafea, kvas, băuturi carbogazoase, alimente bogate în carbohidrați, o schimbare bruscă a naturii alimentelor. Se aplica cate 1 tableta de 2-3 ori pe zi dupa mese.

Festal, enzistal, panzistal- preparate combinate enzimatice care contin principalele componente ale pancreasului, bila si hemicelulaza. Aplicați 1-3 pastile cu mesele de 3 ori pe zi.

Activitatea preparatelor enzimatice depinde în mare măsură de factori precum pH-ul intraduodenal și motilitatea intestinului subțire, care asigură un contact optim al enzimelor cu chimul alimentar pentru o perioadă lungă de timp. Cu o scădere a pH-ului în duoden mai mică de 4, are loc inactivarea ireversibilă a lipazei, mai puțin de 3,5 - tripsină. La pH mai mic de 5, se observă precipitarea sărurilor biliare, care este însoțită de o încălcare a emulsionării grăsimilor, o scădere a numărului de micelii de bilă și acizi grași și o scădere a absorbției acestora. Tolerabilitate și efecte secundare

Efectele secundare la utilizarea preparatelor enzimatice sunt extrem de rare (mai puțin de 1%) și sunt cel mai adesea dependente de doză.

În urina pacienților care utilizează doze mari de enzime pancreatice, se poate observa un conținut crescut de acid uric. Hiperuricozuria favorizează precipitarea acidului uric în aparatul tubular al rinichilor, creează condiții pentru dezvoltarea urolitiază. Pacienții cu fibroză chistică care utilizează doze mari de enzime pancreatice pentru o perioadă lungă de timp pot dezvolta fibroză interstițială. Cu boala celiacă, pe fondul atrofiei membranei mucoase a intestinului subțire, schimbul de baze purinice în sângele pacienților se modifică brusc odată cu acumularea de concentrații mari de acid uric și creșterea excreției acestuia. Preparatele enzimatice sunt utilizate cu prudență la pacienții cu gută. În unele cazuri, pacienții care iau enzime pot fi perturbați de diaree, constipație, disconfort la nivelul stomacului, greață, iritație a regiunii perianale.

Principalele contraindicații pentru numirea preparatelor enzimatice care conțin componente biliare sunt pancreatita acută și cronică, boala hepatică cronică acută și severă, diareea, boala inflamatorie intestinală, antecedentele de reacții alergice la carnea de porc sau vită. Astfel, terapia cu preparate enzimatice trebuie efectuată într-o manieră diferențiată, ținând cont de mecanismul de dezvoltare a bolii care stă la baza tulburărilor digestive. Disponibilitatea preparatelor microtablete și microgranulare foarte active la dispoziția medicului poate crește semnificativ eficacitatea tratamentului cu enzime.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Sănătății al Ucrainei

Universitatea Nationala de Farmacie

Departamentul de Farmacologie

abstract

pe subiect: « Enzime proteolitice, fibrinolitice, agenți pentru enzimopatie sistemică, preparate enzimatice pentru îmbunătățirea digestiei, diverse preparate enzimatice. Antienzime. Inhibitori de proteoliză. »

Completat de: Lazova Ksenia

Harkov-2014

1. Utilizarea preparatelor enzimatice

clinice farmacologice enzimatice

Cauzele tulburărilor digestive sunt extrem de diverse și pot fi următoarele:

1. Lipsa dedigestie slabă din cauza

insuficiență exocrină pancreatogenă cu:

- pancreatită cronică, calculi pancreatici

- pancreatectomie subtotală

- cancer pancreatic

- fistulele pancreasului

- fibroză chistică

- kwashiorkore

scăderea activității enterokinazei și inactivarea enzimelor pancreatice în intestin atunci când:

- sindromul Zollinger-Ellison

- ulcer duodenal

- duodenita

- disbioza intestinului subțire

tulburări în tranzitul conținutului intestinal și tulburări în amestecarea enzimelor cu chimul alimentar atunci când:

- duodeno- si gastrostaza

- pseudo-obstrucție intestinală

- sindromul colonului iritabil

- conditii dupa vagotomie si operatii de drenaj

o scădere a concentrației de enzime ca urmare a diluției la:

- sindrom postgastrectomie

- disbioza intestinului subțire

- stare după colecistectomie

tulburări în producția de colecistokinină, pancreozimină, secretină; deficit de acizi biliari în intestinul subțire, congenital sau cu:

- obstructie biliara

- hepatită severă

- ciroza biliara primara

- patologia secțiunii terminale a intestinului subțire

- disbioza intestinului subțire

- tratament cu colestiramină

insuficiență gastrogenă cu:

- rezecție gastrică, gastrectomie

- gastrită atrofică

2. Încălcărie digestia parietala cu

Deficit de dizaharidază (deficit congenital, dobândit de lactază sau alt deficit de dizaharidază)

Încălcarea transportului intracelular al componentelor alimentare ca urmare a morții enterocitelor (boala Crohn, boala celiacă, sarcoidoză, radiații, enterite ischemice și alte)

3. Încălcarea scurgerii limfei din intestin (obstrucția canalelor limfatice) la:

- limfanectazii

- limfom

- tuberculoza intestinala

- carcinoid

4. Încălcări combinate la:

- diabetul zaharat

- giardioza

- hipertiroidism

- hipogamaglobulinemie

- amiloidoza

Aproape toate condițiile de mai sus, într-o măsură sau alta, sunt indicații pentru numirea terapiei enzimatice.

În ciuda varietății de cauze care provoacă indigestie, cele mai pronunțate tulburări provoacă boli ale pancreasului, care sunt însoțite de insuficiență pancreatică primară. Apare în boli ale pancreasului, combinate cu o defecțiune a funcției sale exocrine (pancreatită cronică, fibroză pancreatică etc.).

În practica clinică, insuficiența pancreatică secundară sau relativă este mai frecventă, de regulă, cauzată de ingestia de alimente neobișnuite, excesul acesteia sau tulburările temporare ale funcționării pancreasului. Insuficiența pancreatică limitează absorbția alimentelor și poate duce la afectarea absorbției.

Terapia de substituție enzimatică este direcția principală în tratamentul pacienților cu sindrom de digestie afectată, mai ales atunci când este imposibil să se elimine cauzele dezvoltării acesteia. În prezent, în practica clinică, există un număr mare de preparate enzimatice care diferă prin combinația de componente, activitatea enzimatică, metoda de producție și formele de eliberare.

În practica clinică, alegerea și dozarea preparatelor enzimatice sunt determinate de următorii factori principali:

1.compoziția și cantitatea de enzime digestive active care asigură descompunerea nutrienților

2.forma de eliberare a medicamentului

O asigurarea stabilitatii enzimelor la actiunea acidului clorhidric

O asigură eliberarea rapidă a enzimelor în duoden

· O asigurand eliberarea de enzime in intervalul 5-7 unitati. NS

3.bună toleranță și absența reacțiilor secundare

4. Perioada de valabilitate lungă

2. Compoziția preparatelor enzimatice

In caz de indigestie se folosesc diverse medicamente care contin enzime. În funcție de compoziție, preparatele enzimatice pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Extracte din mucoasa gastrică, al căror ingredient activ principal este pepsina (abomină, acidinpepsină).

2. Enzime pancreatice reprezentate de amilaza, lipaza si tripsina (pancreatina, pancitrat, mezim-forte, creon).

3. Enzime combinate care conțin pancreatină în combinație cu componente biliare, hemiceluloză și alte componente suplimentare (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Enzime vegetale, reprezentate de papaină, amilază fungică, protează, lipază și alte enzime (pepfiză, oraza).

5. Enzime combinate care conțin pancreatină în combinație cu enzime vegetale, vitamine (wobenzym).

6. Dizaharidaze (tilactaza).

Primul grup de enzime are ca scop corectarea disfuncției secretoare gastrice. Conținute în compoziția lor pepsina, catepsina, peptidazele descompun aproape toate proteinele naturale. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru gastrita atrofică, nu ar trebui prescrise pentru boli care apar pe fondul producției normale sau crescute de acid.

Preparatele care includ enzime pancreatice sunt folosite pentru corectarea tulburărilor digestive, precum și pentru reglarea funcțiilor pancreasului. În mod tradițional, pentru aceasta sunt utilizate preparate complexe care conțin principalele enzime ale pancreasului animalelor domestice (în primul rând lipază, tripsină, chimotripsină și amilază). Aceste enzime asigură un spectru suficient de activitate digestivă (Tabelul 1) și contribuie la ameliorarea semnelor clinice ale insuficienței pancreatice exocrine, care includ scăderea poftei de mâncare, greață, zgomot în abdomen, flatulență, steato, creat și amilorree.

Tabelul 1. Mecanismele de acțiune ale enzimelor pancreatice

Medicamentele diferă în ceea ce privește activitatea componentelor, care trebuie luată în considerare atunci când le selectați pentru un anumit pacient (Tabelul 2). Amilaza inclusă în complex descompune amidonul și pectinele în zaharuri simple - zaharoză și maltoză. Amilaza descompune în principal polizaharidele extracelulare (amidon, glicogen) și practic nu participă la hidroliza fibrelor vegetale.

Proteazele din preparatele enzimatice sunt reprezentate în principal de chimotripsină și tripsină. Acesta din urmă, împreună cu activitatea proteolitică, este capabil să inactiveze factorul de eliberare a colecistochininei, în urma căruia conținutul de colecistochinină din sânge și secreția pancreatică scad conform principiului feedback-ului.

În plus, tripsina este un factor important în reglarea motilității intestinale. Acest lucru se realizează ca urmare a interacțiunii cu receptorii RAP-2 ai enterocitelor. Lipaza este implicată în hidroliza grăsimii neutre din intestinul subțire.

Medicamente combinate alaturi de pancreatina contin acizi biliari, hemicelulaza, simeticona, coleretic vegetal (turmeric) etc.

masa 2 Oprincipalele preparate enzimatice

Acidină-pepsină	Panzistal
Wobenzym	Pancreatină
Digestal	Pancreoplat
	Pancurman
	Pancitrat 10.000
Creon 25000	Pancitrat 25.000
Lycrease
Mezim-forte
Mezim-forte 10.000	Tilactaza
Merkenzyme	Ferestal
Nigedaza

Panzinorm-forte	Enzistal

Introducerea acizilor biliari în preparat își schimbă semnificativ efectul asupra funcției glandelor digestive și asupra motilității tractului gastrointestinal. Preparatele care contin acizi biliari cresc secretia pancreatica si colereza, stimuleaza motilitatea intestinala si a vezicii biliare. Acizii biliari cresc presiunea osmotică a conținutului intestinal. În condiții de contaminare microbiană a intestinului, acestea sunt deconjugate, ceea ce în unele cazuri contribuie la activarea cAMP a enterocitelor cu dezvoltarea ulterioară a diareei osmotice și secretoare.

Preparatele combinate care conțin componente biliare și hemicelulază creează condiții optime pentru descompunerea rapidă și completă a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în duoden și jejun. Medicamentele sunt prescrise în cazul unei funcții pancreatice exocrine insuficiente, în combinație cu ficatul, patologia sistemului biliar, cu încălcarea funcției de mestecat, sedentarism, erori pe termen scurt în alimente.

Prezența în compoziția medicamentelor combinate, pe lângă enzimele pancreatice, componentele biliare, clorhidratul de pepsină și aminoacizi (panzinorm), asigură normalizarea proceselor digestive la pacienții cu gastrită hipoacidă sau anacidă. La acești pacienți, de regulă, funcțiile pancreasului, formarea bilei și secreția bilei sunt afectate.

hemicelulaza, parte a unor medicamente (festal), favorizează descompunerea fibrelor vegetale în lumenul intestinului subțire, normalizarea microflorei intestinale.

Multe preparate enzimatice conțin simeticonă sau dimeticonă, care reduc tensiunea superficială a bulelor de gaz, astfel încât acestea să se descompună și să fie absorbite de pereții stomacului sau intestinelor.

În plus față de cele trei grupuri de mai sus, există grupuri mici de preparate combinate de enzime pe bază de plante în combinație cu pancreatina, vitamine (wobenzym) și dizaharidaze (tilactaza).

Forma de eliberare a medicamentului este un factor important în determinarea eficacității tratamentului. Majoritatea preparatelor enzimatice sunt disponibile sub formă de pastile sau tablete în membranele enterice, care protejează enzimele de eliberarea în stomac și distrugerea sucului gastric de către acidul clorhidric. Majoritatea tabletelor sau drajeurilor au o dimensiune de 5 mm sau mai mult. Cu toate acestea, se știe că particulele solide cu un diametru de cel mult 2 mm pot fi evacuate din stomac în același timp cu alimentele. Particulele mai mari, în special preparatele enzimatice în tablete sau drajeuri, sunt evacuate în perioada interdigestivă, când chimul alimentar este absent în duoden. Drept urmare, medicamentele nu se amestecă cu alimentele și nu sunt implicate activ în procesele de digestie.

Pentru a asigura amestecarea rapidă și omogenă a enzimelor cu chimul alimentar, s-au creat preparate enzimatice de nouă generație sub formă de microtablete (pancitrat) și microsfere (creon, lycrease), al căror diametru nu depășește 2 mm. Preparatele sunt acoperite cu membrane enterice (enterice) și închise în capsule de gelatină. Când intră în stomac, capsulele de gelatină se dizolvă rapid, microtabletele sunt amestecate cu alimente și intră treptat în duoden. Când pH-ul conținutului duodenal este peste 5,5, membranele se dizolvă, iar enzimele încep să acționeze pe o suprafață mare. În acest caz, procesele fiziologice ale digestiei sunt practic reproduse, când sucul pancreatic este eliberat în porții ca răspuns la aportul periodic de alimente din stomac.

3. Scurte caracteristici farmacologice

Wobenzym- un preparat combinat care contine enzime foarte active de origine vegetala si animala. Pe lângă pancreatină, conține papaină (din planta Carica Papaya), bromelaină (din ananas) și rutozidă (grupa vitaminei P). Ocupă un loc aparte printre preparatele enzimatice, deoarece alături de proprietăți enzimatice pronunțate, are efecte antiinflamatorii, antiedematoase, fibrinolitice și analgezice secundare. Gama de aplicații este foarte largă. Se foloseste pentru pancreatita, colita ulcerativa, boala Crohn, traumatisme, boli oncologice autoimune, urologice, ginecologice. Doza este stabilită individual și variază de la 5 la 10 pastile de 3 ori pe zi.

Digestal- contine pancreatina, extract de bila bovina si hemicelulaza. Medicamentul este prescris pentru 1-2 pastile de 3 ori pe zi, în timpul sau după mese. Creon este un preparat, într-o capsulă de gelatină din care o cantitate mare de pancreatină este conținută în granule rezistente la acidul clorhidric. Medicamentul se caracterizează prin dizolvarea rapidă (în 4-5 minute) a capsulelor de gelatină în stomac, eliberarea și distribuția uniformă a granulelor rezistente la sucul gastric în chim. Granulele trec liber prin sfincterul piloric simultan cu chimul în duoden, protejează complet enzimele pancreatinei în timpul trecerii prin mediul acid al stomacului și se caracterizează printr-o eliberare rapidă a enzimelor atunci când medicamentul intră în duoden.

Lycrease- un preparat enzimatic pe baza unui extract obtinut prin macinarea, degresarea si uscarea pancreasului de porc proaspat sau congelat. Capsulele conțin microsfere cu diametrul de 1-1,2 mm, care conțin pancreatină, sunt stabile și nu se degradează în stomac cu un pH sub 5,5. Pentru tulburările dispeptice se prescriu 1-3 capsule/zi, pentru pancreatita cronică 3-6 capsule/zi.

Mezim-forte- este mai des prescris pentru corectarea disfuncțiilor pe termen scurt și minore ale pancreasului. Dragee mezim-forte este acoperit cu un strat special de glazură care protejează componentele medicamentului de efectele agresive ale mediului acid al stomacului. Se foloseste 1-3 pastile de 3 ori pe zi inainte de masa.

Merkenzyme- un preparat combinat care conține 400 mg pancreatină, 75 U. bromelaină și 30 mg bilă bovină. Bromelainele sunt un amestec concentrat de enzime proteolitice extrase din fructe și ramuri proaspete de ananas. Preparatul este în două straturi. Stratul exterior este alcătuit din bromelaine, care sunt eliberate în stomac și au efect proteolitic. Stratul interior este rezistent la acidul clorhidric gastric și intră în intestinul subțire, unde se eliberează pancreatina și bila. Bromelainele rămân eficiente într-un interval larg de pH (3-8) și, prin urmare, medicamentul poate fi prescris indiferent de cantitatea de acid clorhidric din stomac. Merkenzyme se prescrie 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese.

Nigedaza- un preparat in tablete de 0,02 g, continand o enzima lipolitica. Derivat din semințele de chernushka damasc. Nigedaza determină descompunerea hidrolitică a grăsimilor vegetale și animale. Medicamentul este activ în condiții de aciditate crescută și normală a sucului gastric și jumătate activ în condiții de aciditate scăzută a sucului gastric. Medicamentul se administrează pe cale orală 1-2 comprimate de 3 ori pe zi cu 10-30 de minute înainte de mese. Datorită absenței enzimelor proteolitice și amilolitice în preparat, este recomandabil să se combine aportul de nigedază cu aportul de pancreatină.

Oraza- complex rezistent la acid de enzime proteolitice si amilolitice (din cultura ciupercii Aspergillus oryzae), format din amilaza, maltaza, proteaza, lipaza. Medicamentul nu se descompune în stomac, se dizolvă în intestin (la pH alcalin), se prescrie 0,5-1 linguriță de granule de 3 ori pe zi în timpul meselor sau imediat după masă. O lingurita contine 2 g de granule, ceea ce corespunde la 0,2 g de oraz.

Panzinorm- medicamentul, constă dintr-un extract din mucoasa gastrică, extract de bilă, pancreatină, aminoacizi. Extractul mucoasei gastrice conține pepsină și catepsină cu activitate proteolitică ridicată, precum și peptide care favorizează eliberarea gastrinei, stimularea ulterioară a glandelor gastrice și eliberarea de acid clorhidric. Panzinorm este un preparat cu două straturi. Stratul exterior conține pepsină, catepsină, aminoacizi. Acest strat se dizolvă în stomac. Stratul interior este rezistent la acizi, se dizolvă în intestin, conține pancreatină și extract de bilă. Panzinorm are un efect de substituție și de stimulare a digestiei. Medicamentul se ia 1-2 pastile cu mese de 3-4 ori pe zi.

Pancreatină- un preparat din pancreasul bovinelor care conține enzime. Doza zilnică de pancreatină este de 5-10 g. Pancreatina se ia de 1 g de 3-6 ori pe zi înainte de mese.

Pancurman- un preparat combinat, din care 1 comprimat conține pancreatină și extract de turmeric (agent coleretic). Luați 1-2 pastile înainte de masă de 3 ori pe zi.

Pancitrat- un medicament de nouă generație cu un conținut ridicat de pancreatină. Are o farmacodinamică similară cu Creon. Capsulele de gelatină conțin microtablete într-un înveliș enteric special care este rezistent la sucul gastric, care garantează eliberarea tuturor enzimelor în intestine. Se prescrie 1 capsula de 3 ori pe zi. Pepfiz - contine enzime vegetale (papaina, diastaza) si simeticona. Spre deosebire de alte preparate enzimatice, pepphysis este disponibil în tablete efervescente cu aromă de portocale care, atunci când sunt dizolvate în apă, eliberează citrat de sodiu și potasiu. Ele neutralizează acidul clorhidric din stomac și reduc arsurile la stomac. Medicamentul este utilizat pentru sindromul de mahmureală, supraalimentare, consum intens de bere, cafea, kvas, băuturi carbogazoase, alimente bogate în carbohidrați, o schimbare bruscă a naturii alimentelor. Se aplica cate 1 tableta de 2-3 ori pe zi dupa mese.

Solizim- enzima lipolitica obtinuta din Perucillium solitum, hidrolizeaza grasimile vegetale si animale, ceea ce duce la stoparea steatoreei, normalizarea lipidelor totale si a activitatii lipazei a serului sanguin. Medicamentul se administrează în 2 comprimate (40.000 LE) de 3 ori pe zi în timpul meselor sau imediat după masă. Tilactaza este o enzimă digestivă care este lactază, care se găsește la marginea periei a membranei mucoase a jejunului și ileonului proximal. Descompune lactoza în zaharuri simple. Alocați în interior 250-500 mg înainte de a bea lapte sau produse lactate. Medicamentul poate fi adăugat în alimente care conțin lactoză.

Festal, enzistal, panzistal- preparate combinate enzimatice care contin principalele componente ale pancreasului, bila si hemicelulaza. Aplicați 1-3 pastile cu mesele de 3 ori pe zi.

4. Caracteristicile clinice ale aplicației

Unul dintre factorii importanți care determină succesul tratamentului este alegerea corectă a preparatului enzimatic, doza acestuia și durata tratamentului. Atunci când alegeți un medicament, se ia în considerare natura bolii și mecanismele care stau la baza tulburărilor digestive. Alegerea dozei de preparat enzimatic se datorează severității bolii de bază și gradului de tulburări funcționale ale organului afectat. Așadar, utilizarea enzimelor pancreatice moderat active este indicată în condiții „limită”, când există disfuncții minore ale pancreasului, care însoțesc diferite boli ale tractului digestiv superior sau apar cu erori în alimentație, supraalimentare, excese alcoolice.

În acest caz, pacienții prezintă plângeri subiective de oarecare stare de rău, ocazional greață și greutate în abdomen după masă. Simptome similare apar atunci când mâncați în exces, mâncați alimente neobișnuite, „necunoscute”. Acest lucru este obișnuit în special în rândul persoanelor care sunt în vacanță departe de locurile lor obișnuite de reședință. O nouă dietă, o nouă compoziție minerală de apă și alimente provoacă tulburări în procesul digestiv. După 20-30 de minute. după masă, uneori pot apărea dureri de scurtă durată sau dureri apăsătoare în regiunea ombilicală. În plus, poate exista o tulburare de scurtă durată a scaunului sub formă de înmuiere a acestuia (așa-numita „diaree a călătorilor”), și apare flatulența. Cu toate acestea, cu o examinare clinică și de laborator obiectivă, orice modificări pronunțate, de regulă, nu sunt determinate.

Numirea unor doze mari sau enzime foarte active este recomandabilă pentru terapia de substituție la pacienții cu pancreatită cronică. În acest caz, dozele de enzime depind de gradul de insuficiență exocrină, precum și de obiceiurile alimentare individuale și de dorința pacientului de a urma o dietă. Cu steatoree ușoară, neînsoțită de diaree și scădere în greutate, corectarea digestiei se realizează printr-o dietă săracă în grăsimi sau luând pancitrat 10.000.

Este extrem de important de luat în considerare faptul că doza de preparate enzimatice depinde de gradul de insuficiență pancreatică și de conținutul de lipază din preparat. Când enzimele intră în intestinul subțire, activitatea lor scade brusc și, deja în spatele ligamentului Treitz, doar 22% din tripsină și 8% din lipază rămân active. În consecință, chiar și cu insuficiență pancreatică moderată, apare deficitul de lipază.

Cu steatoree, mai mult de 15 g de grăsime pe zi, precum și în prezența diareei și a pierderii în greutate, de regulă, dieta nu dă un efect semnificativ. Astfel de pacienți li se arată numirea de capsule de pancitrat sau creon care conțin 25.000 de lipază la fiecare masă. În același timp, este posibilă extinderea dietei cu includerea grăsimilor predominant vegetale până la 60-70 g/zi. Cu toate acestea, la unii pacienți, simptomele tulburărilor digestive persistă chiar și cu utilizarea de doze mari de enzime. O creștere suplimentară a dozei, în majoritatea cazurilor, nu îmbunătățește rezultatele tratamentului.

Principalele motive ale ineficienței terapia cu enzime sunt:

· · Inactivarea enzimelor din duoden ca urmare a acidificării conținutului acestuia;

· · Boli concomitente ale intestinului subțire (invazii helmintice, disbioze intestinale etc.);

· · Duodenostază;

· · Utilizarea enzimelor care și-au pierdut activitatea.

Principalele cauze ale acidificării duodenale sunt secreția crescută de acid clorhidric, scăderea secreției de bicarbonați. În aceste cazuri, împreună cu preparatele enzimatice pentru creșterea pH-ului intraduodenal, se folosesc blocanți ai receptorilor H2-histaminic (ranitidină, famotidină) sau inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol). Dozele de medicamente și durata tratamentului sunt determinate individual, în funcție de mecanismul principal al acestei tulburări. Tulburările de motilitate a intestinului subțire sunt, de asemenea, însoțite de o încălcare a amestecării preparatelor enzimatice cu chimul alimentar, ceea ce le reduce eficacitatea. Utilizarea medicamentelor microtablete și microsferice (pancitrat, creon, licrează), precum și prescrierea suplimentară de medicamente care normalizează motilitatea intestinală (antispastice, prokinetice), pot îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului.

În caz de disbioză a intestinului subțire, eficacitatea terapiei enzimatice poate fi crescută prin prescrierea de eubiotice pentru decontaminarea intestinului subțire.

Alegerea preparatelor combinate de enzime este importantă în combinarea bolilor sistemului biliar și ale ficatului cu tulburări digestive. Cu toate acestea, trebuie amintit că utilizarea medicamentelor cu acizi biliari poate crește intoxicația în hepatita cronică severă și ciroza. În sindromul de diaree cronică, în condiții de tulburare secundară a absorbției acizilor biliari în intestin, administrarea suplimentară a acestora poate crește diareea. La pacienții cu reflux duodenogastric, utilizarea preparatelor enzimatice care conțin acizi biliari (festal, digestal, panzistal etc.) este nepractică, deoarece în aceste condiții acizii biliari sporesc efectul dăunător al refluxului asupra mucoasei gastrice. Acum s-a stabilit că, odată cu exacerbarea pancreatitei cronice, terapia de substituție enzimatică promovează inhibarea inversă a secreției glandelor, o scădere a hipertensiunii în canale, în urma căreia se observă un efect analgezic.

Este important de luat în considerare că în pancreatita cronică, preparatele enzimatice nu trebuie să scadă pH-ul stomacului, să stimuleze secreția pancreatică și să crească diareea. Medicamentele de elecție în astfel de cazuri sunt cele care nu conțin bilă și extracte ale mucoasei gastrice (pancreatină, somilază, solizim, trienzimă, creon, pancitrat etc.). În condiții hiperacide, este nerezonabil din punct de vedere patogenetic să se includă forme de dozare care conțin componente ale sucului gastric (panzinorm) în terapia complexă. Utilizarea panzinormului pentru gastrita hiperacidă, ulcerul peptic crește activitatea enzimelor proteolitice, crește aciditatea stomacului, care se poate manifesta clinic ca un simptom debilitant, cum ar fi arsurile la stomac.

Pentru a corecta creatorea, sunt necesare doze mai mici de medicamente, deoarece secreția de proteaze pancreatice rămâne păstrată mult timp chiar și cu modificări structurale pronunțate ale pancreasului. În plus, în preparatele enzimatice luate pe cale orală, activitatea lipazei scade în primul rând, iar apoi proteazelor. Preparatele enzimatice pentru CP cu insuficiență exocrină sunt prescrise pentru o perioadă foarte lungă de timp, adesea pe viață. Dozele pot fi reduse dacă se urmează o dietă strictă cu restricție de grăsimi și proteine și ar trebui crescute pe măsură ce dieta este extinsă.

Eficacitatea tratamentului cu preparate enzimatice evaluate clinic și prin metode de diagnostic de laborator. În acest caz, cea mai informativă examinare scatologică a fecalelor și teste bazate pe determinarea excreției de grăsime în fecale. Cercetările se desfășoară folosind metoda Van de Kamer (determinarea cantitativă a grăsimii din fecale), spectrofotometrie în infraroșu, radioizotop și alte metode.

În prezent, testul elastazei este utilizat pe scară largă pentru a evalua insuficiența pancreatică exocrină. Spre deosebire de testele neinvazive existente, testul elastazei poate detecta insuficiența pancreatică endocrină deja în stadiile incipiente ale bolii. Elastaza din fecale reflectă cel mai fiabil insuficiența pancreatică exocrină, deoarece spre deosebire de alte enzime, nu este inactivat în timpul tranzitului prin intestin. Testul scatologic standard al elastazei conține anticorpi monoclonali împotriva elastazei pancratice umane.

5. Tolerabilitate și efecte secundare

Efectele secundare la utilizarea preparatelor enzimatice sunt extrem de rare (mai puțin de 1%) și sunt cel mai adesea dependente de doză.

Astfel, terapia cu preparate enzimatice trebuie efectuată într-o manieră diferențiată, ținând cont de mecanismul de dezvoltare a bolii care stă la baza tulburărilor digestive. Disponibilitatea preparatelor microtablete și microgranulare foarte active la dispoziția medicului poate crește semnificativ eficacitatea tratamentului cu enzime.

Antienzime(din grecescul anti „împotrivă”, „divers”... și enzime) – sunt substanțe specifice de origine proteică. Ele sunt eliberate ca urmare a proceselor vitale ale organismului. Scopul lor funcțional principal este de a inhiba sau bloca complet acțiunea enzimelor, care se realizează prin formarea de complexe inactive la interacțiunea cu enzimele. Acele antienzime care sunt prezente în diferite organe și țesuturi ale corpului protejează aceste organe și țesuturi de efectele negative ale enzimelor corespunzătoare. Un exemplu sunt antienzimele care asigură stabilitatea pereților stomacului și intestinelor și îi protejează de efectul coroziv al enzimelor digestive destul de agresive conținute în sucul gastric. Studiul științific al proprietăților antienzimelor ajută, de asemenea, oamenii de știință să obțină noi medicamente care au proprietăți antienzimatice. Acestea includ medicamente precum eserin, proserina, fokurit (diacarb), trasilol etc.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Scurtă descriere a procesului de digestie, tipuri și cauze ale tulburărilor. Fundamentele utilizării diferențiate a preparatelor enzimatice. Scurte caracteristici farmacologice, caracteristici clinice de utilizare, toleranță a preparatelor enzimatice.

rezumat adăugat la 05.12.2012

Clasificarea medicamentelor psihotrope cu acțiune stimulatoare. Principalele efecte clinice ale psihostimulantelor, indicații pentru utilizarea lor. Caracteristicile, clasificarea și utilizarea antidepresivelor, analepticelor, medicamentelor tonice și nootrope.

prezentare adaugata la 04/02/2015

Indicații urgente, reacții adverse observate, reacții toxice și interacțiuni ale medicamentelor psihotrope. Antidepresivele heterociclice și caracteristicile lor. Tranchilizante și inhibitori de monoaminooxidază, utilizarea lor în psihiatrie.

raport adaugat la 23.06.2009

Blocante adrenergice: indicații pentru prescripție medicală, reacții adverse și contraindicații. Medicamente sulfanilamide: clasificare, farmacocinetică, caracteristici ale metabolismului și excreției. Caracteristicile farmacologice ale sulfatului de sodiu, colenzimei, nifedipinei.

test, adaugat 28.08.2009

Clasificarea reacțiilor alergice și etapele acestora. Bazele imunologice ale alergiei. Mecanismele moleculare de activare a celulelor de către un alergen. Antihistaminice, clasificarea lor, efecte farmacologice și secundare. Preparate de diverse origini.

rezumat, adăugat la 12.11.2011

Conceptul și proprietățile de bază ale mumiyo. Tipuri de mumiyo. Efectul mumiyo asupra corpului. Mod de administrare și dozare. Preparate gata făcute pe bază de mumiyo într-o farmacie, produse de industria farmaceutică.

rezumat adăugat la 24.05.2007

Hormonii cortexului suprarenal. Diagrama zonelor glandelor suprarenale și hormonilor produși de acestea. Medula suprarenală. Efectele secundare ale terapiei cu glucocorticoizi. Tulburări asociate cu glandele suprarenale. Medicamente antihormonale, indicații de utilizare.

prelegere adăugată la 28.04.2012

Tipuri de antimicotice: poliene (nistatina, levorin, natamicină), azoli (ketoconazol, clotrimazol), alilamine (terbinafină, naftifină). Mecanismul de acțiune, spectrul de activitate, farmacocinetica medicamentelor antifungice; efecte secundare la utilizarea lor.

prezentare adaugata la 20.10.2013

Principiile tratamentului pacienților cu tuberculoză, aspectele clinice și epidemiologice ale problemei. Cele mai importante condiții pentru chimioterapie, regimurile sale pentru tuberculoza pulmonară. Medicamente antituberculoase de linia a doua: contraindicații, reacții adverse.

rezumat, adăugat 26.06.2017

Studiul unui grup de sulfonamide: medicamente de uz sistemic, medicamente care acționează în lumenul intestinal, medicamente de uz extern. Analiza grupului de chinolone, fluorochinolone, nitrofurani: mecanism de acțiune, spectru de activitate.

Preparate enzimatice, medicamentele care conțin enzime au un efect țintit asupra metabolismului. Preparatele enzimatice sunt obținute din produse de origine animală, plante și microorganisme. Sucul gastric, pepsina, pancreatina etc. Preparatele si enzimele enzimatice sunt folosite pentru boli gastrointestinale cu disfunctii ale glandelor sistemului digestiv. Enzimă medicamentele proteolitice obținut din pancreasul bovinelor (de exemplu, chimotripsină). Ele scindează legăturile peptidice din proteine și peptide. Tripsină o enzimă proteolitică obținută din pancreasul bovinelor, atunci când este aplicată local, descompune țesuturile necrotice și formațiunile fibrinoase, lichefiază secrețiile vâscoase, exsudații, cheaguri de sânge și are efecte antiinflamatorii. Aplicare: tromboflebita, boala parodontala, osteomielita, sinuzita, otita medie, hemoragia in camera anterioara a ochiului.

Lidaza Farmacodinamică: Descompune componenta principală a substanței interstițiale a țesutului conjunctiv - acidul hialuronic (mucopolizaharidă), îi reduce vâscozitatea, crește permeabilitatea țesutului și vascular, facilitează mișcarea fluidelor în spațiile interstițiale. Reduce umflarea țesuturilor, înmoaie și aplatizează cicatricile, mărește gama de mișcare a articulațiilor, reduce contracturile și previne formarea acestora. Hialuronidaza determină descompunerea acidului hialuronic în glucozamină și acid glucuric. Durata de acțiune pentru administrare intradermică este de până la 48 ore.Interacțiune: Îmbunătățește absorbția medicamentelor administrate subcutanat sau intramuscular, sporește efectul anestezicelor locale. Indicații de utilizare: Arsuri, cicatrici traumatice, postoperatorii. Ulcere nevindecatoare pe termen lung. Rigiditate articulara, contracturi articulare, osteoartrita, spondilita anchilozanta, afectiuni severe ale discurilor lombare. Tendovaginită cronică, sclerodermie (manifestări cutanate), hematoame ale țesuturilor moi superficiale. Pregatire pentru chirurgie cutanata si plastica pentru contractii cicatrici. Infarct miocardic.

PANCREATINA (enzima si antienzima) Farmacodinamică: Conține în principal tripsină și amilază. Tripsina din intestinul subțire descompune proteinele, iar amilaza hidrolizează amidonul. Farmacocinetică: Nu se absoarbe și nu are efect sistemic. Indicații de utilizare: Pentru achilie, pancreatită cronică cu funcție pancreatică insuficientă, pentru tulburări digestive asociate cu boli ale ficatului și pancreasului, gastrite anacide și hipoacide, enterocolite cronice.

PEPSINĂ CU ACID CLORHIDRIC DILUAT Apartenența la grup: Mijloace utilizate pentru disfuncția glandelor stomacale. Farmacodinamică: Se produce în celulele mucoasei gastrice într-o formă inactivă - ca proenzima pepsinogen, care este transformată în enzima activă pepsină în conținutul gastric. Pepsina hidrolizează legăturile peptidice și descompune aproape toate proteinele naturale; joacă un rol important în procesele de digestie. Farmacocinetică: Nu se absoarbe și nu are efect sistemic.

Dezoxiribonucleaza reduce vâscozitatea puroiului, întârzie dezvoltarea virusurilor herpetice, adenovirusurilor; utilizat pentru boli herpetice și adenovirale ale ochilor, abcese pulmonare, leziuni ale căilor respiratorii superioare. Pentru tratamentul tromboembolismului, tromboflebita, infarctul miocardic sunt utilizate fibrinolizină dizolvarea cheagurilor de sânge proaspăt. Penicilinaza, obținut din cultura de Bacillus cereus, inactivează preparatele peniciline, și de aceea este utilizat pentru reacțiile alergice cauzate de aceste medicamente.

În practica medicală se folosesc și medicamente cu activitate antienzimatica: agenţi anticolinesterazici (inhibă colinesteraza), unele antidepresive (inhibă monoaminooxidaza); ca diuretice - inhibitori de anhidraz carbonică (de exemplu, diacarb); în pancreatita acută - inhibitori ai enzimelor proteolitice (de exemplu, trasilol).

AGENȚII ANTIENZIMICI (inhibitori de enzime) suprimă activitatea enzimelor și, ca urmare, măresc concentrația substraturilor acestora în organism. Agenții antienzimatici specifici sunt proteine de natură care interacționează numai cu anumite enzime. Mecanismul acestei interacțiuni poate fi. competitiv și necompetitiv. În primul caz, medicamentul se leagă de același loc activ al enzimei ca și substratul. Acesta din urmă, acumulându-se, începe să reactiveze enzima, înlocuind inhibitorul. Cu un mecanism necompetitiv, medicamentul este fix alosteric. receptorul și pentru restabilirea funcției enzimatice nu contează concentrația substratului. Medicamentele antienzimatice includ inhibitori ai colinesterazei (vezi Medicamente anticolinesteraze), monoaminoxidaza (de exemplu, nialamidă; vezi Depresori Aipside) și anhidraza carbonică (de exemplu, diacarb; vezi Diuretice). O serie de agenți antienzimatici sunt utilizați în cazurile în care boala este asociată cu activarea proceselor enzimatice, în special proteoliza și fibrinoliza. Majoritatea acestor agenți antienzimatici sunt polipeptide care blochează mai multe simultan. enzime înrudite (de exemplu, stasmină, tripsină și alte proteaze). Molarii mici sunt mai specifici. inhibitori de fibrinoliză, de exemplu acid aminocaproic.