Lumbodinia este un sindrom al durerii colective care caracterizează majoritatea bolilor coloanei vertebrale și este localizat în regiunea lombară și sacrum. Patologia poate fi nu numai de natură vertebrogenă sau spondilogenă (asociată cu caracteristicile funcționale ale coloanei vertebrale), ci poate fi și rezultatul tulburărilor din activitatea organelor interne: vezica urinară, rinichii, sistemul de reproducere și tractul digestiv. Indiferent de factorii etiologici, lumbodinia conform clasificării internaționale a bolilor (ICD 10) se referă la diagnostice neurologice vertebrale și are un cod universal unic - M 54.5. Pacienții cu lombodinie acută sau subacută sunt eligibili pentru concediu medical. Durata acestuia depinde de intensitatea durerii, de efectul acestora asupra mobilității unei persoane și a capacității sale de autoservire și a modificărilor degenerative, deformare și distrofice identificate în structurile osteocondrale ale coloanei vertebrale.
Cod M 54.5. în clasificarea internațională a bolilor, este desemnată lumbodinia vertebrogenă. Aceasta nu este o boală independentă, prin urmare, acest cod este utilizat numai pentru desemnarea primară a patologiei, iar după diagnostic, medicul introduce codul bolii subiacente în fișa de card și concediu medical, care a devenit cauza principală a durerii sindrom (în majoritatea cazurilor este osteocondroză cronică).
Lumbodinia este unul dintre tipurile de dorsopatie (dureri de spate). Termenii „dorsopatie” și „dorsalgie” sunt folosiți în medicina modernă pentru a se referi la orice durere localizată în segmentul C3-S1 (de la a treia vertebră cervicală până la prima vertebră sacrală).
Lumbodinia se referă la durerea acută, subacută sau recurentă (cronică) în segmentul spatelui inferior - în regiunea vertebrelor lombosacrale. Sindromul durerii poate fi de intensitate moderată sau mare, curs unilateral sau bilateral, manifestări locale sau difuze.
Durerea locală, pe de o parte, indică aproape întotdeauna o leziune focală și apare pe fondul compresiei nervilor spinali și a rădăcinilor acestora. Dacă pacientul nu poate descrie cu exactitate unde apare durerea, adică disconfortul captează întreaga regiune lombară, pot exista numeroase motive: de la patologii neurologice vertebrale la tumori maligne ale coloanei vertebrale și pelvisul mic.
Ce simptome stau la baza diagnosticării lumbodiniei?
Lumbodinia este un diagnostic primar care nu poate fi considerat ca o boală independentă și este utilizat pentru a indica tulburările existente, în special sindromul durerii. Semnificația clinică a unui astfel de diagnostic se explică prin faptul că acest simptom stă la baza unei examinări cu raze X și rezonanță magnetică a pacientului pentru a identifica deformările coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale, procesele inflamatorii în țesuturile moi paravertebrale, starea muscular-tonică și diverse tumori.
Diagnosticul „lombodiniei vertebrale” poate fi pus atât de un terapeut local, cât și de specialiști îngustați (neurolog, chirurg ortoped, vertebrolog) pe baza următoarelor simptome:
- durere severă (înjunghiere, tăiere, împușcare, durere) sau arsură în partea inferioară a spatelui cu o tranziție la coccis, situată în zona pliului intergluteal;
- încălcarea sensibilității în segmentul afectat (senzație de căldură în partea inferioară a spatelui, furnicături, frisoane, furnicături);
- reflectarea durerii la nivelul extremităților inferioare și feselor (tipică pentru forma combinată de lumbodinie - cu sciatică);
- mobilitate redusă și rigiditate musculară în partea inferioară a spatelui;
- sindromul durerii crescut după activitate fizică sau activitate fizică;
- ameliorarea durerii după relaxare musculară prelungită (noaptea).
În majoritatea cazurilor, un atac de lumbodinie începe după expunerea la orice factor extern, de exemplu, hipotermie, stres, stres crescut, dar într-un curs acut, este posibil un debut brusc fără niciun motiv aparent. În acest caz, unul dintre simptomele lumbodiniei este lumbago - lumbago acut în partea inferioară a spatelui, care apare spontan și are întotdeauna o intensitate ridicată.
Sindroame reflexe și dureroase în lumbodinie, în funcție de segmentul afectat
În ciuda faptului că termenul „lumbodinie” poate fi folosit ca diagnostic inițial în practica ambulatorie, evoluția clinică a patologiei are o mare importanță pentru un diagnostic cuprinzător al stării coloanei vertebrale și a structurilor acesteia. Odată cu lumbarizarea diferitelor segmente ale coloanei lombosacrale, pacientul are o scădere a activității reflexe, precum și pareză și paralizie reversibilă cu localizare și manifestări diferite. Aceste caracteristici fac posibilă, chiar și fără diagnostic instrumental și hardware, să presupunem în ce parte specială a coloanei vertebrale s-au produs modificări degenerative-distrofice.
Tabloul clinic al lombodiniei vertebrale în funcție de segmentul afectat al coloanei vertebrale
| Vertebrele afectate | Posibila iradiere (reflexie) a durerii lombare | Simptome suplimentare |
|---|---|---|
| A doua și a treia vertebră lombară. | Zona șoldurilor și articulațiilor genunchiului (de-a lungul peretelui frontal). | Flexia gleznelor și a articulațiilor șoldului este afectată. Reflexele sunt de obicei păstrate. |
| A patra vertebră lombară. | Fosa poplitee și zona inferioară a picioarelor (în principal din față). | Extinderea gleznelor este dificilă, răpirea șoldului provoacă durere și disconfort. Majoritatea pacienților au o scădere pronunțată a reflexului genunchiului. |
| A cincea vertebră lombară. | Întreaga suprafață a piciorului, inclusiv picioarele și picioarele. În unele cazuri, durerea se poate reflecta în primul deget. | Dificultăți de îndoire a piciorului înainte și răpirea degetului mare. |
| Vertebrele sacre. | Întreaga suprafață a piciorului din interior, inclusiv picioarele, osul călcâiului și falangele degetelor de la picioare. | Reflexul tendonului lui Ahile și flexia plantară a piciorului sunt afectate. |
Important! În majoritatea cazurilor, lumbodinia se manifestă nu numai prin simptome reflexe (aceasta include și modificări neurodistrofice și vegetativ-vasculare), ci și prin patologia radiculară care apare pe fundalul terminațiilor nervoase ciupite.
Posibile cauze ale durerii
Una dintre principalele cauze ale lombodiniei acute și cronice la pacienții de diferite grupe de vârstă este osteocondroza. Boala se caracterizează prin distrofia discurilor intervertebrale, care leagă vertebrele între ele într-o secvență verticală și acționează ca un amortizor. Un nucleu deshidratat își pierde fermitatea și elasticitatea, ceea ce duce la subțierea inelului fibros și deplasarea pulpei în afara capătului plăcilor cartilaginoase. Această deplasare poate lua două forme:
Simptomele neurologice în atacurile de lumbodinie sunt provocate de comprimarea terminațiilor nervoase care se extind de la trunchiurile nervoase situate de-a lungul canalului spinal central. Iritarea receptorilor localizați în fasciculele nervoase ale nervilor spinali duce la atacuri de durere severă, care are cel mai adesea un caracter dureros, arzător sau împușcat.
Lumbodinia este adesea confundată cu radiculopatia, dar acestea sunt patologii diferite. (sindromul radicular) este un complex de durere și sindroame neurologice, care sunt direct cauzate de compresia rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. Cu lumbodinia, durerea poate fi cauzată și de sindroame miofasciale, tulburări circulatorii sau iritații mecanice ale receptorilor de durere de către structurile osteocondrale (de exemplu, osteofite).
Alte motive
Alte boli pot fi, de asemenea, printre cauzele durerii lombare cronice, care includ următoarele patologii:
- boli ale coloanei vertebrale (deplasarea vertebrelor, osteoartrita, osteoscleroza, spondilita etc.);
- neoplasme de diferite origini în coloana vertebrală și organele pelvine;
- patologii infecțioase și inflamatorii ale coloanei vertebrale, organelor abdominale și pelvine (spondilodiscită, epidurită, osteomielită, cistită, pielonefrita etc.);
- proces de adeziune în pelvisul mic (aderențele se formează adesea după naștere dificilă și intervenții chirurgicale în această zonă);
- leziuni și leziuni ale spatelui inferior (fracturi, luxații, vânătăi);
Umflarea și vânătăile sunt principalele simptome ale unui spate învinețit
- patologia sistemului nervos periferic;
- sindrom miofascial în miogeloză (formarea de foci dureroase în mușchi cu efort fizic inadecvat care nu corespunde vârstei și capacității fizice a pacientului).
Factorii provocatori care cresc riscul de lumbodinie pot fi obezitatea, consumul de alcool și nicotină, consumul crescut de băuturi și alimente cu cofeină și lipsa cronică de somn.
Factorii pentru dezvoltarea durerii acute de tragere (lumbago) sunt de obicei experiențe emoționale puternice și hipotermie.
Important! Lumbodinia în timpul sarcinii este diagnosticată la aproape 70% dintre femei. Dacă viitoarea mamă nu a avut nicio anomalie în activitatea organelor interne sau boli ale sistemului musculo-scheletic care se pot agrava sub influența hormonilor, patologia este considerată determinată fiziologic. Durerile de spate la femeile gravide pot apărea ca urmare a iritării terminațiilor nervoase de către uterul mărit sau pot fi rezultatul edemului în organele pelvine (țesuturile edematoase comprimă nervii și vasele de sânge, provocând senzații dureroase severe). Nu există un tratament specific pentru lumbodinia fiziologică și toate recomandările și programările vizează în primul rând corectarea nutriției, stilului de viață și respectarea regimului zilnic.
Este posibil să obțineți un concediu medical pentru dureri lombare severe?
Boală sub codul M 54.5. este baza deschiderii unui concediu medical din cauza invalidității temporare. Durata concediului medical depinde de diverși factori și poate varia de la 7 la 14 zile. În cazuri deosebit de severe, când sindromul durerii este combinat cu tulburări neurologice severe și interferează cu îndatoririle profesionale ale pacientului (și, de asemenea, restricționează temporar capacitatea de mișcare și îngrijirea completă), concediul medical poate fi prelungit până la 30 de zile.
Principalii factori care afectează durata concediului medical pentru lumbodinie sunt:
- intensitatea durerii. Acesta este principalul indicator pe care îl evaluează un medic atunci când decide asupra capacității unei persoane de a reveni la muncă. Dacă pacientul nu se poate mișca sau mișcările îi provoacă dureri severe, concediul medical va fi prelungit până când aceste simptome vor regresa;
- conditii de lucru. Muncitorii de la birou se întorc de obicei la muncă mai devreme decât cei care fac muncă fizică grea. Acest lucru se datorează nu numai particularităților activității motorii a acestor categorii de angajați, ci și posibilului risc de complicații în caz de ameliorare incompletă a cauzelor care au provocat apariția durerii;
- prezența tulburărilor neurologice. Dacă pacientul se plânge de orice tulburări neurologice (sensibilitate slabă la nivelul picioarelor, febră la nivelul spatelui inferior, furnicături la nivelul membrelor etc.), concediul medical se prelungește de obicei până când cauzele posibile sunt complet clarificate.
Pacienților care au nevoie de spitalizare li se acordă un concediu medical din momentul în care sunt internați la spital. Dacă este necesar să se continue tratamentul ambulatoriu, certificatul de invaliditate temporară este prelungit pentru o perioadă adecvată.
Important! Dacă este necesar un tratament chirurgical (de exemplu, cu hernii intervertebrale mai mari de 5-6 mm), se eliberează un concediu medical pentru întreaga perioadă de spitalizare, precum și recuperarea și reabilitarea ulterioară. Durata sa poate fi de la 1-2 săptămâni la 2-3 luni (în funcție de diagnosticul principal, metoda aleasă de tratament, rata de vindecare a țesuturilor).
Capacitate limitată de a lucra cu lumbodinia
Este important pentru pacienții cu lombodinie cronică să înțeleagă că închiderea unui concediu medical nu înseamnă întotdeauna recuperarea completă (mai ales dacă patologia este provocată de osteocondroză și alte boli ale coloanei vertebrale). În unele cazuri, în cazul lumbodiniei vertebrale, medicul poate recomanda pacientului travaliu ușor, dacă condițiile de lucru anterioare pot complica evoluția bolii de bază și pot provoca noi complicații. Nu merită ignorate aceste recomandări, deoarece patologiile vertebrogene au aproape întotdeauna o evoluție cronică, iar munca fizică grea este unul dintre principalii factori în exacerbarea durerii și a simptomelor neurologice.
De obicei, persoanele cu dizabilități sunt recunoscute ca reprezentanți ai profesiilor indicate în tabelul de mai jos.
Profesii care necesită condiții de muncă facilitate la pacienții cu lombodinie cronică
| Profesii (funcții) | Motive pentru capacitatea limitată de muncă |
|---|---|
| Poziția înclinată forțată a corpului (perturbă circulația sângelui în regiunea lombară, îmbunătățește tensiunea musculară, îmbunătățește compresia terminațiilor nervoase). |
| Ridicarea greutăților (poate provoca o creștere a herniei sau proeminenței, precum și ruperea membranei fibroase a discului intervertebral). |
| Ședință prelungită (crește intensitatea sindromului durerii din cauza tulburărilor hipodinamice severe). |
| Rămânerea prelungită pe picioare (crește umflarea țesuturilor, îmbunătățește simptomele neurologice în lumbodinie). |
| Risc ridicat de cădere în spate și leziuni ale coloanei vertebrale. |
Poți sluji în armată?
Lumbodinia nu este inclusă în lista restricțiilor pentru serviciul militar, cu toate acestea, un recruț poate fi considerat impropriu serviciului militar din cauza unei boli subiacente, de exemplu, osteocondroză de gradul 4, cifoză patologică a coloanei lombare, spondilolisteză etc.
Tratament: metode și medicamente
Tratamentul lumbodiniei începe întotdeauna cu ameliorarea proceselor inflamatorii și eliminarea senzațiilor dureroase. În majoritatea cazurilor, pentru aceasta sunt utilizate medicamente antiinflamatoare cu efecte analgezice din grupul AINS („Ibuprofen”, „Ketoprofen”, „Diclofenac”, „Nimesulid”).
Cel mai eficient regim de utilizare este o combinație de forme de dozare orale și locale, dar cu lumbodinie moderată, este mai bine să refuzați administrarea de pastile, deoarece aproape toate medicamentele din acest grup afectează negativ membranele mucoase ale stomacului, esofagului și intestinelor.
Durerile de spate deranjează majoritatea oamenilor, indiferent de vârstă sau sex. În caz de durere severă, se poate efectua terapia cu injecție. Vă recomandăm să citiți, care oferă informații detaliate despre injecțiile pentru durerile de spate: clasificare, scop, eficacitate, efecte secundare.
Ca metode auxiliare pentru tratamentul complex al lumbodiniei, pot fi utilizate și următoarele:
- medicamente pentru normalizarea tonusului muscular, îmbunătățirea fluxului sanguin și refacerea nutriției cartilaginoase a discurilor intervertebrale (corectori de microcirculație, relaxante musculare, condroprotectori, soluții de vitamine);
- blocada paravertebrală cu novocaină și hormoni glucocorticoizi;
- masaj;
- terapia manuală (metode de tracțiune de tracțiune, relaxare, manipulare și mobilizare a coloanei vertebrale;
- acupunctura;
În absența efectului terapiei conservatoare, se utilizează metode chirurgicale de tratament.
Video - Exerciții pentru tratamentul rapid al durerilor de spate
Lumbodinia este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în practica neurologică, chirurgicală și neurochirurgicală. Patologia cu severitate puternică stă la baza eliberării unei foi de invaliditate temporară. În ciuda faptului că lumbodinia vertebrogenă are propriul cod în clasificarea internațională a bolilor, tratamentul vizează întotdeauna corectarea bolii subiacente și poate include medicamente, fizioterapie, terapie manuală, terapie cu exerciții și masaj.
Lumbago - clinici din Moscova
Alegeți dintre cele mai bune clinici pe baza recenziilor și a celui mai bun preț și faceți o programare
Lumbago - specialiști în Moscova
Alegeți dintre cei mai buni specialiști pentru recenzii și cel mai bun preț și faceți o întâlnire
Spondiloza- Aceasta este o creștere patologică osoasă marginală (apariția osteofitelor).
Spondiloza nu este o boală independentă, este doar o complicație patologică care apare după afecțiuni ale coloanei vertebrale sau ale altor organe.
Această boală este un tip de deformare a coloanei vertebrale, prin urmare, în unele cărți de referință medicale, puteți găsi un alt nume pentru aceasta - spondiloza deformantă.
Având în vedere faptul că spondiloza este o complicație sau o consecință a altor boli, este necesar să se ocupe de tratamentul sursei primare de probleme.
Ce este spondiloza?
Spondiloza este o inflamație cronică a coloanei vertebrale de natură degenerativă-distrofică.... De obicei spondiloza este însoțită de deformări în secțiunile anterioare ale discurilor intervertebrale și ligamentul longitudinal anterior.
Pentru persoanele tinere și de vârstă mijlocie caracterizată prin apariția spondilozei, afectând 1-2 vertebre (nu mai mult). În acest caz, boala nu duce la alte modificări patologice, prin urmare este considerată o formă mai ușoară.
Apariția încălcărilor are loc cel mai adesea din cauza supraîncărcării constante a coloanei vertebrale, traume sau boli infecțioase. Simptomele sunt rare sau mai puțin vizibile pentru pacient.
Pentru persoanele în vârstă și senile apariția spondilozei în combinație cu alte boli ale coloanei vertebrale (de exemplu, cu osteocondroză) este caracteristică, prin urmare tabloul clinic este dezvăluit pe baza bolii primare.
În acest caz, spondiloza afectează cel mai adesea coloana cervicală și lombară, deși există cazuri de altă localizare.
Tablou clinic
Destul de des, spondiloza se realizează fără simptome pronunțate, și dacă este detectat în timpul examinării, atunci ca un accident în timpul examinării cu raze X. Acest lucru se întâmplă atunci când spondiloza este doar într-un stadiu incipient (primul) de dezvoltare și se exprimă printr-o ușoară creștere osoasă a corpurilor vertebrale. În acest stadiu, boala poate deranja pacientul cu dureri ușoare atunci când mută, după o încălzire, unele restricții în mobilitatea coloanei vertebrale.
Tabloul clinic se manifestă mai clar în a doua etapă a spondilozei.... În acest stadiu, modificările distrofice și reactive apar în țesuturile paravertebrale. Orice mișcare a coloanei vertebrale este însoțită de durere, mobilitate limitată și oboseală.
În a treia etapă deformările și creșterile osoase care se deplasează unul către celălalt încep să se contopească și să formeze o singură osificare care blochează orice mișcare în partea corespunzătoare a coloanei vertebrale. Din punct de vedere al simptomelor, acest lucru se poate manifesta prin dispariția durerii și a imobilității unei anumite părți a coloanei vertebrale.
Spondiloza pe lângă propriile simptome poate fi combinat cu alte boli coloana vertebrală, prin urmare, simptomatologia poate fi mai largă.
Cod ICD 10
Conform clasificării internaționale a bolilor, spondiloza are codul M47. Include: degenerarea articulației fațetelor; osteoartrita și artroza coloanei vertebrale.
Clasificarea bolii
Spondiloza este clasificată pe baza mai multor criterii: în funcție de localizarea deformărilor, în funcție de gradul de progresie și în funcție de stadiul de dezvoltare.
În ceea ce privește localizarea spondiloza se întâmplă:
După gradul de progresie spondiloza se întâmplă:
- Fulgerul (începe brusc, acut, are o dezvoltare nefavorabilă);
- Rapid progresiv (toate procesele de spondiloză sunt de scurtă durată în dezvoltarea lor);
- Moderat progresiv (boala continuă cu exacerbări periodice);
- Încet progresiv (simptomele sunt invizibile pentru pacient, boala însăși se dezvoltă foarte mult timp).
După etapa de dezvoltare spondiloza se întâmplă:
| Etapă | Tablou clinic | Diagnostic |
| Stadiul 1 spondiloză | Prezența modificărilor lordor-cifoză este caracteristică, pacientul simte o anumită rigiditate în mobilitatea coloanei vertebrale. | Razele X pot arăta un număr mare de creșteri care nu se extind dincolo de vertebre. |
| Spondiloza în etapa 2 | Caracterizată prin mobilitatea afectată a vertebrelor, capacitatea de lucru a pacientului este afectată (până la al treilea grup de handicap). | Examenul cu raze X relevă un număr mare de creșteri pe vertebre care depășesc. |
| Stadiul 3 spondiloză | Este caracteristică blocarea completă a mobilității datorită formării unei capse pe țesutul osos. Cel mai adesea, în această etapă, pacientul este plasat pe grupa a 2-a cu dizabilități. În cazuri deosebit de avansate, poate apărea o astfel de fuziune a vertebrelor, ceea ce nu va permite pacientului să existe independent. | Imaginea cu raze X arată fuziunea osteofitelor, care seamănă cu o formă de paranteză, precum și o îngustare a canalului spinal, modificări ale lungimii vertebrelor individuale. |
Prevalență și semnificație
Prevalența spondilozei în diferite grupe de vârstă este destul de mare... Există dovezi că spondiloza apare la 10% dintre persoanele din grupa de vârstă de 25 de ani și peste (sub formă ușoară). Forma mai severă afectează adulții și vârstnicii cu vârsta sub 65 de ani (în 95% din cazuri).
Această boală nu își semnalează întotdeauna prezența cu ajutorul simptomelor, uneori pacientul nici măcar nu suspectează nimic. S-a dovedit științific că modificările degenerative ale coloanei vertebrale vor afecta mai devreme sau mai târziu majoritatea oamenilor.
Factori de risc și cauze pentru dezvoltarea spondilozei
Cauza principală și comună a deformărilor coloanei vertebrale este uzura mușchilor care înconjoară coloana vertebrală. Manifestările bolii pot fi complet diferite la diferite persoane. Mulți factori depind, de asemenea, de o predispoziție genetică la probleme de spate.
Factori de risc majori:
- Supraponderalitatea și obezitatea;
- Stil de viață pasiv, activitate fizică insuficientă;
- Chirurgie sau leziuni la spate;
- Fumat;
- Lucrare în care pacientul trebuie să facă mișcări repetitive frecvente;
- Ridicarea frecventă a greutăților;
- Osteocondrita coloanei vertebrale;
- Picioare plate;
- Tulburări metabolice și nutriționale ale țesutului osos;
- Boli infecțioase;
- Boli endocrine;
- Depresie sau anxietate persistentă.
Simptomele spondilozei
Stiai asta ...
Următorul fapt
În funcție de localizarea deformării, se distinge un grup de simptome pentru fiecare tip de spondiloză.
Simptomele spondilozei cervicale
Pentru această localizare a bolii, sunt caracteristice următoarele simptome:
- Durere la nivelul occiputului la întoarcerea capului. Adesea durerea se răspândește la ochi, urechi, maxilarul inferior și umeri. Senzațiile dureroase apar dimineața (din cauza stazei de sânge);
- Dureri de cap frecvente după stres static. Durerea este de obicei însoțită de tinitus, amețeli, muște sau ceață în fața ochilor;
- Restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale, care apar cel mai adesea dimineața (dacă gâtul nu se învârte deja din cauza aparatului dentar format, atunci un astfel de simptom este observat constant și afectează capacitatea pacientului de a lucra);
- Leșinul poate apărea (în etapele ulterioare ale bolii), acestea sunt de obicei de scurtă durată și sunt cauzate de tulburări în activitatea sistemului vascular. Dacă pacientul are compresie arterială, atunci accesul liber al sângelui la creier se oprește și începe foamea de oxigen.
Simptomele spondilozei coloanei toracice
Simptome tipice ale spondilozei toracice:
- Prezența durerii dureroase constante în coloana toracică (între omoplați). Durerea este deosebit de severă dimineața sau după un pui de somn. De asemenea, durerea poate crește după întoarcerea corpului sau îndoire;
- Senzații dureroase cu respirație profundă, după o plimbare lungă sau rămânând într-o poziție. De asemenea, la ridicarea mâinilor, tuse, mișcări bruște;
- Arsuri frecvente în piept, furnicături, amorțeală, sensibilitate excesivă;
- Rigiditate la mișcarea brațelor, precum și cu mobilitate în coloana toracică;
- Durere în inimă, stomac, rinichi și alte organe;
- Tulburări de somn;
- Respirație rapidă;
- Hipertonicitatea mușchilor coloanei vertebrale;
- Tulburări la nivelul picioarelor asociate cu oboseală excesivă a extremităților inferioare. Poate fi însoțit de senzații de furnicături, găini de găină, senzație de arsură.
Simptomele spondilozei coloanei lombosacrale
Boala începe să se manifeste cu o criză caracteristică în gât..
La început, această afecțiune provoacă un ușor disconfort, iar pacientul refuză tratamentul obligatoriu în acest caz.
Treptat, disconfortul este completat de dureri severe la nivelul capului, pot apărea probleme cu vederea și auzul.
Depunerea de sare are propriile sale simptome evidente, ale căror cunoștințe vor permite pacientului să caute ajutor medical la timp și să evite complicațiile.
Comentarii
Durerea severă în regiunea lombară poate indica dezvoltarea bolilor coloanei vertebrale.
În special, disconfortul poate fi cauzat de osteofite ale coloanei lombare care rezultă din spondiloză.
Ignorarea acestei probleme este plină de apariția unor complicații grave, până la handicap inclusiv.
Comentarii
Durerile de spate pot fi cauza excesului de osteofite.
[codul de localizare vezi mai sus ( M40-M54)]
Inclus:
- artroza sau osteoartrita coloanei vertebrale
- degenerescența articulației fațetelor
M47.0 † Sindromul de compresie al coloanei vertebrale anterioare sau a arterei vertebrale (G99.2 *)
M47.1 Alte spondiloze cu mielopatie
Compresia spondilogenă a măduvei spinării + ( G99.2 *) Exclude: subluxația vertebrelor ( M43.3-M43.5)M47.2 Alte spondiloze cu radiculopatie
M47.8 Alte spondiloze
Spondiloza cervicală) Spondiloza lombosacrală) fără mielopatie Spondiloza toracică) sau radiculopatiaM47.9 Spondiloza, nespecificată
Ce înseamnă „cruce” și „asterisc”?
Codul principal din ICD-10 este codul bolii de bază, este marcat cu o cruce (†); un cod suplimentar opțional legat de manifestarea bolii este marcat cu un asterisc (*). Acest sistem a fost dezvoltat datorită faptului că codificarea numai pentru boala subiacentă adesea nu a satisfăcut necesitatea colectării informațiilor statistice relevante pentru specialități specifice. În plus, a existat nevoia de a clasifica o boală specifică în clasa ICD corespunzătoare manifestării sale, dacă această manifestare a fost un motiv independent pentru acordarea îngrijirii medicale. Deoarece sistemul de codificare încrucișat și asterisc oferă clasificări alternative pentru prezentarea statisticilor, principiul ICD 10 este că codul încrucișat este de bază și ar trebui să fie întotdeauna utilizat.
Dureri acute la nivelul spatelui și extremităților, slăbiciune musculară, rigiditate la nivelul coloanei vertebrale și amorțeală - toate acestea pot însemna apariția unei boli atât de grave precum spondiloartroza. Nu toată lumea știe ce este. Dar dacă o persoană începe să prezinte simptome similare, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic. Spondilartroza netratată poate duce la o limitare completă a mobilității coloanei vertebrale și la dezvoltarea unor procese inflamatorii severe datorate nervilor și arterelor comprimate. Se pune brusc întrebarea cum să tratăm această boală, la ce medic să mergem și ce vom afla mai departe.
[Ascunde]
Caracteristicile bolii
Spondiloartroza este o boală inflamatorie cronică care duce la distrugerea completă a tuturor părților articulației, inclusiv a țesutului cartilajului. Marele pericol al acestei boli constă în faptul că, ca urmare a modificărilor patologice, funcțiile coloanei vertebrale sunt complet perturbate. Orice mișcare provoacă dureri severe. Există o sarcină excesivă pe articulații, ceea ce crește semnificativ fragilitatea acestora. Senzațiile dureroase sunt în continuă creștere.
Pe măsură ce țesuturile deteriorate încep să crească împreună, se formează așa-numitele spini osoase - osteofite marginale. Marginile lor ascuțite pot deteriora arterele, provocând moartea. Cel mai adesea, boala apare pe fondul defectelor congenitale ale coloanei vertebrale, dar leziunile fizice și tulburările metabolice pot provoca, de asemenea, dezvoltarea acesteia. Dacă o persoană are o slujbă sedentară sau se confruntă cu sarcini statice frecvente, atunci riscă această boală.
Activitatea fizică excesivă în timpul sportului și tehnica de exerciții necorespunzătoare pot provoca, de asemenea, dezvoltarea spondiloartrozei. Boala are următorul cod conform sistemului ICD-10 - M45-M49 (Spondilopatie).
Cauzele apariției
Spondiloartroza începe atunci când țesutul cartilajului este deteriorat. Se subțiază treptat, reducând amortizarea rostului. Părțile sale încep să experimenteze frecare, ca urmare a căreia oasele discurilor spinale sunt deformate. Acest lucru duce la formarea de osteofite - procese marginale care se prelungesc și cresc și mai mult, schimbând complet conturul articulației.
Ca urmare, întreaga suprafață articulară este semnificativ crescută, iar decalajul dintre părțile articulației se îngustează și mai mult. Toate acestea afectează negativ funcționalitatea coloanei vertebrale. Medicii identifică unele boli care pot provoca dezvoltarea spondiloartrozei:
- leziuni mecanice;
- reîncărcare;
- excesul de greutate excesiv;
- scolioză și picioare plate;
- ședere pe termen lung într-o singură poziție;
- alterarea metabolismului;
- artroză și osteocondroză;
- lipsa unui corset muscular;
- hipodinamie.
Gradele și simptomele bolii
Există 4 grade de dezvoltare a spondiloartrozei:
- I - distrugerea primară a cartilajului articular, stadiul este asimptomatic, prin urmare trece adesea neobservat. Procesul inițial de distrugere a țesutului cartilajului poate fi oprit cu ușurință cu ajutorul medicamentelor și a exercițiilor speciale.
- II - leziuni mai pronunțate ale țesutului cartilajului, pacienții prezintă sindromul durerii moderate, a cărui intensitate crește la trezire. Există o senzație de rigiditate în mușchi și umflături.
- III - toate simptomele stadiului II se intensifică, durerea neîncetată devine arzătoare.
- IV - Distrugerea completă a cartilajului, formarea unui osteofit. Această etapă este considerată avansată. Segmente ale articulațiilor cresc împreună, imobilizând complet coloana vertebrală. Osteofitele cresc și cresc în mărime. Este imposibil să se vindece spondiloartroza în acest stadiu fără o intervenție chirurgicală.
Următoarele semne caracterizează dezvoltarea spondiloartrozei:
- Debutul bolii afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 40 de ani, cu excepția anomaliilor congenitale ale discurilor vertebrale.
- Cele mai mobile părți sunt afectate: colul uterin și lombar.
- Durerea apare cu efort excesiv.
- Durerea în articulația afectată nu se reflectă în organele adiacente. Apariția osteofitelor provoacă o luxație a articulației, care rănește terminațiile nervoase. Natura durerii se schimbă, începe să dea organelor vecine.
- Apare amețeală severă.
Diagnostic
Pentru ca diagnosticul să fie cât mai fiabil posibil, este important să se excludă unele boli care se caracterizează și prin durere acută. Pentru aceasta, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului utilizând metode de diagnostic precum:
- Examinarea de către un neurolog, ortoped sau vertebrolog. În funcție de medicul care colectează anamneză și află cauzele presupuse ale dezvoltării spondiloartrozei, se va stabili tactica tratamentului.
- Examenul cu raze X arată localizarea leziunii, prezența osteofitelor, tot felul de deformări ale discurilor intervertebrale, îngustarea decalajului interarticular.
- Tomografia computerizată și RMN pot ajuta la determinarea stării țesutului cartilajului.
- Examinarea cu ultrasunete utilizând agent de contrast Doppler relevă procese patologice care apar în vasele de sânge.
- Blocarea diagnostic a sindromului durerii.
În unele cazuri, medicilor le este greu să stabilească un diagnostic de spondiloartroză, deoarece herniile de disc și spondiloza se caracterizează prin aceleași simptome. În acest caz, durerea ascuțită și arzătoare poate confirma diagnosticul.
Clasificarea speciilor
Pentru a determina ce fel de boală a apărut, spondiloartroza este împărțită în mai multe tipuri. Fiecare dintre ele are un nume în funcție de localizare:
- Lumbospondiloartroza - țesutul osos al articulațiilor regiunii lombosacrale este afectat. Se caracterizează prin durere arzătoare care se simte adesea în fese și coapse. Senzațiile dureroase pot copleși picioarele, provocând slăbiciune și amorțeală severă.
- Cervicoartroza - localizată în regiunea cervicală. Boala începe cu dureri dureroase la nivelul gâtului, dar în timp, procesul patologic se complică și durerea se intensifică.
- Dorsoartroza este o leziune a articulațiilor regiunii toracice. Se caracterizează printr-o mobilitate limitată a coastelor. Această formă este destul de rară.
- Spondiloartroza este polisegmentală - boala se răspândește simultan în mai multe departamente și segmente ale coloanei vertebrale.
- Spondilita anchilozantă este izolată separat. Această boală articulară se caracterizează printr-un curs cronic, alternând perioade de exacerbări și remisii. Principalele sale simptome sunt: dureri severe de tăiere în sacrum, rigiditate a mușchilor spatelui, dificultate în timpul îndoirii laterale, dificultăți de respirație, însoțite de tuse și strănut.
- Spondiloartroza deformantă - modificările degenerative apar direct în țesuturile și articulațiile cartilajului. Procesul implică alte organe, mușchi, ligamente și tendoane strâns situate.
Metode de tratament
Spondiloartroza este tratată de specialiști precum un vertebrolog și un chirurg ortoped. Terapia terapeutică include terapia medicamentoasă și educația fizică specială. În unele cazuri, trebuie să apelați la o intervenție chirurgicală.
Terapia medicamentoasă
Sindromul durerii este eliminat cu ajutorul analgezicelor. Inflamația este bine îndepărtată de relaxantele musculare și antiinflamatoarele nesteroidiene (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol). De asemenea, se utilizează unguente și geluri cu analgezice.
Dacă tratamentul cu pastile pentru durere nu îmbunătățește, atunci cu ajutorul injecțiilor, se efectuează blocaje ale nervului strangulat sau articulației deteriorate. Pentru injecții, se utilizează steroizi glucocorticoizi sau analgezice. Sunt prescrise medicamente speciale, care includ componentele structurale ale țesutului cartilajului, care restabilesc metabolismul perturbat.
Fizioterapie
Gimnastica terapeutică completează în mod necesar tratamentul complex al spondiloartrozei. Mai mult, ar trebui să se desfășoare în mod regulat. Unul dintre cele mai faimoase sisteme de terapie prin efort este tehnica Bubnovsky. Este aplicabil chiar și în cele mai severe cazuri de leziuni ale coloanei vertebrale și ajută pacienții să se refacă într-un timp scurt.
Pacienții care tratează spondiloartroza de multă vreme susțin că, datorită terapiei cu efort, se îndepărtează sarcina excesivă a coloanei vertebrale, fluxul sanguin și nutriția țesuturilor afectate se îmbunătățesc. De asemenea, procesele metabolice sunt accelerate, coloana vertebrală devine mai flexibilă, gama de mișcare crește treptat. Chiar și cu cele mai avansate forme de spondiloartroză, mulți pacienți raportează o îmbunătățire semnificativă a stării lor și o încetinire a progresiei bolii.
Prin urmare, prognosticul pentru recuperare în majoritatea cazurilor este pozitiv. Dar este important să se ia în considerare gravitatea bolii și alte caracteristici individuale ale pacientului. Toate exercițiile vizează relaxarea, întinderea și întinderea coloanei vertebrale, întărirea mușchilor și crearea unui corset puternic de mușchi. Gimnastica se poate face cu succes acasă.
Intervenție chirurgicală
Esența tratamentului chirurgical este îndepărtarea leziunii, care provoacă durere, și fuziunea segmentelor coloanei vertebrale. În mod tradițional, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
- Facectomie - se îndepărtează întreaga articulație, ceea ce provoacă presiune pe terminațiile nervoase.
- Foraminotomia - crearea unei mici găuri în placa vertebrală pentru a ajuta la ameliorarea unui nerv ciupit.
- Laminotomie - Creează o deschidere mai largă în placa vertebrală care protejează măduva spinării.
- Laminectomie - îndepărtarea completă / parțială a plăcii vertebrale;
- De asemenea, se efectuează operații pentru stabilizarea coloanei vertebrale prin fuziunea spodului și decompresia interspinoasă.
Video „Tratamentul spondiloartrozei”
Din acest videoclip veți învăța cum să vindecați spondiloartroza coloanei lombosacrale.
Descriere
Spondiloartroza (artropatia fațetelor) este o boală degenerativă a articulațiilor fațetelor coloanei vertebrale. Articulațiile fațetelor, precum și inelele fibroase ale discurilor intervertebrale, sunt structuri bine inervate și sunt surse potențiale de dureri de spate și gât. S-a demonstrat că 40% din toate sindroamele cronice ale durerii la nivelul gâtului sunt mai mult sau mai puțin asociate cu dezvoltarea artropatiei fațetelor. Incidența spondiloartrozei în coloana lombară este ceva mai mică. Se crede că inflamația articulațiilor fațetelor este cauza durerii de spate la aproximativ 10% dintre pacienți.
Simptome
Cu spondiloartroza coloanei vertebrale lombare, pacienții sunt îngrijorați de durerile de spate, agravate prin întoarcere și îndoire. Durerea este de obicei localizată și, spre deosebire de durerea cauzată de o hernie de disc, nu radiază la picior și nu este însoțită de amorțeală sau slăbiciune. Cu toate acestea, inflamația articulațiilor fațetelor poate contribui la formarea de creșteri osoase (osteofite), care pot duce la dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale și la compresia rădăcinilor nervoase. În acest caz, pot apărea simptome de sciatică, cum ar fi durere, amorțeală și slăbiciune la nivelul piciorului.
Diagnostic:
Spondiloartroza este rareori singura afecțiune care provoacă dureri de spate. În majoritatea cazurilor, artrozele articulațiilor fațetelor sunt combinate cu boli degenerative ale discurilor intervertebrale și oarecum mai rar cu stenoza canalului spinal. La majoritatea pacienților care prezintă chiar și simptome ușoare de spondiloartroză, modificările degenerative semnificative ale articulațiilor fațetelor se regăsesc pe imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată. O scanare radioizotopică a coloanei vertebrale este utilizată pentru a detecta inflamația articulațiilor fațetelor la pacienții cu dureri de spate sau gât. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o blocadă diagnostic: pentru aceasta, un amestec de preparate anestezice locale și hormoni steroizi este injectat în cavitatea articulară sub control cu raze X. O reducere semnificativă a durerilor de spate sau gât după blocadă susține diagnosticul de artropatie fațetară.
Cauze
Articulațiile fațetei se pot inflama, provocând dureri de spate sau gât. Inflamația articulațiilor fațetelor este adesea rezultatul unor modificări degenerative (spondiloartroza). Spondiloartroza se dezvoltă de obicei la pacienții cu boală degenerativă a discurilor intervertebrale (osteocondroză). Ca urmare a scăderii înălțimii discurilor, presiunea asupra suprafețelor articulare ale articulațiilor fațetei crește atunci când pacientul stă în picioare sau așezat, precum și semne de instabilitate articulară în timpul mișcărilor (îndoire și rotire). Stresul crescut asupra articulațiilor fațetei contribuie la uzura prematură a cartilajului hialin, la deformarea suprafețelor articulare și la dezvoltarea inflamației reactive. Boala degenerativă a articulațiilor se numește osteoartrita. Trebuie remarcat faptul că cauzele și mecanismele dezvoltării osteoartritei articulațiilor fatetei sunt identice cu cauzele și mecanismele dezvoltării osteoartritei articulațiilor mai mari.
Tratament
Tratamentul conservator pentru artropatia fațetară constă în terapie antiinflamatoare, terapie de tracțiune (tracțiune spinării) și terapie de efort. Cea din urmă metodă de tratament vizează creșterea forței și elasticității mușchilor care formează corsetul interior al coloanei vertebrale.
Sursa: kiberis.ru
