VAN puternice. Ce sunt tratate și cum funcționează antiinflamatoarele nesteroidiene: clasificare, listă. Fiole și soluții

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(AINS) - un grup de medicamente non-hormonale care au efect antiinflamator.

Medicamentele enumerate mai jos sunt cele mai frecvent utilizate în practica pediatrică.

Aspirină, analgin, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, napraxen, piroxicam, meloxicam, nimesulid

Disponibil în tablete, capsule, soluții pentru injecții, unguente, geluri, supozitoare (supozitoare).

Ce sunt AINS și cum funcționează?

AINS au efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Principalul mecanism de acțiune este inhibarea formării prostaglandinelor. Prostaglandinele sunt hormoni tisulari care contribuie la dezvoltarea inflamației și a durerii însoțitoare.

La ce se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene?

Medicamentele sunt concepute pentru a ameliora durerea de diferite tipuri.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt indicate pentru bolile inflamatorii ale articulațiilor (poliartrită reumatoidă, reumatism, spondilită anchilozantă, artrită gută cronică), boli degenerative (osteoartrită deformantă, osteocondroză), lumbago, sciatică, nevralgie, mialgie, boli ale țesuturi de artrită), sindrom de durere posttraumatică, însoțit de inflamație, durere postoperatorie, atac de gută acută, atacuri de migrenă, colici renale și hepatice, infecții ORL, pneumonie reziduală. Local - leziuni ale tendoanelor, ligamentelor, mușchilor și articulațiilor (pentru ameliorarea durerii și inflamației în timpul entorse, luxații, vânătăi), forme localizate de reumatism al țesuturilor moi (eliminarea durerii și inflamației).

Ce trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră înainte de a începe tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene?

• Despre prezența ulcerului gastric și / sau ulcerului duodenal la pacient
• Dacă pacientul are o boală cronică de rinichi sau ficat
• Pacientul a avut vreodată o reacție la salicilați sau la orice alt medicament
• Că pacientul ia orice alte medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine
• Despre sarcină sau alăptare

Care sunt regulile pentru administrarea AINS?

• Luați acest medicament conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
• AINS se iau 1-2 ore după masă, cu multă apă
• Nu luați niciodată mai multe AINS decât v-a prescris medicul dumneavoastră. Dacă luați un supradozaj - consultați imediat un medic sau apelați o ambulanță.
• În timpul tratamentului, purtați pachetul medicamentului cu dvs., mențineți o cantitate constantă de medicament.
• Acest medicament a fost prescris numai pentru dumneavoastră. Nu-l dați niciodată altor persoane, chiar dacă credeți că au o afecțiune similară.
• Cu utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, trebuie efectuată o monitorizare regulată a parametrilor care reflectă funcția ficatului, rinichilor, precum și a indicatorilor de sânge periferic.

Ce trebuie să faceți dacă pierdeți o doză?

• Luați doza uitată de medicament imediat ce vă amintiți.
• Dacă pierdeți o doză și este timpul pentru următoarea doză, continuați programul AINS.
• Nu luați o doză dublă sau suplimentară de medicament.

De ce este nevoie ca tratamentul să fie eficient și sigur?

• Vizitați medicul dumneavoastră în mod regulat pentru a evalua eficacitatea tratamentului dumneavoastră.
• Dacă nu simțiți nicio îmbunătățire în timp ce luați medicamentul, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
• Dacă trebuie să luați AINS împreună cu alte medicamente, asigurați-vă că discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Ce probleme poate provoca administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene?

• Pot apărea tulburări ale tractului gastro-intestinal (dureri abdominale, constipație, arsuri la stomac, greață), dar adesea nu sunt atât de severe încât să întrerupă tratamentul din această cauză.
• Terapia pe termen lung cu doze mari crește riscul de efecte secundare ale tractului gastro-intestinal (ca excepție, pot apărea ulcere peptice sau sângerări).
• Rareori apar erupții cutanate, mâncărime, umflături, oboseală, amețeli.
• Este posibilă o creștere a activității enzimelor hepatice.
• Gelul și unguentul provoacă uneori roșeață, mâncărime și senzație de arsură la locul de aplicare.

Cum se stochează AINS corect?

• Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care nu depășește 25 de grade.
• Nu utilizați niciodată medicamentul după data de expirare.

După cum știți, majoritatea oamenilor suferă de dureri de spate asociate cu probleme ale coloanei vertebrale. Aceasta poate fi dureri de spate lente, sau între omoplați, care străpung neașteptat, se scâncesc periodic sau ocazional. Cea mai frecventă cauză a acestor dureri este. Durerea se poate acumula încet sau poate apărea brusc și poate perturba viața normală, limitând mobilitatea gâtului sau a spatelui în regiunea lombară. Un remediu sigur utilizat într-o astfel de situație este un medicament de pe lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație.

Această boală a coloanei vertebrale duce la distrugerea ei treptată. În timp, discurile intervertebrale își pierd capacitatea de a-și îndeplini complet funcția, jucând rolul unui tampon de absorbție a șocurilor între vertebre, pierd umezeală, apar fisuri pe ele, elasticitatea lor dispare. În acest sens, distanța dintre vertebre scade, iar rădăcinile nervoase care se extind de la măduva spinării sunt comprimate, iar țesuturile din jur se inflamează. În acest context, se pot dezvolta alte boli ale coloanei vertebrale. Poate fi hernii intervertebrale și altele.

În corpul nostru există astfel de substanțe speciale, al căror rol, acumulându-se la locul inflamației, semnalează o problemă într-o anumită zonă. Iată corpul nostru și semnalează acest sindrom al durerii. Coloana vertebrală are nevoie de ajutor!

Avantaje ale AINS de nouă generație

În ultimii ani, medicamentele de nouă generație au fost create și sunt utilizate pe scară largă în medicină. Acest grup de așa-numitele medicamente AINS selective.

Avantajul lor foarte important este că au un efect mai selectiv asupra corpului, adică trata ceea ce trebuie tratat și, în același timp, provoacă mai puține daune organelor sănătoase.

Deci, există mult mai puține efecte secundare ale tractului gastro-intestinal, tulburări de coagulare a sângelui și toleranța acestor medicamente se îmbunătățește. În plus, AINS de nouă generație pot fi utilizate în mod activ în tratamentul bolilor articulare, în special în artrită, deoarece, spre deosebire de AINS neselective, acestea nu au un efect negativ asupra celulelor cartilajului articular și, prin urmare, sunt condroneutrale .

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente este prezentată de medicamente:

Ce este important să știți atunci când tratați AINS

Toate aceste medicamente de nouă generație sunt utilizate pe scară largă. Cu osteocondroză, AINS sunt prescrise:

1. sub formă de injecții (injecții);
2. pentru administrare orală - în tablete, capsule;
3. pentru administrare rectală - sub formă de supozitoare;
4. pentru exterior sub formă de geluri.

Acestea pot fi contraindicate în caz de intoleranță individuală crescută. Pacienții vârstnici trebuie să fie deosebit de atenți și, în timpul tratamentului, este necesară o monitorizare atentă a medicului curant pentru starea ficatului și a rinichilor pacienților.

Nu se recomandă utilizarea AINS pentru tratamentul pacienților a căror activitate necesită o atenție sporită, precizie, răspuns rapid și coordonare a mișcărilor, deoarece efectul medicamentelor poate provoca somnolență, slăbiciune și dureri de cap.

Trebuie să știți că folosind numai medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în tratamentul osteocondrozei, artritei și altor boli, este imposibil să se obțină o vindecare completă, deoarece aceste medicamente sunt concepute pentru a scăpa de durere și a ameliora inflamația. Pentru un tratament suplimentar, sunt necesare alte medicamente și alte terapii.

Este important să ne amintim că utilizarea pe termen lung poate duce la manifestarea efectelor secundare nedorite ale AINS, prin urmare, fără numirea și supravegherea constantă a unui medic, tratamentul cu aceste medicamente este inacceptabil.

Inflamația este un proces care însoțește, într-un grad sau altul, aproape toate patologiile organelor și sistemelor. Un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene luptă cu succes împotriva inflamației, ameliorează durerea și scutește suferința.

Popularitatea AINS este de înțeles:

• medicamentele ameliorează rapid durerea, au efecte antipiretice și antiinflamatoare;
• medicamentele moderne sunt disponibile sub diferite forme de dozare: sunt utilizate în mod convenabil sub formă de unguente, geluri, spray-uri, injecții, capsule sau supozitoare;
• multe dintre medicamentele din acest grup sunt disponibile fără prescripție medicală.

În ciuda disponibilității și conștientizării generale, AINS nu sunt deloc un grup sigur de medicamente. Admiterea necontrolată și autoadministrarea de către pacienți pot provoca mai mult rău organismului decât bine. Medicul trebuie să prescrie medicamentul!

Clasificarea AINS

Grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este foarte extins și include multe medicamente care sunt diverse în structura chimică și mecanismele de acțiune.

Studiul acestui grup a început în prima jumătate a secolului trecut. Primul său reprezentant este acidul acetilsalicilic, al cărui ingredient activ este salicilina, care a fost izolată în 1827 din coaja de salcie. După 30 de ani, oamenii de știință au învățat să sintetizeze acest medicament și sarea sa de sodiu - aceeași aspirină care își ocupă nișa pe ghișeele farmaciei.

În prezent, mai mult de 1000 de tipuri de medicamente bazate pe AINS sunt utilizate în medicina clinică.

Se pot distinge următoarele direcții în clasificarea acestor medicamente:

După structura chimică

AINS pot fi derivate:

• acizi carboxilici (salicilic - Aspirină; acetic - Indometacin, Diclofenac, Ketorolac; propionic - Ibuprofen, Naproxen; nicotinic - acid niflumic);
• pirozalone (fenilbutazonă);
• oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
• coxibs (Tselocoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilide (Nimesulidă);
• alcanone (nababetonă).

Prin severitatea luptei împotriva inflamației

Cel mai important efect clinic pentru acest grup de medicamente este antiinflamator, prin urmare, o clasificare importantă a AINS este una care ia în considerare puterea acestui efect. Toate medicamentele care aparțin acestui grup sunt împărțite în care posedă:

• efect antiinflamator pronunțat (Aspirină, Indometacină, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• acțiune antiinflamatoare slabă sau analgezice non-narcotice (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Inhibarea COX

COX sau ciclooxigenaza este o enzimă responsabilă de o cascadă de transformări care promovează producția de mediatori inflamatori (prostaglandine, histamină, leucotriene). Aceste substanțe susțin și sporesc procesul inflamator, cresc permeabilitatea țesuturilor. Există două tipuri de enzime: COX-1 și COX-2. COX-1 este o enzimă „bună” care promovează producerea de prostaglandine care protejează mucoasa gastro-intestinală. COX-2 este o enzimă care promovează sinteza mediatorilor inflamatori. În funcție de tipul de COX care blochează medicamentul, există:

• inhibitori de COX neselectivi (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blochează atât COX-2, datorită căreia ameliorează inflamația, cât și COX-1 - rezultatul utilizării prelungite sunt efectele secundare nedorite din tractul digestiv;

• inhibitori selectivi ai COX-2 (Meloxicam, Nimesulidă, Celecoxib, Etodolac).

Blocați selectiv numai enzima COX-2, reducând în același timp sinteza prostaglandinelor, dar nu au efect gastrotoxic.

Conform studiilor recente, un al treilea tip de enzimă este izolat - COX-3, care este conținut în cortexul cerebral și lichidul cefalorahidian. Medicamentul acetaminofen (aceclofenac) afectează selectiv acest izomer enzimatic.

Mecanismul de acțiune și efecte

Principalul mecanism de acțiune al acestui grup de medicamente este de a inhiba enzima ciclooxigenază.

Acțiune antiinflamatorie

Inflamația se menține și se dezvoltă odată cu formarea unor substanțe specifice: prostaglandine, bradikinină, leucotriene. În procesul inflamator, prostaglandinele se formează din acid arahidonic cu participarea COX-2.

AINS blochează producția acestei enzime, respectiv mediatori - prostaglandinele nu se formează, un efect antiinflamator se dezvoltă din administrarea medicamentului.

Pe lângă COX-2, AINS pot bloca și COX-1, care este, de asemenea, implicat în sinteza prostaglandinelor, dar necesar pentru a restabili integritatea mucoasei gastro-intestinale. Dacă medicamentul blochează ambele tipuri de enzime, aceasta poate avea un efect negativ asupra tractului digestiv.

Prin reducerea sintezei de prostaglandine, se reduce edemul și infiltrația în focarul inflamator.

Odată ce AINS intră în organism, acesta face ca un alt mediator inflamator, bradikinina, să nu poată interacționa cu celulele și acest lucru contribuie la normalizarea microcirculației, îngustarea capilarelor, care are un efect pozitiv asupra suprimării inflamației.

Sub influența acestui grup de medicamente, producția de histamină și serotonină scade - substanțe biologic active care agravează modificările inflamatorii din organism și contribuie la progresia lor.

AINS inhibă peroxidarea în membranele celulare, iar radicalii liberi sunt cunoscuți ca fiind un factor puternic care susține inflamația. Inhibarea peroxidării este una dintre direcțiile în efectul antiinflamator al AINS.

Acțiune analgezică

Efectul analgezic atunci când se iau AINS se realizează datorită capacității medicamentelor din acest grup de a pătrunde în sistemul nervos central, de a suprima activitatea centrelor de sensibilitate a durerii acolo.

În procesul inflamator, o acumulare mare de prostaglandine determină hiperalgezie - o creștere a sensibilității la durere. Deoarece AINS contribuie la reducerea producției acestor mediatori, pragul de durere al pacientului crește automat: atunci când sinteza prostaglandinelor se oprește, pacientul simte durerea mai puțin acută.

Dintre toate AINS, există un grup separat de medicamente care au un efect antiinflamator neexprimat, dar calmantele puternice sunt analgezice non-narcotice: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Sunt capabili să elimine:

• dureri de cap, dureri de dinți, articulații, mușchi, dureri menstruale, dureri în nevrită;
• dureri de natură predominant inflamatorie.

Spre deosebire de medicamentele pentru durere narcotice, AINS nu afectează receptorii opioizi, ceea ce înseamnă:

• nu cauza dependență de droguri;
• nu deprimati centrele respiratorii si de tuse;
• nu duceți la constipație cu utilizare frecventă.

Acțiune antipiretică

AINS au un efect inhibitor, inhibitor asupra producției de substanțe din sistemul nervos central care excită centrul termoreglării în hipotalamus - prostaglandinele E1, interleukinele-11. Medicamentele inhibă transmiterea excitației în nucleele hipotalamusului, are loc o scădere a producției de căldură - temperatura corporală crescută este normalizată.

Efectul medicamentelor apare numai la o temperatură corporală ridicată; AINS nu au acest efect la un nivel normal de temperatură.

Acțiune antitrombotică

Acest efect este cel mai pronunțat în acidul acetilsalicilic (aspirină). Medicamentul este capabil să inhibe agregarea plachetară (aderența). Este utilizat pe scară largă în cardiologie ca agent antiplachetar - un mijloc care previne formarea cheagurilor de sânge, este prescris pentru prevenirea acestora în bolile de inimă.

Indicații de utilizare

Este puțin probabil ca un alt grup de medicamente să se poată „lăuda” cu o gamă atât de largă de indicații de utilizare pe care le au AINS. Varietatea cazurilor clinice și a bolilor în care medicamentele au efectul dorit face din AINS unul dintre cele mai frecvent recomandate medicii de către medici.

Indicațiile pentru numirea AINS sunt:

• boli reumatologice, guta și artrita psoriazică;
• nevralgie, radiculită cu sindrom radicular (dureri de spate care iradiază la picior);
• alte boli ale aparatului locomotor: osteoartrita, tendovaginita, miozita, leziuni traumatice;
• colici renale și hepatice (de regulă, este prezentată o combinație cu antispastice);
• febră peste 38,5 ° C;
• sindromul durerii de natură inflamatorie;
• terapia antiplachetară (aspirină);
• durere în perioada postoperatorie.

Deoarece durerile de natură inflamatorie însoțesc până la 70% din toate bolile, devine evident cât de largă este gama de prescripții pentru acest grup de medicamente.

AINS sunt medicamentele de elecție pentru ameliorarea și ameliorarea durerii acute în patologii articulare de diferite origini, sindroame radiculare neurologice - lumbodinie, sciatică. Trebuie înțeles că AINS nu afectează cauza bolii, ci doar ameliorează durerea acută. În osteoartrita, medicamentele au doar un efect simptomatic, fără a împiedica dezvoltarea deformărilor articulare.

Pentru cancer, medicii pot recomanda AINS în combinație cu analgezice opioide pentru a reduce doza acestora din urmă, precum și pentru a oferi un efect analgezic mai pronunțat și mai durabil.

AINS sunt prescrise pentru menstruația dureroasă cauzată de creșterea tonusului uterin din cauza supraproducției de prostaglandină-F2a. Medicamentele sunt prescrise la prima apariție a durerii la începutul sau în ajunul unui curs lunar de până la 3 zile.

Acest grup de medicamente nu este deloc inofensiv și are efecte secundare și reacții adverse, prin urmare, un medic ar trebui să prescrie medicamente AINS. Admiterea necontrolată și automedicația pot amenința apariția complicațiilor și a efectelor secundare nedorite.

Mulți pacienți își pun întrebarea: care AINS este cel mai eficient, ameliorează mai bine durerea? Un răspuns fără ambiguitate la această întrebare nu poate fi dat, deoarece AINS ar trebui selectate pentru tratamentul unei boli inflamatorii la fiecare pacient în mod individual. Alegerea unui medicament trebuie făcută de un medic și este determinată de eficacitatea acestuia, de toleranța la efectele secundare. Nu există cel mai bun AINS pentru fiecare pacient, dar există un AINS mai bun pentru fiecare pacient individual!

Efecte secundare și contraindicații

Din partea multor organe și sisteme, AINS pot provoca reacții și efecte nedorite, în special în cazul utilizării frecvente și necontrolate.

Tulburări gastrointestinale

Cel mai frecvent efect secundar pentru AINS neselective. La 40% dintre toți pacienții cărora li se administrează AINS se constată tulburări digestive, la 10-15% - eroziune și modificări ulcerative ale mucoasei gastrointestinale, la 2-5% - sângerări și perforații.

Cele mai gastrotoxice sunt Aspirina, Indometacinul, Naproxenul.

Nefrotoxicitate

Al doilea cel mai frecvent grup de reacții adverse care apare în timpul tratamentului cu medicamente. Inițial, se pot dezvolta modificări funcționale în activitatea rinichilor. Apoi, cu utilizare prelungită (de la 4 luni la șase luni), patologia organică se dezvoltă odată cu formarea insuficienței renale.

Scăderea coagulării sângelui

Acest efect se manifestă mai des la pacienții care iau deja anticoagulante indirecte (heparină, warfarină) sau cu probleme hepatice. Coagularea scăzută poate duce la sângerări spontane.

Tulburări hepatice

Leziunile hepatice pot apărea de la orice AINS, mai ales în timp ce luați alcool, chiar și în doze mici. Cu un aport prelungit (mai mult de o lună) de Diclofenac, Fenilbutazonă, Sulindak, se poate dezvolta hepatită toxică cu icter.

Încălcări ale sistemului cardiovascular și hematopoietic

Modificări ale numărului de sânge cu apariția anemiei, trombocitopeniei se dezvoltă cel mai adesea atunci când se iau Analgin, Indometacin, acid acetilsalicilic. Dacă germenii hematopoiezei măduvei osoase nu sunt deteriorate, la 2 săptămâni după retragerea medicamentelor, imaginea din sângele periferic este normalizată și modificările patologice dispar.

La pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială sau cu risc de boală coronariană, cu utilizarea prelungită a AINS, cifrele tensiunii arteriale pot „crește” - se dezvoltă destabilizarea hipertensiunii și atunci când se iau atât antiinflamatoare neselective, cât și selective, există posibilitatea creșterii riscului de infarct miocardic.

Reactii alergice

Cu intoleranță individuală la medicament, precum și la persoanele cu predispoziție la reacții hiperergice (care suferă de astm bronșic de origine alergică, febră de fân), pot fi observate diferite manifestări de alergie la AINS - de la urticarie la anafilaxie.

Manifestările alergice reprezintă 12-14% din toate reacțiile adverse la acest grup de medicamente și sunt mai frecvente atunci când se iau fenilbutazonă, analgină, amidopirină. Dar ele pot fi observate pe absolut orice reprezentant al grupului.

Alergia se poate manifesta prin erupții cutanate mâncărime, edem al pielii și mucoaselor, rinită alergică, conjunctive, urticarie. Edemul Quincke și șocul anafilactic reprezintă până la 0,05% din toate complicațiile. Când luați ibuprofen, uneori poate apărea căderea părului, inclusiv chelie.

Efecte adverse în timpul sarcinii

Unele AINS au un efect teratogen asupra fătului: administrarea de aspirină în primul trimestru poate duce la scindarea palatului superior la făt. În ultimele săptămâni de sarcină, AINS inhibă debutul travaliului. Datorită inhibării sintezei prostaglandinelor, activitatea motorie a uterului scade.

Nu există AINS optim fără efecte secundare. Reacții gastrotoxice mai puțin pronunțate la AINS selectivi (Meloxicam, Nimesulidă, Aceclofenac). Dar pentru fiecare pacient, medicamentul trebuie selectat individual, luând în considerare bolile și tolerabilitatea acestuia.

Memo când luați AINS. Ce ar trebui să știe pacientul

Pacienții trebuie să-și amintească că o pastilă „magică” care elimină perfect durerea de dinți, durerea de cap sau alte dureri poate să nu fie inofensivă pentru corpul lor, mai ales dacă este administrată necontrolat și nu conform prescripției medicului.

Există o serie de reguli simple pe care pacienții trebuie să le respecte atunci când iau AINS:

1. Dacă pacientul poate alege AINS, trebuie să se oprească la medicamentele selective cu mai puține efecte secundare: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Cele mai agresive pentru stomac sunt aspirina, ketorolacul, indometacina.
2. Dacă pacientul are antecedente de boală ulcerului peptic sau modificări erozive, gastropatie, iar medicul a prescris medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii acute, acestea trebuie luate timp de cel mult cinci zile (până când inflamația este ameliorată) și numai sub protecția inhibitorilor pompei de protoni (IPP): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Astfel, efectul AINS, toxic pentru stomac, este nivelat și riscul de reapariție a proceselor erozive sau ulcerative este redus.
3. Unele boli necesită aportul constant de antiinflamatoare. Dacă medicul recomandă administrarea AINS în mod regulat, înainte de utilizarea pe termen lung, pacientul trebuie să fie supus EGD și să examineze starea tractului gastro-intestinal. Dacă, ca urmare a examinării, sunt relevate chiar modificări minore ale membranei mucoase sau pacientul prezintă reclamații subiective cu privire la organele digestive, AINS trebuie luate în mod constant împreună cu inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol).
4. La prescrierea aspirinei pentru prevenirea formării trombului, persoanele cu vârsta peste 60 de ani ar trebui, de asemenea, să fie supuse gastroscopiei o dată pe an, iar în prezența riscurilor din tractul gastro-intestinal, medicamentul din grupul PPI trebuie luat în mod constant.
5. Dacă, ca urmare a administrării AINS, starea pacientului s-a agravat, apar reacții alergice, dureri de stomac, slăbiciune, paloare a pielii, agravarea respirației sau alte manifestări de intoleranță individuală, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Caracteristicile individuale ale medicamentelor

Luați în considerare reprezentanții populari ai AINS, analogii lor, doza și frecvența de administrare, indicațiile de utilizare.

Acid acetilsalicilic (Aspirină, Aspirină UPSA, Aspirină Cardio, Thrombo ACC)

În ciuda apariției de noi AINS, aspirina continuă să fie utilizată activ în practica medicală nu numai ca agent antipiretic și antiinflamator, ci și ca agent antiplachetar în bolile inimii și ale vaselor de sânge.

Prescrieți medicamentul sub formă de tablete în interior după mese.

Medicamentul are efecte antiinflamatorii și antipiretice în febră, cefalee, migrenă, boli reumatologice, nevralgie.

Medicamente precum Citramon, Askofen, Cardiomagnil conțin acid acetilsalicilic.

Acidul acetilsalicilic are multe efecte secundare, în special afectează negativ mucoasa gastrică. Pentru a reduce efectul ulcerogen, aspirina trebuie administrată după mese, cu comprimate de apă.

Un istoric de ulcer gastric și ulcer 12-duodenal sunt contraindicații pentru numirea acestui medicament.

În prezent, preparatele moderne sunt produse cu aditivi alcalinizanți sau sub formă de tablete efervescente care conțin acid acetilsalicilic, care este mai bine tolerat și oferă un efect mai puțin iritant asupra mucoasei gastrice.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Medicamentul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Are efect asupra osteoartritei, tendovaginitei, sindromului durerii în traume, perioadei postoperatorii.

Este produs sub diferite denumiri comerciale sub formă de tablete de 0,1 și 0,2 g, granule pentru administrare orală în pliculețe de 2 g (ingredient activ), 1% suspensie pentru administrare orală, 1% gel pentru uz extern. Varietatea formelor de eliberare face medicamentul foarte popular pentru administrare.

Nimesulida este prescrisă oral pentru adulți la 0,1-0,2 g de 2 ori pe zi, pentru copii - la o rată de 1,5 mg / kg de 2-3 ori pe zi. Gelul se aplică pe zona dureroasă a pielii de 2-3 ori pe zi timp de cel mult 10 zile consecutive.

Ulcerul peptic, disfuncțiile hepatice și renale severe, sarcina și alăptarea sunt contraindicații pentru administrarea medicamentului.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Medicamentul aparține AINS selectiv. Avantajele sale neîndoielnice, spre deosebire de medicamentele neselective, sunt un efect mai puțin ulcerogen asupra tractului gastro-intestinal și o toleranță mai bună.

Are o activitate antiinflamatoare și analgezică pronunțată. Se utilizează pentru artrita reumatoidă, artroza, spondilita anchilozantă, pentru ameliorarea episoadelor de durere de origine inflamatorie.

Disponibil sub formă de tablete de 7,5 și 15 mg, supozitoare rectale de 15 mg. Doza zilnică uzuală pentru adulți este de 7,5-15 mg.

Trebuie avut în vedere faptul că incidența mai mică a efectelor secundare la administrarea meloxicamului nu garantează absența acestora, deoarece la alte AINS se poate dezvolta intoleranță individuală pentru medicament, o creștere a tensiunii arteriale, amețeli, dispepsie, insuficiență auditivă este rar observată în timp ce luați meloxicam.

Nu trebuie să vă lăsați purtați cu administrarea medicamentului în caz de ulcer peptic, procese erozive ale stomacului în istorie, utilizarea acestuia este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dicloberl, Diclobene, Naklofen)

Injecțiile cu diclofenac pentru mulți pacienți care suferă de „lumbago” în partea inferioară a spatelui devin „injecții care salvează viața” care ajută la ameliorarea durerii și la ameliorarea inflamației.

Medicamentul este disponibil sub diferite forme de dozare: sub formă de soluție de 2,5% în fiole pentru administrare intramusculară, tablete de 15 și 25 mg, supozitoare rectale 0,05 g, unguent 2% pentru uz extern.

Într-o doză adecvată, diclofenacul provoacă rareori efecte secundare, dar acestea sunt posibile: tulburări ale sistemului digestiv (dureri epigastrice, greață, diaree), dureri de cap, amețeli, reacții alergice. În caz de reacții adverse, trebuie să întrerupeți medicația și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Până în prezent, preparatele de diclofenk-sodiu sunt produse cu acțiune prelungită: dieloberl retard, voltaren retard 100. Acțiunea unui comprimat durează o zi.

Aceclofenac (Aertal)

Unii cercetători îl numesc pe Aertal lider printre AINS, deoarece, potrivit studiilor clinice, acest medicament a cauzat mult mai puține efecte secundare decât alte AINS selective.

Nu se poate afirma în mod fiabil că aceclofenacul este „cel mai bun dintre cei mai buni”, dar faptul că efectele secundare atunci când este administrat sunt mai puțin pronunțate decât atunci când se iau alte AINS este un fapt dovedit clinic.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 0,1 g. Este utilizat pentru dureri cronice și acute de natură inflamatorie.

Efectele secundare în cazuri rare apar și se manifestă sub formă de dispepsie, amețeli, tulburări de somn, reacții alergice ale pielii.

Aceclofenacul trebuie luat cu precauție de către persoanele care au probleme cu tractul digestiv. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării.

Celecoxib (Celebrex)

Un AINS selectiv relativ nou, modern, cu efect negativ redus asupra mucoasei gastrice.

Medicamentul este disponibil în capsule de 0,1 și 0,2 g. Este utilizat pentru patologii articulare: poliartrită reumatoidă, artroză, sinovită, precum și alte procese inflamatorii din organism, însoțite de durere.

Se prescrie 0,1 g de 2 ori pe zi sau 0,2 g o dată. Frecvența și momentul admiterii trebuie să fie convenite de către medicul curant.

La fel ca toate AINS, celecoxibul nu este lipsit de efecte nedorite și efecte secundare, deși într-o măsură mai mică. Pacienții care iau medicamentul pot fi îngrijorați de dispepsie, dureri de stomac, tulburări de somn, modificări ale numărului de sânge odată cu apariția anemiei. Dacă apar reacții adverse, trebuie să întrerupeți utilizarea medicamentului și să consultați un medic.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibuprone)

Unul dintre puținele AINS care au nu numai efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, ci și imunomodulatoare.

Există dovezi ale capacității ibuprofenului de a influența producția de interferon în organism, care oferă un răspuns imun mai bun și îmbunătățește răspunsul de apărare nespecific al organismului.

Medicamentul este luat pentru sindromul durerii de origine inflamatorie, atât în ​​afecțiuni acute, cât și în patologie cronică.

Medicamentul poate fi produs sub formă de tablete 0,2; 0,4; 0,6 g, comprimate masticabile, pastile, comprimate cu eliberare prelungită, capsule, sirop, suspensie, cremă și gel pentru uz extern.

Ibuprofenul este utilizat intern și extern, frecând zonele și locurile afectate de pe corp.

Ibuprofenul este de obicei bine tolerat, are o activitate ulcerogenă relativ slabă, ceea ce îi conferă un mare avantaj față de acidul acetilsalicilic. Uneori, în timp ce luați ibuprofen, pot apărea eructații, arsuri la stomac, greață, flatulență, creșterea tensiunii arteriale și reacții alergice ale pielii.

Cu o exacerbare a bolii ulcerului peptic, a sarcinii și a alăptării, acest medicament nu trebuie luat.

Vitrinele farmaciei sunt pline de diferiți reprezentanți ai AINS, reclamele de pe ecranele TV promit că pacientul va uita de durere pentru totdeauna, după ce a luat exact „același” medicament antiinflamator ... Medicii recomandă cu tărie: dacă apare durerea, nu ar trebui să vă auto -medica! Alegerea AINS trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist!

Procesul inflamator în aproape toate cazurile însoțește patologia reumatică, reducând semnificativ calitatea vieții pacientului. De aceea, unul dintre domeniile principale ale terapiei pentru bolile articulare este tratamentul antiinflamator. Mai multe grupuri de medicamente au acest efect: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticoizi de uz sistemic și local, parțial, doar ca parte a unui tratament complex, - condroprotectori.

În acest articol, vom lua în considerare grupul de medicamente indicat mai întâi - AINS.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acesta este un grup de medicamente, ale cărui efecte sunt antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. Severitatea fiecăruia dintre ele este diferită pentru diferite medicamente. Aceste medicamente se numesc nesteroidiene deoarece diferă în structură de medicamentele hormonale, glucocorticoizii. Acestea din urmă au și un puternic efect antiinflamator, dar în același timp au proprietățile negative ale hormonilor steroizi.

Mecanismul de acțiune al AINS

Mecanismul de acțiune al AINS este inhibarea lor indiscriminată sau selectivă (inhibarea) soiurilor enzimei COX - ciclooxigenaza. COX-ul se găsește în multe țesuturi ale corpului nostru și este responsabil pentru producerea diferitelor substanțe biologic active: prostaglandine, prostacicline, tromboxan și altele. La rândul lor, prostaglandinele sunt mediatori ai inflamației și, cu cât există mai multe, cu atât procesul inflamator este mai pronunțat. AINS, inhibând COX, reduc nivelul prostaglandinelor din țesuturi, iar procesul inflamator regresează.

Schema pentru numirea AINS

Unele AINS au o serie de efecte secundare destul de grave, în timp ce alte medicamente din acest grup nu sunt caracterizate ca atare. Acest lucru se datorează particularităților mecanismului de acțiune: efectul medicamentelor asupra diferitelor tipuri de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3.

COX-1 la o persoană sănătoasă se găsește în aproape toate organele și țesuturile, în special în tractul digestiv și rinichi, unde își îndeplinește cele mai importante funcții. De exemplu, prostaglandinele sintetizate de COX sunt implicate activ în menținerea integrității mucoasei gastrice și intestinale, menținerea unui flux sanguin adecvat în acesta, reducerea secreției de acid clorhidric, creșterea pH-ului, secreția de fosfolipide și mucus, stimularea proliferării celulare (reproducere) . Medicamentele care inhibă COX-1 determină o scădere a nivelului de prostaglandine nu numai în focarul inflamației, ci în tot corpul, ceea ce poate avea consecințe negative, care vor fi discutate mai jos.

COX-2, de regulă, este absent în țesuturile sănătoase sau se găsește, dar în cantități nesemnificative. Nivelul său crește direct în timpul inflamației și chiar în focalizarea sa. Medicamentele care inhibă selectiv COX-2, deși sunt adesea administrate sistemic, acționează precis asupra focalizării, reducând procesul inflamator din acesta.

COX-3 este, de asemenea, implicat în dezvoltarea durerii și a febrei, dar nu are nimic de-a face cu inflamația. Anumite AINS afectează exact acest tip de enzimă și au un efect redus asupra COX-1 și 2. Unii autori cred însă că COX-3, ca izoformă independentă a enzimei, nu există și este o variantă a COX- 1: aceste întrebări trebuie să efectueze cercetări suplimentare.

Clasificarea AINS

Există o clasificare chimică a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pe baza caracteristicilor structurale ale moleculei substanței active. Cu toate acestea, termenii biochimici și farmacologici sunt de puțin interes pentru o gamă largă de cititori, așa că vă oferim o altă clasificare, care se bazează pe selectivitatea inhibării COX. Potrivit acesteia, toate AINS sunt împărțite în:
1. Neselectiv (afectează toate tipurile de COX, dar în principal COX-1):

• Indometacin;
• Ketoprofen;
• Piroxicam;
• Acid acetilsalicilic;
• Diclofenac;
• Aciclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Neselectiv, care afectează în mod egal COX-1 și COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selectiv (inhibă COX-2):

• Meloxicam;
• Nimesulid;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Unele dintre medicamentele enumerate mai sus practic nu au efect antiinflamator, ci au mai degrabă un efect analgezic (Ketorolac) sau antipiretic (Aspirină, Ibuprofen), deci nu vom vorbi despre aceste medicamente în acest articol. Să vorbim despre acele AINS, al căror efect antiinflamator este cel mai pronunțat.

Pe scurt despre farmacocinetică

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene se administrează pe cale orală sau intramusculară.
Când sunt luați pe cale orală, sunt bine absorbiți în tractul digestiv, biodisponibilitatea lor este de aproximativ 70-100%. Sunt mai bine absorbiți într-un mediu acid, iar o schimbare a pH-ului stomacului în partea alcalină încetinește absorbția. Concentrația maximă a substanței active în sânge este determinată la 1-2 ore după administrarea medicamentului.

Când este administrat intramuscular, medicamentul se leagă de proteinele din sânge cu 90-99%, formând complexe funcționale active.

Acestea pătrund bine în organe și țesuturi, în special în focarul inflamației și al lichidului sinovial (situat în cavitatea articulară). AINS sunt excretate în urină. Timpul de înjumătățire variază foarte mult în funcție de medicament.

Contraindicații pentru utilizarea AINS

Nu este de dorit să se utilizeze medicamente în acest grup în următoarele condiții:

• hipersensibilitate individuală la componente;
• precum și alte leziuni ulcerative ale tractului digestiv;
• leuko- și trombopenie;
• greu și;
• sarcina.

Principalele efecte secundare ale AINS

Acestea sunt:

• efect ulcerogen (capacitatea medicamentelor din acest grup de a provoca dezvoltarea tractului gastro-intestinal);
• tulburări dispeptice (disconfort la nivelul stomacului și altele);
• spasm bronșic;
• efecte toxice asupra rinichilor (afectarea funcției, creșterea tensiunii arteriale, nefropatie);
• efecte toxice asupra ficatului (activitate crescută în sânge a transaminazelor hepatice);
• efecte toxice asupra sângelui (o scădere a numărului de elemente formate până la anemie aplastică, care se manifestă);
• prelungirea sarcinii;
• (erupție cutanată, anafilaxie).

Numărul de rapoarte de reacții adverse ale medicamentelor din grupul AINS primit în 2011-2013

Caracteristicile terapiei cu AINS

Deoarece medicamentele acestui grup, într-o măsură mai mare sau mai mică, au un efect dăunător asupra mucoasei gastro-intestinale, cele mai multe dintre ele trebuie luate după masă, cu o cantitate suficientă de apă și, de preferință, cu utilizarea paralelă a medicamentelor pentru menținerea tractului gastro-intestinal. De regulă, acest rol îl joacă inhibitorii pompei de protoni: Omeprazol, Rabeprazol și alții.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat pentru cel mai scurt timp posibil și cu cele mai mici doze eficiente.

Persoanelor cu insuficiență renală, precum și pacienților vârstnici li se prescrie de obicei o doză sub doza terapeutică medie, deoarece procesele din aceste categorii de pacienți sunt încetinite: substanța activă are un efect și este excretată într-o perioadă mai lungă.
Să analizăm mai detaliat medicamentele individuale din grupul AINS.

Indometacină (Indometacină, Metindol)

Forma de eliberare - tablete, capsule.

Are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Inhibă agregarea (lipirea una de cealaltă) a trombocitelor. Concentrația maximă în sânge este determinată la 2 ore după ingestie, timpul de înjumătățire este de 4-11 ore.

Alocați, de regulă, pe cale orală, 25-50 mg de 2-3 ori pe zi.

Efectele secundare enumerate mai sus pentru acest medicament sunt destul de pronunțate, prin urmare, este utilizat în prezent relativ rar, conferind supremație altor medicamente mai sigure în acest sens.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen și alții)

Forma de eliberare - tablete, capsule, injecție, supozitoare, gel.

Are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Este absorbit rapid și complet în tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă după 20-60 de minute. Aproape 100% absorbit cu proteine ​​din sânge și transportat în tot corpul. Concentrația maximă a medicamentului în lichidul sinovial este determinată după 3-4 ore, timpul de înjumătățire din acesta este de 3-6 ore, din plasma sanguină - 1-2 ore. Se excretă prin urină, bilă și fecale.

De regulă, doza recomandată de diclofenac pentru adulți este de 50-75 mg de 2-3 ori pe zi pe cale orală. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Forma de întârziere, egală cu 100 g de medicament într-o tabletă (capsulă), se ia o dată pe zi. Când se administrează intramuscular, o singură doză este de 75 mg, frecvența administrării este de 1-2 ori pe zi. Preparatul sub formă de gel se aplică cu un strat subțire pe piele în zona inflamației, frecvența de aplicare este de 2-3 ori pe zi.

Etodolak (Fortul Aetol)

Forma de eliberare - capsule de 400 mg.

Proprietățile antiinflamatorii, antipiretice și analgezice ale acestui medicament sunt, de asemenea, destul de pronunțate. Are selectivitate moderată - acționează în principal asupra COX-2 în centrul inflamației.

Este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal atunci când este luat pe cale orală. Biodisponibilitatea este independentă de aportul alimentar și de antiacide. Concentrația maximă a substanței active în sânge este determinată după 60 de minute. 95% legat de proteinele din sânge. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 7 ore. Se excretă din organism în principal prin urină.

Se utilizează pentru terapia urgentă sau pe termen lung a patologiei reumatologice: precum și în cazul sindromului durerii de orice etiologie.
Se recomandă administrarea medicamentului de 400 mg de 1-3 ori pe zi după mese. Dacă este necesară o terapie pe termen lung, doza de medicament trebuie ajustată o dată la 2-3 săptămâni.

Contraindicațiile sunt standard. Efectele secundare sunt similare cu cele ale altor AINS, cu toate acestea, datorită selectivității relative a medicamentului, acestea apar mai rar și sunt mai puțin pronunțate.
Reduce efectul unor medicamente antihipertensive, în special inhibitori ai ECA.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Disponibil sub formă de tablete de 100 mg.

Un analog demn al diclofenacului cu un efect antiinflamator și analgezic similar.
După administrarea orală, este absorbită rapid și aproape 100% de mucoasa gastrică. Odată cu aportul simultan de alimente, rata de absorbție încetinește, dar gradul său rămâne același. Se leagă de proteinele plasmatice aproape complet, în această formă răspândindu-se în tot corpul. Concentrația medicamentului în lichidul sinovial este destul de mare: atinge 60% din concentrația sa în sânge. Timpul mediu de înjumătățire este de 4-4,5 ore. Se excretă în principal prin rinichi.

Efectele secundare includ dispepsie, activitate crescută a transaminazelor hepatice, amețeli: aceste simptome apar destul de des, în 1-10 cazuri din 100. Alte reacții adverse sunt mult mai puțin frecvente, în special la mai puțin de un pacient din 10.000.

Este posibil să se reducă probabilitatea apariției reacțiilor adverse prin prescrierea dozei minime eficiente pacientului cât mai curând posibil.

Nu este recomandat să luați aceclofenac în timpul sarcinii și alăptării.
Reduce efectul antihipertensiv al medicamentelor antihipertensive.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Forma de eliberare - tablete de 10 mg.

Pe lângă efectele antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, are și un efect antiplachetar.

Bine absorbit în tractul gastro-intestinal. Aportul simultan de alimente încetinește rata de absorbție, dar nu afectează gradul de efect al acestuia. Concentrația maximă în sânge este observată după 3-5 ore. Concentrația în sânge este semnificativ mai mare cu administrarea intramusculară a medicamentului decât după administrarea orală. Pătrunde 40-50% în lichidul sinovial și se găsește în laptele matern. Sufera o serie de modificari ale ficatului. Se excretă în urină și fecale. Timpul de înjumătățire este de 24-50 de ore.

Efectul analgezic apare în jumătate de oră după administrarea pilulei și durează o zi.

Dozele medicamentului variază în funcție de boală și variază de la 10 la 40 mg pe zi în una sau mai multe doze.

Contraindicațiile și efectele secundare sunt standard.

Tenoxicam (Texamen-L)

Forma de eliberare - pulbere pentru prepararea soluției injectabile.

Aplicați intramuscular la 2 ml (20 mg de medicament) pe zi. În acută - 40 mg o dată pe zi timp de 5 zile la rând în același timp.

Îmbunătățește efectele anticoagulantelor indirecte.

Lornoxicam (Xefokam, Larfix, Lorakam)

Forma de eliberare - tablete de 4 și 8 mg, pulbere pentru prepararea soluției injectabile, conținând 8 mg de medicament.

Doza orală recomandată este de 8-16 mg pe zi de 2-3 ori. Comprimatul trebuie luat înainte de mese, cu multă apă.

Intramuscular sau intravenos injectat la 8 mg la un moment dat. Rata de frecvență a injecțiilor pe zi: de 1-2 ori. Soluția injectabilă trebuie preparată imediat înainte de utilizare. Doza zilnică maximă este de 16 mg.
Pacienții vârstnici nu trebuie să reducă doza de lornoxicam, cu toate acestea, din cauza probabilității de reacții adverse din tractul gastro-intestinal, persoanele cu orice patologie gastroenterologică ar trebui să o ia cu prudență.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Rekoksa, Melox și alții)

Forma de eliberare - tablete de 7,5 și 15 mg, soluție injectabilă de 2 ml într-o fiolă care conține 15 mg de ingredient activ, supozitoare rectale, care conțin, de asemenea, 7,5 și 15 mg de Meloxicam.

Inhibitor selectiv COX-2. Mai puțin frecvent decât alte medicamente din grupul AINS, provoacă efecte secundare sub formă de leziuni renale și gastropatie.

De regulă, în primele câteva zile de tratament, medicamentul este utilizat parenteral. Se injectează 1-2 ml de soluție adânc în mușchi. Când procesul inflamator acut scade puțin, pacientul este transferat sub formă de tablete de meloxicam. În interior, este utilizat indiferent de aportul de alimente la 7,5 mg de 1-2 ori pe zi.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zitsel, Phlogoxib)

Forma de eliberare - capsule de 100 și 200 mg de medicament.

Un inhibitor specific al COX-2, care are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când este utilizat în doze terapeutice, practic nu are efect negativ asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal, deoarece are un grad foarte scăzut de afinitate pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă perturbarea sintezei prostaglandinelor constituționale .

De regulă, celecoxibul se administrează la o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

Efectele secundare sunt rare. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului într-o doză mare, ulcerarea membranei mucoase a tractului digestiv, sângerări gastro-intestinale, agranulocitoză etc.

Rofecoxib (Denebol)

Formă de eliberare - soluție injectabilă în fiole de 1 ml, conținând 25 mg de ingredient activ, tablete.

Inhibitor foarte selectiv al COX-2 cu proprietăți pronunțate antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Practic niciun efect asupra membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și a țesutului renal.

Se prescrie cu precauție la femeile din primul și al doilea trimestru de sarcină, în timpul alăptării, la persoanele care suferă sau sunt severe.

Riscul de apariție a efectelor secundare ale tractului gastro-intestinal crește odată cu administrarea unor doze mari de medicament pentru o lungă perioadă de timp, precum și la pacienții vârstnici.

Etoricoxib (Arcoxia, Exineph)

Forma de eliberare - tablete de 60 mg, 90 mg și 120 mg.

Inhibitor selectiv COX-2. Nu afectează sinteza prostaglandinelor din stomac, nu afectează funcția trombocitelor.

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar. Doza recomandată depinde în mod direct de severitatea bolii și variază între 30-120 mg pe zi într-o singură doză. Pacienții vârstnici nu trebuie să ajusteze doza.

Efectele secundare sunt extrem de rare. De regulă, acestea sunt observate de pacienții care iau etoricoxib timp de 1 an sau mai mult (pentru boli reumatice grave). Spectrul reacțiilor nedorite care apar în acest caz este extrem de larg.

Nimesulidă (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid și altele)

Formă de eliberare - tablete de 100 mg, granule pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală într-un plic care conține 1 doză de medicament - 100 mg fiecare, gel într-un tub.

Inhibitor foarte selectiv al COX-2 cu efecte pronunțate antiinflamatorii, analgezice și antipiretice.

Medicamentul se administrează pe cale orală, 100 mg de două ori pe zi, după mese. Durata tratamentului este determinată individual. Gelul se aplică pe zona afectată, frecând ușor pielea. Rata de frecvență a aplicării - de 3-4 ori pe zi.

Când se prescrie Nimesulidă pacienților vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei medicamentului. Doza trebuie redusă în caz de insuficiență severă a funcției hepatice și renale a pacientului. Poate avea efecte hepatotoxice, inhibând funcția hepatică.

În timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, este puternic descurajat să luați nimesulidă. În timpul alăptării, medicamentul este, de asemenea, contraindicat.

Nabumeton (Sinmeton)

Forma de eliberare - tablete de 500 și 750 mg.

Inhibitor de COX neselectiv.

O doză unică pentru un pacient adult este de 500-750-1000 mg în timpul sau după masă. În cazurile severe, doza poate fi crescută la 2 grame pe zi.

Efectele secundare și contraindicațiile sunt similare cu cele ale altor AINS neselective.
Nu este recomandat dacă sunteți gravidă sau alăptați.

Antiinflamatoare nesteroidiene combinate

Există medicamente care conțin două sau mai multe substanțe active din grupul AINS sau AINS în combinație cu vitamine sau alte medicamente. Principalele sunt enumerate mai jos.

• Dolaren. Conține 50 mg diclofenac sodic și 500 mg paracetamol. În acest medicament, efectul anti-inflamator pronunțat al diclofenacului este combinat cu efectul analgezic izbitor al paracetamolului. Medicamentul se administrează pe cale orală, 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate.
• Neurodiclovită. Capsule care conțin 50 mg diclofenac, vitamina B1 și B6, precum și 0,25 mg de vitamina B12. Aici, efectul analgezic și antiinflamator al diclofenacului este îmbunătățit de vitaminele B, care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos. Doza recomandată de medicament este de 1-3 capsule pe zi în 1-3 doze. Luați medicamentul după mese cu multe lichide.
• Olfen-75, produs sub formă de soluție injectabilă, pe lângă diclofenac în cantitate de 75 mg conține și 20 mg lidocaină: datorită prezenței acestuia din urmă în soluție, injecțiile cu medicamentul devin mai puțin dureroase pentru pacientul.
• Fanigan. Compoziția sa este similară cu cea a Dolaren: 50 mg diclofenac sodic și 500 mg paracetamol. Se recomandă să luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.
• Flamidez. Un medicament foarte interesant, care este diferit de alții. Pe lângă 50 mg diclofenac și 500 mg paracetamol, conține și 15 mg serratiopeptidază, care este o enzimă proteolitică și are efect fibrinolitic, antiinflamator și antiedem. Disponibil sub formă de tablete și gel pentru utilizare topică. Comprimatul se administrează pe cale orală, după masă, cu un pahar cu apă. De regulă, 1 comprimat este prescris de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate. Gelul este utilizat extern, aplicându-l pe zona afectată a pielii de 3-4 ori pe zi.
• Maxigezic. Medicamentul este similar în compoziție și acțiune cu Flamidez descris mai sus. Diferența constă în compania producătoare.
• Diplo-P-Pharmex. Compoziția acestor tablete este similară cu cea a lui Dolaren. Dozele sunt aceleași.
• Dolar. La fel.
• Dolex. La fel.
• Oxalgin-DP. La fel.
• Tsinepar. La fel.
• Diclokain. La fel ca Olfen-75, conține diclofenac sodic și lidocaină, dar ambele ingrediente active sunt în jumătate din doză. În consecință, este mai slab în acțiune.
• Gel Dolaren. Conține diclofenac sodic, mentol, ulei de in și salicilat de metil. Toate aceste componente, într-un grad sau altul, au un efect antiinflamator și potențează efectele reciproce. Gelul se aplică pe pielea afectată de 3-4 ori în timpul zilei.
• Nimid forte. Comprimate care conțin 100 mg nimesulidă și 2 mg tizanidină. Acest medicament combină cu succes efectele antiinflamatorii și analgezice ale nimesulidei cu efectul relaxant muscular (relaxant muscular) al tizanidinei. Este utilizat pentru durerea acută cauzată de un spasm al mușchilor scheletici (în mod popular - cu ciupirea rădăcinilor). Medicamentul se administrează pe cale orală după o masă cu mult lichid. Doza recomandată este de 2 comprimate pe zi în 2 doze divizate. Durata maximă a tratamentului este de 2 săptămâni.
• Nizalid. La fel ca nimid forte, conține nimesulidă și tizanidină în doze similare. Dozele recomandate sunt aceleași.
• Alit. Comprimate solubile care conțin 100 mg nimesulidă și 20 mg dicicloverină, care este un relaxant muscular. Se ia pe cale orală după mese cu un pahar de lichid. Se recomandă să luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de cel mult 5 zile.
• Nanogan. Compoziția acestui medicament și dozele recomandate sunt similare cu cele ale medicamentului Alit, descrise mai sus.
• Oksigan. La fel.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente de nouă generație care au efecte antiinflamatoare, antipiretice și analgezice (analgezice). Mecanismul lor de acțiune se bazează pe blocarea anumitor enzime (ciclooxigenaza, COX), care sunt responsabile pentru formarea prostaglandinelor - substanțe chimice care contribuie la durere, febră și inflamație.

Cuvântul „nesteroidian” din numele acestor medicamente indică faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi artificiali ai hormonilor steroizi - cele mai puternice medicamente hormonale antiinflamatoare. Cei mai populari reprezentanți ai AINS sunt diclofenac, ibuprofen.

Cum funcționează AINS

În timp ce analgezicele sunt menite să controleze durerea, AINS reduc două simptome neplăcute ale bolii: inflamația și durerea. Multe medicamente din acest grup sunt considerate inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, care suprimă efectele atât ale izoformelor sale (speciilor) - COX-1, cât și COX-2.

Ciclooxigenaza este responsabilă pentru formarea tromboxanului și a prostaglandinelor din acidul arahidonic, care, la rândul său, se obține din fosfolipidele membranei celulare folosind enzima fosfolipază A2. Printre alte funcții, prostaglandinele sunt regulatori și mediatori în formarea inflamației.

Când se utilizează AINS?

Cel mai adesea se utilizează medicamente AINS pentru tratamentul inflamației cronice sau acute care sunt însoțite de durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au câștigat o mare popularitate datorită tratamentului eficient al articulațiilor.

Enumerăm bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:

AINS este interzisă utilizarea în timpul leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul de exacerbare, citopenii, tulburări pronunțate ale rinichilor și ficatului, sarcină, intoleranță individuală. Aceștia sunt obligați să fie prescriși cu precauție pacienților cu astm, precum și persoanelor care au avut anterior reacții negative în timp ce luau orice alte AINS.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: o listă de AINS pentru tratamentul articulațiilor

Luați în considerare cele mai eficiente și mai cunoscute AINS care sunt utilizate pentru tratarea articulațiilor și a altor boli atunci când este necesar efect antipiretic și antiinflamator:

Unele medicamente sunt mai slabe, nu la fel de agresive, unele sunt concepute pentru artroza acută, dacă este necesară intervenția de urgență pentru a opri procesele periculoase din organism.

Principalul avantaj al AINS de nouă generație

Efectele secundare sunt observate în timpul utilizării prelungite a AINS (de exemplu, în timpul tratamentului osteocondrozei) și constau în afectarea mucoasei intestinale și gastrice cu sângerări și ulcerații... Această lipsă de AINS indiscriminate a fost motivul creării unor medicamente de nouă generație care blochează doar COX-2 (o enzimă de inflamație) și nu afectează funcția COX-1 (o enzimă de protecție).

Adică, medicamentele de nouă generație nu au aproape efecte secundare ulcerogene (afectarea membranelor mucoase ale sistemului digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS neselective, dar cresc șansele apariției complicațiilor trombotice.

Dintre dezavantajele noii generații de medicamente, se poate distinge doar costul ridicat al acestora, ceea ce le face inaccesibile majorității oamenilor.

Ce sunt AINS de generația următoare?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație acționează mult mai selectiv, sunt mai multe inhibă COX-2, iar COX-1 rămâne aproape neafectat. Acest lucru poate explica eficiența destul de ridicată a medicamentului în combinație cu un minim de efecte secundare.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene eficiente și populare nouă generație:

• Ksefokam. Un medicament pe bază de Lornoxicam. Trăsătura sa caracteristică este faptul că medicamentul are o capacitate crescută de a ameliora senzațiile dureroase. Conform acestui indicator, este similar cu morfina, dar în același timp nu creează dependență și nu are un efect asemănător opiaceelor ​​asupra sistemului nervos central.
• Movalis. Are efect antipiretic, bine pronunțat antiinflamator și analgezic. Principalul avantaj al acestui medicament este că, cu supravegherea constantă a unui medic, poate fi utilizat pentru o perioadă destul de lungă de timp. Meloxicamul este produs sub formă de soluție pentru injecții intramusculare, în unguente, supozitoare și tablete. Tabletele medicamentului sunt destul de convenabile prin faptul că au un efect de lungă durată și este suficient să utilizați un comprimat pe tot parcursul zilei.
• Nimesulidă. Este utilizat cu succes pentru tratarea artritei, durerilor de spate vertebrale etc. Normalizează temperatura, ameliorează hiperemia și inflamația. Administrarea rapidă a medicamentului duce la îmbunătățirea mobilității și ameliorarea durerii. De asemenea, este utilizat sub formă de unguent pentru aplicare în zona cu probleme.
• Celecoxib. Acest medicament ușurează semnificativ starea pacientului cu artroză, osteocondroză și alte boli, combate în mod eficient inflamațiile și ameliorează perfect durerea. Efectele secundare asupra sistemului digestiv de la medicament sunt minime sau complet absente.

În cazurile în care nu este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, atunci se utilizează medicamente din vechea generație. Cu toate acestea, uneori aceasta este pur și simplu o măsură necesară, deoarece nu toți oamenii își pot permite cursul tratamentului cu aceste medicamente.

Clasificarea AINS

În funcție de originea lor chimică, aceste medicamente vin cu derivați neacizi și acizi.

Preparate acide:

Preparate neacide:

• Derivați de sulfonamidă;
• Alcanones.

În același timp, medicamentele nesteroidiene diferă în intensitate și tip de acțiune - antiinflamatoare, analgezice, combinate.

Prin puterea efectului antiinflamator Dozele medii de medicamente sunt aranjate în următoarea secvență (cea mai puternică în partea de sus):

• Flurbiprofen;
• Indometacin;
• Piroxicam;
• Diclofenac sodic;
• Naproxen;
• Ketoprofen;
• Acid acetilsalicilic;
• Amidopirină;
• Ibuprofen.

Prin efect analgezic medicamentele sunt aranjate în următoarea ordine:

Sunt utilizate cele mai frecvente AINS enumerate mai sus pentru bolile cronice și acuteînsoțită de inflamație și durere. De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru tratarea articulațiilor și ameliorarea durerii: leziuni, artroză, artrită etc.

AINS sunt adesea utilizate pentru ameliorarea durerii pentru migrene și dureri de cap, colici renale, dureri postoperatorii, dismenoree etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și efect antipiretic.

Alegerea dozei

Orice medicament nou pentru pacient trebuie prescris la început în doza minimă. Cu toleranță normală după câteva zile doza zilnică este crescută.

Dozele terapeutice ale AINS sunt într-o gamă largă, în timp ce recent a existat o tendință spre creșterea dozelor unice și zilnice de medicamente care sunt excelent tolerate (ibuprofen, naproxen), menținând în același timp restricții privind doza maximă de indometacină, aspirină, piroxicam. , fenilbutazonă. La unii pacienți, efectul terapeutic se realizează numai cu utilizarea unor doze mai mari de AINS.

Efecte secundare

Utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor în doze mai mari poate provoca:

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat în timpul cel mai scurt timp posibil și cele mai mici doze.

A se utiliza în timpul sarcinii

Nu este de dorit să se utilizeze medicamente din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru. Deși nu există efecte teratogene directe, se crede că AINS pot provoca complicații renale la făt și închiderea prematură a ductului arterios. Există, de asemenea, informații despre nașterea prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile cu sindrom antifosfolipidic.

Descrierea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Movalis

Este un lider dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care are o acțiune îndelungată și este aprobat pentru utilizare pe termen lung.

Are un efect antiinflamator pronunțat, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, osteoartrita. Protejează țesutul cartilajului, nu este lipsit de proprietăți antipiretice și analgezice. Este utilizat pentru durerile de cap și durerile de dinți.

Determinarea dozelor, opțiunile de administrare (supozitoare, injecții, tablete) depinde de tipul și severitatea bolii.

Celecoxib

Inhibitorul COX-2, care are un pronunțat efect analgezic și antiinflamator... Atunci când este utilizat în doze terapeutice, nu are aproape niciun efect negativ asupra mucoasei gastrointestinale, deoarece are un grad destul de scăzut de afinitate față de COX-1 și, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

Indometacin

Aparține celor mai eficiente medicamente non-hormonale. În artrită, reduce umflarea articulațiilor, ameliorează durerea și are un puternic efect antiinflamator. Când utilizați un medicament, trebuie să fiți atenți, deoarece are o listă largă de efecte secundare. În farmacologie, medicamentul este fabricat sub denumirile Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Acesta combină capacitatea de a reduce eficient durerea și temperatura, relativă siguranță, prin urmare, medicamentele bazate pe aceasta pot fi cumpărate fără prescripție medicală. Ibuprofenul este utilizat ca medicament antipiretic, inclusiv iar pentru nou-născuți.

Ca medicament antiinflamator, nu este utilizat atât de des, dar medicamentul este foarte popular în reumatologie: este utilizat pentru a trata osteoartrita, artrita reumatoidă și alte boli articulare.

Cele mai populare nume includ Nurofen, Ibuprom, MIG 400 și 200.

Diclofenac

Forma de fabricație - capsule, tablete, gel, supozitoare, soluție injectabilă. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor combină perfect atât un efect antiinflamator ridicat, cât și o activitate anti-durere ridicată.

Este fabricat sub denumirile Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl etc.

Condroprotectori - medicamente alternative

Foarte frecvent pentru tratamentul articulațiilor folosiți condroprotectori... Oamenii adesea nu înțeleg diferența dintre condroprotectori și AINS. Acestea din urmă elimină rapid durerea, dar în același timp au multe efecte secundare. Și condroprotectorii protejează țesutul cartilajului, dar trebuie folosiți în cursuri. Cei mai eficienți condroprotectori conțin două substanțe - condroitină și glucozamină.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt ajutoare excelente în tratamentul multor boli. Dar nu trebuie să uităm că elimină doar simptomele care afectează negativ asupra bunăstării, tratamentul bolilor se efectuează direct prin alte metode și medicamente.