Cele mai noi medicamente pentru epilepsie. Noi tratamente pentru epilepsie Nou în tratamentul epilepsiei an

Epilepsia este o boală rară, dar cei care suferă de ea au nevoie de ajutor medical. Începând cu 2016, nu a fost încă găsită o singură metodă care să elimine crizele la pacienți. Se pot întâmpla în cele mai neașteptate momente și în orice loc, așa că medicii trebuie să fie pregătiți pentru astfel de cazuri.

Pentru a găsi modalități eficiente de a combate consecințele epilepsiei, oamenii de știință din China și Statele Unite și-au unit forțele. Ei au efectuat un studiu amplu, al cărui scop a fost să identifice metode eficiente de blocare a convulsiilor la persoane de diferite vârste.

La experiment au participat animale și rozătoare. Datorită lui, s-a putut afla că primele semne ale bolii la om apar în timpul pubertății. Se încadrează la vârsta de 12-16 ani (fete) și 13-18 ani (băieți).

S-a dovedit că la pubertate, un copil dezvoltă receptori GABA care contribuie la suprimarea activității sistemului nervos. Una dintre consecințele acestui lucru este „adormirea” neuronilor din partea creierului „olfactiv” (hipocampus). Pe fondul unor astfel de modificări, criza de epilepsie dispare.

Un studiu realizat de oamenii de știință chinezi și americani a arătat că rozătoarele cu receptori GABA au o șansă cu 30-40% mai mică de a dezvolta epilepsie decât alți șoareci din grupul de control.

Trebuie remarcat faptul că cel mai cunoscut receptor GABA este „α4βδ” și s-a dovedit deja că poate elimina convulsii la pacienți. În viitorul apropiat, medicii speră să-l folosească pentru a dezvolta metode eficiente de prevenire și tratare a celor care suferă de epilepsie.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că persoanele cu această boală sunt încă etichetate drept „indivizi asociali” care nu se încadrează într-o societate normală. Acum, desigur, totul este mult mai ușor cu asta decât în ​​aceiași ani 70.

La acea vreme în Marea Britanie exista o lege care interzicea căsătoriei celor sănătoși și bolnavi. Potrivit Convenției Europene a Drepturilor Omului, aceasta este o încălcare gravă a acestora.

Amintiți-vă că epilepsia este o boală neurologică, care se caracterizează prin crize convulsive cu eliberare de spumă albă din gură. În Rusia, este adesea numită „boală de cădere”. Se găsește nu numai la oameni, ci și la șoareci, pisici și câini.

11033 0

" />

În câțiva ani, persoanele cu epilepsie rezistentă la medicamente vor putea să ia un nou medicament pentru suprimarea convulsiilor doar atunci când au nevoie de el, la fel cum oamenii cu dureri de cap iau astăzi analgezice.

La nivel mondial, aproximativ 50 de milioane de oameni suferă de epilepsie.

Dintre acestea, doar 70% răspund bine la medicamentele antiepileptice (AED).

După 2-5 ani de tratament cu succes, medicamentele pot fi întrerupte la 70% dintre copii și 60% dintre adulți fără exacerbări ulterioare. În același timp, milioane de pacienți care nu răspund la terapia medicamentoasă, în unele cazuri, trebuie să fie supuși unui tratament chirurgical.

Cercetătorii de la University College London din Marea Britanie sunt încrezători că un nou medicament anticonvulsivant care poate fi luat „la cerere” va fi un adevărat salvator pentru acei 30% dintre pacienți care nu răspund la setul standard de medicamente.

Noul tratament, care până acum a fost testat doar la rozătoare, face celulele nervoase mai sensibile la anumite substanțe din creier care sunt în mod normal inactive.

Autorul principal al studiului, dezvoltatorul unei noi terapii, profesorul Dimitri Kullmann (Dimitri Kullmann) de la Institutul de Neurologie, University College London, explică mecanismul de lucru al medicamentului său: „În primul rând, injectăm un virus modificat în zona creierului în care începe activitatea convulsivă. Virusul instruiește celulele creierului să producă o proteină care este activată de substanța CNO (clozapină-N-oxid). Această substanță poate fi luată sub formă de tablete. Proteina activată suprimă supraexcitabilitatea celulelor responsabile de convulsii, dar numai în prezența CNO.”

Astăzi, crizele epileptice severe sunt tratate cu medicamente care suprimă excitabilitatea tuturor celulelor creierului, iar acest lucru duce la efecte secundare grave. Dacă doza cerută de pacient este foarte mare, atunci pacienții trebuie internați.

„Dacă am putea transpune noua noastră metodă în practică clinică, ceea ce sperăm să o facem în următorul deceniu, am putea trata astfel de pacienți cu tablete CNO „la cerere”, după ce le-am administrat o singură injecție de virus în orice moment”, spune profesorul. Kullmann..

Mulți oameni cu epilepsie rezistentă la medicamente se confruntă cu episoade de convulsii mici. Profesorul prevede luarea unui nou medicament în aceste situații, precum și în acele cazuri în care pacientul simte un atac sever care se apropie.

Factorii care cresc riscul de activitate convulsivă la acest grup de pacienți includ boala, lipsa somnului, anumite perioade ale ciclului menstrual etc. În aceste situații, utilizarea CNO este de asemenea de dorit pentru a preveni cel mai rău caz.

O echipă de oameni de știință lucrează la metode alternative de livrare a medicamentelor. Una dintre ele va fi o injecție care vă va permite să opriți rapid și eficient un atac care a început deja. De asemenea, se lucrează la un sistem automat de livrare a medicamentelor care va furniza CNO într-un mod similar cu pompele de insulină pentru diabetici.

Tratament „complet reversibil” fără efecte secundare permanente

Profesorul Kullmann susține că „noua metodă este complet reversibilă”, astfel încât orice reacții adverse care pot apărea în timpul luării medicamentului vor dispărea după retragerea acestuia.

Profesorul a răspuns și la întrebări despre posibilele efecte secundare asociate cu introducerea unui virus modificat în corpul pacienților.

El a spus: „Virusul modificat a fost făcut inofensiv, deci nu este capabil să producă noi viruși și să se răspândească. Injecția este o procedură chirurgicală scurtă în care se face o mică gaură în craniul pacientului, se introduce un ac prin mucoasa creierului și medicamentul este livrat direct în zona cu probleme. Această operație este mult mai ușoară și mai sigură decât se așteaptă de obicei pacienții cu epilepsie rezistentă la medicamente - uneori trebuie să îndepărteze câțiva centimetri cubi de țesut cerebral.

Un alt avantaj al CNO este că această substanță are o durată de viață scurtă (doar câteva ore) și afectează doar zonele din țesutul cerebral care au fost infectate cu virusul. Acest lucru evită problemele din alte zone ale creierului care sunt comune cu alte medicamente antiepileptice și, de asemenea, previne leziunile permanente cauzate de tratamente mai invazive.

„Medicamentele cu acțiune scurtă sunt rareori utilizate pentru epilepsie. Cu toate acestea, deoarece afectează întregul creier și joacă un rol limitat, ele sunt utilizate doar ca medicamente de linia a doua pentru ameliorarea de urgență a convulsiilor în mediul spitalicesc. Limitările medicamentelor cu acțiune scurtă includ depresia respiratorie potențial periculoasă. Abordarea noastră evită astfel de complicații”, a rezumat profesorul Kullmann.

Ce medicamente sunt prescrise pentru epilepsie

În condiții patologice, medicamentele antiepileptice pot evita moartea, pot preveni crizele recurente. Pentru tratamentul bolii, sunt selectate medicamente anticonvulsivante, tranchilizante. Scopul terapiei medicamentoase depinde de severitatea cursului patologiei, de prezența afecțiunilor concomitente și de tabloul clinic.

Principalele obiective ale tratamentului

Terapia complexă a epilepsiei vizează în primul rând reducerea simptomelor acesteia și a numărului de convulsii, a duratei acestora. Tratamentul patologiei are următoarele obiective:

1. Anestezia este necesară dacă convulsiile sunt însoțite de durere. În acest scop, se iau sistematic analgezice și anticonvulsivante. Pentru a atenua simptomele care însoțesc atacurile, pacientul este sfătuit să consume alimente bogate în calciu.
2. Preveniți noile convulsii recurente cu tablete adecvate.
3. Dacă atacurile ulterioare nu pot fi prevenite, atunci scopul principal al terapiei este reducerea numărului acestora. Medicamentele sunt luate pe tot parcursul vieții pacientului.
4. Reduceți intensitatea convulsiilor în prezența simptomelor severe cu insuficiență respiratorie (absența acesteia din primul minut).
5. Obține un rezultat pozitiv cu retragerea ulterioară a terapiei medicamentoase fără recidivă.
6. Reducerea efectelor secundare, a riscurilor din utilizarea medicamentelor pentru atacurile de epilepsie.
7. Protejați oamenii din jurul vostru de persoana care reprezintă o amenințare reală în timpul crizelor. În acest caz, se utilizează tratamentul medicamentos și observarea într-un cadru spitalicesc.

Metoda de terapie complexă este selectată după o examinare completă a pacientului, determinând tipul de crize epileptice, frecvența repetării și severitatea acestora.

În aceste scopuri, medicul efectuează un diagnostic complet și stabilește domenii prioritare de tratament:

• excluderea „provocatorilor” care provoacă un sechestru;
• neutralizarea cauzelor epilepsiei, care sunt blocate numai prin intervenție chirurgicală (hematoame, neoplasme);
• stabilirea tipului și formei bolii, folosind lista mondială de clasificare a stărilor patologice;
• numirea medicamentelor împotriva anumitor crize epileptice (se preferă monoterapia, în absența eficacității, se prescriu alte medicamente).

Medicamentele prescrise corect pentru epilepsie ajută, dacă nu elimină starea patologică, atunci controlați cursul convulsiilor, numărul și intensitatea acestora.

Terapia medicamentoasă: principii

Eficacitatea tratamentului depinde nu numai de prescrierea corectă a unui anumit medicament, ci și de modul în care pacientul însuși se va comporta și va urma recomandările medicului. Sarcina principală a terapiei este de a alege un medicament care poate elimina convulsii (sau reduce numărul acestora) fără a provoca efecte secundare. Dacă apare o reacție, medicul trebuie să ajusteze imediat tratamentul.

Doza este crescută numai în cazuri extreme, deoarece acest lucru poate afecta negativ stilul de viață zilnic al pacientului. Terapia ar trebui să fie construită pe următoarele principii:

1. La început, este prescris un singur medicament din primul grup.
2. Se respectă doza, se controlează efectul terapeutic, precum și efectul toxic asupra organismului pacientului.
3. Medicamentul, tipul său este selectat ținând cont de forma de epilepsie (crisele sunt împărțite în 40 de tipuri).
4. În absența rezultatului așteptat de la monoterapie, medicul poate prescrie politerapie, adică medicamente din al doilea grup.
5. Este imposibil să încetați brusc să luați medicamente fără a consulta mai întâi un medic.
6. Atunci când se prescrie un medicament, se iau în considerare capacitățile materiale ale unei persoane, eficacitatea remediului.

Respectarea tuturor principiilor tratamentului medicamentos oferă o oportunitate reală de a obține efectul dorit de la terapie și de a reduce simptomele crizelor epileptice, numărul acestora.

Mecanismul de acțiune al anticonvulsivantelor

Convulsiile în timpul convulsiilor sunt rezultatul funcționării electrice patologice a zonelor cortexului centrului creierului. O scădere a excitabilității neuronilor, stabilizarea stării lor duce la o scădere a numărului de descărcări bruște, reducând astfel frecvența convulsiilor.

În epilepsie, medicamentele anticonvulsivante acționează prin următorul mecanism:

• „iritarea” receptorilor GABA. Acidul gamma-aminobutiric are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central. Stimularea receptorilor GABA reduce activitatea celulelor nervoase în timpul generării lor;
• blocarea canalelor ionice. O descărcare electrică modifică potențialul membranei neuronului, care apare într-un anumit raport de ioni de calciu, sodiu, potasiu de-a lungul marginilor membranei. Modificarea numărului de ioni reduce epiactivitatea;
• o scădere a conținutului de glutamat sau o blocare completă a receptorilor săi în zona de redistribuire a descărcării electrice de la un neuron la altul. Neutralizarea efectelor neurotransmițătorilor face posibilă localizarea focarului epileptic, împiedicând răspândirea acestuia în întregul creier.

Fiecare medicament antiepileptic poate avea mai multe și un singur mecanism de acțiune terapeutică și profilactică. Efectele secundare ale utilizării unor astfel de medicamente sunt direct legate de scopul lor, deoarece nu funcționează selectiv, ci în toate părțile sistemului nervos în ansamblu.

De ce tratamentul uneori eșuează

Majoritatea persoanelor cu crize epileptice trebuie să ia medicamente pentru a-și reduce simptomele pe viață. O astfel de abordare în terapie este eficientă în 70% din cazuri, ceea ce este o rată destul de mare. La 20% dintre pacienți, problema rămâne pentru totdeauna.

Dacă terapia medicamentoasă nu este eficientă, medicii decid asupra tratamentului chirurgical. În unele situații, terminația nervului vagal este stimulată sau este prescrisă o dietă.

Eficacitatea terapiei complexe depinde de factori precum:

1. Calificare medicală.
2. Actualitatea și acuratețea diagnosticului.
3. Calitatea vieții pacientului.
4. Respectarea tuturor sfaturilor medicului.
5. Adecvarea medicamentelor prescrise.

Unii pacienți refuză terapia medicamentoasă din cauza fricii de efecte secundare, de deteriorare a stării generale. Nimeni nu poate exclude acest lucru, dar medicul nu va recomanda niciodată medicamente înainte de a stabili care dintre ele poate face mai mult rău decât bine.

Grupuri de medicamente

Cheia unui tratament de succes este o abordare individuală a prescrierii medicamentului, doza acestuia și durata cursului de administrare. În funcție de natura stării patologice, formele acesteia, pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

• anticonvulsivante pentru epilepsie. Ele contribuie la relaxarea țesutului muscular, deci sunt luate cu patologie focală, temporală, criptogenă, idiopatică. Medicamentele din acest grup neutralizează crizele generalizate primare și secundare;
• anticonvulsivantele pot fi utilizate și în tratamentul copiilor cu convulsii mioclonice sau tonico-clonice;
• tranchilizante. Suprima excitabilitatea excesivă. Cel mai adesea folosit pentru convulsii ușoare la bebeluși. Preparatele din acest grup în primele săptămâni de utilizare pot agrava evoluția epilepsiei;
• sedative. Nu toate crizele la oameni trec fără consecințe, foarte des după și înainte de ele pacientul devine importunat, iritabil, deprimat. În această situație, i se prescrie un medicament sedativ și consiliere psihologică;
• injectii. Sunt folosite pentru distorsiuni afective și stări crepusculare.

Toate medicamentele moderne împotriva crizelor epileptice sunt împărțite în primul și al doilea rând, adică grupul de bază și medicamentele de nouă generație.

Anticonvulsivante pentru convulsii

Unele medicamente pot fi achiziționate de la o farmacie fără prescripție medicală, altele doar cu una singură. Orice medicament trebuie luat numai așa cum este prescris de un medic, pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor și efectelor secundare.

Lista medicamentelor antiepileptice populare:

Toate medicamentele pentru tratamentul sindromului patologic pot fi luate numai conform indicațiilor medicului, după o examinare completă. În unele situații, medicamentele nu sunt folosite deloc. Aici vorbim despre atacuri pe termen scurt și unice. Dar majoritatea formelor de boală necesită terapie medicamentoasă.

Medicamente de ultimă generație

Atunci când prescrie medicamentul, medicul trebuie să țină cont de etiologia bolii. Utilizarea celor mai recente medicamente are ca scop eliminarea multor cauze diferite care au provocat dezvoltarea unui sindrom patologic cu un risc minim de efecte secundare.

Medicamente moderne pentru tratamentul epilepsiei:

Medicamentele din primul grup trebuie luate de 2 ori pe zi, la fiecare 12 ore. Cu un singur consum, tabletele se iau cel mai bine la culcare. Cu utilizarea de 3 ori a medicamentelor, se recomandă, de asemenea, să se respecte un anumit interval între utilizarea „pastilelor”.

Dacă apar reacții adverse, este necesar să consultați un medic, este imposibil să refuzați medicamentele, precum și să ignorați diferite afecțiuni.

Efecte posibile ale anticonvulsivantelor

Majoritatea medicamentelor pot fi achiziționate numai pe bază de rețetă, deoarece au multe efecte secundare și pot pune viața în pericol dacă sunt supradozate. Este permisă prescrierea medicamentelor numai unui specialist, după o examinare completă, teste.

Utilizarea necorespunzătoare a tabletelor poate provoca dezvoltarea următoarelor condiții:

1. Tremurând în timpul mișcării.
2. Amețeli, somnolență.
3. Vărsături, senzație de greață.
4. Viziune dubla.
5. Alergii (erupții cutanate, insuficiență hepatică).
6. Insuficiență respiratorie.

Odată cu vârsta, pacienții devin mult mai sensibili la medicamentele utilizate. Prin urmare, trebuie să efectueze din când în când teste pentru conținutul de ingrediente active din plasma sanguină și, dacă este necesar, să ajusteze doza împreună cu medicul curant. În caz contrar, probabilitatea de reacții adverse crește.

Unele produse contribuie la descompunerea medicamentelor, drept urmare se acumulează treptat în organism, provocând dezvoltarea unor boli suplimentare, care agravează semnificativ starea pacientului.

Condiția principală pentru terapia medicamentoasă este ca toate anticonvulsivantele să fie utilizate în conformitate cu recomandările și prescrise ținând cont de starea generală a pacientului.

Medicamente pentru epilepsie - o privire de ansamblu asupra medicamentelor eficiente

Epilepsia este o boală cronică care se manifestă în multe feluri și diferă în simptome, precum și în metodele de tratament.

Din acest motiv, astfel de pastile care s-ar potrivi tuturor pacienților cu epilepsie nu există.

Toate tipurile de această boală sunt unite de un singur lucru - o criză epileptică, care diferă în tabloul clinic și cursul.

Pentru o anumită criză este selectat un tratament specific și sunt selectate medicamente individuale pentru epilepsie.

Este posibil să scapi pentru totdeauna de epilepsie?

Epilepsia poate fi complet vindecată dacă boala are o formă dobândită. Boala are un caracter deosebit.

Nu este neobișnuit ca pacienții să schimbe comportamentul împreună cu convulsii.

Epilepsia este de trei tipuri:

• tip ereditar.
• Dobândit. Acest tip este rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice. De asemenea, acest tip de epilepsie poate apărea din cauza proceselor inflamatorii din creier.
• Epilepsia poate apărea și fără o cauză identificată.

Unele tipuri de epilepsie (inclusiv, de exemplu, benignă) nu pot fi înregistrate la un adult. Acest tip este o boală a copilăriei și după câțiva ani procesul poate fi oprit fără intervenția medicilor.

Unii medici sunt de părere că epilepsia este o boală neurologică cronică care apare cu recurența regulată a convulsiilor și tulburările ireparabile sunt inevitabile.

Cursul progresiv al epilepsiei nu este întotdeauna, așa cum arată practica. Convulsiile părăsesc pacientul, iar capacitatea de gândire rămâne la un nivel optim.

Este imposibil să spunem fără echivoc dacă este sau nu posibil să scapi de epilepsie pentru totdeauna.. În unele cazuri, epilepsia poate fi complet vindecată, dar uneori nu se poate face. Astfel de cazuri includ:

1. Encefalopatia epileptică la copil.
2. Leziuni grave ale creierului.
3. Meningoencefalita.

Circumstanțele care afectează rezultatul tratamentului:

1. Câți ani avea pacientul când a avut prima criză.
2. Natura atacurilor.
3. Starea intelectului pacientului.

Un prognostic nefavorabil există în următoarele cazuri:

1. Dacă măsurile terapeutice sunt ignorate acasă.
2. Întârziere semnificativă a tratamentului.
3. Caracteristicile pacientului.
4. circumstante sociale.

Știați că epilepsia nu este întotdeauna o patologie congenitală? Epilepsia dobândită - de ce apare și cum să o tratăm?

Epilepsia poate fi complet vindecată? Veți găsi răspunsul la această întrebare aici.

Diagnosticul de „epilepsie” se face pe baza unei examinări complete a pacientului. Metodele de diagnosticare sunt descrise pe scurt în link.

Anticonvulsivante pentru epilepsie: o listă

Lista principală de anticonvulsivante pentru epilepsie arată astfel:

1. Clonazepam.
2. Beclamid.
3. Fenobarbital.
4. Carbamazepină.
5. Fenitoină.
6. Valproat.

Utilizarea acestor medicamente oprește diferite tipuri de epilepsie. Acestea includ temporale, criptogenice, focale și idiopatice. Înainte de a utiliza anumite medicamente, totul trebuie studiat în ceea ce privește complicațiile, tk. aceste medicamente provoacă adesea reacții adverse.

Etosuximida și trimetadona sunt utilizate pentru convulsii minore. Experimentele clinice au confirmat raționalitatea utilizării acestor medicamente la copii, tk. din cauza lor, apare cel mai mic număr de reacții adverse.

Multe medicamente sunt destul de toxice, așa că căutarea de noi medicamente nu se oprește.

Se datorează următorilor factori:

• Este necesar un aport pe termen lung.
• Convulsiile apar frecvent.
• Este necesar să se efectueze tratamentul în paralel cu bolile mentale și neurologice.
• Numărul cazurilor de boală la persoanele de vârstă înaintată este în creștere.

Cel mai mare efort în medicină cade pe tratamentul unei boli cu recidive. Pacienții trebuie să ia medicamente de mulți ani și se obișnuiesc cu medicamentele. În același timp, boala funcționează pe fondul consumului de medicamente, injecții.

Scopul principal al prescrierii corecte a medicamentelor pentru epilepsie este alegerea celei mai potrivite doze, care vă poate permite să mențineți boala sub control. În acest caz, medicamentul ar trebui să aibă un număr minim de reacții adverse.

Creșterea programărilor în ambulatoriu face posibilă selectarea cât mai precisă a dozei de medicamente împotriva epilepsiei.

Ce medicament să alegeți pentru tratamentul epilepsiei

Persoanelor care suferă de epilepsie li se prescrie un singur medicament. Această regulă este justificată de faptul că, dacă luați mai multe medicamente deodată, atunci toxinele acestora pot fi activate. În primul rând, medicamentul este prescris în cea mai mică doză pentru a urmări reacția organismului. Dacă medicamentul nu funcționează în niciun fel, atunci doza este crescută.

În primul rând, medicii optează pentru unul dintre următoarele medicamente:

• benzobarbital;
• Etosuximidă;
• carbamazepină;
• Fenitoină.

Aceste fonduri și-au dovedit eficiența la maximum.

Dacă din anumite motive aceste medicamente nu sunt potrivite, atunci alegeți din al doilea grup de medicamente.

Medicamente de a doua linie la alegere:

Aceste medicamente nu sunt populare. Acest lucru se datorează faptului că nu au efectul terapeutic adecvat sau nu funcționează cu efecte secundare pronunțate.

Cum să iei pastile

Epilepsia este tratată pentru o lungă perioadă de timp, prescriind medicamente în doze destul de mari. Din acest motiv, înainte de a prescrie un anumit medicament, se trag concluzii cu privire la beneficiile așteptate ale acestui tratament, dacă efectul pozitiv va bloca efectele negative ale reacțiilor adverse.

Uneori, medicul poate să nu prescrie medicamente. De exemplu, dacă conștiința se stinge superficial sau atacul a fost la singular și pentru prima dată.

Recepția medicamentelor „noi” pentru epilepsie trebuie efectuată dimineața și seara, iar intervalul dintre administrarea medicamentului nu poate fi mai mic de douăsprezece ore.

Pentru a nu rata următoarea administrare de pastile, puteți porni un ceas cu alarmă.

În cazul epilepsiei, este important să se mențină o dietă adecvată. Nutriția pentru epilepsie la adulți se caracterizează printr-un aport redus de carbohidrați.

Dacă există o intoleranță la medicament, atunci trebuie să informați imediat medicul despre aceasta. Dacă cazul este grav, atunci trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Anticonvulsivante pentru epilepsie - o listă de medicamente moderne

Epilepsia este o boală cronică severă care necesită tratament pe termen lung. Cel mai adesea, patologia se manifestă în copilăria timpurie, dar dezvoltarea bolii la adulți nu este exclusă. Epilepsia este o consecință a tulburărilor care au apărut în creier ca urmare a influenței anumitor factori. Deci, la copii, cea mai frecventă cauză a epilepsiei este hipoxia în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. La adulți, boala este o consecință a unei leziuni la cap, neuroinfectie, tumoră etc. Un factor important în dezvoltarea epilepsiei este ereditatea. Dacă există episoade de epilepsie în familie, o persoană este expusă riscului de a dezvolta patologie.

Principalul tratament pentru epilepsie este terapia medicamentoasă. Tratamentul include medicamente antiepileptice și anticonvulsivante. Numirea lor este efectuată de medicul curant. Este imposibil să luați astfel de medicamente în mod necontrolat pe cont propriu. Epilepsia este o boală foarte gravă, iar dacă nu este tratată adecvat, poate duce la leziuni ale creierului. Pentru a primi un tratament de calitate, trebuie să contactați spitalul Yusupov. Acesta angajează neurologi și epileptologi cu experiență care tratează diferite tipuri de epilepsie.

Când să folosiți anticonvulsivante pentru epilepsie

În tratamentul epilepsiei se utilizează cu succes terapia medicamentoasă, care arată un rezultat pozitiv în peste 70% din cazuri. Medicamentele pot reduce intensitatea manifestărilor de convulsii, pot reduce numărul acestora. Cu ajutorul terapiei medicamentoase, puteți obține eliminarea completă a convulsiilor. De asemenea, pentru tratamentul epilepsiei, se poate prescrie o dietă specială, un mod special de muncă și odihnă și fizioterapie. Cu toate acestea, acestea vor fi doar un plus la terapia medicamentoasă principală. Tratamentul epilepsiei începe după stabilirea unui diagnostic precis și este efectuat numai de un specialist.

Manifestările clinice ale epilepsiei sunt foarte diverse. Există atât crize epileptice convulsive, cât și non-convulsive. În fiecare caz, va folosi un medicament specific care este eficient în mod specific pentru atacurile de acest tip. În prezența convulsiilor, pacientului i se prescriu medicamente anticonvulsivante.

Algoritmul pentru tratarea unui pacient pentru epilepsie este următorul:

1. se prescrie monoterapia: tratamentul începe cu un singur medicament;
2. doza este crescută treptat pentru a obține efectul terapeutic dorit;
3. adăugarea unui medicament dintr-un alt grup dacă primul s-a dovedit a fi ineficient (trecerea la politerapie);
4. respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului stabilite: durata medie a terapiei este de 2-5 ani din momentul încetării apariției crizelor;
5. retragerea treptată a medicamentului: o scădere a dozei de medicamente trebuie monitorizată de către medicul curant. Anularea medicamentului poate dura aproximativ un an. În procesul de reducere a dozei, pacientul va trebui să fie supus unor examinări pentru a monitoriza starea.

Anticonvulsivante pentru epilepsia de primă linie

Anticonvulsivantele sunt utilizate în tratamentul epilepsiei idiopatice și focale cu convulsii generalizate primare și secundare. Medicamentele prezintă o eficiență ridicată în tratamentul crizelor tonico-clonice și mioclonice. Anticonvulsivantele ajută la relaxarea mușchilor, elimină crizele și reduc intensitatea crizei de epilepsie.

Medicamentele moderne pentru epilepsie sunt împărțite în medicamente de linia întâi și medicamente de linia a doua. Prima linie este medicamente pentru terapia de bază, a doua - medicamente de nouă generație.

Terapia începe cu un singur medicament de primă linie. Mai multe medicamente anticonvulsivante nu sunt recomandate deoarece utilizarea lor inadecvată poate duce la rezistența la medicamente și poate crește riscul de reacții adverse. La începutul terapiei, medicamentele sunt utilizate în doze mici pentru a evalua răspunsul organismului la medicament. În plus, doza este crescută până la obținerea rezultatului dorit.

Anticonvulsivantele de prima linie includ:

• valproat de sodiu;
• carbamazepină;
• lamotrigină;
• topiramat.

Aceste medicamente arată eficacitatea maximă în tratamentul convulsiilor la pacienții cu epilepsie.

Medicamente pentru epilepsie de nouă generație

Avantajele noilor medicamente antiepileptice sunt toxicitatea mai mică, tolerabilitatea bună și ușurința în utilizare. Utilizarea medicamentelor de nouă generație nu necesită monitorizarea constantă a concentrației medicamentului în sânge.

Inițial, medicamentele au fost utilizate ca terapie suplimentară în caz de eficacitate insuficientă a medicamentului principal, precum și în cazul epilepsiei farmacorezistente. Acum, medicamentele de nouă generație pentru epilepsie sunt aprobate pentru utilizare ca monoterapie.

Medicamentele de nouă generație includ:

• felbamat;
• gabapentin;
• tiagabină;
• oxcarbazepină;
• levetiracetam;
• zonisamidă;
• clobazam;
• vigabatrin.

Tratamentul epilepsiei la Moscova

La Moscova, tratamentul cu succes al epilepsiei este efectuat la Spitalul Yusupov. Neurologii și epileptologii spitalului Yusupov sunt cei mai buni specialiști în domeniul lor. Medicii folosesc metode de medicină bazate pe dovezi care au demonstrat cea mai mare eficacitate în tratamentul epilepsiei. Neurologii studiază în mod constant inovațiile moderne în medicină, așa că sunt la curent cu cele mai recente evoluții eficiente în tratamentul patologiei. Utilizarea metodelor moderne în lucrul cu pacientul, precum și experiența vastă a medicilor, ne permit să obținem rezultate maxime în tratamentul patologiei.

În spitalul Yusupov, terapia medicamentoasă este compilată strict individual, pe baza datelor de examinare și luând în considerare toate caracteristicile pacientului. Terapia adecvată contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, la scăderea numărului de atacuri și la realizarea unei remisiuni pe termen lung a bolii.

Puteți să vă înscrieți pentru o consultație cu neurologi și epileptologi, să obțineți informații despre activitatea centrului de diagnostic sau să clarificați o altă întrebare de interes sunând la Spitalul Yusupov.

Cele mai eficiente medicamente pentru epilepsie

1. Fenitoină
2. Fenobarbital
3. Lamotrigină
4. Benzobamil
5. valproat de sodiu
6. primidon

Epilepsia este o boală care afectează în primul rând creierul uman, este cronică, provoacă convulsii și pierderea cunoștinței. Cele mai periculoase perioade sunt crizele, când, din cauza stării de conștiență dezactivate și a convulsiilor, există posibilitatea înghițirii limbii și sufocării ulterioare.

Pentru a preveni convulsii și, de asemenea, pentru ca epilepsia să deranjeze o persoană cât mai puțin posibil, este necesar să se abordeze cu competență și cu atenție alegerea unui curs medical de tratament.

Luați în considerare cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul epilepsiei. În primul rând, trebuie menționat că niciunul dintre următoarele medicamente nu trebuie luate fără recomandarea medicului și o examinare amănunțită. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că, cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât este mai probabil să nu fie necesar să luați medicamente pentru toată viața, iar remisiunea va fi mai lungă.

Fenitoină

Indicatii. Aparține grupului hidantoinelor. Efectul său principal vizează încetinirea ușoară a reacțiilor terminațiilor nervoase, stabilizând astfel membranele neuronale. Fenitoina este adesea administrată persoanelor cu epilepsie care sunt predispuse la convulsii frecvente.

Aplicare și dozare. Adulților li se prescrie de la 3 la 4 mg pe kg pe zi, crescând treptat doza la 300-400 mg pe zi după mese. Copiii încep să dea medicamentul de la 5 mg pe kg pe zi, fără a depăși 300 mg.

Efecte secundare. Poate provoca reacții adverse neplăcute sub formă de vărsături, tremur, cefalee, mișcări involuntare a ochilor, stupoare.

Contraindicatii. Fenitoina poate fi luată în timpul sarcinii numai cu permisiunea medicului curant.

Analogii. Difenilhidantoină, Dilantin, Difenin.

Costul acestui medicament în Rusia este de 3.000 de ruble pentru 200 de tablete de 100 mg. În Ucraina, puteți cumpăra medicamentul pentru 200 UAH. (60 de tablete).

Fenobarbital

Medicamentul Fenobarbital aparține grupului de barbiturice și este utilizat în mod activ pentru a trata etapele inițiale și pentru a menține remisiunea în epilepsie.

Indicatii. Acest medicament are un efect sedativ ușor, care nu este întotdeauna suficient în timpul epilepsiei acute. Din acest motiv, fenobarbital este adesea luat în combinație cu alte medicamente.

Aplicare și dozare. Copiilor, în funcție de vârstă, li se prescrie douăzeci de mg de 2-3 ori pe zi. Adulți de la 20 la 150 mg pe zi, în funcție de gradul bolii, de 1-3 ori pe zi.

Efecte secundare. Scăderea activității sistemului nervos, alergii, creșteri de presiune.

Contraindicatii. A nu se utiliza în primele trei luni de sarcină, precum și în timpul alăptării. Când luați fenobarbital, alcoolul și drogurile sunt interzise.

Analogii. Dormiral, Luminal și Barbital.

Prețul unui medicament în Federația Rusă este de 12 ruble pentru 6 tablete de 100 mg. În Ucraina - de la 5 UAH pentru același pachet.

Medicamentul din acest grup trebuie luat pentru o anumită perioadă de timp pentru a obține efectul dorit, deoarece efectul sedativ cel mai activ va apărea ca urmare a acumulării medicamentului în organism. Nu puteți opri brusc să luați medicamentul: acest lucru poate agrava boala și poate provoca convulsii.

Lamotrigină

Indicatii. Unul dintre cele mai puternice medicamente pentru tratamentul epilepsiei este medicamentul Lamotrigina. Cu numirea corectă a cursului, poate stabiliza aproape complet activitatea sistemului nervos, fără a interfera cu eliberarea necesară de aminoacizi.

Aplicare și dozare. Copii de la doi ani - 2-10 mg pe kg pe zi, adulți - 25-150 mg pe zi.

Efecte secundare. Provoacă o erupție cutanată.

Contraindicatii. Datorită eficienței ridicate și impactului puternic asupra organismului în timpul tratamentului cu Lamotrigine, este necesar să se excludă munca care necesită concentrare și o reacție rapidă.

Analogii. Lamitor, Convulsan, Lameptil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seizar, Lamolep.

Puteți cumpăra un medicament în Federația Rusă pentru o medie de 230 de ruble (30 de tablete a câte 25 mg fiecare). În Ucraina, pentru același pachet va trebui să plătiți 180 UAH.

Benzobamil

Indicatii. Medicamentul Benzobamil are un efect mai ușor și netoxic asupra sistemului nervos, datorită căruia este adesea prescris copiilor care suferă de epilepsie.

Aplicare și dozare. Aplicați după mese. Doza pentru copii este de la 5 la 10 mg de 2-3 ori pe zi, pentru adulți - 25 mg de 3 ori pe zi.

Efecte secundare. Dorință de somn, oboseală, apatie.

Contraindicatii. Datorită efectului puternic asupra organismului, este interzis persoanelor cu probleme hepatice, renale și cardiace.

Analogii. Difenin, Benzonal, Carbamazepină, Convulex.

Când luați acest medicament, trebuie să monitorizați cu strictețe tensiunea arterială.

Costul benzobamilului în Federația Rusă este de aproximativ 100 de ruble pentru 50 de tablete de 100 mg, iar în Ucraina - de la 50 UAH.

valproat de sodiu

Indicatii. Crize epileptice și tulburări de comportament.

Aplicare și dozare.Începeți să aplicați de la 10 mg pe kg pe zi, crescând treptat doza.

Efecte secundare. Scăderea coagulării sângelui, circulația proastă a sângelui, erupția cutanată, creșterea masei de grăsime corporală, tulburarea clarității mentale etc.

Contraindicatii. Valproatul de sodiu este interzis în hepatită, sarcină și probleme cu GC, inimă, ficat și pancreas.

Analogii. Valprocom, Depakin, Konvuleks.

Valproatul de sodiu diferă de multe medicamente antiepileptice prin faptul că nu numai că afectează sistemul neuronal al creierului, prevenind apariția simptomelor de epilepsie - convulsii și convulsii, dar, de asemenea, calmează emoțional o persoană, crește cantitatea de hormon al fericirii și, în general, îmbunătățește. starea din timpul crizelor.

Costul medicamentului în Federația Rusă este de 450 de ruble pentru 30 de tablete de 500 mg. În Ucraina - 250 UAH.

primidon

Indicatii. Medicamentul Primidon este prescris în stadiile severe ale epilepsiei.

Aplicare și dozare. Adulții încep cu 125 mg pe zi după mese, crescând treptat până la 250 mg. Copiii sunt prescrise de la 50 mg pe zi, crescând la 125 mg.

Efecte secundare. Dorința de a dormi constant, alergii, erupții cutanate, anxietate fără cauză, apatie.

Contraindicatii. Vârstnici, copii, femei însărcinate, precum și persoane cu probleme renale și hepatice.

Analogii. Hexamidin, Misolin.

Primidona are un efect inhibitor puternic asupra neuronilor deteriorați, făcând posibilă reducerea sau eliminarea convulsiilor și nu afectează zonele nedeteriorate ale creierului. Medicamentul trebuie luat numai după consultarea unui medic, deoarece acest remediu creează dependență și creează dependență.

Primidona poate fi achiziționată în Rusia pentru 400 de ruble (50 de tablete de 250 mg). În Ucraina, costul este de 250 UAH.

Mai sus, am descris cele mai utilizate și mai eficiente medicamente pentru epilepsie. Pentru un tratament adecvat și prevenirea convulsiilor, este necesar nu numai să selectați cu exactitate medicamentul, ci și să determinați corect doza. Nu puteți schimba în mod independent medicamentul, precum și frecvența și doza de administrare. Orice acțiune care nu este de acord cu medicul poate provoca o deteriorare a stării de bine.

Există, de asemenea, o serie de remedii populare pentru tratamentul și stabilizarea stării în epilepsie, cu toate acestea, eficacitatea acestor metode nu a fost încă dovedită de medici. Principalul lucru de reținut este că fiecare a cincea persoană suferă astăzi de această boală, dar mulți reușesc să trăiască, să studieze și să lucreze pe deplin cu ajutorul unor medicamente selectate corespunzător.

Despre cauzele, simptomele și tratamentul epilepsiei în acest videoclip:

pastile pentru epilepsie

Epilepsia este o boală cronică care are zeci de forme și manifestări diferite, care diferă în simptome și, în consecință, în principiile de tratament. Prin urmare, pastile universale pentru epilepsie nu există.

Toate formele de manifestare ale acestei boli sunt unite de un singur lucru - o criză epileptică, care poate fi diferită în clinică și curs. Pentru fiecare tip de criză epileptică, tratamentul conservator este selectat separat cu alocarea unui anumit grup de medicament din epilepsie.

Obiectivele tratamentului

Scopul general al tratamentului epilepsiei poate fi împărțit în mai multe principii principale:

• Anestezia crizelor se efectuează atunci când pacientul simte durere în timpul unui atac. Pentru a face acest lucru, luați în mod regulat anticonvulsivante și analgezice. Pentru a atenua cursul convulsiilor, este prescrisă o dietă cu un conținut ridicat de calciu;
• Prevenirea apariției noilor atacuri se realizează prin prescrierea de medicamente adecvate;
• Reducerea frecvenței convulsiilor este scopul principal al tratamentului dacă nu este posibil să se prevină apariția altora noi. Se folosește terapia medicamentoasă pe tot parcursul vieții;
• Reducerea duratei crizelor devine o prioritate în tratamentul convulsiilor severe cu ținerea respirației mai mult de un minut;
• Realizați retragerea medicației fără reluarea convulsiilor;
• Reduce riscurile și efectele secundare ale tratamentului medicamentos;
• Protejați societatea de acțiunile agresive atunci când o persoană care suferă de această patologie reprezintă o amenințare pentru sine și pentru cei din jur. Aplicați observarea obligatorie a pacienților internați și terapia medicamentoasă.

Principiile de bază ale tratamentului sunt selectate după o examinare detaliată a pacientului, stabilindu-se forma crizei, severitatea acesteia și frecvența de apariție. Pentru a face acest lucru, medicul curant efectuează procedurile de diagnosticare necesare și evidențiază principalele domenii ale terapiei:

• Excluderea factorilor care conduc la apariția unui atac;
• Excluderea cauzelor dezvoltării convulsiilor, care sunt eliminate numai prin metoda chirurgicală (formațiuni asemănătoare tumorilor, hematoame și altele);
• Determinarea tipului și tipului de atac folosind lista de clasificare internațională;
• Numirea medicamentelor împotriva epilepsiei unui anumit grup. Este de dorit să se utilizeze monoterapie cu medicamente cu o singură linie. Numai atunci când tratamentul este ineficient, utilizați terapie complexă.

Un medicament selectat corespunzător pentru epilepsia la om face posibilă, dacă nu vindecarea bolii, atunci face posibilă controlul cursului acesteia.

Tratament medical

În funcție de tipul și forma convulsiilor, regulile de bază ale terapiei sunt respectate în tratamentul epilepsiei.

Dozele de medicamente pentru epilepsie la copii și adulți sunt diferite și depind de greutatea corporală. La începutul tratamentului, este prescrisă o doză minimă pentru a testa efectul secundar al medicamentului. Apoi crește treptat pentru a obține efectul terapeutic dorit.

Trebuie remarcat faptul că încetarea bruscă a luării de pastile pentru epilepsie este inacceptabilă. Este necesar să încetați să-l luați treptat, reducând treptat doza odată cu trecerea la un alt grup de medicamente pentru tratamentul epilepsiei.

Medicamentul potrivit pentru epilepsie la om poate atinge obiectivele tratamentului, poate reduce efectele secundare și poate reduce frecvența crizelor. Adesea, medicamentele pentru epilepsie durează pe viață.

Mulți pacienți, atunci când iau pastile, se tem de dezvoltarea efectelor secundare și de efectele toxice ale acestora asupra organelor interne. Prin urmare, toate programările sunt făcute numai de către medicul curant sub control strict, iar dacă apare un efect secundar, medicamentul este anulat și înlocuit cu altul. În prezent, există multe medicamente de alegere pentru tratamentul și reducerea severității convulsiilor. Toate au indicații diferite de utilizare și efecte secundare. Calculul individual al dozei și duratei de administrare a comprimatelor vă permite să minimizați dezvoltarea reacțiilor adverse.

Luați în considerare principalele medicamente pentru epilepsie, care sunt utilizate atât separat, cât și în terapie complexă.

Anticonvulsivante pentru atacurile de epilepsie

Anticonvulsivante sau anticonvulsivante - stopează crampele musculare de diverse origini, care pot reduce frecvența, severitatea și durata convulsiilor. Principala lor acțiune farmacologică vizează reducerea frecvenței declanșării neuronale. Există trei mecanisme principale de acțiune:

• Activitate crescută a neuronilor inhibitori;
• Inhibarea neuronilor excitatori;
• Încălcarea conducerii unui impuls nervos.

Anticonvulsivantele sunt prescrise dacă convulsii focale și generalizate sunt însoțite de convulsii clonice, tonice și mioclonice.

Lista principalelor anticonvulsivante pentru epilepsie:

• Barbiturice și derivații lor. Cel mai comun este fenobarbital - un inhibitor al acidului glutamic, are un efect inhibitor asupra neuronilor focarului epileptic. Fenobarbitalul are un efect inhibitor nediscriminatoriu asupra sistemului nervos central;
• Derivații de benzodiazepină acționează asupra receptorilor GABA (acid gamma-aminobutiric) și cresc activitatea neuronilor inhibitori. Cele mai comune medicamente din acest grup sunt diazepamul, clonazepamul, nitrosepamul;
• Derivații de acizi grași (acid valproic, acid gamma-aminobutiric) previn recaptarea GABA și au un efect inhibitor asupra neuronilor activi;
• Derivați de hidantoină. Acestea includ fenitoina și analogii săi. Are efect anticonvulsivant fără efect hipnotic pronunțat. Mecanismul de acțiune se bazează pe stabilizarea celulei nervoase și limitarea răspândirii excitației;
• Derivații de carboxamidă (carbamazepină) - limitează răspândirea potențialului electric prin neuroni;
• Derivați ai oxazolidinei. Trimethadion este utilizat pentru crize epileptice ușoare (absențe). Există informații despre efectul său teratogen asupra organismului, astfel încât utilizarea medicamentului este limitată. Trimethadion este prescris numai în cazuri de rezistență la alte medicamente;
• Derivații de succinimidă (etosuximidă) sunt utilizați pentru a trata crizele de absență. Etosuximida este un blocant al canalelor de calciu. Medicamentul are activitate anticonvulsivă precum trimetadiona, dar este mai puțin toxic. Eficacitatea a fost dovedită în tratamentul convulsiilor mioclonice.

Efectele secundare ale anticonvulsivantelor sunt asociate cu inhibarea sistemului nervos central și sunt exprimate:

• Somnolenţă;
• Ameţeală;
• Sindrom astenic pronunțat;
• tulburari cognitive;
• Tulburări ale abilităților motorii până la ataxie;
• Tulburări de memorie.

tranchilizante

Calmantele sunt substante psihotrope destinate

pentru a suprima excitabilitatea.

Tranchilizantele au efecte hipnotice, sedative, relaxante musculare și anticonvulsivante. Utilizarea acestui grup de medicamente duce la o scădere a anxietății la pacienți. Prin urmare, sunt prescrise mai des în tratamentul crizelor epileptice la copii. Pastilele pentru epilepsie din acest grup, atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pot crea dependență și dependență fizică.

Efectele secundare ale benzodiazepinelor sunt asociate cu efectele lor sedative și relaxante musculare. Acestea includ:

• Somnolenţă;
• Ameţeală;
• scăderea atenției și a concentrării;
• scăderea concentrației.
• Scăderea libidoului;
• Apariția depresiei.

Agenți neurotropi

Medicamentele neurotrope sunt substanțe psihoactive care afectează sistemul nervos central și periferic. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu inhibarea sau excitarea transmiterii impulsurilor în diferite părți ale sistemului nervos, precum și cu o creștere sau scădere a sensibilității terminațiilor nervoase ale sistemului nervos periferic.

Substanțele neurotrope includ multe tipuri de substanțe narcotice de origine vegetală și sintetică. În scopuri medicale, se utilizează numai efedrina, morfina, codeina. Dezvoltarea dependenței de acest grup de medicamente limitează utilizarea acestora în tratamentul convulsiilor.

Racetams

Racetamele sunt substanțe nootrope psihoactive care au un efect activator asupra receptorilor de glutamat ai neuronilor inhibitori. Acest grup de medicamente este promițător pentru tratamentul convulsiilor parțiale și generalizate.

Sedative

Sedativele sunt utilizate în caz de agitație severă a pacientului și dezvoltarea stărilor depresive. Acest grup este prescris în terapia complexă cu anticonvulsivante. Pacienții se calmează, somnul lor se normalizează, senzația de anxietate dispare. Trebuie remarcat faptul că, în cazul unui sindrom maniaco-depresiv pronunțat, trebuie luate în considerare medicamentele din grupul tranchilizantelor.

Principalele medicamente pentru tratamentul epilepsiei

Există concepte precum o listă de medicamente pentru epilepsie de prima și a doua linie.

Remediul pentru epilepsie de primă linie este prescris ca monoterapie, în timp ce efectul său terapeutic și efectele secundare sunt controlate.

Dacă tratamentul cu un singur medicament nu are succes, atunci sunt prescrise medicamente suplimentare pentru epilepsie (medicament de linia a doua). În acest caz, lista de pastile pentru epilepsie din primul și al doilea rând depinde de tipul și forma convulsiilor.

Lista de pastile pentru epilepsie poate fi împărțită în primul și al doilea rând în ceea ce privește eficacitatea lor.

Medicamente de prima linie:

• Carbamazepina și analogii săi. Se aplică cu convulsii severe, însoțite de tulburări psihomotorii. Eficacitatea în formele mici ale bolii nu a fost dovedită. De asemenea, medicamentul este eficient în condiții depresive;
• Un medicament pentru epilepsie de nouă generație, benzobarbital, este un analog al fenobarbitalului și are mai puține efecte hipnotice și sedative atunci când este utilizat la pacienți. În combinație cu alte medicamente, este utilizat pentru a trata crizele non-convulsive și polimorfe;
• Acidul valproic este utilizat pe scară largă la adulți și copii cu diferite tipuri de boli. Medicamentul este eficient împotriva convulsiilor generalizate (mici și mari) și a crizelor motorie focale. În formele mici ale bolii, acestea sunt limitate doar la numirea acidului valproic;
• Etosuximida este medicamentul de ultimă generație pentru epilepsie cu efecte toxice minime și este utilizat pe scară largă pentru a trata epilepsia în întreaga lume. Folosit pentru a trata formele minore ale bolii;
• Fenitoina este utilizată în tratamentul crizelor focale tonico-clonice generalizate și complexe. De asemenea, medicamentul are un efect analgezic pronunțat.

Fondurile de mai sus sunt utilizate în principal pentru numirea tratamentului pentru epilepsie. Odată cu dezvoltarea unui efect secundar pronunțat sau absența unui efect terapeutic, medicul curant alege un medicament din al doilea rând. Aceste medicamente pentru epilepsie sunt prescrise treptat sub supravegherea unui medic, din cauza unui efect ușor sau a prezenței unui efect secundar semnificativ.

Cele mai comune medicamente sunt:

• Fenobarbitalul are un efect anticonvulsivant pronunțat. Utilizarea medicamentului este limitată din cauza efectelor secundare semnificative: depresie a sistemului nervos central, retard mintal la copii, efecte cancerigene.
• Medicamentele carbamazepine (carboxamidă) pot provoca anemie severă;
• Tiagabina blochează recaptarea GABA și este utilizată pentru a trata crizele focale refractare. În același timp, monoterapia cu tiagabină este ineficientă. Rezultate pozitive pot fi obținute cu numirea unui tratament complex;
• Lamotrigina este utilizată pentru tratarea convulsiilor focale. Efectele secundare sunt asociate cu prezența reacțiilor alergice, depresia sistemului nervos central;
• Topiramatul este un derivat de fructoză. Are utilizare limitată, mai ales la copii, deoarece poate provoca retard psihomotoriu, tulburări de personalitate, halucinații;
• Terapia cu clonazepam poate crea o dependență foarte mare, mai ales la persoanele care au abuzat anterior de alcool, așa că acest medicament nu este inclus în lista lor de rețete;
• Gabapentin are o utilizare limitată din cauza riscului de status epilepticus cu întreruperea bruscă a medicamentului;
• Nitrozepamul are un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central;
• Diazepamul are un efect teratogen pronunțat.

Medicamentele de linia a doua sunt prescrise cu prudență, de obicei într-un cadru spitalicesc. Medicul curant notează prezența efectelor secundare și severitatea efectului terapeutic.

Trebuie remarcat faptul că multe medicamente sunt utilizate în medicina modernă. Alegerea unuia sau a altui medicament depinde de tipul și forma crizelor epileptice. Un pacient care suferă de epilepsie, precum și rudele și prietenii săi, trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului și să cunoască denumirea comprimatelor pentru epilepsie și doza acestora. Eficacitatea tratamentului se realizează prin administrarea corectă a tuturor medicamentelor.

Autorul articolului: medic, neurolog -

Relevanța subiectului celui mai recent tratament al epilepsiei

• Peste 75% dintre pacienții cu epilepsie din lume nu primesc tratament anticonvulsivant adecvat
• Obținerea remisiunii este posibilă în 60-70% din cazuri
• Rezistența este lipsa de efect din utilizarea medicamentelor de primă linie (carbamazepine, valproați) în doze maxime tolerate în monoterapie sau duoterapie, sau o combinație a unuia dintre ele cu o nouă generație de AED (lamotrigină, topiramat, levetiracetam și alții).

Care sunt abordările pentru a depăși rezistența la medicamente

• Interventie chirurgicala
• Stimularea nervului vag
• terapie cu hormoni
• Imunoglobuline
• AED noi cu un mecanism de acțiune nou, neutilizat anterior

Prezentăm 1 caz clinic al unei forme de epilepsie rezistentă la medicamente

Pacienta M., varsta peste 20 ani.

Atacuri: gelastice (crise epileptice de râs), în serie (6 - 12 / zi), aproape zilnic; tonic motor; versive 1-3 /săptămână; VGSP 1-4/an.

Bolnav de la 10 ani. Diagnostic: scleroza tuberculoasa.

A fost observată de un epileptolog pediatru, genetician, psihiatru.

În tratamentul primit:

Combinatii AEP: depakine + topamax; depakine + fenobarbital; depakine + topamax +

S-a menținut frecvența crizelor: SHSP 1-2/an, crize focale de la 1-3/săptămână la serii de 6-15/zi. S-a înregistrat o creștere a capturilor în ultimul an.

Spitalizarea în secția neurologică pentru corectarea terapiei. In ziua internarii, o serie de crize gelastice (de doua ori oprite de benzodiazepine intravenoase).

In terapie au primit: 175 mg/zi, Topamax 150 mg/zi, Keppra 1000 mg/zi.

Introducerea unei noi generații de DEA a început: Titrarea perampanelului 2 mg/zi cu un interval săptămânal de până la 8 mg/zi.

La o doză de 4 mg/zi s-a început o întrerupere treptată a Keppra.

Externat după 21 de zile. Convulsiile nu au recidivat

După 1,5 luni la oa doua consultație

Nu există admiteri. AED acceptate: depakina - cronosfera 1750 mg/zi, perampanel 6 mg/zi (la doza de 8 mg/zi aparitia disforiei), topamax 100 mg/zi. Topamax este eliminat treptat.

2 caz clinic

Pacienta D., peste 30 de ani.

Convulsii:

1. ameteli, varianta capului spre stanga, uneori - tensiune tonica in mana dreapta;

2. fading, ochelari, automotor;

3. VGSP rar.

Durata crizelor focale de la 30 sec. până la 1,5 min. Frecventa de la 1-2/zi la 1-3/luna.

Bolnav de la 12 ani. El își conectează boala cu TBI transferat, comoție cerebrală. Scleroza hipocampică din stânga a fost dezvăluită pentru prima dată la 20 de ani de la debutul crizelor cu RMN cu câmp înalt. Anterior, această patologie congenitală nu a fost detectată la RMN.

În urmă cu aproximativ 10 ani, ea a suferit status epilepticus de convulsii convulsive generalizate focale și secundare pe fondul cursului sarcinii. Au fost internari pentru indicatii de urgenta cu crestere a convulsiilor.

Terapie efectuată: Carbamazepină, Valproat.

Politerapie: valproat + carbamazepină; valproat + lamotrigin; valproat + topiramat + keppra; topiramat + lamotrigină + valproat.

Introducerea unei noi generații de DEA a început: titrarea perampanelului până la 8 mg/zi. Apoi retragerea treptată a topiramatului, retragerea treptată a lamotriginei.

Desprinderea convulsiilor focale la o doză de perampanel 6 mg/zi.

Nu au existat crize epileptice timp de 2 luni.

A primit AEP: perampanel 8 mg/zi + valproat 1500 mg/zi.

La insistențele pacientului, a fost efectuată o rezecție a hipocampului stâng, parte a lobului temporal. Intraoperator a evidențiat displazia corticală focală (FCD) a lobului temporal stâng. Perioada postoperatorie a fost complicată de hemoragie în zona de operație.

La o lună după tratamentul chirurgical, recurența convulsiilor focale și secundare generalizate. Internarea de urgență în secția neurologică, unde situația de urgență a fost oprită în decurs de o zi. Externat cu doze anterioare de AEP.

La reexecuție RMN— a evidențiat FCD în ambii lobi frontali, modificări postoperatorii în lobul temporal stâng.

Fără convulsii timp de 3 luni.

3 caz clinic

Pacienta L., vârsta după 40 de ani

Convulsii: ochelari de protectie, ingheata, pocneste buzele, automatisme carpiene, setare distonica a mainii stangi, pot exista automatisme ambulatoriu, SHSP. Frecvența convulsiilor focale de la 1-2/săptămână la seriale 5-8/zi; VGSP 1 - 3 / luna.

Se observă de la vârsta de 1,5 ani (crize febrile complexe), de la vârsta de 3 ani - focale și AHSP.

Terapie: Fenobarbital, Benzonal + difenin; valproati + finlepsin; valproat + topiramat + lamotrigin; lamotrigină + topiramat + levetiracetam.

În termen de 3 ani, eliminarea treptată a barbituricelor și difeninei. Fenobarbital economisit 50 mg/zi. Notat: VGSP 1 - 2 / an; focal - cu aceeași frecvență, dar durata a scăzut de 2 ori.

Apoi a fost o creștere a capturilor pe parcursul anului. Într-un spital neurologic, terapie: topiramat 300 mg/zi, levetiracetam 2500 mg/zi, lamotrigină 250 mg/zi, fenobarbital 50 mg/zi. Frecvența crizelor focale 2 - 6 / zi; VGSP 1 în 1 - 2 luni.

Modificarea terapiei: se titează perampanel 2 mg/săptămână la 6 mg/zi. Retragerea treptată a levetiracetamului (din motive financiare). Există o scădere cu 75% a convulsiilor focale.

A fost externată din spital sub terapie: topiramat 300 mg/zi, lamotrigină 250 mg/zi, perampanel 6 mg/zi, fenobarbital 50 mg/zi. Pe perampanel în doză de 8 mg/zi s-a observat o agresivitate marcată.

Terapie după 4 luni: perampanel 6 mg/zi, lamotrigină 250 mg/zi, fenobarbital 50 mg/zi.

: scleroza hipocampică în stânga + FCD în lobul temporal stâng.

Perampanel (Fycompa)

2-(2-oxo-1-fenil-piridin-2-il-1,2-dihidropiridin-3-il) benzonitril hidrat (4:3)

Primul reprezentant al antagoniștilor selectivi necompetitivi ai receptorilor de glutamat ai neuronilor postsinaptici inotropi, sensibili la acidul a-amino-3-hidroxi-5-metil-4-izoxazolpropionic (AMPA).

Mecanismele de acțiune ale unui medicament antiepileptic

Rogawski MA, Löscher W. Nat Rev Neurosci 2004; 5:553–564; Rogowski M. A. Epilepsie Currents 2011; 11:56–63.

Antagoniştii competitivi pot fi înlocuiţi de doze mari de glutamat

1. Glutamatul nu se poate lega de receptor și nu-l poate activa. Dar la concentrații mari de glutamat, glutamatul înlocuiește antagonistul, se leagă de receptor și îl activează, deschizând canalul și permițând un flux spre interior de Na+.

În prezența unui antagonist competitiv

În prezența perampanelului, glutamatul se leagă, dar nu poate activa receptorul. Antagonistul necompetitiv nu este înlocuit de glutamat. Acțiunea antagonistului asupra receptorului este păstrată și canalul rămâne închis.

Rang HP, şi colab. Din: Farmacologie.1995.

Perampanel (Ficompa) - antagonist necompetitiv al receptorilor AMPA

În prezenţa perampanelului1

1 Hanada T, et al. Epilepsia 2011;52:1331–1340; 2 Kenakin T. Molecular Interventions 2004;4:222–229.

Proprietățile farmacologice ale Fycompa (perampanel)1

Posibilitate de dozare unică

• Biodisponibilitatea atunci când este luată per os este de aproape 100%
• Vârf PC după 2,5 ore
• Alinierea PC 14 zile.
• Timp de înjumătățire 105 ore

Niciun efect semnificativ clinic asupra metabolismului medicamentelor – poate fi combinat cu orice alt DEA

Atunci când este combinat cu inductori, este necesară ajustarea dozei.

• Farmacocinetică liniară - nu este nevoie de control PC
• Legarea proteinelor plasmatice 95% - orice deplasare de către alte medicamente care leagă proteinele plasmatice se echilibrează rapid.
• Mecanism unic de acțiune - capacitatea de a se combina cu orice alte DEA
• Nu este nici un inductor, nici un inhibitor al P450
• Inductorii CYP3A4 măresc clearance-ul Fycompa
• PC-ul de echilibru al Fycompa este atins mai repede

Interacțiuni medicamentoase Fycompa (Perampanel)

Indicatii de utilizare

Ca medicament auxiliar pentru tratamentul convulsiilor parțiale la pacienții cu epilepsie cu vârsta de 12 ani și peste, cu sau fără convulsii generalizate secundar.

Efecte secundare (evenimente adverse)

FRECVENT(mai mare sau egal cu 1/100; mai mic de 1/10):

• Scăderea sau creșterea apetitului
• Agresivitate, furie, anxietate, confuzie
• Amețeli, somnolență, ataxie, disartrie, dezechilibru, iritabilitate
• Diplopie, vedere încețoșată
• Vertijul central
• Greaţă
• Dureri de spate
• Tulburări generale: oboseală, tulburări de mers
• Creștere în greutate
• Căderi

Siguranță: evenimente adverse raportate frecvent, notat la cel puțin 5% dintre pacienți și identificat folosind SMQ-uri legate de comportamentul ostil/agresiunea

Schema de titrare pentru perampanel (fycomps)

• Doza inițială 2 mg/zi (seara)
• Titrare de 2 mg/săptămână în timpul tratamentului cu FAE inductoare de enzime
• Titrare de 2 mg / 2 săptămâni atunci când se administrează FAE care nu induc enzime

Timp de înjumătățire 105 ore

Îmbunătățire semnificativă clinic în controlul crizelor la o doză de 4 mg/zi și crește odată cu creșterea dozei la 8 mg/zi.

Doză mai mare de 8 mg/zi - nu s-a observat o creștere semnificativă a eficacității

Contraindicatii

• Hipersensibilitate
• Sarcina și alăptarea
• Insuficiență renală sau hepatică severă, pacienți în hemodializă
• Copii cu vârsta sub 12 ani (lipsa datelor de eficacitate și siguranță)
• Intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză.

Deci, în exemplele clinice, am văzut eficacitatea celui mai nou medicament pentru tratamentul epilepsiei Perampanel (Phycompa) . Recenziile despre medicament ajută la alegerea tacticilor de tratament potrivite; alege schema de administrare și doza terapeutică; evitați efectele secundare și țineți cont de contraindicații; începeți să luați medicamente moderne mai devreme; pentru a realiza controlul asupra crizelor epileptice, în ciuda ineficacității diferitelor medicamente utilizate anterior în doze mari și a combinațiilor acestora.

Uită-te la videoclip noi tratamente pentru epilepsie