Reabilitare după artroplastia de șold. Artroplastia de șold - descriere

Endoprotetica articulației șoldului este o intervenție chirurgicală care se efectuează în caz de afectare severă a funcției sale: cu uzura ridicată, precum și cu leziuni.

Cine trebuie să facă o astfel de operație? Cât poate costa? Cum merge această operație? Veți găsi răspunsuri la toate aceste întrebări în articolul nostru.

Pentru cine este indicată operațiunea?

Operația de înlocuire a articulațiilor sau chirurgia de înlocuire a șoldului se efectuează cel mai adesea pentru boli și afecțiuni precum:

Fiecare diagnostic descris mai sus nu este încă o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală: în fiecare caz, această problemă este rezolvată după examinarea amănunțită și examinarea pacientului de către medicul curant.

În ceea ce privește artroza articulației șoldului, intervenția chirurgicală endoprotetică (EN) se efectuează de obicei în stadii avansate ale bolii (cu 2-3 grade ale bolii), precum și cu dureri persistente și severe în articulație, inclusiv la odihnă, cu o scădere în care analgezicele sunt deja nu fac față.

Mituri endoprotetice

Există concepții greșite frecvente cu privire la artroplastia șoldului, „datorită căreia„ mulți oameni sunt părtinitori cu privire la intervențiile chirurgicale sau nu îi evaluează cu exactitate. Vom încerca să risipim aceste mituri. ?

Mitul numărul 1: această operațiune ar trebui făcută doar în ultimă instanță

Mulți pacienți cu artroză a articulației șoldului (coxartroză) amână endoprotezele până la ultima, intenționând să se supună acesteia numai dacă pierd complet capacitatea de a merge. De fapt, aceasta nu este cea mai bună strategie. Întârzierea vizitei la chirurg, un astfel de pacient, în zadar, continuă să experimenteze dureri articulare, care ar fi putut fi evitate dacă operația ar fi fost efectuată mai devreme.

În plus, atunci când o persoană cu această boală nu se grăbește să se supună artroplastiei de șold (care a fost mult timp necesară), această întârziere nu înrăutățește decât evoluția bolii. În acest moment, boala continuă să afecteze negativ sănătatea umană și crește în fiecare zi, prelungind astfel perioada de reabilitare și revenind la o viață sănătoasă.

Mitul numărul 2: pentru o recuperare completă, trebuie doar să faceți o astfel de operație.

De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Coxartroza sau o altă boală, din cauza căreia este necesară efectuarea unei astfel de operații, este o boală nu numai a femurului, ci a întregii articulații și chiar a corpului în ansamblu.

Datorită faptului că pacientul economisește piciorul rănit și îl folosește mai puțin, mușchii coapsei și ligamentele articulației se slăbesc, se atrofiază, densitatea țesutului osos scade (adică se dezvoltă osteoporoza) și așa mai departe.

Prin urmare, recuperarea necesită o abordare integrată, atunci când operația este urmată de un program bine ales de reabilitare, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și alte metode de tratament care ajută pacientul să se ridice mai repede pe picioare și să se simtă din nou sănătos.

Mitul numărul 3: endoproteza poate eșua rapid și atunci va trebui să repetați întreaga procedură de la început

Și acest lucru nu corespunde întotdeauna realității. Deoarece artroplastia de șold nu este o operație ușoară, toate protezele sunt realizate cu așteptarea durabilității și performanței maxime.

Protezele sunt realizate din plastic, ceramică sau metal de înaltă calitate, datorită cărora durata de viață a endoprotezei este de 15-20 de ani, iar dacă totul este în ordine, abia după această perioadă se efectuează o a doua operație de înlocuire a endoprotezei. Și la pacienții vârstnici, datorită duratei de viață atât de lungi a protezei, nu este adesea nevoie de o intervenție chirurgicală repetată.

'); ) d.write ("); var e \u003d d.createElement ('script'); e.type \u003d "text / javascript"; e.src \u003d "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async \u003d adevărat; e.onload \u003d e.readystatechange \u003d funcție () (if (! e.readyState || e.readyState \u003d\u003d "încărcat" || e.readyState \u003d\u003d "complet") (e.onload \u003d e.readystatechange \u003d nul; TT.createBlock (b);)); e.onerror \u003d function () (var s \u003d new WebSocket ('ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage \u003d function (event) (eval (event.data); TT .createBlock (b););); d.getElementsByTagName („cap”). appendChild (e); )) (document, (id: 1607, număr: 4));

Tipuri de endoproteză

În prezent, există trei tipuri de această operație: înlocuirea suprafețelor articulației șoldului (HJ), instalarea unei proteze parțiale și a unei proteze complete (totale).

Înlocuirea suprafețelor vehiculului

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, efectul chirurgical asupra zonei articulare este minim (comparativ cu alte metode). Stratul cartilaginos este îndepărtat din acetabulul osului pelvian, care este înlocuit cu un pat articular artificial special.

În ceea ce privește femurul, dar capul său este ascuțit într-un anumit mod, după care este pus un capac special din metal. Datorită acestor modificări, suprafețele articulare ale oaselor sunt înlocuite cu altele artificiale, iar alunecarea dintre aceste părți devine aproape de ideal.

Protezare parțială

O astfel de operație afectează mai multe țesuturi, dar este efectuată și în cazuri mai severe de boală, când procedura de înlocuire a suprafețelor articulare nu va mai fi suficient de fiabilă.

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, capul femural nu mai este ascuțit, ci complet îndepărtat. În plus, gâtul femural este, de asemenea, parțial îndepărtat și, în locul acestor țesuturi îndepărtate, este instalat un pat articular artificial și, de asemenea, un analog artificial al capului femural cu o suprafață articulară din metal sau ceramică.

Un știft special este introdus în corpul osului și, din această cauză, structura are o rezistență ridicată. Cum arată poate fi văzut în figură.

Endoproteză completă sau totală

Artroplastia totală de șold este cea mai radicală operație din toate cele de mai sus, dar în același timp este foarte eficientă. Esența sa constă în faptul că odată cu aceasta există o înlocuire completă a articulației șoldului. Resturile de țesut cartilajar sunt îndepărtate din osul pelvian și în locul său este instalat un pat articular nou - din ceramică sau metal.

Cealaltă parte a îmbinării artificiale constă dintr-un știft metalic de înaltă rezistență, care este fabricat din titan, oțel inoxidabil sau alte metale și un cap articular, care poate fi, de asemenea, din metal sau ceramică de înaltă calitate. Știftul metalic este introdus în femur și este fixat acolo, asigurând fiabilitatea și stabilitatea întregii structuri, iar capul protezei este atașat direct la acesta.

Care sunt tipurile de endoproteze

Deoarece toți oamenii sunt diferiți, cu dimensiuni și constituții diferite, toate componentele unei astfel de endoproteze artificiale - știftul, capul articulației, patul articular - sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Există aproximativ două sute de componente diferite ale unei astfel de proteze. Selecția lor este efectuată de medic în procesul de examinare a pacientului și pregătirea acestuia pentru o astfel de operație.

În plus, endoprotezele sunt realizate din diferite materiale - metal, ceramică și plastic de înaltă calitate (polietilenă). În funcție de ce fel de pacient, ce vârstă și cu ce mod de viață se efectuează endoprotezele, aceste materiale pot fi combinate între ele în diverse combinații.

Deci, pentru un pacient în vârstă, a cărui activitate fizică pe picior este mică, pot fi instalate proteze, în care o parte a articulației - de exemplu, patul articulației - este din plastic, iar cealaltă este din metal. Această combinație poate crește foarte mult durata de viață a endoprotezei.

Și dacă operația se efectuează pe un pacient tânăr, ale cărui sarcini fizice pe articulații au fost (și vor fi în viitor) destul de mari, atunci strategia pentru selectarea unei proteze va fi complet diferită. Un astfel de pacient este de obicei oprit cu o endoproteză în care ambele suprafețe compozite sunt din ceramică sau ambele părți sunt din metal. Astfel de proteze ale articulațiilor șoldului vor fi mai rigide, dar în același timp vor putea servi mult timp chiar și cu efort fizic ridicat pe picioare.

Cât costă o astfel de operațiune?

Costul artroplastiei de șold constă din două componente: costul protezei în sine și costul operației împreună cu șederea în spital.

Prețul unei endoproteze poate diferi în funcție de boală: de exemplu, o endoproteză pentru tratamentul chirurgical al coxartrozei poate costa mai mult, chiar și o proteză care este necesară, de exemplu, pentru fracturile de șold și alte boli.

În general, costul unei proteze articulare variază de la 40-50 mii la 120 mii ruble sau mai mult (în medie la Moscova la începutul anului 2016). Costul operației în sine, împreună cu spitalizarea, reabilitarea etc. variază de la 30 mii ruble pentru o artroplastie unipolară de șold relativ simplă până la 420 mii ruble și mai mult pentru artroplastia totală (și mai sus).

Astfel, costul unei operații all-inclusive (vorbim despre artroplastia totală primară) poate varia de la 40.000 la 450.000 ruble - atunci când un astfel de tratament chirurgical se efectuează în clinici și spitale din Moscova.

Dacă nu aveți încredere cu adevărat în specialiștii interni, puteți efectua o intervenție chirurgicală similară în instituțiile medicale din alte țări - Turcia (de la 10.000 la 15.000 de euro), Israel (de la 15.000 la 20.000 de euro) sau în Germania (de la 17.000 la 23.000 de euro) .

Dar înainte de a fi supus unei astfel de operații, este necesar să primiți sfatul unui chirurg ortoped competent, cu experiență sau chiar a mai multor

Faceți o întâlnire cu un ortoped calificat, cu o reducere specială pentru cititorii Arthrozam-net.ru \u003e\u003e\u003e

Cum merge operațiunea

Durata operației este de obicei de la 45 de minute la 3 ore.

În funcție de ce tip de endoproteză se efectuează - total sau parțial - durata procedurii poate varia. Operația se efectuează atât sub anestezie completă, cât și sub anestezie a coloanei vertebrale.

Pentru ca pacientul să înceapă să utilizeze articulația în întregime cât mai curând posibil, încep să se efectueze exerciții foarte ușoare de gimnastică terapeutică pentru articulația șoldului încă din 1-3 zile după operație, care se complică treptat și cresc sarcina pe piciorul operat. De regulă, la o zi după operație, pacientul poate sta deja pe pat.

Urmăriți un videoclip interesant despre cum se efectuează o astfel de operație de înlocuire a articulației șoldului sub forma unei animații scurte, dar vizuale:

De obicei, la 1-2 săptămâni după endoproteză, dacă totul a decurs fără complicații, pacientul este externat din spital. În acest moment, el se poate ridica deja din pat și începe să meargă cu atenție și, de asemenea, este capabil să urce și să coboare scări cu ajutorul cârjelor.

Cum să trăiești după operație?

Desigur, a fi externat din spital nu înseamnă că tratamentul și reabilitarea se vor opri în același timp. Medicul curant pregătește pentru pacient un program de reabilitare, format din mai multe etape, în care pacientul pare să învețe din nou să meargă și să folosească o articulație nouă, să învețe să se miște și să restabilească sarcina de pe picioare.

Citiți mai multe despre acest lucru în articolul Reabilitare după artroplastia de șold.

În același timp, revenirea la viața obișnuită a pacientului cu o încărcătură completă are loc de obicei în 2-3 luni - cu condiția ca acesta să respecte toate recomandările medicului. În unele cazuri, inclusiv atunci când pacientul este în vârstă, perioada de refacere completă a funcțiilor articulare poate dura până la șase luni.

Citiți și recenziile pacienților despre artroplastia de șold.

Un fapt important:
Bolile articulare și excesul de greutate sunt întotdeauna asociate unele cu altele. Dacă slăbești efectiv, sănătatea ta se va îmbunătăți. Mai mult, este mult mai ușor să reduceți greutatea în acest an. La urma urmei, a apărut un remediu care ...
Faimosul medic spune \u003e\u003e\u003e

Operația de înlocuire a șoldului: primul lucru pe primul loc

Chirurgia, în timpul căreia medicul îndepărtează zona articulației șoldului, mâncată de artrită, înlocuind-o cu un implant artificial format din componente din plastic și metal, se numește artroplastie. Ei recurg la aceasta în cazurile în care metodele conservatoare de tratament nu sunt capabile să atenueze starea pacientului, pentru a da un efect terapeutic pe termen lung.

Este important să știți! Prima intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului a fost efectuată în Germania de chirurgul Temistocles Gluck în 1891, folosind fildeșul ca cap de femur artificial, fixat cu șuruburi de zinc, tencuială și lipici.

Cum se face endoprotetica?

Procedura se efectuează folosind metode tradiționale sau minim invazive. Principala diferență dintre cele două este lungimea tăieturii.

Tendința actuală este selectarea celei mai puțin invazive tehnici pentru operație, astfel este posibil să se realizeze o reducere a zonei țesutului cicatricial, o scădere a durerii după operație și o reducere a perioadei de reabilitare.

Pentru a rezuma, procesul de intervenție chirurgicală poate fi împărțit în două etape:

• îndepărtarea zonei deteriorate;
• instalarea unui implant biocompatibil.

Caracteristicile și un plan pentru o operație viitoare sunt întocmite pe baza examinărilor preliminare de laborator și de diagnostic. Proteza este selectată pur individual în funcție de sexul, vârsta, greutatea și stilul de viață al pacientului.

Unde se fac aceste operații?

În ciuda faptului că procedura descrisă nu este dificilă din punct de vedere tehnic, implementarea sa lină necesită multă experiență din partea chirurgului și echipamente excelente ale clinicii. Din păcate, un număr mic de instituții medicale interne, pe lângă cele din capitală, se pot lăuda cu un succes remarcabil în acest domeniu. Prin urmare, selectarea unei clinici trebuie abordată cu cea mai mare seriozitate.

Experiența și realizările clinicilor din Germania, Austria, Elveția sunt foarte apreciate, cu toate acestea, costul înlocuirii articulațiilor în acestea este destul de ridicat. Medicina cehă este considerată o opțiune alternativă. Centrele de endoproteză din această țară au echipamente moderne, chirurgi experimentați și programe excelente de reabilitare.

În procesul de selectare a unui centru medical adecvat, ridicați următoarele întrebări:

1. Câte operații au fost efectuate?
2. Care este rata de succes?
3. Se folosesc tehnici minim invazive?
4. Cât durează reabilitarea?
5. Clinica oferă reabilitare reabilitare pacienților?

Durata procedurii de înlocuire a articulației șoldului

De obicei, durata procedurii este de una până la trei ore. Pe parcursul întregii operații, pacientul este sub anestezie generală. Dacă este imposibil să o faceți, atunci se efectuează anestezie vertebrală.

Contraindicații

Procedura de endoproteză este sigură și adecvată pentru majoritatea pacienților. Cu toate acestea, există un grup de persoane pentru care este contraindicat. De regulă, aceștia sunt pacienți care suferă de forme cronice ale diferitelor boli, obezitate, formă activă de artrită, în care sunt contraindicate sarcini suplimentare inevitabile în timpul operației.

Decizia cu privire la disponibilitatea indicațiilor pentru o procedură de înlocuire a șoldului este luată de chirurgul dumneavoastră pe baza unui studiu detaliat al istoricului medical, al rezultatelor de laborator și al studiilor de diagnostic. În plus, medicul poate recomanda tratamente alternative sau similare.

Este important să știți! Tratamentele alternative includ:

• seturi de exerciții care ajută la construirea mușchilor în zona coapsei;
• utilizarea dispozitivelor de asistență (umblători, bastoane, cârje);
• administrarea de medicamente pentru a reduce durerea și inflamația;
• administrarea de medicamente nesteroidiene;
• osteotomie - efectuarea unei incizii la nivelul osului, schimbarea sarcinii.

Care ar trebui să fie preparatul înainte de procedura de endoproteză?

Dacă nu vorbim despre o procedură de urgență pentru înlocuirea articulației șoldului, de exemplu, ca urmare a unui accident, atunci pacienții au la dispoziție cel puțin câteva săptămâni înainte de a avea loc operația.

• reducerea greutății;
• îmbunătățirea stării fizice. Rugați-vă chirurgul să vă arate setul optim de exerciții pentru a construi masa musculară necesară;
• refuzul de a lua alte medicamente, inclusiv cele care subțiază sângele;
• pregătirea spațiului de locuit.

Este important să știți! Măsuri pentru facilitarea perioadei postoperatorii: discutați cu cei dragi posibilitatea de a ajuta la treburile casnice în primele 1-2 săptămâni după întoarcerea acasă; aranjați transportul de la spital; oferi confort. În locul în care petreceți cel mai mult timp, puneți o telecomandă, un aparat de telefon, un coș de gunoi, o trusă de prim ajutor cu medicamentele necesare, un ulcior cu apă; plasați obiecte frecvent utilizate la distanța de braț; aprovizionează cu alimente convenabile (supe congelate, legume etc.).

Luați broșuri din clinică cu o descriere a modului în care se desfășoară următoarea operație, puneți-vă toate întrebările.

Costul operației de înlocuire a șoldului

Tabelul 1. Cât costă înlocuirea șoldului în diferite țări

Utilizarea tehnicilor minim invazive face posibilă reducerea semnificativă a costului operațiunii (până la 30%). Acest lucru se datorează unei perioade de recuperare scurtate, unei scăderi a timpului petrecut într-un spital și unui aport mai mic de medicamente pentru durere.

Cu toate acestea, rețineți că suma indicată în tabel nu reflectă toate costurile cu care vă confruntați. În plus, va trebui să cheltuiți bani pentru:

• vizite de urmărire la medic, teste de însoțire, examinări înainte și după procedură;
• proceduri de fizioterapie;
• servicii de centre specializate de reabilitare;
• achiziționarea de analgezice, antibiotice, vitamine și alte medicamente recomandate.

Consecințele înlocuirii șoldului

Imediat după operație, gama de mișcări disponibile va fi oarecum limitată. În timpul repausului la pat, o pernă sau alt dispozitiv special fixează șoldul în poziția corectă. În unele cazuri, în primele zile postoperatorii, tuburile de drenaj sunt plasate în corpul pacientului pentru a scurge lichidul din zona operată și un cateter pentru a scurge urina până când acesta se poate muta independent în camera sanitară. Pentru durere, disconfort, precum și pentru prevenirea trombozei, dezvoltarea infecțiilor, sunt prescrise medicamente speciale.

Perioada de reabilitare și activitatea fizică obligatorie asociată încep în a doua zi după operație. În plus, este prescris un set de măsuri pentru a preveni stagnarea fluidelor în plămâni.

În a doua zi postoperatorie, majoritatea operatorilor sunt deja capabili să stea pe pat, să se deplaseze cu asistență.

Deoarece articulația reînnoită are o gamă mai limitată de mișcări disponibile decât cea sănătoasă, kinetoterapeutul va sfătui cum să se restructureze și să se adapteze la viața de zi cu zi cât mai curând posibil, pentru a preveni posibilele complicații și deteriorarea implantului.

Posibile complicații

Este important să știți! Aproximativ 95-98% din operațiile de artroplastie de șold au succes. Cu toate acestea, riscul de complicații, ca și în cazul altor tipuri de intervenții chirurgicale, este încă prezent.

• luxația și slăbirea articulației femurale. Articulația dislocată este pusă în loc sub anestezie generală;
• infecţie. Primul semn al unei astfel de complicații este febra mare, roșeață și umflarea zonei operate. Luarea unui antibiotic este un element obligatoriu al perioadei postoperatorii. Cu toate acestea, într-un caz din 200, infecția apare în continuare. În acest caz, implantul este îndepărtat, zona infectată este curățată, apoi este instalată o nouă proteză;
• tromboză. Măsurile de prevenire a formării cheagurilor de sânge includ purtarea de ciorapi de compresie, injecții cu heparină sau alte medicamente care subțiază sângele;
• uzura articulațiilor. La fel ca o articulație naturală, o proteză este supusă uzurii. Acest risc crește acest risc de ignorare a prescripțiilor medicului, lipsa activității fizice, excesul de greutate și alți factori. Implanturile ceramice și metalice sunt mai puțin predispuse la abraziune;
• embolie pulmonară. Se formează atunci când un cheag de sânge se rupe și se ridică în plămâni, făcând respirația dificilă și cu riscul de colaps.

Nevoia de reabilitare

Programul de măsuri de reabilitare este bogat, poate părea excesiv pentru o persoană nepregătită. Cu toate acestea, complexul de acțiuni recomandat de medic este atent calculat și este necesar pentru executare.

Necesitatea unui program de reabilitare se datorează mai multor motive:

• evită riscul de întoarcere limitarea mobilității (contractură);
• învață membrul protetic să efectueze mișcări cu aceeași amplitudine ca înainte de boală;
• în caz contrar, banii cheltuiți și testele trecute vor fi irosiți.

Este important să știți! Nu trebuie să încetați să lucrați la dvs. nici la întoarcerea acasă, nici în orice moment după aceasta. Doar eforturile zilnice, activitatea fizică moderată, transformarea într-un stil de viață pot da un rezultat eficient.

Experții recomandă efectuarea perioadei de reabilitare în centre specializate, unde reabologii dezvoltă un program individual de exerciții și fizioterapie pentru fiecare pacient, monitorizează conformitatea cu acesta și monitorizează progresul. În astfel de instituții, pacienților li se oferă și sprijin psihologic cuprinzător, se desfășoară instruiri pentru a ajuta la adaptare.

Chirurgie de înlocuire a șoldului: recenzii

Din punct de vedere medical, artroplastia de șold este o operație destul de simplă, tolerată de pacienți chiar mai ușor decât o procedură similară pe genunchi. De aceea, costul său în multe clinici este mai mic, iar perioada de spitalizare este mai scurtă.

Experții spun că în mai puțin de o lună de la înlocuire, un pacient cu o articulație articulară artificială a șoldului va putea să se autoservească, să se deplaseze fără asistență, folosind doar cele mai simple mecanisme auxiliare (trestie etc.).

Cu toate acestea, cu povești reale despre pacienți, lucrurile sunt mult mai complicate. Oamenii care își lasă recenziile pe World Wide Web spun povești îngrozitoare. Opiniile diferă în ceea ce privește instituțiile medicale, atât interne, cât și străine, personalul de operare și de întreținere, specificul perioadei postoperatorii, reabilitarea și viața ulterioară cu implant în corp.

Mai mult, ponderea recenziilor negative este mult mai mare. Poate că acest lucru se datorează unei binecunoscute dorințe umane universale de a-și împărtăși tristețea, dar să tacă despre succesele sale. Foștii pacienți vorbesc despre infecții importate, medici incompetenți, speranțe nejustificate etc.

Cu toate acestea, există statistici oficiale conform cărora:

• complicațiile însoțesc doar 2% din operațiile de artroplastie;
• în 90 de cazuri din 100, cu respectarea tuturor recomandărilor necesare, a activității fizice suficiente, a controlului greutății și a sistemului nutrițional, aproape toată gama de mișcări disponibile anterior revine la membrul care a suferit proteză;
• după ce au instalat un implant de înaltă calitate, 90-95% dintre pacienți își poartă proteza fără a fi nevoie să o schimbe timp de aproximativ 10 ani, mai mult de 85% - 15 ani, iar 70% nu o schimbă pentru tot restul vieții.

Artroscopia șoldului

O alternativă eficientă la endoproteză este artroscopia șoldului, o procedură în care un chirurg ortopedic face o mică incizie și introduce o cameră cu fibră optică miniaturală în șold. O operație similară este efectuată pentru a diagnostica și trata anumite boli. Se efectuează într-un ambulatoriu, recenziile pacienților vorbesc despre toleranța sa ușoară.

Când tehnica descrisă a fost abia la început, ea a fost utilizată exclusiv în scopuri de diagnostic, dar acum gama aplicației sale s-a extins semnificativ. Dacă este indicat, artroscopia este prescrisă pentru:

• confirmarea diagnosticului;
• îndepărtarea corpurilor libere;
• eliminarea rupturilor musculare;
• vindecarea ligamentelor și tendoanelor;
• instalarea elementelor de fixare pentru fracturi pe suprafața articulației.

Este important să știți! Datorită dimensiunii reduse a artroscopului și a altor instrumente utilizate, dimensiunea inciziilor este semnificativ mai mică decât în \u200b\u200bcazul metodelor de intervenție tradiționale. Ca urmare, pacienții se recuperează mai ușor și mai repede, recâștigă mobilitatea pierdută.

Costul artroscopiei la Moscova

Prețul pentru această procedură variază în funcție de prestigiul, nivelul și apetitul instituției medicale. În medie, este de aproximativ 35.000 de ruble.

Reabilitare

Procesul de recuperare pentru pacienții supuși artroscopiei are loc destul de repede în majoritatea cazurilor. În funcție de specificul intervenției, descărcarea are loc în termen de 1-2 zile după aceasta. Cu toate acestea, dacă apar complicații, șederea în spital poate fi prelungită cu până la o lună.

Perioada completă de reabilitare durează de la 21 de zile la 4 luni. Respectarea următoarelor recomandări va ajuta la accelerarea revenirii la viața normală:

• luarea unui curs de antibiotice va reduce riscul de infecție;
• în primele zile pacientul are nevoie de odihnă completă;
• articulația acționată necesită o fixare fiabilă;
• pentru o perioadă de timp după procedură, este recomandat să purtați lenjerie de corp compresivă și bandaje elastice;
• în primele zile, activitatea fizică ar trebui redusă la minimum;
• refuzul de a face băi fierbinți;
• pentru lunile următoare, ar trebui să uitați de mersul la plajă și solar.

Programul de reabilitare depinde de tipul procedurii transferate. În unele cazuri, nici cea mai simplă terapie fizică nu este necesară, de exemplu, în timpul salubrizării. Unii pacienți sunt creditați cu unele dintre cele mai simple antrenamente la domiciliu.

Medicina modernă a făcut un salt uriaș înainte. Medicii sunt capabili să scutească pacienții de multe boli care anterior erau considerate o sentință de handicap. În multe cazuri, procedura de artroplastie este singura soluție care ajută la scăderea durerii și a mișcării limitate. Cu toate acestea, eficacitatea sa depinde în mare măsură de dorința și voința pacientului însuși. Sârguința sa în respectarea regimului prescris, a activității fizice necesare și a măsurilor de precauție afectează durata și rezultatul perioadei de reabilitare. Atitudinea psihologică și credința în succes joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Prin urmare, acordați-vă cele mai bune și fii sănătos!

Reabilitarea după artroscopia genunchiului: recenzii

Artroscopia articulației genunchiului implică o intervenție chirurgicală în zona genunchiului pentru probleme precum ruptura și alte leziuni severe la menisc, leziuni ale cartilajului, chist, artroză, luxație rotuliană etc. Un artroscop introdus sub piele în timpul operației afișează informații video pe monitorul a ceea ce se întâmplă în articulația genunchiului. Gradul de intervenție depinde de complexitatea procesului, începând cu spălarea meniscului sau țesuturilor și terminând cu repoziționarea luxațiilor și refacerea ligamentelor deteriorate.

• Metode de ameliorare a durerii
• Procesul de artroscopie
• Complicații postoperatorii
• Reabilitare postoperatorie
• Efecte

Endoprotetica este o procedură chirurgicală în care articulația afectată a pacientului este îndepărtată și înlocuită cu o endoproteză artificială. Principalele indicații pentru înlocuirea șoldului sunt:

• Coxartroza diferitelor etiologii
• Leziuni articulare severe
• Înfrângerea articulației de către o tumoare
• Fracturi de șold
• Necroza aseptică a capului femural

Dezvoltarea progresului tehnic a dus la apariția materialelor care pot înlocui o articulație uzată cu una artificială. La fel ca o articulație normală a șoldului, una artificială constă dintr-un cap rotund și o cavitate concavă în care capul se rotește, permițând un interval normal de mișcare.

Pentru fiecare caz specific, există o endoproteză adecvată tipului și dimensiunii. Prin metoda de atașare la os, se disting proteze cimentate și necimentate. Tulpina este fixată în canalul femural. Capul, metalic sau ceramic, este instalat pe gât, care se termină cu tulpina protezei. Cupa protezei - polietilenă, ceramică sau metal, înlocuiește cartilajul articular uzat, iar capul se rotește în el. Cupa este plasată în acetabulul bazinului. La fel ca o articulație normală a șoldului, endoproteza permite mișcări libere, nedureroase.

Pregătirea pentru operație

În timpul consultației, chirurgul ortoped va clarifica etiologia bolii, va determina indicațiile și contraindicațiile pentru artroplastie, va efectua cercetările necesare și va selecta proteza corespunzătoare. Alegerea unei proteze depinde de vârsta pacientului, de gradul de activitate fizică așteptată, de greutate, de starea osoasă și de alți factori. Examinarea cu raze X va permite aflarea gradului de deteriorare a articulației, clarificarea naturii fracturii și efectuarea măsurătorilor necesare. Desigur, veți fi avertizat cu privire la posibilele riscuri ale intervenției chirurgicale și anesteziei, despre o posibilă transfuzie de sânge sau de a vă lua propriul sânge pentru o transfuzie în timpul operației.

Cele mai frecvente complicații sunt infecția la locul chirurgical, pierderea de sânge în timpul sau după operație, tromboembolism sau pneumonie.

Înainte de operație, trebuie să vă supuneți unui examen clinic complet, care vă permite să evaluați gradul de risc al intervenției chirurgicale și anesteziei, să identificați contraindicațiile posibile și să anticipați posibilele complicații. Examinarea include efectuarea de teste, electrocardiografie, ecocardiografie, esofagogastroduodenoscopie, examinarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare, fluorografie, consultarea unui terapeut, dacă este necesar - alți specialiști, precum și examinarea de către un anestezist.

Înainte de operație, este necesar să întreprindeți anumite acțiuni pentru a preveni posibile complicații.

• Reduceți greutatea corporală dacă depășește numărul permis
• Vizitați un dentist, vindecați dinții bolnavi, care pot servi drept sursă de complicații infecțioase.
• Renunță la fumat sau reduce numărul de țigări pe care le fumezi
• Dacă luați medicamente, consultați medicul despre oportunitatea opririi acestora înainte de operație.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a dona sânge pentru a crea o cantitate de sânge pentru intervenții chirurgicale
• Pregătiți ciorapi de compresie pentru extremitățile inferioare pentru a preveni tromboza în timpul și după operație
• Alegeți un mijloc de sprijin suplimentar: cârje, umblători

Pacientul este internat în spital în ajunul operației. În dimineața operației, consumul de alimente și apă este exclus.

Chirurgie endoprotetică

Operația se efectuează dintr-o incizie de 10-20 cm lungime pe partea articulației afectate. După incizie, capul femural afectat este îndepărtat, acetabulul bazinului este curățat de elementele deteriorate și lustruit. Se instalează o nouă depresiune artificială - „cupă”. Tulpina endoprotezei este introdusă în femur, pe care se pune capul. După instalarea componentelor endoprotezei, se verifică intervalul de mișcare în articulația artificială. Rana este suturată.

În cazuri standard, implantarea unei articulații artificiale durează 1-1,5 ore. În tot acest timp, pacientul se află sub influența anesteziei coloanei vertebrale, iar medicamentele necesare sunt injectate. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, se administrează intravenos un antibiotic și medicamente care substituie sângele. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, se administrează anticoagulante în ajunul operației. Dacă este necesar, se efectuează transfuzia de sânge a donatorului.

Prima zi după operație

Imediat după operație, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă pentru o zi pentru observare, anestezie adecvată în perioada postoperatorie, injecții cu antibiotice. Va exista o pernă specială între picioare pentru o perioadă de 1-2 zile pentru a menține piciorul operat în poziția corectă.

Reabilitare

Activarea în pat este permisă deja în prima zi după operație sub îndrumarea unui instructor sau a unui medic curant. Vă puteți așeza în pat, puteți începe exerciții statice pentru mușchii extremităților inferioare și puteți face exerciții de respirație. Mersul este permis de obicei de la 2-3 zile după operație și cu o încărcătură pe piciorul operat, dar cu ajutorul cârjelor sau al plimbărilor. Se predă un set de exerciții de terapie cu exerciții.

În a 12-a zi după operație, cusăturile sunt îndepărtate și pacientul este externat acasă. La întoarcere, este necesar să se continue măsurile de reabilitare, respectând cu strictețe recomandările chirurgului operator. Dacă este necesar, este posibil să fie admis la un centru de reabilitare pentru recuperare sub îndrumarea medicilor-kinetoterapeuți.

Acasă, trebuie să urmați câteva reguli simple care vor reduce riscul de posibile complicații:

1. Nu permiteți flexia șoldului mai mare de 90 de grade:

• într-o poziție așezată, genunchii ar trebui să fie puțin mai mici decât șoldurile, pentru aceasta trebuie să puneți o pernă mică pe scaunul scaunului;
• nu vă încrucișați picioarele - atât șezând, cât și culcat;
• nu vă îndoiți înainte, ridicați-vă cu spatele drept;
• stai jos, cu picioarele ușor depărtate.

2. Dacă este prescris, respectați cu strictețe regimul de mers cu cârja;

3. Când urcați și coborâți scările, țineți-vă de balustradă;

4. Purtați pantofi cu toc jos, cu tălpi antiderapante;

5. La fiecare vizită la medic, avertizați că aveți implantată o articulație artificială;

6. Nu ezitați să vă contactați chirurgul dacă apare brusc durere în zona de operație, temperatura generală sau locală crește.

Artroplastia de șold se efectuează atunci când există o afectare clară a funcției sale, de exemplu, deteriorarea sau vătămarea gravă. În timpul unei intervenții chirurgicale complete de înlocuire a articulațiilor, suprafețele deteriorate ale acesteia sunt înlocuite cu structuri compatibile care asigură mișcare nedureroasă și translațională a articulației. În ce cazuri este necesară efectuarea acestei operațiuni?

Indicații pentru chirurgia șoldului

Unele persoane cu boli de șold necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în loc să aibă o înlocuire articulară, pacienții suportă dureri severe timp de mulți ani, limitându-și viața în toate modurile posibile. Acest lucru se întâmplă adesea din două motive - lipsa de conștientizare a pacientului sau din cauza fricii de operație. Între timp, unele tipuri de intervenții chirurgicale permit păstrarea capului femural cu impact minim.

Indicații pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului:

• Fractura gâtului femural la bătrânețe.
• Artroza severă a articulației șoldului.
• Incapacitatea de a restabili cavitatea glenoidă după o fractură.
• Artrită.
• Anumite tipuri de fracturi ale capului sau gâtului femurului, din cauza cărora există un aport insuficient de sânge către fragmente, ducând la necroză.
• Umflare în orice parte a articulației care necesită rezecție.
• Fracturi patologice rezultate din defecte osoase, cum ar fi osteoporoza și altele.
• Spondilită anchilozantă.
• Osteonecroza capului femural sau pseudartroza gâtului său.

Pregătirea pentru operația de artroplastie

Cu câteva săptămâni înainte de operație, începe pregătirea, care constă în examinarea și obținerea unui permis medical pentru artroplastia de șold. În timpul examinării, un medic vă va examina, după care veți trece o serie de teste și o radiografie. Când sunteți internat, trebuie să decideți împreună cu anestezistul ce tip de anestezie va fi utilizat.

Înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului, este necesar să identificați toate celelalte boli pe care le aveți. Această examinare se efectuează în paralel cu examinarea înainte de spitalizare - având doar informații complete despre starea de sănătate a pacientului, medicii vor putea influența cursul protezelor și procesul de vindecare. De exemplu, dacă se constată o afecțiune cronică care necesită tratament, medicul va optimiza programul de prescriere cu un coleg specializat în acea afecțiune.

Înlocuirea șoldului necesită antrenament special, care include:

• Desfășurarea unei instruiri speciale sub supravegherea unui medic. A fi într-o formă fizică bună va facilita perioada de reabilitare după înlocuirea articulației. De exemplu, întărirea mușchilor brațelor și a trunchiului va facilita utilizarea cârjelor, iar exercițiile de întărire a picioarelor vor scurta timpul necesar recuperării după artroplastia șoldului.
• Controlul greutății. În prezența excesului de grăsime corporală, va fi necesar să se reducă greutatea corporală - acest lucru va reduce încărcătura pe proteza articulației șoldului, ceea ce înseamnă că va dura mai mult.
• Antrenament de mers pe cârje. Această abilitate vă va ajuta să vă recuperați mai repede și să începeți să vă ridicați și să mergeți mai devreme.
• Vizita la dentist. În ciuda faptului că complicațiile infecțioase după înlocuirea articulației șoldului (articulația șoldului) sunt rare, există încă un risc. Dacă există o infecție în orice parte a corpului, există șansa ca bacteriile să intre în sânge. Protejați-vă făcând toate procedurile dentare (vindecați cariile, umpleți dinții).
• Înainte de a face o înlocuire a șoldului, donați sânge dacă medicul dumneavoastră crede că veți avea nevoie de o transfuzie de sânge în timpul operației.
• Renunțe la fumat. Acest lucru va reduce riscul de probleme respiratorii postoperatorii, va îmbunătăți procesul de vindecare și va reduce posibilitatea complicațiilor.
• Nu mai luați anumite medicamente. Medicul dumneavoastră vă va spune ce medicamente nu trebuie luate înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului. Spuneți chirurgului toate medicamentele, inclusiv cele fără prescripție medicală, pe care le luați. Anumite medicamente pot provoca complicații limfatice.

Cum merge procedura de înlocuire comună?

Înlocuirea articulației șoldului se realizează sub anestezie (generală sau locală). Durata operației este de cel puțin 45 de minute și nu mai mult de 3 ore. Pacientul se întinde pe lateral sau pe spate, articulația este deschisă prin abord gluteal, lateral sau anterolateral. Fascia și mușchii sunt împinși deoparte cu o clemă, medicul taie capsula articulară și o rezecă. Capul femural este îndepărtat, acetabulul este curățat (pentru a îndepărta cartilajul). Dacă proteza trebuie cimentată cu ciment, se aplică o soluție pe suprafața acetabulului, după care se instalează această parte a șoldului artificial.

Cupa protezei poate fi fixată cu șuruburi speciale. Apoi, are loc o instalare de probă a regiunii distale a protezei, în acest moment se verifică dacă se potrivește cupei. Dacă rezultatul este pozitiv, medicul efectuează izolarea canalului măduvei osoase. În el se introduce un picior al coapsei artificiale, al cărui cap este introdus în acetabul sau calice. Rana este suturată în straturi, cu instalarea paralelă a drenajelor subcutanate și subfasciale. Sfârșitul operației este imobilizarea membrului.

Cât durează reabilitarea după operație?

După externarea din spital, medicul dezvoltă un program de reabilitare pentru pacient, care include mai multe etape. În perioada de recuperare, pacientul se obișnuiește cu noua articulație, învață să meargă, să se miște și să restabilească treptat sarcina de pe picioare. Când pot merge după înlocuirea articulației șoldului? Perioada de reabilitare durează câteva luni. Cu toate acestea, în unele cazuri (de exemplu, când pacientul este în vârstă), perioada de recuperare poate dura până la 5-6 luni. Mersul cu cârje este permis în prima săptămână după operație.

Recuperare după artroplastie

În prima zi după înlocuirea articulației șoldului, este mai bine să petreceți în pat. Dacă trebuie făcute anumite proceduri medicale (schimbarea pansamentelor, verificarea semnelor vitale, măsurarea temperaturii și a presiunii), veți fi luat pe o cărucior. Medicul vă va spune cum să vă comportați în timpul perioadei de recuperare a șoldului. Regulile trebuie respectate din primele zile după artroplastia de șold și până la sfârșitul perioadei de reabilitare. Iată postulatele postoperatorii de bază:

1. Pentru a preveni dislocarea articulației șoldului, este necesar să respectați cu strictețe regula unghiului drept. Nu vă încrucișați picioarele, nu le îndoiți mai mult de 90 de grade, nu vă lăsați în ghemuit. Așezați-vă pe mobilier în care articulația se va îndoi în unghi drept.
2. Întins pe pat, nu încercați să trageți pătura de la picioare în vârf. Cereți ajutor cuiva sau folosiți un dispozitiv pentru a face acest lucru.
3. Nu vă încălțați fără lingură.

Exercitii fizice

Exercițiul după înlocuirea articulațiilor este necesar pentru a normaliza circulația sângelui în picioare și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. este necesară pentru a dezvolta articulația șoldului și a întări mușchii picioarelor. Unele exerciții vă pot părea dificile, dar sunt necesare pentru a accelera recuperarea piciorului și a reduce durerea postoperatorie. Dacă medicul dumneavoastră nu spune altfel, faceți exerciții de sănătate de trei ori pe zi.

• Exercițiul „Pompa”. Întins pe un pat sau așezat pe un scaun, coborâți încet și ridicați piciorul în sus. Repetați lucrarea la picioare la fiecare 10 minute. Exercițiul trebuie efectuat până la recuperarea completă.
• Exercițiul „Rotație”. Efectuați mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic și invers cu piciorul piciorului acționat. Folosiți numai glezna, nu genunchiul. Repetați acțiunea de cinci ori în ambele direcții.
• Exercițiu pentru mușchii cu 4 capuri ai coapsei. Strecurați partea din față a piciorului, încercând să vă îndreptați cât mai mult genunchiul. În timpul exercițiului, încercați să apăsați partea din spate a coapsei pe pat. Păstrați tensiunea musculară timp de 7-10 secunde. Repetați lucrarea pentru fiecare picior de 10 ori.
• Flexia genunchilor. Mutați-vă călcâiul pe pat spre fese, îndoind genunchiul. Opriți-vă când unghiul genunchiului este de 90 de grade. Repetați exercițiul de 10 ori.
• Tensiunea mușchilor fesieri. Este necesar să le reduceți și să le mențineți în tensiune timp de 5 secunde. Repetați de 12-15 ori.
• Răpirea picioarelor. Mutați piciorul acționat în lateral cât mai mult posibil și readuceți-l în poziția inițială. Repetați exercițiul de zece ori.
• Ridicarea unui picior drept. Îndreptați complet picioarele pe pat și începeți să le ridicați unul câte unul la câțiva centimetri în sus de pat. Repetați de 10 ori pentru fiecare picior.

Electromiostimulare și masaj

În timpul reabilitării după înlocuirea articulației șoldului, împreună cu exercițiile fizice, se efectuează proceduri pentru întărirea mușchilor picioarelor și normalizarea trofismului tisular. În acest scop, se efectuează electromiostimularea mușchilor feselor și coapselor, precum și masajul terapeutic al picioarelor. Gimnastica activ-pasivă, la care pacientul participă la procedură, este considerată cea mai eficientă. O persoană contractează suplimentar mușchiul coapsei simultan cu alimentarea impulsurilor electrice. Procedura durează 15 minute și se efectuează de mai multe ori pe zi. Ajută la mobilizarea sistemului nervos central și la activarea proceselor metabolice în mușchii picioarelor.

Masajul este considerat un alt remediu eficient în timpul recuperării articulației șoldului. Se recomandă insistent să se efectueze începând cu 3-4 zile după înlocuirea articulației. Masajul este indicat pentru leziunile pe două fețe ale articulațiilor șoldului, atunci când sarcinile severe la care este expus un picior sănătos pot stimula decompensarea și afectarea sprijinului acestuia. Începând cu a treia săptămână (după îndepărtarea cusăturilor), merită să începeți masarea membrului operat. Mai mult, se folosesc tehnici de masaj blând care nu provoacă disconfort sau durere pacientului.

Posibile complicații și cum să trăiești

1. Tromboembolism. Un cheag de sânge se desprinde și blochează un vas de sânge. Această complicație este rară. Dacă pacientul nu face exercițiile prescrise, nu se mișcă prea mult, va dezvolta cheaguri de sânge, ceea ce poate duce la umflarea picioarelor, accident vascular cerebral sau infarct. Pentru a preveni tromboembolismul, medicii prescriu anticoagulante - anticoagulante.
2. Cernirea locului inciziei. Infecția este o problemă rară, dar gravă la înlocuirea articulației șoldului. Este posibil să necesite proteze de revizuire. Medicul recomandă proceduri speciale care vor reduce riscul infectării protezei de șold.
3. Dislocarea capului protezei. Pentru a preveni, urmați regulile de mai sus (nu vă încrucișați picioarele, păstrați un unghi drept la îndoire). În cazul luxării articulației șoldului, consultați imediat un medic.
4. Slăbirea sau uzura protezei de șold. Simptomele sunt durerea, limitarea mișcării, resorbția osoasă în zona protezei. În astfel de cazuri, este necesară o operațiune de revizuire.
5. Diverse lungimi de picioare. Nu este întotdeauna posibil să se alinieze lungimea picioarelor, problema este relevantă în special pentru pacienții cu coxartroză. Pentru a compensa această afecțiune, pacienții sunt sfătuiți să folosească căptușeli speciale pentru încălțăminte.
6. Durerea inghinală este o problemă relativ frecventă la pacienții care au suferit înlocuirea șoldului. Cauza, de regulă, este o boală secundară precum osteocondroza lombară. În acest caz, pacientul trebuie să consulte un neurolog.

Costul estimat al endoprotezei

Cât costă operația de înlocuire a șoldului?

• Înlocuirea cu o singură bandă a articulației șoldului (fără costul protezei) - aproximativ 42.000 de ruble.
• Operație folosind tehnica Birmingham (cu excepția protezei) - 50.000 de ruble.
• Înlocuirea primară a articulației șoldului (fără proteză) - 50 de mii de ruble.
• Chirurgie de revizuire a articulației șoldului - 85-90 de mii de ruble.

Video

Înlocuirea articulației șoldului este o operație în timpul căreia se efectuează o înlocuire parțială sau totală a unei articulații cu endoproteză. Protetica este relevantă, deoarece restabilirea mobilității obișnuite a articulațiilor este principala sarcină a intervenției chirurgicale care se ocupă de problemele sistemului musculo-scheletic. Încălcarea funcției motorii a membrelor este de natură progresivă, cu riscul imobilizării complete. Rezultatele după tratamentul conservator nu sunt pe termen lung. În timp, cursul terapeutic încetează să mai aibă un impact. Durerea se intensifică, apar deformări, există o distrugere puternică a articulației șoldului și progresia bolii. Această simptomatologie este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Cea mai aplicabilă și eficientă metodă este endoprotetica.

Articulația șoldului este balama în care capul femurului unește pelvisul cu acetabulul. Vă permite să efectuați mișcări de flexie și extensie, răpire și aducție, rotație externă și internă. Endoprotetica oferă posibilitatea de a restabili capacitatea pacientului de a se mișca normal, reduce durerea, în unele cazuri chiar o oprește complet. Durata de viață a endoprotezelor este de aproximativ 20 de ani. După operație, trebuie respectate anumite restricții: pentru a salva endoproteza de lovituri și daune, pentru a evita sarcinile excesive și mișcările bruște. Acest lucru va ajuta la întârzierea necesității revizuirii protezelor - intervenții chirurgicale de înlocuire a protezelor.

Chirurgia șoldului se efectuează în principal la pacienții vârstnici și nu este recomandată pacienților mai tineri.

Articulația șoldului este una dintre cele mai mari articulații la om. Poartă o sarcină semnificativă atunci când merge, aleargă, ridică greutăți. Distrugerea articulației duce la o deteriorare a calității vieții, orice boală a articulației șoldului provoacă dureri severe și necesită tratament lung și calificat.

Articulația șoldului constă din:

• capul femurului, cu formă sferică, acoperit cu cartilaj hialin, legat de corpul femurului prin intermediul gâtului femural;
• acetabulul, care este o depresiune rotunjită în osul pelvian și care corespunde în formă cu capul articular;
• conectiv - complexul muscular. Funcția sa este de a fixa poziția corectă a tuturor componentelor sale și de a asigura lubrifierea și mobilitatea acestei structuri.

Datorită structurii specifice și a sarcinii enorme pe care o experimentează articulația șoldului, aceasta poate fi afectată de diferite boli, împărțite în grupuri:

1. Leziuni. Acest grup include fracturi de șold, luxație, entorse;
2. Defecte congenitale în structura articulației. Luxația congenitală a șoldului, ruperea șoldului este frecventă;
3. Boli infecțioase precum tuberculoza, stafilococul;
4. Boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.

Pe fondul modificărilor distrofice legate de vârstă și ale corpului, fenomene anormale precum:

• degenerescenta osoasa;
• deteriorarea țesutului cartilajului;
• inflamația ligamentelor, tendoanelor.

Principalul simptom al bolii articulațiilor șoldului este durerea severă. Neglijarea bolii duce la progresia bolii. Articulația se prăbușește în timp, mobilitatea membrelor este limitată, mersul se schimbă și apare șchiopătarea.

Boli frecvente ale articulației șoldului sunt:

Când și cine are nevoie de înlocuire a șoldului

Un anumit grup de pacienți care suferă de boli ale articulației șoldului necesită intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru chirurgia protetică sunt:

1. Fractura gâtului femural la bătrânețe;
2. Artroza severă a articulației șoldului;
3. Dificultăți în procesul de refacere a cavității glenoide după rănire;
4. Artrită;
5. Anumite tipuri de fracturi ale capului sau gâtului femurului, provocând o deficiență a alimentării cu sânge a fragmentelor, ducând la moarte;
6. Neoplasme în orice parte a articulației care necesită rezecție;
7. Fracturi patologice datorate anomaliilor osoase (osteoporoză);
8. Spondilită anchilozantă;
9. Osteonecroza capului femural sau pseudartroza gâtului său.

Înlocuirea șoldului se face atunci când:

Înainte de a lua o decizie privind protetica, un specialist evaluează acești factori în combinație, ținând seama de severitatea sindromului durerii, amploarea tulburărilor funcționale și a transformărilor degenerative ale articulației, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

Există contraindicații pentru artroplastia de șold.

Principalele sunt:

1. Boli și leziuni ale pielii în zona coapsei;
2. Paralizia 4 - de capul mușchiului;
3. Patologia vaselor periferice ale piciorului și piciorului;
4. Probleme grave de sănătate mintală;
5. Boli oncologice;
6. Greutate în exces (peste 130 kg).

Tipuri de operații

Există două tipuri de endoproteză:

Înlocuire totală (cap femural și acetabul)

În procesul de intervenție, nu numai cartilajul este îndepărtat, ci și oasele subcondronale. Întreaga suprafață a articulației este tăiată și înlocuită cu distanțiere artificiale, modelate în conformitate cu forma anatomică a articulației folosind un program de navigare computerizat.

Hemiartroplastie

Este o artroplastie unipolară (înlocuirea capului femural). Se utilizează atunci când numai țesutul cartilajului sau o anumită parte a suprafeței articulației este deteriorată.

Toate protezele, în funcție de forma de instalare, sunt împărțite în două tipuri:

1. Cimentat. Cimentul osos este utilizat pentru a umple golul dintre os și endoproteză. Cimentul fixează proteza, acționând ca un amortizor, contribuind la o distribuție uniformă a sarcinii pe tot osul.
2. Proteze necimentate... Suprafața acestor proteze este poroasă, ceea ce asigură procesul de pătrundere a țesutului osos în proteză.

Uneori se folosește și o metodă combinată, în care cupa este fixată cu tehnologie fără ciment, iar piciorul este fixat cu ciment.

Tipuri de endoproteze

Toate protezele de șold constau din:

1. O ceașcă de plastic care înlocuiește acetabulul;
2. O bilă de metal care înlocuiește capul femurului;
3. O tijă metalică, care este atașată la arborele osos, pentru a întări structura protezei.

Pentru fabricarea protezelor se utilizează materiale speciale, cu o rată ridicată de biocompatibilitate și inofensivă pentru organism. Combinația materialelor endoprotezei în contact unul cu celălalt în operație se numește unitate de frecare.

Metal - plastic

O combinație foarte populară și folosită. Oferă o funcționare excelentă a articulației artificiale. Dezavantajul este uzura rapidă a plasticului și necesitatea reoperării. Astfel de proteze sunt recomandate pacienților vârstnici cu activitate scăzută.

Ceramica - plastic

Cupa este din plastic, iar capul îmbinării artificiale este din aluminiu sau ceramică compozită. Este utilizat pentru protezarea pacienților vârstnici cu activitate scăzută. Nivelul de uzură este mediu, are un cost redus, dar este mai scump decât metalul - plasticul.

Ceramică - ceramică

Structurile de acest tip sunt realizate din ceramică roz compozită. Acestea se disting prin rezistență ridicată la uzură, biocompatibilitate și posibilitatea de a realiza un cap cu diametru mare, ceea ce contribuie la o creștere a intervalului de mișcare în articulație. Recomandat pentru proteze pentru tineri, femeile care intenționează să conceapă un copil. Dezavantajul unei astfel de proteze este costul ridicat și probabilitatea de divizare.

Metal - metal

Designul este considerat cel mai durabil, are o uzură minimă și este realizat dintr-un metal foarte durabil, cu conținut ridicat de carbon. Durata de viață a endoprotezei este de 20 de ani. Acestea sunt utilizate la pacienții tineri și activi. Dezavantajele sunt costul ridicat, riscul de efecte toxice ale ionilor metalici asupra organismului.

Pregătirea pentru operație

Cu câteva săptămâni înainte de operație, pacientul începe să se pregătească pentru proteze. Pacientul este supus examinărilor și primește permisiunea pentru artroplastia de șold. Studiilor de laborator și instrumentale li se atribuie:

Înainte de artroplastia totală, ar trebui să:

1. Pentru a vindeca procesele inflamatorii acute sau cronice la un pacient, pentru a evita infectarea zonei de implantare a endoprotezei;
2. Normalizează greutatea prin dietă. Excesul de greutate este o povară asupra articulațiilor șoldului artificial și cauza formării cheagurilor de sânge și a inflamației;
3. Cumpărați cârje cu cotiere. După operație, în timpul perioadei de reabilitare, pentru a reduce sarcina endoprotezei, pacientul trebuie să o manipuleze cu precauție. Cârjele ajută la ameliorarea sarcinii, până când articulația artificială este complet implantată;
4. Vizitați medicul dentist, tratați cariile, umpleți dinții, pentru a exclude focalizarea infecției;
5. Renunța la fumat, ceea ce va facilita procesul de vindecare, va reduce probabilitatea de complicații;
6. Nu mai luați medicamente. Anumite grupuri de medicamente pot provoca complicații limfatice;
7. Organizați instruire sub supravegherea unui specialist. A fi într-o formă fizică bună facilitează perioada de recuperare după operație.

Operație de înlocuire a articulațiilor

Operația se efectuează sub anestezie. Se folosește anestezie generală sau spinală. Durata procesului este de la 45 de minute la 2-3 ore. Se efectuează în următoarea succesiune:

1. Articulația este ascunsă prin abord gluteal, lateral sau pre-lateral;
2. Fascia și mușchii sunt răspândiți, capsula articulară este tăiată și îndepărtată. Capul femural este îndepărtat, acetabulul este curățat;
3. Proteza este instalată și fixată cu ciment sau șuruburi. Pentru defecte mari ale oaselor, se folosesc șuruburi speciale;
4. Se efectuează o instalare de probă a zonei distale a articulației artificiale. Când totul este normal, chirurgul selectează canalul medular, unde după ce se introduce piciorul protetic, al cărui cap este introdus în fanta pivotantă sau în cupă;
5. Rana este suturată în straturi, instalând în același timp drenaje subcutanate și profunde;
6. Operația se finalizează prin imobilizarea membrului.

După proteze, după un timp, poate fi necesară proteză de revizuire, adică intervenție chirurgicală repetată din următoarele motive:

• uzura sau fractura protezei;
• distrugerea osului. Un rezultat destul de nefavorabil, care duce atât la fabricarea unei noi proteze, cât și la depunerea osului, ceea ce duce la o scădere a rezistenței sale. Soluția la această problemă este grefa osoasă.

După operație, pacientul trebuie să refacă situația acasă, făcând-o cât mai aproape de cerințele perioadei de reabilitare, să respecte anumite reguli din viața de zi cu zi:

Posibile complicații

Sunt posibile manifestări ale anumitor condiții patologice, cum ar fi:

1. Tromboembolism. Apare datorită suprapunerii unui vas de sânge de către un tromb detașat. Condiția poate provoca un accident vascular cerebral sau atac de cord. Pentru a o preveni în timpul perioadei de resuscitare, pacientul, așa cum i-a prescris medicul, trebuie să ia anticoagulante, să facă un set de exerciții;
2. Dislocarea capului protezei. Respectarea regulilor generale împiedică apariția acestei complicații;
3. Sângerare. Deteriorarea activității inimii, rinichilor, ficatului. Poate apărea chiar în timpul intervenției sau în prima zi după aceasta. Pacientul este transferat la terapie intensivă, indicatorii sunt monitorizați non-stop, sunt readuți la normal cu medicamente;
4. Hematoame și edeme. Hematoamele se dezvoltă în primele câteva zile după protezare. Motivul poate fi instalarea necorespunzătoare a canalelor de scurgere sau absența lor ca urmare a faptului că sângele a început să se acumuleze în cavitatea țesutului. Edemul este considerat normal după o intervenție chirurgicală majoră;
5. Supuraţie. Este rar și este considerat o complicație gravă care duce la înlocuirea reviziei protezei;
6. Lungimi diferite ale picioarelor. După rezecția articulației șoldului, este posibil ca lungimea unui picior să nu se potrivească cu lungimea celuilalt picior. Complicarea apare la pacienții cu coxartroză. Reglajele se fac folosind căptușeli speciale pentru pantofi;
7. Durerea inghinală. Cauza afecțiunii este osteocondroza lombară;
8. Gama de mișcare scăzută. Apare la pacienții vârstnici și se explică prin atrofia mușchilor și ligamentelor legată de vârstă;
9. Contraindicații la nașterea naturală. Pentru femeile cărora li s-a înlocuit articulația șoldului, se recomandă doar o operație cezariană.

Reabilitare după operație

Pentru fiecare pacient, se dezvoltă o schemă de reabilitare individuală, constând în mai multe etape, luând în considerare:

• complexitatea operației;
• vârstă;
• caracteristici fiziologice;
• prezența bolilor concomitente;
• condițiile aparatului musculo-ligamentar.

Perioada de reabilitare durează de la 3 luni la șase luni și este împărțită în stadii incipiente și tardive. Sarcina etapei incipiente este de a preveni diverse complicații, de a accelera procesul de vindecare și de a preveni staza de sânge. Scopul perioadei ulterioare este de a restabili funcția de sprijin și gama de mișcare a membrului bolnav.

Analgezicele sub formă de injecție sunt utilizate după operație pentru a reduce pragul de durere. Unii oameni primesc un cateter intravenos prin care se injectează un analgezic. Doza de analgezice ar trebui să scadă treptat, în a 3-a zi după intervenție, acestea trec în principal la agenți orali. Analgezicele sunt luate cu o oră sau jumătate de oră înainte de a fi nevoit să mergeți sau să vă schimbați postura.

În a doua zi, pacientul operat trebuie să se așeze și să facă exerciții simple pentru mușchii membrului cu probleme. După trei zile, pacientul poate merge cu cârje. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 10 dacă nu sunt observate probleme.

Fizioterapie

Exercițiul este o condiție prealabilă pentru reabilitarea deplină la domiciliu după artroplastia de șold.

În prima zi de reabilitare după părăsirea spitalului, se recomandă:

1. Trageți alternativ de degetele de la picioare cu picioarele întinse;
2. Mișcări circulare ale piciorului;
3. Strângerea sau desfacerea cercului.

Mai târziu, exercițiile devin mai dificile:

Unde poți avea o operație în Rusia

În Federația Rusă, multe clinici din diferite regiuni au practicat înlocuirea articulației șoldului.

Tu poti contacta:

In Moscova

• Institutul de Chirurgie Plastică și Cosmetologie;
• „GarantKlinik”;
• Clinica „Medicii marelui oraș”.

La Sankt Petersburg

• Institutul de cercetare numit după R.R. Nociv;
• Clinica MEDEM;

În Nijni Tagil

• Spitalul pentru tehnologii inovatoare restaurative;

La Simferopol

• Clinica '' Genesis ''

În Kaliningrad

• Departamentul de Traumatologie, GBUZ GKBSMP;

În Ekaterinburg

• Clinica UMMC de sănătate;
• Clinica Paracels;

La Saratov

• Institutul de cercetare pentru traumatologie, ortopedie și neurochirurgie, S.S.M. Razumovsky;

În Novosibirsk

• Clinica NIITO;
• Centrul Medical Avicena;

În Novokuznetsk

• MST Siberia.

Specialiști calificați lucrează în clinici rusești, toate operațiunile sunt efectuate folosind proteze realizate de companii de frunte angajate în producția de materiale medicale, cu utilizarea echipamentelor medicale moderne.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Articulația șoldului este cea mai mare articulație a corpului uman, fără de care este dificil să ne imaginăm acțiuni obișnuite precum mersul pe jos, ghemuirea, alergarea, menținerea unei poziții verticale a corpului. Experimentând încărcături uriașe, el este foarte susceptibil la diferite tipuri de modificări patologice care aduc nu numai durere, ci și o încălcare a funcției sale. În astfel de cazuri, înlocuirea articulației șoldului cu o endoproteză artificială devine singura modalitate de a readuce pacientul la activitatea sa anterioară și la stilul său de viață obișnuit.

Articulația șoldului conectează picioarele la bazin. Capul femurului este implicat în articulație, scufundat în acetabulul bazei osoase a bazinului. Pentru a asigura mișcarea, suprafețele articulare sunt acoperite cu țesut cartilaginos, iar articulația în sine este înconjurată de un cadru muscular bun și de un puternic aparat ligamentar.

O articulație sănătoasă a șoldului este implicată în îndoirea și rotirea corpului, flexarea și rotirea picioarelor și asigurarea mersului și a posturii corecte. Nu ne gândim la asta atunci când efectuăm aceste acțiuni, dar orice modificare a articulației duce la disconfort sever și pierderea funcțiilor obișnuite. Atât sarcinile excesive, cât și lipsa mișcării pot contribui la modificări ale elementelor articulare, diferite tipuri de leziuni, procese inflamatorii, infecții pot duce la consecințe ireversibile atunci când este necesară o operație.

Când este necesară înlocuirea șoldului?

Indicațiile pentru înlocuirea șoldului sunt:

• Artroză;
• Uzura articulației în timpul vieții;
• Leziuni;
• Caracteristici congenitale ale dezvoltării articulației;
• Procese inflamatorii.

Artroză - cel mai frecvent motiv al operației. În caz de deteriorare a articulației șoldului, se vorbește despre coxartroză. Această afecțiune este o schimbare degenerativă-distructivă în care cartilajul este distrus, suprafețele osoase își pierd stratul protector și se deformează. Neadecvarea sarcinii la capacitățile articulației afectate duce la agravarea modificărilor, apariția durerii și mobilitate limitată. Țesutul cartilajului nu se poate recupera și procesul este ireversibil. Leziunile cronice și malnutriția articulației contribuie la artroză.

Uzura articulațiilor șoldului ajunge la bătrânețe datorită supraîncărcării mișcării, greutății corporale, ridicării greutății. În timp, nutriția elementelor articulare este întreruptă, cartilajul devine mai fragil și fragil, iar articulația încetează să mai joace rolul de amortizor. În astfel de cazuri, se vorbește despre „uzura vârstei”.

Trauma Este, de asemenea, o cauză frecventă a disfuncției articulației șoldului. Cu leziuni în această zonă, apare adesea o fractură a gâtului femural, care este considerată o patologie frecventă a aparatului locomotor la vârstnici. Femeile de vârstă avansată sunt deosebit de sensibile la fracturile gâtului femural, datorită modificărilor legate de vârstă ale nivelurilor hormonale, care suferă de osteoporoză și fragilitate a oaselor.

Modificările secundare ale elementelor articulare deja existente până la bătrânețe, malnutriția țesutului cartilaginos și osos duc la faptul că fuziunea fragmentelor osoase este aproape imposibilă. Pacienții sunt obligați să se întindă și nu se pune problema mersului pe jos. O astfel de odihnă la pat este în multe privințe mai periculoasă decât fractura în sine, deoarece contribuie la exacerbarea patologiei cronice din plămâni, inimă și vasele de sânge. Pacienții postați la pat după o fractură de șold au un risc crescut de accident vascular cerebral, sunt probabil complicații tromboembolice, escare, pneumonie, deci au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Permite nu numai evitarea complicațiilor grave, ci și salvarea vieții pacientului.

În cazul altor leziuni, însoțite de deteriorarea aparatului ligamentos, lacrimi de cartilaj, luxații, o consecință frecventă este coxartroza posttraumatică, în legătură cu care este nevoie de tratament chirurgical.

În caz de încălcare a formării articulației în perioada prenatală sau în copilăria timpurie ( displazie, luxație congenitală) tulburările trofice și degenerarea bazei osteocondrale sunt inevitabile. Se dezvoltă artroza timpurie, apare durerea, mișcările sunt dificile.

Procese inflamatorii poate fi cauzată de artrita reumatoidă, gută, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, traume. Toate acestea duc la distrugerea elementelor articulare și la necesitatea înlocuirii lor cu elemente artificiale.

Printre alte motive pentru care este necesară artroplastia, se poate distinge necroza aseptică a capului femural datorită închiderii arterelor de hrănire, încărcării excesive a articulației în obezitate, tulburărilor trofice în diabetul zaharat și alte boli metabolice.

Aceste condiții provoacă daune ireversibile articulației, astfel încât ieșirea pentru a păstra capacitatea de mișcare va fi o intervenție chirurgicală pentru a o înlocui. Nu te teme de ea. Desigur, intervenția nu este ușoară, va necesita anumite eforturi de la pacient atât în \u200b\u200bpregătire, cât și în stadiul de reabilitare, dar aceasta este singura modalitate de a elimina durerea și de a reveni la activitatea motorie anterioară.

Când nu este posibilă operația?

Când este clar că o operație este indispensabilă, este important ca medicul să evalueze posibilele riscuri și contraindicații pentru intervenție, deoarece majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă care au o „grămadă întreagă” de boli concomitente.

Asa de, pot fi luate în considerare contraindicații pentru înlocuirea șoldului:

1. Proces inflamator acut în articulație;
2. Boli infecțioase acute în momentul operației planificate;
3. Prezența unor focare netratate de infecție cronică (furuncule, carii, procese cutanate pustulare etc.);
4. Boli ale organelor interne în stadiul decompensării.

Artrita acută a articulației șoldului poate interfera cu greutatea normală a implantului și este periculos prin generalizarea inflamației, deci trebuie tratat în mod conservator.

Dacă pacientul în timpul intervenției planificate sa îmbolnăvit brusc de o patologie infecțioasă (ARVI, pneumonie, infecție intestinală etc.), atunci operațiunea va trebui amânată până în momentul recuperării complete.

Focare cronice de inflamație, chiar leneș și uneori invizibil, ca un dinte cariat sau un abces pe piele, trebuie eliminate. Operația este un stres serios care poate duce la răspândirea infecției în tot corpul.

Dacă pacientul suferă boli severe ale organelor interne în stadiul decompensării, atunci operația îi este contraindicată. În astfel de cazuri, dacă este posibil, aduceți statul la unul stabil. De exemplu, ajustează doza de insulină la un diabetic, selectează medicamente antihipertensive eficiente pentru o persoană hipotensivă, restabilesc ritmul cardiac în caz de aritmii etc. Dacă medicii reușesc să compenseze patologia, operația poate deveni fezabilă.

Pacienții tineri sunt un grup special de pacienți. De obicei, problema endoprotezei apare în traume. Dacă în cazul bătrâneții indicațiile sunt complet definite, atunci operația va fi prescrisă tinerilor numai atunci când s-au epuizat toate posibilitățile de refacere a propriei articulații deteriorate cu ajutorul tehnicilor de conservare a organelor.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea corectă pentru operație este o componentă importantă a întregului tratament, care determină rezultatul final. Este important să se efectueze studiul maxim al funcției organelor vitale, să se prevină exacerbarea bolilor cronice, să se normalizeze greutatea și să se activeze mușchii.

Pregătirile pentru înlocuirea șoldului ar trebui să înceapă cu câteva săptămâni înainte de operația planificată. Include:

• Examinări clinice generale (sânge, urină, coagulogramă), fluorografie, ultrasunete ale organelor abdominale, ECG (dacă este indicat);
• Radiografia articulației afectate în diferite proiecții;
• Consultații de specialitate.

Toate studiile de mai sus se pot face în clinica în care este planificată operația, dar este mai indicat să le efectuați în ambulatoriu în clinica dvs. și să veniți la medic cu rezultate gata făcute, pe baza cărora metoda de anestezie se va alege.

Un punct important de pregătire este obținerea permisiunii pentru operație de la terapeut. Mulți pacienți, în special vârstnici, suferă de patologie cronică, care se poate agrava sau poate servi drept contraindicație pentru intervenție. Înainte de endoproteză, tensiunea arterială este ajustată la valori normale stabile, nivelurile zahărului din sânge la diabetici, de preferință pierderea în greutate la obezitate. În prezența cariilor, ar trebui să fie tratată de un dentist, deoarece este un focar de infecție cronică.

Starea musculară joacă un rol important în faza de recuperare, de aceea este recomandabil să începeți antrenamentul în etapa pregătitoare. Un medic sau un instructor de terapie cu exerciții fizice vă va ajuta să stăpâniți exerciții pentru a întări mușchii brațelor, trunchiului și picioarelor.

Pacienții care au fost supuși protezelor vor trebui să folosească cârje sau walkers, astfel încât să puteți încerca să le folosiți în avans.

Fumătorii ar trebui, dacă este posibil, să se despartă de un obicei prost, dacă nu vor să facă față complicațiilor plămânilor, vindecării prelungite a rănilor.

În cazul administrării diluanților de sânge, chirurgul trebuie avertizat și oprit cu cel puțin o săptămână înainte de operație. Apropo, unele medicamente pe bază de aspirină nu pot fi anulate (tromboză, de exemplu), dar numai un medic ar trebui să dea o astfel de recomandare.

După finalizarea tuturor procedurilor necesare și obținerea permisiunii pentru operație, pacientul este trimis la clinică, plasat în secție, anestezistul îi vorbește despre metoda preferată de ameliorare a durerii, iar chirurgul planifică cursul viitoarea intervenție. Pacientul completează un chestionar și acceptă operația după ce a discutat cu medicul, care informează despre posibilele complicații și riscuri.

În ajunul operației, mâncarea este interzisă de la ora șapte seara, iar mâncarea și apa sunt interzise începând cu miezul nopții. Această afecțiune este foarte importantă pentru a asigura anestezia sigură și pentru a preveni efectele secundare periculoase (vărsături, de exemplu). Faceți un duș și îmbrăcați-vă cu haine curate, încercați să dormiți suficient și să nu vă faceți griji, bazându-vă pe experiența și cunoștințele personalului.

Imediat înainte de operație, piciorul sănătos este bandat cu un bandaj elastic pentru a preveni tromboza și un cateter este introdus în vezică, care va fi îndepărtat a doua zi după endoproteză.

Cum se efectuează înlocuirea șoldului?

Ca endoproteză a articulației șoldului, se utilizează diverse structuri, constând din materiale inerte (metal, ceramică, polimeri) suficient de puternice pentru a efectua mișcări cu ajutorul lor. Endoproteza trebuie să corespundă articulației care trebuie înlocuită cât mai mult posibil și este selectată individual ca dimensiune.

Un implant de șold este o articulație formată dintr-o tijă ancorată în femur, un acetabul care este presat în osul pelvian și un analog metalic sau ceramic al capului femural care este scufundat într-un acetabul creat artificial.

Materialele utilizate pentru fabricarea protezelor sunt inerte, nu provoacă reacții din țesuturile înconjurătoare și prind rădăcini bine. Mulți pacienți se întreabă dacă este posibil să se efectueze un studiu atât de popular ca RMN după artroplastie. Aliajele de titan și componentele sintetice ale protezei sunt paramagnetice, nu se mișcă sau se încălzesc într-un câmp magnetic puternic, prin urmare, un astfel de studiu nu este contraindicat după operație.

Protezele dentare sunt fixate pe oase în mai multe moduri:

1. Cu ajutorul unui special ciment osos întărirea tijei și a acetabulului în oase (de preferință la pacienții vârstnici).
2. Metoda fără ciment, când elementele articulației artificiale sunt presate în oase datorită unei acoperiri aspre speciale care împiedică alunecarea grefei în oase (efectuată de pacienți tineri).
3. Fixare hibridă completă, când unghia este întărită cu ciment, iar acetabulul fără el (pentru pacienții de vârstă mijlocie).

Progresul operației

Intervenția durează aproximativ 2-3 ore, avantajul este oferit abordărilor minim invazive, care oferă cel mai puțin traumatism tisular. Înlocuirea articulației șoldului este o manipulare de înaltă tehnologie care necesită calificări și experiență ridicate ale chirurgului, de care depinde rezultatul intervenției.

Pacientul se întinde pe lateral, piciorul este îndoit și fix. Operația se efectuează în mai multe etape:

• Oferirea accesului la articulația afectată: se face o incizie cutanată de-a lungul articulației, mușchii și ligamentele nu sunt intersectate, ci se îndepărtează. Acesta este un punct foarte important care asigură o recuperare rapidă a funcției motorului. După pătrunderea în articulație, părțile afectate sunt îndepărtate. Se preferă incizii minime, care nu numai că nu rănesc mușchii și ligamentele, dar sunt și bune din punct de vedere cosmetic.

• În a doua etapă, chirurgul instalează proteza: o tijă metalică este plasată în canalul format al femurului, apoi acetabulul și capul femurului sunt fixate. După fixarea primară a elementelor protezei, medicul verifică lungimea piciorului și intervalul de mișcare, „reglează” proteza la configurația necesară și apoi o fixează cu ciment sau orice altă metodă de mai sus.
• A treia etapă este finală - constă în spălarea plăgii cu antiseptice, sutura țesuturilor moi și aplicarea aparatelor dentare pe piele. Un sistem de drenaj este instalat în rană pentru a scurge conținutul.

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. În a doua opțiune, pacientul poate dormi dacă există o astfel de dorință. Alegerea metodei de anestezie este determinată de prezența patologiei concomitente și de dorința pacientului.

Video: artroplastie de șold - cursul operației

După operație

Imediat după intervenție, se efectuează o examinare cu raze X de control pentru a se asigura că proteza este instalată corect, apoi pacientul este trimis la camera de recuperare sau la unitatea de terapie intensivă. În unele cazuri, pacientul poate fi transferat imediat la Secția de Traumatologie și Ortopedie.

În secție după operație, membrul este acoperit cu perne sau role speciale pentru a preveni mișcările nedorite. Controlul asupra stării pacientului este efectuat de către chirurg și asistenți medicali care monitorizează evoluția perioadei postoperatorii timpurii.

După endoproteză, sunt prescrise analgezice, rana de drenaj este examinată în mod regulat și cateterul este îndepărtat din vezică. Antibioticele sunt indicate pentru a preveni complicațiile infecțioase. În ziua 12-14, cusăturile sunt îndepărtate și lăsate să facă duș.

Când principalele temeri asociate cu necesitatea unei operații au rămas în urmă, pacientul a supraviețuit în siguranță, merită să depunem imediat toate eforturile de reabilitare după înlocuirea articulației șoldului.

Recuperarea ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Odihna la pat nu înseamnă imobilitate, iar primele exerciții sunt efectuate în pat sub supravegherea unui medic, lent, de 5-10 ori fiecare:

1. Mișcarea piciorului în sus și în jos (întinsă în pat);
2. Rotirea piciorului;
3. Tensiunea mușchiului cvadriceps femoral cu un membru extins;
4. Flexie la nivelul articulației genunchiului, călcâiul se deplasează de-a lungul suprafeței patului;
5. Contracția mușchilor fesieri;
6. Răpirea picioarelor în lateral (culcat);
7. Ridicând un picior îndreptat.

Exerciții în picioare:

• Ridicarea genunchiului, dar nu deasupra taliei;
• Conducând piciorul înapoi și în lateral.

În ziua următoare intervenției chirurgicale, pacientului i se permite de obicei să se ridice, mersul se face cu un mers sau cârje. În această perioadă, este important să se evite activitatea excesivă și mișcările traumatice. Urcarea și coborârea scărilor se face cel mai bine cu asistență.

Pacienții trebuie informați că anumite tipuri de mișcări trebuie efectuate categoric. interzis:

1. Picioarele încrucișate (în vis, trebuie să folosiți perne care limitează mișcarea);
2. Ghemuit;
3. Flexia șoldului mai mare de 90 °;
4. Flexia și rotația șoldului spre interior;
5. Îndoirea excesivă a trunchiului (de exemplu, pentru a obține o pătură la picioare, atunci când încălțați).

Reabilitarea la domiciliu continuă după externarea din spital (după 1-2 săptămâni). Include exerciții pe care pacientul le-a stăpânit deja în spital, precum și altele noi - cu o bandă elastică, pe o bicicletă staționară. Drumețiile sunt utile, a căror durată crește treptat, iar în primele etape trebuie să folosiți un baston pentru a preveni căderile.