Datorită vaccinării, omenirea a început să supraviețuiască și să se înmulțească rapid. Oponenții vaccinurilor nu mor din cauza ciumei, rujeolei, variolei, hepatitei, tusei convulsive, tetanosului și altor nenorociri doar pentru că persoanele civilizate cu ajutorul vaccinurilor au eradicat practic aceste boli la rădăcină. Dar asta nu înseamnă că nu mai există riscul de a te îmbolnăvi și de a muri. Citiți ce vaccinuri aveți nevoie.
Istoria cunoaște multe exemple când bolile au provocat daune devastatoare. Ciuma din secolul al XIV-lea a distrus o treime din populația Europei, „gripa spaniolă” din 1918-1920 a luat viața a aproximativ 40 de milioane de oameni, iar epidemia de variolă a lăsat mai puțin de 3 milioane din populația inca de 30 de milioane.
Este evident că apariția vaccinurilor a făcut posibilă salvarea a milioane de vieți în viitor - acest lucru este evident pur și simplu din rata de creștere a populației lumii. Edward Jenner este considerat un pionier în domeniul prevenirii vaccinurilor. În 1796, a observat că persoanele care lucrează la fermele cu vaci infectate cu vaccinia nu primeau variolă. Pentru confirmare, el a vaccinat băiatul cu vaccinia și a dovedit că nu mai este susceptibil la infecție. Ulterior, aceasta a devenit baza pentru eliminarea variolei în întreaga lume.
Ce vaccinuri există?
Vaccinul conține microorganisme ucise sau puternic slăbite într-o cantitate mică sau componentele acestora. Nu pot provoca o boală cu drepturi depline, dar permit organismului să recunoască și să-și amintească trăsăturile, astfel încât mai târziu, atunci când se întâlnesc cu un agent patogen cu drepturi depline, să poată fi identificat și distrus rapid.
Vaccinurile sunt împărțite în mai multe grupuri principale:
Vaccinuri vii. Pentru fabricarea lor, se utilizează microorganisme slăbite care nu pot provoca boli, dar ajută la dezvoltarea răspunsului imunitar corect. Folosit pentru protejarea împotriva poliomielitei, gripei, rujeolei, rubeolei, oreionului, varicelei, tuberculozei, infecției cu rotavirus, febrei galbene etc.
Vaccinuri inactivate ... Produs din microorganisme ucise. În această formă, nu se pot reproduce, dar provoacă dezvoltarea imunității împotriva bolii. Un exemplu este vaccinul inactivat împotriva poliomielitei, vaccinul contra celulelor întregi.
Vaccinuri pentru subunități ... Compoziția include numai acele componente ale microorganismului care provoacă dezvoltarea imunității. Un exemplu îl constituie vaccinurile împotriva infecțiilor meningococice, hemofile, pneumococice.
Toxoid ... Toxinele neutralizate ale microorganismelor cu adaos de potențatori speciali - adjuvanți (săruri de aluminiu, calciu). Un exemplu îl constituie vaccinurile împotriva difteriei, tetanosului.
Vaccinuri recombinate ... Acestea sunt create folosind metode de inginerie genetică, care includ proteine recombinante sintetizate în tulpini de laborator de bacterii și drojdie. Un exemplu este vaccinul împotriva hepatitei B.
Profilaxia vaccinului este recomandată conform Programului Național de Vaccinare. Fiecare țară are propria sa situație, deoarece situația epidemiologică poate diferi semnificativ, iar în unele țări vaccinările utilizate în altele nu sunt întotdeauna necesare.
Iată calendarul național al vaccinărilor preventive în Rusia:
De asemenea, vă puteți familiariza cu calendarul de vaccinare din SUA și calendarul de vaccinare al țărilor europene - acestea sunt foarte asemănătoare în multe privințe cu calendarul intern:
- Calendarul de vaccinare în Uniunea Europeană (puteți selecta orice țară din meniu și vizualiza recomandările).
Tuberculoză
Vaccinuri - „BCG”, „BCG-M”. Acestea nu reduc riscul de a contracta tuberculoză, ci previn până la 80% din formele severe de infecție la copii. Este inclus în calendarul național al mai mult de 100 de țări ale lumii.
Hepatita B
Vaccinuri - "Euvax B", "Vaccin împotriva hepatitei B recombinante", "Regevac B", "Engerix B", vaccin "Bubo-Kok", "Bubo-M", "Shanvak-V", "Infanrix Hexa", " DTP-GEP B ".
Cu ajutorul acestor vaccinuri, a fost posibilă reducerea numărului de copii cu hepatită cronică B de la 8-15% la<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.
Infecție pneumococică
Vaccinuri - "Pneumo-23", 13-valent "Prevenar 13", 10-valent "Synflorix".
Reduce incidența meningitei pneumococice cu 80%. Este inclus în calendarul a 153 de țări ale lumii.
Difterie, tuse convulsivă, tetanos
Vaccinuri - combinate (conțin 2-3 vaccinuri într-un preparat) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, "Bubo-M", "Bubo-Kok", "Infanrix", "Pentaxim", "Tetraksim", Infanrix Penta, Infanrix Hexa
Difterie - eficacitatea vaccinurilor moderne este de 95-100%. De exemplu, riscul apariției encefalopatiei la persoanele nevaccinate este de 1: 1200, iar la persoanele vaccinate - mai puțin de 1: 300000.
Tuse convulsivă - vaccinul este mai eficient de 90%.
Tetanos - eficiență 95-100%. Imunitatea persistentă durează 5 ani, după care se estompează treptat, din acest motiv, revaccinarea este necesară la fiecare 10 ani.
194 de țări ale lumii sunt incluse în calendar.
Poliomielita
Vaccinuri: "Infanrix Hexa", "Pentaxim", vaccin oral poliomielită 1, 3 tipuri, "Imovax Polio", "Poliorix", "Tetraksim".
Poliomielita este incurabilă, poate fi prevenită doar. De la introducerea vaccinării, numărul cazurilor din 1988 a scăzut de la 350.000 de cazuri la 406 de cazuri în 2013.
Infecție hemofilă
Vaccinuri: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, hemofil de tip B conjugat, Infanrix Hexa.
Copiii cu vârsta sub 5 ani nu își pot forma în mod independent imunitatea la această infecție, care este foarte rezistentă la medicamentele antibacteriene. Eficiența vaccinării este de 95-100%. Este inclus în calendarul a 189 de țări ale lumii.
Rujeolă, rubeolă, oreion
Vaccinuri: „Priorix”, MMP-II.
Rujeola - Vaccinările între 2000 și 2013 au prevenit 15,6 milioane de decese. Mortalitatea globală a scăzut cu 75%.
Rubeola - copiii tolerează fără probleme, dar la femeile gravide poate provoca malformații fetale. Vaccinarea în masă în Rusia a redus incidența la 0,67 la 100.000 de persoane. (2012).
Oreionul - poate provoca un număr mare de complicații precum surditate, hidrocefalie, infertilitate masculină. Eficiența vaccinării - 95%. Rata incidenței pentru 2014 în Rusia - 0,18 la 100.000 de persoane.
Gripa
Vaccinuri: Ultravac, Ultrix, Microflu, Fluvaxin, Vaxigrip, Fluarix, Begrivac, Influvac, Agrippal S1, Grippol Plus, Grippol, Inflexal V "," Sovigripp ".
Vaccinul funcționează 50-70% din timp. Este indicat persoanelor din grupul de risc (vârstnici, cu patologii respiratorii concomitente, imunitate slăbită etc.).
Notă: Vaccinurile rusești „Grippol” și „Grippol +” au o cantitate insuficientă de antigeni (5 μg în loc de 15 prescrise), justificând acest lucru prin prezența polioxidoniului, care ar trebui să stimuleze imunitatea și să sporească efectul vaccinului, dar există nu există date care să confirme acest lucru.
Care sunt consecințele negative ale utilizării vaccinurilor?
Consecințele negative pot fi împărțite în efecte secundare și complicații post-vaccinare.
Efecte secundare - reacții la administrarea medicamentului care nu necesită tratament. Riscul lor este mai mic de 30%, ca în cazul majorității medicamentelor.
Lista „efectelor secundare” dacă este rezumată pentru toate vaccinurile:
- O creștere a temperaturii corpului timp de câteva zile (poate fi oprită cu Ibuprofen, Paracetamol nu este recomandat, având în vedere posibila scădere a efectului vaccinării).
- Durere la locul injectării timp de 1-10 zile.
- Durere de cap.
- Reactii alergice.
Cu toate acestea, există și manifestări mai periculoase, deși extrem de rare, care ar trebui tratate de medicul curant:
- Poliomielita asociată vaccinului. A existat 1 caz la 1-2 milioane de vaccinări. În acest moment, datorită noului vaccin inactivat, acesta nu apare deloc.
- Infecția BCG generalizată este aceeași probabilitate. Se manifestă la nou-născuții cu imunodeficiență.
- Abces rece - de la BCG, aproximativ 150 de cazuri pe an. Apare din cauza administrării incorecte a vaccinului.
- Limfadenita - BCG, aproximativ 150 de cazuri pe an. Inflamația ganglionilor limfatici regionali.
- Osteita - Înfrângerea osului BCG, în principal a coastelor. Mai puțin de 70 de cazuri pe an.
- Infiltratele sunt sigilii la locul injectării, de la 20 la 50 de cazuri pe an.
- Encefalita - din vaccinurile vii, cum ar fi rujeola, rubeola, oreionul, sunt extrem de rare.
Ca orice medicament care funcționează, vaccinurile pot avea efecte negative asupra organismului. Cu toate acestea, aceste efecte sunt inimaginabil de mici comparativ cu beneficiile.
Nu vă auto-medicați și nu vă îngrijiți de sănătatea dumneavoastră.
La anumite microorganisme patogene) cu ajutorul medicamentelor (vaccinurilor) pentru a forma memoria imunologică la antigenii agentului cauzal al bolii, ocolind stadiul de dezvoltare a acestei boli. Vaccinurile conțin biomateriale - antigeni patogeni sau toxoizi. Dezvoltarea vaccinului a devenit posibil când oamenii de știință au învățat să cultive agenți patogeni ai diferitelor boli periculoase într-un laborator. Iar varietatea modalităților de a crea vaccinuri le oferă soiurilor și le permite gruparea acestora în funcție de metodele de fabricație.
Tipuri de vaccinuri:
- Viața slăbită(atenuat) - unde virulența agentului patogen este redusă în diferite moduri. Astfel de agenți patogeni sunt cultivați în condiții de mediu nefavorabile pentru existența lor și, prin mutații multiple, își pierd gradul inițial de virulență. Vaccinurile pe această bază sunt considerate a fi cele mai eficiente. Vaccinuri atenuate da un efect imun pe termen lung. Acest grup include vaccinuri împotriva rujeolei, variolei, rubeolei, herpesului, BCG, poliomielitei (vaccin Sabin).
- Ucis- conțin agenți patogeni ai microorganismelor uciși în moduri diferite. Eficacitatea lor este mai mică decât cea a celor atenuate. Vaccinurile obținute prin această metodă nu provoacă complicații infecțioase, dar pot păstra proprietățile unei toxine sau alergeni. Vaccinurile ucise au un efect pe termen scurt și necesită reimunizare. Aceasta include vaccinurile împotriva holerei, tifoidului, tusei convulsive, rabiei, poliomielitei (vaccin Salk). De asemenea, astfel de vaccinuri sunt utilizate pentru a preveni salmoneloza, febra tifoidă etc.
- Antitoxic- conțin toxoizi sau toxoizi (toxine inactivate) în combinație cu un adjuvant (o substanță care sporește efectul componentelor individuale ale vaccinului). O singură injecție a acestui vaccin ajută la protejarea împotriva agenților patogeni multipli. Acest tip de vaccin este utilizat împotriva difteriei, tetanosului.
- Sintetic- un epitop creat artificial (o parte a unei molecule de antigen care este recunoscută de agenții sistemului imunitar), conectată la un purtător sau adjuvant imunogen. Acestea includ vaccinuri împotriva salmonelozei, yersiniozei, febrei aftoase, gripei.
- Recombinant- genele de virulență și genele unui antigen protector (un set de epitopi care cauzează cel mai puternic răspuns imun) sunt izolate de agentul patogen, genele de virulență sunt îndepărtate și gena antigenului protector este introdusă într-un virus sigur (cel mai adesea virusul vaccinia). Așa se fac vaccinurile împotriva gripei, herpesului și stomatitei veziculare.
- Vaccinuri ADN- Plasmida care conține gena antigenului protector este injectată în mușchiul în celulele căruia este exprimat (transformat în rezultatul final - proteină sau ARN). Așa au fost create vaccinurile împotriva hepatitei B.
- Idiotipic(vaccinuri experimentale) - În locul unui antigen, se folosesc anticorpi anti-idiotipici (simulatoare de antigen), care reproduc configurația dorită a epitopului (antigen).
Adjuvanți- substanțele care completează și sporesc acțiunea altor constituenți ai vaccinului oferă nu numai un efect imunostimulator general, ci activează și un tip de răspuns imun specific pentru fiecare adjuvant (umoral sau celular).
- Adjuvanții minerali (alum) sporesc fagocitoza;
- Adjuvanți lipidici - tip de răspuns imun dependent de Th1 citotoxic (formă inflamatorie a răspunsului imun al celulelor T);
- Adjuvanți asemănători virusului - tip de răspuns al sistemului imun dependent de Th1 citotoxic;
- Emulsii de ulei (parafină lichidă, lanolină, emulgatori) - tip de răspuns dependent de Th2 și Th1 (unde imunitatea umorală dependentă de timus este îmbunătățită);
- Nanoparticulele în care este încorporat antigenul sunt tipuri de răspuns dependente de Th2 și Th1.
Anumiți adjuvanți, datorită reactogenității lor (capacitatea de a provoca efecte secundare), au fost interzise de utilizare (adjuvanți Freund).
Vaccinuri- acestea sunt medicamente care, ca orice alt medicament, au contraindicații și efecte secundare. În acest sens, există o serie de reguli pentru utilizarea vaccinurilor:
- Testarea preliminară a pielii;
- Se ia în considerare starea sănătății umane în momentul vaccinării;
- Un număr de vaccinuri sunt utilizate în copilăria timpurie și, prin urmare, acestea trebuie verificate cu atenție pentru a prezenta inofensivitatea componentelor care alcătuiesc compoziția lor;
- Pentru fiecare vaccin, se respectă programul de administrare (frecvența vaccinării, sezonul pentru administrarea acestuia);
- Doza de vaccin și intervalul dintre momentul administrării acestuia sunt menținute;
- Există vaccinări de rutină sau vaccinări pentru indicații epidemiologice.
Reacții adverse și complicații după vaccinare:
- Reacții locale- hiperemie, edem tisular în zona administrării vaccinului;
- Reacții generale- febră, diaree;
- Complicații specifice- tipic pentru un anumit vaccin (de exemplu, cicatrice cheloidă, limfadenită, osteomielită, infecție generalizată cu BCG; pentru vaccinul poliomielitic oral - convulsii, encefalită, poliomielită asociată vaccinului și altele);
- Complicații nespecifice- reacții imediate (edem, cianoză, urticarie), reacții alergice (inclusiv edemul lui Quincke), proteinurie, hematurie.
Vaccinuri. Tipuri de antigeni vaccinali. Clasificarea vaccinurilor. Tipuri de vaccinuri. Vaccinuri vii. Vaccinuri atenuate (atenuate). Vaccinuri divergente.
Vaccinuri- preparate imunobiologice destinate imunoprofilaxiei active, adică pentru a crea imunitate specifică activă a organismului la un agent patogen specific. Vaccinare recunoscută de OMS ca metodă ideală pentru prevenirea bolilor infecțioase umane. Eficiența ridicată, simplitatea, posibilitatea acoperirii largi a persoanelor vaccinate cu scopul prevenirii în masă a bolii au adus imunoprofilaxia activă în majoritatea țărilor lumii în categoria priorităților de stat. Complexul de măsuri pentru vaccinare include selectarea persoanelor care urmează să fie vaccinate, alegerea unui preparat vaccinal și determinarea schemei de utilizare a acestuia, precum și (dacă este necesar) controlul eficacității, ameliorarea posibilelor reacții patologice și complicații . Următoarele sunt utilizate ca Ag în preparatele vaccinale:
Corpuri microbiene întregi (vii sau ucise);
Ag-uri individuale ale microorganismelor (cel mai adesea Ag-uri protectoare);
toxinele microorganismelor;
Ag creat de microorganisme creat artificial;
Ag obținut prin metode de inginerie genetică.
Majoritatea vaccinurilorîmpărțit în viu, inactivat (ucis, neînsuflețit), molecular (toxoid), inginerie genetică și chimică; conform prezenței unui set complet sau incomplet de Ar - în corpusculare și componente și în funcție de capacitatea de a dezvolta imunitate la unul sau mai mulți agenți patogeni - în mono- și asociați.
Vaccinuri vii
Vaccinuri vii- preparate din microorganisme patogene atenuate (slăbite) sau modificate genetic, precum și microbi strâns înrudiți capabili să inducă imunitatea unei specii patogene (în acest din urmă caz, vorbim despre așa-numitele vaccinuri divergente). De vreme ce toate vaccinuri vii conțin corpuri microbiene, apoi sunt direcționate către grupul de preparate de vaccin corpuscular.
Imunizarea cu vaccin viu duce la dezvoltarea procesului de vaccinare, care are loc în majoritatea vaccinărilor fără manifestări clinice vizibile. Principalul avantaj al vaccinurilor vii este un set complet conservat de Ag al agentului patogen, care asigură dezvoltarea imunității pe termen lung chiar și după o singură imunizare. Vaccinurile vii prezintă, de asemenea, o serie de dezavantaje. Cea mai caracteristică este riscul de a dezvolta o infecție evidentă ca urmare a scăderii atenuării tulpinii vaccinale. Fenomene similare sunt mai tipice pentru vaccinurile antivirale (de exemplu, vaccinul viu împotriva poliomielitei în cazuri rare poate provoca poliomielită până la apariția leziunii și paraliziei măduvei spinării).
Vaccinuri atenuate (atenuate)
Slăbit ( atenuat) vaccinuri fabricate din microorganisme cu patogenitate redusă, dar imunogenitate pronunțată. Introducerea unei tulpini de vaccin în organism imită procesul infecțios: microorganismul se înmulțește, provocând dezvoltarea reacțiilor imune. Cele mai cunoscute vaccinuri sunt pentru prevenirea antraxului, a brucelozei, a febrei Q și a febrei tifoide. Cu toate acestea, majoritatea vaccinuri vii- antivirale. Cele mai cunoscute sunt vaccinul împotriva agentului cauzal al febrei galbene, vaccinul Sabin împotriva poliomielitei, gripa, rujeola, rubeola, oreionul și infecțiile cu adenovirus.
Vaccinuri divergente
La fel de vaccin tulpinile sunt utilizate de microorganisme care sunt strâns legate de agenții cauzali ai bolilor infecțioase. Ag al unor astfel de microorganisme induce un răspuns imun încrucișat către Agul agentului patogen. Cea mai cunoscută și pe termen lung utilizare a vaccinului împotriva variolei (din virusul vaccinia) și BCG pentru prevenirea tuberculozei (din tuberculoza bovină mycobacterium).
Descoperirea metodei de vaccinare a lansat o nouă eră de control al bolilor.
Compoziția materialului de altoire include microorganisme ucise sau puternic slăbite sau componentele (părțile) acestora. Acestea servesc ca un fel de manechin care antrenează sistemul imunitar să răspundă corect la atacurile infecțioase. Substanțele care alcătuiesc vaccinul (vaccinările) nu sunt capabile să provoace o boală cu drepturi depline, dar pot permite sistemului imunitar să-și amintească semnele caracteristice ale microbilor și, atunci când se întâlnesc cu un agent patogen real, îl identifică și îl distruge rapid.
Producția de vaccinuri a decolat la scară masivă la începutul secolului al XX-lea, după ce farmaciștii au învățat cum să neutralizeze toxinele bacteriene. Procesul de slăbire a potențialilor agenți infecțioși se numește atenuare.
Astăzi, medicina are peste 100 de tipuri de vaccinuri pentru zeci de infecții.
În funcție de caracteristicile lor principale, medicamentele pentru imunizare sunt împărțite în trei clase principale.
- Vaccinuri vii. Protejați-vă împotriva poliomielitei, rujeolei, rubeolei, gripei, oreionului, varicelei, tuberculozei, infecției cu rotavirus. Baza medicamentului este microorganismele slăbite - agenți patogeni. Nu sunt suficient de puternici pentru a dezvolta stări de rău semnificative la pacient, dar sunt suficiente pentru a dezvolta un răspuns imun adecvat.
- Vaccinuri inactivate. Vaccinările împotriva gripei, febra tifoidă, encefalita transmisă de căpușe, rabia, hepatita A, infecția meningococică etc. Include bacteriile moarte (ucise) sau fragmentele acestora.
- Toxoizi (toxoizi). Toxine bacteriene special prelucrate. Pe baza lor, materialul de inoculare este făcut împotriva tusei convulsive, tetanosului, difteriei.
În ultimii ani a apărut un alt tip de vaccin - molecular. Materialul pentru acestea este proteine recombinante sau fragmentele lor sintetizate în laboratoare folosind metode de inginerie genetică (vaccin recombinant împotriva hepatitei B virale).
Scheme pentru fabricarea anumitor tipuri de vaccinuri
Vii bacteriene
Schema este potrivită pentru vaccinurile BCG, BCG-M.
Antiviral viu
Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva gripei, rotavirusului, herpesului gradul I și II, rubeolei, varicelei.
Substraturile pentru cultivarea tulpinilor virale în producția de vaccinuri pot fi:
- embrioni de pui;
- fibroblaste embrionare de prepeliță;
- culturi de celule primare (fibroblaste embrionare de pui, celule renale de hamster sirian);
- culturi celulare continue (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).
Materia primă primară este purificată de resturile celulare în centrifuge și folosind filtre sofisticate.
Vaccinuri antibacteriene inactivate
- Cultivarea și purificarea tulpinilor bacteriene.
- Inactivarea biomasei.
- Pentru vaccinurile digerate, celulele microbiene se dezintegrează și precipită antigene, urmate de izolare cromatografică.
- Pentru vaccinurile conjugate, antigenele obținute în timpul tratamentului anterior (de obicei polizaharidă) sunt aduse împreună cu proteina purtătoare (conjugare).
Vaccinuri antivirale inactivate
- Embrionii de pui, fibroblastele embrionare de prepeliță, culturile de celule primare (fibroblaste embrionare de pui, celulele renale de hamster sirian) și culturile de celule transplantabile (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) pot deveni substraturi pentru creșterea tulpinilor virale în producția de vaccinuri . Purificarea primară pentru îndepărtarea resturilor celulare se realizează prin metode de ultracentrifugare și diafiltrare.
- Pentru inactivare, se utilizează lumina ultravioletă, formalina, beta-propiolactona.
- În cazul preparării vaccinurilor divizate sau subunitare, intermediarul este expus acțiunii unui detergent pentru a distruge particulele virale, iar apoi antigenii specifici sunt izolați prin cromatografie fină.
- Albumina serică umană este utilizată pentru stabilizarea substanței rezultate.
- Crioprotectoare (în liofilizate): zaharoză, polivinilpirolidonă, gelatină.
Schema este potrivită pentru producerea de inocul împotriva hepatitei A, febrei galbene, rabiei, gripei, poliomielitei, encefalitei transmise prin căpușe și encefalitei japoneze.
Toxoid
Pentru a dezactiva efectele nocive ale toxinelor, se utilizează următoarele metode:
- chimice (tratament cu alcool, acetonă sau formaldehidă);
- fizic (încălzire).
Schema este potrivită pentru producerea de vaccinuri împotriva tetanosului și difteriei.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bolile infecțioase reprezintă 25% din numărul total de decese pe planetă anual. Adică, infecțiile rămân în continuare pe lista principalelor cauze care întrerup viața unei persoane.
Unul dintre factorii care contribuie la răspândirea bolilor infecțioase și virale este migrația fluxurilor de populație și turism. Mișcarea maselor umane în jurul planetei afectează nivelul de sănătate al națiunii, chiar și în țări atât de dezvoltate precum Statele Unite, Emiratele Arabe Unite și statele Uniunii Europene.
Pe baza materialelor: „Știință și viață” nr. 3, 2006, „Vaccinuri: de la Jenner și Pasteur până în prezent”, Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V. V. Zverev, Director al Institutului de cercetare a vaccinurilor și serurilor. I. I. Mechnikov RAMS.
Puneți o întrebare unui specialist
Întrebați experții în vaccinuri
Intrebari si raspunsuri
Vaccinul Menugate este înregistrat în Rusia? La ce vârstă este aprobat pentru utilizare?
Da, este înregistrat, vaccinul este împotriva meningococului C, acum există și un vaccin conjugat, dar deja împotriva a 4 tipuri de meningococi - A, C, Y, W135 - Menaktra. Vaccinările se efectuează de la vârsta de 9 luni.
Soțul meu a transportat vaccinul RotaTek în alt oraș. Când l-a cumpărat la farmacie, soțul meu a fost sfătuit să cumpere un recipient de răcire și să-l înghețe în congelator înainte de călătorie, apoi să-l lege și să-l transporte în acel fel. Călătoria a durat 5 ore. Se poate administra acest vaccin unui copil? Mi se pare că, dacă legați un vaccin de un recipient înghețat, vaccinul va îngheța!
Kharit Susanna Mihailovna răspunde
Ești absolut corect dacă a fost gheață în recipient. Dar dacă a existat un amestec de apă și gheață, vaccinul nu ar trebui să înghețe. Cu toate acestea, vaccinurile vii, care includ rotavirusul, nu cresc reactogenitatea la temperaturi sub 0, spre deosebire de cele non-vii și, de exemplu, pentru poliomielita vie, înghețarea până la -20 grade C este permisă.
Fiul meu are acum 7 luni.
La vârsta de 3 luni a avut edemul lui Quincke pe formula pentru sugari Malyutka.
Vaccinul împotriva hepatitei a fost administrat în spital, al doilea la două luni și al treilea ieri la șapte luni. Reacția este normală, chiar și fără temperatură.
Dar pentru vaccinul DPT, ni s-a administrat oral un tratament medical.
Sunt pentru vaccinari !! Și vreau să primesc un vaccin DPT. Dar vreau să fac INFANRIX HEXA. Traim in Crimeea !!! Nu este nicăieri în Crimeea. Sfătuiți cum să procedați într-o astfel de situație. Poate că există un analog străin? Nu vreau absolut să o fac gratuit. Vreau curățat de înaltă calitate, astfel încât să existe un risc mai mic !!!
Infanrix Hexa conține o componentă împotriva hepatitei B. Copilul este complet vaccinat împotriva hepatitei. Prin urmare, ca analog străin al DPT, puteți face vaccinul Pentaxim. În plus, trebuie spus că edemul lui Quincke pe formula pentru sugari nu este o contraindicație a vaccinului DPT.
Puteți să-mi spuneți cine și cum sunt testate vaccinurile?
Răspunde Polibin Roman Vladimirovici
La fel ca toate medicamentele, vaccinurile fac studii preclinice (în laborator, pe animale), apoi studii clinice pe voluntari (pe adulți și apoi pe adolescenți, copii cu permisiunea și consimțământul părinților lor). Înainte de a fi aprobat pentru utilizare în programul național de imunizare, se efectuează studii pe un număr mare de voluntari, de exemplu, vaccinul împotriva rotavirusului a fost testat pe aproape 70.000 de țări din întreaga lume.
De ce site-ul nu este prezentat cu compoziția vaccinurilor? De ce se efectuează încă testul anual Mantoux (de multe ori nu este informativ) și nu un test de sânge, de exemplu, un test cu quantiferon? Cum se poate afirma reacția imunității la vaccinul introdus, dacă nimeni nu știe în principiu ce este și cum funcționează imunitatea, mai ales dacă luăm în considerare fiecare persoană?
Răspunde Polibin Roman Vladimirovici
Compoziția vaccinurilor este descrisă în instrucțiunile pentru preparate.
Testul Mantoux. Conform Ordinului nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă” și regulilor sanitare SP 3.1.2.3114-13 „Prevenirea tuberculozei”, în ciuda disponibilității unor noi teste, copiii trebuie să facă testul Mantoux în fiecare an, dar din moment ce acest test poate da rezultate fals pozitive, atunci, dacă există suspiciunea de tuberculoză și infecție activă a tuberculozei, se efectuează testul Diaskin. Testul Diaskin este extrem de sensibil (eficient) pentru detectarea infecției active cu tuberculoză (când micobacteriile se înmulțesc). Cu toate acestea, fiziotericii nu recomandă trecerea completă la testul Diaskin și nu efectuarea testului Mantoux, deoarece nu „prinde” infecția timpurie și acest lucru este important, mai ales pentru copii, deoarece prevenirea dezvoltării formelor locale de tuberculoză este eficace tocmai în perioada timpurie a infecției. În plus, trebuie determinată infecția cu Mycobacterium tuberculosis pentru a rezolva problema revaccinării BCG. Din păcate, nu există un singur test care să răspundă cu o precizie de 100% la întrebarea dacă există o infecție cu micobacterie sau o boală. Testul cuantiferon detectează, de asemenea, doar forme active de tuberculoză. Prin urmare, dacă se suspectează o infecție sau o boală (o reacție Mantoux pozitivă, contactul cu un pacient, prezența plângerilor etc.), se utilizează metode complexe (testul diaskin, testul cu quantiferon, radiografia etc.).
În ceea ce privește „imunitatea și modul în care funcționează”, în prezent imunologia este o știință foarte dezvoltată și mult, în special, în ceea ce privește procesele pe fondul vaccinării, este deschis și bine studiat.
Copilul are 1 an și 8 luni, toate vaccinările au fost administrate în conformitate cu programul de vaccinare. Inclusiv 3 pentaxim și revaccinare într-un an și jumătate, de asemenea pentaxim. La vârsta de 20 de luni, trebuie să fiți diagnosticat cu poliomielită. Sunt întotdeauna foarte îngrijorat și sunt foarte atent cu privire la alegerea vaccinărilor necesare, iar acum am scotocit pe întregul internet, dar încă nu mă pot decide. Punem mereu injecția (în pentaximă). Și acum spun picăturile. Dar picăturile sunt un vaccin viu, mi-e teamă de diverse efecte secundare și cred că este mai bine să îl joc în siguranță. Dar am citit că picăturile de poliomielită produc mai mulți anticorpi, inclusiv în stomac, adică mai eficienți decât o injecție. Sunt derutat. Explicați, injecția este mai puțin eficientă (imovax-poliomielită, de exemplu)? De ce există astfel de conversații? Mi-e teamă de o picătură, deși este minimă, dar riscul de complicații sub forma unei boli.
Răspunde Polibin Roman Vladimirovici
În prezent, programul național de vaccinare rusesc presupune un sistem combinat de vaccinare împotriva poliomielitei, adică numai primele 2 injecții cu vaccin inactivat și restul cu vaccin oral împotriva poliomielitei. Acest lucru se datorează faptului că riscul dezvoltării poliomielitei asociate vaccinului este complet eliminat, ceea ce este posibil doar pentru prima și într-un procent minim de cazuri pentru a doua injecție. În consecință, în prezența a 2 sau mai multe vaccinări împotriva poliomielitei cu un vaccin inactivat, complicațiile pentru vaccinul viu împotriva poliomielitei sunt excluse. Într-adevăr, unii experți au crezut și au recunoscut că vaccinul oral are avantaje, deoarece formează imunitate locală asupra mucoasei intestinale, spre deosebire de IPV. Cu toate acestea, a devenit acum cunoscut faptul că vaccinul inactivat, într-o măsură mai mică, dar formează și imunitate locală. În plus, 5 injecții ale vaccinului împotriva poliomielitei, atât orale vii, cât și inactivate, indiferent de nivelul imunității locale pe membranele mucoase intestinale, protejează complet copilul de formele paralitice de poliomielită. Din acest motiv, copilul dumneavoastră trebuie să primească a cincea fotografie OPV sau IPV.
De asemenea, trebuie spus că astăzi este în curs planul global al Organizației Mondiale a Sănătății de eradicare a poliomielitei în lume, ceea ce implică o tranziție completă a tuturor țărilor către un vaccin inactivat până în 2019.
În țara noastră, există deja o istorie foarte lungă de utilizare a multor vaccinuri - există studii pe termen lung privind siguranța lor și este posibil să vă familiarizați cu rezultatele impactului vaccinului asupra generațiilor de oameni?
Răspunde Olga Shamsheva
În ultimul secol, speranța de viață a oamenilor a crescut cu 30 de ani, din care 25 de ani de viață suplimentari au primit oamenii din cauza vaccinării. Mai mulți oameni supraviețuiesc, trăiesc mai mult și cu o calitate mai bună datorită faptului că handicapul datorat bolilor infecțioase a scăzut. Acesta este un răspuns comun la modul în care vaccinurile afectează generații de oameni.
Site-ul web al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) are o multitudine de materiale de fapt privind efectele benefice ale vaccinării asupra sănătății indivizilor și a umanității în general. Rețineți că vaccinarea nu este un sistem de credință, este un domeniu de activitate bazat pe un sistem de fapte și date științifice.
Cum putem judeca siguranța vaccinării? În primul rând, se păstrează contul și înregistrarea efectelor secundare și a fenomenelor nedorite și se clarifică relația lor cauzală cu utilizarea vaccinurilor (farmacovigilență). În al doilea rând, studiile de după punerea pe piață (posibile efecte adverse întârziate ale vaccinurilor asupra organismului), care sunt realizate de companii care dețin certificate de înregistrare, joacă un rol important în urmărirea reacțiilor adverse. În cele din urmă, eficacitatea epidemiologică, clinică și socio-economică a vaccinării este evaluată în studii epidemiologice.
În ceea ce privește farmacovigilența, în Rusia tocmai se formează sistemul de farmacovigilență, dar demonstrează rate foarte ridicate de dezvoltare. În doar 5 ani, numărul de rapoarte înregistrate de reacții adverse la medicament la subsistemul „Farmacovigilență” al AIS din Roszdravnadzor a crescut de 159 ori. 17.033 plângeri în 2013 comparativ cu 107 în 2008. Pentru comparație, în Statele Unite, aproximativ 1 milion de cazuri sunt procesate anual. Sistemul de farmacovigilență vă permite să monitorizați siguranța medicamentelor, se acumulează statistici, pe baza cărora se pot modifica instrucțiunile de utilizare medicală a medicamentului, medicamentul poate fi retras de pe piață etc. Astfel, siguranța pacientului este asigurată.
Și conform Legii din 2010 privind circulația medicamentelor, medicii sunt obligați să raporteze toate cazurile de efecte secundare ale medicamentelor către autoritățile federale de control.
Vaccinări. Acest subiect ridică multe întrebări în rândul părinților și medicilor. În acest articol, vă propun doar să vă familiarizați cu vaccinurile - medicamente care sunt administrate ca vaccin. De unde au venit? Ce sunt ei? Ce includ?
Apariția vaccinurilor este asociată cu numele medicului englez Edward Jenner, care în 1796 a inoculat un copil cu varicelă, iar copilul, după ce a fost vaccinat, nu s-a îmbolnăvit în timpul epidemiei de variolă.
O sută de ani mai târziu, omul de știință francez Louis Pasteur a făcut o descoperire ingenioasă că, dacă reduceți toxicitatea unui microorganism, acesta se transformă din cauza bolii într-un mijloc de protecție împotriva acesteia. Dar primele vaccinuri create experimental au apărut cu mult înainte de această descoperire!
Desigur, nu pot fi comparate cu medicamentele moderne utilizate în medicină.
Asa de, vaccinuri sunt medicamente obținute din microorganisme și produsele metabolice ale acestora, destinate imunizării active a unei persoane împotriva infecțiilor cauzate de aceste microorganisme.
În ce constă vaccinul
De fapt, aceste microorganisme sau părțile lor sunt antigene - principalele componente ale vaccinurilor.
Ca răspuns la introducerea unui vaccin, o persoană dezvoltă anticorpi - substanțe care ucid microorganismele care cauzează boala și, atunci când întâlnește o boală reală, este „complet armată” împotriva ei.
Adjuvanții sunt adesea adăugați la antigeni (lat. Adjuvanii - ajutând, susținând). Acestea sunt substanțe care stimulează formarea de anticorpi și reduc cantitatea de antigen din vaccin. Ca adjuvanți se utilizează polioxidoniu, fosfat sau hidroxid de aluminiu, agar și unele protamine.
Polyoxidoniul este un imunomodulator care este capabil să se „adapteze” la un anumit organism: crește parametrii scăzuți ai imunității și scade cei mari. De asemenea, elimină toxinele și leagă radicalii liberi.
Hidroxidul de aluminiu, datorită capacității sale ridicate de adsorbție, joacă rolul unui depozit și, de asemenea, „știe” să stimuleze ușor unele reacții imune în timpul vaccinării.
Datorită adjuvanților organici (protamine), antigenul este livrat direct către celulele imune, ceea ce stimulează răspunsul imun.
Pe lângă antigeni, vaccinurile conțin stabilizatori - substanțe care asigură stabilitatea antigenului (previn decăderea acestuia). Acestea sunt substanțe utilizate pe scară largă în industria farmaceutică și în medicină: albumina, zaharoza, lactoza. Acestea nu afectează dezvoltarea complicațiilor după vaccinare.
De asemenea, la vaccinuri se adaugă conservanți - acestea sunt substanțe care asigură sterilitatea vaccinurilor. Nu sunt utilizate în toate vaccinurile, în principal în vaccinurile cu doze multiple. Merthiolatul acționează cel mai adesea ca un conservant. Aceasta este o sare organică de mercur, nu există mercur liber acolo.
Ce vaccinuri există
În funcție de calitatea antigenului, vaccinurile sunt împărțite în vii și inactivate.
Vaccinuri vii conțin microorganisme vii, dar slăbite. Odată ajunși în corpul uman, încep să se înmulțească fără a provoca boli (sunt posibile unele simptome ușoare), dar forțează organismul să producă anticorpi de protecție. Imunitatea după introducerea vaccinurilor vii este lungă și persistentă.
Vaccinurile vii includ poliomielita (există și un vaccin inactivat împotriva poliomielitei), rujeola, rubeolă, oreion, vaccin BCG (împotriva tuberculozei).
Vaccinuri inactivate poate conține corpuri microbiene întregi ucise (vaccinuri cu celule întregi). Acestea sunt, de exemplu, vaccinul antipertussis, unele vaccinuri antigripale.
Există vaccinuri inactivate în care corpurile microbiene sunt împărțite în componente separate (vaccinuri divizate). Acesta este vaccinul împotriva gripei "Vaxigripp" și alții.
Dacă doar antigenii sunt extrasați chimic dintr-un microb, atunci se obțin vaccinuri chimice. În acest fel, s-au obținut vaccinuri împotriva meningitei, pneumococului, Haemophilus influenzae.
O nouă generație de vaccinuri inactivate - ADN recombinant obținute folosind tehnici de inginerie genetică. Aceste tehnici forțează producerea de antigeni necesari dezvoltării imunității, nu a microbilor înșiși care cauzează boala, ci a altora care nu sunt periculoși pentru oameni. Un exemplu este vaccinurile antigripale și hepatitice B.
Imunitatea după introducerea vaccinurilor inactivate este mai puțin stabilă decât de la introducerea vaccinurilor vii și necesită vaccinări repetate - revaccinări.
Separat, ar trebui spus despre toxoid... Acestea sunt substanțe otrăvitoare pe care agenții patogeni le produc pe parcursul vieții. Sunt izolate, purificate, tratate într-un anumit mod pentru a-și reduce proprietățile toxice și sunt utilizate și pentru altoire. Există toxoid tetanic, pertussis, difterie. Utilizarea toxoizilor în locul corpurilor microbiene și a părților lor face posibilă reducerea posibilelor complicații și obținerea unei imunități destul de stabile.
Vaccinurile pot fi produse sub formă de monopreparări (conțin un singur tip de agenți patogeni - împotriva gripei, rujeolei, poliomielitei), mai rar - vaccinuri complexe. Vaccinurile complexe includ DTP, ADS, Bubo-kok, Tetrakok, Petaxim.
Este destul de dificil să vorbim despre ce vaccinuri - vii sau ucise, complexe sau monocomponente - sunt mai greu de tolerat, mai periculoase, mai dăunătoare sau, dimpotrivă, utile. Depinde nu numai de vaccinuri, ci și de caracteristicile individuale ale organismului fiecărei persoane.
Toate vaccinurile sunt testate obligatoriu pentru inofensivitate pentru oameni.... O astfel de verificare se efectuează în departamentele de control bacteriologic de la unitățile de producție și la Institutul de Cercetare de Stat pentru Standardizarea și Controlul Medicamentelor Biologice numit după V.I. LA. Tarasevici.
Să vă vaccinați sau nu să vă vaccinați copilul, indiferent dacă vă injectați un vaccin pentru dvs. - toată lumea decide pentru el însuși. Sper că acest articol v-a ajutat să aflați mai multe despre vaccinurile utilizate în medicina modernă.
