Puncția vezicii urinare pentru inducerea travaliului. Puncția vezicii urinare înainte de naștere este o modalitate sigură de a accelera procesul

Amniotomia este o procedură obstetrică care implică străpungerea vezicii urinare fetale.

Indicații sigure în maternități
Amniotomie gravidă greu
somn ascultând mâncare

Este produs numai de angajați calificați pentru a stimula procesul nașterii.

Ce este acest proces?

Amniotomia este o modalitate de a induce travaliul. În timpul procedurii, medicul străpunge vezica fetală, motiv pentru care lichidul amniotic pleacă, iar procesul de contracții începe sau se intensifică.

De obicei, apele sunt turnate singure în timpul nașterii, dar aproximativ 7% dintre femei au încă nevoie de o astfel de procedură. După puncție, o parte din apa care se află în fața capului bebelușului frunze, apare iritarea canalului de naștere, care ajută la intensificarea contracțiilor.

De asemenea, atunci când apa este vărsată, hormonul prostaglandină începe să fie produs la viitoarea mamă, ceea ce îmbunătățește contracțiile mușchilor netezi, stimulând astfel contracțiile.

Unele femei se tem de amniotomie în timpul nașterii - acest lucru este complet în zadar. Este sigur pentru mamă și copil și se face numai dacă este indicat. Amniotomia, judecând după recenzii, este complet nedureroasă; nu necesită ameliorarea durerii.

Condiții pentru procedură

Efectuat în aproximativ 7% din toate nașterile

În ciuda faptului că procedura de deschidere a vezicii urinare fetale este destul de simplă și, de asemenea, nu necesită prezența unui chirurg, sunt necesare încă anumite condiții pentru punerea sa în aplicare.

1. Numai un obstetrician-ginecolog ar trebui să efectueze manipularea într-un spital.
2. Colul uterin trebuie să fie complet pregătit pentru procesul nașterii.
3. Bebelușul ar trebui să fie în poziția corectă, iar capul său să fie în poziția corectă în pelvisul mamei.
4. O amniotomie fără contracție trebuie efectuată numai dacă sunt îndeplinite și indicate toate condițiile de mai sus.

Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru procedură, amniotomia se efectuează conform indicațiilor și se urmează tehnica de manipulare, probabilitatea consecințelor negative va fi foarte mică.

Indicații pentru manipulare

Procedura se face conform indicațiilor și nu la cererea unui medic sau a unei femei în travaliu. Există o listă de motive pentru această procedură.

1. Gestoza, însoțită de edem sever, presiune crescută, conținut crescut de proteine \u200b\u200bîn urină.
2. Sarcina posttermă, când travaliul nu începe înainte de 41-42 săptămâni.
3. Activitate slabă de muncă.
4. Insuficiență placentară.
5. Carcasa cu bule este prea strânsă.
6. Conflict de resus între mamă și copil.

Există, de asemenea, indicații pentru o amniotomie timpurie.

1. Vezica fetală plată, adică lipsa apei anterioare.
2. Poziția scăzută a placentei.
3. Polihidramnios.
4. Tensiunea arterială crescută la mamă.

Destul de des, procedura se face cu gemeni, deoarece, în acest caz, se observă adesea o slăbire a travaliului. Necesitatea conducerii trebuie evaluată de medic în timpul procesului de muncă.

Tipuri de procedură

În total, există 4 tipuri de amniotomie, tehnica nu se schimbă, iar diferența constă doar în momentul manipulării.

Tipul procedurii	Esența procedurii
Prenatal	Amniotomia antepartum se efectuează înainte de debutul travaliului, pentru a începe procesul de travaliu. Acest lucru se face în cazul unei sarcini post-termen sau în prezența anumitor patologii, atunci când este de preferat ca sănătatea copilului să inducă travaliul prematur.
Din timp	Se efectuează în etapa inițială a travaliului, când colul uterin este deschis cu cel mult 7 cm. Amniotomia precoce este indicată în cazul contracțiilor slabe și neregulate.
La timp	Trece când colul uterin este aproape complet deschis, 8-10 cm, dar vezica urinară nu a izbucnit încă de la sine.
Târziu	Odată cu amniotomia târzie, capul bebelușului este deja în pelvisul mic, a doua perioadă de muncă mai strânsă este în curs. De regulă, vezica urinară se rupe singură, dar uneori este necesară intervenția unui ginecolog.

Amniotomia târzie se efectuează dacă membrana fetală este prea densă, iar bebelușul nu o poate rupe în timpul nașterii. Este considerată cea mai periculoasă, deoarece odată cu ea este mai mare probabilitatea de a lovi capul copilului.

Cu toate acestea, trebuie să se efectueze, altfel sunt posibile consecințele cele mai grave pentru sănătatea nou-născutului - el se poate confrunta cu hipoxie și sufocare. Momentul cel mai favorabil pentru o puncție este perioada de contracții, deoarece în acest moment vezica urinară fetală este clar vizibilă.

Cum se efectuează manipularea

Aceasta este o procedură sigură și nedureroasă, deoarece vezica urinară nu are terminații nervoase.

Amniotomia planificată și cea convențională sunt efectuate exact în același mod. Procedura nu oferă unei femei senzații neplăcute, prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de ea. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că, pentru implementarea sa, medicul trebuie să obțină consimțământul femeii aflate în travaliu și, de asemenea, să o informeze despre toate consecințele posibile.

Amniotomia se efectuează conform următorului algoritm.

1. Înainte de operație, medicul verifică starea fătului.
2. Mai mult, pe scaunul obstetric, ginecologul evaluează starea, gradul de dilatație cervicală.
3. Dacă colul uterin este în starea potrivită, medicul introduce un cârlig de plastic în uter.
4. Într-o contracție, când peretele vezicii urinare iese, medicul o străpunge cu atenție.
5. Apoi, cu un deget, extinde ușor deschiderea și eliberează lichidul amniotic.
6. În următoarele 30 de minute, femeia aflată în travaliu ar trebui monitorizată, starea fătului fiind monitorizată folosind CTG.

Puteți afla mai multe despre modul în care se efectuează o amniotomie vizionând o înregistrare video a acestei proceduri.

Contraindicații pentru dirijare

Se efectuează numai dacă există indicații semnificative pentru punerea sa în aplicare

În ciuda simplității acestei operații, uneori poate fi contraindicată. Un medic cu experiență nu va înțepa niciodată vezica dacă este prezent cel puțin unul dintre următorii factori:

• malpoziție;
• prezentarea anselor cordonului ombilical;
• placenta previa completa.

Deschiderea vezicii urinare fetale nu se face în prezența infecțiilor virale la o femeie aflată în travaliu. Acestea includ:

• herpes genital;
• virusul imunodeficienței;
• hepatită.

Atunci când se efectuează manipulări, riscul de infecție al copilului crește, prin urmare ginecologii preferă să protejeze copilul de o posibilă boală.

În plus, vezica fetală nu este niciodată străpunsă dacă femeia are contraindicații pentru nașterea naturală. Până în prezent, indicațiile pentru o operație cezariană sunt:

• cicatrici pe uter;
• stări patologice ale canalului de naștere;
• greutate fetală mare;
• abruptie placentara;
• lacrimi retiniene;
• modificări ale fundului;
• lacrimi de gradul 3 în timpul nașterii trecute;
• hipoxie fetală acută conform CTG.

Posibile complicații

Ca orice operație medicală, are complicațiile sale.

Dacă operația este efectuată corect, practic nu se întâlnesc complicații după aceasta. Această metodă este considerată complet sigură pentru copil și mamă, dacă nu există contraindicații. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare, când o femeie are o amniotomie, pot apărea următoarele riscuri:

• prolapsul cordonului ombilical: în acest caz, formarea de hipoxie acută la copil este posibilă, prin urmare, este necesară intervenția chirurgicală urgentă în procesul nașterii;
• deteriorarea unui vas mare al vezicii urinare fetale: din acest motiv, se formează sângerări, care pot amenința viața copilului;
• travaliu rapid: acest lucru este posibil datorită unei modificări accentuate a presiunii în uter, care este plină de rupturi ale colului uterin și ale perineului;
• dacă puncția nu a dus la o creștere a travaliului, atunci după un anumit timp este necesar să se aplice alte metode de stimulare, deoarece fără protecție sub forma vezicii urinare fetale, există riscul infectării uterului și a fătului.

Unele femei refuză categoric să pună vezica fetală, uitând că doar un specialist calificat este capabil să evalueze corect necesitatea uneia sau altei intervenții obstetricale. Aflați ce este.

Refuzând această procedură din cauza prejudecăților sau temerilor nefondate, vă puteți răni grav pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră. De aceea, ascultați părerea medicului - nu riscați viața și sănătatea propriului copil.

Mulțumesc 0

În uter, bebelușul este protejat de o coajă specială - amnion, umplut cu lichid amniotic. Îl protejează de șoc atunci când se mișcă, iar membrana previne pătrunderea ascendentă a infecției din vagin.

În timpul travaliului, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canalul de naștere. Abia atunci se rupe de unul singur. Dar există situații când o puncție a vezicii urinare se efectuează înainte de naștere fără contracții.

Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau a capriciului medicului. Succesul unei amniotomii este posibil în anumite condiții:

• se prezintă capul fătului;
• sarcină pe termen lung cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
• greutatea estimată a fătului este mai mare de 3000 g;
• semne ale unui col uterin matur;
• indicatori normali ai dimensiunii bazinului;
• nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Tipuri de amniotomie

Momentul puncției determină tipul procedurii:

1. Prenatal - se efectuează înainte de debutul travaliului, scopul său este excitarea travaliului.
2. Mai devreme - înainte de dezvăluirea gâtului cu 6-7 cm, este capabil să accelereze acest proces.
3. La timp - efectuat cu contracții eficiente, deschiderea gâtului 8-10 cm.
4. Târziu - în condiții moderne se efectuează rareori, se efectuează în momentul expulzării fătului. O amniotomie este necesară pentru a preveni sângerarea la o femeie aflată în travaliu sau hipoxia la un copil.

Cum merge travaliul după o puncție a vezicii urinare? Procesul nașterii unui copil în acest caz nu diferă de cel natural. În orice caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul aparatului CTG.

Indicații pentru o puncție a vezicii urinare în timpul travaliului

Piercingul vezicii urinare stimulează sau se efectuează în timpul travaliului planificat.

Inducerea travaliului cu amniotomie este indicată în următoarele cazuri:

• gestoză, atunci când există indicații pentru livrarea urgentă;
• abruptie placentara prematura;
• moarte fetală în uter;
• prelungirea sarcinii;
• boli cronice severe ale sistemului cardiovascular, plămâni, rinichi, în care nașterea este indicată de la 38 de săptămâni;
• rh-conflict între mamă și copil;
• perioada preliminară patologică.

Cea din urmă condiție este apariția unor contracții mici pe parcursul mai multor zile care nu se dezvoltă în travaliu normal. Acest lucru provoacă suferința fetală din lipsa de oxigen și oboseala femeii.

Cât timp va începe travaliul după perforarea vezicii urinare? Debutul travaliului este de așteptat nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Deși în prezent, medicii nu au atât de mult timp în așteptare. Șederea prelungită a unui copil într-un mediu fără apă crește riscul de infecție. Prin urmare, la 3 ore după deschiderea amniului, dacă contracțiile nu au început, se utilizează stimularea cu medicamente.

Cu travaliul deja dezvoltat, puncția se efectuează conform următoarelor indicații:

1. Colul uterin s-a deschis 6-8 cm, iar apa nu a plecat. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă, bula nu-și mai îndeplinește funcția.
2. Slăbiciunea muncii. Puncția vezicii urinare în majoritatea cazurilor duce la activarea acesteia. După amniotomie, așteaptă 2 ore, dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci recurg la stimularea oxitocinei.
3. Polihidramnios se întinde peste uter și interferează cu dezvoltarea contracțiilor normale
4. Cu apă scăzută, se observă o vezică fetală plată. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul travaliului.
5. O placentă slab atașată poate începe să se desprindă după apariția contracțiilor. Deschiderea amniului va permite capului fătului să se strângă strâns de segmentul inferior al uterului și să conțină detașarea.
6. La sarcini multiple, vezica urinară a celui de-al doilea copil este perforată la 10-15 minute după apariția primului.
7. Tensiunea arterială crescută scade după deschiderea apelor.

Tehnica puncției vezicii urinare la o femeie în travaliu

• Cu 30 de minute înainte de stimularea travaliului prin puncția vezicii urinare, femeia este injectată cu drotaverină antispastică.
• Mai târziu, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric, medicul evaluează gâtul, localizarea capului.
• Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o ramură specială este introdusă în vagin - un cârlig.
• Cu ajutorul ei, coaja se agață în timpul contracției, iar ginecologul introduce un deget în gaura rezultată. Instrumentul este înlăturat.
• Ținând capul fătului prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt divorțate ușor și lichidul amniotic anterior este eliberat.

Sunt colectate într-o tavă și evaluate vizual. Apele verzi cu fulgi de meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Această condiție merită o atenție suplimentară. Serviciul de pediatrie este avertizat în prealabil cu privire la posibila stare a copilului.

Dacă un volum mare de apă este drenat simultan, poate duce la pierderea buclelor cordonului ombilical sau a părților mici ale fătului.

După procedură, aparatul CTG este conectat la mama aflată în travaliu timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.

Este dureros sau nu puncția vezicii urinare înainte de a naște? Membranele nu sunt pătrunse cu terminații nervoase, astfel încât procedura este absolut nedureroasă.

În același timp, uneori apar complicații:

• traumatism la vasul cordonului ombilical, dacă a fost atașat la cochilie;
• pierderea buclelor cordonului ombilical sau a părților corpului fetal (brațe, picioare);
• deteriorarea fătului;
• activitate rapidă de muncă;
• slăbiciune secundară la naștere;
• infecția copilului.

Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau cantitatea lor:

• La primipare, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
• Cele multiple necesită mai puțin timp - de la 5 la 12.

Contraindicații la o puncție a vezicii urinare la o femeie însărcinată

În ciuda simplității procedurii și a numărului mic de complicații ale manipulării, există contraindicații grave pentru punerea sa în aplicare. Cele mai multe dintre ele coincid cu contraindicații pentru nașterea naturală:

1. O erupție herpetică pe perineu va duce la infectarea copilului.
2. Prezentarea pelviană, a piciorului, transversală sau oblică a fătului, bucle ale cordonului ombilical în zona capului.
3. Placenta previa completă. În acest caz, nașterea este imposibilă - placenta este atașată deasupra faringelui intern și împiedică extinderea segmentului inferior al uterului.
4. Inconsistența cicatricii pe corpul uterului după operația cezariană sau alte proceduri chirurgicale.
5. Îngustarea bazinului 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvisul mic.
6. Greutatea fructelor peste 4500 g.
7. Cicatrici severe care determină deformarea colului uterin sau a vaginului.
8. Triplete, gemeni îmbinați, prezentare de culă a primului copil de gemeni.
9. Miopie mare.
10. Retardarea creșterii fetale gradul 3.
11. Hipoxie fetală acută.

În absența contraindicațiilor enumerate, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.

Yulia Shevchenko, obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

Articolul discută despre cum să străpungi vezica în timpul nașterii. Vă vom spune de ce se efectuează această procedură și dacă vă doare. Veți afla care sunt contraindicațiile pentru o puncție.

Valoarea lichidului amniotic

Lichidul amniotic joacă un rol important în naștere. De obicei pleacă la scurt timp după începerea procesului de naștere. Dacă apa a plecat de la tine acasă, atunci ar trebui să mergi imediat la spital. Nu vă faceți griji că pierdeți scurgerea. După volum, acestea sunt aproximativ egale cu un pahar.

Deci, care este rolul lichidului amniotic? Contracțiile afectează gâtul, favorizând deschiderea acestuia. De asemenea, promovează copilul prin canalul de naștere. Colul uterin se înmoaie și se desfășoară, iar acest proces are loc prin contracția mușchilor uterului. Dar, de asemenea, deschiderea apare atunci când este expusă la vezica fetală.

Contracțiile cauzează, presiunea din interiorul acestui organ crește, vezica se tensionează. În acest caz, lichidul amniotic este îndreptat în jos. Regiunea inferioară a vezicii urinare pătrunde în faringe și ajută la deschiderea gâtului.

Cel mai adesea, vezica urinară se rupe dacă gâtul s-a deschis complet sau parțial. În primul rând, curg apele din față, care se află în fața capului copilului. În acest caz, femeia aflată în travaliu nu experimentează nimic, deoarece nu există terminații nervoase în vezica fetală.

În unele cazuri, vezica urinară se rupe în zona de contact cu peretele uterului. Din acest motiv, apa nu curge rapid, ci doar picătură cu picătură, ceea ce nu se observă întotdeauna cu ochiul liber.

Apele normale sunt de culoare limpede și inodore. Apa tulbure sau un miros neplăcut înseamnă prezența infecțiilor în corpul unei femei însărcinate sau boli recente.

În cazul în care vezica urinară nu se rupe de la sine, experții efectuează o amniotomie. Acesta este numele operației de deschidere a lichidului amniotic.

Ce este amniotomia

Există mai multe tipuri de puncție:

• prenatal - efectuat pentru a stimula contracțiile și travaliul;
• timpuriu - efectuat în cazul deschiderii gâtului până la 7 cm;
• în timp util - efectuat atunci când gâtul se deschide de la 8 la 10 cm;
• tardiv - efectuat pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei la copil și sângerarea la mamă.

Atunci când se efectuează o puncție, procesul nașterii nu diferă de nașterea convențională, în care vezica urinară se rupe în mod natural. În același timp, specialiștii monitorizează starea fătului folosind KGT.

Când este necesară o puncție a vezicii urinare

De regulă, amniotomia se efectuează în cazurile de livrare de urgență. Uneori procedura se desfășoară din cauza absenței contracțiilor în următoarele cazuri:

1. Sarcina posttermă. De obicei, sarcina durează 40 de săptămâni. Dacă viitoarea mamă trece peste această perioadă, medicii încep să se gândească la o puncție a vezicii urinare. Acest lucru se datorează apariției îmbătrânirii placentei și pierderii capacității sale de a-și îndeplini funcțiile. În primul rând, acest lucru afectează negativ sănătatea copilului, deoarece începe hipoxia.
2. Gestoza este o boală, ale cărei simptome principale sunt edemul, hipertensiunea arterială, prezența proteinelor în urină. Boala afectează negativ bunăstarea femeii însărcinate și a fătului.
3. Conflictul Rhesus. Această sarcină este clasificată ca fiind dificilă, din acest motiv, este necesară stimularea procesului de naștere.

Dacă procesul de naștere a început, atunci puncția este aplicată:

• Cu muncă slabă. Dacă, după un anumit timp, contracțiile devin mai slabe în loc să crească, colul uterin încetinește procesul travaliului, atunci se efectuează o amniotomie. Această măsură vă permite să accelerați contracțiile. Dacă nu există modificări la câteva ore după puncție, atunci femeii aflate în travaliu i se administrează o picurare de oxitocină.
• Când, deoarece o cantitate mare de apă împiedică contractarea uterului.
• Cu tensiune arterială crescută. Bolile rinichilor și ale inimii, precum și gestoza, provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Această situație poate afecta negativ procesul nașterii și starea fătului.
• Cu un balon plat. Într-un astfel de caz, aproape nu există apă anterioară, din care cauză procesul nașterii este dificil sau complet oprit.
• Cu placentație scăzută. Această poziție a placentei poate provoca sângerări sau abrupții placentare.

Contraindicații

Uneori amniotomia este interzisă. Și anume:

• prezența herpesului pe organele genitale ale unei femei însărcinate;
• ansele cordonului ombilical interferează cu puncția;
• nașterea naturală este nedorită;
• găsirea fătului nu în prezentarea capului.

Cum se efectuează o amniotomie?

Puncția vezicii urinare este echivalentă cu o operație, dar în timpul acesteia nu este nevoie de prezența unui anestezist și a unui chirurg. Feedback-ul mamelor cu privire la procedură este pozitiv, deoarece nu aduce disconfort sau durere.

După ce medicul examinează viitoarea mamă pe scaun, el trece la puncție. Amniotomia include mai multe etape:

• Înainte de operație, gravida ia un antispastic. După ce începe să acționeze, gravida se întinde pe scaunul ginecologic.
• Specialistul își pune mănuși. Apoi, cu o mișcare ușoară, introduce un instrument special în organul genital feminin. El agăță balonul cu instrumentul și îl trage spre el până când acesta izbucnește. Apoi se toarnă apă.
• După puncție, viitoarea mamă ar trebui să fie în decubit dorsal timp de o jumătate de oră. În acest moment, starea copilului este monitorizată folosind CT.

O puncție se face dacă nu există contracții, ceea ce face operația complet sigură.

Amniotomia se face numai în cazuri speciale. Nu trebuie să vă fie frică de ea, deoarece nu provoacă nici o durere nici femeii însărcinate, nici fătului. După puncție, activitatea travaliului se îmbunătățește, ceea ce înseamnă că timpul înainte de întâlnirea cu nou-născutul scade.

Ascultați medicii în timpul nașterii și nu vă temeți de nimic! Doar în acest caz nașterea va avea succes și fără complicații! Fii sănătos și ai o livrare ușoară!

Ne vedem în articolul următor!

Multe femei însărcinate se tem de naștere din cauza durerii viitoare. Munca normală începe cu contracții ușoare și se termină cu descărcarea de lichid amniotic și împingere, rezultând un copil. Există situații în care nașterea are loc conform unui scenariu nestandard și vezica urinară fetală trebuie deschisă. Cel mai adesea, femeile însărcinate se tem de această procedură, deoarece femeile sunt îngrijorate de starea și sănătatea copilului. O puncție poate afecta de fapt un copil? De ce este necesară procedura? Ce simte o femeie în timpul unei puncții?

Revărsarea apei înainte de contracții

În timp ce se află în uter, bebelușul este protejat de influențe negative și infecții de o vezică specială de apă numită amnion. La naștere, capul bebelușului se apasă de peretele uterului și asta - pe vezică. Amnionul dilată colul uterin, pregătindu-l pentru trecerea bebelușului.

Dacă nașterea începe cu o explozie a vezicii urinare, atunci mai întâi lichidul amniotic părăsește femeia. Această afecțiune nu poate trece neobservată din cauza faptului că iese multă apă. În absența patologiilor, este incolor sau roz deschis și inodor. Într-o astfel de situație, femeia aflată în travaliu ar trebui să-și amintească la ce oră s-a produs acest fenomen și să meargă urgent la maternitate.

Culoarea maro a apelor vorbește despre patologie și este motivul intervenției urgente a medicilor pentru inducerea travaliului. În cazul colorării galbene, există un conflict Rh, în care ar trebui accelerată și nașterea bebelușului.

Amniotomie: principiu și tipuri de intervenții chirurgicale

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să rezolvați problema dvs. particulară - puneți-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea ta:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină de pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile experților în comentarii:

Amniotomia este o operație de rupere a membranelor. Se efectuează numai în cazuri de urgență, sub rezerva anumitor instrucțiuni. Singura dorință a unei femei în travaliu sau a unui medic de a accelera travaliul nu este suficientă. Esența procedurii este de a străpunge bula cu un instrument special care seamănă cu un cârlig. Datorită eliberării lichidului amniotic, uterul începe procesul de expulzare a fătului.

Etapele operației:

• Introducerea unui antispasmodic - No-Shpy sau Drotaverin. Acest lucru este necesar atunci când mușchii sunt într-o formă bună pentru a-i relaxa și a reduce spasmul.
• Adoptarea unei poziții confortabile. O femeie aflată în travaliu stă pe un scaun ginecologic cu picioarele larg depărtate.
• Obstetricianul verifică starea colului uterin, disponibilitatea acestuia pentru trecerea copilului. Medicul determină locația fătului și locația exactă a capului acestuia.
• Introducerea unui dispozitiv asemănător cârligului în vagin.
• Puncția vezicii urinare. Procedura se efectuează la vârful contracției pentru a nu deteriora fătul.

Tot lichidul este colectat într-o tavă de evaluare a stării. Prin culoarea și mirosul apelor, ginecologul trage concluzii cu privire la starea fătului, dacă este necesar, un neonatolog și alți specialiști sunt conectați la procesul nașterii. Imediat după procedură, femeii i se administrează o electrocardiogramă pentru a evalua starea copilului.

Tipuri de amniotomie în funcție de momentul operației:

• Prenatal. Se efectuează în absența semnelor de debut al travaliului.
• Din timp. Se folosește atunci când lumenul colului uterin atinge 5-7 cm, în timp ce pregătirea are loc rapid.
• La timp. Se efectuează cu o deschidere de 8-10 cm, cu contracții puternice.
• Întârziat. Se efectuează cu încercări, rareori folosite.

Când și de ce este străpunsă vezica fetală?

De ce amnion străpuns? Vezica fetală este străpunsă la femei atunci când copilul este întârziat. Dacă perioada de gestație depășește 41 de săptămâni, iar travaliul natural nu începe, este necesar să accelerați procesul nașterii (vă recomandăm să citiți :). Postmaturitatea afectează negativ starea fătului:

• există o lipsă de oxigen;
• placenta nu își poate face treaba, ca urmare, copilului îi sunt furnizați suficienți nutrienți;
• fluidul din jurul fătului devine tulbure, microelemente dăunătoare intră în el;
• oasele craniului devin foarte dure și nu se pot deforma la trecerea prin canalul de naștere.

Când o vezică fetală este perforată, contracțiile sunt stimulate la aproximativ 60% dintre femei. Atunci nașterea are loc în mod natural.

Puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se face în următoarele cazuri:

• Gestoză. Aceasta este o afecțiune periculoasă caracterizată prin edem sever, amețeli și hipertensiune arterială. Gestoza provoacă dezvoltarea complicațiilor legate de sănătatea copilului.
• Formarea corpurilor anti-rhesus.
• Diabet zaharat la o femeie însărcinată.
• Abrupție placentară timpurie. În același timp, copilul primește o cantitate insuficientă de nutrienți și oxigen.
• Lipsa bătăilor inimii fetale.
• Etanșeitatea cochiliei nu îi permite să se despartă singură.
• Necesitatea efectuării nașterii la 38 de săptămâni din motive medicale.

Indicații pentru o puncție a vezicii urinare în timpul dezvoltării activității normale de muncă (cu contracții):

• Muncă prelungită. Când începe travaliul, uneori apare slăbirea, ceea ce poate duce la oprirea travaliului. În acest caz, se face o autopsie, dacă nu există contracții, acestea sunt stimulate cu medicamente speciale.
• Balonul își îndeplinește funcția. Nu este nevoie să-l păstrați atunci când deschideți 6-8 cm.
• Polihidramnios. Dacă există mult lichid în uter, acesta încetinește și slăbește contracțiile naturale.
• Hipertensiune. Poate provoca hemoragii cerebrale sau ruperea retinei prin împingere.
• Apă scăzută. Această stare se caracterizează prin ape anterioare insuficiente, în timp ce bula are o formă plană. Fătul suferă de o lipsă de oxigen.
• Localizarea patologică a placentei. Dacă placenta este sub normal, poate apărea detașarea.

Contraindicații la puncția vezicii urinare

Puncția membranelor este o procedură ușoară în care rareori apar complicații. Operația accelerează semnificativ forța de muncă, dar există o serie de contraindicații pentru efectuarea:

• exacerbarea herpesului genital - în acest caz, este posibilă infecția fătului;
• placenta este sub nivelul necesar;
• localizarea patologică a anselor cordonului ombilical, care pot fi rănite la deschidere;
• există contraindicații la nașterea naturală;
• poziția incorectă a copilului (pelviană, transversală);
• cicatrici pe uter după o cezariană;
• patologia sistemului cardiovascular al unei femei în travaliu;
• bazin îngust al viitoarei mame;
• greutatea copilului este mai mare de 4,5 kg;
• sarcină multiplă;
• hipoxie;
• pliurile vaginului.

Femeia în travaliu doare?

Majoritatea femeilor se întreabă dacă doare să străpungă vezica urinară. Nu există durere în timpul unei amniotomii. Acest lucru se datorează absenței terminațiilor nervoase pe vezică. Femeia simte ieșirea apelor fără disconfort. Durerea poate apărea cu tensiune puternică în mușchii vaginului, astfel încât femeia aflată în travaliu trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze cât mai mult posibil.

După ce femeia își revine, ar trebui să meargă mai mult pentru a accelera contracțiile. De regulă, devin activi după câteva ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se utilizează stimularea medicamentului, deoarece expunerea prelungită a fătului fără apă duce la înfometarea oxigenului. Cât durează să naști după operație? Prima naștere (în primipar) durează de la 8 la 14 ore, a doua - 5-10 ore.

Condiții preliminare pentru o amniotomie

Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie îndeplinite următoarele condiții, care sunt verificate înainte de procedură:

• poziția fătului cu capul în jos (cu o locație patologică, este necesar să se efectueze o operație cezariană);
• sarcină normală până la 38 de săptămâni;
• absența interdicțiilor privind nașterea naturală;
• disponibilitatea organelor pentru trecerea copilului;
• sarcină singleton.

Complicații și consecințe ale procedurii

De obicei, dacă regulile sunt respectate, nu apar complicații. Puncția sacului amniotic se efectuează sub controlul strict al stării femeii și a copilului, prin urmare consecințele operației sunt pozitive. Medicul stabilește la ce deschidere este necesară străpungerea vezicii urinare. În cazuri rare, este posibil:

• leziuni ale cordonului ombilical;
• deteriorarea fătului (monitorizată prin ECG);
• pierderea membrelor copilului;
• travaliu rapid (va începe imediat după amniotomie);
• slăbiciune la naștere.

Un pic de fiziologie

Munca este întotdeauna precedată de contracții. Odată cu apariția lor, colul uterin începe să se deschidă. Fătul se mișcă de-a lungul canalului de naștere, mușchii uterului sunt puternic contractați, iar colul uterin este netezit.

Vezica fetală ajută, de asemenea, la deschiderea colului uterin, protejând în același timp capul și gâtul nou-născutului de leziuni. Protejează în mod fiabil nou-născuții de diferite tipuri de infecții, iar travaliul, dacă este prezent, este aproape nedureros și natural. Dacă nașterea se desfășoară în mod normal, lichidul amniotic începe să curgă de la sine, iar vezica urinară se rupe nedureros (nu există terminații nervoase în ea).

La unele femei aflate în travaliu, deversarea apei are loc înainte de debutul travaliului. Lichidul amniotic este turnat într-o cantitate mică (200 ml). Dacă vezica fetală se rupe înainte de a părăsi gâtul, atunci apa este eliberată în picături.

Deci, de ce să străpungem vezica fetală în timpul nașterii?

Pentru aceasta, există următoarele indicații medicale:

• prelungirea sarcinii;
• sindrom de întrerupere a activității unor sisteme corporale și organe ale unei femei însărcinate (gestoză);
• contracții neregulate;
• activitate slabă de muncă;
• o membrană amniotică foarte densă. Un bebeluș se poate naște „într-o cămașă”, adică într-un balon neexplodat. Acest lucru este periculos deoarece nou-născutul nu poate respira complet;
• polihidramnios;
• diferite condiții patologice ale femeilor aflate în travaliu.

Adesea, în perioada oricărei nașteri, pot apărea următoarele: nașterea durează mult, fătul se mișcă încet, descărcarea abundentă cu un amestec de sânge apare din tractul genital, există o amenințare a detașării placentare, apariția hipoxiei (foamete de oxigen) a fătului. Toate acestea se aplică și indicațiilor medicale pentru deschiderea lichidului amniotic.

Procedura de deschidere a vezicii urinare

Vezica urinară este deschisă de un medic în timpul examinării cu un instrument steril special. Nu este nevoie să vă fie frică de această manipulare, deoarece este absolut nedureroasă. După deschiderea vezicii urinare, lichidul amniotic începe să curgă, iritarea mecanică a capului bebelușului prin canalul de naștere al mamei, stimularea producției de substanțe biologice active speciale (prostaglandine). De asemenea, încep să intensifice activitatea generică.

Uneori vezica urinară este, de asemenea, deschisă pentru a efectua o măsură de diagnostic, atunci când există suspiciunea de hipoxie (foamete de oxigen) a fătului. În orice caz, dacă medicul a decis să pună vezica, înseamnă că este necesar pentru sănătatea femeii aflate în travaliu și a bebelușului.