Prevenirea glaucomului ocular. Glaucom: simptome, cauze, diagnostic, prevenire și tratament. Tipuri de glaucom și caracteristicile lor distinctive

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani prezintă un risc ridicat de dezvoltare complicație a glaucomului, cu orbire. Acest lucru se explică prin glaucom primar apare cel mai adesea apare după 40. O complicație a bolii ar trebui luată în considerare nu numai orbire, ci și progresia glaucomului malign pe fondul unei creșteri persistente a nivelului presiunii intraoculare. Din fericire, această formă de boală nu este practic obișnuită și poate fi întâlnită doar în timpul anumitor intervenții chirurgicale la nivelul ochiului.

Cele mai bune rezultate sunt obținute prin prevenirea în timp util a bolilor oculare și în special a glaucomului. Rezolvarea întrebărilor prevenirea glaucomului, pacientul își protejează sănătatea și previne riscurile de handicap grav.

Măsurile clasice de prevenire a glaucomului includ:

• picaturi de ochi;
• prelegeri pentru public care acoperă apariția glaucomului și descriu primele semne ale acestei boli;
• examen preventiv de către un medic oftalmolog.

Desigur, la începutul secolului al XXI-lea, este puțin probabil ca mulți oameni să meargă special pentru a asculta o prelegere susținută de un specialist undeva într-o clinică. Medicina oficială nu este împotriva acestui lucru, considerând că persoanele cărora le pasă de propria sănătate au dreptul de a se familiariza în mod independent pe internet cu materialele legate de glaucom și prevenirea eficientă a acestuia. Acum există o mulțime de astfel de informații în publicațiile online. Adesea, tema bolii este descrisă în mod profesional și amănunțit.

Este mai bine să efectuați o examinare preventivă în cabinetul oftalmologului în mod regulat, cel puțin o dată pe an după 40 de ani. Persoanele cu ereditate nefavorabilă și factori de risc pot vizita un oftalmolog mai devreme, după 30 de ani. Este mai bine să petreci o zi la medic decât să-ți pierzi acuitatea vizuală. Și vă permit să vă păstrați viziunea pentru o lungă perioadă de timp
cele mai simple măsuri: și tratamentul bolii într-un stadiu incipient. Acest lucru afectează în special interesele persoanelor cu hipermetropie, după o intervenție chirurgicală la ochi și cu manifestări ereditare de glaucom.

Glaucom! Ce e de facut in continuare?

Dacă pacientul a descoperit evident simptome de glaucom, ar trebui în primul rând să vizitați un oftalmolog, să obțineți de la el o listă principală de acțiuni și să începeți imediat să implementați toate recomandările.

Primii pași în lupta împotriva glaucomului sunt un stil de viață activ. Trebuie să încetați imediat să beți alcool și tutun. În prima etapă, începeți terapia - medicamente care dilată pupilele, picături pentru prevenirea glaucomului. Scopul picăturilor este de a reduce presiunea intraoculară prin reducerea volumului de lichid produs. Picăturile au efecte diferite asupra ochilor și sunt prescrise numai de un oftalmolog, ținând cont de o abordare personală a fiecărui pacient.

În timpul prevenirii glaucomului, pacientul va trebui să-și schimbe stilul de viață. Adesea, acest lucru înseamnă renunțarea la o alimentație de proastă calitate, reducerea stresului, oprirea citirii/lucrarea în condiții de iluminare slabă sau lucrul într-o poziție nenaturală cu capul înclinat înainte. De asemenea, oftalmologii acordă atenție importanței relaxării în tratamentul și prevenirea glaucomului. Pacientul trebuie să-și ia timp pentru odihnă și recuperare adecvată.

• Dacă un pacient este diagnosticat cu glaucom, tratamentul nu poate fi amânat;
• Este indicat să reduceți numărul de vizite la baie, saună, baie de aburi etc., sau să le abandonați complet;
• Eliminați complet tutunul, amestecurile, țigările;
• Evitați alcoolul, deoarece băuturile alcoolice perturbă funcționarea vaselor de sânge, provocând astfel dezvoltarea în continuare a glaucomului;
• Nu puteți lucra „în poziție înclinată”;
• Când tratați glaucomul, nu trebuie să refuzați să instilați picături pentru ochi sau să săriți peste instilațiile;
• Este necesar să fii în contact constant cu un oftalmolog;
• La lumină puternică și la soare, asigurați-vă că purtați ochelari de soare cu filtre verzi cu protecție împotriva

Structura ochiului uman determină un anumit mecanism al întregului sistem complex al acestui organ cel mai important. Când acest mecanism este întrerupt, apare o defecțiune, care provoacă apariția și dezvoltarea bolii. Deci ochiul, fiind o cavitate închisă ermetic, conține o anumită cantitate de lichid. Acesta circulă în organul vederii folosind un sistem de drenaj specific. Nivelul și starea lichidului intraocular afectează direct presiunea intraoculară (PIO). Eșecul sistemului de drenaj duce la un dezechilibru al lichidului intraocular, ceea ce duce la o creștere a presiunii intraoculare. Glaucomul este o boală a organelor vizuale, însoțită de creșterea periodică sau constantă a presiunii intraoculare, modificări ale câmpului vizual și atrofie a nervului optic. Pentru prevenirea formelor severe, se recomandă prevenirea glaucomului.

Pe măsură ce IOP crește, țesuturile din jur sunt comprimate, provocând atrofie. Nervul optic este cel mai vulnerabil într-o astfel de situație. Deoarece nervul optic este responsabil pentru transportul impulsurilor vizuale către creier, întreruperea funcționării acestuia este cauza deteriorării vederii periferice și a pierderii vizibilității unor părți ale câmpului.

Prevenirea

În cazul glaucomului, circulația afectată a lichidului în camerele globului ocular crește presiunea. Circulația sângelui este, de asemenea, afectată și nervul optic poate fi deteriorat. Prin urmare, prevenirea glaucomului ar trebui să asigure o reducere a presiunii și ar trebui să vizeze limitarea cantității de lichid din organism în ansamblu, deoarece acesta intră și în organele vizuale.

Cel mai bun mijloc de prevenire este detectarea bolii în primele etape ale cursului acesteia. Adoptarea în timp util a unui set de măsuri terapeutice va ajuta la eliminarea manifestărilor inițiale ale bolii.

Măsurile simple luate pentru prevenirea glaucomului vor reduce riscul acestei boli oculare.

Pentru a preveni glaucomul, trebuie să urmați următoarele recomandări:

Pentru a preveni glaucomul, următoarele alimente trebuie excluse sau limitate semnificativ din dietă:

• condimente, condimente;
• alimente sarate;
• bulion de carne;
• subproduse din carne;
• produse de patiserie;
• dulciuri (zahăr, dulceață);
• smantana, unt.

După cum se poate observa din lista de mai sus, este mai bine să limitați alimentele grase, sărate și picante, precum și mâncărurile bogate în calorii.

Principala măsură de prevenire a glaucomului este diagnosticarea precoce.

Obținerea indicatorilor de diagnostic va face posibilă prevenirea dezvoltării bolii și evitarea complicațiilor cursului acesteia - orbire completă.

Medicina tradițională poate fi folosită și pentru prevenirea glaucomului. Rezultatul utilizării lor este uneori surprinzător în ceea ce privește durata de acțiune și eficacitatea.

Factori de risc

Există o serie de factori care cauzează apariția sau dezvoltarea glaucomului:

• factor ereditar;
• depresie pe termen lung;
• umiditate scăzută a aerului din interior;
• fumat;
• tulburări congenitale ale globului ocular;
• ore de oboseală a ochilor;
• petrecând mult timp în aer liber pe vreme însorită;
• muncă fizică grea;
• petrecerea constantă a timpului într-o cameră slab iluminată;
• efectuarea de intervenții chirurgicale la ochi;
• factorul de vârstă;
• leziuni oculare;
• lipsa de vitamine;
• consumul frecvent de diferite băuturi energizante, precum și ceai și cafea.

Cum să recunoaștem boala?

Glaucomul se dezvoltă neobservat și treptat. Poate afecta persoane de diferite grupe de vârstă. Pericolul acestei boli este că atunci când apar semne tangibile, este adesea destul de dificil, și uneori imposibil, să restabiliți vederea. Prin urmare, ar trebui să acordați atenție simptomelor glaucomului și, dacă acestea apar, consultați imediat un medic.

Într-un ochi sănătos, echilibrul dintre fluxul de fluide și fluxul de lichid este ajustat fiziologic. Acest proces asigură o presiune intraoculară constantă. Glaucomul este o încălcare a circulației normale a lichidului în ochi, care se manifestă prin acumularea acestuia și creșterea presiunii intraoculare. Această afecțiune afectează negativ, în primul rând, inervația ochiului și alimentarea acestuia cu sânge.

Glaucomul nu este doar o formă nosologică, este un întreg grup separat de patologii oculare. O creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare duce la faptul că, la începutul procesului patologic, pupila ochiului bolnav devine albastru-verde de o culoare destul de specifică, poate fi dilatată și rămâne nemișcată. Astfel de schimbări provoacă adesea orbire completă.

Cauzele glaucomului

Important: Este necesar să se înceapă tratamentul pentru glaucom cât mai curând posibil după diagnostic. Numai acest lucru va evita pierderea completă a vederii, deoarece modificările patologice ale glaucomului sunt ireversibile.

Atrofia nervului optic și scăderea vederii se manifestă prin plângerea pacientului vedere periferică afectată, vizibilitate limitată, chiar orbire.

Există cazuri de glaucom cu presiune intraoculară normală. În acest caz, presiunea este limita superioară a normalului, dar circulația sângelui în nervul optic este brusc deteriorată, astfel încât funcțiile sale sunt afectate.

Sunt identificați următorii factori care pot declanșa dezvoltarea glaucomului:

• vârsta după 40 de ani;
• cataractă;
• predispozitie genetica;
• leziuni oculare;
• tumoare oculară;
• proces inflamator în țesuturile ochiului;
• luarea anumitor medicamente care ajută la dilatarea pupilei;
• patologii vasculare legate de vârstă;
• fumat;
• caracteristici ale profesiei (munca constantă în poziție înclinată, ture de noapte etc.).

Tipuri de glaucom

În ceea ce privește momentul debutului, glaucomul este de două tipuri:

• dobândit care se dezvoltă ca urmare a impactului negativ al diferiților factori externi asupra organismului;
• congenital- acesta este rezultatul unor anomalii sau defecte ale dezvoltării intrauterine a fătului din cauza infecției acestuia, este foarte rar, afectează copiii și se tratează cu promptitudine.

Glaucomul mai poate fi:

• unghi închis(PAG) - este diagnosticat la pacienții după vârsta de 30 de ani, se caracterizează printr-o creștere bruscă a presiunii;
• unghi deschis(OUG) - detectat în 9 din 10 cazuri de glaucom, odată cu acesta lichidul se acumulează lent și presiunea crește treptat.

În ceea ce privește gradul de progresie, glaucomul poate fi nestabilizat și stabilizat.

Luând în considerare gradul de compensare, se disting următoarele:

• decompensat glaucom, cu un atac acut și deteriorarea foarte accentuată a vederii;
• compensate glaucom – nu are dinamică negativă;
• subcompensat glaucom – caracterizat prin dinamica negativă de dezvoltare.

Glaucom: simptome

Pericolul acestei patologii este că este adesea asimptomatică. Adică, pacientul nu are nicio plângere la ochi. Este de obicei detectat în timpul unui examen medical regulat. Dar totuși, glaucomul cu unghi închis are câteva semne.

Simptomele glaucomului cu unghi închis:

• cu ea există tulburări în structura părților anterioare ale ochiului;
• există durere în ochi;
• spațiul dintre cornee și iris se îngustează;
• lichidul din interiorul ochiului nu găsește o scurgere;
• apare presiune intraoculară puternică;
• dureri de cap din ochiul afectat;
• vărsături;
• greaţă;
• roșeață a ochiului;
• Cercuri curcubeu apar în fața ochiului.

Notă: cu glaucom cu unghi închis se poate observa un atac destul de acut, care este o indicație pentru spitalizare de urgență. Dacă asistența medicală nu este acordată la timp, pacientul va deveni orb în câteva ore.

Forma cu unghi deschis este tocmai tipul de boală pe care o întâlnesc cel mai des oftalmologii în practica lor. În acest caz, ochiul arată normal din față, dar în el are loc o acumulare treptată a unei cantități mari de lichid, ceea ce determină o creștere a presiunii oculare. Acest proces este rezultatul lipsei fluxului necesar de lichid.

Glaucomul congenital la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• fotofobie;
• fascinația ochiului în dimensiune;
• lacrimare;
• mărirea corneei.

Diagnosticare

Dacă apar semnele de glaucom descrise mai sus, ar trebui să vizitați imediat un oftalmolog.

Notă: Ar trebui să faceți urgent o programare la oftalmolog dacă apar următoarele simptome de glaucom: o senzație de presiune sau durere în ochi, apariția periodică a cercurilor curcubeului în fața ochilor când priviți sursele de lumină, vedere încețoșată.

Pentru a diagnostica boala, medicul va prescrie o serie de examinări:

• Examinare obiectivă. Medicul colectează anamneza, întreabă pacientul despre plângeri și efectuează un examen oftalmologic. Dacă există patologii concomitente care ar putea declanșa dezvoltarea glaucomului, adesea sunt prescrise consultații cu specialiști precum neurolog, cardiolog, terapeut și endocrinolog.
• Diagnosticul de laborator. Include numirea testelor:

1. Test de sânge pentru zahăr.

• Măsuri instrumentale de diagnostic.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea glaucomului includ:

Orice tehnică specificată vă permite să obțineți o cantitate suficientă de informații necesare pentru a evalua starea ochiului pacientului. Uneori este suficientă o singură urmărire instrumentală pentru a confirma diagnosticul de glaucom.

Tratamentul glaucomului

Important: eficacitatea tratamentului selectat pentru glaucom depinde direct de stadiul în care boala a fost detectată.

Oftalmologia modernă oferă două tipuri de terapie pentru glaucom:

• chirurgical;
• medicinal.

Medicamentele și picăturile pentru tratamentul glaucomului sunt prescrise pentru anumite indicații și, de obicei, în stadiile inițiale ale dezvoltării acestuia.

Cu ajutorul lor se poate realiza:

• normalizarea metabolismului în țesuturile oculare;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a membranei interioare a ochiului bolnav și a nervului optic,
• reducerea nivelurilor ridicate ale presiunii intraoculare.

Terapia hipotensivă oftalmică joacă un rol principal în tratamentul glaucomului. În unele cazuri, este suficient ca pacientul să folosească picături prescrise de medic pentru glaucom, iar boala va înceta să progreseze. Pentru orice tip de glaucom, picăturile sunt metoda de tratament de primă linie.

Notă: medicamentele pentru glaucom sunt prescrise în scopul dereducând presiunea intraoculară, dar nu pot restabili echilibrul lichidului din ochi în sine, ci pur și simplu îl mențin artificial.

În tratamentul acestei boli, este, de asemenea, important să respectați anumite reguli și recomandări ale medicului care ajută la evitarea unui atac acut sau a progresiei glaucomului.

9 reguli care vă vor ajuta să încetiniți progresia bolii:

1. Respectarea strictă a recomandărilor medicului.
2. Ar trebui să luați picături de glaucom cu dvs. la serviciu sau într-o călătorie.
3. Este necesar să se reducă nivelul.
4. Este important să evitați activitatea fizică excesivă (limita maximă de greutate este de 10 kg).
5. Este necesar să se evite expunerea prelungită la întuneric, deoarece dilată pupilele ochilor și acest lucru provoacă o creștere a presiunii în interiorul ochiului.
6. Dieta pentru glaucom ar trebui să includă produse de origine vegetală (în special varză, prune uscate, pâine integrală) și chefir.
7. Un punct important este limitarea mâncărurilor picante, grase, sărate și din carne, cafeaua, ceaiul.
8. Ar trebui să urmați un regim de băut într-un volum care nu depășește 5-6 pahare pe zi.
9. Este important să renunți complet la țigări și la alcool.

Chirurgia glaucomului

Intervenția chirurgicală pentru glaucom este indicată în următoarele cazuri:

• 3-4 stadii de severitate a glaucomului;
• atac acut de glaucom;
• lipsa de eficacitate a terapiei medicamentoase.

Îndepărtarea glaucomului poate fi efectuată folosind multe tehnologii moderne, dar toate au un singur scop - reducerea presiunii din interiorul ochiului. Cel mai adesea, un bisturiu microchirurgical este folosit pentru a deschide globul ocular sau un laser.

Notă: LaDin păcate, chiar și cu progresul rapid al tehnologiei în lumea medicinei, este imposibil să vindeci această boală oculară. Prin urmare, chiar și după o intervenție chirurgicală pentru glaucom, este necesar să vizitați un medic și să fiți supus unui examen oftalmologic.

Chirurgia cu laser pentru glaucom este trabeculoplastia sau iridectomia. Aceste tehnici se bazează pe ruptura locală de țesut sub forma creării de microexplozii sau producerea de arsuri cu cicatrici ulterioare.

Avantajele importante ale tratamentului cu laser pentru glaucom:

• perioadă scurtă de reabilitare;
• anestezia locală este utilizată pentru ameliorarea durerii;
• această operație poate fi efectuată în ambulatoriu;

Acest tip de tehnologie are și o serie de dezavantaje. În special, atunci când se folosește un laser, există riscul de a obține doar un efect limitat. Prin urmare, pentru glaucomul matur se practică doar intervenția chirurgicală radicală.

Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:

• sclerectomie;
• trabeculectomie;
• iridectomie;
• iridocicloretracția.

Notă: În fiecare caz individual de glaucom, medicii folosesc un plan individual de tratament și un tip de intervenție chirurgicală, deoarece nu există un standard unic pentru tratamentul acestei boli. În mare măsură, totul depinde de starea pacientului, de patologiile concomitente, de stadiul glaucomului și de prezența complicațiilor.

Chiar și după operația de glaucom, nu este posibilă restabilirea completă a vederii pierdute sau afectarea nervilor. Tehnicile moderne nu pot decât să încetinească acest proces patologic sau să oprească progresia acestuia. Scopul utilizării lor este de a normaliza presiunea intraoculară, dar toate modificările patologice care au apărut înainte sunt ireversibile.

Prevenirea glaucomului

Prevenirea dezvoltării glaucomului include următoarele măsuri preventive:

• examinare preventivă regulată de către un oftalmolog după vârsta de 40 de ani;
• dacă vă aflați într-un grup de risc, un examen oftalmologic trebuie efectuat mai des decât este necesar (după o intervenție chirurgicală la ochi, în prezența hipermetropiei, predispoziție la glaucom);
• este important să se măsoare regulat presiunea intraoculară după o leziune oculară sau vânătaie pentru a evita dezvoltarea glaucomului secundar;
• utilizați picături pentru ochi care conțin cortizon strict conform instrucțiunilor, deoarece depășirea dozei sau utilizarea prelungită poate provoca glaucom cortizon (secundar).

Glaucom(din greacă - culoarea apei de mare, azur) este o boală gravă a organului vederii, numită după culoarea verzuie pe care o dobândește pupila dilatată și nemișcată în stadiul celei mai înalte dezvoltări a procesului bolii - un atac acut de glaucom. De aici provine și al doilea nume pentru această boală – „apă verde” sau „cataractă verde” (din germanul „Grun Star”).

În prezent, GLAUCOMA este una dintre principalele cauze de orbire și vedere scăzută.

Numărul pacienților cu glaucom din lume ajunge la 100 de milioane de oameni. Din cele 28 de milioane de nevăzători din lume, aproape unul din cinci și-a pierdut vederea din cauza acestei boli.

În Rusia, peste 1 milion de oameni suferă de glaucom, iar în 20% din cazuri, glaucomul devine cauza deficienței vizuale.

În prezent, nu există o înțelegere uniformă a cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a acestei boli; anumite dificultăți sunt întâlnite chiar și în încercarea de a defini conceptul de „glaucom”.

Astăzi, glaucomul este denumit în mod obișnuit o boală cronică a ochiului, caracterizată printr-o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare (PIO) cu dezvoltarea unor tulburări trofice în căile de evacuare a lichidului intraocular (IOG, umoarea apoasă), în retină și în nervul optic, determinând apariția unor defecte tipice în câmpul vizual și dezvoltarea excavației marginale (adâncirea, împingerea) a capului nervului optic.

Astfel, termenul „glaucom” unește un grup mare de boli oculare (aproximativ 60) care au următoarele caracteristici comune:

• Presiunea intraoculară (PIO) depășește constant sau periodic nivelul tolerat individual (tolerant);
• Se dezvoltă o leziune caracteristică a fibrelor nervului optic - neuropatia optică glaucomatoasă, care duce în stadiul final la atrofia acesteia;
• Apar tulburări de vedere caracteristice glaucomului.

Glaucomul poate apărea la orice vârstă, începând de la naștere, dar prevalența bolii crește semnificativ la bătrânețe și la bătrânețe. Astfel, frecvența glaucomului congenital este de 1 caz la 10-20 mii de nou-născuți; la vârsta de 40-45 de ani, glaucomul primar se observă la aproximativ 0,1% din populație. La grupa de vârstă 50-60 de ani, glaucomul apare în 1,5% din cazuri, iar la persoanele peste 75 de ani, în peste 3%. Această boală se numără printre principalele cauze ale orbirii incurabile și are o mare importanță socială.

Anatomia și fiziologia tractului de evacuare a lichidului intraocular (IOH)

Cavitatea ochiului conține medii conductoare de lumină: umoare apoasă care umple camerele anterioare și posterioare, cristalinul și corpul vitros. Reglarea metabolismului în structurile intraoculare, în special în mediile optice, și menținerea tonusului globului ocular este asigurată de circulația lichidului intraocular în camerele oculare.

Lichidul intraocular (IOH) este o sursă importantă de nutriție pentru structurile interne ale ochiului. Umoarea apoasă circulă în principal în segmentul anterior al ochiului. Este implicat în metabolismul cristalinului, corneei, aparatului trabecular, corpului vitros și joacă un rol important în menținerea unui anumit nivel al presiunii intraoculare (PIO).

Lichidul intraocular este produs continuu de procesele corpului ciliar și se acumulează în camera posterioară, care este un spațiu sub formă de fante, de configurație complexă, situat posterior de iris. Apoi, cea mai mare parte a umidității curge prin pupilă, spălând cristalinul, după care intră în camera anterioară și trece prin sistemul de drenaj al ochiului, situat în zona unghiului camerei anterioare - trabecula și Schlemm. canal (sinus venos al sclerei). Din acesta, lichidul intraocular curge prin colectorii de ieșire (lever) în venele superficiale ale sclerei.

Peretele anterior al unghiului camerei anterioare este format la joncțiunea dintre cornee și sclera, peretele posterior este format de iris, iar vârful unghiului este partea anterioară a corpului ciliar.

Trabecula este un inel asemănător unei rețele format din plăci de țesut conjunctiv cu multe găuri și fante. Umoarea apoasă se infiltrează prin rețeaua trabeculară și se adună în canalul Schlemm, care este o fisură circulară cu diametrul lumenului de aproximativ 0,3-0,5 mm, apoi curge prin 25-30 de tubuli subțiri (gradați) care curg în venele episclerale (externe) ale ochiul, care sunt punctul final de scurgere a umorii apoase.

Aparatul trabecular este un filtru multistrat, cu autocurățare, care asigură o mișcare unidirecțională a fluidului din camera anterioară în sinusul scleral.

Calea descrisă este cea principală și de-a lungul ei curge în medie 85-95% din umoarea apoasă. Pe lângă calea anterioară de scurgere a lichidului intraocular, există și una suplimentară: aproximativ 5-15% din umoarea apoasă părăsește ochiul, scurgând prin corpul ciliar și sclera în venele coroidei și sclerale, formând așa-numitul tract de ieșire uveoscleral.

Starea sistemului de drenaj al ochiului poate fi evaluată folosind o metodă specială de cercetare - gonioscopie. Gonioscopia vă permite să determinați lățimea unghiului camerei anterioare, precum și starea țesutului trabecular și a canalului Schlemm. Unghiul camerei anterioare poate fi larg, mediu sau îngust. Pe baza datelor de gonioscopie, se disting diferite forme clinice de glaucom. În forma cu unghi deschis a glaucomului, toate detaliile unghiului camerei anterioare sunt vizibile gonioscopic; în forma cu unghi închis, detaliile unghiului sunt ascunse observării.

Există un anumit echilibru între fluxul și fluxul de lichid intraocular (IOH). Dacă dintr-un motiv oarecare este perturbat, aceasta duce la o modificare a nivelului presiunii intraoculare (PIO). Cu o creștere persistentă și prelungită a presiunii intraoculare, apar obstacole (blocuri), care duc la întreruperea comunicațiilor dintre cavitățile globului ocular sau la închiderea canalelor de drenaj. Aceste blocuri pot fi tranzitorii (temporare) sau organice (permanente).

Cauzele și mecanismele dezvoltării glaucomului

Glaucomul este considerat o boală multifactorială cu efect de prag. Aceasta înseamnă că pentru dezvoltarea bolii sunt necesare o serie de motive, care împreună duc la apariția acesteia. Deosebit de importante sunt ereditatea, caracteristicile individuale sau anomaliile în structura ochiului, patologia sistemului cardiovascular, nervos și endocrin. În prezent, oamenii de știință sugerează că dezvoltarea și progresia glaucomului este un lanț secvențial de factori de risc care se cumulează în acțiunea lor, având ca rezultat declanșarea unui mecanism care duce la debutul bolii. Cu toate acestea, mecanismele disfuncției vizuale în patogeneza glaucomului rămân slab înțelese până în prezent.

Principalele etape de dezvoltare a procesului patologic în glaucom pot fi prezentate după cum urmează:

1. perturbarea și deteriorarea fluxului de umoare apoasă din cavitatea globului ocular, care se poate datora unei varietăți de motive diferite;
2. o creștere a presiunii intraoculare (PIO) peste un nivel care este tolerabil (tolerabil, tolerabil) pentru un anumit ochi;
3. deteriorarea circulației sângelui în țesuturile oculare;
4. hipoxia (lipsa oxigenului) și ischemia (aportul de sânge afectat) a țesuturilor din zona în care iese nervul optic;
5. compresia (strângerea) fibrelor nervoase în zona de ieșire a acestora din globul ocular, ceea ce duce la întreruperea funcției și moartea acestora;
6. distrofie (malnutriție), distrugere (distrugere) și atrofie a fibrelor optice, dezintegrarea celulelor lor ganglionare retiniene materne;
7. dezvoltarea așa-numitei neuropatii optice glaucomatoase și atrofia (moartea) ulterioară a nervului optic.

În funcție de dezvoltarea procesului glaucomatos, unele dintre fibrele nervoase ale nervului optic se atrofiază și unele sunt într-o stare de parabioză (un fel de „somn”), ceea ce face posibil să se considere posibilă restabilirea funcției lor sub influența tratamentului (medical sau chirurgical).

Din cele de mai sus rezultă un postulat important. Tratamentul glaucomului vizează, în primul rând, normalizarea nivelului presiunii intraoculare (PIO) și aducerea acestuia la un nivel tolerant individual - de exemplu. valorile transmise de nervul optic al unui anumit pacient (de obicei 16-18 mm Hg atunci când sunt măsurate cu un tonometru standard Maklakov). Această așa-numită presiune țintă este nivelul IOP la care se străduiește oftalmologul care prescrie picături și chirurgul care efectuează intervenții chirurgicale antiglaucomatoase. Efectul tratamentului depinde în primul rând de conservarea țesutului nervos și, prin urmare, de regulă, se poate spune în mod obiectiv că funcțiile vizuale care sunt „luate” de glaucom nu revin.

Tipuri de glaucom

Există glaucom congenital, glaucom juvenil (glaucom juvenil sau glaucom de vârstă fragedă), glaucom primar la adulți și glaucom secundar.

Glaucomul congenital poate fi determinat genetic (predeterminat) sau cauzat de boli și leziuni ale fătului în timpul dezvoltării embrionare sau în timpul nașterii. Acest tip de glaucom apare în primele săptămâni și luni de viață și uneori la câțiva ani după naștere. Aceasta este o boală destul de rară (1 caz la 10-20 mii de nou-născuți).

Glaucomul congenital se dezvoltă ca urmare a unor anomalii de dezvoltare (în principal în unghiul camerei anterioare), adesea rezultate din diverse stări patologice ale mamei (în special înainte de luna a 7-a de sarcină). Dezvoltarea glaucomului congenital este cauzată de boli infecțioase (rubeolă, oreion, poliomielită, tifoidă, sifilis etc.), deficit de vitamina A, tireotoxicoză, leziuni mecanice în timpul sarcinii, intoxicații, alcoolism, expunere la radiații ionizante etc.

În 60% din cazuri, glaucomul congenital este diagnosticat la nou-născuți. Această afecțiune este uneori menționată în literatura medicală ca „hidroftalmie” (dropsie a ochiului) sau „buftalmie” (ochi de taur). Semnele cardinale ale glaucomului congenital sunt presiunea intraoculară ridicată (PIO), mărirea bilaterală a corneei și, uneori, întregul glob ocular.

Glaucomul juvenil (tineresc) apare la copiii cu vârsta peste trei ani. Limita de vârstă pentru acest tip de glaucom este de 35 de ani.

Glaucomul primar la adulți este cel mai frecvent tip de glaucom asociat cu modificări ale ochiului legate de vârstă. Acest site se concentrează pe glaucomul primar la adulți, ca fiind cea mai frecventă boală.

Glaucomul secundar este o consecință a altor boli oculare sau generale, însoțite de afectarea acelor structuri oculare care sunt implicate în circulația umidității intraoculare sau în curgerea acesteia din ochi.

Glaucom primar la adult

Glaucomul primar este împărțit în patru forme clinice principale: glaucom cu unghi deschis, glaucom cu unghi închis, glaucom mixt și glaucom cu presiune intraoculară normală. Fiecare formă de glaucom va fi discutată mai detaliat în secțiunea corespunzătoare.

Clasificarea distinge 4 stadii ale glaucomului: stadiul inițial al glaucomului, stadiul de dezvoltare al glaucomului, stadiul avansat al glaucomului și stadiul terminal al glaucomului. Fiecare etapă este desemnată cu cifre romane I - IV pentru a înregistra pe scurt diagnosticul. Stadiile glaucomului sunt determinate de starea câmpului vizual și a capului nervului optic.

* IOP normală nu depășește 26 mm Hg. Art., moderat crescut - de la 27 la 32 mm Hg. Art., mare – 33 mm Hg. Artă. și mai mult (date de măsurare folosind un tonometru standard Maklakov cu o greutate de 10 grame).

** dinamica funcțiilor vizuale este evaluată prin starea câmpului vizual. Dacă nu s-a schimbat mult timp (6 luni), funcțiile vizuale sunt considerate stabilizate. Lipsa stabilizării procesului este indicată și de modificările vizuale ale nervului optic, care pot fi evaluate de un oftalmolog la examinarea fundului de ochi în timp.

I-inițial (limitele câmpului vizual sunt normale, dar există ușoare modificări în părțile paracentrale ale câmpului vizual). Tabloul modificărilor câmpurilor vizuale în glaucom va fi dat în secțiunea Tabloul clinic al glaucomului primar;

II-dezvoltat (modificări pronunțate ale câmpului vizual în regiunea paracentrală combinate cu îngustarea acestuia);

III-mult avansat (limitele câmpului vizual sunt îngustate concentric sau există o îngustare pronunțată într-unul dintre segmente);

IV-terminal (pierderea completă a vederii sau păstrarea percepției culorii cu proiecție incorectă. Uneori se păstrează o mică insulă a câmpului vizual în sectorul temporal).

Glaucomul cu presiune intraoculară scăzută se caracterizează prin toate simptomele tipice ale glaucomului primar: modificări ale câmpului vizual și atrofie parțială a nervului optic. Cu toate acestea, nivelul presiunii intraoculare rămâne în limitele valorilor normale. Acest tip de glaucom este adesea combinat cu distonia vegetativ-vasculară, care apare în funcție de tipul hipoton.

Tabloul clinic al glaucomului primar

Glaucomul cu unghi deschis este o boală determinată genetic. Există factori de risc cunoscuți care pot contribui la dezvoltarea acestuia. Acestea includ ereditatea (boala poate fi transmisă din generație în generație), miopie, bătrânețe, boli generale (diabet zaharat, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială, ateroscleroză, osteocondroză cervicală etc.). Se presupune că factorii enumerați duc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului și a ochilor și la perturbarea proceselor metabolice normale în ochi.

În cele mai multe cazuri, glaucomul cu unghi deschis apare și progresează neobservat de pacient, care nu experimentează niciun disconfort și consultă un medic deja într-un stadiu tardiv al bolii, când observă o deteriorare a acuității vizuale. Plângeri cu privire la apariția cercurilor curcubeu în jurul surselor de lumină și a vederii periodice încețoșate sunt observate doar de 15-20% dintre pacienți. Aceste simptome apar atunci când presiunea intraoculară (PIO) crește și pot fi însoțite de durere în regiunea superciliară și cap.

Glaucomul cu unghi deschis afectează de obicei ambii ochi, în majoritatea cazurilor aparând asimetric.

Simptomul principal al bolii este creșterea presiunii intraoculare (PIO). Presiunea intraoculară în glaucomul cu unghi deschis crește lent și treptat pe măsură ce crește rezistența la scurgerea lichidului intraocular (IOH). În perioada inițială este instabilă, apoi devine persistentă.

Cel mai important semn de diagnostic al glaucomului cu unghi deschis este modificarea câmpului vizual. În primul rând, aceste defecte sunt determinate în secțiunile centrale și se manifestă prin extinderea limitelor punctului oarbă, apariția prolapselor arcuite. Aceste tulburări sunt depistate în stadiile incipiente ale glaucomului, cu studii speciale de câmp vizual. De regulă, pacienții înșiși nu observă aceste schimbări în viața de zi cu zi.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului glaucomat, sunt relevate defecte ale câmpului vizual periferic. Îngustarea câmpului vizual are loc în principal pe partea nazală; îngustarea în continuare a câmpului vizual acoperă concentric părțile periferice până când se pierde complet. Adaptarea la întuneric se înrăutățește. Aceste simptome apar pe fondul unei creșteri persistente a presiunii intraoculare (PIO). O scădere a acuității vizuale indică deja un stadiu sever, avansat al bolii, însoțit de atrofia aproape completă a nervului optic.

Dinamica modificărilor câmpului vizual în glaucom

Glaucomul cu unghi închis reprezintă 20-25% din cazurile de glaucom primar. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei forme de glaucom sunt:

• predispoziție anatomică;
• factori funcționali pentru închiderea unghiului camerei anterioare;
• modificări ale ochiului legate de vârstă.

Caracteristicile anatomice ale structurii globului ocular care predispun la dezvoltarea glaucomului cu unghi închis sunt dimensiunea mică a ochiului, camera anterioară mică, cristalinul mare, unghiul îngust al camerei anterioare și hipermetropia. Factorii funcționali includ creșterea producției de lichid intraocular (IOH), creșterea aportului de sânge a vaselor intraoculare și dilatarea pupilei.

Evoluția glaucomului cu unghi închis la majoritatea pacienților este caracterizată prin perioade periodice, inițial pe termen scurt, apoi din ce în ce mai lungi, de creștere a presiunii intraoculare (PIO). În stadiul inițial, acest lucru se datorează închiderii mecanice a zonei trabeculare de către rădăcina irisului, care se datorează predispozițiilor anatomice ale ochiului. În același timp, fluxul de lichid intraocular (IOH) scade. Când unghiul camerei anterioare este complet închis, apare o afecțiune numită atac acut de glaucom cu unghi închis. În intervalele dintre atacuri, unghiul se deschide.

În timpul unor astfel de atacuri, se formează treptat aderențe între iris și peretele unghiului camerei anterioare, iar boala se cronicizează treptat cu o creștere constantă a presiunii intraoculare (PIO).

În timpul glaucomului cu unghi închis, se pot distinge următoarele faze:

1. preglaucom;
2. atac acut de glaucom;
3. curs cronic de glaucom.

Preglaucomul apare la indivizii care nu au manifestări clinice ale bolii, dar la examinarea unghiului camerei anterioare, se constată că este fie îngust, fie închis. În perioada dintre preglaucom și un atac acut de glaucom, sunt posibile simptome tranzitorii de disconfort vizual, apariția cercurilor curcubeu atunci când se uită la o sursă de lumină și pierderea pe termen scurt a vederii. Cel mai adesea, aceste fenomene apar în timpul expunerii prelungite la întuneric sau excitare emoțională (aceste condiții contribuie la dilatarea pupilei, care reduce complet sau parțial fluxul de lichid intraocular) și dispar de obicei de la sine, fără a provoca prea multă îngrijorare pacienților.

Un atac acut de glaucom apare sub influența factorilor provocatori, cum ar fi tensiunea nervoasă, oboseala, expunerea prelungită la întuneric, dilatarea pupilei indusă de medicamente, munca prelungită într-o poziție cu capul înclinat și aportul de cantități mari de lichid. . Uneori apare un atac fără un motiv aparent. Pacientul se plânge de durere în ochi și cap, vedere încețoșată și apariția unor cercuri curcubeu atunci când se uită la o sursă de lumină. Senzațiile dureroase sunt cauzate de compresia elementelor nervoase din rădăcina irisului și a corpului ciliar. Disconfortul vizual este asociat cu edem corneean. În timpul unui atac sever, pot apărea greață și vărsături, iar uneori durerea iradiază spre inimă și abdomen, uneori simulând manifestări ale patologiei cardiovasculare.

Când se examinează vizual un astfel de ochi fără instrumente speciale, se poate observa doar o dilatare ascuțită a vaselor de pe suprafața anterioară a globului ocular; ochiul devine „roșu”, oarecum cu o nuanță albăstruie (injecție vasculară congestivă). Corneea devine tulbure din cauza dezvoltării edemului. De remarcat este pupila dilatată care nu răspunde la lumină. La apogeul atacului, acuitatea vizuală poate scădea brusc. Presiunea intraoculară poate crește până la 60-80 mmHg. Art., scurgerea lichidului din ochi se oprește aproape complet. Ochiul se simte la fel de dens ca piatra.

Dacă presiunea nu este redusă cu medicamente sau intervenții chirurgicale în următoarele câteva ore după dezvoltarea atacului, ochiul se confruntă cu pierderea permanentă a vederii!!! Un atac acut de glaucom este o urgență și necesită îngrijiri medicale de urgență!!!

În timp, boala devine cronică. Acest tip de glaucom apare cu creșterea progresivă a presiunii intraoculare (PIO), atacuri subacute și blocarea crescândă a unghiului camerei anterioare. Aceste procese se termină în mod natural cu dezvoltarea atrofiei nervului optic glaucomat și pierderea funcțiilor vizuale.

Diagnosticul precoce al glaucomului primar este extrem de important. Detectarea glaucomului în stadiile incipiente de dezvoltare a procesului patologic determină în mare măsură eficacitatea tratamentului și prognosticul în general.

Determinarea nivelului și reglarea presiunii intraoculare (PIO) folosind următoarele metode este de o importanță principală în diagnosticul glaucomului:

• Măsurarea presiunii intraoculare (PIO): tonometrie, elastotonometrie;
• Studiul indicatorilor de scurgere a lichidului intraocular (IOH): tonografie;
• Studiul câmpurilor vizuale: diverse tehnici de perimetrie.
• Tonometrie

Tonometria este principala metodă de determinare a presiunii intraoculare (PIO). Presiunea se măsoară în decubit dorsal cu un tonometru Maklakov cu o greutate de 10 grame, iar presiunea tonometrică nu trebuie să depășească 26 mm Hg. Artă. (interval de la 16 la 26 mmHg). Cantitatea de presiune intraoculară este aproximativ aceeași la ambii ochi (diferența admisă este de până la 3-4 mm Hg).

Prevenirea glaucomului

Este imposibil să vorbim cu toată responsabilitatea despre prevenirea dezvoltării glaucom. Putem vorbi doar despre prevenirea orbirii de la aceasta și se află în depistarea precoce și tratamentul precoce al pacienților. Educația în domeniul sănătății a populației joacă un rol important în prevenirea orbirii din cauza glaucomului. Consultarea precoce cu un medic, diagnosticarea precoce, tratamentul oportun și adecvat dau speranță pentru păstrarea vederii la pacienții cu glaucom până la bătrânețe.

Glaucomul la adulți se dezvoltă după 40 - 45 de ani și se observă la 1 - 1,5%. Glaucomul este mai puțin frecvent la copii - un caz la 10.000 de copii, dar la fiecare 10 copii orbește din cauza acestuia.

Glaucomul apare cu o încălcare a hidrodinamicii (mișcarea fluidului) în ochi. Toate organele și țesuturile corpului au o oarecare turgescență datorită presiunii interne și intracelulare. Valoarea unei astfel de presiuni nu depășește de obicei 2 - 3 mm Hg. Artă. Presiunea intraoculară depășește semnificativ nivelul presiunii lichidului tisular și variază între 15 și 24 mm Hg. Artă.

Două procese joacă un rol în menținerea constantă a presiunii intraoculare:

1. secreția de lichid intraocular,
2. viteza curgerii sale din ochi.

Încălcarea fiecăreia dintre aceste componente duce la perturbarea hidrodinamicii ochiului.

Secreția de lichid intraocular este efectuată de corpul ciliar. Umiditatea camerei se formează în proporție de aproximativ 75% datorită transportului activ și 25% datorită ultrafiltrației „pasive”. Umiditate apoasă circulă aproape exclusiv în segmentul anterior al ochiului. Este implicat în metabolismul cristalinului, corneei, aparatului trabecular și menține un anumit nivel de presiune intraoculară.

Secreția crescută poate duce la creșterea presiunii intraoculare, dar în 95% din cazurile de glaucom sunt cauzate de scurgerea lichidului obstrucționată din ochi.

Deci, lichidul intraocular este produs de corpul ciliar și intră imediat în camera posterioară a ochiului, situată între cristalin și iris, prin pupilă lichidul iese în camera anterioară. Camera anterioară este limitată în față de cornee, în spate de iris și cristalin (membrană iridolenticulară), la joncțiunea corneei și irisului există unghiul camerei anterioare. În camera anterioară, fluidul circulă sub influența schimbărilor de temperatură și merge în colțul camerei anterioare, iar de acolo prin trabecule în vasele venoase.

LA glaucom primar adulții include un grup de boli oculare care se caracterizează printr-o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare cu dezvoltarea ulterioară a îngustării câmpurilor vizuale, atrofie a nervului optic și pierderea vederii.

Glaucom cu unghi deschis se dezvoltă în legătură cu o scădere legată de vârstă a permeabilității trabeculare și îmbătrânirea membranelor, un proces lent și dificil de urmărit în detaliu. Glaucomul cu unghi deschis este la fel de lent și asimptomatic! Este natura asimptomatică a procesului care îl sperie pe oftalmolog - persoana devine oarbă și nimeni nu observă acest lucru - nici pacientul, nici oamenii din jurul său. Din cauza acestui glaucom asimptomatic, care este adesea detectat întâmplător, măsurătorile preventive ale presiunii intraoculare sunt efectuate în clinică la toți pacienții după vârsta de 40 de ani. O dată pe an o persoană cultivată după 40 de aniar trebui să măsoare presiunea intraoculară; dacă rudele au glaucom, controlul se efectuează de 2-3 ori pe an. Nu dăm recomandări pe viață acestor pacienți, ei pot trăi fără a se limita la nimic. Stresul nu este de dorit, dar acest lucru poate fi spus unui pacient cu orice boală.

O atitudine complet diferită față de regim la pacienții cu glaucom cu unghi închis. Au multe probleme. Orice încălcare a regimului poate determina o creștere a IOP. O creștere a umplerii cu sânge a coroidei și o creștere a cantității de umiditate în vitros duce la acoperirea tractului de ieșire din ochi.

Prin urmare, este periculos pentru pacienții cu glaucom cu unghi închis să prescrie vasodilatatoare, deoarece o creștere a alimentării cu sânge a tractului vascular, chiar și cu o picătură, crește IOP la 38 mm Hg. Artă. Din același motiv, acestor pacienți le este interzis să lucreze în magazine fierbinți, lângă cuptoare încinse și le este interzis să lucreze cu capul înclinat (atunci când fluxul de sânge către ochi poate crește). Pacienții sunt limitati în aportul de lichide la 1,5 litri, ținând cont de conținutul lor în primul, al doilea și al treilea curs. Aportul mare de lichid poate duce la o creștere a volumului corpului vitros și poate provoca un bloc intern și o creștere a IOP. Evident, orice administrare de lichid, chiar și din motive medicale, poate provoca orbire la acești pacienți. Pacienții nu ar trebui să lucreze în întuneric: ca fotograf, paznic, radiolog și așa mai departe. Medicamentele care pot provoca dilatarea pupilei sunt contraindicate pentru el. Astfel, viața unui pacient cu unghi de închidereGlaucomul este asociat cu un număr mare de restricții și există o amenințare constantă cu un atac acut de glaucom și pierderea vederii.

Îngrijirea pacienților cu glaucom include un control strict asupra conformității pacientului cu regimul de medicamente miotice, rutina zilnică, dieta, regimul de muncă și odihnă și stresul vizual.

Munca mentală și fizică moderată nu este contraindicată pentru un pacient cu glaucom. Plimbările zilnice de o oră sunt utile. Nu este recomandat să lucrați cu capul înclinat pentru o perioadă lungă de timp, sau să purtați gulere și curele strânse. Desigur, fumatul și consumul de alcool ar trebui excluse, deoarece alcoolul și nicotina intensifică procesele degenerative ale nervului optic. Munca asociată cu oboseala ochilor nu este contraindicată, ci doar în condiții de iluminare bună. Pacienților cu glaucom cu unghi închis nu li se recomandă să meargă frecvent la cinema; programele de televiziune pot fi vizionate doar cu iluminare suficientă în cameră. Alimentele ar trebui să fie predominant lactate-legume, cu un aport limitat de lichide.

Este necesară monitorizarea constantă de către un oftalmolog, utilizarea picăturilor prescrise de un medic și alte medicamente. Dacă procesul progresează, se efectuează un tratament chirurgical.

Având în vedere că dezvoltarea glaucomului primar cu unghi deschis se bazează pe tulburări trofice la nivelul trabeculei, îmbătrânirea membranelor, malnutriția fibrelor nervoase optice și moartea acestora, este imperativ să se efectueze măsuri terapeutice care vizează îmbunătățirea nutriției, îmbunătățirea circulației sanguine și microcirculația în țesuturile oculare.

Tratamentul medicamentos (conservator) al glaucomului primar

În prezent, tratamentul medicamentos al glaucomului se desfășoară în trei domenii principale:

1. terapie care vizează reducerea presiunii intraoculare (terapie hipotensivă oftalmică);
2. terapie care ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a membranelor interioare ale ochiului și a părții intraoculare a nervului optic;
3. terapie care vizează normalizarea proceselor metabolice (metabolism) în țesuturile oculare pentru a influența procesele degenerative caracteristice glaucomului.

Este necesar să se stipuleze imediat că punctul cheie în tratamentul glaucomului este normalizarea nivelului presiunii intraoculare (PIO), iar tehnicile care vizează îmbunătățirea circulației sângelui și influențarea proceselor metabolice în ochi sunt doar auxiliare. Modul corect de muncă și de viață al unui pacient cu glaucom are o valoare terapeutică binecunoscută.

Când începe instilarea regulată a picăturilor antiglaucom, pacientul trebuie să știe că există următoarele opțiuni pentru efectul medicamentelor asupra presiunii intraoculare (PIO):

• Presiunea intraoculară (PIO) scade după prima instilare a medicamentului. Cu instilații repetate, acest efect se repetă în mod regulat;
• Efectul medicamentului nu apare imediat. Este ușoară la început și se intensifică în zilele următoare cu instilarea regulată a medicamentului;
• Rezistența la medicament există încă de la început și nu are niciun efect asupra presiunii intraoculare (PIO);
• Medicamentul are un așa-numit efect paradoxal - după administrarea sa, presiunea nu numai că nu scade, dar poate crește și, uneori, destul de semnificativ. Prin urmare, este prevăzut un test de diagnostic pentru fiecare medicament antiglaucomat.

În acest sens, prescrierea de medicamente care reduc nivelul presiunii intraoculare (PIO) este apanajul unui oftalmolog, care ia în considerare mulți factori atunci când alege un anumit medicament. Nu vă puteți automedica, prescrie sau întrerupe medicamente antiglaucom sau modifica frecvența instilării lor fără a consulta medicul dumneavoastră!! Aceste acțiuni pot provoca vătămări ireparabile ochilor tăi!!!

Când se prescrie un regim de instilare a picăturilor antiglaucom, pacientul trebuie să fie observat dinamic de un medic timp de cel puțin 2-3 săptămâni. Ulterior, monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează cel puțin o dată la 3 luni. Înlocuirea regulată a medicamentelor după 1-2 ani cu re-monitorizare adecvată este recomandată pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la acestea.

Medicamentele utilizate în tratamentul glaucomului sunt împărțite în două mari grupe: medicamente care îmbunătățesc fluxul de lichid intraocular (IOH) din ochi și medicamente care inhibă producția de umoare apoasă.

Pentru a deveni un medic asistent activ în tratamentul glaucomului, trebuie să fii bine informat despre boala ta.

Pentru a obține rezultate funcționale bune, tratamentul glaucomului trebuie început devreme în dezvoltarea bolii, înainte ca modificările ireversibile să apară la nivelul ochiului.

Oamenii peste 40 de ani trebuie să fie atenți la starea ochilor lor. Dacă aveți disconfort vizual, oboseală sau senzații neplăcute la nivelul ochilor, trebuie să consultați imediat un oftalmolog. Dacă un membru al familiei este diagnosticat cu glaucom sau diagnosticul a fost stabilit într-unul din familia imediată, este necesară examinarea periodică a tuturor membrilor familiei, fără a respecta criteriile de vârstă.

Cu glaucom (mai ales în cazul formei cu unghi deschis), pacientul de obicei nu își face griji pentru nimic și i se poate părea că este sănătos. Cu toate acestea, glaucomul este insidios - este o boală cronică caracterizată prin modificări patologice ale ochiului în timp, într-o anumită perioadă de timp (uneori destul de semnificativă). Prin urmare, pentru examinările de urmărire, ar trebui să vizitați un medic o dată la 3-6 luni. Chiar dacă luați medicamente sau ați suferit un tratament cu laser sau chirurgical, este necesară monitorizarea constantă.

Dacă aveți senzații neplăcute la nivelul ochiului (senzație de plenitudine, în special dimineața, durere în zona sprâncenelor, vedere încețoșată periodic sau cearcăne curcubeu când vă uitați la o sursă de lumină), trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru o examinare de urgență. .

Este necesar să urmați cu strictețe regimul recomandat de medicul dumneavoastră și să nu încercați să îl schimbați la propria discreție. Nu trebuie să refuzați examinarea și tratamentul sau să le amânați pentru o lungă perioadă de timp.

Când părăsiți țara pentru o perioadă lungă de timp sau când vă schimbați locul de reședință, trebuie să luați un extras detaliat din istoricul medical cu informații despre evoluția și caracteristicile bolii, intervențiile chirurgicale efectuate și tratamentul conservator.

La fel de important pentru tratamentul cu succes al glaucomului este stilul de viață corect și rutina zilnică.

Din cauza reglării vasculare afectate, pacienții cu glaucom nu tolerează modificările temperaturii ambientale, în special temperaturile scăzute. Prin urmare, de obicei iarna, fluctuațiile presiunii intraoculare (PIO) apar adesea în direcția creșterii acesteia. Pacienții cu glaucom sunt sfătuiți să evite hipotermia, să nu iasă afară la temperaturi foarte scăzute și să nu ia proceduri cu apă rece sau aer. În perioada de iarnă, se recomandă să vă vizitați mai des medicul și să monitorizați presiunea intraoculară (PIO) și să efectuați cursuri de întreținere a unui tratament conservator.

Mersul în aer curat, exercițiile ușoare, exercițiile de respirație și întărirea generală a corpului au un efect pozitiv asupra cursului procesului glaucomat.

Vara, la soare strălucitor, este necesar să se folosească ochelari verzi produși de industria medicală pentru pacienții cu glaucom. Filtrele speciale de lumină oferă confort vizual și o bună protecție împotriva radiațiilor ultraviolete dăunătoare retinei. Utilizarea ochelarilor de soare de culoare închisă este mai puțin recomandată deoarece aceștia ascund împrejurimile, afectează orientarea pacientului și pot crește presiunea intraoculară (IOP).

Când stați la soare pentru o perioadă lungă de timp, asigurați-vă că purtați o pălărie; plaja este de preferat înainte de ora 10 a.m. și după ora 17:00.

La domiciliu, un pacient cu glaucom ar trebui, dacă este posibil, să evite situațiile care provoacă o scurgere de sânge la cap:

1. munca fizică asociată cu îndoirea capului și a trunchiului
2. spalarea podelelor
3. munca de plivire pe un teren personal
4. Spălând haine
5. culegând ciuperci și fructe de pădure
6. ridicarea greutăților
7. pozați „cu susul în jos” când faceți gimnastică sau yoga
8. unele sporturi (de exemplu, haltere)

Dacă conduceți o mașină, iată câteva măsuri de precauție:

• folosiți ochelari când conduceți;
• la soare strălucitor, purtați ochelari speciali de protecție verzi pentru pacienții cu glaucom;
• încercați să nu conduceți o mașină la amurg sau noaptea;
• fii vigilent, supraveghează drumul în fața ta și în lateral;

Dieta este considerată un factor important în tratamentul glaucomului. Nutriția adecvată, precum și aportul suplimentar de un complex de vitamine și minerale, au un efect benefic asupra stării nervului optic și îmbunătățesc procesele metabolice din acesta. Dieta ar trebui să fie de preferință lactate-legume, bogată în vitamine și microelemente.

Pentru a menține și reface celulele și țesuturile ochiului și a întregului organism, vitaminele trebuie mai întâi incluse în dietă. Dintre toate grupele de vitamine, cele mai importante pentru pacienții cu glaucom sunt vitaminele A (beta-caroten), E și C. Au proprietăți antioxidante ridicate, prevenind semnificativ progresia bolii.

Sursele alimentare valoroase de vitamina C includ sfecla, ardeiul rosu, toate tipurile de varza, capsunile, sparanghelul, spanacul si rosiile.

Sursele naturale de vitamina A sunt extrem de diverse. Cea mai mare parte se găsește în morcovi și cartofi cruzi, mai ales în mere. Beta-carotenul se găsește în cantități moderate în sfeclă, ardei roșu, caise, varză, salată verde, citrice și banane.

Vitamina E este bogată în uleiuri vegetale (porumb, floarea soarelui, alune, măsline), ierburi proaspete, legume crude cu frunze, păsări de curte și pește de mare.

Pe lângă antioxidanți, un pacient cu glaucom ar trebui să ia vitaminele B (B1, B2, B6, B12). Ele controlează reacțiile oxidative care reglează creșterea celulelor și metabolismul carbohidraților. Vitaminele B se găsesc în cantități mari în drojdia de bere, cereale încolțite, produse lactate, nuci, carne și pește.

Pe lângă vitamine, dieta ar trebui să includă microelemente în cantități suficiente, care influențează activ toate procesele biochimice din organism (inclusiv retina și nervul optic). Compușii minerali intră în organism cu apă de băut și alimente. Sursele alimentare importante de microelemente includ fructele, legumele verzi, cerealele, carnea și peștele.

Nutriție adecvată pentru pacienții cu glaucom

• carne slabă și pește (de preferință fiert);
• cârnați (tip de doctor);
• produse din soia (înlocuitori de carne);
• lapte și produse din acid lactic (iaurt, iaurt, biokefir etc.);
• brânză de vaci și brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
• cereale - fulgi de ovaz, hrisca, mei;
• supe de legume, vegetariene, supă de carne cu conținut scăzut de grăsimi de 1-2 ori pe săptămână;
• pâine albă și neagră, nu mai mult de 200 g pe zi;
• legume (varză, castraveți, roșii, dovlecei, dovleac) cu moderație;
• fructe;
• leguminoase (fasole, fasole, mazăre).

Este recomandabil să limitați:

• carbohidrați ușor digerabili (zahăr, dulceață, dulciuri, miere);
• unt, smantana;
• cel puțin 30% din toate grăsimile ar trebui să fie grăsimi vegetale;
• aportul de lichide (nu mai mult de 1500 ml).

Exclude:

• ceai tare, cafea tare;
• produse de patiserie;

  Tratamentul oftalmopatologiei severe în medicina tradițională și alternativă (acupunctură, presopunctură, medicamente homeopate) duce adesea la un efect redus. Pacienții explică eficacitatea scăzută a tratamentului terapeutic prin severitatea bolii.

  Grupul științific al Universității Medicale de Stat din Rusia, sub conducerea membrului corespondent. RAMS, prof. Sidorenko E.I., s-a constatat că pneumomasajul în vid împreună cu terapia prin culoare are un efect benefic asupra sintezei acizilor nucleici în țesuturile ochiului,circulaţie , scurgerea lichidului intraocular, saturare cu oxigențesuturi, reduce umflarea țesuturilor, crește absorbția medicamentelor de 4-6 ori.

  Aceasta a servit drept bază pentru utilizarea ochelarilor Sidorenko pentru glaucom și atrofia nervului optic în glaucom.

  Alături de prescrierea de medicamente care îmbunătățesc hemodinamica și hidrodinamica ochilor, complexul de măsuri include pneumomasajul în vid timp de 3 până la 10 minute, presiune de 0,01 atmosferă, frecvență de 2-4 Hz și terapia cu culoare timp de 3-7 minute. Procedurile se efectuează în fiecare zi sau în două zile timp de 10 zile.

  Ca urmare a utilizării pneumomasajului cu vid, funcțiile vizuale s-au îmbunătățit în 40-60% (câmpurile vizuale extinse cu 20 de grade sau mai mult, scotoamele s-au întins sau au dispărut, acuitatea vizuală a crescut). Presiunea intraoculară a scăzut în glaucomul pigmentar.

  Cursurile repetate au făcut posibilă stabilizarea procesului.

  
  

  Schema de utilizare a ochelarilor Sidorenko pentru glaucom:

  1. Curs de terapie trofică - 1,5 luni (se recomandă să luați unul dintre medicamentele care îmbunătățesc nutriția și circulația sângelui în țesuturile oculare timp de 2 săptămâni):

  • pentru a elimina hipoxia unul dintre medicamente– Riboxin, Maxidol;
  • antioxidanti: oftalmolog sau capilar;
  • afine forte, complex de luteină.

  2. Expunerea la infrasunete-culoare (după două săptămâni de administrare a medicamentelor):

  Secvența pneumomasajului cu vid:

  1. In spate 30 minute.Înainte de tratament, se prescriu Aevit și aspirina upsa.
  2. Introduceți ștecherul dispozitivului într-o priză electrică (220 V). Pacientul este poziționat într-o poziție confortabilă.
  3. Mutați butonul „Rețea” situat pe spatele dispozitivului în poziția „Pornit” (butonul este apăsat).
  4. Camere minibarice Puncte Sidorenko plasate pe ochi, marginile trebuie să se potrivească perfect cu marginile orbitelor pacientului.
  5. Porniți butonul „Start” de pe partea frontală a dispozitivului.
  6. Durata primei proceduri 3 minute. Măriți durata fiecărei sesiuni ulterioare cu 2-3 min., a ajunge 10 minute(copii sub 7 ani 5 minute) și folosiți până la sfârșitul cursului ochelari Sidorenko pe parcursul 10 minute.
  7. Dispozitivul se oprește automat la fiecare 2-3 minute.
  8. La sfârșitul ședinței de pneumomasaj, folosește terapia prin culoare (vezi mai jos), apoi scoate-ți ochelarii. Mutați butonul „Rețea” în poziția „Oprit” (butonul nu este apăsat). Scoateți ștecherul din priză.
  9. Cursul tratamentului este 10 proceduri.

  Urmare terapia prin culoare:

  Folosind LED-urile ochelarilor profesorului Pankov „Curcubeul Insight”, încorporate în ochelari Sidorenko, crește eficiența procedurii.

  1. Înainte de a utiliza dispozitivul pentru prima dată, deșurubați capacele acumulatorului (pe ambele emițătoare) și scoateți (cu un ac sau un știft) dopul de siguranță.
  2. Pentru a porni dispozitivul, înșurubați capacele acumulatorului până se opresc.
  3. Închideți ochii și puneți dispozitivul. Durata primei sesiuni nu este mai mare de3 minute.Măriți durata fiecărei sesiuni ulterioare cu1-2 min., a ajunge 7 minute(copii sub 7 ani 5 minute) și până la sfârșitul cursului să fie tratate conform7 min.
  4. Pentru a opri, deșurubați capacele o jumătate de tură.
  5. Cursul tratamentului este10 proceduri.

  În plus:

  • În unele cazuri, pentru a crește eficacitatea tehnicii, medicamentele sunt instilate în ochi înainte de procedură, așa cum este prescris de medic. Dacă medicul nu a prescris un tratament specific, instilarea preliminară a balsamului lui Pankov poate fi eficientă.
  • Luarea suplimentelor alimentare și a preparatelor cu vitamine în timpul unui curs de pneumomasaj în vid crește semnificativ eficacitatea acestuia.
  • Durata efectului pozitiv al cursului de tratament variază de la 4 luni la 6 luni.
  • Aceasta a fost o indicație pentru cursuri repetate de 3-4 ori pe an.
  • O serie de modificări patologice pot fi o contraindicație pentru proceduri.
  • Este necesar un consult prealabil cu un oftalmolog!