Cu carbuncle, tratamentul în clinică include. Și, de asemenea, în secțiunea „carbuncul. Etapele dezvoltării unui carbuncul purulent

Problemele cutanate reprezintă anual un procent mare din numărul total de boli chirurgicale și dermatologice. Pacienții încearcă adesea să scape de procesul inflamator prin automedicație. În unele cazuri, metodele alternative ajută, dar, în același timp, există posibilitatea unor complicații grave. Un carbuncul, un furuncul sau un abces deschis chirurgical trebuie tratat sub supravegherea unui medic, deoarece sunt posibile diferite infecții.

Clasificarea infiltratelor purulente

După ce am văzut o formare pe piele, este necesar să o diferențiem după origine. Doar un chirurg cu experiență va putea determina forma inflamației pielii. Sigiliile purulente sunt împărțite în următoarele tipuri:

Un carbuncul este o inflamație difuză purulent-necrotică a straturilor profunde ale dermului și hipodermului, cu implicarea mai multor foliculi de păr adiacenți în proces.

• Furuncul. Oamenii îi spun „fierbe”. Aceasta este o inflamație purulentă a foliculului de păr, care afectează cele mai apropiate glande sebacee. În exterior, seamănă cu o focă roșie, de 0,5-3 cm în circumferință și provoacă dureri de natură dureroasă. Un infiltrat copt în centru formează un „cap” plin cu puroi. În cazuri severe, se poate forma un număr mare de sigilii în diferite părți ale corpului. Acest lucru indică un proces inflamator general și necesită diagnostice suplimentare.
• Carbuncul. Această boală este mult mai dificilă, formând o leziune de dimensiunea sugerată cu înroșirea pielii. Acumularea de puroi este situată nu numai în centru, aici se formează multe cavități, umplute cu puroi. Diferența dintre un furuncul și un carbuncle este că primul se manifestă local, iar al doilea afectează în mod semnificativ bunăstarea generală. Apar simptome de intoxicație: febră, dureri musculare, oboseală, migrenă.

Carbuncul poate apărea pe diferite părți ale corpului. Dacă nu consultați un medic la timp, consecințele pot fi cele mai nefavorabile.

• Hidradenita. Agentul cauzal al bolii este Staphylococcus aureus, care pătrunde în glandele sudoripare. Procesul inflamator este însoțit de formarea puroiului. Cel mai adesea, hidradenita este cauzată de bărbierirea necorespunzătoare a axilelor. Este necesar să dezinfectați temeinic instrumentul și să atingeți doar pielea iritată cu mâinile curate. Este ușor ca agentul patogen să pătrundă în glandele sudoripare apocrine prin microfisuri ale pielii.

Adsis poate apărea din cauza supurației unui corp străin prin piele. Chiar și o zgârietură obișnuită, fără tratament special, provoacă inflamarea țesuturilor.

• Abces. Acesta este un proces inflamator local, însoțit de acumularea de puroi în țesuturi, cu topirea lor în continuare în prezența necrozei. Poate apărea ca urmare a infecției cu bacterii patogene, a prezenței unor corpuri terțe în rană și a ingerării microorganismelor piogene în sânge. Se dezvoltă în țesutul adipos subcutanat, țesutul muscular, oasele și organele interne.

Indicația pentru operația de carbuncle este formarea unui focar de necroză

De fapt, uneori este dificil să se determine ce formație a pielii a afectat o persoană. Având în vedere furunculii și carbunculii din fotografie, se poate presupune doar ce specie a afectat un anumit pacient. Un diagnostic adevărat trebuie pus de către un medic pentru a prescrie rapid un tratament eficient.

Etiologia bolii

Staphylococcus aureus este cauza principală a carbunculelor, furunculelor, hidradenitei și a altor probleme ale pielii. Dar acest agent patogen poate provoca apariția infiltratelor numai în anumite condiții. O scădere semnificativă a imunității duce uneori la o stare atât de neplăcută precum furunculoza. Furunculele multiple ale feței nu pot fi ascunse sub haine, îi sperie pe alții, de aceea este necesar să excludeți principalele cauze ale bolii pentru a scăpa rapid de defecte.

Bacteria zoltisty stafilococ este cauza principală a tuturor bolilor asociate cu inflamația pielii.

Factorii de risc includ:

• nerespectarea regulilor de bază de igienă personală;
• scăderea imunității, inclusiv activitatea neutrofilelor;
• încălcarea chimiotaxiei;
• sinteza excesivă a imunoglobulinei E;
• un număr crescut de stafilococi patogeni în mucoasa nazală, sub brațe, în perineu;
• probleme endocrine (diabet și obezitate);
• activitate crescută a glandelor sudoripare și sebacee.

La începutul dezvoltării carbunculului, în piele se găsesc mai mulți noduli denși separati, care se contopesc într-un singur infiltrat.

Simptome și complicații comune

O indurație purulentă înroșită este însoțită de umflarea țesuturilor din jur. Ulterior, procesul inflamator se manifestă cu simptome nespecifice de stare generală de rău, care afectează activitatea unei persoane bolnave. Uneori este dificil de determinat care este diferența dintre erupțiile purulente-necrotice similare în exterior. Ca rezultat al combinării mai multor furuncule, se formează un carbuncul. Tratamentul său este mult mai dificil și necesită îngrijiri medicale calificate. Când apăsați pe furuncul și pe carbuncul, durerea dureroasă de natură pulsatorie crește semnificativ.

Furunculoza de o amploare impresionantă poate fi complicată de bacteriemie și septicemie, răspândirea infecției stafilococice în tot organismul. Valvele cardiace, articulațiile mari, oasele, organele interne (în special sistemul excretor) suferă. O complicație periculoasă este meningita, care apare ca urmare a unei infecții a creierului.

Caracteristicile furunculului

Sarcina principală a oricărui medic este să pună un diagnostic corect. În același timp, după ce a observat o formare dureroasă a pielii, o persoană trebuie să evalueze în mod independent complexitatea procesului inflamator. Un furuncul dintr-un carbuncul se distinge prin focalizarea limitată a leziunii din cauza țesutului de granulație. Infiltratele unice sunt mai frecvente, mai rar multiple. Sunt localizate în principal în zona feței, pe gât, umeri, fese și axile. Există forme cronice ale bolii, când există mai multe infiltrate pe organism în diferite stadii de dezvoltare.

Aceasta este prima etapă de dezvoltare a infiltrației, care durează 8-12 zile.

La rândul lor, există astfel de forme de furuncul:

1. Absolut. Simptome pronunțate: roșeața, umflarea și formarea de puroi sunt combinate cu dureri severe care nu permit unei persoane să doarmă liniștită. Sigiliul format se prăbușește în timp. Există o topire rapidă a țesuturilor afectate. Infecția poate intra în fluxul sanguin sau poate călători de la față la baza craniului.
2. Infiltrativ. Cu această formă a bolii, în interiorul formațiunii dense se formează în timp o tijă, ceea ce indică eficacitatea tratamentului. O trăsătură distinctivă a unui carbuncle dintr-un furuncul este prezența mai multor astfel de tije purulente-necrotice. Următoarea etapă de vindecare este o mică depresie, care în cele din urmă se umple cu granulații. În același timp, simptomele de intoxicație nu sunt pronunțate semnificativ. În cazul tratamentului în timp util, boala este doar de natură locală. În timp ce adulții se simt confortabil cu disconfortul cauzat de boală, copiii pot deveni capriciși și neliniștiți.

Un furuncul se referă la o erupție cutanată de tipul pustulei profunde și are aspectul unei compactări nodulare. Un infiltrat roșu-violet cu un diametru de 2-5 cm dă unei persoane senzații de durere neplăcute. După formarea tijei anesteziate, medicul deschide sigiliul, care este însoțit de descărcarea unei cantități mari de puroi. Furunculii feței trebuie să fie deschise cu deosebită atenție, deoarece există o rețea de vase de sânge. Apoi apare cicatrizarea leziunii cutanate afectate, uneori defectul poate rămâne pentru totdeauna. În astfel de cazuri, este necesară chirurgia plastică și maxilo-facială.

Există de obicei carbunculi unici

Caracteristicile carbunculului

Cu un carbuncul, mai mulți foliculi de păr se inflamează, formând un infiltrat solid, ulterior se formează tije purulent-necrotice. Abcese cu mai multe camere ale pielii și țesutului adipos subcutanat, numeroase pustule și găuri prin care puroiul se scurge - acestea sunt diferențele tipice între un furuncul și un carbuncle. Pielea de sub și din jurul masei se umflă și devine roșu purpuriu și cald la atingere. Carbuncul se distinge prin efectul său asupra organismului în ansamblu. Este o leziune cutanată mai gravă, dar trece prin aceleași etape de dezvoltare. Temperatura corpului crește, o durere ascuțită în focarul afectat iradiază în zonele cele mai apropiate.

Un test general de sânge indică toate semnele procesului inflamator: VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) crește, numărul de leucocite crește. Cu boli purulente-necrotice se observă leucocitoză neutrofilă.

Tratamentul eficient duce la faptul că după câteva zile apar zone de fluctuație în zona afectată de carbuncul. Se deosebește de alte formațiuni purulente prin prezența mai multor tije în interior. După ce scăpa de formațiune, pielea devine acoperită de ulcere și se vindecă încet (până la o lună). La locul infiltrației, rămâne o cicatrice urâtă cu margini neuniforme, asemănătoare cu o stea.

Metode de tratament

Într-un cadru spitalicesc, medicul deschide atât carbunculul, cât și furunculul, urmate de drenarea cavității afectate. Astfel, ies mase purulent-necrotice, care favorizeaza vindecarea rapida. O rană deschisă se poate infecta, așa că utilizarea antibioticelor este rațională. Care este diferența dintre tratamentul diferitelor tipuri de boli purulent-necrotice? Gradul de dificultate al înfrângerii joacă un rol. În cazurile severe, trebuie prescrise antibiotice pentru combaterea Staphylococcus aureus. Odată cu apariția carbunculelor sau a furunculozei multiple, este indicat să folosiți medicamente în interior pentru a reduce intoxicația generală. După ce a scăpat de sigiliul dureros, este necesar să se trateze ulcerele până când se vindecă complet. În astfel de scopuri, se folosesc antibacteriene și unguente care favorizează regenerarea rapidă.

În tratamentul bolilor cutanate purulente-inflamatorii, se utilizează următoarele:

• bacteriofagi stafilococici, toxoizi;
• enzime proteolitice (Trypsin, Himopsin) pentru respingerea maselor anesteziate;
• antiseptice. Dus cu sapun sau gel dezinfectant (Povidona-iod);
• tratament local. Unguente antibacteriene (de exemplu, „Mupirocin”).

Încălzirea zonei afectate ajută bulgări purulenți să se maturizeze mai repede. Respectarea regulilor antisepticelor va proteja pacientul de adăugarea de bacterii concomitente. Se recomandă o dietă specială cu vitamine B și antioxidanți. Dacă boala reapare adesea, merită să presupunem prezența unui proces inflamator cronic. În acest caz, este prescrisă o examinare generală a organelor și sistemelor pentru a găsi cauza infiltratelor cutanate.

Carbuncul- inflamație acută purulentă-non-critică a pielii și a țesutului subcutanat din jurul glandelor sebacee și foliculilor de păr (foliculi), care formează zone extinse de necroză.

Obișnuit, carbuncul este singur... Principalele locuri de localizare sunt gâtul, între regiunea scapulară, față, fese, partea inferioară a spatelui.

Dezvoltarea bolii și simptomele acesteia

Primul stagiu

În prima etapă de dezvoltare a carbunculului, care durează 8-12 zile, are loc formarea unui mic infiltrat la locul inflamației foliculului de păr, care crește rapid în dimensiune. Pielea din zona afectată devine tensionată, edematoasă, albăstruie-violet, apoi se formează găuri (fistule), din care se eliberează puroi gros verzui și masă necritică cu sânge. Carbuncul devine ca o sită și, răspândindu-se din ce în ce mai mult, formează un ulcer profund, ajungând uneori la mușchi.

A doua faza

A doua etapă durează 14-20 de zile - aceasta este etapa supurației și formarea necrozei. După aceasta, găurile din piele se îmbină, prin defectul format, puroiul și masa necritică sunt eliberate, apoi intoxicația scade, iar ulcerul este umplut cu țesut de granulație și formează o cicatrice mare.

Fenomene caracteristice care deranjează pacienții cu dezvoltarea carbuncul:

durere severă constantă în zona afectată;

Greață și vărsături;

Căldură;

Pierderea poftei de mâncare;

Insomnie;

tahicardie;

Inconștiență și delir.

Motive pentru dezvoltarea carbunculului

Carbuncul se poate dezvolta datorită diferiților factori:

traumatisme cutanate;

Poluare;

Creșterea secreției glandelor sebacee;

Diabet;

Boala metabolică.

Agenții cauzali ai bolii pot fi stafilococii, enterococii, streptococii și alte tipuri de bacterii din acest grup.

De ce este periculos carbuncul?

Carbuncul Este o boală caracterizată printr-un proces purulent extins. Dacă nu o faci la timp tratament cu carbuncle, boala poate avea consecinte foarte grave. Caracteristică complicații cu carbuncle:

limfadenită regională;

Meningita purulenta;

Limfangita;

tromboflebită;

Septicemie.

Tratamentul cu carbunchi

Tratament conservator.

Într-un stadiu incipient al bolii, se efectuează de obicei un tratament ambulatoriu, care constă în utilizarea terapiei cu antibiotice. Se prescriu antibiotice și medicamente antibacteriene sintetice cu un spectru larg de acțiune (biseptol, ampicilină etc.), iar pacienților li se prezintă o dietă lactate-vegetale. Zona afectată este tratată cu alcool etilic 70% și acoperită cu un pansament aseptic. Se folosește și radiația ultravioletă. După 2-3 zile, începe dezvoltarea inversă a infiltratului, care se caracterizează printr-o scădere a durerii și a temperaturii corpului.

Îndepărtarea chirurgicală a carbunculului

În stadiile mai grave ale bolii este necesară spitalizarea pacientului și îndepărtarea chirurgicală a carbunculului... Indicațiile pentru spitalizare și intervenție chirurgicală sunt:

focar format de necroză;

Dimensiuni mari ale carbunculului;

Caracterul progresiv al bolii;

Carbuncul pe fondul diabetului zaharat.

Operația are loc sub anestezie locală. Carbuncul disecat la țesut viabil și îndepărtat. Până la respingerea finală a masei purulente necritice, pacientului i se schimbă zilnic pansamente cu enzime proteolitice. După operație, terapia cu antibiotice și kinetoterapie trebuie continuate.

Dacă se întâmplă să aveți nevoie îndepărtarea urgentă a carbunculului la Moscova, ușile clinicii noastre sunt mereu deschise pentru cei care au nevoie de ajutor!

Terapia cu antibiotice începută la timp, intervenția chirurgicală efectuată profesional și îngrijirea adecvată a pacientului vor contribui la o recuperare rapidă și la eliminarea posibilității de complicații.

Descriere:

Un carbuncle este o inflamație difuză purulent-necrotică a straturilor profunde ale dermului și hipodermului, cu implicarea mai multor foliculi de păr adiacenți în proces. Cu un carbuncul, un infiltrat purulent-necrotic ocupă o suprafață mare și se răspândește în straturi mai profunde ale dermului și hipodermului decât cu un furuncul.
Cuvântul „carbuncle” provine din cuvântul grecesc carbo - cărbune și înseamnă „carbohidrat”, deoarece suprafețele mari formate în procesul de inflamație purulent-necrotică au o culoare închisă, care a stat la baza comparării bolii cu cărbunele.
Localizare preferată - partea din spate a gâtului, spate, partea inferioară a spatelui.

Simptome:

Clinica și cursul carbunculului. La începutul dezvoltării carbunculului, în piele se găsesc mai mulți noduli denși separati, care se contopesc într-un singur infiltrat. Acesta din urmă crește, uneori, ajungând la dimensiunea palmei unui copil. Suprafața sa capătă o formă emisferică, pielea devine tensionată, în centrul infiltratului este vopsită într-o culoare cianotică: se exprimă durerea locală. Aceasta este prima etapă de dezvoltare a infiltrației, care durează 8-12 zile. Apoi, în zona infiltratului, se formează mai multe pustule, ale căror capace sunt deschise și se formează mai multe găuri, dând carbunculului un aspect asemănător cu o sită. Prin aceste găuri se eliberează puroi și mase necrotice de culoare verde cu un amestec de sânge. Treptat, toate zonele mari din centrul carbunculului suferă necroză. Masele detașate formează un defect tisular extins - se formează un ulcer profund, ajungând uneori la mușchi. A doua etapă - stadiul de supurație și necroză - durează de la 14 la 20 de zile. În plus, ulcerul este umplut cu țesut de granulație și, de regulă, se formează o cicatrice aspră și profundă, sudată la țesuturile subiacente. Cicatrici mari rămân după intervenția chirurgicală dacă este efectuată pentru carbuncul.
Există de obicei carbunculi unici. Dezvoltarea lor este însoțită de febră mare, dureri chinuitoare cu caracter lacrimogen, tremurând, frisoane și stare de rău. Evoluția malignă a carbunculului poate fi observată la bătrânețe, la pacienții slăbiți care suferă de diabet sever, cu oboseală neuropsihică. În aceste cazuri apar dureri nevralgice, sau prosternare profundă, febră septică. Moartea poate apărea din abundență dintr-un vas mare și din. Când sunt localizate în zona nasului, a buzei superioare, sunt posibile complicații meningeale severe.

Cauzele apariției:

Agentul cauzal al carbunculului este Staphylococcus aureus, mai rar alte tipuri de Staphylococcus.
În patogeneză joacă un rol epuizarea (din cauza malnutriției cronice sau a unei boli generale severe) și tulburările metabolice, în special metabolismul carbohidraților (în diabetul zaharat).

Tratament:

Pentru tratament sunt prescrise:

În ambulatoriu, este permisă tratarea micilor carbunculi localizați pe trunchi și membre, în absența unuia pronunțat. La debutul bolii, dacă numai, înainte de formarea unui focar purulent-necrotic, este indicată terapia cu antibiotice. Prescripți antibiotice, de regulă, cu un spectru larg de acțiune - ampicilină, ampiox etc., medicamente antibacteriene sintetice cu un spectru larg de acțiune - biseptol, furagin. Sunt prezentate analgezicele și medicamentele cardiace, o dietă lacto-vegetală. Suprafața infiltratului este tratată cu alcool etilic 70% și se aplică un bandaj aseptic. Aplicați radiații ultraviolete, terapie UHF. Cu un efect favorabil al terapiei conservatoare, dezvoltarea inversă a infiltratului are loc după 2 până la 3 zile și este însoțită de o scădere a durerii, o scădere a temperaturii corpului și o normalizare a imaginii sanguine.
Indicația pentru intervenție chirurgicală este formarea unui focar de necroză. Operația pentru un mic carbuncul se efectuează sub anestezie locală cu soluție de novocaină 0,5 - 0,25%. Carbunculul este disecat în cruce pe toată grosimea necrozei până la țesuturile viabile, urmată de necrectomie. Operația se încheie cu introducerea în rană a tampoanelor cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu sau a enzimelor proteolitice. Până la respingerea definitivă a maselor purulent-necrotice se schimbă zilnic pansamente cu enzime proteolitice, soluție hipertonică de clorură de sodiu, conform indicațiilor, se efectuează necrectomii în etape, apoi se folosesc preparate pe bază de unguent (unguent metiluracil 10%, vinilină etc.). ). După operație, continuați terapia cu antibiotice, kinetoterapie.
Dimensiunea mare a carbunculului, progresia procesului purulent-necrotic, necompensată

Carbuncul- inflamația acută purulent-necrotică a unui grup de foliculi de păr și a glandelor sebacee însoțitoare cu formarea de necroză extinsă a pielii și a țesutului subcutanat. Boala este considerată ca fuziunea mai multor furuncule într-o zonă limitată, rezultând o inflamație generală purulent-necrotică a zonei afectate.

Simptome... Un carbuncul se dezvoltă într-o stare nefavorabilă a organismului: diabet zaharat, boală severă concomitentă sau anterioară, malnutriție, hipo- sau avitaminoză. Boala poate fi rezultatul unui tratament necorespunzător al furunculului (comprese umede, unguente, bandaj prost fixat etc.).

Prima caracteristică a carbunculului este o lungime semnificativă a necrozei pielii, închisă între foliculii individuali afectați - pielea din zona afectată seamănă cu un fagure. A doua caracteristică este necroza rapid progresivă a țesuturilor profunde, răspândindu-se la fascia mușchiului T1. Carbuncul este foarte nefavorabil la pacientii diabetici.

La locul leziunii (gât, spate, regiunea fesieră) există un infiltrat masiv violet-albastru (atunci când este saturat cu sânge, zonele centrale pot fi aproape negre) cu puncte galbene separate în centru. După 7 zile, se produce perforarea peste tijele purulent-necrotice cu scurgerea unei cantități mari de puroi și respingerea pielii necrotice, uneori pe o lungime considerabilă. Aspectul carbunculului în acest stadiu este comparat cu un ulcer de tip fagure. Din momentul scurgerii puroiului, în absența complicațiilor, starea de bine a pacientului se îmbunătățește rapid, temperatura scade la normal.

Cu un carbuncle au loc fenomene generale pronunțate. Procesul de vindecare este lent și uneori necesită înlocuirea plastică a defectului de țesut moale rezultat.

Carbuncul trebuie diferențiat de antrax, în care de obicei nu există supurație, uneori cu sarcom de țesut moale (dezvoltare mai lentă și absența tijelor purulente-necrotice).

Tratamentul cu carbunchi.

Terapia cu antibiotice. În absența informațiilor privind sensibilitatea microflorei - ampicilină 0,5 g de 4-6 ori pe zi, oxacilină 0,5 g de 4-6 ori pe zi, succinat de cloramfenicol 0,5 g de 3-4 ori pe zi intramuscular. Antibioticele pot fi administrate o dată în același timp cu o scurtă blocare cu novocaină în apropierea zonei afectate. La primirea datelor privind sensibilitatea - introducerea antibioticelor în conformitate cu rezultatul obținut. Administrarea intramusculară de enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină 0,005 g, de 2 ori pe zi). Vitamine. Preparate de sulfanilamidă și nitrofuran.

Tratament specific: anatoxină stafilococică, gama globulină antistafilococică, plasmă hiperimună antistafilococică, gama globulină heterologă antistafilococică.

Tratamentul bolilor concomitente, în special al diabetului, este obligatoriu. Repaus la pat și imobilizarea zonei afectate. Cu carbunculii feței, mestecatul este interzis (se prescrie alimente lichide) și conversația. Local - căldură uscată, UHF, OZN.

În perioada inițială, se poate obține un curs avortiv folosind terapia cu raze X. În acest caz, orice procedură de fizioterapie ar trebui exclusă. Un bandaj uscat sau cu unguent Vishnevsky este aplicat pe suprafața carbunculului. Folosirea de comprese și pansamente umede (dacă nu sunt bine fixate) este o greșeală, deoarece favorizează răspândirea infecției prin piele către zonele învecinate.

Cu un tratament conservator nereușit în 2-3 zile și o creștere a intoxicației, este indicată intervenția chirurgicală. Pacienții cu carbuncule ale feței, capului și gâtului și cu simptome de intoxicație generală trebuie internați cu ambulanța.

Chirurgie pe carbuncule are unele particularități. Dacă, cu furuncule, este suficient să tăiați pur și simplu pielea peste abces, atunci carbunculul trebuie disecat până la țesuturile intacte. De obicei se recurge la o incizie cruciformă sau o incizie în formă de H pentru toată adâncimea și lățimea infiltratului. După incizie, țesutul necrotic este excizat cu foarfece sau un bisturiu. Sângerarea capilară rezultată, întotdeauna semnificativă, poate fi oprită prin apăsarea unui tampon cu soluție fierbinte de clorură de sodiu hipertonică. Durata presarii nu este mai mica de 3-5 minute. Dacă, după îndepărtarea tamponului, sângerarea reia, atunci este mai bine să aplicați suturi catgut, mai degrabă decât să tamponați o rană strânsă, creând un obstacol în calea scurgerii. Primul pansament se efectuează a doua zi după intervenție și apoi câteva zile în fiecare zi până la curățarea plăgii.

Ulterior, în prezența unui defect mare, trebuie efectuată o grefare cutanată liberă cu lambou prelevat pe coapsă sau pe peretele abdominal anterior. În cazurile în care există semne de sepsis incipient, este imperativ să bandați vena de scurgere în toată, în afara leziunii. Toate operațiile la carbunculi trebuie efectuate numai sub anestezie generală (anestezie de scurtă durată cu fluorotan, barbiturice, epontom). Este mai profitabil să efectuați operații folosind metode electrochirurgicale sau un fascicul laser.

Cu carbunculii feței, tratamentul conservator este mai des folosit.

Măsurile generale de igienă și îngrijirea pielii sunt folosite pentru a preveni furunculele și escarbunurile. Tratamentul pentru diabet este obligatoriu.

Manualul Chirurgului Policlinic. Kutushev F. Kh., Libov A.S. Michurin N.V., 1982

Un carbuncul este o inflamație acută a mai multor foliculi de păr din apropiere. Numele provine din latinescul carbunculus, care înseamnă cărbune. Se caracterizează prin necroză cutanată extinsă. Mai mult, procesul inflamator se extinde chiar și la țesutul subcutanat.

Inflamația este însoțită de scurgeri purulente de culoare neplăcută gri-verzuie. Pielea de deasupra locului inflamației se umflă și capătă o nuanță albăstruie-violet. Boala trece pe fondul durerii constante în zona afectată. Pot apărea greață și vărsături, precum și o creștere a temperaturii corpului (până la 40 de grade) și chiar o tranziție la inconștiență.

Adică, un carbuncle este o inflamație destul de complexă.

Pentru trimitere. Un carbuncle este un conglomerat interconectat printr-un infiltrat purulent-inflamator comun.

Datorită inflamației unui număr mare de foliculi de păr și a glandelor sebacee, o creștere a infiltratului inflamator are loc nu numai din cauza proliferării periferice, ci și din cauza leziunilor tisulare în profunzime (mușchii, fascia și oasele sunt deteriorate).

Un abces cu carbuncul este întotdeauna însoțit de formarea unui focar necrotic extins. După deschiderea carbunculului și evacuarea conținutului purulent-necrotic, este expus un ulcer profund, ajungând în majoritatea cazurilor la mușchi.

Progresia procesului inflamator cu un carbuncle este, de asemenea, însoțită de apariția mai multor cheaguri de sânge în vasele din apropierea focarului procesului infecțios. Din acest motiv, carbunculul duce la o încălcare pronunțată a circulației sângelui în zona inflamației și este adesea însoțit de leziuni necrotice masive ale țesuturilor moi.

Atenţie. Carbuncul se caracterizează prin progresia rapidă a procesului infecțios, dezvoltarea intoxicației severe, precum și tendința de evoluție malignă (inflamația meningelor, complicații septice).

Cod carbuncul MKB10 - L02.

Carbuncle - motive

Principalul agent cauzal al carbunculului este stafilococul auriu. Mai rar, boala poate fi cauzată de:

• flora bacteriană mixtă;
• flora streptococică;
• colibacil;
• flora anaerobă non-clostridiană;
• Proteus;
• enterococi.

Atenţie. Carbunculii simple ar trebui să fie distinși de antrax, cauzat de bacilul antraxului.

Motivul dezvoltării carbunculului antraxului este infectarea pacientului cu bacili de antrax în timpul tăierii carcaselor animalelor infectate, îmbrăcând pieile, după consumul de produse din carne contaminate (cel mai adesea carne de vită).

Carbuncul emfizematos cauzat de Clostridium chauvoei apare numai la bovine, mai rar la rumegătoarele mici. O persoană este imună la agentul patogen.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unui carbuncle la un pacient sunt:

• boli endocrine (diabet zaharat);
• supraponderal;
• stări de imunodeficiență;
• epuizare severă a organismului, deficiență de vitamine;
• neoplasme maligne, leucemie;
• poluarea permanentă a pielii cauzată de factori profesionali (contact cu praful de cărbune, rășini, uleiuri etc.);
• nerespectarea standardelor sanitare si igienice;
• abuzul de alcool, consumul de droguri;
• tratament pe termen lung cu medicamente imunosupresoare, glucocorticosteroizi sau medicamente citostatice.

Clasificarea carbunculelor

Carbunculele sunt de obicei singure. Carbuncile multiple sunt extrem de rare.

După localizare, carbunculii se disting:

• fețe (buze, colțul gurii, obraji);
• partea din spate a gâtului (carbuncul gâtului este una dintre cele mai frecvente forme ale bolii);
• partea inferioară a spatelui;
• regiunile interscapulare și scapulare;
• înapoi;
• fesele.

Carbunculele de altă localizare sunt rare.

Pentru trimitere. Un carbuncul renal, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă ca o complicație a pielonefritei și este însoțit de formarea unui infiltrat purulent-necrotic în țesuturile renale. Acest tip de boală se complică rapid cu sepsis.

Patogenia dezvoltării carbunculelor

Dezvoltarea carbunculului este însoțită de formarea unui infiltrat inflamator masiv. Cele mai mari infiltrate se dezvoltă cu carbunculi în regiunea gluteală, datorită implicării unei cantități mari de grăsime subcutanată în procesul infecțios.

Spre deosebire de furuncule, în care inflamația acoperă doar un folicul de păr, cu carbunculi, infiltratul conține un număr mare de foliculi de păr inflamați (conglomerat de furuncule) și glande sebacee.

Pentru trimitere. Datorită implicării unui volum mare de țesut în inflamație, se dezvoltă tromboză vasculară și are loc o încălcare masivă a microcirculației în zona de infiltrare.

Formarea necrozei contribuie la fuziunea în continuare a conglomeratului de furuncule într-un singur infiltrat necrotic. Un proces inflamat purulent-necrotic se poate răspândi la mușchi, fascie, periost și os (în cazuri severe).

Citeste si pe tema

Ce este erizipelul, simptome și tratament

În jurul focarelor necrotice se formează infiltrate purulente volumetrice. În viitor, există o fuziune purulentă a țesuturilor afectate și respingerea lor treptată.

Evacuarea puroiului are loc prin mai multe orificii de pe suprafața infiltratului. După descărcarea completă a tijelor necrotice și a conținutului purulent, este expus un ulcer profund, care este ulterior umplut cu țesuturi de granulație.

Atenţie. După vindecarea ulcerului, rămâne o cicatrice hipotrofică masivă.

Simptomele carbunculelor

De asemenea, ca și în cazul furunculului, în stadiul inițial al formării carbunculului, apare un nodul inflamator dens, care crește rapid în dimensiune. Până în a patra zi de boală, dimensiunea infiltratului poate ajunge la cinci până la zece centimetri.

Formarea unei pustule (abces) începe la sfârșitul primei zile și este însoțită de apariția unei dureri ascuțite în zona infiltratului. Durerile sunt pulsatile, lacrimogene si constante. Întărirea sindromului dureros are loc cu palparea carbunculului.

Pielea din zona de infiltrație capătă o nuanță violet-cianotică. De asemenea, există o umflătură pronunțată și o margine de hiperemie.

Pentru trimitere. Formarea pustulelor este însoțită de apariția de multiple focare purulente (capete, dopuri) la vârful infiltratului inflamator, datorită cărora infiltratul devine ca o sită. Din acest motiv, după deschiderea abceselor, puroiul, resturile de țesut și dopurile necrotice ies din infiltrat ca dintr-o sită.

Leziunea devine neagră-ardezie (datorită necrozei profunde). Pe lângă puroi, din găuri pot fi eliberate cheaguri de sânge.

După aceasta, se formează un ulcer profund cu margini zdrențuite și un fund neuniform. Vindecarea ulcerului poate dura până la patru săptămâni.

Dezvoltarea unui carbuncle este întotdeauna însoțită de o deteriorare accentuată a bunăstării pacientului. Există o creștere a temperaturii corpului până la patruzeci de grade, febră, mialgii și artralgii, greață, pierderea poftei de mâncare, tahicardie. Dezvoltarea limfangitei și limfadenitei este, de asemenea, caracteristică, se dezvoltă adesea tromboflebita.

Pentru trimitere. Cele mai dificile sunt carbunculele de pe față (buza superioară sau colțul gurii).

Fără tratament în timp util, se dezvoltă sepsis.

carbuncul antrax malign

Antraxul (antraxul) este o boală infecțioasă acută deosebit de periculoasă, care apare sub forma unei leziuni benigne ale pielii sau într-o formă severă, generalizată.

Agentul cauzal al bolii este bacteria antrax (bacil antraxis). Rezervorul natural al agentului patogen este solul (agentul patogen poate rămâne în el pentru o perioadă lungă de timp).

Sursa de infecție pentru oameni sunt vacile, taurii, oile etc. În cazuri rare, infecțiile cu antrax pot fi asociate cu iepuri de câmp, vulpi arctice etc.

Atenţie. Infecția cu bacili apare în timpul îmbrăcămintei pielii animalelor infectate, tăierii cărnii, îngrijirii animalelor (agentul patogen poate fi excretat în urină și fecale), etc.

De asemenea, este posibil să vă infectați prin inhalarea particulelor de praf infectate în timp ce mâncați carne infectată. Un mecanism rar de infecție este transmiterea transmisibilă asociată cu mușcăturile de taior sau de muște înțepătoare.

Carbuncul antrax se găsește cel mai adesea la medici veterinari, muncitori agricoli, oameni implicați în creșterea animalelor sau piei.

Pentru trimitere. După ce bacteriile intră în organism, se dezvoltă deteriorarea endoteliului vascular, permeabilitatea vasculară este afectată, se dezvoltă tulburări microcirculatorii severe, se dezvoltă infiltrate hemoragico-seroase, hemoragii, edem pronunțat.

Cu un curs generalizat, apare:

• septicemie,
• septicemie,
• șoc toxic infecțios,
• sindrom trombohemoragic,
• insuficiență multiplă de organe.

Cu o formă cutanată localizată, după sfârșitul perioadei de incubație (de la două până la paisprezece zile), la locul introducerii bacililor antrax apare o pată roșiatică-albastru, asemănătoare cu o mușcătură de insectă.