Conceptul de insuficiență cardiacă acută. Insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral. Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

04.03.2020

Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este starea patologică cea mai severă a corpului uman. Constă în faptul că inima, dintr-un motiv sau altul, nu este capabilă să-și îndeplinească funcția de pompare completă a sângelui.

Din această cauză, întregul corp, fiecare celulă, fiecare organ se confruntă cu o foame de oxigen foarte puternică. Dar cea mai gravă complicație a insuficienței cardiace este un accident vascular cerebral, care este cauzat de o încălcare puternică a circulației sângelui în creier.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă foarte, foarte rapid, aproape instantaneu. Se referă la condiții terminale și poate duce cu ușurință la moartea pacientului. Prin urmare, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă sunt acele boli, ale căror simptome ar trebui să fie cunoscute de toată lumea.

Ce poate duce la faptul că inima începe greșit și nu funcționează cu toată puterea ei? În primul rând, printre astfel de motive se află, desigur, infarctul miocardic - o boală foarte frecventă care apare cel mai adesea la bărbați. Aceasta este urmată de o încălcare a fluxului sanguin coronarian și comprimarea inimii de către alte organe. Compresia inimii sau tamponarea apare foarte des cu edem pulmonar sau tumori care se află în piept. În același timp, inima pur și simplu nu are suficient spațiu pentru munca normală și începe să funcționeze defectuos. Adesea, insuficiența cardiacă apare cu leziuni infecțioase ale pericardului sau miocardului, când bacteriile și microbii distrug literalmente pereții acestui organ.

Un atac de insuficiență cardiacă se dezvoltă în câteva minute. O astfel de stare este întotdeauna bruscă și neașteptată atât pentru pacientul însuși, cât și pentru rudele sale. În același timp, pacientul simte că pur și simplu nu are ce să respire și tot ce este în piept este stors. Pielea umană începe să devină albastră brusc și rapid din cauza lipsei de oxigen furnizate acesteia. Persoana își pierde cunoștința. Dar cel mai rău lucru este că de multe ori toate aceste simptome sunt însoțite de complicații precum edemul pulmonar, infarctul miocardic și criza hipertensivă. Și, desigur, un accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă sunt două boli care, în majoritatea cazurilor, se desfășoară în paralel.

Un accident vascular cerebral este o încetare bruscă a fluxului sanguin către venele și arterele creierului. Există 3 tipuri de boală gravă.

Primul tip este tipul ischemic sau infarctul cerebral. Această afecțiune se dezvoltă cel mai adesea după 60 de ani. Pentru dezvoltarea acestei afecțiuni, trebuie să existe unele condiții prealabile - defecte cardiace, diabet zaharat sau toate aceleași insuficiență cardiacă. Cel mai adesea, infarctul cerebral se dezvoltă noaptea.

Al doilea tip este accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie cerebrală. Această patologie se manifestă foarte des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani. Cauza acestei afecțiuni este de obicei hipertensiunea arterială sau criza hipertensivă. Această afecțiune se dezvoltă foarte brusc și mai des în timpul zilei după un puternic stres emoțional sau fizic.

În cele din urmă, al treilea tip de accident vascular cerebral este hemoragia subarahnoidiană. Apare între 30 și 60 de ani. Aici, factorul principal este cel mai adesea fumatul, un consum unic de o cantitate imensă de alcool, hipertensiune arterială, exces de greutate corporală sau alcoolism cronic.

Un debut brusc al unui accident vascular cerebral se poate sfârși cu moartea unei persoane, motiv pentru care ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Numai profesioniștii din domeniul sănătății profesioniști vor putea identifica corect tipul de accident vascular cerebral și vor oferi primul ajutor necesar. Toate tratamentele ulterioare vor avea loc într-un spital.

Dar în timpul tratamentului său, accidentul vascular cerebral este adesea însoțit de pneumonie și escare. Aceste complicații în sine pot provoca o mulțime de probleme pentru pacient, iar pneumonia, din nou, poate duce la moarte.

Toată lumea ar trebui să știe că insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral sunt condiții foarte periculoase. Fiecare persoană ar trebui să știe ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea lor. Și nu există atât de multe de făcut în acest sens: să duci un stil de viață sănătos, să nu bei alcool, să nu fumezi, să-ți monitorizezi greutatea, să nu te exerce prea mult și să eviți stresul, să îți măsoare tensiunea arterială în fiecare zi și să te bucuri doar de viață. De asemenea, merită să știm că accidentul vascular cerebral nu este doar o boală a persoanelor în vârstă. În anumite circumstanțe, afectează și persoanele de vârstă destul de tânără.

Insuficiență cardiacă acută: prim ajutor

Insuficiența cardiacă este principala cauză de deces în bolile cardiovasculare. Datorită bolilor cardiace ischemice, hipertensiunii sau defectelor valvulare, cavitatea cardiacă își pierde capacitatea de a se contracta sincron. Funcția de pompare a inimii scade. Ca urmare, inima nu mai alimentează țesuturi și organe cu oxigen și substanțe nutritive. Incapacitatea sau moartea așteaptă persoana respectivă.

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este un sindrom clinic acut care este cauzat de o încălcare a funcției sistolice și diastolice a ventriculilor inimii, ducând la o scădere a debitului cardiac, un dezechilibru între necesitatea organismului de oxigen și livrarea acestuia, și, ca urmare, disfuncția organelor.

Insuficiența cardiacă acută clinic se manifestă în mai multe moduri:

Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
Insuficiență cardiacă ventriculară stângă.
Sindrom de ejecție scăzută (șoc cardiogen).

Insuficiență cardiacă acută ventriculară stângă

Simptome

Insuficiența cardiacă acută a ventriculului stâng apare ca urmare a stagnării circulației pulmonare, ceea ce duce la întreruperea schimbului de gaze în plămâni. Acest lucru se manifestă prin astm cardiac. care caracteristici sunt:

scurtarea respirației bruste
sufocare
bătăi de inimă
tuse
slăbiciune severă
acrocianoză
piele palida
aritmie
scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a atenua starea, pacientul ia o poziție forțată și stă cu picioarele în jos. În viitor, simptomele congestiei într-un cerc mic pot crește și se pot transforma în edem pulmonar. Pacientul dezvoltă o tuse cu eliberarea de spumă (uneori amestecată cu sânge), respirație cu bule. Fața devine cianotică, pielea devine rece și lipicioasă, pulsul este neregulat și slab simțit.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută a ventriculului stâng

Edemul pulmonar este o urgență medicală. Primul pas este să apelați o ambulanță.

Pacientului i se oferă o poziție așezată cu picioarele în jos.
Nitroglicerina sau IZO-MIC se administrează sub limbă.
Oferă acces la aer proaspăt.
Hamurile se aplică pe coapse.

După spitalizare, pacientul este supus unui tratament suplimentar:

Reduce excitabilitatea crescută a centrului respirator. Pacientului i se prescriu analgezice narcotice.
Reducerea congestiei în circulația pulmonară și creșterea funcției contractile a ventriculului stâng. Cu hipertensiune arterială, se administrează medicamente care dilată vasele periferice. În același timp, se administrează diuretice.

Cu tensiunea arterială normală, se prescriu nitrați (preparate de nitroglicerină) și diuretice. Cu tensiune arterială scăzută, se administrează dopamină, dobutamină.

Insuficiență cardiacă congestivă ventriculară dreaptă

Insuficiența cardiacă acută ventriculară dreaptă se manifestă prin congestie venoasă în circulația sistemică. Cel mai adesea se manifestă ca urmare a emboliei pulmonare (PE).

Se dezvoltă brusc și se manifestă prin următoarele simptome:

dificultăți de respirație, sufocare, dureri în piept, bronhospasm
cianoza, sudoare rece
umflarea venelor gâtului
ficat mărit, durere
puls rapid asemănător firului
scăderea tensiunii arteriale
umflarea picioarelor, ascita.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută a ventriculului drept

Înainte de sosirea ambulanței:

Poziția ridicată a pacientului în pat.
Acces aer curat.
Nitroglicerina sub limbă.

În secția de terapie intensivă:

Terapia cu oxigen.
Anestezie. Când este excitat, este prescris un analgezic narcotic.
Administrarea de anticoagulante și medicamente fibrinolitice.
Administrarea de diuretice (de obicei nu este prescris pentru PE).
Introducerea Prednisolonului.
Numirea nitraților, care reduc sarcina pe inimă și îmbunătățesc funcția ventriculului drept.
În doze mici, glicozidele cardiace sunt prescrise împreună cu amestecuri polarizante.

Sindrom mic de ieșire cardiacă

Șocul cardiogen apare ca urmare a infarctului miocardic. cardiomiopatie, pericardită, pneumotorax tensional, hipovolemie.

Se manifestă prin sindromul durerii, scăderea tensiunii arteriale până la 0, puls frecvent sub formă de fir, paloare a pielii, anurie, vasele periferice prăbușite. Cursul se poate dezvolta în viitor cu edem pulmonar, insuficiență renală.

Eczema declanșează accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

(Evaluare medie: 4)

Din cauza problemelor de piele, oamenii duc deseori stiluri de viață greșite.

Eczema poate provoca insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. Medicii au ajuns la astfel de concluzii după ce au analizat starea de sănătate a 61 de mii de adulți cu vârste cuprinse între 18 și 85 de ani.

Studiul a arătat că persoanele cu eczeme sunt cu 54% mai predispuse la obezitate, cu 48% mai predispuse la hipertensiune.

La adulții cu afecțiuni ale pielii, medicii au observat un risc crescut de insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral.

Riscul poate fi rezultatul alegerilor proaste ale stilului de viață și al obiceiurilor proaste. După cum au explicat medicii, eczemele se manifestă adesea în copilărie și își lasă amprenta asupra vieții unei persoane: reduce stima de sine și stima de sine. Din cauza problemelor psihologice, oamenii recurg la obiceiuri proaste.

„Eczema nu este doar o afecțiune a pielii. Afectează fiecare aspect al vieții unui pacient ”, a explicat cercetătorul principal dr. Jonathan Silverberg, profesor asistent de dermatologie la Școala de Medicină Feinberg de la Universitatea Northwestern din Chicago.

Deci, oamenii de știință au descoperit că persoanele cu eczeme beau și fumează mai mult decât altele. În plus, o persoană cu piele cu probleme este mai puțin probabil să facă sport: transpirația și creșterea temperaturii corpului provoacă scabie.

Deși, așa cum au explicat oamenii de știință, chiar dacă eliminați factorii nocivi, eczema în sine provoacă probleme cu inima și vasele de sânge din cauza inflamației cronice.

Prezentare generală a medicamentelor pentru tratamentul insuficienței cardiace

Din acest articol veți afla: regimul general pentru tratarea insuficienței cardiace cu medicamente, la ce se adresează medicamentele, numele tabletelor și injecțiilor eficiente și recomandări practice pentru utilizarea lor.

Principiul principal pe care se bazează tratamentul insuficienței cardiace este că nu este o boală separată. Acest sindrom înseamnă incapacitatea inimii de a pompa sângele prin vase (incapacitatea de a-și îndeplini funcția). Toate bolile cardiace grave sunt complicate de aceasta.

Tratamentul conservator de droguri (medicamente, pastile, injecții) este singura modalitate eficientă de a ajuta pacientul. Este imposibil să vindecați insuficiența cardiacă fără medicamente. Dar primirea lor analfabetă nu este nici ea eficientă!

Rezultatele tratamentului insuficienței cardiace cu medicamente depind de mai mulți factori:

Din severitatea simptomelor acestei afecțiuni (gradul de insuficiență cardiacă) - cu cât sunt mai pronunțate, cu atât este mai greu de recuperat (la 1-2 grade este posibil, la 3-4 grade, este posibil să se reducă simptome, îmbunătățesc starea pacientului, dar o vindecare completă este imposibilă).
De la respectarea tuturor recomandărilor de tratament (aport constant sau sistemic de medicamente) - dacă le neglijați, chiar și insuficiența cardiacă ușoară se va agrava în mod inevitabil.
Este imposibil să scapi de insuficiența cardiacă de la o boală cardiacă subiacentă - dacă nu este tratată sau dacă este dificilă.

Pregătirea unui program de tratament, selectarea medicamentelor și dozarea acestora este responsabilitatea unui cardiolog sau terapeut.

Regimul general pentru tratamentul insuficienței cardiace cu medicamente

Restaurarea funcțiilor tulburate ale inimii are loc prin influențarea mecanismelor de bază ale declanșării bolii și eliminarea simptomelor. Direcțiile de tratament și grupurile corespunzătoare de medicamente sunt descrise în tabel.

Principii fundamentale pentru tratamentul insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută este un complex de simptome caracteristice unei încălcări a funcției principale a inimii - menținerea fluxului normal de sânge în organism.

Vorbim despre o tulburare generală a ritmului cardiac cauzată atât de o deteriorare a funcției de pompare, cât și de funcționarea miocardului sau de transmiterea unui semnal sinusoidal (este responsabil pentru momentul și perioada de contracție a fiecărui compartiment al mușchiului cardiac ).

Cu toate acestea, această tulburare reprezintă o amenințare la adresa vieții umane. Ce principii de tratament ale insuficienței cardiace acute se aplică în medicina modernă? Este posibil să scapi complet de insuficiența cardiacă?

Date generale despre terapie

Terapia utilizată pentru insuficiența cardiacă acută poate fi împărțită în două categorii: diagnostic și, direct, tratament. Și diagnosticul este cel care durează de cele mai multe ori. Insuficiența cardiacă nu este o boală, ci deja o concluzie asupra stării pacientului, indicând faptul că inima sa funcționează cu eșecuri multiple.

Ce include diagnosticul? Pacientul ar trebui să treacă prin:

examinarea inițială de către un medic;
analiza istoriei vieții;
ECG (electrocardiografie);
analize generale ale sângelui, urinei, fecalelor;
chimia sângelui;
analiza biomarkerului;
MSCT (tomografie multispirală computerizată);
RMN al mușchiului cardiac.

Și mai sus, este indicat doar setul de teste de bază, prin care pacientul trebuie să treacă. La cererea medicului cardiolog, sunt prescrise altele care vizează identificarea concentrației de peptide BNP, colesterol, proteine, zahăr și așa mai departe.

În esență, medicii caută orice efecte negative posibile asupra mușchiului cardiac care să provoace insuficiență cardiacă acută.

Pe baza diagnosticului, se stabilesc următorii factori pentru dezvoltarea AHF:

șoc cardiogen- se dezvoltă pe fondul unei scăderi a tensiunii arteriale sistolice la un nivel critic de 90 mm. rt. stâlp. Din această cauză, perfuzia țesuturilor moi și a organelor, așa-numita „debit cardiac”, este perturbată;
umflarea plămânilor- Eșecul se dezvoltă pe fondul perturbațiilor respiratorii. La diagnostic, este detectată o concentrație prea mică de oxigen în sânge, ceea ce provoacă dificultăți de respirație;
criza hipertensivă- tensiune arterială prea mare, din cauza căreia mușchiul inimii este în tensiune constantă. Poate provoca infarct miocardic sau complicații sub forma unui accident vascular cerebral;
decompensare acută- înseamnă că AHF nu răspunde la tulburările de mai sus în activitatea sistemului cardiovascular. Cel mai adesea se dovedește că „vinovatul” este nevralgia și transmiterea incorectă a semnalelor către partea inimii.

Medicamente utilizate

Setul de medicamente prescrise unui pacient pentru determinarea AHF este pur individual. Depinde exclusiv de încălcările constatate în activitatea sistemului cardiovascular, precum și de probabilitatea de a dezvolta complicații suplimentare. Lista standard pentru terapie include:

Amine presoare

Inhibitori ai fosfodiesterazei(3 faze de acțiune). Medicamentele recomandate în acest grup sunt Milrinon, Amrinon.

Consolidați tonul vaselor pulmonare, eliminând astfel semnele de respirație scurtă și insuficiență pulmonară.

Dozajul este, de asemenea, determinat individual pentru fiecare pacient pentru a crește germodinamica arterelor la un nivel de 17-19 milimetri de mercur sau mai mare.

Levosimendan... Acesta este singurul medicament disponibil în farmacologia internă, cu ajutorul căruia activitatea microfibrilelor (funcția lor contractilă) este reglementată asupra concentrației de calciu. Cu AHF, această reacție se agravează dramatic, ceea ce provoacă o defecțiune a sistemului cardiovascular. De regulă, acest medicament este prescris numai în stadiile incipiente ale AHF în orice moment până când se obține efectul terapiei principale.

Digoxină... Este rar folosit în practică datorită numeroaselor efecte secundare. Este folosit pentru a reduce rata de contracție a ventriculilor mușchiului inimii în timpul aritmiilor.

Nitroglicerină... Provoacă relaxarea pereților netezi ai vaselor de sânge, reducând astfel răspunsul corpului la hipertensiune arterială (în momentul expulzării sângelui). Se aplică direct la nevoie. Acțiunea după administrarea medicamentului începe în câteva minute, efectul durează până la 0,5 ore.

Nitroprusie de sodiu... La fel ca nitroglicerina, este utilizată pentru a elimina prompt simptomele dureroase ale AHF. Luați 0,1-3 mg pe kilogram de greutate vie. Nu se recomandă aplicarea de mai mult de 4 ori pe săptămână.

Furosemid... Oferă un efect venodilatator și accelerează scurgerea urinei, eliminând umflarea la extremitățile inferioare și superioare. Aplicat după cum este necesar cu o doză de 0,1-1 miligrame pe kilogram de greutate vie (doza trebuie verificată la medicul curant).

Morfină... Un analgezic cu un efect narcotic pronunțat. Utilizat în cazuri extreme pentru creșterea tonusului vagal și optimizarea pe termen scurt a mușchiului inimii. Are mai multe efecte secundare și un efect pronunțat de dependență. Se aplică numai atunci când un permis este eliberat de medicul curant (în condiții staționare).

Destul de des, medicii prescriu acele grupuri de medicamente care nu aparțin celor de mai sus.

Tacticile de tratament pentru manifestările individuale ale AHF

Cu edemul pulmonar, sarcina principală este de a normaliza presiunea din vase, accelerând astfel permeabilitatea sângelui și saturația sângelui cu oxigen. Pentru aceasta se utilizează în principal inhibitori ai fosfodiesterazei.și, în plus, pacientului i se recomandă să efectueze așa-numitul antrenament cardio (sub supravegherea medicului curant).

Sarcina principală a medicilor este de a reduce rapid tensiunea arterială și de a preveni hipoxia. Aceasta din urmă se realizează prin administrarea de diuretice. Morfina este utilizată în situații critice- reduce aproape instantaneu presiunea prin creșterea tonusului vagal și a permeabilității capilare.

Cu șoc cardiac și hipertensiune, pe fondul căruia se dezvoltă insuficiența cardiacă, sarcina principală este de a normaliza tensiunea arterială și de a regla funcția de pompare a mușchiului cardiac.

Acesta din urmă se realizează prin administrarea de inhibitori ai sintezei de potasiu și oxid nitric., iar reglarea presiunii este efectuată de diuretice sau de aceeași nitroglicerină (luând numai dacă este necesar).

În caz de încălcare a conductivității mușchiului inimii sau absența parțială a unui impuls sinusoidal (semnal), răspunsul miocardic este stimulat. Pentru aceasta se folosesc amine presoare și se prescrie o dietă specializată, optimizarea greutății.

De aceea, pacienții cu suspiciune de AHF prăjit, gras, piperat, sărat, alimentele care conțin colesterol sunt strict interzise etc. Dar pentru a elimina rapid tahicardia, Digoxina este utilizată într-o doză terapeutică (este de 1,5 ori mai mare decât cea recomandată). Dar acest medicament trebuie luat cu precauție extremă!

Și pe fondul oricăror tulburări ale activității sistemului cardiovascular medicii vor regla concentrația de magneziu, calciu, oxid de azotat din sânge... Pentru a face acest lucru, prescrieți antiaritmice clasice și o consultație cu un nutriționist.

În caz contrar, pacientul ar trebui să se pregătească pentru o deteriorare a sănătății și o creștere a probabilității unui atac de cord, accident vascular cerebral. Mușchiul inimii, spre deosebire de alte țesuturi moi, se recuperează într-un ritm extrem de lent, în special la persoanele în vârstă de pensionare (și anume, au adesea AHF).

Urmăriți un videoclip despre un nou tratament pentru insuficiența cardiacă:

Insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral

Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai severe condiții patologice ale corpului. În această stare, inima nu efectuează întregul volum al muncii necesare, drept urmare țesuturile corpului suferă de foame de oxigen. Cea mai gravă complicație a insuficienței cardiace este accidentul cerebrovascular, care poate duce la accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune care apare instantaneu. Aceasta este o afecțiune terminală care poate duce cu ușurință la moarte. Este important să cunoașteți simptomele acestei afecțiuni și să le puteți preveni și să oferiți asistența necesară la timp.

Insuficiența cardiacă acută poate fi cauzată de infarct miocardic, afectarea fluxului sanguin coronarian, tamponare cardiacă, pericardită, infecții și multe altele.

Atacul se produce brusc și se dezvoltă în câteva minute. În acest moment, pacientul simte o lipsă puternică de oxigen, există o senzație de strângere în piept. Pielea devine cianotică. Aceste simptome sunt adesea însoțite de pierderea cunoștinței, edem pulmonar, infarct miocardic sau criză hipertensivă.

Dacă observați astfel de simptome la o persoană, merită să-i acordați ajutorul necesar. Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Este necesar să se asigure un aflux de aer proaspăt pacientului, pentru a-l elibera de îmbrăcămintea jenantă.

O oxigenare bună va asigura că pacientul își asumă o anumită postură: este necesar să-l așezi, să pici picioarele în jos, să-ți pui mâinile pe cotiere. În această poziție, o cantitate mare de oxigen intră în plămâni, ceea ce uneori ajută la oprirea atacului.

Dacă pielea nu a dobândit încă o nuanță albăstruie și nu există sudoare rece, puteți încerca să opriți atacul cu o tabletă de nitroglicerină. Acestea sunt activități care pot fi făcute înainte de sosirea ambulanței. Doar specialiștii calificați pot opri un atac și preveni complicațiile.

Una dintre complicațiile insuficienței cardiace acute poate fi un accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral este distrugerea țesutului cerebral din cauza hemoragiei anterioare sau a încetării acute a fluxului sanguin. Hemoragia poate apărea sub căptușeala creierului, în ventriculii și în alte locuri, același lucru se aplică și ischemiei. Starea suplimentară a corpului uman depinde de locul hemoragiei sau ischemiei.

Diversi factori pot provoca un accident vascular cerebral. Dacă un accident vascular cerebral de masă este cauza hemoragiei, atunci un astfel de accident vascular cerebral se numește hemoragic. Motivul pentru acest tip de accident vascular cerebral poate fi o creștere accentuată a tensiunii arteriale, ateroscleroza vaselor creierului, boli de sânge, leziuni traumatice ale creierului etc.

Accidentul vascular cerebral ischemic poate provoca tromboză, sepsis, infecții, reumatism, coagulare intravasculară diseminată, o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorată insuficienței cardiace acute și multe altele. Dar într-un fel sau altul, toate aceste motive sunt asociate cu întreruperea sistemului cardiovascular.

Dacă tensiunea arterială a pacientului crește brusc, fluxul de sânge către cap crește, transpirația apare pe frunte, atunci putem vorbi despre apariția unui accident vascular cerebral hemoragic. Toate acestea sunt însoțite de pierderea cunoștinței, uneori vărsături și paralizie pe o parte a corpului.

Dacă pacientul prezintă amețeli, cefalee, slăbiciune generală, atunci acestea pot fi simptome ale accidentului vascular cerebral ischemic. Cu acest tip de accident vascular cerebral, este posibil să nu existe pierderea cunoștinței și paralizia se dezvoltă lent. Accidentul vascular cerebral ischemic este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale, leșin, se observă paloarea pielii pacientului.

Dacă observați aceste simptome, sunați imediat la o ambulanță. Așezați pacientul pe o suprafață orizontală, asigurați o respirație liberă. Capul pacientului trebuie întors pe lateral - prevenirea retragerii limbii și sufocarea cu vărsături.

Este recomandabil să puneți un tampon de încălzire la picioare. Dacă, înainte de sosirea ambulanței, observați o lipsă de respirație și stop cardiac la un pacient, este necesar să efectuați urgent comprimări toracice și respirație artificială.

Insuficiența cardiacă acută, accidentul vascular cerebral sunt condiții care pun viața în pericol. Este imposibil să le urmărim aspectul și răspund foarte slab la tratament. Prin urmare, cea mai importantă sarcină cu care ne confruntăm este prevenirea acestor condiții.

Conduceți un stil de viață sănătos, nu abuzați de droguri, evitați stresul și aveți grijă de sănătatea voastră.

ÎN CAZUL INUTILOR ȘI A CURTULUI

PRIMUL AJUTOR PENTRU PRACTICĂ

Bolile sistemului cardiovascular, dintr-un motiv sau altul, sunt însoțite de dificultăți în activitatea diferitelor părți ale inimii, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă și la dezvoltarea stazei venoase. Cele mai importante simptome ale bolilor sistemului cardiovascular sunt palpitațiile, durerea inimii, dificultăți de respirație, edemul.

Creșterea frecvenței cardiace tahicardie, adesea primul semn al apariției insuficienței cardiace. Uneori, palpitațiile apar la oameni practic sănătoși, cu reglare nervoasă instabilă. În astfel de cazuri, preparatele de rădăcină de valeriană sub formă de infuzie sau tinctură, educație fizică rațională sunt eficiente. Trebuie amintit că preparatele care conțin belladonă (atropină) pot crește tahicardia.

Durere în regiunea inimii poate fi o manifestare a aportului insuficient de sânge la miocard datorită îngustării lumenului vaselor coronare, a spasmului acestora. Durerea cu un atac de angină pectorală are o origine similară. Durerea în acest caz este localizată în spatele sternului sau în stânga acestuia, dă brațului stâng, scapula, are caracterul de apăsare, stoarcere, însoțită de frică de moarte, slăbiciune, uneori tremurând în corp, transpirație abundentă. Durata unui atac dureros este de la câteva minute la câteva ore.

Insuficiența cardiacă se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării prelungite a mușchiului cardiac. Insuficiența cardiacă este adesea combinată cu diverse tulburări ale ritmului cardiac, în special aritmiile, care la rândul lor agravează manifestarea insuficienței cardiace.

Luați în considerare câteva exemple de boli cardiovasculare.

Infarct se întâmplă întotdeauna brusc. A lui semne:

Durere ascuțită în piept, iradiată către unul sau ambele brațe, spre gât și bărbie;

Pacientul se sufocă, transpira abundent, se amețește. Cum să ajute?

Dacă pacientul este pe deplin conștient, aranjați-l în poziție înclinată, așezarea a ceva sub cap și umeri (de exemplu, o pernă, haina înfășurată) și, de asemenea, alunecarea a ceva similar sub genunchii îndoiți.

Chemați o salvare.

Desfaceți gulerul cămășii bolnav, elementul de fixare a sutienului, slăbiți cureaua, scoateți cravata din ea.

Nu-i da mâncare sau băutură.

Nu-l lăsa să se miște inutil.

Dacă pacientul își pierde cunoștința, întoarce-l pe piept și plasează-l într-o poziție confortabilă pentru respirație. Nu încercați compresiile toracice, deoarece aceasta poate mări zona afectată.

Angină pectorală. Simptome... Durere paroxistică în spatele sternului sau în regiunea inimii, care apare de obicei cu stres fizic sau emoțional, uneori în repaus, în timpul somnului. Unii fumători de tutun au atacuri de angină pectorală în timpul procesului de fumat (numită angina fumătorilor). Durerea constrânge mai des, iradiază spre brațul stâng, durând până la 10 minute (mai rar pe termen lung). Efectul pozitiv rapid al administrării nitroglicerinei este caracteristic.

Pulsul și tensiunea arterială fără modificări semnificative, ocazional aritmii cardiace tranzitorii.

Cum să ajute?(Pune o întrebare elevilor care își propun propriile versiuni, a căror versiune corectă este subliniată de profesor și îi invită să scrie.)

Ameliorarea rapidă a durerii: sub limbă 1 comprimat de nitroglicerină sau 1-2 picături 1 % soluție de nitroglicerină pe o bucată de zahăr.

Încălzitoare pentru picioare; puneți tencuieli de muștar pe zona inimii sau pe stern.

Chemați o salvare.

Infarctul miocardic - o boală acută cauzată de apariția unuia sau mai multor focare de necroză în mușchiul inimii datorită scăderii sau încetării fluxului de sânge prin arterele inimii. Apare brusc, în plină bunăstare completă, sau angină pectorală precede dezvoltarea sa.

Simptome Durere severă de compresie în spatele sternului sau în regiunea inimii, care se extinde adesea pe întreaga suprafață frontală a pieptului și care radiază către brațul stâng, omoplatul, gâtul și maxilarul inferior. Durerea este prelungită - până la câteva ore, cu posibile intervale scurte de lumină, însoțită de un sentiment de frică de moarte și nu este eliminată de nitroglicerină. Pacientul este de obicei neliniștit, palid. Pielea este adesea acoperită de sudoare rece. Este detectată tahicardie. La unii pacienți, semnele de insuficiență ventriculară stângă sunt în creștere și apar alte complicații timpurii. O creștere ușoară până la moderată a temperaturii în următoarele 2-5 zile după atac. Posibilă localizare a durerii în zona întregii suprafețe frontale a pieptului, pot apărea greață și vărsături. Uneori, deja la începutul unui atac, complicațiile (aritmia, insuficiența cardiacă etc.) vin în prim plan în tabloul clinic.

Așezați pacientul și nu-i permiteți să se ridice!

La începutul sindromului durerii, puneți o tabletă de nitroglicerină sau 3-4 picături dintr-o soluție de nitroglicerină pe un cub de zahăr din gură sub limbă până când este complet absorbit, validol.

Deschideți o gură de aerisire sau fereastră pentru aer curat.

Chemați o salvare.

Insuficiență cardiacă acută. Astm ventricular stâng (cardiac). Este o manifestare clinică a insuficienței cardiace acute a ventriculului stâng.

Simptome Un atac de respirație scurtă (sufocare), care apare mai des în repaus (noaptea). Pacienții sunt atenți la faptul că, atunci când stau în pat și își lasă picioarele, se simt oarecum mai bine. Fața este palidă, cu o nuanță albăstruie. Pulsul este accelerat, uneori aritmic. Tensiunea arterială poate crește moderat. Sunete de inimă surde, adesea embriocardie. În părțile inferioare ale ambilor plămâni, există raluri disonante fine cu bule, uneori doar o cantitate mică de raluri uscate pe fundalul respirației dure. Un atac de astm cardiac se încheie adesea cu edem pulmonar. Cum să ajute?

Asigurați pacientului o poziție așezată (cu picioarele coborâte).

Chemați o salvare.

V. Antrenamente practice.

1. Atelierul „Cum se verifică pulsul”.

Amintiți-vă ce este un puls. - aceasta este o expansiune sacadată periodică a pereților arterelor.)

Sub îndrumarea mea, efectuați instruire practică în perechi cu privire la sarcini:

Pulsul de pe încheietura mâinii este situat sub baza degetului mare, în golul dintre cele două oase. Simțiți-l cu trei degete și apăsați ușor în jos.

Nu apăsați pulsul cu degetul mare, deoarece vă poate simți bătăile inimii și vă puteți confunda pulsul cu cel al altei persoane.

Pulsul din gât (gât) este situat în golul de sub osul maxilarului, în partea mărului lui Adam. Testați-l și cu trei degete.

2. Atelierul „Masaj indirect al inimii”.

Elevii se desfășoară în perechi sub îndrumarea unui profesor după examinarea tehnicii sale pe afiș și demonstrarea de către elevii instruiți.

1) Așezați palma pe stern la 2-3 cm deasupra procesului xifoid, astfel încât degetul mare al salvatorului să fie îndreptat fie către bărbie, fie spre abdomenul victimei.

2) Adâncimea de presare a pieptului trebuie să fie de cel puțin 2-3 cm.

3) Efectuați 10-15 presiuni pe stern cu o frecvență de 40-80 de ori pe minut.

4) Puteți începe următoarea presiune numai după ce sternul a revenit complet la poziția inițială.

(Frecvența presiunii depinde de fermitatea pieptului.)

IMPOSIBIL!

Efectuați un masaj cardiac indirect în prezența unui puls pe artera carotidă.

Așezați palma pe stern cu presiune, astfel încât degetul mare să fie îndreptat către salvator.

Complexul de modificări patologice care apar în organism ca urmare a unei incapacități bruște a inimii de a-și îndeplini funcția de pompare se numește insuficiență cardiacă acută și îngrijirea de urgență în această afecțiune ar trebui acordată imediat, altfel probabilitatea decesului este foarte mare.

Cardiac: angină pectorală instabilă, sindrom coronarian acut, infarct miocardic; agravarea cursului insuficienței cardiace cronice; criza hipertensivă; endocardită, ruptură de valvă sau coardă; tulburări ale ritmului cardiac; stenoza valvei aortice necompensate; miocardită acută severă; tamponare cardiacă; traumatism cardiac; tromboza arterei pulmonare; Extracardiace: infecții severe cu afecțiune septică; supraîncărcare de volum; accident vascular cerebral sever; insuficiență renală; criza tirotoxică; abuzul de alcool și droguri; astm bronșic sever, stare astmatică; feocromocitom; anemie severă; criza tirotoxică; sindrom de debit cardiac ridicat;

Chemați o salvare. Calmează emoțional pacientul. Oferiți acces la oxigen. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să aibă o poziție semi-așezată în pat cu perne. Scopul este scurgerea de sânge în extremitățile inferioare și în organele abdominale, pentru a reduce volumul de sânge intratoracic. Este necesar să aplicați tornichete pe zona coapsei, după min. după ce pacientul este adus într-o poziție semi-așezată. Acest lucru va exclude o parte din sângele circulant din volumul total. Sub limbă, nitroglicerină 1-2 tab., La fiecare 10 minute cu control obligatoriu al tensiunii arteriale. Nitroglicerina poate reduce tensiunea arterială. În caz de stop cardiac, este necesar un masaj cardiac artificial înainte de sosirea unei ambulanțe.

Accidentul vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale (ACVA), caracterizată printr-o apariție bruscă (în câteva minute, ore) a simptomelor neurologice focale și / sau cerebrale care persistă mai mult de 24 de ore sau duce la moartea pacientului într-un perioadă mai scurtă de timp din cauza patologiei cerebrovasculare.

Cauzele accidentului vascular cerebral includ ischemia (o încălcare a aportului de sânge), embolia (blocarea vaselor de sânge de către un embol), tromboza, ateromul (modificări degenerative ale pereților vaselor de sânge) și hemoragia intracerebrală. Tromboza este formarea de cheaguri de sânge. Dacă tromboza apare într-un vas de sânge care alimentează creierul, are ca rezultat umflarea țesutului creierului.

Este posibil să recunoaștem imediat un accident vascular cerebral pe loc; pentru aceasta se utilizează trei metode principale de recunoaștere a simptomelor accidentului vascular cerebral, așa-numitul „SPM”. Pentru a face acest lucru, întrebați victima: zâmbiți. Cu o lovitură, zâmbetul poate fi strâmb, colțul buzelor dintr-o parte poate fi îndreptat în jos, mai degrabă decât în sus. 3 a vorbi. Pronunță o propoziție simplă, de exemplu: „Soarele strălucește în afara ferestrei”. Cu un accident vascular cerebral, pronunția este adesea (dar nu întotdeauna!) Afectată. Ridică ambele mâini. Dacă brațele sunt ridicate diferit, acest lucru ar putea fi un semn al unei lovituri. Metode de diagnosticare suplimentare: cereți victimei să scoată limba. Dacă limba are o formă strâmbă sau neregulată și cade pe o parte sau pe cealaltă, atunci acesta este, de asemenea, un semn al unui accident vascular cerebral.

După cum am aflat deja, orice încălcare a presiunii, apărută o dată, cu siguranță ne va „vizita” din nou după un timp. În viitor, vizitele sale vor deveni mai frecvente, diversitatea lor inițială va fi netezită, scenariile vor câștiga constanță. Acum știm că durerile de cap nu sunt inofensive. Pentru o lungă perioadă de timp va fi posibil să-l suporti chiar și fără medicamente, apoi numai ei vor începe să aducă ușurare. În cele din urmă, va veni o perioadă în care, chiar și după luarea remediului obișnuit, ameliorarea simptomelor va fi completă și când va fi doar parțială.

De obicei, dar nu întotdeauna, infarctul și accidentul vascular cerebral sunt precedate de o perioadă angină pectorală - tulburări palpabile ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare umedă în piept cu fiecare episod de creștere neașteptată a activității, sesizabil pentru pacientul însuși. De exemplu, când dintr-o dată (ascensorul s-a defectat - se întâmplă acest lucru) necesitatea de a urca pe jos un anumit număr de etaje. Sau ajungeți din urmă cu un autobuz care pleacă. Sau jucați badminton cu copilul dumneavoastră ... În astfel de cazuri, putem simți cum respirația noastră devine mai frecventă la început ca de obicei, apoi mai mult decât am observat mai devreme. Respirăm în timpul și mult timp după ce am făcut, răgușit, încordat, punându-ne palma la piept. Și sub ea ne simțim umezi, ca și în cazul bronșitei, șuierând cu fiecare respirație.

De asemenea, este posibil ca, la fiecare expirație, să simțim o ușoară amețeală pentru o fracțiune de secundă - la un pas de indiciu al acesteia. Așa se manifestă deficitul de oxigen. Numai în acest caz, deficitul a fost cauzat nu de plămâni, ci de inimă, care nu a reușit să asigure cererea crescută de oxigen în mușchi. Munca tensionată a plămânilor se explică aici prin încercările lor de a compensa deficiențele în activitatea inimii - de a suprasatura sângele cu oxigen.

Apoi, se vor întâmpla următoarele (sau nu, deoarece accidentul vascular cerebral poate apărea mai devreme): când se întâmplă cumva să ne mișcăm mai activ decât de obicei, vom avea dureri arzătoare, apăsând în piept, în regiunea inimii. Adesea - cu recul sub scapula stângă sau clavicula stângă. Aceasta nu mai este angină pectorală - se formează insuficiență cardiacă, urmată de un atac de cord.

Etapa finală: accident vascular cerebral

Așa cum am spus mai sus, întrebarea cu privire la ce ne va depăși mai întâi (accident vascular cerebral sau infarct) este decisă întâmplător. Situația în care apare un cheag de sânge într-una din arterele carotide (adică, prin definiție, este trimisă la creier) nu este foarte frecventă, deși nu este excepțională. Doar că arterele carotide sunt înfundate cu placă mult mai lentă decât arterele coronare. Iar încălcările alimentării cu sânge a creierului sunt explicate cel mai adesea nu atât prin îngustarea lor, cât și prin încălcarea permeabilității sângelui tocmai în secțiunea „inima - arterele carotide”. Prin urmare, în general, este permis să se spună că, ca urmare a anginei pectorale (o manifestare a unei etape amenințătoare în dezvoltarea aterosclerozei), se pot întâmpla atât una, cât și cealaltă. Nu putem influența în niciun fel această alegere - depinde de combinarea multor circumstanțe, dar nu suntem supuși niciunei dintre ele.

Accident vascular cerebral- Aceasta este o tulburare circulatorie acută într-una din zonele sistemului circulator al creierului. Aceasta duce la întreruperea funcțiilor sale și la deteriorarea țesuturilor organului.

Mai sus, am descris și în detaliu semnele prin care se poate ghici că suntem printre „aleși” de această patologie ca ținte principale. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral îl depășește direct pe pacient și, într-adevăr, brusc - spre deosebire de marea majoritate a atacurilor de cord.

Inima este un mușchi și un mușchi sortit să se contracte constant până în momentul în care se oprește odată pentru totdeauna. În el, ca în orice alt mușchi, există finaluri dureroase. De aceea, atunci când pacienții jură că nu știau nici măcar despre atacul cardiac focal mic suferit, aceștia discută. De fapt, acest lucru se întâmplă inimii: un pacient intră într-o ambulanță cu un atac de cord extins, iar chirurgul descoperă pe miocardul său (mușchiul inimii) urme de infarcturi mai mici pe picioare. Uneori chiar se întâmplă ca chirurgul să restabilească cu plăcere fluxul sanguin cu un bisturiu, dar numai că nu este nimic de îndepărtat acolo - nu există mușchi ca atare, iar focarele continue de cicatrizare și înlocuirea cu țesut fibros îl înlocuiesc ...

Deci, pacientul a simțit toate acestea - pur și simplu a decis să nu acorde atenție. Dacă blocajul apare într-o zonă mică, este puțin probabil ca inima să se oprească. Va „eșua” și va răni câteva zile - săptămâni, dar nu se va opri. Treptat, simptomele vor dispărea și până la următorul blocaj, este posibil ca pacientul să nu știe nici măcar ce a fost. Și cel mai important, ce se poate întâmpla data viitoare, datorită lăudabilului său în alte cazuri (dar nu și în acest) stoicism. Dar un accident vascular cerebral nu este așa. Este posibil să se știe despre riscul său, dar nu este posibil să se prevadă momentul apariției sale. Trebuie doar să știm că apare aproape întotdeauna în timpul unei exacerbări a hipertensiunii. Dar acest lucru este doar „aproape”, deoarece factorii apariției cheagurilor de sânge nu sunt atât de puternic asociați cu tensiunea arterială.

Accidentul vascular cerebral după vârsta de 40 de ani este de obicei rezultatul și complicația aterosclerozei. Și un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 40 de ani trebuie adesea asociat nu atât cu ateroscleroza, cât cu patologia sângelui - coagulabilitate ridicată. În special, accidentele vasculare cerebrale „tinere” sunt mai caracteristice femeilor mature care nu au ajuns la menopauză, dar care se protejează de sarcini ulterioare cu ajutorul contraceptivelor orale. Acest lucru se datorează proprietății acestui tip de contraceptiv de a crește semnificativ coagularea sângelui.

Există două tipuri de accident vascular cerebral - ischemic(seamănă mult cu o inimă, nu-i așa?) și hemoragic... Primul termen înseamnă blocarea directă a unei ramuri a vaselor de sânge de către un tromb, mult mai rar - de către un alt obiect străin din sânge. De exemplu, o bucată de țesut dintr-un organ care a suferit leziuni sau necroze.

Oricât de incredibil ar părea, traumatologii știu cu siguranță că este foarte probabil ca bucăți de os și măduvă osoasă să pătrundă în sânge în cazul unor zdrobiri extinse și fracturi. Dacă ramura era mică, ca în cazul inimii, o putem chiar transfera fără să mergem la spital - doar neînțelegând ce a fost. Dar - numai dacă blocajul a avut loc exact cu participarea unui cheag de sânge. Dacă, dintr-un anumit motiv, există un obiect suplimentar în sânge, totul depinde de proprietățile sale și de numărul acestor obiecte. De exemplu, fragmente ascuțite de os provoacă un accident vascular cerebral hemoragic prin ruperea peretelui vasului unde se blochează. Și dacă există o mulțime de fragmente sau bucăți de măduvă osoasă, pacientul încă nu poate evita moartea. Cu toate acestea, în mod corect, observăm: cu cât este mai departe de cap zona sfărâmată a osului, cu atât mai puține șanse de accident vascular cerebral. La urma urmei, majoritatea fragmentelor și pieselor vor afecta alte artere - de exemplu, pulmonară și cardiacă.

A doua opțiune este însă fatală în 98 de cazuri din 100, deoarece rupe una dintre navele din zona blocată. În acest caz, sângele inundă o secțiune de țesut cerebral, ajungând adesea în lichidul cefalorahidian, care este umplut cu ventriculii. Desigur, nu este întotdeauna posibil să scoateți acest sânge de unde nu aparține deloc. Mai mult, are o proprietate foarte neplăcută de a se prăbuși imediat ... Într-un cuvânt, un accident vascular cerebral hemoragic este un fenomen cu consecințe de anvergură, dintre care unele nu sunt asociate cu însăși lipsa circulației sângelui și cu moartea neuronilor. Se întâmplă din mai multe motive:

1. Poate că vasele din zona blocată aveau deja un defect - congenital sau dobândit. Atunci pur și simplu nu pot rezista creșterii tensiunii arteriale. Prin urmare, dacă pacientul suferă pur și simplu de hipertensiune arterială pronunțată, participarea unui tromb nu este necesară aici - vasele slabe de multe ori izbucnesc singure.

2. Ruptura anevrismului în general este o patologie independentă.

Anevrism- Acesta este un defect al structurii neuronilor sistemului cardiovascular moștenit de la părinți, în care unele părți ale vaselor sunt complet lipsite de terminații nervoase. Absența neuronilor înseamnă că peretele din acea locație este incapabil să se contracte și să se relaxeze. Adică, este lent de la naștere, ușor de întins, nu se contractă cu pulsul, ca și alte părți ale aceluiași vas.

De-a lungul anilor, anevrismul „se maturizează” până la starea unui sac umplut cu sânge și este aproape imposibil să-l detectăm simptomatic - o neoplasmă lipsită de nervi nu poate răni, spre deosebire de hemoroizi.... O excepție este cazurile în care un anevrism foarte mare, pe măsură ce crește, începe să interfereze cu activitatea organului în care este situat sau care este situat lângă el. Mai devreme sau mai târziu, anevrismul se sparg în țesuturile din jur. Deci, atunci când un astfel de neoplasm este prezent în creier, apare și un accident vascular cerebral hemoragic - este pur și simplu întins, cu o sută la sută de mortalitate.

3. A treia variantă a hemoragiei - leziuni infecțioase sau maligne ale țesuturilor sau vaselor de sânge ale creierului. Atât una, cât și cealaltă duc de obicei la scleroza multor vase, modificări patologice în pereții lor. Necroza, care apare adesea în corpul unei tumori mature, poate afecta peretele vasului și apoi va începe cu siguranță sângerarea. La fel se întâmplă dacă, în ciuda privilegiului imun, inflamația a început în țesuturile creierului. Aceasta înseamnă decăderea țesuturilor. Este adevărat, în acest scenariu, pacientul este încă condamnat - cel puțin la îndepărtarea la scară largă a țesuturilor. Și acest lucru, în sens, este destul de egal cu un accident vascular cerebral - chiar dacă nu apare, deoarece medicii vor fi la timp mai devreme.

Cea mai reușită, ca să spunem așa, opțiunea de lovitură este blocarea parțială a navei. Adică, atunci când trombul nu blochează complet circulația sângelui sau blochează zona care are ramuri alternative pentru alimentarea cu sânge. Astfel de lovituri apar și atunci când un obstacol crește treptat în interiorul vasului însuși - pe peretele său. Sau în interiorul țesutului cerebral, strângând vasul în această zonă.

Se întâmplă - rareori, dar se întâmplă. Într-adevăr, o astfel de neoplasm poate fi o tumoare malignă și o îngroșare a peretelui vasului ca o trăsătură moștenită a structurii sale. Atunci simptomele de neînțeles pot dispărea în câteva ore. Este adevărat, ușurința acestui caz nu ar trebui să fie prea liniștitoare - nu suntem nostradamus pentru a prezice ce se va întâmpla data viitoare! ..

Deoarece creierul controlează activitatea tuturor organelor și țesuturilor corpului, tulburările funcționării cortexului se pot manifesta în moduri diferite. Totul depinde de zona afectată de tromboză. Cu cât sunt afectați mai mulți centre, cu atât imaginea simptomelor va fi mai variată. În primul rând, pacientul prezintă în orice caz semne de presiune arterială și intracraniană ridicată. Și asta:

O durere de cap persistentă și severă care nu poate fi ameliorată prin remedii convenționale;

Senzație de greutate și plenitudine în cap - în special în regiunile frontale și temporale;

Un voal roșu în fața ochilor, o îngustare vizibilă a câmpului vizual, vedere dublă, impresia că totul „pluteste într-o ceață”;

Un ten roșu caracteristic pacienților hipertensivi este un semn al unei valuri puternice de sânge în cap;

Pacientul poate încerca să vorbească mai tare decât este necesar - rezultatul pierderii auzului din cauza tinitusului și a congestiei timpanelor (la urma urmei, presiunea intracraniană este mare);

Adesea, pacienții au o vorbă uluitoare și confuză - semne de dezorientare în spațiu;

O caracteristică complexă a multor scenarii de hipertensiune și accident vascular cerebral - emoție neobișnuită, tremur în mâini, o tranziție rapidă de la un gând la altul, incapacitatea de a se concentra asupra subiectului, activitate exagerată;

Adesea, presiunea excesivă care însoțește atacurile de cord și accidentele vascular cerebrale determină pacientul să vomite, un mod natural de evacuare rapidă a excesului de lichid din corp. Cu vărsături, apa este îndepărtată mai întâi din stomac și intestine, apoi, conform legii egalizării echilibrului, din fluxul sanguin.

Accidentul vascular cerebral apare chiar în acest moment - de fapt, s-a produs deja. Deși celelalte simptome ale sale vor începe probabil să apară câteva minute mai târziu. Varianta hemoragică, de altfel, are propriile sale manifestări speciale, prin care se poate distinge de altele. De exemplu, el a ascuțit semnificativ toate semnele de hipertensiune arterială și se manifestă instantaneu - de la secunde la câteva minute:

Există vărsături incontrolabile;

Mișcarea și vorbirea devin mai întâi haotice, apoi paralizia se dezvoltă rapid - adesea cu un stadiu intermediar al convulsiilor;

Conștiința este grav tulburată, până la pierderea completă;

Fața devine profund violetă, inhalată de sânge, capătă o nuanță albăstruie;

Arterele și venele de pe gât, precum și de pe frunte, se umflă brusc, se observă modelul și pulsul rapid;

Pe fruntea pacientului apare transpirația abundentă, există o abatere a ambilor globi oculari către partea în care a apărut hemoragia;

Respirația devine dificilă - clocotitoare, răgușită, apoi se oprește din cauza umflării acute a gâtului.

Într-un cuvânt, un accident vascular cerebral hemoragic este o imagine pe care oamenii le place în mod special să o înfățișeze în filme. Adică moartea într-un minut, însoțită de respirație șuierătoare și mișcare instinctivă a degetelor pentru a slăbi cravata ... Accidentul vascular cerebral ischemic se poate dezvolta mult mai ușor. Prin urmare, evident, nu este potrivit pentru a înfățișa decese de acest fel - cel puțin nu pentru cinematografie. Mai evidente decât cele descrise mai sus, semnele de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă în câteva ore. Cu cât trece mai mult timp, cu atât leziunile cortexului vor fi mai extinse și „buchetul” de simptome va fi mai extins în cele din urmă. În medie, la pacienți, se adaugă o nouă trăsătură la fiecare două-trei ore. Care sunt aceste semne?

Ei bine, una dintre primele și cele mai universale este pierderea spontană a senzației, amorțeală, pierderea mobilității anumitor mușchi sau membre. Funcțiile motorii sunt în general deranjate mai întâi de o lovitură și sunt restabilite cu mare dificultate. De asemenea, este posibilă agravarea dezorientării inițiale, a vorbirii incoerente, a tulburării articulare.

Nu este necesar ca pacientul să cadă imediat în comă - acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu un accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, de regulă, oamenii din această stare își pierd rapid capacitatea de a naviga în spațiu și timp, de a face mișcări coerente, de a înțelege sensul vorbirii și de a răspunde la întrebări. În plus, mulți pacienți au aritmii cardiace acute (până la oprire) și respirație.

Există o singură diferență față de un atac de cord, dar este obligatoriu: cu un infarct miocardic, pacientul fie moare instantaneu din cauza stopului cardiac, fie este pe deplin conștient. Prostrarea este caracteristică accidentului vascular cerebral, dar nu a infarctului.

Conform principiului „mai departe - mai mult”, la care tocmai am subliniat, pacientul poate prezenta defecații involuntare și golirea vezicii urinare, asimetria expresiilor faciale (pierderea controlului asupra unei jumătăți), deficiențele vizuale și auditive pot apărea. Dacă inițial a existat amorțeală și mobilitate afectată a unui mușchi sau a unui grup muscular, atunci în acest moment este posibil ca pacientul să aibă paralizie completă. Cu toate acestea, opțiunea mai frecventă este atunci când doar o jumătate a corpului este complet paralizată. A doua (mare este emisfera opusă) fie eșuează pentru o perioadă scurtă de timp, fie activitatea motorie din ea nu este deloc întreruptă - doar perturbată semnificativ.

Un accident vascular cerebral este o încetare bruscă a fluxului sanguin către venele și arterele creierului. Există 3 tipuri de boală gravă.

Sănătatea inimii și a creierului este strâns legată. Anumite boli de inimă cresc riscul de accident vascular cerebral. La rândul său, accidentul vascular cerebral este un factor de risc pentru bolile coronariene.

În acest articol, vom vorbi despre modul în care bolile cardiovasculare sunt asociate cu circulația slabă a sângelui în creier, cum puteți reduce riscurile și ce să faceți dacă inima vă doare după un accident vascular cerebral sau alte simptome.

Boala coronariană și accident vascular cerebral

Boala arterială coronariană și accidentul vascular cerebral sunt într-o oarecare măsură boli corelate.

Mușchiul inimii - miocard- furnizează oxigen și substanțe nutritive coronarian, sau coronal, artere. Dacă fluxul sanguin este perturbat dintr-un motiv sau altul, miocardul suferă de foame de oxigen. În cele mai grave cazuri, se produce moartea unei părți a mușchiului inimii - această afecțiune se numește infarct miocardic.

Principalele cauze ale bolilor coronariene (prescurtate ca boli cardiace ischemice):

... Aceasta este cea mai frecventă cauză a bolii coronariene. În interiorul arterelor coronare cresc plăcile aterosclerotice care le blochează treptat lumenul.
Cheaguri de sânge... Când o placă aterosclerotică se rupe în artera coronară, se poate forma un tromb, aceasta duce la o închidere bruscă a lumenului vasului și se termină adesea printr-un atac de cord.
Spasmul arterei coronare... Aceasta este o cauză rară a bolii coronariene. Există un strat de mușchi în peretele arterelor. Când se contractă, lumenul vasului se îngustează și fluxul de sânge către organ scade.

Cel mai adesea, bolile coronariene se manifestă sub formă de atacuri angină pectorală- cusături, dureri de ardere în spatele sternului. De obicei, nu durează mai mult de 5 minute și sunt îndepărtate rapid cu nitroglicerină.

Dacă durerea este foarte puternică, nu dispare mult timp, este însoțită de o scădere puternică a tensiunii arteriale, transpirație rece și lipicioasă, frică - cel mai probabil este un atac de cord.

Uneori durerea apare la nivelul gâtului, maxilarului, brațului. Crizele de IHD se pot manifesta ca dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, transpirații, greață și vărsături și senzații de oboseală.

Dacă o persoană are ateroscleroză în arterele coronare ale inimii, sunt șanse să existe și în alte vase. Potrivit American Heart Association (American Heart Association), probabilitatea de accident vascular cerebral în ischemia cardiacă (boala coronariană, angina pectorală) este aproximativ dublată.

Boala coronariană este tratată cu nitroglicerină (în tablete sau spray), medicamente antihipertensive, aspirină (pentru subțierea sângelui și prevenirea cheagurilor de sânge), statine (medicamente care scad nivelul colesterolului „rău” din sânge).

Medicul poate prescrie angioplastie cu balon și stenting - intervenții endovasculare, în timpul cărora lumenul vasului este extins cu ajutorul unui balon special introdus în interior și apoi se introduce un stent în el - un cadru cu plasă de plasă. Ajută la prevenirea îngustării arterei.

În ateroscleroza severă a arterelor coronare, atunci când există multe zone afectate, se efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă - grefa de bypass a arterei coronare.

Fibrilație atrială și accident vascular cerebral

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială este o afecțiune în care auriculele se contractă foarte repede (350-700 bătăi pe minut) și haotic. Poate apărea cu frecvență variabilă sub formă de atacuri scurte sau lungi sau poate persista permanent. Fibrilația atrială crește riscul de accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

Principalele cauze ale fibrilației atriale sunt:

Tensiune arterială crescută.
Boală cardiacă ischemică și infarct miocardic.
Defecte congenitale și dobândite ale valvei cardiace.
Disfuncție tiroidiană.
Fumatul excesiv, cofeina, consumul de alcool.
Amânat operația cardiacă.
Boli pulmonare severe.
Apnee de somn.

În timpul unui atac de fibrilație atrială, există senzația că inima bate foarte des, „furios”, „bătând”, „sărind din piept”. O persoană simte slăbiciune, oboseală, amețeli, „ceață” în cap. Respirație scurtă, dureri în piept pot apărea.

De ce crește riscul de accident vascular cerebral odată cu fibrilația atrială?În timpul fibrilației atriale, sângele nu se mișcă corect în camerele inimii. Din această cauză, se formează un cheag de sânge în inimă. O bucată din ea se poate desprinde și migra odată cu fluxul de sânge. Dacă intră în vasele creierului și blochează lumenul unuia dintre ele, se va dezvolta un accident vascular cerebral. În plus, fibrilația atrială poate duce la insuficiență cardiacă, care este, de asemenea, un factor de risc pentru accident vascular cerebral.

Potrivit experților de la American Mayo Clinic, riscul relativ de accident vascular cerebral ischemic în fibrilația atrială variază, crește odată cu vârsta și dacă o persoană are alți factori de risc.

Scorul riscului de AVC pentru fibrilația atrială

Există o scală CHADS2 specială pentru evaluarea riscului de accident vascular cerebral în fibrilația atrială. În el, fiecare factor de risc are o evaluare specifică în puncte. Scorul total determină probabilitatea unui atac cerebral în viitorul apropiat:

Prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială

Măsura principală pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent în fibrilația atrială este luarea anticoagulante, medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge:

Warfarina el este Jantoven el este Coumadin... Acesta este un anticoagulant destul de puternic. Poate provoca sângerări severe, deci trebuie luat în mod clar în conformitate cu recomandările medicului și supus regulat testelor de sânge pentru control.
Dabigatran etexilat el este Pradaxa... În ceea ce privește eficacitatea, este comparabilă cu warfarina, dar mai sigură.
Rivaroxaban el este Xarelto... La fel ca Pradaxa, aparține noii generații de medicamente. De asemenea, nu este inferioară eficienței Warfarinei. Se ia o dată pe zi, strict în conformitate cu prescripțiile medicului.
Apixaban el este Eliquis... Se aplică și medicamentelor de nouă generație. Se ia de 2 ori pe zi.

Fibrilația atrială după accident vascular cerebral

Fibrilația atrială și accidentul vascular cerebral au factori de risc frecvenți: hipertensiune arterială, boli coronariene, obiceiuri proaste etc. Prin urmare, după un accident vascular cerebral, fibrilația atrială se poate dezvolta bine și va crește riscul unui al doilea accident vascular cerebral. Prin urmare, în astfel de cazuri, tratamentul adecvat, prevenirea și reabilitarea sunt deosebit de importante. Ajută la îmbunătățirea prognosticului pentru accident vascular cerebral și fibrilație atrială.

Accident vascular cerebral după operația cardiacă

Accidentul vascular cerebral este o complicație destul de frecventă după intervenția chirurgicală în cardiologie. Potrivit diverselor surse, riscurile variază de la 1,7 la 5% și, în primul rând, sunt crescute la persoanele în vârstă care au deja patologii cerebrovasculare. În aproximativ 60% din cazuri, simptomele accidentului vascular cerebral apar imediat după operație. Cele mai periculoase în acest sens sunt intervențiile chirurgicale pe valvele cardiace (riscul este de până la 16%, în timp ce în cazul grefării bypassului arterelor coronare - până la 5%).

Se crede că trei factori joacă un rol în apariția accidentului vascular cerebral ischemic după o intervenție chirurgicală cardiacă:

Microemboli- bucăți de cheaguri de sânge care se rup și migrează în vasele cerebrale în timpul intervenției chirurgicale.
Hipoperfuzie- flux insuficient de sânge către țesutul cerebral în timpul intervenției chirurgicale.
Fibrilatie atriala, care apare uneori în perioada postoperatorie.

Chirurgul trebuie să identifice pacienții cu risc crescut, să le arate o atenție sporită și să întreprindă măsuri preventive.

Insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care mușchiul cardiac nu poate face față în mod normal funcției sale - de a pompa sânge. Conform statisticilor, 10-24% dintre pacienții cu AVC au suferit anterior de insuficiență cardiacă. La persoanele cu insuficiență cardiacă, riscul de accident vascular cerebral și atac de cord este crescut de aproximativ 5 ori; în 9% din cazuri, insuficiența cardiacă este considerată o cauză probabilă a accidentului vascular cerebral.

Adesea vorbim despre. Datorită faptului că inima nu face față muncii sale, sângele stagnează în camerele sale, acest lucru contribuie la formarea unui cheag de sânge. O bucată dintr-un cheag de sânge (embolus) se poate rupe și migra în vasele creierului.

Există două tipuri de insuficiență cardiacă:

Ascuțit... Se dezvoltă foarte repede, starea pacientului se deteriorează foarte mult, există o amenințare la adresa vieții sale. Insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral sunt condiții la fel de periculoase care pot duce la moarte.
Cronic... Tulburările și simptomele cresc treptat.

Insuficiență cardiacă după un accident vascular cerebral

Insuficiența cardiacă congestivă și alte probleme cardiace se dezvoltă adesea la pacienții cu AVC. Motivele acestor încălcări:

Accidentul vascular cerebral și bolile cardiovasculare au câțiva factori de risc frecvenți: hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroză, aritmii.
După un accident vascular cerebral, substanțele din țesutul cerebral pot fi eliberate în fluxul sanguin care afectează negativ funcționarea inimii.
În timpul unui accident vascular cerebral, pot exista leziuni directe ale centrilor nervoși care afectează bătăile inimii. În cazul afectării emisferei drepte a creierului, se observă adesea tulburări ale ritmului cardiac.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace după un accident vascular cerebral: dificultăți de respirație (inclusiv în repaus), slăbiciune, amețeli, umflături la nivelul picioarelor, în cazuri severe - o creștere a abdomenului (datorită acumulării de lichid - ascită).

Consecințele insuficienței cardiace după accident vascular cerebral

Insuficiența cardiacă congestivă este o patologie progresivă. Periodic, starea pacientului se stabilizează, apoi apare o nouă exacerbare. Cursul bolii este foarte variabil la diferite persoane, poate depinde de diverși factori. Pentru a evalua gradul de insuficiență cardiacă, se disting patru clase de insuficiență cardiacă:

Gradul I: activitatea inimii este afectată, dar nu este însoțită de simptome și o scădere a calității vieții.
Clasa II: simptomele apar numai în timpul efortului intens.
Gradul III: Simptomele apar atunci când se fac activități zilnice.
Gradul IV: Simptome severe apar în repaus.

Insuficiența cardiacă după un accident vascular cerebral crește semnificativ riscul de aritmii. Dacă 50% dintre pacienți ajung să moară din cauza progresului insuficienței cardiace în sine, atunci restul de 50% se datorează unui ritm cardiac neregulat. Utilizarea defibrilatoarelor cardioverter implantabile ajută la creșterea supraviețuirii.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută și accident vascular cerebral

Este important ca fiecare persoană să poată furniza corect PMP în insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral - uneori ajută la salvarea vieții. Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă cel mai adesea noaptea. O persoană se trezește din faptul că are un sentiment de lipsă de aer, sufocare. Există dificultăți de respirație, tuse, în timpul cărora se eliberează spută vâscoasă groasă, uneori amestecată cu sânge. Respirația devine zgomotoasă, clocotind. Toate aceste simptome se acumulează foarte repede. La primul semn al unui atac de cord sau accident vascular cerebral, trebuie să acționați imediat:

Chemați o salvare.
Așezați pacientul, acordați-i o poziție pe jumătate așezată.
Oferiți un flux de aer proaspăt în cameră: deschideți o fereastră, o ușă. Dacă pacientul poartă o cămașă, desfaceți-o.
Pulverizați apă rece pe fața persoanei.
Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, puneți-l pe o parte, verificați respirația și pulsul.
Dacă pacientul nu respiră, inima nu bate, este necesar să începeți compresiile toracice și respirația artificială.

Accident vascular cerebral cu defect cardiac

Defectele cardiace congenitale sunt diferite. Unele dintre ele pun viața în pericol imediat după naștere, în timp ce simptomele altora apar pentru prima dată doar la vârsta adultă. În 2015, a fost efectuat un studiu care a arătat că persoanele care s-au născut cu un defect cardiac prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral. Oamenii de știință au ajuns la această concluzie după ce au analizat datele a 29.638 de pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani care au avut un fel de anomalii cardiace.

Incidența accidentelor vasculare cerebrale ischemice la persoanele cu defecte congenitale a fost de 9-12 ori mai mare la vârsta de 55 de ani și de 2-4 ori la vârsta de 55-64 de ani.
Incidența accidentelor vasculare cerebrale hemoragice la persoanele cu defecte congenitale a crescut de 5-6 ori la vârsta de 55 de ani și de 2-3 ori la vârsta de 55-64 de ani.
8,9% dintre bărbați și 6,8% dintre femeile cu defecte cardiace congenitale au avut cel puțin un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 65 de ani.

Cele mai puternice la persoanele cu anomalii cardiace congenitale au fost: insuficiență cardiacă, diabet zaharat, atacuri de cord recente.

Persoanele care se nasc cu anomalii cardiace prezintă un risc crescut. Ar trebui să viziteze cardiologii mai des și să fie supuși examinărilor.