Tumora limfom. Limfomul organelor interne. Diagnosticul și tratamentul limfomului. Tratamentul chirurgical al limfomului

Diferite tipuri de limfom au cauze diferite. Într-o proporție semnificativă de cazuri, cauza principală a bolii nu poate fi determinată. Totuși, medicii pot numi câțiva factori care, în combinație sau individual, pot provoca degenerarea celulelor țesutului limfatic în tumori maligne.

Unele tipuri de limfoame apar din cauza efectelor patogene ale anumitor agenți infecțioși - cel mai adesea viruși, uneori bacterii.

Cei mai frecventi microbi cauzali sunt:

• Virusul Epstein-Barr, care poate duce la dezvoltarea limfomului Burkitt, a limfomului Hodgkin, a limfomului extranodal;
• Virusul leucemiei cu celule T(provoacă limfom cu celule T la adulți);
• bacteria Helicobacter pylori– este considerat un factor care provoacă dezvoltarea limfomului gastric;
• virusul herpetic uman tip 8 (poate provoca limfom efuzional primar, boala Castleman multifocală);
• virusul hepatitei C– asociat cu limfom splenic, limfom difuz cu celule B;
• virusul imunodeficienței ( HIV).
• Cauzele posibile ale limfomului pot fi, de asemenea diverse substanțe cancerigene și mutagene pe care o întâlnește o persoană în munca periculoasă sau chiar acasă.

Munca la întreprinderile din industria chimică este deosebit de periculoasă în acest sens. Lucrul cu pesticide și erbicide în agricultură, precum și consumul de legume tratate cu aceste substanțe, nu sunt mai puțin periculoase.

Apariția limfoamelor este, de asemenea, promovată de utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor citostatice, precum și de expunerea la radiații ionizante. Aceasta ar putea fi, de asemenea, radioterapie, care a fost folosită pentru a trata alte tumori maligne.

Alte posibile motive:

• luarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar, inclusiv în timpul transplantului de organe;
• boli transmise genetic (sindrom Klinefelter, sindrom de telangiectazie congenitală);
• patologii autoimune - sindromul Sjögren, lupus eritematos sistemic, ulcere trofice și artrită reumatoidă.

Limfoamele apar rar la copii și adulții tineri, așa că vârsta înaintată este un factor de risc suplimentar. Reprezentanții rasei albe sunt mai susceptibili la această patologie.

Video: Totul despre ce este limfomul

Simptome

Depinde de locația focalizării primare. Cel mai adesea, în stadiul inițial, ganglionii limfatici devin inflamați și cresc în dimensiune - de obicei submandibulare, cervicale, axilare și inghinale.

Alte semne ale unui proces patologic pot include:

• pete roșii pe piele;
• greață, dureri abdominale;
• tuse, dificultăți de respirație;
• mâncărimi ale pielii:
• transpirații nocturne;
• pierderea bruscă a greutății corporale (mai mult de 10%);
• oboseală și slăbiciune constantă;
• scăderea performanței;
• iritabilitate, apatie.

Diagnosticul limfomului

Limfomul este detectat printr-un examen de diagnostic cuprinzător. O procedură obligatorie este întocmirea unui istoric medical detaliat. Pentru a face acest lucru, se poartă o conversație cu pacientul, în timpul căreia sunt clarificate toate simptomele bolii, momentul apariției și intensitatea lor. De asemenea, se efectuează o examinare preliminară a pacientului și palparea ganglionilor periferici ai sistemului limfatic accesibil pentru examinare externă.

Alte proceduri de diagnosticare pentru limfom suspectat:

• test de sânge (general, imunologic, biochimic, markeri de cancer);
• biopsia ganglionului afectat și analiza histologică de laborator a biopsiei (ne permite să aflăm tipul de limfom, gradul său de malignitate și stadiul de răspândire;
• metode imagistice pentru detectarea focarelor tumorale primare și secundare în cavitatea abdominală - ecografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie cu contrast;
• Radiografia plămânilor dacă sunt suspectate tumori limfoide în organele respiratorii:
• biopsie de măduvă osoasă pentru a identifica un proces malign în țesutul măduvei osoase;
• studii genetice moleculare;
• analiza citogenetică;
• Studiu de citometrie în flux.

Cea mai revelatoare analiză este, desigur, o biopsie și o examinare de laborator a probei rezultate la microscop. Din păcate, această procedură nu poate fi efectuată în toate cazurile.

Tratament

Cel mai adesea, cursul limfoamelor este lent, ceea ce permite în majoritatea cazurilor să sperăm la un rezultat favorabil în timpul tratamentului. Dar există și forme agresive de limfom. Gradul de malignitate al tumorilor în cauză depinde de ce celule alcătuiesc tumora primară - limfoamele cu celule T sunt în general mai agresive.

– un eveniment complex care presupune combinarea diferitelor metode de tratament. Principalul tip de tratament pentru limfoame este chimioterapia sistemică - expunerea la medicamente conform unei anumite scheme într-o anumită combinație.

Sunt utilizate citostatice cu spectru larg și medicamente de nouă generație numite țintite (sau țintite). Aceste medicamente au efecte secundare mai puțin pronunțate deoarece acționează direct asupra receptorilor tumorali. În plus, în funcție de tipul de limfom, pot fi utilizate diferite metode de tratament.

Tipuri de limfoame	Metode de tratament
Plămânii	combinație de chimioterapie sistemică cu radiații
Piele	radioterapie, terapie PUVA, fototerapie, fotoforeza extracorporala
folicular	radioterapie, polichimioterapia
Burkitt	efecte complexe ale medicamentelor citostatice, țintite, imune și biologice, polichimioterapia
Stomac	gastrectomie, excizia chirurgicală a tumorii, chimioterapie, radioterapie
Creier	radioterapie, chimioterapie sistemică, imunoterapie, terapie țintită
Non-Hodgkin	polichimioterapia, radioterapie, terapie țintită, terapia cu celule stem hematopoietice
Spline	splenectomie, laparoscopie, chimioterapie
Hodgkin	chimioterapie, radioterapie, terapie țintită
Mediastinul	chimioterapie sistemică, radioterapie, chirurgie

Prognoza

Prognosticul cu tratament în timp util în etape înainte de apariția metastazelor este favorabil în majoritatea cazurilor. Rata de supraviețuire la 5 și chiar 10 ani a pacienților cu tipuri de limfom indolente este de 80-90%. Situația este mai gravă cu limfoamele de tip malign sau cu patologii care au ajuns în stadiul de răspândire. Limfoamele metastatice, ca și alte tumori aflate în stadiul de penetrare a procesului malign în sânge și organele hematopoietice, sunt considerate incurabile.

Procentul de pacienți care supraviețuiesc după tratament paliativ este de 15-25.

Limfoamele cutanate sunt considerate cele mai de succes din punct de vedere al prognosticului – în unele cazuri, boala este chiar recunoscută ca o tumoare benignă, predispusă la degenerare malignă. Perioadele benigne ale unor astfel de limfoame pot dura câțiva ani (până la 10) și nu necesită tratament special.

Cura de slabire

Nutriția pentru limfom este ajustată în funcție de oportunitatea terapeutică. Ca toate tipurile de cancer, limfomul necesită o revizuire a dietei zilnice. Pacienții cu tumori ale țesutului limfoid nu trebuie să consume carne roșie grasă, conservanți, alimente cu aditivi chimici, alimente afumate, băuturi carbogazoase, alcool - orice aliment nesănătos.

Dieta (nutriția) în timpul chimioterapiei merită o atenție specială. În timpul tratamentului medicamentos agresiv, corpul pacientului trebuie să primească cantitatea maximă de substanțe utile, în timp ce conținutul caloric al alimentelor trebuie să corespundă pe deplin consumului de energie al organismului.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție nutriției după chimioterapie - dieta ar trebui să ajute la restabilirea sistemelor și organelor deteriorate de efectele medicamentelor. Alimentele utile pacienților aflați în stadiul de recuperare sunt: ​​fructele, legumele, carnea dietetică, peștele, cerealele, alimentele din lapte fermentat, alimentele bogate în fosfor și fier.

Pentru a da o scurtă definiție, limfomul este. Aparține unui grup de boli oncologice care afectează celulele care susțin funcționarea sistemului imunitar și formează sistemul limfatic din organism - o rețea de vase prin ramurile cărora circulă limfa.

Limfomul este un grup de boli hematologice ale țesutului limfatic, caracterizate prin ganglioni limfatici măriți și leziuni ale diferitelor organe interne, în care există o acumulare necontrolată de limfocite „tumorale”. Primele simptome ale limfomului includ o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici din grupele cervicale, axilare sau inghinale.

Limfom, ce fel de boală este? Când ganglionii limfatici și diferite organe interne încep să crească în dimensiune, limfocitele „tumorale” se acumulează în ei în mod necontrolat. Acestea sunt celulele albe din sânge care susțin sistemul imunitar. Când limfocitele se acumulează în ganglioni și organe, ele perturbă funcționarea lor normală. În acest caz, diviziunea celulară scapă de sub controlul corpului, iar acumularea de limfocite tumorale va continua. Acest lucru indică dezvoltarea unei tumori oncologice - acesta este limfomul.

Termenul „limfom malign” combină două grupuri mari de boli. Primului grup de boli i s-a dat un nume - limfogranulomatoza (boala Hodgkin), celălalt grup inclus. Fiecare boală de limfom din ambele grupuri aparține unui anumit tip. Diferă semnificativ în manifestările și abordările sale de tratament.

Majoritatea populației nu știe dacă limfomul este cancer sau nu!? Pentru a nu o întâlni personal, trebuie să aflați despre această boală din articolul nostru și să aplicați măsuri preventive. Dacă există motive pentru a suspecta limfom din aceste două grupuri de boli, atunci recunoașterea timpurie a simptomelor va ajuta la începerea tratamentului în stadiile incipiente.

Când formațiunile tumorale apar din limfocite, maturizarea lor trece prin mai multe etape. Limfomul se poate dezvolta în orice stadiu, motiv pentru care boala are multe forme. Majoritatea organelor au țesut limfoid, astfel încât o tumoare primară se poate forma în orice organ și ganglion limfatic. Sângele și limfocitele transportă limfocitele cu anomalie în tot corpul. Dacă nu există tratament, atunci, ca urmare a progresiei cancerului, persoana bolnavă poate muri.

Limfoamele sunt simple, de înaltă calitate și maligne

Limfoamele maligne sunt adevărate neoplasme ale țesutului limfoid sistemic. Apariția limfomului simplu este influențată de procese reactive. Limfomul simplu constă dintr-un infiltrat limitat de celule limfoide. Au centre de reproducere pronunțate de culoare deschisă, precum foliculii limfatici.

Limfomul simplu apare din cauza:

• proces inflamator cronic în țesuturi și organe;
• procesele de regenerare a țesutului limfoid;
• fenomene precum stagnarea limfei.

Limfomul simplu se formează atunci când în organism apare un grad ridicat de tensiune imunologică. Limfomul benign este o formă intermediară între limfoame: simplu și oncologic.

Limfom calitativ, ce fel de boală? Se caracterizează prin creșterea lentă și asimptomatică a tumorilor în ganglionii limfatici:

Neoplasmele de formă nodulară au o consistență densă la atingere. Inflamația cronică poate declanșa creșterea limfomului de înaltă calitate. Examenul histologic îl caracterizează ca un limfom simplu în zona plămânilor pe fondul pneumoniei cronice nespecifice. Este imposibil să distingem sinusurile ganglionilor limfatici, deoarece locul lor este luat de țesutul limfoid hiperplazic, astfel încât acest limfom este confundat cu o tumoare.

Limfomul oncologic se dezvoltă pe fondul unei boli sistemice a aparatului hematopoietic; poate fi limitat sau larg răspândit.

Limfoamele practic nu se dezvoltă la copiii sub 3 ani. Adulții se îmbolnăvesc mai des. Printre cele mai frecvente 5 forme ale bolii la copii, 4 forme sunt clasificate drept boala Hodgkin clasică.

Acestea sunt limfoamele:

• neclasice, îmbogățite cu limfocite;
• forme mixte-celulare;
• forme nodulare;
• cu un exces de limfocite;
• cu lipsa limfocitelor.

Principalele complicații ale limfomului infantil sunt:

• oncologia creierului: creier și coloanei vertebrale;
• compresia tractului respirator;
• sindromul venei cave superioare;
• septicemie.

Radioterapia provoacă efecte negative severe; la copil:

• conștiința este confuză;
• tratamentul este însoțit de arsuri ale pielii;
• membrele slăbesc și dureri de cap;
• din cauza greaței și vărsăturilor frecvente, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
• apar erupții cutanate și tumori.

Corpul copilului va scăpa intens de agenții cancerigeni și de produsele de radioterapie, astfel încât apare căderea activă a părului. În viitor, părul va crește din nou, dar va avea o structură diferită.

După chimioterapie, pot apărea următoarele efecte negative:

• anorexie, greață, vărsături, diaree și constipație;
• ulcere pe mucoasa bucală;
• cu oboseală și slăbiciune generală, există riscul de a dezvolta o boală infecțioasă;
• măduva osoasă este deteriorată;
• cade părul.

Clasificarea limfomului

Limfomul Hodgkin și limfoamele non-Hodgkin sunt două grupuri mari de limfoame maligne care se prezintă clinic diferit. Cursul lor, răspunsul la terapie, natura celulelor canceroase și tratamentul sunt diferite. Mai mult, toate tipurile de limfoame pot afecta sistemul limfatic, a cărui activitate funcțională principală este protejarea organismului de bolile infecțioase.

Structura sistemului limfatic este complexă. Ganglionii limfatici curăță limfa de toate organele vitale. Sistemul limfatic include timusul, amigdalele, splina, măduva osoasă cu o rețea mare de vase limfatice și ganglioni limfatici. Grupuri mari și principale de ganglioni limfatici sunt localizate în fosele axilare, perechea și zona gâtului. Numărul de clustere variază, doar fosele axilare conțin până la 50 de ganglioni limfatici.

Pe lângă numeroasele tipuri de limfom, clasificarea include și subtipuri, studiind care medici au determinat cât de repede se dezvoltă limfomul și au dezvoltat anumite scheme de tratament pentru oncologie și eliminând cauzele acestuia. De exemplu, una care afectează mucoasele apare pe fondul unui agent patogen infecțios, bacteria Helicobacter pylori, care poate provoca ulcere sau gastrită.

Cu toate acestea, unele tipuri de limfom apar din motive necunoscute și dezvoltă patologii canceroase în sistemul limfatic. Starea sistemului imunitar este de mare importanță.

Limfomul poate fi declanșat de:

• pe fondul virusului imunodeficienței (HIV) cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar;
• în timpul transplantului de țesuturi și organe;
• boli autoimune, virusul hepatitei C.

limfomul lui Hodgkin afectează persoanele sub 30 de ani și după 60 de ani și oferă un prognostic mai favorabil. Rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 90%. Prognosticul de supraviețuire pentru limfoamele non-Hodgkin depinde de tip, sunt aproximativ 60. Rata medie de supraviețuire pe 5 ani este de 60%, în stadiile 1-2 - 70-80%, în stadiile 3-4 - 20- 30%. Limfoamele non-Hodgkin sunt mai frecvente și apar mai des după vârsta de 60 de ani.

Video informativ: Limfom Hodgkin, diagnostic la fundul paharului

Limfomul primar poate apărea în orice organ, cum ar fi creierul.

Apoi, pacienții se vor plânge de:

• cefaleea datorată presiunii intracraniene crescute, somnolența, greața și vărsăturile sunt semne ale hipertensiunii intracraniene;
• atacuri de epilepsie;
• simptome de meningită;
• tulburari cognitive;
• afectarea nervilor cranieni.

Limfomul primar poate afecta, de asemenea, cavitățile seroase, sistemul nervos central, ficatul, inima și creierul în timpul infecției cu HIV.

Limfomul secundar se manifestă ca urmare a metastazelor în orice organ în care fluxul sanguin sau limfatic eliberează celula canceroasă.

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin include mai mult de 60 de tipuri de limfoame. În limfoamele non-Hodgkin, există 2 tipuri de tumori: celulele B și T.

Tratamentul pentru ei variază, deoarece se prezintă sub următoarele forme:

1. agresiv - în creștere rapidă și progresivă cu prezența multor simptome. Acestea trebuie tratate imediat, ceea ce oferă șansa de a scăpa complet de oncologie;
2. indolent - curs cronic benign de limfoame cu un grad scăzut de malignitate. Tratamentul permanent nu este necesar, dar este necesară monitorizarea constantă.

Cauzele limfomului

Cauzele originale ale limfomului nu sunt cunoscute de știință. Când se studiază un număr mare de toxine, nu există dovezi convingătoare ale legăturii lor cu acest tip de boală.

Unii cercetători consideră că diagnosticul de limfom ar trebui să se bazeze pe expunerea pe termen lung la insecticide sau pesticide. Majoritatea oamenilor de știință sunt încrezători că atunci când limfomul este diagnosticat, cauzele bolii se manifestă printr-o scădere bruscă a imunității din cauza infecțiilor virale și a utilizării pe termen lung a medicamentelor.

Pot exista și alți factori care afectează negativ imunitatea: bolile autoimune, transplantul de organe și țesuturi cu activarea prelungită a sistemului imunitar creează condiții favorabile pentru dezvoltarea limfomului. La transplantul de organe precum ficatul, rinichii, plămânii și inima, este posibil un conflict între transplant și corpul pacientului - adică este posibilă o reacție de respingere. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru a preveni conflictele poate înrăutăți imunitatea.

SIDA reduce imunitatea din cauza virusului care atacă limfocitele, astfel încât pacienții cu prezența virusului sunt mai susceptibili de a face cancer la ganglionii limfatici. Dacă o persoană este infectată cu un virus limfotrop cu celule T (tip 1), atunci se dezvoltă un limfom agresiv cu celule T. Studii recente au arătat că virusul hepatitei C crește riscul de limfom.

Limfom - primele simptome și semne în stadiile incipiente

Semnele inițiale ale limfomului la adulți sunt caracterizate de ganglioni limfatici măriți la gât, inghinal și axile.

Dar pot exista și alte simptome ale limfomului:

• țesutul pulmonar este afectat - există manifestări de dificultăți de respirație, tuse și sindrom de compresie al venei cave superioare: partea superioară a corpului se umflă și respirația devine dificilă;
• limfomul se dezvoltă în peritoneu, semnele se manifestă printr-o senzație de greutate în abdomen, balonare și durere;
• ganglionii limfatici inghinali sunt mariti, apoi aceste prime semne de limfom sunt insotite de umflarea picioarelor.

Simptomele limfomului includ dureri de cap persistente și slăbiciune severă, care indică leziuni ale creierului și măduvei spinării.

Simptomele limfomului includ intoxicație generală, transpirații nocturne excesive caracteristice, scădere bruscă în greutate și indigestie. Fără motiv, temperatura cu limfom va crește la 38 °C și mai mult.

Dacă se suspectează limfom cutanat, simptomele sunt după cum urmează:

• formula de sânge se modifică;
• ganglionii limfatici regionali se măresc;
• organele interne sunt implicate în procesul de germinare a tumorilor secundare în timpul metastazelor în stadiile 2-4;
• pielea mâncărime în mod constant, chiar până la zgârieturi și abcese atunci când este infectată;
• pielea suferă de erupții cutanate polimorfe.

Diagnosticul limfomului

Este mult mai dificil de dezvoltat principii generale pentru tratamentul limfoamelor cu celule T cu indolență și agresivitate decât limfoamele cu celule B, deoarece au o varietate de morfologie, clinice etc. variante extranodale și eterogenitate în cadrul unei singure localizări în organ. De exemplu, limfoamele cutanate primare cu celule T sunt indolente. Tratamentul lor, cu excepția rarei leucemie limfocitară cronică cu celule T/leucemie prolimfocitară cu celule T (TCLL/PLL), se limitează la tratamentul LNH cutanat primar, inclusiv micoza fungoide sau varianta sa, sindromul Sazari.

Tratamentul limfomului pentru micoza fungoide diferă în diferite etape:

• În etapa IA (T1N0M0) sunt utilizate metode locale:

1. PUVA - terapie - iradiere ultravioletă cu undă lungă cu prezența unui fotosensibilizant și administrarea intratumorală a unei soluții apoase cu o concentrație scăzută de embiquin (mustargen, clormetină);
2. BCNU (Carmustine);
3. iradierea cu electroni.

• În stadiile IB și IIA (T2N0M0 și T1–2N1M0) și IIB (T3N0–1M0) și mai târziu, terapia este completată cu administrarea pe termen lung a medicamentului Alphainterferon. Sau tratamentul se efectuează cu un activator selectiv al receptorilor X retinoizi - Bexaroten sau un medicament al toxinei difterice recombinate (cu expresie CD25) și Interleukin 2 (IL,2) Denileukin difitox, ca medicament cu efect turomocid.
• În etapele III și IV, se efectuează terapia citostatică și se utilizează Prospidin, antimetaboliți purinici - Fludara, Pentostatin (pentru sindromul Sezary) sau chimie combinată conform programului CHOP.

Dacă este posibil, se utilizează chimioterapie în doze mari cu transplant alogen de măduvă osoasă.

Principiile de tratament pentru principalele forme agresive de LNH cu celule T pot să nu fie identice. Limfomul periferic cu celule T, al cărui curs este chiar mai malign decât limfomul cu celule B, în stadiile I-III este tratat cu chimioterapie combinată standard conform programului CHOP sau Natulan este adăugat la CHOP, ceea ce dă un rezultat bun. În stadiul IV, această abordare sau programul VASOR este mai puțin eficientă, iar răspunsul este mai rău.

Limfomul angioimunoblastic cu celule T (limfadenopatia angioimunoblastică) poate avea o rată bună de răspuns de 30% remisii complete numai după terapia cu corticosteroizi, uneori cu adăugarea de interferon alfa. Dar chimioterapia combinată dă un răspuns de două ori mai mare, așa că programul COPBLAM în combinație cu ar fi de preferat.

Pentru formele extraganglionare, aceste 2 subtipuri de limfoame cu celule T sunt tratate cu chimioterapie în doze mari și sunt transplantate celule stem sau măduvă osoasă. Acesta este tratamentul primar pentru ei și pentru NHL anaplazic cu celule T mari, deoarece este foarte sensibil la chimioterapia standard, steroizi, la fel ca limfoamele agresive cu celule B.

Utilizarea citokinei Alphainterferon în monoterapie pentru NHL agresiv cu celule T nu are efect chiar și atunci când este combinată cu chimioterapie.

Radiația pentru limfoamele agresive cu celule T, ca tratament adjuvant, este utilizată pentru leziunile localizate dacă:

• leziunile sunt mari și nu sunt complet iradiate;
• focare extranodale primare în piele, stomac, testicul, sistemul nervos central.

LNH-urile cu celule B foarte agresive sunt tratate ca limfomul Burkitt, NHL-urile T sunt tratate ca limfomul limfoblastic, folosind terapia utilizată pentru leucemia limfoblastică acută, chimioterapie combinată standard conform programului CHOP sau CHOP + asparaginază și prevenirea leziunilor sistemului nervos central. (Metotrexatul și Citarabina se administrează intratecal). În acest caz, se efectuează mai întâi inducția, apoi se efectuează consolidarea remisiunii și terapia de întreținere pe termen lung.

Limfomul Burkitt de orice stadiu și localizare este tratat cu chimioterapie combinată, efectuată conform algoritmilor pentru leucemia limfocitară acută cu prevenirea simultană a leziunilor sistemului nervos central (creierul nu este iradiat). Sau efectuează același tratament ca și pentru limfomul limfoblastic cu celule T.

Chimia combinată (pentru copii și adulți) include:

• Ciclofosfamidă sau Ciclofosfamidă + (mod alternativ);
• Ciclofosfamidă + metotrexat în doză mare;
• Ciclofosfamidă + antracicline;
• Ciclofosfamidă + Vincristină;
• Ciclofosfamidă + medicamente – epipodofilotoxine (VM,26) și Citarabină.

Uneori, tacticile terapeutice se limitează la chimioterapie în doze mari - 1-3-8 g/m² și metotrexat în doze moderate (sistemic sau intratecal cu Citarabină).

Nu are rost să se mențină chimioterapie în doze mari cu transplant de măduvă osoasă autolog sau medicamente cu factor stimulator de colonii din cauza rezultatelor scăzute. Pentru leziunile intracerebrale și implicarea testiculelor, este foarte discutabil să se prescrie radioterapie la chimioterapie combinată optimă, în speranța de a îmbunătăți rezultatele tratamentului. Același lucru se întâmplă și atunci când se efectuează rezecții paliative ale mase tumorale mari, care împiedică și chimioterapia imediată.

Recidivele apar și atunci când se obține o remisiune completă după chimioterapie în toate tipurile de LNH: indolent, agresiv și foarte agresiv.

Perioada fără recidivă poate dura de la câteva luni până la câțiva ani, în funcție de gradul de malignitate a LNH și de factorii de prognostic nefavorabil, inclusiv indicatorii MPI.

Complicații după chimioterapie

Consecințele chimioterapiei pentru limfom apar din cauza faptului că terapia antitumorală distruge celulele normale împreună cu celulele tumorale. Celulele care se divid rapid în măduva osoasă, mucoasa bucală și tractul gastro-intestinal și foliculii de păr de la nivelul scalpului sunt afectați deosebit de rapid.

Dozele totale și totale de medicamente și durata chimioterapiei afectează severitatea reacțiilor adverse. În acest caz, apare următoarele:

• ulcere pe membranele mucoase;
• chelie;
• susceptibilitate crescută la infecții cu un nivel redus de leucocite;
• sângerarea apare din cauza lipsei de trombocite;
• oboseală – cu lipsă de globule roșii;
• pierderea poftei de mâncare.

În limfoamele mari, din cauza expunerii rapide la chimie, poate apărea sindromul de liză. Produșii de descompunere ai celulelor canceroase intră în rinichi, inimă și sistemul nervos central prin fluxul sanguin și le perturbă funcția. În acest caz, pacientului i se prescrie un volum mare de lichid și tratamentul limfomului cu sifon și alopurinol.

Pentru a preveni ca chimia antitumorală să afecteze direct principalele organe vitale și să provoace leucemie oncologică, se folosesc mijloace moderne de prevenire:

• antiemetice;
• antibiotice;
• factori de creștere care stimulează producția de leucocite;
• medicamente împotriva virusurilor și ciupercilor

Până când sistemul imunitar se întărește, este necesar să se evite complicațiile infecțioase urmând măsuri simple de prevenire:

• pacienții și vizitatorii trebuie să poarte măști de tifon, iar personalul spitalului trebuie să poarte măști și mănuși sterile;
• spălați bine mâinile, precum și fructele și legumele aduse pacientului;
• Evitați contactul cu copiii care sunt purtători de infecții.

Limfom - tratament după recidive

Recidiva precoce a limfoamelor începe la 6 luni după terminarea tratamentului. Acest lucru necesită o schimbare a programului de chimioterapie. Dacă gradul de malignitate este scăzut, ei trec la programe de tratament pentru limfoamele agresive, de exemplu, schimbarea programului COP, sau Ciclofosfamidă la CHOP sau un regim cu antracicline. Dacă nu există un răspuns, ei trec la regimuri chimice combinate cu, Fludara, Etoposid, Citarabină și.

Dacă limfomul recidivează târziu și apare la un an sau mai mult după tratamentul inițial, atunci schemele de tratament pot fi repetate pentru limfoamele indolente și agresive. Dacă apare o recidivă în limfomul cu celule B mari după un program de primă linie care conține antracicline, se efectuează orice regim de chimioterapie „de salvare”, atunci se prescrie chimioterapie în doze mari și suport hematopoietic folosind celule stem hematopoietice periferice, inclusiv iradierea originalului. leziune sau se folosește tipul „iceberg”.

Dacă după chimioterapia de primă linie se obține doar o remisiune parțială și nu există o dinamică pozitivă a leziunilor după primele cure de terapie standard, programul este modificat. Este inclusă terapia intensivă „de salvare”, inclusiv transplant de măduvă osoasă, imunoterapie cu medicamente cu anticorpi antilimfocitari monoclonali: Rituximab, MabTher. În monoterapie, ele indică remisiuni pe termen lung la 50% dintre pacienți, dar nu previn recăderile repetate.

LNH de primă linie fără risc de complicații poate fi tratat cu o combinație de Rituximab și chimioterapie combinată conform programului CHOP sau Fludara și Mitoxantrone.
Este important de știut. Pentru recidivele locale și formele refractare primare ale LNH, radiațiile pot fi mai promițătoare pentru tratament decât căutarea unui regim de chimioterapie eficient.

Limfom - tratament cu imunoterapie (bioterapia)

Când imunitatea scade, organismul nu mai poate produce substanțe de protecție, așa că acestea sunt folosite în imunoterapie. Ele distrug celulele limfomului și le încetinesc creșterea, activând sistemul imunitar pentru a lupta împotriva limfomului.

Celulele albe produc hormoni pentru a lupta împotriva infecțiilor. Substanță asemănătoare hormonilor – interferonul de diferite tipuri oprește creșterea celulelor și reduce limfomul. Este utilizat în combinație cu medicamente pentru chimioterapie.

Efectele secundare în timpul tratamentului cu interferon includ:

• oboseală crescută;
• creșterea temperaturii corpului;
• frisoane, dureri de cap;
• atacuri dureroase la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• schimbări de dispoziție.

Anticorpii monoclonali sunt produși de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva bolilor infecțioase. Acești anticorpi monoclonali sunt produși în laboratoare și utilizați pentru a ucide celulele limfomului.

Tratamentul chirurgical al limfomului

Anumite tipuri de limfoame, cum ar fi limfoamele gastrointestinale, necesită tratament chirurgical parțial. Dar acum operațiunile sunt înlocuite sau completate cu alte metode de tratament.

Se folosește laparotomia - o operație chirurgicală în care peretele abdominal este tăiat pentru a avea acces la organele peritoneale. Scopul laparotomiei afectează dimensiunea inciziei. Pentru a efectua o examinare microscopică a cancerului de țesut, mostre de organe și țesuturi sunt prelevate printr-o incizie.

Tratament cu măduvă osoasă și transplant de celule stem periferice

Dacă terapia standard nu dă efectul scontat, atunci transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem periferice este utilizat pentru limfom. Aceasta utilizează doze mari de substanțe chimice pentru a ucide celulele tumorale rezistente.

Transplantul se efectuează cu măduvă osoasă sau cu celule sanguine periferice autologe (de la pacient) și alogene (de la donator). Transplantul autolog nu se efectuează în cazurile în care măduva osoasă sau sângele periferic este deteriorat de celulele limfomului.

Celulele stem periferice sau măduva osoasă sunt îndepărtate de la pacient înainte de începerea chimioterapiei intensive sau a radiațiilor. Apoi, după tratament, acestea sunt returnate pacientului, astfel încât hemograma să fie restabilită. Leucocitele cresc după 2-3 săptămâni, mai târziu – trombocitele și globulele roșii.

Pot apărea complicații sau efecte secundare precoce sau tardive după un transplant de măduvă osoasă sau de celule stem periferice. Efectele timpurii sunt aceleași ca atunci când se prescriu doze mari de chimioterapie. Cele tardive sunt caracteristice:

• dificultăți de respirație din cauza leziunilor radiațiilor la plămâni;
• infertilitatea femeilor din cauza ovarelor deteriorate;
• afectarea glandei tiroide;
• dezvoltarea cataractei;
• deteriorarea oaselor, care provoacă necroză aseptică (fără inflamație);
• dezvoltarea leucemiei.

Tratamentul leucemiei limfocitare cronice

Leucemia limfocitară cronică și limfomul limfocitar mic sunt considerate manifestări diferite ale aceleiași boli; tratamentul este necesar pentru leziunile specifice ale pielii. Limfomul limfocitelor mici - limfomul leucocitar (LML) sau leucemia limfocitară cronică (LLC) este conținut în structura tuturor limfoamelor; atunci când se manifestă, boala poate concura cu cel mai frecvent limfom cu celule B mari.

Celulele LLC și LML nu diferă; ele provin din același tip de limfocite și se dezvoltă aproape identic. Cu toate acestea, celulele LLC se găsesc în sânge, iar celulele LML se găsesc mai întâi în ganglionii limfatici. Celulele LLC își au originea în măduva osoasă, iar LML devine generalizată și apoi implică doar măduva osoasă.

Cu o dezvoltare prelungită, LML este tratabilă. În primii 1-2 ani, pacienții nu au nevoie de terapie, apoi se utilizează tratamentul citostatic. Apoi, este posibilă transformarea histologică a LML în limfom agresiv cu celule B mari (sindromul Richter) sau limfom Hodgkin. La fel ca limfomul folicular, este slab tratabil.Supraviețuirea mediană fără remisie este de 8-10 ani.

Simptomele se pot manifesta ca o creștere lunară a leucocitozei limfatice. În primul rând, ganglionii limfatici cervicali, apoi axilari și alte grupuri cresc în dimensiune. Splina va fi normală sau ușor mărită. Leucocitoza va fi mai mică de 20x109/l timp de mulți ani. Va exista puțină proliferare limfatică nodulară în măduva osoasă. Apoi, pe pielea pacienților cu LLC-B sunt posibile manifestări de leziuni stafilococice și virale.

Generalizarea procesului tumoral este completată de leziuni cutanate specifice secundare: pete infiltrate, plăci și ganglioni, adesea pe trunchi, membre proximale și față.

Regimuri de tratament pentru limfoamele maligne

Blocurile 1-4 dezvăluie regimurile de tratament în conformitate cu stadiul bolii și cu starea funcțională a pacientului.

Limfomul, tratamentul cu remedii populare este inclus în terapia generală și utilizat ca profilaxie. Pentru a reduce efectele secundare ale radiațiilor și chimiei, din alimente antitumorale se prepară decocturi, infuzii și tincturi. Folosit pe scară largă: boabe de goji, ciuperci: chaga, reishi, meitake, shiitake și cordyceps. Sunt vândute în stare proaspătă de oamenii care le cresc acasă. Sub formă uscată, se vând în farmacii și magazine ale companiei, în piețe.

Deoarece poate fi imprevizibil, precum limfomul, tratamentul cu remedii populare trebuie coordonat cu un oncolog. De exemplu, tratarea limfomului cu sifon pentru a facilita terapia complexă, completarea sângelui cu alcali pentru a-l face mai lichid și mai puțin acid și eliminarea ciupercilor din organism este recomandată de chimiști și cercetători: profesorul Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Medicii germani și chinezi sunt de acord cu ei, care au efectuat mai multe studii pentru a identifica efectul bicarbonatului asupra pacienților cu cancer

Important!În ciuda opiniei oamenilor de știință, este imposibil să tratezi limfomul pe cont propriu, la discreția ta.

Tratamentul limfomului cu remedii populare include înainte și după chimioterapie sau radiații. Utilizarea ierburilor și a plantelor este bine descrisă pe site-ul web în articolul „“, precum și material interesant și util despre tratamentul cancerului cu remedii populare, veți găsi în secțiunea, Pentru a reduce intoxicația organismului și a crește imunitatea. , puteti folosi retetele din aceste articole de comun acord cu medicul oncolog.

Nutriție și diete pentru limfom

Nutriția joacă un rol important în timpul chimioterapiei pentru limfom. Trebuie să fie bogat în calorii pentru a înlocui energia cheltuită de organism luptă împotriva cancerului și recuperându-se după chimioterapie și radiații.

Dieta în timpul chimioterapiei pentru limfom ar trebui să ușureze calitatea vieții cu imunitate scăzută, să elimine pierderea bruscă în greutate și bolile infecțioase.

Și anume:

• va relua pierderea poftei de mâncare din cauza dietei de chimioterapie.

La fiecare 2-3 ore ar trebui să mănânci fără să mănânci în exces și fără senzații enervante de foame. În același timp, sunt excluse gustările uscate „pe fugă” cu sandvișuri;

• mâncarea trebuie să fie proaspăt preparată.

Pentru a elimina greata si pentru o mai buna absorbtie a alimentelor, trebuie sa renunti la alimente grase si prajite, afumate, sarate, piperate, conservanti, marinate, branzeturi albastre, fast-food-uri, shawarma, hot-dogs, paste etc.

Puteți avea preparate din carne și pește fierte, coapte sau aburite, lapte pasteurizat, de capră, caserole cu brânză de vaci, găluște, mousse etc.;

• zahărul este înlocuit cu miere.

Dacă nu sunteți alergic la miere sau produse din miere, se recomandă să beți dimineața un pahar cu apă cu miere și polen (1 linguriță fiecare). Se recomandă să beți ceai, sucuri, compoturi și jeleu cu miere (după gust). Dacă există o alergie, atunci limitați cantitatea de zahăr.

Tumorile oncologice se dezvoltă activ într-un mediu cu carbohidrați (dulce). Dar nu se recomandă eliminarea completă a carbohidraților, deoarece celulele canceroase vor reumple energia din mușchi și alte țesuturi moi, slăbind organismul;

• apa elimina toxinele.

Apa (plată) în cantitate de 1,5-2 litri/zi reduce încărcătura toxică asupra sistemului urinar. Compoturi, ceaiuri cu lapte, ciorbe, supe, jeleu - aceasta este considerata hrana. Nu este recomandat să bei ceai verde - neutralizează proprietățile substanțelor chimice;

• sunt excluse băuturile alcoolice.

Alcool: berea, vodca, vinurile dulci fortificate adaugă toxine unui organism slăbit. Cu toate acestea, medicii recomandă să beți 50 ml de vin roșu natural între ciclurile de tratament;

• vitamine pentru imunitate.

Vitaminele pentru limfom susțin funcționarea sistemului imunitar și previn bolile infecțioase. Cele mai multe vitamine pot fi găsite în legume proaspete, fructe de pădure și fructe. Iarna sunt de preferat fructele uscate, dar trebuie spalate bine si infuzate pe ele compoturi;

• produsele din făină dau putere.

Pastele dure fierte stimulează întotdeauna pofta de mâncare dacă adaugi carne de pasăre slabă fiartă sau pește la cuptor, sau o salată de legume cu suc de lămâie în loc de unt. Pâinea trebuie să fie proaspătă. Este mai bine să evitați chiflele, produsele de patiserie și prăjiturile cu smântână, glazură și umpluturi grase.

Mesele după chimioterapie pentru limfom ar trebui să includă, de asemenea, alimente proaspete. Nu puteți reduce sau crește caloriile. Dacă greața interferează cu apetitul, organismul poate intra în modul de salvare. Acest lucru duce la pierderea în greutate și la scăderea imunității.

Pentru a exclude acest lucru, aveți nevoie de:

• „crează-ți pofta de mâncare” la aer proaspăt și reumple caloriile cu nuci, miere, ciocolată sau smântână proaspătă;
• mâncați alimente calde, cu excepția caldă și rece;
• bea apă și alte alimente lichide: compot, jeleu, cocktail de fructe, suc cu 30-60 de minute înainte de masă sau 1,5 ore după;
• Mestecați bine alimentele, deoarece absorbția sucurilor începe în cavitatea bucală (sub limbă);
• distinge între legume și fructe crude și crude;
• daca ai diaree, consuma mai multe terci de cereale, in special orez, supe ras, oua;
• gătiți mâncarea într-un cazan dublu, tocați și faceți piure cât mai mult posibil pentru a reduce impactul asupra pereților sistemului digestiv.

Videoclip informativ: Limfomul, ce este, care sunt simptomele și tratamentul

Ce este limfomul? Acesta este un tip de cancer de sânge. Din păcate, numărul bolilor canceroase a crescut acum semnificativ. Ce a cauzat acest lucru nu se știe cu siguranță. Timp de câteva secole, oamenii de știință din întreaga lume au lucrat pentru a descoperi remedii pentru cancer. Cu toate acestea, până acum doar un număr mic de pacienți au reușit să depășească complet această boală.

Dar cercetarea nu sta pe loc. Anterior, când se punea un diagnostic de limfom, prognosticul dat de medici era sumbru. Pacienții au trăit nu mai mult de 1-3 ani, în funcție de individualitatea organismului. Acum șansele de supraviețuire sunt mult mai mari; mulți pacienți experimentează o remisiune destul de lungă (aproximativ 10 ani).

Limfomul (ce fel de boală este descris în detaliu mai jos) poate afecta orice organ care este conectat la sistemul limfatic. Aceasta este splina, care este responsabilă pentru amigdalele, care protejează împotriva infecțiilor, măduva osoasă, timusul etc. Sursa inflamației se poate extinde semnificativ, deoarece aproape toate organele interne conțin țesut limfatic.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă la această boală, simptomele și metodele ei de diagnostic. În acest articol vom analiza și câteva dintre cele mai comune tipuri de limfoame.

Ce este limfomul: concept general

Unul dintre tipurile de boli hematologice este limfomul. Se formează cu o umflătură caracteristică. Cu o astfel de tumoare, celulele albe suferă mutații și încep să se dezvolte rapid. Limfocitele devin nemuritoare, ceea ce duce la acumularea lor. Ele înlocuiesc treptat toate celulele sanguine. Acest lucru, la rândul său, afectează funcționarea tuturor organelor interne. Un pacient cu limfom se simte imediat letargic și obosește rapid. Primele simptome la astfel de pacienți pot fi mărite, deși nu sunt neapărat dureroase. În timpul bolii, sunt implicate diferite grupuri dintre ei:

• inghinal;
• cervical;
• axilar

Limfomul, spre deosebire de tumorile solide, este capabil nu numai să metastazeze, ci și să se răspândească în tot corpul, formând mai multe focare inflamatorii. Acest proces se realizează prin fluxul sanguin și țesuturile sistemului limfatic.

Limfom - ce fel de boală este? Ar trebui să-i observi imediat viclenia. Unele dintre tipurile sale sunt capabile să fie complet asimptomatice în stadiile inițiale, iar acest lucru duce la pierderea unui timp prețios, timp în care boala poate fi învinsă aproape complet. În medicină, acest cancer este împărțit în două tipuri: și limfogranulomatoză. Mai jos le vom descrie pe fiecare dintre ele mai detaliat.

Clasificare

Cu toate acestea, limfoamele maligne, ca și alte tipuri de tumori canceroase, sunt împărțite în etape. Această clasificare permite medicilor să determine cu exactitate amploarea daunelor. De asemenea, aceste informații stă la baza dezvoltării unui tratament complex; metodele de combatere a limfomului și medicamentele prescrise vor depinde de stadiu.

De regulă, efectul asupra unei tumori la începutul dezvoltării acesteia este semnificativ diferit de acele metode utilizate pentru formele avansate. Prima și a doua etapă sunt considerate locale, adică boala nu s-a răspândit încă în tot organismul și are un focus primar asupra tumorii. Al treilea și al patrulea se caracterizează prin formarea de metastaze și diseminare. Ele sunt numite în mod convențional obișnuit. Este de remarcat faptul că tratamentul în aceste etape este destul de dificil, iar procentul de pacienți care intră în remisie de lungă durată este foarte mic, așa că nu se recomandă în niciun caz amânarea tratamentului dacă se pune un diagnostic de limfom. Chimioterapia este singura metodă de combatere a cancerului în etapa a patra, altele nu mai sunt capabile să dea rezultate pozitive.

Stadiile inițiale ale bolii sunt clasificate folosind litere:

• A - apariție fără simptome caracteristice.
• B – însoțită de scădere bruscă în greutate, febră fără cauză și transpirație abundentă, care se manifestă noaptea.

Etape și descrierea lor

• Primul stagiu.

Acesta este începutul procesului de dezvoltare a tumorii. De regulă, în acest moment boala este exprimată printr-un focar inflamator, care implică doar o zonă a ganglionilor limfatici. Când este diagnosticat în această etapă, este prescris un tratament blând, care oferă o șansă de supraviețuire pentru aproape 80% dintre pacienți.

• A doua faza.

În această etapă de dezvoltare, limfomul stadiul 2 poate forma mai mult de două focare tumorale, care implică mai multe zone ale ganglionilor limfatici, dar boala nu se extinde dincolo de torace sau cavitatea abdominală, în funcție de locul unde a fost localizată tumora primară. În acest stadiu, tumora poate fi tratată eficient.

• A treia etapă.

În acest moment, există o dezvoltare rapidă a celulelor canceroase care se răspândesc în tot corpul. Aproape toți ganglionii limfatici sunt infectați, ceea ce se exprimă prin umflarea caracteristică. Dimensiunea sa crește în funcție de acumularea de limfocite afectate. Din păcate, în această etapă, doar 20% dintre pacienți pot obține o remisiune stabilă.

• Etapa a patra.

Organele interne precum splina, inima, rinichii și altele sunt implicate în proces. Tumora se poate răspândi la măduva osoasă, așa că în timpul examinării se face neapărat o puncție pentru a evalua amploarea leziunii. Pe lângă aceste complicații, a patra etapă se caracterizează prin formarea de metastaze. Este aproape imposibil să se obțină remisie cu această formă a bolii.

Simptome pronunțate ale limfomului

După ce ați înțeles informațiile descrise mai sus, nu este dificil să înțelegeți ce este limfomul, dar acum va trebui să înțelegeți simptomele, care pot servi drept primul avertisment clopot de pericol. Vă atragem imediat atenția asupra faptului că semnele bolii pot varia în funcție de tipul și localizarea tumorii.

Primul pericol este că simptomele inițiale sunt foarte asemănătoare cu o răceală obișnuită. Aceasta este o febră de 37 de grade, dureri de cap, dureri de corp, slăbiciune. Într-o astfel de situație, timpul este esențial: dacă simptomele nu dispar în 2-3 săptămâni, atunci ar trebui să consultați un hematolog.

Procesul de identificare a unei tumori este destul de complicat. Spre deosebire de alte boli similare, poate avea o formă ascunsă, de aceea se recomandă utilizarea tomografiei computerizate.

Cel mai izbitor semn al limfomului sunt ganglionii limfatici măriți. De regulă, aceasta este însoțită de durere, disconfort și febră. Dacă se dezvoltă tumora, se observă adesea tulburări ale scaunului, greață, vărsături și balonare. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani prezintă umflarea extremităților.

Deci, să evidențiem cele mai comune simptome ale limfomului:

• ganglioni limfatici măriți;
• febră;
• transpiraţie;
• oboseală;
• durere de cap;
• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate;
• amigdalită;
• dispnee;
• tuse prelungită.

Din păcate, toate aceste simptome sunt caracteristice și altor tipuri de boli, astfel încât prezența lor nu poate indica clar apariția limfomului. Se recomandă să căutați ajutor calificat dacă apar astfel de semne.

Diagnosticare: metode de determinare a limfomului

Ce înseamnă termenul „diagnostic de limfom”? În primul rând, aceasta este o consultație cu un medic. El efectuează o examinare și, în funcție de rezultatele acesteia, prescrie testele necesare și examinarea ulterioară. O condiție prealabilă este donarea de sânge pentru studii clinice și biochimice. Pe baza raportului dintre celulele corespunzătoare din acesta, medicul sugerează un posibil diagnostic. Pentru a o confirma, este prescrisă o biopsie. Testul este efectuat prin intervenție chirurgicală, timp în care țesutul din ganglionul afectat este îndepărtat pentru a fi studiat în continuare.

Într-un anumit stadiu al limfomului, este prescris diagnosticarea cu radiații, ceea ce face posibilă identificarea locurilor ascunse deteriorate de tumoră. De regulă, un diagnostic precis este imposibil fără examinarea măduvei osoase, acest lucru ne permite să stabilim cât de departe s-a răspândit boala. Există metode de examinare suplimentare, cum ar fi imunofenotiparea, genetica moleculară și

Tratamentul limfomului

Există diferite metode de tratament care se dezvoltă în funcție de tipul tumorii, stadiul dezvoltării acesteia și starea generală a pacientului. Din păcate, aproape toate medicamentele utilizate în prezent în practică sunt un fel de otravă care afectează nu numai celulele canceroase, ci și organele vitale. Să luăm în considerare metodele de tratament în funcție de tipurile acestei boli.

• Limfoame agresive. Dacă acest tip de tumoare este detectat, tratamentul trebuie să înceapă imediat, deoarece se poate răspândi rapid în tot organismul. După confirmarea diagnosticului, cel mai des este utilizat programul CHOP, combinându-l cu anticorpul Rituximab.
• Limfoame foarte agresive. Pentru aceste tipuri, se folosesc programe stricte de chimioterapie, de exemplu, cum ar fi pentru leucemia limfoblastică. În acest caz, scopul medicilor este de a distruge complet tumorile canceroase, dar rata de supraviețuire este redusă semnificativ. Un prognostic pozitiv poate fi dat numai dacă este detectat limfomul în stadiul 2; la etapele 3 și 4, medicii nu pot garanta rezultatul final, deoarece este imposibil de prezis cum va reacționa organismul la acest tratament.
• Limfoame indolente. Metodele de tratament pentru acest tip de tumoră sunt individuale în fiecare caz în parte. Există unele tumori care nu necesită tratament. Cu toate acestea, este necesar să fiți sub supraveghere medicală constantă pentru a observa imediat debutul progresiei. În aceste cazuri, este adesea utilizată terapia cu electroradiere (radiații). Această metodă vă permite să influențați local tumora fără a afecta alte organe. Din păcate, limfomul nu poate fi vindecat complet, așa că toate eforturile medicilor sunt menite să îmbunătățească starea pacientului.

Limfomul creierului

Limfomul cerebral poate fi primar sau secundar. În primul caz, localizarea focarului începe tocmai din această zonă, în al doilea, infecția s-a răspândit din ganglionii limfatici sau țesut.

Tumorile primare sunt destul de rare, dar aproape toți oamenii, chiar și sugarii, sunt expuși riscului. Acest limfom are forma unor noduli, care în timp încep să răspândească metastazele în țesuturile moi.

Forma secundară a bolii diferă semnificativ de cea primară. De regulă, există un singur focar tumoral, dar poate crește la dimensiuni foarte mari. Limfomul secundar practic nu metastazează, această cifră nu depășește 7%.

Limfomul (prognosticul încurajează lupta împotriva bolii) este însoțit de următoarele simptome:

• dureri de cap severe;
• greață și vărsături;
• sângerări nazale.

În medicină, au existat cazuri în care pacienții cu limfom cerebral au fost diagnosticați cu epilepsie.

Este de remarcat faptul că forma secundară poate fi complet asimptomatică, așa că uneori este destul de dificil să se determine această boală cu 100% probabilitate.

Limfomul cerebral este îndepărtat chirurgical, dar niciun medic nu poate garanta un rezultat final de succes. Statisticile arată că doar jumătate dintre pacienții cu această boală au primit șansa de remisie pe termen lung.

Limfom cu celule mari

Există mai multe tipuri de limfoame cu celule mari:

• difuz;
• mediastinal;
• b-celula mare;
• anaplazic.

Pericolul acestei forme este ca toate celulele normale ale maduvei osoase sa fie inlocuite cu unele anormale, care si-au pierdut capacitatea de a degenera si de a muri. Ca rezultat, nivelurile de celule roșii din sânge și trombocite scad rapid, iar acest lucru duce la lipsa de oxigen și sângerări interne severe. Limfomul cu celule mari are capacitatea de a se răspândi rapid în tot corpul. În primul rând, sunt implicați ganglionii limfatici, glandele tiroide și salivare, țesutul cerebral și oasele. După aceasta, procesul se răspândește la ficat, rinichi și plămâni, ceea ce duce la o deteriorare rapidă a bunăstării pacientului. Progresia rapidă începe în a treia etapă. Singurul tratament poate fi chimioterapia.

Limfom difuz cu celule mari

Limfomul difuz este de tip agresiv. Particularitatea sa este perturbarea funcționării normale a celulelor care sunt responsabile de căutarea corpurilor infectate sau străine. Datorită faptului că acest tip de limfom poate fi localizat în orice țesut, mascându-se cu grijă, limfocitele și celulele B nu sunt capabile să detecteze independent virusul și să transmită un semnal sistemului imunitar.

Limfomul difuz nu este greu de detectat. În primul rând, ganglionii limfatici măriți pot fi simțiți ușor atunci când sunt apăsați cu degetele. De asemenea, în timpul radiografiei și ecografiei, puteți vedea clar focalizarea tumorii.

Simptomele acestui limfom nu sunt practic diferite de alte tipuri. Aceasta este o ușoară creștere a temperaturii, pierderea bruscă în greutate și transpirația abundentă în timpul somnului.

Limfomul difuz cu celule mari se poate dezvolta ca o boală independentă sau ca o boală secundară (rezultatul expunerii la alte tipuri de cancer). S-a observat că, pe măsură ce progresează, se dezvoltă rapid, dar răspunde pozitiv la tratament.

Caracteristicile bolii

Limfomul sanguin a fost acum studiat amănunțit. Este stabilit cu precizie că cauza apariției sale este expunerea la radiații și otrăvirea cu cancerigen. Nu poate fi exclusă posibilitatea unei predispoziții ereditare a pacienților. De asemenea, la risc sunt acei oameni care abuzează de alcool, fumătorii de lungă durată și cei care au boli hematologice cronice.

Recent, limfomul sanguin a fost diagnosticat destul de des, atât la adulți, cât și la copii. Dacă începeți tratamentul în timp util, probabilitatea de recuperare ajunge la 70%. În a treia și a patra etapă, remisiunea este considerată un rezultat bun, a cărui durată este de 5-7 ani. Cu toate acestea, apariția recăderilor nu poate fi exclusă complet, iar numărul acestora afectează direct durata vieții.

Ce este limfomul Hodgkin?

Limfogranulomatoza a fost descrisă pentru prima dată în 1832 de omul de știință T. Hodgkin. Boala este nediscriminatorie, persoanele de toate vârstele sunt expuse riscului, dar s-a observat o anumită tendință: bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai des decât sexul frumos. Cu doar câteva decenii în urmă, limfomul Hodgkin era considerat o boală incurabilă. În prezent, datorită cercetărilor efectuate de oamenii de știință din întreaga lume, pacienții au șanse de supraviețuire. Cu toate acestea, experiența și profesionalismul medicului curant joacă un rol important. Principalul lucru este să diagnosticați corect și în timp util tumora și, de asemenea, să aplicați o metodă de influențare a zonelor modificate patologic. Merită să evidențiem patru etape ale limfomului Hodgkin, a căror definiție joacă un rol important în alegerea metodelor de tratament.

Simptomele și semnele bolii sunt similare cu alte tipuri. Foarte des însoțită de anemie, acumulare de lichid în plămâni și sângerare. Aproximativ 30% dintre pacienți se plâng de mâncărime constantă și roșeață caracteristică a pielii.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Modificările patologice pot fi suspectate deja în timpul unei examinări preventive de rutină. Dacă un test de sânge arată un număr mare de globule albe, atunci este necesară o examinare suplimentară. Este de remarcat faptul că, începând din a treia etapă, nivelul lor de concentrare scade treptat. Confirmarea diagnosticului implică un studiu cuprinzător, adică tomografie, biopsie, puncție și radiografie.

Important: succesul maxim poate fi obținut numai cu diagnosticarea în timp util a unei boli precum limfomul Hodgkin.

Cât timp trăiesc pacienții cu acest tip de boală? Acești indicatori sunt destul de individuali. Dacă tratamentul este început în primele etape, atunci există o mare probabilitate de a obține rezultate pozitive. Lupta din a treia etapă devine ceva mai complicată, iar șansele devin 50x50. Cel mai sever caz este considerat a fi o formă avansată, care se caracterizează prin metastaze și mai multe focare tumorale.

Principalul lucru este să obțineți o remisiune pe termen lung în timpul terapiei și să încercați să eliminați complet posibilitatea unor noi recăderi. Acesta este unul dintre cele mai importante criterii în tratamentul unei boli precum limfomul Hodgkin. Cât timp trăiesc pacienții cu acest diagnostic? Acest lucru va depinde în mare măsură de stilul lor de viață, așa că este recomandat să adere la rutina și dieta zilnică corectă, este indicat să abandonați complet un ritm prea activ în favoarea unuia măsurat.

Limfomul este denumirea generală pentru procesul de creștere necontrolată a celulelor limfatice. Ca și în cazul multor termeni medicali, esența conceptului este dezvăluită în cuvântul care îl denotă. Termenul „limfom” se formează prin combinarea cuvintelor „limfă” și „oma”, care înseamnă tumoră, creștere.

La întrebarea foarte frecventă „este limfomul o tumoare malignă?” Puteți răspunde scurt și fără echivoc: „Da”. Termenul „cancer” este o traducere în limba rusă (adică o traducere literală) a cuvântului latin „cancer” (crab). În limba originală a științei - latină, acesta a fost numele din cele mai vechi timpuri pentru toate tumorile interne care erau asimetrice și aveau o formă unghiulară neregulată la palpare și erau însoțite de dureri de mușcătură insuportabile. Prin urmare, termenul „cancer” (sau în traducerea literală rusă – „cancer”) este atribuit tuturor tumorilor maligne. Și într-un concept larg, este adesea transferat la orice proces tumoral, deși combinațiile „cancer de sânge” sau „cancer limfatic” folosite în vorbirea colocvială jignesc urechile unui specialist, deoarece cancerul este o tumoare malignă a celulelor epiteliale. Bazat pe acest lucru, Ar fi mai corect să numim limfoamele tumori maligne decât termenul „cancer”.

Structura și funcția sistemului limfatic

Sistemul limfatic este mai puțin cunoscut de majoritatea oamenilor decât sistemul circulator. Limfa incoloră ușor vizibilă, în contrast cu sângele stacojiu strălucitor, nu a devenit subiectul atenției poeților și nu s-a transformat într-un simbol al sacrificiului și al luptei. Deși, cu orice deteriorare a vaselor de sânge, vasele limfatice care trec direct lângă și însoțesc vasele care transportă sânge sunt, de asemenea, deteriorate. Sistemul vaselor limfatice returnează lichidul din țesuturile corpului către sistemul circulator. Lichidul tisular, format ca urmare a difuziei din cele mai mici capilare sanguine ale părții lichide a sângelui - plasma, hrănește toate celulele țesuturilor corpului și le asigură funcțiile vitale. În același timp, nutrienții și oxigenul intră în celule, iar din celule ies produse metabolice care decurg din procesele biochimice.

O parte din lichidul tisular revine prin sistemul venos, iar o parte din acesta intră în sistemul limfatic prin capilarele limfatice. Sistemul limfatic constă dintr-o rețea extinsă de vase limfatice și formațiuni speciale situate de-a lungul acestor vase - ganglioni limfatici.

Ganglionii limfatici sunt structuri mici rotunde sau alungite prin care trec vasele limfatice. În aceste formațiuni, înmulțirea celulelor sanguine numită . Limfa în sine este un fluid tisular care conține produse ale metabolismului celular, particule de proteine, grăsimi și un număr mare de limfocite.

cei mai mari ganglioni ai sistemului limfatic uman. Ele sunt adesea cele mai vizibile și răspândite manifestări ale limfomului.

Rolul sistemului limfatic nu este mai puțin important în organism decât rolul sistemului hematopoietic. Dacă sângele este sursa și transportul energiei necesare vieții umane, atunci limfa nu este doar transportul returului proteinelor și grăsimilor din țesuturi în sânge, ci și protecție și protecție atotcuprinzătoare. Limfocitele călătoresc prin vasele limfatice în toate colțurile corpului uman. Principala sarcină a limfocitelor este de a sorta particulele de proteine. Recunoscând și separând proteinele necesare organismului de cele străine, limfocitele izolează structurile proteinelor străine sau le distrug. În acest caz, toate microorganismele și virușii constând din particule de proteine ​​care intră în organism din exterior sunt distruse. Prin urmare, Sistemul limfatic este baza anatomică a sistemului imunitar de apărare al organismului.

Conceptul de limfom

Limfoamele sunt tumori maligne. Benignitatea sau malignitatea unui proces tumoral este determinată, contrar credinței multora, nu de nocivitatea efectului tumorii asupra organismului, ci mai degrabă de gradul de calitate (utilitate) al celulelor implicate în creșterea tumorii. . Celulele mature, complete din punct de vedere funcțional, cu reproducere necontrolată, formează o creștere benignă a tumorii. O tumoare benignă în anumite condiții poate duce și la moartea pacientului. De exemplu, în caz de deteriorare sau compresie și perturbare a organelor vitale.

În timpul unui proces tumoral malign, are loc o proliferare incontrolabilă a celulelor inferioare funcțional, imature, de calitate scăzută. În același timp, numărul de celule mature funcționale scade proporțional. În consecință, funcția sistemului care este afectată de creșterea tumorii maligne este brusc perturbată. Și activitatea vitală a unui număr imens de celule imature care se înmulțesc continuu crește sarcina asupra tuturor sistemelor corpului, o epuizează și distruge organele și țesuturile formate din celule normale.

Legile naturii sunt aceleași. Apariția unui număr excesiv de mare de dependenți care consumă și nu produc în mod activ nimic duce inevitabil la moartea oricărui sistem organizat, fie el o familie, un stat sau un organism viu.

Procesele tumorale din țesutul limfatic afectează nu numai oamenii, ci și însoțitorii noștri - animalele domestice. Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de tumori la pisici și câini.

Din punct de vedere istoric, diviziunea limfoamelor este destul de neobișnuită. Toate bolile maligne ale sistemului limfatic sunt împărțite în două părți. Mai mult, într-o parte există o singură boală - limfogranulomatoza (sau boala Hodgkin). Și cealaltă parte include toate celelalte limfoame existente. În consecință, s-a dezvoltat o diviziune stabilă în „limfom Hodgkin” (adică limfogranulomatoză) și „limfoame non-Hodgkin” (adică toate celelalte).

Video: limfom non-Hodgkin, animație medicală

boala Hodgkin (limfogranulomatoza)

Limfogranulomatoza a fost descrisă pentru prima dată în 1832 de Dr. Thomas Hodgkin, care a combinat observațiile a șapte pacienți care au murit din cauza unei boli necunoscute care afectează ganglionii limfatici. Ar fi corect să numim această boală boala Hodgkin-Wilkes. Samuel Wilkes a fost cel care a descris boala în detaliu în 1855, adăugând unsprezece dintre pacienții săi la cele șapte cazuri descrise de Hodgkin. Wilkes a dat bolii numele Hodgkin.

Simptome

Principalul simptom al limfomului Hodgkin este mărirea ganglionilor limfatici. Creșterea ganglionilor limfatici are loc treptat și nedureros. Când creșterea devine vizibilă pentru ochi, pacientul descoperă brusc formațiuni dense, rotunde, nedureroase, cel mai adesea la nivelul gâtului sau deasupra claviculei. Ganglionii limfatici situati in alte zone - axilare, inghinale - se pot mari si ei. Deteriorarea ganglionilor limfatici localizați în cavitatea abdominală și toracică nu este detectată de ochi, dar dă simptome cauzate de compresia organelor interne - tuse, dificultăți de respirație, durere. Boala se manifestă și prin simptome comune tuturor limfoamelor - slăbiciune, transpirații nocturne și febră periodică.

Diagnosticare

Diagnosticul exact este confirmat prin examinarea microscopică a ganglionilor limfatici punctați. În acest caz, sunt detectate celule specifice Berezovsky-Reed-Sternberg. Acestea sunt celule de dimensiuni uriașe (comparativ cu limfocitele) cu mai mulți nuclei. Sunt tocmai acele celule de calitate scăzută, imature din punct de vedere funcțional, care au un efect dăunător asupra funcționării sistemului limfatic și a întregului organism.

Nu există modificări specifice ale parametrilor de laborator pentru limfogranulomatoză. Remarcat:

1. Creștere (ceea ce este tipic pentru toate procesele inflamatorii și imunitare);
2. Limfocitopenie (scăderea numărului de limfocite), cauzată de cauza principală a limfomului - o încălcare a procesului de creștere și reproducere a limfocitelor;
3. Diverse manifestări (scăderea numărului de globule roșii) cauzate de influența bolii asupra procesului de formare a celulelor sanguine.

Toate aceste manifestări nu reprezintă semne exclusive ale unei singure boli, ci sunt inerente multora. De aceea Un test de sânge nu este decisiv în diagnosticarea limfomului Hodgkin.

Metodele instrumentale de diagnostic, cum ar fi diagnosticarea cu ultrasunete și cu raze X (inclusiv utilizarea) sunt utilizate ca metode auxiliare pentru a clarifica locația și dimensiunea ganglionilor limfatici sau a organelor interne afectate.

Procesul de dezvoltare a bolii

Imaginea dezvoltării bolii reflectă istoria luptei organismului cu efectele nocive care apar. Fiecare pas în răspândirea ulterioară a bolii în organism este desemnat ca o etapă.

Etapa 1

În prima etapă, ganglionii limfatici sunt afectați doar într-o zonă sau într-un singur organ izolat.

Etapa 2

Când leziunea se extinde la două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici, localizați numai în torace sau numai în cavitatea abdominală, boala intră în a doua etapă de dezvoltare. A doua etapă include, de asemenea, afectarea atât a unui grup local de ganglioni limfatici, cât și a unui organ separat, dacă zonele afectate sunt situate într-o singură cavitate (toracică sau abdominală).

Etapa 3

Detectarea leziunilor ganglionilor limfatici regionali localizați atât în ​​regiunea toracică, cât și în cea abdominală indică intrarea bolii în a treia etapă de dezvoltare. A treia etapă a bolii include, de asemenea, detectarea limfomului în splină.

Etapa 4

În a patra etapă, limfomul trece dincolo de sistemul limfatic însuși și se răspândește la organele interne, afectând ficatul, rinichii, intestinele și măduva osoasă.

Ce afectează limfomul stadiul 4?

Scrisoarea de clarificare a desemnării stadiilor bolii

Pentru a determina cu mai multă acuratețe gradul de dezvoltare a procesului bolii, denumirile de litere sunt folosite pentru a completa imaginea progresiei bolii.

A – pacientul nu are manifestări externe ale bolii;

B – pacientul prezintă unul dintre următoarele simptome:

• pierdere în greutate pronunțată (mai mult de 10%) în ultimele șase luni;
• creșterea temperaturii;
• transpirații nocturne.

E – răspândirea limfomului dincolo de sistemul limfatic, către organe sau țesuturi din apropierea ganglionilor afectați;

S – leziune a splinei;

X – detectarea formării tumorii în țesutul limfatic mare.

Stadiile bolii și prognosticul

Limfogranulomatoza, care este cel mai frecvent dintre limfoame, are cel mai favorabil prognostic. Când limfomul Hodgkin este detectat în prima sau a doua etapă, recuperarea clinică după tratament are loc la 70% dintre pacienți. Progresia bolii reduce rata de rezultat favorabil. Stadiul 4 al bolii face prognosticul nefavorabil. Totuși, ca întotdeauna când facem predicții în medicină, nu trebuie să uităm că vorbim despre un organism unic în individualitatea sa. Un simplu transfer de indicatori statistici nu poate fi cu adevărat decisiv în rezultatul bolii. Factorii nemăsurabile precum credința, speranța, perseverența influențează rezistența organismului și produc rezultate favorabile, sporind eficacitatea tratamentului.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Tratamentul limfoamelor are ca scop distrugerea celulelor patologice care proliferează necontrolat. Radioterapia este utilizată în stadiile incipiente ale bolii ca o metodă care permite efecte țintite, localizate pe o zonă limitată și reduce gradul de efecte dăunătoare generale asupra organismului. Efectul distructiv al radiațiilor poate fi concentrat în mod specific asupra unui ganglion limfatic afectat sau a unui grup de ei. În același timp, deteriorarea altor zone este minimizată.

Metoda de impact general asupra organismului este chimioterapia, adică utilizarea medicamentelor care inhibă creșterea și reproducerea celulelor. În acest caz, efectul este asupra tuturor celulelor, dar datorită ratei crescute disproporționat a proceselor de creștere și reproducere în celulele țesutului tumoral, efectul medicamentelor chimioterapice se manifestă în primul rând în ele.

În majoritatea cazurilor de boală, se folosește utilizarea combinată a radiațiilor și chimioterapiei.

Limfoame non-Hodgkin

În cei 180 de ani care au trecut de pe vremea doctorului Thomas Hodgkin, medicina nu a reușit să obțină rezultate semnificative în studierea naturii și mecanismului de dezvoltare a altor limfoame.

Acesta este probabil motivul unei astfel de clasificări asimetrice a limfoamelor, unde într-o parte există o limfogranulomatoză, care este mai bine studiată și tratabilă cu succes, iar în cealaltă există mai mult de trei duzini de manifestări diferite ale proceselor tumorale ale sistemului limfatic. .

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin

Orice clasificare este destinată definirii și recunoașterii precise a oricărui obiect, fenomen sau proces. Diversitatea și variabilitatea proceselor tumorale din sistemul limfatic nu a oferit până acum medicinei posibilitatea de a construi o clasificare cuprinzătoare cu drepturi depline a limfoamelor non-Hodgkin. Încercările actuale de a crea clasificări pe baza oricărui criteriu nu permit să se determine cu suficientă acuratețe și fără ambiguitate forma specifică a bolii.

Cea mai simplă clasificare se bazează pe gradul de malignitate al limfoamelor non-Hodgkin. Mai precis, în funcție de rata de progresie a bolii, deoarece toate limfoamele sunt maligne.

Clasificare în funcție de viteza de dezvoltare a bolii

1. Limfoamele cu o dezvoltare foarte lentă a procesului, care nu au un efect asupra stării organismului pentru o lungă perioadă de timp, sunt limfoame indolente.
2. Limfoame cu o dezvoltare foarte rapidă, uneori fulgerătoare a procesului, care are un efect dăunător extrem de pronunțat asupra organismului - limfoame agresive.
3. Limfoamele cu o rată intermediară de dezvoltare a procesului, care au un efect vizibil și în creștere asupra organismului, sunt o formă intermediară de limfom.

Un alt tip de clasificare destul de frecvent utilizat în practică este împărțirea în funcție de locul de origine a procesului tumoral.

Clasificare în funcție de localizarea bolii

• Limfoamele care apar în ganglionii limfatici (nodul - nodul) sunt ganglionare.
• Limfoamele care apar în afara ganglionilor limfatici (în stomac, măduvă osoasă, plămâni, splină etc.) sunt extraganglionare.

Organizația Mondială a Sănătății a adoptat o singură clasificare pentru uz general pentru a standardiza datele statistice și științifice de către medicii din întreaga lume.

Clasificarea OMS a limfoamelor non-Hodgkin

1. Tumorile cu celule B care se dezvoltă din precursorii limfocitelor B.
2. Tumori cu celule T și celule NK care se dezvoltă din precursori de limfocite T.
3. Limfoame cu celule T care se dezvoltă din limfocitele T periferice (mature).

Diviziunea utilizată în clasificarea OMS se bazează în primul rând pe caracteristicile structurale ale celulelor modificate patologic. Aceste caracteristici sunt dezvăluite printr-o examinare microscopică atentă cu ajutorul unui microscop. Diferențele structurale sunt foarte importante pentru cercetarea științifică, dar pentru aplicarea directă în clinică pentru rezolvarea problemelor de tratare a pacienților, imaginea dezvoltării bolii pare mai importantă.

Pentru uz clinic, se folosește clasificarea adoptată de Congresul Oncologilor din orașul american Ann Arbor. Clasificarea Ann Arbor folosește stadiul dezvoltării bolii ca caracteristică definitorie. Concentrându-se pe stadiul de dezvoltare a limfomului, este posibil să se dezvolte mai precis tactici și metode de tratament pentru combaterea bolii.

Clasificarea Ann Arbor a limfoamelor non-Hodgkin

Etapa 1

Ganglionii limfatici dintr-un grup local sunt afectați sau manifestări ale limfomului se găsesc într-un singur organ intern.

Etapa 2

Sunt afectate grupuri de ganglioni limfatici, mai multe, situate pe o parte a diafragmei. În acest caz, este posibil ca procesul să se transfere la un organ din apropiere.

Etapa 3

Infecția unor grupuri de ganglioni limfatici de pe ambele părți ale diafragmei. Este posibil să apară afectarea unui organ din apropiere și a splinei.

Etapa 4

Boala s-a răspândit dincolo de sistemul limfatic. Leziuni ale organelor interne situate la distanță (ficat, plămâni, măduvă osoasă, pleura, stomac, intestine).

Stadiile limfomului și zonele afectate. În etapele 3 și 4, nodulii inflamați apar sub linia diafragmei

Pentru a clarifica tabloul clinic al bolii, la numărul etapei se adaugă o denumire a literei (A sau B), care caracterizează prezența sau absența semnelor externe pronunțate la pacient - scădere în greutate, slăbiciune severă, febră, transpirații nocturne.

Unele tipuri de limfoame non-Hodgkin

Printre limfoamele care nu au legătură cu boala Hodgkin, există o serie de altele mai frecvente, sau pur și simplu mai cunoscute datorită caracterului neobișnuit sau malignității ridicate a bolilor.

Limfosarcom

Poate că limfosarcomul este considerat cel mai faimos tip dintre limfoamele non-Hodgkin. Poate apărea la orice vârstă, afectând inițial ganglionii limfatici de pe o parte a gâtului, dar este posibilă și o altă localizare a tumorii (amigdale, faringe, ganglioni limfatici inghinali, tract gastrointestinal). Limfosarcomul este o tumoră agresivă caracterizată prin creștere rapidă și metastaze precoce la alți ganglioni limfatici (mediastin, ficat, splină, cavitate abdominală). În același timp, starea pacientului se înrăutățește brusc, care constată o pierdere semnificativă în greutate, febră, însoțită de transpirații nocturne abundente.

Diagnosticul limfosarcomului se bazează în principal pe examinarea microscopică a amprentelor nodului (analiza citologică) și a materialului de biopsie (examen histologic). În acest caz, citologia are dreptul predominant de a face diagnosticul inițial, deoarece nu necesită multă muncă. Materialul, luat, uscat și fixat, poate fi gata de vizionare în doar câteva ore. Amprentele ganglionilor limfatici fac posibilă stabilirea prezenței limfoblastelor și a absenței limfocitelor mature în material, ceea ce confirmă prezența limfosarcomului.

limfomul Burkitt

O boală care este (care este o excepție printre limfoame) endemică - adică asociată cu o anumită zonă de reședință. Cele mai multe cazuri identificate de limfom Burkitt au fost raportate în Africa Centrală. Se crede că virusul Epstein-Barr joacă un rol de declanșare în apariția acestei forme de limfom. Fiind agentul cauzal al unei alte boli periculoase - mononucleoza infecțioasă, acest virus afectează structura genică a limfocitelor, provocând apariția limfomului.

Limfomul Burkitt se caracterizează printr-o evoluție severă, rapid progresivă, cu tendința de a se răspândi rapid dincolo de sistemul limfatic și de a afecta organele. Cavitatea abdominală este adesea afectată de o creștere a grupurilor regionale de ganglioni și intestine.

Limfomul Burkitt nu apare la noi.

Limfom al pielii

Mai des este o manifestare a răspândirii procesului tumoral dincolo de sistemul limfatic. Adică, sursa primară de deteriorare este situată în interiorul corpului, iar apariția formațiunilor tumorale sub formă de diferite leziuni ale pielii este un simptom al stadiului final al dezvoltării limfomului. În unele cazuri, există un limfom primar al pielii. Cursul acestor boli este foarte variabil. În funcție de forma structurală specifică a limfocitelor alterate care provoacă formarea limfomului cutanat, boala poate decurge practic fără consecințe timp de câteva decenii, iar dacă este foarte agresivă, poate duce la moartea pacientului în câteva luni.

Limfom al stomacului

O boală rară în care creșterea tumorală a celulelor limfoide are loc în stomac. Leziunile stomacului pot fi, de asemenea, secundare. În acest caz, vorbim despre manifestarea celui de-al treilea sau al patrulea stadiu al limfomului non-Hodgkin, provenit dintr-o sursă diferită. Adevăratul limfom gastric se dezvoltă izolat din țesutul limfatic al pereților stomacului. Boala tinde să crească lent și este însoțită de „simptome de stomac” severe - dureri de stomac, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune. Acest lucru permite în jumătate din cazuri detectarea limfomului în stadiile incipiente de dezvoltare (stadiul 1-2). Tratamentul chirurgical folosit in combinatie cu chimioterapia permite in majoritatea cazurilor obtinerea unui rezultat de succes.

Limfom folicular

Și-a primit numele de la locul de origine - foliculii ganglionilor limfatici. În cele mai multe cazuri, se distinge prin prezența unui curs indolent caracteristic și localizarea ganglionilor. Adică dezvoltarea bolii are loc extrem de lent, în secret, fără manifestarea simptomelor externe și limfomul să se răspândească dincolo de ganglionii limfatici. Cu toate acestea, în invizibilitatea acestei forme a bolii constă pericolul detectării ei doar într-o etapă târzie, când dezvoltarea procesului duce deja la deteriorarea organelor, adesea a splinei și măduvei osoase și a pielii.

Limfom mediastinal

O formă destul de rară de limfom. Poate fi sub formă de limfom provenit din glanda timus sau sub formă de limfom primar al ganglionilor limfatici regionali ai mediastinului.

O caracteristică a limfoamelor mediastinale primare este apariția lor relativ frecventă sub formă de limfom difuz cu celule B, care tinde să exprime creșterea, să invadeze organul afectat și să se răspândească rapid.

În același timp, leziunea foarte frecventă a ganglionilor mediastinali în boala Hodgkin este secundară și nu are nicio legătură cu această formă de limfom non-Hodgkin. Deși simptomele bolii sunt aceleași. Acestea sunt manifestări de compresie a organelor mediastinale, exprimate prin tuse, durere în piept, dificultăți de respirație.

Limfomul creierului

Mai des este o manifestare a unei leziuni secundare în diferite tipuri de limfoame non-Hodgkin. Limfomul cerebral primar este o boală foarte rară și, de regulă, se bazează pe limfomul difuz cu celule B mari.

Simptomele sunt asociate cu apariția unei formațiuni tumorale voluminoase și se manifestă sub forma diferitelor plângeri neurologice - dureri de cap, tulburări în sferele senzoriale, motorii, coordonarea și sfera activității nervoase superioare (deteriorări de memorie, abilități cognitive).

O caracteristică a bolii este dificultatea diagnosticului de confirmare asociată cu dificultatea de a obține material tumoral pentru cercetare.

Tratamentul limfoamelor non-Hodgkin

Chimioterapia și radioterapia rămân singurele metode în tratamentul limfoamelor non-Hodgkin. Cu toate acestea, utilizarea radioterapiei este limitată la afectarea locală a ganglionilor limfatici, adică este posibilă numai în prima etapă a bolii (conform clasificării Ann Arbor).

Chimioterapia rămâne metoda principală. Pentru limfoamele non-Hodgkin, se preferă chimioterapia intensivă combinată folosind mai multe medicamente simultan.

În unele forme, este posibil să se utilizeze intervenția chirurgicală (înlăturarea unei tumori limfoide) ca element în tratamentul complex.

Video: raport despre limfom

În general, limfomul este formarea de neoplasme maligne în organism care au un efect deprimant asupra organelor interne ale unei persoane, îi reduc imunitatea și, fără tratament, provoacă simptome de perturbare a funcționării organismului.

Deoarece bolile oncologice (care le aparține limfomul în majoritatea manifestărilor sale) sunt tratate foarte prost, iar posibilitatea formării unei remisiuni stabile depinde foarte mult de caracteristicile individuale ale organismului, de regulă, boala în cauză duce la moarte.

Cu toate acestea, în multe cazuri, diagnosticul de limfom nu este fatal.

Diferite forme ale bolii în diferite stadii de dezvoltare răspund la cursuri specifice de terapie intensivă. Cu alte cuvinte, medicina de astăzi nu știe cum să trateze limfomul, dar poate reduce și opri unele dintre manifestările acestuia.

În articol vom lua în considerare clasificarea bolii și procesul fundamental al dezvoltării acesteia, cauzele limfoamelor, efectul acestei boli asupra corpului uman, vom enumera principalele simptome și vom indica etapele de dezvoltare a bolii.

După o analiză detaliată a informațiilor faptice, se oferă informații cu privire la posibilitățile de diagnosticare a diferitelor forme ale bolii și metodele de tratare (sau cel puțin de conținut) a tipurilor oncologice ale manifestării acesteia.

Descrierea bolii

Până în prezent, procesele de apariție și dezvoltare a bolilor limfatice au fost suficient studiate pentru a vedea imaginea completă a bolii.

Să definim conceptele de bază care se referă la manifestările oncologice din hematologie (ce fel de boală este aceasta, ce este limfa și rețeaua limfatică, ce este limfomul, ce este cancerul limfatic și în ce moment progresează limfomul către stadiul canceros).

Deci, chiar de la numele „limfom” este clar că acesta este un fel de disfuncție a corpului, caracteristică limfocitelor - celule „sângele albe”, care sunt o subclasă de tip general - leucocite. Limfocitele sunt responsabile pentru reacțiile imune ale organismului, eliminarea contaminării bacteriologice, infecțioase și virale a sângelui și țesuturilor corpului, precum și pentru „memoria imună” a unei persoane.

Există mai multe tipuri de limfocite (celule B, T și NK). Fiecare tip este responsabil pentru o funcție specifică în combaterea agenților patogeni din organism.

Astfel, celulele limfatice B sunt agenți antivirus. Ei sunt cei care fac posibilă obținerea efectului vaccinărilor și asigură eficacitatea vaccinurilor. Tipurile T sunt produse de curățare care sunt direct responsabile pentru eliminarea celulelor străine și ostile din organism.

De fapt, limfocitele T sunt responsabile de eliminarea lor în cazul dezvoltării limfomului, dar având în vedere disfuncția lor în acest caz, boala se poate dezvolta în continuare nestingherită.

Canalele de circulație a limfocitelor din organism sunt rețeaua limfatică și ganglionii acesteia. Unele dintre ele sunt clar vizibile pe corp și cunoscute de majoritatea oamenilor - pe gât, axile și vintre, altele sunt ascunse pe suprafața organelor interne. În plus, limfocitele nespecializate circulă în vasele de sânge.

Limfomul este o boală oncologică (cu alte cuvinte, limfomul este un cancer al limfei), care provoacă modificări necontrolate în „codificarea” comportamentului subtipului limfatic al celulelor sanguine și duce la deformarea acestora, diviziunea necontrolată, modificări ale ciclul de viață și formarea de „blocuri de trafic” în rețeaua limfatică.

Aceste modificări, la rândul lor, duc la formarea de tumori benigne și maligne.

În prezent, sunt cunoscute peste 35 de tipuri de limfoame de diferite origini și forme de progresie. Ele diferă în ceea ce privește tipul de celule afectate și natura acestei leziuni. Diviziunea principală Limfoamele maligne pot fi împărțite în categorii:

• Hodgkinskaya;
• Non-Hodgkin.

Pe baza tipului de celule afectate de limfom, se disting următoarele:

• celula T;
• celula B;
• B-celule mari difuze;
• folicular.

Fiecare categorie este caracterizată de propriul grup de risc separat de pacienți și de natura leziunilor letale. Simptomele variază și pentru diferite tipuri de limfom. Bolile enumerate sunt unite printr-un stadiu similar de dezvoltare, rezultând leziuni ale organelor interne și manifestări diagnosticabile în stadiile ulterioare ale bolii.

Trebuie remarcat faptul că ultimul tip - limfomul bolii foliculare - este tratabil în stadii târzii și este relativ sigur pentru pacient.

Din păcate, ca și în cazul altor boli oncologice, medicina nu este încă în măsură să stabilească cu exactitate cauzele și sursele primare ale acelor disfuncții celulare care le stimulează tulburările interne și duc la formarea tumorilor.

Cu toate acestea, există o corespondență semnificativă statistic între diagnosticul formei oncologice de limfom și unele influențe externe asupra organismului. Mai multe detalii despre cauzele bolii sunt în următoarea secțiune a articolului.

Cauzele limfomului

Celulele limfatice (și orice celule în general) își schimbă proprietățile sub influența anumitor stimuli externi. Mai mult, în unele cazuri acest impact trebuie să fie constant pe o perioadă lungă de timp, în timp ce în altele contactul pe termen scurt cu stimulul este suficient.

Deci, principalele motive care pot provoca cancer (și limfom în special) includ următorii factori:

• Expunerea la radioactiv;
• Contact strâns cu substanțele chimice;
• Consumul de cantități mari de substanțe cancerigene;
• Luptă pe termen lung împotriva bolilor cronice și autoimune;
• Consumul de alcool și fumatul.

Toate cauzele de mai sus ale limfomului expun celulele corpului la stres sever de durată diferită. Boala de radiații duce la distrugerea structurii celulare și la modificări ale „codului” aproape instantaneu, deoarece afectează foarte dur structura proteinelor. Substanțele chimice puternice perturbă, de asemenea, metabolismul celular la nivel molecular.

Conform statisticilor, cancerul limfatic se dezvoltă mai des la persoanele cu contact constant cu pesticidele (când sunt consumate cu legume și fructe sau când sunt folosite în producție).

Agenții cancerigeni au același efect asupra organismului. Cu utilizarea prelungită sau contactul cu acestea, există o probabilitate mare de formare a tumorilor maligne. Singura întrebare este care organ sau sistem va fi cel mai vulnerabil.

Bolile pe termen lung epuizează resursele organismului și, de asemenea, celulele de stres. După cum sa menționat deja, limfocitele sunt agenți de „curățare” a organismului. În condiții de stres crescut, ele pot muta și pot provoca leziuni rețelei limfatice. Cele mai periculoase în acest sens sunt bolile autoimune.

Fumatul, care este, de asemenea, stresant (contact constant al proteinelor cu polimerii de rășini și alcaloizi), afectează cel mai adesea plămânii și sângele și, prin urmare, este, de asemenea, unul dintre principalii factori în apariția simptomelor caracteristice limfomului.

Astfel, lista principalelor cauze de cancer este aplicabilă limfomului. Următoarea secțiune oferă informații despre simptomele bolii în diferite stadii și prognosticul pacientului.

Simptomele limfomului

Simptomele oricărei boli de lungă durată sunt împărțite în simptome externe și interne, precum și cele primare și cele care apar doar în stadii ulterioare. Deoarece vorbim despre tulburări în funcționarea rețelei limfatice, semnele primare ale limfomului pot fi adesea confundate cu o răceală comună:

• Febră;
• Crize de tuse;
• Slăbiciune generală, amețeli;
• Ganglioni limfatici măriți.

Ganglionii limfatici sunt stresați cu orice boală infecțioasă sau virală, așa că aceste semne nu sunt suficiente pentru a diagnostica limfomul. În unele cazuri, umflarea și umflarea nodurilor din gât și din zona inghinală sunt însoțite de durere, inflamație sau roșeață a pielii.

Modificări mai specifice apar în interiorul corpului în acest moment. Ciclul de viață al limfocitelor din sânge este perturbat, forma lor se schimbă și începe diviziunea necontrolată. În vase, rețeaua limfatică și ganglionii, apar creșteri și dopuri din corpurile celulelor neregulate. Circulația limfei este perturbată.

În acest caz, localizarea celulelor deteriorate poate avea loc oriunde - în nodurile cervicale, în amigdale, în splină sau în alte organe, în sânge sau chiar în creier.

Pe plan extern, încălcările interne nu apar deloc. Cu toate acestea, în absența limfocitelor sau atunci când activitatea lor este întreruptă, sistemul imunitar slăbește brusc și organismul intră într-o stare de risc. Pe acest fond, din cauza diviziunii celulare afectate, începe formarea tumorii.

Particularitatea limfomului este că în timpul procesului de dezvoltare nu metastazează (doar în ultimele etape), ci formează mai multe formațiuni în tot corpul.

În a treia etapă a bolii, imunitatea organismului este deja complet suprimată și mai multe tumori maligne încep să distrugă unul sau mai multe organe interne. Cel mai adesea, localizarea are loc în inimă, splină, măduva spinării sau stomac.

La a patra și ultima etapă a bolii, pacientul primește leziuni interne care nu mai sunt compatibile cu viața. Un prognostic fatal poate fi prevenit prin diagnosticarea în timp util a bolii și un curs intensiv de tratament.

Din păcate, tocmai din cauza asemănării simptomelor inițiale cu o gamă largă de boli mai puțin periculoase, este imposibil să sesizeze adevărata cauză a bolii la timp.

Unele forme ale bolii (de exemplu, de tip folicular) pot fi tratate mult mai bine în stadiile ulterioare decât în ​​stadiile incipiente, când limfocitele deteriorate nu au fost încă izolate. Formele rămase progresează cu o deteriorare clară a stării pacientului și chiar și cursurile agresive de chimioterapie nu sunt capabile să aducă boala într-un stadiu de remisie stabilă.

Diagnosticul bolilor limfom

În stadiile inițiale ale bolii, diagnosticarea limfomului prin semne externe este extrem de dificilă. Mai mult decât atât, unele tipuri nu se manifestă în niciun fel în exterior nici măcar în stadii avansate. În acest sens, medicii folosesc un set de analize de laborator pentru a pune un diagnostic. Acestea includ:

• Test de sânge și biopsie tisulară;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• Cercetare genetică moleculară.

După determinarea prezenței bolii folosind teste de sânge și țesut, precum și confirmarea formării tumorilor pe baza rezultatelor tomografiei, pentru a determina cu mai multă precizie tipul de limfom la pacient, i se poate prescrie și un examen citogenetic sau diagnosticarea radiațiilor.

Deoarece toate tipurile de examinări de mai sus sunt destul de costisitoare, decizia de a le efectua este luată numai după studierea istoricului medical al pacientului, a analizelor generale de sânge și a țesuturilor și a unei examinări externe amănunțite.

Limfomul malign detectat în stadiile incipiente (1 și 2, mai rar 3) este tratabil și vindecabil.

Tehnologiile medicale moderne fac posibilă introducerea bolii într-o etapă de remisie stabilă (până la 10 ani). Dacă pacientul refuză tratamentul adecvat, speranța sa de viață este estimată a fi de 3-5 ani. Tratamentele posibile pentru limfom sunt discutate în secțiunea următoare.

Tratamentul limfomului malign

Deci, terapia intensivă cu un complex de metode moderne poate fi foarte eficientă cu diagnosticarea în timp util. În funcție de tipul de limfom, tratamentul poate varia ușor. Există trei abordări principale pentru tratarea bolii:

• Radioterapie;
• Chimioterapia;
• Imunoterapie.

Prima clasă de terapie are ca scop tratarea bolii limfomului prin oprirea diviziunii necontrolate a celulelor canceroase. Această metodă vă permite să opriți creșterea tumorii și să împiedicați dezvoltarea acesteia într-o stare critică. După un curs reușit, începe o remisiune pe termen lung, timp în care, menținând condițiile potrivite, limfomul scade în dimensiune sau este tratat complet și se rezolvă.

Chimioterapia este o abordare mai agresivă care vizează uciderea celulelor canceroase. Este utilizat în stadiile ulterioare ale bolii. Problema este că chimioterapia este un mare stres pentru sistemul imunitar al organismului, care este deja practic dezactivat de limfomul însuși. Cu toate acestea, în practică, există o experiență considerabilă a rezultatelor pozitive.

Imunoterapia este utilizată în stadiile incipiente ale bolii.

Suportul intensiv medicamentos al organismului îi stimulează resursele pentru a lupta împotriva celulelor canceroase. De regulă, acest tip de tratament este utilizat în combinație cu cele anterioare.

Din păcate, intervenția chirurgicală în cazul cancerului rețelei limfatice este aproape imposibilă din cauza multiplicității tumorilor din nodurile vitale ale corpului.

În cele din urmă, nu există indicații precise preventive pentru cancer. Puteți limita contactul doar cu factorii din lista cauzelor care duc la limfom. Este limfomul vindecabil? În unele cazuri, da. Trebuie remarcat încă o dată că limfomul mai devreme este diagnosticat și tratat, pacientul are șanse mai mari de un prognostic pozitiv.