Steatohepatită nealcoolică. Hepatita grasă, steatohepatită nealcoolică. Caracteristici clinice și morfologice. Prognoza. Tratament

Steatohepatita este o fază de tranziție a bolii de la steatoză la ciroză. Această patologie afectează celulele țesutului hepatic, exprimat ca un proces inflamator care se dezvoltă pe baza degenerării grase. Singura veste bună este că acest proces este încă reversibil (spre deosebire de ciroza hepatică).

Cod ICD-10

Deoarece codul ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor) nu are o denumire unică, astăzi cea mai comună codificare este K76.0 - degenerare hepatică grasă, neclasificată în altă parte.

Cod ICD-10

K76.0 Degenerescența grasă a ficatului, neclasificată în altă parte

Cauzele steatohepatitei

Pentru a opri efectiv problema, este necesar să aveți o idee atât a bolii în sine, cât și a surselor care o dau naștere.

Această patologie este o inflamație a țesuturilor hepatice, care apare pe fondul degenerării celulelor grase hepatice. Medicii sunt împărțiți în mai multe tipuri, care provoacă diverse patologii. Cauzele steatohepatitei.

1. Geneza alcoolică. Aproape fiecare a treia persoană care abuzează de băuturi alcoolice poate observa dezvoltarea acestei abateri.
2. Geneza metabolică - patologie bazată pe tulburări în procesele metabolice.
   1. Greutate corporală excesiv de mare.
   2. Deficitul de proteine.
   3. Deficitul de insulină în organism, care cauzează diabet zaharat.
   4. Pierderea rapidă în greutate.
   5. Greva foamei.
   6. Eșec în metabolismul lipidelor (grăsimilor) - dislipidemie.
   7. Înlocuirea completă a nutriției naturale a pacientului cu administrarea parenterală de alimente (ocolind sistemul digestiv). Aceasta este în principal calea intravenoasă.
   8. Administrare prelungită și repetată de glucoză în venă.
3. Amprenta medicală a bolii. O serie de medicamente pot provoca otrăvirea cu compuși chimici (intoxicație), precum și infiltrarea grasă, care se datorează acumulării crescute de componente lipidice în celulele hepatice. Astfel de consecințe pot fi observate după administrarea anumitor medicamente:
   1. Citostatice care blochează capacitatea unei celule de a se diviza.
   2. Glucocorticoizi, care afectează direct fondul hormonal uman.
   3. O serie de medicamente antibiotice.
   4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) utilizate ca medicamente antialgice, antiinflamatoare și antipiretice.
4. Intervenția chirurgicală efectuată asupra organelor tractului gastro-intestinal este, de asemenea, capabilă să provoace această abatere, în special în cazul îndepărtării parțiale a intestinului subțire.
5. Diverticuloză, o abatere obținută prin formarea unui aspect sacular al peretelui intestinului subțire, poate deveni și cauza degenerării. În același timp, există o creștere crescută a coloniei de microorganisme patogene din intestin.
6. Patologia Wilson-Konovalov asociată cu schimbări în schimbul normal de cupru.
7. Și o serie de alți factori. Toate sursele de medicină modernă nu sunt încă cunoscute cu certitudine.

Simptomele steatohepatitei

Simptomele steatohepatitei alcoolice sau nealcoolice sunt aproape identice. Dezvoltând pe fondul unui consum prelungit de alcool, care duce la întreruperi ale proceselor metabolice (inclusiv lipide), modificările luate în considerare afectează în principal ficatul. La urma urmei, „obiceiurile” corpului și alcoolul etilic care pătrunde în interior este supus neutralizării chiar aici. Cu un atac regulat de alcool, organul încetează să facă față curățării corpului, iar celulele sale încep să primească daune. Acestea nu mai funcționează, iar grăsimea începe treptat să se acumuleze la suprafață. Încetul cu încetul, procesul de cumulare duce la apariția unui proces inflamator și, dacă nu este tratat, atunci progresia ulterioară poate duce la o boală mai gravă - ciroză. Acesta este deja un proces ireversibil, în care țesutul hepatic parenchimatic degenerează cu structuri conjunctive fibroase sau stromă.

Dezvoltarea formei nealcoolice are loc într-un mod similar, schimbându-se doar catalizatorul problemei.

Principalele simptome ale steatohepatitei:

• În zona ficatului (sub hipocondrul drept) începe să se simtă durerea dureroasă.
• Apare slăbiciunea generală.
• Greaţă.
• Există o pierdere a greutății corporale.
• Pot apărea semne de diaree.
• Pielea devine gălbuie.
• Dar unul dintre principalii indicatori ai patologiei, atât cu urme alcoolice cât și nealcoolice ale bolii, este creșterea parametrilor dimensionali ai ficatului, care este ușor determinată chiar de palpare. Când apasă pe un organ bolnav, pacientul simte o creștere a simptomelor durerii.

Steatohepatită nealcoolică

Numele tipului de patologie vorbește de la sine - steatohepatita nealcoolică, adică o sursă care nu este asociată cu băuturile alcoolice a devenit catalizatorul abaterilor de la normă. Mai are un termen - metabolic.

Acest tip de boală se întâlnește cel mai adesea la sexul frumos, înzestrat cu forme curbate. Excesul de kilograme (obezitate) îi provoacă inițierea și progresia. Și, de asemenea, o predispoziție ereditară este capabilă să provoace o boală.

Motivul poate fi organic: pacientul are antecedente de hipotiroidism, tulburări ale metabolismului proteinelor (poate fi rezultatul „așezării” necorespunzătoare la diferite diete sau a foamei directe), diabet zaharat. Dragostea pacientului pentru alimentele grase poate fi, de asemenea, o sursă.

Esența mecanismului patologic este o încălcare a răspunsului metabolic la insulina endogenă sau exogenă (rezistență la insulină). Această boală este plină de pericolul nu numai al unui risc ridicat de a dezvolta ciroză, ci și de creșterea probabilității de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, deoarece o defecțiune a metabolismului lipidic provoacă o progresie accelerată a aterosclerozei.

În principal, o persoană cu afecțiuni hepatice grase de geneză nealcoolică, cu evoluția cronică, poate să nu știe nici măcar despre problema sa. În acest caz, tabloul clinic este slab exprimat și nu provoacă niciun disconfort special persoanei. În această situație, acesta poate fi recunoscut numai în timpul unei examinări de rutină.

Situația este mult mai complicată la diagnosticarea inflamației structurilor hepatice cu incluziuni lipidice veziculare mici. Această patologie poate provoca tensiune arterială scăzută, senzație de amețeală și leșin, apariția sângerărilor interne sau dezvoltarea bolii biliare.

Steatohepatita alcoolică

Acest tip de patologie este de obicei diagnosticat la fiecare a treia persoană cu o dependență specială de „șarpele verde”. În același timp, el nu bea fundamental băuturi tari sau bere cu conținut scăzut de alcool.

Alcoolul etilic este descompus aproape complet în ficat. Dar dacă alcoolul este în exces, celulele hepatice nu sunt capabile să-l proceseze calitativ. Se produce un eșec, structura lor celulară începe să se prăbușească, apar simptome de durere. O persoană simte pierderea în greutate, apare galbenitatea pielii, eructații, lichefierea scaunelor, arsuri la stomac sunt mai rar observate.

În studiile de laborator, steatohepatita alcoolică se manifestă printr-o creștere a numărului de teste hepatice, o scădere a nivelului de hemoglobină și se observă dezvoltarea leucocitozei.

Inițial, terapia acestui tip de boală implică respingerea alcoolului, iar apoi pacientului i se oferă atât tratament medicamentos, cât și nutriție dietetică.

Steatohepatita grasă

Patologia luată în considerare, pe lângă cele de mai sus, are o serie de alte denumiri: ficat gras sau degenerare grasă a ficatului, cauzată de degenerarea sau degenerarea structurilor celulare. După apariția biopsiei în anii șaizeci ai secolului trecut, această patologie a fost izolată ca o boală separată.

Principala caracteristică a patologiei luate în considerare este apariția depunerilor de lipide în zona celulară sau intercelulară. Parametrul naturii morfologice este prezența trigliceridelor în organul luat în considerare, mai mult de o zecime din masa uscată. Medicii subdivizează această patologie în anumite etape de progresie: 1.

Creșterea conținutului de lipide din celulele hepatice. În același timp, structura hepatocitelor și activitatea lor au rămas intacte, nu s-a observat reacția mezenchimală (stromal-vasculară) a celulelor. 2.

Există un conținut crescut de lipide în hepatocite, apar primele semne de necroză celulară și există o reacție mezenchimală (stromal-vasculară) a celulelor. 3.

Etapa precirrotică de dezvoltare. Se observă o restructurare ireversibilă a structurii lobulare a organului.

Steatohepatita cronică

Natura cronică a steatohepatitei se dezvoltă pe baza intoxicației alcoolice constante a corpului și afectează de la 20 la 30% dintre persoanele care suferă de dependență de alcool.

Aproape complet, prin oxidare cu enzime speciale, alcoolul etilic este metabolizat în țesuturile hepatice. Încărcarea excesivă de alcool pe corp provoacă o defecțiune a organului, ca urmare a căruia începe un proces inflamator lent, care duce la o abatere de la funcționarea normală a unui număr de funcții hepatice.

Un astfel de pacient începe să se plângă de durere în hipocondrul drept, îngălbenirea pielii și tulburări dispeptice.

Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, stadiul cronic al bolii, mai devreme sau mai târziu, progresia acesteia se poate dezvolta în manifestări cirotice, care nu mai permit restabilirea integrității și funcționalității inițiale a ficatului.

Steatohepatită cu activitate minimă

Pe fondul automatizării universale, oamenii moderni încep să sufere din ce în ce mai mult de hipodinamie, care se dezvoltă pe fundalul unui stil de viață sedentar: de la etaj la etaj cu liftul, făcând naveta pentru a lucra în transport. Mulți dintre compatrioții noștri își imaginează vacanța doar ca timpul întins pe canapeaua din fața televizorului. O astfel de abordare a vieții nu poate decât să afecteze starea întregului organism și activitatea organelor interne, în special.

Alimentele grase și bogate în calorii și un stil de viață sedentar, toate acestea se adaugă la apariția unor kilograme suplimentare. Dar celulele adipoase încep să se „stabilească” nu numai în regiunea subcutanată, ci și pe organele în sine. Depozitele lipidice din zona celulară și intercelulară a țesuturilor renale sunt cele care dau impuls progresiei patologiei luate în considerare.

Steatohepatită moderată

Un grad ușor sau moderat de dezvoltare a bolii este observat în 10,6% din cazuri, patologia luată în considerare se manifestă în special pe fondul steatozei progresive, afectând hepatocitele zonei perivenulare și suferind modificări apoptotice.

Cercetarea și monitorizarea în curs a numeroase cazuri de boală confirmă ipotezele recente ale medicilor despre steatohepatită ca o punte de la steatoză la transformări cirotice.

La un anumit grad al bolii, practic nu se observă simptome patologice, ceea ce previne diagnosticul precoce. În acest stadiu, boala poate fi detectată doar întâmplător în timpul unei examinări de rutină, deci nu trebuie ignorată.

Steatohepatită în timpul sarcinii

Această patologie la o femeie care își poartă bebelușul poate fi de natură genetică (adică o predispoziție ereditară la această boală) sau se poate dezvolta pe fundalul unei alte boli hepatice, pe care fetița a avut-o înainte de momentul concepției.

Luarea unui număr de medicamente (complexe de vitamine și minerale) poate provoca, de asemenea, o problemă. O serie de multivitamine pentru femeile însărcinate conțin astfel de compuși chimici încât corpul feminin într-o stare de stres crescut (care este sarcina) nu este capabil să-l proceseze.

Există adesea cazuri în care, din cauza incompetenței sale, medicul însuși prescrie doze crescute de medicamente pentru o femeie însărcinată.

Nu trebuie uitat că, datorită multor credințe incorecte, unele femei și rudele lor cred încă că o femeie însărcinată ar trebui să mănânce pentru două în această perioadă, ceea ce nu poate afecta greutatea totală a viitoarei mame. De aici depozitele patologice în țesuturile hepatice și, ca urmare, dezvoltarea bolii luate în considerare în acest articol la o femeie însărcinată.

Diagnosticul steatohepatitei

Dificultatea diagnosticării bolii în cauză constă în faptul că, în majoritatea cazurilor, are o rată de dezvoltare destul de scăzută și, deocamdată, nu are o imagine clinică clară, neprezentându-se în niciun fel.

În principal, singurul semn poate fi durerea la palpare, iar pentru un specialist este, de asemenea, o creștere a dimensiunii ficatului, o îngroșare a structurii sale. Prin urmare, este posibilă depistarea bolii în stadiile incipiente numai în timpul unei vizite la medic la următoarea examinare preventivă sau în cazul unei persoane care se confruntă cu o altă problemă.

Dacă pacientul are deja motive de îngrijorare, atunci nu trebuie să amânați vizita la un specialist.

Diagnosticul implică o abordare integrată a problemei, deoarece astfel de simptome sunt inerente nu în una, ci în mai multe boli:

1. Clarificarea plângerilor pacienților de către un specialist:
   • Care sunt simptomele disconfortului.
   • Cu cât timp în urmă au început atacurile.
   • Ce evenimente au precedat următorul atac.
2. Studiul anamnezei.
3. Ce boli infecțioase am avut?
4. Ce medicamente au fost utilizate.
5. Există o predispoziție ereditară.
6. Alte.
7. Examinarea externă (fizică).
   • Prezența unei cornee îngălbenite a ochiului și a pielii. Intensitatea umbrei.
   • Starea epidermei este evaluată pentru zgârieturi.
   • Obținerea unui indice al greutății pacientului, care face posibilă evaluarea prezenței obezității.
8. Testarea zonei patologice pentru o creștere a ficatului și manifestarea simptomelor durerii.
   • Bătând și simțind abdomenul pentru a măsura dimensiunea splinei și a ficatului.
   • Gradul de atingere dureroasă.
9. Datorită faptului că alcoolul poate provoca modificări ale ficatului, medicul poate prescrie un studiu special, al cărui rezultat ar trebui să fie un răspuns la întrebarea despre prezența sau absența dependenței unei persoane de băuturile alcoolice.
10. Examinarea cu ultrasunete a ficatului. Aici sunt evaluați parametrii dimensionali ai organului, modificările morfologice și organice care îi afectează țesuturile.
11. Se efectuează teste de laborator pentru a evalua componentele cantitative ale imunoglobulinei A, colesterolului, trigliceridelor, fosfatazei alcaline, bilirubinei și altor indicatori. Pe baza gradului de abatere de la normă, putem vorbi despre prezența inflamației în această zonă.
    • Analiza generală a sângelui.
    • Chimia sângelui.
    • Examinarea urinei.
12. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie tisulară, care face posibilă evaluarea nivelului modificărilor patologice și, în consecință, a duratei procesului inflamator.
13. În anumite circumstanțe, poate fi comandată tomografia computerizată.
14. S-ar putea să fie nevoie de sfaturi suplimentare de la specialiști mai concentrați. De exemplu, un hepatolog, un terapeut, un chirurg etc.

Tratamentul steatohepatitei

În primul rând, ar trebui să determinați sursa modificărilor. Dacă alcoolul este catalizatorul problemei, atunci primul lucru de făcut este să renunțați la băuturile „rele”.

În paralel, merită eliminat efectul toxic asupra organismului, creșterea sensibilității la insulină, întărirea forțelor imune, stabilizarea și normalizarea lipidelor și a altor tipuri de metabolism și restabilirea capacităților hepatoprotectoare ale corpului.

Cu această patologie, este necesar ca pacientul să-și revizuiască dieta. De obicei, medicul prescrie „Tabelul nr. 5” pentru un astfel de pacient. Alimentele dietetice ar trebui să devină acum un obicei pe tot parcursul vieții. La întoarcerea la „viața veche” (de exemplu, luând alcool sau alimente ilicite), boala tinde să revină și să se manifeste cu o vigoare reînnoită.

De asemenea, se efectuează terapie farmacologică. Pentru a îmbunătăți sensibilitatea la insulină, se prescriu biguanide: metfogamma, bagomet, siofor, metformin - acri, glucofag, avandamet și altele.

Medicamentul hipoglicemiant metformin - acri este prescris pur individual pentru fiecare pacient, dar nu mai mult de 3 g pe zi, împărțit în mai multe doze.

Contraindicațiile medicamentului includ istoricul unei persoane de cetoacidoză diabetică sau strămoș diabetic, comă, disfuncție a inimii, ficatului, organelor respiratorii și rinichilor, accident cerebrovascular acut, precum și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Pentru a reduce activitatea aminotransferazelor și pentru a proteja împotriva distrugerii hepatocitelor, medicul vă prescrie medicamente pe bază de acid ursocolic: ursofalk, ursol, urdoxa, acid ursodeoxicolic, ursosan. Capsulele de acid ursodeoxicolic sunt administrate pe cale orală la o doză zilnică, care se calculează ca 10-15 mg pe kilogram din greutatea pacientului. Medicamentul este înghițit la culcare, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de apă. Contraindicațiile pentru numirea medicamentului în cauză includ calculi biliari cu raze X pozitive, intoleranță crescută la corpul uman a uneia sau mai multor componente ale medicamentului, atrofia funcției vezicii biliare și inflamația în acesta și în căile biliare, pancreatita precum și disfuncție hepatică și / sau renală severă.

Medicamentele hepatotrope, normalizează conținutul de fosfolipide: colenzimă, alocol, tivortină, enerliv, atoxil, polisorb, fosfogliv, livolin forte, forte esențial, sirină, ribavirină, hepatomax și altele.

Essentiale forte este prescris într-o doză inițială pentru pacienții adulți și adolescenții cu vârsta peste 12 ani, de două capsule de trei ori pe zi. În același timp, terapia de întreținere implică introducerea unei capsule de trei ori pe zi. Medicamentul este utilizat direct la mese, nu mestecați, împreună cu o cantitate mică de apă. Durata terapiei este de cel puțin trei luni. Un medicament nu este prescris dacă corpul este hipersensibil la componentele sale.

Medicamentele care controlează cantitatea de colesterol în ateroscleroză sunt statine. Acestea pot fi: pravastatină, cerivastatină, fluvastatină, atorvastatină, simvastatină, rosuvastatină, lovastatină și altele.

Fluvastatina este prescrisă cu o cantitate inițială de 20 mg o dată pe zi (seara). Dacă este necesar sau în caz de eșec la atingerea eficacității terapeutice, medicul poate dubla doza.

Administrarea medicamentului este contraindicată în faza activă a bolii hepatice, hipersensibilitate la componentele medicamentului sau o creștere persistentă a acumulării transaminazelor serice de etiologie necunoscută, precum și în perioada de lactație și sarcină.

Baza terapiei este dieta, dar dacă nu aduce rezultate semnificative, medicul poate introduce medicamente lipotrope în protocolul de tratament, care permit normalizarea proceselor metabolice și protejarea ficatului de leziuni. Acestea sunt silibinina, carsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotectorul Carsil este prescris înainte de mese împreună cu o cantitate suficientă de apă. Durata terapiei este de aproximativ trei luni.

În cazul afectării hepatice ușoare și moderate, medicamentul se administrează într-o doză de una - două pastile de trei ori pe tot parcursul zilei, cu leziuni mai severe - patru pastile, ceea ce corespunde la 420 mg de medicament, de trei ori pe zi.

Doza profilactică este de două până la trei comprimate pe zi.

Contraindicațiile includ o intoleranță crescută la componentele medicamentului și stadiul acut de otrăvire a diferitelor etiologii.

Dacă este necesar, se prescriu antibiotice pentru a opri reproducerea și dezvoltarea în continuare a microflorei intestinale patogene.

Citoprotectori, compuși farmacologici care „pun” protecție pe celulele corpului sunt adesea folosiți. Acestea sunt sucralfat, misoprostol, ventilator, sucrafil, citotec, alsukral, sukrama.

Misoprostol se administrează pe cale orală în doză de 0,2 g de patru ori pe zi, ultima doză chiar înainte de culcare. Dacă este necesar, doza poate fi modificată, dar această decizie rămâne la medicul curant.

Contraindicațiile includ intoleranța individuală de către corpul uman la una sau mai multe componente ale medicamentului, inclusiv alte prostaglandine și analogii acestora.

Standard de îngrijire medicală pentru steatohepatită

Ce se poate spune despre măsurile care ar trebui luate la diagnosticarea bolii luate în considerare în acest articol. În primul rând, rudele și prietenii ar trebui să sprijine o persoană atât din punct de vedere moral, cât și fizic.

Primul lucru care este necesar este să respectați dieta prescrisă de medic - „Tabelul numărul 5”. Nu este deloc de prisos și chiar binevenit atunci când întreaga familie îl va susține pe cel care suferă în ceea ce privește nutriția.

Cel mai adesea, această tulburare a ficatului este benignă în natură, procedând destul de lent. Dar există cazuri de degenerare în ciroză și insuficiență hepatică. Acest lucru nu va fi permis în niciun caz. Și prima etapă a acestei căi este oprirea procesului inflamator care progresează în corp.

În acest caz, este necesar nu numai să se stabilească sursa patologiei, ci și bolile însoțitoare care pot afecta cursul terapiei, care constă din trei domenii principale:

• Dietoterapia.
• Medicament.
• Activitate fizică moderată - exerciții de fizioterapie.

Dacă este posibil, în paralel cu această patologie, ar trebui oprită o boală care poate încetini eficacitatea cursului tratamentului sau poate deveni un catalizator pentru recăderea acesteia.

• Adică standardul de îngrijire medicală:
• Examinarea pacientului.
• Studiul anamnezei sale.
• Diagnosticul corect și motivele apariției acestuia.
• Terapie complexă care vă permite să opriți atât problema principală, cât și, dacă este posibil, patologia concomitentă.
• Respectarea strictă a recomandărilor dietetice.

Dieta cu steatohepatită

Este destul de dificil să ne imaginăm medicina modernă fără utilizarea a numeroase diete dezvoltate de specialiști pentru ameliorarea unei anumite boli. Dietoterapia modernă este o pârghie de influență destul de tangibilă asupra zonelor dureroase. Cu ajutorul utilizării corecte și al combinației diferitelor produse alimentare, devine posibilă îmbunătățirea semnificativă a stării corpului pacientului, precum și reducerea semnificativă a duratei tratamentului și a terapiei de reabilitare.

În cazul problemei noastre, medicul prescrie „Dieta nr. 5”, a cărei principală caracteristică este excluderea din dietă a diferitelor carne afumată, prăjite, condimentate și grase. Dimpotrivă, cantitatea de alimente bogate în vitamine, minerale utile și oligoelemente ar trebui să crească.

Dacă pacientul este supraponderal, atunci meniul său zilnic trebuie calculat în așa fel încât organismul să primească o cantitate suficientă de substanțe necesare, în timp ce scapă treptat de kilogramele în plus. De asemenea, este necesar să vă asigurați că greutatea nu se pierde prea repede - de asemenea, acest lucru nu este acceptabil.

Dieta este selectată individual, luând în considerare severitatea tabloului clinic, istoricul împovărat și caracteristicile individuale ale persoanei. Prin urmare, această numire este apanajul direct al unui specialist calificat.

Dieta zilnică trebuie să fie hipocalorică și calculată ca 25 mg pe kilogram de greutate pacient.

Alimentele permise pentru includerea în dietă:

• Produse de panificație non-bogate: biscuiți, pâine cu secară sau făină de grâu.
• Nu prea cafea rece (de preferință cu adaos de lapte) sau ceai.
• Ceai verde.
• Zahăr.
• Este permis să luați o cantitate mică de unt (nu mai mult de 50 g pe zi).
• Diverse sucuri de legume și fructe, sucuri proaspete, compoturi de fructe, prachoni, băuturi din fructe.
• Smântână, brânzeturi tari și brânză de vaci (conținut scăzut de grăsimi).
• Supe de legume și supe cu legume pe baza lor, puteți adăuga paste, diverse cereale.
• Conserve și gemuri.
• Ulei vegetal (nu mai mult de 50 g zilnic).
• Diverse cereale.
• Lapte cu grăsimi reduse și produse lactate.
• Fructele dulci și fructele de pădure, fructele acre trebuie evitate.
• Carne slabă: iepure, pui, curcan, carne de vită și așa mai departe. Păsările de curte trebuie fierte și consumate fără piele.
• Ceaiuri și tincturi de plante.
• Legume proaspete și fierte.
• Miere naturală.
• Diverse verzi.
• Ou (de preferință o proteină) - nu mai mult de una pe zi.
• Pești de râu.

Mâncărurile trebuie gătite pe bază de produse fierte, aburite sau coapte.

Alimentele interzise pentru includerea în dietă:

• Limitați sau eliminați complet produsele din aluatul de unt. Acestea sunt clătite, prăjituri, clătite, plăcinte prăjite și așa mai departe.
• Bulioane abrupte: carne, ciuperci, pește.
• Ciocolată, cacao și cafea.
• Culturi de rădăcini care sunt grele pentru sistemul digestiv: ridichi și ridichi.
• Pește gras.
• Legume murate.
• Grăsimi animale și de gătit.
• Din verdeață: spanac, măcriș, ceapă verde.
• Untură de porc și carne grasă.
• Sosuri calde și condimente.
• Muștar și hrean.
• Soiuri acre de fructe și fructe de pădure.
• Produse afumate.
• Conserve de carne și pește.
• Creme.
• Ceai tare.
• Ouă (în special gălbenușul), fierte sau prăjite (prăjite).
• Inghetata, in special pe baza de ulei de palmier.
• Alcool și băuturi carbogazoase.
• Alimente prea reci sau prea calde.

Prevenirea steatohepatitei

Nimeni nu se va angaja să argumenteze că este mai bine să preveniți orice boală decât să combateți consecințele acesteia. Prin urmare, în organizarea vieții dvs., trebuie să respectați o serie de reguli simple, iar probabilitatea apariției și dezvoltării bolii în cauză va scădea semnificativ, tendind la zero.

• Este necesar să vă monitorizați greutatea, ar trebui să fie aproape de normal. Obezitatea are un efect negativ asupra funcționării tuturor sistemelor și organelor corpului uman.
• Nu trebuie să mergeți fără minte la diferite diete: postul sau pierderea bruscă în greutate nu vor fi, de asemenea, benefice.
• Nu vă lăsați purtați cu consumul de băuturi alcoolice.
• Luați medicamente cu precauție extremă, după ce ați studiat anterior cu atenție instrucțiunile atașate acestora.
• Ar trebui să fiți foarte atenți la acele produse care sunt consumate. Dacă dieta umană este apropiată și, în tratamentul patologiei, respectă pe deplin „Tabelul nr. 5” dietetic, atunci „provocările” din partea nutrițională nu vor fi de așteptat. Această restricție se aplică în special alimentelor grase și procesate necorespunzător.
• Este necesar să se trateze în timp util boli precum diabetul zaharat, infecțiile virale, corectarea tulburărilor dislipidemice.
• Este necesară examinarea preventivă regulată.

Prognosticul steatohepatitei

Este posibil să se prezică consecințele unei anumite boli numai prin cunoașterea clinicii sale, a severității cursului și a caracteristicilor individuale ale corpului victimei. Dacă vorbim despre forma alcoolică a problemei luate în considerare, atunci, în prezența unor depozite veziculare mari în țesuturile celulare, putem vorbi despre o creștere a probabilității degenerării în ciroză. În timp ce procesul nealcoolic, caracterizat printr-o rată scăzută de dezvoltare, dă un rezultat similar în 15-18% din cazuri. Mai mult, această renaștere se întinde în timp și poate ajunge până la zece ani.

Rezultatul prognozei depinde și de activitatea persoanei însuși în organizație și de respectarea recomandărilor preventive.

Steatohepatita și armata

Boala în cauză nu este un motiv pentru scutirea de la serviciul în rândurile Forțelor Armate. Dar medicii moderni știu că cauza hepatitei poate fi nu numai o infecție, ci și o încălcare a proceselor metabolice din corpul uman, deoarece în cazul unui eșec al metabolismului, se dezvoltă degenerescența grasă și, ca urmare, steatohepatita.

Prin urmare, aceste două boli merg destul de des una lângă alta „mână în mână” și dacă se dovedește că un recruț are antecedente de hepatită cronică - tocmai acesta este motivul pentru care nu sunt implicați astfel de tineri în armată.

Puteți face cunoștință cu o astfel de listă mai detaliat în „Dispozițiile privind expertiza Viyskovo-Likarska în Forțele Zbroynykh din Ucraina. Ministerul Apărării din Ucraina; Ordin, Regulamente, Perelik [...] din 14.08.2008 nr. 402 ", urmând linkul http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z1109-08/page9%20%20

Viața este frumoasă și unii reprezentanți ai societății umane încearcă să ia maximul din aceasta: mâncare grasă abundentă, alcool, chiar și la magazinul din casa următoare - cu mașina. Dacă vă odihniți - atunci un restaurant și culcat pe canapea sau pe patul de picior pe plajă. Și apoi încep să se întrebe - steatohepatita - ce este și de unde a venit. Există un proverb bine cunoscut: „Ai grijă de onoare din tinerețea ta”. În lumina problemei luate în considerare în acest articol, ar trebui modificată: „Aveți grijă de sănătatea voastră de la o vârstă fragedă”. Un stil de viață activ corect, o dietă sănătoasă, o combinație echilibrată de activitate fizică și odihnă vă vor ajuta să vă protejați de multe probleme de sănătate. Nici verificările periodice nu trebuie ignorate. Acest lucru va permite, dacă patologia există deja, să o recunoască într-un stadiu incipient. În acest caz, va fi mult mai ușor să opriți problema și fără consecințe grave.

Ce este steatohepatita? Această patologie este caracterizată, ceea ce provoacă degenerarea sa grasă.

Cauze

Pentru a mări imaginea, faceți clic pe ea cu mouse-ul

Boala are mai multe forme care depind în mod direct de factorii provocatori ai dezvoltării sale:

• Geneza alcoolică pe fondul abuzului de alcool provoacă steatohepatită alcoolică;
• tipul metabolic apare din cauza tulburărilor metabolice;
• excesul de greutate în exces;
• lipsa de proteine \u200b\u200bîn organism;
• disfuncționalitate, diabet zaharat, deficit de insulină;
• nutriție necorespunzătoare;
• foame;
• injecții cu doză mare de glucoză;
• administrarea de medicamente;
• operații asupra organelor tractului gastro-intestinal;
• diverticuloză;
• încălcarea metabolismului cuprului.

Simptome

Pe baza motivelor, se disting mai multe tipuri de boală:

• medicament;
• alcoolic;
• steatohepatită nealcoolică.

Steatohepatita medicamentoasă

Acest tip de boală apare adesea pe fondul consumului de medicamente pe termen lung:

• antibiotice din grupul tetraciclinelor (Tetraciclină, Biomicină, Terramicină), medicamente hormonale sintetice;
• agenți antifungici (amfotericină, fluorocitozină, ketoconazol);
• antagoniști ai calciului (Diltiazem, Verapamil, Nifedipină);
• ARV (toate medicamentele utilizate pentru tratarea HIV);
• Aspirina, acidul nicotinic și altele.

Următoarele simptome semnalează prezența unei astfel de probleme:

• frecvent acut;
• dezvoltarea icterului;
• mâncărime și iritații ale pielii;
• încălcarea secreției biliare;
• greutate în abdomen;
• slăbiciune.

Alcoolic

Forma alcoolică apare ca:

• mărirea ficatului în mărime;
• garnituri de țesătură;
• durere dureroasă în partea dreaptă a hipocondrului;
• diaree sau constipație;
• slăbiciune generală;
• transpirație excesivă;
• apetit slab;
• sete;
• scădere rapidă în greutate;
• îngălbenirea pielii;
• greață sau vărsături.

Metabolic

O steatohepatită nealcoolică similară (NASH) are următoarea imagine simptomatică:

• tulburare de alimentatie;
• obezitate;
• boli gastro-intestinale cronice (cel mai adesea colită sau pancreatită);
• diabet;
• hipotiroidism;
• hiperlipidemie.

Atunci când este observat, nu are simptome caracteristice, prin urmare, adesea o persoană nu știe complet că dezvoltă patologie. Diferite grade de boală sunt relevate în timpul unei examinări de rutină din cauza răcelilor frecvente. Dacă ficatul este mărit fără prezența dependenței de alcool la o persoană, atunci ar trebui suspectată dezvoltarea steatohepatitei.

Diagnostic

Steatohepatita nealcoolică este dificil de diagnosticat deoarece boala se dezvoltă foarte lent, fără manifestări speciale. Practic, doar modificările dimensiunii ficatului și senzația de durere la palpare devin un semnal pentru diagnosticul unui organ.

Pentru a identifica boala, medicina modernă oferă diferite metode de cercetare:

• lipitogramă (teste de sânge pentru colesterol, bilirubină, fosfatază alcalină, imunoglobulină A, trigliceride);
• biopsia unei mici bucăți de țesut hepatic pentru evaluarea microscopică ulterioară (dacă există modificări distrofice ale celulelor hepatice, degenerarea, inflamația, semnele cirotice sau fibrotice ale acestora).

Tratament

Pentru steatohepatită, tratamentul implică o strategie generală de utilizare a unui complex de acțiuni de vindecare. Acestea includ:

• dietoterapie;
• terapia de scădere a lipidelor;
• terapie hipoglicemiantă;
• hepatoprotectori;
• antioxidanți;
• medicină tradițională.

Dietoterapia

Mulți pacienți diagnosticați cu steatohepatită nealcoolică sunt supraponderali, așa că medicul prescrie în acest caz o dietă hipocalorică pentru a reduce inflamația din organ și pentru a elimina kilogramele în plus.

Dieta trebuie să includă în mod necesar alimente proteice de origine animală:

• iepure, curcan, pui, vițel, pește de râu;
• albus de ou;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Este necesar să renunțați la grăsimi:

• porc;
• miel;
• vită;
• cremă.

Este mai bine să le înlocuiți cu omologi pe bază de plante. Acizii grași prezenți în uleiurile vegetale (linoleic, linolenic, arahidonic) favorizează accelerarea enzimelor și descompunerea grăsimilor.

Meniul pacientului trebuie să excludă carbohidrații simpli:

• coacere;
• dulciuri;
• terci alb;
• cofetărie.

Dar dieta poate include alimente bogate în vitamine, macro și microelemente:

• fructe de padure;
• fructe;
• legume;
• cereale;
• verdeață cu frunze;
• tărâţe.

Toate aceste substanțe ajută la îmbunătățirea metabolismului colesterolului în organism. O condiție prealabilă pentru terapia dietetică este aportul unei cantități suficiente de lichid. Poate fi apă simplă, sucuri, compoturi de fructe uscate.

Tratament hipoglicemiant și hipolipemiant

Pentru a readuce echilibrul adipos la normal și pentru a crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, precum și pentru a reduce modificările distrofice ale țesuturilor hepatice, se utilizează următoarele:

• tiazolidindione (rosiglitazonă și pioglitazonă);
• biguanide (Buformin și Metformin).

Aceștia recurg la utilizarea acestor fonduri, cu condiția să fie detectat un nivel crescut al glicemiei și atunci când este diagnosticată steatohepatita cu activitate minimă.

Hepatoprotectori

Pentru a mări imaginea, faceți clic pe ea cu mouse-ul

Aceste substanțe sunt concepute pentru a stimula activitatea acțiunii asupra celulelor hepatice, ceea ce contribuie la recuperarea lor. Ele ajută la normalizarea funcționării organului, la protejarea hepatocitelor de efectele patogene ale toxinelor și medicamentelor, alimentelor proaste.

Medicamentele din această clasă cresc activitatea și nivelul enzimei alcool dehidrogenază, care este direct implicată în descompunerea alcoolului în elemente sigure, asigurând astfel eliminarea acestuia din corp și reducând sindromul mahmurelii. De asemenea, medicamentele ajută la inhibarea dezvoltării unor boli precum ateroscleroza, bolile vasculare și cardiace datorate unei scăderi stabile a nivelului trigliceridelor. Acestea contribuie la normalizarea nivelului de colesterol din sânge.

Antioxidanți

Medicamentele din acest grup ajută la reducerea peroxidării grăsimilor și la combaterea inflamației. Cu steatohepatită, pacienților li se prescrie vitamina E, acid lipoic sau tioctic.

Remediile populare

Ca terapie suplimentară, medicul poate prescrie utilizarea ciulinului de lapte. Această plantă este considerată unică datorită compoziției sale chimice. Conține componente care au un efect bun asupra ficatului, aducându-l să funcționeze într-o stare normală.

Multe preparate moderne pe bază de plante se bazează pe extractul acestei plante. Utilizarea ciulinului de lapte poate fi prin adoptarea de preparate speciale sau decocturi, pregătite cu propriile mâini.

Pentru a pregăti bulionul, va trebui să măcinați semințele de ciulin de lapte și să le luați în fiecare zi de până la 5 ori pe zi, diluându-le în apă caldă. În timpul zilei, pacientul trebuie să ia un medicament în cantitate de 30 g.

După o lună de acest tip de terapie, starea generală a ficatului pacientului se îmbunătățește, se observă normalizarea metabolismului grăsimilor, principalele semne ale steatohepatitei trec. Pentru tratamentul bolii, se recomandă, de asemenea, vindecătorii tradiționali să utilizeze:

• ulei de migdale;
• sunătoare, calendula, nemuritoare, coada calului, ceai agaric;
• boabe de afine și viburnum.

Remediile populare pot avea un efect benefic asupra funcției hepatice numai la debutul bolii. Din păcate, în stadiul târziu al steatohepatitei, medicina alternativă poate fi utilizată doar ca terapie de susținere.

Etichete de preț estimate pentru tratament în marile centre

Unde se efectuează CT ficatul?	cost mediu
Moscova	RUB 7.500
SPb	RUB 7200
Omsk	RUB 6800
Novosibirsk	RUB 6700
Samara	RUB 6750
Chelyabinsk	RUB 6900
Volgograd	RUB 6800
Nijni Novgorod	RUB 7.000
permian	RUB 6800
Kiev	3200 UAH
Harkov	3000 UAH
Odesa	3150 UAH
Dnipropetrovsk	2950 UAH
Minsk	200 BYN freca.
Alma-Ata	33000 tenge

Profilaxie

Prevenirea bolilor se reduce la urmarea acestor recomandări:

• dieta echilibrata;
• refuzul efortului fizic excesiv;
• pacienții trebuie să se angajeze în mod necesar în sporturi moderate (aceasta poate fi mersul pe jos, înotul, fitnessul).

Forma acestei boli diagnosticate la o persoană nu este absolut importantă: dieta este o condiție indispensabilă pentru recuperare. Implică interzicerea utilizării murăturilor, a afumăturilor, a alimentelor condimentate, grase sau prăjite. Sunt permise doar alimentele proteice și chiar fructele cu legume și grăsimi vegetale.

În același timp, ar trebui să începeți să trăiți o viață activă: întocmiți un program clar al zilei, asigurați o igienă personală strictă, somn normal și, desigur, exerciții fizice. Când respectați scrupulos cerințele enumerate, obezitatea nu vă va amenința niciodată. În plus, imunitatea va fi întărită, procesele metabolice vor fi normalizate, corpul va începe să funcționeze corect. Persoanelor care suferă de steatohepatită li se cere să urmeze cursul prescris de tratament anual. Apoi vor putea evita complicații grave.

Prognoza

Prognosticul de viață ulterior este în întregime influențat de gradul de activitate patologică. Procesul nealcoolic, dacă nu luați un tratament activ, se va transforma fără probleme într-o boală teribilă - ciroză hepatică. Dependența rezultatului patologiei de activitatea organizată a pacienților este speranța lor de victorie în această bătălie cu cauzele afectării ficatului.

Concluzie

Viața este cu adevărat minunată, mulți încearcă să profite la maximum de ea: băuturi alcoolice în râu, alimente grase în vrac, cumpărături într-un magazin din apropiere - doar într-o mașină. Odihna pentru majoritatea populației este însoțită de vizite la restaurante sau de culcare pe patul de pe plajă.

Atunci nu este nimic de mirat de unde a venit steatohepatita. Doar o viață activă, un echilibru armonios de odihnă și activitate fizică, precum și o dietă sănătoasă vor proteja o persoană de majoritatea problemelor asociate bolilor.

Examinările preventive programate nu pot fi ignorate. Acestea vor permite identificarea patologiilor într-un stadiu incipient, apoi va fi mult mai ușor să le opriți, evitând consecințe grave.

Conform statisticilor, bolile hepatice care afectează tulburările metabolice, de exemplu, steatohepatita nealcoolică (NASH), sunt acum diagnosticate cu o frecvență tot mai mare. Boala este deosebit de frecventă în rândul rezidenților din Statele Unite și țările europene. Este necesar să înțelegem mai detaliat ce este - steatohepatita și de ce apare.

Cauzele încălcării și dezvoltarea complicațiilor

Printre principalele motive pentru formarea bolii sunt:

1. Metabolism perturbat. Provocatorii pot fi o pierdere sau o pierdere accentuată în greutate, o dietă nesănătoasă și o lipsă de proteine \u200b\u200bsau carbohidrați.
2. Supradozaj cu medicamente. O serie de medicamente și medicamente sunt capabile să provoace dezvoltarea tulburării în cauză.
3. Operații anterioare în tractul gastro-intestinal.
4. Distrofia hepatocerebrală.
5. Relația cu tulburările metabolismului grăsimilor.

Datorită încălcării proceselor metabolice care apar în organele interne și referitoare la grăsimi și produse insuficient oxidate, modificările structurii ficatului apar în tractul gastro-intestinal. Un pericol deosebit îl constituie faptul: încălcările sunt dificil de detectat folosind tehnici moderne de diagnosticare și nu afectează starea pacienților.

Steatohepatita hepatică necesită o examinare amănunțită și un diagnostic în timp util: acest lucru vă va ajuta să luați măsuri pentru un tratament eficient. Dacă steatohepatita nealcoolică și celelalte forme ale acesteia nu sunt detectate și, prin urmare, nu se vindecă la timp, există riscul de complicații, printre care ciroza este deosebit de proeminentă.

NAFLD - boală hepatică grasă nealcoolică - se dezvoltă ca urmare a tulburărilor grase care provoacă o serie de posibile consecințe:

1. Hipertensiune.
2. Obezitatea.
3. Sindromul de hiperglicemie cronică.
4. Ateroscleroza etc.

Conform clasificării medicale și medicale internaționale ICD-10 (a zecea revizuire), steatohepatita nealcoolică are un cod unic K75.8. Referindu-ne la acest document, este ușor să atragem atenția asupra relației cu conceptul de „steatoză”. Acest termen reflectă un indicator cantitativ al acumulării de picături de grăsime și incluziuni în hepatocite - cele mai importante celule hepatice implicate în procesele de sinteză și conservare a structurii și substanței țesuturilor hepatice.

Boala este, de asemenea, luată în considerare în legătură cu sindromul colestazei - stagnarea elementelor biliare în țesuturile hepatice. Se disting următoarele tipuri de colestază:

1. O formă funcțională în care conținutul de acizi biliari din ficat scade.
2. O formă morfologică în care bila se acumulează în hepatocite și canale.
3. Forma clinică a colestazei, care într-un fel sau altul provoacă sau este o consecință a diferitelor grade de activitate a steatohepatitei.

Soiuri și imagine simptomatică a steatohepatitei

Există mai multe forme de curs probabil:

1. Forma alcoolică. Se manifestă în principal la pacienții care suferă de alcoolism din cauza descompunerii compușilor alcoolici din celulele hepatice. Acest lucru determină o scădere a indicatorilor funcționali ai organului. Simptomele steatohepatitei în această formă se reduc la durere în partea inferioară a pieptului, dispepsie și simptome icterice. La majoritatea pacienților, se observă o creștere a dimensiunii și întăririi ficatului, precum și vasele de sânge ale esofagului, care sunt pline de formarea sângerărilor interne. Este posibilă depistarea steatohepatitei cronice numai printr-o examinare țintită prin teste, ultrasunete, biopsie etc.
2. Steatohepatită nealcoolică. Adesea, boala se dezvoltă ca urmare a saturației structurilor hepatice cu grăsimi neutre. Rezultatul este dezvoltarea proceselor oxidative și inflamatorii, afectarea structurală a integrității ficatului și apariția cirozei. Steatohepatita nealcoolică este diagnosticată în principal la pacienții cu exces de greutate și boli pancreatice, cu tulburări ale metabolismului grăsimilor. Printre alte cauze de dezvoltare se remarcă malnutriția - o deficiență a compușilor proteici, nivelul antitripsinei etc. Această formă - steatohepatită cu activitate minimă - se caracterizează prin faptul că se desfășoară imperceptibil pentru pacient. Relația cu celelalte afecțiuni discutate anterior obligă cel mai adesea pacienții să viziteze medicul curant, în urma cărora este detectată steatohepatita.

Forma de dozare sau steatohepatita ușoară apare datorită aportului de medicamente nefavorabile și dăunătoare ficatului. Printre acestea se numără antibiotice, estrogeni și imunomodulatori, imunostimulatori etc. Prognosticul acestei forme este extrem de favorabil pentru pacient - dacă se găsesc primele semne, dezvoltarea LSH poate fi oprită cu o terapie minimă.

Indiferent de etapa și forma cursului, imaginea simptomatică generală poate include:

1. Icter.
2. Senzație continuă de greutate în abdomen.
3. Malaise.
4. Imi este sete.
5. Scăderea apetitului.
6. Pierdere în greutate.
7. Obezitatea.
8. Dezvoltarea altor afecțiuni - diabet zaharat, hiperlipidemie etc.

Important! Pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor și pentru a detecta în timp steatohepatita și încălcările sale însoțitoare, se recomandă să solicitați ajutor calificat la prima suspiciune.

Etape de diagnostic a steatohepatitei. Prognozele

Steatohepatita cu activitate minimă și celelalte forme ale acesteia, indiferent de dificultatea diagnosticului, pot fi detectate printr-o serie de măsuri:

1. Examinarea cu ultrasunete a ficatului pentru a detecta mărirea, indurația sau alte modificări externe. Metoda cu ultrasunete este cea mai productivă, deoarece vă permite să detectați criteriile vizuale pentru dezvoltarea steatohepatitei și să luați măsurile de tratament necesare.
2. Furnizarea de teste de laborator. Acestea sunt concepute pentru a reflecta indicatorii conținutului de colesterol, pigment biliar și alți compuși, care vor permite medicului să facă o concluzie cu privire la prezența unei încălcări, dacă există.
3. Biopsie și alte metode. O biopsie implică eșantionarea intravitală a materialului celular de organ din corpul pacientului în scopul unui studiu detaliat al tendinței la tulburări sau prezența acestora.

Important! Prognosticul pentru orice categorie de pacienți în cazul detectării oricărei forme a bolii va consta în caracteristici individuale și gradul de dezvoltare a steatohepatitei. Deci, cu steatohepatită moderată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani, prognosticul este extrem de pozitiv.

La pacienții cu vârsta peste 45-60 de ani și peste, când este detectată o formă alcoolică, cu condiția ca alte boli să fie însoțite, prognozarea este dificilă din cauza probabilității de complicații și a dificultăților în prescrierea unei terapii adecvate.

Tratament: remedii populare, medicamente și dietă

Luând în considerare forma detectată și gradul de afectare a ficatului, tulburarea poate fi tratată în mai multe moduri:

1. Medicamente.
2. Remediile populare.
3. Dietă.

În primul caz, pentru tratamentul steatohepatitei, predominant a formei alcoolice, sunt prescrise următoarele:

1. Hipoglicemie. Acestea sunt concepute pentru a crește sensibilitatea la insulină a organismului.
2. Stimularea mișcării bilei, concepută pentru a proteja și conserva celulele hepatice.
3. Hepatoprotectori pentru eliminarea lipsei de fosfolipide din corpul pacientului.

Tratamentul steatohepatitei nealcoolice și a altor forme în caz de contraindicații la utilizarea medicamentelor (de exemplu, cu LSH) se efectuează prin ajustarea dietei. Intervenția dietetică vizează selectarea unei diete individuale pentru pacient, în funcție de recomandările date de medic.

Dieta pentru steatohepatită include:

1. Carne de pui preparată prin fierbere sau fierte. În același timp, pacienții sunt sfătuiți să evite pielea și cartilajul.
2. Este permisă carnea altor păsări, iepuri, carne de pește, dar merită, de asemenea, să fiți pretențioși la metodele de preparare - mâncărurile prăjite și afumate sunt strict interzise consumului.
3. Produsele lactate, în special chefirul, laptele copt fermentat, brânza de vaci și iaurturile vor beneficia doar. Este important să luați în considerare fracția de masă a grăsimilor și să încercați să nu consumați produse lactate excesiv de grase.
4. Legume și fructe proaspete.

1. Cereale.
2. Produse din făină.
3. Alimente dulci (inclusiv îndulcitori).
4. Porc.
5. Miel.
6. Cremă (în special de origine vegetală).
7. Murături și afumături.

În ceea ce privește remediile populare, utilizarea lor cu greu poate fi numită oportună, cu toate acestea, în rolul primei măsuri de combatere a bolii, puteți utiliza:

1. Ceai de plante care conține sunătoare, calendula și alte plante medicinale;
2. Infuzie de salvie, nap și coada calului;
3. Viburn și afine.

Important! Se recomandă consumarea tuturor băuturilor vindecătoare numai cu aprobarea specialistului pe care îl vedeți. În caz contrar, nu există garanții pentru un impact reușit. De asemenea, merită să vă asigurați că nu există intoleranță individuală sau alergii la componentele perfuziilor medicamentoase.

Măsuri preventive

După ce ne-am dat seama ce este steatohepatita și la ce consecințe poate duce, este recomandabil să abordăm un subiect important - măsurile preventive.

Pentru a preveni dezvoltarea și apariția bolii, se recomandă să urmați o serie de recomandări simple:

1. Este necesară o dietă echilibrată. Obținerea tuturor vitaminelor, compușilor și oligoelementelor necesare organismului cu alimente va ajuta la întărirea sistemului imunitar, la îmbunătățirea bunăstării și, de asemenea, la saturarea tuturor organelor și sistemelor cu substanțe necesare funcționării normale.
2. Indiferent de vârstă, sex și puterea sănătății (conform statisticilor medicale, adesea imaginare), este recomandabil să vă abțineți de la consumul de produse alcoolice, în special de cocktailuri puternice și șampanie. Consumul de o dată pe lună sau cu ocazia unui eveniment semnificativ, de o zi de naștere sau de un an nou este normal, dar consumul de alcool în cantități inacceptabile provoacă apariția diverselor complicații și duce la anumite consecințe, printre care boala hepatică nu este ultima neplăcere .
3. Abțineți-vă de la consumul excesiv de medicamente sau luați strict conform instrucțiunilor sau prescripțiilor unui medic specialist. În timp ce este tratat pentru alte afecțiuni, este inadecvat să fii zelos prin administrarea de produse farmaceutice din cauza probabilității de efecte secundare.

Video

Steatoza hepatică ca inductor al inflamației și formarea fibrozei hepatice.

Termenul de steatohepatită se referă la un proces inflamator în ficat asociat cu acumularea excesivă de grăsime în țesuturile sale. În funcție de cauza bolii, steatohepatita este împărțită în alcoolică și nealcoolică. Non-alcoolice includ, în special, metabolice, precum și medicinale. Studiile statistice efectuate confirmă faptul că sa răspândit semnificativ această boală.

Astăzi vom vorbi mai detaliat despre steatohepatită, tratament, simptome, prognosticul acestei boli și, mai mult, vom lua în considerare în legătură cu ambele forme de steatohepatită.

Steatohepatită nealcoolică - simptome, tratament

Această formă se dezvoltă de obicei pe fondul tulburărilor metabolice, în special al metabolismului grăsimilor. Această tulburare este de obicei observată la pacienții cu obezitate, diabet zaharat, precum și în unele boli ereditare. Forma nealcoolică de steatohepatită se dezvoltă adesea la persoanele cu un proces de slăbire condus necorespunzător, precum și cu un aport insuficient de produse proteice. Această formă poate fi observată cu un nivel crescut de lipide în sânge.
Forma nealcoolică de steatohepatită se poate dezvolta la persoanele care iau medicamente hepatotoxice pentru o lungă perioadă de timp.

De obicei, boala este detectată în timpul unui diagnostic (ultrasunete) pentru o altă afecțiune. Acest lucru se datorează faptului că simptomatologia steatohepatitei, care are o formă nealcoolică, este foarte slabă, nu evidentă. Pacientul poate fi deranjat periodic de o durere nu foarte puternică, dureroasă, presantă, în hipocondrul drept. Uneori pacienții simt disconfort în abdomen.

Terapia sub formă nealcoolică este neapărat complexă. Direcția sa principală este stabilirea și eliminarea cauzelor bolii, precum și eliminarea factorilor de risc pentru dezvoltarea patologiei din nou. În special, este necesar să se oprească aportul de medicamente și toxine în organism. În plus, pacientului i se prescrie o dietă, pierderea în greutate (dacă este necesar). Tratați hiperlipidemia și hiperglicemia.

Prescrieți medicamente și vitamine. În funcție de caracteristicile evoluției bolii, sunt prescrise acid ursodeoxicolic, metronidazol, metformină. Medicul poate prescrie betaină, glucagon, perfuzie, precum și glutamină și vitamina E. În cazul în care un pacient are diabet, medicul va prescrie medicamente care normalizează nivelul zahărului, cantitatea de lipide.

Steatohepatita alcoolică - simptome, tratament

Aproape o treime din toți pacienții cu alcoolism cronic suferă de această formă. Alcoolul etilic, care intră în organism, suferă un proces de neutralizare a ficatului. În același timp, își distruge treptat celulele și țesuturile. Celulele afectate nu mai funcționează, iar pe țesuturile hepatice apar picături de grăsime - începe procesul de acumulare a grăsimilor. În consecință, degenerarea grasă provoacă un proces inflamator. Dacă forma alcoolică a steatohepatitei nu este tratată, procesul se poate transforma într-o boală atât de gravă precum ciroză.

Forma alcoolică are propriile semne și simptome. Acestea includ dureri moderate, uneori severe, care apar în hipocondrul drept. Pacienții se plâng de slăbiciune, scădere în greutate și greață. Tulburări de scaun, îngălbenirea pielii este adesea observată.

La palpare, se determină o creștere a ficatului. Marginea densă a organului este bine simțită. Examenul provoacă durere la pacient.

Tratamentul acestei forme este complex. Asigurați-vă că prescrieți o dietă, respingerea completă a alcoolului, exerciții fizice fezabile. În funcție de severitatea cursului, de starea pacientului, medicul va prescrie medicamente care scad lipidele, scad nivelul glucozei. Dacă pacientul ia medicamente hepatotoxice, tratamentul este anulat.

În tratament, trebuie utilizate medicamente care protejează celulele, țesutul hepatic de distrugere, reduc și apoi elimină procesul inflamator. Medicamentele sunt prescrise individual. După stabilizarea stării, se iau măsuri preventive.

Care este prognosticul pentru steatohepatita bolii?

De obicei, prognosticul este bun. În cazul tratamentului în timp util, nu apar complicații precum ciroză sau insuficiență hepatică. Ambele forme de steatohepatită răspund bine la tratament, eliminând cauzele și factorii de dezvoltare a bolii și folosind medicamente care refac țesutul hepatic.

Remediile populare

O plantă medicinală binecunoscută folosită pentru tratarea bolilor hepatice și restabilirea funcționării sale normale este ciulinul de lapte. Pe baza acestei plante medicinale, medicamentele sunt de obicei pregătite pentru tratamentul ficatului. Cu steatohepatita, medicina tradițională recomandă administrarea semințelor plantei.

Pentru a face acest lucru, măcinați-le într-un râșniță de cafea până la starea de pulbere (veți avea nevoie de 30 g semințe în total). Împărțiți pulberea finită în 5 părți egale. Aceasta este norma pentru o zi. Ar trebui să fie luat o porție înainte de mese. Se amestecă pulberea într-o cantitate mică de apă fiartă înainte de ao lua. Petreceți tratamentul exact o lună. Apoi este necesară o pauză de 14 zile. Apoi vindecă-te din nou. Acest tratament trebuie aprobat de medicul-hepatolog curant.

Întreaga perioadă de tratament trebuie să fie urmată de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Meniul dietetic ar trebui să fie format din legume și fructe proaspete. Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în vitamine. Fii sănătos!

• Gradul bolii
• Steatohepatita nealcoolică: principalele simptome
• Steatohepatita nealcoolică: metode de diagnostic
• Metode de tratare a bolii
• Prevenirea bolilor

Puțină lume știe ce este steatohepatita nealcoolică. În corpul uman, ficatul joacă un rol special în punerea în aplicare a reacțiilor metabolice. Tocmai pentru că majoritatea substanțelor care circulă în sânge trec prin el, ficatul este predispus la deteriorarea diverselor molecule. Din acest motiv, se dezvoltă adesea diverse reacții și procese neinflamatorii. Una dintre aceste boli este steatohepatita.

Există două forme principale de steatohepatită: alcoolică și nealcoolică. Alcoolicul apare în 80% din cazuri, în timp ce forma nealcoolică apare mult mai rar. Ce fel de boală este, cum se manifestă și cum trebuie tratată?

Gradul bolii

Există două grade ale bolii: primară și secundară.

Steatohepatita primară nealcoolică este o manifestare a sindromului metabolic. Se dezvoltă ca urmare a apariției rezistenței la insulină. Din această cauză, se observă o creștere a cantității de glucoză din plasma sanguină. Ca urmare a unor procese metabolice, glucoza este transformată în trigliceride. În plus, este activat procesul de lipoliză (descompunerea grăsimilor complexe în altele mai simple), ceea ce crește și cantitatea de trigliceride. Acumularea excesivă a acestora în plasmă duce la depunerea lor în ficat și la dezvoltarea degenerării sale grase.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei forme de steatohepat sunt:

• creșterea indicelui de masă corporală peste 30 și obezitate viscerală;
• hipertrigliceridemie și hipercolesterolemie;
• afectarea toleranței la glucoză și prezența diabetului zaharat.

Steatohepatita secundară nealcoolică se dezvoltă pe fondul unei boli existente sau a influenței oricăror factori externi. Principalii factori cauzali includ:

• antibiotice, glucocorticoizi, citostatice și antiinflamatoare nesteroidiene;
• scădere semnificativă în greutate și distrofie;
• sindroame dispeptice (sindrom de malabsorbție);
• boala Niemann-Pick;
• boala Wilson-Konovalov.

Toate condițiile și substanțele de mai sus contribuie la deteriorarea celulară a hepatocitelor. De regulă, mitocondriile sunt deteriorate, drept urmare procesul de oxidare a acizilor grași este întrerupt. Acest lucru duce la o creștere a cantității de trigliceride din sânge. În paralel, are loc formarea radicalilor de oxigen, care sporesc doar procesul distructiv.

Înapoi la cuprins

Steatohepatita nealcoolică: principalele simptome

Această boală apare mai des la femei (aproximativ 60%).

Cel mai adesea, o leziune grasă este detectată întâmplător, în timpul examinării pentru o altă boală.

Simptomele leziunilor grase apar doar cu implicarea semnificativă a țesutului hepatic în procesul inflamator.

Principala manifestare clinică a procesului este astenia. Mai rar, se observă dezvoltarea sindromului durerii.

Durerea este localizată în principal în cadranul superior drept al abdomenului (locul în care ficatul este proiectat pe peretele abdominal). Este dureros în natură, plictisitor, radiant în partea dreaptă a pieptului și a omoplatului.

Dezvoltarea sindromului icter este posibilă: apariția icterului sclerei, dezvoltarea mâncărimii - cu toate acestea, aceste manifestări sunt mai caracteristice cirozei.

La o examinare generală, poate fi detectată mărirea ficatului și a splinei. Pe măsură ce procesul progresează, este posibilă o scădere semnificativă a greutății corporale.

Înapoi la cuprins

Steatohepatita nealcoolică: metode de diagnostic

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze un test biochimic de sânge. Cei mai fiabili indicatori ai dezvoltării steatohepatitei nealcoolice sunt:

1. Niveluri ridicate de AST și ALT. Aceste enzime se găsesc în principal în hepatocite. Odată cu dezvoltarea sindromului de citoliză, se observă o creștere a cantității acestor enzime în serul sanguin (se detectează mai întâi o creștere a nivelului ALT. Dacă analiza arată o predominanță a AST asupra ALT de mai mult de 2 ori, atunci aceasta este un semn extrem de nefavorabil și indică dezvoltarea cirozei la locul steatohepatozei).
2. Niveluri crescute de fosfatază alcalină.
3. Creșterea cantității de gamma globuline.
4. Hiperbilirubinemie.

Utilizarea metodelor instrumentale în diagnosticul steatohepatozei permite observarea prezenței unui ficat mărit semnificativ, dezvoltarea varicelor esofagului și simptomele hipertensiunii portale.

După o biopsie în punctat, este posibil să se determine prezența picăturilor mari de grăsime. Se poate observa dezvoltarea distrofiei cu balon și infiltrarea lobulilor hepatici cu leucocite, plasmocite și fagocite. Uneori sunt determinate corpurile lui Mallory, care este unul dintre principalele criterii pentru a pune un diagnostic (totuși, dacă sunt prezenți, sunt mai des judecați cu privire la leziunile alcoolice ale ficatului).

Boala din aval este relativ benignă, fără tendință de malignitate.

Înapoi la cuprins

Metode de tratare a bolii

În faza inițială, o combinație de nutriție adecvată și exerciții fizice are o anumită eficacitate.

Este prescrisă o dietă cu o restricție semnificativă a grăsimilor. În paralel cu activitatea fizică, cu o scădere a greutății corporale cu 0,5-1 kg pe săptămână, se observă o dinamică pozitivă pe parcursul evoluției bolii, principalii indicatori metabolici ai activității funcționale a ficatului sunt normalizați.

Selectarea medicamentelor trebuie efectuată luând în considerare faptul că boala este multifactorială în etiologia sa, prin urmare nu există un tratament etiologic specific.

Având în vedere că principalul motiv al dezvoltării acestei boli este scăderea sensibilității celulelor la glucoză, atunci, în primul rând, tratamentul trebuie început cu medicamente care ajută la reducerea concentrației sale în plasma sanguină. Aceste medicamente includ biguanide (metformină) și tiazolidindione (rosiglitazonă). Aceste medicamente sunt principalele în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (non-insulinodependent), dar pot fi utilizate și pentru tratarea steatohepatitei.

Metfomin este primul medicament prescris pentru NASH. Dezvoltarea efectului anorectic și diminuarea foametei sunt efectele clinice decisive ale acestui remediu. Produsul este bine tolerat de pacienții de orice vârstă.

Glitazonele au început să fie utilizate relativ recent. Prin creșterea sensibilității receptorilor celulari la glucoză, aceste fonduri contribuie la îmbunătățirea absorbției sale. În plus, aceste medicamente inhibă formarea produselor de peroxidare a lipidelor, care favorizează procesele regenerative în hepatocite.

Pe lângă aceste fonduri, se arată utilizarea medicamentelor cu efect antioxidant (ademetionină, acid lipoic). Aceste medicamente reduc efectul dăunător al produselor de oxidare a lipidelor și stimulează, de asemenea, procesele regenerative. Cel mai bine este să prescrieți aceste medicamente în combinație cu metformină și glitazonă.

Un efect secundar al dezvoltării steatohepatozei poate fi scăderea imunității. În acest caz, este indicată numirea de antibiotice sau medicamente antivirale. În primul rând, metronidazolul este utilizat timp de 10 zile (utilizat numai atunci când apar simptomele unui proces infecțios).

Pentru îmbunătățirea generală a tuturor proceselor metabolice, este indicată numirea preparatelor complexe de vitamine (în special a grupei B).

Principalele medicamente care scad trigliceridele și colesterolul, statinele, nu funcționează așa cum era de așteptat. Cu toate acestea, utilizarea lor în combinație cu medicamentele de mai sus este obligatorie pentru a obține cel mai bun efect clinic. Singura condiție este respectarea exactă a dozelor.

Când procesul este agravat, poate fi necesară o operație. Cele mai frecvente intervenții chirurgicale sunt pierderea în greutate chirurgicală și. Transplantul este utilizat atunci când există semne de deteriorare semnificativă a țesutului hepatic sau se dezvoltă semne de ciroză.