Cele mai frecvente întrebări în timpul trecerii VVK. Comisia medicală militară La ce se uită ginecologul asupra forțelor aeriene

Candidoza vulvovaginală (VVC) este o inflamație a membranei mucoase a vulvei, vaginului, uretrei, perineului cu ciuperci din genul Candida.

SINONIME DE CANDIDOZĂ

Candidoza urogenitală, micoza vulvovaginală, micoza urogenitală, aftele, ciuperca genitală.

COD ICD-10 B37 Candidoza. B37.3 Candidoza organelor genitale externe și a vaginului. B37.4 Candidoza altor localizări urogenitale.

EPIDEMIOLOGIA CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

Candidoza vulvovaginală- una dintre cele mai frecvente infecții urogenitale. Prevalența aftelor în rândul femeilor în vârstă de reproducere este de 25-40%. Candidoza vulvovaginală ocupă locul doi după BV. Mai mult de 2/3 din populația feminină a planetei a suferit o candidoză vulvovaginală o dată în viață. Cel mai frecvent recurent candidoză vaginală... Încă la 3-6 săptămâni după vindecarea candidozei, 10-33% dintre pacienții cu studii vaginale de frotiu observă prezența unei culturi de Candida albicans.

PREVENIREA CANDIDOZEI

Terapia rațională cu antibiotice, corectarea în timp util a sistemului imunitar, reglarea metabolismului glucidic, alegerea corectă a contracepției hormonale, igiena personală sunt măsuri preventive importante și eficiente.

PROIECTARE

Pacienții cu plângeri de descărcare vaginală coagulată, mâncărime, arsură, dispareunie sunt supuși examinării, toate femeile însărcinate la înregistrare și în perioada de urmărire.

CLASIFICAREA CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

Aloca:

• candidoză vulvovaginală acută;
• candidoză vulvovaginală recurentă (cronică);

Candidatura nu este o patologie general recunoscută datorită prezenței ciupercilor la femeile sănătoase.

ETIOLOGIA CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

Cel mai frecvent agent cauzal al candidozei vulvovaginale - ciuperci din genul Candida, include C. albicans, C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis etc. În plus, frecvența micozelor cauzate de ciuperci ale altor speciile sunt în creștere: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae etc. Ciupercile afectează cel mai adesea vaginul, vulva, pielea perianală, uretra. Boala - candidoză urogenitală, apare ca vulvovaginită sau dermatită vulvară.

PATOGENEZA CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

Factori de risc:

• purtarea de lenjerie de corp sintetică, potrivită pentru formă;
• șervețel sanitar;
• sex oral;
• Diabet;
• sarcina;
• administrarea de antibiotice cu spectru larg;
• contraceptive orale cu doze mari;
• tratamentul cu medicamente steroizi;
• diafragme, DIU, spermicide.

Alături de factorii de risc cunoscuți, cum ar fi sarcina, administrarea de contraceptive hormonale în doze mari, administrarea de antibiotice, principala cauză a candidozei vulvovaginale este o apărare imună slăbită. Femeile care suferă de candidoză vaginală acută sau cronică, în medie, au mai puține limfocite T, ajutoare T și limfocite B, precum și mai puține Tkillers, comparativ cu femeile sănătoase.

IMAGINE CLINICĂ A CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

Tabloul clinic se caracterizează prin:

• scurgeri vaginale abundente sau moderate;
• mâncărime și arsură în zona genitală externă;
• mâncărime crescută după-amiaza, în timpul somnului, după proceduri de apă, act sexual, mers lung, în timpul menstruației;
• dispareunie;
• simptome disurice.

La femeile care nu sunt însărcinate, plângerile prevalează asupra simptomelor clinice ale bolii. Pacienții se plâng de mâncărime și arsuri în zona genitală externă, de descărcare „brânză” gri-albă din tractul genital și uretra, tulburare de urinare. În timpul unui examen ginecologic, se constată edemul vulvei, hiperemia și sângerarea membranelor mucoase, pe piele există zone de hiperemie și macerare. Un semn caracteristic al bolii este placa alb-gri pe membranele mucoase, care sunt greu de separat cu o spatulă, zone de hiperemie pronunțată sub placă.

Complicații ale candidozei vulvovaginale:

• stenoză vaginală;
• risc crescut de infecții pelvine;
• infecții recurente ale tractului urinar;
• avort;
• nașterea copiilor cu greutate mică la naștere;
• corioamnionita;
• ruperea prematură a membranelor;
• naștere prematură.

DIAGNOSTICUL CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

Diagnosticul se face prin evaluarea datelor de anamneză, plângeri, manifestări clinice și rezultate de laborator. În plus față de metodele exprese (microscopie ușoară a preparatelor native, microscopia Grammazkov colorată cu portocaliu acredino, microscopie cu luminiscență), se utilizează metode culturale cu medii selective (Sabouraud) și metode imunofluorescente. Pentru a suspecta o infecție candidală, aveți nevoie de o combinație de trei dintre aceste simptome:

• descărcare brânză;
• semne locale de inflamație;
• prezența sporilor sau miceliului în frotiuri.

Criterii pentru diagnosticul candidozei vulvovaginale:

• PH vaginal 4,0–4,5;
• lipsa mirosului (în testul mirosului în oglindă și aminotest);
• detectarea ciupercilor sau pseudohifelor de drojdie într-un preparat umed (rezultat pozitiv 40-60%);
• detectarea ciupercilor de tip drojdie sau pseudohifelor într-un frotiu Gram (rezultat pozitiv până la 65%);
• detectarea ciupercilor de tip drojdie în timpul studiului de cultură al materialului (dacă simptomele vulvei prevalează, atunci materialul trebuie luat cu un tampon în această zonă).

Procedura pentru diagnosticarea candidozei urogenitale

1. Microscopia unui frotiu.
2. Metoda culturală.
3. Reacții serologice ale RA, RSK, RP.
4. Test imunosorbent legat de enzime (ELISA).
5. Reacția în lanț a polimerazei (PCR).

EXAMINARE FIZICĂ

Un examen ginecologic relevă o cantitate mare de descărcare brânză albă, hiperemie și edem al membranelor mucoase.

CERCETARE DE LABORATOR

• Diagnostic microbiologic: ♦ microscopie a frotiurilor de descărcare vaginală (preparate native și colorate cu Gram); ♦ metodă culturală (determină cantitatea, genul și sensibilitatea speciilor la medicamente antifungice, precum și natura și gradul de colonizare de către alte microorganisme).
• Metode serologice (RSK).
• Diagnosticul imunofluorescenței (CandidaSure).
• Metode exprese (nu permit identificarea florei însoțitoare).
• Studii imunologice.

S-a stabilit că micozele nu se transmit sexual, dar s-a confirmat că această boală este asociată cu natura actului sexual (analvaginal, orogenital etc.). Candidoza vulvovaginală nu este transmisă sexual, chiar dacă partenerii au izolat tulpini identice de ciuperci. Tratamentul partenerilor sexuali este necesar numai în cazul dezvoltării balanopostitei candidale.

TRATAMENTUL CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

Condiții pentru terapia eficientă a candidozei vulvovaginale:

• abolirea medicamentelor estrogengestagenice;
• retragerea glucocorticoizilor;
• abolirea antibioticelor;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• restricționarea carbohidraților, dietă;
• terapie locală în cazuri necomplicate;
• terapie locală și sistemică combinată pentru VVC recurent.

Cazurile primare de tratament al candidozei vulvovaginale acute sunt de obicei simple. Utilizarea agenților antifungici, în principal azoli, este eficientă. Este mult mai dificil de tratat candidoza vulvovaginală recurentă. Tratamentul necesită utilizarea nu numai a medicamentelor antifungice, ci și a unui complex de terapie auxiliară. Foarte des, tratamentul nu reușește, în ciuda utilizării multor medicamente antifungice. Epidemia HIV face ca această problemă să fie și mai urgentă. O altă problemă urgentă este combinarea infecției cu afectarea tractului gastro-intestinal.

Tratamentul candidozei vulvovaginale acute.

• Butoconazol: 2% cremă vaginală 5 g o dată.
• Ketoconazol: supozitoare vaginale 400 mg (1 supozitor) 3-5 zile.
• Fluconazol: 150 mg pe cale orală o dată.
• Itraconazol: în interior 200 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile.
• Sertaconazol 300 mg (1 supozitor vaginal) sub formă de doză unică.
• Clotrimazol: 100 mg (1 comprimat vaginal) timp de 7 zile sau 200 mg (2 comprimate vaginale) timp de 3 zile sau 500 mg (1 comprimat vaginal) o dată sau 1% cremă 5 g intravaginal timp de 7-14 zile.
• Miconazol: supozitoare vaginale, 100 mg (1 supozitor) noaptea timp de 7 zile sau 200 mg (1 supozitor) timp de 3 zile.
• Nistatină: comprimate vaginale 100.000 UI (1 supozitor) zilnic timp de 14 zile.
• Tioconazol 6,5% unguent 5 g intravaginal o dată

În ciuda eficienței ridicate a terapiei locale tradiționale, mulți pacienți dezvoltă recidive după 1-3 luni. Mulți factori contribuie la aceasta. De exemplu, antibioticele cu spectru larg, în special cu utilizarea prelungită, modifică microflora vaginală normală, ca urmare a căreia se dezvoltă BV. Contraceptivele orale cresc riscul de candidoză în același mod ca și sarcina: niveluri ridicate de estrogen duc la niveluri ridicate de glicogen, favorabile pentru creșterea ciupercilor Candida. În plus, estrogenii sporesc aderența la epiteliul vaginal și colonizarea acestuia de către ciuperci. Pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc mai mare de candidoză vaginală din cauza nivelurilor crescute de glicogen în epiteliul vaginal și a imunității reduse. Creșterea numărului de specii Candida precum C. pseudotropicalis, C. glabrata, C. Parapsilosis este un alt motiv pentru creșterea numărului de recidive.

Aceste specii sunt mai puțin sensibile la tratamentele topice tradiționale decât C. albicans. Creșterea semnificației lor clinice este facilitată de finalizarea tratamentului local de către pacienți înainte de debutul vindecării. Lipsa terapiei tradiționale pentru eradicarea acestor agenți patogeni, utilizarea pe scară largă a cursurilor scurte de imidazoli locali crește riscul dezvoltării rezistenței. Dacă în formele acute este posibilă doar terapia locală, atunci în formele cronice este necesară o combinație de terapie locală, sistemică și anti-recidivă.

Terapia pentru candidoză cronică vulvovaginală:

• antimicotic sistemic (itraconazol 200 mg pe cale orală de 2 ori pe zi timp de 3 zile sau fluconazol 150 mg timp de 3 zile) și
• terapie locală cu medicamente azolate (în medie, în termen de 14 zile).

Prevenirea reapariției candidozei vulvovaginale:

• antimicotic sistemic (itraconazol 200 mg pe cale orală sau fluconazol 150 mg în prima zi a menstruației timp de 6 luni);
• terapie cu medicamente locale o dată pe săptămână timp de 6 luni.

Medicamente utilizate pentru tratarea candidozei genitale *

Preparate de imidazol:
♦ ketoconazol (nizoral) - inhibă biosinteza ergosterolului în celula fungică. Se aplică la 400 mg / zi timp de 5 zile;
♦ clotrimazol (kanesten) - inhibă sinteza acizilor nucleici, lipidelor, polizaharidelor din celula fungică. Aplicat sub formă de tablete vaginale, 200-500 mg sau 1-2% cremă timp de 6 zile;
♦ miconazol - 250 mg, de 4 ori / zi, 10-14 zile. Cremă vaginală sau supozitoare vaginale (400 mg) zilnic timp de 3-6 zile;
♦ bifonazol - 1% cremă, 1 dată / zi. noaptea, 2-4 săptămâni;
♦ ginesol 100 sau 400 mg: 1 supozitor pe vagin;
♦ ginalgin - 1 supozitor vaginal pentru noapte, 10 zile;
♦ izoconazol (travogen) - bile vaginale, 3-5 zile;
♦ econazol - cremă vaginală 0,15 g fiecare, 3 zile;
♦ batrafen - cremă vaginală 5 g noaptea, 10 zile. Preparate triazolice:
♦ fluconazol - 0,05-0,15 g 1 dată / zi, 7-14 zile;
♦ itraconazol (orungal) - 200 mg 1 dată / zi, 7 zile. Derivați de N-metilnaftalenă:
♦ lamisil - 0,25 g 1 dată / zi. (indiferent de aportul alimentar), 2-4 săptămâni.

Antibiotice antifungice:
♦ nistatină - 500 mii unități de 4-5 ori / zi, 10-14 zile. Pentru a crește efectul, administrarea orală de nistatină este combinată cu supozitoare intravaginale de 100 de mii de unități timp de 7-14 zile;
♦ levorin - 500 mii unități de 2-4 ori / zi, 10-12 zile;
♦ amfoglucamină - 200 mii unități de 2 ori / zi, 10-14 zile.

Preparate topice:
♦ derivați de imidazol (clotrimazol, miconazol, bifonazol, ginesol, ginalgin, izoconazol) - 1 supozitor vaginal sau 1 porție de cremă vaginală noaptea timp de 10 zile;
♦ decaminează - 1% unguent vaginal de 1-2 ori / zi, 2-3 săptămâni;
♦ complex poliginax (neomicină, polimixină, nistatină) pentru noapte, 1 supozitor pentru 12 zile;
♦ complex makmiror (nifuratel, nistatină) - supozitoare vaginale pentru noapte;
♦ terzhinan (neomicină, nistatină, ternidazol) - 1 supozitor vaginal noaptea, 10 zile;
♦ pimafucort (amicină, neomicină, hidrocortizon). Se utilizează sub formă de cremă sau unguent de 2-4 ori / zi, 14 zile;
♦ meratin-combi (ornidazol, neomicină, nistatină), 1 supozitor vaginal pe timp de noapte, 10 zile;
♦ betadină - 1 supozitor vaginal (0,2 g), 14 zile.

CONTROLUL TRATAMENTULUI CANDIDOZEI VULVOVAGINALE

• În forma acută, controlul tratamentului se efectuează la 7 zile după încheierea tratamentului.
• În IHC cronică, evaluarea eficacității tratamentului se efectuează în 3 cicluri menstruale în prima zi după sfârșitul menstruației.

Se efectuează microscopia frotiurilor de descărcare vaginală (preparate native și colorate cu Gram). Semănarea descărcării este necesară atunci când agentul patogen nu este detectat prin microscopie, precum și în IHC cronică recurentă (în acest din urmă caz, identificarea speciilor agentului patogen și determinarea sensibilității la medicamente antifungice sunt necesare).

Ce documente sunt necesare pentru a trece IHC?

Atunci când se prezintă la IHC, un candidat pentru admiterea în serviciu, un studiu la o instituție de învățământ trebuie să furnizeze un pașaport, un certificat de înregistrare sau un ID militar (angajați - un certificat oficial), informații medicale necesare pentru trecerea IHC. În plus, este necesară o fotografie de 3x4 cm, angajații prezintă fotografia în hainele de zi cu zi.

Ce medici de la IHC vor fi obligați să examineze candidații pentru serviciu?

Medici: terapeut, chirurg, neurolog, oftalmolog, otorinolaringolog, dermatovenerolog, psihiatru. Femeile sunt examinate de un ginecolog în policlinici № 1, 2, 3 din FKUZ "Departamentul medical al Ministerului Afacerilor Interne din Rusia la Moscova". Din motive medicale, pot fi prescrise consultații ale altor specialiști și examinări suplimentare.

Dacă aveți boli cronice, un grad ridicat de miopie, exces semnificativ sau lipsă de greutate, verificați în avans dacă este recomandabil să vă supuneți IHC în departamentul de personal sau la o întâlnire cu conducerea IHC la un moment specificat. Faptul operațiilor pentru miopie și un rezultat pozitiv al operației pentru soluția IHC nu contează.

În ce perioadă sunt analizate informațiile privind starea de sănătate a candidaților la serviciul din Ministerul Afacerilor Interne din Rusia?

Când treceți VVK, este important să aveți informații despre toate locurile de reședință (după locul de înregistrare, după locul de reședință) în ultimii 5 ani, deoarece informațiile medicale sunt furnizate pentru această perioadă.

Dacă, conform pașaportului dvs., este imposibil să determinați unde ați locuit în ultimii 5 ani, atunci va trebui să aflați.

Dacă v-ați schimbat locul de reședință în ultimii 5 ani, atunci va trebui să trimiteți informații medicale din toate locurile de reședință.

Dacă ați locuit în această perioadă într-o regiune îndepărtată sau într-un alt stat, va trebui să furnizați informații de acolo.

Fără aceste informații, nu veți fi admis la VVK.

Cât de importante sunt informațiile despre categoria de fitness pentru serviciul militar atunci când treceți IHC? (notat în certificatul de înregistrare sau în cardul militar).

Dacă aveți sau ați avut restricții privind aptitudinea pentru serviciul militar (apt pentru serviciul militar cu restricții minore, potrivire limitată, nepotrivit pentru serviciul militar, temporar inadecvat, supus tratamentului), va trebui să furnizați informații de la biroul de înregistrare și înrolare militară despre motivele restricțiilor. Fără aceste informații, nu veți fi admis la VVK.

Dacă aveți informații despre restricțiile existente la serviciul militar, va trebui să faceți examinări suplimentare pentru a confirma sau a elimina aceste restricții.

Toate informațiile furnizate (analize, informații din dispensare, descrieri de radiografii, ECG-uri și alte lucruri enumerate mai sus) sunt certificate de ștampila și sigiliul instituției medicale. Nu este suficient să ai doar ștampila unei instituții medicale și profilactice.

Ce cercetări ar trebui să preceadă începutul sondajului?

Examinarea fluorografică (cu raze X) a organelor toracice în două proiecții (dacă nu a fost efectuată în ultimele șase luni),

ECG în repaus și după efort,

Test clinic de sânge,

Analiza generală a urinei,

Test de sânge pentru HIV, sifilis, markeri ai hepatitei virale B și C,

Studiul nivelului de glucoză din sânge (conform indicațiilor),

Investigația funcției aparatului vestibular - cei care intră în serviciu după tipurile de activitate aferente grupului 1 și 2 de scopuri, precum și în serviciul de curierat (din motive medicale).

Cât timp sunt valabile rezultatele testelor?

Rezultatele examinării sunt valabile 3 luni, examinarea fluorografică - în termen de 6 luni.

Am nevoie de un card medical pentru un ambulatoriu de la o policlinică locală?

Înregistrările medicale ale unui pacient ambulatoriu (carte medicală) trebuie să fie supuse IHC.

Natalia întreabă:

Totul din vaginul meu este umflat! Și mâncărime la suprafață, suprafața este roșie! Am băut flucostat și același lucru dimineața! Vreau să rup totul!
spune-mi care sunt motivele pentru asta?

Răspunsuri:

Bună, Natalia! Cel mai frecvent motiv pentru apariția edemului, înroșirea mâncărimii în vagin și organele genitale externe este un proces infecțios și inflamator cauzat de diverși agenți patogeni și asociațiile acestora (pentru detalii, consultați articolul Vaginită). Înainte de a începe tratamentul inflamației, este necesar să aflați care agent patogen a fost cauza procesului patologic. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un ginecolog, să faceți un examen și să treceți frotiuri din vagin, canalul cervical și uretra pentru examinare microscopică. Ai grijă de sănătatea ta!

Marina întreabă:

Am 28. Mă tem de medici și chiar mai mult de un ginecolog! Nu am fost niciodată la o recepție în viața mea! A ajuns la durerea insuportabilă asociată cel mai probabil cu ginecologia! Cum să mă comport la recepție și nu voi face față condamnărilor și reproșurilor adresate mie?

Răspunsuri Razumenko Svetlana Vasilievna:

Bună Marina!
Cred că nu te vei confrunta cu condamnări, pentru că este dreptul tău să vizitezi un medic sau nu. Desigur, în mod ideal, este necesar să vizitați un medic hencolog o dată pe an, în absența patologiei organelor pelvine. Dacă aveți probleme, puteți consulta oricând un medic. Trebuie să vă comportați calm la programarea medicului, să răspundeți la întrebări, să puneți întrebări dacă aveți. Și amintiți-vă că numai un medic va fi capabil să vă răspundă la toate întrebările și, de asemenea, să stabilească cu ce sunt legate durerile care vă deranjează. Câștigați încredere, acordați-vă cele mai bune și mergeți mai departe. Multă baftă!

Ira întreabă:

Buna! Ce poate provoca o întârziere a menstruației? Nu există sarcină. Ce sa fac? Cum se tratează?

Răspunsuri Karapetyan Eliz Martinovna:

Buna! Tratamentul pentru întârzierea menstruației depinde de cauză. Și pot exista multe motive, ciclul menstrual este foarte blând și susceptibil la multe influențe. Poate fi cauzată de boli inflamatorii ale sistemului reproductiv, chisturi ovariene, tulburări hormonale, boli generale ale corpului, administrarea de medicamente, stres. Informații detaliate despre posibilele motive pentru întârzierea menstruației sunt colectate în articol, pe care îl puteți găsi pe portalul nostru medical. Mergeți la o consultație cu un ginecolog, trebuie să înțelegeți cu siguranță această problemă. Toate cele bune!

Inna întreabă:

Bună ziua, am o descărcare sângeroasă în timpul ovulației așteptate (am făcut testul, scăderea temperaturii 36,3), iar în ultima lună am sângerări scurte și minore (2 r.). Hormonii sunt normali, dar vreau să notez estradiolul timp de 7 zile. 24.36 (norma 12.5 - 166), prolactina 19.21 (norma 4.79 - 23.3); progesteron la 5 zile după ovulația preconizată 13.28 (norma 1.7 - 27.0); androgenii sunt normali. Ovulația estimată la 20-21 dc; ciclu - 31-32 zile. Temperatura la 1 f. primele 36,9 - 2 zile, 36,6 - 4 zile, 36,5 - 3 zile, 36,4 - 1 zile; 36,5; 36,4; 36,5; 36,6; 36,5; 36,4; 36,5; 36,6; 36,6 (test de ovulație Solo pozitiv); 36,3 (acoperit); 36,4; 36,6; 36,9 - 2D; 37,1; 37,0- 2d; 37,1 - 3 zile; 37.0. Ce este? Și cum poate afecta planul. sarcina? Mulțumiri!

Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:

Buna! În primul rând, întârzierea nu este încă un fapt al sarcinii. O întârziere în decurs de o săptămână este permisă în cazuri izolate în intervalul normal. În ceea ce privește necesitatea protecției, observăm că posibilitatea sarcinii este radical mai mare în cazul sexului neprotejat, în timp ce prezervativul garantează 95% protecție, în plus, restul de 5% sunt anulate pentru eventuale defecte de utilizare și alte „accidente”. Asigurați-vă că faceți un test de sarcină, citiți articolul de pe site-ul nostru Test de sarcină sau Cum să găsiți liniștea sufletească. Dacă întârzierea este mai mare de 7 zile și testul este negativ, ar trebui să vizitați medicul ginecolog, deoarece trebuie să excludeți problemele care o cauzează. Toate cele bune!

Răspunsuri Bystrov Leonid Alexandrovich:

Bună, Inna! Acestea pot fi așa-numita „sângerare ovulatorie”, apar în momentul ovulației și sunt considerate o variantă normală. Cu privire la sarcina planificată, acest lucru nu ar trebui să afecteze în niciun fel, totuși, dacă nu este legat de altceva.

Astrid întreabă:

Buna! Vă rog să-mi spuneți, într-o clinică studențească în timpul unui examen ginecologic, un ginecolog are dreptul să solicite o examinare completă cu o oglindă sau pacientul decide cum să efectueze examenul? Faptul este că nu am încredere în studentul ginecolog și nu vreau să fac o examinare completă cu el. În acest caz, pot efectua o examinare regulată fără oglindă și pot obține un certificat de examinare medicală, sau vor mai necesita o examinare completă?
Și, de asemenea, puteți să-mi spuneți dacă am dreptul să trec un ginecolog la locul de reședință în timpul unui examen de student și nu într-o clinică studențească și să obțin un certificat acolo?
Multumesc anticipat.

Răspunsuri Karapetyan Eliz Martinovna:

Buna Astrid! Conform legislației din Ucraina, fiecare cetățean are dreptul de a alege în mod independent un medic. Examinarea în oglinzi este o componentă obligatorie a examenului ginecologic al unei femei (fecioarele sunt privite în oglinzi speciale și foarte rar). Nu puteți dicta medicului ordinul examinării. Dar a refuza să fii examinat de un medic care nu îți inspiră încredere este dreptul tău legal. În acest caz, sunteți supus unei examinări complete de către medicul la alegere, primiți un certificat de la acesta despre trecerea examenului medical și îl duceți la locul solicitat (la institut). Nu vor exista probleme. Nu fi bolnav!

Întreabă mari:

Zdravstvuite! Mne 18 let polovoi jizniu ne jivu, u ginekologa bila vsego odin raz! Moi vopros vot v chem zakluchaetsya, kogda mne bilo 13 ili 14 let (tochno ne pomnu) menya polojili v bolnicu i podicrenitm napendi nupendi k ggoologt dlya moe sostoyanie kakoi libo ginekologicheskoi problemoi, ginekolog menya osmotrel s pomoshiu kakix to predmetov i esli ya ne oshibaus s pomoshiu zerkal!, prosto prochitala chto takoe vozmojno! zaranee ogromnoe spasibo za otvet!

Răspunsuri Gavrilova Irina Vsevolodovna:

Dacă nu a existat sângerare, atunci himenul nu este rupt, posibil întins. De obicei, fecioarele nu sunt examinate în oglinzi și un astfel de studiu se efectuează dacă se suspectează vreo boală gravă (ați fost în spital cu dureri în abdomenul inferior și ginecologul ar fi putut avea motive pentru o astfel de examinare). Toate întrebările trebuiau adresate imediat medicului - poate că tocmai a luat analiza secrețiilor cu o sondă subțire și Dumnezeu știe ce ați inventat. Toate îndoielile dvs. pot fi rezolvate printr-o examinare de către un ginecolog, dar ginecologul nu este obligat oficial să efectueze o examinare a himenului.

Arina întreabă:

Bună, menstruația mea întârzie 2 săptămâni și doare în abdomenul inferior pe partea dreaptă, testul de sarcină este negativ, nu există descărcare de gestiune, ce ar putea fi? Mulțumesc anticipat

Răspunsuri Karapetyan Eliz Martinovna:

Buna! Durerea este un simptom prea general pentru a fi considerat un diagnostic. Este necesar să faceți o ecografie a organelor pelvine, să mergeți la un ginecolog, el va efectua unele cercetări și vă va spune care este problema. Merită în primul rând să excludeți patologia ovarului drept, nu întârziați. Fă-te bine cât mai curând!

Răspunsuri Shevchenko Venera Nadirovna:

Bună, Arina! Motivele întârzierii menstruației în combinație cu durerile abdominale pot fi un proces inflamator al organelor genitale interne, un chist ovarian, sarcină scurtă etc. Vă sfătuiesc să faceți o ecografie a organelor pelvine, repetați testul după 1 săptămână și să fie examinat de un ginecolog pentru a exclude infecțiile cu transmitere sexuală, precum și procesul inflamator, care nu este asociat cu infecții specifice. Fii sănătos!

Sonya întreabă:

Te rog ajuta-ma!
Iubitul meu și cu mine am început să facem sex acum 5 zile. În prima zi mi l-a inserat fără prezervativ, dar nu complet, și apoi și-a pus imediat prezervativ. El nu a terminat. În aceeași zi am mers și am cumpărat-o pe Janine pastile și a băut una.
Nu pot să rămân însărcinată în acest fel ??? Toate timpurile ulterioare ne-am protejat.
În a 4-a zi a început să mă doară abdomenul inferior. De ce? Poate din cauza pilulei?
te rog ajuta-ma!!!

Răspunsuri Shevchenko Venera Nadirovna:

Bună Sonya! În ce scop ați luat o singură pastilă Janine? Pastilele contraceptive trebuie consumate în mod clar conform schemei: 1 comprimat pe zi timp de 21 de zile la rând, o pauză de 7 zile și din a 8-a zi un nou pachet de pastile și așa mai departe. În ziua (în ziua 4) când v-a durut stomacul, s-ar putea să aveți o descărcare sângeroasă, care ar putea fi rezultatul unei pastile pe care ați luat-o. Vă sfătuiesc să treceți la examenul unui ginecolog și să alegeți o metodă de contracepție care să vă fie de încredere. Alegerea metodei adecvate de contracepție vă va asigura că aveți o relație armonioasă cu persoana iubită. Fii sănătos!

Oksana întreabă:

Bună, vă rog să explicați. Recent am fost diagnosticat cu HPV tip 51. Acum 5 ani am îndepărtat negii genitali și am donat HPV, dar nu l-au găsit. L-am predat acum un an, nici nu era acolo. Înțeleg că acest lucru este pentru viață. Nu există veruci pe mucoase, doar pe gâtul 2 sunt veruci agățate. S-a făcut colposcopia. Au făcut o biopsie. Concluzie histologică patologică: tabloul morfologic este cel mai consistent cu diagnosticul de ectopie cervicală a colului uterin. Cervita cronică activă.

1. HPV 51 se răspândește prin sărutare?
2. HPV 51 se transmite prin sex oral?
3. Activitate sexuală suplimentară cu soțul ei (soțul nu a fost testat pentru virus, este posibil să nu folosească prezervative după tratament, de când a început să bea contraceptive)?
4. Aceasta afectează sarcina și copiii?
5. Pe multe forumuri scriu că s-au vindecat, că după tratament virusul nu a fost găsit în analize, este adevărat?

Răspunsuri Segedy Lidia Igorevna:

Bună Oksana! În primul rând, nu dramatizați excesiv situația. Conform statisticilor, 85% din populația lumii este purtătoare de HPV, cu toate acestea, cu un sistem imunitar care funcționează normal, este posibil ca virusul papilom să nu se manifeste în niciun fel și, în plus, să aibă proprietatea de eliminare (autodistrugere) la 2 ani. Teoretic, poate avea un efect negativ exclusiv asupra colului uterin la femei, prin urmare, o dată pe an este necesar să vizitați un ginecolog și să luați un frotiu pentru citologie, precum și să fiți supus colposcopiei. HPV nu afectează negativ procesul de concepție, purtare și sănătate a copiilor. Nu există medicamente specifice pentru HPV pe piața farmaceutică cu eficacitate dovedită, prin urmare, este necesar să vă monitorizați starea în dinamică și, în cazul unei probleme cu colul uterin, trebuie efectuat un tratament adecvat. Prin sărutare și sex oral, dacă nu există deteriorări ale membranelor mucoase ale ambilor parteneri, virusul nu se transmite. În cazul actului sexual fără prezervativ, infecția partenerului este posibilă, dar din nou, odată cu funcționarea normală a sistemului imunitar, virusul este eliminat.

Sasha întreabă:

Buna ziua)), am o astfel de problema ... Am folosit tampoane cand nu aveam menstruatia, tamponul era un aplicator, si se poate rupe himenul ????
Întrebarea 2 ... Am o descărcare ciudată, un fel de mucus alb vâscos ... cu un miros neplăcut ... ce poate fi și ce să fac ???

Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:

Bună Alexandra! Introducerea oricăror obiecte în vaginul fecioarei (inclusiv tampoane igienice) poate rupe himenul. Informațiile cele mai exacte despre starea himenului vă vor fi oferite de ginecolog după examinarea organelor genitale. În ceea ce privește descărcarea de gestiune - citiți articolul Descărcarea vaginală: normă și patologie - în el veți găsi răspunsuri la toate întrebările dumneavoastră. Ai grijă de sănătatea ta!

Yana întreabă:

Bună ziua! Am 17 ani! Am o astfel de întrebare pentru tine! Am avut relații sexuale neprotejate, dar menstruația mea a început 2 zile mai târziu și, de obicei, a mers cu 7 zile mai devreme și de data aceasta cu 4 zile și în ultima zi a fost o descărcare brună! a făcut un test negativ, a mers la ultrasunete ale cavității abdominale nu a detectat nimic acolo! Semne de greață, constipație, dureri abdominale, dureri de spate! Poate că nu este doar sarcină?

Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:

Buna Yana! Relațiile sexuale neprotejate sunt periculoase nu numai prin apariția unei sarcini nedorite, ci și prin posibila dezvoltare a bolilor inflamatorii ale zonei genitale, ca urmare a infecției cu o infecție genitală. Recomandările sunt după cum urmează: după 2-3 zile, repetați testul de sarcină și mergeți din nou la ginecolog - treceți la examen și luați frotiuri pentru microscopie, analiză generală de sânge și urină și, după alte 2-3 zile - repetați ecografia organelor pelvine (de preferință cu un senzor transvaginal). Cred că problema va fi rezolvată. Ai grijă de sănătatea ta!

Anna întreabă:

Ce poate provoca spotting după examinare și consultare cu un ginecolog?

Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:

Buna, Ana! Sângerările minore după vizitarea unui ginecolog pot fi în următoarele cazuri: dacă în timpul examinării pe oglinzi nu v-ați relaxat suficient și a existat un ușor traumatism la nivelul mucoasei vaginale; dacă există ectopie pe colul uterin (sângerare de contact); dacă integritatea epiteliului a fost deteriorată în timpul colectării răzuirilor pentru analiză. Toate aceste opțiuni sunt complet inofensive, astfel încât apariția unor pete minore nu ar trebui să vă alarmeze. Ai grijă de sănătatea ta!

Ulyana întreabă:

Draga Doctore! Vă scriu cu următoarea întrebare:
De mai bine de 2 ani sunt îngrijorat de depistarea petelor la mijlocul ciclului. Am făcut histeroscopie, diagnosticul a fost endometrita cronică, am fost tratat cu Unidox, Wilprafen cu metronidazol, magnetul și laserul au fost inutile. S-au oferit să facă chiuretaj, dar spitalul a spus că este inutil. Apoi am luat mediana timp de o lună, am pătat în fiecare zi și m-a durut pieptul. Nu am născut, dar intenționez să fac FIV, pentru că am boli polichistice, iar soțul meu are probleme. Cât durează să se vindece? Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul dvs., aș dori să știu ce teste ar trebui să fac, ecografia este normală, frotiul este curat, nu există infecții, această boală este tratată cu antibiotice sau medicamente hormonale sau este necesar să fac un fel de operatie? M-am plimbat în jurul a 8 ginecologi, am încercat toate tratamentele oferite, spune-mi măcar direcția tratamentului.

Răspunsuri Wild Nadezhda Ivanovna:

Chiuretajul diagnostic este o metodă de diagnostic și tratament. Începeți cu asta. Răzuirea trebuie trimisă pentru examinare imunohistochimică și este recomandabil să luați o cultură bacteriană din colul uterin și din cavitatea uterină înainte de aceasta. după chiuretajul diagnostic, este imperativ să luați contraceptive cu doze mici într-un mod continuu. Dar, decizia cu privire la aceasta va fi luată după rezultatul cercetării. Este necesar să căutați o infecție - fără un agent infecțios, endometrita nu există. Dacă aveți un frotiu normal - „curat”, atunci trebuie să fiți examinat pentru infecția cu TORCH. Dacă există endometrită, FIV nu va ajuta, nu există nicăieri pentru a se atașa embrionul, deci este necesar un tratament. A lua o mediană - o lună în această situație - este o batjocură a corpului tău. În primul curs, este posibilă depistarea, acestea vor dispărea în liniște pe cursul 2-3 de luare a midianului. Adaptarea la medicament are loc în 3 cicluri, prin urmare, cu un scop terapeutic, cursul poate fi de 6-9 MC. Mediana este un medicament care poate trata bolile polichistice, după abolirea mediană, sarcina este posibilă.

Juliana întreabă:

Buna! se poate vindeca eroziunea în afară de moxibustie? și cum? cum se tratează aftele (cu pastile) de la care zilele au scăzut de la 5-6 la 3-4! au fost la examen au spus un singur cuvânt: „bucură-te” și este posibil să vezi endometrioză la examinarea unui ginecolog? și a altor boli asociate non-sarcinii (te interesează factorul feminin?)

Răspunsuri Bosyak Yulia Vasilievna:

Buna Juliana! Puneți o mulțime de întrebări foarte greu de rezolvat practic. Care este starea eroziunii cervicale? Ați luat un frotiu pentru citologie? Colposcopie? Care este concluzia? Aftele trebuie tratate într-un mod cuprinzător, nu există suficiente comprimate orale singure. La examinarea unui ginecolog, este imposibil să se stabilească cu precizie endometrioza. Poate fi suspectat de simptome caracteristice (durere, descărcare de culoare ciocolată etc.), precum și în timpul ultrasunetelor. O scădere a duratei și a volumului menstruației poate fi teoretic asociată cu epuizarea rezervei ovariene. Cati ani ai? De cât timp ai o viață sexuală deschisă și nu rămâi însărcinată? În orice caz, trebuie să căutați ajutor nu doar de la un ginecolog, ci de la un reproductolog. Există mai multe motive pentru infertilitate în funcție de factorul feminin - obstrucția trompelor uterine, tulburări endocrine și, ca urmare, non-debutul ovulației, factor imunologic (histocompatibilitate), probleme cu endometrul (endometrioză, endometrită cronică) etc. .

Reglementări interne pentru consumatorii de servicii

Istoria instituției

11 mai 2014 a marcat a 50-a aniversare a formării Comisiei medicale militare, care este angajată în examinarea medicală a angajaților corpurilor de afaceri interne ale garnizoanei Moscovei. Această comisie a fost creată în 1964 ca Comisie medicală militară de district a Direcției pentru afaceri interne a Comitetului executiv al orașului Moscova și era formată din 8 persoane: un președinte, 5 medici experți, 2 registratori medicali. În perioada 1969-1996. a inclus un laborator psihofiziologic de până la 14 persoane.

În prezent, VVK este situat într-o clădire separată cu o suprafață de 2.100 mp. m., la adresa: 117393, Moscova, st. Profsoyuznaya, casa 64. Metro "New Cheryomushki"

Comisia medicală militară este o subdiviziune structurală a Instituției Federale de Sănătate de Stat „Unitatea medicală și sanitară a Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei la Moscova”, organizează și conduce expertize medicale militare la Moscova.

Potențialul personalului

Astăzi, VVK angajează

2 candidați la științe medicale,

9 medici au cea mai înaltă categorie de calificare

6 medici au prima categorie de calificare.

Lista documentelor medicale pentrusolicitanții să studieze la Universitatea Ministerului Afacerilor Interne din Rusia

1. Informații din dispensare despre înregistrarea (observarea) pentru tulburări psihice, dependență de droguri, alcoolism, abuz de substanțe, abuz de droguri și alte substanțe toxice, infecție cu HIV, observare dispensar pentru tuberculoză, dermatovenerologic și alte boli cronice cu indicarea diagnosticului, data înregistrării și urmăririi în ultimii 5 ani

4. Informații despre vaccinările efectuate împotriva: difteriei și tetanosului, împotriva rujeolei (sau a unei boli anterioare la persoanele sub 35 de ani), rubeolei (sau a unei boli anterioare) la femeile sub 25 de ani, hepatitei virale B (sau a unui trecut boală) la persoanele sub 55 de ani (indicând data vaccinării, doza, seria) în duplicat (sau fotocopii), certificate prin sigiliul instituției medicale.

5. Examinarea fluorografică (cu raze X) a organelor toracice în două proiecții

6. ECG în repaus și după efort

7. Test de sânge clinic

8. Analiza generală a urinei

9. Test de sânge pentru HIV

10. Test de sânge pentru sifilis

11. Test de sânge pentru markeri ai hepatitei virale B și C

12. Investigarea funcției aparatului vestibular - intrarea în serviciu (studiu) în funcție de tipurile de activități atribuite grupurilor 1 și 2 de scop

13. Examinarea medicului dentist pentru a determina starea mucoasei bucale, formula dentară, ocluzia

14. Pentru candidatele de sex feminin, examinarea de către un ginecolog la locul de reședință și de la policlinica FKUZ „Departamentul medical al Ministerului Afacerilor Interne din Rusia la Moscova”

15. Radiografia sinusurilor paranasale (este prezentată o radiografie a sinusurilor paranasale și o concluzie pe aceasta).

Rezultatele examinării trebuie să fie certificate prin sigiliul instituției medicale (și nu doar sigiliul medicului sau ștampila instituției medicale), valabil 3 luni, examen fluorografic - în termen de 6 luni.

Lista documentelor pentrunou-veniți la serviciul din Departamentul Afaceri Interne

Motiv: ordinul Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse din 14 iulie 2010. Nr. 523 „La aprobarea Instrucțiunii privind procedura de efectuare a expertizei medicale militare în organele de afaceri interne ale Federației Ruse și în Trupele Interne ale Ministerului Afacerilor Interne ale Federației Ruse.”

1. Informații de la dispensare cu privire la menținerea în registrul dispensarelor neuropsihiatrice, narcologice, fiziologice, dermatovenerologice (date de înregistrare și urmărire din ultimii 5 ani). Dacă candidatul și-a schimbat locul de reședință în ultimii 5 ani, atunci din fiecare loc de reședință în conformitate cu marca din pașaport.

2. Dosarele medicale ale unui pacient ambulator (internat) (cărți medicale) și extrase din acestea despre bolile anterioare din ultimii cinci ani

4. Informații despre vaccinările efectuate împotriva: difteriei și tetanosului, împotriva rujeolei (indicând data vaccinării, doza, seria) în duplicat (sau fotocopii), certificate prin sigiliul instituției medicale.

5. Examinarea fluorografică (cu raze X) a organelor toracice în două proiecții (valabilă 6 luni)

6. ECG în repaus și după exercițiu (valabil 3 luni)

7. Test clinic de sânge (valabil 3 luni)

8. Analiza generală a urinei (valabilă 3 luni)

9. Test de sânge pentru HIV (valabil 3 luni)

10. Test de sânge pentru sifilis (valabil 3 luni)

11. Test de sânge pentru markeri ai hepatitei virale B și C (valabil 3 luni)

12. Investigația funcției aparatului vestibular - cei care intră în serviciu în funcție de tipurile de activități atribuite grupurilor 1 și 2 de scop (valabile 3 luni)