Tomografia computerizată a orbitelor oculare și a nervilor optici este una dintre cele mai avansate metode de studiere a organului vizual prin imagistica sa strat cu strat. Pe baza CT cu raze X. Ochiul este un organ foarte complex în diagnosticarea bolilor sale, care necesită un studiu detaliat, pentru care scanarea tomografică este utilizată astăzi. Nu cu mult timp în urmă, CT a orbitelor a fost prescrisă numai în cazuri excepționale, dar astăzi eficiența acestei metode de diagnostic a fost dovedită de mulți ani de experiență a medicilor din întreaga lume.
Ce arată o scanare CT a orbitelor oculare?
O scanare CT a orbitelor este una dintre cele mai bune modalități de a examina și evalua în detaliu starea principalelor organe ale ochiului, retinei și glandelor lacrimale. În plus, prin utilizarea CT a orbitelor, structurile osoase și mușchii oculomotori pot fi văzuți în detaliu. Metoda de diagnosticare a CT a orbitelor relevă nevrita și atrofia nervilor optici, anevrisme, tromboze și alte patologii. Este o metodă de diagnostic indispensabilă pentru procesele inflamatorii și infecțiile oculare, precum și pentru detașarea retinei. Principalul avantaj al orbitelor CT față de alte metode de diagnostic este sensibilitatea ridicată și capacitatea de a detecta tumorile maligne și orice alte tumori din organul de interes în stadii incipiente.
Când este prescrisă CT orbitele oculare și nervii optici?
CT al orbitelor oculare și al nervilor optici este prescris pentru leziunile orbitelor sau orificiilor oculare, inclusiv din cauza obiectelor străine care intră în globul ocular. În plus, CT este o metodă eficientă de diagnosticare pentru deplasarea ochilor din exoftalmie, precum și pentru bolile inflamatorii ale ochilor și ale glandelor lacrimale. O indicație necondiționată este durerea în zona ochilor, precum și o scădere bruscă a vederii fără niciun motiv aparent. Tomografia computerizată a orbitelor oculare și a nervilor optici s-a impus ca una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic pentru tumorile benigne și maligne ale cavității oculare. Spre deosebire de RMN, scanarea CT vizualizează mai bine osul și structurile stratificate ale orbitelor, oferă o vedere detaliată a nervilor optici.
Pregătirea pentru CT a orbitelor oculare cu contrast
Tomografia computerizată a orbitelor în sine nu necesită pregătire. Este suficient să lăsați toate obiectele metalice în afara scanerului, precum și să informați medicul în prealabil despre protezele și dispozitivele metalice din corp, dacă există (de exemplu, pompe de insulină și stimulatoare cardiace). Cu toate acestea, CT orbitele oculare și nervii optici se efectuează uneori cu contrast. Aceasta este o substanță care se injectează intravenos și colorează organele interne, făcându-le vizibile pentru o instalație tomografică. În ziua în care se presupune că se efectuează o scanare CT a orbitelor oculare și a nervilor optici cu contrast, este recomandat să refuzați să mâncați. Înainte de procedură, pacientului i se injectează un contrast și, după cincisprezece minute, puteți trece la diagnostic.
Cum se efectuează o scanare CT a orbitelor oculare?
Pentru procedură, trebuie să contactați o cameră de diagnostic specializată. Pentru a face o scanare CT a orbitelor, va trebui să vă așezați pe o masă, care este apoi plasată sub unitatea de scanare. Dacă este necesar, pacientul este pus pe o pelerină de plumb de protecție, din cauza căreia numai organul de interes este expus la radiații. Nu vă mișcați în timpul scanării, acest lucru poate distorsiona citirile tomografului. Ceea ce a arătat tomografia computerizată a orbitelor oculare, devine cunoscut în decurs de o oră după procedură.
Este sigur să faceți o scanare CT a orbitelor oculare?
Majoritatea pacienților sunt îngrijorați de faptul că studiul este realizat prin metoda radiației cu raze X. Cu toate acestea, expunerea la radiații în timpul CT a orbitelor oculare și a nervilor optici este neglijabilă și nu poate dăuna corpului uman. O alergie la agentul de contrast și starea generală gravă a pacientului pot deveni un obstacol. Scanarea computerizată a orbitelor oculare și a nervilor optici nu trebuie făcută pentru copiii sub 14 ani și femeile însărcinate. Și pacienții cu o greutate mai mare de 150 kg vor trebui să caute un centru de diagnostic cu un tomograf de dimensiuni adecvate.
CT al orbitelor oculare pentru femeile gravide
CT orbitele este dăunător în timpul sarcinii, în orice moment. Chiar și o doză mică de radiații poate duce la anomalii fetale. În plus, CT al orbitelor oculare și al nervilor optici cu contrast îmbunătățit este contraindicat la alăptare; va trebui oprit imediat după procedură înainte ca contrastul să fie eliminat din corp.
Decodarea rezultatelor
Descifrarea rezultatelor scanării CT a orbitelor oculare și a nervilor optici în timp nu durează mai mult de o jumătate de oră. Înainte de medic, radiologul are imagini strat cu strat, conform cărora identifică cu ușurință zonele cu patologii, precum și natura și întinderea leziunii. Medicul înregistrează informațiile obținute ca rezultat al CT orbitelor în concluzie. Descrie în detaliu ceea ce arată o scanare CT a orbitelor oculare. În sala de diagnostic, pacientul primește un raport detaliat cu privire la imaginile stratificate ale orbitelor oculare și ale nervilor optici, precum și o listă a anomaliilor identificate. Diagnosticul final va fi pus de medicul curant.
Studiul este prescris pentru dureri de cap și o scădere accentuată a vederii, cu durere în ochii unei etiologii neclare. De asemenea, medicul va îndruma pacientul către CT a orbitelor în următoarele cazuri:
- traume pe orbită, partea facială a capului;
- suspiciunea unui corp străin în ochi;
- umflarea globului ocular spre exterior (exoftalmie);
- distrugerea osului;
- suspiciune de oncologie - de multe ori orbita este afectată de metastaze ale unei tumori de altă localizare;
- inflamația ochiului, a retinei sau a nervului optic.
Pregătirea și procedura
Tomografia computerizată nu necesită o pregătire specială, singura recomandare este ca pacientul să îndepărteze ochelarii, lentilele și toate bijuteriile metalice.
Personalul medical ajută pacientul să ia poziția optimă pentru diagnosticare pe o masă mobilă. Capul pacientului este fixat cu perne speciale cu contrast redus pentru a evita mișcările involuntare care distorsionează imaginile.
Masa tomografului este deplasată treptat în interiorul cadrului aparatului, astfel încât partea superioară a capului să cadă în zona de studiu. Scanarea orbitei ochilor cu raze X se realizează strat cu strat. Distanța dintre straturi este de 1-2 mm, în funcție de cât de mari sunt structurile orbitale. Imaginile sunt transferate pe monitor și rămân în memoria computerului. Pentru a obține informații maxime posibile despre starea organului, mai multe serii sunt interpretate în proiecții diferite. Acest lucru vă permite să obțineți CT orbitele în 3 proiecții.
Specialistul tipărește imaginile și le salvează pe un suport electronic. Dacă este necesar, imaginile pot fi mărite pe monitor la rezoluția dorită.
Durata totală a studiului este de câteva minute, cu CT cu contrast - până la 30 de minute.
CT al orbitelor este prescris pentru detectarea tumorilor benigne și maligne, în special - hemangiom ocular, retinoblastom. Adesea, cauza deficienței vizuale este metastazele îndepărtate pe orbită, răspândite din alte organe afectate de boli oncologice. Scanarea CT a orbitelor și cu deteriorarea mecanică a ochilor. Scanarea vă permite să determinați integritatea structurilor care sunt încălcate, precum și să stabiliți prezența corpurilor străine în ochi. Ca metodă de diagnostic suplimentară, acestea sunt utilizate în condiții precum spini, atrofia globului ocular.
CT orbital este, de asemenea, utilizat pentru a detecta inflamația. Scanarea se efectuează dacă există suspiciunea de pseudotumor al orbitei, dacă este prezentă exoftalmie - proeminența globului ocular. Este indicat pentru procesele purulente pe orbită - flegmon, abces subperiostal. Cu ajutorul unui studiu tomografic, este posibil să se stabilească gradul de răspândire a focarului patologic și să se determine tacticile ulterioare de tratament. De asemenea, o indicație pentru CT a orbitelor este prezența durerii severe la nivelul ochilor, o scădere rapidă a acuității vizuale.
Contraindicații
CT orbitele nu sunt prescrise femeilor în timpul sarcinii, din cauza probabilității de efecte negative asupra fătului. Studiul cu contrast este contraindicat în prezența alergiei la medicamentele care conțin iod, precum și în diabetul zaharat și insuficiența renală severă. În timpul alăptării, CT cu utilizarea contrastului este prescrisă numai dacă bebelușul este refuzat pentru o perioadă de 2 zile.
Pregătirea pentru CT
Procedura nu necesită pregătire din partea pacientului. Dacă se intenționează o scanare de contrast, se efectuează o evaluare a funcției rinichilor. De asemenea, în acest caz, trebuie să încetați să mâncați alimente cu 5 ore înainte de examinare.
Interpretarea rezultatelor
Specialistul tipărește scanările CT obținute sau le salvează pe un suport digital imediat; trebuie așteptată o opinie scrisă suplimentară cu privire la modificările dezvăluite.
În unele centre medicale din Moscova, rezultatele scanării orbitei pot fi obținute la o jumătate de oră după finalizarea sondajului. Această viteză este asigurată de un specialist care continuă să descifreze tomogramele în procesul de conduită a acestora. De obicei, acesta este un specialist cu raze X cu normă întreagă, care lucrează numai pentru acest centru medical. Centrele CT în rețea care oferă cele mai mici prețuri pentru examene utilizează adesea serviciile specialiștilor la distanță care interpretează tomogramele în timpul liber din activitatea principală. Prin urmare, obținerea unei opinii este uneori întârziată cu câteva zile.
Pe baza rezultatelor scanării, este posibil să se concluzioneze că pacientul are o leziune oncologică, să se determine tipul tumorii, localizarea exactă și gradul de răspândire la structurile înconjurătoare, precum și să se prezică dinamica dezvoltării și să se determine tactica tratamentului. Când se detectează exoftalmie, CT orbitele ne permit să stabilim etiologia bolii.
CT al orbitelor este eficient în diagnosticarea proceselor inflamatorii și purulente. Pe baza datelor obținute, este posibil să se determine prevalența focalizării pe structurile anatomice din apropiere și să se elaboreze un plan de tratament. În cazul corpurilor străine, medicul poate evalua gradul de afectare a țesuturilor și poate concluziona că este necesară intervenția chirurgicală. Studiul cu contrast face posibilă stabilirea nivelului de alimentare cu sânge a nervului optic și a globului ocular. Cu rezultatele CT obținute, pacientul trebuie să contacteze medicul curant, care va face un diagnostic precis și va stabili tactica ulterioară a tratamentului.
MSCT (tomografie computerizată multislice) a orbitelor oculare- Aceasta este o metodă de cercetare foarte precisă și informativă bazată pe utilizarea radiațiilor cu raze X și este o scanare strat cu strat a țesuturilor din zona investigată, cu o grosime a secțiunii mai mică de 1 mm. Scanarea multislice vizualizează calitativ orbitele și globii oculari, făcând posibilă diagnosticarea diferitelor boli, inclusiv a tumorilor (cel mai adesea de origine metastatică). MSCT vă permite să analizați structura orbitei, globului ocular, glandelor lacrimale, mușchilor oculomotori, țesuturilor moi din jurul orbitei. Această metodă de cercetare face posibilă diagnosticarea bine atât a traumei pe orbită, fie a globului ocular, cât și a unei afecțiuni precum exoftalmia. Fiabilitatea diagnostic a MSCT în diagnosticul leziunilor metastatice ale orbitei ajunge la 95-97%.
Indicații pentru MSCT (tomografie computerizată) a orbitelor oculare
- Exoftalmie
- Corpuri străine
- Traumatism orbital și orbital
- Tumori ale peretelui orbital, atât benigne cât și maligne (grad de invazie a țesutului înconjurător)
- Boli inflamatorii pe orbită
- Leziuni secundare ale ochilor și glandelor lacrimale în procesele autoimune (de exemplu, în boala Sjogren, în boala Reiter).
Contraindicații la MSCT ale orbitelor oculare
- MSCT (CT) nu se efectuează în prezența sarcinii și indiferent de momentul sarcinii
- Greutatea mare este, de asemenea, o contraindicație pentru studiu, datorită limitării greutății majorității dispozitivelor MSCT.
- Studiul nu este recomandat pacienților cu vârsta sub 14 ani.
- Dacă este necesar să se efectueze MSCT cu contrast, există contraindicații suplimentare:
- Alergie la agentul de contrast
- Insuficiență hepatică, renală sau cardiacă sau starea generală gravă a pacientului, deoarece utilizarea contrastului consumă mult timp și poate duce la complicații nedorite.
- Dacă studiul este realizat de o mamă care alăptează, se recomandă să se abțină de la blocarea bebelușului la sân timp de 48 de ore după studiu cu contrast.
Beneficii și riscuri
- MSCT al orbitelor este o metodă precisă și informativă pentru studierea orbitelor, care face posibilă obținerea unei vizualizări de înaltă calitate atât a țesuturilor osoase, cât și a țesuturilor moi din această zonă.
- MSCT al orbitelor permite detectarea cea mai calitativă a leziunilor metastatice ale orbitei. Procedura MSCT este nedureroasă și durează puțin, spre deosebire de RMN. Tomografia computerizată a orbitelor nu necesită o pregătire specială.
- Prezența metalului în corp sau în dispozitivele electronice nu este o contraindicație pentru studiu.
- Doza de raze X din tomografia computerizată orbitală este neglijabilă, iar beneficiile diagnostice depășesc cu mult riscurile expunerii nocive la raze X.
- Dacă este necesară vizualizarea detaliată a structurilor țesuturilor moi, se recomandă RMN.
În medicina modernă, RMN permite medicilor să vizualizeze bolile celor mai complexe sisteme ale corpului uman, cum ar fi ochii. Cel mai complex sistem vizual al corpului permite ochiului să vadă. Acest sistem include globii oculari și multe alte legături care duc direct la centrele necesare din creierul nostru. La o examinare vizuală, medicul poate vedea doar partea exterioară a ochiului, pleoapele și conjunctiva, iar toate celelalte părți complexe ale acestui sistem sunt situate în spatele oaselor craniului. Toate acestea în ansamblu formează orificiile oculare. Cel mai important loc în examinarea și diagnosticarea abaterilor și patologiilor întregului sistem de viziune este ocupat de RMN-ul ochilor și orbitelor.
Ce arată un RMN ocular?
Diagnosticul RMN al ochilor și orbitelor după scanare permite vizualizarea întregului sistem vizual complex în diverse proiecții și planuri și face posibilă obținerea unei imagini 3D.
Sistemul orbital este format din diverse structuri, cum ar fi nervii și vasele de sânge, mușchii și țesutul adipos. RMN-ul ochilor și orbitelor oculare oferă o oportunitate excelentă de a investiga omogenitatea acestora, de a vizualiza toate neoplasmele posibile și de a diagnostica procesele inflamatorii de altă natură. În timpul examinării, se evaluează starea nervului optic, se identifică leziuni și tot felul de traume pe orbită, tromboză și rupturi, anevrisme și multe alte anomalii și patologii. Specialistul va acorda o atenție deosebită examinării nervului optic, care constă din milioane de fibre senzoriale. Pentru a studia nervul optic, pentru a evita pierderea vederii, este necesară o metodă de diagnosticare foarte informativă.
Indicații pentru diagnosticarea RMN a ochilor și a nervilor optici:
- deteriorarea globului ocular din cauza traumei și deteriorării;
- pătrunderea corpurilor străine;
- în prezența proceselor inflamatorii în zona ochilor de altă natură;
- în caz de infecție a sistemului de organe vizuale;
- în caz de încălcare sau modificare a funcțiilor nervului optic (prescris aproape tuturor pacienților fără eșec);
- cu formare de tromb în zona ochilor;
- atribuit pacienților cu insuficiență a aportului de sânge, care afectează vederea;
- dacă suspectați formarea unei tumori în zonă;
- este prescris ca parte a unui diagnostic cuprinzător atunci când metastazele și neoplasmele sunt detectate în țesuturile înconjurătoare ale organelor vizuale;
- dacă este imposibil în alte moduri să se stabilească cauza diferitelor dureri la nivelul ochilor;
- o scădere accentuată a nivelului vederii;
- se prescrie înainte de intervenția chirurgicală prescrisă și după operații oculare.
Contraindicații pentru efectuarea:
- acest diagnostic nu este recomandat copiilor mici fără nevoie specială;
- dacă greutatea pacientului depășește capacitățile tehnice ale dispozitivului tomograf. În majoritatea cazurilor, este limitat la 120 kg;
- diagnosticul este contraindicat pacienților al căror corp conține dispozitive și obiecte metalice și electronice: fragmente, diverse implanturi, proteze, știfturi, stimulatoare cardiace etc .;
- contraindicații relative: femeile însărcinate în primul trimestru de sarcină, prezența claustrofobiei la pacient, creșterea presiunii intraoculare;
- la diagnosticarea cu utilizarea contrastului: prezența unei reacții alergice la agentul de contrast.
Cum se face cercetarea?
RMN-ul ochilor și al nervilor optici se efectuează pe un dispozitiv tomograf special sub forma unui cilindru mare, în interiorul căruia se creează un câmp electromagnetic constant. Apoi pacientul se întinde pe o masă mobilă, pe care este așezat în camera cilindrului, astfel încât zona studiată să fie în interiorul câmpului magnetic. În unele cazuri, zona studiată este fixată cu dispozitive speciale pentru a asigura imobilitatea. Acest lucru este necesar pentru a obține imagini felii de înaltă calitate.
Pe parcursul întregului studiu, inelul se rotește în interiorul cilindrului într-un cerc pentru a activa câmpul magnetic. Apoi, se efectuează scanarea zonei studiate, timp în care imaginile sunt afișate pe monitorul computerului - sunt procesate de un radiolog. Pentru o mai bună vizualizare și evaluare a sistemului circulator al orbitelor și retinei globului ocular, pot fi prescrise diagnostice folosind un agent de contrast.
Prin contrast, RMN utilizează săruri de gadolinium, care nu sunt dăunătoare sănătății umane și sunt ușor excretate de rinichi. Pentru cercetări privind utilizarea contrastului, înainte de procedură, pacientului i se injectează intravenos un agent de contrast. Toate diagnosticările sunt efectuate în decubit dorsal. Timpul de cercetare este de aproximativ 30-40 de minute. Concluzia și imaginile sunt emise în ziua procedurii.
Nu este necesară o pregătire specială pentru a fi supusă unei scanări RMN a orbitelor oculare. Este mai bine să aveți grijă de haine în prealabil, care ar trebui să fie fără obiecte metalice, și să lăsați acasă toate bijuteriile, implanturile detașabile, piercingurile etc.
Tomografia computerizată a orbitei ochiului și a nervului optic
Tomografia computerizată a orbitei ochiului, de regulă, este prescrisă pentru a vizualiza starea sistemului osos în cazurile de cancer suspectat. Dar este demn de remarcat faptul că CT orbitele ochiului vizualizează perfect diferitele modificări care apar în țesuturile moi. Principala diferență între studiile CT și RM este că metoda RMN permite vizualizarea mult mai bună a țesuturilor moi îmbogățite cu apă și soluții apoase, vaselor de sânge, țesuturilor limfatice și nervoase, formațiunilor de cartilaj. Și structurile osoase sunt mai puțin vizibile la RMN decât la CT.
Tomografia computerizată a orbitei diagnostică perfect prezența unor noi hemoragii sau sângerări în traume. Detectarea neoplasmelor, măsurarea și localizarea acestora, pătrunderea tumorilor în zona ochilor, diagnosticul CT al ochiului și al globului ocular este la același nivel cu RMN, mai ales atunci când se face diagnosticarea cu utilizarea unui agent de contrast.
Prin metoda tomografiei computerizate a retinei, este posibil să se investigheze perfect toate tipurile de detașări din retină, orice penetrare a fluidului în regiunea joncțiunii retinei și a coroidei. Cu cât pacientul poate detecta mai devreme abaterile pe care le oferă scanarea CT, cu atât tratamentul va fi mai oportun și mai eficient, ceea ce va face posibilă prevenirea apariției proceselor ireversibile de moarte a elementelor retinei.
CT este puțin mai ieftin decât RMN, dar principala sa diferență este că există radiații cu raze X, deși nu într-o mare măsură, ceea ce nu permite efectuarea acestuia prea des. În orice caz, alegerea diagnosticului trebuie făcută de medicul curant.
