Dispozitiv medical pentru examinarea laringelui. Totul despre endoscopia modernă a laringelui și caracteristicile sale. Studiul funcției vocale a laringelui

Pentru a pune un diagnostic atunci când laringele este afectat, este necesară o examinare completă. Include o examinare de către un medic, analiza informațiilor anamnestice, pe baza cărora sunt prescrise teste de laborator și instrumentale suplimentare. RMN-ul laringelui este considerată cea mai informativă metodă de diagnostic, dar examinarea se efectuează și cu raze X și endoscopic (laringoscopie directă).

TEST: Află ce e în neregulă cu gâtul tău

Ați avut o temperatură corporală crescută în prima zi de boală (au apărut simptomele în prima zi)?

În legătură cu o durere în gât:

Cât de des ați avut aceste simptome (dureri în gât) recent (6-12 luni)?

Simțiți zona gâtului chiar sub maxilarul inferior. Sentimentele tale:

Dacă temperatura îți crește brusc, ai luat un medicament antipiretic (Ibuprofen, Paracetamol). După care:

Ce senzații ai când deschizi gura?

Cum ați evalua efectul pastilelor pentru gât și al altor calmante topice (bomboane, spray-uri etc.)?

Roagă pe cineva apropiat să-ți privească în gât. Pentru a face acest lucru, clătiți gura cu apă curată timp de 1-2 minute, deschideți gura larg. Asistentul tău ar trebui să-și lumineze o lanternă și să privească în cavitatea bucală apăsând rădăcina limbii cu o lingură.

În prima zi de boală, simți în mod clar o mușcătură neplăcută putredă în gură, iar cei dragi pot confirma prezența unui miros neplăcut din cavitatea bucală.

Poti spune ca pe langa o durere in gat, te deranjeaza si tusea (mai mult de 5 atacuri pe zi)?

Beneficiile RMN

Datorită conținutului său ridicat de informații, non-invazivității și lipsei de durere, studiul este utilizat pe scară largă în practica medicală. Procedura oferă cantitatea maximă de informații despre starea țesuturilor moi, a vaselor de sânge, a ganglionilor limfatici și a structurilor cartilaginoase. Conținutul de informații poate fi crescut folosind contrastul intravenos, care vizualizează mai clar formațiunile oncologice și chistice.

Tomografia computerizată a laringelui este prescrisă de un otolaringolog, oncolog sau chirurg pentru a determina tacticile de tratament conservatoare sau chirurgicale.

Printre simptomele când se prescrie tomografia, merită evidențiate:

• dificultăți de respirație, înghițire;
• răgușeală a vocii;
• deformarea gâtului, care este vizibil vizibil;
• durere la palpare;
• congestie nazală în absența sinuzitei, ceea ce indică posibila prezență a unui chist Thornwald;
• dureri de cap, amețeli;
• umflarea țesuturilor moi.

Datorită RMN-ului gâtului, sunt diagnosticate următoarele afecțiuni patologice și boli:

1. consecințele leziunilor sub formă de modificări de cicatrice;
2. prezența unui corp străin;
3. focare inflamatorii, limfadenită;
4. abces, flegmon;
5. formațiuni chistice;
6. boli oncologice.

În plus, examinarea laringelui cu un tomograf face posibilă urmărirea dinamicii progresiei bolii și evaluarea efectului tratamentului, inclusiv în perioada postoperatorie.

Rezoluția ridicată a tomografului face posibilă identificarea unui focar de cancer în stadiul inițial de dezvoltare

Avantajele RMN-ului gâtului sunt:

Limitările în utilizarea RMN-ului sunt asociate cu costul ridicat și nevoia de a studia structurile osoase, atunci când RMN-ul nu este atât de informativ.

Nu este necesară pregătirea pentru diagnostic. Înainte de a începe examinarea, trebuie să îndepărtați bijuteriile care conțin metal. Cu 6 ore înainte de examinare, este interzis să mănânci dacă se utilizează contrast.

Printre contraindicațiile pentru RMN-ul gâtului, merită remarcat:

• prezența unui stimulator cardiac;
• proteze metalice;
• fragmente de metal în corp;
• sarcina (1) trimestru.

Dacă în corpul uman există elemente metalice, atunci când sunt expuse unui câmp magnetic, acestea se pot deplasa oarecum de la locul lor. Acest lucru crește riscul de rănire a structurilor și țesuturilor din jur.

Caracteristicile laringoscopiei

Laringoscopia se referă la tehnici de diagnostic care fac posibilă examinarea laringelui și a corzilor vocale. Există mai multe tipuri de cercetare:

1. indirect. Diagnosticul se efectuează în cabinetul medicului. O oglindă mică este situată în orofaringe. Folosind un reflector și o lampă, un fascicul de lumină lovește oglinda din gură și luminează laringele. Astăzi, o astfel de laringoscopia nu este practic utilizată, deoarece este semnificativ inferioară în conținutul de informații față de metoda endoscopică.
2. Direct - realizat folosind un laringoscop cu fibre flexibile sau rigide. Acesta din urmă este adesea folosit în timpul intervenției chirurgicale.

Indicațiile pentru laringoscopia includ:

• răgușeală a vocii;
• durere în orofaringe;
• dificultate la inghitire;
• senzația unui obiect străin;
• sânge în spută.

Metoda vă permite să determinați cauza îngustării laringelui, precum și să evaluați gradul de deteriorare după vătămare. Laringoscopia directă (fibroscopia) este în cele mai multe cazuri efectuată pentru a îndepărta obiectele străine, pentru a preleva material pentru o biopsie sau pentru a elimina polipii.

Laringoscopia indirectă se efectuează pe stomacul gol pentru a evita aspirația (intrarea conținutului gastric în căile respiratorii). De asemenea, este necesară îndepărtarea protezelor dentare amovibile.

Endoscopia directă a laringelui se efectuează sub anestezie generală, pe stomacul gol, după colectarea unor informații de la pacient și anume:

• prezența reacțiilor alergice;
• luați medicamente în mod regulat;
• boli cardiace;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• sarcina.

Contraindicațiile includ

• leziuni ulcerative ale cavității bucale, epiglotă, orofaringe din cauza riscului ridicat de sângerare;
• insuficiență cardiacă și respiratorie severă;
• umflare severă a gâtului;
• stenoză laringiană, bronhospasm;
• hipertensiune arterială necontrolată.

Examinarea indirectă se efectuează în poziție șezând. Pacientul deschide gura, limba este ținută cu un șervețel sau fixată cu o spatulă.

Pentru a suprima reflexul gag, medicul irigă membrana mucoasă a orofaringelui cu o soluție anestezică.

O oglindă mică este plasată în orofaringe, după care începe examinarea laringelui și a ligamentelor. Un fascicul de lumină este reflectat dintr-un refractor (o oglindă fixată pe fruntea medicului), apoi dintr-o oglindă în cavitatea bucală, după care laringele este iluminat. Pentru a vizualiza corzile vocale, pacientul trebuie să pronunțe sunetul „A”.

Examenul endoscopic direct se efectuează sub anestezie generală într-o sală de operație. După ce pacientul adoarme, un laringoscop rigid cu un dispozitiv de iluminat la capăt este introdus în cavitatea bucală. Medicul are posibilitatea de a examina orofaringele, ligamentele sau de a îndepărta un corp străin.

Când se efectuează o examinare directă în timp ce pacientul rămâne conștient, membrana mucoasă a orofaringelui trebuie irigată cu un anestezic și un vasoconstrictor trebuie instilat în căile nazale. După aceasta, un laringoscop flexibil este avansat de-a lungul pasajului nazal.

Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, după care nu este recomandat să luați alimente, lichide, tuse puternic sau gargară timp de două ore. Acest lucru va preveni laringospasmul și sufocarea.

Dacă intervenția chirurgicală sub formă de îndepărtare a polipilor a fost efectuată în timpul laringoscopiei, este necesar să se respecte recomandările medicului pentru gestionarea perioadei postoperatorii.

După laringoscopie, este posibil să aveți greață, dificultăți la înghițire sau răgușeală.

La efectuarea unei biopsii, sângele poate apărea în salivă după examinare.

Riscul de complicații după examinare crește odată cu obstrucția tractului respirator de către o formațiune tumorală, polip, sau în caz de inflamație a epiglotei. După o biopsie, pot apărea sângerări, infecții sau leziuni ale tractului respirator.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate diagnostica boli inflamatorii, poate detecta și îndepărta un corp străin, poate evalua severitatea leziunii traumatice și, de asemenea, poate lua o biopsie dacă se suspectează un proces oncologic.

Raze X în diagnosticul bolilor laringelui

Pentru a diagnostica patologiile gâtului în otolaringologie, cel mai des sunt utilizate ecografiile și tomografia. În ciuda disponibilității metodelor moderne de examinare instrumentală, sunt utilizate și raze X ale laringelui, deși nu sunt o tehnică foarte informativă.

De obicei, radiografia este efectuată la pacienți atunci când laringoscopia nu este posibilă. Diagnosticarea cu raze X nu necesită pregătire. Razele X sunt luate drept, lateral, precum și anterior și posterior.

Avand in vedere necesitatea obtinerii unei imagini intr-o anumita proiectie, pacientul este asezat pe lateral sau pe piept. Cercetarea se desfășoară după cum urmează:

1. Tubul cu raze X generează un fascicul;
2. radiația trece prin țesuturi de densități diferite, drept urmare în imagine sunt vizualizate umbre mai mult sau mai puțin întunecate.

Mușchii transmit bine fluxul de radiații. Oasele, având o densitate mare, își blochează calea, motiv pentru care razele nu sunt afișate pe film. Cu cât mai multe raze X lovesc imaginea, cu atât culoarea umbrei lor este mai intensă.

Structurile goale sunt caracterizate de o culoare neagră de umbră. Oasele, având un randament scăzut de raze X, apar albe pe imagine. Țesuturile moi sunt proiectate ca o umbră gri de intensitate variabilă. Conform indicațiilor, se folosește contrastul, ceea ce mărește conținutul informațional al metodei. Un agent de contrast sub formă de spray este pulverizat pe membrana mucoasă a orofaringelui.

Imaginea evaluează anatomia cu raze X a laringelui. Când sunt privite din lateral, pot fi văzute multe structuri anatomice, cum ar fi rădăcina limbii, corpul osului hioid, epiglota, aparatul ligamentar (vocal, epiglotic-aritenoid), pliul ventricular, vestibulul laringelui, precum și ventriculii lui Morgagni și faringe, localizați în spatele laringelui.

Radiografia de înaltă calitate a laringelui permite medicului să evalueze diametrul lumenului organelor goale, glota, capacitatea motrică a ligamentelor și epiglota.

Structurile cartilaginoase nu reflectă bine radiația, așa că practic nu sunt vizualizate în imagine. Încep să apară atunci când se calcifiază, când calciul se depune în țesuturi.

La 16-18 ani se produce calcificarea la nivelul cartilajului tiroidian, apoi la restul cartilajelor laringiene. Până la vârsta de 80 de ani, se observă calcificarea completă a structurilor cartilaginoase.

Datorită razelor X, sunt diagnosticate deplasarea organului, modificările formei sale și reducerea lumenului. În plus, sunt vizualizați corpi străini, formațiuni chistice și oncopatologie de origine benignă sau malignă.

Dintre indicații trebuie evidențiate:

• leziuni traumatice;
• stenoză traheală din cauza difteriei;
• arsuri chimice, termice;
• încălcarea mișcării corzilor vocale.

Contraindicațiile includ sarcina, cu toate acestea, dacă se folosește echipament de protecție, studiul poate fi permis.

Pe baza tabloului clinic, medicul stabilește ce metode de examinare a laringelui vor fi cele mai informative în acest caz. Datorită unei examinări cuprinzătoare, este posibilă diagnosticarea patologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare. Acest lucru face posibilă selectarea cursului terapeutic optim și obținerea unei recuperări complete.

Metodele endoscopice de examinare a pacienților au devenit o practică comună în toate instituțiile medicale. Această metodă permite, folosind un tub flexibil subțire cu o cameră video, să se examineze pereții organelor interne complete, care sunt accesibile prin deschideri naturale din corpul uman. În această serie ia locul și endoscopia gâtului. Această procedură se efectuează în caz de răgușeală sau răgușeală a gâtului de etiologie necunoscută, dificultăți la înghițirea alimentelor, traumatisme laringelui și obstrucție a căilor respiratorii. Procedura se realizează cu ajutorul unui fibrolaringoscop, în acest caz procedura se numește laringoscopie flexibilă directă.

Tipuri de endoscopie a gâtului

Gâtul este un nume general pentru o serie de organe interne care îndeplinesc funcții respiratorii și digestive. Este împărțit în trei părți, în funcție de cavitatea care se află într-una sau alta parte a acesteia:

nazofaringe (partea superioară);
orofaringe (partea mijlocie);
hipofaringe (partea inferioară).

În funcție de ce parte a gâtului trebuie examinată, se disting următoarele tipuri de endoscopie a gâtului: rinoscopie posterioară, faringoscopie și laringoscopia indirectă.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua această procedură, medicul află de la pacient dacă este alergic la medicamente, dacă are tulburări de coagulare a sângelui sau dacă are boli ale sistemului cardiovascular. Sunt prescrise medicamente care reduc secreția de mucus, iar mucoasa faringiană este pulverizată cu un spray care conține un anestezic (de obicei lidocaină). Laringoscopul este introdus prin nas, unde este mai întâi instilat un vasoconstrictor.

Dacă intenționați să introduceți un laringoscop rigid, trebuie să vă abțineți de la mâncare și apă timp de opt ore, deoarece se va folosi anestezie generală, în caz contrar este posibilă vărsături severe.

Cum se realizează procedura?

În cazul laringoscopiei indirecte, pacientul trebuie să deschidă larg gura și să scoată limba. Se introduce un endoscop în gât și se efectuează o examinare. Dacă trebuie examinate corzile vocale, medicul va cere pacientului să spună „Ah-ah”. Procedura nu durează mai mult de cinci minute, anestezicul durează puțin mai mult. Pacientul nu trebuie să mănânce până când anestezicul nu dispare, deoarece membrana mucoasă își pierde sensibilitatea.

În cazul laringoscopiei rigide, medicul manipulează membrana mucoasă, ia o biopsie și îndepărtează polipii și corpii străini. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, după care medicii trebuie să monitorizeze pacientul încă câteva ore. Pentru a reduce umflarea laringelui după laringoscopia rigidă, se pune un pachet de gheață pe gât. După această procedură, pacientul nu trebuie să ia apă sau alimente timp de cel puțin două ore.

Posibile complicații ale procedurii

Deoarece endoscopia gâtului este asociată cu pătrunderea unui corp străin în nazofaringe, există posibilitatea apariției unor complicații în timpul și după examinare, și anume dezvoltarea edemului laringian și a problemelor respiratorii. Complicațiile pot apărea la pacienții cu tumori sau polipi în tractul respirator, precum și la cei care au o inflamație semnificativă a laringelui.

În cazul dezvoltării rapide a edemului după endoscopie, se efectuează o traheotomie de urgență - adică se face o incizie în laringe pentru ca pacientul să poată respira.

Când un medic face o biopsie a membranei mucoase, poate exista sângerare din cauza deteriorării vaselor de sânge, infecția se poate răspândi și la membranele mucoase ale gâtului și există, de asemenea, posibilitatea de leziune a tractului respirator.

Importanța endoscopiei

În ciuda riscurilor asociate cu endoscopia gâtului, această procedură oferă multe medicului otolaringolog. El poate evalua instantaneu starea laringelui, orofaringelui, a corzilor vocale și poate efectua o biopsie pentru prezența agenților patogeni. Procedura relevă boli precum inflamația mucoasei gâtului, tumori, polipi, noduli, papiloame și multe altele.

Examinarea endoscopică a gâtului este din ce în ce mai utilizată în practica medicală a țării noastre, deoarece endoscoapele măresc semnificativ capacitățile de diagnosticare ale medicului, îi permit să evalueze modificările patologice ale organelor nazofaringelui fără răni și, dacă este necesar, să efectueze un minim proceduri chirurgicale.

Ţintă. Utilizarea sistemelor endoscopice cu monitorizare video face posibilă evaluarea procesului de formare a vocii și a stării elementelor laringelui implicate în respirație și fonație. La toate nivelurile de îngrijire medicală pentru pacienții cu boli laringiene, este necesară utilizarea tehnologiei endoscopice. Absența în multe instituții medicale de ambulatoriu pentru copii a echipamentelor optice ultrafine care să permită examinarea endoscopică vizuală neinvazivă în perioada timpurie a bolii duce la faptul că, la vârsta de 5 ani, aproape 50% dintre copii sunt diagnosticați cu organice. patologia laringelui. Copiii cu tulburări de producție a vocii trebuie examinați în centre de consultație și diagnostic dotate cu echipamente speciale (videolaringoscop, video stroboscop) pentru a evalua gradul de modificare a fluxului de aer.

În cazul în care sunt detectate modificări organice la nivelul laringelui sau căilor respiratorii superioare și inferioare adiacente acestuia, examinarea endoscopică se continuă în spital, sub anestezie și cu ajutorul microscopului, endoscoapelor rigide și flexibile.

Indicatii. Indicațiile pentru examinarea endoscopică la copii sunt diverse tulburări ale producției de voce și dificultăți de respirație (dispnee de natură inspiratorie, expirativă și mixtă). Dacă simptomul principal este dificultăți de respirație, o examinare endoscopică a laringelui este precedată de o examinare generală, examinări cu raze X ale toracelui și o examinare endoscopică a cavității nazale și a nazofaringelui.

Indicații pentru examinarea endoscopică a laringelui la copii:
Stridor congenital sever sau progresiv.
Toate tipurile de obstrucție a căilor respiratorii la nou-născuți.
Obstrucția inflamatorie acută și recurentă a căilor respiratorii în scopul diagnosticului diferențial al laringitei subglotice și epiglotitei.
Dificultăți de respirație cu crize de apnee, cianoză, aspirație (inclusiv la copiii din primele luni de viață cu malnutriție).
Obstrucție respiratorie cronică progresivă.
Orice modificări neobișnuite ale vocii copiilor (inclusiv lipsa țipetelor, vocea copiilor în primele luni de viață), mutații prelungite la băieți, voce neobișnuit de aspră la fete.
Deteriorarea progresivă a respirației sau a vocii după traumatisme externe sau interne ale laringelui.
Modificări ale vocii datorate terapiei medicamentoase (de exemplu, glucocorticoizi inhalatori).
Disfonie și tulburări de respirație după infecții din copilărie.

Pregătirea pentru studiu. Metoda de calmare a durerii pentru laringoscopia indirectă este aplicarea anesteziei cu o soluție 10% de lidocaină sub formă de aerosol oficial, folosind 30-40 mg per examen. Înainte de anestezia laringelui, este necesară anestezia sublinguală. Această manipulare este un test de tolerabilitate a anestezicului; vă permite să evitați durerea atunci când tracțiunea frenulului limbii pe incisivii inferiori ai copilului. Pentru copiii care nu pot tolera lidocaina, pentru anestezia locală se utilizează o soluție de difenhidramină 1% în combinație cu hidrocortizon. Pentru copiii mai mari, laringoscopia optică indirectă poate fi efectuată fără anestezie locală, mai ales atunci când se utilizează endoscoape subțiri (2,7 și 4 mm în diametru) unghiulare.

Metodologie și îngrijire ulterioară. O examinare detaliată a structurilor laringelui și evaluarea funcției vocale se efectuează folosind metode indirecte de cercetare endoscopică - videolaringoscopia optică rigidă, fibrolaringoscopia sau laringoscopia videoendoscopică directă folosind sisteme optice rigide sau flexibile și, în unele cazuri, un microscop.

Metodologia videolaringoscopiei optice rigide. Pentru a efectua studiul, se folosește un endolaringoscop rigid cu optică de vedere laterală de 70°, cu diametrul de 4 mm și lungimea de 18 cm, cu ghid de lumină din fibră de sticlă încorporată. Sistemul optic îmbunătățit de 70° este optim pentru diagnosticarea de rutină, deoarece oferă o imagine de ansamblu bună asupra tuturor elementelor nu numai laringelui, ci și faringelui și rădăcinii limbii. Sursa de lumină „rece” este o lampă cu halogen, a cărei lumină este transmisă la endoscopul rigid printr-o fibră optică flexibilă. Pentru a preveni aburirea lentilelor, endoscopul este preîncălzit la o temperatură de 40-45 °C. Metoda vă permite să examinați laringele nu numai printr-un endoscop, ci și să afișați imaginea pe un monitor video. În același timp, se realizează și o înregistrare video a studiului. Este posibilă utilizarea opticii cu un unghi de vizualizare de 90°.

Studiul se efectuează pe stomacul gol. Laringele este examinat cu pacientul așezat cu capul ușor înclinat înainte. Pacienții mai în vârstă își țin singuri limba; la copiii mai mici, un asistent o rezolvă. Copilului i se explica ca trebuie sa se relaxeze si sa respire calm pe gura. Dacă pacientul nu simte disconfort de la manipulare, nu se efectuează anestezie locală. Cu un reflex faringian crescut, cavitatea faringiană este anesteziată cu o soluție de lidocaină 10%. Acest lucru ușurează examinarea și permite o examinare mai naturală și mai detaliată a laringelui său. Endoscopul este introdus de-a lungul liniei mediane în cavitatea orofaringelui, fără a atinge peretele posterior al faringelui și, sub controlul monitorului, este instalat în poziția optimă pentru examinarea laringelui.

Metodologia fibroendoscopiei laringelui. Pentru a realiza acest studiu, se folosesc nazofaringoringoscop cu fibră optică. Toate tipurile de fibroscop au un capăt distal mobil cu un unghi de îndoire de 130° în sus și 130° în jos. Prezența focalizării reglabile în sistemul optic permite inspecția într-un câmp vizual larg, obținerea unei imagini mărite a unui obiect și compararea dimensiunii, culorii și naturii modificărilor tisulare. Folosind un cablu de iluminare, endoscopul este conectat la o sursă de lumină, care este un generator de halogen de lumină rece intensă, care vă permite să examinați cele mai mici detalii. Toate tipurile de nazofaringolaringoscoape pot fi folosite pentru a efectua fibrolaringoscopia. Fiberendoscopia laringelui se efectuează în două moduri: prin cavitatea nazală (metoda nazofaringiană) și prin cavitatea bucală (metoda orofaringiană).

La efectuarea fibrolaringoscopiei prin cavitatea bucală, pentru ameliorarea reflexului faringian, membrana mucoasă a orofaringelui și rădăcina limbii sunt irigate cu un medicament anestezic. Limba pacientului este fixată de un asistent sau de pacientul însuși, ca în cazul laringoscopia rigidă. Pentru a evita mușcarea părții de lucru a fibroscopului de limba întinsă a copiilor neliniștiți, se pune un dop special de plastic scurt, care nu ajunge la rădăcina limbii, pentru a nu stimula reflexul de gag. Sub control vizual, fibroscopul este trecut de-a lungul liniei mediane de la orofaringe la hipofaringe și laringe prin mișcări de rotație și modificarea unghiului de vizualizare prin îndoirea forțată a capătului distal controlat.

Când se utilizează un abord nazofaringian, pacientul este supus unei rinoscopii anterioare pentru a identifica posibila curbură a septului nazal, ceea ce poate complica procedura. Aplicarea anesteziei se efectuează cu o soluție de lidocaină 10% și anemizarea cu o soluție de epinefrină 0,1% a membranei mucoase a părții late a cavității nazale. Examinarea se efectuează fără a ieși limba pacientului. Fibroscopul este introdus de-a lungul meatului nazal inferior până când se oprește. În același timp, se evaluează starea cavității nazale și a nazofaringelui. Fibroscopul este introdus în spatele palatului moale și avansat în spatele rădăcinii limbii și mai departe în spatele epiglotei până la nivelul examinării optime a laringelui și a sinusurilor piriforme. Această poziție este menținută până la 10-15 minute, ceea ce face posibilă observarea procesului de formare a vocii pentru o lungă perioadă de timp. Dacă este necesară examinarea suprafeței inferioare a corzilor vocale și a spațiului subglotic, se efectuează o irigare suplimentară a membranei mucoase cu o soluție de lidocaină 2% adusă în zona corespunzătoare prin canalul de manipulare printr-un cateter.

Laringoscopia se efectuează mai degrabă prin cavitatea nazală decât prin cavitatea bucală. Trecerea aparatului din rinofaringe în cavitatea laringiană în poziție îndreptată a capătului distal fără contact cu epiglota, cartilajele aritenoide, pliurile ariepiglotice și vestibulare evită iritarea celor mai sensibile zone reflexogene și previne tusea. Acest lucru nu se poate realiza întotdeauna la trecerea endoscopului prin cavitatea bucală, când capătul său distal este forțat să se îndoaie.

Metoda laringoscopia video-endoscopică directă. Înainte de acest studiu, premedicația se efectuează cu administrare intramusculară de atropină în doză de 0,01 mg/kg (pentru a reduce salivația) în combinație cu benzodiazepine (diazepam în doză de 0,2-0,3 mg/kg sau midazolam în doză de 0,05-0,05). 0,15 mg/kg). Dacă este necesar, premedicația include antihistaminice și analgezice în doze specifice vârstei. Studiul se desfășoară sub anestezie (inhalarea mască a unui amestec gaz-narcotic 02 + N20 în raport de 1/2 și halotan într-o concentrație de 1,5-2,5 vol%) în combinație cu anestezia locală locală a membranei mucoase a faringe și laringe cu o soluție de lidocaină 10%.

Este de preferat să se efectueze examinarea endoscopică a laringelui la copii sub anestezie fără utilizarea intubației endotraheale pentru a păstra respirația spontană a pacientului. Pentru a face acest lucru, după anestezia introductivă prin inhalare cu mască, se efectuează o anestezie locală cu pulverizare aprofundată a hipofaringelui și a laringelui prin fanta laterală a laringoscopului. După anestezie, se efectuează laringoscopia manuală (suspensie, susținere) cu ajutorul opticii rigide. Pentru a furniza continuu un amestec gaz-narcotic la intrarea în laringe, utilizați o canulă largă introdusă în fanta laterală a laringoscopului sau furnizați amestecul gaz-narcotic prin catetere nazofaringiene. Dezavantajul anesteziei profunde este incapacitatea de a examina laringele în timpul fonației. Dar această observație, inclusiv optic, poate fi efectuată la sfârșitul unei examinări aprofundate a laringelui, în momentul în care pacientul iese din anestezie, când tonusul muscular este restabilit.

Cu examinarea prelungită a laringelui, zonelor subglotice și a traheei, este posibil laringospasmul. Pentru a o preveni, la sfârșitul laringotraheoscopiei optice, un anestezic local este din nou aplicat cu atenție în zona zonelor reflexogene ale laringelui. Este întotdeauna necesar să aveți o seringă cu o soluție de relaxant muscular deja pregătită, care se administrează de urgență dacă apare laringospasm prelungit și este necesară intubarea. Până când pacientul se trezește, cateterul nu este scos din venă, iar dacă este îndepărtat, relaxantul muscular este administrat sub limbă.

În cazul unui proces care obstrucționează lumenul laringelui, intubația nazofaringiană este de preferat folosind două catetere simultan, care sunt aduse la intrarea în laringe cu respirație spontană păstrată și anestezie locală aprofundată. După laringoscopie, unul dintre catetere este introdus în lumenul glotei sau sub acesta, în timp ce al doilea cateter este prins înainte de a intra în nas pentru a spori alimentarea amestecului gaz-narcotic. După saturarea pacientului cu un amestec de gaze narcotice și oxigenarea adecvată, cateterul este îndepărtat din lumenul căilor respiratorii inferioare, fixând ambii conductori la intrarea în laringe și se efectuează un examen endoscopic al laringelui. Pentru studii endoscopice aprofundate și pe termen lung, laringoscopia directă în suspensie se efectuează conform metodei general acceptate folosind fixarea laringoscopului cu sistemul de suport Reicker-Kleinsasser. Pentru endoscopia de diagnostic, se folosește un laringoscop cu o fantă laterală și o bună iluminare la distanță (laringoscop Benyamin) pentru o manipulare mai eficientă și o traheoscopie optică sau bronhoscopie simultană. Utilizarea laringoscoapelor de operare staționare închise conform Kleinsasser, Lindholm, Benjamin nu permite efectuarea laringotraheobronhoscopiei optice. În funcție de obiectivele studiului, se alege unul sau altul tip de laringoscop pediatric cu o lungime totală de 15 cm pentru școlari mai mari și până la 9,5 cm pentru nou-născuți. Astfel, un laringoscop conform Holinger și Tucker cu o lungime de 11 cm, după Holinger și Benjamin cu o lungime de 9,5 cm cu fantă laterală permite o bună vizualizare a zonei comisurii anterioare, respectiv, la tineri și respectiv copii mai mari și nou-născuți. Laringoscopul (subglotiscopul) după Holinger și Benjamin cu o lungime de 9,5 cm, precum și laringoscopul după Parson (lungime 8, 9 și 11 cm), vă permit să examinați laringele nou-născuților cu greutate foarte mică la naștere.

Aceste modele au fante laterale care permit introducerea telescoapelor rigide cu diametrul de 1,9; 2,7 cm și 18 cm lungime nu numai în laringe, ci și în trahee, până la bifurcație. Modelele de laringoscoape conform lui Parson, Lindholm, precum și laringoscopul cu alunecare Ward permit observarea panoramică a întregii regiuni laringofaringiene, valecula, baza limbii și intrarea în esofag. Pentru examinarea laringelui se folosesc telescoape rigide de vedere 0°, 20°, 30° și 70°, cu un diametru (în funcție de vârstă) de 1,9, 2,7, 4, 5,8 cm și o lungime de 14-18 cm. la camera endovideo a telescopului și primiți pe ecranul monitorului o imagine video mărită color a elementelor examinate ale laringelui. Pentru documentare, înregistrarea video se realizează cu ajutorul unui VCR. Utilizarea telescoapelor de 30° și 70° vă permite să examinați cu atenție zonele greu accesibile ale laringelui (ventriculii laringelui, suprafața inferioară a corzilor vocale și comisura anterioară, regiunea subglotică). Pe lângă laringoscopia, toți copiii trebuie să fie supuși traheoscopiei cu un telescop lung cu vedere directă. Datele din acest studiu sunt deosebit de importante atunci când se detectează papilomatoza laringiană pentru a determina amploarea procesului.

Principala caracteristică a metodei de examinare laringoscopia la copii este o abordare individuală, ținând cont de vârsta și starea psihosomatică a copilului. Alegerea anesteziei, a echipamentului endoscopic și a tehnicii raționale de cercetare depinde de acești factori. O conversație preliminară între medicul curant și pacienții din grupa de vârstă mai înaintată, care vizează o explicație accesibilă a esenței manipulării și a lipsei de durere a acesteia, ajută la stabilirea contactului cu copilul, ceea ce afectează calitatea și durata studiului. La 90-95% dintre copii, de regulă, este posibil să se efectueze un examen endoscopic folosind metode de examinare endoscopice indirecte pentru a examina laringele și a evalua starea lui funcțională. Aceste metode nu sunt doar informative în diagnosticarea bolilor aparatului vocal, dar sunt și sigure de utilizat, ceea ce este confirmat de absența oricăror complicații la copiii examinați. La 5-10% dintre copii, este nevoie de laringoscopia diagnostică directă sub anestezie. Este vorba despre copii mici, copii cu sistem nervos labil, a căror stare psiho-emoțională nu ne permite să stabilim contactul cu ei necesar efectuării unui examen endoscopic.

Unul dintre dezavantajele videoendoscopiei indirecte rigide este dificultatea efectuării acesteia la copiii sub 5-6 ani. Acest lucru se datorează necesității participării active a pacientului și caracteristicilor anatomice ale structurii laringelui și a organelor din apropiere la copiii mici (rădăcină groasă a limbii, epiglotă îngustă pliată), care împiedică examinarea acesteia. La copiii cu vârsta sub 6 ani, pot apărea dificultăți la efectuarea endoscopiei rigide a laringelui, asociate cu hipertrofia amigdalelor palatine de gradul trei, o localizare scăzută a epiglotei, un reflex faringian crescut care nu este ameliorat prin anestezie locală, și prezența unui neoplasm al rădăcinii limbii. Pentru acest grup de pacienți și majoritatea pacienților mai tineri, starea laringelui este evaluată prin fibrolaringoscopia. Cea mai optimă metodă este fibrolaringoscopia transnazală, care oferă o imagine de ansamblu asupra laringelui și permite evaluarea stării sale funcționale în timpul procesului de fonație. Un avantaj semnificativ al acestei metode este posibilitatea implementării ei la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Utilizarea endoscoapelor flexibile ultra-subțiri înlocuiește laringoscopia directă sub anestezie la pacienții din această grupă de vârstă. Fibrolaringoscopia prin cavitatea bucală se efectuează dacă un copil are o curbură ascuțită a septului nazal sau hipertrofie severă a cornetelor nazale pentru a evita leziunile mucoasei nazale și apariția sângerărilor nazale la trecerea unui endoscop flexibil prin nas. Trebuie remarcat faptul că, după stabilirea unui contact emoțional pozitiv cu medicul, efectuarea acestei proceduri de diagnosticare nu provoacă emoții negative la copii.

O metodă suplimentară de examinare funcțională a laringelui este stroboscopia, care poate fi transmisă printr-un sistem optic rigid sau flexibil către un monitor. Datorită încetinirii optice a vibrațiilor corzilor vocale, în timpul fonației pot fi observate toate tipurile de mișcări ale corzilor vocale. Cu această metodă de examinare endoscopică se pot observa fragmente individuale ale corzilor vocale, lipsite de vibrații, vibrații asimetrice sau rigiditate a corzilor vocale, o scădere a amplitudinii mișcărilor oscilatorii, caracteristică nu numai diferitelor tipuri de disfonie funcțională, dar de asemenea a stadiilor iniţiale ale tumorilor laringiene. Datorită stroboscopiei, este posibilă observarea mișcărilor corzilor vocale, caracteristice perioadei de după microchirurgie la laringe, manipulări endoscopice, procese inflamatorii, precum și înregistrarea formelor de tranziție între patologia funcțională și cea organică.

Interpretarea rezultatelor. La efectuarea unui examen laringoscopic, se efectuează o examinare amănunțită a tuturor structurilor anatomice interne ale laringelui: epiglota, cartilajele aritenoide, pliurile ariepiglotice, spațiul interaritenoid, pliurile vestibulare și vocale, comisurile anterioare și posterioare, ventriculii laringelui și regiunea subglotică. Se evaluează și starea secțiunilor adiacente laringelui (intrarea în esofag, sinusuri piriforme, valecula, partea laringiană a epiglotei). În timpul studiului, se acordă atenție formei și mobilității epiglotei, culorii și modelului vascular al membranei mucoase a laringelui, uniformității marginii și culorii, mărimii, tonului și participării corzilor vestibulare și vocale în actul de fonație, uniformitatea și simetria mișcării fiecărei corzi vocale, starea glotei în timpul respirației și în momentul fonației. Starea funcțională a laringelui este examinată în timpul respirației liniștite și al fonației. Pentru a evalua funcția laringelui în timpul fonației, copilul este rugat să pronunțe vocala „I” într-un mod întins, să-și spună numele, să tușească, să numere de la 1 la 10 sau să recite o rimă (în funcție de vârsta copilului).

Factorii care influențează rezultatul. Abilitatea și experiența medicului care efectuează examinarea, cooperarea copilului cu medicul în timpul procedurii.

Complicații. Laringospasm.

Metode alternative. Endoscopia time-lapse este o modificare a examinării endoscopice a laringelui folosind optică rigidă. Vă permite să examinați laringele la copiii mici, precum și la copiii de orice grupă de vârstă cu dificultăți în efectuarea endoscopiei laringelui folosind metode standard. Baza metodei este experiența în utilizarea diferitelor echipamente endoscopice. Extinderea gamei de sisteme optice utilizate (optice rigide și flexibile cu diferite unghiuri de vizualizare), apariția unor camere endovideo care permit înregistrarea examinărilor endoscopice, compararea diferitelor metode de înregistrare (analogice, digitale) face posibilă efectuarea unei astfel de examinări. .

Metodologia de cercetare:
După fixarea limbii copilului cu o spatulă metalică, se introduce un endoscop în cavitatea bucală, iar medicul, sub control vizual, afișează pentru scurt timp zona laringelui pe ecranul monitorului. Criteriul pentru înregistrarea cu succes este vizualizarea corzilor vocale. Urmează procesarea materialului video digital folosind software-ul standard. Utilizarea diferitelor programe pentru procesarea unui fragment video în format digital vă permite să obțineți un număr diferit de fotografii. Din fiecare secundă de înregistrare video se obține o secvență de 24 de fotografii, care pot fi vizualizate separat una de cealaltă sau una câte una (creând efectul unei „imagine video cu încetinitorul”), măriți fragmentele de interes etc. Fotografiile rezultate (numărul lor depinde de durata fragmentului video) sunt stocate în baza de date a computerului personal. Medicul, având un astfel de istoric medical „endoscopic”, poate revizui în mod repetat și evalua competent tabloul laringoscopic (toate structurile laringelui în timpul inspirației și în timpul fonației), comparându-l cu datele vizitelor anterioare sau ulterioare. Avantajul tehnicii de endoscopie time-lapse este absența unei limită de timp pentru evaluarea imaginii, caracterul neinvaziv al acesteia și posibilitatea efectuării endolaringoscopiei folosind optica rigidă la aproape toți pacienții.

Bolile frecvente din diverse afecțiuni sunt asociate cu faptul că gâtul este în contact constant cu mediul extern și cu alimentele.

Ei bine, cine nu a avut dureri în gât după ce a băut apă rece la căldură? Sau după ce ai respirat aer rece de iarnă prin gură? De aceea, medicii vă sfătuiesc să încercați să nu vă răciți prea mult gâtul vara, iar iarna, înfășurați-l în eșarfe și respirați pe nas.

Astăzi vom analiza câteva boli și metode de diagnosticare a acestora la persoanele de orice sex și vârstă. De asemenea, ne vom concentra asupra unor aspecte ale structurii laringelui și faringelui uman.

Studii endoscopice

Acest nume se referă la endoscopia nazofaringelui. Nazofaringe este un canal de legătură între sinusurile nazale și gât; în el se pot instala și diverse bacterii nefavorabile. Ele pot provoca modificări fizice minore în structura nazofaringelui sau inflamație.

Dacă apar modificări, atunci acestea se referă la sinusurile laterale ale nasului sau, așa cum se mai numesc, anastomoza. Ca urmare, mucusul din nas se acumulează și nu poate găsi o cale de ieșire și începe să putrezească, creând condiții ideale pentru proliferarea bacteriilor nefavorabile.

Un examen endoscopic presupune ca medicul să diagnosticheze sinusurile blocate și să le deschidă astfel încât persoana să poată respira normal. Următoarele intervenții sunt efectuate în diferite clinici:

O examinare de diagnosticare este importantă, deoarece vă permite să identificați bolile în cel mai timpuriu stadiu. Astfel, puteți observa cele mai minore simptome ale dezvoltării viitoarelor patologii în organism.

O examinare inițială poate indica momentul în care tratamentul poate fi efectuat cu cea mai mică intervenție chirurgicală. Endoscopia nazofaringelui poate ajuta la conservarea mucoasei nazale și a cornetelor în forma lor originală.

Acest lucru este foarte important pentru viața normală și respirația ulterioară. Simptomele acestei operații includ scurgeri indistincte din cavitatea nazală, simțul mirosului anormal sau absența completă a acestuia și tulburări de auz.

Examinarea se efectuează în acest fel: se introduce în nas un dispozitiv special numit endoscop. Arată ca un tub cu cea mai subțire fibră optică. La capătul tubului este o lentilă minusculă, la celălalt capăt este un ocular în care se uită medicul.

Așa se efectuează diagnosticele: medicul examinează toate locurile și organele care îl interesează, examinând totul până la cel mai mic detaliu. În același timp, imaginea din nasul persoanei este afișată pe monitorul computerului, iar medicul poate spune pacientului despre originea bolii sale și ce tratament va fi luat. Astfel, se realizează cea mai optimă soluție și înțelegere reciprocă între medic și pacient.

Intervenția chirurgilor arată foarte asemănătoare, deoarece se realizează folosind astfel de instrumente netraumatice. Procedura este în general foarte blândă; medicul folosește un endoscop pentru a examina tot ce se întâmplă în nas și, sub control optic, efectuează îndepărtarea atentă.

Concomitent cu îndepărtarea, se efectuează o corecție completă a tuturor sistemelor nazale. După operație nu au rămas urme, nici cicatrici, nici cicatrici, nici incizii. Pacientul petrece doar o zi in spital, iar dupa inca cateva revine la activitatea deplina.

Diagnostic prin faringoscopie

O altă metodă la fel de importantă pentru depistarea bolilor gâtului este faringoscopia. Acesta este un alt exemplu de echipament medical de înaltă tehnologie. Faringoscopia este concepută pentru a diagnostica diferite boli ORL în stadiile incipiente și a le vindeca fără interferențe serioase în structura gâtului și în funcțiile sale.

Faringoscopia, ca procedură separată, este efectuată pentru mai multe simptome:

• O voce slăbită.
• Durere persistentă și durere în gât.
• Secreție nerezonabilă și tuse.
• Disfuncție respiratorie.

Toate aceste simptome sunt de obicei baza pentru efectuarea cercetărilor folosind această metodă. Pentru ca faringoscopia să fie efectuată corect, sunt necesare următoarele instrumente: un reflector frontal, o spatulă medicală specială, oglinzi laringiene și nazofaringiene de diametru mic. În cazuri rare, se folosește și un laringoscop, care poate ilumina toate canalele și, în același timp, poate preleva mostre de mucoasă pentru analiză.

Nu sunt necesare măsuri pregătitoare înainte de efectuarea faringoscopiei. Desigur, este indicat să vă curățați bine dinții și gura pentru ca medicul să nu simtă disconfort. Întreaga operațiune se desfășoară în mai multe etape:

• Aplicați lipocaină pe limbă și gât pentru a reduce sensibilitatea.
• Folosind o spatulă, medicul împinge cu grijă limba deoparte și pune oglinda în spatele palatului moale.
• Apoi, medicul poziționează oglinda pentru a evalua starea gâtului.
• Dacă este necesar să se verifice starea amigdalelor, atunci palatul este mutat în lateral și se aplică presiune asupra amigdalelor.

În acest caz, faringoscopia ar trebui să aibă loc într-un scaun special, unde capul pacientului trebuie fixat exact drept. Un medic experimentat nu petrece mai mult de două minute pentru toate manipulările. În tot acest timp, reușește să examineze pereții faringelui, palatul, orificiile căilor nazale, toate amigdalele și chiar tuburile auditive. Pe baza operației efectuate, medicul poate clarifica imaginea bolii. Primul pas este identificarea locației fenomenului negativ în gât, stadiul dezvoltării acestuia și tipul bolii.

Dacă există o suspiciune de amigdalită, atunci faringoscopia poate confirma acest lucru dacă amigdalele mărite sunt observate într-o stare umflată. Dacă durerea în gât este foliculară, atunci un strat alb pe pereții gâtului va deveni imediat vizibil; va fi de culoare galben-albicioasă.

Cu dureri laculare în gât, placa își schimbă ușor consistența și devine mai pronunțată. După ce a fost efectuată faringoscopia, cel mai adesea sunt prescrise metode suplimentare de examinare pentru a localiza și identifica mai precis boala. Într-o clinică bună, orice model de boală este evaluat pe o scară de 4 puncte și pe baza acesteia se decide care va fi exact tratamentul.

Dacă a fost stabilit scorul maxim, atunci terapia antibacteriană trebuie efectuată imediat. Înainte de începerea tratamentului, sunt prescrise și teste, care ar trebui să dezvăluie nivelul de dezvoltare a bolii și medicamentele optime care vor ajuta să facă față rapid acesteia.

Endoscopia laringelui

Endoscopia - din grecescul endon - interior si skopeo - look - este o metoda de diagnosticare care foloseste tuburi flexibile care sunt echipate cu fibra optica. Vă permite să vedeți în detaliu, să măriți și să înregistrați informații despre modificările organelor și țesuturilor și să prelevați probe de țesut pentru biopsie, dacă este necesar.

În funcție de zona examinată, există:

• faringoscopia - examinarea cavității bucale și a faringelui;
• laringoscopia – examinarea cavității laringiene;
• rinoscopie - examinarea cavității nazale;
• Otoscopie – examinarea urechii externe și a canalului auditiv.

De fapt, diagnosticul endoscopic al bolilor organelor ORL este cunoscut de mai bine de o sută de ani. La urma urmei, examinarea unui medic a cavităților nazale, faringelui și laringelui folosind instrumente medicale de rutină, de exemplu, folosind un speculum nazal pentru a examina căile nazale, este, de asemenea, o metodă de endoscopie.

Numai în medicina modernă dispozitivele de diagnostic au devenit mai avansate - acestea includ optică avansată și sisteme foto și video moderne pentru înregistrarea rezultatelor examinărilor. Endoscopia a cunoscut o dezvoltare intensivă în ultimii 10 ani și a devenit o verigă indispensabilă în activitatea unui otolaringolog în diagnosticarea bolilor ORL.

Tipurile moderne de endoscoape rigide și flexibile au îmbunătățit semnificativ calitatea examinării cavității nazale la pacienți. Astfel, un fibroscop (endoscop cu un tub moale și flexibil cu un diametru de 2-4 mm) vă permite să examinați cavitatea nazală și să vedeți anastomoza cu sinusurile paranazale, polipii mici ai membranei mucoase, natura secreției și prezența acestuia, determină forma cornetelor nazale și evaluează modificările părților lor. Dacă există suspiciunea unei tumori, un fibroscop va ajuta la prelevarea de țesut pentru o biopsie.

Endoscopia este, de asemenea, importantă în studiul laringelui și al corzilor vocale - laringoscopia. În timpul metodei de examinare de rutină, se folosește un instrument special pentru aceasta - o oglindă laringiană. Este folosit pentru a efectua laringoscopia indirectă sau în oglindă. Dar fiziologia – reflexul faringian – interferează uneori cu utilizarea de calitate a acestei metode.

Inregistrare la centrul medical:

Echipamentul nostru

Videogastroscop EG-290kp

Videogastroscop EG-290Kp cu un diametru al tubului de inserție de 9,8 mm. O opțiune economică pentru un video gastroscop pentru efectuarea tuturor procedurilor necesare. Compatibil cu aproape toate instrumentele endoscopice pentru un canal de instrument cu un diametru de 2,8 mm.

Moscova, str. Goda 1905, 7, clădirea 1

Programul de funcționare al centrului:

Informatiile postate pe site nu sunt o oferta publica. Pentru informații actuale despre prețuri, promoții și oferte, vă rugăm să sunați.

Examinarea endoscopică a laringelui și faringelui cu un laringoscop flexibil: indicații și metodologie

Procedurile endoscopice sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica diferite boli umane, inclusiv pentru a identifica boli ale laringelui și faringelui. Endoscopia laringelui și faringelui cu un laringoscop flexibil (laringoscopie directă) permite medicului curant să efectueze o examinare vizuală a stării lor, precum și să efectueze o serie de manipulări simple, cum ar fi o biopsie sau îndepărtarea polipilor. Acest tip de examinare duce rareori la dezvoltarea complicațiilor, dar este foarte eficient, motiv pentru care este larg răspândit. Procedura se efectuează folosind un endoscop flexibil, care are o sursă de lumină și o cameră video la capăt. Organizarea pregătirii corecte a pacientului și respectarea tehnicii de examinare a organelor sistemului respirator superior ajută la prevenirea apariției consecințelor negative.

Endoscopia este o tehnică modernă de examinare vizuală a organelor interne, care poate fi combinată cu proceduri chirurgicale minim invazive și biopsie.

descriere generala

Laringele și faringele sunt cele mai importante organe ale sistemului respirator superior, îndeplinind mai multe funcții în corpul uman. Bolile lor sunt foarte frecvente în populația umană și sunt însoțite de o serie de simptome neplăcute: durere, tuse, schimbare a vocii etc. Endoscopia gâtului și laringelui implică inspecția vizuală a suprafeței interne a acestor organe folosind un laringoscop special.

Un laringoscop flexibil este un tip de instrumente endoscopice, care este o sondă flexibilă cu o cameră și un bec la unul dintre capete. Există mai multe tipuri de dispozitive, care diferă ca diametru și lungime, ceea ce vă permite să selectați un laringoscop pentru vârsta și caracteristicile fiecărui pacient.

Cum se efectuează corect examinarea?

Efectuarea unei inspecții necesită mai multe manipulări preliminare. În primul rând, medicul curant ar trebui să examineze pacientul și să-l întrebe cu atenție despre eventualele alergii pe care le are, deoarece în timpul procedurii pot fi utilizate anestezice locale pentru a suprima reflexul de gag. În acest caz, este foarte important să se identifice bolile asociate cu tulburările de coagulare a sângelui, precum și patologiile severe ale sistemului cardiovascular și respirator.

O examinare amănunțită a pacientului și testarea ne permit să identificăm bolile ascunse ale organelor interne, prevenind astfel complicațiile acestora.

Atunci când se utilizează tipuri flexibile de endoscoape, nu sunt necesare măsuri speciale de pregătire, deoarece laringoscopia directă se efectuează sub anestezie locală. Pacientul trebuie să refuze mâncarea doar cu 3-4 ore înainte de test. Acest lucru se compară favorabil cu procedura efectuată cu un laringoscop rigid, în care pacientul nu trebuie să consume alimente sau apă cu ore înainte de examinare din cauza utilizării necesare a anesteziei generale.

Efectuarea procedurii

Examinarea se efectuează într-o cameră specială de endoscopie. Pacientul este asezat pe masa pe spate. După administrarea anesteziei locale și suprimarea reflexului de gag, medicul introduce un laringoscop prin nas și examinează cu atenție cavitatea bucală și faringele pentru anomalii structurale.

Anestezia adecvată poate reduce disconfortul pacientului și poate accelera recuperarea.

Introducerea unui laringoscop permite medicului curant să examineze membrana mucoasă a organelor examinate, precum și corzile vocale ale pacientului. Dacă este dificil de pus un diagnostic, medicul curant poate efectua o biopsie urmată de o analiză morfologică. Acest lucru face posibilă identificarea bolilor rare sau ajuta la diagnosticul diferențial, care este esențial pentru prescrierea unui tratament rațional ulterior.

În plus, în timpul examinării pot fi efectuate o serie de proceduri chirurgicale simple - îndepărtarea polipilor, oprirea sângerării etc. Este foarte important să se țină seama dacă pacientul are boli ale organelor interne (boli coronariene, insuficiență respiratorie etc.).

Când efectuați o examinare cu un endoscop flexibil, este foarte necesar să efectuați procedura în 6-7 minute, deoarece după acest timp anestezicul încetează să mai acționeze. Durata scurtă este un fel de dezavantaj al acestei metode. Deoarece dacă examinarea ar fi efectuată cu un laringoscop rigid, atunci, după ce a dat anestezie generală, medicul ar avea mult mai mult timp. Ar avea ocazia să lucreze 20 sau 40 de minute, și dacă va fi nevoie, mai mult.

Complicațiile endoscopiei

Endoscopia este o metodă de examinare sigură, totuși, în timpul examinării, pacientul poate dezvolta o serie de evenimente adverse. Cea mai frecventă dintre acestea este o reacție alergică la anestezicele locale utilizate, care poate fi prevenită prin interogarea atentă a pacientului înainte de procedură.

Introducerea unui corp străin în faringe și laringe poate duce la dezvoltarea unui spasm reflex al glotei, care se manifestă prin dezvoltarea asfixiei și a insuficienței respiratorii. Cu toate acestea, endoscopia adecvată și pregătirea atentă a pacientului fac posibilă rezolvarea acestei complicații înainte de a începe.

Atunci când se efectuează o biopsie sau alte manipulări din vasele membranei mucoase, poate începe o ușoară sângerare, care poate duce la intrarea sângelui în secțiunile finale ale tractului respirator, cu dezvoltarea pneumoniei și a altor complicații pulmonare.

Dar, în general, eficiența ridicată a procedurii, combinată cu un risc scăzut de complicații precoce și tardive, face ca examinarea endoscopică a laringelui și faringelui să fie o metodă frecvent utilizată pentru examinarea acestor organe. Dezvoltarea consecințelor negative poate fi prevenită prin selecția instrumentelor adecvate și calificările înalte ale medicului. De asemenea, înainte de examinare, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să urmați o serie de proceduri: un examen clinic, un test general de sânge și urină și un studiu al sistemului de coagulare a sângelui.

Cum și de ce se efectuează o examinare endoscopică a nasului?

Pentru a diagnostica bolile nazofaringelui se folosesc multe metode, de la simpla examinare la studii instrumentale complexe. Una dintre cele mai moderne metode este endoscopia nazofaringiană. Are o serie de avantaje față de alte manipulări.

Dezavantajul studiului este că necesită echipament special și personal instruit. Nu orice instituție medicală poate oferi acest serviciu de diagnostic.

Orice examen endoscopic se efectuează cu ajutorul unui aparat special. Denumirea generală pentru astfel de echipamente este endoscoape. În funcție de organul pe care dispozitivul este utilizat pentru examinare, acesta are numele potrivit. Un rinoscop este folosit pentru a examina nazofaringe.

Este un tub flexibil cu un sistem optic și o cameră la un capăt. Al doilea capăt al tubului este conectat la dispozitiv. Tubul este introdus în cavitatea nazofaringelui și întreaga imagine de la cameră este transmisă pe un ecran mare.

Cu ajutorul rinoscopiei, puteți examina complet întreaga mucoasă a nasului și a faringelui și puteți identifica cele mai mici modificări ale acesteia. Pe lângă funcția de diagnostic, endoscopia îndeplinește și una terapeutică. După ce a conectat instrumentele la tub, medicul efectuează procedurile chirurgicale necesare.

Procedura se efectuează în ambulatoriu sau în regim de internare. Pacientul este așezat pe un scaun și i se cere să-și încline capul în sus. Se realizează astfel îndreptarea maximă a nazofaringelui.

Apoi, membrana mucoasă trebuie anesteziată. Pentru a face acest lucru, este lubrifiat sau irigat cu o soluție de novocaină. După anestezie, tubul endoscopului este introdus în pasajul nazal și mai departe în faringe.

Medicul examinează starea mucoasei nazale pe ecran și, dacă este necesar, efectuează proceduri chirurgicale. După aceasta, imaginea este salvată pe computer și poate fi imprimată dacă este necesar.

Toate etapele de rinoscopie durează 20 de minute. Avantajele chirurgiei rinoscopice sunt următoarele:

• leziuni tisulare minime;
• accesul se face din interior, deci nu există defecte cosmetice pe față;
• sângerarea este minimă;
• nu este necesară o perioadă lungă de reabilitare.

Astăzi, această metodă este preferată.

Nu este necesară nicio pregătire preliminară pentru rinoscopie. Înainte de procedură, medicul vorbește despre toate etapele acesteia. După rinoscopie, medicul explică cum decurge perioada de recuperare.

Dacă intenționați să efectuați rinoscopie la copii, trebuie să îi explicați copilului că procedura nu doare și durează puțin timp. Pentru copii, endoscopia se efectuează folosind cele mai subțiri și mai flexibile dispozitive. Aceleași sunt folosite la adulții cu mucoase subțiri și ușor vulnerabile.

Unele dificultăți în timpul diagnosticului apar dacă există o umflare severă a membranei mucoase. În acest caz, tubul endoscopic nu pătrunde pe toată adâncimea nazofaringelui. Pentru a elimina umflarea, soluțiile vasoconstrictoare sunt instilate în căile nazale împreună cu un anestezic.

Ca procedură de diagnostic, rinoscopia este efectuată dacă se suspectează vreo boală a nazofaringelui sau cu plângeri de:

• sângerare din nas;
• senzație de congestie nazală;
• pierderea auzului;
• tulburări de vorbire;
• raceli frecvente;
• Durere de gât.

Examenul endoscopic este folosit și ca control după intervenții chirurgicale.

În scop terapeutic, atunci când diagnosticul este stabilit, se utilizează endoscopia nazofaringelui. Este folosit pentru a îndepărta corpurile străine, adenoidele mărite, polipii și tumorile și pentru a opri sângerarea. Endoscopul vă permite să clătiți nazofaringele și sinusurile cu soluții medicinale speciale.

Practic, nu există contraindicații pentru această tehnică. Singurul lucru este o reacție alergică la lidocaină sau novocaină. Procedura poate provoca sângerări abundente la persoanele cu tulburări de sângerare sau care au luat anticoagulante de mult timp.

O contraindicație relativă este vârsta sub doi ani. Dacă un copil mic necesită diagnostic și tratament, această tehnică poate fi utilizată.

Datorită unei surse de lumină și a unei camere, un specialist poate examina complet întreaga mucoasă a nasului și a faringelui și poate detecta chiar și patologii minime:

• sursă de sângerare;
• polipi mucoși;
• tumori;
• corpuri străine;
• adenoide mărite.

Se evaluează starea sinusurilor nazale și, dacă este necesar, se efectuează manipulări terapeutice.

După efectuarea măsurilor de diagnosticare, persoana este observată timp de o jumătate de oră și, dacă nu există complicații, este trimisă acasă. După efectuarea procedurilor chirurgicale, persoana trebuie să rămână în secție sub observație timp de 24 de ore. Timp de câteva zile, experții nu recomandă suflarea intensivă a nasului, pentru a nu provoca dezvoltarea sângerării.

Endoscopia nazofaringelui este o procedură modernă de diagnostic și terapie care vă permite să stabiliți un diagnostic cu mare acuratețe și să efectuați tratamentul necesar într-un timp scurt. Procedura poate fi efectuată pe copii și adulți, practic fără contraindicații.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a furniza un link activ către acesta este interzisă.

Endoscopie pentru boli ORL: examinarea laringelui

Gâtul joacă un rol important în sistemul de organe umane. În stare sănătoasă, mucoasa laringiană arată curată și roz, fără inflamație sau amigdale mărite. Pentru diferite boli de natură rece, nervoasă, tumorală, traumatică, țesuturile reacţionează cu anumite modificări. Pentru a le diagnostica sunt folosite diferite examinări. Cea mai informativă dintre ele este endoscopia laringelui, care vă permite să clarificați și să înregistrați orice abateri de la normă, precum și să prelevați o probă de țesut dacă este necesară o biopsie.

La ce se folosește endoscopia?

Metoda endoscopiei se referă la domeniul cercetării diagnostice folosind tuburi flexibile echipate cu dispozitive optice cu fibră luminoasă. Zona laringelui face parte din sistemul ORL, ale cărui probleme sunt tratate de ramura medicinei - otolaringologie. Pe lângă o examinare vizuală, un medic ORL are o metodă de diagnostic endoscopică în arsenalul său, care este prescrisă pentru probleme cu vocea, înghițire și răni. Există mai multe tipuri de examinare, în funcție de zona examinată:

• faringoscopia este utilizată pentru a vizualiza cavitatea bucală și starea faringelui;
• în timpul laringoscopiei, se examinează cavitatea laringiană;
• rinoscopia este utilizată pentru a vizualiza căile nazale;
• Otoscopia este necesară pentru a vizualiza canalul auditiv împreună cu urechea externă.

Fapt interesant: medicii au examinat suprafețele interne ale urechii, laringelui și nasului de mai bine de o sută de ani. Cu toate acestea, în zorii erei diagnosticului endoscopic, au fost folosite instrumente de rutină - oglinzi speciale. Diagnosticarea modernă se realizează cu dispozitive sofisticate echipate cu optică de înaltă precizie, cu capacitatea de a înregistra rezultate.

Avantajele diagnosticului endoscopic

Dacă aveți probleme cu vocea, durerile de urechi și gât, hemoptizie sau leziuni ale laringelui, devine necesară examinarea laringelui și a corzilor vocale folosind laringoscopia. O examinare de diagnosticare a laringelui este efectuată cu un endoscop rigid fixat sau flexibil, care vă permite să vedeți zona internă a organului în diferite proiecții pe ecranul monitorului. Datorită capacităților sistemului video, medicul poate examina zonele cu probleme în detaliu, înregistrând rezultatele examinării endoscopice pe un disc.

Acest tip de diagnostic, popular în otolaringologie, are o serie de avantaje:

• inofensivă a manipulării din cauza absenței influenței electromagnetice;
• absența semnelor pronunțate de disconfort și durere;
• endoscopia oferă un rezultat fiabil și capacitatea de a colecta o probă de țesut.

Examenele de diagnosticare sunt efectuate în centre medicale moderne folosind diverse instrumente. În funcție de tipul de laringoscopie, pentru diagnosticul direct se folosește un endoscop cu fibre vibrante sau un laringoscop. Inspecția vizuală se realizează cu un sistem de oglinzi care reflectă lumina unei lămpi pentru a ilumina laringele în timpul endoscopiei indirecte. Microlaringoscopia este efectuată cu un microscop de operare special pentru a identifica leziunile tumorale ale laringelui.

Tehnici de examinare endoscopică

Examinarea este efectuată de un medic care tratează bolile urechilor, nasului și gâtului. Posibilitatea cercetării instrumentale vă permite să determinați cu exactitate diagnosticul pentru a prescrie regimul corect de tratament pentru persoane de diferite vârste. Ce tipuri de diagnosticare a laringelui sunt prescrise?

Vedere indirectă a endoscopiei laringiene

Pentru studiul, care se desfășoară într-o cameră întunecată, pacientul trebuie să stea cu gura larg deschisă și cu limba proeminentă cât mai mult posibil. Medicul examinează orofaringele folosind o oglindă laringiană introdusă în gura pacientului, care reflectă lumina lămpii refractată de reflectorul frontal. Este atașat de capul medicului.

Pentru a preveni aburirea oglinzii de vizualizare din cavitatea gâtului, aceasta trebuie încălzită. Pentru a evita căderi, suprafețele examinate ale laringelui sunt tratate cu un anestezic. Cu toate acestea, procedura de cinci minute a fost demult depășită și este rar efectuată din cauza conținutului scăzut de informații al imaginii semi-revers a laringelui.

O condiție importantă: înainte de a prescrie o metodă modernă de diagnosticare a stării laringelui, pacientul trebuie să fie convins de necesitatea endoscopiei și să se familiarizeze cu caracteristicile pregătirii pentru aceasta. De asemenea, este necesar să aflați informații despre problemele de sănătate ale persoanei examinate, este util să asigurați persoana că nu va fi rănită, nu există pericol de lipsă de aer. Este recomandabil să explicați modul în care se efectuează manipularea.

Metoda directa de cercetare

Acest tip de laringoscopie este flexibil atunci când se folosește un laringoscop cu fibre mobile. În cazul utilizării unui dispozitiv fixat rigid, tehnica se numește rigidă și este utilizată în principal pentru intervenția chirurgicală. Introducerea echipamentelor moderne facilitează realizarea unui diagnostic și vă permite să atingeți următoarele obiective:

• identificați cauzele modificărilor sau pierderii vocii, dureri în gât, dificultăți de respirație;
• determinați gradul de deteriorare a laringelui, cauzele hemoptiziei, precum și problemele cu tractul respirator;
• îndepărtați o tumoare benignă, scăpați o persoană de un corp străin prins în laringe.

Dacă conținutul informațional al diagnosticului indirect este insuficient, examinarea prin metoda directă este relevantă. Endoscopia se efectuează pe stomacul gol, dar sub anestezie locală după administrarea de medicamente pentru suprimarea secreției de mucus, precum și de sedative. Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să avertizeze medicul despre problemele cardiace, caracteristicile de coagulare a sângelui, tendința la alergii și posibila sarcină.

Caracteristicile endoscopiei directe a laringelui

• Metoda de endoscopie flexibilă directă

Diagnosticul se realizează sub supravegherea unui grup de lucrători sanitari. În timpul manipulării, medicul folosește un endoscop cu fibră optică echipat cu un capăt distal mobil. Sistemul optic cu focalizare și iluminare reglabile oferă o gamă largă de vizualizare a cavității laringiene. Pentru a evita gâtul, gâtul este tratat cu un spray anestezic. Pentru a preveni rănirea mucoasei nazale, nasul este instilat cu picături vasoconstrictoare, deoarece procedura endoscopică se efectuează prin introducerea unui laringoscop prin pasajul nazal.

Studiul permite, împreună cu examinarea stării laringelui, precum și a corzilor vocale, să se îndepărteze polipi și să se preleveze material pentru o biopsie. Procedura de diagnosticare, care durează aproximativ 30 de minute, este considerată deosebit de complexă. Prin urmare, ei efectuează cercetări în sala de operație a unui spital. Când pacientul stă întins pe masa de operație și adoarme sub anestezie, ciocul unui laringoscop rigid echipat cu un dispozitiv de iluminare este introdus în laringe prin gură.

Un punct important: în timpul procedurii, este posibilă umflarea laringelui, astfel încât, după examinare, gâtul pacientului este acoperit cu gheață. Dacă corzile vocale au fost interferate, persoana va trebui să rămână tăcută mult timp. Mâncarea și lichidele sunt permise nu mai devreme de două ore după efectuarea endoscopiei.

Posibilitatea de complicații

Utilizarea tehnologiei medicale moderne în diagnosticul endoscopic ajută medicul să detecteze patologia și să determine gradul de dezvoltare a acesteia, ceea ce este deosebit de important pentru elaborarea unui program de tratament. În plus, aceasta este o oportunitate excelentă pentru pacient și rudele sale de a se familiariza vizual cu problema și de a înțelege necesitatea tratamentului.

Dacă se suspectează cancer, rezultatele endoscopiei cu autofluorescență devin cel mai sigur diagnostic al problemei. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că orice tip de diagnostic endoscopic este asociat cu un posibil risc pentru starea pacientului.

1. Consecința tratamentului cu un anestezic poate fi dificultăți la înghițire, o senzație de umflare a rădăcinii limbii, precum și a peretelui faringian posterior. Nu poate fi exclus un anumit risc de umflare a laringelui, ceea ce duce la afectarea funcției respiratorii.
2. Pentru o scurtă perioadă de timp după endoscopia laringelui, pot fi simțite simptome de greață, semne de răgușeală și durere în gât și dureri musculare. Pentru a ameliora starea, clătiți regulat pereții gâtului cu o soluție de sifon (călduță).
3. Dacă a fost luată o probă de biopsie, după aceasta poate începe o tuse cu cheaguri de sânge în spută. Afecțiunea nu este considerată patologică; simptomele neplăcute vor dispărea în câteva zile fără tratament suplimentar. Cu toate acestea, există riscul de sângerare, infecție și leziuni ale tractului respirator.

Riscul de apariție a complicațiilor după endoscopie crește din cauza blocării căilor respiratorii de către polipi, posibile tumori și inflamație a cartilajului laringelui (epiglotă). Dacă un examen de diagnostic provoacă dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii din cauza spasmelor în gât, este necesară asistență de urgență - o traheotomie. Pentru a-l efectua, este necesară o disecție longitudinală a zonei traheale pentru a asigura respirația liberă printr-un tub introdus în incizie.

Când cercetarea este interzisă

În otolaringologia modernă, laringoscopia este considerată una dintre cele mai productive moduri de a studia laringele predispus la boli. Deși metoda de diagnosticare directă oferă medicului ORL informații complete despre starea organului, procedura nu este prescrisă în următoarele situații:

• cu un diagnostic confirmat de epilepsie;
• leziuni ale vertebrelor cervicale;
• pentru boli de inima, infarct miocardic în faza acută;
• în caz de respirație stenotică severă;
• în timpul sarcinii, precum și alergii la medicamente pentru pregătirea endoscopiei.

Interesant: microlaringoscopia este utilizată pentru o prezentare detaliată a corzilor vocale, precum și a stării generale a laringelui. O examinare delicată este efectuată folosind un endoscop rigid echipat cu o cameră. Instrumentul este introdus prin gură fără o incizie suplimentară în zona cervicală. Manipularea însoțește de obicei microchirurgia laringiană și se efectuează sub anestezie generală.

Microlaringoscopia fluorescentă va necesita administrarea unui medicament suplimentar. Fluoresceina de sodiu vă permite să evaluați starea țesuturilor laringiene pe baza diferitelor grade de absorbție a substanței fluorescente. Datorită tehnologiilor inovatoare, a apărut o nouă metodă de endoscopie - fibrolaringoscotch. Procedura se efectuează cu un fibroscop cu un capăt flexibil mobil, oferind o vedere de ansamblu asupra tuturor părților laringelui.

Cum să examinăm gâtul și laringele?

Pentru a pune un diagnostic atunci când laringele este afectat, este necesară o examinare completă. Include o examinare de către un medic, analiza informațiilor anamnestice, pe baza cărora sunt prescrise teste de laborator și instrumentale suplimentare. RMN-ul laringelui este considerată cea mai informativă metodă de diagnostic, dar examinarea se efectuează și cu raze X și endoscopic (laringoscopie directă).

Beneficiile RMN

Datorită conținutului său ridicat de informații, non-invazivității și lipsei de durere, studiul este utilizat pe scară largă în practica medicală. Procedura oferă cantitatea maximă de informații despre starea țesuturilor moi, a vaselor de sânge, a ganglionilor limfatici și a structurilor cartilaginoase. Conținutul de informații poate fi crescut folosind contrastul intravenos, care vizualizează mai clar formațiunile oncologice și chistice.

Tomografia computerizată a laringelui este prescrisă de un otolaringolog, oncolog sau chirurg pentru a determina tacticile de tratament conservatoare sau chirurgicale.

Printre simptomele când se prescrie tomografia, merită evidențiate:

• dificultăți de respirație, înghițire;
• răgușeală a vocii;
• deformarea gâtului, care este vizibil vizibil;
• durere la palpare;
• congestie nazală în absența sinuzitei, ceea ce indică posibila prezență a unui chist Thornwald;
• dureri de cap, amețeli;
• umflarea țesuturilor moi.

Datorită RMN-ului gâtului, sunt diagnosticate următoarele afecțiuni patologice și boli:

1. consecințele leziunilor sub formă de modificări de cicatrice;
2. prezența unui corp străin;
3. focare inflamatorii, limfadenită;
4. abces, flegmon;
5. formațiuni chistice;
6. boli oncologice.

În plus, examinarea laringelui cu un tomograf face posibilă urmărirea dinamicii progresiei bolii și evaluarea efectului tratamentului, inclusiv în perioada postoperatorie.

Rezoluția ridicată a tomografului face posibilă identificarea unui focar de cancer în stadiul inițial de dezvoltare

Avantajele RMN-ului gâtului sunt:

1. inofensivă, deoarece cercetarea este efectuată folosind un câmp magnetic;
2. non-invazivitatea, care nu implică încălcarea integrității țesuturilor sau pătrunderea în organe goale;
3. lipsă de durere;
4. conținut de informații ridicat cu posibilitatea de reconstrucție a imaginii 3D;
5. capacitatea de a diferenția între neoplasmele benigne și cele maligne.

Limitările în utilizarea RMN-ului sunt asociate cu costul ridicat și nevoia de a studia structurile osoase, atunci când RMN-ul nu este atât de informativ.

Nu este necesară pregătirea pentru diagnostic. Înainte de a începe examinarea, trebuie să îndepărtați bijuteriile care conțin metal. Cu 6 ore înainte de examinare, este interzis să mănânci dacă se utilizează contrast.

Printre contraindicațiile pentru RMN-ul gâtului, merită remarcat:

• prezența unui stimulator cardiac;
• proteze metalice;
• fragmente de metal în corp;
• sarcina (1) trimestru.

Dacă în corpul uman există elemente metalice, atunci când sunt expuse unui câmp magnetic, acestea se pot deplasa oarecum de la locul lor. Acest lucru crește riscul de rănire a structurilor și țesuturilor din jur.

Caracteristicile laringoscopiei

Laringoscopia se referă la tehnici de diagnostic care fac posibilă examinarea laringelui și a corzilor vocale. Există mai multe tipuri de cercetare:

1. indirect. Diagnosticul se efectuează în cabinetul medicului. O oglindă mică este situată în orofaringe. Folosind un reflector și o lampă, un fascicul de lumină lovește oglinda din gură și luminează laringele. Astăzi, o astfel de laringoscopia nu este practic utilizată, deoarece este semnificativ inferioară în conținutul de informații față de metoda endoscopică.
2. Direct - realizat folosind un laringoscop cu fibre flexibile sau rigide. Acesta din urmă este adesea folosit în timpul intervenției chirurgicale.

Indicațiile pentru laringoscopia includ:

• răgușeală a vocii;
• durere în orofaringe;
• dificultate la inghitire;
• senzația unui obiect străin;
• sânge în spută.

Metoda vă permite să determinați cauza îngustării laringelui, precum și să evaluați gradul de deteriorare după vătămare. Laringoscopia directă (fibroscopia) este în cele mai multe cazuri efectuată pentru a îndepărta obiectele străine, pentru a preleva material pentru o biopsie sau pentru a elimina polipii.

Laringoscopia indirectă se efectuează pe stomacul gol pentru a evita aspirația (intrarea conținutului gastric în căile respiratorii). De asemenea, este necesară îndepărtarea protezelor dentare amovibile.

Endoscopia directă a laringelui se efectuează sub anestezie generală, pe stomacul gol, după colectarea unor informații de la pacient și anume:

• prezența reacțiilor alergice;
• luați medicamente în mod regulat;
• boli cardiace;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• sarcina.

Contraindicațiile includ

• leziuni ulcerative ale cavității bucale, epiglotă, orofaringe din cauza riscului ridicat de sângerare;
• insuficiență cardiacă și respiratorie severă;
• umflare severă a gâtului;
• stenoză laringiană, bronhospasm;
• hipertensiune arterială necontrolată.

Examinarea indirectă se efectuează în poziție șezând. Pacientul deschide gura, limba este ținută cu un șervețel sau fixată cu o spatulă.

Pentru a suprima reflexul gag, medicul irigă membrana mucoasă a orofaringelui cu o soluție anestezică.

O oglindă mică este plasată în orofaringe, după care începe examinarea laringelui și a ligamentelor. Un fascicul de lumină este reflectat dintr-un refractor (o oglindă fixată pe fruntea medicului), apoi dintr-o oglindă în cavitatea bucală, după care laringele este iluminat. Pentru a vizualiza corzile vocale, pacientul trebuie să pronunțe sunetul „A”.

Examenul endoscopic direct se efectuează sub anestezie generală într-o sală de operație. După ce pacientul adoarme, un laringoscop rigid cu un dispozitiv de iluminat la capăt este introdus în cavitatea bucală. Medicul are posibilitatea de a examina orofaringele, ligamentele sau de a îndepărta un corp străin.

Când se efectuează o examinare directă în timp ce pacientul rămâne conștient, membrana mucoasă a orofaringelui trebuie irigată cu un anestezic și un vasoconstrictor trebuie instilat în căile nazale. După aceasta, un laringoscop flexibil este avansat de-a lungul pasajului nazal.

Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, după care nu este recomandat să luați alimente, lichide, tuse puternic sau gargară timp de două ore. Acest lucru va preveni laringospasmul și sufocarea.

Dacă intervenția chirurgicală sub formă de îndepărtare a polipilor a fost efectuată în timpul laringoscopiei, este necesar să se respecte recomandările medicului pentru gestionarea perioadei postoperatorii.

După laringoscopie, este posibil să aveți greață, dificultăți la înghițire sau răgușeală.

La efectuarea unei biopsii, sângele poate apărea în salivă după examinare.

Riscul de complicații după examinare crește odată cu obstrucția tractului respirator de către o formațiune tumorală, polip, sau în caz de inflamație a epiglotei. După o biopsie, pot apărea sângerări, infecții sau leziuni ale tractului respirator.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate diagnostica boli inflamatorii, poate detecta și îndepărta un corp străin, poate evalua severitatea leziunii traumatice și, de asemenea, poate lua o biopsie dacă se suspectează un proces oncologic.

Raze X în diagnosticul bolilor laringelui

Pentru a diagnostica patologiile gâtului în otolaringologie, cel mai des sunt utilizate ecografiile și tomografia. În ciuda disponibilității metodelor moderne de examinare instrumentală, sunt utilizate și raze X ale laringelui, deși nu sunt o tehnică foarte informativă.

De obicei, radiografia este efectuată la pacienți atunci când laringoscopia nu este posibilă. Diagnosticarea cu raze X nu necesită pregătire. Razele X sunt luate drept, lateral, precum și anterior și posterior.

Avand in vedere necesitatea obtinerii unei imagini intr-o anumita proiectie, pacientul este asezat pe lateral sau pe piept. Cercetarea se desfășoară după cum urmează:

1. Tubul cu raze X generează un fascicul;
2. radiația trece prin țesuturi de densități diferite, drept urmare în imagine sunt vizualizate umbre mai mult sau mai puțin întunecate.

Mușchii transmit bine fluxul de radiații. Oasele, având o densitate mare, își blochează calea, motiv pentru care razele nu sunt afișate pe film. Cu cât mai multe raze X lovesc imaginea, cu atât culoarea umbrei lor este mai intensă.

Structurile goale sunt caracterizate de o culoare neagră de umbră. Oasele, având un randament scăzut de raze X, apar albe pe imagine. Țesuturile moi sunt proiectate ca o umbră gri de intensitate variabilă. Conform indicațiilor, se folosește contrastul, ceea ce mărește conținutul informațional al metodei. Un agent de contrast sub formă de spray este pulverizat pe membrana mucoasă a orofaringelui.

Imaginea evaluează anatomia cu raze X a laringelui. La vizualizarea imaginii laterale pot fi văzute multe structuri anatomice, cum ar fi rădăcina limbii, corpul osului hioid, epiglota, aparatul ligamentar (vocal, epiglotic-aritenoid), pliul ventricular, vestibulul laringelui, precum și ventriculii lui Morgagni și faringele, localizați în spatele laringelui.

Radiografia de înaltă calitate a laringelui permite medicului să evalueze diametrul lumenului organelor goale, glota, capacitatea motrică a ligamentelor și epiglota.

Structurile cartilaginoase nu reflectă bine radiația, așa că practic nu sunt vizualizate în imagine. Încep să apară atunci când se calcifiază, când calciul se depune în țesuturi.

Calcificarea gripei are loc in cartilajul tiroidian, apoi in restul cartilajelor laringiene. Până la vârsta de 80 de ani, se observă calcificarea completă a structurilor cartilaginoase.

Datorită razelor X, sunt diagnosticate deplasarea organului, modificările formei sale și reducerea lumenului. În plus, sunt vizualizați corpi străini, formațiuni chistice și oncopatologie de origine benignă sau malignă.

Dintre indicații trebuie evidențiate:

• leziuni traumatice;
• stenoză traheală din cauza difteriei;
• arsuri chimice, termice;
• încălcarea mișcării corzilor vocale.

Contraindicațiile includ sarcina, cu toate acestea, dacă se folosește echipament de protecție, studiul poate fi permis.

Pe baza tabloului clinic, medicul stabilește ce metode de examinare a laringelui vor fi cele mai informative în acest caz. Datorită unei examinări cuprinzătoare, este posibilă diagnosticarea patologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare. Acest lucru face posibilă selectarea cursului terapeutic optim și obținerea unei recuperări complete.

Ce este? Întrebarea este destul de logică. Este mai bine să clarificați unele detalii în avans, în loc să deveniți nervoși și să vă stresați. În acest articol vom analiza în detaliu ce este această procedură, care sunt indicațiile pentru implementarea ei și dacă există contraindicații.

Ce este laringoscopia?

Laringoscopia este o metodă instrumentală de diagnosticare a bolilor gâtului. Constă într-o examinare vizuală a corzilor vocale și a laringelui cu un dispozitiv special numit laringoscop. Denumirea metodei a venit în medicină din limba greacă.

Indicații pentru procedură

Medicul ia decizia de a efectua laringoscopia dacă este necesar să identifice:

• cauza durerii în gât sau ureche;
• cauza dificultății la înghițire;
• prezența unui corp străin în gât;
• motivul apariției sângelui în spută;
• motivul schimbării vocii;
• motivul lipsei de voce;
• prezența patologiilor laringiene.

În plus, această manipulare este prescrisă pentru îndepărtarea corpului străin, biopsie și îndepărtarea polipilor de pe corzile vocale.

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile procedurii sunt unele patologii cardiace și vasculare, epilepsie, stenoză respiratorie, boli acute ale nazofaringelui. De asemenea, nu trebuie efectuată dacă aveți sângerare la nivelul mucoasei, anevrism de aortă sau sarcină.

Tipuri de laringoscopie

Laringoscopia poate fi efectuată în mai multe moduri. Tipurile de laringoscopie depind de instrumentele utilizate:

La rândul său, laringoscopia directă poate fi flexibilă sau rigidă (rigidă). Dacă pacientului i se prescrie laringoscopia laringelui, prețul va depinde de complexitatea manipulării. Acest lucru merită luat în considerare. Costul procedurii în diferite clinici variază de la 1000 la 6500 de ruble.

Pregătirea pentru laringoscopie

Efectuarea laringoscopiei indirecte nu necesită pregătire serioasă din partea pacientului. Este suficient să vă abțineți de la mâncare și băutură cu câteva ore înainte de procedură. Acest lucru este necesar pentru a evita vărsăturile. Ei bine, pacientul va trebui să-și scoată proteza dentară.

Înainte de a efectua laringoscopia directă, medicul otolaringolog colectează un istoric medical complet al stării pacientului. Este important ca medicul să știe despre toate medicamentele pe care pacientul le-a luat recent. El verifică dacă există alergii la medicamente și pune întrebări despre coagularea sângelui. Asigurați-vă că aflați prezența patologiilor cardiovasculare, a tulburărilor de ritm sau a problemelor cu tensiunea arterială. Pentru femei, medicul verifică posibilitatea unei sarcini.

În continuare, pacienții sunt supuși tuturor măsurilor necesare legate de anestezia generală. Se administrează sedative și agenți pentru suprimarea secreției de mucus. Imediat înainte de procedură, pacientul îndepărtează protezele dentare, lentilele de contact și bijuteriile.

Ce este laringoscopia indirectă?

Cel mai adesea, în timpul unei întâlniri cu un pacient, medicul stabilește că este necesară laringoscopia indirectă. Ce este? Să încercăm să explicăm. Acesta este cel mai simplu și cel mai nedureros tip de examinare a laringelui. Procedura folosește o oglindă de mână mică, al cărei diametru nu depășește mm, și un reflector frontal special. Această procedură este optimă pentru examinarea copiilor mai mari, dar este și destul de informativă atunci când se examinează pacienții adulți.

Metodologie

În cele mai multe cazuri, procedura este următoarea:

1. Pacientul este asezat pe un scaun cu tetiera, i se cere sa deschida gura, iar gatul este irigat cu un anestezic pentru a suprima reflexul de gag.
2. Medicul ține limba pacientului și cu cealaltă mână introduce o oglindă laringiană caldă în cavitatea bucală. Medicul stabilește unghiul la care un fascicul de lumină reflectat de oglindă intră în laringe.
3. Pacientului i se cere să pronunțe un sunet vocal lung („a”, „e”), astfel încât laringele să se ridice.

Procedura permite medicului să examineze porțiunea liberă a epiglotei, să examineze laringele și să examineze aspectul corzilor vocale. De asemenea, sunt examinate pliurile ariepiglotice și cartilajele aritenoide.

Dacă medicul ORL decide să facă o laringoscopie pentru a examina corzile vocale, atunci va putea să le înregistreze culoarea, să stabilească mobilitatea și să studieze structura suprafeței. În plus, procedura vă permite să evaluați simetria închiderii în momentul fonației și să determinați lățimea glotei. La unii pacienți, este posibilă examinarea parțială a traheei. Întreaga procedură durează aproximativ 5 minute.

Caracteristicile laringoscopiei directe

O examinare în oglindă (indirectă) nu poate fi efectuată copiilor mici și, uneori, pur și simplu nu este suficient pentru a ajuta pacientul. În acest caz, medicul efectuează laringoscopia directă. Acesta este un tip de examinare mai complex, dar oferă medicului posibilitatea de a obține informații mai detaliate și complete. Deoarece laringoscopia directă nu este procedura cea mai plăcută pentru pacient, se efectuează sub anestezie locală. Soluția cel mai frecvent utilizată este o soluție de dicaină 2%.

În funcție de tipul de examinare directă, acesta poate fi efectuat cu un laringoscop cu fibre flexibile sau un laringoscop rigid (rigid). Tehnica de manipulare va fi în mod natural diferită.

Laringoscopia flexibilă directă

Laringoscopia flexibilă a gâtului poate fi efectuată fie în poziție așezată, fie în poziție culcat. Deși este ceva mai convenabil pentru un medic să lucreze cu un pacient întins pe spate. Laringoscopul cu fibre este introdus prin nas. Aparatul este echipat cu fibră optică și o sursă mică de lumină. Pentru a evita leziunile membranei mucoase, un medicament vasoconstrictor este injectat în pasajul nazal. Examinarea durează aproximativ același timp cu laringoscopia indirectă, adică 5-6 minute.

Laringoscopia rigidă directă

Laringoscopia rigidă (ce este și cum se efectuează procedura va fi descrisă mai jos) se efectuează într-o sală de operație. Pentru pacient, acest tip de examinare este neplăcut și traumatic, dar numai acesta face posibilă îndepărtarea corpurilor străine din laringe, prelevarea unei probe de țesut pentru biopsie, îndepărtarea polipilor de pe corzile vocale și așa mai departe.

Pentru a efectua laringoscopia directă rigidă, pacientului i se administrează anestezie generală. În timpul manipulării, pacientul este așezat pe spate și capul este înclinat înapoi. Un laringoscop rigid este introdus prin gură. Instrumentul special este introdus în 3 etape:

• se aduce spatula la epiglotă;
• capătul spatulei, îndoit în jurul marginii epiglotei, este trecut la intrarea în laringe;
• rădăcina limbii este apăsată puțin înainte și instrumentul este mutat în poziție verticală.

Inspecția poate dura aproximativ 30 de minute. După manipulare, pacientul este sub supraveghere medicală timp de câteva ore. Deoarece manipularea necesită un specialist cu experiență, pacientul trebuie să fie atent atunci când alege locul unde să efectueze laringoscopia.

Îngrijirea pacientului după laringoscopie rigidă

La terminarea laringoscopia rigidă, pacientul necesită următoarele îngrijiri:

• Dacă dintr-un motiv oarecare manipularea a fost efectuată sub anestezie locală, atunci pacientul se află în poziția Fowler (pe jumătate așezat). Pacientul adormit trebuie să se întindă pe o parte cu capul ridicat pentru a evita aspirația.
• Asistenta monitorizează indicatorii fiziologici la fiecare 15 minute până se stabilizează. În următoarele 2 ore, monitorizarea se efectuează la fiecare 30 de minute. Dacă este necesară monitorizarea pe termen mai lung, parametrii fiziologici sunt determinați la fiecare 2-4 ore. Dacă pacientul prezintă tahicardie, extrasistolă sau alte anomalii, se anunță medicul.
• Pentru a evita umflarea, se aplică rece în zona laringelui după manipulare.
• Lângă pacient se pune un lighean pentru scuipat sau vărsături. Dacă există o cantitate mare de sânge în salivă, asistenta informează medicul.
• Dacă se suspectează perforarea traheală (crepitus în gât), se cheamă imediat un medic.
• Folosind un fonendoscop, zona traheală este auscultată.

Comportamentul pacientului după procedură

După laringoscopia directă, în special laringoscopia rigidă, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea apă până când reflexul de gag nu este complet restabilit. Acest lucru durează de obicei aproximativ 2 ore. În primul rând, pacientului i se dă apă la temperatura camerei, care ar trebui să fie băută cu înghițituri mici.

Recenziile despre procedură sunt în mare parte pozitive. Pacienții mărturisesc că după manipulare vocea poate dispărea temporar sau deveni răgușită și poate fi simțită o durere în gât. Ei sfătuiesc să nu vă pierdeți calmul, deoarece aceste neplăceri sunt temporare. Când reflexul de gag este restabilit, va fi posibil să se efectueze clătiri de înmuiere și să se ia tablete pentru gât.

Pacienții care fumează ar trebui să se abțină de la țigări până când procesele fiziologice se stabilizează și sângerarea se oprește complet.

Alegerea unei clinici

Unde se poate face laringoscopia? Aceasta este o problemă destul de serioasă pentru pacient. De exemplu, în Sankt Petersburg acest serviciu este oferit în 13 clinici și centre medicale. La Moscova există și mai multe opțiuni. Trebuie să vă concentrați nu numai pe preț, ci și pe experiența medicului căruia pacientul îi va încredința sănătatea.

Acum înțelegeți în ce cazuri poate fi prescrisă laringoscopia, ce este și ce tipuri de examinare poate oferi medicina modernă. Nu intrați în panică, urmați recomandările medicului dumneavoastră. Unele inconveniente asociate manipulării sunt complet compensate de valoarea diagnostică a procedurii. Tine minte asta.

Diagnosticul cancerului de gât

Gâtul este un organ al sistemului respirator situat între faringe și trahee. Cancerul de gât este o tumoare malignă, mai ales de tipul celulelor scuamoase. Îndeplinește funcții respiratorii, de deglutiție și de formare a vocii în organism.

Caracteristicile bolii

Această patologie este foarte frecventă în sistemul oncologic. Dintre toate formațiunile de calitate scăzută, gâtul reprezintă 2,5%. Printre oncologiile de cap și gât, gâtul este lider în numărul de detecții.

Un risc atât de mare de îmbolnăvire este important în diagnosticul cancerului de gât. Conform statisticilor, această boală este mai des observată la bărbați, astfel încât pentru fiecare femeie bolnavă există zece bărbați. Speranța de viață a populației masculine cu cancer laringian este de 70-80 de ani, pentru femei.

O examinare în timp util și amănunțită a cancerului de gât oferă o garanție ridicată a eficacității tratamentului acestei boli, prin urmare, identificarea cancerului de gât este foarte dificilă.

Cu o formare de proastă calitate a vestibulului laringelui sau a zonei subglotice, cancerul continuă adesea pentru o lungă perioadă de timp și neobservat. În comparație, patologia glotei este detectată într-un stadiu mai devreme prin semne de disfonie, în care vindecarea bolii poate fi completă cu un tratament eficient și de înaltă calitate.

Simptomele cancerului de gât

Medicii de diferite specializări trebuie să înțeleagă că, cu răgușeală pe termen lung, mai gravă la bărbații maturi, în absența altor simptome, este posibil să respingă dezvoltarea cancerului laringian.

Semnele optime care necesită atenție pot include:

1. tuse persistenta;
2. senzație de nod în gât;
3. probleme la înghițire;
4. durere în aparatul auditiv;
5. ganglioni limfatici ușor palpabili.

Cum să identifici cancerul de gât

Diagnosticul cancerului de gât începe cu o interogare, examinare vizuală sau palpare a gâtului. O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor pacientului; pe baza acestora, se poate presupune localizarea tumorii și durata dezvoltării acesteia.

Toate acestea sunt importante pentru prezicerea dezvoltării ulterioare a formării tumorii și percepția acesteia asupra radiațiilor. De exemplu, formarea părții vestibulare a laringelui poate fi caracterizată de pacient ca o senzație de obiect obstructiv în gât și durere constantă la înghițire.

Când aceste neplăceri sunt însoțite de durere la ureche, o tumoare poate fi diagnosticată pe peretele lateral al laringelui pe o parte. O schimbare a fundalului vocii semnalează intervenția în procesul malign al tractului vocal.

Durerea în gât împreună cu dificultăți de respirație sugerează stenoza laringiană, ceea ce înseamnă o boală avansată, iar dacă răgușeala vocii crește și ea, se poate constata deteriorarea părții subglotice. Când examinează un pacient, medicul evaluează cu atenție forma și contururile gâtului, aspectul pielii și mobilitatea laringelui.

După cum sa menționat mai sus, pentru a diagnostica cancerul de gât (laringe), palparea oferă medicului o parte semnificativă a informațiilor:

• se evaluează configurația și volumul tumorii;
• deplasarea acestuia în raport cu țesuturile învecinate;
• în același timp, ascultă respirația și vocea pacientului, pentru a nu pierde posibilele simptome de stenoză și disfonie. Este necesară palparea amănunțită a ganglionilor limfatici.

În cazul cancerului, metastazele se pot răspândi la toți ganglionii limfatici. Pentru a determina diagnosticul final, este important să se efectueze un examen clinic general.

Cum se diagnostichează cancerul de gât?

1. Efectuați laringoscopia, examinarea laringelui cu o oglindă specială, laringoscop. Laringoscopia va ajuta la detectarea tumorii. Inspectați, de asemenea, cavitatea gâtului și pliurile nazale. Un laringoscop este un tub cu un capăt echipat cu o cameră video. În plus, laringoscopia este utilizată pentru a colecta țesut pentru biopsie;
2. O biopsie vă permite să determinați cancerul de gât și să faceți un diagnostic mai precis. O biopsie poate identifica nu numai cancerul, ci și tipul histologic al acestuia. Cu ajutorul acestor informații, este posibil să se trateze eficient boala;
3. Există și alte metode de diagnosticare a cancerului de gât, metode imagistice. Acestea sunt precum ultrasunetele (US), tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET);
4. daca sunt prezente mai multe semne este necesara laringoscopia directa, folosind aparate speciale (laringoscop), eventual laringoscopia indirecta. Împreună cu radiografia, este lider în identificarea cancerului laringian;
5. stroboscopia este un studiu suplimentar;
6. Metoda de diagnostic cu raze X este foarte comună, deoarece laringele este un organ gol cu ​​proprietăți distinctive proprii și este clar vizibil pe fotografii fără contrast special;
7. Radiografia gâtului este cea mai accesibilă și eficientă modalitate de a detecta cancerul și, în același timp, este destul de informativă. Cu ajutorul acestuia, puteți obține o imagine completă a stării laringelui și a țesuturilor din jur. Radiografia toracică evaluează extinderea neoplasmului și, cu ajutorul tomografiei computerizate, este posibil să obțineți informații detaliate despre acesta;
8. la examinarea zonei subglotice se folosește metoda fibrolaringoscopia directă;
9. Un test de sânge clinic și testele de sânge pentru markeri tumorali sunt esențiale în diagnosticul cancerului.

Metode de examinare instrumentală

În prezent, sunt utilizate pe scară largă laringoscopia indirectă, fibrolaringoscopia, endoscopia cu biopsie țintită, radiografia, tomografia computerizată a zonei afectate, ultrasunetele și puncția prin aspirație a ganglionilor regionali.

Laringoscopia indirectă este utilizată pentru a determina localizarea și extinderea tumorii, evaluarea vizuală a membranei mucoase a laringelui și glotei și se acordă atenție nivelului de mobilitate a corzilor vocale.

Fibrolaringoscopia este considerată metoda de elecție pentru trismus pentru a diagnostica cancerul de gât; poate fi utilizată pentru a determina starea zonei fixe a epiglotei și a regiunii subglotice. Când se utilizează endoscopie, este recomandabil să se efectueze o biopsie țintită pentru a determina gradul de malignitate a formațiunii.

Diagnosticul cancerului de gât, ca și examinarea oricăror alte organe suspecte de cancer, este foarte îndoielnic fără examen histologic. Dacă biopsia secundară nu evidențiază oncologie, iar clinica poate diagnostica cancerul, se folosește diagnosticul intraoperator cu examen histologic obligatoriu pentru confirmarea sau infirmarea cancerului.

Detectarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali oferă un prognostic dezamăgitor, de aceea este important să le putem detecta în timp util. În timpul ecografiei se vor suspecta noduri cu zone hipoecogene existente. Când se găsesc astfel de ganglioni, este necesar să se efectueze o puncție de aspirație cu ac fin, materialul biologic prelevat este supus examinării histologice și va fi necesară o puncție repetată pentru a fi convingătoare. Precizia metodei cu un rezultat pozitiv este de 100%.

Metode de detectare și sondaj

• Examinarea pacientului;

• examinarea gâtului;
• palparea (simțirea) ganglionilor limfatici cervicali.

Înainte de examinare, medicul cere pacientului să-și încline capul înainte, după care începe să simtă ganglionii limfatici cervicali, precum și mușchiul sternocleidomastoidian. Acest lucru îl ajută să evalueze starea ganglionilor limfatici și să facă o presupunere preliminară despre prezența metastazelor.

Laringoscopia indirectă este o examinare a laringelui, care se efectuează direct în cabinetul medicului. Tehnica este destul de simplă, dar depășită, datorită faptului că specialistul nu poate examina complet laringele. În 30-35% din cazuri, tumora nu este detectată într-un stadiu incipient.

Cu laringoscopia indirectă, se determină următoarele:

• localizarea tumorii;
• limitele tumorii;
• model de creștere;
• starea mucoasei laringiene;
• starea (mobilitatea) corzilor vocale și glotei.

Înainte de studiu, nu trebuie să consumați (bea) lichide sau să mâncați alimente pentru o perioadă de timp. În caz contrar, în timpul laringoscopiei, poate apărea un reflex călugăresc și pot apărea vărsături, iar vărsăturile pot pătrunde în tractul respirator. De asemenea, trebuie remarcat faptul că se recomandă îndepărtarea protezelor dentare înainte de examinare.

Proces de cercetare de către un specialist:

• medicul aseaza pacientul vizavi de el;
• Folosind un spray, se administrează anestezie locală pentru a preveni vărsăturile;
• medicul îi cere pacientului să scoată limba și o ține cu un șervețel, sau o apasă cu o spatulă;
• pe de altă parte, medicul introduce o oglindă specială în gura pacientului;
• folosind o a doua oglindă și o lampă, medicul luminează gura pacientului;
• În timpul examinării, pacientul este rugat să spună „a-a-a” - acest lucru deschide corzile vocale, ceea ce facilitează examinarea.

Întreaga perioadă de examinare laringoscopică indirectă nu durează mai mult de 5-6 minute. Anestezicul își pierde efectul după aproximativ 30 de minute și în acest timp nu trebuie să mâncați sau să beți.

La efectuarea laringoscopiei directe, un laringoscop flexibil special este introdus în laringe. Laringoscopia directă este mai informativă decât indirectă. În timpul studiului, puteți vedea clar toate cele trei secțiuni ale laringelui. Astăzi, majoritatea clinicilor aderă la această tehnică specială de examinare.

Cu laringoscopia directă, puteți lua un fragment de tumoră pentru o biopsie și puteți îndepărta papilomul.

Un laringoscop flexibil este un tip de tub.

Înainte de studiu, pacientului i se prescriu medicamente pentru a suprima formarea mucusului. Folosind un spray, un specialist administrează anestezie locală și insuflă picături vasoconstrictoare în nas, care reduc umflarea mucoasei și facilitează trecerea laringoscopului. Laringoscopul este introdus prin nas în laringe și examinat. În timpul laringoscopiei directe, pot apărea oarecare disconfort și greață.

O biopsie este îndepărtarea unei bucăți dintr-o tumoare sau un ganglion limfatic pentru examinare la microscop. Acest studiu face posibilă diagnosticarea destul de precisă a procesului malign, tipul și stadiul acestuia.

Dacă celulele maligne sunt găsite în timpul examinării ganglionului limfatic, atunci diagnosticul de cancer laringian este considerat 100% precis. De obicei, biopsia este luată cu un instrument special în timpul laringoscopiei directe.

Leziunile oncologice îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale trebuie, de asemenea, să fie trimise la laborator pentru examinare. Pentru a identifica metastazele, se efectuează o biopsie prin puncție a ganglionilor limfatici. Materialul este obținut folosind un ac care este introdus în ganglionul limfatic.

O ecografie a gâtului ajută specialistul să evalueze ganglionii limfatici. Cu ajutorul ultrasunetelor se identifică cei mai mici ganglioni limfatici cu metastaze care nu sunt detectate în timpul palpării (palpare cu mâinile). Pentru a efectua o biopsie, medicul identifică cei mai suspecti ganglioni limfatici.

Examinarea cu ultrasunete a gâtului pentru cancerul laringian este efectuată folosind dispozitive convenționale concepute pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Pe baza imaginii de pe monitor, medicul evaluează dimensiunea și consistența ganglionilor limfatici.

Raze x la piept

Raze x la piept

Radiografia toracică ajută la identificarea metastazelor tumorale în plămâni și ganglionii limfatici intratoracici.

Fotografiile cu raze X ale toracelui sunt realizate în proiecții frontale (fața completă) și laterale (de profil).

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

CT și RMN sunt metode moderne de diagnostic care pot fi utilizate pentru a obține imagini tridimensionale de înaltă calitate sau secțiuni strat cu strat ale unui organ.

Folosind CT și RMN, puteți determina:

• poziția tumorii;
• dimensiunile sale;
• prevalență;
• germinarea în organele învecinate;
• metastaze la ganglioni limfatici.

Aceste tehnici oferă o imagine mai precisă în comparație cu radiografia.

Principiile CT și RMN sunt similare. Pacientul este plasat într-un aparat special, în care trebuie să rămână nemișcat un anumit timp.

Ambele studii sunt sigure, deoarece nu există nicio expunere la radiații a corpului pacientului (IRM) sau este minimă (CT). În timpul unui RMN, pacientul nu trebuie să aibă cu el niciun obiect metalic (prezența unui stimulator cardiac și a altor implanturi metalice este o contraindicație pentru RMN).

În primul rând, acest studiu are scopul de a evalua starea inimii în cancerul laringian, care este inclus în programul de diagnostic obligatoriu.

Pacientul este așezat pe o canapea, iar electrozi speciali sunt plasați pe brațe, picioare și piept. Aparatul înregistrează impulsurile electrice ale inimii sub forma unei curbe electrocardiografice, care poate fi afișată pe bandă sau, în prezența dispozitivelor moderne, pe un monitor de computer.

Examinarea endoscopică a bronhiilor se efectuează folosind un instrument flexibil special - un endoscop. Acest studiu se efectuează numai atunci când este indicat. De exemplu, dacă sunt detectate modificări în timpul unei radiografii toracice.

Ce trebuie făcut înainte de a pregăti pacientul pentru studiu:

1. așa cum este prescris de medic, cu ceva timp înainte de studiu, pacientului i se administrează medicamente;
2. este necesar să îndepărtați protezele dentare și piercing-urile;
3. pacientul este așezat sau întins pe canapea;
4. se administreaza anestezie locala: se iriga mucoasele gurii si nasului cu un aerosol de anestezic;
5. bronhoscopul este introdus în nas (uneori în gură), avansat în laringe, apoi în trahee și bronhii;
6. examinați mucoasa bronșică. Dacă este necesar, se face o fotografie și se face o biopsie.

Stadiile dezvoltării bolii, evoluția și prognosticul

În funcție de localizarea și răspândirea leziunii maligne, se disting etapele dezvoltării bolii:

Etapa 0 - diagnosticarea bolii în stadiul zero se întâmplă extrem de rar, deoarece aproape nu există simptome în această perioadă. Și totuși, dacă diagnosticul de cancer este pus în această etapă, atunci rata de succes de a scăpa de acesta este destul de mare, în timp ce rata de supraviețuire a pacienților în următorii cinci ani este de 100%;

Stadiul 1 - tumora se extinde dincolo de limitele mucoasei laringiene. Dar nu se răspândește la țesuturile și organele învecinate. În cazul cancerului laringian de gradul I, se observă vibrația corzilor vocale și generarea de sunete. Un tratament ales cu succes oferă pacienților șansa de a trăi încă 5 ani, numărul acestor persoane corespunde cu 80%;

Etapa 2 – cancerul se răspândește într-una dintre zonele laringelui și îl afectează complet. Nu părăsește limitele zonei ocupate. Corzile vocale rămân mobile. Metastazele în acest stadiu nu s-au format încă sau sunt izolate în ganglionii limfatici. Cu o alegere adecvată a tratamentului, cancerul laringian al doilea stadiu permite pacientului să trăiască încă cinci ani în 70% din cazuri;

Etapa 3 - formațiunea malignă are un volum mare și dăunează deja țesuturilor din apropiere și organelor învecinate. Tumora dă metastaze simple sau multiple. Corzile vocale își pierd mobilitatea. Vocea persoanei devine răgușită sau absentă cu totul. Cu un tratament optim, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru pacienții cu cancer în acest stadiu este de 60%;

Etapa 4 – tumora atinge o dimensiune impresionantă și afectează toate țesuturile învecinate. Dobândește astfel de volume încât poate umple aproape întregul laringe. Cel mai adesea, cancerul laringian în stadiul 4 nu poate fi tratat. Dezvoltarea cancerului și-a atins limita. Toate țesuturile învecinate au fost deja afectate, tumora s-a adâncit prea mult. Cancerul afectează unele organe, cum ar fi glanda tiroidă și esofagul. În acest interval sunt detectate multe metastaze regionale și la distanță. Aici, numai tratamentul de susținere și ameliorarea durerii vor ajuta la atenuarea suferinței pacientului. Rata de supraviețuire a acestor pacienți în următorii cinci ani este estimată a fi de doar 25%.

Cât de util a fost articolul pentru tine?

Dacă găsiți o eroare, pur și simplu evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Mulțumesc foarte mult!

Nu există comentarii sau recenzii pentru „Diagnosticul cancerului de gât”

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Tipuri de cancer

Remedii populare

Tumori

Multumesc pentru mesajul tau. Vom remedia eroarea în curând

Cum să examinăm gâtul și laringele?

Pentru a pune un diagnostic atunci când laringele este afectat, este necesară o examinare completă. Include o examinare de către un medic, analiza informațiilor anamnestice, pe baza cărora sunt prescrise teste de laborator și instrumentale suplimentare. RMN-ul laringelui este considerată cea mai informativă metodă de diagnostic, dar examinarea se efectuează și cu raze X și endoscopic (laringoscopie directă).

Beneficiile RMN

Datorită conținutului său ridicat de informații, non-invazivității și lipsei de durere, studiul este utilizat pe scară largă în practica medicală. Procedura oferă cantitatea maximă de informații despre starea țesuturilor moi, a vaselor de sânge, a ganglionilor limfatici și a structurilor cartilaginoase. Conținutul de informații poate fi crescut folosind contrastul intravenos, care vizualizează mai clar formațiunile oncologice și chistice.

Tomografia computerizată a laringelui este prescrisă de un otolaringolog, oncolog sau chirurg pentru a determina tacticile de tratament conservatoare sau chirurgicale.

Printre simptomele când se prescrie tomografia, merită evidențiate:

Datorită RMN-ului gâtului, sunt diagnosticate următoarele afecțiuni patologice și boli:

1. consecințele leziunilor sub formă de modificări de cicatrice;
2. prezența unui corp străin;
3. focare inflamatorii, limfadenită;
4. abces, flegmon;
5. formațiuni chistice;
6. boli oncologice.

În plus, examinarea laringelui cu un tomograf face posibilă urmărirea dinamicii progresiei bolii și evaluarea efectului tratamentului, inclusiv în perioada postoperatorie.

Rezoluția ridicată a tomografului face posibilă identificarea unui focar de cancer în stadiul inițial de dezvoltare

Avantajele RMN-ului gâtului sunt:

1. inofensivă, deoarece cercetarea este efectuată folosind un câmp magnetic;
2. non-invazivitatea, care nu implică încălcarea integrității țesuturilor sau pătrunderea în organe goale;
3. lipsă de durere;
4. conținut de informații ridicat cu posibilitatea de reconstrucție a imaginii 3D;
5. capacitatea de a diferenția între neoplasmele benigne și cele maligne.

Limitările în utilizarea RMN-ului sunt asociate cu costul ridicat și nevoia de a studia structurile osoase, atunci când RMN-ul nu este atât de informativ.

Nu este necesară pregătirea pentru diagnostic. Înainte de a începe examinarea, trebuie să îndepărtați bijuteriile care conțin metal. Cu 6 ore înainte de examinare, este interzis să mănânci dacă se utilizează contrast.

Printre contraindicațiile pentru RMN-ul gâtului, merită remarcat:

• prezența unui stimulator cardiac;
• proteze metalice;
• fragmente de metal în corp;
• sarcina (1) trimestru.

Dacă în corpul uman există elemente metalice, atunci când sunt expuse unui câmp magnetic, acestea se pot deplasa oarecum de la locul lor. Acest lucru crește riscul de rănire a structurilor și țesuturilor din jur.

Caracteristicile laringoscopiei

Laringoscopia se referă la tehnici de diagnostic care fac posibilă examinarea laringelui și a corzilor vocale. Există mai multe tipuri de cercetare:

1. indirect. Diagnosticul se efectuează în cabinetul medicului. O oglindă mică este situată în orofaringe. Folosind un reflector și o lampă, un fascicul de lumină lovește oglinda din gură și luminează laringele. Astăzi, o astfel de laringoscopia nu este practic utilizată, deoarece este semnificativ inferioară în conținutul de informații față de metoda endoscopică.
2. Direct - realizat folosind un laringoscop cu fibre flexibile sau rigide. Acesta din urmă este adesea folosit în timpul intervenției chirurgicale.

Indicațiile pentru laringoscopia includ:

• răgușeală a vocii;
• durere în orofaringe;
• dificultate la inghitire;
• senzația unui obiect străin;
• sânge în spută.

Metoda vă permite să determinați cauza îngustării laringelui, precum și să evaluați gradul de deteriorare după vătămare. Laringoscopia directă (fibroscopia) este în cele mai multe cazuri efectuată pentru a îndepărta obiectele străine, pentru a preleva material pentru o biopsie sau pentru a elimina polipii.

Laringoscopia indirectă se efectuează pe stomacul gol pentru a evita aspirația (intrarea conținutului gastric în căile respiratorii). De asemenea, este necesară îndepărtarea protezelor dentare amovibile.

Endoscopia directă a laringelui se efectuează sub anestezie generală, pe stomacul gol, după colectarea unor informații de la pacient și anume:

• prezența reacțiilor alergice;
• luați medicamente în mod regulat;
• boli cardiace;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• sarcina.

Contraindicațiile includ

• leziuni ulcerative ale cavității bucale, epiglotă, orofaringe din cauza riscului ridicat de sângerare;
• insuficiență cardiacă și respiratorie severă;
• umflare severă a gâtului;
• stenoză laringiană, bronhospasm;
• hipertensiune arterială necontrolată.

Examinarea indirectă se efectuează în poziție șezând. Pacientul deschide gura, limba este ținută cu un șervețel sau fixată cu o spatulă.

Pentru a suprima reflexul gag, medicul irigă membrana mucoasă a orofaringelui cu o soluție anestezică.

O oglindă mică este plasată în orofaringe, după care începe examinarea laringelui și a ligamentelor. Un fascicul de lumină este reflectat dintr-un refractor (o oglindă fixată pe fruntea medicului), apoi dintr-o oglindă în cavitatea bucală, după care laringele este iluminat. Pentru a vizualiza corzile vocale, pacientul trebuie să pronunțe sunetul „A”.

Examenul endoscopic direct se efectuează sub anestezie generală într-o sală de operație. După ce pacientul adoarme, un laringoscop rigid cu un dispozitiv de iluminat la capăt este introdus în cavitatea bucală. Medicul are posibilitatea de a examina orofaringele, ligamentele sau de a îndepărta un corp străin.

Când se efectuează o examinare directă în timp ce pacientul rămâne conștient, membrana mucoasă a orofaringelui trebuie irigată cu un anestezic și un vasoconstrictor trebuie instilat în căile nazale. După aceasta, un laringoscop flexibil este avansat de-a lungul pasajului nazal.

Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, după care nu este recomandat să luați alimente, lichide, tuse puternic sau gargară timp de două ore. Acest lucru va preveni laringospasmul și sufocarea.

Dacă intervenția chirurgicală sub formă de îndepărtare a polipilor a fost efectuată în timpul laringoscopiei, este necesar să se respecte recomandările medicului pentru gestionarea perioadei postoperatorii.

După laringoscopie, este posibil să aveți greață, dificultăți la înghițire sau răgușeală.

La efectuarea unei biopsii, sângele poate apărea în salivă după examinare.

Riscul de complicații după examinare crește odată cu obstrucția tractului respirator de către o formațiune tumorală, polip, sau în caz de inflamație a epiglotei. După o biopsie, pot apărea sângerări, infecții sau leziuni ale tractului respirator.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate diagnostica boli inflamatorii, poate detecta și îndepărta un corp străin, poate evalua severitatea leziunii traumatice și, de asemenea, poate lua o biopsie dacă se suspectează un proces oncologic.

Raze X în diagnosticul bolilor laringelui

Pentru a diagnostica patologiile gâtului în otolaringologie, cel mai des sunt utilizate ecografiile și tomografia. În ciuda disponibilității metodelor moderne de examinare instrumentală, sunt utilizate și raze X ale laringelui, deși nu sunt o tehnică foarte informativă.

De obicei, radiografia este efectuată la pacienți atunci când laringoscopia nu este posibilă. Diagnosticarea cu raze X nu necesită pregătire. Razele X sunt luate drept, lateral, precum și anterior și posterior.

Avand in vedere necesitatea obtinerii unei imagini intr-o anumita proiectie, pacientul este asezat pe lateral sau pe piept. Cercetarea se desfășoară după cum urmează:

1. Tubul cu raze X generează un fascicul;
2. radiația trece prin țesuturi de densități diferite, drept urmare în imagine sunt vizualizate umbre mai mult sau mai puțin întunecate.

Mușchii transmit bine fluxul de radiații. Oasele, având o densitate mare, își blochează calea, motiv pentru care razele nu sunt afișate pe film. Cu cât mai multe raze X lovesc imaginea, cu atât culoarea umbrei lor este mai intensă.

Structurile goale sunt caracterizate de o culoare neagră de umbră. Oasele, având un randament scăzut de raze X, apar albe pe imagine. Țesuturile moi sunt proiectate ca o umbră gri de intensitate variabilă. Conform indicațiilor, se folosește contrastul, ceea ce mărește conținutul informațional al metodei. Un agent de contrast sub formă de spray este pulverizat pe membrana mucoasă a orofaringelui.

Imaginea evaluează anatomia cu raze X a laringelui. La vizualizarea imaginii laterale pot fi văzute multe structuri anatomice, cum ar fi rădăcina limbii, corpul osului hioid, epiglota, aparatul ligamentar (vocal, epiglotic-aritenoid), pliul ventricular, vestibulul laringelui, precum și ventriculii lui Morgagni și faringele, localizați în spatele laringelui.

Radiografia de înaltă calitate a laringelui permite medicului să evalueze diametrul lumenului organelor goale, glota, capacitatea motrică a ligamentelor și epiglota.

Structurile cartilaginoase nu reflectă bine radiația, așa că practic nu sunt vizualizate în imagine. Încep să apară atunci când se calcifiază, când calciul se depune în țesuturi.

Calcificarea gripei are loc in cartilajul tiroidian, apoi in restul cartilajelor laringiene. Până la vârsta de 80 de ani, se observă calcificarea completă a structurilor cartilaginoase.

Datorită razelor X, sunt diagnosticate deplasarea organului, modificările formei sale și reducerea lumenului. În plus, sunt vizualizați corpi străini, formațiuni chistice și oncopatologie de origine benignă sau malignă.

Dintre indicații trebuie evidențiate:

• leziuni traumatice;
• stenoză traheală din cauza difteriei;
• arsuri chimice, termice;
• încălcarea mișcării corzilor vocale.

Contraindicațiile includ sarcina, cu toate acestea, dacă se folosește echipament de protecție, studiul poate fi permis.

Pe baza tabloului clinic, medicul stabilește ce metode de examinare a laringelui vor fi cele mai informative în acest caz. Datorită unei examinări cuprinzătoare, este posibilă diagnosticarea patologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare. Acest lucru face posibilă selectarea cursului terapeutic optim și obținerea unei recuperări complete.