Beneficiul sau vătămarea chiropractorului. Despre beneficiile terapiei manuale. Există contraindicații pentru terapia manuală

Un chiropractor este un medic care efectuează tratamentul cu mâinile. Folosind tehnicile de terapie manuală și masaj, specialistul ajută pacientul să elimine simptomele durerii și, uneori, să se recupereze complet de la bolile sistemului locomotor.

• Caracteristici ale tratamentului
• Când ai nevoie de ajutorul unui chiropractor?

Metoda terapiei manuale poate fi descrisă ca un efect local moderat asupra articulațiilor, ligamentelor și mușchilor pentru a restabili funcționarea completă a sistemului musculo-scheletic, precum și pentru a îmbunătăți postura.

Specialistul combină metodele și tehnicile moderne de tratament cu masajul și acupunctura, care oferă cel mai eficient tratament al herniei intervertebrale, distoniei vasculare vegetative, bolilor articulațiilor mari, scoliozei, cefaleei cronice, sindromului muscular-tonic și altor boli. În fiecare caz specific, medicul selectează un complex individual de tratament pentru pacient.

După procedura de terapie manuală, procesul de circulație a sângelui se îmbunătățește semnificativ, mușchii capătă tonus, nutriția țesuturilor și metabolismul sunt accelerate. De obicei, cursul terapiei constă în 15-20 de sesiuni. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să obțineți sfatul medicului, deoarece o astfel de terapie este interzisă pentru anumite boli concomitente.

De regulă, terapia manuală este prescrisă pentru osteocondroză (boala cartilajului articular), durere în mușchi, articulații, disconfort sau rigiditate în timpul mișcării. Terapiile sunt utilizate în tratamentul complex al bolilor sistemului cardiovascular, genito-urinar, respirator, precum și a tulburărilor tractului digestiv.

În plus, un chiropractor este cineva care va ajuta la eliminarea problemelor de vedere, la îmbunătățirea circulației cerebrale, la eliminarea prostatitei cronice, a impotenței, la refacerea ciclului menstrual, a bolilor ginecologice (chist ovarian, tumoare uterină etc.).

Terapia manuală are, de asemenea, un efect benefic asupra corpului feminin după naștere. Sarcina și nașterea cauzează probleme grave de sănătate, coloana vertebrală este deosebit de stresată. După naștere, femeile se confruntă adesea cu dureri în spate, bazin mic, articulații, dureri de cap și amețeli. În acest caz, un chiropractor este unul dintre specialiștii care vă vor ajuta să scăpați de senzațiile neplăcute și dureroase. Foarte des, femeile apelează la un specialist atunci când durerea devine foarte pronunțată și este imposibil să o suporte. Acest lucru se întâmplă atunci când boala este grav neglijată și necesită terapie pe termen lung.

Medicul implicat în terapia manuală ar trebui să cunoască structura corpului și funcțiile acestuia. Responsabilitățile sale includ găsirea unei abordări față de fiecare persoană, luând în considerare nu numai boala sa, ci și starea sa mentală. Doar așa se realizează efectul terapeutic.

În timpul programării, chiropracticianul examinează sistemul musculo-scheletic pentru a identifica abaterile acestuia. După examinare, medicul prescrie un curs de terapie care vizează ameliorarea durerii și restabilirea funcției motorii. Cursul finalizat al tratamentului normalizează activitatea tractului digestiv, endocrin, respirator și a altor sisteme, activează circulația sângelui în creier, crește imunitatea și, de asemenea, stabilizează starea psiho-emoțională.

Numai un specialist care a primit o diplomă de neurolog sau ortoped poate desfășura activitatea unui chiropractor. Doar atunci medicul va putea oferi asistență deplină pacientului și nu-l va face rău.

Înainte de a începe terapia, medicul ar trebui să afle plângerile pacientului, să efectueze un examen și, dacă este necesar, să prescrie metode auxiliare de cercetare, de exemplu, raze X. După constatările examinării, chiropracticianul poate începe tratamentul.

Cel mai adesea, pacientul trebuie să fie supus mai multor sesiuni de terapie manuală, deoarece este imposibilă eliminarea bolii într-o singură vizită la medic. În timpul tratamentului, nu ar trebui utilizate metode periculoase și dăunătoare sănătății umane, prin urmare, mulți terapeuți preferă metode de tratament mai blânde. În timpul ședinței, medicul trebuie să acorde atenție pacientului și să-și controleze bunăstarea.

Nu există o limită de vârstă pentru pacienți. Tratamentul poate fi necesar pe tot parcursul vieții unei persoane. De exemplu, la un copil, la naștere, vertebrele cervicale se pot mișca accidental. O astfel de deficiență în viitor poate provoca dificultăți în circulația sângelui vaselor capului, dar asistența în timp util va face posibilă evitarea acestui pericol. Un chiropractor este consultat atât la o vârstă fragedă cât și la o vârstă fragedă. Copiii și vârstnicii necesită un tratament extrem de atent. La acești pacienți se aplică doar cele mai atente tehnici.

Scopul principal al fiecărui chiropractor este eliminarea proceselor biomecanice care apar la nivelul coloanei vertebrale, mușchilor și ligamentelor din diverse motive (leziuni, vânătăi). Drept urmare, se dezvoltă diverse boli ale organelor interne și ale creierului. Astfel, metoda terapiei manuale este benefică pentru întregul corp.

Necesitatea unei terapii manuale apare atunci când există o curbură a coloanei vertebrale, nervi ciupiți, o hernie între vertebre etc. Din păcate, terapia manuală uneori nu vindecă complet o boală (de exemplu, o hernie spinală), dar este destul de posibil să se elimine simptomele durerii și să se îmbunătățească starea pacientului. În plus, cu ajutorul unui chiropractor, puteți trata boli care la prima vedere nu sunt deloc legate de ortopedie, de exemplu, boli ale glandei tiroide și ale plămânilor. Bolile acestor organe sunt asociate cu activitatea sistemului limfatic, precum și cu fluxul de sânge în țesuturile lor.

Corpul unui adult este un sistem foarte complex și interconectat în care o întrerupere a activității unuia dintre organe duce la apariția bolilor la alții. Deci, de la o leziune la un deget de la picior, apare o schimbare a mersului, care, la rândul său, va provoca artroza articulației șoldului, iar bolile organelor interne pot apărea din cauza deplasării vertebrelor cauzate de o postură necorespunzătoare. Un chiropracticant va fi capabil să afle cauza simptomelor neplăcute și să ofere sfaturi cu privire la tratament.

Caracteristici ale tratamentului

Tehnici de terapie manuală:

Când ai nevoie de ajutorul unui chiropractor?

Terapia manuală este utilizată pentru a trata multe boli. În primul rând, acestea sunt dureri la nivelul spatelui, coloanei cervicale, membre, în locuri de leziuni sau operații anterioare. Sănătatea corpului depinde de o circulație sanguină adecvată. Chiar și cu cele mai mici tulburări ale structurii coloanei vertebrale, există o deteriorare a circulației sângelui, în urma căreia apar diferite boli - migrene, afectarea funcției vizuale, boli ale organelor genitale etc. Operatorul manual este cel care este capabil să determine sursa bolii și apoi să trateze pacientul.

Există o mulțime de boli care sunt eliminate cu ajutorul terapiei manuale. Acestea includ:

La fel ca în majoritatea metodelor de tratament, terapia manuală are contraindicații: un grup de tulburări autoimune, oncologie, osteoporoză (fragilitatea oaselor) și boli care necesită tratament medical imediat.

Terapia cu cupping sau terapia cu vid este o metodă veche de tratare a afecțiunilor care nu a fost populară în țările europene până la un anumit moment. Și uneori era chiar considerat periculos. Dar, în realitate, acest lucru nu este cazul: în țările din est, terapia cu vid este recunoscută ca una dintre cele mai eficiente metode de tratare a bolilor de spate și este foarte populară. Dacă procedura este efectuată de o persoană care nu are cunoștințele și experiența corespunzătoare, atunci aceasta poate dăuna sănătății. Prin urmare, cel mai bine este să contactați un specialist.

Care este esența tehnicii?

Sistemul musculo-scheletic este o parte foarte importantă a corpului uman și orice boală a spatelui creează un anumit disconfort. Toți specialiștii sunt siguri că toate bolile spatelui (inclusiv herniile de disc) apar din tulburări metabolice din coloana vertebrală. Și unul dintre principalele puncte în apariția și dezvoltarea bolilor este considerat a fi o încălcare a fluxului sanguin, ducând la un eșec în nutriția mușchilor și a cartilajului.

În medicina tradițională de astăzi, nu există soluții optime pentru această problemă. Din acest motiv, tratamentul multor boli ale coloanei vertebrale și ale spatelui (de exemplu, o hernie a discului spinal) are loc simptomatic, ceea ce înseamnă că nu elimină cauza principală a bolii.

Pe de altă parte, masajul cu vid normalizează fluxul sanguin, datorită căruia sistemul musculo-scheletic primește cantitatea necesară de nutrienți. Dar, dintr-un anumit motiv, în ciuda efectului și siguranței obținute, această metodă de tratament nu a putut câștiga atenția specialiștilor în medicina clasică și tradițională. Banca se confruntă în mod constant cu rezistența încăpățânată din partea medicilor. Acest lucru poate fi explicat prin gândirea stereotipă profesională.

Dar dacă înțelegeți cauzele manifestării bolilor de spate (de exemplu, un disc intervertebral herniat) și, de asemenea, înțelegeți modul în care se efectuează procedura, atunci se poate argumenta că acesta este singurul mod care poate afecta direct fluxul sanguin. În plus, un astfel de masaj în majoritatea cazurilor oferă doar rezultate pozitive. În același timp, terapia cu vid este considerată singura metodă neinvazivă de regenerare a țesuturilor, care a afectat procesele distrofice.

Dacă afecțiunile afectează sistemul musculo-scheletic, atunci experții recomandă cu siguranță trecerea prin procedura de terapie cu vid. Acest tratament este destul de simplu. Se efectuează manual cu borcane speciale care afectează mușchii spatelui de-a lungul anumitor linii de masaj. De exemplu, o procedură similară este adesea utilizată pentru o hernie de disc.

O procedură de tratament cu vid durează de obicei 15 minute, dar depinde direct de caracteristicile pielii pacientului. Experții determină durata masajului prin formarea roșeață persistentă a pielii în locul în care este afectat sistemul musculo-scheletic. În acest caz, atunci când pacientul este foarte slab, o procedură lungă poate provoca formarea hemoragiilor subcutanate (vânătăi), de aceea se recomandă reducerea timpului de terapie.

Cupele clasice „orientale” folosite pentru tratarea sistemului musculo-scheletic sunt realizate din diferite materiale (sticlă, ceramică, bambus). Mai mult, acestea diferă semnificativ de cele utilizate de specialiștii de astăzi. În plus, există un tip îmbunătățit al acestei proceduri - terapia cu gradient de vid. Acesta combină metodele clasice de tratament cu cele mai noi tehnologii, permițându-vă astfel să obțineți cel mai bun efect. Cel mai adesea, această terapie este utilizată pentru osteocondroză sau hernie de disc.

Procedura de tratament cu vid se efectuează de obicei o dată la două zile. Acest lucru se datorează faptului că cursul terapiei cu vid include adesea și masaj manual. Dar dacă se tratează o anumită boală (de exemplu, o hernie de disc), atunci schema cursului este ajustată de medicul curant.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că terapia cu vid începe și se termină cu mângâieri ușoare, ținând cont de direcția fluxului sanguin și limfatic.

Avantajele tratamentului cu vid

Astăzi, terapia cu vid este considerată cea mai accesibilă tehnică de tratare a aparatului locomotor, obținând în același timp efectul maxim. În plus, această metodă de a scăpa de afecțiuni este lipsită de medicamente. Și acest lucru este foarte important în unele cazuri. În plus, terapia cu intervale de vid este o măsură preventivă.

S-a dovedit că terapia cu vid are un efect pozitiv asupra mișcării diferitelor fluide din organe, datorită căreia organismul primește un efect de întinerire și reînnoire. Dacă sistemul musculo-scheletic este tratat în acest fel, atunci puteți ameliora rapid durerea care apare în cazul bolilor de spate (de exemplu, osteocondroză sau hernie de disc intervertebral). Acest efect se realizează datorită faptului că mușchii sub influența căldurii se relaxează, reducând în același timp spasmul. În plus, masajul cu cupe vă permite să tonifiați țesutul muscular, în urma căruia pielea este strânsă și cicatricile sunt rezolvate.

La efectuarea procedurii, specialistul ia ca principii reflexologia. Cu alte cuvinte, are un efect nu la puncte aleatorii, ci la BAP (puncte biologic active). În esență, se produce un efect de vindecare asupra corpului, stresul și tensiunea sunt ușurate. Colorarea pielii este o reacție normală la terapia de cupping. După un timp, astfel de urme dispar.

Ce se întâmplă în timpul terapiei?

Terapia cu gradient de vid este efectuată de bănci, datorită căreia specialistul creează creșteri de presiune în anumite zone ale spatelui. În timpul procedurii, pielea și țesutul muscular sunt trase în borcan datorită presiunii scăzute.

Astfel de manipulări vă permit să lucrați în profunzime țesutul pe suprafața maximă. Cu osteocondroză și leziuni ale discului spinal, un astfel de tratament vă permite să obțineți efectul scontat.

Terapia cu vid cu intervale, sub rezerva regulilor procedurii, permite:

• îmbunătățiți mișcarea periferică a fluidelor din corp (de exemplu, cu un disc spinal herniat);
• normalizați nutriția și metabolismul în zona masată, precum și eliminați fluidele stagnante;
• îndepărtați toate substanțele și toxinele dăunătoare din organism;
• accelerează întinerirea și reînnoirea țesuturilor;
• spori saturația țesuturilor cu substanțe nutritive și oxigen, precum și fluxul sanguin;
• crește tonusul muscular, îmbunătățește funcția contractilă;
• normalizează mobilitatea ligamentelor și articulațiilor, deoarece în caz de afecțiuni ale spatelui, sistemul musculo-scheletic își pierde mobilitatea.

Un alt avantaj semnificativ al tratamentului cu vid este faptul că schimbarea presiunii face posibilă revenirea la capilarele „adormite”.

Indicații pentru procedură

De asemenea, o procedură similară are un efect terapeutic asupra sistemului musculo-scheletic și al articulațiilor. În cazul bolilor de spate (leziuni intervertebrale ale discului), terapia cu vid face parte din terapia complexă a bolii.

În plus, cupping-ul a devenit răspândit în cosmetologie. Această procedură se efectuează cu îmbătrânirea prematură a pielii. În dermatologie, vidul vă permite să tratați dermatoza, neurodermatita etc.

Utilizarea conservelor în tratamentul pneumoniei, bronșitei, distorsiunii vegetativ-vasculare are, de asemenea, un efect pozitiv. În plus, terapia cu vid și-a luat locul în tratamentul afecțiunilor urologice și ginecologice.

Contraindicații

La numirea acestei proceduri, toți specialiștii iau în considerare contraindicațiile. De exemplu, o astfel de terapie este inacceptabilă pentru hemoragiile pulmonare, faza acută a tuberculozei și bolile oncologice.

Trebuie remarcat: dacă sistemul musculo-scheletic este tratat, atunci malurile nu sunt așezate pe coloana vertebrală în sine. De asemenea, băncile nu sunt plasate pe glandele mamare, în regiunea inimii și a rinichilor.

O altă contraindicație gravă este sarcina, deoarece o astfel de terapie, având un efect de vindecare asupra corpului mamei, poate dăuna fătului.

Trebuie să ne amintim că, înainte de a continua procedura, ar trebui să vă consultați cu specialiști.

2016-10-21

De ce crăpătura coloanei vertebrale și care este pericolul pentru sănătate

Uneori, coloana vertebrală a fiecărei persoane crește. Acest fenomen nu este neapărat asociat cu o afecțiune specifică a spatelui.

În unele cazuri, apare în mod natural și apare la persoanele sănătoase.

Dacă criza este însoțită de durere și disconfort general, este timpul să consultați un medic.

În regiunea toracică și în partea inferioară a spatelui, coloana vertebrală se rupe extrem de rar.

De ce gâtul și coloana vertebrală

Fenomenul apare datorită faptului că fiecare pereche de vertebre are un decalaj cu fluidul articular. Uneori decalajul crește și presiunea din cavitate scade.

Bule mici se formează acolo rapid. Dacă o persoană face vreo mișcare, bulele izbucnesc și emit un sunet corespunzător. De fapt, aceasta nu este o criză, dar sunetul o repetă exact.

Despre ce sunete străine vorbesc

În sine, crăpătura coloanei vertebrale nu înseamnă că o persoană este bolnavă de ceva. Dar, dacă de multe ori începe să se manifeste și să fie însoțit de durere, atunci acesta este un prilej de gândire la sănătatea ta.

Cel mai adesea, problema este asociată cu boli ale aparatului locomotor, deși nu întotdeauna. Dacă fenomenul descris este un simptom al unui fel de boală, atunci trebuie tratat cu promptitudine pentru a nu provoca complicații.

Cauzele fenomenului

Motivele sunt destul de variate:

Localizarea clicurilor neplăcute este de obicei după cum urmează:

• în coloana cervicală (diagnosticată cel mai des);
• în regiunea lombară;
• în regiunea toracică (extrem de rar).

Ce trebuie să faceți dacă coloana vertebrală se rupe

Cel mai important lucru este să nu lăsați starea dumneavoastră să-și urmeze cursul și să contactați un specialist.

Medicul trebuie să stabilească la etapa inițială a tratamentului cauza care a provocat criza.

Se efectuează o examinare și, conform rezultatelor sale, medicul, de regulă, este deja în măsură să tragă o concluzie. Dacă se detectează boli ale coloanei vertebrale, atunci numai tratamentul lor va ajuta la scăderea sunetelor patologice.

Uneori se întâmplă ca fenomenul descris să aibă într-adevăr o origine naturală.

1. Revedeți dieta și, dacă este posibil, excludeți alimentele grase și sărate. Includeți mai multe legume și fructe de sezon în meniu în fiecare zi.
2. Faceți exerciții terapeutice pentru spate în fiecare zi. Este un remediu eficient pentru ameliorarea disconfortului la spate (este important să îl faceți în mod regulat). Exercițiul întinde coloana vertebrală și creează un corset muscular de susținere în jurul coloanei vertebrale.
3. Un curs de masaj terapeutic nu numai că va ameliora criza, dar va avea și un efect pozitiv asupra corpului în ansamblu.

Pentru tratament, trebuie să excludeți și acei factori care pot provoca probleme cu coloana vertebrală: o postură necorespunzătoare în șezut, viață fără sport activ, purtând încărcături grele sau purtând în mod constant tocuri.

Complicații periculoase

Totul depinde de motivul care cauzează criza. Nu există nicio îndoială că, dacă criza a apărut din cauza unei anumite boli a coloanei vertebrale, atunci fără un tratament adecvat, aceasta va progresa.

Chiar dacă este imposibil să eliminați boala care provoacă criza, ar trebui să încercați să mențineți un spate sănătos, să faceți gimnastică, să mergeți la piscină și să vizitați în mod regulat un ortoped.

Ce trebuie făcut pentru prevenire

Cel mai bun lucru este să nu te confrunți niciodată cu problema descrisă.

Pentru a trece la acest obiectiv, trebuie să urmați anumite reguli simple de prevenire: 0 din 5 )

Terapia manuală este foarte eficientă în tratarea multor boli. Medicii fac minuni, chiar dacă alți specialiști au încercat toate opțiunile. Dar trebuie să fii foarte atent atunci când te referi la chiropracticieni, deoarece această metodă de tratament nu numai că face minuni, dar poate fi și foarte periculoasă. Pentru a înțelege de ce este periculos, trebuie să vă amintiți cum tratează oamenii un medic. Lucrează cu mâinile, efectuează diverse manipulări cu corpul uman, inclusiv coloana vertebrală. În arsenalul său există și masaj, inclusiv regiunea coloanei vertebrale. Aceasta este, fără exagerare, o bijuterie. Medicul trebuie să aibă calificările și experiența profesională adecvate. Trebuie să aibă încredere în sine. O mișcare greșită în zona de pericol și și-ar putea face pacientul invalid. Acesta este un risc foarte mare. Apropo, din acest motiv, de exemplu, dacă aveți nevoie de un masaj terapeutic la nivelul gâtului, mulți experți vă sfătuiesc să contactați un chiropractor profesionist pentru aceasta și nu la un terapeut obișnuit de masaj într-o clinică. Faptul este că gâtul este doar una dintre principalele zone de risc. Și un specialist cu experiență va masa conform tuturor regulilor, reducând practic toate riscurile la zero. Dar, trebuie să fie neapărat un vertebrolog cu experiență - un chiropractor. El trebuie să dețină o licență oficială valabilă emisă de Ministerul Sănătății.

Principalele riscuri sunt că serviciile de terapie manuală sunt oferite nu numai în centrele medicale, ci și de către medici autodidacti, diverși vindecători și vindecători, medici de medicină „pseudo-estică”, cu cabinete care pot fi amplasate în semisolane abandonate. Cu toate acestea, au un număr mare de clienți. Oamenii nu sunt opriți de faptul că o clinică sau un cabinet medical poate fi amplasat într-un loc abandonat, într-un subsol sau într-un apartament sau o casă privată. Sunt pregătiți pentru orice, pentru a se face bine. Din păcate, la astfel de pacienți apar diverse complicații cel mai adesea din cauza erorii unor astfel de pseudo-medici. Partea principală a manipulărilor cade pe coloana vertebrală, prin urmare consecințele erorilor sunt foarte grave. Acestea pot fi leziuni grave care vor trebui tratate mult timp și costisitor, sau ceva ireversibil, până la invaliditate și moarte. A merge la un astfel de chiropractor este ca și cum ai cere cuiva pe stradă să fie operat. Riscurile sunt enorme și acest lucru nu ar trebui făcut niciodată. Mai mult, nu lipsesc medicii normali și calificați. Singurul lucru este că, dacă medicul este bun și competent, lucrează oficial la centrul medical, pot exista cozi uriașe la el și va fi posibil să obțineți, de exemplu, în câteva zile, săptămâni sau luni. Dacă există posibilitatea de a aștepta, este mai bine să ai răbdare puțin. Dar pacientul va avea încredere sută la sută că se află în mâinile unui specialist fiabil, calificat, care îl va ajuta cu siguranță să scape de o anumită boală, simptome, durere.

Terapia manuală este adesea utilizată pentru osteocondroză. Este adesea prescris pentru leziunile segmentului cervical al coloanei vertebrale și mai rar atunci când este diagnosticată o boală a regiunii lombare sau toracice. Spre deosebire de masaj, această procedură are efect nu numai asupra țesutului muscular, ci și asupra vertebrelor, prin urmare este considerată mai eficientă în lupta împotriva bolilor vertebrale.

Care este esența tehnicii?

Tratamentul osteocondrozei cu terapie manuală vă permite să restabiliți funcționarea afectată a coloanei vertebrale, a articulațiilor și a mușchilor din jur. Cu ajutorul mișcărilor pe care le face specialistul, este posibilă readucerea vertebrelor într-o poziție anatomică sănătoasă. La manipularea pacientului, sindromul durerii scade, mobilitatea coloanei vertebrale se îmbunătățește. În plus, datorită procedurii, numărul de medicamente prescrise pacientului este redus. În unele situații, medicamentele pot fi complet abandonate. Impactul manual asupra coloanei vertebrale ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la livrarea de oxigen și substanțe nutritive în zonele afectate ale coloanei vertebrale.

Beneficiile și daunele terapiei manuale pentru osteocondroză

Terapia manuală pentru osteocondroza coloanei cervicale este cea mai eficientă. Cu toate acestea, este utilizat și pentru bolile coloanei vertebrale toracice și lombare. Cu ajutorul procedurii, procesele degenerative din țesuturile cartilajului sunt suspendate, iar manifestarea simptomelor cauzate de boli este redusă. Un chiropractor cu experiență care efectuează procedura pentru o afecțiune a segmentului toracic elimină nu numai durerea, ci și restabilește activitatea organelor interne. În plus, tehnica vă permite să scutiți pacientul de dureri constante în cap, spasme musculare în gât. Masajul manual face posibilă îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale și restabilirea sensibilității anterioare a membrelor superioare și inferioare.

După procedură, pacientul poate prezenta greață.

Cu toate acestea, tehnica are și dezavantaje, care se manifestă cel mai adesea sub formă de greață. Alte complicații sunt mai puțin frecvente:

• hipermobilitatea coloanei vertebrale;
• fracturi osoase;
• vărsături;
• ciupirea unei hernii a coloanei vertebrale;
• dureri musculare;
• ruptura ligamentului;
• deplasarea vertebrelor.

Când este prescris?

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale lombare, cervicale sau toracice cu ajutorul terapiei manuale se efectuează în următoarele situații:

• sindromul durerii acute, care este permanent;
• o încălcare semnificativă a posturii din cauza osteocondrozei;
• asimetria membrelor sau omoplaților;
• spasme musculare;
• ineficiența metodelor de terapie conservatoare și masaj.

Contraindicații

În ciuda faptului că terapia manuală pentru osteocondroza cervicală este utilizată pe scară largă în practica medicală, are și contraindicații. Tratamentul tuturor părților coloanei vertebrale nu este prescris atunci când pacientul este diagnosticat cu următoarele condiții:

Hipertensiunea arterială este o contraindicație.

• patologii de natură infecțioasă;
• cancer;
• intoxicație alcoolică;
• boli inflamatorii;
• perioada postoperatorie timpurie;
• leziuni distrofice ale măduvei spinării, care sunt neinflamatorii;
• perioada sarcinii;
• anomalii în structura coloanei vertebrale;
• creșterea tensiunii arteriale;
• inflamația articulațiilor;
• modificări degenerative-distrofice ale articulațiilor;
• complicații cauzate de dezvoltarea unei hernii intervertebrale.

Dacă pacientul are contraindicații temporare, utilizarea terapiei manuale este amânată până când sănătatea persoanei este complet normalizată.

Cum merge tratamentul?

Inițial, pacientul va trebui să se întindă pe canapea. În același timp, este important să vă relaxați cât mai mult posibil, să respirați calm și măsurat. Chiropracticianul începe să examineze și să studieze starea coloanei vertebrale, precum și a articulațiilor și ligamentelor din jur. Specialistul începe sesiunea cu un masaj ușor, crescând treptat intensitatea mișcărilor. Terapeutul apasă mai tare pe vertebre, începe să le împingă, întoarce gâtul pacientului. Uneori, poate apărea o criză a coloanei vertebrale. Este important să rețineți că această reacție este considerată determinată fiziologic și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Cum să te comporti după ședință?

După efectuarea terapiei manuale a coloanei cervicale sau a celorlalte segmente ale acesteia, pacientului i se interzice să se ridice imediat și să plece acasă. Medicii recomandă în termen de 10 minute. rămâneți în decubit dorsal, astfel încât corpul și coloana vertebrală să se odihnească puțin. În plus, după manipulare, persoana va trebui să îmbrace un corset ortopedic special. Dacă este diagnosticată osteocondroza cervicală, atunci se folosește un guler în aceste scopuri, ceea ce reduce înclinațiile, mișcările și răsucirile gâtului.

Datorită efectului asupra articulațiilor oaselor, terapia manuală a coloanei vertebrale poate scuti pacientul de durere în osteocondroză sau hernie de disc. După manipulări medicale, funcția coloanei vertebrale și mobilitatea acesteia sunt restabilite. Dar, în absența experienței, puteți dăuna sănătății pacientului.

Cine poate efectua tratamente manuale de terapie?

În prezent, abilitățile de terapie manuală sunt dobândite de studenții la medicina de specialități medicale. După promovarea examenelor relevante, li se poate elibera un certificat care atestă dreptul de a practica masaj și de a aplica metode de terapie manuală. Până în 2000, certificatul ar putea fi obținut de medicii practicanți care au urmat cursuri speciale.

O persoană care furnizează serviciile unui chiropractor trebuie să aibă în mod necesar un document (certificat) adecvat care să certifice dreptul său la astfel de activități. În țara noastră, acesta este un medic (traumatolog, ortoped, neurolog) care a primit educație suplimentară.

Cel mai bine este să ignorați reclamele oferite de oameni departe de medicină, care nu au cunoștințele și abilitățile adecvate.

Există vreun avantaj din această procedură?

Ca și în cazul oricărei intervenții medicale, terapia manuală are avantajele și dezavantajele sale. Avantajul incontestabil este ameliorarea rapidă a durerii și starea pacientului. Într-o scurtă sesiune (15-30 minute), maestrul scutește pacientul de durerea care apare ca urmare a unui nerv ciupit, a herniei de discuri și a altor afecțiuni ale spatelui.

În cursul terapiei manuale, pacientul poate evita intervenția chirurgicală asociată cu eliminarea fenomenelor dureroase. În combinație cu tratamentul medicamentos, este posibil să se obțină o remisie lungă și stabilă în bolile coloanei vertebrale. Ajutorul unui specialist este de neprețuit în reabilitarea pacienților după leziuni și boli neurologice.

Dezavantajul acestei tehnici este complexitatea sa. Atunci când un specialist inept încearcă să mute o vertebră, poate apărea o leziune a nervului ciupit sau a măduvei spinării. Coloana cervicală este deosebit de periculoasă în acest sens: un efect incorect asupra vertebrelor și următorul traumatism pot duce atât la moarte, cât și la afectarea circulației cerebrale.

Metodele de terapie manuală ajută la tratarea următoarelor boli:

• osteocondroză;
• hernie de discuri intervertebrale și deplasare () a vertebrelor;
• scolioză;
• tulburări de postură;
• nerv și radiculită;
• lumbago;
• evenimente posttraumatice.

În plus, tratează și o serie de boli care nu afectează direct coloana vertebrală.

Radiografia și RMN-ul coloanei vertebrale pot fi necesare înainte de trimiterea la un specialist pentru a se asigura că tratamentul manual este adecvat.

Pentru a exclude probabilitatea de osteoporoză se efectuează. În plus, pot fi prescrise teste de urină și sânge, ECG și ultrasunete ale organelor pelvine, ale glandei tiroide și ale vaselor de sânge. Aceste studii sunt prescrise în caz de suspiciune a bolilor corespunzătoare, care se numără printre contraindicațiile metodelor manuale de influențare a coloanei vertebrale bolnave.

Decizia de a acorda asistență unui anumit pacient este luată întotdeauna numai de către medicul însuși. Terapia manuală nu poate ajuta absolut pe toată lumea, are propriile sale contraindicații.

Contraindicații

Un specialist poate refuza să efectueze un curs de proceduri dacă o persoană are astfel de boli și afecțiuni precum:

• patologii vasculare (creier și inimă);
• boli psihiatrice;
• osteoporoză (grad 3-4);
• leziuni proaspete ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor (dacă nu au trecut 6 luni de la data primirii);
• proces inflamator activ sau o boală infecțioasă a coloanei vertebrale sau a articulațiilor (reumatism, tuberculoză etc.);
• mielopatia discului;
• procese acute în plămâni și tractul gastro-intestinal;
• sarcină peste 12 săptămâni;
• boli oncologice.

Terapia manuală va fi inutilă chiar dacă osteocondroza este atât de neglijată încât creșterile osoase apar pe marginile vertebrelor (). Acesta este unul dintre motivele comune pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă alte modalități de a rezolva problema.

Care este esența tehnicii?

Mulți oameni cred că acest lucru este foarte dureros, deoarece terapeutul aplică un efect destul de rigid asupra oaselor, deplasându-le în poziția corectă. În același timp, se aude uneori un clic distinct al vertebrei ajustate. De fapt, maestrul efectuează o serie de manipulări speciale (eliberare miofascială), care facilitează restabilirea ușoară a poziției corecte a osului. Dacă este necesar, se poate aplica și anestezie locală.

În general, terapia manuală vizează corectarea patologiilor coloanei vertebrale și ale articulațiilor. Scopul principal al metodei este restabilirea poziției fiziologice a vertebrelor. Ca urmare a manipulărilor efectuate, se restabilește presiunea corpurilor osoase pe discurile cartilaginoase și ramurile nervoase care părăsesc măduva spinării, circulația sângelui perturbată și alimentarea cu sânge a creierului. Rezultatul este atât ameliorarea momentană a stării pacientului (cu sciatică sau lombago), cât și un efect pe termen lung (de exemplu, cu osteocondroză și cefalee asociate).

După expunerea la coloana vertebrală bolnavă, mobilitatea sa revine, senzațiile dureroase în hernii și alte patologii scad. Manipulările nu pot elimina hernia de disc deja formată, dar pot face față sarcinii de a preveni o astfel de complicație a osteocondrozei. Atunci când vertebrele sunt repoziționate, presiunea oaselor pe discul cartilaginos scade, de asemenea, din cauza căreia hernia nu poate deranja pacientul de ceva timp.

Terapia manuală a coloanei toracice poate ajuta la durerea în zona omoplaților sau în stern (acestea sunt adesea confundate cu durerea inimii), dacă funcția de inspirație este afectată. Uneori, osteocondroza în această zonă a coloanei vertebrale provoacă, de asemenea, dureri în articulația umărului. Slouching, sau, este, de asemenea, tratabil cu tehnici de terapie manuală.

Secțiunile coloanei vertebrale sunt conectate între ele reflexiv și funcțional. Specialistul va corecta cu siguranță întreaga coloană vertebrală. Nu trebuie să fim surprinși dacă, cu patologia regiunii toracice, medicul efectuează manipulări cu gâtul pacientului și cu partea inferioară a spatelui.

Durata tratamentului

Adesea pacienții întreabă câte sesiuni sunt necesare pentru a simți efectul tratamentului manual. Ca în orice practică medicală, depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de starea pacientului însuși.

La prima manifestare a radiculitei, fenomenele dureroase pot dispărea după 1-2 ședințe de masaj. Lansarea osteocondrozei poate necesita mult mai mult timp și efort din partea medicului. Cel mai adesea, tratamentul unei patologii care s-a dezvoltat pe parcursul a 2-3 ani necesită aproximativ 5 ședințe de terapie suficient de intensă (cu utilizarea tehnicilor de șoc, însoțite de clicuri înfricoșătoare ale vertebrelor la locul lor). În caz de hernie de disc, tehnicile intensive sunt contraindicate, prin urmare sunt de obicei prescrise 10-15 ședințe. Procedurile vor include un efect mai moale asupra zonelor afectate.

La prima vizită, maestrul va elimina blocada funcțională a coloanei vertebrale, iar pacientul va simți imediat o îmbunătățire vizibilă a stării sale. Dar va fi nevoie de vizite repetate la un specialist la intervale de 1-2 zile pentru a obține un efect pozitiv al tratamentului. După curs, se observă remisiunea bolii și, pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nu poate fi deranjat de durere și rigiditate musculară.

Nu trebuie să neglijați recomandările medicului de a reveni la programare dacă nu există manifestări dureroase. Poate fi necesar un curs repetat pentru a consolida rezultatele obținute. În caz de neatenție la propria sănătate, tratamentul va trebui reluat atunci când apar noi atacuri.

Pot fi tratat eu însumi?

Este imposibil să efectuați cercetările necesare acasă, prin urmare, numai un medic poate lua o decizie cu privire la necesitatea și admisibilitatea procedurilor.

Cu hipermobilitatea vertebrelor cervicale, este posibil să se prescrie automatizarea pentru utilizare independentă. Această tehnică de terapie manuală este disponibilă pentru efectuarea pacientului. Sub îndrumarea unui medic, pacientul învață următoarea ordine de mișcări:

• înclină capul înainte și apucă-l cu o mână în regiunea coroanei;
• cu cealaltă mână, sprijiniți-vă pe bărbie, fixând capul în poziția corectă;
• întoarceți capul în lateral și aduceți amplitudinea virajelor la maxim;
• efectuați câteva mișcări de legănare în direcția de rotație.

Avantajele unui exercițiu simplu pot fi văzute dacă sunt stăpânite sub îndrumarea unui specialist. În caz de execuție ineptă și necorespunzătoare, pot apărea complicații asociate cu afectarea aportului de sânge la creier.

În ciuda conexiunii unor metode de terapie manuală cu tehnicile chiropracticienilor și a vindecătorilor tradiționali, aceste proceduri sunt considerate metode medicale de influențare a organismului. În acest sens, o persoană special instruită ar trebui să efectueze manipulări. Auto-medicația dăunează cel mai adesea pacientului însuși.

Pentru terapia manuală.

Problema contraindicațiilor la tratamentul manual este oarecum artificială. Evident, pe lângă starea pacientului, extinderea sau restrângerea listei de contraindicații depinde în mod direct de calificările medicului, de selecția corectă a metodelor utilizate și de capacitățile de diagnostic adecvate ale medicului curant. Tratamentul trebuie întotdeauna efectuat cu atenția asupra stării fizice sau psihice a pacientului. În prezent, odată cu dezvoltarea tehnicilor de terapie manuală de „țesut moale”, numărul contraindicațiilor absolute poate fi redus la două<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: starea mintală a pacientului și distrugerea locală a țesuturilor... Metodele potențial traumatice de influențare a elementelor mobile pot fi înlocuite cu altele potențial mai puțin traumatice, de exemplu, relaxare post-izometrică, tehnici funcționale, tehnici de drenaj limfatic, lucru pe părțile asociate ale corpului etc. În prezent, fiecare medic trebuie să decidă singur ce metode de terapie manuală și în ce condiții poate aplica, ghidat de experiența, cunoștințele și calificările sale, precum și de principiile deontologice și etice. Cu toate acestea, trebuie amintit întotdeauna că, dacă un chiropractor subestimează gravitatea stării pacientului său, nu identifică contraindicațiile existente în timp util, atunci efectuarea terapiei manuale poate provoca un mare prejudiciu pacientului.

Absența oricărui diagnostic este considerată o contraindicație absolută., chiar și orice ipoteză de lucru plauzibilă validă. O tentație prea mare pentru a trata fără un regim de tratament și, prin urmare, o posibilă secvență de alegere a tehnicilor. Corpul pacientului este atât de gata să accepte cu recunoștință tratamentul manual de terapie, încât este tentant să îl facă imediat și apoi să îl diagnosticheze. În cea mai mare parte, rezultatele sunt de asemenea bune, până când apare o patologie nediagnosticată sau un defect anatomic congenital. Diagnosticul este o condiție prealabilă necondiționată pentru fiecare terapie, iar absența sa este principala contraindicație.

Adesea medicii se confruntă cu situații în care nu există contraindicații directe sau evidente, dar un medic cu experiență simte intuitiv că un astfel de pacient nu trebuie tratat. Medicul ar trebui să asculte întotdeauna această părere a intuiției sale.

Contraindicații la terapia manuală (recomandări ale Centrului de Terapie Manuală al Ministerului Sănătății din Rusia).

Absolut: Tumori, procese inflamatorii infecțioase și acute și subacute la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale, creierului și măduvei spinării. Leziuni proaspete ale coloanei vertebrale și articulațiilor, fracturi proaspete cu până la 6 luni în urmă, stare după intervenții chirurgicale proaspete pe coloana vertebrală, fragmente de hernie de disc sechestrată, simptome focale ale coloanei vertebrale, spondiloliză, spondilolisteză severă, osteoporoză de 3 - 4 grade, boala Klippel-Feil și tulburări acute ale creierului circulație cardiacă, istoric de atac de cord, boli acute ale organelor interne, boli mintale.

Relativ: Anomalii severe de dezvoltare (nedeschiderea arcadelor vertebrelor, asimilare, anomalii ale tropismului, sacralizare, lumbarizare, concrescență). Tuberculoza corpurilor vertebrale. Coaste cervicale secolele III - IV Fixarea hiperostozei Forestier. Tortuozitate patologică a arterelor carotide și vertebrale. Anomalii ale articulațiilor capului<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">... Hiperplazia șa a atlasului. Anomalia Arnold-Chiari II - III Art. Boli somatice severe.

Această listă de patologii este redusă semnificativ în comparație cu contraindicațiile propuse anterior descrise în literatura specială și, desigur, nu acoperă întreaga gamă de dificultăți cu care se poate confrunta un chiropractor.

Sitel A.B. descrie câteva semne diagnostice diferențiale care ar trebui să alerteze medicul în legătură cu neoplasmele: 1 ... Inconsistența simptomelor clinice subiective și obiective; 2 ... Prezența unei componente vegetative care nu se oprește cu medicamente și metode fizice; 3 ... În prezența unei componente vegetative, natura bilaterală a iradierii sindromului durerii, tulburări de sensibilitate, pareza extremităților inferioare; 4 ... Combinația unei componente vegetative pronunțate cu pareza părților proximale sau distale ale membrului inferior.

Dificultăți și complicații ale terapiei manuale.

Orice tip de îngrijire medicală (terapie, intervenție chirurgicală etc.) poate duce la o agravare obiectivă sau subiectivă a afecțiunii. Acest lucru este valabil mai ales pentru o astfel de metodă individuală de tratament ca terapia manuală, mai ales dacă posibilitățile terapiei manuale sunt supraestimate și există așteptări nejustificate de vindecare în toate cazurile. Motivele acestei deteriorări pot fi atât un efect incorect de diagnostic sau terapeutic al medicului, cât și o percepție inadecvată a unui astfel de efect de către pacient. Medicul care efectuează anumite acțiuni de diagnostic și tratament trebuie să fie pregătit pentru astfel de complicații. Chiar și cel mai priceput chiropractor are exemple de eșec al tratamentului. Cele mai „jignitoare” exemple de astfel de tratament apar în cazul comportamentului inadecvat al pacientului ca răspuns chiar și la cel mai corect tratament. Este extrem de dificil în timpul examinării inițiale să dezvăluie dezechilibrul și inadecvarea comportamentului pacientului, în fața căruia medicul rămâne complet neprotejat... Natura deranjantă și scandaloasă a acestor cazuri împiedică utilizarea pe scară largă a metodei de terapie manuală în instituțiile medicale mari de pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice, unde există o legislație insuficient reglementată cu privire la relația dintre pacient și instituțiile medicale și explică tendința de a implementa cu ușurință și strict documentată tehnicile de către specialiștii occidentali.

Când se discută despre posibilitatea unor complicații după manipulare, în special la nivelul coloanei cervicale, se subliniază în permanență posibilitatea deteriorării grave ca urmare a utilizării acestei metode de tratament. Deși trebuie să vă imaginați că, dacă comparați numărul de manipulări efectuate zilnic cu rata mortalității, atunci pericolul este extrem de mic. Cu o utilizare atentă și o monitorizare continuă a simptomelor și manifestărilor pacientului, riscul de rănire gravă devine aproape imposibil, mai ales având în vedere că terapia manuală nu este utilizată de medicii competenți pentru pacienții cu patologie gravă. Cu toate acestea, medicul trebuie să cântărească cu atenție riscul nu numai unei posibile complicații, ci și să cântărească cu atenție consecințele unei astfel de complicații, atât pentru pacient, cât și pentru el însuși.

La orice pacient, pe lângă boala de bază, poate fi găsită și o perturbare mecanică a aparatului de mișcare. Atâta timp cât scopul admiterii este de a corecta o tulburare mecanică și se efectuează cu suficientă grijă, multe contraindicații pot fi considerate relative... Principalul motiv pentru împărțirea tehnicilor de terapie manuală în diferite categorii și metode într-o mare varietate de modificări este acela de a evita utilizarea tehnicilor potențial periculoase, de exemplu, pentru un pacient în vârstă. În astfel de cazuri, utilizarea tehnicilor soft este acceptabilă. Prin urmare, în cazul contraindicațiilor relative, ar fi mai exact să vorbim despre problema alegerii corecte a tehnicii manuale. Astfel, în condiții care previn în mod decisiv rotația cu contrareținere, se pot găsi tehnici care ameliorează suferința pacientului, de exemplu, tracțiunea ușoară, relaxarea post-izometrică etc. Terapia manuală trebuie să se adapteze întotdeauna la structura corpului, să ia în considerare vârsta și starea țesuturilor, care este determinată de o examinare preliminară generală.

De exemplu, tulburările vezicii urinare și ale intestinelor sau pierderea senzației în perineu vor fi, de asemenea, semne care indică o contraindicație. Semnele leziunii măduvei spinării sunt, de asemenea, contraindicații pentru orice formă de manipulare activă. Efectuarea unei mobilizări foarte blânde va fi o metodă destul de sigură, dar este puțin probabil să aibă sens. Tehnicile de tracțiune vor fi, de asemenea, destul de sigure și, deși sunt utilizate din când în când, este destul de dificil să se vadă efectul lor pozitiv asupra schimbării simptomelor coloanei vertebrale, dar dacă utilizarea acestor tehnici nu aduce succes, atunci nu trebuie să luați măsuri active.

Complicațiile iatrogenice apar în principal din cauza examinării inexacte, a evaluării procesului patologic și a utilizării tehnicilor inadecvate într-o anumită situație... Subexaminarea unui pacient duce la un diagnostic greșit, care la rândul său duce la un tratament inadecvat. Unii chiropracticieni nu au adesea abilitățile de diagnostic necesare pentru a prescrie o manipulare. Trebuie amintit că venirea pacientului la medic nu înseamnă neapărat că trebuie efectuată terapia manuală.... În primul rând, sosirea unui pacient înseamnă determinarea indicațiilor pentru terapia manuală în general și stabilirea unui diagnostic preliminar, care trebuie confirmat prin diferite metode de diagnosticare, inclusiv cele hardware, cum ar fi raze X, ultrasunete, laborator etc. Această evaluare se efectuează atât înainte de prima sesiune, cât și înainte de fiecare sesiune.

O altă posibilă cauză de complicații - lipsa priceperii medicului. Un medic cu abilități diagnostice excelente pentru a identifica și trata segmentul afectat, dar cu o pregătire generală clinică generală și generală insuficientă, reprezintă la fel de mare amenințare pentru terapia manuală sigură ca și manipulatorii necalificați. În același timp, au fost descrise multe cazuri de complicații, inclusiv cele letale, când lipsa abilității și experienței a fost înlocuită cu forța brută.

Aplicarea manipulării fără niciun antrenament formal este probabil una dintre cele mai mari provocări ale chiropracticii.... Citirea unui manual sau participarea la cursuri scurte de orientare nu face din medicul bun un chiropractor. Absența a cel puțin unor abilități controlate de efectuare a internării ar trebui să fie o contraindicație pentru tratament. Potrivit lui G.A. Ivanichev un set de tehnici medicale standard disponibile unui amator și aplicate oricărei situații clinice este sortit complicațiilor, uneori foarte grave.

O a treia cauză a complicațiilor iatrogene este consultarea interprofesională inadecvată... Dacă medicul nu are cunoștințe suficiente despre criteriile de diagnostic pentru stabilirea contraindicațiilor la tratament sau dorește să se „asigure” în eventualitatea unei eventuale complicații, cu cea mai mică îndoială cu privire la diagnostic, este mai bine să consultați un specialist înrudit. Încrederea în sine cauzată de calificări ridicate în domeniul terapiei manuale, în detrimentul pregătirii clinice generale, mai devreme sau mai târziu duce la complicații din cauza unei boli „ratate” sau din cauza patologiei congenitale nediagnosticate. Pentru a ști că tratamentul, de exemplu, pe fondul administrării de steroizi sau a medicamentelor anticoagulante, poate duce la complicații, trebuie să știți că există efecte secundare ale administrării acestor medicamente sub formă de osteoporoză sau sângerare. Pentru a preveni o complicație de la efectuarea terapiei manuale pe fundalul unei anumite boli, trebuie cel puțin să știți că o astfel de boală există în general, precum și să cunoască manifestările clinice, diagnosticul general sau ce medic de specialitate poate confirma sau refuza diagnosticul unei astfel de boli. Mai jos este o analiză a unora dintre posibilele complicații, care, totuși, nu acoperă întregul spectru de posibile dificultăți întâmpinate în tratament..

Tratament excesiv, insuficient sau inadecvat din punct de vedere tehnic... În anumite stadii ale bolii (de exemplu, exacerbarea osteocondrozei coloanei vertebrale), modificările stereotipului motor sunt adaptative, compensatorii. În aceste condiții, eliminarea fără gânduri a „blocajelor” funcționale de la coadă până la partea din spate a capului fără diagnostic manual adecvat va întârzia doar rata de recuperare. Manipularea în segmente motorii neafectate ale lanțului biokinematic promovează apariția unor leziuni disfuncționale noi, precum și îndepărtarea miofixării protectoare, ceea ce duce la un stereotip motor patologic, hipermobilitate și blocarea recăderilor. Încălcarea performanței tehnice sau aplicarea tactică a tehnicilor poate duce atât la leziuni traumatice, cât și la eficiența insuficientă a măsurilor terapeutice. Efortul excesiv în efectuarea tehnicilor poate duce la complicații traumatice și efort insuficient la lipsa efectului. Trebuie subliniat faptul că eforturile forțate sau excesive de a depăși reacțiile dureroase în momentul efectuării tehnicilor sunt cele mai frecvente greșeli în efectuarea tratamentului manipulativ.

Perioada acută. Expunerea directă în perioada acută nu este întotdeauna de dorit, deoarece în aceste cazuri este posibilă deteriorarea suplimentară a ligamentelor, deplasarea părților mobile ale articulației, o creștere a tulburărilor circulatorii sub formă de stagnare crescută etc., în aceste cazuri. În plus, în astfel de cazuri, de regulă, este mobilizată rigiditatea sanogenetică locală. Cu toate acestea, un efect bun poate fi dat de tratamentul segmentelor motorii asociate, așa-numitul. zone cheie ale coloanei vertebrale, terapie manuală viscerală și craniană.

Compensarea discului. Complicațiile care decurg din manipularea sau mobilizarea coloanei vertebrale includ tulburări neurologice severe cauzate de sechestrarea unei hernii de disc și deplasarea nucleului pulpos în canalul spinal cu dezvoltarea complicațiilor compresiv-vasculare (paralizie, modificări mieloischemice, tulburări ale hemodinamicii centrale după tratamentul gâtului etc.). .). Astfel de manifestări destul de des pot fi direct legate de tratamentul în zona unei hernii de disc existente datorită creșterii dimensiunii sale. Prin urmare, trebuie să observați întotdeauna deteriorarea dinamicii simptomelor și să țineți întotdeauna seama de posibilitatea unei decompensări bruște datorită creșterii dimensiunii herniei, în special cu terapia manuală rotativă.

Instabilitate și spondilolisteză... Întărirea sau apariția instabilității, sau chiar a spondilolistezei, după terapia manuală, în special cu repetarea frecventă a manipulărilor pe un segment sau cu execuția tehnică incorectă a tehnicii cu absența pre-tensiunii și nesiguranței segmentelor adiacente folosind ocluzia (în acest caz, manipularea pe segmentul blocat are loc cu succes, dar apare blocarea traumatică a segmentelor adiacente). Trebuie subliniat încă o dată că terapia manuală vizează creșterea volumului de mobilitate, în principal a structurilor hipomobile. O manipulare specifică efectuată incorect sau manipulare nespecifică fără un diagnostic precis al intervalului de mișcare poate duce la hipermobilitate patologică. O creștere a mobilității patologice duce la o creștere a proeminențelor discului și comprimarea formațiunilor neurovasculare de către structurile osoase ale elementelor mobile hipermobile. Această hipermobilitate indusă artificial este atunci extrem de dificil de tratat. !!! -\u003e Deplasarea vertebrei cu mai mult de o treime din corpul vertebral este o contraindicație pentru terapia manuală, deoarece în acest caz mobilitatea patologică în segmentul motor al coloanei vertebrale și posibilitatea comprimării măduvei spinării cresc brusc. Diagnosticul de spondlolisteză este valabil numai după radiografia funcțională. În caz de spondilolisteză sau instabilitate, un efect care mărește volumul de mișcare este cu siguranță contraindicat din cauza agravării stării pacientului, dar acest lucru nu împiedică expunerea la nivelurile de hipomobile învecinate, desigur, atunci când se utilizează astfel de tehnici care nu provoacă mișcare la nivelul spondilolistezei.

Spondiloză, asimilare, concrescență etc.... Terapia manuală a rigidității excesive creată de spondiloză, ligamentoză fixativă, concreție și spondiloză poate deteriora ligamentele osificate sau poate duce la fractura acestora, urmată de instabilitate și dizabilitate, în special după terapia manuală a coloanei cervicale. Astfel de rigidități sunt contraindicații relative în absența îngustitudinii canalului spinal cauzate de astfel de leziuni datorită naturii lor compensatorii și adaptative. Pentru a atenua plângerile pacientului, se lucrează pe părțile adiacente ale corpului. Direct la locul leziunii, numai tratamentul țesuturilor moi situate deasupra leziunii poate fi utilizat fără utilizarea metodelor de întindere (rezultate bune pot fi obținute folosind tehnici funcționale, în special tehnica „ascultării locale”).

Complicații ale tehnicilor de țesut moale... Complicațiile pot apărea nu numai atunci când se efectuează un tratament manipulativ, ci și atunci când se tratează cu tehnici de țesut moale. De exemplu, cu o forță de întindere forțată a fasciei, care este apoi întinsă nu în locul cu cea mai mare compactare, ci la joncțiunea tranziției dintre zona normală și cea scurtată (adică la locul cu cea mai mică rezistență), întinderea ligamentului suprasolicitat (care poate provoca și durere) sau întinderea excesivă și frecventă a ligamentelor scurtate cu relaxarea ulterioară a aparatului ligamentos și hipermobilitatea iatrogenă, o creștere a ratei de performanță ritmică a tehnicii, care, dimpotrivă, duce la o scurtare reflexă și mai mare a structurilor mio-fascioligamentare etc.

Creșteri de margine (osteofite)... Este necesară precauție în prezența creșterilor osoase marginale pe suprafețele posterioare și posterolaterale ale corpurilor vertebrale, în special în coloana cervicală, pe fondul instabilității existente, precum și pe fondul îngustării canalului spinal din cauza unei posibile leziuni a structurilor neurovasculare înconjurătoare. !!! -\u003e Unii autori subliniază că terapia manuală este contraindicată, chiar dacă radiografia prezintă numai creșteri osoase marginale și nu există instabilitate în zona segmentului. Potrivit Sitel A.B, osteofitele din coloana cervicală, direcționate posterior, pot răni rădăcina în foramenul intervertebral și, în direcția laterală, artera vertebrală. S-a constatat că prezența osteofitelor cu o lungime mai mare de 1,5 mm în direcția laterală în coloana cervicală poate fi cauza comprimării și chiar a ruperii arterei vertebrale atunci când se efectuează diagnosticare și terapie manuală. Chiar și atunci când încercați să le efectuați cu un astfel de osteofit, pot apărea deteriorări sub formă de amețeli, cefalee, nistagmus, apariția sau creșterea amorțelii în mâini, în spatele capului, în față. În caz de deteriorare a arterei vertebrale în astfel de cazuri, stadiul funcțional al sindromului arterei vertebrale poate intra în cel organic. La nivel lombar, osteofitele au o importanță mai mică, deoarece rădăcina este mai des amenințată de proeminența discului în sine sau de prolapsul acestuia. Există posibilitatea unei fracturi osteofite ca urmare a supratensiunii sau traumelor menajere și ca urmare a manipulării aspre efectuate de către un medic.

Osteoporoza, fracturi... Fracturile vertebrale apar ca urmare a terapiei manuale pentru osteocondroză la pacienții cu osteoporoză sistemică sau locală a coloanei vertebrale de diferite etiologii, de exemplu, pe fondul leziunilor oncologice sau spondilodistrofiei hormonale etc. Pe radiografii, osteoporoza devine evidentă când se pierde aproximativ 40% din structura osoasă. Când se efectuează manipulări pe coloana vertebrală, sunt posibile fracturi ale vertebrelor modificate patologic. Fracturile osoase nu sunt neobișnuite pur și simplu cu o tehnică dură. !!! -\u003e În același timp, punerea în aplicare a tratamentului fără examinarea preliminară cu raze X poate duce la mobilizare sau manipulare la locul fracturii patologice. Această cauză a senzațiilor dureroase poate exista la femeile în vârstă sau după căderi traumatice.

Tulburări vasculare... Complicarea poate apărea atunci când este dificil să se diagnosticheze anomalii ale sistemului vascular în bazinul vertebrobazilar, sistemul arterial al lui Adamkevich și Deprozh-Gotteron sau când acestea sunt rănite în timpul tratamentului, în special cu o manipulare incorectă. Pentru a preveni astfel de complicații, este întotdeauna necesar să se efectueze teste pentru stabilirea deficitului minim al fluxului sanguin în bazinul vaselor vertebrale sau teste rotative pentru stabilirea tulburării fluxului sanguin al coloanei vertebrale, mecanismul apariției acestora și alegerea ulterioară a administrării. Trebuie avut în vedere faptul că tehnicile terapeutice nu trebuie să imite posturile atunci când se efectuează teste provocatoare care relevă o deficiență a fluxului sanguin.

Tulburări de condrogeneză... Tulburările congenitale ale condrogenezei coloanei vertebrale și ale articulațiilor mari exclud o creștere violentă a mobilității. Sunt permise doar tehnicile indirecte și ale țesuturilor moi.

Complicații asociate cu selectarea pacienților pentru tratament fără a lua în considerare patologia somatică și manifestările clinice generale... Ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre bolile organelor interne, care pot provoca sindroame viscerovertebrale sub forma blocării segmentului motor. În acest caz, punerea în aplicare a tratamentului, în special manipularea, poate duce la traume la nivelul structurilor segmentului motor, la exacerbarea unei boli somatice sau, mult mai des, la o recidivă a blocajului. Retratarea excesivă în acest caz este garantată pentru a duce la hipermobilitate. O importanță deosebită în astfel de cazuri este patologia sistemului nervos central și periferic, precum și caracteristicile anatomice și constituționale ale sistemului musculo-scheletal în ansamblu. De regulă, astfel de complicații apar ca urmare a unei examinări insuficient complete și amănunțite, dar, și mai enervant, adesea ca urmare a creșterii stimei de sine atât a medicului însuși, cât și a metodelor de tratament utilizate de acesta. !!! -\u003e Nu vă grăbiți să efectuați terapie manuală pentru cardialgie, în astfel de cazuri, este necesară o electrocardiografie preliminară. Terapia manuală pe fondul bolilor coronariene severe sau al infarctului poate duce la consecințe ireversibile și chiar la moarte. Tehnicile cu traume potențiale ale țesuturilor, cum ar fi manipularea sau compresia ischemică (presopunctură), nu trebuie efectuate cu modificări ale sistemului de coagulare a sângelui (creștere sau scădere), boli ale plămânilor și vaselor de sânge, deoarece acest lucru poate provoca tromboză vasculară și complicații severe corespunzătoare. Manipulări la pacienții care primesc tratament cu anticoagulante (risc de hemoragie), medicamente steroizi (risc de pierdere osoasă, osteoporoză), relaxante musculare (incapacitatea de a forma miofixare protectoare după tratament și de a restabili perturbarea echilibrului postural și motor) etc. - sunt utilizate cu precauție extremă și traume scăzute. Dacă pacientul este predispus la hipertensiune arterială, atacuri de cord, aritmii, după operații recente, cu articulații artificiale etc. este necesară o creștere treptată a gradului de mobilizare, precum și a duratei acesteia, care va permite pacientului să se familiarizeze și să se adapteze la senzația neobișnuită și la modificările fiziologice, reducând astfel o parte din riscul tratamentului. Există o mulțime de „capcane” similare printre bolile „obișnuite” ale pacientului.

Sarcina. Sarcina de peste 12 săptămâni este considerată a fi o contraindicație pentru terapia manuală. Cu toate acestea, conform Maitland G.D., 1970, sarcina creează dificultăți mecanice și tehnice, dar nu există obstacole absolute în manipulare. O afirmație similară poate fi adevărată, totuși !!! -\u003e chiar și o coincidență accidentală sau tensionarea pacientului, care poate provoca drenarea apei sau stimularea uterului, duce la discreditarea absolută, atât a chiropractorului, cât și a întregii metode în ansamblu. Un astfel de tratament poate fi efectuat numai într-o unitate de tratament specializată.

Vârstă. Vârsta în sine nu este o contraindicație a terapiei manuale. Cu toate acestea, limitele extreme de vârstă necesită atât prudență sporită la efectuarea tehnicilor, cât și o evaluare aprofundată a stării pacientului înainte de tratament. În consecință, tratamentul compactat și afectat de procesul degenerativ-distrofic al țesuturilor senile nu tolerează un tratament dur care poate duce la rănirea lor (ruptură, fractură etc.), în plus, patologie terapeutică concomitentă (afectarea circulației cerebrale, hipertensiune arterială, afectarea sistemului cardiovascular) sisteme etc.) complică semnificativ tratamentul. Potrivit Sitel A.B., odată cu vârsta, pacienții cresc treptat tensiunea tonică a mușchilor scaleni, porțiunile superioare ale mușchilor trapez, mușchii care ridică scapula, mușchii sternocleidomastoidieni, mușchii pectorali minori și majori, slăbiciunea mușchilor laterali serratus, porțiunile fazice inferioare ale mușchilor trapez, flexori adânci ai gâtului. Ca urmare, gâtul și umerii se deplasează înainte odată cu creșterea cifozei toracice. Dimensiunile sagittale și verticale ale pieptului cresc, ceea ce duce la dificultăți de respirație și la întreruperea reglării sale centrale, în principal datorită scalenului și a mușchilor pectorali. În același timp, există o tensiune tonică a mușchilor iliopsoas, partea lombară a mușchilor care îndreaptă spatele, mușchii care tensionează fascia largă a coapsei, mușchii semitendinos și semimembranos și slăbiciunea mușchilor abdominali, gluteus maximus și a mușchilor mijlocii. Decalajul pelvian-costal scade și se dezvoltă poziția de flexie a articulațiilor șoldului. Pacientul capătă o postură caracteristică - poza „Voltaire”. !!! -\u003e O încercare de a corecta o astfel de postură compensată, care face pacientul mai rezistent la manifestările clinice ale bolii, în special utilizarea mobilizării dorsoventrale până la vârful deformării cifotice a coloanei toracice (adesea cifoza coloanei toracice este asociată cu progresia osteoporozei), ceea ce duce la exacerbarea decompensată. !!! -\u003e Prin urmare, la bătrânețe, sunt utilizate în principal așa-numitele tehnici. Terapie manuală „moale”. Terapia manuală articulară este utilizată cu precauție, terapia manuală se alternează zilnic cu alte metode de influență fizică (masaj, fizioterapie). Pacientul este monitorizat înainte, în timpul și după terapia manuală. !!! -\u003e La bătrânețe, este mai bine să nu efectuați deloc terapia manuală, deoarece starea pacientului este „supraîncărcată” cu patologie somatică generală. Chiar drumul către un medic la această vârstă este deja o povară care poate duce la o deteriorare accentuată a stării pacientului, fără a mai menționa posibilele reacții la tratament.

Contraindicație la manipulare... Contraindicațiile generale la tratamentul de manipulare trebuie clarificate în continuare: semne de implicare a mai mult de două segmente adiacente sau rădăcini nervoase în coloana lombară, senzație elastică la sfârșitul mișcării articulațiilor și spasm articular de protecție, incapacitatea pacientului de a se relaxa. În toate aceste cazuri, este posibilă deteriorarea directă a țesuturilor. Orice semne de afecțiuni ale măduvei spinării sau cauda equina sau comprimarea acestora trebuie tratate ca o contraindicație absolută pentru manipulare. Acest lucru se aplică chiar și simptomelor atât de ușoare, cum ar fi parestezia bilaterală ușoară a picioarelor (Maitland G.D., 1970).

Consolidarea efectului MT... Complicațiile terapiei manuale sub forma unei recăderi a blocării unui segment motor sau a unei încălcări a stereotipului motor pot fi cauzate de măsuri insuficiente pentru consolidarea efectului terapiei manuale sub forma consolidării fixării segmentului motor afectat, a educației fizice terapeutice și generale, a optimizării abilităților domestice și a muncii, a unui stil de viață sănătos, a tratamentului în timp util și adecvat. boli (inclusiv somatice sau inflamatorii) care determină blocarea segmentului motor etc.

Complicații care apar în timpul tratamentului. Desigur, ar trebui să privim durerea sau rezistența pacientului ca un semn de avertizare. Dacă se întâlnesc astfel de semne, simptomele și diagnosticul trebuie interpretate într-un mod nou. Aceasta înseamnă că terapia manuală nu trebuie efectuată niciodată cu durere sau împotriva rezistenței la blocare. În acest caz, fie cursul de acțiune, fie indicația pentru tratament este greșită. !!! -\u003e În puținele cazuri în care recepția manipulării a fost cauza încălcării, a fost munca medicului împotriva rezistenței neechivoce a pacientului. Țesutul pacientului știe întotdeauna cel mai bine ce este bine pentru acesta și trebuie să ascultăm acest lucru. Cu cât un medic are mai puțină experiență, cu atât ar trebui să acorde mai multă atenție durerii sau rezistenței ca contraindicație absolută. !!! -\u003e Cu mai multă experiență, unele dintre contraindicațiile absolute pot fi considerate relative.

Complicații legate de pacient... Chiar și atunci când se respectă toate regulile de selecție pentru tratament și se utilizează terapii sigure și adecvate, există întotdeauna un factor pacient care nu poate fi luat în considerare. De exemplu, la o schimbare neobișnuită a senzațiilor în timpul și după tratament, psihicul și corpul chiar și al unui pacient relativ sănătos pot reacționa cu un atac cardiac sau vascular datorită modificărilor hemodinamicii, tensionării bruște în momentul manipulării. Pacientul poate prezenta un comportament neobișnuit din cauza stresului psiho-emoțional, de exemplu, sări rapid după tratament, contrar recomandărilor medicului, imediat după tratament și scade sindromul durerii, merge la antrenament, la piață, „alergă” la transport, pe fundal tratamentul intervalului de mișcare așezat sau ridicat brusc în mod accidental etc. Potrivit Maitland G.D., !!! -\u003e dacă pacientul, din orice motiv, nu este în măsură să respecte recomandările prescrise de chiropractor pentru a limita activitatea fizică, pentru a menține o postură corectă etc., atunci este mai bine să refuzați tratamentul, deoarece absența unui rezultat pozitiv poate discredita specialistul. !!! -\u003e Trebuie subliniate contraindicațiile asociate cu neurotizarea pacientului. Astfel de pacienți nu se pot relaxa în timpul tratamentului și cercetării, nu sunt în măsură să urmeze pe deplin instrucțiunile medicului. Ulterior, acestea tind să intre în conflict cu medicul și să cauzeze probleme grave medicului curant. Exemple de pacienți la care tratamentul este predispus la complicații: pacienți cu lipsă psihologică de toleranță la durere sau disconfort, cu instabilitate emoțională, neurotizare axată pe boli ale aparatului locomotor, pacienți care au fost tratați recent de alți medici, pacienți cu probleme, psihologice sau incompatibilitate emoțională între medic și pacient.

Dependența MT... Modificările senzațiilor, apariția confortului, ușurării și relaxării generale după o ședință manuală de terapie pot forma o dominantă comportamentală care determină pacientul să meargă la o întâlnire inutil și să-și rezolve problemele psihologice cu ajutorul unui chiropractor, cu un anumit grad de persistență. Terapia manuală nu poate înlocui niciodată asistența psihoterapeutică sau asistența psihologică. La orice pacient, se pot găsi anumite abateri de la ipotetica „normă” și, dacă se dorește, se poate găsi întotdeauna un „obiect” pentru aplicarea eforturilor medicului. Dar !!! -\u003e sesiunile frecvente și prelungite duc în cele din urmă la hipermobilitate cu recidive frecvente ale sindromului durerii, deja dependența fizică a pacientului de acest tip de îngrijire medicală. Se mai poate spune că decența medicului se manifestă la începutul și la sfârșitul cursului terapiei manuale. Urmărirea unei „ruble lungi” se încheie de obicei rău pentru pacient și medic ”.

Manual pentru medici "Terapie manuală" AB Sitel; M. „Rus” „Centrul de publicare”, 1998.

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea terapiei manuale sunt după cum urmează:

1 ... Tumori ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și creierului, articulațiilor, extremităților, organelor interne.
2 ... Procese infecțioase specifice și nespecifice la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor (spondilită tuberculoasă, osteomielită, reumatism activ).
3 ... Boli inflamatorii acute și subacute ale articulațiilor.
4 ... Boli inflamatorii acute și subacute ale măduvei spinării și ale membranelor sale.
5 ... Leziuni traumatice proaspete ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor.
6 ... Stare după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale.
7 ... Boala Bechterew.
8 ... Fragmente de hernie de disc sechestrată (ca urmare a rănirii).
9 ... Mielopatia discului.
10 ... Orice factor care determină o relaxare bruscă a vaselor de sânge cu o creștere asemănătoare unei avalanșe a permeabilității peretelui vascular și, în consecință, care duce la posibilitatea saturației hemoragice a creierului (infecții, intoxicație cu alcool, o creștere a tensiunii arteriale peste 180 mm Hg).
11 ... Boli acute ale tractului gastrointestinal, organelor toracice, tulburări acute ale circulației cerebrale și coronariene (accident vascular cerebral, infarct, sângerări, inflamații acute, infecții etc.).

Contraindicațiile relative includ următoarele forme și condiții nosologice:

1 ... Sindroame vertebrogene ale osteocondrozei spinale în stadiul acut.
2 ... Instabilitatea segmentelor vertebrale de gradul III. (spondilolisteză mai mare de 1/3 la vertebra subiacentă, spondiloliză spondilolisteză).
3 ... Anomalii severe de dezvoltare (nedeschiderea arcadelor vertebrelor, sacralizare, lumbolizare).
4 ... Boala Forestier (fixarea ligamentozei).
5 ... Fracturi consolidate ale coloanei vertebrale și leziuni traumatice ale discurilor intervertebrale înainte de formarea calusului (în medie 6 luni).
6 ... Artroză gradul III - IV.
7 ... Malformații congenitale.
8 ... Boli intercurente.
9 ... Sarcina peste 12 săptămâni.
10 ... Varsta avansata peste 65 de ani (osteoporoza oaselor).

La selectarea pacienților pentru terapia manuală, este necesar, în primul rând, să ne bazăm pe manifestările clinice ale bolii, să colectăm în mod clar date din anamneză, în special despre leziunile anterioare (inclusiv perinatale), pentru a lua în considerare bolile concomitente. Dar principalul criteriu pentru utilizarea cu succes a terapiei manuale este datele cu raze X, RMN.