Colchicina și alopurinolul împreună în tratamentul gutei. Alopurinol pentru gută - cursul tratamentului și durata, doza și contraindicațiile. Terapie pe termen lung pentru gută - galerie foto

07.03.2020

Boli

Guta sau artrita guta este o afectiune care afecteaza articulatiile unei persoane din cauza depunerii de saruri. În ciuda numelui foarte familiar care se află la auz, trei din o mie de oameni suferă de gută. Conform criteriului vârstei, boala este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, nu există o separare după sex - atât bărbații, cât și femeile suferă de gută. Cea mai frecventă localizare a bolii pe corpul uman este degetele de la picioare.

Există mulți factori care pot preceda dezvoltarea gutei. Printre persoanele cu risc - persoanele care suferă de diabet zaharat și hipertensiune arterială... Boala are proprietatea de a fi moștenită, deci trebuie luat în considerare factorul ereditar. Guta poate apărea din cauza stresului excesiv la nivelul picioarelor. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi de artrită gută a picioarelor. În plus, o dietă dezechilibrată și, ca urmare, o metabolizare afectată în organism poate afecta dezvoltarea gutei și o poate agrava. Nu numai că acești factori vor influența care medicament pentru gută va fi cel mai eficient în tratament, ci și ce simptome însoțesc boala și în ce măsură a ajuns.

Simptome pentru gută

Este posibil ca boala să nu prezinte semne pentru o perioadă foarte lungă de timp și să se manifeste complet brusc, în timp ce are fenomene dureroase foarte vizibile. Principalul simptom al bolii incipiente este umflarea și febra în zona articulației bolnave. În cele mai multe cazuri, febra și durerea severă sunt raportate noaptea. Mai mult, articulația este atât de sensibilă la orice atingere încât chiar și o foaie ușoară poate provoca dureri acute. Ulterior, se adaugă o senzație de furnicături la durerea severă și o senzație de căldură în articulație.

Dacă ignorați această simptomatologie și nu faceți nicio încercare de tratament, atunci atacurile vor apărea din ce în ce mai des, iar boala va afecta din ce în ce mai multe zone ale articulațiilor. Stadiul avansat al artritei gută duce adesea la complicații în corpul uman, cum ar fi boli ale rinichilor și ale tractului urinar.

În ciuda celor mai noi tehnologii în domeniul farmaceutic și a eficacității tratamentului, este imposibil să depășești complet guta, devine cronică, dar este posibil să atenuezi starea și să încetinești dezvoltarea gutei cu ajutorul pastilelor selectate corect.

Tratarea gutei

Simptomele care indică posibilitatea unei boli ar trebui, în primul rând, să provoace o persoană să meargă la medic. După prescrierea unei examinări adecvate și confirmarea diagnosticului, medicii, în conformitate cu gradul bolii, prescriu pacientului medicamente care au efecte multidirecționale. Pastilele de gută ar trebui să aibă cel puțin un efect din trei componente - eliminarea promptă a senzațiilor dureroase, prevenirea posibilelor atacuri și suspendarea complicațiilor pe termen lung.

Fiecare persoană, neglijând regimul de tratament, poartă responsabilitatea pentru propria sănătate și viață. Refuzul de a lua medicamente duce la distrugerea rinichilor și la deteriorarea articulațiilor. Tratamentul corect, punerea în aplicare a tuturor instrucțiunilor medicului duce nu numai la eliminarea durerii, ci și la posibilitatea pentru o lungă perioadă de timp sau, poate, să uite de el pentru totdeauna.

Medicamente pentru gută

În prezent, în ciuda dezvoltării medicinei și a celor mai noi tehnologii în fabricarea medicamentelor, nu există multe medicamente utilizate pentru tratarea gutei. Prin acțiunea lor, acestea sunt clasificate în medicamente temporare și cu acțiune îndelungată. Medicamentele pe termen scurt pot ajuta la ameliorarea rapidă a durerii. Odată cu eliminarea atacurilor, analgezicele, medicamentele antiinflamatorii se luptă, care au nu numai un efect analgezic, ci și elimină focalizarea inflamației.

La rândul său, medicamentele de lungă durată ajută la ameliorarea senzațiilor dureroase, atât cât reduc nivelul de acid uric din plasma sanguină și, ca urmare, încetinesc progresia bolii și elimină complicațiile.

În medicina modernă, colchicina este unul dintre cele mai bune medicamente utilizate pentru combaterea gutei. Medicamentul aparține alcaloizilor din seria tropan și are un efect analgezic, precum și neutralizează formarea depozitelor de sare în țesuturi și minimizează migrația leucocitelor în zona afectată. Produsul medicinal este creat pe bază de plante, conținând în compoziția sa componenta principală - crocus de toamnă, deci poate fi utilizat nu numai în scop terapeutic, ci și în scop profilactic.

Este bine tolerat de către pacienți și, pe lângă efectul său terapeutic, are indicatori de siguranță ridicați pentru sănătate. Eficacitatea medicamentului depinde în mare măsură de administrarea corectă. Odată diagnosticată boala, colchicina trebuie administrată în prima zi în fiecare oră. Trebuie avut în vedere faptul că doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 10 comprimate. Cursul tratamentului cu colchicină se încheie atunci când se obține rezultatul dorit și așa cum este prescris de medic.

Ca medicament destul de eficient care acționează și este excretat de rinichi, este contraindicat la persoanele cu insuficiență renală și hepatică, precum și cu intoleranță individuală la componentele medicamentului. Merită să luați colchicină cu precauție în timpul sarcinii și numai după permisiunea medicului. O supradoză a medicamentului sau prezența contraindicațiilor poate agrava starea și poate provoca vărsături, diaree. Apariția altor reacții adverse ar trebui să forțeze persoana să înceteze imediat să ia medicamentul și să consulte un medic. În plus, medicamentul nu trebuie administrat pentru perioade foarte lungi de timp. În acest caz, poate provoca o amenințare de anemie și leucopenie.

Alopurinolul nu ajută la ameliorarea durerii, dar, la rândul său, scade nivelul acidului uric și servește, de asemenea, ca o barieră de protecție împotriva posibilelor complicații ale gutei. Tratamentul trebuie început cu o doză zilnică minimă de 100-300 mg, care trebuie împărțită uniform în 3 doze pe tot parcursul zilei. La recomandarea unui medic și absența efectelor secundare, doza poate fi crescută - până la 100 mg la fiecare două săptămâni. Mai mult, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 800-900 mg. Efectul terapeutic poate fi obținut cu un tratament adecvat, fără a pierde pastilele în prima lună de administrare a medicamentului, dat fiind că doza zilnică nu trebuie să fie mai mică de 200-600 mg.

Pacienții care iau alopurinol trebuie să facă un test de sânge în fiecare lună pentru a determina nivelul de acid uric. Apropo, o scădere a acestui indicator va fi deja vizibilă în prima lună de tratament.

În ciuda efectului larg al medicamentului, utilizarea acestuia trebuie prescrisă de un medic cu îngrijire specială. Persoana nu trebuie să aibă alte comorbidități care pot fi agravate prin administrarea de alopurinol. În plus, este contraindicat în insuficiența hepatică și în timpul unui atac gutos.

Analogii alopurinolului sunt tiopurinol, anturan și hipuric.

Cel mai bun de acest gen este medicamentul fullflex foarte popular și larg reprodus. Este convenabil deoarece vine sub două forme - sub formă de cremă și tablete - și vă permite să luptați împotriva bolii nu numai din interior, ci și din exterior. Medicamentul aparține mijloacelor de acțiune pe termen scurt și are un efect imediat, analgezic și antiinflamator. Compoziția medicamentului include extracte de plante precum martinia parfumată, scoarță de salcie, scoarță de mesteacăn, castan de cal, precum și uleiuri esențiale de eucalipt, salvie și ienupăr, care în multe privințe afectează în siguranță corpul uman. În plus, printre componentele sale se numără vitaminele E și PP. Apropo, martinia parfumată a fost utilizată încă din cele mai vechi timpuri ca remediu care combate eficient inflamațiile și edemele din anumite zone ale corpului. Această plantă a fost folosită în special pe larg în est.

Administrarea medicamentului este concepută timp de o lună la un comprimat pe zi, crema este frecată de două ori pe zi. Fulllex este contraindicat la femeile gravide și care alăptează.

Voltaren

Scutirea temporară a atacurilor de artrită gută este posibilă cu ajutorul lui Voltaren. Efectul este obținut prin administrarea simultană de tablete și unguentul acestui medicament. Pentru a obține un rezultat clar, se recomandă să luați doza maximă de 200 mg în prima zi, apoi 150 mg pe lovitură și, de asemenea, frecați articulația dureroasă cu cremă de două ori.

Ibuprofenul și diclofenacul au un efect similar, care ameliorează inflamația, ameliorează umflarea și durerea și reduc febra. Aceeași schemă este urmată de naproxen. Toate aceste fonduri sunt strict contraindicate în timpul sarcinii.

Eficacitatea tratamentului, până la excluderea ulterioară a tuturor tipurilor de convulsii, depinde în mare măsură nu numai de respectarea normelor de dozare, ci și de durata. Ar fi extrem de imprudent să opriți terapia medicamentoasă atunci când simptomele dispar și sunteți sigur că boala s-a retras. Chiar și atunci când durerea este oprită, medicamentul trebuie continuat până la sfârșitul cursului. Respectarea termenelor limită, lipsa autotratamentului fără supraveghere medicală vă va permite să luptați eficient împotriva gutei, uitând de durere pentru totdeauna.

Pentru tratamentul bolilor articulare, industria farmaceutică produce astăzi multe medicamente eficiente. Alopurinolul pentru tratamentul gutei este un astfel de medicament eficient.

În corpul uman, există un metabolism constant, în care proteinele se descompun și formează energie pentru viață. Acest proces este însoțit de formarea acidului uric, care este excretat de sistemul excretor - rinichii.

Dacă această funcție este afectată, acestea sunt la nivelul articulațiilor și țesuturilor, ceea ce duce la dezvoltarea gutei, care afectează articulațiile: mâinile și degetele, coatele, genunchii, picioarele. Adesea, guta apare împreună cu articulațiile. Prin urmare, dacă apare, medicii recomandă contactarea specialiștilor pentru sfaturi.

Simptome de gută

Semne de gută

Semnele de gută nu pot fi confundate cu alte boli, sunt atât de specifice. Simptomele pronunțate ale acestei boli articulare sunt inflamațiile, acute cu sindroame dureroase, care dau recidive. Primele simptome ale gutei sunt durerea severă care începe în articulația degetului mare.

Este degetul mare care este afectat de gută, devine prima țintă, pacienții se plâng de:

durere severă dureroasă de natură ascuțită;
umflarea și roșeața pielii;
temperatura corpului crescută;
durere în zona rinichilor și sânge în urină.

Formarea tofusului cu gută

Cum să luați Allopurinol pentru gută?

Alopurinolul poate fi luat fără a mesteca cu apă după mese. Doza este prescrisă ținând cont de starea pacientului, în funcție de conținutul de acid uric din sânge.

Pentru a crește solubilitatea sărurilor de acid uric și a asigura diureza zilnică normală pentru îndepărtarea uratelor, în timpul tratamentului este necesar să respectați o anumită dietă și dietă corectă, beți multă apă (până la 2 litri pe zi).

Doze și regimuri de tratament:

Pentru copii, medicamentul este prescris numai pentru tratamentul neoplasmelor maligne.... Pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, Allopurinol este prescris ținând cont de greutatea corporală, 5 mg per kg de greutate, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani, doza terapeutică este de 10 mg, luată, împărțită de 3-4 ori.
Pacienți adulți și copii cu vârsta peste 10 ani doza zilnică de Allopurinol este determinată de la 70 la 100 mg, apoi doza este crescută uniform cu 100 mg la fiecare 2-3 săptămâni.
Doza de întreținere de Allopurinol este de 200-600 mgîn funcție de dezvoltarea bolii. În unele cazuri severe de boală, este prescrisă o doză maximă de 800 mg. Cu o doză zilnică de 300 mg, aceasta trebuie împărțită în 2-4 doze cu intervale egale între ele.
În formele severe ale evoluției bolii, se prescrie o doză unică de 200 mg, doza unică maximă de 300 mg. Tratamentul cu această numire de Allopurinol continuă timp de 2-4 săptămâni, apoi puteți trece la o doză de întreținere de 100-300 mg.
Persoanele vârstnice cu insuficiență hepatică și renală, Alopurinolul este prescris cu precauție și în doze mici.

În instrucțiunile pentru Allopurinol, este prescris ca durata medicamentului să poată fi de aproximativ 2-3 ani cu întreruperi scurte. Este imposibil să opriți administrarea unui medicament fără instrucțiunile medicului, acest lucru poate provoca o exacerbare a bolii.

Creșterea dozei se efectuează sub control strict al acidului uric din sânge. Atunci când utilizați medicamentul, se recomandă verificarea regulată a stării ficatului.

Contraindicații pentru utilizare

Ca orice medicament, Allopurinol pentru gută are contraindicații pentru programare. Aplicarea indiferent de factorii periculoși poate duce la consecințe ireparabile.

Medicamentul nu trebuie administrat de pacienții cu:

hipersensibilitate la componentele produsului;
afectarea gravă a funcției renale;
boli de ficat;
clearance-ul creatininei redus.

Nu puteți lua pastile pentru dureri acute, în timpul atacurilor severe de gută. Alopurinolul nu este prescris femeilor însărcinate și în timpul alăptării, precum și copiilor sub 3 ani.

Înainte de a începe măsurile terapeutice în tratamentul gutei, se recomandă să studiați cu atenție mecanismul de acțiune alopurinol, prezența contraindicațiilor pentru comprimate și să comparați aceste date cu sănătatea pacientului. Luarea medicamentelor fără prescripția medicului este inacceptabilă.

Medicamentul are un efect cumulativ, din acest motiv, o condiție importantă pentru administrarea pastilelor este îndeplinirea tuturor cursurilor de tratament prescrise, în urma cărora scad atacurile dureroase severe și există o scădere a depunerii de săruri în țesuturi. .

Cu respectarea strictă a dietei și a instrucțiunilor urologului, pacienții încep să observe o ușurare în starea lor după câteva luni.

Eficacitatea alopurinolului

Dacă te doare spatele, gâtul sau spatele, nu întârzia tratamentul, dacă nu vrei să ajungi într-un scaun cu rotile! Durerea dureroasă cronică la nivelul spatelui, gâtului sau spatelui este principalul simptom al osteocondrozei, herniei sau altor boli grave. Tratamentul trebuie început chiar acum ...

Efecte secundare

De obicei, administrarea comprimatelor de Allopurinol este tolerată în mod normal de pacienți, dar fiecare organism este individual, la unii pacienți poate provoca reacții adverse.

Dacă pacientul suferă de funcții renale și hepatice insuficiente, atunci administrarea medicamentului poate provoca o reacție adversă.

Utilizarea Allopurinol poate fi însoțită de:

creșterea tensiunii arteriale, bradicardie;
dureri de cap, somnolență, deficiență de vedere, slăbiciune;
uremie, nefrită și hematurie;
trombocitopenie, anemie aplastica;
impotenţă, infertilitate și ginecomatică;
alergic manifestări: erupții cutanate și mâncărime, înroșirea pielii.
Dacă apar reacții adverse, trebuie să vă adresați cu siguranță medicului dumneavoastră. În caz de supradozaj cu comprimate de Allopurinol, pacientul poate avea greață și vărsături, diaree
.

Analogii medicamentelor

Toți analogii sunt prescriși, cum ar fi Allopurinol, pentru a reduce acidul uric și formarea uratilor acestuia în corpul pacienților cu gută. Alopurinolul poate fi înlocuit cu un alt medicament. Întrebarea pacientului cu privire la ce medicament să aleagă poate răspunde doar medicul curant, deoarece fiecare analog are propriile sale caracteristici și efecte secundare.

Numele medicamentului	Descriere	Eliberați formularul	prețul mediu
Allopurinol Egis	Remediul ajută bine la formarea crescută de sare fără semne de noduri guturoase și artrită.	Pastile	90 de ruble
Allupol	Reduce formarea sărurilor de acid uric.	Pastile	70 de ruble
Adenurik	Reduce nivelul acidului uric, inhibă formarea sărurilor sale.	Pastile	570 ruble
Colchicină	Ameliorează atacurile severe de gută, inhibă formarea sărurilor de acid uric.	Pastile	1700 ruble

Interacțiunea cu alte medicamente

Tratamentul gutei se efectuează într-un mod complex, de aceea urologii ar trebui să prescrie Allopurinol, ținând cont de interacțiunea medicamentului cu alte medicamente.

Indapamida este un diuretic tiazidic utilizat pentru hipertensiune arterială, administrarea concomitentă a medicamentului cu comprimate de Allopurinol poate duce la o creștere a nivelului de acid uric din sânge.

Uneori urologii prescriu o aplicație complexă Alopurinol cu Blemaren... Blemaren previne formarea sărurilor de acid uric, le dizolvă. Potrivit pacienților, un astfel de tratament promovează îndepărtarea rapidă a cristalelor de săruri de acid uric din organism și pentru a obține un rezultat mai rapid în tratamentul gutei.

De asemenea, este posibil să se includă medicamente hormonale, cum ar fi Prednisolon sau Metipred. Administrarea simultană a acestor medicamente cu Allopurinol contribuie la o ameliorare mai eficientă și mai rapidă a simptomelor bolii.

Prednisolon sub formă de unguent Metypred

Interacțiunea cu alcoolul

În timpul tratamentului cu Allopurinol, băuturile alcoolice nu trebuie consumate.

Consumul de alcool poate provoca:

durere la nivelul ficatului și mușchilor;
apatie și somnolență;
greață și diaree;
impotență și diabet zaharat;
tensiune arterială crescută și bradicardie.

În unele cazuri, dacă pacientul a băut alcool după ce a luat pastilele, atunci alcoolul poate provoca comă.

Nutriție pentru gută

Refuzați alimentele grase, sărate.
Nu beți băuturi alcoolice.
Dieta ar trebui să fie bogată în fructe și legume proaspete.
Postul este strict interzis.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze constant conținutul de acid uric din sânge și starea ficatului.

Pentru citare: Bunchuk N.V. Farmacoterapia gutei // BC. 2000. Nr. 9. P. 392

Institutul de Reumatologie, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

Tratamentul pentru gută pare a fi un subiect stabilit. În ultimii 25 de ani, nu a fost creat niciun medicament anti-gută fundamental nou. Cu toate acestea, practica arată că nu toate problemele din terapia gutei au fost rezolvate. Una dintre problemele importante este diagnosticarea în timp util și precisă a bolii. Cele mai frecvente sunt așa-numitele Criterii de diagnosticare ale Romei pentru Guta (1961) (vezi bara laterală). Trebuie făcute o serie de observații cu privire la aceste criterii de diagnostic.

Acestea nu iau în considerare leziunile renale care apar în mod natural la gută și, în special, faptul esențial că la 40% dintre pacienți, detectarea calculilor renali precede primul atac articular. Limitele superioare ale normei de uricemie, date în criteriile romane, sunt determinate folosind metode manuale (uricază colorimetrică și enzimatică). Utilizarea celor mai răspândite metode automatizate pentru determinarea acidului uric a condus la recalcularea valorilor normale - acestea cresc cu 0,4-1,0 mg% sau cu 24-60 μmol / l (vezi tabelul).

Ignorarea faptului că în timpul unui atac acut nivelul acidului uric la mulți pacienți (în funcție de diverse surse, în 39-42%) scade la valori normale duce la erori în diagnosticul de gută.

Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este detectarea cristalelor de urat folosind microscopie polarizantă ... Dar este necesar să se țină seama de sensibilitatea relativ scăzută a acestei metode de cercetare (69%), de dependența rezultatelor de experiența și temeinicia microscopistului, precum și de numărul de cristale și dimensiunile acestora. Cristalele de monourat de sodiu în lichidul sinovial pot fi găsite (de obicei în afara celulelor) la pacienții cu leziuni articulare de altă etiologie cu hiperuricemie asimptomatică existentă concomitent, de exemplu, în artrita psoriazică, hiperparatiroidism, sarcoidoză, tumori maligne, insuficiență renală.

Efectul izbitor al colchicinei, considerat anterior un semn de diagnostic al gutei, nu este acum considerat ca atare, deoarece poate fi observat cu pseudoguta și cu o serie de alte artrite acute.

Metode pentru ameliorarea artritei gută acută

Există două abordări clasice pentru gestionarea unui atac de gută: colchicină sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acum se recunoaște că, în general, eficacitatea celor două metode este aceeași. Diferențele constau doar în viteza de debut a efectului și toleranță. Colchicina începe să acționeze mai repede: între 12 și 48 de ore (AINS între 24 și 48 de ore), dar provoacă fără îndoială reacții adverse mai des.

În singurul studiu dublu-orb, controlat cu placebo colchicină s-a dovedit a fi eficient la 2/3 din pacienții cu gută acută (placebo - la 1/3 din pacienți); tratamentul a avut mai mult succes când a început în primele 24 de ore de la debutul convulsiei. Mai mult de 80% dintre pacienți au prezentat greață, vărsături, diaree sau dureri abdominale înainte de eliminarea completă a artritei (M. J. Ahbern și colab.). Metoda standard de administrare a colchicinei pentru atacurile acute de gută este de a da 0,5 mg de medicament în fiecare oră. Tratamentul se efectuează înainte de apariția efectului, dezvoltarea efectelor secundare sau atingerea dozei maxime (de obicei nu mai mult de 6 mg timp de 12 ore; la pacienții cu insuficiență renală și vârstnici, doza trebuie să fie mai mică).

Dintre AINS, se preferă cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare: mai devreme, de regulă, fenilbutazonă a fost prescrisă (acum nu este aproape niciodată utilizată din cauza riscului de complicații hematologice), acum este prescrisă mai des diclofenac sodic sau indometacin (în doze de până la 200 mg pe zi). O metodă cunoscută de utilizare simultană a colchicinei (în doze mici de 1-1,5 mg pe zi) și AINS.

Judecând după datele sondajelor efectuate de medicii americani și canadieni, majoritatea covârșitoare a acestora sunt prescrise pentru artrita gută acută cu AINS (E. McDonald și C. Marino; M. Harris și colab.). În Franța, dimpotrivă, printre 750 de reumatologi chestionați, 63% preferă colchicina, 32% - utilizarea combinată a acestui medicament și AINS și doar 5% - numirea izolată a AINS (S. Rozenberg și colab.).

Există două metode alternative de oprire a unui atac de gută: colchicină intravenoasă și glucocorticosteroizi (intraarticular, oral sau parenteral) sau ACTH .

Primul raport privind utilizarea intravenoasă cu succes a colchicinei a fost publicat în 1954. După câțiva ani de entuziasm pentru această metodă, a fost aproape abandonat din cauza posibilității de a dezvolta complicații severe (în primul rând inhibarea hematopoiezei), în unele cazuri ducând la deces. Cu toate acestea, chiar și acum, această metodă este încă apelată, de exemplu, în dezvoltarea artritei severe după intervenție chirurgicală, atunci când alte medicamente antiinflamatoare sunt contraindicate.

O doză unică nu trebuie să depășească 2 mg, iar doza totală să nu depășească 4 mg (de obicei 1 mg de colchicină dizolvată în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu este administrată mai întâi timp de cel puțin 10 minute);

Dacă pacientul a primit colchicină orală cu o zi înainte, acest medicament nu trebuie utilizat intravenos; după administrarea intravenoasă a unei doze complete, colchicina nu trebuie utilizată sub nicio formă timp de cel puțin 7 zile;

În prezența bolilor renale sau hepatice, doza de colchicină trebuie redusă (la jumătate, dacă clearance-ul creatininei este sub 50 ml / min; dacă această cifră este sub 10 ml / min, nu se utilizează colchicină); la pacienții vârstnici, se recomandă studierea clearance-ului creatininei înainte de administrarea intravenoasă de colchicină (dacă acest lucru nu este posibil, doza se reduce la jumătate);

Trebuie luate măsuri de precauție pentru a elimina riscul ca colchicina să iasă în afara venei. Debutul acțiunii colchicinei administrate intravenos este observat în decurs de 6-12 ore.

Este mult mai sigur să utilizați glucocorticosteroizi. În plus față de administrarea intraarticulară lungă, deși rareori practicată, a acestor medicamente, este posibil să le luați în interior: de obicei sunt prescrise prednison la o doză zilnică inițială de 30-50 mg. După 1-2 zile, doza se reduce rapid, în medie, după 10 zile, medicamentul este anulat. Indicația pentru această metodă de oprire a unui atac de gută este incapacitatea de a utiliza AINS sau colchicină din cauza intoleranței la aceste medicamente, a insuficienței renale sau a leziunilor ulcerative ale tractului gastro-intestinal (în acest din urmă caz, corticosteroizii sunt administrați parenteral). Conform unuia dintre studii, terapia cu prednisolon pe cale orală a dus la îmbunătățirea tuturor pacienților în decurs de 48 de ore, dispariția completă a simptomelor artritei în majoritatea cazurilor a fost observată în medie după 3,8 zile și nu mai târziu de 7 zile. Recidiva artritei imediat după întreruperea prednisonului a fost observată într-un singur caz. Tolerabilitatea a fost bună, efectele secundare (hiperglicemie tranzitorie) au fost detectate doar la 1 din 12 pacienți (G. Groff și colab.).

Terapia anti-gută adecvată

În ciuda multor ani de experiență în tratarea gutei, două puncte fundamentale rămân nu sunt complet clare: când să începeți tratamentul pentru gută topică și ce medicament este mai bine să alegeți în absența hiperexcreției de urat.

Se ia în considerare o indicație necondiționată pentru începutul terapiei anti-gută găsind tofus (Vezi figura). Din punct de vedere practic, este indicat să ne referim la tufuri nu numai nodulii subcutanati, ci și modificările distructive tipice pentru gută, care se regăsesc pe radiografiile articulațiilor, precum și modificările caracteristice ale rinichilor (nefropatie uratică și urolitiază). Acesta din urmă este deosebit de important, deoarece este afectarea rinichilor determină prognosticul cursului de gută la mulți pacienți. Sunt afișate sondajele corespunzătoare: Razele X ale articulațiilor cel mai frecvent atacate, testele la rinichi și analiza urinei. Este bine cunoscut faptul că nefropatia gută este caracterizată printr-un curs cu simptome scăzute. Prin urmare, este important să acordați atenție chiar și modificărilor mici ale testelor de urină (microproteinurie, microleucociturie, microhematurie și, mai ales, o reacție acidă dură persistentă a urinei - pH 4,5-5,5, cu o normă de 7,4-7,5), studiați cu atenție anamneza (colici renale, durere în zona rinichilor, hematurie brută), nu uitați să controlați tensiunea arterială și să efectuați o examinare cu ultrasunete a rinichilor în căutare de calculi.

În aproximativ 20% din cazuri, calculii la pacienții cu gută sunt compuși din oxalat de calciu și fosfat de calciu. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un „nucleu” de urat central este detectat în calculii din această compoziție (S. Noda și colab.), Ceea ce explică scăderea incidenței calculilor de calciu în timpul tratamentului cu alopurinol.

Există trei opinii diferite despre momentul inițierii terapiei pentru gută topică. În conformitate cu prima dintre ele, terapia specifică trebuie amânată până la epuizarea tratamentului preventiv simptomatic sau la constatarea formării de tofuse. Această opinie se bazează pe faptul că tofuzele și artrita cronică se dezvoltă numai la o minoritate de pacienți cu gută.

Majoritatea experților pun numirea terapiei anti-gută în funcție de frecvența atacurilor de gută pe parcursul anului, având în vedere numărul „critic” 3-4.

A treia opinie, mai puțin obișnuită, este că terapia specifică ar trebui să înceapă deja după primul atac articular, deoarece chiar și după ce dispare atacul, pot fi găsite microtofuze și cristale de urat din membrana sinovială - un semn de inflamație cronică. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare ale dezvoltării distrugerii articulare în guta asimptomatică. Datorită faptului că la un număr de pacienți un al doilea atac de gută poate apărea la doar mulți ani după primul și având în vedere gravitatea deciziei de a utiliza terapia anti-gută (pe tot parcursul vieții, riscul reacțiilor adverse), această abordare la tratamentul gutei nu se folosește în practică.

Terapie antiinflamatoare profilactică implică, cel mai adesea, utilizarea zilnică colchicină într-o doză zilnică mică (0,5-1,5 mg). Toleranța la administrarea pe termen lung a colchicinei la aceste doze este de obicei satisfăcătoare, reacții adverse (în principal diaree) sunt observate la doar 4% dintre pacienți. Incidența complicațiilor crește în cazul afectării funcției renale. La acești pacienți se dezvoltă mai des opresiunea hematopoiezei, miopatia proximală (slăbiciune în grupurile musculare proximale și o creștere a creatin fosfokinazei) și neuropatia periferică. Până în 1990, existau 16 decese cunoscute din cauza complicațiilor terapiei cu colchicină în doze mici. Se recomandă să aveți grijă la pacienții cu insuficiență hepatică, precum și cu utilizarea simultană a cimetidinei, tolbutamidei și eritromicinei (încetinirea metabolismului colchicinei).

Alegerea între alopurinol și medicamente uricosurice

Pentru a rezolva această problemă, ei recurg la măsurare excreția zilnică a acidului uric. Acest lucru face posibilă stabilirea unei subpopulații relativ mici de pacienți cu gută la care excreția de urat este crescută (mai mult de 800 mg pe zi în cazul unui studiu fără restricții alimentare sau 600 mg după aplicarea preliminară a unui medicament cu conținut scăzut de purină dieta), care este considerat un semn al supraproducției de acid uric. Înainte de acest studiu, trebuie să vă asigurați de funcția renală normală (în cazul unei scăderi a clearance-ului creatininei, o scădere a excreției de acid uric nu exclude supraproducția acestuia) și, de asemenea, să excludeți posibilele efecte medicamentoase asupra excreției de urate. Se crede că la astfel de pacienți trebuie utilizat numai alopurinol, iar medicamentele uricosurice sunt periculoase din cauza riscului crescut de a dezvolta nefropatie și urolitiază.

Alopurinol. Doza de alopurinol este selectată individual și poate varia de la 100 la 800 mg pe zi. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză relativ mică (100-300 mg pe zi), evitând o scădere foarte accentuată a uricemiei: în mod optim nu mai mult de 0,6-0,8 mg% în decurs de 1 lună de tratament. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta atacuri de gută după numirea medicamentelor anti-gută (N. Yamanaka și colab.). Atunci când alegeți o doză de alopurinol, trebuie să aveți în vedere că efectul maxim se obține nu mai târziu de 14 zile.

Efectele secundare sunt observate la aproximativ 5-20% dintre pacienți, iar abolirea alopurinolului este necesară în aproape jumătate dintre aceștia. Cele mai frecvente sunt erupții cutanate alergice (de obicei maculopapulare), simptome dispeptice, diaree și cefalee. Complicațiile grave sunt rare și sunt mai frecvente în insuficiența renală și la pacienții care iau diuretice tiazidice. Cel mai mare pericol îl reprezintă un complex de simptome, care este considerat o reflectare a hipersensibilității la alopurinol: o combinație de dermatită, semne de afectare a ficatului, disfuncție renală, leucocitoză, eozinofilie sau suprimarea hematopoiezei.

Deoarece la unii pacienți alopurinolul este singurul medicament eficient în tratamentul gutei, dacă se dezvoltă hipersensibilitate la aceasta, poate fi necesară efectuarea „desensibilizării”, permițând uneori să se reia terapia. Această procedură este recomandabilă în dezvoltarea reacțiilor ușoare, în special a dermatitei recurente. Pregătiți suspensii apoase de medicament cu concentrații foarte scăzute (0,05 mg în 1 ml). Încet (1 dată în 3 zile) și treptat (de fiecare dată nu mai mult de 2 ori), concentrația de alopurinol este crescută. Întreaga procedură de „desensibilizare orală” durează aproximativ 30 de zile (T. Gillott și colab.).

Dacă nu există hiperuricosurie, medicamentele alopurinol și uricosurice sunt indicate în mod egal, alegerea dintre ele este determinată în principal de preferința personală și de experiența medicului. Aproape nu au existat comparații obiective care să permită să cântărească pe deplin toate avantajele și dezavantajele acestor două grupuri de fonduri. Se știe că este de preferat să se prescrie agenți uricosurici pacienților cu vârsta sub 60 de ani, cu funcție renală satisfăcătoare (clearance al creatininei de cel puțin 50 ml / min) și în absența urolitiazei.

Benzbromaronă ... Benzbromarona primește cea mai mare atenție din următoarele motive:

Nu numai că îmbunătățește excreția uratului de către rinichi (inhibă reabsorbția tubulară), dar inhibă și sinteza bazelor purinice și absorbția acidului uric din intestin;

Doza sa nu poate fi redusă în caz de insuficiență renală moderată (spre deosebire de alopurinol);

Nu are reacții adverse grave (3-4% dintre pacienți dezvoltă diaree și erupții cutanate cu mâncărime);

Medicamentul este ușor de utilizat (doza zilnică, care este de obicei de 100-200 mg, se ia o dată).

Avantajele benzbromaronei asupra alopurinolului au fost stabilite în două studii recente. În primul dintre ele (un studiu deschis în grupuri observate concomitent), eficacitatea benzbromaronei (la o doză de 100 mg pe zi) a fost comparată cu rezultatele utilizării alopurinolului (la o doză de 300 mg pe zi ) la 86 de bărbați cu gută cronică în absența hiperexcreției de acid uric. Cu ajutorul benzbromaronei, a fost posibil să se realizeze o reducere mai semnificativă a nivelului de acid uric decât cu tratamentul cu alopurinol: uricemia a scăzut cu 5,04 și respectiv 2,75 mg%. Îmbunătățirea funcției renale și absența formării de pietre noi au fost observate numai la pacienții care au primit benzbromaronă (F. Perez-Ruiz și colab., 1998). Trebuie remarcat faptul că utilizarea unei doze incomplete de medicament (nu mai mult de 300 mg) ar putea duce la lipsa de eficacitate a alopurinolului stabilită în acest studiu. În ceea ce privește reducerea uricemiei, benzbromarona (într-o doză zilnică de 100-200 mg) a fost mai eficientă decât alopurinolul (100-300 mg / zi) la pacienții cu gută cronică în prezența insuficienței renale (F. Perez-Ruiz și colab.) ., 1999). Mai mult, benzbromarona a fost eficientă la pacienții cărora li s-au administrat diuretice (în aceste cazuri, efectul alopurinolului a fost în mod clar mai grav) și a avut un efect suficient atunci când alopurinolul a fost ineficient.

Alți agenți uricosurici

Probenecidul este încă utilizat în tratamentul gutei - cel mai vechi agent uricosuric, cu utilizarea căruia în 1949 a început „era” terapiei specifice pentru această boală.

Probenecid prescris într-o doză inițială de 0,25 g de 2 ori pe zi. Cu o scădere insuficientă a nivelului de acid uric în sânge la fiecare 1-2 săptămâni, doza de medicament este crescută cu 0,5 g (doza maximă zilnică este de 3 g). Dezavantajele probenecidului sunt adesea dezvoltarea rezistenței, precum și apariția relativ frecventă a evenimentelor adverse (aproximativ 8% dintre pacienți au dispepsie gastrică și 5% au erupții cutanate alergice). Necroza hepatică, sindromul nefrotic și anemia aplastică au fost raportate ca reacții adverse rare rare. Probenecidul poate prelungi acțiunea penicilinei, cefalosporinelor, rifampicinei și a mai multor alte medicamente și, de asemenea, crește concentrația de naproxen și indometacin în sânge. Acidul acetilsalicilic blochează complet efectul uricosuric al probenecidului.

Sulfinpirazona este un analog al metabolitului fenilbutazonă, ceea ce explică posibilitatea dezvoltării unor efecte secundare precum inhibarea hematopoiezei și disfuncții hepatice și a dus la o scădere treptată a utilizării acestui medicament. Doza zilnică inițială de sulfinpirazonă este de 100 mg, împărțită în 2 doze pe parcursul zilei. După 3-4 zile, în absența unei scăderi suficiente a nivelului de acid uric din sânge, doza zilnică este crescută treptat (în fiecare săptămână) cu 100 mg (dar nu mai mult de 800 mg). Medicamentul este capabil să inhibe agregarea plachetară, care este valoroasă, având în vedere prezența frecventă a bolilor cardiovasculare la pacienții cu gută. Cel mai frecvent efect secundar este dispepsia gastrică.

În tratamentul gutei, este posibil să se utilizeze o combinație de alopurinol cu agenți uricosurici (de obicei sulfinpirazonă sau benzbromaronă, dar nu probenecidă). Această metodă este justificată la pacienții deosebit de severi, după stabilirea torpidității la monoterapie. În aceste cazuri, este necesară o selecție atentă a dozelor de medicamente individuale, deoarece medicamentele uricosurice cresc excreția de alopurinol. Este posibilă și o combinație de agenți uricosurici individuali. Nu au fost efectuate studii speciale care să evalueze avantajele și dezavantajele acestor combinații de medicamente anti-gută.

Există două considerații importante care trebuie luate în considerare la prescrierea atât a alopurinolului, cât și a agenților uricosurici.

Primul. Datorită creșterii excreției acidului uric, în primele zile de utilizare a acestor medicamente crește riscul formării de pietre și dezvoltarea nefropatiei uratice. În acest sens, este necesară o examinare preliminară a stării rinichilor și a tractului urinar (determinarea nivelului de creatinină, clearance-ul acestuia, examinarea cu ultrasunete a rinichilor), precum și studiul pH-ului urinei. Analizoarele de hârtie găsite în mod obișnuit cu formulări comerciale de citrat pot fi utilizate pentru a testa pH-ul urinei. La pacienții cu pH urinar persistent scăzut (mai puțin de 6) înainte de a prescrie medicamente anti-gută este de dorit să se realizeze alcalinizarea sa folosind citrați , bicarbonat de sodiu sau acetozolamidă (inhibitor al anhidrazei carbonice). Aceste medicamente sunt utilizate prin verificarea regulată a pH-ului urinei, al cărei nivel optim este de 6,2-6,6. Pentru a preveni formarea pietrei, este, de asemenea, necesar să beți multe lichide (diureza trebuie să fie de cel puțin 2 litri pe zi). Se iau măsuri preventive pe toată durata selectării dozei optime de medicament anti-gută (de obicei cel puțin 1-2 luni).

Al doilea. După numirea medicamentelor anti-gută timp de 6-12 luni, riscul de a dezvolta atacuri de gută crește. Prin urmare, de regulă, se recomandă să nu începeți terapia cu artrită nerezolvată și utilizați timp de câteva luni ca măsură preventivă colchicină în doze mici (0,5-1,5 mg pe zi) sau AINS. S-a demonstrat că utilizarea colchicinei poate preveni apariția artritei acute la aproximativ 85% dintre pacienții care au început terapia anti-gută. În același timp, un număr de experți se îndoiesc de oportunitatea utilizării obligatorii a terapiei preventive, subliniind riscul relativ scăzut de exacerbare a gutei și toxicitatea potențială a colchicinei.

Criterii pentru eficacitatea terapiei anti-gută

În primele luni de terapie principalul criteriu al eficacității este atingerea nivelului optim de acid uric în sânge ... Nu depășește 6 mg% (la bărbați) și, în mod ideal, 4-5 mg%. Dacă concentrația de acid uric nu scade sub 6,8 mg%, dizolvarea uratelor în lichidul extracelular și în țesuturi nu are loc și riscul de progresie a gutei rămâne. După 6 luni de terapie, eficacitatea sa este determinată și de scăderea atacurilor de gută, resorbția tophi subcutanat, conservarea funcției renale și absența progresiei urolitiazei.

Lista referințelor poate fi găsită pe site-ul http: //www.site
Literatură

1. Ahbern M.J., Reid C., Gordon T.P. Funcționează colchicina? Rezultatele primului studiu controlat asupra gutei. Austr. N. Z. J. Med. 1987; 17: 301-4.

2. Gillott T.J., Whallett A., Zaphiropoulos G. Desensibilizare orală la pacienții cu gută topacee cronică și hipersensibilitate la alopurinol. Reumatologie 1999; 38: 85-6.

3. Groff G.D., Frank W.A., Raddatz D.A. Terapia sistemică cu steroizi pentru guta acută: un studiu clinic și o revizuire a literaturii. Seminarii în Arthr. Rheum. 1990; 19: 329-36.

4. Harris M.D., Siegel L.B., Alloway J.A. Guta și hiperuricemia. A.m. Fam. Medic. 1999; 15: 925-34.

5. McDonald E., Marino C. Oprirea progresiei la guta topacee. Când și cum să utilizați terapia de reducere a uratului. Dupa absolvire. Med. 1998; 104: 117-27.

6. Noda S., Hayashi K., Eto K. Cristalizarea oxalatului în rinichi în prezența hiperuricemiei. Microsc de scanare. 1989; 3: 829-36.

7. Perez-Ruiz F., Alonso-Ruiz A., Calaabozo M. și colab. Eficacitatea alopurinolului și benzbromaronei pentru controlul hiperuricemiei: o abordare patogenă a tratamentului gutei cronice primare. Ann. Rheum. Dis. 1998; 57: 545-9.

8. Perez-Ruiz F., Calaabozo M., Fernandez-Lopez J. și colab. Tratamentul gutei cronice la pacienții cu insuficiență renală: un studiu deschis, randomizat, controlat activ. J. Clin. Reumatol. 1999; 5: 49-55.

9. Rozenberg S., Lang T., Laatar A., Koeger A.T. și colab. Diversitate de opinii cu privire la gestionarea gutei în Franța: un sondaj realizat la 750 de reumatologi. Rev. Rhum. 1996; 63: 255-61.

10. Singer J.Z., Wallace S.L. Sindromul de hipersensibilitate alopurinol. Morabilitate și mortalitate inutile. Arthr. Rheum. 1996; 29: 82-7.

11. Talbott J.H., Terplan K.L. Rinichiul în gută. Medicină 1960; 39: 405-68.

12. Wallace S.L., cântărețul J.Z. Revizuire: toxicitate sistemică asociată cu administrarea intravenoasă de colchicină - linii directoare de utilizare. J. Reumatol. 1988; 15: 495-9.

13. Yamanaka H., Togashi R., Hakoda M. și colab. Gama optimă a concentrațiilor serice de urați minimizează riscul de atacuri gutoase în timpul tratamentului antihiperuremic. Adv. Exp. Med. Biol. 1998; 431: 13-8.

14. Yu: T-F., Gutman A.B. Nefrolitiaza acidului uric în gută: factori pridispozanți. Ann. Intern. Med. 1967; 67: 1133-48.

15. Yu: T-F. Urolitiaza în hiperuricemie și gută. J. Urol. 1981; 126: 424-30.

Topus pe auriculă

Guta este un tip de artrită. Guta apare datorită acumulării de acid uric în țesuturi, care, în timpul funcției normale a rinichilor, trebuie excretată din organism împreună cu urina. Simptomele gutei sunt dureri articulare severe, roșeață și sensibilitate la atingere. Boala poate fi însoțită de umflături articulare.

Pentru persoanele cu gută, este necesar să se combine medicamente și o dietă specială care să excludă anumite tipuri de alimente pentru a preveni atacurile bolii. Pentru mai multe informații despre dietă, consultați Dieta pentru gută.

Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea gutei sunt fulllexul, alopurinolul și colchicina.

Fullflex

Medicamentul are un spectru larg de acțiune, efect analgezic, antiinflamator și antireumatic. Ameliorează bine durerea în timpul unui atac al bolii, favorizează excreția acidului uric din organism. Fulllex scade și colesterolul din sânge și are efect diuretic.

Acest efect este obținut de componentele incluse în preparat: extracte de martinie parfumată, dulce de pajiște, mesteacăn, scoarță de salcie și castan de cal, uleiuri esențiale de ienupăr, salvie și eucalipt.

Toate componentele medicamentului sunt vegetale, ceea ce asigură siguranța utilizării acestuia.

Fulllex este prescris atât intern sub formă de capsule, cât și extern sub formă de cremă pentru frecarea articulațiilor afectate.

Luarea capsulelor este prescrisă o dată pe zi la mese. Durata tratamentului este de o lună.

În exterior, medicamentul este utilizat de două ori pe zi, frecând într-o mișcare circulară în articulația dureroasă.

Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează.

Nu au existat efecte secundare de la administrarea medicamentului.

Alopurinol

Alopurinolul este utilizat pentru a trata nivelurile ridicate de acid uric și guta. Principala componentă activă a medicamentului, alopurinolul, accelerează oxidarea xantinei, care contribuie la conversia sa în acid uric.

Medicamentul este prescris pentru administrare orală, în funcție de gravitatea bolii. Cu un curs ușor al bolii, doza zilnică a medicamentului este de 100-200 mg, pentru pacienții cu severitate moderată a gutei, sunt prescrise 400-600 mg, cu un curs sever al bolii - 900 mg pe zi. Efectul pozitiv al medicamentului asupra corpului este vizibil pentru o zi sau două după prima doză. Dinamica acțiunii medicamentului este monitorizată prin compararea nivelului de acid uric înainte și după administrarea medicamentului.

Posibilitatea tratamentului cu alopurinol nu este întotdeauna disponibilă dacă o persoană are boli concomitente. La începutul tratamentului, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție starea rinichilor și a ficatului unui astfel de pacient. Dacă funcția renală este redusă, se recomandă reducerea la jumătate a dozei de medicament.

Când se tratează cu medicamentul, volumul de urină excretat din organism trebuie să ajungă la doi litri pe zi.

Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează.

Efecte secundare posibile ale administrării de alopurinol: hipertensiune, bradicardie (ritm cardiac scăzut), stomatită, greață, vărsături, indigestie, amețeli, dureri de cap, slăbiciune, tulburări de somn, depresie și urticarie. În cazuri rare, administrarea medicamentului poate provoca umflături și sângerări împreună cu urină (uremie și hematurie).

Alopurinolul nu ameliorează durerea în timpul atacurilor guturoase, ci contribuie la dispariția lor în viitor.

Medicamentul trebuie luat cu prescripție medicală și sub supravegherea unui medic.

Colchicină

Medicamentul este de origine vegetală și este un remediu eficient pentru ameliorarea durerii în timpul atacurilor de gută. Colchicina se obține din colchicum de toamnă.

Medicamentul este luat în timpul unui atac de gută pe cale orală, într-o doză care nu depășește 1 mg. Două ore mai târziu, se repetă aportul de colchicină. Efectul pozitiv al medicamentului apare la trei ore după ingestie și durează douăsprezece ore. Prescrierea mai mult decât doza indicată este posibilă numai după o examinare medicală, dar nu este recomandată administrarea a mai mult de 10 comprimate pe zi.

Colchicina este sigură pentru organism, o parte a medicamentului este absorbită din intestine, cealaltă parte este procesată în ficat și excretată din organism.

Contraindicații pentru utilizare: insuficiență hepatică sau renală, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Medicamentul trebuie administrat de femeile însărcinate sub supravegherea unui medic.

Medicamentul are efecte secundare care apar de obicei în caz de supradozaj: greață, vărsături și indigestie, mâncărime, urticarie, arsuri ale pielii, scăderea numărului de leucocite (leucopenie) sau neutrocite (neuropenie) în sânge, deficit de spermă (bărbați).

„Guta colchicină”

Colchicina este utilizată în mod tradițional pentru tratarea gutei, pentru ameliorarea gutei acute și pentru a preveni apariția apariției puseelor, în special în primele câteva luni de tratament cu alopurinol sau agenți de excreție a acidului uric. Ca atare, nu există o alternativă general acceptată la colchicină.

În guta acută, colchicina produce un răspuns impresionant, cel mai probabil datorită reducerii inflamației cauzate de cristalele de urat. Acest lucru se realizează prin declanșarea mai multor mecanisme diferite, inclusiv o scădere a motilității leucocitelor. Trebuie înțeles că printre aceste mecanisme nu există nimic asemănător analgeziei, la fel cum nu există nici o scădere a concentrației de acid uric în ser, nici o creștere a excreției sale din corp. În plus, colchicina are un efect antimitotic.

În cazul unui atac acut de gută, tratamentul cu colchicină trebuie început cât mai curând posibil., iar manifestările acțiunii sale pot fi detectate deja în primele 12 ore.

Doza recomandată în Marea Britanie de colchicină pentru guta acută este mai întâi 1 mG pe cale orală, apoi 0,5 mG la fiecare 2-3 ore până când apar ameliorarea durerii sau simptomele efectelor secundare gastrointestinale ale colchicinei. Doza totală nu trebuie să depășească 6 mg. Dacă trebuie să repetați cursul, trebuie să așteptați cel puțin 3 zile fără a lua colchicină.

Mulți reumatologi britanici consideră că această doză este excesivă și sugerează prescrierea a cel mult 0,5 mg de colchicină de 3 (trei) ori pe zi pentru gută acută. Datorită lipsei surprinzătoare de efecte secundare, unii autori consideră tratamentul cu colchicină în doze mici ca o alternativă la tratamentele anterioare și chiar ca terapia de alegere.

În Statele Unite, prima doză recomandată este de 1,2 mg, urmată de 0,6 mg după 1 oră. 1,8 mG este considerată doza maximă de colchicină care poate fi luată pentru ameliorarea unui atac de gută acută în decurs de o oră.

Alte regimuri de dozare a colchicinei sunt, de asemenea, oferite în Statele Unite. Acestea variază de la o doză mică (1,2 mG + 0,6 mG o dată) la o doză mare (1,2 mG + 0,6 mG la fiecare 6 ore) și încă dau aproximativ același rezultat pentru boala de bază (gută acută), dar regimul de doză mică este însoțită de efecte secundare semnificativ mai puține.

Când colchicina este prescrisă în timp ce se iau inhibitori puternici ai izoenzimei citocromului P450 CYP3A4 sau se știe că astfel de medicamente au fost prescrise în ultimele 2 săptămâni înainte de începerea tratamentului cu colchicină, în Statele Unite se recomandă reducerea dozei de colchicină indicată în paragraful anterior la jumătate - la 0,6 mG și respectiv 0,3 mg. Atunci când luați inhibitori CYP3A4 moderat de puternici, se recomandă să vă limitați la o doză de colchicină 1,2 mg și când luați inhibitori ai glicoproteinei P - o doză egală cu 0,6 mg. Puteți repeta cursul numai după 3 (trei) zile.

Anterior, colchicina a fost administrată lent intravenos într-o cantitate de 1-2 mg timp de 2-5 minute; suplimentele, dacă este necesar, au fost de 0,5-1,0 mG la fiecare 6 ore, dar cu condiția ca doza totală de colchicină să nu depășească 4,0 mg în 24 de ore și când s-a atins această doză maximă, următoarea administrare de colchicină a fost permisă nu mai devreme de 7 zile mai tarziu.

Deși administrarea IV este eficientă, colchicina IV nu trebuie utilizată din cauza riscului de efecte secundare grave și uneori letale. În timpul nostru, administrarea intravenoasă de colchicină nu este recomandată în multe țări.

În Marea Britanie, colchicina este, de asemenea, utilizată pentru a preveni guta acută: 0,5 mg pe cale orală de 2-3 ori pe zi.

Colchicină pentru gută acută și insuficiență hepatică:

Deși în insuficiența hepatică cronică, clearance-ul colchicinei poate fi redus semnificativ, pacienții cu ciroză hepatică tolerează administrarea orală pe termen lung de 0,6 mg colchicină de 2 ori pe zi destul de bine.

În Statele Unite, tratamentul gutei acute nu utilizează nici măcar o reducere a dozei de colchicină pentru persoanele cu insuficiență hepatică, dar se recomandă o monitorizare atentă a pacientului pentru a diagnostica semnele efectelor secundare ale colchicinei. Cursurile de tratament ale medicamentului pentru insuficiență hepatică severă nu trebuie repetate mai des decât după 2 săptămâni sau ar trebui luate în considerare alte opțiuni de tratament.

Colchicină pentru gută acută și insuficiență renală:

În Marea Britanie, se propune o reducere a dozei de colchicină sau o creștere a intervalului dintre doze dacă clearance-ul creatininei este de 10-50 ml / min, iar dacă clearance-ul este mai mic de 10 ml / min, colchicina este considerată contraindicată.

În Statele Unite, se acceptă faptul că nu este necesar să se reducă doza cu o scădere ușoară sau moderată a clearance-ului creatininei (30-80 ml / min). Cu o scădere pronunțată a funcției renale (mai puțin de 30 ml / min), doza de colchicină nu este, de asemenea, ajustată, dar cursurile de tratament se efectuează nu mai des decât o dată la 2 săptămâni. La pacienții dializați, doza totală recomandată de colchicină trebuie redusă la o singură doză (0,6 mg) și nu trebuie repetată mai des de 2 săptămâni mai târziu.

După cum sa recomandat mai sus, cantitatea de colchicină administrată intravenos trebuie redusă la jumătate la un clearance al creatininei de 10-50 ml / min, iar colchicina este contraindicată cu un clearance de până la 10 ml / min. (Aceasta este doar o notă, deoarece colchicina intravenoasă este aproape peste tot nefolosită).

Colchicina NU este prescrisă nici pentru insuficiența hepatică, nici pentru insuficiența renală dacă pacientul ia inhibitori ai glicoproteinei P sau inhibitori puternici ai izoenzimei citocromului P450 CYP3A4.

(creat: 2012-02-15 14:17:15, actualizat: 2014-04-09 22:36:30)

Guta - Profil clinic: factori de risc, simptome, diagnostic și strategie, gestionarea gutei acute și a hiperuricemiei, probleme neclare.

Alopurinol pentru gută - tratament eficient și rezultate rapide

Datorită factorilor de mediu negativi, corpul uman se confruntă cu stres constant, ceea ce duce la tulburări metabolice. Încălcarea armoniei în sisteme și organe este probabil una dintre cele mai răspândite și periculoase boli. Acesta este cel care determină dezvoltarea gutei - depunerea sărurilor rezultate din descompunerea acidului uric.

Cel mai adesea, sistemul osos suferă de acest lucru, deși sărurile pot fi depuse în orice alt organ. Alopurinolul pentru gută este principalul medicament prescris de un medic.

Indicații pentru utilizarea alopurinolului pentru gută

La o persoană sănătoasă, purinele sunt degradate în acid uric, care este excretat în mod natural din organism. Dacă o persoană este diagnosticată cu gută, atunci acest lucru înseamnă că acest proces este întrerupt și că este nevoie de asistență medicală urgentă.

Alopurinolul pentru gută este cel mai eficient și mai eficient remediu care restabilește procesele metabolice și reduce riscul de complicații.

Tulburările metabolismului acidului uric sunt tratate cu două tipuri de medicamente în scopuri diferite. Primele reduc formarea de urați în corpul uman, în timp ce celelalte promovează excreția acidului uric, dar în același timp măresc încărcătura asupra rinichilor.

Cel mai adesea, medicii sunt înclinați spre tratamentul cu medicamente din primul grup, iar alopurinolul le aparține.

Tratamentul gutei cu alopurinol este, de asemenea, eficient, deoarece medicamentul afectează enzima care sintetizează acidul uric, astfel metabolismul din organism este cât mai aproape de normal. Dacă nu începeți tratamentul pentru gută cu alopurinol, riscul de a dezvolta urolitiază și creșterea durerii este ridicat.

Cursul tratamentului cu alopurinol este prescris:

cu cazuri frecvente de atacuri acute. Mai des de 2-3 ori pe an;
nefrolitiaza;
boală de rinichi;
cu atacuri guturoase;
apariția nodurilor caracteristice gutei;
hiperuricemie;
artrită.

Metoda de utilizare a alopurinolului

Alopurinolul pentru gută poate fi utilizat atât pentru tratamentul complex terapeutic, ameliorarea atacurilor acute, cât și pentru profilaxie în caz de risc de apariție. Cum se bea alopurinol? Când tratați guta cu alopurinol, este necesar să începeți cu doze mici de medicament. Măriți-l treptat, observând reacția corpului.

Cum să luați alopurinol pentru gută? Se ia după mese cu o cantitate suficientă de apă plată, liniștită, pentru a reduce efectul negativ asupra intestinelor și încărcătura asupra tractului gastro-intestinal. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 0,1 și 0,3 grame. Doza de alopurinol pentru gută este de obicei prescrisă de un medic.

Vă rugăm să rețineți că atunci când luați medicamentul și tratați guta, trebuie să beți suficiente lichide pentru a reduce concentrația de acid uric și sărurile acestuia și pentru a asigura excreția sa naturală din organism.

Acest lucru poate fi verificat cu ușurință prin analiza urinei, al cărei mediu ar trebui să fie ușor alcalin. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta calculi biliari.

Eficacitatea utilizării alopurinolului pentru gută

Când se prescrie un medicament pentru tratamentul gutei, apare o întrebare rezonabilă: cât timp să luați alopurinol?

Deja în a doua sau a treia zi de tratament, se observă o scădere a indicatorilor de acid uric din sângele uman și, după o săptămână sau o jumătate, acești indicatori revin la normal. În același timp, este important să efectuați regulat teste de sânge și urină pentru a nu obține un supradozaj.

Desigur, majoritatea pacienților sunt interesați de rezultatele pe termen lung și de durată care pot fi obținute luând în mod regulat alopurinol pentru gută.

După 6 luni de utilizare, indicatorii se stabilizează și, probabil, puțin mai devreme. După aceea, doza de medicament este redusă, ceea ce este necesar doar pentru a menține rezultatul.

Este important, atunci când vă întrebați cum să luați alopurinol pentru gută, să știți că medicamentul trebuie administrat continuu, numai atunci se poate realiza o dinamică pozitivă stabilă.

Caracteristici de utilizare și contraindicații ale alopurinolului pentru gută

În ciuda eficacității ridicate a tratamentului gutei cu acest medicament și a probabilității reduse de detectare a efectelor secundare, există o serie de contraindicații atunci când ar trebui să refuzați să o luați.

Motivul abținerii de la administrarea alopurinolului ar trebui să fie:

sarcina. În plus, merită să fim atenți la faptul că medicamentul nu este recomandat pentru internare, dacă sarcina este planificată în următoarele șase luni;
alăptarea;
copilărie. Limita recomandată este de 16 ani;
patologia ficatului;
hemocromatoză;
intoleranță individuală la componente, alergii.

Este recomandabil să preferați alimentele de origine vegetală-proteică și să le aburiți sau să le fierbeți. În acest caz, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alcool sub orice formă și cantitate.

Efecte secundare și supradozaj

Studiile arată că combinația dintre eficacitate și efecte secundare este incomparabilă și acestea din urmă sunt rare. Cel mai adesea, pacienții tolerează tratamentul cu acest medicament în mod satisfăcător și obțin un istoric pozitiv.

Cu toate acestea, dacă apar următoarele simptome, trebuie să încetați să luați mai mult și să consultați imediat un medic:

orice fel de reacție alergică. Cel mai adesea este o erupție sau umflături;
febră, febră;
anemie sanguină;
hepatită;
încălcarea funcției fertile și erectile;
exacerbarea atacurilor de gută;
hiperglicemie;
deteriorarea vederii;
creșteri de presiune;
dureri de cap, depresie;

Dacă pacientul a luat mai mult de 20 de grame de alopurinol, poate apărea o supradoză a medicamentului. În acest caz, încep vărsături, greață și amețeli. Acesta este cazul în care pacientul are rinichi sănătoși și supradozajul a fost o singură doză.

Cu supradozajul prelungit și regulat al medicamentului sau cu funcția renală afectată, o creștere a dozei poate duce la reacții alergice grave, chiar dacă nu au fost observate anterior, hepatită, o creștere bruscă a temperaturii corpului și deteriorarea funcției renale.

Tratamentul gutei colchicină

Utilizarea medicamentului „Colchicină” în tratamentul artritei gută va elimina rapid și eficient durerea și inflamația, va restabili gama de mișcări în articulație. Cursurile periodice periodice vor ajuta la evitarea reapariției gutei la pacienții cu o evoluție cronică a bolii.

Compoziția, forma de eliberare și mecanismul de funcționare a "Colchicinei"

Efectul terapeutic al medicamentului este atins datorită principalului său ingredient activ, colchicina. Această substanță este de natură vegetală și este un alcaloid extras din bulbul comun de crocus. Medicamentul se vinde sub formă de tablete acoperite. Fiecare dintre ele conține 1 mg de ingredient activ. Un total de 20 de bucăți în pachet. Absorbit rapid în tractul gastro-intestinal, medicamentul reduce rata de mișcare a celulelor albe din sânge în centrul inflamației și, de asemenea, oprește procesul de absorbție a microcristalelor de acid uric de către celule. Are capacitatea de a reduce producția de acid uric și de a preveni cristalizarea acestuia. Medicamentul inhibă diviziunea celulară și oprește formarea de elemente proteice amiloide defecte.

La 2 ore după administrarea „Colchicinei”, un pacient cu gută simte o îmbunătățire bruscă a stării sale, care durează 12 ore.

Afecțiuni pentru care medicamentul ajută

Comprimatele de colchicină au un efect pozitiv rapid în ameliorarea atacurilor acute de gută. Utilizarea regulată poate reduce probabilitatea de recidivă la majoritatea pacienților. Lista indicațiilor pentru utilizarea medicamentului include următoarele patologii:

încălcarea metabolismului proteinelor - amiloidoză;
ulcere aftoase ale mucoaselor - sindromul Behcet;
boli inflamatorii dentare și ORL;
depozite de calciu pe cartilajul articular;
întărirea țesutului conjunctiv - sclerodermie;
inflamația pereților venoși;
febra mediteraneană familială.

Înapoi la cuprins

Cum să luați „colchicină” în tratamentul gutei?

Regimul de dozare este prescris de medic în mod individual și depinde de forma bolii și de gravitatea stării pacientului. Medicamentul este destinat administrării orale, poate fi luat indiferent de mâncare, de preferință seara. Nu puteți bea mai mult de 8 mg pe zi. Dozajul pentru tratamentul gutei și prevenirea convulsiilor este diferit, mai multe despre aceasta în tabel:

În ce cazuri este interzisă medicația?

Abținerea tratamentului cu „Colchicine” este destinată atât persoanelor cu intoleranță individuală, care suferă de alcoolism, cât și persoanelor în vârstă. Nu puteți bea medicamentul în timpul sarcinii. Utilizarea „colchicinei” în tratamentul gutei este exclusă cu următoarele patologii de fond:

insuficiență acută a funcției hepatice și renale;
disfuncție severă a digestiei, a inimii și a vaselor de sânge, a măduvei osoase;
infecții purulente;
agranulocitoză.

Înapoi la cuprins

Efecte secundare ale colchicinei

Administrarea medicamentului poate provoca reacții nedorite din diferite sisteme ale corpului. Senzațiile neplăcute în cele mai multe cazuri dispar odată cu scăderea dozei de medicament. Dacă simptomele sunt intense, trebuie să consultați un medic pentru un înlocuitor. Lista posibilelor efecte secundare:

manifestări dispeptice: durere epigastrică, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături;
perturbarea ficatului și a rinichilor;
abateri în compoziția sângelui;
erupții cutanate alergice;
Pierderea parului;
neuropatie;
stare depresivă;
leziuni musculare;
lipsa vitaminei B12;
lipsa spermei.

Tratamentul cu „Colchicină” trebuie efectuat sub controlul numărului de sânge cu ajutorul testelor periodice.

Rezultatul interacțiunii cu alte medicamente

Utilizarea combinată cu citostatice și medicamente acidifiante pentru urină reduce eficacitatea „colchicinei” și cu medicamente cu acțiune uricosurică - îmbunătățește. Nu este recomandat să îl luați simultan cu AINS, acest lucru duce la riscul unei scăderi critice a nivelului de leucocite și trombocite din sânge. „Colchicina” încetinește absorbția cianocobalaminei. Combinația cu „Ciclosporina” accelerează dezvoltarea miopatiei. Medicamentul îmbunătățește efectul simpatomimeticelor.

Medicamente similare

Dacă medicamentul este intolerant, este înlocuit cu o compoziție sau efect identic. Un analog al medicamentului "Colchicine" este "Kolhikum-Dispert", care este, de asemenea, vândut sub formă de tablete și este eficient în tratamentul artritei gutoase. Colchicina este prezentă și ca ingredient activ în produsele mai puțin costisitoare Kolkhimin și Kolchitsein. Medicamentele „Ambene”, „Allopurinol”, „Revmador”, „Voltaren” au un efect anti-gută similar.

Cum să luați colchicină pentru gută

Guta este o etapă recurentă a artritei care afectează diferite articulații ca urmare a nivelului crescut de baze purinice din sânge. Riscul de a dezvolta gută este bărbații de vârstă mijlocie care abuzează de alimentele proteice, alcoolul și stilul de viață sedentar.

Artrita gută este însoțită de un sindrom de durere pronunțat la nivelul articulațiilor afectate, umflături și roșeață a țesuturilor. Simptomele neplăcute pot dezactiva parțial capacitatea pacientului de a lucra. Tratamentul simptomatic cu medicamente anti-gută ajută la ameliorarea manifestării bolii. În acest articol, vom lua în considerare un remediu pentru gută - Colchicina.

Pe scurt despre drog

Tabletele de colchicină pentru gută sunt o stoarcere dintr-o plantă din familia foioasei - Colchicum Magnificul (Colchium), care are capacitatea de a suprima activitatea bazelor purinice, de a încetini metabolismul leucocitelor la locul deteriorării articulațiilor și de a transporta excesul de uree. din corp.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Un comprimat conține 1 mg de substanță activă (C₂₂H₂₅NO₆). Într-un singur pachet, producătorul furnizează de la 10 la 100 de tablete.

Acțiunea medicamentului se datorează inhibării producției de acid uric și leucocite la locul inflamației gutoase.

Capacitatea anti-miotică a componentelor medicamentului determină o scădere a utilizării glucozei și formarea fibrilelor amiloide și, de asemenea, normalizează activitatea membranelor celulare ale neutrofilelor.

Colchicina poate perturba respirația și conducerea semnalelor neuronale, poate accelera mișcările intestinale, crește tensiunea arterială și poate reduce temperatura corpului.

C₂₂H₂₅NO₆ nu se leagă de proteinele din sânge, absorbite în tractul gastrointestinal, este trimis pentru sinteză în ficat, rinichi și splină, de unde este excretat cu bilă.

Ce este prescris pentru gută

Tratamentul gutei cu Colchicină vă permite să eliminați sindromul durerii și umflarea țesuturilor din leziune într-un timp scurt, pentru o lungă perioadă de timp. Efectul anti-gută se realizează prin reducerea cristalizării sărurilor de uree, suprimarea enzimelor lizozomale și producerea de leucocite, precum și nivelarea acidității normale a sângelui.

Tratamentul cu colchicină este cel mai eficient în stadiul inițial al bolii.

Concentrația maximă în sânge și debutul ameliorării clinice ating 8-12 ore după administrare.

referinţă! 80% dintre pacienți observă apariția reacțiilor secundare din stomac și intestine mult mai devreme decât are loc scăderea râvnită a durerii.

Cu un aport zilnic de 1-2 mg de substanță, riscul de reapariție a atacurilor de gută este semnificativ redus.

În plus față de gută, s-a demonstrat că colchicina îmbunătățește bunăstarea pacienților diagnosticați cu febră mediteraneană, reacții autoimune sistemice și amiloidoză AL primară.

Indicații și contraindicații

Medicamentul are un efect antispastic și antiinflamator asupra bolilor articulațiilor și țesuturilor periarticulare, precum și asupra reacției autoimune a organismului, a bolilor metabolice. Și anume:

prevenirea și tratamentul artritei gutoase;
sclerodermie;
lupus eritematos sistemic;
febra mediteraneană familială;
amiloidoză;
Boala Behcet.

patologii ale tractului gastro-intestinal;
leziuni ale sistemului nervos central, inclusiv măduva spinării;
intoleranță la elementele active ale medicamentului;
boli ale inimii, tractului urinar, canalelor hepatice;
boli infecțioase și inflamatorii;
consumul timpuriu de alcool.

Medicamentul anti-gută Colchicine este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor în vârstă și copiilor.

Cum se folosește

Cu o exacerbare a gutei, colchicina începe să fie luată de la debutul primelor simptome și continuă terapia timp de 4 zile la rând, chiar dacă semnele clinice au încetat să mai deranjeze pacientul după prima utilizare a medicamentului.

Colchicină cu un atac acut guta în prima zi, beți un comprimat de trei ori pe zi cu apă simplă.

În a doua și a treia zi - un comprimat de două ori pe zi, în a patra - luați un comprimat noaptea.

Dacă durerea este pronunțată, atunci pentru a accelera ameliorarea, medicamentul se bea un comprimat la un interval de 2 ore în timpul zilei până când simptomele de gută sunt eliminate.

Pentru prevenire atacuri de artrită gută 1 comprimat de colchicină trebuie administrat zilnic noaptea timp de trei luni. Limita este prezența tofuzelor.

Doza zilnică maximă este de 8 mg substanță activă, care este echivalent cu administrarea a 8 comprimate în decurs de 24 de ore.

În cazul unei boli precum guta, tratamentul medicamentos vizează ameliorarea simptomelor, prelungirea perioadei de remisie și reducerea numărului de exacerbări. Sunt utilizate atât remedii sistemice, cât și locale. Cum se tratează guta pe picioare?

Cuprins [Arată]

Tratarea gutei

Administrarea continuă a dozelor minime de colchicină ajută la reducerea frecvenței atacurilor, o astfel de terapie este cea mai eficientă în formele subintractive și poliarticulare ale bolii. Tratamentul continuu nu creează dependență, iar medicamentul rămâne eficient atunci când apar tipuri acute de gută. Colchicina poate provoca leucopenie și anemie, astfel încât se recomandă o hemoleucogramă completă cel puțin o dată la 6 luni.

Medicamentele grupului hipouricemic ameliorează rapid guta, care este asociată cu efectul nu asupra simptomelor, ci asupra cauzei bolii. Există 2 tipuri de astfel de remedii:

excretând o cantitate crescută de acid uric prin rinichi
inhibând producția acestei substanțe.

Primele interferează cu absorbția ureei în sânge; acestea sunt ineficiente în prezența insuficienței renale. Comprimatele uricosurice sunt cele mai frecvent utilizate pentru tratarea gutei cronice.

Probenecidul blochează procesele de absorbție tubulară a uratului și crește cantitatea de acid uric excretat de rinichi. Comprimatele se iau în doze minime de 2 ori pe zi, după o săptămână doza este crescută de 2 ori. Medicamentul nu are efecte secundare grave, este ușor de tolerat de către organism. În cazuri rare, pot apărea transpirații crescute, reacții alergice și scăderea tensiunii arteriale. Este necesar să se monitorizeze constant starea sistemului excretor. Când apar primele semne de insuficiență renală, Probenecid este înlocuit cu Allopurin. Etebenecidul are un efect similar; mulți experți consideră că are mai puține efecte secundare.

Alopurinolul este un medicament care inhibă producția de acid uric. Doza este selectată de medicul curant. Este recomandat să începeți cu minimul, crescându-l treptat. Comprimatele se iau de 2-3 ori pe zi, tratamentul gutei pe picioare durează 3-4 săptămâni. Alopurinolul poate fi utilizat în asociere cu colchicina. Primul medicament este bine tolerat, în cazuri rare, apar reacții alergice, erupții cutanate, nevrită.

Efectul terapeutic al alopurinolului se datorează efectului asupra enzimei care transformă hipoxantina în acid uric. Utilizarea acestui agent nu duce la formarea de săruri, prin urmare, poate fi utilizat pentru a vindeca guta fără riscul de nefrolitiază. Alopurinolul are un efect antiinflamator pronunțat. Ameliorează durerea și umflăturile, elimină roșeața pielii.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

prezența unor depozite mari de sare;
un atac acut de gută, care nu poate fi oprit cu medicamente uricosurice standard;
intoleranță la Probenecid;
producerea unei cantități crescute de acid uric;
nefrolitiaza acidului uric;
insuficiență renală cronică și acută.

Unii experți consideră că aceste pastile pot provoca litiază xantină. Tratamentul cuprinzător de medicamente al gutei poate scuti pacientul de convulsii pentru o lungă perioadă de timp, dar nu elimină tulburările metabolice, astfel încât cursul terapeutic poate dura câțiva ani, sau chiar pe viață. Anularea medicamentelor contribuie la o creștere rapidă a nivelului de acid uric din organism, iar durerea poate reapărea.

AINS au mai puține efecte secundare, care elimină durerea în cazurile de gută acută. Cele mai eficiente sunt medicamentele din seria pirazolonă. În timpul unei exacerbări, comprimatele sunt luate la fiecare 6 ore la doze maxime. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, AINS provoacă efecte secundare mai puțin pronunțate decât colchicina. Când apar consecințe nedorite, un remediu poate fi înlocuit cu altele, ceea ce crește eficiența tratamentului.

Dacă tabletele descrise mai sus sunt ineficiente, medicul curant poate decide să prescrie medicamente hormonale care elimină rapid simptomele bolii. Guta poate fi vindecată cu o singură injecție sau cu un curs terapeutic pe termen scurt. Hormonii ameliorează simptomele artritice și durerea.

Un atac de gută înrăutățește semnificativ starea generală a pacientului, glucocorticosteroizii vă permit să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit în 2-3 zile.

Remedii externe pentru gută

Unguentele și soluțiile pot elimina durerea și inflamația, ameliorează umflarea și pot restabili mobilitatea articulațiilor. Crema Butadione se aplică pe zona afectată de 3-4 ori pe zi.

Este necesar să începeți tratamentul cu dozele minime de substanță activă. Acest lucru va ajuta la evitarea reacțiilor alergice severe.

Produsul este utilizat pentru a trata pielea fără a o freca. Nu este nevoie de un pansament încălzitor. Cu toate acestea, trebuie să vă protejați picioarele de lumina directă a soarelui. Unguentul cu diclofenac este considerat nu mai puțin eficient. 1 g din acest medicament conține 10 mg substanță activă. O cantitate mică de unguent este distribuită uniform pe pielea zonei afectate. Se freacă cu mișcări ușoare de masaj. Cu presiune puternică sau acțiuni violente, durerea se poate agrava.

În timpul zilei, unguentul se aplică de 2-3 ori, cantitatea sa totală nu trebuie să depășească 8 g. Substanțele antiinflamatoare nesteroidiene pot pătrunde în fluxul sanguin, ceea ce duce la apariția efectelor secundare. Medicamente pentru gută mai sigure și mai eficiente sunt fabricate din extracte naturale de plante. Acestea includ Fulflex. Poate fi utilizat pentru reacții alergice la substanțe chimice. Unguentul are un efect pronunțat antiinflamator și antiedem.

Medicamentele sistemice și externe trebuie selectate de medicul curant.

Cauze

Simptome pentru gută

Tratarea gutei

Medicamente pentru gută

La rândul său, medicamentele de lungă durată ajută la ameliorarea senzațiilor dureroase, atât cât reduc nivelul de acid uric din plasma sanguină și, ca urmare, încetinesc progresia bolii și elimină complicațiile.

Colchicină

Alopurinol

Pacienții care iau alopurinol trebuie să facă un test de sânge în fiecare lună pentru a determina nivelul de acid uric. Apropo, o scădere a acestui indicator va fi deja vizibilă în prima lună de tratament.

Analogii alopurinolului sunt tiopurinol, anturan și hipuric.

Fullflex

Administrarea medicamentului este concepută timp de o lună la un comprimat pe zi, crema este frecată de două ori pe zi. Fulllex este contraindicat la femeile gravide și care alăptează.

Voltaren

Atenţie! Ai observat o greșeală în text? Selectați-l cu mouse-ul și apăsați tastele în ordine Ctrl + Enter... Vă mulțumim pentru ajutorul acordat în dezvoltarea site-ului!

Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea gutei sunt fulllexul, alopurinolul și colchicina.

Fullflex

Toate componentele medicamentului sunt vegetale, ceea ce asigură siguranța utilizării acestuia.

Fulllex este prescris atât intern sub formă de capsule, cât și extern sub formă de cremă pentru frecarea articulațiilor afectate.

Luarea capsulelor este prescrisă o dată pe zi la mese. Durata tratamentului este de o lună.

În exterior, medicamentul este utilizat de două ori pe zi, frecând într-o mișcare circulară în articulația dureroasă.

Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează.

Nu au existat efecte secundare de la administrarea medicamentului.

Alopurinol

Când se tratează cu medicamentul, volumul de urină excretat din organism trebuie să ajungă la doi litri pe zi.

Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează.

Alopurinolul nu ameliorează durerea în timpul atacurilor guturoase, ci contribuie la dispariția lor în viitor.

Medicamentul trebuie luat cu prescripție medicală și sub supravegherea unui medic.

Colchicină

Medicamentul este de origine vegetală și este un remediu eficient pentru ameliorarea durerii în timpul atacurilor de gută. Colchicina se obține din colchicum de toamnă.

Colchicina este sigură pentru organism, o parte a medicamentului este absorbită din intestine, cealaltă parte este procesată în ficat și excretată din organism.

Contraindicații pentru utilizare: insuficiență hepatică sau renală, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Medicamentul trebuie administrat de femeile însărcinate sub supravegherea unui medic.

Alopurinolul este un medicament care reduce în mod eficient concentrația de acid uric. Ca urmare, este prevenită depunerea sa în vezică, rinichi și articulații. Urolitiaza este una dintre cele mai cunoscute afectiuni. Pietrele la rinichi și pietrele vezicale sunt de natură diferită, prin urmare, regimul de tratament este selectat individual.

Medicamentul previne creșterea și depunerea uratelor. Instrucțiunile pentru medicamentul "Allopurinol" indică faptul că este capabil să perturbe mecanismul de formare a acidului uric. Cu ajutorul unui medicament, activitatea xantin oxidazei este suprimată.

Alopurinol. Dozare și compoziție

La vânzare puteți găsi medicamentul în două forme: "Allopurinol" 100 și 300. Include:

1-H-pirazolo- (3,4-d) -pirimidin-4-ol sau alopurinol - într-o doză de 100 sau 300 mg.

Excipienți: stearat de magneziu, lactoză, amidon, polidonă, talc, amilopectină glicolat de sodiu.

Pentru ce boli este prescris?

Medicamentul "Allopurinol" este prescris pentru:

gută;
boală de calculi renali;
limfosarcom, leucemie acută,
leucemie mieloidă cronică;
leziuni traumatice;
citostatice și radioterapie;
Sindrom Lesch-Nyen;
terapie masivă cu glucocorticoizi;
nefropatie cu acid uric.

La începutul cursului, este prescrisă o doză minimă de 100 mg pentru a identifica efectele secundare și posibilele complicații ale remediului Allopurinol. Dacă nu există reacții negative, doza medicamentului este calculată de acidul uric din sânge. Apoi, este crescut în pași de 100 mg.

Efecte secundare

Medicamentul "Allopurinol" are efecte secundare:

anemie, agranulocitoză, leucocitoză, trombocitopenie;
tensiune arterială crescută, bradicardie, pericardită;
insuficiență renală acută, proteinurie, scăderea potenței, edem periferic;
scăderea vederii, pierderea sau perversiunea gustului, ambliopia;
greață, vărsături, diaree, icter colestatic;
neuropatie, cefalee, somnolență, depresie;
reactii alergice.

Contraindicații

Nu este indicat în caz de intoleranță la alopurinol sau componente suplimentare. Interzis persoanelor cu leziuni hepatice, disfuncții renale, atac acut de gută, hemacromatoză primară, femeilor însărcinate și care alăptează.

Preț

Costul acestui medicament este de la 80 la 100 de ruble. Depinde de regiune și de lanțul de farmacii.

Recenzii

Există în mare parte recenzii pozitive despre medicamente. Eficient în urolitiază, elimină uratele din corp. Împiedică noua lor depunere. Cel mai adesea este bine tolerat, dacă apar reacții adverse, este sub forma unei creșteri a tensiunii arteriale. Accesibil.

Alopurinol. Analogi

Medicamentul "Allopurinol" are mai mult de 14 analogi. Și asta înseamnă că pacienții cărora li s-a prescris acest remediu de către un medic au dreptul de a alege. Principalele indicații pentru administrarea tuturor medicamentelor de mai jos includ nu numai tratamentul gutei, ci și acumularea excesivă de acid uric în sânge (hiperuricemie) dintr-o mare varietate de geneză.

De asemenea, indicațiile includ o combinație de gută cu nefropatie uratică, insuficiență renală, nefrolitiază. O altă indicație este formarea crescută de urate datorită prezenței tulburărilor enzimatice. În plus față de terapie, acest medicament poate fi utilizat și pentru prevenirea nefropatiei în timpul tratamentului cancerului, precum și pentru postul medical complet.

Fiecare formă are propriile sale efecte secundare, care nu sunt prea multe și manifestările lor sunt destul de rare, dar trebuie să fii conștient de ele. De exemplu, cele mai frecvente: oboseală crescută, diaree, slăbiciune, chelie, tulburări de sânge. Acest lucru este confirmat de instrucțiunile pentru medicamentul "Allopurinol".

"Buna ziua"

Unul dintre cei mai populari și cunoscuți analogi este „Allo”, care are același ingredient activ ca „Allopurinol” și, prin urmare, poate fi considerat pe bună dreptate înlocuitorul său complet. Dozajul depinde de starea pacientului. De exemplu, dacă simptomele sunt ușoare, 200-300 mg pe zi trebuie administrate intern, iar dacă simptomele sunt pronunțate, atunci 400-600 mg pe zi. Comprimatele se iau de 2 ori pe zi după sau în timpul mesei, de exemplu, imediat după micul dejun. Alte date, inclusiv efecte secundare, contraindicații și indicații, corespund pe deplin medicamentului original.

Ce alți analogi mai are Allopurinol?

Allupol

„Allupol” este un alt analog al „Allopurinol”, disponibil și în tablete și având același nume internațional și substanță activă. Dar înainte de a înlocui un medicament cu altul, ar trebui să consultați un specialist. Doza zilnică minimă este considerată a fi de 100-200 mg de medicament, iar cea maximă este de 900 mg. În niciun caz nu se recomandă depășirea cantității specificate. Utilizarea "Allupol" este contraindicată la pacienții cu afecțiuni hepatice și renale. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze cu atenție funcționarea acestor organe.

"Zilorik"

Zilorik este un analog străin generic al Allopurinol. Costul său depășește de mai multe ori prețul medicamentelor interne, deși compoziția și indicațiile de utilizare coincid complet cu medicamentul rus. Doza inițială nu depășește de obicei 300 mg pentru boala ușoară, 600-800 mg este prescrisă pentru boala severă. Pacienții vârstnici și persoanele cu boli de rinichi ar trebui să ia medicamentul strict individual în funcție de doza prescrisă de medic sau să îl înlocuiască cu un medicament pe baza unei alte substanțe active.

Există și alți analogi ai medicamentului "Allopurinol".

„Milurit”

Milurit este un substitut străin destul de popular pentru medicamentul original, dar este destul de dificil să îl găsești în farmacii.

Analogi pentru tratamentul gutei: Sanfipurol, Allozim, Remid, Allopin, Purinol, Allopurinol Nycomed, Apo-Allopurinol, Allopurinol-Teva, Allupol, Allopurinol-Egis ".

Costul medicamentelor depinde de numărul de comprimate din pachet și de doză, dar în medie variază de la 65 la 150 de ruble. Una dintre cele mai cumpărate și frecvent prescrise doze este de 100 mg. Dar pentru pacienții cu o boală progresivă sau forma sa severă, achiziționarea medicamentului este neprofitabilă, deoarece doza sa este prea mică și, pentru a obține cantitatea necesară de substanță activă de 600-900 mg, va trebui imediat bea 6-9 comprimate, iar acest lucru este extrem de incomod. Prin urmare, pacienților care au nevoie de o doză mai mare li se recomandă medicamente în cantitate de 300 mg. Cu toate acestea, dacă ambalajul de 100 mg conține 50 de comprimate, ambalajul de 300 mg conține doar 30 de comprimate.

Să numim încă câțiva analogi ai Allopurinolului.

Lista substitutelor include cunoscutul medicament „Allopurinol-Egis”, produs în Ungaria de compania farmaceutică Egis. Acest producător este considerat lider în producția de remedii pentru tratamentul gutei.

Un producător popular de produse generice este compania farmaceutică germană Sandoz, care produce medicamente care nu diferă în compoziție de cele originale.

Un alt producător de generice de renume mondial este Teva, care produce analogi ieftini ai medicamentelor originale.

„Colchicină”

Preparatele similare în acțiune cu "Allopurinol" și utilizate ca înlocuitor, dar nefiind analogii săi, sunt prezentate mai jos.

Pentru medicina modernă, „colchicina” este unul dintre cele mai bune medicamente utilizate pentru tratarea gutei. Să ne dăm seama care este mai bine - „Colchicină” sau „Allopurinol”?

„Colchicina” acționează ca un analgezic, neutralizează formarea depozitelor de sare în țesuturi și minimizează migrația leucocitelor în zona afectată. Medicamentul are o bază vegetală, conține un crocus de toamnă ca componentă principală și, prin urmare, poate fi utilizat nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenire.

Pacienții o tolerează suficient de bine. Eficacitatea medicamentului depinde de administrarea corectă. Doza maximă nu trebuie să depășească 10 comprimate pe zi. Cursul tratamentului este finalizat conform prescripției medicului și după ce se obține rezultatul dorit. „Colchicina” nu trebuie administrată de pacienții cu insuficiență hepatică și renală, cu hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului. De asemenea, medicamentul trebuie luat cu precauție în timpul sarcinii și numai după consultarea unui specialist. Efectele secundare și supradozajul cu medicamente pot provoca diaree și vărsături. Dacă pacientul prezintă efecte secundare atipice, medicamentul trebuie întrerupt imediat și medicul curant trebuie consultat. Medicamentul nu trebuie administrat mult timp, deoarece este plin de amenințarea dezvoltării leucopeniei și anemiei.

Fulllex

Recent, „Fulllex” este un medicament destul de popular. Este eliberat în 2 forme - tablete și cremă - care vă permite să tratați boala atât din exterior, cât și din interior. Medicamentul aparține mijloacelor care au un efect pe termen scurt și au efecte antiinflamatoare și analgezice. Medicamentul conține extracte de ienupăr și salvie, martinie parfumată, uleiuri esențiale de eucalipt, scoarță de salcie, castan de cal, scoarță de mesteacăn, vitaminele PP și E.

Alți înlocuitori

Puteți opri temporar atacurile de artrită gută cu ajutorul Voltaren. Aportul simultan de tablete și unguent ajută la obținerea efectului maxim. În prima zi, medicamentul este luat într-o doză de 200 mg, apoi 150 mg pe zi, iar articulația dureroasă este frecată cu unguent de 2 ori pe zi.

Diclofenacul și ibuprofenul au un efect similar, reducând temperatura, ameliorând durerea, umflarea și inflamația. Același regim este utilizat și pentru Naproxen. Toate aceste medicamente sunt interzise în timpul sarcinii.

Cât de eficient va fi tratamentul depinde de durata admiterii și de respectarea standardelor de dozare. Ar fi imprudent să întrerupeți terapia după dispariția simptomelor. Chiar și după ameliorarea durerii, medicamentul trebuie continuat până la sfârșitul cursului. Dacă urmați schema, puteți face față destul de eficient bolii, uitând de durere pentru totdeauna.

Am analizat analogii cu medicamentul "Allopurinol", preț, recenzii, instrucțiuni de utilizare.

Introducere

Gută Este o boală asociată cu excesul

acid uric

în organism și depunerea sărurilor sale în țesuturi (în principal în

și articulații).

În prezent nu există nicio modalitate de a vindeca complet guta. Această boală îi obligă pe oameni să ia medicamente continuu pe tot parcursul vieții. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care normalizează nivelul acidului uric din sânge este principiul principal al tratamentului gutei, deoarece retragerea medicamentelor duce la reluarea atacurilor bolii.

Există două linii de tratament pentru gută:

tratamentul unui atac acut de gută;
tratament permanent anti-gută.

Tratamentul gutei acute Tratamentul unui atac acut de gută se efectuează cu antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, colchicină.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul unui atac de gută acută depinde de severitatea bolii, de prezența patologiei concomitente, de prezența complicațiilor bolilor cronice, alergiilor și toleranței individuale a medicamentelor.

În timpul unui atac acut de gută, este necesar să oferiți piciorului (brațului) bolnav o poziție ridicată și o odihnă completă.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în tratamentul gutei sunt Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin,

Indometacin Diclofenac

și altele.Institutul de reumatologie al Academiei de Științe Medicale din Rusia a recomandat numirea

Nimesila

(Nimesulidă) pentru tratamentul gutei acute

Ca un medicament foarte eficient și bine tolerat. Medicamentul are un efect toxic mai puțin pronunțat asupra

Rinichi. Nimesil (Nimesulide) poate fi administrat pe cale orală și intramusculară și este medicamentul de alegere pentru tratamentul gutei. Se observă un efect antiinflamator și analgezic mai pronunțat cu numirea formei granulare a Nimesulidei în comparație cu forma comprimată.

Colchicină

Colchicina este utilizată pe scară largă în țările europene. Medicamentul este un extract din ceapă

luncă. Anterior, erau prescrise doze mari de colchicină, dar această metodă de tratament avea o serie de complicații (

insuficiență renală

Reactiv

si altii). Acum folosesc un regim de tratament alternativ cu colchicină (doze mici de acesta), obțin un efect bun și o toleranță bună a medicamentului, chiar și în prezența patologiei renale la pacient.

Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și colchicina sunt ineficiente sau dacă există contraindicații pentru numirea lor, se utilizează glucocorticoizi.

Hormoni glucocorticosteroizi

Se recomandă utilizarea medicamentelor hormonale (glucocorticosteroizi) sub formă de administrare intravenoasă de 1 sau 2 ori (în funcție de severitatea procesului și de numărul de articulații afectate) Metilprednisolonă (Metipred). Se poate aplica și

Prednisolon Dexametazona

Prednison, Reozolon (medicament combinat de Prednisolon și Butadion). Pe lângă un efect antiinflamator rapid, pronunțat și persistent, medicamentul are și un efect uricosuric (favorizează excreția sărurilor de acid uric).

Având în vedere probabilitatea unei exacerbări repetate în timpul tratamentului cu corticosteroizi și efectele secundare ale acestora, utilizarea glucocorticoizilor se efectuează în spital.

Crioterapie locală

De asemenea, este justificată utilizarea localului

crioterapie

(tratament la rece) împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Crioterapie - expunere pe termen scurt la temperaturi scăzute. Vă permite să îmbunătățiți microcirculația sângelui în țesuturi, să îmbunătățiți procesele metabolice. Crioterapia are efecte antiinflamatorii și analgezice. Cu crioterapia locală, articulația afectată este tratată cu gheață (temperatura minus 180

Cu gaz. Poate fi folosit și rămâneți 2-3 minute în

criosauna

Dacă nu există condiții pentru crioterapie acasă, puteți aplica o pungă de gheață de plastic pe articulația afectată.

Analgezice

Cu dureri severe, acestea sunt prescrise

medicamente pentru durere

O persoană cu gută ar trebui să aibă unele medicamente antiinflamatoare și de ameliorare a durerii în cabinetul de medicamente de acasă, deoarece un atac de gută poate apărea brusc în orice moment.

Tratament anti-gută

Tratamentul anti-guta pe termen lung și terapia de susținere într-o doză selectată individual previne progresia gutei și promovează dezvoltarea inversă a tufurilor (depuneri de cristale de acid uric în țesuturi sub formă de noduri dense). Nodurile se pot înmuia și chiar pot dispărea.

Ar trebui să începeți să luați medicamente anti-gută numai în perioada interictală. Dacă s-a dezvoltat un atac de gută pe fondul tratamentului deja în curs, atunci nu este necesar să se anuleze medicamentele. Când luați medicamente anti-gută, trebuie să consumați zilnic cel puțin 2-2,5 litri de lichid.

Pentru a trata în mod corespunzător guta, este necesar să se determine tipul acesteia (metabolice, renale sau mixte).

În tipul metabolic, guta se dezvoltă ca urmare a producției excesive de acid uric în organism. La tipul renal, boala este asociată cu excreția insuficientă a compușilor acidului uric de către rinichi. În tipul mixt, au loc ambele motive; acest tip de gută este cel mai sever.

Pentru a determina tipul de gută, pacientului i se atribuie o dietă specială și eliminarea completă a alcoolului timp de 7 zile. În a 6-a și a 7-a zi, este necesar să se colecteze separat urina eliminată pe zi. În fiecare porție, se determină cantitatea de acid uric excretat, precum și excreția sa zilnică medie. Dacă se excretă 600 mg sau mai mult (3,6 mmol) pe zi - de tip metabolic, dacă 300 mg sau mai puțin (1,8 mmol) - de tip renal.

Medicamentele anti-gută sunt împărțite în 3 grupe:

uricodepresiv (reduce formarea acidului uric);
uricosuric (crește secreția de acid uric);
acțiune mixtă (reduce formarea și crește eliberarea compușilor acidului uric).

Cu tipul metabolic de gută, sunt prescrise uricodepresive, iar cu tipul renal, agenți uricosurici. Dacă, conform rezultatelor examinării, există o excreție normală de acid uric (300-600 mg sau 1,8-3,6 mmol), atunci boala se poate datora unei combinații de educație crescută și excreție insuficientă de urați (acid uric) săruri). În acest caz, atunci când eliberarea de acid uric pe zi este mai mică de 450 mg (2,7 mmol), se prescriu agenți uricosurici și, dacă se eliberează 450 mg sau mai mult, se prescriu agenți uricosuppressivi.
Medicamente uricodepresive

Medicamentele uricodepresive includ alopurinolul, tiopurinolul, hepatocatalaza, acidul orotic.

Indicațiile pentru numirea lor sunt:

gută cu deteriorarea articulațiilor mari și a nodurilor mari;
gută (primară sau secundară) cu boli de sânge;
nefropatie (boală renală) cu excreție crescută de acid uric;
urolitiaza cu calculi uratici;
chimioterapie pentru boli de sânge (leucemie), limfoame, neoplasme maligne pentru a preveni excreția crescută a acidului uric și manifestările de gută.

Alopurinol- prepararea tabletelor. Dozele de alopurinol depind de severitatea gutei, acidului uric din sânge și funcției renale. Prin urmare, numai un medic poate selecta doza de medicament. Normalizarea nivelului de acid uric în sânge se realizează după administrarea medicamentului timp de 4-6 luni și o scădere a frecvenței și severității atacurilor, resorbția nodurilor - după 6-12 luni.

Tratamentul cu alopurinol se efectuează mulți ani cu întreruperi scurte (timp de 2-3 săptămâni), deoarece cu fiecare exacerbare a gutei, crește severitatea evoluției bolii și crește posibilitatea de a dezvolta complicații cu o amenințare la adresa vieții. Medicamentul este bine tolerat.

În primele 10 zile de la începerea tratamentului cu Allopurinol, pot apărea crize articulare (aceasta se datorează excreției uratelor din țesuturi și cristalizării acestora). Pentru a preveni apariția acestora, colchicina sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise până când nivelurile de acid uric din sânge sunt normalizate.

Medicamentele uricosurice nu trebuie administrate simultan cu alopurinolul, deoarece reduc eficacitatea primelor. Alopurinolul este contraindicat în sarcină și disfuncție hepatică.

Tiopurinol(de asemenea, un preparat pentru tablete) are aceeași activitate ca și alopurinolul, dar toleranța pacientului la medicament este mai bună.

Hepatocatalaza(un medicament din ficatul de vită) este mai puțin activ decât alopurinolul, se injectează intramuscular de 2-3 ori pe săptămână.

Acidul orotic, precum și alopurinolul, reduce sinteza acidului uric și îmbunătățește simultan excreția acestuia, dar un agent mai puțin activ în comparație cu alopurinolul. Se utilizează înainte de mese sub formă de granule sau sub formă de tablete. Medicamentul este luat timp de 20 de zile, apoi faceți o pauză timp de 20 de zile și repetați cursul. Medicamentul este bine tolerat, dar eficacitatea este slabă. Acidul orotic scade, de asemenea, nivelul colesterolului din sânge. De obicei, medicamentul este prescris atunci când Allopurinol este contraindicat sau dacă este slab tolerat.

Fonduri uricosurice

Medicamentele uricosurice reduc reabsorbția uratelor din tubulii renali și, ca urmare, măresc excreția acidului uric de către rinichi.

Indicații pentru numirea medicamentelor uricosurice:

tip renal de gută (în absența manifestărilor pronunțate de nefropatie gută);
tip mixt de gută (cu o excreție zilnică de acid uric mai mică de 450 mg sau 2,7 mmol;
intoleranță la Allopurinol.

Dozele de medicamente uricosurice sunt selectate individual de către medic. Când luați medicamente uricosurice, este imperativ să consumați 2-2,5 litri de lichid pe zi. În plus, trebuie să-ți alcalinizezi urina consumând 1 linguriță de bicarbonat de sodiu în fiecare dimineață și ape minerale alcaline. Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi.

Medicamentele uricosurice includ salicilați în doze mari (Aspirină, Butadion), Anturan, Ketazonă, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Cerere salicilați, și cu atât mai mult în cazul dozelor mari, este limitată datorită severității efectelor secundare ale tractului gastro-intestinal. Dimpotrivă, în doze mici, acestea cresc nivelul compușilor purinici din urină și cresc conținutul lor în sânge.

În perioada inițială de tratament, se pot dezvolta crize articulare, pentru a preveni apariția acestora, se recomandă administrarea de Colchicină sau Colbenidă (conține atât Colchicină, cât și Benemid în 1 comprimat).

Este recomandabilă numirea combinată a lui Butadion și Benemid. Benemidul este de obicei bine tolerat, dar poate avea și efecte secundare digestive și reacții alergice. Numirea Benemid este contraindicată în crize articulare frecvente, în timpul sarcinii, insuficiență renală cronică și cu niveluri ridicate de acid uric în sânge (peste 800 mg pe zi).

Alopurinolul încetinește descompunerea Benemidului în organism și, prin urmare, îmbunătățește efectul utilizării lor combinate.

Anturan(sulfinpirazona) trebuie administrat după mese, spălat cu lapte, dar are și efecte secundare asupra tractului gastro-intestinal. Prin urmare, ulcerul peptic al duodenului sau stomacului este o contraindicație pentru numirea sa. Nu este prescris pentru afectarea severă a rinichilor și a ficatului.

Utilizarea combinată a lui Anturan și Benemid are un efect mai pronunțat decât cu numirea lor izolată.

Etamidă ajută, de asemenea, la reducerea conținutului de acid uric din sânge și a excreției acestuia în urină. Se prescrie timp de 10-12 zile, apoi o pauză timp de 5-7 zile și administrarea repetată a medicamentului. Un astfel de tratament se efectuează de 3-4 ori pe parcursul anului. Medicamentul este bine tolerat.

Desuric(Benzobromarona) are un puternic efect uricosuric prin reducerea reabsorbției acidului uric în tubii renali și, în plus, blochează enzimele implicate în sinteza acidului uric. De asemenea, medicamentul promovează eliberarea compușilor acidului uric prin intestine. În primele zile de tratament, poate exista o creștere a durerii articulare. În acest caz, trebuie să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentul este bine tolerat, dar pot exista reacții secundare din tractul gastro-intestinal sau alergii. Benzobromarona este contraindicată în insuficiența renală-hepatică.

Urât(granule ușor solubile) favorizează excreția acidului uric și alcalinizarea urinei. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile (se repetă dacă este necesar).

Ketazonaîmbunătățește excreția purinelor în urină și are un efect antiinflamator.

O îmbunătățire a bunăstării apare la 3-4 săptămâni după începerea administrării medicamentelor uricosurice.

Agenți anti-gută cu acțiune mixtă

Remediul anti-gută al acțiunii mixte este

Allomaron(preparat combinat care conține benzobromaronă și alopurinol). Efectul medicamentului este dublu: reduce sinteza compușilor acidului uric și crește excreția lor în urină. Această combinație a celor două medicamente elimină formarea pietrelor la rinichi și reduce riscul de efecte secundare ale alopurinolului. Luarea acestui medicament nu necesită consumul obligatoriu de alcool și alcalinizarea urinei. Numai dacă pacienții au urolitiază, trebuie să consume 2,5 litri de lichid și să alcalinizeze urina în primele 2 săptămâni. Luarea Allomaron este mai eficientă decât monoterapia cu Allopurinol sau Benzobromarone. După 3-4 săptămâni, nivelurile normale de acid uric din sânge sunt atinse. Durata cursului este determinată de medic în mod individual (3-6 luni sau mai mult).

Allomaron este utilizat pentru orice origine a gutei. Medicamentul este contraindicat în sarcină, alăptare, insuficiență renală cronică, intoleranță individuală și sub vârsta de 14 ani. Medicamentul este bine tolerat, reacțiile adverse sunt rare. La începutul tratamentului, durerile articulare pot crește din cauza consumului de săruri ale acidului uric din nodurile gutoase (tofuri). În aceste cazuri, se utilizează Indometacin sau Colchicină.

Tratamente neconvenționale pentru gută

Dintre metodele neconvenționale de tratare a gutei, acupunctura ar trebui numită,

medicament pe bază de plante

Tratament spa.

Acupuncturaîn caz de gută, ajută la eliminarea procesului inflamator din articulația bolnavă, ceea ce înseamnă că reduce durerea suferită de pacient. Sub influența acestui tip de tratament, metabolismul în articulația afectată este normalizat. Dar acupunctura poate fi utilizată numai fără exacerbarea gutei.

Tratament spa desfășurat și în perioada interictală. Sanatoriile folosesc tratamentul apei minerale și terapia cu nămol. Se prescriu băi de radon, iod-brom și clorură de sodiu (generale, cu 4 camere, cu 2 camere). Sub influența acestor proceduri, aportul de sânge și nutriția țesuturilor din articulații se îmbunătățesc, funcția rinichilor se îmbunătățește, secreția de acid uric crește și mișcările din articulații se îmbunătățesc. Dușurile sunt utilizate pe scară largă (Charcot, subacvatic, jet). Metodele fizioterapeutice, exercițiile de fizioterapie, masajul sunt utilizate pe scară largă.

Pacienților cu gută li se arată astfel de stațiuni: Pyatigorsk, Tinaki (regiunea Astrakhan), Yalta, Odessa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) și altele. Tratamentul cu Sankt este contraindicat în insuficiența renală cronică și o creștere dificilă a tensiunii arteriale.

Fitoterapie: medicina tradițională recomandă utilizarea frasinului, mureșului, rozmarinului sălbatic, sunătoare, mesteacăn, salcie, mușcată, mentă, pelin, păpădie, șarpe, măceșe, țelină pentru tratamentul gutei. Medicina tradițională recomandă o mulțime de rețete pentru colectarea ierburilor.

Nu consumați ceaiuri din plante în timpul tratamentului cu colchicină.

În cazul unui atac acut de gută, se folosește o astfel de colecție (1 pahar de bulion la fiecare 2 ore): flori de galbenele, floarea de porumb albastră și bujor - 5 g fiecare, coajă de ienupăr și cătină - câte 5 g, flori negre de soc și frunze de urzică dioice - 10 g fiecare, scoarță de salcie, iarbă de coadă de cal și frunze de mesteacăn - 20 g fiecare.

Climat psiho-emoțional favorabilîn familie și la locul de muncă, somnul adecvat și activitatea fizică contribuie, de asemenea, la normalizarea proceselor metabolice din organism.

Dietoterapie pentru gută

Respectarea este esențială pentru tratarea gutei.

Adesea, respectarea strictă a dietei poate chiar salva pacientul de atacurile de gută.

Evitarea alcoolului este esențială. Această condiție necesară trebuie respectată la tratamentul cu Allopurinol. Dacă nu există niciun efect al tratamentului, atunci pacientul bea alcool.

Excludeți din mâncare carne grasă recomandată, carne de vită, măruntaie (plămâni, ficat, rinichi, creiere), carne, bulion de pește și ciuperci, ciuperci porcini, mazăre, sparanghel, pește gras, sardine și șprot, pește afumat, hering, porc și ulei de gătit, conopidă, spanac și măcriș.

Limită de dorit: utilizarea de cafea, ceai tare, cacao, ciocolată, produse de patiserie și foietaj, sosuri, ketchup, smochine, roșii proaspete, pastă de roșii și sare. Cantitatea de grăsime consumată trebuie redusă deoarece reduc excreția acidului uric. Dintre grăsimi, uleiul vegetal și untul sunt permise. Soiurile de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi pot fi consumate fierte și prăjite ușor (de 1-2 ori pe săptămână).

Permis în mâncare diverse cereale, ouă de pui (1 pe zi), brânză elvețiană, caviar, pâine albă și neagră, lapte, smântână, chefir, brânză de vaci, nuci și alune, cartofi, ceapă, ridichi, vinete, fasole. Foarte utilă este utilizarea fructelor de pădure și a fructelor, cum ar fi: portocale, struguri, lămâie, cireșe, cornus, afine, mere, căpșuni, prune, pere, pepene verde. Fructele pot fi consumate atât proaspete, cât și sub formă de compoturi, jeleu, băuturi din fructe. Din condimente sunt permise sucul de lămâie, frunza de dafin, oțetul, scorțișoara, vanilina.

Mâncarea trebuie luată fracționat, în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Apă minerală alcalină, decoct de măceșe - băutură între mese.

Pacienții cu gută sunt sfătuiți să-și controleze greutatea. Dacă sunteți supraponderal, este recomandabil să folosiți zile de post de 1-2 ori pe săptămână. Puteți petrece fructe și legume (1,5 kg), chefir (1-2 l) sau cafir-caș (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi 400 g și kefir 500 ml) zile. Nu este recomandat postul complet.

Concluzie

Rezumând, trebuie remarcat faptul că principiul principal al tratamentului pentru gută este utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru normalizarea nivelului de acid uric din sânge. Nu trebuie să ezitați să consultați un medic dacă apare gută. Tratamentul selectat corect va salva pacientul de crizele articulare, sub rezerva respectării stricte a recomandărilor medicului și a unei diete adecvate.

ATENŢIE! Informațiile postate pe site-ul nostru sunt de referință sau populare și sunt furnizate unei game largi de cititori pentru discuții. Prescrierea medicamentelor trebuie efectuată numai de un specialist calificat, pe baza istoricului medical și a rezultatelor diagnostice.