Cum arată sinusul maxilar? Ce este sinusul maxilar? Pereții sinusului maxilar

Sinusurile maxilare sunt structuri ale cavității care comunică între ele și cu alte părți ale oaselor faciale. Formarea sinusurilor maxilare începe în perioada de dezvoltare intrauterină, cu toate acestea, finalizarea procesului de formare este determinată doar în perioada pubertății.

Dacă, înainte de pubertate, cavitățile nazale nu au suferit modificări grave ca urmare a bolilor respiratorii grave, precum și în absența anomaliilor congenitale în dezvoltarea sistemului osteocondral și a transformărilor deformante, cavitățile formate merg direct în pasajele nazale. .

Unde sunt situate?

Sinusurile maxilare sunt situate în interiorul osului maxilar, sunt un organ împerecheat cu două cavități: la stânga și la dreapta punții nasului. Golurile au forma unei piramide patrulatere neregulate cu un volum de cel mult 18 cm³. Mărimile variază în funcție de vârstă și de caracteristicile anatomice ale oaselor faciale ale unei persoane.

Din interior, cavitatea este căptușită cu țesut epitelial mucos grosime 0,1 mm. Structura cilindrică a membranei mucoase și prezența vilozităților speciale ciliate asigură o avansare circulară regulată a componentei mucoase direct la joncțiunea sinusului maxilar (colț medial), care comunică cu partea de mijloc a punții nasului.

Având în vedere structura osteocondrală complicată a sinusurilor nazale, fiecare unitate structurală a golurilor este responsabilă de anumite funcții. Clinicienii disting cinci pereți de căptușeală:

Median. Se mai numește medial sau nazal. Este de o importanță clinică deosebită. Are o placă subțire care se amestecă ușor în stratul mucos. Peretele este perforat local, ceea ce asigură o conexiune cu pasajele nazale.

Frontal (în caz contrar, frontal). Diferă în densitate și duritate. Se simte din exteriorul nasului. Din interior, peretele este căptușit cu membrane mucoase care acoperă suprafața interioară a obrajilor.

Supraorbital (superior). Cel mai subțire perete, în grosimea căruia sunt concentrate multiple plexuri vasculare și nervul infraorbital. Cu un efect negativ asupra membranei orbitale, riscurile de a dezvolta complicații la nivelul creierului și al organelor vizuale sunt ridicate.

Zidul din spate. Cel mai gros perete care are o ieșire către nodul fără aripi, arterele și nervii osului maxilar.

Peretele inferior sau inferior. Fundul este un proces alveolar, situat aproximativ la nivelul nasului. Cu o locație inferioară a fundului, este posibil ca rădăcinile dentare să iasă în sinusurile maxilare.

În ciuda realizărilor medicinei moderne, rolul fiabil al sinusurilor, inclusiv al sinusurilor maxilare, nu a fost complet clarificat. Astăzi sunt cunoscute funcțiile interne și externe care asigură respirația nazală completă. Funcționalitatea sinusurilor maxilare în structura scheletului facial se datorează următoarelor caracteristici:

sensibilitate crescută a sistemului respirator la presiunea externă;

crearea unei forme individuale a frunții;

evacuarea microflorei patogene din cavitate;

protecție împotriva vătămărilor și deteriorărilor mecanice.

Sarcina principală a sinusurilor este de a îndeplini o funcție de protecție. Aerul trece prin cavitatea maxilară, curățată anterior de praf și murdărie în pasajele nazale. Acolo este umidificat și încălzit la temperatura corpului uman. Celulele calicice sunt implicate în secreția componentei mucoase, care se desfășoară în jurul cavității. Funcțiile interne sunt considerate drenaj și ventilație. Acest lucru este necesar pentru o respirație adecvată.

Importanța sinusurilor maxilare se datorează localizării lor - structurilor craniofaciale. Principalul pericol stă în el, precum și în el.

Sinusurile paranasale sunt goluri umplute cu aer care se află în oasele craniului facial. Au niște conducte în cavitatea nazală. În total, 4 grupuri de cavități se disting într-o persoană, cavitățile maxilare și frontale sunt situate simetric, adică pe ambele părți ale nasului. Suprafața lor interioară este căptușită cu epiteliu cu anumite celule care au capacitatea de a produce conținut mucos. Mucusul de acest fel, cu ajutorul cililor, se mută în conducte și este evacuat.

Sinusurile paranasale înconjoară nasul uman din toate părțile, sunt prezentate sub formă de cavități, care includ sinusurile maxilare. La locul de localizare, acestea sunt numite sinusurile maxilare ale nasului și și-au primit prenumele în onoarea medicului englez care a descris pentru prima dată boala sinuzitei. În părțile interioare ale unor astfel de cavități, există vase și terminații nervoase. Astfel de componente sunt deplasate în cavitatea nazală cu ajutorul unei anastomoze.

Caracteristicile structurii sinusului maxilar

Sinusurile maxilare se formează mult mai devreme decât cavitățile de aer situate în partea din față a craniului. La sugari, arată ca niște gropițe mici. Procesul formării lor este complet finalizat până la vârsta de 12-14 ani.

Este interesant de știut că la persoanele de vârstă avansată apare adesea dezintegrarea oaselor și de aceea crește sinusul maxilar din ele.

Din punct de vedere anatomic, structura sinusurilor maxilare este după cum urmează. Acestea sunt combinate cu cavitatea nazală printr-un canal de conectare în formă îngustă, care se numește anastomoză. Caracteristica anatomică a structurii lor constă în faptul că într-o stare calmă sunt umplute cu oxigen și pneumotizate. În interior, aceste caneluri constau din membrane mucoase subțiri, pe care se află un număr de plexuri nervoase și formațiuni elastice. De aceea, localizată în cavitățile nazale, apare adesea într-o formă latentă și abia apoi apar simptome pronunțate.

Sinusurile maxilare sunt compuse din pereții superiori, externi, interni, anteriori și posteriori. Fiecare dintre ele are caracteristici individuale. Este demn de remarcat faptul că puteți observa singuri manifestarea bolii, dar nu ar trebui să întreprindeți nicio acțiune care vizează tratamentul. Automedicația este o activitate destul de periculoasă, care deseori provoacă consecințe negative. O persoană trebuie să contacteze un specialist care va selecta tratamentul.

Anastomoza și structura sa

Această parte a nasului este responsabilă de circulația liberă a aerului în interiorul cavității. Anastomoza sinusurilor maxilare este localizată în pereții lor posteriori. Are o formă rotundă sau ovală. Mărimea anastomozei este de la 3-5 milimetri. Este acoperit cu membrane mucoase, care conțin un minim de terminații nervoase și vasculare.

Anastomoza are tendința de extindere și contractare. Crește datorită scurgerii de mucus, care îl protejează. Următoarele motive pot provoca o îngustare a anastomozei:

• boli virale și infecțioase;
• caracteristicile structurale ale corpului;
• diverse patologii ale căilor respiratorii superioare.

În anastomoză, există multe particule mici numite cili, care sunt în mișcare constantă și mută mucusul acumulat la ieșire. Dacă anastomoza are un diametru semnificativ, conținutul mucos, de regulă, nu are timp să se acumuleze. Evacuarea conținutului este asigurată în acest caz chiar și în momentul bolilor virale.

Desigur, o modificare a configurației anastomozei afectează dezvoltarea bolilor. Dacă anastomoza scade, mucusul produs se acumulează în cavitate și apoi stagnează. Acest lucru creează cel mai favorabil mediu pentru dezvoltarea și reproducerea bacteriilor patologice. Se întâmplă și se diagnosticează sinuzita.

Expansiunea vaselor de sânge devine adesea cauza patologiei, în unele cazuri apar chisturi. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că la fiecare inhalare intră în cavitate un curent de aer rece. Formațiile de acest fel în cele mai multe cazuri nu necesită terapie, dar este necesară monitorizarea constantă a acestora. Sarcina principală a pacientului este doar o vizită regulată la otorinolaringolog.

Pereții de sus și de jos

Grosimea pereților superiori ai sinusurilor maxilare nu depășește 1,2 mm. Ele limitează orbita și de aceea procesul inflamator într-o astfel de cavitate are adesea un efect negativ asupra ochilor și a funcției vizuale în general. Este demn de remarcat faptul că consecințele în acest caz pot fi cele mai imprevizibile. Pe fondul sinuzitei, conjunctivitei și altor patologii mai periculoase ale organelor vizuale se dezvoltă adesea.

Grosimea peretelui inferior este destul de mică, în anumite zone ale osului este complet absentă, iar vasele și terminațiile nervoase care trec în astfel de locuri sunt separate numai de periost. Acest factor crește riscul de sinuzită din cauza bolilor dentare. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile dinților maxilarului superior sunt situate suficient de aproape și nu sunt împrejmuite.

Perete interior

Peretele interior se mai numește medial, este situat lângă pasajele nazale medii și inferioare. Zona adiacentă este adesea conectată, dar în același timp destul de subțire. Prin ea conduc adesea.

Peretele care unește pasajul inferior, în majoritatea cazurilor, are o structură membranoasă. În această zonă există o deschidere a sinusului maxilar, prin care apare conexiunea sinusurilor maxilare și a cavităților nazale, în cazul blocării cărora se formează un proces inflamator. De aceea, merită să ne amintim că un nas curbat obișnuit ar trebui să fie un motiv pentru a merge la un medic, deoarece automedicația prelungită provoacă adesea consecințe negative.

Trebuie remarcat faptul că sinusul maxilar are o anastomoză, a cărei lungime ajunge la 1 centimetru. Datorită localizării sale în secțiunea superioară, sinuzita devine cronică. Acest lucru se datorează faptului că scurgerea de fluid este foarte dificilă.

Pereții din față și din spate

Peretele frontal al sinusurilor maxilare este caracterizat ca fiind cel mai dens. Este acoperit de țesuturile obrazului și este accesibil doar pentru palpare. Pe peretele său frontal există o fosă canină, punctul de referință la care se ține la deschiderea cavității mandibulare.

O depresiune de acest gen poate avea adâncimi diferite. În unele cazuri, atinge o dimensiune considerabilă și atunci când este perforat de sinusurile din partea pasajului nazal inferior, acul are capacitatea de a pătrunde pe orbita sau țesuturile moi ale obrazului. Aceasta devine adesea cauza complicațiilor purulente, prin urmare este extrem de important să se implice doar un specialist cu experiență pentru a efectua manipularea.

Peretele posterior al sinusurilor maxilare este adesea adiacent tuberculului maxilar. Partea inversă este îndreptată spre fosa pterigopalatină, în care se află un anumit plex venos specific. Nu uitați că în timpul proceselor inflamatorii în sinusurile paranasale este posibilă otrăvirea sângelui.

Sinusul maxilar îndeplinește cele mai importante funcții interne și externe. Dintre cele interne, ventilația și drenajul se disting, printre cele externe - barieră, secretor și aspirație.

Nasul uman este înconjurat de patru perechi de cavități de aer, care îndeplinesc o parte din funcțiile membranei mucoase. Cea mai mare pereche este pe maxilarul superior, la dreapta și la stânga nasului. Sinusul maxilar se mai numește și sinusul maxilar pe numele medicului britanic Nathaniel Highmore, care a fost primul care a descris principala sa afecțiune - sinuzita.

Structura anatomică și rolul fiziologic al cavităților maxilare

Sinusurile maxilare sunt situate în interiorul corpului maxilarului superior și au forma unei piramide tetraedrice neregulate. Volumul fiecăruia poate varia de la 10 la 18 centimetri cubi. Sinusurile maxilare ale nasului la o persoană pot fi de dimensiuni diferite.

În interior, acestea sunt căptușite cu o membrană mucoasă din epiteliu columnar ciliar, a cărei grosime este de aproximativ 0,1 mm. Epiteliul ciliar asigură mișcarea mucusului într-un cerc către colțul medial, unde se află anastomoza sinusului maxilar, care îl leagă de pasajul nazal mediu.

Structura sinusurilor maxilare este destul de complexă, în fiecare dintre ele se disting 5 pereți principali:

• Cel nazal (medial) este cel mai important din punct de vedere clinic. Constă dintr-o placă osoasă care se contopesc treptat în membrana mucoasă. Are o deschidere care asigură o conexiune cu pasajul nazal.
• Partea din față (partea din față) este cea mai densă, acoperită cu țesuturi ale obrazului, se simte. Situată în așa-numita "fosa canină" între marginea inferioară a orbitei și procesul alveolar al maxilarului.
• Orbitalul (superior) este cel mai subțire, în grosimea acestuia există un plex de vase venoase și un nerv infraorbital, care poate provoca complicații în mucoasa creierului și a ochilor.
• Peretele posterior este gros, are o ieșire spre nodul pterigopalatin, artera maxilară și nervul maxilar.
• Peretele inferior (partea de jos) este procesul alveolar, cel mai adesea situat la nivelul nasului. Dacă fundul este mai jos, atunci este posibilă proeminența rădăcinilor dinților în pereții sinusului maxilar.

Rolul sinusurilor nu este încă pe deplin înțeles. Astăzi, pe baza datelor acumulate, oamenii de știință disting funcțiile interne și externe îndeplinite de aceștia.

Funcțiile externe includ:

• secretor (care furnizează mucus), protector, absorbant;
• rezonator (participare la formarea vorbirii);
• reflex;
• participarea la procesul olfactiv;
• reglarea presiunii intranazale.

De asemenea, prezența cavităților în craniu reduce masa maxilarului superior uman.

Funcțiile interne includ drenaj și ventilație. Sinusurile sunt capabile de normal funcționează numai cu drenaj și aerare constante. Fluxul de aer care trece prin pasaj formează schimb de aer în sinusuri, în timp ce anatomia sinusurilor este de așa natură încât, în momentul inhalării, aerul nu pătrunde în ele.

Astfel, în sinusurile maxilare, structura este subordonată asigurării respirației nazale. Presiunea redusă în goluri în timpul inhalării și localizarea anastomozei permit aerului încălzit și umidificat din sinusuri să pătrundă în aerul inhalat și să-l încălzească. La expirație, datorită unei modificări a presiunii, aerul pătrunde în golurile fiziologice și are loc pneumatizarea lor.

Epiteliul ciliar, care acoperă interiorul fiecărui sinus maxilar, cu ajutorul unei mișcări ritmice strict definite a cililor, mută mucusul, puroiul sau particulele străine în nazofaringe prin fistulă. Lungimea cililor este de 5-7 microni, viteza este de aproximativ 250 de cicluri pe minut. În același timp, mucusul se mișcă cu o viteză de 5 până la 15 milimetri pe minut.

Funcția motorie a epiteliului ciliar depinde de nivelul pH-ului secreției (norma nu este mai mare de 7-8) și de temperatura aerului (nu mai mică de 17 grade). Când acești indicatori sunt depășiți, activitatea cililor încetinește. Încălcarea aerării și drenajului duce la apariția proceselor patologice în sinusuri.

O anastomoză este o gaură ovală sau rotundă de aproximativ 5 mm lungime, acoperită cu o membrană mucoasă cu un număr mic de vase și terminații nervoase. Cilii din anastomoză mută constant secretul spre ieșire. Cu funcție normală de cili și lățime suficientă, mucusul nu se acumulează în sinusuri, chiar și în prezența bolilor respiratorii.

Diametrul deschiderii anastomozei este capabil să scadă și să crească. Expansiunea se datorează edemului ușor până la moderat al membranei mucoase.

O deschidere mărită constant poate provoca dezvoltarea unui chist datorită pătrunderii unui curent de aer în același punct.

Condițiile preliminare pentru îngustarea loviturii pot fi următoarele:

• edem sever datorat unei boli virale;
• prezența polipilor, tumorilor și a diferitelor patologii;
• trăsături congenitale ale corpului uman (de exemplu, o crestătură îngustă în mod natural).

Pasajul îngust nu asigură un drenaj rapid al mucusului care stagnează în interior. În acest caz, inflamația începe, microbii patogeni se înmulțesc rapid și se formează puroi, ceea ce indică dezvoltarea sinuzitei.

Motivele dezvoltării sinuzitei (sinuzite)

Sinuzita este o inflamație a cavităților accesorii maxilare, cel mai adesea datorită unei infecții care a pătruns în ele prin sânge sau prin respirație. Cu toate acestea, cauzele apariției bolii pot fi identificate mult mai mult.

Principalele sunt:

• rinită netratată sau slab tratată (curgerea nasului);
• infecția nazofaringelui cu bacterii și virusuri patogene;
• boli trecute (ARVI, gripă), răcire;
• leziuni la peretele sinusului maxilar;
• ședere pe termen lung într-o cameră cu aer cald și uscat, precum și într-o producție chimic periculoasă;
• igiena orală precară, în special dinții;
• hipotermie a corpului, curenți de aer;
• imunitate slăbită;
• încălcarea funcției secretoare a glandelor;
• anatomie perturbată (curbură) a septului nazal;
• creșterea excesivă a polipilor și adenoizilor;
• reactii alergice;
• afecțiuni severe (neoplasme, ciuperci mucoase, tuberculoză).

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea sinuzitei este adesea utilizarea pe termen lung de către pacient a picăturilor cu efect vasoconstrictor, concepute pentru a trata răceala obișnuită.

Simptome și tipuri de boli

În funcție de localizarea procesului inflamator, sinuzita poate fi dreaptă, stângă sau bilaterală. Starea pacientului se deteriorează treptat, mai ales seara. Principalele semne ale bolii:

• descărcare din căile nazale, în care sunt prezenți mucus și puroi;
• o senzație de presiune în puntea nasului, agravată prin înclinarea capului;
• congestie nazală, laturile stânga și dreapta complete sau alternante;
• tulburări de memorie și somn slab;
• temperatură ridicată sub formă acută (până la 39-40 de grade), frisoane;
• stare de rău, slăbiciune, letargie, oboseală, o scădere bruscă a performanței;
• durere în nas, trecerea la frunte, tâmple, orificii oculare, gingii, acoperă în cele din urmă întregul cap;
• dificultăți de respirație;
• modificări de voce (nazale).

În cazul sinuzitei, se observă cel mai adesea o secreție nazală abundentă. Acest lucru se datorează acumulării de mucus, cheaguri de sânge și puroi în cavitățile nazale. În funcție de culoarea descărcării, experții fac distincția între principalele etape ale dezvoltării bolii:

• alb - etapa inițială sau etapa de recuperare (cu o consistență groasă);
• verde - prezența inflamației acute în sinusuri;
• galben - există puroi în secret, aceasta este o formă acută a bolii care necesită intervenția unui otorinolaringolog.

Cea mai dificilă este situația în care există cheaguri de sânge și dungi în secret. Sinusurile maxilare sunt situate în apropierea organelor vitale, prin urmare, cu o boală avansată, sunt posibile complicații grave.

În funcție de cauza bolii, se disting următoarele tipuri de sinuzită:

Diagnosticul și tratamentul sinuzitei

Pentru a determina cauzele și stadiul dezvoltării bolii, otorinolaringologul examinează pasajele nazale. Pentru a obține un tablou clinic mai complet, se efectuează fluoroscopie sau tomografie computerizată a cavităților.

Cu terapia conservatoare a sinuzitei, sunt combinate metode generale și locale, care vizează suprimarea microflorei patogene, curățarea și igienizarea organului:

• Picături și spray-uri. Acestea dau un efect vasoconstrictor (Galazolin, Naphtizin, Xylometazoline), pot conține și excipienți cu proprietăți antihistaminice (Vibrocil, Cetirizine) sau antibiotice locale (Bioparox, Polydex).
• Antisepticele sub formă de picături și soluții de clătire asigură scurgerea secrețiilor și curățarea căilor nazale (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Clorhexidină). Este necesar să ascultați recomandările medicului, deoarece multe dintre ele au contraindicații pentru copii sau femei însărcinate.
• Antibiotice Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt grupul penicilinei (Flemoklav, Amoxiclav), cefalosporinele (Cefixim, Pantsef), macrolidele (Claritromicina, Azitromicina).

Dacă tratamentul medicamentos nu dă efectul dorit sau anastomoza este complet blocată, medicul poate recurge la puncția peretelui sinusal.

În timpul puncției, exsudatul acumulat este pompat cu o seringă, cavitatea este spălată și medicamentele antiinflamatoare și antibioticele sunt injectate în ea. Puncția poate fi vindecată într-un timp mai scurt. De asemenea, în medicina modernă, se utilizează catetere speciale YAMIK și metoda sinusoplastiei cu balon pentru a evita puncția.

Tratamentul prematur al sinuzitei poate duce la complicații grave - meningita, inflamația nervului optic, osteomielita oaselor feței

Curățarea sinusurilor acasă

Suplimentar la terapia medicamentoasă poate fi utilizarea metodelor alternative de tratament. Puteți curăța cavitățile afectate folosind următoarele rețete:

• Clătirea cu o soluție de sare de mare (nu mai mult de 1 linguriță la jumătate de litru de apă fiartă). Cu capul înclinat, ar trebui să turnați soluția în nară folosind un ceainic sau o seringă fără ac, fără a crea o presiune puternică. Apa ar trebui să curgă prin cealaltă nară.
• După clătire, se recomandă să aruncați 2 picături de ulei esențial de tuja în fiecare nară. Această procedură trebuie repetată de trei ori pe zi timp de două săptămâni.
• Tinctura alcoolică de 20% de propolis este amestecată cu ulei vegetal (1: 1) și instilată în fiecare nară.
• Uleiul de cătină este picurat în nări sau utilizat pentru inhalare (10 picături pe oală de apă clocotită, respirați timp de 10-15 minute).

Sinusul maxilar este un organ asociat, o cavitate situată în dreapta și în stânga nasului. Alte denumiri ─ sinus maxilar, sinus maxilar. Este cea mai mare dintre toate cavitățile paranasale. Ocupă cea mai mare parte a osului, volumul este în medie de 10-12 cm 3. Tipul de sinusuri depinde de constituția individuală a unei persoane și se poate schimba odată cu vârsta.

Cum funcționează sinusul paranasal

Sinusul maxilarului superior seamănă cu o piramidă tetraedrică, formată din 5 pereți interiori:

• top;
• fund;
• față (față);
• spate (spate-exterior);
• intern (medial).

Peretele superior este de grosime medie (nu mai mult de 1,2 mm), situat sub orbită. Apropiindu-se de procesul pomeților și al marginii infraorbitale, acesta se îngroașă. Nervul infraorbital trece prin grosime. Odată cu inflamația infecțioasă, crește riscul implicării organului vederii în procesul patologic.

Peretele de jos este cel mai subțire. Se formează prin procesul alveolar al maxilarului inferior, care formează granița dintre sinus și cavitatea bucală. La unele persoane, poate exista o lipsă de os în zonele septului. Există doar periostul, care protejează nervii și vasele de sânge de membrana epitelială. Acesta este fundul sinusului, corespunzător anatomic cu găurile ultimilor 4 dinți din maxilarul superior. Prin orificiul dintelui, puteți deschide sinusul cu acumularea de exsudat. Un proces inflamator acut poate acoperi dinții și gingiile.

Peretele medial este în contact cu cavitatea nazală. Se compune în întregime din țesut osos spongios. Grosimea în partea de mijloc este de 0,7-2,2 mm, până la marginea unghiului anteroposterior până la 3 mm. Deasupra și posteriorul pe perete există o despicătură ─ o deschidere care leagă sinusul maxilar de pasajul nazal. Este localizat sus, chiar în partea inferioară a orbitei. Această anatomie contribuie la congestia mucusului și la dezvoltarea inflamației. Canalul nazolacrimal este adiacent față de peretele medial, iar celulele labirintului zăbrelei în spate.

Anatomia sinusului maxilar facial acoperă zona maxilarului superior dintre creasta alveolară și marginea de sub orbită. Acesta este cel mai gros perete al sinusului paranasal. Afară, este blocat de țesutul muscular al feței. În acest moment, sinusul poate fi palpat. În centru există o depresiune ─ „fosa canină” (un loc subțire al peretelui frontal). De-a lungul marginii superioare este deschiderea de unde iese nervul infraorbital. Ramurile nervului trigemen și artera infraorbitală mare sunt, de asemenea, împletite aici.

Peretele posterior este paralel cu tuberculul maxilar și arată ca o placă compactă. Se extinde și formează procesele alveolare și zigomatice, constând dintr-o substanță spongioasă. Grosimea variază de la 0,8 la 4,7 mm. Peretele conține multe capilare și tubuli alveolari. Odată cu umplerea excesivă a sinusului cu aer sau ca rezultat al proceselor distructive, pereții tubulilor devin mai subțiri. Acest lucru duce la faptul că membrana epitelială este strâns adiacentă nervilor și vaselor de sânge. Pe spate, este adiacent fosei pterygopalatine și plexului vaselor limfatice și venoase. Prin urmare, cu inflamație, există riscul de otrăvire a sângelui.

În interior, toți pereții sinusului maxilar sunt căptușiți cu epiteliu ciliate. Se distinge printr-un număr mic de vase, nervi, celule calice care produc mucus pentru funcționarea normală a organului. Prin urmare, bolile inflamatorii și infecțioase pot continua mult timp fără simptome evidente și se pot transforma într-o etapă cronică. Pneumatizarea (umplerea sinusurilor cu aer) este o normă fiziologică.

Fiziologia sinusurilor maxilarului superior

Funcțiile principale ale sinusurilor maxilare:

• respirator;
• de protecţie;
• olfactiv;
• vorbire (rezonator).

Sinusul maxilar este implicat activ în respirația nazală. Când inspirați, aerul intră în sinus, unde este purificat, hidratat și încălzit în sezonul de iarnă. Aceste acțiuni sunt efectuate de epiteliul ciliar. Reține particule străine mici, substanțe nocive. Sistemul mucociliar (aparatul ciliar) asigură protecție împotriva microbilor patogeni (mucusul are proprietăți bactericide), hipotermia sistemului respirator. Aerul uscat este umezit în sinusuri și previne uscarea laringelui, traheei, bronhiilor.

Sinusurile au și proprietăți baroreceptoare, stabilizează presiunea aerului în pasajele nazale cu fluctuații externe ale presiunii atmosferice.

În bolile sinusurilor, analizorul olfactiv al nasului este perturbat. Percepția mirosurilor este afectată într-o zonă specială - de la decalajul olfactiv până la fundul turbinatului mediu. În timpul congestiei, forțarea și difuzia (penetrarea) aerului sunt perturbate.

Sinusurile căilor respiratorii, împreună cu laringele și faringele, sunt implicate în formarea vocii. Când trece prin sinusuri, aerul rezonează, ceea ce dă un anumit timbru individual al sunetelor emise. Odată cu inflamația, membrana mucoasă se îngroașă, volumul sinusului se contractă. Acest lucru schimbă parțial vocea persoanei. Dacă un nerv este deteriorat, rezultând pareză sau paralizie, se dezvoltă nazal deschis sau închis.

Volumul total de aer al sinusurilor maxilare este de 30-32 cm 3. Prin umplerea cu aer, sinusurile ameliorează greutatea oaselor craniene. Ele oferă, de asemenea, o formă individuală, caracteristici structurale ale părții faciale a capului. În caz de impact fizic, sinusurile acționează ca amortizoare, reducând forța unui șoc extern, reducând gradul de rănire.

Boli ale sinusurilor maxilare

Boala diagnosticată mai des decât altele este inflamația sinusului maxilar. În formă, boala este acută și cronică, în funcție de locul localizării, sinuzita este împărțită în unilaterală (dreapta sau stânga), bilaterală.

Cauzele inflamației în ordine descrescătoare:

• viruși;
• bacterii;
• agenți alergici;
• leziuni mecanice, arsuri chimice;
• anomalii congenitale ale septului nazal și ale oaselor feței;
• polipi, tumori maligne, corp străin.

În funcție de factorii enumerați, inflamația sinusală poate fi infecțioasă, alergică, vasomotorie (încălcarea tonusului vascular).

Copiii sunt adesea diagnosticați cu leziuni ale mucoasei sinusale asociate cu pătrunderea unui corp străin. Consecințele grave apar cu deteriorarea mecanică a integrității oaselor în timpul impactului leagănului, căderii. Cea mai periculoasă este o leziune a automobilului, în care apar deplasări grave ale fragmentelor osoase cu deteriorarea vaselor mari și a nervilor.

Anomalii congenitale și dobândite care duc ulterior la catar:

• curbura septului cartilaginos al nasului;
• fistulele spatelui nazal (congenitale sau după extracția necorespunzătoare a dinților);
• chisturi care conțin masă sebacee și smocuri de păr.

Localizarea superficială a sinusurilor maxilarului superior le face disponibile pentru tratamentul medicamentos, intervenții chirurgicale și eliminarea defectelor prin metode de chirurgie plastică.

Sinusul maxilar este situat în craniul uman în maxilarul superior (pe ambele părți ale nasului). Din punct de vedere anatomic, este considerat cel mai mare apendice nazal din volum. Volumul mediu al sinusului maxilar al unui adult poate fi de 10-13 cm³.

Anatomia sinusurilor maxilare

Mărimea și forma sinusurilor maxilare tind să varieze în funcție de vârsta persoanei. Cel mai adesea, forma lor poate semăna cu ceva asemănător unei piramide cu patru fețe de formă neregulată. Limitele acestor piramide sunt definite de patru pereți:

• superior (ocular);
• față (față);
• înapoi;
• intern.

La baza sa, piramida are așa-numitul perete de jos (sau de jos). Adesea există cazuri în care contururile sale au o formă asimetrică. Volumul lor depinde de grosimea pereților acestor cavități. Dacă sinusul maxilar are pereți groși, atunci volumul său va fi mult mai mic. În cazul pereților subțiri, în consecință, volumul va fi mai mare.

În condiții normale de formare, sinusurile maxilare sunt în comunicare cu cavitatea nazală. La rândul său, aceasta nu are o importanță mică pentru formarea simțului mirosului. O zonă specială a sinusurilor maxilare participă la determinarea mirosului, îndeplinește funcțiile respiratorii ale nasului și are chiar un efect de rezonanță în etapele de formare a vocii unei persoane. Datorită cavităților situate în apropierea nasului, se formează un sunet și un timbru unic pentru fiecare persoană.

Peretele interior al sinusurilor maxilare, care este cel mai aproape de nas, are o deschidere care leagă sinusul și pasajul nazal mediu. Fiecare persoană are patru perechi de sinusuri: etmoid, frontal, maxilar și în formă de pană.

Fundul cavităților maxilare este format de creasta alveolară, care o separă de cavitatea bucală. Peretele inferior al sinusurilor este situat în imediata apropiere a molarilor. Acest lucru duce adesea la faptul că dinții pot atinge fundul sinusurilor cu rădăcinile lor și se pot acoperi cu membrane mucoase. Se bazează pe un număr mic de vase, celule în formă de cupă și terminații nervoase. Acest lucru duce la faptul că inflamația și sinuzita pot exista pentru o perioadă lungă de timp, fără simptome grave.

Pereții cavităților maxilare

Peretele ochiului (superior) este mai subțire decât ceilalți pereți. Cea mai subțire secțiune a acestui perete se află în zona compartimentului din spate.

În cazul sinuzitei (un proces inflamator însoțit de umplerea cavităților maxilare cu mucus și puroi), zonele afectate vor fi în imediata apropiere a zonei orbitei, ceea ce este foarte periculos. Acest lucru se datorează faptului că în chiar peretele orbitelor există un canal cu nervul infraorbital. Foarte adesea există cazuri în care acest nerv și vasele importante sunt situate la o distanță apropiată de membranele mucoase ale sinusurilor maxilare.

Peretele nazal (interior) are o importanță deosebită (pe baza multor studii clinice). Acest lucru se datorează poziției pe care o are în conformitate cu partea principală a pasajelor nazale medii și inferioare. Particularitatea sa constă în faptul că este destul de subțire. O excepție este partea inferioară a peretelui. În acest caz, se produce o subțiere treptată de jos în sus a peretelui. Aproape de partea inferioară a orificiilor ochiului există o deschidere prin care cavitatea nazală comunică cu sinusurile maxilare. Acest lucru duce adesea la faptul că secretul inflamator din ele stagnează. În regiunea părții posterioare a peretelui nazal există celule în formă de zăbrele, iar locul canalului nazolacrimal este situat în apropierea părților anterioare ale peretelui nazal.

Regiunea fundului în aceste cavități este situată aproape de procesul alveolar. Peretele inferior al sinusurilor maxilare este adesea situat deasupra găurilor ultimilor patru dinți ai rândului superior. În caz de nevoie urgentă, sinusul maxilar este deschis prin intermediul prizei dentare corespunzătoare. Foarte des fundul sinusurilor este situat la același nivel cu fundul cavității nazale, dar acest lucru se întâmplă cu volumul obișnuit al sinusurilor maxilare. În alte cazuri, este situat chiar mai jos.

Formarea peretelui frontal (frontal) al sinusurilor maxilare are loc în regiunea creastei alveolare și marginea infraorbitală. Maxilarul superior joacă un rol important în acest proces. În comparație cu alți pereți ai sinusurilor maxilare, peretele frontal este considerat a fi mai gros.

Este acoperit cu țesuturi moi ale obrajilor, se poate simți chiar. Așa-numita groapă canină, care se numește fosa plană situată în partea centrală a peretelui frontal, este cea mai subțire. La marginea superioară a acestui site este o ieșire pentru nervii optici. Nervul trigemen trece prin peretele facial al sinusului maxilar.

Raportul dintre sinusurile maxilare și dinții

Foarte adesea există cazuri în care este nevoie de intervenție chirurgicală în zona dinților superiori, care este influențată de caracteristicile anatomice ale sinusurilor maxilare. Acest lucru se aplică și implanturilor.

Există trei tipuri de raporturi între peretele inferior al sinusurilor maxilare și rândul superior al dinților:

• fundul cavității nazale este mai jos decât peretele inferior al cavităților maxilare;
• fundul cavității nazale este situat la același nivel cu fundul sinusurilor maxilare;
• cavitatea nazală cu fundul său este situată deasupra pereților inferiori ai sinusurilor maxilare, ceea ce face posibil ca rădăcinile dentare să aibă o potrivire liberă a cavităților.

Când un dinte este îndepărtat în zona sinusului maxilar, începe procesul de atrofie. Natura bilaterală a acestui proces are ca rezultat o deteriorare rapidă cantitativă și calitativă a oaselor maxilare, drept urmare implantarea dentară ulterioară poate fi considerată foarte dificilă.

Inflamația cavităților maxilare

În cazul unui proces inflamator (cel mai adesea leziunile inflamatorii afectează mai mult de o cavitate), afecțiunea este diagnosticată de medici ca sinuzită. Simptomele bolii sunt următoarele:

• durere în zona cavităților;
• disfuncție nazală respiratorie și olfactivă;
• nas curbat prelungit;
• căldură;
• reacție iritabilă la lumină și zgomot;
• rupere.

În unele cazuri, există umflături ale obrazului părții afectate. În timpul senzației obrazului, poate fi prezentă o durere plictisitoare. Uneori, durerea poate acoperi întreaga parte a feței de pe partea sinusurilor inflamate.

Pentru a diagnostica mai corect boala și a prescrie tratamentul adecvat, este necesar să se facă o radiografie a cavităților maxilare afectate de inflamație. Medicul ORL este angajat în tratamentul acestei boli. Pentru a preveni apariția sinuzitei, este necesar să se efectueze anumite măsuri preventive pentru a crește imunitatea.

Prevenirea și tratamentul proceselor inflamatorii

Există mai multe moduri simple de a trata sinuzita:

• incalzire;
• spălat;
• comprima.

Când sinusurile maxilare sunt inflamate, acestea se umple cu mucus inflamator și puroi. În acest sens, cea mai importantă etapă pe calea către recuperare este procedura de curățare a cavităților maxilare de acumularea purulentă.

Procesul de curățare în sine poate fi organizat acasă. În acest caz, trebuie mai întâi să vă scufundați capul în apă extrem de fierbinte timp de 3-5 minute, apoi să vă scufundați capul în apă rece timp de 25-30 de secunde. După 3-5 astfel de manipulări, ar trebui să luați o poziție orizontală, întinsă pe spate, aruncând capul înapoi, astfel încât nările să fie verticale. Datorită contrastului puternic al temperaturii, zonele afectate de inflamație sunt cel mai ușor de curățat.

Nu fi frivol în ceea ce privește sănătatea ta, chiar dacă ai nasul ușor curgător.

Boala cu sinuzită sau sinuzită reprezintă o amenințare serioasă pentru bunăstarea generală a unei persoane și, în unele cazuri - pentru viață, mai ales dacă boala devine cronică.

Sinuzita maxilară contribuie adesea la apariția unor boli precum astmul bronșic, bronșita cronică sau pneumonia. Datorită faptului că din punct de vedere anatomic cavitățile maxilare se învecinează cu creierul și orbitele, această boală are o pondere ridicată a riscului de a produce complicații grave sub formă de inflamație a meningelor și, în unele cazuri - și abces cerebral.