Duodenita cronică - cum se vindecă. Duodenită Simptomele duodenitei la adulți

Bolile stomacului și duodenului (duoden) sunt cele mai frecvente patologii ale tractului digestiv. Mulți oameni suferă de duodenită. Tratamentul lui este o problemă destul de urgentă. Într-adevăr, datorită locației sale anatomice, duce la perturbarea pancreasului și a vezicii biliare, precum și a canalelor acestora. Întregul corp suferă de asta.

Ce este duodenita

Duodenita este o inflamație care apare în secțiunea inițială a mucoasei intestinului subțire. Un proces izolat de numai bulbul duodenal este bulbita. Dacă stomacul este și el afectat - gastroduodenită.

Canalele pancreasului și vezicii biliare se deschid în duoden. Enzimele, bila și sucurile din intestinul subțire contribuie la descompunerea în continuare a alimentelor. Ele asigură absorbția nutrienților, promovarea bolusului alimentar prin tractul gastrointestinal.

DPK funcționează în mod constant și foarte intens. De aceea, orice încălcare poate afecta negativ activitatea sa și poate duce la inflamație - duodenită.

Procesul patologic în duoden duce la inflamație reactivă:

• pancreas (pancreatită);
• vezica biliară (colecistita);
• căile biliare (colecistocholangită).

Cum să vindeci o boală - video

Clasificarea duodenitei

Există două forme de inflamație duodenală:

1. Ascuțit. Această patologie se manifestă prin durere în abdomenul superior (epigastru), greață, slăbiciune. Pacientul experimentează un disconfort acut în timpul palpării (palparei) abdomenului. Pot să apară vărsături și cel mai adesea multiple. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent, apar semne de iritare a peritoneului, slăbiciune și greață cresc. Un proces acut poate fi:
   • catarală (leziune superficială);
   • eroziv și ulcerativ;
   • flegmon (purulent).
2. Cronic. Din punct de vedere clinic, această formă se manifestă prin durere surdă și constantă în epigastru, greață, scăderea apetitului și vărsături cu încălcarea dietei. Pacienții se plâng de o senzație de plenitudine în abdomenul superior, mai ales după masă.

Duodenita cronică este împărțită în:

Odată cu creșterea numărului și mărimii glandelor duodenale, ele vorbesc despre duodenită hiperplazică.

Tratament

Tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, inclusiv inflamația duodenului, este gestionat de un gastroenterolog. Dacă există indicații pentru intervenția chirurgicală, patologia este tratată de către chirurg.

Tratamentul internat este indicat în următoarele cazuri de duodenită:

• sindrom de durere severă;
• complicații precum sângerare, perforație (prin încălcarea integrității peretelui intestinal), pancreatită acută, peritonită;
• dificultăți în diagnosticare;
• leziune în tot intestinul;
• boli grave concomitente ale tractului gastrointestinal;
• neglijarea procesului;
• suspiciunea de malignitate.

În toate celelalte cazuri, terapia ambulatorie este permisă sub supravegherea unui medic, cu respectarea tuturor recomandărilor.

Tratamentul durează de la 1-2 luni până la șase luni. Depinde de forma și severitatea duodenitei.

Când se tratează la domiciliu, pacientului i se dau următoarele recomandări:

• aderarea la principiile nutriției alimentare;
• normalizarea somnului și odihnei;
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool);
• evitarea suprasolicitarii emotionale si fizice;
• refuzul junk food (chips-uri, biscuiți, sifon, batoane);
• asigurarea unei activități fizice moderate (înot, mers pe jos).

terapie dietetică

Nutriția terapeutică este baza pentru tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal.

Principiile principale ale dietei pentru inflamația duodenului:

1. În timpul unei exacerbări, alimentele ar trebui să fie parțioase din punct de vedere termic și chimic, făcute piure, piure, aburite.
2. Excluderea completă a mâncărurilor prăjite, sărate, picante, afumate.
3. Murăturile, marinatele, cârnații sunt limitate la utilizare.
4. Alimentele care conțin fibre grosiere sunt limitate (varză, porumb, morcovi, mere, ridichi).
5. Interzise: ceapa, ridichi, mustar, usturoi, hrean, condimente, carne grasa si muschioasa, bacon, ciuperci, lapte integral, branzeturi condimentate, produse de patiserie, produse din foietaj, paine de secara, bulion de carne tare.
6. Dieta este fracționată (de 5-6 ori), în porții mici. Pacientul nu trebuie să sufere de foame severă.

Produse interzise - galerie

Mustarul trebuie abandonat
Ceapa provoacă iritarea mucoaselor
Ciuperci - un produs interzis pentru duodenită
Briosa este contraindicată la pacienții care suferă de inflamație a duodenului
Varza conține fibre grosiere, astfel încât aportul de produs este limitat

Terapie medicală

Alegerea medicamentelor depinde de natura procesului inflamator.

Pentru tratamentul duodenitei utilizați:

Cu un curs asemănător ulcerului:

1. Mijloace care neutralizează acidul clorhidric (antiacide): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotectoare. Acestea sunt medicamente care au acțiune antiacidă, anti-Helicobacter și protejează celulele mucoasei de iritare. Cel mai adesea, se utilizează medicamentul De-nol.
3. inhibitori ai pompei de protoni. Acestea reduc secreția de suc gastric. Recomandat: Nolpaza, Omeprazol, Losek, Ultop.

Pentru infecția cu Helicobacter pylori:

• terapie triplă: Ranitidină, Claritromicină, Metronidazol;
• terapie cvadruplă: Omeprazol, De-nol, Metronidazol și Tetraciclină.

Cu un curs asemănător colecisto:

1. Mijloace care stimulează producția de bilă: Allohol, Ursosan, Nicodin, Flamin, Hofitol.
2. Medicamente care favorizează separarea bilei: Motilium, Motilac, Colecystokinin.
3. Antispastice care ameliorează durerea și spasmele: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzime, de exemplu, Creon.

În cazul sindromului de durere severă, se utilizează analgezice și antispastice:

• atropină;
• Platifilin;
• Analgin;
• Tramal.

Cu duodenita, care este însoțită de diaree, se recomandă medicamente:

• Smecta;
• Enterosgel;
• Cărbune activat.

Mijloace care îmbunătățesc motilitatea intestinală:

• domperidonă;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Preparate enzimatice:

• Mezim;
• de sărbătoare;
• Pancreatină.

Pre- și probiotice - pentru normalizarea microflorei intestinale:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Ce medicamente pentru a trata boala - galerie

Rennie neutralizează acidul clorhidric De-Nol protejează mucoasa de iritare
Nolpaza reduce secretia de suc gastric
Ursosan stimulează producția de bilă
Motilium promovează secreția de bilă
No-shpa elimină spasmele
Neosmectina este utilizată pentru diaree
Linex normalizează microflora

Metode de fizioterapie

Pentru tratamentul inflamației duodenului, este prescrisă fizioterapie. O astfel de terapie vă permite să eliminați durerea, să îmbunătățiți motilitatea și alimentarea cu sânge a mucoasei.

Pentru aceasta aplica:

1. Electrosomn. Sistemul nervos este afectat de curentul de joasă frecvență. Acest eveniment contribuie la refacerea țesuturilor afectate, asigură ameliorarea spasmelor și activează metabolismul.
2. Guler galvanizat. Expunerea la țesuturi cu curent continuu. Procedura accelerează regenerarea, reduce durerea, activează circulația sângelui și nutriția zonelor afectate.
3. Băi de perle. Acesta este un tratament cu hidromasaj. Evenimentul a fost numit băi de perle, deoarece apa conține multe bule mici care seamănă vizual cu perlele mici. Băile favorizează relaxarea, ameliorează durerea și spasmele. Ele asigură o reducere a inflamației și activarea microcirculației.
4. Terapia cu amplipuls. Evenimentul se bazează pe impactul asupra zonei afectate cu curenți sinusoidali modulari. Procedura elimină durerea, activează circulația sângelui, asigură o nutriție îmbunătățită a țesuturilor.
5. Terapie magnetică și laser. Stomacul este afectat de un laser sau de un câmp magnetic. Activitățile elimină eficient spasmele, reduc inflamația.
6. Electroforeza antispastice. Datorită curentului electric, se realizează o pătrundere mai profundă a analgezicelor în țesuturi.
7. Aplicații de parafină și nămol. Acestea sunt măsuri eficiente care reduc inflamația, reduc severitatea durerii.
8. Balneoterapie. În tratamentul bolilor inflamatorii ale duodenului se folosește tratamentul cu ape minerale. Numiți precum: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki No. 4, Narzan.

Cu o formă ulceroasă de duodenită, trebuie să așteptați ca perioada de inflamație să dispară. Numai în timpul remisiunii este posibilă prescrierea fizioterapiei.

Pacienților care suferă de boli cronice ale tractului digestiv li se prezintă un tratament anual în sanatoriu (Zheleznovodsk, Essentuki). Se admite după 3 luni de la exacerbare.

Dacă se suspectează degenerarea malignă, kinetoterapie trebuie abandonată complet.

Intervenție chirurgicală

Acest tratament este indicat pentru:

• un proces pe termen lung care nu este susceptibil de terapie conservatoare;
• ulcere și eroziuni nevindecătoare pe mucoasă;
• sângerare bruscă;
• inflamație acută: flegmon și/sau peritonită;

Remedii populare

Rețetele vindecătoare au fost folosite încă din cele mai vechi timpuri pentru a trata bolile stomacului și intestinelor.

În acest scop, utilizați:

1. Infuzie de fructe de viburnum. Materiile prime (1-2 linguri) se toarnă un pahar cu apă clocotită. Insistați 4 ore într-un loc cald. Folositi infuzia strecurata de 3-4 ori pe zi, un pahar.
2. soluție de propolis. Propolisul uscat (100 g) se toarnă cu alcool (70%). Insista 10 zile. În acest caz, recipientul este agitat zilnic. Mediul este filtrat. Se beau 15 picaturi diluate in lapte (1 lingura) inainte de masa, de 3 ori.
3. Seminte de in. Materiile prime (2 linguri) se toarnă apă clocotită (0,5 l) într-un termos. Insista si filtreaza. Bea o jumătate de pahar înainte de masă, de 3 ori pe zi.
4. Un decoct din rizom de marshmallow. Turnați marshmallow zdrobit (1 lingură) într-un pahar cu apă. Se fierbe 1 minut. Se lasă o jumătate de oră. Strecurați amestecul. Luați 1 lingură. l. De 3 ori înainte de masă.
5. Suc de varză albă. După ce zdrobiți frunzele de varză, stoarceți cu grijă sucul. Este necesar să luați o jumătate de cană înainte de mese, de 3 ori.
6. Ulei de cătină. Instrumentul este folosit pentru 1 lingură. l. înainte de mese, de 4 ori pe zi.
7. Miere. Se recomandă să amestecați delicatesa de albine (1 linguriță) într-un pahar cu apă caldă. Trebuie să bei un pahar de 3 ori pe zi.
8. Suc de aloe. Acest remediu se ia în 1 lingură. l. înainte de mese, de trei ori pe zi.
9. Infuzie medicinală. Iarba de Centaury și semințele de fenicul (50 g fiecare) se amestecă și se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. Insista 30 de minute. Se recomandă să beți o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.

Remediile populare nu exclud, ci completează terapia medicamentoasă. Primirea lor trebuie convenită cu medicul. Mai ales dacă pacientul este un copil. Semințele de in ajută la tratarea duodenitei
Uleiul de cătină are un efect pozitiv asupra membranei mucoase a tractului digestiv
Sucul de aloe este un remediu excelent pentru duodenită

Preparate homeopatice

Remediile homeopate pot fi folosite și pentru a trata bolile gastro-intestinale.

În acest scop, aplicați:

• Natrium Sulfuricum;
• Phosphoricum;
• Gepar Sulphur;
• Antimonium Crudur.

Trebuie remarcat faptul că nu există un remediu specific pentru duodenită. Prin urmare, medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient pe baza simptomelor.

Caracteristicile tratamentului copiilor și adulților

În tratamentul duodenitei, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului și starea acestuia:

1. Copiii trebuie să calculeze corect doza. În plus, multe medicamente sunt contraindicate pentru tratamentul copiilor. Prin urmare, auto-tratamentul este strict interzis.
2. Dacă duodenul este afectat la o femeie însărcinată, trebuie amintit că orice medicamente trebuie prescrise de un medic. De exemplu, atropina poate provoca avort spontan, iar tetraciclina poate provoca malformații congenitale ale fătului. Prin urmare, în timpul perioadei de naștere a unui copil, nu vă puteți automedica. Aportul oricărui medicament sau medicament tradițional trebuie convenit cu medicul.

Duodenita este o boală intestinală frecventă care apare atât la adulți, cât și la copii. Cauzele proceselor patologice în duoden pot fi foarte diferite. Baza tratamentului bolii este respectarea principiilor terapiei dietetice, metodelor medicamentoase și de fizioterapie de influențare a focalizării patologice. Numai diagnosticarea în timp util și terapia adecvată a duodenitei vor ajuta la evitarea complicațiilor severe.

Duodenita este o inflamație a mucoasei stomacului și a duodenului.
Manifestările gastroduodenitei sunt diferite - aceasta este greață, durere în regiunea epigastrică, o senzație de plenitudine în stomac, un gust neplăcut în gură. Aceleași simptome apar și în cazul gastritei. Cel mai adesea, duodenita simulează ulcerul duodenal. Oamenii de toate grupele de vârstă suferă de duodenită. Mai des, inflamația duodenului apare la femeile tinere, la care duodenita poate fi severă, însoțită de o varietate de tulburări în activitatea sistemului nervos central și a glandelor endocrine. Adesea, boala apare în copilărie, ceea ce este facilitat de slăbiciunea moștenită a aparatului hormonal al duodenului, de variabilitatea formei, mobilității și locației acestuia în raport cu axa corpului.

Toate gastroduodenitei pot fi atribuite la două grupuri principale. Prima este gastroduodenita atrofică. În apariția lor, o predispoziție ereditară joacă un rol, manifestată în structura specială a membranei mucoase a duodenului 12 și insuficiența secretorie. Se dezvoltă în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. În același timp, există o scădere a poftei de mâncare, eructațiile, zgomotul în stomac, diareea sau constipația sunt destul de posibile.

Un alt grup include gastroduodenita Helicobacter. Un rol important în apariția lor îl joacă Helicobacterul piloric - un microbi. Ca răspuns la prezența acestui microb în membrana mucoasă a duodenului, apare inflamația, care se manifestă prin durere în regiunea epigastrică înainte și după masă, eructații, arsuri la stomac și destul de des - respirație urât mirositoare.

Dieta pentru duodenita

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic, chimic și termic.
Se recomandă să o luați în mod regulat, de preferință în același timp, de cel puțin 4-5 ori pe zi. Nutriția trebuie să fie completă, să conțină o cantitate suficientă de proteine, vitamine, oligoelemente. Acestea exclud fibrele grosiere, preparatele din carne de miel și porc, prăjelile, ciupercile, produsele de patiserie proaspete și pâinea neagră, cafeaua, ciocolata, ceaiul tare, băuturile carbogazoase, guma de mestecat. Cu o funcție secretorie crescută a stomacului, bulionurile bogate, sucurile acre și fructele nu sunt recomandate, laptele și produsele lactate, cerealele fierte sunt utilizate pe scară largă (tabelul nr. 1). Cu o funcție secretorie redusă, puteți utiliza bulion și supe bogate, sunt prezentate salate de legume, sucuri acru, produse din lapte acru (tabelul nr. 2).

Supe din cereale și legume, piure, pe carne, ciuperci, bulion de pește; carne slabă (tocată, prăjită), pui fiert, abur, înăbușit, cotlet prăjiți fără crustă grosieră, șuncă degresată, pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, hering tocat cu conținut scăzut de grăsimi bine înmuiat, caviar negru; lapte (dacă nu provoacă diaree), unt, chefir, iaurt, smântână, smântână fără acid, brânză de vaci proaspătă fără aciditate, piure ușoară; ouă fierte moi, omletă prăjite; cereale, bine fierte sau piure (hrișcă, gris, orez); feluri de mâncare din făină, (cu excepția brioșelor), pâine albă veche, cenușie, biscuiți slabi; legume, fructe fierte, crude rase; sucuri de fructe, legume (de asemenea acide); ceai, cafea, cacao pe apa cu lapte, marmelada, zahar. Sare de masă până la 12-15 g. Se adaugă vitaminele C, B1, B2, PP.

Diagnostic: Gastroscopia este efectuată pentru a diagnostica boala.

Tratamentul gastroduodenitei

1. Dietă.
2. Pentru a elimina infecția cu Helicobacter pylori, se utilizează următoarele scheme (strict conform prescripției medicului):
De-nol 4-6 saptamani. + metronidazol 10-14 zile. + antibiotic tetraciclină 7-10 zile.
Omeprazol + claritromicină sau amoxicilină + metronidazol, durata cursului 1 săptămână.
Metronidazol 10-14 zile + amoxicilină 10 zile + ranitidină 0,15 g înainte de micul dejun și la culcare timp de 10-14 zile.
Omeprazol + de-nol + amoxicilină sau claritromicină + metronidazol, tratament de 10 zile.
Terapia antihelicobacterioză. Experiența mondială în tratamentul helicobacteriozei a arătat ineficacitatea monoterapiei, prin urmare, regimurile de terapie dublă, triplă și cvadruplă sunt utilizate în prezent pentru eradicarea Hp.
a) Schema triplă: include subcitrat de bismut coloidal (CSV) sub formă de de-nol, tribimol sau ventrizol, 1 tab. (120 mg) de 3-4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă + antibiotic (AB): amoxicilină în doză de 50 mg/kg pe zi în 3 prize sau claritromicină 15 mg/kg sau sumamed 10 mg/kg pe zi (apoi 5 mg/kg) + metronidazol (Trichopolum) în doză de 15 mg/kg pe zi în 3 prize divizate după mese. Durata cursului 2 saptamani. Această schemă este de preferat pentru gastroduodenita asociată cu Hp cu funcție secretorie normală.
b) Regimul dual: include un blocant H + K + ATPaza (omeprazol, lanceprazol, pantoprazol) o dată pe noapte, în doză de 1–2 mg/kg, de obicei 1 capsulă. + antibiotic (AB): amoxicilină, claritromicină sau sumamed. Durata cursului 2 saptamani. Schema este indicată pentru gastroduodenita asociată cu Hp cu funcție secretorie crescută, dă mai puține reacții adverse decât schema triplă, deoarece nu conține Trichopolum.
c) Schema cvadruplă: include omeprazol + KSV + AB + Trichopolum în dozele de mai sus, particularitatea acestei scheme este o durată mai scurtă a cursului - 7 zile, datorită căreia dă mai puține reacții adverse. Schema este prezentată pentru gastroduodenita erozivă asociată cu Hp cu funcție secretorie crescută. Conform Acordului de la Maastricht (1996), pentru radiația helinobacteriozei se recomandă o cură de șapte zile dintr-o combinație de pilorură (ranitidină-citrat de bismut), claritromicină și metronidazol.
Evaluarea eficacității terapiei se efectuează nu mai devreme de 4 săptămâni de la finalizarea acesteia, numai atunci putem vorbi despre eradicarea cu succes a Hp.
3. Pentru eliminarea simptomelor (eructații, arsuri la stomac), se folosesc Phosphalugel, Motilium.
4. Terapia medicamentoasă în perioada de exacerbare are ca scop corectarea tulburărilor secretoare, eradicarea Hp, îmbunătățirea proceselor metabolice la nivelul mucoasei, eliminarea dismotilității și normalizarea stării neurovegetative. Corectarea hipersecreției gastrice. La majoritatea copiilor cu gastroduodenită cronică, funcția secretorie a stomacului este crescută, pentru a o corecta, puteți folosi:
- Antiacide neresorbabile care neutralizează acidul clorhidric, adsorb pepsine și acizi biliari: almagel, gelusil-lac, gastal, magaldrat etc. Medicamentul sub formă de gel (1 lingură dozată) sau tabletă zdrobită (poate fi aspirat) este luate de 3-4 ori pe zi la o oră după mese și noaptea, cursul este de 3-4 săptămâni.
- Blocantele H2-histaminice (ranitidina, famotidina, nizatidina, roxatidina), care se iau de 1-2 ori pe zi (dimineata si seara), 1 comprimat timp de 1-2 saptamani, au un efect antisecretor mai puternic.
- Cele mai puternice efecte antisecretorii sunt inhibitorii pompei acidului H + K + ATPaza) - omeprazol, pantoprazol, lanceprazol. Aceste medicamente sunt luate o dată pe zi (dimineața sau seara) timp de 2 săptămâni.
- În prezența semnelor concomitente de VVD, o creștere a secreției gastrice predominant bazale, numirea de anticolinergice, de preferință selective, care acționează numai asupra receptorilor M1-colinergici ai tractului gastro-intestinal - gastrocepină, telenzepină, 1 comprimat de 2 ori pe zi Este indicat cu 30 de minute înainte de masă timp de 2-3 săptămâni.
5. Corectarea tulburărilor motorii. Sindromul de durere în timpul exacerbării gastroduodenitei se datorează adesea spasmului concomitent și peristaltismului crescut al stomacului. În acest context, numirea spasmolitice musculare netede (no-shpa, papaverină, halidor) -1 comprimat de 3 ori pe zi, anticolinergice cu efect antispastic predominant (platifilin, buscopan, metacin, belloid) -1 comprimat de 3 ori pe zi este indicat.
6. În prezenţa refluxurilor patologice (duodeno-gastrice, gastroesofagiene) sunt indicate procinetice: cerucal, motilium 1 mg/kg pe zi în 3 prize divizate cu 30 minute înainte de masă; cisapridă/prepulside, coordonate (0,4-0,5 mg/kg pe zi cu 30 de minute înainte de masă). Curs 10-14 zile.
7. Îmbunătățirea proceselor metabolice în membrana mucoasă. În prezența modificărilor atrofice, în special în zona principalelor glande gastrice, este indicată numirea vitaminelor B1, B2, B3, B5, B6, B12, acid folic, A și E. d.). Se prezinta medicamente stabilizatoare membranare: Essentiale Forte, Lipostabil 1 capsula de 3 ori dupa masa; biostimulatori ai proceselor metabolice: clorură de carnitină 20%, 20-40 picături. De 3 ori, mildronat 1 tab. De 3 ori, betaină, apilac, soluție de propolis 40% (1 capsulă pe an de viață de 2-3 ori pe zi înainte de mese în lapte), mumie (0,2 g în lapte de 2 ori pe zi). Cursul de tratament durează de obicei aproximativ o lună.
8. Cu CHD concomitent se pot indica simptome de distonie vegetovasculară, nevroză, terapie sedativă (decoct de mufă sau valeriană, belloid, bellataminal, tranchilizante minore) sau adaptogeni (ginseng, eleuterococ, rhodiola rosea, rădăcină de aur etc.).
9. În perioada de subremisie și remisie a CHD se poate efectua fitoterapie, în timp ce se recoltează din antiinflamatoare (mușețel, sunătoare, gălbenele), astringente (rădăcină de calamus, lemn dulce, coajă de stejar), stimulatoare (măcese). , iarbă de șoricel, frunze de pătlagină) ierburi, preparați 1:10, beți o cană cu 15-20 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.
10. Tratamentul cu sanatoriu și balnear se efectuează în sanatoriile balneologice locale sau în stațiunile din Apele Minerale Caucaziene. Se recomandă apele minerale cu mineralizare slabă: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki Nr. 4, Arzni etc., în doză de 3 ml / kg de 3 ori pe zi, cu funcție secretorie crescută - 1–1,5 ore înainte de mese în formă caldă, cu funcția secretorie redusă - 15–20 de minute înainte de masă, cu secreție normală, apă la temperatura camerei - 45 de minute înainte de masă. Cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni. Se mai prescriu băi minerale (sulfurice, radon, carbonice), nămol pe regiunea epigastrică, terapie cu exerciții fizice.

Duodenita
pe baza materialelor cărții: K.A. Treskunov „Fitologie clinică și fitoterapie”

Duodenul este organul central al digestiei. Cavitatea intestinală servește ca un rezervor în care curg sucuri digestive din pancreas, ficat și glandele peretelui intestinului subțire. Între enzimele acoperite dens - microvilozități, unde microorganismele nu pătrund, cea mai mare parte a nutrienților care intră în corpul uman sunt digerate și absorbite cu viteză mare.
Duodenul este un organ hormonal important.În duoden se formează hormoni (mai mult de treizeci), care reglează activitatea vezicii biliare și a pancreasului, oprind în același timp secreția gastrică. Hormonii digestivi din duoden determină glandele intestinale să secrete în mod activ suc, excită motilitatea intestinală. În duoden se găsesc hormoni de acțiune generală care afectează metabolismul în organism, sistemul endocrin nervos și sistemul cardiovascular.
Vastitatea și importanța funcțiilor duodenului determină severitatea și diversitatea celei mai frecvente boli din sistemul digestiv - duodenita.

Simptome
Caracterizată prin dureri la nivelul stomacului de intensitate diferită, în diferite momente ale zilei, inclusiv „foame”, nocturne, pot fi constante sub formă de izbucnire și greutate, greață, tendință la constipație, arsuri la stomac, eructații cu aer. . Cursul bolii este pe termen lung. Exacerbările mai des primăvara sau toamna, după o eroare în alimentație, durează de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. Simptomele exacerbărilor la unii pacienți seamănă cu cele ale ulcerului duodenal. Mai des, aciditatea sucului gastric este normală sau crescută, scăderea apare cu gastrită concomitentă cu atrofia mucoasei. Duodenita poate fi complicată de sângerări din eroziuni.
Infecția cu Giardia, ascariaza, infecția cronică în gură, gât, organele genitale, vezica biliară, insuficiența renală, tuberculoza contribuie la dezvoltarea duodenitei. Anomaliile duodenului, traumele mentale, foametea de proteine ​​și vitamine și o încălcare a dietei contribuie la apariția acesteia.

Duodenita acuta poate apărea, după cum sa menționat mai sus, cu malnutriție gravă. Aceasta include o schimbare bruscă a naturii alimentelor, de exemplu, atunci când un nordic se mută în regiunile sudice ale țării, renumite pentru mâncărurile picante. Consumul de alimente uscate, abuzul de alcool, pasiunea excesivă pentru alimente grase, afumate pot provoca inflamarea mucoasei duodenale. O astfel de duodenită este însoțită de o creștere a cantității de acid clorhidric din conținutul gastric. Când fluoroscopia a observat iritarea duodenului, spasm, umflarea mucoasei, schimbarea formei. Cu durere severă, o creștere a acidității conținutului gastric, duodenita acută apare la bărbații tineri.

Simptome de inflamație a duodenului evoluează în sindrom piloroduodenal. Aceasta include durerea flămândă, nocturnă, care apare la 2-3 ore după administrarea alimentelor „anti-duodenale”, dureri (roșii, carne grasă, gâscă, rață). Trebuie remarcat faptul că durerea în duodenită este constantă, dar se agravează târziu după masă, noaptea sau pe stomacul gol. Deosebit de dureroasă este proiecția punctuală a confluenței ductului biliar comun și a ductului pancreatic. Durerile iradiază spre spate. Spre deosebire de ulcerul peptic, inflamația duodenului nu are localizare punctuală, sezonalitate de primăvară-toamnă a durerii, goluri care sunt absolut lipsite de durere sau disconfort în hipocondrul drept. Durerea este însoțită de greață, vărsături, stare generală de rău, temperatură subfebrilă, o creștere a numărului de leucocite din sânge și o ușoară tensiune musculară în peretele abdominal anterior. Toate aceste fenomene trec rapid. Doar arsurile la stomac, balonarea în abdomen, durerea ușoară în hipocondrul drept continuă să deranjeze pacientul.

O complicație severă a duodenitei pe termen lung este deficit de hormon duodenal. Inflamația, distrugând mucoasa duodenală, provoacă moartea și inhibarea celulelor care secretă hormoni. Insuficiența funcției hormonale a duodenului provoacă indigestie, metabolismul carbohidraților, emaciare semnificativă sau plenitudine excesivă. Există tulburări neuropsihiatrice și cardiovasculare pronunțate.

La femeile tinere, deficit hormonal duodenalîncepe să apară în perioada premenstruală. Există dureri de cap, greață, vărsături, iritabilitate, performanță slabă. Atacurile de slăbiciune severă durează uneori câteva săptămâni, însoțite de palpitații, dureri de inimă, greață, vărsături, mai des dimineața pe stomacul gol. Pacienții își pierd complet capacitatea de muncă, interesul pentru viață și familie. La un număr de pacienți, atacuri de slăbiciune cu tremur, durere în regiunea inimii, urinare frecventă apar imediat după masă sau după 2-3 ore, uneori noaptea.
La bărbați predomină hiperfuncția aparatului hormonal al duodenului, ducând adesea la boala ulcerului peptic.

Boala este cea mai severă la pacienții cu sindrom diencefalic. Atacurile de slăbiciune severă, palpitații, tremor, greață. vărsăturile durează câteva săptămâni, provocând o pierdere completă a capacității de muncă, a interesului pentru muncă, familie. Adesea, pacientul la scurt timp și la două sau trei ore după masă, uneori în miezul nopții, apar atacuri de tremur și slăbiciune. Atacurile sunt însoțite de un sentiment de frică, căldură în tot corpul. se termină cu scaune moale sau debit de urină (poliurie). În timpul unui atac, pacienta este acoperită de transpirație rece, uneori își pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp. La un număr de pacienți cu insuficiență duodenală, pe lângă fenomenele diencefalice, apar și atacuri de amețeli, eșalonare, însoțite de greață și vărsături.

Tratament
În primul rând, este prescrisă o dietă. În perioada de exacerbare, se prescrie economisirea mecanică, termică și chimică a mucoasei. Alimentele ar trebui să fie fracționate de 5-6 ori pe zi. Tratamentul medicamentos include numirea de antiacide, medicamente care reduc secreția de acid clorhidric, medicamente care intensifică regenerarea celulelor duodenale, medicamente care reglează motilitatea tractului gastrointestinal. Tratamentul de fizioterapie este obligatoriu și se recomandă tratamentul la sanatoriu și spa.

Tratamentul duodenitei începe cu eliminarea cauzei care a provocat inflamația duodenului.

Duodenita Giardia este tratată cicluri de aminochinol de cinci zile cu pauze între ele de 4-7 zile. De obicei sunt suficiente 2-3 cicluri. Luați medicamentul la 20-30 de minute după masă. Doza pentru adulți este de 0,15 ml de două până la trei ori pe zi. Potrivit pentru tratamentul giardiozei flagyl, furazolidone, akrikhin, delagil, trichopolum, enteroseptol, eritromicină, infuzie de usturoi. Se utilizează o combinație de două sau trei medicamente.

Fitoterapie pentru duadenita acută a dat un efect minunat și rapid. Am folosit o infuzie fierbinte din colecția nr. 1: culoarea mușețelului, frunze mari de pătlagină și mentă - câte două părți; plante medicinale sunătoare și șoricel comună - câte o parte. Preparați o lingură din colecție cu jumătate de litru de apă clocotită. Insista o ora. Încordare. Bea câte un sfert de cană la fiecare oră, timp de două până la trei zile. Apoi o jumătate de pahar de patru ori pe zi cu 15 minute înainte de mese și la culcare. Curs - 14 zile.

Duodenita se numește inflamație. Apare rareori izolat. Legătura anatomică și funcțională în secțiunile superioare cu stomacul creează condiții favorabile pentru extinderea procesului de la secțiunea pilorică la bulb.

Termenul „duodenită a stomacului” este eronat. Numele corect pentru înfrângerea ambelor organe este gastroduodenita. În zona inferioară, prin papila lui Vater, canalele vezicii biliare și pancreasului intră în intestin. Aceasta înseamnă că duodenita însoțește în mod necesar colecistita, colangita, colelitiaza, pancreatita.

Tratamentul duodenitei la adulți este adesea asociat cu restabilirea activității secretoare a stomacului și pancreasului, secreției bilei. În 94% boala are o evoluție cronică. Bărbații sunt afectați de două ori mai des. La copii, patologia se manifestă de obicei într-o formă acută. Este bine tratat cu dietă, medicamente pe bază de plante.

De ce apare inflamația duodenului?

Există duodenită primară și secundară. Dacă primarul este o patologie independentă, atunci secundarul este întotdeauna o complicație a altor boli ale organelor digestive. Mecanismul de dezvoltare a inflamației primare a duodenului este iritarea membranei mucoase cu acid gastric.

În condiții normale, secțiunea pilorică „stinge” aciditatea și alimentele pătrund în intestinul ușor alcalin. Epiteliul duodenului nu este adaptat la efectele acidului, prin urmare se inflamează, cu expunere cronică, în perete apar procese degenerative și atrofie. Principalul motiv pentru eșecul funcționării normale a secțiunii inițiale a intestinului este factorul nutrițional.

O persoană adultă însuși creează o astfel de încălcare, preferând utilizarea:

• mancare prajita;
• alcool;
• condimente iute;
• produse din carne afumată;
• fast food
• mancare la conserva.

Aportul neregulat de alimente (excesul de mâncare, pasiunea pentru dietele de foame la modă, cafea tare), tendința de a mânca alimente uscate și fumatul duc la duodenită. De mare importanță este modificarea reglării proceselor digestive la nivelul sistemelor nervos și endocrin. Situațiile stresante frecvente, suprasolicitarea, lipsa odihnei regulate, munca pe timp de noapte duc la o defecțiune a mecanismelor de adaptare.

Utilizarea zilnică a acestui produs convenabil, bogat în conservanți, duce la duodenită

Cauzele duodenitei secundare pot fi boli ale organelor vecine care implică duodenul în procesul inflamator:

• infecție cu Helicobacter pylori, primită cu alimente din stomac;
• gastrită cronică;
• boli intestinale (colită, enterită, boala Crohn);
• ulcer peptic;
• hepatită;
• colecistită calculoasă și acalculoasă, atonie a căilor biliare cu stază biliară;
• pancreatită;
• aportul de sânge afectat în ateroscleroza vaselor mezenterului;
• modificarea inervației după leziuni, leziuni, operații în cavitatea abdominală.

Cazurile creează condiții pentru perturbarea duodenului. Reține conținutul primit (bolus alimentar, bilă, suc pancreatic). Din cauza peristaltismului afectat, apare echilibrul enzimelor, duodenostaza, inflamația. În viitor, sunt posibile formarea unui ulcer, perforarea în cavitatea abdominală, aderența cu alte anse intestinale și obstrucția.

Soiuri

Clasificarea duodenitei, așa cum sa menționat deja, prevede alocarea bolilor primare și secundare, formelor acute și cronice. Deoarece patologia cronică este cea mai semnificativă pentru afectarea funcțiilor intestinului, este împărțită în funcție de diferite criterii în tipuri mai precise de boală.

In functie de localizare: focarul inflamatiei se afla in zona marginita cu stomacul (bulbii) - bulbita, in sectiunile inferioare - duodenita postbulbara. Prin prevalență, procesul poate fi local (mic, limitat) sau difuz (acoperind întreg intestinul).

Dezvoltarea capacităților endoscopice a făcut posibilă distingerea formelor în funcție de imaginea leziunii:

• eritematos;
• hemoragic;
• atrofic;
• eroziv;
• nodulare.

În funcție de rezultatele studiului morfologic al țesuturilor din zonele de inflamație, se distinge duodenita: superficială (catarrală), interstițială, atrofică. Formele specifice speciale includ inflamația în tuberculoză, candidoză, boala Crohn, boala Whipple, amiloidoza intestinală.

Clasificarea clinică actuală depinde mai mult de manifestarea simptomelor care indică cauza leziunii. Alocați bulbita acidopeptică (de obicei combinată cu gastrită hiperacidă, ulcer peptic), duodenită cu enterită și alte leziuni intestinale, inflamație datorată duodenostazei, duodenită focală a papilei Vater (diverticulită peripapilară).

Simptome la adulți

La pacienții adulți, semnele de duodenită reflectă inflamația cronică continuă. Ele dau manifestări similare bolilor care au provocat un răspuns duodenal. Simptomele inflamației în forma acidopeptică a duodenitei sunt exprimate printr-un sindrom asemănător ulcerului cu durere intensă în regiunea epigastrică pe stomacul gol, noaptea, la 1,5-2 ore după masă.

Varianta enterică se manifestă prin semne de dispepsie intestinală (diaree, constipație), malabsorbție de nutrienți, proteine, vitamine, apă. Sindromul de durere se caracterizează prin contracții spastice în jurul buricului, senzații dureroase sub epigastru.

Prin natura durerii, se poate presupune localizarea zonei inflamate

Duodenostaza se manifestă prin accese de durere izbucnitoare. Sunt situate în regiunea epigastrică, în hipocondrul din dreapta. Iradiați spre spate, partea inferioară a spatelui, claviculă și umăr. Pacienții sunt îngrijorați de zgomotul constant în abdomen, balonare, eructații amare, greață, vărsături cu bilă. Inervația perturbată provoacă refluxul conținutului în stomac și mai departe în esofag.

Refluxul gastric în acest caz este declanșat din cauza unei perturbări sistemice în mișcarea alimentelor din intestinul superior. Inflamația locală în regiunea papilei împiedică scurgerea bilei, prin urmare, apar simptome de atonie a tractului biliar (dureri surde izbucnite în hipocondrul din dreapta, senzație de amărăciune în gură, greață).

În cazul colecistitei calculoase, apare îngălbenirea moderată a pielii și a sclerei, urina se întunecă, fecalele se luminează din cauza eliberării bilirubinei în sânge. Leziunile simultane ale pancreasului și duodenului se exprimă prin durere severă de centură în treimea superioară a abdomenului, partea inferioară a spatelui și ambele ipocondrie.

Duodenita cronică duce la degenerarea celulară, determină o scădere a sintezei enzimelor implicate în digestie (secretină, encefaline). Deficiența afectează nu numai activitatea tractului gastrointestinal, ci provoacă și modificări ale sistemului nervos. Prin urmare, există simptome comune (oboseală crescută, slăbiciune, iritabilitate, insomnie, dureri de cap).

Formele bolii

Manifestările clinice ale duodenitei sunt deghizate ca alte boli, astfel încât medicii disting forme. Caracteristicile distinctive sunt prezentate în tabel.

Numele formularului	Simptome
Ulcerativ	Durere în regiunea epigastrică sau ușor spre dreapta, tulburătoare noaptea, pe stomacul gol, durere, tragere, nu iradiază, însoțită de eructații cu amărăciune, arsuri la stomac. Starea se îmbunătățește după mâncare, băut lapte.
asemănător gastritei	Durerea este provocată de mâncare, apare după 15-30 de minute, dispepsia este caracteristică sub formă de greață, vărsături, eructații, diaree și balonare. Pacienții nu au poftă de mâncare, mormăi constant în stomac.
Colecistic sau pancreatic	Durerea intensă în hipocondrul din dreapta, stânga sau centură, iradiază către omoplați, până la umăr și claviculă, decurge paroxistic, însoțită de vărsături, amărăciune, diaree și balonare.
Neurovegetativ	Principalele manifestări sunt insuficiența secretorie, tulburări hormonale și autonome: slăbiciune, amețeli, dureri de cap, insomnie, iritabilitate, transpirație, sindrom de dumping.
amestecat	Combină simptome de diferite forme.
Curs asimptomatic	Se observă la bătrânețe pe fondul leziunilor vasculare aterosclerotice sistemice, degenerarea epiteliului duodenal. Apare aleatoriu.

Boala in copilarie

La copii, duodenita este mai des acută și se asociază cu gastrită. Principalele motive sunt:

• intoxicații alimentare (infecție toxică);
• utilizarea de mâncăruri „adulte”, alimente grase, condimente, pentru care sistemul digestiv al copilului nu este pregătit (alcool pentru adolescenți);
• anomalii congenitale ale intestinului, care provoacă duodenostază;
• consumul frecvent de conservanți, fast-food;
• mestecare slabă a alimentelor aspre;
• bauturi carbogazoase;
• alergii și consecințele utilizării anumitor medicamente (grupe de aspirine, sulfonamide, antibiotice);
• infecție cu helminți, giardioză;
• intoxicații casnice cu detergenți, solvenți;
• conditii stresante.

Părinții ar trebui să învețe cum să ascundă sticlele periculoase de copii

Alimentația inadecvată, expunerea la membrana mucoasă a stomacului și a duodenului de otrăvuri, toxine, agenți infecțioși duc la inflamație. Pediatrii explică formarea inflamației membranei mucoase a zonei gastroduodenale prin dependența de raportul factorilor locali de apărare și puterea agresivității în corpul copilului.

Protecția este asigurată de secreția de mucus, posibilitatea restabilirii epiteliului, aportul suficient de sânge, inhibarea producției de acid clorhidric și pepsină, secreția de salivă și suc pancreatic, motilitatea păstrată a duodenului. Factorii agresivi includ: pepsina, acidul clorhidric, acizii biliari.

Inflamația acută se caracterizează prin:

• creșterea temperaturii la 38-39 de grade;
• semne de intoxicație (slăbiciune, cefalee);
• durere în abdomenul superior;
• greață, vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• râgâială;
• salivație crescută;
• diaree sau constipație;
• balonare;
• ritm cardiac crescut.

Duodenita cronică la copii este rară. În astfel de cazuri, simptomele nu diferă de adulți.

Cum este diagnosticată boala?

Principala metodă de diagnostic este esofagogastroduodenoscopia. Obținerea unei imagini endoscopice vizuale accesibile face posibilă determinarea gradului de răspândire, a formei bolii, identificarea tranziției la un ulcer și luarea materialului pentru o biopsie.

Procedurile endoscopice sunt neplăcute, dar oferă cea mai convingătoare imagine a patologiei.

Alte metode de examinare sunt opționale:

• Raze X cu contrastul stomacului și duodenului - vă permite să luați în considerare contururile organelor, să identificați congestia cu abilități motorii afectate;
• un studiu al acidității sucului gastric - indică prezența unui iritant activ cu o creștere a nivelului;
• sondarea duodenală - face posibilă verificarea compoziției bilei, detectarea tendinței de a forma pietre, agenți infecțioși;
• analize biochimice de sânge - necesare pentru a analiza starea funcțională a ficatului, activitatea pancreatică;
• coprogram - indică sângerare ascunsă, reflectă rezultatele procesului de digestie a alimentelor.

Complicații

Atât formele acute, cât și cele cronice de inflamație a duodenului, fără terapie în timp util, pot provoca complicații mai severe:

• sângerare de la suprafața mucoasei erodate;
• formarea unui ulcer care pătrunde în adâncimea peretelui;
• perforarea intestinului, eliberarea conținutului în cavitatea abdominală odată cu dezvoltarea peritonitei;
• duodenostaza și refluxul conținutului în stomac, apoi esofagul contribuie la dezvoltarea esofagitei (inflamația esofagului), eventual boala de reflux gastroesofagian;
• deformarea intestinului, îngustarea lumenului cu semne de obstrucție ridicată;
• aderențe cu intestinele și organele învecinate, care împiedică activitatea fizică;
• pancreatită acută și cronică.

Cum să tratezi duodenita în funcție de forma bolii?

Tratamentul inflamației duodenului depinde de forma clinică specifică a bolii. În cazul duodenitei cronice acidopeptice, este necesar să se prevadă modalități de influențare a eliberării de influența infecției cu Helicobacter pylori (curs de eradicare).

Întărirea protecției locale a mucoasei (suprimarea sintezei acidului clorhidric prin blocanți ai pompei de protoni, medicamente antiacide, blocante H2), numirea medicamentelor cu efect învăluitor. Utilizarea enzimelor pentru a asigura restabilirea procesului digestiv.

Identificarea helminților și a Giardiei va necesita cursuri de medicamente specifice cu control de vindecare. Dacă duodenita se desfășoară în funcție de varianta enterică, atunci în procesul de tratament se acordă o mare importanță excluderii din alimentație a alimentelor grosiere, nedigerabile din intestine (lapte, leguminoase, varză, legume crude și fructe).

Pentru refacerea florei intestinale sunt necesare probiotice, vitamine, preparate enzimatice.

Identificarea duodenostazei necesită eliminarea cauzelor de stagnare și obstrucție. Metodele conservatoare includ utilizarea de: nutriție în porții mici fracționate (cu interzicerea oricăror produse care stimulează secreția biliară), medicamente care îmbunătățesc funcția de transport, îndepărtarea acizilor biliari, sondaj duodenal cu îndepărtarea conținutului și lavaj intestinal.

Dacă întârzierea este cauzată de un obstacol mecanic (aderență, piatră, tumoră), atunci tratamentul chirurgical cu rezecție și îndepărtarea zonei afectate este eficient.

Cum să mănânci bolnavii?

Pacienți cu o opțiune alimentară recomandată, la fel ca și cu ulcer peptic. Dieta depinde de stadiul de exacerbare, atenuare, remisiune, aciditate a sucului gastric. Dacă pacientul are o aciditate crescută, atunci tabelele nr. 1a, nr. 1b sunt atribuite secvenţial, iar în faza de recuperare - nr. 1.

Pe fondul insuficienței secretoare, se recomandă alimentația conform tipului de tabel nr. 2. Se distinge prin prezența substanțelor suc. Dieta 1a este prescrisă pentru cel mult 2 săptămâni. Este cât se poate de crunt, exclude orice iritant fizic și chimic, dar cu conținut scăzut de calorii.

Tabelul 1b este recomandat pentru o lună. Este complet fiziologic, dar exclude alimentele picante, prăjite, fumatul, fibrele grosiere, sare și rămâne piure. Pacientul trebuie să respecte regulile dietei nr. 1 încă 6 luni. Este considerat moderat crunt, permite carne fiartă cocoloase, legume tocate fin, cereale abrupte.

Nu puteți reduce cantitatea de alimente (de cel puțin 6 ori pe zi), supraîncărcați stomacul noaptea, beți alcool, băuturi carbogazoase, mâncați alimente prăjite și grase. Un proces cronic necesită punerea în aplicare a regulilor din tabelul nr. 5, deoarece cel mai adesea pacientul rămâne modificări funcționale în sistemul de excreție biliară în timpul perioadei de remisie.

Orice dietă pentru duodenită trebuie convenită cu medicul

Este posibil să faceți față remediilor populare pentru duodenită?

Cu ajutorul recomandărilor populare, puteți sprijini refacerea mucoasei în perioada de remisiune. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor pe bază de plante în perioada acută. Orice mijloc ar trebui să corespundă acidității individuale a sucului gastric. Un decoct de trandafir sălbatic sau mușețel are un efect general antiinflamator, se pot bea în orice caz.

Sunătoarea, pătlagina nu trebuie luate de pacienții cu aciditate ridicată.

Cu tendința la duodenostază, este necesar să se consulte cu un specialist cu experiență. În această afecțiune nu sunt prezentate plante medicinale care intensifică sinteza bilei, dar puteți lua colinetice care stimulează activitatea motrică a canalelor și a duodenului.

Deoarece duodenita însoțește și agravează adesea alte afecțiuni patologice ale tractului gastrointestinal, pacienții cronici ar trebui să urmeze recomandările pentru prevenirea exacerbărilor, alimentația și regimul adecvat. Apariția unor tulburări suplimentare este extrem de nedorită, afectează rapid riscul de complicații.

Duodenita- o boală inflamatorie care este localizată în zonă. Caracteristicile tabloului clinic al bolii diferă în funcție de ce parte a organului se dezvoltă procesul patologic. Prin prezența unor simptome specifice, este necesar să se asume prezența unui proces patologic și să se consulte un specialist.

Există mai multe clasificări ale duodenitei.

Cu fluxul

În funcție de viteza de dezvoltare a patologiei, se disting caracteristicile progresiei bolii, duodenita acută și cronică.

Forma acută a bolii, la rândul său, este împărțită în următoarele tipuri:

1. Duodenita catarală. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator, care se manifestă prin umflarea peretelui intestinal.
2. Duodenita ulcerativa. În tabloul patomorfologic al patologiei predomină leziunile ulcerative ale mucoasei organului.
3. Duodenita flegmonoasa. Cea mai severă formă a bolii, care se caracterizează prin apariția unei inflamații purulente în peretele intestinal.

Duodenita cronică este împărțită în primară și secundară. Forma primară a bolii apare izolat, fără modificări anterioare. Duodenita secundară se dezvoltă pe fondul altor boli ale tractului digestiv și este considerată o complicație a acestora.

Prin localizare

Într-o altă clasificare, formele bolii se disting prin localizarea modificărilor patologice:

1. duodenita locala. Se formează o leziune strict delimitată.
2. Duodenita difuză. Inflamația se extinde pe întreaga zonă a duodenului.
3. Duodenita bulbară. Patologia este localizată în zona duodenului.
4. Duodenita postbulbară. Inflamația apare în părți mai îndepărtate ale organului.

Profunzimea modificărilor structurale

În funcție de caracteristicile modificărilor structurale ale peretelui organului, se disting următoarele forme:

1. forma de suprafata. Modificările afectează doar stratul superior al peretelui intestinal.
2. formă interstițială. Leziunea ajunge în straturile profunde ale organului.
3. formă atrofică. Se caracterizează prin tulburări profunde care duc la subțierea peretelui intestinal și la întreruperea activității sale funcționale.

Separat, există și forme speciale de boli care apar pe fondul unor infecții specifice. Acestea includ tipuri de duodenite fungice, tuberculoase, imunodeficiente.

Simptome

Curs acut

curs cronic

• durere constantă de apăsare sau durere în regiunea epigastrică;
• după masă, există o senzație de sațietate, greutate în secțiunile superioare ale peretelui abdominal;
• pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate;
• arsuri la stomac constantă, eructație acru;
• pot apărea greață și vărsături, dar mai puțin frecvent decât în ​​forma acută a bolii;
• simptomele comune sunt slăbiciune, iritabilitate, letargie, dureri de cap și amețeli.

Cauze și factori de risc

Diagnosticare

Tratament

Tratamentul duodenitei ar trebui să fie complex. Include măsuri generale, în primul rând sfaturi nutriționale și terapie medicamentoasă specifică.

Dietă

În tratamentul duodenitei, alimentația pacientului trebuie să respecte următoarele principii:

Tratament medical

Pentru tratamentul duodenitei, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

În forma flegmonoasă severă de duodenită, care este însoțită de distrugere intestinală, este posibil tratamentul chirurgical. Presupune îndepărtarea chirurgicală a fragmentului afectat, impunerea unei anastomoze la capetele intestinului și terapie cu antibiotice masive pentru a preveni reapariția bolii.

Consecințe posibile și prognoză pentru viață

Cu detectarea în timp util și tratamentul rațional al bolii, prognosticul pentru viață este favorabil. În cele mai multe cazuri, are loc o remisie completă și calitatea vieții pacientului este restabilită.

În patologia severă și formele flegmonoase pot apărea complicații. În cazuri extrem de rare, duodenita flegmonoasă poate fi complicată de inflamația peritoneului.

Dacă este lăsată netratată, această afecțiune poate fi fatală.

Prevenirea

Inflamația duodenului, sau duodenita, este rară în mod izolat - în cele mai multe cazuri, această boală este combinată cu alte boli ale tractului gastrointestinal (gastrită, ...). Această patologie este diagnosticată la persoane de diferite grupe de vârstă și afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile.

Clasificare

Conform clasificării general acceptate, duodenita este:

• după etiologie - acută și cronică; acut, la rândul său, este împărțit în catarral, ulcerativ și flegmon, iar cronicul este împărțit în primar (o boală independentă) și secundar (o boală asociată cu o altă patologie a tractului digestiv);
• în funcție de localizarea focarelor - locale, difuze, bulbare, postbulbare;
• în funcție de nivelul modificărilor structurale - superficiale (afectează doar stratul de suprafață al membranei mucoase), interstițial (procesul inflamator se extinde până la straturile mai profunde ale intestinului) și atrofic (subțierea mucoasei, absența glandelor în zonele afectate). );
• conform tabloului de endoscopie - eritematos, eroziv, hemoragic, atrofic, hipertrofic, nodular;
• forme speciale de duodenită - fungică, imunodeficientă, tuberculoasă, cu boala Crohn...

Etiologia duodenitei

Abuzul de alcool duce adesea la duodenită.

Cele mai frecvente cauze ale duodenitei acute sunt:

• intoxicație alimentară;
• consumul excesiv de alimente picante și băuturi alcoolice;
• deteriorarea mecanică a mucoasei intestinale de către un corp străin.

Duodenita cronică este adesea rezultatul unei alimentații iraționale și neregulate.

Factorii care provoacă apariția bolii sunt prezența bacteriilor Helicobacter pylori în cavitatea stomacului și duodenostaza (deteriorarea mișcării alimentelor prin duoden). Pe lângă factorii de mai sus, dezvoltarea duodenitei este facilitată de:

• ascariaza;
• giardioza;
• focare de infecție cronică în cavitatea bucală, în zona genitală.

Patogeneza

Duodenita acută și primară apar ca urmare a deteriorării membranei mucoase a duodenului de către conținutul gastric de aciditate ridicată. Dacă numărul de factori de protecție din duoden este redus, sucurile hiperacide irită mucoasa intestinală, provocând inflamație în ea.

Duodenita secundară este o consecință a duodenostazei: conținutul stomacului, căzând în duoden, persistă în el pentru o perioadă mai lungă decât este necesar, ceea ce înseamnă că irită membrana mucoasă pentru mai mult timp, ceea ce duce la inflamație.

Simptome de inflamație a duodenului

Duodenita acută se caracterizează prin plângeri ale pacienților cu privire la:

• durere severă în regiunea epigastrică la 1,5-2 ore după masă, dureri nocturne;
• greață și vărsături;
• slăbiciune generală.

Simptomatologia duodenitei cronice este mai netedă și variază foarte mult în diferite forme de boală. De obicei, pacienții sunt îngrijorați de:

• durere constantă, durere surdă în regiunea epigastrică;
• senzație de sațietate, greutate în abdomenul superior după masă;
• și eructații;
• greață, în unele cazuri - vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• slăbiciune generală, iritabilitate, dureri de cap și alte așa-numite simptome generale.

Cu duodenostază, durerea în epigastru sau în hipocondrul drept este pronunțată, sunt de natură răsucitoare, spartă, paroxistică; de asemenea, pacienții se plâng de zgomot în abdomen, o senzație de balonare, amărăciune în gură și vărsături de bilă.

Dacă duodenita este combinată cu ulcerul duodenal, simptomele bolii de mai sus ies în prim-plan, și anume durerea intensă în regiunea epigastrică pe stomacul gol.

În cazurile în care duodenita este combinată cu o altă boală intestinală, se manifestă în primul rând prin simptome intestinale (durere de-a lungul intestinului, balonare, scaune moale frecvente).

Dacă boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, membrana mucoasă a duodenului se atrofiază și sinteza enzimelor care contribuie la digestia normală este perturbată. Drept urmare, cele mai profunde tulburări apar nu numai în organele tractului gastrointestinal, ci și în multe alte sisteme ale corpului nostru, inclusiv sistemul nervos central și autonom.

Diagnosticul duodenitei

Plângerile pacientului, anamneza bolii și o examinare obiectivă vor ajuta medicul să suspecteze duodenita. La palpare, diferite grade de durere în regiunea epigastrică vor atrage atenția. Pentru a clarifica diagnosticul de duodenită și a-l diferenția de alte patologii ale tractului gastrointestinal, pacientului i se poate prescrie:

• EFGDS (esofagogastroduodenoscopy) - examinarea părții superioare a organelor digestive printr-o sondă; poate fi efectuat cu sau fără biopsie;
• Ecografia organelor abdominale;
• studiul sucului gastric (determinarea acidității și compoziției acestuia);
• radiografie a stomacului și a duodenului;
• coprogram;
• test biochimic de sânge (teste hepatice, amilază și alți indicatori).

Duodenita: tratament

Mâncarea unui pacient cu duodenită trebuie să fie blândă din punct de vedere mecanic și termic și se recomandă să o gătiți pentru un cuplu, prin fierbere sau coacere.

Punctul principal în tratamentul duodenitei este dieta.

• Alimentele trebuie să fie cât mai blânde din punct de vedere termic, chimic și mecanic, prin urmare, mâncărurile acre, condimentate, prăjite, reci și calde, precum și alcoolul, conservele și carnea afumată sunt complet excluse timp de 10-12 zile.
• Mâncarea rasă gătită prin fierbere sau abur ar trebui să formeze baza dietei și trebuie luată în porții mici de 5-6 ori pe zi.
• Recomandat pentru utilizare: pâine de grâu de ieri, cereale fierte în apă sau lapte (orez, hrișcă, gris, hercule), paste mici, budinci de cereale sau caserole, carne slabă și pește, ouă fierte moi sau sub formă de omletă cu abur nu peste 2 pe zi, produse lactate fermentate, lapte integral, biscuiti uscati, legume (cartofi, sfecla, broccoli, conopida, dovlecel, morcovi).
• Excluse din alimentație: leguminoase, mei, orz, paste mari, pâine proaspătă, brioșe, clătite, ouă prăjite sau fierte tari, produse lactate grase, brânzeturi sărate sau condimentate, unt prea fiert, carne și pește gras, dulciuri, carbogazoase și tari. băuturi .

Dieta trebuie urmată pe tot parcursul vieții, dar în perioada acută a bolii ar trebui să fie cât mai strictă posibil, iar pe măsură ce semnele de exacerbare se diminuează, pacientul trebuie să extindă treptat dieta (desigur, în limitele a ceea ce este permis). ).

Forma flegmonoasă a duodenitei acute este o indicație pentru tratamentul chirurgical urmat de terapie cu antibiotice.