Aproximativ 80% din populație suferă de dureri în spate și în spate, adesea aceste simptome sunt asociate cu dezvoltarea unei hernii intervertebrale. Coloana vertebrală umană este capabilă să reziste la sarcini grele și, în timp, discurile lombare se pot uza. Proeminența discului intervertebral este o hernie.
Notă. Cel mai adesea, o hernie apare în segmentele scheletului L4-L5 și L5-S1. Se observă o proeminență a discului între a 4-a și a 5-a vertebră lombară și între sacrum și ultima vertebră. Herniile mediane și sechestrate sunt destul de frecvente.
Manifestarea bolii
Herniile intervertebrale în stadiile inițiale de dezvoltare s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel. O ușoară proeminență a discului nu provoacă dureri severe sau disconfort. Cu toate acestea, pe măsură ce crește neoplasmul crește, simptomele bolii cresc, de asemenea.
Simptome precum lumbago, dureri de spate, tulburări de potență și amorțeală la nivelul extremităților inferioare pot indica dezvoltarea unei hernii lombosacrale. Această boală este foarte periculoasă și necesită tratament în timp util. Cum să nu ratați dezvoltarea unei hernii și ce metode sunt utilizate în tratamentul acesteia - acest lucru și multe altele vor fi discutate în acest articol.
Principalul simptom al unei hernii intervertebrale este durerea în regiunea lombară. Ea își poate schimba caracterul, puterea și chiar locul de localizare. De regulă, sindromul durerii crește cu ridicări grele, mișcări bruște. În poziție orizontală, disconfortul dispare. Pe măsură ce hernia crește, sindromul durerii își schimbă manifestarea. Senzațiile pot deveni dureroase și pătrunzătoare. Durerea poate radia la picior, călcâi, picior sau cap.
În plus față de durere, pacienții cu hernie de disc experimentează:
- spasme musculare;
- pierderea stabilității;
- amorțeală a membrelor;
- nepriceput;
- rigiditatea mișcărilor;
- compresia rădăcinilor măduvei spinării;
- uscăciune sau transpirație a pielii în apropierea rădăcinii nervoase deteriorate;
- paralizie etc.
Hernia cauzează
Discul herniat al coloanei lombare este cel mai adesea observat la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Boala poate fi cauzată de mai multe motive, cel mai adesea următorii factori contribuind la proeminența discului:
- Greutate excesiva.
- Poziție așezată prelungită.
- Ridicarea necorespunzătoare a greutăților, sarcini grele.
- Întoarceri ascuțite.
- Impacturi sau leziuni ale coloanei vertebrale.
Cum se tratează?
Este posibil să se vindece o hernie de disc folosind metode conservatoare. Mulți pacienți care au consultat un medic în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii au finalizat cu succes cursul terapeutic și au revenit la o viață sănătoasă normală. În cazurile avansate, pacienților li se recomandă utilizarea unei metode chirurgicale de tratament, dar nu garantează recuperarea completă și absența probabilității de recidivă.
Tratați folosind următoarele tehnici:
- Complexul de exerciții terapeutice, întinderea coloanei vertebrale. Exercițiile fizice întăresc corsetul muscular și elimină proeminența discului. Mulți medici recomandă pacienților să petreacă mai mult timp în piscină.
Important! Înotul ajută la eliminarea simptomelor patologiei într-un timp scurt.
- Fizioterapie - electroforeză, terapie cu laser, magnetopunctură etc. Procedurile ajută la oprirea sindromului durerii, la eliminarea edemului, a inflamației și la prevenirea manifestării bolii.
- Un complex de terapie manuală, masaj, kinesiologie etc. Aceste proceduri restabilesc relațiile anatomice perturbate ale structurilor coloanei vertebrale.
- Purtarea corsetelor speciale etc.
Citiți despre portalul nostru.
În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de starea pacientului, medicul curant prescrie medicamente antiinflamatoare. Injecțiile cu steroizi pot ajuta la ameliorarea durerii atunci când simptomele sunt severe. Unora dintre pacienți li se arată repausul dozat.
Majoritatea pacienților se întorc la viața de zi cu zi după un tratament de succes, dar în 5% din cazuri există șansa unei recidive a bolii.
Formarea herniei este o boală gravă a coloanei vertebrale. Această patologie este periculoasă, cu consecințe grave. În caz de încălcare a discului spinal, acesta se deplasează și depășește limitele sale fiziologice. Canalul spinal se îngustează, iar rădăcinile nervoase și membrana măduvei spinării sunt comprimate. Odată cu inflamația țesuturilor înconjurătoare, o persoană începe să experimenteze disconfort. În curs de dezvoltare, patologia provoacă dureri severe în zona apariției unei hernii intervertebrale.
Puteți preveni complicațiile și vă puteți salva de simptome neplăcute. Nu va fi posibil să identificați singuri sursa și cauza durerii. Herniile intervertebrale sunt de diferite tipuri și dimensiuni, indicațiile pentru tratamentul fiecărui caz sunt individuale. Numai un medic poate prescrie tratamentul corect.
Tipuri de hernii spinale
Toate tipurile de hernii intervertebrale sunt bine studiate de medicină, au fost găsite metode eficiente de tratament și prevenire. Evaluând starea, un specialist poate diagnostica o hernie de mai multe discuri simultan. Starea patologiei este cel mai adesea evaluată în funcție de mărime. Conform acestui criteriu, herniile sunt clasificate în trei tipuri:
- Prolaps (proeminența herniei cu 2-3 mm);
- Proeminență (proeminență de la 5 la 15 mm);
- Extrudare (scăderea din nucleul discului).
Dintre aceste tipuri, proeminența discului este considerată cea mai frecventă patologie. Cea mai periculoasă este proeminența dorsală. Este caracteristic regiunii lombare și este însoțit de compresia măduvei spinării. Cu cea mai mică mișcare, patologia provoacă dureri foarte severe. Astfel de hernii pot fi tratate, dar cu o vizită la timp la un medic.
Varianta proeminenței circulare este periculoasă cu procese distrofice și degenerative în coloana vertebrală. Uneori, dimensiunea proeminențelor circulare atinge limita de 12 mm. În absența terapiei, simptomele neurologice cresc și acest lucru poate duce la dizabilități.
Proeminența mediană este rară. Este asimptomatic și provoacă complicații. Prin exercitarea unei presiuni asupra măduvei spinării, patologia poate provoca tulburări abdominale.
Discurile cervicale proeminente provoacă dureri în zona gâtului și a umerilor. Cu proeminența foraminală, regiunea lombosacrală poate suferi, iar apariția proeminenței degenerative este asociată cu formarea de microfisuri în inelul fibros.
Tipurile de hernii spinale sunt clasificate în funcție de localizare. Herniile pot apărea în regiunile cervicale și toracice, dar cea mai vulnerabilă zonă a coloanei vertebrale este regiunea lombară.
Discuri herniate l3, l4, l5, s1
Centrul de greutate este concentrat în regiunea lombară, prin urmare, tocmai în această zonă cad sarcinile maxime. În plus, regiunea lombară este cea mai mobilă zonă a coloanei vertebrale. Nu este caracterizat de o stare de odihnă, este constant în acțiune și aproape „nu se odihnește”, chiar și atunci când o persoană doarme. O astfel de performanță este rareori fără consecințe. Cele mai grave și periculoase dintre ele sunt herniile intervertebrale. Patologii similare în coloana lombară erau caracteristice în principal persoanelor în vârstă. Recent, sunt tot mai mulți tineri printre pacienții neurochirurgi.
Să luăm în considerare în detaliu localizarea leziunilor l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. De ce apar patologiile, ce simptome le sunt caracteristice și cum sunt tratate bolile?
Localizarea patologiilor și simptomelor tipice ale herniilor lombare
Intensitatea simptomelor poate fi asociată cu boala primară care a cauzat hernia în coloana lombară. Educația poate fi provocată de:
- Predispoziție ereditară;
- Anomalii congenitale;
- Dezechilibru microelement care perturbă nutriția spațiului intervertebral;
- Regim de băut necorespunzător (deshidratare);
Fiecare secțiune a coloanei vertebrale este responsabilă pentru un anumit mușchi.
- Obezitatea;
- Probleme vasculare;
- Mare activitate fizică;
- Leziunea coloanei vertebrale.
Când apar probleme asociate cu proeminența discului intervertebral, simptomele se manifestă sub formă de durere lombară, sciatică, slăbiciune generală a corpului, amorțeală a extremităților inferioare. Formele severe ale bolii pot fi însoțite de o tulburare a sistemului urinar.
În procesele patologice asociate cu dezvoltarea herniei de disc intervertebrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, pacientul este monitorizat de un neurochirurg. Boala necesită o monitorizare constantă a stării și un tratament în timp util. Boala se manifestă în moduri diferite, severitatea simptomelor este asociată cu localizarea patologiei, adică cu localizarea afectării.
Herniat disc l3-l4
Acesta este un tip rar de hernie de disc. Înfrângerea fibrelor nervoase l3, l4 se caracterizează prin durere în abdomenul inferior, în zona inghinală, în interiorul coapsei. Sensibilitatea suprafeței exterioare a coapsei este perturbată, posibil amorțeală, ușoară senzație de arsură, apariția „pielii de găină” pe piele.
Hernia intervertebrală l4-l5
Cel mai frecvent tip de hernie. Discurile l4, l5 sunt supuse sarcinilor maxime. Când nervul este stors, pacientul simte durere în primul deget și de la picior. Sensibilitatea acestor organe scade, mișcarea este limitată.
Formațiile herniale l5-s1
Acest tip de hernie este adesea diagnosticat. Nervul s1 este comprimat, acest lucru provoacă slăbiciune a degetelor, dureri musculare, amorțeală a suprafeței exterioare a piciorului. Un simptom tipic este incapacitatea de a sta în picioare.
Înfrângerea rădăcinilor nervoase l4, l5, s1, care fac parte din nervul sciatic, se caracterizează de obicei prin durere la nivelul șoldului, piciorului și piciorului inferior. Pacientului îi este greu să îndoaie piciorul, să miște degetele. Piciorul devine rece, uneori din cauza atrofiei musculare, pacientului îi este dificil să-și controleze mișcarea.
Caracteristici ale tratamentului herniei de disc l3, l4, l5, s1
Principalul simptom al patologiilor intervertebrale este durerea. Forța sa determină tactica tratamentului. Uneori, durerile apar sporadic, în timpul îndoirii, mișcări bruște, șezut sau în picioare prelungit. În orice caz, acesta este întotdeauna disconfort și o încălcare a modului obișnuit de viață. Trebuie corectat mult, mai ales în stadii avansate, când lipsa tratamentului a provocat complicații. În aceste cazuri, este prescrisă o operație. Operațiile chirurgicale pentru tratamentul herniei de discuri ale coloanei lombare sunt rareori utilizate. Metodele conservatoare sunt considerate mai eficiente. Peste 70% dintre pacienți încep să simtă o îmbunătățire a stării lor după două săptămâni. Recuperarea completă are loc în șase luni, dar cu condiția ca pacientul să respecte toate recomandările medicului.
În prima etapă, repausul la pat și medicamentele sunt de obicei prescrise. Blocurile herniei intervertebrale și-au dovedit eficacitatea. După eliminarea sindromului durerii, apar din punct de vedere al măsurilor terapeutice masajul, fizioterapia, exercițiile terapeutice, electroforeza, fototerapia etc. Există multe metode noi și eficiente de tratament - terapia cu laser, acupunctura, terapia cu unde de șoc etc.
Fiecare persoană are o reacție diferită la durere. Depinde de vârstă și de starea psihologică. În orice caz, durerea semnalează întotdeauna o problemă de sănătate. Este nerezonabil și periculos să căutați singur cauzele bolii. Se întâmplă ca diagnosticul să fie dificil chiar și pentru specialiști. Pentru a înțelege cauza și a identifica sursa problemelor din coloana lombară, este necesar un întreg complex de cercetări. Pentru o recuperare finală de la pacient, este necesară participarea și responsabilitatea. Este necesar să oferiți medicului curant cea mai completă descriere posibilă a simptomelor și să urmați toate recomandările.
Protruziuni multiple ale coloanei lombare
coloanei vertebrale
Rezumat:Proeminența L3-L4 este rezultatul unui proces degenerativ la nivelul coloanei vertebrale. Diagnosticul utilizând RMN a coloanei vertebrale lombare. Tratamentul este conservator.
Cu cât discul este situat mai jos, cu atât este mai mare sarcina pe el. În ciuda faptului că segmentul L3-L4 nu este la fel de vulnerabil la daune ca L4-L5 și L5-S1, este încă destul de ușor deteriorat.
O problemă în segmentul L3-L4 poate duce la dureri și simptome neurologice de-a lungul părții frontale a coapsei, a părții din față a genunchiului, a piciorului și a piciorului. Aceste simptome diferă de cele cauzate de anomalii la nivelurile L4-L5 și L5-S1, deoarece deteriorarea discului la aceste niveluri poate duce la durere, furnicături și slăbiciune de-a lungul spatelui coapsei, genunchiului și piciorului inferior sau Talpa piciorului. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că datorită caracteristicilor nutriționale ale discului intervertebral, discurile întregii coloane vertebrale sunt adesea afectate, iar simptomele vor fi diverse. O proeminență de disc este mai degrabă excepția decât regula.
Tratamentul proeminenței intervertebrale a coloanei lombare
La prima consultație, un neurolog va efectua un examen neurologic și va întocmi un istoric al bolii dumneavoastră. După consultare, el vă va recomanda probabil pentru o examinare a coloanei vertebrale. Testele suplimentare pot include raze X pentru a verifica dacă există probleme cu oasele, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cel mai informativ este un examen RMN al coloanei vertebrale, care îl va ajuta pe medic să recreeze o imagine cuprinzătoare a problemei dumneavoastră. După scanarea RMN, medicul va prescrie tratamentul.
Proeminențele discului intervertebral sunt tratate conservator. Tratamentul complex este cel mai eficient. Deoarece nutriția discului intervertebral depinde direct de distanța dintre vertebre (cu o scădere, există o pierdere de nutrienți și apă, cu o creștere a aportului de apă și substanțe nutritive), principala metodă de tratament este, cel mai bun toate, fără stres. De asemenea, sunt utilizate diferite tipuri de masaj. Hirudoterapia are un efect foarte bun.
În majoritatea cazurilor de proeminențe intervertebrale, tratamentul chirurgical nu este necesar. Chirurgia poate fi necesară numai dacă canalul spinal este îngust atunci când apar simptome. După operație, există șansa reapariției herniei intervertebrale, deoarece ruptura discului nu se vindecă complet.
Tratamentul și prevenirea timpurie vor restabili complet sănătatea coloanei vertebrale.
Articolul a fost adăugat la Yandex Webmaster 27.06.2016, 09:13.
Când copiem materiale de pe site-ul nostru și le postăm pe alte site-uri, este necesar ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ către site-ul nostru:
- 1) hyperlinkul poate duce la domeniul www.site sau la pagina de pe care ați copiat materialele noastre (la discreția dvs.);
- 2) Pe fiecare pagină a site-ului dvs., unde sunt postate materialele noastre, trebuie să existe un hyperlink activ către site-ul nostru www.site;
- 3) Hiperlinkurile nu ar trebui interzise indexării de către motoarele de căutare (folosind „noindex”, „nofollow” sau orice alt mijloc);
- 4) Dacă ați copiat mai mult de 5 materiale (adică există mai mult de 5 pagini cu materialele noastre pe site-ul dvs., trebuie să puneți hyperlinkuri la toate articolele autorului). În plus, trebuie să puneți și un link către site-ul nostru www ..
Din păcate, proeminența în medicina modernă este un fenomen răspândit. Mulți oameni vin în fiecare zi la neurologi cu dureri în spate și picioare. Recent, diferite afecțiuni ale coloanei vertebrale au început să îngrijoreze nu numai populația adultă și matură, ci și tinerii.
Acest lucru te face să te întrebi, deoarece modificările senile din corp, inclusiv în structura coloanei vertebrale, sunt lucruri naturale și normale. Dar atunci când un tânăr consultă un medic cu proeminență sau hernie intervertebrală, este necesar să se promoveze în continuare un stil de viață sănătos.
De exemplu, proeminența coloanei lombare este considerată cea mai frecventă. Acest segment al coloanei axiale umane poate rezista la cele mai grele sarcini, deci nu este surprinzător faptul că aceste zone ale coloanei vertebrale sunt cel mai adesea afectate.
Regiunea lombară este formată din cinci vertebre, care sunt mai mari decât celelalte vertebre. Acest lucru ajută la menținerea greutății persoanei și la menținerea elasticității.
Există cazuri în care deteriorarea proeminenței apare la nivelul vertebrelor, care în medicină sunt denumite L3 L4.
Această prescurtare înseamnă că umflătura inelului fibros s-a produs între a treia (L3) și a patra (L4) vertebre lombare. Când se bombează, există și o deplasare a discurilor intervertebrale către spațiul vertebral. Segmentul L3 L4 este regiunea inferioară a spatelui sau regiunea mid-lombară. În această zonă, primul sindrom al durerii va fi resimțit în timpul proeminenței L3 L4.
O astfel de proeminență apare doar în 4% din cazuri, dar poate aduce multe inconveniente. În majoritatea cazurilor, segmentul L3 L4 nu este afectat singur de proeminență. Există proeminențe și alte afecțiuni concomitente.
De exemplu, împreună cu vertebrele L3 L4, segmentele L4 L4 și L5 S1 sunt adesea afectate de proeminență. În paralel, există hernie de discuri intervertebrale, retrolisteză, spondilolisteză, antelisteză și alte afecțiuni neplăcute pentru corpul uman.
Proeminența discului L3 L4 este destul de dificil de diagnosticat. Este dificil să se determine nu prezența unei boli a coloanei vertebrale, ci forma și stadiul acesteia. Și anume, tratamentul viitor va depinde de acest lucru.
De asemenea, problema cu proeminența L3 L4 este că, cu această afecțiune, patru rădăcini nervoase pot fi încălcate simultan. În cele mai grave cazuri, cauda equina este ciupită - acesta este un pachet de fibre nervoase, a căror înfrângere poate duce la dizabilitate și moartea extremităților inferioare.
Dacă apare iritarea fibrelor nervoase drepte și stângi ale segmentului L3 L4, aceasta poate provoca radiculopatie vertebrală.
După cum sa menționat deja, proeminența coloanei lombare pe segmentul L3 L4 va fi tratată în funcție de tipul și întinderea leziunii. Diferite tipuri de proeminențe au efecte diferite asupra corpului și fibrelor nervoase. În consecință, vor apărea diferite simptome și vor apărea leziuni diferite ale coloanei vertebrale.
Printre proeminențele secțiunii L3 L4, se găsesc adesea următoarele tipuri:
proeminență posterioară sau dorsală; posterolateral sau posterolateral; proeminență circulară; foraminal sau lateral; median; paramedician.
Aceste subspecii diferă în ceea ce privește latura și natura discului intervertebral. În practica medicală, proeminențele difuze posterioare sunt deosebit de deosebite, deoarece reprezintă cea mai mare amenințare pentru sănătatea umană.
Simptomele leziunii zonei L3 L4 pot fi foarte diferite. Dar, în orice caz, totul începe cu durerea. La început poate fi ușoară, de natură discretă, dar în timp, proeminența se va dezvolta, afectând o zonă din ce în ce mai mare a vertebrei. Prin urmare, sindromul durerii va deveni din ce în ce mai pronunțat și se va transforma în durere aproape insuportabilă în regiunea lombară.
Medicii mai observă că durerea va crește odată cu mișcarea și după activitatea fizică. Uneori poate apărea o criză caracteristică în partea inferioară a spatelui, după care durerea va începe să crească rapid.
În timp, durerea din partea inferioară a spatelui va începe să radieze la picioare. Treptat, senzațiile dureroase vor apuca întreaga suprafață a picioarelor, începând de la coapsele exterioare și terminând cu partea interioară a gleznelor.
Sindromul Lasegue este caracteristic proeminenței discului L3 L4. Acestea sunt senzații neplăcute și dureroase la îndoirea capului sau la ridicarea unui picior drept, precum și la reflexe precum tuse sau strănut. Este evident mai ales în perioada acută a bolii.
Medicii observă că simptomele pot crește dacă osteocondroza a precedat proeminența. În acest caz, leziunile vertebrei vor fi mult mai grave.
Dacă rădăcina nervoasă L3 este ciupită în timpul proeminenței L3 L4, pacientul va simți dureri severe în zona afectată. Acest lucru este posibil dacă proeminența este lateral-foraminală sau postero-laterală.
Durerea se răspândește în articulația genunchiului, în fața și în interiorul coapselor. Amorțeala și furnicăturile vor fi resimțite. Mușchii din această zonă vor începe să slăbească, ceea ce va afecta funcționalitatea colegului, a piciorului și a coapsei.
Caracteristici L4 Spine Pinch
Când discul L3 L4 iese, rădăcina nervoasă L4 poate fi ciupită. Acest lucru este tipic pentru proeminența mediană și paramediană. Durerea va fi resimțită în interiorul coapsei și în partea din față a piciorului inferior. Sensibilitatea va fi, de asemenea, afectată, iar mușchiul cvadriceps al coapsei se va slăbi vizibil.
Proeminența este prima etapă a dezvoltării posibile a herniei de disc. În plus, diferite tipuri de proeminențe au diferite complicații și forme de dezvoltare. Prin urmare, nu trebuie să ezitați cu tratamentul.
Afecțiunile segmentelor L3 L4 sunt tratate cu metode tradiționale și nu implică intervenții chirurgicale. Principalul lucru este să faceți diagnostice de înaltă calitate și să construiți opțiuni de tratament din acesta.
Proeminență înseamnă proeminența discului intervertebral fără ruperea inelului fibros.
Ce este proeminența discului
Iar proeminența unui astfel de segment ca l3 - l4 este o leziune a discului mid-lombar, adică între a treia și a patra vertebră.
Printre restul proeminențelor lombare, această specie este rar întâlnită singură - în aproximativ patru la sută din cazuri.
În jumătate din cazuri, o astfel de proeminență a discului este combinată cu alte radiculopatii vertebrogene. Acestea sunt în principal proeminență l5-S1 și l4-l5, precum și spondilolisteză, hernie intervertebrală, antelisteză și retrolisteză.
Există diferite tipuri de proeminențe ale segmentului l3 - l4, care au efecte diferite asupra corpului uman, simptome diferite și, în consecință, tratament. Deci, proeminența l3 - l4 din următoarele tipuri diferă:
Difuz (dorsal, posterior), care afectează discul cu 25-50% și poate afecta și două rădăcini nervoase simultan. Circular, caracterizat printr-o expansiune uniformă, pe suprafață mare, a discului intervertebral. Posterior-lateral, cunoscut și sub numele de posterolateral. Este o abatere gravă care are toate șansele de a se transforma într-o hernie intervertebrală. Afectează rădăcina nervului stâng sau drept l3. Mediana, numită posterior-mediană. Se caracterizează printr-o proeminență spre cauda equina și poate provoca încălcarea acesteia în timpul unui curs dificil. Poate afecta ambele rădăcini l4. Odată cu agravarea, există riscul apariției stenozei canalului spinal și a paraparezei inferioare. Paramedian, care afectează rădăcina nervului drept sau stâng l4. Foraminal, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de lateral. Proeminența discului are loc către canalul intervertebral. Se caracterizează prin leziuni pe partea dreaptă, pe partea stângă și bilaterale ale rădăcinilor nervoase l4. Dintre toate celelalte specii, această proeminență este considerată cea mai periculoasă.
Principalul simptom al proeminenței este durerea.
Să luăm în considerare mai întâi simptomele generale caracteristice leziunii segmentului mid-lombar al coloanei vertebrale.
Principalul simptom al proeminenței discului între a treia și a patra vertebră este sindromul durerii, care la început poate fi ușor și, pe măsură ce patologia se dezvoltă, devine mai pronunțată și, uneori, insuportabilă.
Durerea tinde să se înrăutățească odată cu mișcarea și după efort. Uneori apare o criză caracteristică în zona afectată, care precede debutul sindromului durerii acute.
Odată cu progresarea ulterioară a bolii, durerea începe să se iradieze la extremitățile inferioare, acoperind treptat întreaga suprafață a picioarelor: de la coapsa exterioară până la partea interioară a gleznei.
De asemenea, trebuie spus despre un astfel de simptom ca sindromul Lasegue, care apare în majoritatea cazurilor în timpul unei exacerbări. Apare la tuse și strănut, înclinarea capului și, de asemenea, la ridicarea unui membru inferior îndreptat.
Acum să vorbim despre simptomele care sunt caracteristice separat pentru a treia și a patra vertebră.
Proeminența poate emite dureri de genunchi
Înfrângerea rădăcinii nervoase l3 apare dacă proeminența este posterolaterală sau foraminală. Astfel de tipuri de leziuni pot provoca sindromul durerii severe chiar și cu dimensiunile lor mici. Iradierea durerii are loc în regiunea genunchiului, în față, precum și în interiorul coapsei.
Simptome suplimentare sunt furnicături, senzație de „târâtoare”, amorțeală la locul apariției patologiei și locurile în care sindromul durerii este răspândit. În cazurile severe, se observă slăbiciune musculară, dificultăți de flexare și extindere a articulației genunchiului.
Proeminența de tip median și paramedian afectează rădăcina nervului l4. Sindromul durerii în acest caz este observat în zona coapsei interioare, precum și în partea din față a piciorului inferior. Există o slăbire a mușchiului femural cvadriceps, funcționarea articulației genunchiului este perturbată.
Diagnosticul calificat, în primul rând, constă în simptomele clinice ale patologiei.
Cea mai eficientă metodă instrumentală pentru recunoașterea proeminenței discului între a treia și a patra vertebră este imagistica prin rezonanță magnetică. Permite identificarea gradului de dezvoltare și a dimensiunii proeminenței, precum și a stării generale a coloanei vertebrale. Tomografia computerizată se caracterizează prin unele erori de diagnostic. Același lucru se poate spune despre o astfel de metodă ca examinarea cu raze X.
Printre metodele de diagnostic suplimentare, mielografia, discografia, venovertebrografia, epidurografia și altele pot fi prescrise, care sunt utilizate pe baza fiecărui caz specific de patologie în curs de dezvoltare.
Tracțiunea este una dintre metodele de tratare a proeminenței
Proeminența segmentului lombar mediu l3 - l4 este tratată într-un mod conservator complex, iar în cele mai dificile cazuri se utilizează o intervenție chirurgicală minim invazivă.
Principalul lucru în tratament este de a efectua un diagnostic în timp util. Metode pentru tratamentul proeminenței discului coloanei vertebrale mijlocii-lombare l3 - l4:
Terapia cu medicamente orale. Include utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen, diclofenac, movalis, nimesil, ortofen și altele. Ele ajută la ameliorarea durerii și ameliorarea umflăturilor din zona afectată. De asemenea, sunt utilizate analgezice (analgin, butadion și altele), antispastice și medicamente pentru ameliorarea tensiunii musculare (mydocalm, sirdalud etc.) Injecții, care sunt utilizate în principal în primele zile de tratament. În majoritatea cazurilor, se utilizează intramuscular o soluție de 2,5% diclofenac sodic. Medicamente pentru uz extern. Acestea sunt unguente și creme, de exemplu, fastumgel, gel diclofenac, viprosal, espol, gel diclak. Acestea sunt de obicei utilizate după trei până la patru zile de tratament injectabil și oral. Metode de reabilitare care vizează întărirea corsetului muscular și accelerarea proceselor de regenerare. Aceasta include metoda de întindere a coloanei vertebrale (în apă sau într-un scaun de tracțiune), diverse proceduri fizioterapeutice (electroforeză, acupunctură, fototerapie), masaj, corectarea manuală a "proeminenței". Exercițiile de înot și fizioterapie sunt, de asemenea, eficiente. Tratamentul cu medicina tradițională. Împreună cu tratamentul conservator tradițional, pot fi utilizate diverse preparate pe bază de plante, care au un efect analgezic, antispastic, restaurativ, antiinflamator, bactericid. De asemenea, sunt utile băile care îmbunătățesc circulația sângelui și ameliorează inflamația. Intervenții chirurgicale minim invazive. Sunt utilizate dacă niciuna dintre metodele de mai sus nu a dat un rezultat pozitiv. Dintre acestea, se disting următoarele metode: blocarea osoasă (introducerea unor medicamente speciale în zona afectată), vaporizarea cu laser a discului (expunerea la nucleul pulpos bombat cu un fascicul laser), hidroplastia (introducerea fluidului în centrul disc intervertebral sub o anumită presiune), nucleoplastie plasmatică rece (introducere în discul intervertebral central al plasmei reci).
Pentru a minimiza riscul unei patologii, cum ar fi proeminența în regiunea lombară l3 - l4, este necesar, în primul rând, să vă protejați spatele de sarcini excesive, ridicând greutăți mari și rănindu-vă.
Exercițiile de yoga, înot și gimnastică au un efect foarte bun asupra coloanei vertebrale.
De asemenea, este foarte important să vă monitorizați în permanență postura și, la cea mai mică suspiciune de probleme cu spatele, este recomandabil să solicitați sfatul medicului.
Dacă suferiți de dureri de spate - credeți-mă, nu sunteți singuri. Loinul sau coloana lombară este o zonă predispusă la diverse leziuni. Una dintre problemele pe care le întâlnim adesea în practică este proeminența intervertebrală a coloanei lombare, inclusiv proeminența discului L3-L4. Proeminența intervertebrală lombară poate provoca dureri la nivelul spatelui inferior și al piciorului.
Un disc intervertebral este situat între fiecare pereche de vertebre. Discurile intervertebrale sunt principalele „stabilizatoare” ale coloanei vertebrale. Acestea funcționează ca amortizoare de frecare. De asemenea, discurile intervertebrale asigură mobilitatea coloanei vertebrale.
Discul intervertebral este alcătuit din două părți: membrana fibroasă exterioară sau inelul fibros și un centru moale ca un gel sau un nucleu pulpos. Pentru a înțelege mai bine structura discului, vă puteți imagina ca o gogoasă cu jeleu. Jeleul din centru (nucleul pulpos) este format din zahăr atașat la o proteină și funcționează ca un burete. Nucleul pulpos creează o presiune ridicată în interiorul discului. Coaja acestei gogoși, inelul fibros, este alcătuită din aproximativ 60 de inele de colagen. Aceste inele sunt destul de rigide. Plăcile de capăt vertebrale separă osul de disc. Aceste plăci sunt realizate din cartilaj. Același cartilaj acoperă articulațiile genunchiului și șoldului. Cartilajul creează o barieră pentru nutrienți și oxigen.
După 8 ani, fluxul de sânge către discuri începe să dispară în mod natural. Astfel, partea interioară a discului la adulți este lăsată fără aport de sânge. Prin urmare, singurele fluide care pot fi schimbate sunt sub presiune. Legat de aceasta este diferența noastră de înălțime pe tot parcursul zilei. Când ne trezim dimineața, de obicei suntem puțin mai înalți decât seara. Presiunea din interiorul discului în timpul stării îndelungate împinge apa în afară, făcând discul mai subțire. Din acest motiv, coloana vertebrală este mai puțin înaltă la sfârșitul zilei. Mișcarea discului produce un schimb de fluide la fel ca un burete stors sub apă. Lichidul este mai întâi deplasat și apoi absorbit din nou. Această barieră limitează semnificativ aportul de substanțe nutritive către discul intervertebral.
Fără oxigen, celulele din disc, care produc proteina absorbantă a șocurilor, se uzează. Fără producerea acestor proteine, presiunea din disc scade. Când scade presiunea, peretele discului, inelul fibros, primește stres suplimentar, ceea ce crește riscul de rupere. Prin urmare, discul implicat în procesul degenerativ este mult mai puțin rezistent la mișcările patologice care pot duce la traume discale.
O altă problemă cu discul intervertebral este tipul de colagen care alcătuiește inelul fibros. Nu tot colagenul funcționează la fel. Unele tipuri de colagen se pot întinde continuu și funcționează în continuare ca și cum ar fi noi, în timp ce altele sunt mai puțin elastice și mai susceptibile la deteriorare. Genetica discurilor intervertebrale parcurge un drum lung în determinarea sănătății spatelui. Așadar, puteți pune în siguranță toată responsabilitatea pentru durerile de spate asupra părinților.
După cum puteți vedea, mecanic și biologic discul este în pericol. Discul intervertebral este cea mai mare structură din corpul nostru, lipsită de flux sanguin. Fără aport de sânge, discul intervertebral nu se poate vindeca după rănire. Prin urmare, toate deteriorările discului se acumulează. Cu alte cuvinte, orice deteriorare a discului este de fapt permanentă. O ruptură a membranei fibroase nu se poate vindeca de la sine. Dacă v-ați născut cu colagen slab sau fragil, atunci aveți un risc ridicat de deteriorare a discului.
Ce se întâmplă atunci când apare o ruptură inelară? Dacă se formează o fisură în inel, conținutul asemănător gelului discului se umflă spre exterior. Această afecțiune se numește hernie de disc. Un fragment herniar poate comprima un nerv din apropiere sau chiar măduva spinării. În plus, substanța care alcătuiește nucleul pulpos conține, de asemenea, elemente chimice care pot provoca inflamația nervului, ceea ce duce la dureri de spate inferioare.
Când apare o ruptură în peretele exterior al discului, circulă foarte puțin sânge către acesta. Lacrima se vindecă, dar țesutul cicatricial este mult mai slab decât fibrele de colagen pe care încearcă să le înlocuiască. În plus, vasele de sânge care cresc în țesuturile discului deteriorat aduc și noi fibre dureroase. Aceasta este o altă cauză a durerii.
Discurile herniate sunt rezultatul bolii degenerative a discului. O ruptură a membranei fibroase (care în sine provoacă durere) se poate rupe în cele din urmă în mai multe locuri, determinând conținutul de gel al discului (nucleul pulpos) să fie împins ca o pastă dintr-un tub cu capac deschis. Materialul herniar rezultat comprimă rădăcinile nervoase, provocând durere de-a lungul nervului sciatic (partea inferioară a spatelui, fesei, piciorului, piciorului).
Uneori, pacienții pot suferi de dureri ale coloanei vertebrale timp de luni sau ani. În timpul ridicării sau rotației nereușite, teaca discului se rupe și pacientul simte ușurare. Acest lucru se datorează faptului că fibrele discului rămase intacte rămase erau supuse unui stres ridicat. Când aceste fibre se rup, durerea dispare. Cu toate acestea, după o ruptură, o parte a discului iese în canalul spinal, care poate comprima rădăcina nervoasă. După formarea unei hernii, uneori poate dura 1-2 zile înainte de apariția simptomelor durerii.
Există mai multe etape în dezvoltarea unei hernii în coloana lombară. În timp, din cauza uzurii naturale a coloanei vertebrale, discul intervertebral începe să slăbească. În acest stadiu, pot apărea simptome minime, cum ar fi dureri de spate ușoare intermitente. Următoarea etapă duce de obicei la apariția proeminenței intervertebrale, în timp ce în conturul discului apare o proeminență sau bombat. Dacă pulpusul nucleului străpunge membrana fibroasă, dar nu se desprinde de pe disc, se formează extrudarea. Ultima și cea mai gravă etapă este o hernie sau sechestrare sechestrată, care apare atunci când un fragment herniar rupe discul.
Simptomele proeminenței lombare intervertebrale depind nu atât de cantitatea de proeminență, cât de lățimea canalului spinal. Canalul poate fi îngust de la naștere. De asemenea, îngustarea canalului poate duce la procese degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale. Dacă canalul este îngust, atunci simptomele proeminenței pot fi aceleași cu simptomele unei hernii intervertebrale. Protruziunea intervertebrală poate comprima și rădăcinile nervoase și poate duce la dezvoltarea radiculopatiei.
Cu cât discul este situat mai jos, cu atât este mai mare sarcina pe el. În ciuda faptului că segmentul L3-L4 nu este la fel de vulnerabil la daune ca L4-L5 și L5-S1, este încă destul de ușor deteriorat.
O problemă în segmentul L3-L4 poate duce la dureri și simptome neurologice de-a lungul părții frontale a coapsei, a părții din față a genunchiului, a piciorului și a piciorului. Aceste simptome diferă de cele cauzate de anomalii la nivelurile L4-L5 și L5-S1, deoarece deteriorarea discului la aceste niveluri poate duce la durere, furnicături și slăbiciune de-a lungul spatelui coapsei, genunchiului și piciorului inferior sau Talpa piciorului. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că datorită caracteristicilor nutriționale ale discului intervertebral, discurile întregii coloane vertebrale sunt adesea afectate, iar simptomele vor fi diverse. O proeminență de disc este mai degrabă excepția decât regula.
Diagnostic: osteocondroză spinală. Herniat disc L5-S1.
Pacient M., 51 de ani
Diagnostic: osteocondroză spinală. Discuri herniate L4-L5, L5-S1. Discuri proeminente L2-L3, L3-L4.
S-a plâns de dureri de spate, în special la nivelul coloanei lombare, care a fost tulburătoare în ultimii 2-3 ani. Din bolile concomitente: mastopatie, dismenoree.
La RMN înainte de tratament: în segmentul L5-S1, centralul posterior, cu lateralizare spre stânga, herniat disc m / n cu dimensiunea de până la 10,5 mm cu compensarea spațiului subarahnoidian anterior și a rădăcinilor cauda equina, îngustarea radicularului stâng foramen.
După un tratament de 10 zile, durerile de spate nu deranjează. La RMN după 1 curs de tratament, există o tendință pozitivă: „... la nivelul L5-S1, se vizualizează o hernie de disc centrală posterioară, cu dimensiuni de până la 7 mm.” Pacientul a fost sfătuit să continue tratamentul.
Pacient I., 50 de ani
Diagnostic: osteocondroză spinală. Herniat disc L5-S1. Proeminență centrală a discului L4-L5.
S-a plâns de durerile lombare care iradiază la piciorul stâng. Durerile lombare au fost tulburătoare de aproximativ 20 de ani. Acum aproximativ 3 ani, durerea s-a intensificat. A cerut periodic ajutor unui chiropractor, fără efect pozitiv. Acum o lună, durerea s-a intensificat. A venit la examen sprijinindu-se pe un băț. Nu poate sta în picioare sau sta mai mult de jumătate de minut din cauza durerii severe. RMN arată modificări degenerative-distrofice în discurile L2-L3, L3-L4, L5-S1, proeminența centrală a discului L4-L5, hernia discului paramedial descendent L5-S1 cu lateralizare spre stânga, împingând înapoi ligamentul longitudinal posterior, îngustare canalul radicular homolateral. Pe termogramă, hipertermie pronunțată de-a lungul coloanei vertebrale.
A efectuat 3 cure de tratament timp de 10 zile cu intervale de 7 zile. Durerea a început să scadă după primele 4-5 zile de tratament. După al doilea curs, durerea a fost observată numai cu sarcini verticale prelungite pe coloana vertebrală (poziție verticală, conducere). După 3 cure de tratament, durerea nu deranjează. Gama de mișcare a fost restabilită. Pacientul este implicat activ în terapia exercițiilor fizice, merge fără baston. Termograma de control arată o tendință pozitivă pronunțată.
Pacient T., 29 de ani
Diagnostic: osteocondroză spinală. Discul herniat L5-S1 (0,7 cm în dimensiune).
M-am dus la clinică cu plângeri de dureri lombare, agravate de șezut. Cu 2 luni înainte, m-am aplecat în baie și am simțit o durere ascuțită la nivelul spatelui. Până seara, durerea s-a intensificat, nu m-am mai putut ridica din pat. Analgezicele și terapia manuală au fost administrate timp de o săptămână. După tratament, am simțit o ușurare. RMN arată o imagine a modificărilor degenerative ale coloanei lombosacrale, a herniei de disc L5-S1 (0,7 cm în dimensiune, care se extinde caudal până la 0,3 cm și pe foramenul intervertebral de pe ambele părți, deformând părțile adiacente ale sacului dural). Pe termogramă, hipertermie pronunțată de-a lungul coloanei vertebrale, asimetrică în regiunea lombosacrală.
S-a efectuat 1 curs de tratament timp de 10 zile. Starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ. Durerea nu deranjează. Gama de mișcare a fost complet restabilită. Pe termograma de control, se determină normalizarea temperaturii pe toată lungimea coloanei vertebrale, ceea ce confirmă obiectiv eficacitatea tratamentului. Pacientului i s-au dat recomandări pentru punerea în aplicare a terapiei de exercițiu și respectarea regimului de muncă și odihnă.
Pacient O., 32 de ani.
Diagnostic: Osteocondroza coloanei vertebrale, proeminența discului L4-L5, hernii multiple Schmorl.
S-a plâns de dureri de spate. Durerea periodică deranjează aproximativ 10 ani, începând cu prima naștere. După 2 nașteri, durerea a revenit și nu a dispărut. Durerea se intensifică după efort fizic, după șezut prelungit. Agravare în urmă cu aproximativ o săptămână - durere acută cu pierderea cunoștinței. A fost tratat cu AINS. La RMN a coloanei lombare, există semne de modificări degenerative-distrofice în discurile L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Proeminențe centrale ale discului L4-L5 cu lateralizare la stânga, spondiloartroză, hernii multiple ale lui Schmorl. Termograma prezintă zonele de hipertermie asimetrică de-a lungul coloanei vertebrale.
S-a efectuat 1 curs de tratament, cu o durată de 10 zile. Există o îmbunătățire semnificativă a stării. Durerile lombare nu deranjează. Mișcările au fost restabilite în totalitate. Pacientul face toate lucrările necesare. La efectuarea unei termograme de control după 2 luni, există o tendință pozitivă. Nicio plangere. Pacientului i s-au dat recomandări pentru punerea în aplicare a complexului de terapie exercițială și respectarea regimului de lucru și odihnă.
Pacient G., 54 de ani.
Diagnostic: Osteocondroză. Prolapsul discului L5 - S1 (7,5 mm), proeminența discului L5 - L4 (6 mm). Atrofia cicatricială posttraumatică a nervului tibial drept cu inervația afectată a piciorului și piciorului drept. Ulcere trofice ale piciorului drept. Osteomielita cronică a fibulei distale în zona fracturii. Ateroscleroza obliterantă a vaselor ambelor picioare. Boala concomitentă - fibroame uterine corespunzătoare a 18 săptămâni de sarcină.
Am fost la clinică cu mai multe plângeri. Timp de 4 ani a fost tratată în clinici chirurgicale, traumatisme, vasculare, ginecologice, neurochirurgicale, neurologice. Date RMN: la nivelul L5 - S1, există un prolaps al discului intervertebral în cavitatea canalului spinal cu 7,5 mm posterior, la nivelul L5-L4, proeminența discului intervertebral 6 mm posterior pe o bază largă , mai mult în dreapta. Aceleași date au fost confirmate pe
Ea s-a plâns de dureri intense de spate persistente, agravate de mișcări minore. Are dificultăți în mișcare prin casă. În ultimul an, a fost tratată internat de trei ori și primește în mod constant tratament ambulatoriu, dar nu observă un efect pozitiv stabil. Sufera de osteocondroza de 12 ani. Date RMN: Modificări degenerative-distrofice în discurile L4 - L5, L5 - S1, hernia de disc paracentral L5 - S1 (aproximativ 3 mm), hernia de disc paramedială sechestrată L4 - L5 (aproximativ 5 mm) în stânga cu compresia sacului dural . Acest lucru este confirmat și de datele de termografie computerizată (vezi fig. Înainte de tratament).
Au fost efectuate 4 cure de tratament cu întreruperi de la 14 zile la 1 lună. Durerea s-a potolit după primele 3-4 zile de tratament. După al doilea curs, durerea a fost observată numai cu sarcini verticale prelungite pe coloana vertebrală (poziție verticală, conducere, spălare). După 4 cursuri, nu există plângeri. Raza de mișcare nu este limitată. O examinare de urmărire efectuată la un an după tratament constată o tendință pozitivă (vezi Fig. După tratament).
Date RMN după 4 cure de tratament: Înălțimea și forma corpurilor vertebrale nu sunt modificate, lordozele lombare sunt oarecum netezite, plăcile finale sunt clare. Discurile intervertebrale L4 - L5, L5 - S1 sunt hipointense în T2 datorită deshidratării, reduse în înălțime. Sacul dural este deprimat. Măduva spinării în zona conului cu contururi netede, fără zone de semnal patologic, hernie și proeminență a discurilor nu au fost identificate. În anul următor, nu s-au observat exacerbări, funcționează fără restricții.
