În ciuda apariției unor chirurgi excelenți în diferite țări, intervențiile chirurgicale asupra organelor interne au fost asociate cu un risc mare pentru pacienți. Lipsa anesteziei și adăugarea constantă a infecției după operație au împiedicat progresul intervenției chirurgicale.
În secolul al XVI-lea. doctorul Fracastoro, reflectând asupra cauzelor bolilor infecțioase, a ajuns la concluzia că nu există nimic misterios în infecție, infecția este un corp mic, invizibil, transmis de la persoană la persoană. Fracastoro nu a putut vedea aceste mici corpuri și a dovedit existența lor, pentru că atunci nu exista microscop. Gândul său a fost uitat treptat și a durat 300 de ani până când acești dușmani mici au fost văzuți.
În 1838, omul de știință Delafon a luat sânge de la o oaie care murise de antrax și a văzut în ea la microscop niște tije subțiri mici. Delafon a fost primul care a văzut agentul cauzal al bolii, dar nu a ghicit despre asta. Doar L. Pasteur a reușit să recunoască inamicul din ele.
Savantul englez J. Lister a dovedit că pacienții mor din cauza infecției postoperatorii, deoarece germenii intră în rană. El a propus tratamentul instrumentelor și mâinilor chirurgului cu o soluție de acid carbolic și impunerea pansamentelor pe rana postoperatorie îmbibată în aceeași soluție.
A doua perioadă de dezvoltare a intervenției chirurgicale este asociată cu descoperirea și implementarea antisepticelor, asepsiei și anesteziei generale. Descoperirea antisepticelor de asepsie de J. Lister, E. Bergman și K. Schimmelbusch a fost o nouă etapă în chirurgie. Aceeași perioadă este asociată cu activitățile genialului chirurg rus N.I. Pirogov. A reușit să organizeze pregătirea rațională a studenților la medicină, a îmbogățit știința cu cercetări în domeniul chirurgiei operatorii, anatomiei topografice, chirurgiei militare de teren și tehnicii de ipsos. Indiferent cât de mult ai spune despre N.I Pirogov, acest lucru va fi întotdeauna insuficient. Studenții săi P.P. Pelekhin, V.A. Karavaev, P. Yu. Nemmert au adus o mare contribuție la dezvoltarea științei naționale.
Nikolai Ivanovici Pirogov (1810-1881), a creat și a condus clinica chirurgicală a spitalului Academiei de Medicină-Chirurgie din Sankt Petersburg și, în același timp, a fost medicul șef al secției chirurgicale a Spitalului Militar al Armatei a II-a. În 1846 a devenit director al Institutului de Anatomie Practică și a primit titlul de Academician al Academiei Medico-Chirurgice.
Cercetările științifice ale lui NI Pirogov se referă la diferite domenii ale medicinei. A fost distins cu Premiul Demidov al Academiei de Științe din Sankt Petersburg pentru lucrările sale fundamentale „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor și fasciilor arteriale”, „Cursul complet de anatomie aplicată a corpului uman”, „Anatomia topografică ilustrată a tăieturilor realizate în trei direcții printr-un corp uman înghețat”, „Anatomia patologică a asiaticului” holera ".
NI Pirogov a constatat că în holera, tractul gastro-intestinal este afectat în primul rând și a exprimat o presupunere corectă despre modalitățile de răspândire a acestei boli. El a fost primul din Rusia care a venit cu ideea chirurgiei plastice. Metoda sa de conectare a butucului de sprijin după amputarea piciorului inferior datorită osului călcâiului este cunoscută în toată lumea ca operațiunea Pirogov. Accesul propus la artera iliacă externă și treimea inferioară a ureterului poartă și numele de Pirogov.
Experimentele sale cu analgezice sunt cunoscute pe scară largă. El a fost unul dintre primii care a efectuat operații sub anestezie eterică și a aplicat anestezie generală în timpul operațiunilor militare din Caucaz.
Chiar înainte de publicarea lucrărilor lui L. Pasteur și J. Lister despre asepsie și antiseptice, NI Pirogov a sugerat că supurația plăgii depinde de agenții patogeni vii, pe care i-a numit „miasmă de spital”. În clinica sa, Pirogov a alocat camere speciale pentru pacienții febrili infectați cu „miasme de spital”, a cerut utilizarea unui instrument separat pentru îmbrăcarea acestor pacienți și a acordat atenție curățeniei hainelor și mâinilor personalului. În tratamentul rănilor infestate, NI Pirogov a început să folosească tinctură de iod și soluții de azotat de argint.
NI Pirogov a fost un chirurg virtuos. El a efectuat îndepărtarea sânului sau a pietrei vezicii urinare în 1,5-3 minute. În acel moment, această tehnică necesita absența anesteziei din intervențiile chirurgicale.
Fondatorul chirurgiei militare rusești pe teren, Pirogov a acordat o atenție deosebită organizării și tacticii serviciului medical, a fost inițiatorul atragerii surorilor de milă spre îngrijirea răniților de pe front. El a scris numeroase lucrări despre șocul traumatic, despre particularitățile cursului infecției plăgii, „consumul plăgii” izolat, cunoscut acum sub numele de epuizare a plăgii, pentru prima dată în teren a folosit un gips.
Nikolai Ivanovici Pirogov este numit tatăl chirurgiei rusești. Și-a petrecut ultimii ani în satul Vishnya de lângă Vinnitsa și chiar a plecat de acolo ca consultant în medicină militară în timpul războaielor franco-prusace (1870-1871) și ruso-turce (1877-1878).
Cifre remarcabile ale medicinei rusești - P.P. Pelekhin, N.V. Sklifosovsky, P.I.Dyakonov a acordat o atenție deosebită introducerii asepsiei și a antisepticelor, lupta împotriva infecțiilor chirurgicale. Au fost create o serie de școli progresiste din acea vreme, asociate cu nume celebre - N. V. Sklifosovsky, A. A. Bobrov, P. I. Dyakonov, N. A. Velyaminov, S. P. Fedorov, V. I. Razumovsky.
Descoperirea anesteziei și îmbunătățirea metodelor de anestezie locală au avut un impact uriaș asupra dezvoltării intervenției chirurgicale. Istoria descoperirii anesteziei locale și generale este descrisă în detaliu în capitolul manualului „Anestezie locală și generală”.
V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova
„Descoperirea asepsiei, antisepticelor și anesteziei” și alte articole din secțiune
6 aprilie 1986 a marcat 150 de ani de la nașterea unuia dintre reprezentanții geniali ai medicinei rusești din a doua jumătate a secolului al XIX-lea, Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky.
Este puțin probabil ca astăzi să existe o persoană care nu ar fi auzit numele lui Sklifosovsky. Și totuși, se știe puțin despre activitățile acestui om de știință și medic remarcabil.
6 aprilie 1836, lângă orașul Dubossary, fosta provincie Kherson, în familia unui nobil sărac. Datorită abilităților sale remarcabile și a muncii grele, în 1854 a absolvit cu onoruri la gimnaziul din Odessa și a intrat în facultatea de medicină a Universității din Moscova. Ardent, energic, tânăr, a fost serios dus de știință. În acel moment, a predat la universitate, unul dintre primii care a folosit anestezia eterică în clinică, iar celebrul chirurg a predat cursul de chirurgie teoretică. Sub influența lor, el a devenit profund interesat de chirurgie și anatomia topografică. Lucrări de mare importanță pentru formarea conștiinței sale ca medic și om de știință au fost.
În acei ani, fiziologii din Moscova au studiat experimental efectele eterului și cloroformului și le-au introdus în practica clinică și chiar ambulatorie. Numărul operațiilor efectuate sub anestezie în timpul războiului din Crimeea și sub îndrumarea sa de către alți chirurgi a ajuns deja la câteva mii. Dar infecția rănilor a fost încă foarte adesea fatală. A fost necesar să se rezolve problema importantă a combaterii infecției purulente, au fost necesari agenți antiseptici eficienți. Descoperirile ulterioare ale lui Lister au permis introducerea antisepticelor și a unui sistem de tratament al plăgilor aseptice.
În această eră, au început activitățile științifice și practice. A absolvit strălucit universitatea și și-a început cariera practică. Revenind după absolvire în patria sa, Sklifosovsky
timp de mai mulți ani a lucrat ca medic zemstvo, apoi a devenit stagiar la spitalul orașului Odessa, apoi șef al secției chirurgicale. Succesul ca chirurg a fost deja remarcat la Odessa. El a descoperit nu numai abilități remarcabile, ci și energie inepuizabilă și muncă grea. Aici, în 1864, a făcut prima ovariotomie cu un rezultat favorabil. Printre lucrările publicate din această perioadă se numără lucrări dedicate „exciziei” unei tumori a uterului, rezecției cotului etc. Tânărul om de știință și-a susținut disertația pe tema „Despre o tumoră perioculară a sângelui” în 1863 la Universitatea din Harkov, devenind doctor în științe medicale.
În 1866 Sklifosovsky a plecat într-o călătorie de afaceri în străinătate. Timp de doi ani, timp în care a reușit să lucreze în Anglia, Franța și Germania, Nikolai Vasilyevich a făcut cunoștință cu diverse școli de chirurgie și a studiat particularitățile organizării îngrijirilor medicale în diferite țări. În acest moment, el a atras atenția asupra lucrării celebrului chirurg Lister, care a fost primul care a confirmat necesitatea sterilizării instrumentelor chirurgicale și a câmpului operațional. Acum este dificil să ne imaginăm că, la mijlocul secolului trecut, majoritatea chirurgilor au considerat că este complet inutil și chiar dăunător!
Rapoartele făcute de Sklifosovsky la mai multe congrese medicale au atras atenția specialiștilor. El a fost unul dintre primii care a dezvoltat o tehnică practică pentru dezinfectarea chirurgicală. Apoi a plecat din nou în Balcani, apoi în războiul ruso-turc. Acolo a lucrat împreună cu un chirurg remarcabil, care a oferit un feedback excelent cu privire la pregătirea profesională a colegului său. În calitate de consultant al Crucii Roșii, Sklifosovsky a trebuit să combine munca de chirurg cu activități organizaționale multilaterale. În timpul luptelor grele de lângă Plevna și la poalele Shipka, uneori nu și-a întrerupt munca timp de câteva zile pentru a oferi asistență tuturor celor care aveau nevoie de ea. Ulterior s-a calculat că peste zece mii de răniți i-au trecut direct prin mâini.
După ce a participat la războiul austro-prusian din partea Prusiei ca medic (cu acordul guvernului rus), s-a mutat în Franța, unde a lucrat pentru celebrele Clamart și Nelaton, apoi în Anglia, unde s-a împrietenit cu Simpson.
Întorcându-se, Nikolai Vasilievici a continuat să lucreze la Odessa, dar în 1870 a fost invitat la departamentul Universității din Kiev. Ca adevărat adept, el a evaluat corect importanța și semnificația pentru un chirurg al educației practice, în special cunoștințele despre războiul prusac, unde a studiat organizarea activității spitalelor militare.
În 1871 a fost invitat la secția Academiei de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg, unde a predat mai întâi patologie chirurgicală, iar din 1878 a devenit șeful clinicii chirurgicale. Dar această primă perioadă a activității sale de la Sankt Petersburg a fost întreruptă de două ori pentru o lungă perioadă de timp de participarea sa la războaie. Mai întâi, a fost trimis în Muntenegru ca chirurg consultant al Crucii Roșii, apoi în 1877 a plecat în războiul ruso-turc. Experiența celor trei războaie anterioare l-a învățat pe chirurg mult, așa că munca sa din noul război a avut un succes deosebit. El a arătat nu numai abilitatea incomparabilă a unui chirurg de teren, ci și talentul unui administrator și organizator remarcabil.
În 1880 a fost ales în departamentul facultății clinicii chirurgicale a Universității Medicale din Moscova, unde a condus departamentul timp de 11 ani, a fost și decanul facultății. Acesta a fost un pas îndrăzneț, deoarece clinica se afla într-o stare de degradare în acel moment. Dar Sklifosovsky s-a apucat energic de afaceri și în curând clinica a devenit una dintre cele mai bune instituții medicale din Europa. Sklifosovsky a fost unul dintre primii, nu numai în Rusia, ci și în Europa, care a introdus prelucrarea la cald a instrumentelor și a lenjeriei medicale și a obținut absența aproape completă a complicațiilor și infecțiilor postoperatorii. Multe boli grave, pe care majoritatea medicilor le considerau incurabile, au fost înfrânte numai datorită eforturilor lui Sklifosovsky.
În curând a fost construit un oraș întreg în jurul clinicii medicale de pe polul Devichye, din nou cu participarea directă a lui Sklifosovsky. Pentru a-l proiecta, omul de știință a creat un comitet public, care a reunit experți de frunte ai timpului său. Sklifosovsky a dezvoltat programul de măsuri igienice împreună cu F. Erisman, care a pus bazele igienei medicale. Și pentru a primi fondurile necesare, a trebuit să meargă de mai multe ori la Sankt Petersburg pentru a se vedea la ministrul sănătății.
Cu toate acestea, Sklifosovsky nu s-a liniștit nici după ce și-a înființat clinica. El s-a angajat să promoveze cele mai recente realizări științifice în rândul medicilor practicanți și în acest scop a creat Societatea medicilor ruși. La inițiativa sa, au început să se organizeze pentru prima dată în Rusia congrese periodice ale chirurgilor. Dar cel de-al XII-lea Congres Internațional al Chirurgilor organizat de Sklifosovsky a avut cea mai mare rezonanță. A avut loc la Moscova în 1897. Au participat oameni de știință proeminenți din multe țări ale lumii, inclusiv remarcabilul fiziolog german Rudolf Virchow. După ce a vizitat clinica Sklifosovsky, el a spus într-un interviu: „Sunteți în fruntea unei instituții pe care o invidiază alte popoare din Europa!”
Sklifosovsky a depus mult efort în crearea de reviste medicale. Omul de știință a fondat două publicații: „Cronica chirurgicală” și „Cronica chirurgiei rusești” și, pentru a reduce costurile și a le face mai accesibile, a cheltuit sume importante din propriile sale fonduri.
Următorul caz mărturisește autoritatea lui Sklifosovsky. Medicii din toată Rusia au strâns fondurile necesare pentru construirea monumentului la Moscova, dar autoritățile de la Moscova au refuzat să acorde permisiunea pentru construcție, temându-se de responsabilitate. La aflarea acestui lucru, Sklifosovsky a plecat la Petersburg și, după ce a obținut audiență la împăratul Nicolae al II-lea, a primit permisiunea sa. Așa a fost ridicat primul monument al unui om de știință din Rusia.
În 1893 Sklifosovsky a fost numit director al Institutului de Studii Medicale Avansate din Sankt Petersburg, unde a lucrat până în 1900.
În ultimii ani, fiind grav bolnav, Nikolai Vasilyevich a trăit în moșia sa din satul Yakovtsy de lângă Poltava. Acolo a primit uneori pacienți, a construit o școală pentru copii din mediul rural și a fost angajat în grădinărit.
În ciuda popularității sale largi, celebrul doctor s-a remarcat prin modestie și nu a putut să o suporte atunci când a fost creat un hype în jurul numelui său. De exemplu, el a refuzat categoric să sărbătorească solemn atunci când colegii au decis să sărbătorească a 25-a aniversare a muncii sale la Universitatea din Moscova. Dar, totuși, au început să vină felicitări la Moscova din toată Rusia și din multe țări ale lumii. Scrisori au venit de la diverse instituții, scrise de oameni de știință de seamă, medici, pacienți recunoscători. Mai mult de patru sute de telegrame au fost primite singure.
Ultimii ani din viața savantului au fost acoperiți de o boală gravă - un accident vascular cerebral cerebral. A părăsit Petersburgul și s-a stabilit în moșia sa Yakovtsy, lângă Poltava. După ce și-a revenit puțin din boală, omul de știință s-a apucat de grădinărit. Dar îmbunătățirea a fost de scurtă durată, iar Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky a murit brusc la 13 decembrie 1904 în Yakovtsy, unde a fost înmormântat.
Semnificația în istoria chirurgiei rusești este foarte mare. Cercetător convins, a apreciat rapid noile metode antiseptice și a început să le pună în aplicare în mod constant. Nu a fost ușor și nu fără luptă ca noua metodă să fie implantată în operație. Influența autoritară, descompunând cu entuziasm vechiul și construind noi, a contribuit în mare măsură la introducerea pe scară largă a antisepticelor. Clinica de la Universitatea din Moscova, administrată, a devenit în curând o vitrină. Rezultatele operațiunilor s-au îmbunătățit. Deja la sfârșitul anilor '80, chirurgul curioasă a trecut de la antiseptice la asepsie, aplicând pansamente nu carbosizate, ci pur și simplu sterile. Fără a se limita la utilizarea de noi metode în clinică, Nikolai Vasilievici le-a promovat cu căldură.
Introducerea antisepticelor a făcut posibilă operarea pe scară largă pe diferite părți ale corpului uman. El a fost unul dintre primii din Rusia care a început să deschidă cavitatea abdominală, punând astfel bazele dezvoltării chirurgiei abdominale în țară. Chirurgul a efectuat o intervenție chirurgicală gastro-intestinală pentru chisturile ovariene în Odesa, apoi în condiții mai bune - la Moscova - a efectuat gastrotomie, rezecție a stomacului. Unul dintre primii din Rusia, a aplicat o fistulă gastrică datorită îngustării esofagului în cancer. Cu obstrucția esofagului, el a considerat că toate metodele obișnuite de operații contribuie doar la prelungirea vieții pacientului. Un om de știință chirurg căuta o metodă care să asigure o recuperare completă. Și s-a găsit o astfel de metodă. După operație, operațiile abdominale au început să fie practicate din ce în ce mai des.
El a fost unul dintre primii care a operat vezica biliară, indicând cinci metode ale acestei intervenții, a operat cu succes echinococul ficatului și a fost primul din Rusia care a introdus o sutură oarbă în secțiunea suprapubiană a vezicii urinare. Printre operațiile rare efectuate de chirurg se numără îndepărtarea gușei, care a pus bazele dezvoltării intervenției chirurgicale a glandelor tiroide, rezecția ambelor maxilare pentru cancer și refacerea unui nas scufundat în șa. Operând pe maxilarul superior cu fanta palatului congenitală, el a fost primul care a utilizat anestezie locală cu o soluție de cocaină. Succesele în dezvoltarea chirurgiei abdominale, craniocerebrale, ginecologice și altele sunt reflectate de oamenii de știință în lucrări care nu și-au pierdut semnificația. Foarte instructivă printre acestea este lucrarea dedicată tratamentului chirurgical al cancerului de limbă - „Excizia limbii după ligarea preliminară a arterelor linguale”, care descrie 4 observații despre îndepărtarea completă a limbii afectate de cancer. Un interes deosebit este lucrarea „Pe rana peritoneului”, unde omul de știință și-a prezentat punctele de vedere cu privire la natura șocului traumatic. Opinia exprimată de el are multe în comun cu opiniile moderne asupra acestei probleme.
Dintre numeroasele inovații remarcabile în chirurgie, este interesantă metoda originală de chirurgie osoasă pentru articulațiile false, care a intrat în practica mondială sub numele de „Castelul Sklifosovsky” sau „Castelul Rus”. O serie de lucrări au fost publicate pe această temă: „Un caz de rezecție a articulației cotului”, „Tratamentul chirurgical al imobilității articulației genunchiului”. a efectuat cu succes multe alte operații pe oase și articulații mari. El, bazat pe propriile sale observații, a apărut tipărit în apărarea operațiilor osteoplastice ale lui Pirogov.
Adesea, înainte de operație, el mergea la teatrul anatomic și studia cu atenție zona în care se află organul care urmează să fie operat. „Nu a existat nicio zonă în care cuțitul să nu pătrundă”. În plus, se știe că operațiunile sale s-au remarcat semnificativ, pe de o parte, prin simplitate, grație și, pe de altă parte, prin absența rutinei și a stereotipurilor.
Numele de cel mai mare om de știință era cunoscut în întreaga lume. Extinzând sfera operației, oferind o serie de metode noi de tehnică operativă, el a acționat ca un inovator care a strâns legat teoria de practică. A scris 114 lucrări științifice care reflectă experiența și ideile sale inovatoare.
ca cetățean și personalitate publică, a făcut multe pentru organizarea științei în Rusia. A jucat un rol primordial în construcția de noi clinici universitare la Moscova pe polul Devichye. Nikolai Vasilyevich a fost fondatorul și președintele Congresului I al Chirurgilor ruși, inițiatorul și președintele repetat al Congreselor Pirogov, care au unit toate forțele medicale ale Rusiei.
Literatură
1. Lisitsyn și contribuția sa la medicina militară de teren. Chirurg, 1986.
3., Ioksa este om de știință, chirurg și profesor. Medicină clinică, 1986.
Importanța lui Sklifosovsky în istoria chirurgiei rusești este foarte mare. I se atribuie introducerea principiilor antisepticelor (dezinfectarea cu agenți chimici) în practica chirurgicală, apoi a asepsiei (dezinfectarea cu mijloace fizice). Cu toate acestea, chiar și specialiști de seamă din Europa și Rusia nu au dorit să recunoască această metodă.
Ca adevărat student și adept al lui Pirogov, Sklifosovsky a studiat cu atenție anatomia, dedicând mult timp autopsiei. Datorită studiului practic constant al fundamentelor chirurgiei, el a stăpânit cu brio tehnica operativă. Chiar și în timpul pre-antiseptic, el a efectuat cu succes operații atât de mari precum îndepărtarea ovarului. Sklifosovsky a fost unul dintre primii care au introdus laparotomia (tăierea abdominală) - deschiderea cavității abdominale.
El a fost unul dintre primii care a efectuat o operație de gastrostomie (excizie gastrică), a folosit butonul lui Murphy, a fost primul din Rusia care a introdus o sutură oarbă a vezicii urinare, operația de gușă, excizia cancerului de limbă cu ligatura preliminară a arterei linguale, îndepărtarea laringelui, chirurgia herniei cerebrale etc. În cele din urmă, operații complexe în chirurgia plastică, au găsit și la Sklifosovsky nu numai un maestru al tehnicii chirurgicale, ci și autorul noilor metode de operații. Una dintre astfel de operațiuni pentru articulații false se numește „castelul Sklifosovsky” sau „castelul rus”. Pentru a menține capetele femurului în contact direct cu locul fracturii, se face o tăietură mediană a ambelor capete ale osului, apoi la sfârșitul primei tăieturi se face o a doua tăietură în direcție transversală; jumătățile tăiate sunt îndepărtate, iar suprafețele de la capete intră în contact una cu cealaltă. Sunt fixate cu 1-2 cusături metalice.
Peru N.V. Sklifosovsky, există mai mult de 110 lucrări științifice despre cele mai diverse ramuri ale chirurgiei:
1. ginecologie (care la acea vreme era secția de chirurgie și abia începea să se disocieze practic de ea);
2. noi metode de intervenție chirurgicală, utilizate pentru prima dată în Rusia (chirurgia gușei, gastrostomia, colecistostomia, sutura vezicii urinare, rezecția herniei cerebrale etc.);
3. chirurgie osoasă și osteoplazică: rezecția articulațiilor, maxilarului, operații pentru articulații false etc .;
4. întrebări de chirurgie militară pe teren, pe care Sklifosovsky, ca participant la patru războaie, le cunoștea foarte bine.
Până la mijlocul secolului al XIX-lea. mai mult de 80% dintre cei operați au murit de complicații purulente, putrefactive și gangrenoase ale rănilor chirurgicale.
Principiile empirice ale antisepticelor (antisepticele sunt un set de măsuri care vizează distrugerea microorganismelor dintr-o rană, un focar patologic sau corpul în ansamblu) sunt asociate cu numele obstetricianului maghiar Ignaz Semmelweis, care a lucrat în clinica obstetrică a profesorului Klein și a atras atenția asupra faptului că în acest departament, unde au studiat studenți, rata mortalității prin febra nașterii a ajuns la 30%, iar în alta, unde studenții nu aveau voie, rata mortalității a fost „scăzută”. După observații pe termen lung, Semmelweis a stabilit că principiul infecțios care este cauza febrei nașterii este introdus de mâinile contaminate ale studenților care vin la maternitate după anatomia cadavrelor. Realizând motivul, a propus o metodă de protecție - spălarea mâinilor cu o soluție de înălbitor. Drept urmare, mortalitatea în maternitate a scăzut la 1-3% (1847). Cu toate acestea, în timpul vieții lui Semmelweis, cele mai mari autorități din Europa de Vest din domeniul obstetricii și ginecologiei nu au acceptat descoperirea sa.
Fundamentarea științifică a antisepticelor și a asepsiei a devenit posibilă numai după lucrările lui Louis Pasteur, care a arătat că procesele de fermentare și descompunere sunt asociate cu activitatea vitală a microorganismelor (1863).
Ideea Pasteur a fost introdusă pentru prima dată în chirurgie de chirurgul englez Joseph Lister, fondatorul antisepticelor (1867). Conectând supurația rănilor cu pătrunderea și dezvoltarea bacteriilor în ele, el a dat o explicație științifică a infecției chirurgicale și pentru prima dată a dezvoltat un set de măsuri pentru combaterea acesteia.
Metoda Lister se bazează pe utilizarea unei soluții de acid carbolic de 2-5% și prezintă un sistem armonios de antiseptice (distrugerea microbilor în rana în sine) cu elemente aseptice (tratarea obiectelor în contact cu rana).
Lister a acordat o importanță deosebită infecției aeriene. Prin urmare, înainte și în timpul operației, acidul carbolic a fost pulverizat în aerul din sala de operație folosind un nebulizator special. După operație, rana a fost închisă cu un bandaj etanș multistrat. Primul său strat a constat din mătase fină impregnată cu o soluție de 5% acid carbolic într-o substanță rășinoasă. Opt straturi de tifon tratate cu acid carbolic cu colofoniu și parafină au fost aplicate peste mătase. Toate acestea au fost acoperite cu pânză de ulei și legate cu un bandaj înmuiat în acid carbolic.
Datorită metodei Lister, complicațiile postoperatorii și mortalitatea au scăzut de mai multe ori. Învățăturile lui Lister au introdus o nouă eră antiseptică în chirurgie.
Nikolai Vasilievich Sklifosovsky este unul dintre cei mai renumiți, iscusiți și activi medici și oameni de știință din Rusia. Toată viața sa a fost dedicată medicinei, descoperirile făcute de Nikolai Vasilievici au făcut-o să avanseze, iar operațiile efectuate de Sklifosovsky cu o abilitate uimitoare au salvat un număr mare de vieți. Este considerat un exemplu de medic adevărat - o persoană dedicată muncii sale, neînfricată, curajoasă în căutarea unor noi modalități de tratament, sensibilă în relațiile cu pacienții și studenții.
N.V. Sklifosovsky s-a născut la 25 martie 1836 într-o familie nobilă săracă. A primit studii medii la cel de-al doilea gimnaziu din Odessa, a absolvit o medalie de argint. După finalizarea cursului facultății de medicină a Universității din Moscova, a început practica clinică.
În calitate de chirurg N. V. Sklifosovsky s-a bucurat de o binemeritată faimă mondială. Putem spune că în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. printre chirurgi, el a fost cea mai proeminentă figură. Ca un adevărat student și adept al lui Pirogov, N. V. Sklifosovsky a studiat cu atenție anatomia, dedicând mult timp autopsiei.
Datorită studiului practic constant al fundamentelor chirurgiei, N. V. Sklifosovsky a stăpânit cu brio tehnica operațională. Deja în timpul pre-antiseptic, el a efectuat cu succes operații atât de mari precum îndepărtarea ovarului, când aceste operații nu au fost efectuate încă în multe clinici mari din Europa. El a fost unul dintre primii care a introdus laparotomia (tractul gastrointestinal) - deschiderea cavității abdominale.
El a mers nu numai în pas cu secolul, ci de multe ori ca om de știință și chirurg l-a depășit. El a fost unul dintre primii care a efectuat o operație de gastrostomie (excizia stomacului), folosind butonul lui Murphy. Sklifosovsky a fost primul care a introdus o sutură oarbă a vezicii urinare, intervenția chirurgicală de gușă, excizia cancerului de limbă cu ligatură preliminară (ligatură) a arterei linguale, îndepărtarea laringelui, intervenția chirurgicală a herniei cerebrale etc. - aceste operații au marcat începutul dezvoltarea chirurgiei "cavității". El a dezvoltat și propus un aparat cu un design special care permite menținerea anesteziei pe toată durata operației - rezecția maxilarelor superioare pentru cancer. Operând pe maxilarul superior cu fanta palatului congenitală, Sklifosovsky a fost primul care a folosit anestezie locală cu o soluție de cocaină.
În cele din urmă, operații complexe de chirurgie plastică au fost găsite și în N.V.Sklifosovsky nu numai ca maestru al tehnicilor chirurgicale, ci și ca autor al unor noi metode de operații. Una dintre astfel de operațiuni pentru articulații false numite „castelul Sklifosovsky” sau „castelul rus”, efectuată cu succes de el, este descrisă în manualele rusești și străine. NV Sklifosovsky a operat în toate domeniile chirurgicale; a fost un chirurg la fel de strălucit atât în \u200b\u200bchirurgia pașnică, cât și în cea militară. În campaniile militare, a câștigat experiență practică, lucrând în posturi de pansament, ca chirurg de teren militar, chirurg consultant și chirurg principal în armata rusă. Aceasta a fost o consecință a talentului excepțional al lui N.V. Sklifosovsky și a studiilor sale neobosite în secțiunea, sala de operații, pe câmpul de luptă, în bibliotecă, în clinicile străine și interne. Aceasta a fost o consecință a introducerii pe scară largă a tuturor realizărilor științei în practică. Nu este surprinzător faptul că chiar și cei mai mari chirurgi au numit-o pe N. V. Sklifosovsky „mâini de aur”.
Numele lui N.V.Sklifosovsky, ca om de știință proeminent, era cunoscut în întreaga lume. Dezvoltând și extinzând sfera operației, oferind o serie de noi metode de tehnică operativă, el a acționat ca un inovator în chirurgie, legând strâns teoria și practica. Evaluând în esență toate avantajele metodei antiseptice, N. V. Sklifosovsky nu s-a limitat la utilizarea acidului carbolic, ci a înlocuit agenții antiseptici conform aprobării lor de către știință. Era nevoie de o autoritate foarte puternică, pe care N.V Sklifosovsky o avea în rândul oamenilor de știință din Europa, printre profesori, medici și publicul larg, pentru a introduce noi metode de antiseptice în Rusia.
N. V. Sklifosovsky deține peste 110 lucrări științifice dedicate celor mai diverse secțiuni de chirurgie:
a) ginecologie (care la acea vreme era secția de chirurgie și abia începea să se disocieze practic de ea); NV Sklifosovsky și-a dedicat disertația și o serie de lucrări acestei secțiuni;
b) noi metode de chirurgie, utilizate pentru prima dată în Rusia (chirurgia gușei, gastrostomia, colecistostomia, sutura vezicii urinare, rezecția herniei cerebrale etc.);
c) chirurgie osoasă și osteoplazică: rezecția articulațiilor, maxilarului, operații pentru articulații false etc .;
d) probleme de chirurgie militară pe teren, pe care N.V. Sklifosovsky, ca participant la patru războaie, le cunoștea foarte bine.
Nikolai Vasilievich a predat la Universitatea din Kiev, Academia de Medicină-Chirurgie din Sankt Petersburg. NV Sklifosovsky a învățat de bunăvoie studenților diverse tehnici de cercetare și regulile de îngrijire a pacienților chirurgicali. În același timp, el a subliniat întotdeauna necesitatea protejării stricte a psihicului pacientului de griji inutile, în special în momentul examinării, dar nu în detrimentul clarificării naturii bolii în sine. Sklifosovsky i-a sfătuit pe elevii săi: „Tăiați doar ceea ce vedeți”. Unul dintre rapoarte conține următoarele cuvinte: „Profesorul Sklifosovsky stabilește în baza tehnicii operaționale în principal 2 prevederi - pentru a diseca doar ceea ce vedeți sau puteți percepe destul de clar și apoi să faceți orice secțiune pe baza cunoașterii anatomiei”.
N. V. Sklifosovsky nu era un om de știință în fotoliu. El s-a străduit să aducă lumina științei la marile mase de medici, să organizeze lucrări științifice în clinici.
Clinica sa a fost ridicată din punct de vedere practic, medical și științific. El a fost primul care a introdus studii clinice cu istoric de caz pe baza rapoartelor clinicilor străine. NV Sklifosovsky a avut același raport după război (Plevna și alții), unde a procesat observații asupra unui număr mare de cazuri: 10.000 de răniți au trecut prin mâinile lui Sklifosovsky. Dezvoltarea punctelor de vedere ale lui N. Pirogov , a adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea chirurgiei militare de teren (apropierea îngrijirilor medicale de câmpul de luptă, principiul „tratamentului de economisire” al rănilor prin împușcare, utilizarea gipsurilor ca mijloc de imobilizare în cazul extremităților rănite etc.).
Fiind angajat în chirurgia științifică toată viața, N. V. Sklifosovsky a făcut multe pentru a organiza știința în Rusia. El a fost un model de serviciu pentru patria-mamă: este membru fondator al Societății medicilor ruși, membru al Societății chirurgicale din Moscova, la care a participat activ; a fost membru fondator și președinte al Congreselor 1 și 6 ale chirurgilor. Înainte de Marea Revoluție Socialistă din Octombrie, congresele de la Pirogov aveau o mare importanță.
NV Sklifosovsky a fost organizatorul, președintele de onoare și un participant activ la aceste congrese. Activitatea organizatorică a N. V. Sklifosovsky a fost exprimată în mod deosebit viu în strălucita desfășurare de la Moscova a celui de-al 12-lea Congres Internațional al Chirurgilor din 1897, precum și în organizarea educației medicale atât la Universitatea din Moscova, unde a fost decan al Facultății de Medicină timp de 8 ani, cât și la Sankt Petersburg. - Director al Institutului pentru Studii Medicale Avansate
N. V. Sklifosovsky a luat o mare parte în crearea unui campus clinic pe polul Devichye din Moscova, unde mai târziu au înflorit clinicile Universității din Moscova (acum primul ordin din Moscova al Institutului Medical Lenin).
Ca un adevărat om de știință, N.V.Sklifosovsky a acordat o mare importanță presei medicale, schimbului de experiență și observații ale chirurgilor. NV Sklifosovsky a fost editorul primelor reviste chirurgicale științifice speciale din acea vreme la Moscova: Cronica chirurgicală și Cronica chirurgilor ruși. Co-editor al revistei „Cronica societății chirurgicale” din Moscova (din 1891), fondator și președinte al Congresului 1 al chirurgilor ruși (1900).
Congresele, reuniunile societăților științifice și revistele au contribuit foarte mult la dezvoltarea gândirii chirurgicale și la educarea chirurgilor.
Acordând o mare importanță îmbunătățirii medicilor, N. V. Sklifosovsky a început cu nerăbdare să organizeze Institutul pentru îmbunătățirea medicilor din Sankt Petersburg. Așa cum nu au vrut să-l lase pe tânărul chirurg Sklifosovsky din Odessa și i-au oferit un conținut de profesor „spre deosebire de alții”, Moscova a renunțat, de asemenea, cu reticență la NV Sklifosovsky. Timp de 7 ani de conducere a Institutului pentru Studii Medicale Avansate, N. V. Sklifosovsky a construit clădiri noi, a reconstruit săli de operații, a crescut personalul, salarii etc. În acest timp, Institutul a devenit o instituție de care Europa ar putea fi mândră. Largier de Vencel a scris: „Sunteți în fruntea unei instituții pe care alte persoane din Europa o invidiază”.
Nu întâmplător Institutul de Cercetare al Ambulanței din Moscova (1923) îi poartă numele - salvarea de vieți și sănătate, descoperirea de noi metode de efectuare a operațiunilor efectuate de acest institut de cercetare au fost, de asemenea, scopul pentru Nikolai Vasilievici, a cărui viață servește drept dovadă a existenței celor mai bune calități umane - altruismul, devotament și compasiune.
Introducere - pagina 3
Parte principală
1. Scurtă biografie - p.4
· Copilăria
Educaţie
Locuri de predare
· Atitudinea față de pacienți
· Atitudine față de elevi
· Elevii N.V. Sklifosovsky
Concluzie - p. 19
Literatură - p. 20
Foaie ilustrativă - p.21-22
Introducere
scurtă biografie
Copilărie
Educaţie
Lucrările lui N.V. Sklifosovsky
și) ginecologie
b)
în)
d) .
1. "
2. "
3. " Pe rana peritoneului ", ibid, iulie;
4. " . ”, Ibid, noiembrie;
6. "
7. " », Ibid, 1877;
opt. " , ibid., 1878;
9. , „Doctor”, 1880;
zece. " , ibid., 1882;
unsprezece. " , ibid., 1887;
12. " Excizia tumorii hepatice», Ibid, 1890;
13. "
N.V. Sklifosovsky în punerea în aplicare a metodelor avansate și a metodelor de tratament în practică
Sklifosovsky a fost printre primii care au aplicat antiseptic, și apoi asepsie, a promovat cu pasiune antiseptice în societățile științifice și la congrese.
Nikolai Vasilievich a contribuit la răspândire și popularizarea rezecției gastrice.
Activitate socială
NV Sklifosovsky a fost editorul primelor reviste chirurgicale științifice speciale din acea vreme la Moscova: Cronica chirurgicală și Cronica chirurgilor ruși. La publicarea acestor reviste, el a cheltuit sume importante din fondurile sale proprii. Congresele, reuniunile societăților științifice și revistele au contribuit foarte mult la dezvoltarea gândirii chirurgicale și la educarea chirurgilor. Marele talent al lui N.V. Sklifosovsky ca organizator și persoană publică s-a manifestat în timpul pregătirii și desfășurării celui de-al XII-lea Congres Internațional al Medicilor (7 august 1897, Moscova), N.V Sklifosovsky a fost ales președinte al acestuia. Era conștient de importanța științifică și politică enormă a Congresului internațional al medicilor, care s-a întâlnit pentru prima dată în Rusia. Acest congres a demonstrat întregii lumi științifice puterea și semnificația științei rusești. Medicii străini au putut să vadă cu ochii lor realizările medicinei rusești. Mitul presupusei lor superiorități față de ruși a fost risipit.
Nikolai Vasilievici a pus multă muncă în organizarea și construirea unui nou campus clinic pe Devichye Pol din Moscova.
Nu întâmplător, la sesiunea finală a Congresului, celebrul Rudolf Virkhov, care la acea vreme se bucura de o autoritate incontestabilă, referindu-se la N. V. Sklifosovsky, a spus în numele delegaților străini ai Congresului: „Ne-am întâlnit aici cu președintele, a cărui autoritate este recunoscută de reprezentanții tuturor ramurilor științei medicale, o persoană, care, având cunoștințe depline despre toată practica medicală a muncii, combină și calitatea de medic sufletesc, are un spirit de frăție și un sentiment de dragoste pentru întreaga omenire ... Ne-am întâlnit aici cu tineri - puternici, inteligenți, pe deplin pregătiți pentru progresul viitorului - speranța acestei științe mărețe și curajoase ".
N.V. Sklifosovsky a fost un susținător înflăcărat al educației feminine în Rusia. Datorită participării lui Nikolai Vasilyevich la Academia de Medicină-Chirurgie, au fost deschise „Cursuri speciale pentru femei pentru educația moașelor”, unde femeile puteau primi o educație medicală superioară.
Concluzie
Nikolai Vasilievich a trăit o viață minunată. Ca un adevărat doctor, el a fost un exemplu moral pentru cei din jur - fără atenție la dorințele și nevoile sale, era gata să-și îndeplinească datoria în orice moment al zilei. Ca un adevărat om de știință, nu se temea de nimic sau, mai bine zis, căuta modalități de a elimina consecințele nedorite. Mintea sa strălucită a fost ocupată toată viața cu rezolvarea problemelor de medicină științifică și practică, învățând studenții și creând condiții mai bune pentru viața societății. Nikolai Vasilievich a fost un adevărat patriot adevărat care și-a glorificat patria și oamenii. Un om de știință neînfricat, strict, medic atent, înțelegător - Nikolai Vasilyevich a fost un om de care suntem mândri și a cărui amintire o onorăm astăzi.
Literatură:
1. MS Shoyfet. Sklifosovsky (1836-1904
2. Ermolov A. S., Abakumov M. M., Bognitskaya T. N. „N. V. Sklifosovsky (La 100 de ani de la moartea sa) "
3. V. V. Kovanov, „N.V. Sklifosovsky ", Moscova 1993.
Foaie de ilustrare
Figura 1. Nikolay Vasilievich Sklifosovsky
Figura 2. Institutul de cercetare numit după N.V.Sklifosovsky 
Introducere - pagina 3
Parte principală
1. Scurtă biografie - p.4
· Copilăria
Educaţie
· Principalele etape ale vieții N.V. Sklifosovsky
2. Descoperirile lui N.V. Sklifosovsky - s. cinci
3. Principalele lucrări ale N.V. Sklifosovsky - s. opt
4. Participarea N.V. Sklifosovsky în introducerea în practică a metodelor avansate și a metodelor de tratament - p. nouă
5. Activitatea didactică - p. nouă
Locuri de predare
· Metodologie de predare N.V. Sklifosovsky
· Atitudinea față de pacienți
· Atitudine față de elevi
· Elevii N.V. Sklifosovsky
6. Participarea la ostilități ca chirurg militar de teren - p. unsprezece
7. Personalitate N.V. Sklifosovsky - s. 12
8. Activitatea publică a N.V. Sklifosovsky - s. 13
9. Participarea la perpetuarea N.I. Pirogov - s. paisprezece
10. Institutul de cercetare numit după N.V. Sklifosovsky - s. cincisprezece
Concluzie - p. 19
Literatură - p. 20
Foaie ilustrativă - p.21-22
Introducere
Nikolai Vasilievich Sklifosovsky este unul dintre cei mai renumiți, iscusiți și activi medici și oameni de știință din Rusia. Toată viața sa a fost dedicată medicinei, descoperirile făcute de Nikolai Vasilievici au făcut-o să avanseze, iar operațiile efectuate de Sklifosovsky cu o abilitate uimitoare au salvat un număr mare de vieți. Îl consider un model de medic adevărat - o persoană devotată muncii sale, neînfricată, curajoasă în căutarea unor noi modalități de tratament, sensibilă în relațiile cu pacienții și studenții. Nu întâmplător Institutul de Cercetare al Ambulanței din Moscova îi poartă numele - salvarea de vieți și sănătate, descoperirea de noi metode de efectuare a operațiunilor efectuate de acest institut de cercetare au fost, de asemenea, scopul pentru Nikolai Vasilievici, a cărui viață servește drept dovadă a existenței celor mai bune calități umane - dedicare, devotament și compasiune așa că am ales viața și opera acestei persoane ca subiect pentru eseul meu.
scurtă biografie
Copilărie
N.V. Sklifosovsky s-a născut la 25 martie 1836 într-o fermă de lângă orașul Duborossy, provincia Kherson, într-o familie nobilă săracă. Conform statisticilor din acea perioadă, se știe că din 178 de copii născuți, 100 au murit înainte de vârsta de un an. Într-un moment atât de dificil, N.V. Sklifosovsky. Familia avea 12 copii, Nikolai era al nouălea copil. Tatăl abia a reușit să se întâlnească. Am trăit, literalmente, de la mână la gură. Dar onestitatea, conștiinciozitatea, îndeplinirea datoriei cuiva erau inerente tuturor celor din familie. În 1830, în timpul unui focar de holeră și tifos, tatăl meu a îndeplinit sarcini importante legate de măsurile de eliminare a acestora. Dar, în același timp, a acordat atenție familiei și copiilor săi. Au fost atrași de cunoaștere. Părintele însuși i-a învățat să citească, i-a introdus în lectură, dar habar nu avea să le ofere copiilor o educație, în special învățământul superior. La avanpost, printre militarii din timpul epidemiei, erau și medici ruși, care atrăgeau atenția asupra curioșului Nikolai. Nevoia a forțat părinții să-și trimită unii dintre copii la un orfelinat din orașul Odessa, unde a fost crescut și Nikolai. Poveștile mamei sale despre munca tatălui său în timpul epidemiei de holeră i-au insuflat dragostea de medicină. Visul tânărului era să intre în facultatea de medicină.
Educaţie
A primit studii medii la cel de-al doilea gimnaziu din Odessa, a absolvit o medalie de argint.
În 1854 N.V. Sklifosovsky a intrat la Universitatea din Moscova „cu sprijinul statului”.
În 1859 a absolvit facultatea de medicină a Universității din Moscova și a început practica clinică. A primit doctoratul în medicină la Harkov în 1863 pentru teza sa „Despre o tumoră peri-uterină din sânge”.
1866-1868 - excursie științifică în străinătate (Germania, institutul patologic al profesorului Virchow și clinica chirurgicală a profesorului Langenbeck, Franța, Anglia). Această călătorie de afaceri ia permis lui N.V.Sklifosovsky să se familiarizeze cu școlile și direcțiile de chirurgie din țările avansate ale Europei.
1870-1871 - Sklifosovsky Șef al Departamentului de Patologie Chirurgică de la Universitatea din Kiev.
1871 - Nikolai Vasilievich a fost invitat să conducă Departamentul de Patologie Chirurgică la Academia de Medicină-Chirurgie din Sankt Petersburg.
1880-1893 - N.V. Sklifosovsky - șef al clinicii chirurgicale a Facultății Universității din Moscova, decan al Facultății de Medicină.
1893-1900 - Nikolai Vasilievich este directorul Institutului Clinic pentru Studii Medicale Avansate din Moscova.
Descoperirile lui N.V. Sklifosovsky, operații efectuate mai întâi de Sklifosovsky
Unul dintre primii Nikolai Vasilievici a început să producă laparotomie, ovariotomie - aceste operații au marcat începutul dezvoltării chirurgiei „abdominale”.
Un interes deosebit este declarația lui Sklifosovsky despre efectele nocive ale răcirii suprafeței expuse a peritoneului și manipulările aspre în timpul intervenției chirurgicale. Potrivit acestuia, răcirea provoacă un reflex asupra nervilor vasomotori ai cavității abdominale, ceea ce duce la răcirea membrelor și a întregii suprafețe a corpului, precum și a membranelor mucoase albastre și a unui puls slab asemănător firului, care poate provoca moartea pacientului. Sklifosovsky a subliniat că operațiile cu deschiderea cavității abdominale trebuie efectuate în camere cu o temperatură a aerului de cel puțin 16-17 grade, iar chirurgul trebuie să manipuleze țesuturile pacientului cu grijă și să evite rănirea.
Sklifosovsky a fost printre primii chirurgi care au produs gastrostomie 8 martie 1879. În articolele publicate pe această problemă, Sklifosovsky examinează în detaliu indicațiile și contraindicațiile pentru această operație și se oprește și asupra detaliilor operației: dificultăți în găsirea stomacului, impunerea unei suturi duble, efectuarea operației într-un singur pas.
În timpul activităților lui Sklifosovsky în Rusia, chirurgia ficatului și a tractului biliar... Printre primii a început să opereze pe vezica biliara.
Sklifosovsky a impus anastomoză între vezica biliară și intestinul subțire, dovedind posibilitatea pătrunderii bilei în intestin, ocolind canalul biliar excretor.
În 1885 I.K. Spizharny la o întâlnire a Societății Chirurgice Pirogov a raportat un caz în care vezica urinară echinococică a ficatului s-a deschis în bronhiile plămânului drept. În acest caz, Sklifosovsky a efectuat mai întâi abordare transpleurală a tumorii cu rezecție a coastei și asigurat după deschiderea drenajului larg al vezicii urinare.
Sklifosovsky are un mare merit în dezvoltare tehnici de chirurgie a vezicii urinare... Excizia suprapubiană a vezicii urinare, efectuată pentru prima dată de Franco în 1560, a fost considerată o modalitate prea periculoasă de a efectua o intervenție chirurgicală. Sklifosovsky a dovedit avantajul acestei metode față de altele, a descris în detaliu cursul operației și tehnica suturii. Deschiderea suprapubiană a vezicii urinare cu sutura ulterioară conform metodei N.V. Institutul de cercetare Sklifosovsky pentru medicină de urgență, a rămas pentru o lungă perioadă de timp principalul tip de intervenție chirurgicală pentru pietre și tumori ale vezicii urinare.
Una dintre lucrările lui Sklifosovsky descrie 4 cazuri de îndepărtare a limbii cu cancer total... În acel moment, chirurgii nu efectuau o astfel de operație, temându-se de sângerări severe și dificultăți în abordarea rădăcinii limbii. Nikolai Vasilievich a dezvoltat o nouă abordare chirurgicală a rădăcinii limbii cu ligarea preliminară a arterelor în triunghiul Pirogov de pe ambele părți, ceea ce face operația fără sânge. De asemenea, acordă atenție tehnicii de îndepărtare a limbii - disecarea mucoasei gâtului, a compartimentului subperiostal al mușchilor podelei gurii etc.
Sklifosovsky printre primele operații (1874) a efectuat operația de excizie a gușei, care a marcat începutul dezvoltării chirurgiei glanda tiroida.
Sklifosovsky s-a dezvoltat și a propus aparate special conceputepermițând mențineți anestezia pe parcursul întregii operațiuni - rezecția maxilarului superior cu cancer.
Funcționând pe maxilarul superior cu fanta palatului congenitală, Sklifosovsky a fost primul care a folosit anestezie locală cu soluție de cocaină.
O inovație remarcabilă a N.V. Sklifosovsky este propus de el metoda chirurgiei osoase pentru articulațiile false (această metodă a intrat în literatură sub numele de „castel rus” sau „castel Sklifosovsky”). Pentru a menține capetele femurului în contact direct cu locul fracturii, se face o tăietură mediană a ambelor capete ale osului, apoi la sfârșitul primei tăieturi se face o a doua tăietură în direcție transversală; jumătățile tăiate sunt îndepărtate și suprafețele de la capete vin în contact una cu cealaltă. Sunt fixate cu 1-2 cusături metalice.
Lucrările lui N.V. Sklifosovsky
Peru N.V. Sklifosovsky deține peste 110 lucrări științifice dedicate celor mai diverse secțiuni de chirurgie:
și) ginecologie (care la acea vreme era departamentul de chirurgie și abia începea să se disocieze practic de acesta); NV Sklifosovsky și-a dedicat disertația și o serie de lucrări acestei secțiuni;
b) noi metode de operare, utilizate pentru prima dată în Rusia (chirurgia gușei, gastrostomia, colecistostomia, sutura vezicii urinare, rezecția herniei cerebrale);
în) chirurgie osoasă și osteoplazică: rezecția articulațiilor, maxilarului, operații pentru articulații false;
d) chirurgie militară pe teren.
O scurtă listă de N.V. Sklifosovsky:
1. " Despre tumora peri-uterină din sânge". Disertație pentru gradul de doctor în medicină, Odessa, 1863; Articole științifice:
2. " La întrebarea îndepărtării osteoplazice a Pirogov a piciorului inferior»,„ Jurnalul medical militar ”, 1877, mai;
3. " Pe rana peritoneului ", ibid, iulie;
4. " Din observațiile din timpul războiului slav din 1867-1877. ”, Ibid, noiembrie;
6. " Disecția tumorii uterului, ambele ovare»,„ Buletin medical ”, 1869;
7. " Mașină de transport în vagon pentru transportul răniților. Transportul răniților de pe câmpul de luptă. Cazul nostru de spital în război», Ibid, 1877;
opt. " Gastrostomie cu îngustarea esofagului ", ibid., 1878;
9. "Excizia limbii după ligarea preliminară a arterelor linguale", „Doctor”, 1880;
zece. " Este posibilă excizia abdominală (pressum abdominale) la om? Utilizarea iodoformului în chirurgie ", ibid., 1882;
unsprezece. " Sutura vezicii urinare cu secțiune suprapubiană ", ibid., 1887;
12. " Excizia tumorii hepatice», Ibid, 1890;
13. " Hernia meningelor. Îndepărtarea sacului herniar prin excizie"," Analele societății chirurgicale din Moscova "
