Clasificarea OMS pentru hipertensiune Clasificarea hipertensiunii în funcție de gradul, stadiul și riscurile de complicații. Patogeneza hipertensiunii

Atunci când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială esențială, este foarte frecventă împărțirea acestei boli în gradul, stadiul și gradul de risc cardiovascular. Uneori, chiar și medicii sunt confuzați în acești termeni, nu că oamenii care nu au o educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Hipertensiunea arterială (AH) sau hipertensiunea esențială (HD) este o creștere persistentă a nivelului tensiunii arteriale (TA) peste valorile normale. Această boală este numită „ucigașul tăcut”, deoarece:

• De cele mai multe ori, nu există simptome evidente.
• În absența tratamentului pentru hipertensiune, daunele cauzate de creșterea tensiunii arteriale asupra sistemului cardiovascular contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, accident vascular cerebral și alte amenințări pentru sănătate.

Gradul de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune arterială depinde în mod direct de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune.

Cele mai frecvente două clasificări ale hipertensiunii arteriale în funcție de tensiunea arterială sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului național mixt (JNC) pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale crescute (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Categorie	Tensiunea arterială sistolică, mm Hg Artă.		Tensiunea arterială diastolică, mm Hg Artă.
Tensiunea arterială optimă	<120	și	<80
Tensiunea arterială normală	120-129	și / sau	80-84
Tensiune arterială normală ridicată	130-139	și / sau	85-89
1 grad de hipertensiune	140-159	și / sau	90-99
2 grade de hipertensiune	160-179	și / sau	100-109
3 grade de hipertensiune	≥180	și / sau	≥110
Hipertensiune sistolică izolată	≥140	ȘI	<90

Tabelul 2. Clasificarea PMC (2014)

După cum se poate observa din aceste tabele, simptomele, semnele și complicațiile nu aparțin criteriilor pentru gradul de hipertensiune.

Nivelul tensiunii arteriale este strâns asociat cu o creștere a mortalității prin boli cardiovasculare - se dublează la fiecare creștere a tensiunii arteriale sistolice cu 20 mm Hg. Artă. sau tensiunea arterială diastolică cu 10 mm Hg. Artă. de la nivelul de 115/75 mm Hg. Artă.

Risc cardiovascular

Risc cardiovascular

La determinarea CVR, se iau în considerare gradul de AH și prezența anumitor factori de risc, care includ:

• Factori de risc comuni
• Gen masculin
• Vârsta (bărbați ≥ 55 ani, femei ≥ 65 ani)
• Fumat
• Tulburări ale metabolismului lipidic
• Glucoza din sânge în repaus alimentar 5,6-6,9 mmol / l
• Test anormal de toleranță la glucoză
• Obezitate (IMC ≥ 30 kg / m2)
• Obezitate abdominală (circumferința taliei la bărbați ≥102 cm, la femei ≥ 88 cm)
• Prezența bolilor cardiovasculare precoce la rude (la bărbați< 55 лет, у женщин < 65 лет)
• Deteriorarea altor organe (inclusiv inima, rinichii și vasele de sânge)
• Diabet
• Boli cardiovasculare și renale confirmate
• Boli cerebrovasculare (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, atac ischemic tranzitor)
• Boală cardiacă ischemică (infarct miocardic, angina pectorală, revascularizare miocardică).
• Insuficienta cardiaca.
• Simptomele bolilor obliterante ale arterelor periferice la nivelul extremităților inferioare.
• Boala renală cronică stadiul 4.
• Afectarea severă a retinei

Tabelul 3. Definiția riscului cardiovascular

Factori de risc comunideteriorarea altor organe sau boli	Presiunea arterială
	Normal normal	AG 1 grad	AG gradul 2	AG 3 grade
Nu există alți factori de risc		Risc scazut	Risc moderat	Risc ridicat
1-2 OFR	Risc scazut	Risc moderat	Risc moderat-ridicat	Risc ridicat
≥3 OFR	Risc scăzut până la moderat	Risc moderat-ridicat	Risc ridicat	Risc ridicat
Alte afectări ale organelor, CKD în stadiul 3 sau diabet zaharat	Risc moderat-ridicat	Risc ridicat	Risc ridicat	Risc ridicat - foarte mare
CVD, stadii CKD ≥4sauDiabet zaharat cu afectarea altor organe sau OFD	Risc foarte mare	Risc foarte mare	Risc foarte mare	Risc foarte mare

FDD - factori de risc generali, CKD - ​​boli renale cronice, DM - diabet zaharat, BCV - boli cardiovasculare.

La un nivel scăzut, probabilitatea de a dezvolta complicații cardiovasculare în decurs de 10 ani este< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

Clasificarea etapă a hipertensiunii arteriale nu este utilizată în toate țările. Nu este inclus în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziuni ale altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele pronunțate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă priviți cu atenție această gradație de hipertensiune, veți observa că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu CVS, definiția stadiului hipertensiunii menționează doar faptul prezenței leziunilor în alte organe și nu oferă informații prognostice. Adică, nu îi spune medicului care este riscul de complicații la un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii

Indiferent de gradul de hipertensiune, este necesar să se depună eforturi pentru a atinge următoarele valori țintă ale tensiunii arteriale:

• La pacienți< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
• La pacienții cu vârsta ≥ 80 de ani - tensiunea arterială< 150/90 мм рт. ст.

Hipertensiune 1 grad

Hipertensiunea de gradul 1 este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Artă. Este o formă precoce și ușoară de hipertensiune arterială care de cele mai multe ori nu provoacă niciun simptom. AH de gradul 1 este de obicei detectat prin măsurarea accidentală a tensiunii arteriale sau în timpul unei vizite la medic.

Tratamentul hipertensiunii de gradul 1 începe cu modificarea stilului de viață, datorită căruia puteți:

• Reduceți tensiunea arterială.
• Preveniți sau încetiniți creșterea suplimentară a tensiunii arteriale.
• Îmbunătățiți eficacitatea medicamentelor antihipertensive.
• Reduceți riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, leziuni renale, disfuncție sexuală.

Modificările stilului de viață includ:

• Respectarea regulilor unei diete sănătoase. Dieta ar trebui să conțină fructe, legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre și pește fără piele, nuci și leguminoase, uleiuri vegetale non-tropicale. Limitați grăsimile saturate și trans, carnea roșie și cofetăria și băuturile zaharoase și cofeinizate. Pentru pacienții cu hipertensiune de gradul 1, dieta mediteraneană și dieta DASH sunt adecvate.
• Dieta saraca. Sarea este principala sursă de sodiu din organism, ceea ce crește tensiunea arterială. Sodiul reprezintă aproximativ 40% din sare. Medicii vă recomandă să consumați nu mai mult de 2.300 mg de sodiu pe zi, sau chiar mai bine, să vă limitați la 1.500 mg. O linguriță de sare conține 2.300 mg sodiu. În plus, sodiul se găsește în alimentele preparate, brânza, fructele de mare, măslinele, unele fasole și anumite medicamente.
• Sport regulat. Activitatea fizică nu numai că ajută la scăderea tensiunii arteriale, dar este benefică și pentru controlul greutății, întărirea mușchilor inimii și reducerea nivelului de stres. Pentru o sănătate generală bună, inimă, plămâni și circulație, este benefic să faceți orice exercițiu de intensitate moderată de cel puțin 30 de minute pe zi timp de 5 zile pe săptămână. Exemple de exerciții benefice includ mersul pe jos, ciclismul, înotul și aerobicul.
• Renuntarea la fumat.
• Limitarea utilizării băuturilor alcoolice. Consumul de cantități mari de alcool poate crește tensiunea arterială.
• Menținerea unei greutăți sănătoase. Pacienții cu hipertensiune de gradul 1 trebuie să obțină un IMC de 20-25 kg / m 2. Acest lucru poate fi realizat printr-o dietă sănătoasă și activitate fizică. Chiar și pierderea modestă în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru scăderea tensiunii arteriale la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Medicamentul poate fi necesar la pacienții cu vârsta sub 80 de ani care prezintă semne de afectare a inimii sau a rinichilor, diabet zaharat, cu risc cardiovascular moderat-ridicat, ridicat sau foarte ridicat.

De regulă, în cazul hipertensiunii de gradul 1, pacienților cu vârsta sub 55 de ani li se prescrie mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB - losartan, telmisartan).
• Blocante beta (pot fi prescrise tinerilor cu intoleranță la inhibitori ai ECA sau femeilor care pot rămâne gravide).

Dacă pacientul are peste 55 de ani, i se prescriu cel mai adesea blocante ale canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Prescrierea acestor medicamente este eficientă în 40-60% din cazurile de hipertensiune arterială de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni tensiunea arterială nu atinge ținta, puteți:

• Măriți doza de medicament pe care o luați.
• Înlocuiți medicamentul pe care îl luați cu un reprezentant al unui alt grup.
• Adăugați un alt produs dintr-un alt grup.

Hipertensiunea de gradul 2 este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Artă. Această formă de hipertensiune arterială are o severitate moderată, odată cu aceasta este imperios necesară începerea tratamentului medicamentos pentru a evita progresia acestuia până la hipertensiunea de gradul 3.

La gradul 2, simptomele hipertensiunii arteriale sunt mai frecvente decât la gradul 1, pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea tabloului clinic și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 trebuie să fie supuși modificărilor stilului de viață și inițierea imediată a terapiei antihipertensive. Regimuri de tratament:

• Inhibitori ai ECA (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în combinație cu blocanți ai canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
• În caz de intoleranță la blocanții canalelor de calciu sau semne de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitori ai ECA sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă pacientul ia deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), se adaugă un blocant al canalelor de calciu, mai degrabă decât diuretice tiazidice (pentru a nu crește riscul de a dezvolta diabet zaharat).

Dacă tensiunea arterială a unei persoane este menținută efectiv în valorile țintă timp de cel puțin 1 an, medicii pot încerca să reducă doza sau cantitatea de medicamente luate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Acest control eficient al hipertensiunii poate fi realizat numai prin combinarea terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiunea de gradul 3 este o creștere susținută a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mm Hg. Artă. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială care necesită tratament medical imediat pentru a evita apariția complicațiilor.

Chiar și pacienții cu hipertensiune de gradul 3 pot să nu prezinte niciun simptom al bolii. Cu toate acestea, cei mai mulți dintre ei încă simt simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeli și greață. Unii pacienți cu acest nivel de tensiune arterială dezvoltă leziuni acute asupra altor organe, inclusiv insuficiență cardiacă, sindrom coronarian acut, insuficiență renală, disecție a anevrismului și encefalopatie hipertensivă.

Stimați vizitatori ai site-ului Pharmamir. Acest articol nu este un sfat medical și nu trebuie utilizat ca înlocuitor pentru consultarea unui medic.

Este posibil ca o persoană să nu simtă nici măcar debutul bolii - este aproape asimptomatică, dar deja la a doua sau a treia etapă a hipertensiunii, sunt posibile complicații în activitatea rinichilor, a inimii sau a creierului. Pentru a menține boala sub control, o persoană trebuie să își schimbe stilul de viață, să respecte strict recomandările medicului și să monitorizeze constant presiunea.

Definiția boală

Medicii diagnostichează hipertensiunea arterială atunci când un pacient are tensiune arterială crescută constantă. Hipertensiunea este cauzată de afectarea circulației sângelui în organism. Pereții vaselor se îngroașă, trecerea fluxului sanguin este complicată. Vasele mai înguste forțează inima să cheltuiască mai multă energie pompând sânge, ceea ce duce la uzura rapidă a miocardului. Reducerea pasajelor fluxului sanguin este influențată de mulți factori, inclusiv:

• stres constant;
• alcool;
• fumat;
• greutate excesiva;
• prezența bolilor cronice;
• alimente sărate și prăjite;
• predispoziție ereditară;
• stil de viata sedentar.

Durerile de cap frecvente în partea temporală a capului sunt unul dintre primele semne ale hipertensiunii arteriale.

În stadiul inițial al bolii, cu un diagnostic corect și respectarea recomandărilor medicului, puteți scăpa de ea și, în stadii mai avansate, mențineți boala sub control. De asemenea, trebuie amintit că fiecare persoană este un organism individual, care alege pentru sine presiunea care i se potrivește. Cu toate acestea, atunci când apar primele simptome de hipertensiune, trebuie să consultați un medic. Medicii se referă la semnele de hipertensiune arterială:

• dureri de cap în temple;
• lesin;
• tulburari ale somnului;
• zgomot în urechi;
• frisoane;
• aritmie;
• slăbiciune la nivelul membrelor;
• vărsături;
• stoarcerea durerii în ochi;
• amorțeală a degetelor și de la picioare.

Înapoi la cuprins

Clasificarea hipertensiunii pe etape

În mod normal, presiunea superioară sau sistolică ar trebui să fie de 120 mm Hg. Art., Iar cea inferioară, diastolică, egală cu 80 mm Hg. Clasificarea hipertensiunii în conformitate cu OMS sugerează că hipertensiunea arterială apare atunci când acul tonometerului crește cu 20 de diviziuni, când presiunea este de 140/90 mm Hg. Artă. - apare primul grad de hipertensiune. Notă, clasificarea OMS include împărțirea hipertensiunii în etape. Tipurile de hipertensiune în raport cu etapele sunt prezentate în tabel.

Înapoi la cuprins

Tipuri de hipertensiune în funcție de nivelul și stabilitatea presiunii

Există trei etape ale bolii, în funcție de indicatorii de presiune.

Hipertensiunea este o boală insidioasă în care primele două etape pot fi asimptomatice, iar în a treia, din cauza neglijării, apar deja modificări ireversibile în organism. Clasificarea OMS a hipertensiunii arteriale include, de asemenea, astfel de etape ale dezvoltării bolii.Pentru medici, această diviziune permite determinarea mai precisă a stadiului de progresie a hipertensiunii.

• Moale - presiunea este instabilă, la un nivel de 140/60 mm Hg. Artă. până la 159/99 mm Hg. Artă.
• Moderat - scala tonometrului este aproape întotdeauna menținută la un nivel de 160/100 mm Hg. Artă. până la 179/109 mm Hg
• Severă - presiunea este constant ridicată de la 180/110 mm Hg. Artă. și mai mare.

Înapoi la cuprins

Clasificarea riscului hipertensiunii

Clasificarea hipertensiunii arteriale include un diagnostic clarificator suplimentar, care sună ca „gradul de risc” - un concept care ajută la aflarea care este posibilitatea deteriorării organelor interne din cauza hipertensiunii. Dacă există un risc de 1 sau 2, înseamnă că admisibilitatea deteriorării organelor interne este de cel puțin 20%, iar factorii care influențează agravarea bolii sunt fie mai mici de trei, fie deloc. În prezența riscului 3, posibilitatea deteriorării organelor crește la 30%, iar istoricul hipertensiunii arteriale are mai mult de trei factori care afectează evoluția bolii. Când diagnosticul pare a fi un risc 4, atunci, cel mai probabil, unul dintre organele țintă este deja afectat sau probabilitatea apariției unor probleme cardiace, renale sau cerebrale este de aproximativ 40%. Cei care:

• fumează;
• abuzează de alcool;
• este supraponderal;
• este în stres cronic;
• are boli ale sistemului endocrin;
• duce un stil de viață sedentar.

Înapoi la cuprins

Tipul hipertensiunii după nivelul presiunii diastolice

Creșterea presiunii diastolice amenință accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic.

De obicei, dacă este diagnosticată hipertensiunea, atunci se înregistrează o creștere atât a nivelului presiunii superioare cât și a celei inferioare, dar există cazuri când presiunea superioară rămâne normală, în timp ce cea inferioară sare. Această presiune se numește presiune diastolică izolată - este unul dintre tipurile de hipertensiune. Creșterea presiunii diastolice este înregistrată atunci când tonometrul prezintă mai mult de 90 mm Hg. Artă. Cu o creștere a presiunii cu 5 diviziuni, riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește de trei ori. Șansa de a obține un infarct miocardic este crescută cu mai mult de 20%. Când tonometrul crește cu 10 diviziuni, posibilitatea unui accident vascular cerebral se dublează, iar un atac de cord - cu 40%.

Înapoi la cuprins

Tipuri de hipertensiune în funcție de gradul de afectare a organelor țintă

Cu o creștere a presiunii cu mai multe puncte, probabilitatea bolilor organelor interne crește cu același procent. Hipertensiunea arterială a ales mai multe organe interne ca ținte și le afectează. Afectarea organelor începe la gradul 3, mai rar la gradul 2 târziu al hipertensiunii. Dacă apar încălcări în organele țintă, acestea nu vor funcționa fără eșecuri, dar puteți minimiza riscurile luând medicamentele potrivite.

Înapoi la cuprins

Alte clasificări ale hipertensiunii

Vizitarea unui medic este obligatorie în cazul unei evoluții benigne a bolii.

Clasificarea tensiunii arteriale include o divizare în hipertensiune malignă și benignă. Cu o variantă benignă a dezvoltării hipertensiunii, aceasta trece încet prin toate cele trei etape ale dezvoltării sale, atingând organele țintă. Cu un curs malign, boala apare în copilărie sau adolescență, este dificilă, trece imediat la stadiul 3 de dezvoltare, afectând creierul și mușchiul inimii. Dar acest tip de hipertensiune este rară.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii

La primele semne de hipertensiune arterială, ar trebui să vizitați un medic pentru a stabili un diagnostic precis, precum și să efectuați o examinare a corpului și să efectuați o electrocardiogramă, ecocardiografie, RMN al capului, examinați fundul și treceți un test de urină pentru proteină. Pentru ca tratamentul hipertensiunii să aibă succes, pacientul trebuie să urmeze o dietă, un regim zilnic și să ia medicamente.

Un pacient cu hipertensiune ar trebui să evite locurile zgomotoase, încăperile înfundate, alcoolul, alimentele grase și sărate. Este necesar să respectați cu strictețe regimul zilnic, să mergeți în aer curat și să respectați o dietă, precum și să monitorizați presiunea - trebuie măsurată de două ori pe zi. Ar trebui să se țină un jurnal, unde să se noteze citirile tonometrului, și ar trebui să existe și un tabel care să conțină date despre ce medicamente ia persoana hipertensivă, cum doarme și ce mănâncă.

Clasificarea hipertensiunii în grade și etape

• Clasificarea hipertensiunii
• Clasificare modernă
• Anumite tipuri de hipertensiune

Hipertensiunea este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului cardiovascular și este răspândită în întreaga lume, în special în țările civilizate. Este cel mai sensibil la persoanele active a căror viață este plină de acțiuni și emoții. Conform clasificării, se disting diferite forme, grade și etape ale hipertensiunii.

Conform statisticilor, de la 10 la 20% dintre adulții din lume sunt bolnavi. Se crede că jumătate nu știu despre boala lor: hipertensiunea arterială poate continua fără simptome. Jumătate dintre pacienții cărora li se diagnostichează acest lucru nu sunt tratați, iar dintre cei tratați, doar 50% o fac corect. Boala se dezvoltă la fel de des la bărbați și femei și apare chiar la copiii adolescenți. Majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc după 40 de ani. Jumătate dintre persoanele în vârstă au acest diagnostic. Hipertensiunea arterială duce adesea la accident vascular cerebral și atac de cord și este o cauză comună de deces, inclusiv pentru persoanele în vârstă de muncă.

O boală se manifestă prin hipertensiune arterială, care se numește științific hipertensiune arterială. Ultimul termen se referă la orice creștere a tensiunii arteriale, indiferent de cauză. În ceea ce privește hipertensiunea, care este numită și hipertensiune primară sau esențială, aceasta este o boală independentă de etiologie neclară. Ar trebui să se distingă de hipertensiunea arterială secundară sau simptomatică, care se dezvoltă ca semn al diferitelor boli: inimă, renală, endocrină și altele.

Hipertensiunea se caracterizează printr-o evoluție cronică, o creștere persistentă și prelungită a presiunii, care nu este asociată cu patologii ale niciunui organ sau sistem. Aceasta este o încălcare a inimii și reglarea tonusului vascular.

Clasificarea hipertensiunii

Pe parcursul întregului studiu al bolii, a fost dezvoltată mai mult de o clasificare a hipertensiunii arteriale: în funcție de aspectul pacientului, motivele creșterii presiunii, etiologie, nivelul presiunii și stabilitatea acesteia, gradul de afectare a organelor, natura cursul. Unii dintre ei și-au pierdut relevanța, alți medici continuă să le folosească astăzi, cel mai adesea este o clasificare pe grade și pe etape.

În ultimii ani, limitele superioare ale normei de presiune s-au schimbat. Dacă mai recent valoarea de 160/90 mm Hg. pilonul a fost considerat normal pentru o persoană în vârstă, dar astăzi această cifră s-a schimbat. Potrivit OMS, pentru toate vârstele, limita superioară a normei este considerată a fi 139/89 mm Hg. stâlp. TA egal cu 140/90 mm Hg. stâlpul este stadiul inițial al hipertensiunii.

Clasificarea presiunii în funcție de nivel are o importanță practică:

1. Optimul este de 120/80 mm Hg. stâlp.
2. Normal este în intervalul 120 / 80-129 / 84.
3. Limită - 130 / 85-139 / 89.
4. Hipertensiune arterială de 1 grad - 140 / 90–159 / 99.
5. AG grad 2 - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 grade - de la 180/110 și peste.

Clasificarea hipertensiunii este foarte importantă pentru diagnosticarea corectă și alegerea metodei de tratament în funcție de formă și etapă.

Conform primei clasificări, care a fost adoptată la începutul secolului al XX-lea, hipertensiunea a fost împărțită în pal și roșu. Forma patologiei a fost determinată de tipul de pacient. Cu o varietate palidă, pacientul avea un ten adecvat și extremități reci datorate spasmelor vaselor mici. Hipertensiunea roșie s-a caracterizat prin vasodilatație în momentul creșterii hipertensiunii, ca urmare a faptului că fața pacientului s-a înroșit, a devenit acoperit de pete.

În anii 30, au fost identificate încă două soiuri ale bolii, care au diferit prin natura cursului:

1. Forma benignă este o boală lent progresivă, în care s-au distins trei etape în funcție de gradul de stabilitate al modificărilor de presiune și în funcție de severitatea proceselor patologice din organe.
2. Hipertensiunea arterială malignă progresează rapid și de multe ori începe să se dezvolte la o vârstă fragedă. De regulă, este secundar și are o origine endocrină. Cursul este de obicei dificil: presiunea este menținută constant la niveluri ridicate, simptomele encefalopatiei sunt prezente.

Clasificarea după origine este foarte importantă. Este necesar să se facă distincția între hipertensiunea primară (idiopatică), care se numește hipertensiune esențială, de forma secundară (simptomatică). Dacă prima apare fără un motiv aparent, atunci a doua este un semn al altor boli și reprezintă aproximativ 10% din totalul hipertensiunii. Cel mai adesea, există o creștere a tensiunii arteriale în patologiile renale, cardiace, endocrine, neurologice, precum și ca urmare a aportului constant al unui număr de medicamente.

Clasificarea modernă a hipertensiunii

Nu există o singură sistematizare, dar cel mai adesea medicii folosesc clasificarea recomandată de OMS și Societatea Internațională pentru Hipertensiune (IASH) în 1999. Potrivit OMS, hipertensiunea este clasificată în primul rând după gradul de creștere a tensiunii arteriale, dintre care există trei:

1. Primul grad - ușor (hipertensiune la limită) - se caracterizează prin presiune de la 140/90 la 159/99 mm Hg. stâlp.
2. Cu al doilea grad de hipertensiune - moderat - AH variază de la 160/100 la 179/109 mm Hg. stâlp.
3. În gradul al treilea - sever - presiunea este de 180/110 mm Hg. stâlp și mai sus.

Puteți găsi clasificatoare în care se disting 4 grade de hipertensiune. În acest caz, a treia formă este caracterizată de o presiune de 180/110 până la 209/119 mm Hg. coloana, iar a patra este foarte grea - de la 210/110 mm Hg. stâlp și mai sus. Gradul (ușor, moderat, sever) indică exclusiv nivelul de presiune, dar nu gravitatea cursului și starea pacientului.

În plus, medicii disting între trei etape ale hipertensiunii, care caracterizează gradul de afectare a organelor. Clasificarea etapei:

1. Etapa I. Creșterea presiunii este nesemnificativă și inconsistentă, activitatea sistemului cardiovascular nu este afectată. De regulă, pacienții nu au plângeri.
2. Etapa II. Tensiune arterială crescută. Există o creștere a ventriculului stâng. De obicei, nu există alte modificări, dar pot exista vasoconstricție locală sau generalizată a retinei.
3. Etapa a III-a. Există semne de deteriorare a organelor:
   • insuficiență cardiacă, infarct miocardic, angină pectorală;
   • insuficiență renală cronică;
   • accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, tulburări circulatorii tranzitorii ale creierului;
   • din partea fundului: hemoragii, exudate, edem al nervului optic;
   • leziuni ale arterelor periferice, anevrism aortic.

La clasificarea hipertensiunii, sunt luate în considerare și opțiunile pentru creșterea presiunii. Se disting următoarele forme:

• sistolică - numai presiunea superioară este crescută, cea inferioară este mai mică de 90 mm Hg. stâlp;
• diastolic - presiune scăzută crescută, superioară - de la 140 mm Hg. stâlp și mai jos;
• diastolic sistolic;
• labil - presiunea crește pentru o perioadă scurtă de timp și se normalizează singură, fără medicamente.

Anumite tipuri de hipertensiune

Unele soiuri și etape ale bolii nu se reflectă în clasificare și se deosebesc.

Crizele hipertensive

Aceasta este cea mai severă manifestare a hipertensiunii arteriale, în care presiunea crește la niveluri critice. Ca urmare, circulația cerebrală este perturbată, crește presiunea intracraniană și apare hiperemia cerebrală. Pacientul are dureri de cap severe și amețeli, însoțite de greață sau vărsături.

La rândul lor, crizele hipertensive sunt împărțite în funcție de mecanismul de creștere a presiunii. Cu o formă hiperkinetică, crește presiunea sistolică, cu o formă hipokinetică, presiune diastolică, cu o criză eucinetică, atât cele superioare, cât și cele inferioare cresc.

Hipertensiune refractară

În acest caz, vorbim despre hipertensiunea arterială, care nu poate fi tratată cu medicamente, adică presiunea nu scade chiar și atunci când se utilizează trei sau mai multe medicamente. Această formă de hipertensiune poate fi ușor confundată cu acele cazuri în care tratamentul este ineficient din cauza unui diagnostic incorect și a alegerii greșite a medicamentelor, precum și pentru că pacienții nu respectă prescripțiile medicului.

Hipertensiune de culoare albă

Acest termen în medicină înseamnă o afecțiune în care creșterea presiunii are loc numai într-o instituție medicală în timpul măsurării presiunii. Nu ar trebui să lăsați nesupravegheat un astfel de fenomen aparent inofensiv. Potrivit medicilor, poate apărea o etapă mai periculoasă a bolii.

Caracteristici ale hipertensiunii arteriale de 2 grade

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar cu titlu de referință și

nu sunt destinate autodiagnosticului și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Clasificarea OMS a hipertensiunii esențiale

Irina Evgenievna Chazova

La sfârșitul secolului, se obișnuiește să se facă bilanțul evoluției omenirii în ultimul secol, să se evalueze succesele obținute și să se calculeze pierderile. La sfârșitul secolului al XX-lea, cel mai trist rezultat poate fi considerat epidemia de hipertensiune arterială (AH), cu care am întâlnit noul mileniu. Stilul de viață „civilizat” a dus la faptul că 39,2% dintre bărbați și 41,1% dintre femei în țara noastră au un nivel crescut al tensiunii arteriale (TA).

În același timp, 37,1 și, respectiv, 58,0% sunt conștienți de prezența bolii, doar 21,6 și 45,7% sunt tratați și doar 5,7 și 17,5% sunt efectiv tratați. Evident, aceasta este vina atât a medicilor care nu explică persistent pacienților necesitatea unui control strict asupra tensiunii arteriale și a respectării recomandărilor preventive pentru a reduce riscul unor consecințe atât de grave ale creșterii tensiunii arteriale precum infarctul miocardic și accident vascular cerebral, precum și pacienții care sunt adesea obișnuiți să își neglijeze sănătatea.care nu sunt pe deplin conștienți de pericolul hipertensiunii arteriale necontrolate, care adesea nu se manifestă subiectiv în niciun fel. În același timp, s-a dovedit că scăderea nivelului tensiunii arteriale diastolice este de doar 2 mm Hg. Artă. duce la o scădere a incidenței accidentului vascular cerebral cu 15%, a bolilor coronariene (CHD) - cu 6%. Există, de asemenea, o relație directă între nivelul tensiunii arteriale și incidența insuficienței cardiace și a afectării rinichilor la pacienții hipertensivi.

Principalul pericol al hipertensiunii arteriale este că duce la dezvoltarea sau progresia rapidă a procesului aterosclerotic, la apariția bolilor coronariene, a accidentelor vasculare cerebrale (atât hemoragice, cât și ischemice), la dezvoltarea insuficienței cardiace și a afectării rinichilor.

Toate aceste complicații ale hipertensiunii arteriale duc la o creștere semnificativă a mortalității globale, în special a mortalității cardiovasculare. Prin urmare, conform recomandărilor OMS / SIDS din 1999, „. obiectivul principal al tratamentului unui pacient cu hipertensiune este de a realiza reducerea maximă a riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară ”. Aceasta înseamnă că acum, pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială, nu este suficient doar pentru a reduce nivelul tensiunii arteriale la valorile cerute, ci este necesar să se influențeze și alți factori de risc. În plus, prezența unor astfel de factori determină tactica sau mai bine zis „agresivitatea” tratamentului pacienților cu hipertensiune.

La Congresul rus de cardiologie, desfășurat la Moscova în octombrie 2001, au fost adoptate „Recomandări pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale”, elaborate de experți din Societatea științifică rusă de cardiologie pe baza Recomandările OMS / IOMA și evoluțiile interne. Clasificarea modernă a hipertensiunii arteriale prevede determinarea gradului de creștere a tensiunii arteriale (Tabelul 1), stadiul hipertensiunii arteriale (HD) și grupul de risc în conformitate cu criteriile de stratificare a riscului (Tabelul 2).

Determinarea gradului de creștere a tensiunii arteriale

Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale la adulți cu vârsta peste 18 ani este prezentată în tabel. 1. Termenul „grad” este preferabil termenului „etapă”, deoarece termenul „etapă” implică progresia în timp. Dacă valorile tensiunii arteriale sistolice (PAS) și ale tensiunii arteriale diastolice (DBP) se încadrează în diferite categorii, atunci se stabilește un grad mai ridicat de hipertensiune arterială. Gradul de hipertensiune arterială este stabilit în cazul unei creșteri recent diagnosticate a tensiunii arteriale și la pacienții care nu primesc medicamente antihipertensive.

Determinarea etapei GB

În Federația Rusă, este încă relevantă, mai ales atunci când se formulează o concluzie de diagnostic, utilizarea unei clasificări în trei etape a hipertensiunii (OMS, 1993).

Etapa GB I presupune absența modificărilor în organele țintă, identificate în timpul studiilor funcționale, radiaționale și de laborator.

Stadiul II HD presupune prezența uneia sau mai multor modificări din partea organelor țintă (Tabelul 2).

Stadiul III HD este stabilit în prezența uneia sau mai multor condiții asociate (concomitente) (Tabelul 2).

Atunci când se formează un diagnostic de hipertensiune arterială, trebuie indicate atât stadiul bolii, cât și gradul de risc. La persoanele cu hipertensiune arterială nou diagnosticată și la persoanele care nu primesc terapie antihipertensivă, este indicat gradul de hipertensiune. În plus, se recomandă detalierea leziunilor organelor țintă existente, a factorilor de risc și a condițiilor clinice asociate. Stabilirea stadiului III al bolii nu reflectă dezvoltarea bolii în timp și relația cauzală dintre hipertensiunea arterială și patologia existentă (în special, angina pectorală). Prezența afecțiunilor asociate permite pacientului să fie repartizat într-un grup de risc mai sever și, prin urmare, necesită stabilirea unui stadiu mai mare al bolii, chiar dacă modificările acestui organ nu sunt, în opinia medicului, o complicație directă a hipertensiunii.

Tabelul 1. Definiția și clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale

Tabelul 2. Criterii pentru stratificarea riscului

Definiția grupurilor de risc și abordările de tratament

Prognosticul pacienților hipertensivi și decizia privind alte tactici depind nu numai de nivelul tensiunii arteriale. Prezența factorilor de risc concomitenți, implicarea organelor țintă în proces, precum și prezența afecțiunilor clinice asociate nu sunt mai puțin importante decât gradul de hipertensiune arterială, în legătură cu care a fost introdusă o stratificare a pacienților în modernitatea clasificare în funcție de gradul de risc. Pentru a evalua efectul cumulativ al mai multor factori de risc în raport cu riscul absolut de leziuni cardiovasculare severe, experții OMS / MIAH au propus o stratificare a riscului în patru categorii (risc scăzut, mediu, ridicat și foarte ridicat - Tabelul 3). Riscul din fiecare categorie a fost calculat pe baza riscului mediu de 10 ani de deces cauzat de boli cardiovasculare, precum și riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic (pe baza rezultatelor studiului Framingham). Pentru a optimiza terapia, s-a propus împărțirea tuturor pacienților cu hipertensiune în funcție de nivelul de risc de complicații cardiovasculare (Tabelul 3). Grupul cu risc scăzut include bărbații sub 55 și femeile sub 65 cu hipertensiune arterială de gradul 1 (ușoară - cu SBP 140-159 mm Hg și / sau DBP 90-99 mm Hg) fără alți factori de risc. Dintre această categorie, riscul de boli cardiovasculare în decurs de 10 ani este de obicei mai mic de 15%. Acești pacienți rareori vin în atenția cardiologilor; de regulă, terapeuții de district sunt primii care îi întâlnesc. Pacienții cu risc scăzut de complicații cardiovasculare trebuie sfătuiți să își schimbe stilul de viață timp de 6 luni înainte de a lua în considerare medicația. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială rămâne la același nivel după 6-12 luni de tratament non-medicamentos, trebuie prescrisă terapia medicamentoasă.

O excepție de la această regulă sunt pacienții cu așa-numita hipertensiune arterială limită - cu SBP de la 140 la 149 mm Hg. Artă. și DBP de la 90 la 94 mm Hg. Artă. În acest caz, medicul, după ce a vorbit cu pacientul, îi poate sugera să continue activitățile legate doar de modificările stilului de viață pentru a reduce tensiunea arterială și a reduce riscul de leziuni cardiovasculare.

Grupul de risc moderat unește pacienții cu gradele 1 și 2 de hipertensiune arterială (moderată - cu SBP 160-179 mm Hg și / sau DBP 100-109 mm Hg) în prezența a 1-2 factori de risc, care includ fumatul, un creșterea nivelului total de colesterol mai mare de 6,5 mmol / l, toleranță afectată la glucoză, obezitate, stil de viață sedentar, ereditate împovărată etc. Riscul de complicații cardiovasculare la această categorie de pacienți este mai mare decât în ​​precedenta și se ridică la 15-20% pe parcursul a 10 ani de urmărire. Acești pacienți sunt, de asemenea, mai predispuși să vină în atenția medicilor de familie, mai degrabă decât a cardiologilor. Pentru pacienții din grupul cu risc mediu, este recomandabil să continuați activitățile legate de modificarea stilului de viață și, dacă este necesar, să le forțați timp de cel puțin 3 luni înainte de a pune problema prescrierii medicamentelor. Cu toate acestea, dacă nu se realizează o scădere a tensiunii arteriale în decurs de 6 luni, trebuie începută terapia medicamentoasă.

Tabelul 3. Distribuția (stratificarea) în funcție de gradul de risc

Următorul grup are un risc ridicat de complicații cardiovasculare. Include pacienții cu gradele 1 și 2 de hipertensiune arterială în prezența a trei sau mai mulți factori de risc, diabet zaharat sau leziuni ale organelor țintă, care includ hipertrofia ventriculară stângă și / sau o ușoară creștere a nivelului creatininei, boala vasculară aterosclerotică, modificarea retinei nave; Același grup include pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 (severă - cu SBP mai mare de 180 mm Hg și / sau DBP mai mare de 110 mm Hg) în absența factorilor de risc. Dintre acești pacienți, riscul de boli cardiovasculare pentru următorii 10 ani este de 20-30%. De regulă, reprezentanții acestui grup sunt „pacienți hipertensivi cu experiență” sub supravegherea unui cardiolog. Dacă un astfel de pacient ajunge la o întâlnire cu un cardiolog sau terapeut, tratamentul medicamentos trebuie început în câteva zile - de îndată ce măsurătorile repetate confirmă prezența tensiunii arteriale crescute.

Grupul de pacienți cu un risc foarte mare de complicații cardiovasculare (mai mult de 30% în decurs de 10 ani) sunt pacienți cu gradul 3 de hipertensiune arterială și prezența a cel puțin un factor de risc, precum și pacienții cu gradul 1 și 2 de hipertensiune arterială în prezența unor complicații cardiovasculare precum accident cerebrovascular, boală coronariană, nefropatie diabetică, anevrism aortic disecant. Acesta este un grup relativ mic de pacienți hipertensivi - de obicei de către cardiologi, adesea spitalizați în spitale specializate. Fără îndoială, această categorie de pacienți are nevoie de tratament activ cu medicamente.

Există un alt grup de pacienți care merită o atenție specială. Aceștia sunt pacienți cu tensiune arterială normală ridicată (SBP 130-139 mm Hg, DBP 85-89 mm Hg), care au diabet zaharat și / sau insuficiență renală. Ei au nevoie de terapie activă timpurie cu medicamente, deoarece s-a demonstrat că tocmai această tactică de tratament previne progresia insuficienței renale la acest contingent de pacienți. Trebuie remarcat faptul că distribuția pacienților în grupuri pe baza riscului total de complicații cardiovasculare este utilă nu numai pentru determinarea pragului de la care să înceapă tratamentul cu medicamente antihipertensive. De asemenea, are sens pentru stabilirea nivelului TA care trebuie atins și alegerea intensității metodelor pentru atingerea acestuia. Evident, cu cât riscul de complicații cardiovasculare este mai mare, cu atât este mai important să atingem nivelurile țintă de TA și să ajustăm alți factori de risc.

Niveluri de risc (risc de accident vascular cerebral sau infarct miocardic în următorii 10 ani după examinare):

Risc scăzut sub 15% (nivel I)

Risc mediu 15-20% (nivel II)

Risc ridicat 20-30% (nivel III)

Risc foarte mare cu 30% sau mai mare (nivel IV)

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape și grade: tabel

Hipertensiunea este o patologie a sistemului cardiovascular, în care există o tensiune arterială crescută persistentă, care duce la disfuncții ale organelor țintă corespunzătoare: inimă, plămâni, creier, sistem nervos, rinichi.

Hipertensiunea arterială (HD) sau hipertensiunea arterială se dezvoltă ca urmare a unui eșec în activitatea centrelor superioare care reglează funcțiile sistemului vascular, mecanismelor neurohumorale și renale.

Principalele semne clinice ale hipertensiunii arteriale:

• Amețeli, sunete și tinitus;
• Dureri de cap;
• Respirație scurtă, stare de sufocare;
• Întunecarea și „stelele” în fața ochilor;
• Senzații dureroase în piept, în regiunea inimii.

Există diferite stadii ale hipertensiunii. Determinarea gradului de hipertensiune se efectuează utilizând următoarele metode și studii:

1. Analiza biochimică a sângelui și analiza urinei.
2. Ecografie Doppler a arterelor rinichilor și gâtului.
3. Electrocardiograma cardiacă.
4. EchoCG.
5. Monitorizarea tensiunii arteriale.

Luând în considerare factorii de risc și gradul de deteriorare a organelor țintă, se pune un diagnostic și se prescrie tratamentul folosind medicamente și alte metode.

Hipertensiune esențială - definiție și descriere

Principalele semne clinice ale hipertensiunii arteriale sunt salturile ascuțite și persistente ale tensiunii arteriale, în timp ce tensiunea arterială este constant crescută, chiar dacă nu există activitate fizică și starea emoțională a pacientului este normală. Presiunea scade numai după ce pacientul ia medicamente antihipertensive.

• Presiunea sistolică (superioară) - nu mai mare de 140 mm. rt. Art.;
• Presiunea diastolică (mai mică) - nu mai mare de 90 mm. rt. Artă.

Dacă, în timpul a două examinări medicale în zile diferite, presiunea a fost mai mare decât norma stabilită, se diagnosticează hipertensiunea arterială și se selectează un tratament adecvat. GB se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei, cu aproximativ aceeași frecvență, în principal după vârsta de 40 de ani. Dar există semne clinice ale GB și ale tinerilor.

Hipertensiunea arterială este adesea însoțită de ateroscleroză. În același timp, o patologie complică cursul celeilalte. Bolile care apar pe fondul hipertensiunii arteriale se numesc asociate sau concomitente. Combinația dintre ateroscleroză și hipertensiune arterială este cea care provoacă mortalitatea în rândul tinerilor, cu capacitate de muncă.

Conform mecanismului de dezvoltare, conform OMS, disting hipertensiunea primară sau esențială și cea secundară sau simptomatică. Forma secundară apare doar în 10% din cazuri. Hipertensiunea arterială esențială este diagnosticată mult mai des. De regulă, hipertensiunea secundară este o consecință a unor astfel de boli:

1. Diferite patologii renale, stenoza arterei renale, pielonefrita, hidronefroza tuberculoza.
2. Disfuncție tiroidiană - tirotoxicoză.
3. Tulburări ale glandelor suprarenale - sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitom.
4. Ateroscleroza aortică și coarctația.

Hipertensiunea arterială primară se dezvoltă ca o boală independentă asociată cu afectarea reglării circulației sângelui în organism.

În plus, hipertensiunea poate fi benignă - adică procedând încet, cu ușoară deteriorare a stării pacientului pe o perioadă lungă de timp, presiunea poate rămâne normală și poate crește doar ocazional. Va fi important să mențineți presiunea și să mențineți o nutriție adecvată pentru hipertensiune.

Sau malign, atunci când patologia se dezvoltă rapid, presiunea crește brusc și rămâne la același nivel, este posibil să se îmbunătățească starea pacientului numai cu ajutorul medicamentelor.

Patogeneza hipertensiunii

Creșterea presiunii, care este cauza principală și semnul hipertensiunii arteriale, are loc datorită creșterii debitului cardiac de sânge în patul vascular și a creșterii rezistenței vasculare periferice. De ce se întâmplă asta?

Există anumiți factori de stres care afectează centrele superioare ale creierului - hipotalamusul și medulla oblongata. Ca rezultat, există tulburări ale tonului vaselor periferice, există un spasm de arteriole la periferie - și, de asemenea, a rinichilor.

Sindromul diskinetic și discirculator se dezvoltă, producția de aldosteron crește - acesta este un neurohormon care participă la metabolismul apă-mineral și reține apa și sodiul în patul vascular. Astfel, volumul de sânge care circulă în vase crește și mai mult, ceea ce contribuie la o creștere suplimentară a presiunii și a edemului organelor interne.

Toți acești factori afectează și vâscozitatea sângelui. Devine mai groasă, nutriția țesuturilor și a organelor este perturbată. În același timp, pereții vaselor devin mai densi, lumenul devine mai îngust - riscul de a dezvolta hipertensiune ireversibilă crește semnificativ, în ciuda tratamentului. În timp, acest lucru duce la elastofibroză și arterioloscleroză, care la rândul său provoacă modificări secundare în organele țintă.

Pacientul dezvoltă scleroză miocardică, encefalopatie hipertensivă, nefroangioscleroză primară.

Clasificarea hipertensiunii în funcție de etapă

Există trei etape ale hipertensiunii. Această clasificare, potrivit OMS, este considerată tradițională și a fost utilizată până în 1999. Se bazează pe gradul de deteriorare a organismelor țintă, care, de regulă, dacă tratamentul nu se efectuează și recomandările medicului nu sunt respectate, devine din ce în ce mai mult.

În stadiul I al hipertensiunii, semnele și manifestările sunt practic absente, prin urmare un astfel de diagnostic se face foarte rar. Leziunile organelor țintă nu sunt observate.

În acest stadiu de hipertensiune, pacientul merge foarte rar la medic, deoarece nu există o deteriorare accentuată a stării, doar ocazional tensiunea arterială „se răstoarnă”. Cu toate acestea, dacă nu consultați un medic și începeți tratamentul în acest stadiu de hipertensiune, există riscul de progresie rapidă a bolii.

Stadiul II de hipertensiune se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale. Apar tulburări ale inimii și ale altor organe țintă: ventriculul stâng devine mai mare și mai gros, uneori se observă leziuni retiniene. Tratamentul în această etapă are aproape întotdeauna succes cu asistența pacientului și a medicului.

În stadiul III al hipertensiunii, toate organele țintă sunt afectate. Tensiunea arterială este constant ridicată, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli coronariene este foarte mare. Dacă se face un astfel de diagnostic, atunci, de regulă, angina pectorală, insuficiența renală, anevrismul, hemoragia în fundul fundului sunt deja observate în anamneză.

Riscul unei deteriorări bruște a stării pacientului crește dacă tratamentul nu se desfășoară corect, pacientul încetează să mai ia medicamente, abuzează de alcool și țigări sau prezintă stres psiho-emoțional. În acest caz, se poate dezvolta o criză hipertensivă.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de grad

O astfel de clasificare este considerată în prezent mai relevantă și mai adecvată decât pe etape. Indicatorul principal este presiunea pacientului, nivelul și stabilitatea acestuia.

1. Optimul este de 120/80 mm. rt. Artă. sau mai jos.
2. Normal - este permis să adăugați nu mai mult de 10 unități la indicatorul superior și nu mai mult de 5 la cel inferior.
3. Aproape de normal - indicatorii variază de la 130 la 140 mm. rt. Artă. și de la 85 la 90 mm. rt. Artă.
4. Hipertensiune I grad - / 90-99 mm. rt. Artă.
5. Hipertensiune II grad - / mm. rt. Artă.
6. Hipertensiune III grad - 180/110 mm. rt. Artă. și mai mare.

Hipertensiunea de gradul III, de regulă, este însoțită de leziuni ale altor organe, astfel de indicatori sunt caracteristici unei crize hipertensive și necesită spitalizarea pacientului pentru a efectua un tratament urgent.

Stratificarea riscului în hipertensiune

Există factori de risc care pot duce la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea patologiei. Principalele sunt:

1. Indicatori de vârstă: pentru bărbați are peste 55 de ani, pentru femei - 65 de ani.
2. Dislipidemia este o afecțiune în care spectrul lipidic al sângelui este perturbat.
3. Diabet.
4. Obezitatea.
5. Obiceiuri proaste.
6. Predispoziție ereditară.

Factorii de risc sunt întotdeauna luați în considerare de către medic atunci când examinează un pacient pentru a diagnostica corect. Se remarcă faptul că cea mai frecventă cauză de creșteri ale tensiunii arteriale este tensiunea nervoasă, creșterea muncii intelectuale, mai ales noaptea și suprasolicitarea cronică. Acesta este principalul factor negativ conform OMS.

Al doilea loc este ocupat de abuzul de sare. Note OMS - dacă consumați mai mult de 5 grame pe zi. sare de masă, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește de mai multe ori. Riscul crește dacă familia are rude cu hipertensiune arterială.

Dacă mai mult de două rude apropiate urmează tratament pentru hipertensiune, riscul devine și mai mare, ceea ce înseamnă că potențialul pacient trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului, să evite anxietatea, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă.

Alți factori de risc, conform OMS, sunt:

• Boala tiroidiană cronică;
• Ateroscleroza;
• Boli infecțioase cronice - de exemplu, amigdalită;
• Menopauza la femei;
• Patologia rinichilor și a glandelor suprarenale.

Comparând factorii enumerați mai sus, indicatorii de presiune ai pacientului și stabilitatea acestora, este stratificat riscul dezvoltării unei astfel de patologii precum hipertensiunea arterială. Dacă în hipertensiunea de gradul I se identifică 1-2 factori nefavorabili, atunci se pune riscul 1, conform recomandării OMS.

Dacă factorii nefavorabili sunt aceiași, dar AH este deja de gradul doi, atunci riscul de la scăzut devine moderat și este desemnat ca risc 2. În plus, conform recomandării OMS, dacă AH de gradul III este diagnosticat și 2-3 nefavorabil se notează factori, riscul 3. Riscul 4 implică un diagnostic de hipertensiune de gradul 3 și prezența a mai mult de trei factori adversi.

Complicații și riscuri de hipertensiune arterială

Principalul pericol al bolii constă în complicațiile grave pe care le produce inima. Pentru hipertensiunea arterială combinată cu leziuni severe ale mușchiului inimii și ale ventriculului stâng, există o definiție a OMS - hipertensiune fără cap. Tratamentul este complex și lung, hipertensiunea fără cap este întotdeauna dificilă, cu atacuri frecvente, cu această formă a bolii, s-au produs deja modificări ireversibile la nivelul vaselor.

Ignorând creșterile de presiune, pacienții își asumă riscul de a dezvolta astfel de patologii:

• Angină pectorală;
• Infarct miocardic;
• AVC ischemic;
• Infarct hemoragic;
• Edem pulmonar;
• Anevrism aortic exfoliant;
• Desprinderea retinei;
• Uremie.

Dacă apare o criză hipertensivă, pacientul are nevoie de ajutor urgent, altfel poate muri - potrivit OMS, această condiție de hipertensiune este cea care duce în majoritatea cazurilor la moarte. Gradul de risc este deosebit de ridicat pentru acei oameni care trăiesc singuri și, în cazul unui atac, nu este nimeni lângă ei.

Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se vindece complet hipertensiunea arterială. Dacă, cu hipertensiune de gradul I, chiar în stadiul inițial, începeți să controlați strict presiunea și să vă reglați stilul de viață, puteți preveni dezvoltarea bolii și o puteți opri.

Dar în alte cazuri, mai ales dacă patologiile asociate s-au alăturat hipertensiunii, recuperarea completă nu mai este posibilă. Aceasta nu înseamnă că pacientul ar trebui să renunțe la el însuși și să abandoneze tratamentul. Principalele măsuri vizează prevenirea creșterilor bruște ale tensiunii arteriale și dezvoltarea unei crize hipertensive.

De asemenea, este important să se vindece toate bolile concomitente sau asociative - acest lucru va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, îl va ajuta să îl mențină activ și eficient până la bătrânețe. Aproape toate formele de hipertensiune arterială vă permit să mergeți la sport, să vă mențineți viața personală și să vă odihniți bine.

Excepția este de 2-3 grade cu un risc de 3-4. Dar pacientul este capabil să prevină o afecțiune atât de gravă cu ajutorul medicamentelor, remediilor populare și o revizuire a obiceiurilor sale. Un specialist va vorbi popular despre clasificarea hipertensiunii în videoclipul din acest articol.

Sindromul unei creșteri a tensiunii arteriale până la valorile maxime admise este definit ca hipertensiune arterială. Când tensiunea arterială a pacientului crește peste 140/90 mm Hg, se dezvoltă o criză hipertensivă, atac de cord, accident vascular cerebral. Clasificarea etapelor hipertensiunii arteriale are loc pe etape, forme, grade, riscuri. Cum poate o persoană hipertensivă să înțeleagă acești termeni?

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Cu hipertensiune, tensiunea arterială a pacientului crește patologic în intervalul 140/90 mm Hg. până la 220/110. Boala este însoțită de crize hipertensive, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. O clasificare obișnuită a hipertensiunii arteriale se datorează apariției acesteia. În funcție de ceea ce a devenit impulsul și cauza principală a creșterii tensiunii arteriale (TA), există:

• Hipertensiunea primară este o boală, a cărei cauză nu poate fi identificată ca urmare a studiilor instrumentale (ultrasunete ale inimii, cardiogramă) și a testelor de laborator (sânge, urină, plasmă). Un istoric de hipertensiune cu o cauză inexplicabilă este definit ca idiopatic, esențial.

Pacienții hipertensivi cu hipertensiune arterială primară vor trebui să mențină valorile normale ale tensiunii arteriale (120/80) pe tot parcursul vieții. Deoarece există întotdeauna riscul ca boala să reapară. Prin urmare, hipertensiunea arterială idiopatică este clasificată ca formă cronică. La rândul său, hipertensiunea cronică este împărțită în riscuri pentru sănătate, grade, etape.

• Hipertensiunea secundară este o boală, a cărei cauză poate fi determinată în cursul cercetării medicale. Clasificarea bolii provine din patologia sau factorul care a declanșat procesul de creștere a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială primară și secundară este clasificată în funcție de creșterea tensiunii arteriale:

Clasificarea după forma evoluției bolii

Este important să știți!

Navele se murdăresc foarte repede, mai ales la persoanele în vârstă. Nu trebuie să mănânci burgeri sau cartofi prăjiți toată ziua. Este suficient să mâncați un cârnați sau ouă amestecate pentru ca o cantitate de colesterol să fie depusă în vase. În timp, poluarea se acumulează ...

Hipertensiunea arterială apare în organism sub două forme - benigne, maligne. Cel mai adesea, o formă benignă, în absența unei terapii adecvate în timp util, se transformă într-o formă patologică malignă.

Cu hipertensiune benignă, o persoană începe să crească treptat tensiunea arterială - sistolică, diastolică. Acest proces este lent. Motivul trebuie căutat în patologiile corpului, în urma cărora munca inimii este perturbată. Circulația sângelui pacientului nu este perturbată, volumul de sânge circulant este păstrat, dar tonul vaselor, elasticitatea lor scade. Procesul poate dura câțiva ani și poate persista pe tot parcursul vieții.

Forma malignă de hipertensiune progresează rapid. Exemplu: astăzi tensiunea arterială a unui pacient este de 150/100 mm Hg, după 7 zile este deja de 180/120 mm Hg. În acest moment, corpul pacientului este afectat de o patologie malignă, care „face” inima să bată de zece ori mai repede. Pereții vaselor își păstrează tonul și elasticitatea. Dar, țesutul miocardic nu poate face față ratei crescute a circulației sângelui. Sistemul cardiovascular nu poate face față, vasele spasm. Starea de sănătate a pacienților hipertensivi se agravează brusc, tensiunea arterială crește la maximum, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, paralizie și comă crește.

În forma malignă de hipertensiune arterială, tensiunea arterială crește la 220/130 mm Hg. Organele interne și sistemele vitale suferă modificări grave: fundul ochiului este umplut cu sânge, retina se umflă, nervul optic se inflamează, vasele se îngustează. Inima, rinichii, țesutul cerebral suferă necroză. Pacientul se plânge de dureri de inimă insuportabile, dureri de cap, pierderea vederii, amețeli, leșin.

Etapele hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea este împărțită în etape, care diferă în ceea ce privește valorile tensiunii arteriale, simptomele, gradul de risc, complicațiile și dizabilitatea. Clasificarea etapelor hipertensiunii arteriale arată astfel:

• Etapa 1 a hipertensiunii arteriale se desfășoară cu indici de 140/90 mm Hg. și mai mare. Este posibil să se normalizeze aceste valori fără medicamente, cu ajutorul odihnei, absenței stresului, nervozității, efortului fizic intens.

Boala este asimptomatică. O persoană hipertensivă nu observă modificări de sănătate. Organele țintă la stadiul 1 de creștere a tensiunii arteriale nu suferă. Tulburările de bunăstare sub masca de insomnie, inimă, dureri de cap sunt rareori observate.

Crizele hipertensive pot apărea pe fondul unei schimbări a vremii, după nervozitate, stres, șoc, efort fizic. Tratamentul constă în menținerea unui stil de viață sănătos, terapie medicamentoasă. Prognosticul de recuperare este favorabil.

Criza hipertensivă duce la accident vascular cerebral, infarct. Pacientul are nevoie de medicamente constante. O persoană hipertensivă poate înregistra un grup de persoane cu dizabilități conform indicațiilor de sănătate.

• Hipertensiunea în stadiul 3 este dificilă, tensiunea arterială a pacientului este de 180/110 mm Hg. și mai mare. La pacienții hipertensivi, organele țintă sunt afectate: rinichi, ochi, inimi, vase de sânge, creier, căi respiratorii. Medicamentele antihipertensive nu scad întotdeauna tensiunea arterială crescută. O persoană nu este capabilă să se servească singură, devine invalidă. O creștere a tensiunii arteriale la 230/120 crește riscul de deces.

Clasificarea hipertensiunii în funcție de OMS (dată mai sus) este necesară pentru o evaluare pe scară largă a bolii, pentru a alege tactica corectă de tratament. Terapia medicamentoasă selectată optim este capabilă să stabilizeze bunăstarea pacienților hipertensivi, să evite crizele hipertensive, riscul de hipertensiune și moartea.

E IMPORTANT SĂ ȘTII!

La 90-95% dintre oameni, tensiunea arterială crescută se dezvoltă indiferent de stilul de viață, fiind un factor de risc pentru bolile creierului, rinichilor, inimii, vederii, ȘI INFARCȚIUNILOR ȘI AVERTISMENTULUI! În 2017, oamenii de știință au descoperit o relație între mecanismele de creștere a presiunii și factorul de coagulare a sângelui.

Hipertensiunea este împărțită în funcție de citirile tensiunii arteriale în grade: de la 1 la 3. Pentru a determina tendința la hipertensiune, este necesar să se măsoare tensiunea arterială pe ambele brațe. Diferența este de 10-15 mm Hg. între măsurători ale tensiunii arteriale indică o boală cerebrovasculară.

Chirurgul vascular Korotkov a introdus metoda de măsurare a sunetului, auscultativă a tensiunii arteriale. Presiunea optimă este considerată a fi 120/80 mm Hg, iar cea normală este 129/89 (starea de prehipertensiune). Există un concept de tensiune arterială normală: 139/89. Direct clasificarea hipertensiunii în grade (în mm Hg) este următoarea:

• Gradul 1: 140-159 / 85-99;
• Gradul II: 160-179 / 100-109;
• Gradul 3: peste 180/110.

Determinarea gradului de hipertensiune are loc pe fondul absenței complete a tratamentului medicamentos cu medicamente antihipertensive. Dacă pacientul este forțat să ia medicamente din motive de sănătate, atunci măsurarea se efectuează la reducerea maximă a dozei lor.

În unele surse medicale, puteți găsi o mențiune a hipertensiunii arteriale de gradul 4 (hipertensiune sistolică izolată). Condiția se caracterizează printr-o creștere a presiunii superioare cu o presiune normală mai mică de 140/90. Clinica este diagnosticată la persoanele în vârstă și la pacienții cu tulburări hormonale (hipertiroidie).

O persoană hipertensivă în diagnosticul său vede nu numai o boală, ci și un grad de risc. Ce înseamnă riscul pentru hipertensiunea arterială? Sub risc este necesar să se înțeleagă procentul de probabilitate de a dezvolta un accident vascular cerebral, atac de cord și alte patologii pe fondul hipertensiunii. Clasificarea hipertensiunii în funcție de gradul de risc:

• Riscul scăzut 1 este 15% din faptul că în următorii 10 ani o persoană hipertensivă va dezvolta un atac de cord, accident vascular cerebral cerebral;
• Un risc mediu de 2 implică o șansă de 20% de complicații;
• Riscul ridicat 3 este de 30%;
• Un risc foarte ridicat 4 crește probabilitatea apariției complicațiilor de sănătate cu 30-40% sau mai mult.

Există 3 criterii principale pentru stratificarea pericolului la pacienții cu hipertensiune arterială: factori de risc, gradul de afectare a organelor țintă (apare cu hipertensiunea în stadiul 2), condiții clinice patologice suplimentare (diagnosticate în stadiul 3 al bolii).

Luați în considerare principalele criterii, factori de risc:

• Principalele: la femei, bărbați peste 55 de ani, la fumători;
• Dislipidemie: indicatori ai colesterolului total mai mare de 250 mg / dl, colesterol lipoproteic cu densitate mică (LDL-C) mai mare de 155 mg / dl; HDL-C (densitate mare) mai mare de 40 mg / dL;
• Istoric ereditar (hipertensiune la rude în linie dreaptă);
• Indicele proteinei C reactive este mai mare de 1 mg / dl;
• Obezitate abdominală - o afecțiune când circumferința taliei femeilor depășește 88 cm, bărbații - 102 cm;
• Hipodinamie;
• Toleranță scăzută la glucoză;
• Excesul de febrinogen în sânge;
• Diabet.

În a doua etapă a bolii, începe deteriorarea organelor interne (sub influența fluxului sanguin crescut, spasmul vaselor de sânge, lipsa oxigenului și a nutrienților), funcționarea organelor interne este perturbată. Tabloul clinic al hipertensiunii în stadiul 2 este după cum urmează:

Ultimii 2 indicatori indică afectarea rinichilor.

Condițiile clinice concomitente (atunci când se determină amenințarea hipertensiunii arteriale) sunt înțelese ca:

• Boala de inima;
• Patologia rinichilor;
• Lovitură fiziologică la nivelul arterelor coronare, venelor, vaselor de sânge;
• Inflamația nervului optic, vânătăi.

Riscul 1 este stabilit la pacienții vârstnici cu vârsta peste 55 de ani fără patologii agravante concomitente. Riscul 2 este prescris în diagnosticul pacienților hipertensivi cu prezența mai multor factori descriși mai sus. Riscul 3 agravează boala la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroză, hipertrofie a stomacului stâng, insuficiență renală și insuficiență vizuală.

În concluzie, vă reamintim că hipertensiunea arterială este considerată o boală insidioasă, periculoasă, din cauza absenței simptomelor primare. Clinica patologiilor este cel mai adesea benignă. Dar acest lucru nu înseamnă că boala nu va trece de la prima etapă (cu BP 140/90) la a doua (BP 160/100 și peste). Dacă prima etapă este oprită de medicamente, atunci cea de-a doua aduce pacientul mai aproape de handicap, iar cea de-a treia - de invaliditate pe tot parcursul vieții. Hipertensiunea în absența unui tratament adecvat în timp util se încheie cu deteriorarea organelor țintă, deces. Nu vă riscați sănătatea, țineți întotdeauna la îndemână un tonometru!

Care este clasificarea? De ce este extrem de important să înțelegem pericolul acestei patologii pentru o persoană modernă? Unii oameni cred că numărul crescut al tensiunii arteriale este inofensiv pentru sănătate și trebuie să meargă la spital doar atunci când sunt „la scară”. Aceasta este o opinie fundamental eronată, prin urmare, știind ce clasificare există astăzi în funcție de datele organizațiilor mondiale, care stadii ale bolii se disting și cum este tratată, va fi de mare ajutor pentru prevenirea bolilor hipertensive.

Care este esența problemei

Hipertensiunea este una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. Din ce în ce mai mult, se clasifică noi grade și stadii de hipertensiune.

Statisticile spun că în diferite țări, hipertensiunea suferă de la 10 la 20% din populația activă. Aceste cifre sunt o tendință mondială. Jumătate din toți pacienții cu acest diagnostic nu sunt tratați. Pericolul unei astfel de patologii este acela că duce la un accident vascular cerebral sau infarct. Probabilitatea de a dezvolta boala crește semnificativ odată cu vârsta. Boala duce la invaliditate la o vârstă fragedă.

Cele mai recente date ale organizației mondiale pentru sănătate indică faptul că chiar și adolescenții încep să se îmbolnăvească de hipertensiune arterială. Cei mai sensibili la patologie sunt persoanele care sunt predispuse la stres frecvent, la emoții negative. Conform clasificării moderne, se disting diferite grade de hipertensiune, forme, etape ale procesului patologic și complicațiile sale ulterioare.

Conform recomandărilor instituțiilor medicale, hipertensiunea ar trebui înțeleasă ca o creștere a tensiunii arteriale față de normă, indiferent de motive. Hipertensiunea primară sau esențială este o patologie independentă. Până în prezent, motivele apariției sale nu au fost încă pe deplin clarificate. Diferite etape ale hipertensiunii secundare se dezvoltă pe fondul bolilor deja existente ale inimii, rinichilor, glandelor endocrine.

Boala este cronică. Se caracterizează printr-o creștere constantă a presiunii. Acest lucru înseamnă că pentru inimă și vasele de sânge există întotdeauna un grad crescut de risc, deoarece acestea funcționează cu o sarcină crescută tot timpul.

Dezvoltarea punctelor de vedere cu privire la clasificarea hipertensiunii

Boala a fost studiată de medici de mai bine de un secol. În tot acest timp, clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape și tipuri a suferit modificări. Experții au privit diferit cauzele apariției sale, simptomele clinice, nivelul tensiunii arteriale și caracteristicile stabilității sale și multe altele. Unele dintre ele sunt demodate de mult.

Cea mai modernă este clasificarea OMS în funcție de indicatorii tensiunii arteriale. Se obișnuiește să se ia în considerare astfel de indicatori ai tensiunii arteriale ca fiind normali și ca abateri:

• 120/80 mm. rt. Artă. - cel mai bun indicator;
• de la 120/80 la 129/84 - indicatori ai normei;
• indicatori limită - 130/85 - 139/89 mm. rt. Sf;
• de la 140/90 la 159/99 mm. rt. Artă. - dovezi că pacientul dezvoltă hipertensiune de gradul 1;
• cu hipertensiune arterială de gradul 2, indicatorul tonometru variază de la 160/100 la 179/109 mm. rt. Art.;
• dacă o persoană are o presiune mai mare de 180/110 mm. rt. Art., Este diagnosticat cu grad de hipertensiune 3.

În anii 20 ai secolului trecut, medicii au împărțit patologia în „palid” și „roșu”. Forma sa a fost determinată în funcție de tenul pacientului. Dacă avea membrele reci și fața palidă, atunci era diagnosticat cu așa-numitul tip pal. Dimpotrivă, atunci când vasele de sânge s-au dilatat, fața pacientului s-a înroșit, ceea ce înseamnă că a dezvoltat un tip de boală „roșie”. Această clasificare nu a luat în considerare stadiul și gradul bolii, iar tratamentul a fost prescris incorect.

Din anii 30. se distinge între formele benigne și maligne. Benignul a fost înțeles ca o astfel de variantă a evoluției bolii atunci când a progresat lent. Și dacă boala s-a dezvoltat rapid sau a început la o vârstă fragedă, atunci a fost diagnosticată o formă malignă.

Ulterior, clasificarea hipertensiunii a fost revizuită de mai multe ori. Astăzi, etapele se disting în funcție de amploarea modificării tensiunii arteriale și de stabilitatea acesteia. Clasificarea OMS a hipertensiunii arteriale arată astfel:

• hipertensiune la limită - primul său grad (indicatorul tonometru nu depășește 159/99 mm);
• moderat (gradul 2) - creșterea presiunii până la 179/109 mm;
• severă (gradul 3) - tensiunea arterială crește cu peste 180/110 mm.

În unele clasificatoare, tabelul este completat cu o a patra etapă. Cu ea, tensiunea arterială este mai mare de 210/110 mm. rt. Artă. Această etapă este considerată foarte dificilă.

Etape, forme de hipertensiune

O astfel de boală are mai mult decât simple grade. Medicii disting, de asemenea, etapele procesului bolii, în funcție de deteriorarea organelor corpului:

1. Dacă un pacient are hipertensiune în stadiul 1, acesta are o creștere ușoară și scurtă a tensiunii arteriale. Nu există plângeri. Lucrul inimii și al vaselor de sânge nu este deranjat.
2. În etapa a 2-a hipertensiunii arteriale, există o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Ventriculul stâng se mărește din ce în ce mai mult. Este diagnosticată o îngustare locală a vaselor care furnizează retina. Nu s-au înregistrat alte modificări patologice.
3. Arterialul 3 se caracterizează prin deteriorarea pronunțată a tuturor organelor:

• insuficiență cardiacă, angină pectorală, atac de cord;
• disfuncție renală cronică;
• tulburări acute ale circulației cerebrale - accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, alte tulburări circulatorii;
• hemoragie în partea de jos a ochiului, umflarea nervului ochiului;
• deteriorarea vaselor de sânge periferice;
• anevrism aortic.

Există o altă clasificare a hipertensiunii arteriale, luând în considerare opțiunile pentru creșterea tensiunii arteriale. În acest sens, se disting următoarele forme de patologie:

• sistolică (în acest caz, numai presiunea „superioară” crește, iar presiunea diastolică poate fi normală);
• diastolic (presiunea diastolică crește, în timp ce „superioară” rămâne mai mică de 140 mm Hg);
• sistolico-diastolic (la un astfel de pacient, indiferent de gradul de hipertensiune, ambele tipuri de presiune sunt la fel de crescute);
• forma labilă (la pacient, presiunea crește doar pentru o perioadă scurtă de timp și trece rapid).

Clasificarea modernă de mai sus ia în considerare aproape toate aspectele legate de creșterea indicatorilor tonometri. În funcție de stadiul în care se află un anumit pacient, este prescris un tratament adecvat. Ea nu ia în considerare alte nuanțe ale manifestării hipertensiunii.

Unele manifestări ale hipertensiunii arteriale

Clasificarea hipertensiunii arteriale, adoptată de OMS, nu ia în considerare alte manifestări și forme ale bolii. Aceasta înseamnă că sunt „în afară” de etapele și formele de patologie de mai sus. Tabelul manifestărilor de hipertensiune va fi oarecum completat.

Cea mai severă consecință a hipertensiunii arteriale este o criză hipertensivă. Presiunea din interiorul arterelor crește la valori critice. Cel mai adesea se întâmplă dacă pacientul este diagnosticat cu 3. Datorită hipertensiunii arteriale persistente, el dezvoltă următoarele complicații:

• circulația sângelui în creier este perturbată;
• presiunea intracraniană crește brusc;
• foamea de oxigen a creierului crește;
• apar amețeli și dureri severe de cap.

Toate acestea sunt însoțite de greață, vărsături. Cu un tip hiperkinetic de boală, presiunea diastolică a unei persoane crește semnificativ. Forma hipokinetică, dimpotrivă, se caracterizează printr-o creștere a presiunii „mai mici”. Dacă un pacient dezvoltă o formă eucinetică a bolii, ambele numere de pe tonometru cresc în același timp.

Unele grade de hipertensiune arterială pot fi complicate de așa-numita hipertensiune refractară. În acest caz, boala nu răspunde la terapia medicamentoasă. Uneori starea pacientului nu se îmbunătățește, chiar dacă a luat mai mult de 3 medicamente.

Această formă a bolii poate fi confundată și, datorită unui diagnostic inexact, terapia medicamentoasă va fi ineficientă. Hipertensiunea refractară în stadiul 2 sau 3 poate apărea, de asemenea, dacă pacientul nu respectă toate prescripțiile medicului.

În cele din urmă, faceți distincția între hipertensiunea albă. În acest caz, tensiunea arterială crescută la o persoană este observată atunci când se află în spital în timpul procedurilor medicale. În acest caz, este obișnuit să se afirme despre o creștere iatrogenă a presiunii. Poate părea inofensiv, dar aceasta este viclenia ei. Un astfel de pacient trebuie să acorde atenție stilului său de viață și să fie supus unui examen medical.

Factori de risc pentru hipertensiunea arterială

Orice stadiu de hipertensiune are anumiți factori de risc. Impactul lor crește foarte mult probabilitatea de a dezvolta complicații periculoase la o persoană. Care sunt principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale? Aceste informații ar trebui adoptate de toți cei care au avut episoade de hipertensiune arterială de mai multe ori, indiferent de motivele:

1. Vârstă (bărbați peste 55 de ani și femei peste 65 de ani). În caz de ereditate nefavorabilă, ar trebui acordată o atenție specială bărbaților și până la 55 de ani.
2. Fumat. Toți consumatorii de țigări trebuie să-și amintească că prostul lor obicei este cel mai important factor în dezvoltarea bolii.
3. Creșterea nivelului de colesterol. Pentru toți pacienții, nivelurile totale de colesterol peste 6,5 mmol / L sunt critice. Aceiași indicatori sunt relativ la HDL-C peste 4 mmol / și HDL-C peste 1 mmol la pacienții de sex masculin și 1,2 la pacienții de sex feminin.
4. Antecedente familiale slabe de boli cardiovasculare (în special la bărbați sub 55 și femei sub 65).
5. Obezitate abdominală (dacă bărbații au o circumferință a taliei de peste 102 cm sau femeile - 88 cm).
6. Prezența proteinei C reactive este mai mare de 1 mg / dL.
7. Toleranță la zahăr afectată.
8. Inactivitate fizica.
9. Creșterea conținutului de fibrinogen din sânge.

Astfel de factori de risc sunt relevanți în special în cazul în care pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială de gradul 1. Dacă boala este de gradul doi, atunci o atenție specială trebuie acordată următorilor indicatori:

• hipertrofie ventriculara stanga;
• Semne cu ultrasunete ale dimensiunii peretelui arterei sau prezenței creșterilor aterosclerotice;
• o creștere a nivelului creatininei serice - peste 115 μmol / l la bărbați și peste 107 μmol / l la femele;
• prezența microalbuminuriei de la 30 la 300 mg pe zi.

Alți factori de risc pentru hipertensiunea în stadiul 3 sunt:

• vârsta peste 65 de ani pentru femei și 55 de ani pentru bărbați;
• dislipidemie;
• antecedente familiale nefavorabile;
• patologii cerebrovasculare - accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, disfuncții tranzitorii ale circulației cerebrale;
• infarct miocardic;
• boli de rinichi cauzate de diabetul zaharat;
• proteinurie severă;
• grad sever de insuficiență renală;
• deteriorarea arterelor periferice;
• umflarea nervului optic.

Caracteristicile hipertensiunii maligne

Hipertensiunea de gradul 3-A sau 3-B poate avea o evoluție malignă. Acest lucru se datorează modului de viață al pacientului, stresului psihologic și unei situații de mediu nefavorabile. Hipertensiunea arterială malignă este o boală foarte periculoasă, dacă nu este tratată, complicațiile pe care le provoacă pot fi fatale.

Principalele caracteristici ale hipertensiunii maligne sunt următoarele:

1. Presiune crescută brusc. Citirile diastolice pot ajunge la 220 sau chiar o pot depăși.
2. Modificări ale fundului. Acest lucru afectează semnificativ vederea. În cazurile severe, apare orbire completă.
3. Eșecul rinichilor.
4. Se dezvoltă migrene.
5. Pacienții se simt slăbiți, oboseală severă.
6. Uneori apare o scădere în greutate, apetit.
7. Leșinul apare frecvent.
8. Activitatea sistemului digestiv este întreruptă - pacienții suferă de greață, vărsături.
9. Noaptea se înregistrează un salt puternic al tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială malignă este cauzată de următoarele boli:

1. Feocromocitom. Acesta este un proces patologic în cortexul suprarenal. Ca urmare a inflamației în organism, se formează substanțe care provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Bolile parenchimatoase.
3. Încălcarea stării vaselor de sânge din rinichi. Din această cauză, fluxul sanguin către acest organ este afectat semnificativ, din cauza căruia pacientul dezvoltă așa-numita hipertensiune renovasculară.

Factorii de risc pentru această hipertensiune sunt următorii:

• fumatul pe termen lung (cu risc sunt pacienții care fumează mai mult de un pachet de țigări pe zi);
• abuzul de alcool;
• tulburări endocrine;
• sarcină (pe fondul său, se poate dezvolta o sarcină cu un curs malign);
• suprasolicitare și activitate fizică prelungită;
• stres, defecțiuni emoționale.

Tratamentul tuturor acestor afecțiuni ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui medic.

Hipertensiune renală

Dacă un pacient este diagnosticat cu hipertensiune arterială, clasificarea tuturor soiurilor sale poate fi foarte dificilă. Acest lucru se întâmplă atunci când tensiunea arterială crescută este cauzată de disfuncționalitatea rinichilor. La unele categorii de pacienți, valori crescute ale presiunii sistolice și diastolice pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp. Ajutorul calificat constă în faptul că pacientului i se administrează un tratament complex al rinichilor pentru a stabiliza toți indicatorii.

Această patologie se dezvoltă odată cu modificările funcționării normale a sistemului excretor. Persoanele cu tendință la edem sunt cele mai predispuse la acest tip de hipertensiune. Apoi, produsele de descompunere, sărurile și alte substanțe nu sunt eliminate din sânge.

Datorită proceselor complexe declanșate în organism din cauza retenției cronice de lichide, lumenul arterelor care alimentează rinichii se îngustează la pacient. În același timp, sinteza prostaglandinelor scade, a cărei funcție principală este menținerea tonusului normal al arterelor. Prin urmare, la astfel de pacienți, tensiunea arterială este crescută constant.

În reglarea tensiunii arteriale, funcția normală a cortexului suprarenal este extrem de importantă. Dacă funcționează intermitent, atunci echilibrul hormonal din organism este perturbat. Și acest lucru duce la tensiune arterială crescută în mod constant.

Simptome distinctive ale unei astfel de hipertensiune arterială:

• Varsta frageda;
• presiunea pacientului crește brusc, fără dependență de stresul emoțional sau fizic anterior;
• asimetria creșterii presiunii;
• umflarea picioarelor;
• hiperemie a vaselor ochiului (posibil hemoragie în retina ochiului);
• leziuni severe ale nervului optic.

Terapia pentru o astfel de boală este asociată cu tratamentul bolii de bază. Medicamentele sunt prescrise pentru a încetini producția de renină.

Hipertensiunea are o clasificare destul de complexă. Acest lucru se datorează faptului că factorii pentru dezvoltarea unei astfel de patologii sunt extrem de diversi. Manifestările clinice, formele de manifestare a bolii depind de ele și de patogenie. Indiferent de gradul și stadiul hipertensiunii arteriale, un diagnostic cuprinzător al pacientului este prescris înainte de începerea terapiei pentru boală și numai după aceea, pot fi prescrise medicamente special selectate. Pentru fiecare pacient, aportul complex de medicamente va fi individual, hipertensiunea arterială în fiecare procedând în felul său.

© Utilizarea materialelor site-ului numai de comun acord cu administrația.

Hipertensiunea (HD) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, potrivit doar estimărilor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 de ani, mai mult de jumătate din populație este diagnosticată cu hipertensiune. Boala este numită „ucigaș tăcut”, deoarece simptomele acesteia pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce modificările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, multiplicând riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește. Experții interni au adoptat această formulare, deși atât „hipertensiunea arterială”, cât și „hipertensiunea arterială” sunt încă în uz curent.

O atenție deosebită la problema hipertensiunii arteriale este cauzată nu atât de manifestările sale clinice, cât de complicațiile sub formă de tulburări vasculare acute la nivelul creierului, inimii și rinichilor. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului care vizează menținerea numărului normal.

Un punct important este identificarea tuturor tipurilor de factori de risc, precum și elucidarea rolului lor în progresia bolii. Raportul dintre gradul de hipertensiune și factorii de risc existenți este afișat în diagnostic, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, cifrele din diagnosticul după „hipertensiune” nu spun nimic, deși este clar că cu cât gradul și indicatorul de risc sunt mai ridicate, cu atât prognosticul este mai rău și cu atât patologia este mai gravă.În acest articol, vom încerca să ne dăm seama cum și de ce este plasat acest sau acel grad de hipertensiune și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune

Cauzele hipertensiunii sunt numeroase. Goov urlând oh noi și Ne referim la cazul în care nu există o boală anterioară specifică sau o patologie a organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de hipertensiune arterială apare de la sine, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă mai mult de 90% din cazurile de hipertensiune arterială cronică.

Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și supraîncărcarea psihoemoțională, care contribuie la perturbarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanismele umorale, sunt implicate organele țintă (rinichi, inimă, retină).

A treia etapă a hipertensiunii are loc cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Dintre bolile asociate pentru prognostic, cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, infarctul și nefropatia asociate cu diabetul zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorată hipertensiunii.

Deci, cititorul probabil înțelege cum, chiar și independent, puteți determina gradul de GB. Nu va fi dificil, este suficient doar pentru a măsura presiunea. Apoi, vă puteți gândi la prezența anumitor factori de risc, luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este enumerat mai sus.

De exemplu, tensiunea arterială a unui pacient corespunde hipertensiunii de gradul 1, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim - 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune. Dacă presiunea corespunde gradului I sau II și a factorilor de risc, se poate observa fumatul și vârsta doar pe fondul unei stări de sănătate destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingură. (2 linguri.), Riscul 2.

Pentru claritate, înțelegând ce înseamnă indicatorul de risc din diagnostic, puteți rezuma totul într-un mic tabel. După determinarea gradului său și „numărarea” factorilor enumerați mai sus, este posibil să se determine riscul de catastrofe vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 - moderat, 3 - ridicat, 4 - risc foarte mare de complicații.

Risc scăzut înseamnă probabilitatea de accidente vasculare nu mai mult de 15%, moderată - până la 20%, un risc ridicat indică apariția complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt susceptibili.

Manifestări și complicații ale hipertensiunii

Manifestările hipertensiunii sunt determinate de stadiul bolii. În perioada preclinică, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului indică o boală în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce modificările vasculare și cardiace progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, performanță scăzută, amețeli periodice, simptome vizuale sub forma slăbirii acuității vizuale. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul dezvoltării, clinica devine mai luminoasă:

• Puternic;
• Zgomot, sunete în cap sau urechi;
• Întunecarea ochilor;
• Durere în regiunea inimii;
• Hiperemia facială;
• Emoție și frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații traumatice, suprasolicitare, stres, consumul de cafea și băuturi alcoolice, astfel încât pacienții cu un diagnostic deja stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor crește brusc, inclusiv a celor care amenință viața:

1. Hemoragie sau infarct cerebral;
2. Encefalopatie hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
3. Edem pulmonar;
4. Insuficiență renală acută
5. Infarct.

Cum se măsoară corect presiunea?

Dacă există motive pentru a suspecta tensiunea arterială crescută, atunci primul lucru pe care îl va face un specialist este măsurarea acesteia. Până de curând, se credea că cifrele tensiunii arteriale pot diferi în mod normal pe mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Artă. poate apărea din cauza patologiei vaselor periferice, prin urmare, presiunea diferită pe mâna dreaptă și stângă ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile cifre, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare mână cu intervale scurte de timp, înregistrând fiecare rezultat obținut. Cele mai mici valori obținute sunt cele mai corecte la majoritatea pacienților, cu toate acestea, în unele cazuri, presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

O selecție largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii vă permit să o monitorizați la o gamă largă de oameni de acasă. De obicei, pacienții hipertensivi au la îndemână un tonometru acasă, astfel încât, în caz de deteriorare a stării de sănătate, să poată măsura imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la persoanele absolut sănătoase, fără hipertensiune, prin urmare, un singur exces al normei nu ar trebui considerat ca o boală, iar pentru un diagnostic de hipertensiune, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul de hipertensiune arterială, numărul tensiunii arteriale, datele electrocardiografice și rezultatele auscultației inimii sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să detectați zgomote, amplificarea tonurilor, aritmii. , începând cu a doua etapă, va prezenta semne de încărcare pe inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii

Pentru corectarea tensiunii arteriale crescute, au fost dezvoltate scheme de tratament care includ medicamente din diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Lor combinația și doza sunt alese individual de către medic luând în considerare stadiul, patologia concomitentă, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului HD și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-medicamentoase care cresc semnificativ eficacitatea agenților farmacologici și uneori permit reducerea dozei de medicamente sau abandonarea cel puțin a unora dintre ele.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului și asigurarea activității fizice. Dieta vizează reducerea aportului de sare și lichide, eliminarea alcoolului, cafelei și stimularea sistemului nervos al băuturilor și substanțelor. Cu o greutate mare, ar trebui să limitați caloriile, să renunțați la alimentele grase, amidonase, prăjite și picante.

Măsurile non-medicamentoase în stadiul inițial al hipertensiunii arteriale pot da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor va dispărea de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul vă prescrie medicamentele adecvate.

Scopul tratamentului pentru hipertensiune nu este doar reducerea tensiunii arteriale, ci și eliminarea, dacă este posibil, a cauzei acesteia.

Reducerea riscului de complicații vasculare este de o mare importanță în alegerea unui regim de tratament. Deci, se observă că unele combinații au un efect „protector” mai pronunțat asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, specialiștii preferă o combinație de medicamente care reduce probabilitatea de complicații, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se ia în considerare patologia concomitentă, care își face propriile ajustări la regimurile de terapie pentru hipertensiune. De exemplu, bărbaților cu adenom de prostată li se prescriu alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizare continuă pentru a reduce tensiunea arterială la alți pacienți.

Cele mai utilizate sunt inhibitorii ECA, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât pentru pacienții tineri, cât și pentru cei vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Medicamentele acestor grupuri sunt adecvate pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ECA (captopril, lisinopril) scad tensiunea arterială și au în același timp un efect protector împotriva rinichilor și miocardului. Sunt de preferat la pacienții tineri, la femeile care iau contraceptive hormonale, indicate pentru diabet, la pacienții vârstnici.

Diuretice nu mai puțin popular. Reduceți eficient tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clorthalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ai ECA, uneori „într-o tabletă” (enap, berlipril).

Beta-blocante(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt un grup primar în hipertensiune, dar sunt eficiente în patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală ischemică.

Blocante ale canalelor de calciu deseori prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, acestea sunt deosebit de bune pentru astmul bronșic în combinație cu hipertensiunea, deoarece nu cauzează bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniști ai receptorilor de angiotensină(losartan, irbesartan) este cel mai prescris grup de medicamente pentru hipertensiune. Sunt eficiente în scăderea tensiunii arteriale și nu induc tuse ca mulți inhibitori ai ECA. Dar în America, acestea sunt deosebit de frecvente din cauza reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este important nu numai să alegeți un regim eficient, ci și să luați medicamentele mult timp, chiar și pe viață. Mulți pacienți cred că atunci când se atinge niveluri normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și iau pastilele până la momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a medicamentelor antihipertensive este chiar mai dăunătoare sănătății decât lipsa completă a tratamentului, prin urmare, notificarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.