Supravegherea paraliziei flaccide acute (AFP). Ce este paralizia acută flască și care sunt cauzele

^ Supravegherea paraliziei flaccide acute (AFP)

Finalizarea cu succes a programului global de eradicare a poliomielitei până în anul 2000 are în vedere nu numai dispariția cazurilor clinice evidente ale bolii, ci și încetarea completă a circulației virusului poliomielitei sălbatice. În acest sens, supravegherea acelor categorii de pacienți, printre care pot exista cazuri nediagnosticate de poliomielită, este de o importanță capitală. Principalul simptom al poliomielitei paralitice este pareza flacidă acută sau

paralizie. Acest simptom poate apărea și cu alte boli, cel mai adesea cu poliradiculoneuropatii, nevrite, mielite. Aceste boli au unele diferențe clinice față de poliomielită.

masa 2

Exemple de interpretare a datelor clinice și de laborator în diagnosticul poliomielitei paralitice acute (în conformitate cu revizuirea Clasificării internaționale a bolilor X)

^ Date clinice	Date de laborator	Concluzie
	Virusul poliomielitei izolat, varianta sălbatică. Creșterea anticorpilor specifici este de cel puțin 4 ori	Poliomielita paralitică acută a etiologiei poliovirusului (A80.1, A80.2)
Clinica poliomielitei acute cu pareză și paralizie flască	Examinarea defectuoasă (colectarea tardivă a materialului, depozitarea necorespunzătoare) cu rezultate negative sau pacientul nu a fost examinată	Poliomielita paralitică acută, etiologie nespecificată (A80.3)
Clinica poliomielitei acute cu pareză și paralizie flască	Examinarea este corectă, în timp util, cu rezultate negative ale studiilor virologice și serologice sau cu izolarea unui alt virus neurotrop	Poliomielita paralitică acută de altă etiologie (non-poliovirală) (A80.3)
Clinica poliomielitei acute cu pareză și paralizie flască	Virus izolat al poliomielitei legat de virusul vaccinului	Poliomielita paralitică acută Asociat cu vaccin (la destinatar sau la contact) (A80.0)

Cu toate acestea, având în vedere dificultățile diagnosticului diferențial în mai multe cazuri, în special la copiii mici, nivelul diferit al calificărilor medicilor și necesitatea unei examinări de laborator suficient de largi pentru a obține date convingătoare despre încetarea circulației virusului poliomielitei sălbatice , s-a decis examinarea tuturor pacienților cu paralizie acută flască sub vârsta de 15 ani, indiferent dacă aceste cazuri sunt legate clinic de polineuropatie, mielită etc. În același timp, o examinare adecvată de laborator a pacientului este de cea mai mare importanță. Imediat după depistarea paraliziei și nu mai târziu de 14 zile de boală, este necesară colectarea a două probe fecale cu un interval de 24-48 de ore (depozitarea și transportul materialelor sunt descrise în secțiunea „Examinare virologică și serologică”). Responsabil pentru

eșantionarea corectă și trimiterea lor la laborator este medicul care a identificat pacientul cu AFP. Rata incidenței AFP non-poliomielitică, cu supraveghere adecvată, ar trebui, potrivit OMS, să fie de aproximativ 1 din 100.000 de copii cu vârsta sub 15 ani.

La evaluarea rezultatelor de laborator pentru pacienții cu AFP, Grupul consultativ tehnic global al OMS recomandă concentrarea pe următorul sistem de clasificare.

În perioada programului global de eradicare a poliomielitei, introducerea unui sistem de supraveghere unificat, inclusiv înregistrarea și examinarea virologică adecvată a pacienților cu AFP, indiferent dacă aceste cazuri, conform datelor clinice, aparțin altor boli, mai degrabă decât poliomielitei, este crucială . Lipsa datelor fiabile privind încetarea circulației virusului sălbatic, chiar și într-o singură țară, poate anula eforturile colosale depuse în întreaga lume.

Trebuie subliniat faptul că termenul de paralizie acută flască (AFP) ar trebui utilizat doar ca primar. Diagnosticul final este formulat după examinarea clinică și de laborator a pacientului de către o comisie cu participarea unui virolog, clinician și epidemiolog.

Dacă nu este posibil să se stabilească etiologia bolii, atunci când se face diagnosticul final, este necesar să se indice localizarea procesului. Nivelul de deteriorare poate fi determinat pe baza unui examen neurologic al pacientului folosind metode bine cunoscute de neuropatologi. Astfel de

Abordarea va permite identificarea grupului de pacienți cu suspiciunea de poliomielită acută, deoarece se știe că virusul poliomielitei afectează numai neuronii motori din substanța cenușie, fără a afecta substanța albă a măduvei spinării și a trunchiurilor nervoase. În prezența paraliziei în perioada acută, este necesar să se examineze clinic pacientul la 60 de zile de la debutul bolii, dacă paralizia nu a dispărut mai devreme. La sfârșitul observației, toate datele sunt introduse în evidența epidemiologică a pacientului.

Tratament

Dezvoltarea simptomelor clinice la un copil suspect de poliomielită acută necesită spitalizarea urgentă a pacientului și repaus strict la pat. Odihna fizică are o mare importanță în faza pregătitoare atât pentru reducerea gradului de paralizie care se dezvoltă în viitor, cât și pentru prevenirea acestora. Pacientul ar trebui să se afle într-o poziție confortabilă, să evite mișcările active și să nu fie supus unor examinări și teste obositoare de amploare de mișcare, forță musculară etc. Diverse manipulări, inclusiv injecții intravenoase și intramusculare, ar trebui reduse la minimum.

Nu există un tratament specific, adică medicamente care blochează virusul poliomielitei. Administrarea propusă de doze mari de gamma globulină (la o rată de 1,0 ml pe kg de greutate corporală pe injecție) nu oferă un efect terapeutic. Trebuie avut în vedere faptul că viteza de dezvoltare a paraliziei în poliomielită limitează posibilitățile de tratament medicamentos specific, chiar dacă acesta a existat. Acest lucru necesită un diagnostic și inițierea tratamentului în perioada pregătitoare, care este practic dificil de implementat. Având în vedere aceste circumstanțe, prevenirea bolii devine și mai importantă, în principal datorită profilaxiei specifice depline.

^ Forma de avort poliomielita acută nu necesită tratament special, cu excepția respectării stricte a repausului la pat, cel puțin până la scăderea temperaturii, menținându-l la un nivel normal timp de 4-5 zile și restabilind sănătatea. În cazurile în care există motive serioase pentru a suspecta o formă avortată de poliomielită acută și, de obicei, acest lucru se întâmplă în focarul în care a fost raportat un caz de boală paralitică, acești pacienți ar trebui monitorizați îndeaproape și observați

repaus la pat din cauza riscului de a dezvolta un al doilea val al bolii cu simptome neurologice.

^ Formă meningeală. Odihna fizică completă, excluderea chiar și a sarcinilor mici, refuzul diferitelor injecții sunt foarte importante în forma meningeală, deoarece la acești pacienți este imposibil să se excludă cu certitudine completă deteriorarea subclinică a celulelor motorii din coarnele anterioare și orice efortul agravează această leziune.

Inflamația gravă a meningelor cauzată de virusul poliomielitei este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene, care se manifestă clinic prin cefalee și vărsături.

Prin urmare, terapia cu deshidratare ocupă locul principal în tratamentul acestei forme. Se folosesc diverse preparate deshidratante, dar trebuie preferată lasixul și diacarbul. Diacarb se administrează conform unei scheme care prevede o pauză de 1-2 zile după 2-3 zile de la administrarea acestui medicament, care este asociată cu o scădere a eficacității sale cu un curs continuu. Puncția lombară aduce o mare ușurare pacienților, care este asociată cu excreția unei cantități în exces de lichid cefalorahidian ca urmare a hiperproducției sale. În prezența unui sindrom radicular pronunțat și a durerii asociate în trunchi și extremități, este indicată utilizarea oricăror analgezice, până la promedol. Utilizarea paralelă a analgezicelor și a procedurilor termice este deosebit de eficientă: parafină, ozokerită, folii fierbinți. Împachetările fierbinți se fac prin aburirea unei cârpe din lână pură (fără bumbac) și aplicarea acestei cârpe pe membre și de-a lungul coloanei vertebrale. Încă din primele zile ale bolii, numirea acidului ascorbic în doză zilnică de 0,1 g per kg de greutate corporală este indicată pentru copiii cu vârsta sub un an și până la 1 g pe zi pentru copiii mai mari. Doza zilnică este împărțită în 4 doze.

^ Forme paralitice. În perioada pregătitoare și în perioada de paralizie crescândă, se iau aceleași măsuri ca și în forma meningeală a poliomielitei. Odihna fizică completă rămâne principala condiție pentru îngrijirea adecvată a pacientului. În această perioadă, este imposibil să transportați pacientul, să-l transferați din pat în pat și să examinați intens. A arătat utilizarea agenților de deshidratare - lasix, diacarb - cu administrarea simultană a medicamentelor care conțin potasiu. Injecțiile trebuie evitate, dacă este posibil, iar medicamentele trebuie limitate pe cale orală. Mai ales cu atenție, este necesar să se evite orice influență fizică asupra mușchilor unde se observă zvâcniri, deoarece în acești mușchi se dezvoltă ulterior pareza și paralizia. Analgezice și sedative

trebuie utilizat la pacienții cu sindrom de durere. Se recomandă introducerea acidului ascorbic într-o doză zilnică de până la 1 g.

Când apare paralizia, ar trebui acordată o atenție deosebită așa-numitului „tratament postural”. Acest termen înseamnă un aranjament special al trunchiului și membrelor, care previne dezvoltarea rigidității și contracturilor musculare și articulare, îmbunătățește circulația periferică a sângelui și previne întinderea mușchilor afectați. Pacientul trebuie să se întindă pe pat cu un scut, cu o pernă plată sub cap. Cu pareza extremităților superioare și inferioare, pacientul se poate întinde pe spate și pe lateral. Înfrângerea centurii umărului este localizată cel mai adesea în mușchiul deltoid, trapez, flexori și extensori ai articulației cotului. Acest lucru este adesea combinat cu siguranța mușchiului major pectoral, în care se dezvoltă starea de spasm. Datorită acestui fapt, o încercare de a retrage brațul este însoțită de durere, se simte rezistența musculară. În aceste cazuri, este necesar să deplasați cu grijă, fără a trece granița durerii, brațul spre exterior, de preferință până la 90 °, rotind umărul și supinând antebrațul. Această poziție este fixată cu saci de nisip. Degetele sunt ținute în poziția de extensie folosind atele sau rolele moi. Picioarele sunt plasate într-o poziție care împiedică întinderea excesivă a mușchilor paralizați, pentru care este așezată o rolă în groapa poplitee și se creează o oprire pentru picioare și degete. Picioarele sunt ușor pronate și așezate la piciorul inferior la un unghi de 90 °. Odată cu pareza și paralizia mușchilor adductori ai coapsei, se observă rotația și răpirea coapselor spre exterior. În aceste cazuri, puteți corecta postura aducând picioarele în poziția de mijloc și plasând saci de nisip sau perne pe exteriorul coapselor.

În poziția pacientului - întinsă pe o parte - o mână se află pe planul patului, cealaltă este întinsă de-a lungul corpului, picioarele sunt îndoite la un unghi convenabil pentru pacient. O pernă plată este plasată între coapse și genunchi.

^ Perioada de recuperare. Când apar mișcări active în mușchii afectați, este necesar să se extindă măsurile terapeutice. Unul dintre locurile principale în regimul de tratament în această perioadă este ocupat de un grup de mediatori, medicamente anticolinesterazice care favorizează transmiterea impulsurilor nervoase. Acestea includ proserină, galantamină, stefaglabrin.

Proserina este prescrisă pe cale orală sau parenterală, intramusculară. În interior, este prescris copiilor mici (până la 3 ani) la 0,001 g pe an de viață, de 2 ori pe zi. Pentru copiii mai mari, proserina este prescrisă într-o doză specifică vârstei. Copiii intramusculari sunt injectați o dată pe zi cu 0,1-0,2 ml dintr-o soluție 0,05% de proserină și cresc doza aceleiași soluții

în funcție de vârsta copilului, adăugând 0,1 ml pe an de viață. Copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescriu doze pentru adulți - 1 ml. Galantamina în soluție de 0,25% se injectează subcutanat o dată pe zi pentru copii sub 2 ani, câte 0,1-0,2 ml fiecare, 3-5 ani - 0,2-0,4 ml fiecare, 7-9 ani - 0,3-0,8 ml fiecare. Pacienților mai în vârstă li se injectează o soluție 0,5% de galantamină, 1 ml. Dozele de Stefaglabrin sunt similare.

Cursul tratamentului cu stimulente este de 3-4 săptămâni, dar ulterior aceste cursuri se repetă. Dibazol are un efect vasodilatator, antispastic, hipotensiv și stimulator asupra măduvei spinării. Este dozat în același mod ca și proserina - 0,001 g pe an de viață la copiii mai mici cu vârsta sub 3 ani, iar la copiii mai mari este utilizat într-o doză specifică vârstei. Tratamentul continuă timp de 3-4 săptămâni, sunt indicate cursuri repetate de tratament.

Dintre vitamine, pe lângă acidul ascorbic, este prezentată și introducerea vitaminei B 6 și, în special, a B 12. Acesta din urmă este implicat în sinteza acizilor nucleici, care este perturbată de afectarea virală a neuronilor motori. Vitaminele B 6 și B 12 se administrează intramuscular în doze adecvate vârstei, timp de 2-3 săptămâni.

În ultimii ani, steroizii anabolizanți (nerobol, retabolil, methandrostenolonă) au fost folosiți în tratamentul poliomielitei acute, a cărui introducere poate fi începută deja în perioada de recuperare timpurie. În primul an al bolii, se efectuează 2-3 cursuri scurte (20-25 zile) la intervale de cel puțin 40 de zile.

Tratamentul cu medicamente care acționează asupra sistemului vascular, îmbunătățind proprietățile reologice ale sângelui și microcirculației, se efectuează sub formă de cursuri succesive, fiecare dintre ele durând 2-3 săptămâni. Xanthinolnicotinat (teonikol), trental, cavinton, fosfaden (adenil) sunt utilizate în dozele specifice vârstei. Acesta din urmă, ca fragment al acidului adenozin trifosforic, este implicat în reglarea proceselor redox.

Un loc special în problema poliomielitei este tratamentul persoanelor severeforme spinale și tabloide cu tulburări de respirație.În formele coloanei vertebrale cu leziuni ale mușchilor intercostali și ale diafragmei, pot apărea tulburări respiratorii severe cu hipoxie severă și hipercapnie. Acești pacienți necesită ventilație mecanică folosind un aparat de respirație artificială. Indicatorii pentru acest lucru sunt: ​​1) o scădere a capacității vitale a plămânilor sub 25%; 2) o creștere a conținutului de dioxid de carbon în aerul expirat cu mai mult de 4,5%; 3) o scădere a conținutului de oxigen din sângele arterial sub 90 - 93%. Terapia cu oxigen în astfel de cazuri

ineficient, deoarece severitatea afecțiunii este determinată nu numai de foamea oxigenului, ci și de întârzierea în organism a dioxidului de carbon. Unul dintre semnele hipercapiei este creșterea tensiunii arteriale. Cea mai importantă afecțiune atunci când se utilizează aparatul de respirație este permeabilitatea căilor respiratorii. În leziunile coloanei vertebrale fără implicarea formațiunilor bulbare, tractul respirator superior este de obicei pasabil - aceasta este așa-numita „formă uscată”. Cu toate acestea, cu o slăbire puternică a forței de tuse sau absența acesteia, unele mucus se pot acumula în căile respiratorii. Pentru îndepărtarea mucusului, pacienții sunt așezați periodic timp de 5-10 minute în poziția de drenaj, cu capătul piciorului patului ridicat (la 30-35 °), se bate ușor pe spate și pe piept, stoarce pieptul la expirație simultan cu o tuse Apăsați. În cazurile severe, mucusul este aspirat prin nazofaringe sau traheostomie cu ajutorul unei aspirații speciale de presiune negativă. Traheostomia este, de asemenea, necesară pentru conectarea pacientului la aparatul de respirație artificială. Acest lucru se poate face folosind un tub endotraheal. Dacă este necesară o ventilație mecanică pentru o lungă perioadă de timp, este mai bine să se impună o traheostomie.

Pacienții cu forme bulbare și bulbo-spinale, însoțite de creșterea secreției de mucus, tulburări de deglutiție (paralizie faringiană), fonație, trebuie efectuate în special măsuri intensive pentru curățarea căilor respiratorii. Pacienții sunt amenințați cu aspirația de mucus, vărsături și mase alimentare, riscul de a dezvolta atelectazie și asfixie. Hrănirea se face numai printr-un tub. Blocarea tractului respirator superior, eficacitatea insuficientă a metodelor conservatoare, creșterea hipoxiei sunt indicații pentru impunerea unei traheostomii cu igienizarea ulterioară a arborelui bronșic. Cu o combinație de fenomene bulbare cu leziuni ale mușchilor respiratori, se utilizează ventilația artificială. Dacă tulburările de respirație sunt asociate cu deteriorarea centrului respirator, ventilația artificială nu dă efectul dorit.

Kinetoterapia este unul dintre locurile principale în tratamentul pacienților cu forme paralitice de poliomielită. Trebuie început în perioada de recuperare timpurie, adică imediat după ce apar primele semne de mișcare în mușchii afectați.

Pentru a selecta metode metodologice specifice pentru tratarea pacienților cu pareză și paralizie flască, este necesară o analiză preliminară a caracteristicilor individuale ale tulburărilor motorii. În acest caz, se utilizează un sistem în șase puncte de evaluare a sferei motorii (Tabelul 3).

Tabelul 3 ^ Caracteristicile funcționalității mușchilor (în puncte)

Scorul în puncte	^ Caracterizarea funcționalității musculare
5	Corespunde unei funcții normale
4	Este posibil să depășești rezistența semnificativă (opoziția)
3	Mișcarea membrului și a planului vertical este posibilă cu depășirea numai a masei legăturii membrului inferior
2	Este posibil să mișcați membrul într-un plan orizontal, depășind doar forța de frecare
1	Este posibil să mișcați membrul într-un plan orizontal cu eliminarea forței de frecare (pe suspensii)
0	Absenta deplina a miscarilor active
Notă.Pentru o descriere mai detaliată a stării funcționale a mușchilor, un semn minus (-) sauPlus (+).

Esența sistemului de evaluare în șase puncte se bazează pe studiul aparatului motor al pacientului în diferite poziții de plecare cu diferite grade de ușurare sau sarcină. Fiecare scor caracterizează capacitatea funcțională a mușchilor individuali.

Pentru o evaluare generală a capacităților motorii ale pacientului, datele obținute în timpul examinării sunt introduse într-un card special, unde se notează dinamica procesului.

Datele înregistrate în timpul studiilor repetate fac posibilă nu numai evaluarea stării funcționale a mușchilor în dinamică și evaluarea eficacității tratamentului, ci și efectuarea ajustărilor necesare setului de exerciții prescris (Tabelul 4).

Sarcina principală a instituțiilor medicale din perioada de recuperare timpurie este de a antrena parametrii de bază ai sistemului motor, care constă într-o creștere treptată și dozată a forței contracției musculare, amplitudinii, vitezei adecvate, pornirii și opririi exacte a mișcării. În acest stadiu al tratamentului, pacientul are nevoie de ajutor în stăpânirea mișcărilor simple și apoi a elementelor abilității motorii complexe pierdute.

În perioada de recuperare timpurie, pacienții cu pareză profundă cu forță musculară în intervalul 1-0 puncte, pe lângă tratamentul postural, pasiv și pasiv - exerciții active cu trecerea la exerciții active. Exercițiile utilizate în perioada inițială sunt efectuate secvențial, în funcție de starea motorului la momentul aplicării lor și sunt efectuate pe un plan orizontal (Fig. 2) pe

suspensii și pe un plan (Fig. 3). La efectuarea lor, trebuie avut în vedere faptul că toți mușchii flexori și extensori ai extremităților superioare și inferioare sunt exercitați în decubit dorsal pe partea opusă, iar mușchii adductori și abductori sunt exersați în timp ce sunt întinși pe spate.

Orez. 2. Metodologul, aflat în partea laterală a brațului exercitat, în partea sa proximală, ține capătul liber al suspensiei peste articulația umărului. Cotul este fixat cu o atelă ușoară.

Orez. 3. Răpirea și aducția brațului în articulația umărului.

Pentru restabilirea în continuare a forței musculare, după atingerea a 2 puncte, sunt introduse exerciții cu depășirea frecării. Inițial, se folosește o suprafață glisantă din plexiglas cu frecare minimă, ulterior pe o suprafață cu frecare mare - o foaie întinsă. Principiul efectuării unor astfel de exerciții pe un plan glisant este prezentat în Fig. 3.

Atunci când forța musculară este restabilită până la 3 puncte, exercițiile includ exerciții cu depășirea masei unui membru sau a segmentului acestuia, care se efectuează într-un plan vertical. Principiul efectuării unor astfel de exerciții este prezentat în Fig. 4.

Orez. 4. Flexia brațului la articulația umărului cu o manetă scurtată.

Utilizarea corectă a exercițiilor fizice adecvate la începutul și în perioada de recuperare timpurie determină în mare măsură efectul suplimentar al tratamentului și ajută la prevenirea complicațiilor tardive (contracturi, atrofie, încălcări ale stereotipului motor etc.).

În timp, există o creștere a forței și a volumului mișcărilor active, ceea ce face posibilă creșterea duratei utilizării exercițiilor fizice, care devin principalul mijloc de influență terapeutică asupra pacientului.

Sarcina exercițiilor fizice în perioada de recuperare este de a continua antrenamentul forței musculare, creșterea amplitudinii și ritmului mișcării, precum și creșterea coordonării mișcărilor între grupurile musculare individuale, normalizarea conexiunilor sinergice pentru a forma o abilitate motorie holistică.

Exercițiile prevăzute pentru această perioadă se aplică simultan, se disting prin varietatea lor.

Exercițiile cu rezistență străină crescândă sunt un factor eficient în refacerea forței musculare și un indicator al toleranței unei sarcini în creștere. Includem exerciții în acest grup.

(Fig. 5) cu depășirea masei membrului sau a segmentului său în plan vertical.

Orez. 5. Rezistența arătată de metodist ar trebui să fie

Adecvat capacităților funcționale ale mușchilor paretici. Rezistența la segmentul deplasat al membrului este în partea sa distală.

Exercițiile care combină sinergiile reflexe ale activității posturale dezvoltate în ontogeneză cu tensiunea statică a mușchilor antagonici au un efect special. Cu alte cuvinte, exercițiile statice de fixare se bazează pe tensiunea prietenoasă simultană a mușchilor - antagoniști, fixarea articulațiilor în diferite poziții de plecare (Fig. 6). Poziția inițială - întins pe spate. Brațul îndoit la cot este răpit la nivelul articulației umărului. Fixarea statică a brațului se realizează în articulația umărului.

Orez. 6. Tensiunea statică a mușchilor umărului și antebrațului. Mână,

Răpită la umăr cu 90 ° și îndoită la articulațiile cotului.

Pacientul este invitat să fixeze brațul în articulația cotului

Exercițiile care utilizează reflexe cervico-tonice implică rotirea și înclinarea capului, provocând modificări reflexe în mușchii trunchiului și membrelor. Aceste exerciții permit antrenarea mușchilor paretici la nivel local și de la distanță.

În poziția inițială - întins pe stomac (Fig. 7) - este prezentat principiul efectuării exercițiului utilizând reflexe cervico-tonice.

Poziția inițială - mâna este ridicată deasupra orizontalei. Exercițiul implică extinderea trunchiului și a brațelor înapoi cu o întoarcere simultană a capului spre membrul extins. Tensiunea reflexă apare în mușchii lungi ai spatelui, mușchii fesieri și extensorii piciorului inferior. Dacă, la efectuarea exercițiului, metodologul se opune răsucirii capului și extinderea brațului, atunci tensiunea reflexă a mușchilor enumerați crește.

Antrenarea funcțiilor ortostatice și a abilităților aplicate (de zi cu zi) se realizează treptat. Include auto-rotația în pat, învățarea de a sta și a sta independent, îngenunchea, ridica-te și stai în picioare, și apoi merge.

Necesitatea unei doze adecvate de activitate fizică, luând în considerare capacitățile funcționale ale pacientului, asigură respectarea anumitor condiții.

1. Exercițiile ar trebui să conțină un efect de antrenament, adică, pe de o parte, să fie ușoare, pe de altă parte, este important ca dificultatea exercițiului să nu depășească cu mult capacitățile motorii disponibile ale pacientului. Predominanța dificultății asupra capacităților disponibile ale mușchilor paretici este efectul de antrenament al fiecărui exercițiu.

2. În clasă, este necesar să se țină seama de capacitățile în schimbare ale stării motorii a pacientului, care poate fluctua nu numai în decurs de o săptămână, ci și în decurs de una sau două zile. În acest sens, exercițiile ușoare se pot dovedi prea dificile

un grad crescut de dificultate, care necesită înlocuirea lor în timp util cu unele mai ușoare. Cu toate acestea, în același timp, este necesar să se asigure că tendința generală care vizează creșterea complexității exercițiilor de antrenament crește, ceea ce contribuie la o creștere a efectului de antrenament în antrenament în general.

3. Alternarea exercițiilor de întărire speciale (locale) și generale cu pauze de odihnă și exerciții de respirație.

Respectând aceste condiții, dozarea activității fizice este asigurată datorită numărului de repetări ale exercițiilor fizice, amplitudinii și naturii mișcării.

La începutul cursului de tratament, numărul de exerciții efectuate variază de la trei la cinci, la mijlocul cursului, respectiv, de la cinci la opt și, până la sfârșitul cursului - de la opt la doisprezece ori.

Efectuarea de exerciții cu amplitudine maximă este cea mai importantă sarcină a metodologului. În acest caz, alegerea corectă a poziției de plecare are o importanță decisivă. Cu condiția ca adâncimea parezei să nu permită (chiar și cu relief maxim) să efectueze exerciții cu amplitudine maximă, acest lucru ar trebui realizat prin creșterea treptată a volumului de mișcare.

Specificitatea exercițiilor de fizioterapie la copiii mici depinde de caracteristicile dezvoltării mecanismelor reflexe și ale abilităților locomotorii care s-au format până la debutul bolii. Prin urmare, atunci când se analizează tulburările de mișcare și se întocmește un plan de tratament, este necesar să se procedeze din capacitățile și abilitățile unui copil sănătos la unu, doi și trei ani. Pe baza analizei acestor date și a patologiei, acestea constituie un complex medical.

De exemplu, la 5 luni, copilul se întoarce independent de la spate la stomac și spate; în poziție înclinată, se sprijină pe brațe îndreptate și în același timp transferă greutatea corpului de la o mână la cealaltă; el dezvoltă funcția de mână-mână (apucarea unei jucării).

La 8,5-9 luni, copilul a exprimat contactul cu jocul și imitarea gesturilor, are loc formarea reflexelor rectificatoare și a reacțiilor de echilibru. Prin urmare, se folosesc exerciții care includ trecerea de la o poziție culcat la o poziție așezată, în timp ce mușchii coapsei sunt tensionați reflexiv. Extinderea centurii capului și umărului în timp ce stai întins pe stomac provoacă tensiune reflexă a mușchilor fesieri și a spatelui picioarelor.

Până la vârsta de un an și jumătate, organizarea dinamică a mișcărilor se dezvoltă. Copilul pășește independent și se ridică dintr-o poziție așezată. Prin urmare, la această vârstă, când stăpânești exercițiul, demonstrația, vorbirea

instrucțiuni și acțiuni comune: îndoiți, îndreptați membrele etc. Complexul medical și de reabilitare are un caracter de joc folosind cuvintele „întindeți”, „lovit”, „zburați”. La această vârstă, un set de jucării strălucitoare este de mare ajutor la cursuri. În plus, în timpul exercițiului, orice obiect poate fi transformat într-o jucărie.

De la doi la trei ani, se finalizează formarea abilităților motorii de bază. Copilul se mișcă încrezător, aleargă, știe să lovească mingea, se apleacă ușor, fără să se așeze și scoate obiecte. Învățarea unui nou exercițiu ar trebui să conțină elemente de mișcare cu care copilul este deja familiarizat. Asistența cu mișcare ghidată este utilizată pe scară largă. Aceste tehnici îl ajută pe copil să dezvolte o reprezentare motorie prin fixarea exercițiului în poziția finală, ceea ce duce la o senzație de tensiune musculară și tensiune a tendonului, contribuind la o creștere a senzației de mișcare.

Atunci când se organizează cursuri cu copii mici, este necesar să se țină cont de faptul că atenția lor este instabilă, abilitățile motorii fiind fragile. Prin urmare, pentru a consolida rezultatele obținute, se folosesc repetări multiple, recompense, interes emoțional, jocuri.

Contactul bine stabilit cu un copil bolnav joacă un rol special. Metodologul trebuie să cunoască interesele copilului, să prindă starea de spirit, să-și câștige încrederea. Atunci eficiența muncii este mult mai mare.

Deja de la vârsta de 5 luni, este posibil să se utilizeze exerciții fizice, care sunt utilizate în perioada timpurie de recuperare a funcțiilor motorii la copii cu vârsta peste trei ani și adulți. Iritarea zonelor reflexogene (zgârierea cu degetele coapselor interioare, sub genunchi, tălpi) face posibilă efectuarea exercițiului cu tensiune musculară maximă. În fig. 8, 9, 10 și 11 arată principiul efectuării exercițiilor cu copii mici. În poziția inițială - întins pe spate - răpirea și aducția piciorului în articulația șoldului (Fig. 8).

Poziția inițială - întinsă pe partea ta. Flexia și extensia piciorului la articulația genunchiului (Fig. 9).

Orez. 9. Exercițiu pe un plan glisant.

Poziția inițială - întins pe spate. Extinderea piciorului la articulația genunchiului (Fig. 10).

Orez. 10. Exercițiu cu depășirea masei membrului în plan vertical.

Principiul efectuării unui exercițiu static de fixare este prezentat în Fig. 11. În caz de pareză proximală a mâinii, metodologul creează pasiv o poziție de răpire în articulația umărului, sprijinindu-l sub umăr, încurajând copilul să ajungă la jucărie.

Orez. 11. Exercițiu fixare-static.

Astfel, metoda gimnasticii de remediere la o vârstă fragedă include mecanisme reflexe formate de momentul bolii, precum și exerciții bazate pe abilitățile, cunoștințele și abilitățile copilului. O condiție indispensabilă pentru orice lecție este includerea de exerciții care antrenează abilitățile locomotorii, indiferent de prevalența parezei.

Respectarea unui plan clar, organizarea descrisă a procesului de tratament și utilizarea tehnicilor metodologice recomandate ne permite să folosim mai eficient metodele exercițiilor de fizioterapie și accelerează recuperarea pacientului.

Din procedurile fizioterapeutice din perioada de recuperare, UHF este recomandat pentru segmentele afectate ale măduvei spinării. Electrozii se aplică la o distanță de 2-4 cm, durata sesiunii este de 10-12 minute. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri. După o lună de pauză, cursul tratamentului cu UHF poate fi repetat.

Este indicată diatermia longitudinală sau transversală, care trebuie efectuată în strictă conformitate cu regulile generale necesare pentru tratamentul cu această metodă. În ultimii ani, stimularea electrică a mușchilor paretici cu curent pulsat a fost utilizată pe scară largă. Gimnastica electrică activă sub formă de faradizare ritmică sau galvanizare a mușchilor afectați dă, de asemenea, rezultate pozitive.

După primele 6 luni de boală și mai târziu, sunt indicate cursuri repetate de tratament balnear - baie de mare, băi cu noroi.

^ Perioada reziduală

În perioada reziduală a bolii, rolul principal în tratamentul pacienților cu poliomielită acută îl joacă măsurile ortopedice - proteze, uneori intervenții chirurgicale (eliminarea contracturilor, transplant muscular etc.). Cu toate acestea, chiar și în această perioadă, nu trebuie să se oprească practicarea exercițiilor de fizioterapie sub supravegherea unui metodolog care poate evalua capacitățile în schimbare ale pacientului și, pe baza acestora, poate face recomandări adecvate.

Paralizia flacidă este o complicație periculoasă după bolile infecțioase. Patologia se caracterizează prin moartea progresivă a neuronilor din sistemul nervos periferic. Acest lucru duce la o deteriorare semnificativă sau imposibilitatea deplină de mișcare în zona afectată. Cel mai adesea, mușchii brațelor, picioarelor și gâtului sunt paralizați. Cum se dezvoltă acest tip de paralizie? Și se poate restabili funcția motorului? Puteți găsi răspunsuri la aceste întrebări în articol.

Descrierea patologiei

În nervii periferici sunt localizate Aceste celule sunt echipate cu procese lungi (axoni) care transmit un semnal din sistemul nervos către mușchi. Datorită acestor structuri, o persoană are capacitatea de a face mișcări.

În paralizia acută flască, neuronii motori și axonii sunt afectați și distruși treptat. Fluxul de semnale din sistemul nervos către mușchi se oprește. Ca urmare, o persoană nu poate face mișcări cu partea afectată a corpului. În timp, apare atrofia musculară, reflexele tendinoase se pierd și tonusul muscular se deteriorează. Slăbiciunea membrelor crește și progresează.

Dacă funcția motorie a zonei afectate este complet pierdută, atunci medicii numesc această patologie paralizie. Dacă mișcările sunt slăbite și dificile, atunci experții vorbesc despre pareza musculară.

Următoarele condiții patologice nu aparțin paraliziei și parezei flasce:

• tulburări de mișcare după leziuni și leziuni (inclusiv traume la naștere);
• pareza si paralizia muschilor faciali ai fetei.

De asemenea, este foarte important să diferențiem această patologie de paralizia rezultată din deteriorarea sistemului nervos central.

Etiologie

Paralizia flacidă periferică nu este o boală independentă. Cel mai adesea, apare ca o complicație a patologiilor infecțioase cauzate de enterovirusuri. În majoritatea cazurilor, acest tip de tulburare de mișcare se dezvoltă după poliomielita amânată.

În trecut, această boală virală periculoasă era răspândită. De multe ori a dus la moartea și invaliditatea pacientului. În zilele noastre, datorită vaccinării în masă, se remarcă doar câteva cazuri de patologie. Cu toate acestea, riscul de infecție nu poate fi complet exclus. O persoană nevaccinată are un risc ridicat de infecție. Cazurile de infecții importate sunt înregistrate periodic. De asemenea, puteți lua un virus periculos în timp ce călătoriți în regiuni afectate de poliomielită.

Virusul poliomielitei este transmis în mai multe moduri: picături în aer, contact și, de asemenea, prin vase. În plus, microorganismul poate trăi în mediu câteva zile. Copiii cu vârsta sub 15 ani sunt deosebit de sensibili la infecții.

Virusul intră în neuronii motori și provoacă modificări degenerative în aceștia. Celula nervoasă moare și este înlocuită cu țesut de glioză. În viitor, în locul său se formează o cicatrice. Cu cât neuronii motori mor în poliomielită, cu atât se dezvoltă mai rapidă paralizie acută flacidă.

Poliomielita este cea mai frecventă, dar nu singura cauză a acestei patologii. Paralizia flacidă se poate dezvolta și ca urmare a altor boli:

1. Proces inflamator la nivelul măduvei spinării (mielită). În jumătate din cazuri, această boală este declanșată de o infecție. Agenții săi cauzali pot fi enterovirusuri, micoplasme, citomegalovirusuri, precum și agentul cauzal al herpesului. Uneori inflamația apare după o leziune. Dar chiar și în acest caz, cauza patologiei este microorganismele care au pătruns în măduva spinării prin plagă. Cu mielita, furnizarea de impulsuri din sistemul nervos central către nervii periferici este întreruptă, ceea ce provoacă paralizie.
2. Poli și mononeuropatii. Aceste boli sunt cauzate și de diferiți viruși. Cu polineuropatia, un număr mare de nervi periferici sunt afectați simultan. Mononeuropatia se caracterizează prin modificări patologice ale neuronilor într-o zonă separată, cel mai adesea la unul dintre membrele superioare.
3. Sindromul Guillain Barre. Boala apare ca o complicație autoimună după patologii virale: mononucleoză, micoplasmoză, citomegalie, infecție cu hemophilus influenzae. Procesul infecțios duce la disfuncționalități ale sistemului imunitar. Anticorpii de protecție încep să atace celulele nervilor periferici, ceea ce duce la paralizie flască.
4. Infecții cu virusul Coxsackie. În majoritatea cazurilor, acest microorganism provoacă o boală care apare cu febră, erupții cutanate și inflamație a orofaringelui. Cu toate acestea, există o altă tulpină de virus care provoacă inflamația mușchilor scheletici. Consecința acestei patologii poate fi paralizia acută flască la copii. Adulții sunt mult mai puțin susceptibili de a se infecta.

În prezent, a apărut un nou tip de enterovirus (tulpina de tipul 70). Cel mai frecvent provoacă conjunctivită severă. Dar există și forme atipice ale bolii, care sunt simptomatologice similare cu poliomielita. Această patologie poate provoca, de asemenea, leziuni ale nervilor periferici.

Diferența față de paralizia genezei centrale

Este necesar să se facă distincția între lent și aceste două condiții patologice sunt însoțite de o funcție motorie afectată. Cu toate acestea, acestea diferă în ceea ce privește etiologia, patogeneza și simptomatologia:

1. Forma spastică a patologiei apare din deteriorarea sistemului nervos central. Paralizia acută flacidă se caracterizează prin deteriorarea nervilor periferici sau a rădăcinilor măduvei spinării.
2. Cu paralizia spastică, nu există deteriorări ale neuronilor motori.
3. Odată cu forma periferică de paralizie, reflexele de flexie și extensie sunt absente, se constată slăbiciune musculară. Cu patologia genezei centrale, mușchii sunt tensionați, se constată contracții musculare involuntare, se păstrează mișcările reflexe.
4. Paralizia centrală poate duce la afectarea mișcării în tot corpul. În forma periferică, există o deteriorare a funcției motorului într-o anumită zonă.

Numai un neurolog poate diferenția aceste două forme de paralizie pe baza unei examinări cuprinzătoare.

Simptome

Tulburările funcției motorii apar cel mai adesea brusc și cresc rapid. Se pot distinge următoarele simptome de paralizie flască:

• imposibilitatea sau dificultatea de mișcare;
• slăbiciune musculară severă în zona afectată;
• lipsa de reacție a mușchilor paralizați la stresul mecanic;
• asimetria leziunii;
• atrofie musculară (un picior sau braț paralizat devine mai subțire decât unul sănătos).

Dacă paralizia se dezvoltă pe fondul poliomielitei, atunci semnele generale ale pacientului de patologie infecțioasă dispar. De obicei, cu puțin înainte de apariția tulburărilor de mișcare, temperatura scade, durerile musculare și spasmele scad.

O formă destul de comună de patologie este paralizia flască inferioară. Se caracterizează prin deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării. Ca urmare, pacientul dezvoltă paralizie a uneia dintre extremitățile inferioare. Cel mai adesea, inervația mușchilor picioarelor este perturbată. O persoană nu poate face mișcări cu piciorul, îi devine foarte greu să meargă. Debutul paraliziei este precedat de dureri de spate severe. În cazurile severe, leziunea se extinde până la regiunea cervicală, iar brațul drept sau stâng al pacientului este paralizat.

Caracteristicile patologiei la un copil

Paralizia flacidă este mai frecventă la copii decât la adulți. Copilul este mult mai susceptibil la infecția cu enterovirusuri. Poliomielita este destul de rară în aceste zile. Principalul pericol pentru copil este reprezentat de alte tipuri de enterovirusuri care afectează nervii periferici.

Manifestările de paralizie flască la copii sunt aceleași ca la adulți. Cu toate acestea, copilul are mai multe șanse de a afecta neuronii responsabili de munca respiratorie și de înghițire a mușchilor. Copiii bolnavi respiră frecvent și superficial, ceea ce duce la hipoxie. Drept urmare, apar frecvent dureri de cap, letargie, dificultăți de adormire. Copilul devine dificil să înghită, deseori se îneacă de mâncare. Copiii slăbesc adesea din cauza lipsei de nutriție.

Complicații

În absența terapiei, paralizia flască provoacă complicații severe. Această patologie poate duce la următoarele consecințe periculoase:

1. Anchiloză. Lipsa mișcării într-un membru paralizat duce la fuziunea oaselor în articulațiile articulare.
2. Contracturi musculare. În timp, mușchii din zona afectată se scurtează și se întăresc.
3. Slăbiciune musculară persistentă. Paralizia periferică este însoțită de o scădere accentuată a tonusului mușchilor gâtului și membrelor. Fără tratament, atrofia țesutului muscular devine ireversibilă.

Dacă pacientul a dezvoltat deja astfel de complicații, atunci nu mai este posibilă restabilirea funcției motorii prin metode conservatoare. În majoritatea cazurilor, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament.

Diagnostic

Un neurolog este angajat în tratamentul și diagnosticul acestei patologii. Deoarece paralizia este de obicei declanșată de patologii virale, poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase.

Paralizia periferică trebuie diferențiată de alte tipuri de disfuncții motorii. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele tipuri de examinări:

1. Examen neurologic. Medicul examinează forța musculară a pacientului, reflexele tendinoase și funcția de înghițire.
2. Analize de sânge clinice și biochimice. Prezența patologiei este indicată de o creștere a VSH și de o concentrație crescută de creatin kinază.
3. Examinarea virologică a fecalelor. Acest test se face atunci când este suspectată poliomielita.
4. Test toxicologic de sânge. Ajută la deosebirea paraliziei periferice de disfuncțiile motorii cauzate de otrăvirea chimică.
5. Electromiografie. Acest studiu ajută la evaluarea conductivității electrice a mușchilor.
6. Testul Proserin. Testul vă permite să deosebiți paralizia de miastenia gravis.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul paraliziei flacide necesită o abordare cuprinzătoare. Sarcina principală a terapiei este restabilirea funcționării normale a neuronilor motori. Pacienților li se prescriu doze mari de medicamente nootrope și antioxidante:

• „Piracetam”.
• „Actovegin”.
• „Mexidol”.
• Trental.
• Cerebrolizină.

Aceste medicamente ajută la normalizarea metabolismului nervilor deteriorați și protejează neuronii de efectele nocive.

Se arată cursul injecțiilor cu medicamentul "Proserin". Acest agent îmbunătățește transmiterea semnalului de la neuroni la mușchi și ajută la creșterea tonusului muscular.

Asigurați-vă că prescrieți un curs de terapie cu vitamine. Este necesar să luați doze mari de medicamente, cel mai adesea medicamentele sunt injectate intramuscular. Pentru tratament se folosesc vitaminele B 1 și B 12, care au un efect pozitiv asupra stării țesutului nervos.

Fizioterapie și reabilitare

Recuperarea mișcărilor este imposibilă fără fizioterapie. Aceasta este principala parte a tratamentului pentru paralizia periferică. Este imposibil să scăpați de încălcările funcției motorii numai cu medicamente. Este necesar să se dezvolte grupuri musculare deteriorate pentru a evita atrofia lor completă.

Pacienților li se prescriu ședințe de galvanizare. Electrozii se aplică în zonele afectate și se aplică un curent electric constant de joasă tensiune. Acest lucru ajută la îmbunătățirea metabolismului în țesuturi și la refacerea neuronilor deteriorați, precum și la creșterea tonusului muscular. Sunt prezentate și băi cu ape minerale. Acest lucru vă permite să acționați asupra nervilor periferici prin receptorii pielii.

Astfel de proceduri sunt permise numai după ameliorarea simptomelor acute ale unei boli infecțioase. Galvanizarea și tratamentul apei sunt destul de eficiente, dar procesul de restabilire a mișcării durează o perioadă lungă de timp.

Masajul pentru paralizie flască ajută la restabilirea tonusului muscular și la prevenirea atrofiei musculare. Impactul asupra zonelor afectate ar trebui să fie destul de intens; se utilizează frământarea și frecarea mușchilor deteriorați. Dar, în același timp, este foarte important să nu se permită leziuni ale țesutului muscular. Prin urmare, această procedură ar trebui să fie de încredere numai de către un tehnician calificat. Este util să combinați masajul clasic și cu presopunctură.

Terapia prin efort pentru paralizia flască este o parte obligatorie a tratamentului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pacienții au slăbit mușchii și articulațiile. Prin urmare, în etapa inițială, sunt prezentate mișcări pasive folosind un suport. De exemplu, pacientul se sprijină de piciorul afectat pe o cutie specială și încearcă să îndoaie piciorul. Este, de asemenea, util să vă târâți pe patru picioare. În primul rând, pacientul mișcă membrul bolnav folosind musculatura trunchiului, sprijinindu-se pe mâini. Pe măsură ce mișcările se dezvoltă, exercițiile sunt efectuate pe genunchi.

Gimnastica în apă este foarte utilă. Exercițiile pentru membre pot fi combinate cu băi de vindecare.

În cazul mișcărilor afectate ale mâinilor, pacientul trebuie învățat abilități simple de uz casnic. Pentru aceasta, mesele cu suporturi speciale sunt folosite în sălile de fizioterapie. Pacientul învață să butoneze singur butoanele, să apese butonul de comutare, să rotească cheia în blocare. Modelarea plastilinei ajută la restabilirea abilităților motorii fine ale periilor.

Metode chirurgicale

În cazurile severe și în prezența complicațiilor, este indicat tratamentul chirurgical. Următoarele tipuri de operații sunt cele mai frecvent utilizate:

• transplantarea mușchilor sănătoși într-o zonă atrofiată;
• eliminarea deformării articulațiilor cu anchiloză (osteotomie);
• chirurgie plastică pentru îngroșarea piciorului inferior (cu atrofie musculară severă).

După operații, mișcările sunt restabilite mult mai repede decât cu un tratament conservator.

Prognoza

Prognosticul bolii depinde de gradul de afectare neuronală. Dacă diagnosticul și tratamentul au fost efectuate în timp util, atunci este foarte posibil să se restabilească mișcările. Cu toate acestea, acest lucru va necesita terapie complexă pe termen lung și reabilitare. De obicei, durează aproximativ 2 ani pentru ca funcția motoră să se recupereze. După tratamentul chirurgical, mișcările sunt normalizate după aproximativ 1 an.

În cazuri avansate, nu mai este posibilă restabilirea mișcării nici chirurgical. Dacă mai mult de 70% dintre neuroni au murit la un pacient, atunci astfel de modificări sunt considerate ireversibile.

Profilaxie

Cum se previne moartea și paralizia neuronilor motori? Cel mai adesea, bolile enterovirale duc la astfel de complicații. Pentru a evita infecția, trebuie respectate următoarele instrucțiuni:

• vaccinați-vă împotriva poliomielitei la timp;
• evitați contactul cu pacienții cu infecții cu enterovirus;
• întărește sistemul imunitar;
• în timp util și până la capăt pentru a vindeca bolile infecțioase;
• după ce ați avut poliomielită, vizitați regulat un neurolog timp de 6-12 luni.

Aceste măsuri vor ajuta la evitarea complicațiilor periculoase ale patologiilor infecțioase și la păstrarea funcției motorii.

Pentru mișcările voluntare ale corpului uman, sunt responsabile două grupuri de neuroni, și anume periferice și centrale. Au o structură diferită și diferă în funcțiile pe care le îndeplinesc. Prin urmare, manifestările bolii sunt diferite.

Când neuronii centrali sunt deranjați, se dezvoltă paralizie spastică, în timp ce neuronii periferici funcționează anormal, apare una lentă.

Paralizia centrală provoacă o afectare generală a activității motorii. O persoană dezvoltă spasticitate a fibrelor musculare, cu toate acestea, împreună cu aceasta, nu își pierd integritatea și nu suferă atrofie. Odată cu dezvoltarea paraliziei centrale, convulsiile clinice apar în anumite grupuri de țesuturi musculare, dar reflexele profunde ale tendonului sunt complet păstrate.

Cu această formă de paralizie, apare adesea un simptom pozitiv Babinsky, în care degetul mare al extremității inferioare efectuează o mișcare de flexie atunci când piciorul este iritat.

Cu paralizia de natură periferică, se observă o scădere a tonusului muscular și se dezvoltă procese atrofice. În același timp, nu există reflexe tendinoase profunde, în timp ce reflexele abdominale sunt păstrate. De asemenea, această formă de paralizie se caracterizează printr-un simptom negativ Babinsky. Oamenii se plâng adesea de pierderea sensibilității.

Vizualizări

Există diferite tipuri de boală - clasificarea se efectuează în funcție de severitatea tulburărilor, manifestărilor și prevalenței procesului patologic. Deci, medicii disting paralizie completă și incompletă. De asemenea, poate fi reversibil și ireversibil, local sau răspândit.

În funcție de zona leziunii, există:

Pentru a desemna numărul de membre afectate de procesul patologic, medicii folosesc următorii termeni:

Paralizia ca boală separată

În majoritatea cazurilor, pareza și paralizia nu acționează ca boli independente. Sunt un simptom care indică leziuni organice ale sistemului nervos central. Cu toate acestea, există unele tipuri de paralizie care sunt boli independente.

Bulbar	Această boală poate fi de 2 tipuri - acută și progresivă. Baza formei acute de patologie este poliomielita. La debutul bolii, o persoană dezvoltă febră și dureri de cap severe. În același timp, nu există senzații incomode în mușchi. Paralizia bulbară este rezultatul deteriorării structurilor și ponsului medularei oblongate. Acest proces provoacă o perturbare a funcționării organelor cavității bucale - o persoană își pierde capacitatea de a ține mâncarea în gură și de a vorbi normal. În unele cazuri, simptomele bolii sunt însoțite de mono- sau hemiplegie. Simptomele patologiei cresc în scurt timp, iar respirația și contracțiile inimii devin aritmice. După câteva zile, pacientul poate muri. Cu un rezultat pozitiv, funcțiile persoanei sunt parțial restabilite. În cazul paraliziei bulbare progresive, are loc un proces similar, dar care se desfășoară mult mai lent. Cauzele acestei patologii nu au fost încă stabilite. Se știe că este mai frecvent la bărbații de vârstă mijlocie. Din păcate, nu există un tratament eficient pentru această boală și, prin urmare, moartea are loc în decurs de 1-3 zile.
Bella	Această afecțiune se caracterizează prin paralizie, care este însoțită de afectarea nervului facial. Această boală este considerată a fi destul de frecventă. Principalele motive ale dezvoltării sale includ boli infecțioase, formațiuni tumorale, hipotermie, intervenții chirurgicale. Principalul simptom al patologiei este durerea severă, care amintește de o migrenă. De asemenea, această afecțiune se caracterizează prin imobilitate completă a jumătății feței. Acești pacienți au dificultăți în a vorbi și a mânca. Mușchii se pot atrofia sau recupera complet după un anumit timp - totul depinde de cauza bolii.
Supranucleare	Paralizia supranucleară progresivă este extrem de rară. Aceasta este o patologie degenerativă a sistemului nervos central, care se caracterizează prin glioză și moartea neuronilor din creierul central, nucleul cerebelos și nucleii bazali. Cauza acestei boli este o încălcare a conexiunilor dintre centrele privirii, care sunt situate în trunchiul și cortexul creierului. Se caracterizează prin paralizia privirii, care este însoțită de lipsa mișcărilor prietenoase ale ochilor. Probleme similare pot apărea pe verticală sau orizontală.
Laringe	Pareza și paralizia laringelui pot fi asociate cu compresia acestei părți a corpului prin anumite structuri, leziuni traumatice sau implicarea nervilor într-un proces anormal. O astfel de paralizie poate fi supranucleară, care, la rândul ei, este împărțită în corticală și cortico-bulbară, precum și bulbară. Deci, paralizia corticală este întotdeauna bilaterală și este rezultatul paraliziei cerebrale congenitale, a aterosclerozei difuze, a encefalitei. Paralizia cortico-bulbară apare atunci când circulația sângelui este insuficientă în regiunea arterei vertebrale. Și forma bulbară a bolii apare adesea cu poliomielită, sifilis, rabie, polisleroză etc.
Periferic, lent	Această formă de paralizie se dezvoltă cu modificări profunde ale neuronilor măduvei spinării și se manifestă sub forma pierderii parțiale a reflexelor, a atrofiei țesutului muscular și a pierderii tonusului. De asemenea, cu acest diagnostic, activitatea arcului reflex este întreruptă. Paralizia periferică în unele cazuri provoacă zvâcniri musculare ascuțite. Cu această formă a bolii, răspunsul țesutului muscular la influența curentului electric se schimbă. Într-o stare normală, provoacă contracția sa. Dacă mușchii sunt afectați de paralizie, își pierd capacitatea de a răspunde în mod adecvat la curent și se dezvoltă procesele de degenerare.
Landry, ascendent	Acest tip de paralizie este o boală acută a sistemului nervos. Se caracterizează printr-o leziune a extremităților inferioare, care trece succesiv la nervii cranieni superiori. Această patologie are un curs acut și este fatală. În majoritatea cazurilor, paralizia Landry se dezvoltă ca urmare a infecției cu infecții acute - acestea includ difterie, pneumonie, tuse convulsivă, rabie și sepsis.
Cazare	Această paralizie este o deficiență vizuală de aproape. Această boală poate fi o consecință a diferitelor boli neurologice, a utilizării anumitor medicamente și a contuziei globului ocular. Paralizia de acomodare se manifestă ca o deficiență vizuală completă la distanțe apropiate. În acest caz, cel mai apropiat punct de viziune clară este atât de îndepărtat de ochi încât se fuzionează cu punctul următor.
Dejerine-Klumpke	Această paralizie este un tip de afectare parțială a ramurilor inferioare ale plexului brahial. Se caracterizează prin pareză periferică sau paralizie a țesutului muscular al mâinii. De asemenea, în zona afectată, se observă modificări ale sensibilității și tulburări vegetativ-trofice, inclusiv tulburări pupilare. Simptomele acestei afecțiuni includ paralizia mușchiului profund al mâinilor. De asemenea, se caracterizează prin amorțeală în zona de inervație a nervului cubital. Anestezia afectează suprafața interioară a umărului, a mâinii și a antebrațului.
Progresivă, boala Beyle	Această boală este o leziune organică a creierului care are o origine sifilitică și este determinată de dezvoltarea rapidă a demenței. Mai mult, pacienții se caracterizează prin manifestări neurologice și cașexie. Paralizia progresivă se dezvoltă de obicei între 30 și 55 de ani, aproximativ 10-15 după contractarea sifilisului. Inițial, o persoană dezvoltă astenie sau depresie. Astfel de probleme sunt întotdeauna însoțite de tulburări de memorie, dureri de cap și amețeli, iritabilitate crescută. Apoi, simptomele demenței totale pot crește sau se dezvoltă psihoze.
Poliomielita	Acest termen este înțeles ca o infecție virală, care se caracterizează prin manifestări pronunțate de intoxicație acută, durere în mușchi, leziuni ale sistemului nervos și simptome de dispepsie. De regulă, cu această patologie, apare paralizia extremităților inferioare și a trunchiului. Uneori sunt afectați mușchii gâtului. Cea mai gravă consecință a bolii este paralizia mușchilor respiratori. Dacă funcția lor este tulburată, respirația se oprește și pacientul moare. Datorită tratamentului în timp util, este posibil să opriți procesul patologic și să restabiliți treptat activitatea țesutului muscular. După patologie, pot fi prezente tulburări atrofice și deformări ale trunchiului.
Boala Parkinson (tremurând)	Această încălcare este mai tipică pentru persoanele în vârstă. Este cauzată de moartea neuronilor localizați în substanța neagră a creierului. De asemenea, motivul constă într-o scădere a sintezei dopaminei, care este implicată în transmiterea impulsurilor. Ca urmare, o persoană are tremurături la nivelul membrelor și capului, tonusul țesutului muscular crește, apare rigiditatea și capacitatea de a se mișca în spațiu este afectată. Persoanele cu acest diagnostic nu pot efectua activități care necesită precizie. Abilitățile intelectuale scad treptat și apar abateri emoționale.

Cum se tratează

În majoritatea cazurilor, paralizia și pareza nu sunt boli independente. Prin urmare, tratamentul eficient este imposibil fără o terapie adecvată pentru patologia de bază.

Dacă un nerv periferic este deteriorat, este necesar să-i redea integritatea. În acest scop, se efectuează o operație neurochirurgicală.

Dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral, trebuie să urmeze un curs complet de tratament de restaurare. Când apare o tumoare care comprimă terminațiile nervoase sau structurile creierului, aceasta trebuie îndepărtată.

Terapia de paralizie în caz de accident vascular cerebral necesită refacerea zonei afectate și activarea zonelor învecinate care sunt capabile să preia funcțiile pierdute. Pentru aceasta, se utilizează mai multe categorii de medicamente:

Tratamentul simptomatic al bolii nu are o importanță mică. Pentru a restabili funcționarea membrelor, este foarte important să le poziționați corect pe pat. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se reducă riscul dezvoltării contracturii.

O componentă importantă a terapiei complexe este exercițiile de fizioterapie și masajul. Datorită frământării membrelor afectate și stimulării terminațiilor nervoase ale mușchilor, este posibilă restabilirea conexiunilor rupte cu zonele centrale ale cortexului.

Paralizia periferică răspunde bine electroterapiei și altor tehnici de fizioterapie. Cel mai adesea, medicii prescriu galvanizarea și balneoterapia. În acest caz, masajul și exercițiile speciale sunt, de asemenea, foarte eficiente.

Nu există exerciții terapeutice pentru tratamentul paraliziei nervului facial și, prin urmare, aceste tipuri de terapie sunt considerate ineficiente. Datorită utilizării medicamentelor, este posibil să se stimuleze refacerea tecii de mielină și transmiterea impulsurilor.

Pentru aceasta, se utilizează vitamine din grupa B, aloe, vitroase. Aceleași medicamente sunt utilizate în perioada de reabilitare după efectuarea unei operații pentru restabilirea integrității nervilor.

Neuropatiile în tunel pot fi tratate cu succes cu blocaje topice de droguri. În timpul acestei proceduri, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare și preparatele vitaminice sunt injectate în zona afectată. Datorită acestui fapt, este posibilă restabilirea mobilității musculare într-un timp scurt.

Paralizia este o afecțiune destul de gravă, care în majoritatea cazurilor este un simptom al unor patologii mai periculoase. Pentru a face față acestei afecțiuni, este foarte important să stabiliți cauzele apariției acesteia și, pentru aceasta, este important să consultați un medic cu experiență cât mai curând posibil.

Paralizia picioarelor este o pierdere a capacității motorii cauzată de deteriorarea măduvei spinării. Paralizia poate fi completă sau parțială. În al doilea caz, se vorbește despre pareză. Paralizia poate indica dezvoltarea unui număr mare de boli. Odată cu paralizia membrelor, ar trebui să monitorizați cu atenție dinamica schimbărilor de stare ...

Paralizia și pareza. Motivele apariției lor

Paralizie este unul dintre tipurile de încălcare a activității motorii umane și se manifestă prin pierderea completă (greacă. paralizie- relaxare). Această afecțiune este un simptom al multor boli organice ale sistemului nervos.

În cazul pierderii incomplete a funcției motorii, ci doar a slăbirii acesteia într-un grad sau altul, această tulburare va fi numită pareză(Greacă. pareză- slăbire). Mai mult, atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, încălcările funcției motorii sunt rezultatul deteriorării sistemului nervos, a centrilor motori și / sau căilor părților centrale și / sau periferice.

Paralizia trebuie distinsă de tulburările de mișcare care decurg din inflamația musculară și deteriorarea mecanică a aparatului osteoarticular.

Pareza și paralizia sunt tulburări de mișcare care sunt cauzate de aceleași motive.

Principalele cauze ale acestor boli.

Paralizia nu este cauzată de niciun factor anume. Orice deteriorare a sistemului nervos poate duce la afectarea funcției motorii. Bolile congenitale, ereditare și degenerative ale sistemului nervos central sunt de obicei însoțite de afectarea mișcării.

Traumatismul la naștere este o cauză frecventă a paraliziei cerebrale infantile, precum și a paraliziei din cauza deteriorării plexului brahial. Din păcate, peste 15 milioane de pacienți cu paralizie cerebrală au fost deja înregistrați în lume.

O serie de boli de origine necunoscută (de exemplu, scleroza multiplă) se caracterizează prin tulburări de mișcare de severitate variabilă.

Tulburările circulatorii, inflamația, traumele, tumorile sistemului nervos pot provoca, de asemenea, paralizie sau pareză.

Paralizia este adesea de natură psihogenă și este o manifestare a isteriei.

Cauzele paraliziei pot fi, de asemenea, împărțite în organice, infecțioase și toxice.

Motivele organice includ:

1. Neoplasme maligne;
2. Leziuni vasculare;
3. Tulburări metabolice;
4. Intoxicaţie;
5. Tulburari de alimentatie;
6. Infecții;
7. Leziuni;
8. Scleroză multiplă;

Cauzele infecțioase includ:

1. Meningita;
2. Poliomielita;
3. Encefalita virală;
4. Tuberculoză;
5. Sifilis.

Motivele toxice includ:

1. Deficitul de vitamina B1;
2. Deficitul de acid nicotinic;
3. Otravire cu metale grele;
4. Nevrita alcoolică.

Paralizia poate fi observată la un mușchi, un membru ( monoplegia), în mână și picior pe o parte ( hemiplegie), în ambele brațe sau ambele picioare ( paraplegie) (sufixul plegie înseamnă paralizie).

Prin localizare leziunile disting între două grupuri de paralizie, manifestări clinice semnificativ diferite: centrală ( spastic) și periferice ( lent).

Paralizie centrală apar atunci când neuronii motori centrali sunt deteriorați. Acestea se caracterizează prin:

• hipertonicitate (tonus muscular crescut), de exemplu, fenomenul „cuțit”;
• hiperreflexie (intensitate crescută a reflexelor profunde), mai ales demonstrativ cu leziuni unilaterale;
• prezența reflexelor patologice (Babinsky, Bekhterev, Astvatsaturov etc.);
• apariția sincineziei patologice (mișcări prietenoase), de exemplu, atunci când un pacient stoarce voluntar o mână sănătoasă într-un pumn, nu repetă involuntar această mișcare cu o mână bolnavă, dar cu mai puțină forță;
• apariția clonurilor (contracții musculare convulsive ca răspuns la expunere), de exemplu, clonusul piciorului - atunci când un pacient întins pe spate cu piciorul afectat îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, medicul efectuează extensia dorsală a piciorului , în timp ce mușchii flexori încep să se contracte involuntar ritmic, ritmul poate persista mult timp sau poate dispărea aproape imediat.

Paralizie periferică (flască) caracterizată printr-o lipsă completă de mișcare, o scădere a tonusului muscular, reflexe care se estompează, atrofie musculară. Atunci când un nerv periferic sau plex este deteriorat, care conține atât fibre motorii, cât și fibre senzoriale, sunt de asemenea detectate tulburări senzoriale.

Când structurile subcorticale ale creierului sunt deteriorate, paralizie extrapiramidală, mișcările automate dispar, inițiativa motorie este absentă. Tonusul muscular se caracterizează prin plasticitate - membrul este ținut într-o poziție atribuită pasiv.

Clasificare

Există două scale pentru evaluarea severității paraliziei (pareză) - în funcție de gradul de scădere a forței musculare și în funcție de severitatea paraliziei (pareză), care sunt opuse una față de cealaltă:

1. 0 puncte „forță musculară” - fără mișcări voluntare. Paralizie.
2. 1 punct - contracții musculare abia sesizabile, fără mișcări la nivelul articulațiilor.
3. 2 puncte - raza de mișcare în articulație este redusă semnificativ, mișcările sunt posibile fără a depăși forța de greutate (de-a lungul planului).
4,3 puncte - o reducere semnificativă a intervalului de mișcare în articulație, mușchii sunt capabili să depășească forța gravitațională, fricțiunea (de fapt, aceasta înseamnă posibilitatea ridicării membrului de la suprafață).
5,4 puncte - ușoară scădere a forței musculare, cu o gamă completă de mișcare.
6. 5 puncte - forță musculară normală, gamă completă de mișcare.

Cele mai semnificative caracteristici ale paraliziei periferice sunt:

1. anonimie (tonus scăzut) al mușchilor;

2. atrofie musculară datorită scăderii trofismului nervos;

3. fasciculări (contracții involuntare ale fibrelor musculare individuale percepute de pacient și vizibile pentru ochiul medicului), care se dezvoltă atunci când sunt afectați neuroni alfa-motori mari ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Determinarea stadiului de paralizie (pareză.)

Examinarea externă vă permite să detectați deformările coloanei vertebrale, articulațiilor, picioarelor, mâinilor, asimetria în dezvoltarea scheletului, lungimea picioarelor.
Se relevă edemul picioarelor și brațelor, modificări ale trofismului unghiilor și ale pielii, prezența pliurilor pielii peste coloana vertebrală, benzi de întindere, vene varicoase, zone de pigmentare a pielii, tumori și cicatrici de la arsuri.

Cea mai frecventă examinare a mușchilor, oaselor și articulațiilor este palparea. Palparea mușchilor este principala metodă de determinare a tonusului acestora.

Hipotensiune(tonus scăzut) se observă cu pareză pur piramidală, cu afectare a sensibilității muscular-articulare, cu o serie de afecțiuni neuromusculare, cataplexie, căderi bruște, paralizie isterică, cu leziuni ale cerebelului etc.
Cu hipotensiune, mușchiul este relaxat, întins, nu are contururi, degetul se scufundă ușor în grosimea țesutului muscular, tendonul său este relaxat și există o mare mobilitate în articulația corespunzătoare. Hipotensiunea poate fi ușoară, moderată, severă.

Atony- lipsa tonusului muscular normal al scheletului și al organelor interne, care se dezvoltă ca urmare a unei alimentații generale insuficiente, tulburări ale sistemului nervos, cu boli infecțioase, tulburări ale activității glandelor endocrine. Cu atonia, mișcarea nu este posibilă.

La hipertensiune mușchiul este tensionat, scurtat, în relief, compactat, degetul pătrunde cu greu în țesutul muscular, mișcările în articulație sunt de obicei limitate în volum.

Spasticitate sau pareză spastică.

Pareza se caracterizează printr-o creștere specifică selectivă a tonusului în mușchii adductori ai umărului, flexorii antebrațului, mâinii, degetelor și pronatorilor mâinii. La nivelul piciorului, hipertonicitatea se remarcă în extensorii articulațiilor șoldului și genunchiului, adductorii mușchilor coapsei, flexorii plantari ai piciorului și degetelor (postura Wernicke-Mann). Cu mișcări repetate, rezistența musculară elastică poate dispărea și postura spastică este depășită - un simptom „cuțit”.

În condiții de leziune a coloanei vertebrale deasupra îngroșării colului uterin, se dezvoltă hemi- sau tetraplegie spastică, leziunile la nivelul segmentelor toracice cauzează paraplegie mai mică.

Cu pareza spastică, se remarcă o serie de semne însoțitoare:

1. Hiperreflexia tendino-periostală cu expansiunea zonei reflexe, clonul picioarelor, mâinilor, maxilarului inferior.
2. Cel mai de încredere dintre ele este reflexul Babinsky, care este cauzat de iritarea punctată a părții exterioare a tălpii de către mâner de la călcâi până la degetele de la picioare. Ca răspuns, primul deget este extins, iar degetele rămase sunt flexate cu un ventilator.
3. Reflexul lui Goffman - flexia crescută a degetelor mâinii atârnate ca răspuns la iritarea ciupită a falangii unghiale a celui de-al treilea deget.
4. Reflexele de protecție - reflexul îndoirii triple a piciorului atunci când pielea piciorului este iritată de un ciupit sau obiect rece, precum și reflexul de alungire a piciorului ca răspuns la o înțepătură a coapsei.
5. Absența reflexelor abdominale și a semnelor de afectare a neuronilor periferici (zvâcniri musculare fibrilare, atrofie) completează imaginea parezei spastice.

Pseudopareza extrapiramidală, rigiditate.

Pseudopareza se manifestă ca hipertonicitate uniformă în grupuri musculare masive - agoniști și antagoniști, flexori și extensori ai membrelor, ceea ce duce la o creștere plastică a tonusului, înghețarea membrului într-o poziție incomodă dată acestuia (flexibilitate cerată).
Flexorii mai puternici conferă pacientului o postură solicitantă. - Corpul și capul sunt înclinate înainte, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului și presate pe corp. Mișcări lente, incomode, mai ales dificile de început. În studiul mișcărilor pasive, se constată rezistența musculară intermitentă în timpul flexiei și extensiei membrului. Se observă adesea un tremur constant ritmic al degetelor mâinilor în repaus.

Pareza periferică (flască).

La pareză flască de tip periferic, sunt absente semnele patologice, sincinezia și reflexele de protecție.
Leziuni ale nervilor (nevrită, mononeuropatie) duce la atrofia selectivă a grupului muscular, care este inervat de acest nerv.
Polinevrita promovează pareza simetrică a mușchilor distali (picioare, picioare, mâini, antebrațe).
Leziunea plexului (plexită)însoțită de pareză unilaterală cu localizare predominantă la extremitățile superioare sau inferioare, la mușchii pelvisului sau brâului umărului.

Pareză mixtă.

În unele cazuri, pacienții prezintă atât semne de pareză flască, cât și simptome de deteriorare a neuronului motor central. O astfel de pareză se numește mixtă.
Cu acesta, celulele cornului anterior și calea piramidală sunt deteriorate.
Tipul mixt de pareză include tipul central de defecte după accident vascular cerebral, cu tumori (hematoame) cu compresie pe această zonă. În această categorie de pacienți, hemiparkinsonismul și hemipareza spastică sunt prezentate împreună.

Tratamentul acestor pacienți trebuie abordat individual. Tratamentele pentru această afecțiune includ băi de sulf și radon, masaj segmentar și de presopunctură, terapia de echilibru și terapia cu celule stem. Dar principala metodă de tratament este gimnastica specială de remediere.

Paralizia periferică este o consecință a modificărilor profunde ale neuronilor măduvei spinării. Se exprimă printr-o pierdere parțială a reflexelor, atrofie musculară, pierderea tonusului muscular și tulburări în activitatea arcului reflex. Paralizia periferică duce uneori la zvâcniri bruste și necontrolate ale mușchilor afectați.

Cu acest tip de boală, o schimbare a reacției mușchilor la expunerea la curent electric este foarte caracteristică. În mod normal, un mușchi conduce un curent electric, care îl determină să se contracte. În cazul mușchilor paralizați, reacția normală nu se produce la aceștia, dar se observă procese, care se numesc reacția de degenerare sau renaștere.

Cu astfel de reacții, nervul nu trece curent către mușchi, deoarece fibrele sale principale sunt fie degenerate, fie distruse, iar mușchiul însuși își pierde capacitatea de a se contracta ca răspuns la expunerea la curentul faradic, lăsând reacția doar la nivelul galvanic. Dar chiar și această contracție este mult mai lentă decât de obicei. Această stare apare la aproximativ 2 săptămâni de la debutul proceselor negative în nerv. Cu leziuni parțiale ale neuronului motor, apare o reacție de renaștere incompletă, dacă sensibilitatea nervului la ambele tipuri de curent nu este complet pierdută, ci doar slăbită. Aceste semne sunt neapărat prezente în orice tip de paralizie.

Soiurile bolii

Medicii fac distincție între paralizie flască și paralizie spastică. Paralizia flacidă (al doilea nume pentru paralizia periferică) este însoțită de o scădere a tonusului muscular și chiar atrofie musculară completă. Paralizia spastică, pe de altă parte, se caracterizează printr-o mare tensiune musculară. În acest caz, pacienții își pot pierde chiar controlul asupra mușchilor. Această boală își are originea în nervul periferic, dar cel spastic apare în diferite părți ale măduvei spinării și ale creierului.

Dar aceste tipuri clinice nu sunt considerate boli independente, deoarece cauza principală a acestor sindroame sunt factori diferiți. Dar există unele tipuri de paralizie care sunt izolate în boli separate. De exemplu, boala Parkinson, poliomielita la copii, paralizia cerebrală și altele.

Simptomele paraliziei acute flacide includ:

• mușchiul nu rezistă mișcărilor pasive;
• atrofie pronunțată;
• reflexele profunde sunt reduse sau absente;
• modificarea excitabilității electrice a nervilor și a mușchilor.

Aceste caracteristici fac posibilă distingerea pacienților cu paralizie periferică de cei care suferă.

Dacă pacienții cu cent Odată cu paralizia, mușchiul procesează impulsurile nervoase care emană numai din măduva spinării; în cazul paraliziei periferice, mușchiul nu percepe nicio informație. Deci, dacă în primul caz există o aparență de activitate musculară (spasm constant sau tensiune), atunci în al doilea astfel de activitate este practic imposibilă.

Există, de asemenea, patologii (de exemplu, scleroza laterală amiotrofică) cu leziuni neuronale mai extinse. Aici nervii centrali și periferici sunt implicați în proces. Subtipul paraliziei rezultate este mixt, adică va avea semne atât ale primului, cât și ale celui de-al doilea tip. Vor exista 3 simptome de paralizie acută flască: slăbiciune musculară, atonie și absența reflexelor tipice. Dar, datorită influențelor asupra măduvei spinării de la nodurile vecine ale sistemului nervos, se adaugă un al patrulea simptom, care este deja caracteristic paraliziei centrale. Acestea sunt reflexe atipice, dar, din moment ce mușchii sunt aproape inactivi, vor fi foarte slabi vizibili și vor dispărea complet odată cu dezvoltarea bolii.

Boala la copii

Una dintre principalele probleme ale pediatriei moderne este paralizia acută flască la copii. În ultimii 20 de ani, numărul cazurilor de poliomielită la copii din întreaga lume a scăzut de la 350.000 la 400 pe an. Dar, în ciuda acestui fapt, riscul de a dezvolta AFP la copii este încă grav din cauza prevalenței ridicate a altor enterovirusuri non-poliomielite.

Există, de asemenea, semne de paralizie acută flască la copii, care se exprimă prin tremurături și slăbiciune la unul sau mai multe membre, precum și funcționarea defectuoasă a mușchilor respiratori și de înghițire din cauza deteriorării neuronilor motori inferiori.

Principalele cauze principale ale acestei boli sunt o varietate de enterovirusuri. Întrucât poliomielita este cucerită în mod sistematic în întreaga lume prin vaccinări și măsuri preventive, există un pericol real ca alți viruși neurotropi să-și cucerească nișa acum aproape goală și să devină cauzele paraliziei acute flacide. De exemplu, enterovirusul de tip 71 este acum considerat cel mai periculos virus neurotropic, care duce adesea la epidemii de paralizie flască din copilărie. Pe insula Taiwan, în ultimii 7 ani, rata generală a mortalității în rândul copiilor sub 14 ani după infecția cu enterovirus de 71 de tipuri a fost de 16%.