Chirurgie endoscopică a nasului și a sinusurilor paranasale (FESS). Chirurgie endoscopică a nasului: ce este, ce este, indicații și contraindicații Operație de îndepărtare a mucoasei sinusale

Pentru tratamentul unor astfel de afecțiuni, este adesea prescrisă o operație pe sinusul maxilar. În ciuda faptului că aceasta este o măsură extremă a terapiei, este încă destul de frecventă datorită specificului bolii. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile conduitei și consecințele unei astfel de operațiuni.

Le-am primit numele în cinstea chirurgului anatomic englez Nathaniel Haymore, care a investigat patologia sinusurilor paranasale. El a fost cel care a descris prima dată boala, care mai târziu a fost numită sinuzită.

Sinusurile în cauză, așa cum am menționat anterior, sunt cele mai mari și ocupă aproape întreaga cavitate a maxilarului superior... Fiecare persoană are indicatori individuali ai formei și volumului lor. Acestea depind de trăsăturile anatomice ale structurii craniului.

Structura sinusurilor paranasale

Sinusurile paranasale sunt conectate la cavitatea nazală folosind un canal îngust - anastomoză... Sinusurile sunt acoperite cu o membrană mucoasă care permite excreția microorganismelor patogene și într-o stare sănătoasă sunt umplute cu aer.

referinţă... Dacă anastomoza este înfundată mult timp, atunci aceasta contribuie la acumularea de mucus și îngroșarea acestuia, după care se transformă în puroi. Acest proces este plin de inflamații ale pereților sinusali, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor boli.

Se compune din pereți interiori, frontali și din spate, superiori și inferiori, iar orice încălcare a fiecăruia dintre ei duce la anumite complicații de sănătate.

Sinusurile maxilare îndeplinesc următoarele funcții:

• purificând aerul în timp ce respirați- masa de aer, înainte de a intra în plămâni, este curățată, încălzită la temperatura necesară și crește indicatorul de umiditate;
• recunoașterea mirosului- particularitatea suprafeței sinusurilor este că acestea sunt capabile să îmbunătățească funcționarea receptorilor olfactivi;
• funcția de protecție- constă în faptul că toți microbii și virușii dăunători se așează pe membrana mucoasă, care ulterior sunt îndepărtați din corp.

În plus, este implicat și sinusul paranasal la modelarea vocii și a timbrului... Cavitățile sinusurilor sunt responsabile de performanță funcția de rezonanță.

Membrana mucoasă a sinusurilor contribuie la primirea timpurie a medicamentelor datorită absorbției rapide în sistemul ramificat a vaselor de sânge situate în acesta.

Când este necesară o operație?

Înainte de a prescrie o operație, medicul analizează toate caracteristicile bolii și necesitatea procedurii în fiecare caz.

Chirurgia endoscopică a sinusului maxilar nu se efectuează fără o nevoie justificată.

Acesta este un tratament extrem pe care specialiștii în astfel de domenii motive:

1. Cu patologie de natură cronică, adică tratamentul pe termen lung al pacientului este ineficient, în timp ce diferite procese inflamatorii în nas nu se opresc.
2. Prezența în sinusurile maxilare a diverselor neoplasme și creșteri, a cărei îndepărtare are loc numai mecanic.
3. Procesele inflamatorii în sinusurile maxilare sunt provocate de diverse patologii maxilarului sau alte boli dentare.
4. Cand complicații cu sinuzită, de exemplu, cu amenințarea intrării maselor purulente în craniu, ceea ce duce la consecințe mai grave.

Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că endoscopia se efectuează numai atunci când este necesar, în principal într-o situație în care există o amenințare de a avea consecințe mai grave asupra sănătății.

Chirurgie endoscopică

Chirurgie endoscopică sau intranazală- tipul de chirurgie legat de grup minimal invaziv, deoarece după implementarea sa nu există leziuni evidente ale țesuturilor sau încălcări grave ale structurii anatomice a nasului.

Consecințele negative ale acestui tip de intervenții chirurgicale se dezvoltă mult mai rar decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale abdominale. Printre altele, acest tip de tratament este potrivit pentru majoritatea pacienților, deoarece este mai puțin costisitor.

Această procedură poate fi efectuată atât în ​​ambulatoriu, cât și în ambulatoriu.

Referinţă. Durata chirurgiei endoscopice este de de la 30 min. până la 1 oră. 30 min.... Durata depinde de caracteristicile anatomice ale sinusurilor maxilare ale pacientului și de experiența medicului.

Ordinea chirurgului la efectuarea operației este următoarea:

• un endoscop este plasat în nas(dispozitiv optic special). Cu ajutorul acestuia, medicul controlează vizual cursul operației în sine;
• un instrument chirurgical este introdus în nas, cu ajutorul căruia se efectuează procedura în sine. Alegerea instrumentelor depinde de tipul bolii. De obicei folosit: laser- arderea țesuturilor, bisturiu sau bavuri- îndepărtarea formațiunilor.

O astfel de operație se efectuează fără anestezie, deoarece este nedureros... În unele cazuri, când pacientul are un prag de durere scăzut, se efectuează procedura sub anestezie locală.

Schema chirurgiei endoscopice pe sinusul maxilar

După o intervenție chirurgicală endoscopică, precum și după o intervenție chirurgicală abdominală, observarea pacientului timp de câteva săptămâni... Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să poată controla starea pacientului și să îndepărteze în timp cheagurile de sânge și masele mucoase. În această perioadă, pacientul trebuie să observe dieta speciala, necesare pentru a crește capacitățile de recuperare ale corpului.

Chirurgia endoscopică a sinusului maxilar: consecințe

Consecințele refuzului de a opera pot fi mult mai grave decât posibilele complicații ale perioadei postoperatorii.

După operație, merită să vă pregătiți pentru faptul că în primele câteva zile respirația prin nas va fi imposibilă, iar în prima zi după îndepărtarea tampoanelor, lacrimile vor curge necontrolat.

Dar astfel de fenomene trec foarte repede.

Atenţie! Este strict interzisă utilizarea picăturilor nazale cu efect vasoconstrictor după intervenția chirurgicală fără permisiunea unui medic.

Practica arată că endoscopia în cazuri rare provoacă complicații. Cu toate acestea, un astfel de factor nu poate fi complet exclus, deoarece uneori urmând urmări:

1. Sângerări din nas. Fenomenul nu este înfricoșător și este ușor oprit de medic folosind un tampon obișnuit.
2. Sânge în zona pleoapelor... Uneori, sângele pătrunde în orificiile ochilor, dar lasă de unul singur și nu provoacă probleme.
3. Debutul inflamației în sinusuri.În cazul în care există un disconfort evident, atunci acest lucru trebuie raportat imediat medicului.
4. Cruste în nas.
5. Reformarea unui chist purulent ceea ce duce la o altă operație.
6. Formarea adeziuniiîntre perete și septul nasului.
7. Durere de cap, în caz de afectare a nervilor în timpul intervenției chirurgicale.

Cele de mai sus consecințele sunt extrem de rare, dar dacă acest lucru s-a întâmplat, atunci o apelare în timp util către un specialist va ajuta la eliminarea problemei apărute.

Desigur, orice operație pentru organism este stresantă, iar specialiștii nu prescriu o intervenție chirurgicală fără o nevoie specială. Cu toate acestea, există cazuri în care nu se poate renunța la o astfel de procedură.

În acest sens, endoscopia este cea mai blândă metodă de tratare a diferitelor boli ale sinusurilor maxilare.

Operația asupra sinusului maxilar (sinus maxilar) este o intervenție rinocirurgicală efectuată în scopul igienizării, eliminării conținutului patologic și a corpurilor străine din sinusurile maxilare. Pe lângă eliminarea procesului inflamator, această operație are ca scop restabilirea respirației nazale cu drepturi depline. Cu o sinuzită efectuată cu succes, are loc o refacere completă a funcției de drenaj a anastomozei sinusului maxilar.

Vizualizări

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale sinusale:

• operație clasică Caldwell-Luke (efectuată printr-o incizie sub buza superioară);
• sinuzită endoscopică (efectuată prin acces endonasal, fără incizii);
• manipulări chirurgicale minore (puncția sinusului maxilar și alternativa sa - sinusoplastie cu balon folosind cateterul sinusal YAMIK).

Indicații

Factori și boli care sunt indicații directe pentru intervenția chirurgicală:

• lipsa efectului metodelor conservatoare de tratare a sinuzitei cronice;
• chisturi ale sinusului maxilar (formațiuni sub formă de bule umplute cu fluid);
• prezența polipilor în interiorul sinusului;
• prezența neoplasmelor (dacă se suspectează o tumoare malignă, se efectuează o biopsie);
• corpuri străine ale sinusului maxilar, care sunt o complicație a intervențiilor dentare (fragmente de rădăcini ale dinților, particule de implanturi dentare, particule de material de umplere);
• prezența cheagurilor de sânge și granulații în cavitate;
• deteriorarea pereților sinusului maxilar.

Cel mai frecvent motiv pentru care este prescrisă o operație pe sinusurile maxilare este sinuzita - inflamația membranei mucoase a sinusului maxilar, ca urmare a căreia există o acumulare de exsudat purulent și formarea de modificări hiperplazice în membrana mucoasă.

Principalele simptome

• congestie nazala;
• descărcare mucopurulentă;
• temperatura corpului crescută;
• simptome de intoxicație generală a corpului (slăbiciune, somnolență, stare de rău, cefalee);
• durere în proiecția sinusurilor maxilare.

Pregătirea preoperatorie

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală asupra sinusurilor maxilare include o serie de studii instrumentale și de laborator. Înainte de operație, veți avea nevoie de:

• tomografie computerizată sau radiografie a sinusurilor paranasale;
• rinoscopie;
• număr total de sânge (inclusiv număr de leucocite și număr de trombocite);
• studiul funcției hemostatice a sângelui - coagulogramă;
• analiza generală a urinei;
• analiza prezenței HIV, sifilisului, markerilor hepatitei virale;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Dacă o operație este planificată sub anestezie generală, este necesar în plus să faceți o electrocardiogramă și să consultați un anestezist. Este foarte important să urmați cu strictețe instrucțiunile date de acest medic, deoarece încălcarea lor are consecințe grave.

Contraindicații la sinuzită:

• prezența unei patologii somatice grave;
• tulburări de coagulare a sângelui (diateză hemoragică, hemoblastoză);
• boli infecțioase acute;
• exacerbarea bolilor cronice;
• sinuzită acută (contraindicație relativă).

Cum merge operațiunea

Operații mici: puncția și alternativa ei - sinusoplastia cu balon

Cea mai simplă intervenție chirurgicală în sinusul maxilar este o puncție (puncție), care se efectuează prin peretele pasajului nazal în scop diagnostic sau terapeutic. O metodă mai progresivă de refacere a drenajului sinusului maxilar este sinusoplastia cu balon folosind un cateter YAMIK. Esența acestei metode constă în expansiunea atraumatică a anastomozelor prin introducerea și umflarea unui cateter flexibil. Mai mult, se creează un vid în cavitatea sinusală, ceea ce face posibilă îndepărtarea eficientă a exsudatului purulent acumulat. Următorul pas după curățare este introducerea unei soluții de medicamente în cavitatea sinusală. Această manipulare se efectuează sub controlul video al echipamentului endoscopic, dar poate fi efectuată fără acesta, ceea ce îl face accesibil pentru majoritatea pacienților. Avantajele incontestabile ale acestei metode sunt:

• nedurerie;
• fără sângerare;
• menținerea integrității structurilor anatomice;
• risc minim de complicații;
• nu este nevoie de spitalizare.

Sinuzită endoscopică

Această intervenție chirurgicală se efectuează cu o abordare endonasală, fără a încălca integritatea peretelui sinusal maxilar. Tehnologia endoscopică modernă permite performanța extrem de eficientă a procedurilor de rinochirurgie. Datorită utilizării microscopurilor cu focalizare lungă și a tehnologiei de înaltă calitate a fibrelor optice, se realizează o vizualizare de înaltă calitate a câmpului chirurgical, care minimizează riscul de rănire a țesuturilor sănătoase.

Procedura de curățare a sinusurilor se efectuează folosind echipamente rinocirurgicale moderne: un coagulator (care îndeplinește funcția de cauterizare a țesuturilor și vaselor de sânge), un aparat de ras (un polizor de țesut cu funcția de aspirație instantanee), forceps și alte instrumente chirurgicale. Aceasta este urmată de spălarea cu soluții antiseptice cu adăugarea de medicamente antibacteriene cu spectru larg, enzime proteolitice și hormoni corticosteroizi (în caz de edem sever).

Metoda chirurgicală clasică

Operația clasică Caldwell-Luke se realizează prin acces intraoral. Anestezia generală este cea mai frecvent utilizată cu această metodă.

Pașii principali:

1. Formarea accesului la sinusul paranasal maxilar prin excizia țesuturilor moi.
2. Igienizarea focarului patologic (îndepărtarea polipilor, granulațiilor, sechestrelor, corpurilor străine).
3. Eșantionarea materialului pentru examen histologic.
4. Formarea unei comunicări depline între sinusul maxilar și pasajul nazal inferior.
5. Instalarea unui cateter de drenaj pentru irigarea cavității cu soluții medicinale.

Complicațiile sinuzitei radicale:

• posibilitatea de a dezvolta sângerări intense;
• afectarea nervului trigemen;
• formarea fistulei;
• umflarea severă a mucoasei nazale;
• pierderea sensibilității dentiției și a pomeților din partea intervenției chirurgicale;
• simțul mirosului scăzut;
• senzații de greutate și durere în sinusurile maxilare.

Cu intervenții minim invazive (sinuzită endoscopică, puncție și sinusoplastie cu balon, complicațiile sunt rare.

Perioada postoperatorie

Există o serie de măsuri pentru a reduce riscul de reapariție a bolii și apariția diferitelor complicații:

• irigarea (irigarea) cavității nazale cu soluții de apă-sare;
• terapia desensibilizatoare (administrarea de antihistaminice);
• aplicarea topică a corticosteroizilor topici;
• antibioterapie;
• administrarea de medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge.

De obicei, perioada de reabilitare postoperatorie durează aproximativ o lună. În acest moment nu este de dorit

• utilizarea alimentelor calde, reci, condimentate;
• efectuați o muncă fizică grea (în special legată de ridicarea greutăților);
• vizitarea băilor și saunelor, înotul în piscină.

De asemenea, trebuie să evitați hipotermia și contactul cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute. Un bun sfârșit al perioadei de reabilitare va fi un tratament sanatoriu într-o stațiune de pe litoral sau o vizită la o peșteră de sare. În timpul anului după operație, ar trebui să fiți observat de un medic otorinolaringolog.

Atunci când tratează sinuzita, medicul otorinolaringolog va prescrie multe medicamente (antibiotice, decongestionante, spray-uri cu steroizi nazali, unguent pentru sinuzită, antihistaminice) și proceduri (în special, spălarea sinusurilor nazale).

Există cazuri în care medicul și pacientul află că infecția nu răspunde la medicamente și mucusul nu se scurge prin căile nazale. Când se întâmplă acest lucru, o procedură chirurgicală devine o opțiune pentru a scăpa de sinuzită. Cu ajutorul acestuia, puteți mări găurile prin care curge mucusul din sinusurile maxilare.

Foarte puțini oameni au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata sinuzita.

Dar este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sinusală dacă:

• Doctorul spune că aveți sinuzită cronică.
• Ați urmat ceea ce se numește „tratament medical maxim” timp de 4 până la 6 săptămâni. Aceasta înseamnă că luați medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală la domiciliu, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
• Ați făcut o tomografie computerizată (CT) după 4 sau 6 săptămâni de tratament. Este foarte important să faceți acest lucru, astfel încât specialistul să aibă o idee despre ceea ce vă poate cauza infecția. De exemplu, o scanare CT poate arăta polipi în nas, care sunt un obstacol în calea fluxului normal de mucus.

Este posibil să aveți nevoie de o operație pentru sinuzită dacă:

• Aveți o infecție sinusală cauzată de o ciupercă. Nu poate fi eliminat cu antibiotice pentru sinuzită.
• Aveți o problemă gravă, cum ar fi o infecție care se răspândește în afara sinusurilor. Acest lucru se întâmplă rar.

Chirurgia se poate limita la îndepărtarea țesutului afectat sau la mici creșteri (polipi) din interiorul nasului. O operație mai extinsă implică îndepărtarea unei porțiuni din os pentru a crea o deschidere mai largă.

Opțiunile pentru chirurgia sinusului maxilar includ:

Chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor (FECS)... Dezvoltat în 1950, procedura endoscopului a revoluționat chirurgia sinusurilor. În trecut, a fost utilizată o strategie pentru a elimina întreaga căptușeală a sinusurilor majore.

Utilizarea unui endoscop a fost legată de teoria că cel mai bun mod de a obține un sinus normal sănătos este de a deschide căi naturale către sinusul bolnav. Odată ce se obține o îmbunătățire a sistemului de drenaj, membrana mucoasă a sinusului infectat este capabilă să revină la funcționarea normală.

FECP implică introducerea unui endoscop, un tub de fibră optică foarte subțire, în nas pentru inspecția vizuală directă a deschiderii sinusului maxilar. Țesutul obstructiv este îndepărtat cu ajutorul instrumentelor moderne. În majoritatea cazurilor, procedura chirurgicală se efectuează exclusiv prin nări, fără a lăsa cicatrici externe. După aceasta, apar doar umflături ușoare și disconfort ușor.

Operațiunea Caldwell-Luke... Ajută la scăderea sinuzitei cronice prin îmbunătățirea drenajului sinusului maxilar, una dintre cavitățile de sub ochi. În primul rând, sinusul maxilar este deschis prin peretele anterior și polipii, membranele mucoase afectate și masele purulente sunt îndepărtate. Apoi celulele etmoidale sunt deschise și țesuturile afectate sunt îndepărtate în unghiul medial superior al sinusului maxilar. În etapa următoare, chirurgul impune o anastomoză între sinus și pasajul nazal inferior.

Această intervenție chirurgicală pe sinusul maxilar se efectuează cel mai adesea atunci când o tumoră malignă este prezentă în cavitatea sinusală.

Puncția sinusurilor cu sinuzită... Se efectuează sub anestezie locală.

Folosind un ac de seringă, otorinolaringologul găureste septul osos între pasajul nazal și sinusul maxilar.

Apoi, cu o seringă, spală sinusurile cu ser fiziologic.

În acest timp, pacientul ar trebui să deschidă gura și să se aplece înainte, astfel încât conținutul sinusului și al soluției saline (vezi și compoziția salină) să curgă prin gură.

Chirurgia sinuzitei: un memento pentru pacient și riscurile potențiale

Operația sinusală îndepărtează țesutul sinusal bolnav sau obstructiv, ceea ce îmbunătățește drenajul conținutului sinusal. În acest caz, îngrijirea postoperatorie este la fel de importantă ca operația în sine.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru eșecul acestei proceduri este îngrijirea postoperatorie deficitară și nerespectarea recomandărilor chirurgului.

• Înainte de operație, pacientul trebuie să se abțină să mănânce și să bea timp de 8 ore.
• În ziua operației, pacientul trebuie să dețină toate certificatele medicale necesare și să se întâlnească cu anestezistul. Ar trebui să ia numai medicamente aprobate de chirurg și anestezist.
• Operația poate dura câteva ore.
• După operația sinusală, majoritatea pacienților se pot întoarce acasă cu un prieten sau o rudă. Li se va prescrie repaus la pat (de preferință cu capul ridicat). Pentru a preveni sângerarea, așezați un pachet de gheață pe zona dureroasă.
• Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru sinuzită poate dura de la 3 la 5 zile; în acest timp, pacienții trebuie să ia medicamentele prescrise și să evite orice activitate fizică.
• Informați-vă chirurgul dacă prezentați sângerări excesive, febră cu o temperatură peste 38,6 C care persistă chiar și cu medicamente antiinflamatorii, dureri acute sau cefalee care nu răspund la medicație, umflare crescută a nasului sau a ochilor și lichid limpede care curge din nas.
• Auto-medicarea și prevenirea complicațiilor includ maximizarea umidității nazale (spray-uri nazale frecvente) și evitarea contactului cu persoanele cu răceli și gripă.

Următoarele complicații ale intervenției chirurgicale sinusale au fost raportate în literatura medicală. Această listă nu este destinată să fie cuprinzătoare și nu include toate complicațiile posibile ale intervenției chirurgicale pentru sinuzită.

• Sângerare. În cazuri foarte rare, poate fi necesară o transfuzie de sânge.
• Drenaj cronic al mucusului, uscăciune excesivă sau cruste ale nasului.
• Necesitatea unor proceduri chirurgicale ulterioare și mai invazive.
• Necesitatea tratamentului alergic sau a controlului mediului pentru a preveni alte probleme ale sinusurilor. Chirurgia nu este un panaceu și nu înlocuiește tratamentul alergic.
• Eșecul ameliorării sau eliminării afecțiunilor respiratorii concomitente (cu sinuzită), cum ar fi astmul bronșic sau tuse.
• Eșecul de a vindeca durerea de cap legată de sinusuri. Cauza exactă a durerilor de cap poate fi dificil de identificat. Pacientul sau medicul poate avea nevoie să se consulte cu un alt specialist, cum ar fi un neurolog.
• Deteriorarea ochiului și a structurilor conexe.
• Deteriorarea bazei craniului, rezultând meningită, abces cerebral sau scurgeri de lichid cefalorahidian.
• Amorțeală persistentă a dinților superiori, a palatului sau a feței.
• Congestie nazală datorită incapacității de a controla infecția sau polipii.
• Durere postoperatorie prelungită.
• Deteriorarea mirosului sau a gustului.

Chirurgul analizează riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale în obținerea consimțământului pentru operație. Pacientul poate discuta întotdeauna cu el posibilitatea acestor complicații și, dacă este necesar, poate alege o altă metodă de tratare a sinuzitei.

Inflamația sinusurilor maxilare necesită tratament sistemic. Medicii folosesc tehnici conservatoare și chirurgicale. În timpul terapiei, sunt prescrise următoarele:

• antibiotice;
• unguente și aerosoli steroizi;
• înroșirea regulată a sinusurilor prin nări;
• antihistaminice.

Dacă terapia nu ajută, medicul va curăța sinusurile maxilare cu o metodă endoscopică. Pentru aceasta, se efectuează o rezecție, un tub cu o cameră și medicamente sunt introduse în incizia făcută. Medicul monitorizează starea sinusurilor de pe monitor și poate elimina secrețiile acumulate din toate locurile greu accesibile.

Operație de curățare a sinusurilor nasului

În timpul operației, chirurgul îndepărtează toate neoplasmele din sinusuri, minim traumatizând țesuturile moi. Camera endoscop permite efectuarea operației cu precizie ridicată.

Chirurgul trebuie să efectueze o examinare preliminară a pacientului și să identifice toate caracteristicile sale individuale înainte ca sinusurile să fie curățate. Operația este efectuată de chirurgi experimentați cu practică extinsă. Cel mai adesea, este necesară spălarea sinusurilor în caz de inflamație acută. În caz contrar, procesul inflamator se poate deplasa în alte zone vitale ale corpului.

Adesea indicațiile pentru curățarea chirurgicală sunt:

• exacerbarea sinuzitei;
• introducerea unui obiect străin în nară;
• rinită acută, ducând la acumularea de fluide patogene în sinusuri;
• polipi sau chist.

Prin spălare, puteți îmbunătăți calitatea respirației, puteți elimina exacerbarea bolilor cronice și puteți preveni răspândirea inflamației.

Curățarea sinusurilor maxilare prin metoda endoscopică în clinica „Prima intervenție chirurgicală”

Clinica „First Surgery” este gata să efectueze orice operație de îndepărtare a unui chist sau polip în timpul curățării sinusurilor maxilare, precum și a lichidului acumulat în ele. Această tehnică chirurgicală a fost creată în 1950 și astăzi nu și-a pierdut importanța în medicină.

Cu ajutorul acestuia, puteți scăpa de congestia cronică, exacerbarea inflamației și complicațiile cauzate de acestea. Datorită endoscopului, medicul vede tot ceea ce se face în interiorul sinusurilor. Pe baza indicațiilor individuale pentru fiecare pacient, chirurgul poate prescrie o curățare combinată, combinând metoda endoscopică cu terapia ulterioară. Clinica oferă condiții confortabile. Pacienții își vor putea recupera rapid forța după operație.

Curățarea sinusurilor cu metoda endoscopică durează timpuri diferite. Durata unei astfel de operații depinde de complexitatea bolii. Un specialist cu experiență vă va ajuta să puneți un diagnostic precis și să alegeți tratamentul potrivit. Clinica angajează chirurgi cu practică clinică extinsă, există tot ce aveți nevoie pentru a diagnostica și efectua astfel de operații.

Cum se efectuează operația de curățare a sinusurilor nasului?

Pacientul este plasat în poziție orizontală cu o rolă sub cap. După aceea, fac incizii în cele mai potrivite locuri ale nasului sau sinusurilor, acolo se introduce o sondă cu cameră, care transmite tot ce se vede la monitor.

Într-o astfel de situație, pacienților li se garantează execuția exactă a tuturor acțiunilor chirurgului. Specialiștii care efectuează curățarea chirurgicală a sinusurilor au o experiență vastă și calificări medicale ridicate. Acestea fac un diagnostic precis, selectează opțiunile optime de tratament pentru sinuzită și înroșirea feței.

Clinica oferă o spălare sigură și nedureroasă a sinusurilor maxilare. Pacientul nu trebuie să experimenteze durere în timpul operației. Recuperarea este de obicei rapidă după operație. Având diferite tehnici pentru a face o incizie, medicii selectează cel mai optim mod de a spăla sinusurile pentru toți cei care vin la ei. Persoanele diagnosticate cu sinuzită și alte boli ale sinusurilor și nasului pot merge întotdeauna la clinica „Prima intervenție chirurgicală” pentru un tratament eficient. Acestea oferă prețuri accesibile pentru astfel de servicii medicale și o calitate excelentă a implementării lor.

Despre cât de gravă este o boală, cum ar fi sinuzita, este cunoscută astăzi de toată lumea. Nu numai că o astfel de inflamație este însoțită de o serie de simptome neplăcute care înrăutățesc grav calitatea vieții unei persoane, dar și complicațiile acesteia pot fi extrem de periculoase pentru sănătate și chiar pentru viață.

Dacă nu începeți tratamentul în timp util sau nu tratați incorect boala, există un risc ridicat ca funcționarea organelor vederii și a auzului să se deterioreze, să se dezvolte patologii ale plămânilor, să înceapă meningita sau chiar sepsisul.

În stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se facă față acesteia prin terapie locală. Puțin mai târziu, trebuie să adăugați antibiotice. Atunci când rezultatele metodelor terapeutice conservatoare nu îndeplinesc așteptările, este probabil ca o sinuzită să fie prescrisă o operație.

Operația este considerată o extremă, dar cea mai eficientă metodă de tratare a sinuzitei.

Deci, există cazuri în care intervenția chirurgicală este într-adevăr cel mai eficient tratament pentru sinuzită. Iată principalele indicații pentru acest lucru:

• dacă terapia conservatoare, care implică administrarea de antibiotice, spray-uri și efectuarea procedurilor de fizioterapie, nu s-a încheiat cu obținerea de rezultate pozitive;
• dacă există complicații secundare care sunt cauzate de supurație cronică în sinusuri;
• cu formarea de complicații în interiorul craniului sau chisturi infectate;
• în cazul unei forme închise de inflamație, care are o natură cronică;
• dacă infecția s-ar putea răspândi dincolo de limitele sinusurilor maxilare;
• dacă există ceva în sinusuri care împiedică respirația prin nas.

Cu toate acestea, merită menționate contraindicațiile pentru procedurile chirurgicale, care depind de:

• starea generală a pacientului;
• capacitatea organismului de a rezista la intervenția unui chirurg;
• diagnosticarea bolilor endocrine;
• probleme cu sistemul hematopoietic;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Aceste contraindicații sunt permanente sau temporare. Și decizia finală cu privire la operație este luată de medic.

Uneori, intervenția chirurgicală în tratamentul sinuzitei este indispensabilă.

Istorie și modernitate

În mod interesant, prima mențiune a intervenției chirurgicale sinusale pentru sinuzită a fost menționată în secolul al XVII-lea. O descriere detaliată a unei astfel de proceduri la mijlocul secolului al XIX-lea a fost compilată de chirurgul american Caldwell (puțin mai târziu - de chirurgul Luc din Franța).

Bineînțeles, astăzi, tehnicile și instrumentele medicale s-au îmbunătățit considerabil, dar elementele de bază ale intervenției chirurgicale și, desigur, indicațiile au rămas aceleași.

Apropo, operația este numită cea mai eficientă opțiune de tratament pentru inflamația sinusurilor maxilare datorită faptului că implică curățarea completă a sinusului de puroi, după care procesul inflamator se oprește. În plus, se dovedește a fi eficient în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută sau nu are sens (de exemplu, dacă materialul de umplere apare în sinus după tratamentul dentar).

Medicina modernă face tot ce este necesar pentru a reduce la minimum daunele - funcționale și cosmetice - cauzate pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, au apărut opțiuni precum tratamentul endoscopic, atunci când cicatricile din inciziile făcute sunt doar în interiorul cavității, adică sunt absolut invizibile din exterior.

În plus, există o dezvoltare continuă a anestezicelor locale cu un minim de reacții alergice și un minim de efecte dăunătoare asupra rinichilor și ficatului.

Străpungere

Vorbind despre tratamentul chirurgical al sinuzitei, în primul rând, îmi vine în minte o puncție a nasului, adică o puncție.

Aceasta este opțiunea cel mai puțin sigură, dar procedura în sine nu este deloc complicată. Uneori este chiar considerată o manipulare terapeutică și diagnostică, deoarece implementarea sa oferă o oportunitate:

• obțineți conținutul sinusului;
• investigați-l și determinați microorganismele care au cauzat boala, la care antibiotice sunt sensibile.

Puncția este considerată cea mai puțin sigură intervenție chirurgicală în tratamentul sinuzitei.

Cum se face această operație pentru sinuzită?

• Utilizați anestezie locală sau anestezie (la discreția medicului).
• Sinusul maxilar este străpuns cu un ac special.
• Conținutul purulent este eliminat din acesta.
• Sinusul este spălat cu un antiseptic.

Chiar și prima astfel de procedură aduce un efect pozitiv vizibil. Dar de cele mai multe ori sunt necesare mai multe proceduri. Pentru a nu străpunge sinusul de fiecare dată, un cateter de nailon este introdus în orificiul rezultat, datorită căruia rana nu se vindecă, iar spălarea ulterioară se efectuează prin ea.

Când s-au făcut cinci spălări și inflamația nu este încă vindecată, va fi necesară o terapie chirurgicală mai serioasă.

Oamenii se tem adesea foarte mult de un astfel de tratament chirurgical al sinuzitei, sunt foarte nervoși în ajunul procedurii. Dar, în ciuda faptului că pot exista anumite efecte secundare, nu există nimic complicat și extrem de periculos în el: orice otorinolaringolog dintr-un spital cu o populație medie a unui oraș din țara noastră efectuează anual până la jumătate de mie de astfel de operații.

De regulă, tratamentul chirurgical al sinuzitei nu necesită mult timp.

Sinusoplastie cu balon

Cum altfel se elimină sinuzita? Sinusoplastia cu balon poate fi considerată intervenție atraumatică, care are ca scop deschiderea și extinderea fistulelor naturale care leagă nasul de sinusurile paranasale.

• Va necesita utilizarea unor catetere flexibile și ghidaje atraumatice care pot trece prin structurile nazale sinuoase fără a le deteriora.
• Cateterul este introdus în cavitatea nazală, după care manșeta lui este umflată, iar diametrul fistulei crește.
• Sinusul este spălat cu un antiseptic.

Sinusoplastie cu balon - opțiune de tratament atraumatic

Principala diferență între această opțiune de tratament și o puncție este asociată cu absența deteriorării structurilor nazale, deși se pot obține aceleași rezultate. Nu va exista nici un defect cosmetic. Dar dacă procedura nu duce la rezultate pozitive, atunci, după cum sa indicat deja, va fi necesară o abordare mai serioasă a tratamentului.

Cateter YAMIK

Îndepărtarea sinuzitei este posibilă prin utilizarea cateterului YAMIK. Metoda prezentată nu este, de asemenea, asociată cu deteriorarea structurii anatomice a nasului.

Un cateter sinusal este, în primul rând, trei tuburi: în plus, două dintre ele au manșete.

• Pentru a pregăti cavitatea nazală, se tratează cu un anestezic și se instilează acolo un vasoconstrictor (acest lucru va reduce umflarea).
• După introducerea tuburilor cateterului în nări, manșetele se umflă și delimitează cavitatea nazală de faringe, formând un spațiu în care se creează un vid.
• Astfel, secretul acumulat părăsește mai ușor sinusul.
• Când conținutul este aspirat, sinusul este tratat cu un antiseptic și spălat.

O astfel de operație poate fi efectuată cu ușurință în condițiile oricărei policlinici - ar exista un cateter YAMIK și nu ar fi nevoie de alte echipamente.

Cateter YAMIK utilizat în tratamentul sinusurilor maxilare inflamate

Endoscopie

Dintre opțiunile cruciale, dar radicale pentru terapie, poate fi remarcată chirurgia endoscopică pentru îndepărtarea sinuzitei.

În acest caz, veți avea nevoie de echipamente precum un endoscop, adică un tub special din fibră optică cu o pereche de canale pe laterale, în care sunt introduse elemente de lucru, cum ar fi cleme, foarfece, coagulatoare.

Endoscopia este o metodă modernă de tratare a sinuzitei

Principalul avantaj al unei astfel de intervenții este asociat cu capacitatea chirurgului de a observa întreaga cavitate sinusală - în consecință, el poate elimina toate țesuturile care au fost afectate de procesul inflamator, păstrând în același timp cantitatea maximă de țesut sănătos. Eliminarea conținutului purulent este, de asemenea, monitorizată vizual.

Astfel, la un moment dat este posibil să se atingă obiectivul dorit.

Procedura cu laser

Un alt tip de endoscopie este chirurgia cu laser pentru tratarea inflamației sinusurilor maxilare.

Totul, în principiu, este la fel ca cel indicat mai sus, doar instrumentul de lucru furnizat prin endoscop este un laser.

O astfel de radiație afectează membrana mucoasă cu o anumită intensitate și cu o anumită frecvență. Ca urmare, se produce încălzire și chiar microburn superficial. În acest caz, nu există durere.

O procedură, de regulă, nu este suficientă, totuși, efectuarea mai multor astfel de manipulări vă permite să obțineți următoarele efecte:

• reducerea volumului membranei mucoase;
• aerisirea sinusurilor îmbunătățită;
• îmbunătățirea circulației sângelui;
• activarea imunității;
• îndepărtarea inflamației.

Desigur, nu fiecare clinică are echipamentul pentru un astfel de tratament.

Cu o endoscopie, medicul poate elimina toate țesuturile afectate de inflamație.

Operațiunea Caldwell-Luke

Tratamentul chirurgical al sinuzitei poate implica așa-numita operație Caldwell-Luke.

După numele din această intervenție chirurgicală, puteți ghici că așa a fost tratată inflamația sinusurilor maxilare de către cei care au sugerat mai întâi să o facă chirurgical.

Astăzi, metode similare pot fi utilizate în cazurile în care:

• opțiunile terapeutice mai benigne au fost ineficiente;
• există modificări ireversibile asociate membranei mucoase (este cazul inflamației fungice, odontogene sau chistice).

Iată cum se face această manipulare:

• Pacientul este anesteziat și în mod natural în decubit dorsal. Ei tăie zona pielii chiar sub buza superioară unde se află sinusul dureros.
• Folosind o dalta speciala, se face o gaura pentru a deschide accesul in spatiul sinusal.
• Pus și mucoasele afectate de inflamația patologică sunt îndepărtate.
• Sinusul este tratat cu un antiseptic și antibiotic.

După cum puteți vedea, această opțiune nu poate fi numită atraumatică, deoarece după operație sunt posibile defecte cosmetice, iar rana se va vindeca mult timp.

Operația Caldwell-Luke se efectuează numai atunci când toate celelalte opțiuni de tratament au eșuat.

Dupa operatie

Deci, tratamentul chirurgical al sinuzitei a fost efectuat și sunteți deja aproape de recuperare. Dar, pentru a evita orice complicații, va fi necesar un anumit curs terapeutic postoperator, care implică administrarea de medicamente, care sunt de obicei prescrise pentru tratamentul conservator al inflamației:

• antibiotice;
• medicamente glucocorticosteroizi;
• agenți vasoconstrictoare;
• imunomodulatori.

Atunci când decideți să efectuați o operație (și adesea o astfel de opțiune de tratament este recursă ca o metodă extremă, atunci când toate celelalte metode au fost deja încercate), trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că pot exista anumite consecințe. Desigur, acest lucru nu este necesar, dar apariția lor nu poate fi exclusă.

Apropo, mult este determinat de:

• ce metodă de intervenție chirurgicală a fost aleasă;
• cât de corect este urmată tehnica intervenției chirurgicale pe sinusul nasului (în videoclip puteți vedea că această procedură impune chirurgului să observe o mulțime de nuanțe);
• ce calificări, precum și experiența medicului și ce echipamente sunt disponibile în clinică (din păcate, clinicile de stat nu au întotdeauna instrumente care îndeplinesc cerințele de înaltă calitate și cele mai noi);
• dacă s-au efectuat măsuri de reabilitare.

Și complicațiile imediate după manipulare pot fi după cum urmează:

• sângerări persistente;
• dezvoltarea infecției secundare;
• sensibilitate scăzută a zonelor operate ale feței (zona buzei superioare și a nasului);
• simțul mirosului afectat;
• tulburări de vedere;
• formarea fistulelor.

Este foarte important, de exemplu, să efectuați proceduri de igienă orală după operație. În plus, este necesară clătirea regulată cu utilizarea antisepticelor (cu atât mai mult, acest lucru este necesar după efectuarea sinuzitei radicale sau a operației Caldwell-Luc).

Asigurați-vă că luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Uneori oamenii cred că poate fi ratat unul sau alt remediu prescris de un otorinolaringolog, dar astfel de omisiuni vor duce la probleme serioase ulterior.

Operația de eliminare a sinuzitei trebuie efectuată de un medic calificat.

În viitorul apropiat după tratamentul sinusurilor maxilare prin intervenție chirurgicală, este necesar să se prezinte în mod regulat la un examen medical, astfel încât medicul să poată observa cum se vindecă totul și dacă a fost cu adevărat posibil să se realizeze recuperarea.