Ce este sindromul lupus indus de medicamente. Lupusul indus de medicamente: ce este, tratament, simptome, semne, cauze. Poate lupusul indus de droguri să ajungă la sistemic

Sindromul reversibil de tip lupus este un lupus eritematos indus de medicamente care este declanșat prin administrarea de medicamente.

Simptomatologia acestei boli este foarte asemănătoare cu tabloul clinic din LES: febră, artralgie, mialgie, poliartrită, pleurezie, hepatomegalie, glomerulonefrită.

După punerea diagnosticului, va fi necesar să se afle la ce medicament organismul a dat o reacție similară și să se anuleze aportul său.

Lupusul medicinal este un complex de simptome, a cărui apariție este cauzată de efectele secundare ale medicamentelor. Este reversibil, adică, dacă încetați să luați medicamentul care a provocat astfel de reacții ale corpului, toate simptomele medicamentului dispar.

Sindromul asemănător lupusului are o natură autoimună și o varietate de simptome. Acest lucru complică sarcina de identificare a problemei și selectarea unui tratament adecvat pentru complicațiile pe care le provoacă. Reumatologia diagnostică forma de dozare a unei astfel de boli în medie de 10 ori mai rar decât lupusul eritematos sistemic idiopatic.

LES poate apărea la persoanele de orice vârstă, iar lupusul indus de droguri este cel mai frecvent la persoanele în vârstă cu vârsta peste 50 de ani. Ambele tipuri sunt la fel de frecvente la femei și bărbați, adică factorul sexual nu afectează în niciun fel caracteristicile apariției lupusului indus de droguri.

Cauzele lupusului indus de droguri

LP se dezvoltă pe fondul utilizării prelungite sau a dozelor mari ale unei liste mari de medicamente care sunt prescrise pacienților în tratamentul diferitelor tipuri de boli. Boli de acest fel sunt tipice pentru pacienții cu următoarele probleme:

• hipertensiune arteriala;
• aritmie;
• tuberculoza pulmonara;
• epilepsie;
• artrita reumatoida;
• tot felul de boli infecțioase.

Bolile enumerate sunt tratate cu medicamente pe o perioadă lungă de timp, pentru care se utilizează medicamente antihipertensive, antiaritmice, anti-tuberculoase, anticonvulsivante, sulfonamide, antibiotice, antipsihotice, litiu, săruri de aur și altele. Acest lucru provoacă dezvoltarea unui sindrom asemănător lupusului la un procent considerabil de pacienți.

Pe o notă! Această problemă poate afecta sexul frumos, luând pastile hormonale orale pentru sarcina nedorită.

Un alt motiv pentru manifestarea sindromului asemănător lupusului este o predispoziție genetică la patologie. Dacă pacientul aparține fenotipului acetilant, atunci enzimele ficatului său procesează unele medicamente extrem de lent și ineficient. Pe fondul unei astfel de genetică, organismul produce titruri mai mari de AHA, ceea ce provoacă dezvoltarea lupusului datorită medicamentelor.

Simptomele lupusului medicinal

Este posibil să se mărească semnificativ eficacitatea tratamentului oricărei boli, studiind cu atenție plângerile pacientului. Simptomele, a căror manifestare indică prezența unui sindrom asemănător lupusului la un pacient, sunt după cum urmează:

• slabire minora;
• durere și disconfort la nivelul mușchilor ca urmare a hipertonicității epiteliului muscular într-o stare calmă și sub tensiune;
• patologie articulară;
• formațiuni eritematoase pe piele;
• sindromul Raynaud;
• o creștere accentuată a temperaturii corpului, tremurând;
• rareori - hepatomegalie, limfadenopatie, eritem fluture pe pomeții feței;
• serozită în timpul tratamentului cu medicamente antiaritmice;
• glomerulonefrita pe fondul utilizării pe termen lung a apresinei;
• slăbiciune generală;
• stomatită complicată de ulcer;
• tulburări mentale și nevrotice;
• fragilitate severă și căderea părului.

Dacă o persoană observă erupții cutanate și 2-3 simptome din această listă, ar trebui să consultați un medic pentru o examinare.

Videoclipul de mai jos spune despre cauzele apariției și caracteristicile evoluției bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, care sunt de natură autoimună: SVS, sindrom asemănător lupusului etc.

Etape de diagnostic pentru lupusul indus de medicamente

Diagnosticul corect organizat joacă un rol important în eliminarea sindromului asemănător lupusului. Diagnosticul se face pe baza consultațiilor și examinărilor următorilor medici:

• pneumolog;
• reumatolog;
• cardiolog.

Fiecare dintre specialiștii enumerați trebuie să examineze pacientul și să asculte plângerile sale. Diagnosticul poate fi confirmat comparând momentul apariției primelor simptome ale sindromului și luând medicamente.

Împreună cu un profesionist medical, se efectuează o analiză aprofundată a tabloului clinic al bolii și se efectuează o testare imunologică cu profil îngust a pacientului. Acest lucru vă va permite să determinați complexitatea stării pacientului și să indicați direcția tratamentului acestuia.

Atunci când faceți un diagnostic, este important să se excludă boli precum LES idiopatic, mediastin, neoplasme maligne la plămâni la pacient, deoarece simptomele lor sunt similare cu tabloul clinic al lupusului datorat medicației. Numai după aceasta pot fi anulate medicamentele care au afectat sănătatea pacientului prin provocarea unui medicament.

Terapia medicamentoasă lupus

Este posibil să se elimine manifestarea LES prin anularea consumului de medicamente care a provocat o reacție similară din partea corpului uman. Poate dura 2-3 zile până la 2 săptămâni pentru ameliorarea sindromului durerii și va dura mult mai mult timp pentru a elimina anticorpii antinucleari: de la o lună la un an.

Pentru durerile articulare, se arată că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează simptomul. Dacă sindromul este deosebit de acut, merită să prescrieți medicamente glucocorticoide pacientului.

Pentru a evita această formă de lupus, este important să respectați următoarele reguli:

• nu trebuie să beți medicamente la propria discreție și fără numirea unui specialist specializat;
• este imposibil să creșteți în mod independent doza sau să schimbați regimul de administrare a medicamentelor prescrise de medic.

Dacă apare sindromul lupus, agentul cauzal al problemei trebuie înlocuit cu un analog adecvat. Selectarea unui medicament similar pentru efectul farmacologic asupra corpului pacientului se efectuează exclusiv de către un specialist calificat.

Să tragem concluzii

LKV este o consecință a utilizării pe termen lung și a dozelor mari de medicamente utilizate pentru a trata o serie de boli. Imunitatea umană nu face față, iar propriile celule ale corpului se mănâncă reciproc.

Simptomele sindromului pot varia în intensitate. Odată cu eliminarea agentului cauzator de droguri al sindromului asemănător lupusului, boala regresează treptat.

Lupus (lupus eritematos sistemic, LES) Este o boală autoimună în care sistemul imunitar uman atacă celulele țesutului conjunctiv al gazdei ca fiind străine. Țesutul conjunctiv se găsește aproape peste tot și, cel mai important, în vasele omniprezente. Inflamația cauzată de lupus poate afecta o mare varietate de organe și sisteme, inclusiv pielea, rinichii, sângele, creierul, inima și plămânii. Lupusul nu este răspândit de la persoană la persoană. Știința nu cunoaște cauza exactă a lupusului, ca multe alte boli autoimune. Aceste boli sunt cel mai probabil cauzate de tulburări genetice ale sistemului imunitar care îi permit să producă anticorpi împotriva propriei sale gazde. Lupusul este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt atât de variate și se pot deghiza în alte condiții. Cea mai distinctivă trăsătură a lupusului este eritemul de pe față, care seamănă cu aripile unui fluture răspândit pe ambii obraji ai unui bolnav (eritem de fluture). Dar acest simptom nu apare în toate cazurile de lupus. Nu există un remediu definitiv pentru lupus, dar simptomele acestuia pot fi controlate cu medicamente.

Cauze de lupus și factori de risc

O combinație de factori externi poate împinge procesul autoimun. Mai mult, unii factori acționează asupra unei persoane, dar nu acționează asupra alteia. De ce se întâmplă acest lucru rămâne un mister. Există multe cauze posibile ale lupusului: Expunerea la razele ultraviolete (lumina soarelui) poate face ca lupusul să se dezvolte sau să agraveze simptomele acestuia. Hormonii sexuali feminini nu provoacă lupus, dar da. Printre acestea pot fi preparate cu doze mari de hormoni sexuali feminini pentru tratamentul bolilor ginecologice. Dar acest lucru nu se aplică în cazul administrării de contraceptive orale (OC) cu doze mici. Fumatul este considerat unul dintre factorii de risc pentru lupus, care poate provoca și agrava boala (în special leziuni vasculare). Unele medicamente pot agrava evoluția lupusului (în fiecare caz, ar trebui să citiți instrucțiunile pentru medicament). Infecții precum citomegalovirusul (CMV), parvovirusul (eritemul infecțios) și hepatita C pot provoca, de asemenea, lupus. Virusul Epstein-Barr a fost legat de lupus la copii. Substanțele chimice pot provoca lupus. Tricloroetilena (o substanță narcotică utilizată în industria chimică) este pe primul loc printre aceste substanțe. Vopselele și fixativele de păr, considerate anterior a fi cauza lupusului, sunt acum pe deplin justificate. Următoarele grupuri de oameni sunt mai susceptibile de a dezvolta lupus: Femeile sunt mai predispuse să dezvolte lupus decât bărbații. Este mai probabil ca oamenii africani să aibă lupus decât albii. Persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani se îmbolnăvesc cel mai des. Fumători grei (conform unor studii). Oameni cu antecedente familiale. Persoanele care iau în mod regulat medicamente asociate cu un risc de lupus (sulfonamide, unele antibiotice, hidralazină).

Medicamente care cauzează lupus

Una dintre cauzele frecvente ale lupusului este consumul de droguri și alte substanțe chimice. În Statele Unite, hidralazina (aproximativ 20% din cazuri), precum și procainamida (până la 20%), chinidina, minociclina și izoniazida sunt considerate a fi principalele medicamente care cauzează LES indusă de medicamente. Medicamentele cele mai frecvent asociate cu lupusul includ blocanți ai canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, antagoniști ai TNF-alfa, diuretice tiazidice și terbinafină (un medicament antifungic). Următoarele grupuri de medicamente sunt frecvent asociate cu apariția LES indusă de medicamente: Antibiotice: minociclina și izoniazida. Medicamente antipsihotice: cloropromazină. Agenți biologici: interleukine, interferoni. Medicamente antihipertensive: metildopa, hidralazină, captopril. Droguri hormonale: leuprolidă. Medicamente inhalate pentru BPOC: bromură de tiotropiu. Medicamente antiaritmice: procainamidă și chinidină. Antiinflamator: sulfasalazină și penicilamină. Antifungice: terbinafină, griseofulvină și voriconazol. Hipocolesterolemiant: lovastatină, simvastatină, atorvastatină, gemfibrozil. Anticonvulsivante: acid valproic, etosuximidă, carbamazepină, hidantoină. Alte medicamente: picături pentru ochi timolol, inhibitori de TNF-alfa, medicamente sulfa, medicamente cu doze mari pentru hormoni sexuali feminini. Lista suplimentară a medicamentelor care cauzează lupusul: Amiodaronă. Atenolol. Acebutolol. Bupropion. Hidroxiclorochină. Hidroclorotiazidă. Glyburide. Diltiazem. Doxiciclina. Doxorubicină. Docetaxel. Aurul și sărurile sale. Imiquimod. Lamotrigină. Lansoprazol. Litiu și sărurile sale. Mefenitoină. Nitrofurantoina. Olanzapină. Omeprazol. Praktolol. Propiltiouracil. Reserpină. Rifampicină. Sertalin. Tetraciclină Ticlopidină. Trimethadione. Fenilbutazonă. Fenitoina. Fluorouracil. Cefepim. Cimetidină. Esomeprazol. Uneori, lupusul eritematos sistemic este cauzat de substanțe chimice care intră în organism din mediu. Acest lucru se întâmplă doar la unii oameni, dintr-un motiv care nu este încă înțeles. Aceste substanțe chimice includ: Unele insecticide. Unii compuși metalici. Eozina (un lichid fluorescent din rujuri). Acid para-aminobenzoic (PABA).

Simptome de lupus

Simptomele lupusului sunt foarte variate, deoarece boala poate afecta diferite organe. S-au scris volume de manuale medicale despre simptomele acestei boli complexe. Le putem revizui pe scurt. Nu există două cazuri de lupus la fel. Simptomele lupusului pot apărea brusc sau se pot dezvolta treptat, pot fi temporare sau pot pune viața în pericol. La majoritatea oamenilor, lupusul este relativ ușor, cu apariții periodice, atunci când simptomele bolii se înrăutățesc și apoi dispar sau dispar complet. Simptomele lupusului pot fi următoarele: Oboseală și slăbiciune. Creșterea temperaturii. Durere, umflături și rigiditate la nivelul articulațiilor. Eritem pe față sub forma unui fluture. Leziuni cutanate agravate de soare. Fenomenul lui Raynaud (deteriorarea fluxului sanguin în degete). Probleme de respirație. Dureri în piept. Ochi uscați. Pierderea memoriei. Conștiință afectată. Dureri de cap. Este aproape imposibil să prezici lupusul înainte de a-ți vizita medicul. Solicitați sfaturi dacă aveți o erupție neobișnuită, febră, dureri articulare sau oboseală.

Diagnosticarea lupusului

Diagnosticul lupusului poate fi foarte dificil din cauza diversității manifestărilor bolii. Simptomele lupusului se pot schimba în timp și seamănă cu alte boli. Pentru a diagnostica lupusul, poate fi necesară o gamă întreagă de teste: 1. Hemoleucograma completă. În această analiză, se determină conținutul de eritrocite, leucocite, trombocite, hemoglobină. Cu lupus, se poate găsi anemie. Numărul scăzut de celule albe din sânge și trombocite poate indica, de asemenea, lupus. 2. Determinarea indicatorului ESR. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este determinată de viteza cu care celulele roșii din sânge se instalează în proba de sânge pregătită până la fundul tubului. VSH se măsoară în milimetri pe oră (mm / h). Rata rapidă de sedimentare a eritrocitelor poate indica inflamație, inclusiv inflamație autoimună, cum ar fi lupusul. Dar VSH crește și în cancer, în alte boli inflamatorii, chiar și cu o răceală obișnuită. 3. Evaluarea funcțiilor hepatice și renale. Analizele de sânge pot arăta cât de bine funcționează rinichii și ficatul. Acest lucru este determinat de nivelul enzimelor hepatice din sânge și de nivelul substanțelor toxice cu care rinichii trebuie să facă față. Lupusul poate afecta atât ficatul, cât și rinichii. 4. Analize de urină. Eșantionul de urină poate prezenta proteine \u200b\u200bcrescute sau celule roșii din sânge. Acest lucru este indicativ al leziunilor renale care pot apărea la lupus. 5. Analiza pentru ANA. Anticorpii antinucleari (ANA) sunt proteine \u200b\u200bspeciale care sunt produse de sistemul imunitar. Un test ANA pozitiv poate indica lupus, deși poate fi găsit și în alte condiții. Dacă testul ANA este pozitiv, medicul dumneavoastră vă poate comanda alte teste. 6. Radiografia toracică. Realizarea unei imagini toracice poate ajuta la detectarea inflamației sau a lichidului din plămâni. Acesta ar putea fi un semn al lupusului sau al altor boli care afectează plămânii. 7. Ecocardiografie. Ecocardiografia (EchoCG) este o tehnică care folosește undele sonore pentru a produce o imagine a inimii care bate în timp real. Ecocardiografia poate dezvălui probleme ale valvei cardiace și multe altele. 8. Biopsie. Biopsia, luând un eșantion de organ pentru analiză, este utilizată pe scară largă în diagnosticul diferitelor boli. Lupusul afectează adesea rinichii, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate comanda o biopsie a rinichilor. Această procedură se efectuează folosind un ac lung după anestezie preliminară, deci nu este nimic de îngrijorat. Bucata de țesut rezultată vă va ajuta să identificați cauza bolii dumneavoastră.

Tratamentul lupusului

Tratamentul pentru lupus este foarte complex și lung. Tratamentul depinde de severitatea simptomelor bolii și necesită discuții serioase cu medicul despre riscurile și beneficiile unei anumite terapii. Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze în mod constant tratamentul. Dacă simptomele bolii scad, el poate schimba medicamentul sau reduce doza. Dacă apare o agravare, este adevărat opusul. Medicamente moderne pentru tratamentul lupusului: 1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS fără prescripție medicală, cum ar fi naproxen (Anaprox, Nalgezin, Floginas) și ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) pot fi utilizate pentru a trata inflamația, umflarea și durerea cauzată de lupus. AINS mai puternice, cum ar fi diclofenacul (Olfen), sunt disponibile conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Efectele secundare ale AINS includ dureri abdominale, sângerări de stomac, probleme cu rinichii și un risc crescut de complicații cardiovasculare. Acesta din urmă este valabil mai ales pentru celecoxib și rofecoxib, care nu sunt recomandate persoanelor în vârstă. 2. Medicamente antimalarice. Medicamentele care sunt prescrise în mod obișnuit pentru tratarea malariei, cum ar fi hidroxiclorochina (Plaquenil), ajută la controlul simptomelor lupusului. Efecte secundare: disconfort la nivelul stomacului și deteriorarea retinei (foarte rare). 3. Hormonii corticosteroizi. Hormonii corticosteroizi sunt medicamente puternice care luptă împotriva inflamației în lupus. Printre acestea se numără metilprednisolon, prednisolon, dexametazonă. Aceste medicamente sunt prescrise doar de un medic. Au efecte secundare pe termen lung: creștere în greutate, osteoporoză, hipertensiune arterială, risc de diabet și susceptibilitate la infecții. Riscul de reacții adverse este mai mare cu cât dozele pe care le utilizați sunt mai mari și cu cât cursul tratamentului este mai lung. 4. Imunosupresoare. Medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot fi foarte utile pentru lupus și alte boli autoimune. Printre acestea se numără ciclofosfamida (Cytoxan), azatioprina (Imuran), micofenolatul, leflunomida, metotrexatul și altele. Reacții adverse posibile: susceptibilitate la infecții, leziuni hepatice, fertilitate redusă, risc de multe tipuri de cancer. Un medicament mai nou, belimumab (Benlysta), reduce și inflamația lupusului. Efectele sale secundare includ febră, greață și diaree. Sfaturi pentru persoanele cu lupus. Dacă aveți lupus, puteți face mai mulți pași pentru a vă ajuta. Măsurile simple pot reduce aparițiile și pot îmbunătăți calitatea vieții. Încercați următoarele: 1. Odihnă adecvată. Persoanele cu lupus se confruntă cu oboseală constantă, care este diferită de oboseala la persoanele sănătoase și nu dispare cu odihna. Din acest motiv, vă poate fi dificil să judecați când să faceți pauză și odihnă. Elaborați pentru dvs. o rutină zilnică scăzută și urmați-o. 2. Ferește-te de soare. Razele UV pot aprinde lupusul, deci ar trebui să purtați haine închise și să evitați mersul în soarele fierbinte. Alegeți ochelari de soare mai întunecați și o cremă cu un SPF de cel puțin 55 (pentru pielea deosebit de sensibilă). 3. Mănâncă o dietă sănătoasă. O dietă sănătoasă ar trebui să includă fructe, legume și cereale integrale. Uneori va trebui să suportați restricții alimentare, mai ales dacă aveți tensiune arterială crescută, rinichi sau probleme gastro-intestinale. Luați acest lucru în serios. 4. Exercițiu regulat. Exercițiile fizice aprobate de medicul dumneavoastră vă vor ajuta să vă formați și să vă recuperați mai repede de la apariția aparițiilor. Pe termen lung, exercițiile fizice vizează scăderea riscului de infarct, obezitate și diabet. 5. Nu mai fuma. Printre altele, fumatul poate agrava deteriorarea inimii și a vaselor de sânge cauzate de lupus.

Medicină alternativă și lupus

Uneori, medicina alternativă poate ajuta persoanele cu lupus. Dar nu uitați că este neconvențional tocmai pentru că eficacitatea și siguranța sa nu au fost dovedite. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre orice tratament alternativ pe care doriți să îl încercați. Tratamente neconvenționale pentru lupus cunoscute în Occident: 1. Dehidroepiandrosteron (DHEA). Suplimentele alimentare care conțin acest hormon pot reduce cantitatea de steroizi pe care pacientul o primește. DHEA ameliorează simptomele bolii la unii pacienți. 2. Sămânță de in. Semințele de in conțin un acid gras numit acid alfa-linolenic, care poate reduce inflamația. Mai multe studii au arătat capacitatea semințelor de in de a îmbunătăți funcția rinichilor la persoanele cu lupus. Efectele secundare includ balonare și dureri abdominale. 3. Ulei de pește. Suplimentul alimentar cu ulei de pește conține acizi grași omega-3 care pot fi benefici pentru lupus. Studiile preliminare au arătat rezultate promițătoare. Efectele secundare ale uleiului de pește includ greață, vărsături, eructații și un gust de pește în gură. 4. Vitamina D. Există unele dovezi că această vitamină poate ameliora simptomele la persoanele cu lupus. Este adevărat, datele științifice cu privire la această problemă sunt foarte limitate.

Complicații ale lupusului

Inflamația cauzată de lupus poate afecta diferite organe. Acest lucru duce la numeroase complicații: 1. Rinichi. Insuficiența renală este una dintre principalele cauze de deces la persoanele cu lupus. Semnele problemelor renale includ mâncărimi pe tot corpul, dureri, greață, vărsături și umflături. 2. Creierul. Dacă creierul este afectat de lupus, persoana poate prezenta dureri de cap, amețeli, modificări de comportament și halucinații. Uneori apar convulsii și chiar un accident vascular cerebral. Multe persoane cu lupus au probleme cu memoria și expresia. 3. Sânge. Lupusul poate provoca tulburări ale sângelui, cum ar fi anemie și trombocitopenie. Acesta din urmă se manifestă printr-o tendință de sângerare. 4. Vasele de sânge. Cu lupus, vasele de sânge din diferite organe se pot inflama. Aceasta se numește vasculită. Riscul de inflamație vasculară crește dacă pacientul fumează. 5. Plămânii. Lupusul crește probabilitatea de inflamație a pleurei - pleurezie, care poate face respirația dureroasă și dificilă. 6. Inima. Anticorpii pot ataca mușchiul inimii (miocardita), sacul (pericardita) și arterele mari. Acest lucru duce la un risc crescut de atac de cord și alte complicații grave. 7. Infecții. Persoanele cu lupus devin vulnerabile la infecții, în special ca urmare a tratamentului cu steroizi și medicamente imunosupresoare. Cele mai frecvente infecții ale sistemului genito-urinar, infecțiile respiratorii. Agenți patogeni obișnuiți: drojdie, salmonella, virusul herpesului. 8. Necroza avasculară a oaselor. Această afecțiune este cunoscută și sub numele de necroză aseptică sau neinfecțioasă. Apare atunci când aportul de sânge la oase scade, ducând la fragilitate și distrugerea ușoară a țesutului osos. Adesea există probleme cu articulația șoldului, care este supusă unui stres puternic. 9. Complicațiile sarcinii. Femeile cu lupus prezintă un risc crescut de avort spontan. Lupusul crește probabilitatea de preeclampsie și naștere prematură. Pentru a reduce riscul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă abțineți de la concepție până când au trecut cel puțin 6 luni de la ultimul focar. 10. Racul. Lupusul este asociat cu un risc crescut de multe tipuri de cancer. Mai mult, unele medicamente pentru lupus (imunosupresoare) cresc singure acest risc.

Lupusul medicinal este un sindrom asemănător lupusului, care este cauzat de o serie de medicamente. Lupusul medicinal nu este o boală independentă, ci un tip de lupus eritematos sistemic. Este diagnosticat mult mai rar decât forma idiopatică a acestei boli.

Lupusul eritematos medicinal are aceleași simptome și natura cursului ca și lupusul eritematos sistemic. Acest sindrom este reversibil, de obicei dispare după un anumit timp după ce persoana încetează să mai ia medicamentul provocator.

Se dezvoltă mai des la oameni după 50 de ani, la fel de des la bărbați și femei. Se întâmplă mai rar decât tipul sistemic al acestei boli.

Cauze

Motivul pentru care cel indus va începe să se dezvolte se numește administrarea unui anumit medicament pentru o lungă perioadă de timp sau doza incorectă a acestuia. În același timp, anticorpii antinucleari (ANA) sunt produși în corpul uman. În funcție de fenotipul acetilant, o persoană poate avea o predispoziție specială la formarea unei astfel de reacții. Acest lucru se întâmplă dacă enzimele hepatice sunt prea lente pentru a procesa elementele medicamentelor.

Ce medicamente sunt cele mai susceptibile de a provoca acest sindrom?

Cele mai frecvente medicamente includ:

• aritmii (novocainamidă);
• tuberculoză (izoniazidă);
• antipsihotice (aminazină);
• medicamente antihipertensive (hidralazină, atenolol etc.);
• convulsii (difenină, hidantoină);
• din antibiotice și sulfonamide (tetraciclină, penicilină);
• contraceptive orale;
• epilepsie.

Persoanele cu tuberculoză, aritmie, artrită reumatoidă, cu imunitate afectată și boli infecțioase frecvente sunt mai susceptibile la o astfel de reacție.

Simptome

Dezvoltarea acestei patologii va fi evidențiată de următoarele semne:

• pierdere în greutate;
• durere musculară când este calm sau în timpul efortului;
• se dezvoltă alte patologii articulare (de exemplu, artralgii sau poliartrită);
• pe piele se formează formațiuni eritematoase;
• hepatomegalie și limfadenopatie;
• febră;
• serozita;
• semne nefrotice;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• stomatită ulcerativă;
• tamponare cardiacă;
• infiltrații aseptice în plămâni;
• parul cade mult.

În funcție de medicamentele care au declanșat reacția, o persoană poate prezenta diferite simptome.

Diagnosticul este destul de complicat și necesită confirmare prin numeroase analize. De obicei, diagnosticul este confirmat doar pe o perioadă de ani. Cel mai exact criteriu care indică prezența acestui sindrom este prezența în sânge a anticorpilor împotriva histonelor, a factorului antinuclear, a anticorpilor în ADN monocatenar, a nivelurilor scăzute de complement etc.

Tratament

Principala metodă de tratament este de a refuza medicamentul care provoacă această reacție.

Dacă există leziuni severe ale articulațiilor, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă simptomele sunt foarte severe, acestea pot fi tratate cu glucocorticoizi.

Pentru a evita o astfel de reacție, nu puteți lua medicamente fără prescripția medicului.

Există numeroase tratamente alternative, cu toate acestea, este puțin probabil ca o conspirație lupus eritematosă indusă de medicament să ajute la rezolvarea simptomelor. Tratamentul trebuie efectuat de către un medic, iar metodele alternative pot fi un supliment la terapie.

Poate lupusul medicamentos să devină sistemic?

Acest lucru este foarte puțin probabil, dar dacă persoana continuă să ia medicamentul care provoacă aceste simptome, poate fi posibil.

Lupus indus de medicamente. Unele medicamente pot provoca sindrom asemănător LES la persoanele fără factori de risc evidente pentru acesta. Cel mai periculos din acest punct de vedere este novocainamida, a cărei utilizare determină formarea de anticorpi antinucleari la 50-75% dintre pacienți la câteva luni după începerea tratamentului; 20% dintre acești indivizi dezvoltă așa-numitul lupus eritematos indus de medicamente. Hidralazina (apressina) determină formarea de anticorpi antinucleari la 25 - 30% dintre indivizi, iar simptome asemănătoare LES la 10%. LES cauzat de novocainamidă și hidralazină apare mai des la femeile dintr-o rasă non-negroidă și, de regulă, la persoanele cu acetilare lentă a medicamentelor (acest lucru este valabil mai ales pentru hidralazină). La majoritatea pacienților, sindromul se manifestă prin poliartralgie și simptome generale. În astfel de cazuri, atunci când se ia hidralazină, poliartrita apare la 25-50% dintre pacienți, iar pleuropericardita - la 30%; atunci când se utilizează novocainamidă, acest procent crește la 50. Nu există alte manifestări caracteristice LES LES idiopatic (în special, nefrită și leziuni ale sistemului nervos central). Toți pacienții cu lupus eritematos medicinal sunt pozitivi pentru anticorpii antinucleari; în majoritate, se găsesc și anticorpi împotriva histonelor. Anticorpii împotriva ADN-ului și hipocomplementemiei sunt rare, ceea ce poate fi un criteriu pentru diferențierea lupusului idiopatic și indus de medicamente. În lupusul eritematos indus de medicamente, pot fi prezente, de asemenea, anemie, leucopenie, trombocitopenie, VDRL fals pozitiv, test direct pozitiv al lui Coombs și crioglobuline, factori reumatoizi și anticoagulant lupic. În astfel de cazuri, în primul rând, este necesar să se oprească administrarea medicamentului suspectat, în timp ce la majoritatea pacienților, îmbunătățirea are loc în câteva zile sau săptămâni. Pentru persoanele cu simptome pronunțate de LES indusă de medicament, tratamentul cu glucocorticoizi este indicat pentru un curs scurt, timp de 2-10 săptămâni. Simptomele clinice persistă rar mai mult de 6 luni, dar anticorpii antinucleari pot fi detectați timp de câțiva ani. Isoniazida, clorpromazina, d-ne-nicilamia, practololul (Practololul), metildopa, contraceptivele orale și probabil hidantoinele și etosuximida (etosuximida) pot provoca, de asemenea, lupus. Majoritatea acestor medicamente care pot provoca lupus eritematos pot fi prescrise în condiții de siguranță pacienților cu lupus idiopatic dacă nu există o alternativă adecvată.
Prognoza. Aproximativ 72% dintre pacienții cu LES suferă mai mult de 10 ani. În mod firesc, la pacienții cu leziuni severe la nivelul creierului, plămânilor, inimii și rinichilor, prognosticul este mult mai puțin favorabil. Principalele cauze ale invalidității și decesului sunt complicațiile infecțioase și insuficiența renală.
Tratament
Trebuie amintit că nu există un tratament specific pentru LES. Remisiunile complete sunt extrem de rare, astfel încât tratamentul vizează conținerea exacerbărilor acute și pronunțate ale bolii, deși cu prețul efectelor secundare ale terapiei medicamentoase. La 20-30% dintre pacienții cu LES, cursul este relativ ușor, fără simptome care pun viața în pericol. Cu toate acestea, chiar și cu acest curs de LES, pacienții își pot pierde capacitatea de a lucra din cauza anumitor senzații de durere sau slăbiciune pronunțată. La tratarea acestor pacienți, glucocorticoizii nu trebuie utilizați. Pentru artralgii, artrita, mialgia, febra, seroza ușoară, antiinflamatoarele nesteroidiene, inclusiv salicilații, sunt eficiente. Cu toate acestea, manifestările toxice cu utilizarea acestor medicamente sunt deosebit de frecvente la pacienții cu LES (hepatită, meningită aseptică, leziuni renale). Medicamentele antimalarice sunt eficiente pentru manifestările cutanate ale LES, inclusiv lupus eritematos discoid și uneori lupus artrita. La administrarea a 400 mg de clorochină pe zi, după câteva săptămâni, pacienții au o îmbunătățire a stării pielii (cei dintre aceștia care răspund pozitiv la tratament). Efectele secundare ale acestui tratament sunt cunoscute: efecte toxice asupra retinei, erupții cutanate, miopatie și neuropatie. Când luați clorochină la fiecare 6 luni, este necesar să efectuați un examen oftalmologic, deoarece medicamentul are un efect cumulativ. Pacienții cu LES trebuie să evite expunerea la lumina soarelui pentru a preveni erupțiile cutanate și, dacă erupția a apărut deja, sunt indicați glucocorticoizi topici. Utilizarea sistemică a glucocorticoizilor este recomandabilă în cazurile de leziuni severe ale pielii invalidante.
Pacienții cu forme severe de LES sunt tratați cu doze mari de glucocorticoizi (1-2 mg kg pe zi). Dacă boala se află într-o fază activă, atunci glucocorticoizii trebuie utilizați la fiecare 8-12 ore, respectiv, împărțind doza zilnică. După ce activitatea procesului a scăzut, pacientul trebuie administrat medicamentul doar dimineața, reducând treptat doza zilnică în conformitate cu manifestările clinice ale bolii. În mod ideal, pacienții ar trebui trecuți la un glucocorticoid cu acțiune scurtă (prednison, prednisolon, metilprednisolon) în fiecare zi, cu o doză de dimineață, pentru a minimiza efectele secundare ale terapiei. Cu toate acestea, atunci când se utilizează o metodă alternativă de utilizare a unui glucocorticoid (adică o dată la două zile), pot apărea noi exacerbări ale bolii. În astfel de cazuri, ar trebui să încercați să găsiți doza minimă optimă de medicament, aplicată o dată pe zi, care va preveni apariția simptomelor corespunzătoare. Efectele secundare ale terapiei cu glucocorticoizi pe termen lung includ de obicei obiceiul cushingoid, creșterea greutății corporale a pacientului, hipertensiunea arterială, anumite infecții, fragilitatea crescută a capilarelor, apariția acneei și hirsutismului, dezvoltarea accelerată a osteoporozei, necroza osoasă aseptică, cataracta, glaucomul , diabet zaharat, miopatie, hipokaliemie, tulburări ale ritmului menstruației, iritabilitate, insomnie și psihoză. Prednisonul în doză de 15 mg pe zi (sau mai puțin), administrat înainte de prânz, nu provoacă de obicei suprimarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian. Efectele secundare ale terapiei cu glucocorticoizi sunt parțial prevenibile. Astfel, hiperglicemia, hipertensiunea, edemul și hipokaliemia pot fi corectate printr-o terapie medicamentoasă adecvată. Este foarte important să identificați în timp util procesele infecțioase pentru a începe o terapie adecvată cât mai devreme posibil. Pentru pacienții cu LES într-un stadiu stabil, este recomandabil și sigur să se imunizeze împotriva gripei și a infecțiilor pneumococice. Prevenirea osteoporozei și menținerea masei osoase stabile la pacienții cu excreție zilnică normală de calciu în urină și niveluri normale de calciu seric, cu condiția să primească glucocorticoizi în doze constante, este facilitată de aportul suplimentar de calciu (1000-1500 mg) și vitamina D (50 000 UI)). Pentru unii pacienți cu LES acută, inclusiv pentru cei cu nefrită difuză, este recomandabil să efectuați așa-numita terapie cu puls, prescriind 1000 mg de metilprednisolonă intravenos timp de 3-5 zile și apoi să treceți la terapia de întreținere cu glucocorticoizi cu medicamente zilnice sau orice alta zi. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă un astfel de tratament are beneficii.

Trebuie amintit că cauza noilor manifestări ale LES poate fi de fapt un efect secundar al medicamentelor sau al unei alte boli. Astfel, apariția febrei și a durerii laterale la pacienții cu LES pe termen lung poate fi cauzată nu numai de pleurezie, ci și de pneumonie sau PE. Adevărata cauză a acestor simptome poate fi stabilită de prezența sau absența semnelor de exacerbare a LES, precum și de rezultatele testelor de laborator și ale radiografiei toracice.

O creștere a nivelurilor de creatinină sau hipertensiune arterială poate fi cauzată nu de glomerulonefrită, ci de efectul nefrotoxic al AINS. În cele din urmă, cauzele oboselii pot fi atât LES în sine, cât și fibromialgia însoțitoare, depresia, hipotiroidismul, precum și apneea obstructivă de somn datorată sindromului Cushing exogen.

Linia de diagnostic diferențială pentru LES ar trebui să includă sindromul de lupus indus de medicamente. Medicamentele care duc la dezvoltarea acestui sindrom nu afectează evoluția LES.

Sindromul lupus indus de medicamente apare de obicei la bătrânețe, cu frecvență egală la bărbați și femei și prezintă febră, stare generală de rău, serozită, artralgie sau artrită. În plus, uneori pacienții pierd atât de mult în greutate încât suspectează o neoplasmă malignă.

Complicațiile mai severe (cerebrită, glomerulonefrită, trombocitopenie, anemie hemolitică) sunt rare.

Într-un studiu de laborator, sunt detectați de obicei doar anticorpii antinucleari (colorare difuză) și o creștere a VSH. Spre deosebire de LES, cu sindromul de lupus indus de medicamente, alți autoanticorpi sunt de obicei absenți și nivelurile de complement nu se modifică.

Medicamente care cauzează sindromul lupus indus de droguri

De multe ori

• Hidralazină
• Procainamida
• Izoniazidă
• Metildopa
• Clorpromazină

Rar

1. Anticonvulsivante

• Fenitoina
• Mefenitoină
• Etosuximidă
• Trimethadione

2. Beta-blocante

• Praktolol
• Acebutolol
• Atenolol
• Metoprolol

• Penicilamina
• Captopril
• Chinidina
• Sulfonamide
• Tartrazină (colorant galben)
• Litiu
• Propiltiouracil

De regulă, toate manifestările sindromului de lupus indus de medicament se rezolvă în câteva săptămâni după retragerea medicamentului, deși anticorpii antinucleari pot persista în ser mult mai mult timp. Dacă, pe lângă anticorpii antinucleari, nu există alte simptome, nu este nevoie să întrerupeți medicamentul.