Ce se întâmplă cu noi când inima ni se oprește. Stop cardiac temporar. Ce poate face ca inima să nu mai funcționeze brusc

Principalul simptom al unui atac de cord este durerea acută în piept; durerea poate radia către brațul și umărul stâng sau spre regiunea gâtului și maxilarului. Un atac de cord poate fi cauzat de boala coronariană, angina pectorală (angina pectorală), sau o afecțiune mai gravă, tromboza coronariană, în care lumenul arterei coronare se închide complet. O obstrucție completă a unei artere înseamnă că partea mușchiului inimii care primește alimentarea cu sânge de la acea arteră nu mai poate funcționa și nu mai poate alimenta - o afecțiune numită infarct miocardic. Acest lucru poate duce la stop cardiac.

Durerea în piept poate fi de obicei cauzată de efort fizic sau stres emoțional. În majoritatea cazurilor, durerea durează câteva minute și apoi dispare. De regulă, pacienții cu stenocardie poartă fie un spray, fie tablete de nitroglicerină, cu toate acestea, acest lucru medicament ar trebui să fie în trusa de prim ajutor pentru tratamentul de urgență. În cazul în care atacul nu este oprit de nitroglicerină, atunci trebuie efectuat același tratament ca și în cazul infarctului miocardic.

Este mai bine să tratați pacienții cu angină pectorală cu sedare, deoarece acest lucru previne apariția stresului în timpul procedurii dentare. Când se efectuează anestezie locală, se preferă prilocaina ( Cytanest ) cu felipresină în loc de adrenalină.

Durerea cu infarctul miocardic este mult mai puternică și mai lungă decât în ​​cazul anginei pectorale. Pot apărea colaps și stop cardiac. Destul de des, infarctul miocardic este însoțit de greață și vărsături, care pot provoca obstrucția căilor respiratorii. În același timp, pielea este palidă, apare transpirația rece și lipicioasă, pulsul este slab, presiunea arterială este redusă și respirația este dificilă.

Acțiuni necesare;

- Chemați o salvare. - Asezati pacientul intr-un scaun dentar cu spatele ridicat. Acest lucru ușurează respirația. - Asigurați-vă că căile respiratorii sunt libere. - Mentineti pacientul cald si imobil. - Pregătiți ejectorul de salivă și aspiratorul în caz de vărsături. - Fii pregatit sa incepi actiunile de resuscitare, pentru a sustine functiile vitale. - Dacă este disponibil un dispozitiv pentru efectuarea anesteziei prin inhalare - folosiți-l! „Poate ajuta până când sosește ambulanța – pacientului i se oferă suficient oxigen, iar protoxidul de azot ameliorează durerea. - Se administrează pacientului 300 mg comprimate de aspirină solubilă.

Stopul cardiac este cea mai gravă complicație a colapsului cardiac. Poate fi din cauza anginei pectorale.

Semne de stop cardiac:

- pierderea bruscă a conștienței; - lipsa respiratiei si a pulsului; - pupile dilatate; - pielea, in functie de cauza stopului cardiac, poate fi: a) cianotica; b) gri; c) foarte palid.

Sunați imediat o ambulanță.

Pentru a începe și continua, până la sosirea echipajului ambulanței, acțiunile de resuscitare care vizează menținerea funcțiilor vitale ale organismului.

Accident vascular cerebral- o formă foarte severă de colaps, care poate fi fatală. Accidentul vascular cerebral este cauzat de o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge a creierului din cauza unei rupturi a unui vas sau a blocării unui cheag de sânge. Primul simptom este durerea de cap acută, urmată de paralizie parțială și colaps.

Dacă acest lucru se întâmplă în timpul tratamentului stomatologic, atunci pacientul trebuie adus într-o poziție orizontală, slăbiți gulerul, creați acces la oxigen și chemați o ambulanță, să fie pregătit pentru resuscitare.

Stop cardiac: cauze și consecințe

Stopul cardiac este o condiție extrem de periculoasă pentru viața unei persoane. Apare adesea brusc, chiar și la tinerii sănătoși. Care sunt principalele cauze ale stopului cardiac și cum poți ajuta victima?

Stopul cardiac este oprirea completă a activității cardiace eficiente.

Este nevoie de aproximativ 5-7 minute pentru a salva viața unei persoane care are stop cardiac. După acest timp, chiar dacă este posibilă reluarea activității cardiace, consecințele pot fi foarte grave, până la invaliditate completă.

Stop cardiac: cum să recunoaștem

Stopul cardiac are simptome clinice destul de clare, a căror cunoaștere poate permite măsuri de resuscitare de urgență în timp util.

După oprire, inima încetează să mai pompeze sânge, ceea ce provoacă în mod natural dispariția pulsului în toate arterele mari. În 10-20 de secunde după stopul cardiac, persoana își pierde cunoștința, iar după 30-60 de secunde, respirația dispare. Pupilele aflate în stop cardiac sunt largi și nu reacționează la lumină, pielea feței capătă o culoare gri-albastru.

Amintiți-vă, resuscitarea trebuie efectuată cât mai devreme posibil, dar cu toate acestea nu înainte de a vă asigura că sunteți cu adevărat o persoană cu stop cardiac.

Opțiuni și cauze ale stopului cardiac

Se obișnuiește să se identifice mai multe cauze principale ale stopului cardiac.

• Asistolia ventriculilor inimii . Cu asistolă, nu există activitate electrică a inimii - o linie dreaptă este înregistrată pe monitor sau pe filmul ECG. Cauza asistolei poate fi orice boală gravă a sistemului cardiovascular, dar cel mai adesea este un infarct miocardic sever sau o embolie pulmonară. Alte cauze ale asistolei includ traumatisme electrice (inclusiv de la o lovitură de fulger), supradozaj de glicozide cardiace, manipulări intracardiace, anestezie și tulburări metabolice grave.
• Fibrilatie ventriculara. Cea mai frecventă variantă de stop cardiac: până la 90% din cazuri apar în el. Cu această patologie, fibrele musculare individuale ale ventriculilor inimii încep să se contracte asincron și foarte rapid, ceea ce este o opțiune complet ineficientă în ceea ce privește hemodinamica - inima nu mai pompează sânge. Contracția rapidă și neregulată epuizează rapid rezervele inimii și oprește orice activitate. Cauzele fibrilației sunt similare cu cele prezentate mai sus.
• Disocierea electromecanica . O variantă de oprire a activității mecanice a inimii menținându-și activitatea electrică. O astfel de patologie se întâmplă cu tulburări metabolice severe - hiperkaliemie, acidoză, hipoxie, precum și hipotermie. sufocare, înec, traumatism toracic (de exemplu, cu pneumotorax valvular), tamponare cardiacă, supradozaj sau combinație necorespunzătoare a unui număr de medicamente pentru inimă.

Stop cardiac: consecințe

În ciuda faptului că măduva spinării și creierul împreună nu reprezintă mai mult de 2-3% din greutatea corporală, ele reprezintă aproximativ 15% din debitul cardiac.

Procesele de reglementare existente fac posibilă păstrarea funcțiilor sistemului nervos central la nivelul circulației sanguine până la 25% din normă, cu toate acestea, compresiile toracice, care sunt utilizate cel mai des atunci când este oprită, asigură doar 5% din debitul normal.

De aceea, rata de restabilire a bătăilor normale ale inimii joacă un rol-cheie: cu cât activitatea cardiacă este reluată mai devreme, cu atât probabilitatea complicațiilor este mai mică.

Printre consecințele sistemului nervos central se numără:

• amnezie - afectarea memoriei de altă natură (posibilă pierdere a tuturor evenimentelor premergătoare traumei sau pierderea doar parțială a memoriei pentru evenimentele care au loc imediat înaintea stopului cardiac);
• orbire - apare din cauza deteriorării părții vizuale a creierului, în unele cazuri funcția zonei deteriorate a creierului este preluată de alte departamente și vederea este restabilită;
• convulsiile sunt consecințe destul de frecvente ale stopului cardiac, de obicei convulsiile sunt izolate în natură, de exemplu, crampe repetate periodice ale membrelor sau mișcări involuntare de mestecat;
• halucinații - pot însoți convulsii, sunt posibile halucinații vizuale, auditive și alte tipuri.

Prognosticul pentru stop cardiac depinde de timpul scurs de la stopul cardiac până la un rezultat cu succes al resuscitarii cardiopulmonare. Deci, cu un stop cardiac de cinci minute și o jumătate de oră de resuscitare, se observă recuperarea completă după stop cardiac în aproximativ 50% din cazuri.

Dacă timpul pentru stop cardiac a depășit 6 minute, iar resuscitarea a durat mai mult de 15 minute, șansele de a restabili funcțiile vitale ale unei persoane sunt extrem de mici.

Moartea subită vizitează oameni perfect sănătoși

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, moartea subită se referă la cazurile de deces a unor persoane practic sănătoase sau a pacienților a căror stare a fost considerată destul de satisfăcătoare. Evident, majoritatea oamenilor au un fel de abateri ale stării de sănătate, care nu au un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi și nu reduc calitatea acesteia. Cu alte cuvinte, modificările patologice din partea organelor și sistemelor, dacă există la astfel de oameni, sunt compensate cu încăpățânare. Astfel de reprezentanți ai umanității sunt clasificați drept „practic sănătoși”. În acest grup apare cel mai des fenomenul pe care oamenii de știință l-au numit moarte subită. În această frază, nu este surprinzător al doilea cuvânt (toți oamenii mor mai devreme sau mai târziu), ci primul. Subită este o moarte neașteptată care survine fără niciun avertisment, în mijlocul unei stări de bine. Această catastrofă a sfidat până acum orice prognoză. Nu are precursori și semne care ar putea alerta medicii. Studiind numeroasele, din ce în ce mai frecvente, cazuri de moarte subită, experții au ajuns la concluzia că acest eveniment are întotdeauna cauze vasculare, ceea ce ne permite să-l atribuim catastrofelor vasculare.

Un mare om de afaceri cu un nume de familie tipic georgian, dintre moștenitorii bogăției prăbușitei Uniunii Sovietice, îndurase deja toate greutățile împărțirii proprietății și ducea o viață sănătoasă și corectă la Londra. Probabil că avea destui bani pentru un examen medical cu drepturi depline, iar medicii personali nu ar fi ratat nici măcar un murmur suspect în zona inimii. Moartea a venit brusc și complet neașteptat. Avea puțin peste 50 de ani. O autopsie nu a dezvăluit cauza morții.

Nu există statistici exacte despre moartea subită, deoarece nu există o definiție general acceptată a acestui concept. Cu toate acestea, se estimează că în Statele Unite, la fiecare 60-75 de secunde, 1 persoană moare din cauza unui stop cardiac neașteptat. Problema morții subite cardiace, care a atras atenția cardiologilor de multe decenii, a devenit din nou acută în ultimii ani, când studiile populaționale ample efectuate de Organizația Mondială a Sănătății au demonstrat o frecvență tot mai mare a morții subite în rândul adulților, și nu numai adulti. S-a dovedit că cazurile de moarte subită nu sunt atât de rare, iar această problemă necesită un studiu atent.

În timpul examinării post-mortem (autopsie) a defunctului, de regulă, nu este posibilă depistarea semnelor de afectare a inimii sau a vaselor de sânge, care ar putea explica oprirea bruscă a circulației sângelui. O altă caracteristică a morții subite este că, dacă se acordă asistență în timp util, astfel de pacienți pot fi reînviați, iar în practică acest lucru se întâmplă destul de des. De obicei revitalizarea (resuscitarea) se realizează prin respirație artificială și masaj cu inimă închisă. Uneori, pentru a restabili circulația sângelui, este suficient să loviți pieptul cu un pumn - în zona inimii. Dacă o catastrofă are loc într-o instituție medicală sau în prezența medicilor de la ambulanță, atunci o descărcare de înaltă tensiune a curentului electric - defibrilarea - este utilizată pentru a restabili circulația sângelui.

Moartea subită, care se bazează pe modificări patologice ale inimii, este denumită în mod obișnuit moarte subită cardiacă. Cauzele cardiace reprezintă cea mai mare parte a deceselor subite. Baza pentru o astfel de judecată este datele statistice care indică faptul că sunt observate modificări patologice ale inimii, chiar dacă victima nu s-a plâns niciodată de starea sa de sănătate. Ateroscleroza arterelor coronare poate fi găsită în mai mult de jumătate dintre decese ca urmare a stopului cardiac brusc. Cicatrici pe mușchiul inimii, care indică un atac de cord anterior, și o creștere a masei inimii se găsesc în 40-70% din cazuri. Motive atât de evidente cum ar fi cheaguri de sânge proaspăt în arterele coronare în moartea subită cardiacă sunt extrem de rare. Cu un studiu atent (este clar că toate cazurile de moarte subită servesc drept bază pentru un studiu atent), este aproape întotdeauna posibil să se detecteze o anumită patologie. Cu toate acestea, acest lucru nu face ca moartea subită să fie mai puțin misterioasă. La urma urmei, toate schimbările din partea inimii și a vaselor de sânge există și se formează pentru o lungă perioadă de timp, iar moartea are loc brusc și complet neașteptat. Cele mai recente metode de studiere a sistemului cardiovascular (scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată în spirală) dezvăluie cele mai mici modificări ale vaselor de sânge și ale inimii fără a deschide corpul. Și aceste date arată că anumite schimbări pot fi întâlnite la aproape toți oamenii, care, din fericire, în cea mai mare parte, trăiesc fericiți până la bătrânețe.

Deoarece nu poate fi detectată nicio distrugere a sistemului cardiovascular în cazurile de moarte subită, rămâne de presupus că această catastrofă este asociată cu o disfuncție și nu cu o modificare a structurii inimii. Această ipoteză a fost confirmată odată cu dezvoltarea și introducerea în practica clinică a metodelor de monitorizare pe termen lung a inimii (înregistrarea unui ECG pentru ore și zile). A devenit clar că moartea subită cel mai adesea (65-80%) este direct legată de fibrilația ventriculară.

Fibrilație ventriculară - foarte frecventă (până la 200 sau mai mult în 1 minut), contracție neregulată a ventriculilor inimii - flutter. Flutterul nu este însoțit de contracții eficiente ale inimii, prin urmare aceasta din urmă încetează să-și îndeplinească funcția principală, de pompare. Circulația sângelui se oprește, apare moartea. Tahicardia ventriculară bruscă - o creștere a ratei de contracție a ventriculilor inimii la 120-150 de bătăi pe minut - crește dramatic sarcina asupra miocardului, epuizează rapid rezervele acestuia, ceea ce duce la stopul circulator.

Iată cum arată defalcarea ritmului normal într-o stare de flutter ventricular pe electrocardiogramă:

De regulă, flutterul este urmat de un stop cardiac complet din cauza epuizării rezervelor sale de energie. Dar fibrilația nu poate fi considerată cauza morții subite, ci este mecanismul acesteia.

Se crede că cel mai important factor cauzator al morții subite cardiace este ischemia miocardică acută - o încălcare a alimentării cu sânge a mușchiului inimii cauzată de spasm sau blocarea arterelor coronare. Exact așa: se crede în mod obișnuit, pentru că nimic altceva nu vine în minte atunci când experții consideră inima ca un organ care consumă sânge precum un motor care consumă combustibil. Într-adevăr, foamea de oxigen duce la tulburări în capacitatea mușchiului inimii de a se contracta, crește sensibilitatea la iritație, ceea ce contribuie la tulburări de ritm. S-a stabilit că încălcările reglării nervoase a inimii (dezechilibrul tonusului autonom) pot duce la o întrerupere a ritmului. Se știe cu siguranță că stresul contribuie la apariția aritmiilor - hormonii modifică excitabilitatea mușchiului inimii. De asemenea, se știe că lipsa de potasiu și magneziu are un efect semnificativ asupra activității inimii și, în anumite condiții, poate duce la stop cardiac. Nu există nicio îndoială că unele substanțe medicinale, factori toxici (de exemplu, alcoolul) pot duce la deteriorarea sistemului de conducere cardiacă sau pot contribui la afectarea contractilității miocardice. Dar, cu toată claritatea mecanismelor individuale de tulburări în funcționarea normală a inimii, multe cazuri de moarte subită nu primesc o explicație satisfăcătoare. Să ne amintim cel puțin decesele care se repetă în mod regulat ale tinerilor sportivi.

Jucătorul francez de tenis Mathieu Moncourt, în vârstă de 24 de ani, care a fost găsit mort în apartamentul său din suburbiile Parisului în noaptea de marți, 7 iulie 2008, a murit în urma unui stop cardiac.

De regulă, în acest grup de tineri pregătiți, bine dezvoltați fizic, supravegherea medicală este bine stabilită. Este puțin probabil ca printre sportivii profesioniști care au reușit să obțină un succes extraordinar cu eforturile lor fizice, să fie oameni care suferă de boli grave ale inimii și ale vaselor de sânge. Este și mai dificil de imaginat insuficiența coronariană la persoanele care suportă în mod regulat o activitate fizică enormă. Statisticile relativ ridicate ale morții subite în rândul sportivilor pot fi explicate doar prin supraîncărcări evidente sau prin utilizarea agenților farmacologici care cresc rezistența fizică (dopaj). Potrivit statisticilor, la tineri, moartea subită este cel mai adesea asociată cu sportul (aproximativ 20%) sau apare în timpul somnului (30%). Rata ridicată a stopului cardiac în timpul somnului respinge în mod convingător natura coronariană a morții subite. Dacă nu în toate cazurile, atunci într-o parte semnificativă a acestora. În timpul somnului, apar modificări fiziologice de ritm, care se caracterizează prin bradicardie - o scădere a ritmului cardiac la 55-60 de bătăi pe minut. La sportivii antrenați, această frecvență este și mai mică.

V. Turchinsky - un sportiv remarcabil și doar o persoană frumoasă care promovează și duce un stil de viață sănătos, cade brusc și moare înainte de a împlini vârsta de 50 de ani.

Sportivi celebri, politicieni și artiști care au murit subit sunt onorați cu mai multe rânduri din ziar. Dar multe dezastre similare se întâmplă oamenilor obișnuiți, despre care ziarele nu scriu.

- Era perfect sănătos! - rudele si cunoscutii socati sunt uimiti de cateva zile. Dar persuasivitatea inexorabilă a ceea ce s-a întâmplat te face curând să crezi faptele: dacă a murit, atunci era bolnav.

Moartea subită în mod sigur depășește mai des o altă categorie de pacienți - persoanele care suferă de boli mintale. Cercetătorii asociază acest fenomen cu utilizarea medicamentelor psihotrope, dintre care majoritatea afectează sistemul de conducere cardiac.

Se știe că alcoolicii sunt predispuși la moarte subită. Totul este mai mult sau mai puțin clar aici: alcoolul etilic distruge miocardul și sistemul de conducere cardiac. Odată, lipsită de energie și de control ritmic, inima pur și simplu se oprește după o nouă exces.

S-ar părea că acum cercul victimelor este determinat: grupul de risc este format din persoane cu boli de inimă care nu se manifestă până la o anumită oră, sportivi pentru care suprasolicitarea fizică face parte din stilul lor de viață, numeroși reprezentanți ai populației care abuz de alcool sau droguri.

Dar în această serie ies în evidență decesele copiilor mici - sindromul mortalității infantile subite. Oamenii de știință britanici, care au studiat 325 de astfel de cazuri, au ajuns la concluzia că cel mai adesea pericolul apare în a 13-a săptămână de viață. Aproape întotdeauna, moartea unui copil are loc în vis; mai des acest lucru se întâmplă în sezonul rece și când bebelușul stă întins pe burtă. Unii cercetători asociază moartea subită a sugarilor cu mirosuri (parfumuri, fum de tutun).

Cu toată claritatea relației dintre factorii de risc și cazurile tragice de moarte subită, cea mai mare parte a oamenilor care au murit subit nu au avut niciodată acești factori. Moartea subită avea obiceiul de a vizita oameni destul de sănătoși.

Să expunem! Îți pornești inima cu un defibrilator? 8 octombrie 2013

Recent a apărut o postare și cititorii ei au criticat-o bine. Ce zici de asta?

Mit: Dacă inima s-a oprit, poate fi repornită cu un defibrilator.

Scene ca acestea din filmele de la Hollywood se termină întotdeauna cu bine. Eroul stă întins pe un pat de spital fără mișcare și doar semnalele sonore ritmice anunță că totul nu este încă pierdut. Și apoi, dintr-o dată, semnalul se blochează pe o notă și pe monitor apare o linie dreaptă de rău augur.

Medicii se repezi. Unul dintre ei strigă constant: „Defibrilator! O pierdem!” Și iată câteva descărcări, muzică dramatică, cu siguranță strigătul cuiva „LIVE, DAI WANTEI TU!”, Și ca prin minune, inima începe să bată. Eroul este salvat!

Și totul ar fi bine, dar... problema este că cu ajutorul unui defibrilator nu poți porni o inimă oprită. Vai.

În medicină, o linie dreaptă pe un monitor se numește asistolie și înseamnă că nu există bătăi ale inimii. Ideea că aceste contracții pot fi reluate cu electroșoc pare perfect solidă.

Pentru a înțelege de ce nu este așa, trebuie mai întâi să înțelegeți cum apar bătăile inimii.

Inima primește de obicei 60-100 de tone de „șocuri” pe minut de la celulele stimulatoare din peretele superior al atriului drept (nodul sinoatrial). Aceste celule specializate creează o diferență electrică între părțile interioare și exterioare ale membranei celulare. La un moment dat, un impuls este trimis în jos în mușchiul inimii, determinându-l să se contracte. Acest semnal electric circulă prin toată inima.

Probabil crezi că dacă inima se contractă din impulsurile create de ea, atunci de ce nu poate fi făcută să se contracte cu ajutorul influenței exterioare? Să ne dăm seama.

Nodul sinusal creează o diferență electrică folosind electroliți precum potasiu, sodiu și calciu. Nu vom cita prelegerea pentru studenții la medicină, totuși, pentru a înțelege de ce terapia cu șoc nu funcționează, vom rezuma pe scurt ceea ce se întâmplă în corpul nostru.

Sarcina electrică a acestor electroliți călătorește prin pereții celulei folosind canale numite după electroliții înșiși - canale de sodiu, canale de calciu și așa mai departe.

Înainte de contracție, potasiul este localizat în principal în interiorul celulelor, în timp ce sodiul și calciul sunt în exterior. Tensiunea arterială (dacă nu ar fi, pur și simplu ai muri) apare atunci când sodiul pătrunde în celule. Acest lucru face ca potasiul să scape din celule, creând un potențial electric.

Când acest potențial devine suficient de mare, canalele de calciu se deschid. Când canalele de calciu sunt deschise, sodiul și calciul pătrund în celule, creând o anumită sarcină. Când se generează o sarcină, inima emite un impuls numit depolarizare.

Mutați cursorul și schimbați transparența inimii.

Unde este îndreptat acest impuls creat de nodul sinus-atrial? Intră imediat în atrium. Apoi, într-un alt nod celular, numit nodul atrioventricular, se formează un puls. Toate acestea permit inimii inferioare să primească sânge din inima superioară. Nodul atrioventricular transmite un impuls dedesubt, către mănunchiul lui His, și mai departe pe două căi, numite picioarele drept și stânga.

Este această conductivitate electrică pe care o caută medicii, uitându-se la monitor. Mai simplu spus, acest impuls provoacă o contracție care creează un puls. Cu toate acestea, uneori prezența unui impuls nu înseamnă nimic. Se întâmplă ca monitorul să afișeze conductivitate electrică normală, dar nu există puls. Acest fenomen se numește activitate electrică fără puls (PEA). Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii mai trebuie să-și verifice pulsul și tensiunea arterială, chiar dacă persoana este conectată la un monitor de puls.

Dacă cineva se află în stop cardiac și nu are puls, poate avea nevoie de un șoc electric, în funcție de modul în care funcționează sistemul de conducere. Când apare stopul cardiac, pot exista mai multe variații ale ritmurilor electrice. Să ne oprim asupra celor mai comune și să ne dăm seama de ce funcționează uneori șocul electric.

Cel mai frecvent ritm cardiac în timpul stopului cardiac se numește fibrilație ventriculară (o contracție aritmică a fibrelor musculare atriale). Când nodul sinoatrial nu generează un impuls, multe alte celule din inimă încearcă să facă acest lucru. Ca urmare, numeroase zone ale inimii o scutură simultan din direcții diferite. În loc de bătăi măsurate, vedem un atac de cord.

Cu acest ritm, inima nu poate pompa sânge prin ea însăși. Singura modalitate de a face ca toate aceste zone diferite ale inimii să lucreze din nou la unison este cu un șoc electric care este mai puternic decât cele pe care le creează.

Când rulați o astfel de încărcare de electricitate prin aceste celule, activează toți electroliții din celule în același timp. Singura speranță (și chiar este doar speranță) este doar că funcționarea normală a electroliților cardiaci, organizați ordonat prin membranele celulare, se va relua.

Într-o stare de asistolă, o persoană nu are un astfel de diferențial electric care poate fi indicat de un monitor cardiac. În realitate, pur și simplu nu există electroliți în interiorul celulei care pot crea un impuls. Într-o astfel de situație, descărcarea nu va face nimic. Astfel, dacă asistolia (absența totală a contracțiilor ventriculare) se manifestă înainte de a avea timp să folosești un defibrilator, tot ce poți face este să arzi inima cu o temperatură ridicată de la descărcare.

Faptul că poți învinge asistolia cu un defibrilator este un mit. Pentru aceasta, inima trebuie să genereze un anumit impuls electric.

Sau altfel asemenea dezvăluiri: știai, dar vaz este o ghicitoare - Ce crezi Articolul original este pe site InfoGlaz.rf Linkul către articolul din care a fost făcută această copie este

Un stop cardiac brusc ucide aproximativ 300.000 de oameni în întreaga lume în fiecare an. Măcar o dată pe an, mass-media relatează un alt deces prin stop cardiac brusc: un sportiv chiar pe teren în timpul unui joc sau un școlar la orele de educație fizică. Dar mulți oameni mor din același motiv, adorm și nu se trezesc.

Potrivit Ministerului Sănătății, doar în Rusia în fiecare an, de la 8 la 16 persoane mor din cauza unui stop cardiac brusc pentru fiecare 10 mii din populație, și aceasta este 0,1-2% din toți rușii adulți. În întreaga țară, 300 de mii de oameni mor astfel într-un an. 89% dintre ei sunt bărbați. În 70% din cazuri, stopul cardiac brusc are loc în afara spitalului. 13% - la locul de muncă, 32% - într-un vis. În Rusia, șansele de supraviețuire sunt mici - doar o persoană din 20. În Statele Unite, probabilitatea ca o persoană să supraviețuiască este de aproape 2 ori mai mare. Principala cauză a decesului este cel mai adesea lipsa asistenței în timp util.

Din păcate, 22% dintre pacienți au moarte subită, prima manifestare a bolii. Moartea subită este cea mai frecventă la copiii mai mari și adolescenții; este rară la copiii sub 10 ani. Aproximativ 60% dintre decesele subite apar în repaus, restul după efort fizic intens.

Majoritatea persoanelor care au avut stop cardiac brusc au următoarele boli:

• tulburări psihice în 45%;
• astm la 16%;
• boli de inimă în 11%;
• gastrită sau boala de reflux gastroesofagian (GERD) în 8%.

Cauzele stopului cardiac

Printre motive pot fi identificate direct cardiace (cardiace) și externe (extracardiace).

Principalii factori cardiaci sunt:

• ischemie și inflamație a miocardului;
• obstrucția acută a vaselor pulmonare din cauza trombozei sau emboliei;
• cardiomiopatie;
• tensiune arterială crescută;
• cardioscleroză aterosclerotică;
• tulburări de ritm și conducere cu defecte;
• dezvoltarea tamponadei cardiace cu hidropericard.

Factorii extracardiaci includ:

• deficit de oxigen (hipoxie) cauzat de anemie, asfixie (sufocare, înec);
• pneumotorax (apariția aerului între foile pleurei, compresia unilaterală a plămânului);
• pierderea unui volum semnificativ de lichid (hipovolemie) cu traumatisme, șoc, vărsături necontenite și diaree;
• modificări metabolice cu abatere spre acidoză;
• hipotermia corpului (hipotermia) sub 28 de grade;
• hipercalcemie acută;
• reacții alergice severe.

Factorii indirecti care afectează stabilitatea apărării organismului sunt importanți:

• suprasolicitarea fizică excesivă a inimii;
• varsta in varsta;
• fumatul și alcoolismul;
• predispoziție genetică la tulburări de ritm, modificări ale compoziției electroliților;
• leziune electrică transferată.

Combinația de factori crește semnificativ riscul de stop cardiac. De exemplu, consumul de alcool de către pacienții cu infarct miocardic provoacă asistolă la aproape 1/3 dintre pacienți.

Ce se întâmplă când inima se oprește

În câteva secunde de la început, se dezvoltă următoarele:

• slăbiciune și amețeli;
• după 10-20 de secunde - pierderea cunoștinței;
• după alte 15-30 de secunde se dezvoltă așa-numitele crize tonico-clonice, respirația este rară și agonală;
• moartea clinică apare la 2 minute;
• pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină;
• pielea devine palidă sau devine albăstruie (cianoză).

Șansele de supraviețuire sunt mici. Dacă pacientul are noroc și există o persoană în apropiere care poate efectua compresii toracice, probabilitatea de a supraviețui stopului cardiac brusc crește. Dar pentru aceasta este necesar să „porniți” inima nu mai târziu de 5-7 minute după ce s-a oprit.

Semne diagnostice de stop cardiac

Sindromul de stop cardiac include semnele timpurii ale unei stări aproape de moarte. Deoarece această fază este considerată reversibilă atunci când se efectuează măsuri eficiente de resuscitare, fiecare adult ar trebui să cunoască simptomele, deoarece câteva secunde au voie să se gândească:

• Pierderea completă a cunoștinței - victima nu răspunde la strigăte, hacking. Se crede că creierul moare la 7 minute după stop cardiac. Aceasta este o cifră medie, dar timpul poate varia de la două la unsprezece minute. Creierul este primul care suferă de deficit de oxigen, încetarea metabolismului provoacă moartea celulelor. Prin urmare, nu există timp să discutăm cât va trăi creierul victimei. Cu cât resuscitarea este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.
• Incapacitatea de a determina pulsația pe artera carotidă - acest simptom în diagnostic depinde de experiența practică a altora. Dacă lipsește, poți încerca să asculți bătăile inimii așezându-ți urechea pe pieptul gol.
• Respirație tulburată - însoțită de respirații zgomotoase rare și intervale de până la două minute.
• „Înaintea ochilor noștri” are loc o creștere a schimbării culorii pielii de la paloare la decolorare albastră.
• Pupilele se dilată după 2 minute de încetare a fluxului sanguin, nu există nicio reacție la lumină (îngustarea de la un fascicul luminos).
• Manifestarea crizelor la anumite grupe musculare.

Dacă la fața locului ajunge o ambulanță, asistolia poate fi confirmată printr-o electrocardiogramă.

Semne ale unui debut iminent al stopului cardiac brusc

Oamenii de știință danezi au analizat cazuri de moarte subită în urma unui stop cardiac. Și s-a dovedit că inima chiar înainte de a înceta să anunțe că ceva nu era în regulă cu ea.

La 35% dintre pacienții cu sindrom de moarte subită din cauza aritmiei, a fost observat cel puțin un simptom care indică o boală de inimă:

• leșin sau amețeală - în 17% din cazuri, iar acesta a fost cel mai frecvent simptom; dureri în piept;
• dispnee;
• pacientul a suferit deja o resuscitare cu succes a stopului cardiac. La fel și 55% dintre persoanele care au murit din cauza cardiomiopatiei hipertrofice, cu mai mult de 1 oră înainte de moartea subită, au prezentat: leșin (34%);
• durere toracică (34%);
• dificultăți de respirație (29%).

Cercetătorii americani mai subliniază că fiecare a doua persoană care a fost depășită de stop cardiac brusc, s-a confruntat cu manifestări de disfuncție cardiacă - și nu cu o oră sau două, ci în unele cazuri cu câteva săptămâni înainte de momentul critic. Deci, durerea în piept și dificultăți de respirație cu 4 săptămâni înainte de atac au fost observate de 50% dintre bărbați și 53% dintre femei și, în aproape toți (93%), ambele simptome au apărut cu 1 zi înainte de stopul cardiac brusc.

Doar una din cinci dintre aceste persoane a consultat un medic. Doar o treime dintre ei au reușit să scadă (32%). Dar din grupul care nu a căutat deloc ajutor, și mai puțini au supraviețuit - doar 6% dintre pacienți. Dificultatea de a prezice sindromul morții subite constă în faptul că nu toate aceste simptome apar în același timp, așa că este imposibil de urmărit cu exactitate o deteriorare critică a sănătății.

74% dintre oameni au avut un singur simptom, 24% au avut două și doar 21% dintre cazuri le-au avut pe toate trei.

Deci, putem vorbi despre următoarele semne principale care pot preceda stopul cardiac brusc:

• Dureri în piept: cu 1 oră până la 4 săptămâni înainte de atac.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație: cu 1 până la 4 săptămâni înainte de atac.
• Leșin: cu puțin timp înainte de atac.

Dacă aceste semne sunt prezente, este necesar să consultați un cardiolog și să fiți supus unei examinări.

Care sunt consecințele stopului cardiac

Consecințele stopului circulator depind de viteza și corectitudinea îngrijirii de urgență. Deficiența de oxigen pe termen lung a organelor cauzează:

• focare ireversibile de ischemie în creier;
• afectează rinichii și ficatul;
• cu masaj viguros la vârstnici, copii, fracturi ale coastelor, sternului și dezvoltarea pneumotoraxului.

Împreună, greutatea creierului și a măduvei spinării reprezintă doar aproximativ 3% din greutatea corporală totală. Iar pentru funcționarea lor deplină este necesar până la 15% din debitul cardiac total. Capacitățile compensatorii bune fac posibilă păstrarea funcțiilor centrilor nervoși, reducând în același timp nivelul circulației sanguine la 25% din normă. Cu toate acestea, chiar și masajul indirect menține doar 5% din fluxul sanguin normal.

Consecințele din partea creierului pot fi:

• afectarea memoriei de natură parțială sau completă (pacientul uită de trauma în sine, dar își amintește ce sa întâmplat înainte);
• orbirea însoțește modificări ireversibile ale nucleilor vizuali, vederea este rar restaurată;
• crampe paroxistice la nivelul brațelor și picioarelor, mișcări de mestecat;
• diferite tipuri de halucinații (auditive, vizuale).

Profilaxie

Stopul cardiac poate fi prevenit prin respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, evitând factorii care afectează circulația sângelui, alimentația rațională, renunțarea la fumat, alcoolul, consumul de apă suficientă. Mersul pe jos în fiecare zi pentru persoanele cu boli de inimă este la fel de important ca să luați pastile.

Încetarea completă a activității inimii sub influența diverșilor factori se numește stop cardiac. În unele cazuri se dezvoltă moartea clinică reversibilă, iar în altele, moartea biologică ireversibilă. Sângele nu circulă prin vase, mecanismul de pompare al inimii nu funcționează, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen a tuturor sistemelor umane.

Sunt doar 7 minute pentru a acorda primul ajutor și a „porni” mecanismul. După aceea, încep să se dezvolte procese ireversibile, ducând la inoperabilitatea completă a creierului, apare moartea. Oricine, atât în ​​vârstă cât și în vârstă, se poate confrunta cu problema stopului cardiac.

Stopul cardiac este asociat cu boli ale inimii și ale altor organe umane. În acest caz, apare moartea subită. Există diverse motive pentru stop cardiac.

1. Boli cardiace (cardiace): neregularități în ritmul contracțiilor inimii, boală coronariană, tromboembolism, infarct miocardic, sindrom Brugada, anevrism de aortă rupt, insuficiență cardiacă.
2. Factori care cresc probabilitatea stopului cardiac la persoanele cu boli cardiace și vasculare: bătrânețe, abuz de obiceiuri proaste, exces de greutate, stres și surmenaj, activitate fizică intensă, hipertensiune arterială, glicemie și colesterol ridicat.
3. Boli extracardiace (extracardiace): boli cronice în formă gravă, asfixie, șoc anafilactic, post-traumatic și de arsuri, intoxicații acute, influență violentă.

În unele cazuri, stopul cardiac are loc la făt în timp ce este încă în uter. Moartea fetală apare sub influența mai multor factori.

1. Aport insuficient de oxigen. Acest lucru apare cel mai adesea atunci când există o boală cardiovasculară concomitentă la mamă. Lipsa de oxigen la făt se poate dezvolta și cu tuberculoză, emfizem, pneumonie, semne de anemie.
2. Flux sanguin insuficient. Problema apare atunci când nodurile de pe cordonul ombilical sunt strânse în timpul nașterii, precum și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Stopul cardiac și moartea fătului pot apărea cu detașarea placentei, crampe uterine.
3. Disfuncția sistemului nervos central al fătului. Asfixia apare cu traumatisme la nivelul craniului (cu compresie, edem cerebral, anomalii fetale).
4. Obstrucția tractului respirator la făt. Când lichidul amniotic sau mucusul din canalul cervical intră în cavitatea bucală fetală, se dezvoltă asfixia, ceea ce duce la stopul cardiac al copilului.

Ar trebui acordată multă atenție sindromului morții subite a sugarului (SIDS). Stop cardiac la copiii cu vârsta de 2-4 luni (nu mai mult de un an) și deces în timpul somnului fără motiv aparent și boală gravă. Factorii de risc pentru SIDS includ: hipoxia fetală, sarcini multiple, prematuritate, obiceiuri proaste ale mamei, pat moale pentru bebeluși cu pernă, poziție necorespunzătoare a corpului în timpul somnului, boli infecțioase anterioare.

Studiile au arătat că până la 90% din stopurile cardiace sunt asociate cu fibrilația ventriculară, în care fibrele musculare încep să se contracte într-o manieră haotică. Este considerată a doua cauză ca importantă a stopului cardiac brusc (încetarea completă a activității miocardice).

Semne de avertizare

Manifestarea clinică a stopului cardiac se manifestă cu o deteriorare a stării generale de bine. Sindromul apare brusc, pacientul își pierde cunoștința. În acest caz, se observă următoarele simptome de stop cardiac:

• lipsa pulsului în arterele mari (gât, coapsă, vintre);
• oprirea completă a respirației sau semne de respirație agonală (pe moarte) zgomotoasă timp de două minute;
• paloarea și decolorarea albastră a pielii;
• apariția convulsiilor (15-30 de secunde după pierderea cunoștinței);
• pupile dilatate când sunt expuse la lumină (după două minute).

După 6-7 minute, în lipsa asistenței victimei, apare moartea biologică.

Diagnosticare

Stop cardiac brusc trebuie constatat imediat, deoarece pacientul este în stare de urgență. Cel mai adesea, problemele apar în afara spitalului, așa că toată lumea ar trebui să știe cum să evalueze starea victimei și cum să acorde primul ajutor.

În primul rând, se efectuează o examinare externă rapidă a unei persoane care și-a pierdut cunoștința. Este necesar să aflăm dacă a existat un leșin obișnuit. Frânând umărul, lovind ușor obrajii, este posibil să recunoaștem dacă victima este conștientă. Dacă nu se observă semne de leșin, iar persoana este încă inconștientă, atunci respirația sa trebuie verificată. Pulsul se simte si pe artera carotida. În absența respirației și a pulsului, trebuie să treceți imediat la un masaj indirect al inimii. În paralel, este chemată o echipă de ambulanță.

Într-un cadru spitalicesc, stopul cardiac poate fi diagnosticat cu o examinare externă a pacientului, precum și cu ajutorul unei electrocardiograme (ECG). Aparatul EKG înregistrează absența activității cardiace.

În funcție de rezultatele examinării, se disting următoarele tipuri de stop cardiac:

• asistolie (linie dreaptă pe ECG, cel mai adesea în diastolă);
• fibrilație ventriculară (contracția necoordonată a fibrelor musculare);
• disociere electromecanică - inimă ineficientă (picuri unice pe ECG, absența contracției miocardice).

Primul ajutor și tratament

Stopul cardiac brusc necesită asistență imediată a victimei, orice întârziere va cauza moartea acesteia. Pentru a face acest lucru, o persoană este așezată pe o suprafață dură, plană și se efectuează următoarele acțiuni:

• împingeți maxilarul inferior al victimei înainte, aruncați-i capul înapoi, încercați să îndepărtați toate obiectele străine din gură cu un deget învelit în cârpă (limbă scufundată, mucus, vărsături);
• ventilația artificială a plămânilor (prin metoda „gură la gură” sau „gura la nas”);
• masaj indirect al inimii, începând cu o lovitură precordială în zona toracelui (o astfel de lovitură este contraindicată atunci când este asistată de un specialist necalificat).

Pentru masaj, se determină partea inferioară a pieptului (la o distanță de două degete deasupra marginii inferioare a sternului), degetele sunt încrucișate într-o lacăt. Presiunea ritmică se execută pe piept cu o frecvență de 100 de clicuri în 60 de secunde. După fiecare a cincea presiune, aerul este suflat în victimă. Pe tot parcursul masajului bratele raman drepte, iar forta de presiune nu trebuie sa fie prea mare, picioarele pacientului sunt ridicate la 30-400 de la podea.

Primul ajutor este acordat până când victima dezvoltă puls, respirație spontană. Dacă o persoană nu își recapătă cunoștința, atunci măsurile de resuscitare continuă până la sosirea unei ambulanțe.

Pentru a restabili ritmul cardiac, medicii folosesc terapia cu puls (defibrilare), respirația artificială ventilată și furnizarea de oxigen pur printr-un tub endotraheal sau o mască de oxigen.

Medicamentele de urgență includ medicamente pentru îmbunătățirea conducerii impulsurilor, creșterea numărului de contracții ale inimii, medicamente pentru aritmii.

Intervenția chirurgicală de suspendare a inimii constă în prelevarea de lichid din pericard (dacă), și în puncția cavității pleurale (dacă există pneumotorax).

Consecințe și posibile complicații

Dacă bătăile inimii începe la timp, atunci pacientul supraviețuiește. În acest caz, se observă următoarele consecințe ale stopului cardiac:

• afectarea ischemică a creierului și a altor organe (ficat, rinichi) din cauza circulației sanguine afectate;
• pneumotorax (aer în cavitatea pleurală), fracturi ale coastelor cauzate de un masaj cardiac necorespunzător sau excesiv de puternic.

Severitatea complicațiilor după stop cardiac depinde de perioada de timp în care creierul a fost privat de oxigen. Dacă primul ajutor a fost acordat în primele 3-4 minute, atunci funcțiile creierului vor fi aproape complet restabilite, fără consecințe grave. Cu hipoxie prelungită (mai mult de 7 minute), probabilitatea de a dezvolta complicații neurologice crește semnificativ.

Posibile tulburări de auz, vedere, pierderi de memorie, dureri de cap frecvente, convulsii, halucinații. Stopul cardiac de scurtă durată la 80% dintre victime se încheie cu dezvoltarea bolii postresuscitare, caracterizată prin pierderea prelungită a conștienței (mai mult de 3 ore). În cazurile severe, este posibilă deteriorarea gravă a funcției creierului odată cu dezvoltarea ulterioară a comei și a stării vegetative a pacientului.

Stopul cardiac este o încetare completă a activității cardiace, cauzată de diverși factori și care duce la moartea clinică (posibil reversibilă) și apoi biologică (ireversibilă) a unei persoane. Ca urmare a încetării funcției de pompare a inimii, circulația sângelui în întregul corp se oprește și are loc înfometarea de oxigen a tuturor organelor umane, în special a creierului. Pentru a „porni” din nou inima, îngrijitorul nu are la dispoziție mai mult de șapte minute, deoarece după acest timp apare moartea cerebrală ireversibilă din stop cardiac.

Cauzele stopului cardiac

O astfel de condiție periculoasă poate apărea din cauza bolilor de inimă și apoi se numește moarte subită cardiacă sau boli ale altor organe.

1. Bolile cardiace (inima) care pot duce la stop cardiac, in 90% din cazuri sunt cauza acestuia. Acestea includ:

Tulburări ale ritmului cardiac care pun viața în pericol - tahicardie ventriculară paroxistică, bătăi premature frecvente ventriculare, asistolă (absența contracțiilor) ventriculilor, disocierea electromecanică a ventriculilor (contracții neproductive simple),
- sindromul Brugada,
- boală cardiacă ischemică - aproximativ jumătate dintre pacienții cu boală coronariană dezvoltă moarte subită cardiacă,
- infarct miocardic acut, în special cu blocarea completă dezvoltată a fasciculului stâng,
-embolie pulmonară,
- ruptura anevrismului de aortă,
- insuficienta cardiaca acuta,
- soc cardiogen si aritmogen.

2. Factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta stop cardiac brusc la persoanele cu boli preexistente ale sistemului cardiovascular:

Peste 50 de ani, deși stopul cardiac poate apărea la tineri,
- fumatul,
- abuzul de alcool,
- supraponderal,
- activitate fizică excesivă,
- suprasolicitare,
- experiențe emoționale puternice,
- hipertensiune arteriala,
- Diabet,
- colesterol crescut în sânge.

3. Boli extracardiace (non-cardiace):

Boli cronice severe în stadii târzii (procese oncologice, boli respiratorii etc.), bătrânețe naturală,
- asfixie, sufocare ca urmare a pătrunderii unui corp străin în tractul respirator superior,
- traumatic, anafilactic, arsuri și alte tipuri de șoc,
- intoxicații cu droguri, droguri și alcool surogate,
- înec, cauze violente de deces, traumatisme, arsuri grave etc.

4. De remarcat este sindromul morții subite a sugarului (SIDS) sau moartea unui sugar „în leagăn”. Este vorba de decesul unui copil sub vârsta de un an, de obicei de aproximativ 2 până la 4 luni, din cauza stopului cardiac și a respirației pe timp de noapte în timpul somnului, fără probleme anterioare grave de sănătate care ar putea duce la deces. Factorii care cresc riscul de a dezvolta moarte subită a sugarului includ:

Poziție în timpul somnului de noapte pe burtă,
- dormit pe pat prea moale, pe lenjerie pufoasă,
- dormi într-o cameră înfundată, fierbinte,
-mamă fumătoare,
- prematuritate, naștere prematură cu greutate fetală mică,
- sarcina multipla,
- hipoxie intrauterina si intarziere de crestere fetala,
- predispoziție familială în cazul în care alți copii din aceeași familie au murit din același motiv;
- infectii transferate in primele luni de viata.

Simptome de insuficiență cardiacă

Moartea subită cardiacă se dezvoltă pe un fundal de bunăstare generală sau de disconfort subiectiv ușor. Persoana poate dormi, mânca sau merge la muncă. Brusc se imbolnaveste, il apuca de mana pentru pieptul din stanga, isi pierde cunostinta si cade. Stopul cardiac se distinge de pierderea obișnuită a conștienței prin următoarele simptome:

- fara puls pe arterele carotide din gât sau pe arterele femurale din zona inghinală,
- lipsa respiratiei sau tip agonal de mișcări respiratorii timp de câteva secunde după stopul cardiac (nu mai mult de două minute) - oftaturi rare, scurte, convulsive, șuierătoare,
- lipsa răspunsului pupilei la lumină, în mod normal, constricția pupilei apare atunci când lumina intră în ea,
- paloare ascuțită a pielii cu aspectul unei decolorări albăstrui pe buze, față, urechi, membre sau pe tot corpul.

Arată așa: o persoană a căzut inconștientă, fără a răspunde la strigăte sau la frânare, a devenit palidă și albastră, a respirat șuierător și a încetat să mai respire. Moartea biologică se va dezvolta în 6 - 7 minute. Dacă inima unei persoane se oprește într-un vis, atunci el pare adormit liniștit până când se constată că este imposibil să-l trezești.

A doua opțiune este mai neplăcută, deoarece alții pot crede în mod eronat că persoana doar doarme și, în consecință, nu consideră că este necesar să ia măsuri pentru a salva viața unei persoane. Se întâmplă și cu copiii mici, ale căror mame văd că copilul doarme liniștit în pătuțul lui, în timp ce moartea biologică a survenit deja.

Diagnosticare

Aproximativ 2/3 din toate cazurile de stop cardiac apar în afara zidurilor instituțiilor medicale, adică în viața de zi cu zi. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, oamenii obișnuiți care nu au legătură directă cu medicina sunt martorii unei astfel de stări periculoase. Cu toate acestea, oricine ar trebui să știe cum să recunoască stopul cardiac și ce să facă. Făcând acest lucru, poți salva viața nu numai rudei tale, ci și a unui străin de pe stradă.

Dacă observați că persoana și-a pierdut cunoștința, trebuie să efectuați o examinare rapidă:

Loviți-l ușor în obraji, strigăți cu voce tare, scuturați-l de umăr și evaluați dacă reacționează la asta. Este posibil ca persoana să fi leșinat pur și simplu.

Trebuie evaluat dacă este prezentă o respirație normală spontană, pentru aceasta este suficient doar să puneți o ureche la piept și să ascultați dacă respiră, sau să-și aduceți obrazul la nările pacientului, după ce în prealabil și-a aruncat capul pe spate și extins. maxilarul să-și simtă sau să audă respirația sau să vadă mișcările pieptului. Nu trebuie să pierdeți timp prețios căutând o oglindă, pentru a o pune pe buzele victimei și a vedea dacă se aburi de la respirația expirată a aerului bolnav, așa cum se indică în unele manuale pentru acordarea primului ajutor.

Simțiți artera carotidă în gât între unghiul mandibulei, laringe și mușchiul gâtului sau artera femurală în zona inghinală. Dacă nu există puls, începeți compresiile toracice. Nu trebuie să pierdeți timpul căutând arterele periferice de la încheietura mâinii; un criteriu de încredere pentru stopul cardiac este absența pulsului doar pe arterele mari.

Toate acțiunile trebuie efectuate clar, fără probleme și rapid. Evaluarea severității stării și începerea măsurilor de resuscitare ar trebui să se facă în termen 15 - 20 de secunde... În același timp, este necesar să suni în ajutor și să le rogi pe cei prezenți în apropiere să cheme o ambulanță sunând la „03”.

Primul ajutor și tratament

Acordarea primului ajutor de urgență în stop cardiac

Victima este așezată pe o suprafață dură. După stabilirea faptului de stop cardiac, trebuie să începeți imediat măsurile de resuscitare conform algoritmului ABC:

- A (aerul deschide calea)- restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, îngrijitorul trebuie să-și înfășoare degetul cu o bucată de țesut, să împingă maxilarul inferior al victimei înainte, aruncându-și capul pe spate și să încerce să elimine eventualele corpuri străine din cavitatea bucală (vărsături, mucus, îndepărtarea limbii scufundate etc. .).

- B (suport pentru respirație)- ventilatia artificiala a plamanilor prin metoda „gura la gura” sau „gura la nas”. În prima tehnică, ar trebui să ciupiți nasul pacientului cu două degete și să începeți să suflați aer în cavitatea sa bucală, controlând eficacitatea mișcărilor pieptului - ridicând coastele atunci când umpleți cu aer și coborâți cu o „exhalare” pasivă de către rabdator. Este permisă utilizarea unui șervețel subțire sau o batistă aplicată pe buzele victimei pentru a exclude contactul direct cu saliva acestuia. Conform ultimelor recomandări, îngrijitorul are dreptul de a nu intra în contact cu fluidele corporale ale victimei, cum ar fi saliva, sângele din cavitatea bucală, pentru a evita afectarea sănătății îngrijitorului, de exemplu, amenințarea de a contracta tuberculoză, infecție cu HIV în prezența sângelui în cavitatea bucală etc. Mai mult, este mai important ca creierul să ofere rapid accesul sângelui în vasele sale cu ajutorul masajului cardiac decât să înceapă ventilația plămânilor.

- C (suport circulație)- masaj cu inima închisă. Înainte de a începe un masaj cardiac, specialiștii aplică un pumn precordial pe stern de la o distanță de 20 - 30 cm.Totuși, este eficient doar în primele 30 de secunde din momentul stopului cardiac și este periculos pentru o fractură a coastelor și sternul. Prin urmare, este mai bine să nu aplicați o lovitură precordială unei persoane care nu este medic. Mai mult, medicii occidentali - resuscitatorii cred că o lovitură este utilă doar pentru fibrilația ventriculară, iar cu asistolă poate fi periculoasă.

Masaj cardiac se desfășoară astfel. Este necesar să se determine vizual treimea inferioară a sternului, măsurând distanța cu două degete transversale deasupra marginii sale inferioare, se întrerupe degetele mâinilor cu o mână pe cealaltă, se așează mâinile brațelor îndreptate pe treimea găsită a sternului. sternului și începe compresia ritmică a toracelui la o frecvență de 100 pe minut. În prezența unui resuscitator, frecvența de apăsare a sternului și frecvența de suflare a aerului în plămâni este de 15: 2, iar în prezența a două resuscitatoare - 5: 1. În acest din urmă caz, resuscitatorul care apasă pe stern ar trebui să numere numărul de clicuri cu voce tare, după fiecare al cincilea resuscitator, primul resuscitator efectuează o lovitură de aer.

Important: bratele trebuie mentinute in stare indreptata, iar compresia sa fie efectuata in asa fel incat sa se evite fractura accidentala a coastelor, deoarece aceasta afecteaza negativ presiunea intratoracica, care are un rol decisiv in eficacitatea masajului cardiac. Pentru a crește fluxul pasiv către inimă, membrele inferioare îndoite în zona inghinală pot fi ridicate cu 30 - 40 ° deasupra suprafeței.

Activitățile descrise continuă până când apare un puls pe arterele carotide, apare respirația spontană sau până când pacientul își revine în fire. Dacă acest lucru nu se întâmplă, continuați să resuscitați victima înainte de sosirea unei ambulanțe sau în decurs de 30 de minute, deoarece după acest timp apare moartea biologică.

Asistență medicală pentru stop cardiac

La sosirea echipei de asistență medicală, se administrează medicamente (adrenalină, norepinefrină, atropină etc.), se efectuează o electrocardiogramă sau se diagnosticează ritmul cardiac cu ajutorul unui monitor când se aplică electrozi de defibrilator și se efectuează defibrilarea - o descărcare electrică pentru a începe și restabiliți ritmul cardiac. Activitățile desfășurate sunt într-o ambulanță în drum spre secția de terapie intensivă a spitalului.

Un alt mod de viață

Un pacient care a suferit un stop cardiac și a supraviețuit ar trebui să fie la terapie intensivă pentru o perioadă de timp, apoi examinat cu atenție în departamentul de cardiologie a spitalului. În acest moment, se stabilește motivul care a provocat stopul cardiac, se selectează tratamentul optim pentru a preveni reapariția acestei afecțiuni și se rezolvă problema necesității și implantării unui stimulator cardiac artificial în prezența aritmiilor cardiace.

După ce a fost externat din spital, pacientul trebuie să fie atent în viața de zi cu zi - să renunțe la obiceiurile proaste, să mănânce corect, să evite stresul și efortul fizic excesiv, să ia constant medicamentele prescrise de medic.

Pentru a preveni sindromul morții subite a sugarului, părinții unui sugar ar trebui să urmeze aceste recomandări - adoarme copilul într-o cameră bine ventilată, pe un pat cu o saltea fermă, fără perne, pilote și jucării în pătuț. Nu ar trebui să înfășați strâns bebelușul noaptea, deoarece acest lucru îi constrânge mișcările, îl împiedică să ia o poziție confortabilă în timpul somnului și îl împiedică să se trezească atunci când respirația se oprește în timpul somnului (apneea în somn). Nu ar trebui să adormi copilul pe burtă. Unii experți sunt siguri că dormitul împreună reduce semnificativ riscul de deces în leagăn, deoarece copilul simte mama în apropiere, iar senzațiile tactile de pe piele au un efect benefic asupra centrului său respirator și cardiovascular din creier. Desigur, părinții nu ar trebui să fumeze, să consume alcool sau droguri, pentru a nu pierde vigilența și sensibilitatea în timpul somnului nocturn al bebelușului.

Complicațiile stopului cardiac

Posibilitatea dezvoltării consecințelor după stopul cardiac depinde de timpul în care creierul a fost într-o stare de lipsă acută de oxigen. Deci, dacă restabilirea funcțiilor vitale a fost efectuată în primele 3,5 minute, funcțiile și activitatea ulterioară a creierului nu sunt cel mai probabil afectate. În cazul unei perioade mai lungi de hipoxie cerebrală (6-7 minute sau mai mult), se pot dezvolta simptome neurologice, de la leziuni cerebrale ușoare până la severe în timpul bolii de postresuscitare.

Deficiențele ușoare până la moderate includ pierderea memoriei, scăderea vederii și a auzului, dureri de cap persistente, sindrom convulsiv și halucinații.

Boala postresuscitare se dezvoltă în 75 - 80% din cazurile de resuscitare reușită după stop cardiac. La 70% dintre pacienții cu această boală, există o lipsă de conștiență pentru cel mult 3 ore, apoi o recuperare completă a conștiinței și a funcțiilor mentale. La unii pacienți, se observă leziuni grave ale creierului, comă și stare vegetativă ulterioară.

Prognoza

Prognosticul pentru stop cardiac este nefavorabil, deoarece aproximativ 30% dintre pacienți supraviețuiesc și doar 10% pot restabili complet funcțiile corpului fără consecințe adverse.

Șansele de supraviețuire ale pacientului sunt semnificativ crescute dacă primul ajutor este acordat în timp util, iar activitatea cardiacă a fost restabilită în primele trei minute după stopul cardiac.

Medic terapeut Sazykina O.Yu.