Natura a gândit în mod clar toate părțile constitutive ale corpului uman. Fiecare își îndeplinește propria funcție. Acest lucru se aplică și oaselor coapsei și pelvisului în ansamblu. Anatomia bazinului este foarte complexă, partea corpului aici este centura extremităților inferioare, împrejmuită de ambele părți de articulațiile șoldului. Bazinul îndeplinește multe sarcini în corp. Este necesar să înțelegem particularitățile structurii sale, mai ales că anatomia acestei zone este foarte diferită la femei și bărbați.

Oase pelvine, anatomie

Această parte a scheletului are două componente - două oase fără nume (pelvine) și un sacrum. Sunt conectate prin articulații sedentare, care sunt întărite de ligamente. Există o ieșire și o intrare aici, care este acoperită de mușchi, această caracteristică este cea mai importantă pentru femei, afectează semnificativ cursul travaliului. Nervii și vasele de sânge trec prin numeroasele găuri din scheletul pelvisului. Anatomia bazinului este de așa natură încât oasele anonime leagă pelvisul lateral și în față. Coccisul, care este capătul coloanei vertebrale, servește ca limitator în spate.

Oase nenumite

Structura oaselor pelvine anonime este unică, deoarece acestea sunt reprezentate de încă trei oase. Până la vârsta de 16 ani, aceste oase au articulații, apoi cresc împreună în acetabul. În această zonă există o articulație a șoldului, întărită de ligamente și mușchi. Anatomia bazinului este reprezentată de trei componente ale osului fără nume: iliu, pubian, sciatic.

Iliul este prezentat sub forma unui corp situat în acetabul, există o aripă. Suprafața interioară este concavă, există bucle intestinale. Mai jos este o linie nenumită care limitează intrarea în bazinul mic, în timp ce pentru femei, servește drept ghid pentru medici. Pe suprafața exterioară există trei linii care servesc la atașarea mușchilor feselor. O creastă se desfășoară de-a lungul marginii aripii; se termină cu iliul posterior și anterior superior. Are o margine interioară și exterioară. Repere anatomice importante sunt ilia inferioară, superioară, posterioară și anterioară.

De asemenea, osul pubian are un corp în acetabul. Există două ramuri aici, se formează o articulație - simfiza pubiană. În timpul nașterii, aceasta divergă, crescând cavitatea pelviană. Simfiza pubiană este întărită cu ligamente, acestea sunt numite longitudinal inferior și superior.

Al treilea os este osul sciatic. Corpul ei crește împreună în acetabul, un proces (tubercul) se îndepărtează de el. O persoană se sprijină pe ea când stă așezată.

Sacru

Sacrul poate fi descris ca o extensie a coloanei vertebrale. Arată ca o coloană vertebrală, de parcă ar fi crescut împreună. Cinci dintre aceste vertebre au o suprafață frontală netedă numită suprafață pelviană. Găurile și urmele de fuziune sunt urmărite la suprafață, nervii trec prin ele în cavitatea pelviană. Anatomia bazinului este de așa natură încât suprafața posterioară a sacrului este inegală, cu umflături. Ligamentele și mușchii sunt atașați de nereguli. Sacrul este legat de oasele fără nume prin ligamente și articulații. Coccisul termină sacrul, este o parte a coloanei vertebrale, inclusiv 3-5 vertebre, are puncte pentru atașarea mușchilor pelvieni. În timpul nașterii, osul este împins înapoi, deschizând canalul de naștere și lăsând copilul să treacă fără probleme.

Diferențe între pelvisul feminin și cel masculin

Structura bazinului, anatomia organelor interne la femei are diferențe și trăsături izbitoare. Prin natură, pelvisul feminin este creat pentru reproducerea descendenților, este principalul participant la naștere. Pentru un medic, nu doar anatomia clinică, ci și cea cu raze X joacă un rol important. Pelvisul feminin este mai jos și mai lat, articulațiile șoldului sunt la o distanță mare.

La bărbați, forma sacrului este concavă și îngustă, coloana vertebrală inferioară și pelerina ies în față, la femei, opusul este adevărat - sacrul larg iese puțin înainte.

Unghiul pubian la bărbați este acut, la femei acest os este mai drept. Aripile sunt desfășurate în pelvisul feminin, cu tuberozitățile ischiale la distanță. La bărbați, decalajul dintre oasele anterioare-superioare este de 22-23 cm, la femei variază de la 23-27 cm. Planul de ieșire și intrare la femeile din pelvisul mic este mai mare, deschiderea arată ca un oval transvers, la bărbați este longitudinal.

Ligamente și nervi

Anatomia bazinului uman este structurată în așa fel încât cele patru oase pelvine să fie fixate de ligamente bine dezvoltate. Sunt conectate prin trei articulații: uniunea pubiană, sacroiliaca și sacrococcigiana. O pereche este situată pe oasele pubiene - de jos și de la marginea superioară. Al treilea ligament întărește articulațiile iliului și sacrului.

Inervație... Nervii sunt împărțiți aici în autonom (simpatic și parasimpatic) și somatic.

Sistem somatic - plexul sacral este asociat cu plexul lombar.

Simpatic - partea sacrală a trunchiurilor de frontieră, nod coccigian nepereche.

Sistemul muscular al bazinului

Sistemul muscular este reprezentat de mușchii viscerali și parietali. Într-un bazin mare, mușchiul, la rândul său, este format din trei, sunt conectați la rândul lor unul cu celălalt. Anatomia bazinului mic reprezintă aceiași mușchi parietali sub forma mușchiului piriformis, obturator și coccigian.

Musculatura viscerală joacă un rol important în formarea diafragmei pelvine. Aceasta include mușchii împerecheați care ridică anusul, precum și sfincterul ani extremus nepereche.

Există, de asemenea, mușchiul iliococcigian, pubococcigian, un mușchi circular puternic al rectului (partea distală).

Rezerva de sânge. Sistem limfatic

Sângele din bazin provine din artera hipogastrică. Anatomia organelor pelvine implică participarea lor directă la acest proces. Artera este împărțită în spate și în față, apoi în alte ramuri. Micul pelvis este asigurat de patru artere: sacralul lateral, obturatorul, glutealul inferior și arterele gluteale superioare.

Circulația circumferențială implică vasele spațiului retroperitoneal, precum și pereții abdominali. Venele principale ale cercului venos circumferențial trec între pelvisul mic și cel mare. Există aici anastomoze venoase, care sunt situate sub peritoneul pelvisului, în grosimea rectului și lângă pereții acestuia. În timpul blocadei venelor pelvine mari, venele coloanei vertebrale, peretele abdominal anterior și partea inferioară a spatelui servesc drept cale giratorie.

Principalii colecționari limfatici ai bazinului sunt plexurile limfatice iliace care distrag atenția limfei. Vasele limfatice trec sub peritoneu la nivelul bazinului mediu.

Organele excretoare și sistemul reproductiv

Vezica urinară este un organ muscular nepereche. Se compune din fund și gât, corp și vârf. Un departament trece lin în altul. Fundul are o deschidere fixă. Când vezica este plină, forma devine ovoidă, iar vezica urinară goală devine în formă de farfurie.

Alimentarea cu sânge funcționează din artera hipogastrică. Apoi, fluxul venos este direcționat către plexul chistic. Se învecinează cu glanda prostatică și cu suprafețele laterale.

Inervația este reprezentată de fibre vegetative și somatice.

Rectul este situat în partea posterioară a bazinului mic. Se împarte în trei secțiuni - inferioară, mijlocie, superioară. În exterior, mușchii sunt reprezentați de fibre longitudinale puternice. În interior - circular. Inervația de aici este similară cu vezica urinară.

Sistem reproductiv

Anatomia organelor pelvine include în mod necesar sistemul reproductiv. La ambele sexe, acest sistem este format din gonade, canal, corpul Lupului, sinusul tuberculilor genitali și urogenitali, canalul Müllerian, crestele și pliurile. Glanda sexuală este așezată în partea inferioară a spatelui, transformându-se într-un ovar sau testicul. Canalul, corpul wolffian și canalul Müllerian sunt, de asemenea, așezate aici. Ulterior, sexul feminin - diferențiază canalele Müllerian, masculul - canalele și corpul Lupului. Restul rudimentelor se reflectă asupra organelor externe.

Sistemul de reproducere masculin:

• testicul;
• glanda seminală;
• sistem limfatic;
• un apendice de trei secțiuni (corp, coadă, cap);
• cordonul spermatic;
• vezicule seminale;
• penis de la trei fătări (rădăcină, corp, cap);
• prostata;
• uretra.

Sistemul de reproducere feminin:

• ovare;
• vagin;
• trompele uterine - patru secțiuni (pâlnie, porțiune mărită, istm, porțiune care străpunge peretele);
• organele genitale externe (vulva, labiile).

Bifurcare

Perineul este situat din partea superioară a osului coccigian până la diapozitivul pubian. Anatomia este împărțită în două părți: anterioară (pudendală) și posterioară (anală). Partea din față este triunghiul urogenital, partea din spate este rectala.

Perineul este format dintr-un grup de mușchi striați care acoperă ieșirea pelviană.

Mușchii pelvisului:

• baza diafragmei pelvine este mușchiul care ridică anusul;
• mușchiul sciatic-cavernos;
• mușchiul profund transvers al perineului;
• mușchiul transvers transvers al perineului;
• Contractarea mușchiului (uretra)
• mușchiul bulb-spongios.

Bazinul include centura extremităților inferioare, încadrată de articulațiile șoldului. Această parte a scheletului continuă într-o oarecare măsură coloana vertebrală și îndeplinește multe funcții în corpul uman. Bazinul servește ca joncțiune a membrelor inferioare și a trunchiului oamenilor. Este împărțit în mare și mic.

Structura bazinului

Este posibil să se distingă anumite componente din partea denumită a scheletului: sacrul, coccisul și două oase pelvine. Acestea din urmă sunt printre cele mai mari din corp. Sunt înzestrați cu o structură atipică și sunt responsabili, în primul rând, de susținere.Oasele pelvine sunt fixate împreună datorită articulațiilor dintr-un inel și formează cavitatea cu același nume.

Pelvisul copiilor și adolescenților cu vârsta sub șaisprezece ani formează trei oase separate, în timp cresc împreună și încep să funcționeze ca un singur os.

Diferențele în structura bazinului se schimbă de-a lungul vieții unei persoane. Acest factor poate fi influențat de procesele biologice din organism, de motivele profesionale și de întoarcerile neașteptate ale destinului, care includ leziuni sau procese patologice în oasele pelvine sau coloana vertebrală.

Prin oasele pelvine ale scheletului, puteți afla cu ușurință la ce sex aparțin oamenii. Acest fapt este luat în considerare în timpul săpăturilor arheologice sau în timpul examinărilor medicale.

Diferența dintre pelvisul masculin și cel feminin

Pelvisul unei femei are trăsături distinctive pronunțate. El îndeplinește o funcție importantă - ia parte la naștere. Această parte a scheletului este canalul prin care se mișcă bebelușul, străduindu-se să părăsească pântecele mamei. Mărimea pelvisului feminin este mai largă și mai scurtă decât cea a masculului. Articulațiile sunt situate la o distanță mai mare, oasele sunt mai subțiri decât la bărbați. Structura bazinului feminin diferă, de asemenea, prin forma sacrumului; este mai largă la sexul frumos și iese mai puțin înainte decât la bărbați.

Forma unghiului pubian al sexului mai slab este mai dreaptă decât cea a bărbaților, aripile bazinului sunt desfășurate, proeminențele sunt situate la distanță. În față și în lateral, pelvisul este limitat de oasele fără nume, iar în spatele coapsei, care continuă coloana vertebrală. Gaura femeii arată ca un oval transversal, iar la bărbat arată ca una longitudinală.

Dimensiunile bazinului feminin

Pentru a prezice procesul nașterii și a preveni complicațiile, o mare atenție este acordată dimensiunii. Dar este realist să măsurați un bazin mare cât mai exact posibil, dar nu există nicio modalitate de a calcula dimensiunea unui mic, prin urmare, acestea decurg din dimensiunea unui mare. Trebuie să aveți informații despre acestea pentru a determina dacă acestea corespund circumferinței capului fătului nou-născut.

Pelvisul feminin este înzestrat cu o intrare, o cavitate și o ieșire. Există secțiuni drepte, transversale, oblice dreapta și stânga ale bazinului.

Ieșirea din ea este acoperită la femei de fund, care este alcătuit din trei straturi de țesut muscular, acoperite cu o teacă de țesut conjunctiv. îndeplinește multe funcții necesare.

Podeaua pelviană servește drept suport pentru organele genitale situate în interior și favorizează amplasarea lor corectă. De asemenea, menține alte organe interne la locul lor. În timpul nașterii, straturile musculare ale unei femei sunt întinse și formează un tub care continuă canalul osos.

Pelvisul feminin este măsurat cu un instrument numit metru pelvis.

Organele pelvine

Organele corpului uman au propria structură și locație specială. Este necesar să aveți o idee despre locul în care se află principalele organe pentru a putea determina care dintre ele produce durere înainte de a vizita un specialist. Pelvisul găzduiește un număr mare de organe vitale din corpul uman.

Organele bazinului feminin, precum și ale masculului, sunt concentrate în planul format de oasele sale. În medicină, acestea sunt împărțite în cele generale, care includ vezica și rectul, precum și cele pur feminine și masculine.

Vezica asemănătoare napului este situată în spatele joncțiunii oaselor pubiene, separate de acestea prin țesut. Când acest organ se umple, acesta intră în contact cu peretele abdominal. Dimensiunea bulei poate varia în funcție de măsura plenitudinii sale.

Sarcina principală a rectului este acumularea și îndepărtarea deșeurilor digestive din corpul uman.

Anatomia genitală

Pelvisul feminin efectuează procesele de fertilizare și nașterea unei vieți noi, datorită lor, are loc producția de hormoni sexuali în sexul frumos. Aceste organe sunt situate în afara și în interiorul pelvisului.

Organele genitale situate în exterior includ pubisul, acoperit cu un strat de grăsime și păr, labiile majore și minora și clitorisul:

1. Clitorisul este unul dintre organele mici, dar mai ales sensibile și importante.
2. Buzele mici sunt pliuri situate între buzele mari și deschiderea vaginului, pot fi văzute în afara buzelor mari și au o culoare mai intensă. Sunt capabili să devină mai mari în momentul atracției sexuale.
3. Labiile majore sunt situate pe părțile laterale ale fantei genitale. Pielea lor din exterior este acoperită cu păr, transpirația și glandele sebacee sunt prezente pe ea. În interior, acestea sunt acoperite cu cea mai fină piele roză.
4. Sub buzele mari și mici există o gaură concepută pentru a scurge urina din corp. Sub el există o deschidere spre vagin, care închide himenul fetelor nevinovate.

Organe interne

Aceste organe genitale sunt situate în interiorul pelvisului feminin, prin urmare sunt numite interne:

1. Vagina. Este un tub elastic muscular de o anumită lungime.
2. Uterul, care este un organ muscular care include corpul și gâtul. Corpul ei se află chiar în centrul pelvisului femeii. Gurile, situate în colțurile superioare, sunt punctele de atașare a uterului la tuburi.

Pereții uterului sunt acoperiți cu endometru. Sub influența hormonilor sexuali, el așteaptă un ou care a fost fertilizat și, dacă nu apare, acesta părăsește uterul, provocând sângerări menstruale.

Scopul este de a fi un recipient pentru făt, în care se dezvoltă.

Pelvisul feminin este locația ovarelor, care sunt situate pe părțile laterale ale uterului. Acestea produc și conțin multe ouă care se maturizează aici. Ouăle coapte sunt trimise în trompa uterină, unde sperma le poate aștepta. Dacă a avut loc fertilizarea, atunci oul prin tub pătrunde în corpul uterului.

RMN la femei

Recent, a devenit una dintre cele mai populare metode de diagnostic. Cu ajutorul său, este cu adevărat posibil să studiați pelvisul feminin și să obțineți informații cuprinzătoare despre starea tuturor organelor corpului uman. RMN-ul nu poate avea un efect dăunător asupra organismului, deși are anumite limitări.

Efectuarea RMN a organelor pelvine la femei face posibilă studierea detaliată a stării organelor interne, identificarea prezenței proceselor patologice în acestea în stadiile incipiente ale dezvoltării. Este capabil să faciliteze semnificativ diagnosticul bolilor, să ajute la selectarea cursului corect al tratamentului.

Când se efectuează un RMN, o persoană care a luat o poziție orizontală este plasată într-o cameră specială pentru tomograf. În ea, se scanează o anumită zonă a corpului.

În domeniul ginecologiei, siguranța joacă un rol special, deoarece problemele de sănătate pot avea un efect dăunător asupra dezvoltării copilului, chiar dacă femeia nu așteaptă un copil în momentul diagnosticului.

Principalele indicații pentru utilizarea RMN

RMN este de obicei prescris pacienților cu anumite simptome:

• prezența neoplasmelor;
• durere în zona pelviană;
• prezența pietrelor sau a nisipului în vezică;
• defecțiuni în dezvoltarea sistemului genito-urinar;
• traumatism în zona pelviană.

Pelvisul feminin are nevoie de o atenție atentă și examinare în timp util.

Pelvisul osos este un recipient puternic pentru organele goale interne și țesuturile din jur. Pelvisul femeii formează canalul de naștere prin care se naște fătul.

Diferențele dintre pelvisul feminin și cel masculin încep să apară în timpul pubertății și devin distincte la vârsta adultă.

Oasele pelvisului feminin sunt mai subțiri, mai fine și mai puțin masive decât oasele masculului. Pelvisul feminin este mai mic, mai lat și cu un volum mai mare. Sacrul la femei este mai larg și mai puțin concav decât la bărbați. Simfiza la femei este mai scurtă și mai largă. Promontoriul sacrului iese mai puțin înainte. Intrarea în pelvisul mic la femei este mai extinsă și are o formă transverso-ovală cu o crestătură în regiunea pelerinei sacrumului, iar la bărbați seamănă cu forma unei inimi de card datorită proeminenței ascuțite a pelerinei. . Cavitatea pelviană la femei este mai extinsă și în formă se apropie de un cilindru curbat anterior. La bărbați, cavitatea pelviană este mai mică și se îngustează într-o manieră de pâlnie în jos. Ieșirea cavității pelvine la o femeie este mai largă, deoarece distanța dintre tuberculii ischiali este mai mare. Unghiul pubian este mai larg (90-100) decât la bărbați (70-75). Și cozile proeminente mai puțin anterior decât în ​​pelvisul masculin

Astfel, putem concluziona că pelvisul feminin este mai voluminos și mai larg, dar mai puțin adânc decât masculul.

Oase pelvine

Pelvisul este format din patru oase: două oase pelvine, sacrul și coccisul.

Osul pelvian (fără nume) (os coxae ). Până la vârsta de 16-18 ani, este format din trei oase legate prin cartilaj: iliu, sciatic și pubian. După osificare, cartilajul crește împreună pentru a forma osul fără nume.

Ilium ( os ilium ) are două părți: un corp și o aripă. Corpul formează o parte scurtă și îngroșată a osului și participă la formarea acetabulului.

Dimensiunea bazinului mare

Cunoașterea dimensiunii pelvisului extern este foarte importantă în obstetrică, deoarece dimensiunea sa este utilizată pentru a judeca dimensiunea pelvisului mic. Măsurarea se efectuează cu un contor pelvis. Există patru dimensiuni: trei transversale și una dreaptă.

Distantia spinarum- distanța dintre coloanele anterosuperioare ale oaselor iliace.De obicei are 25-26 cm.

Distantia cristarum- distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestelor iliace. De obicei are 28-29 cm.

Distantia trochanterica -distanța dintre trohanii mai mari ai femurului. Are 30-31 cm.

Conugata externa -conjugat extern adică dimensiunea pelvisului drept. Femeia este așezată pe lateral, piciorul inferior este îndoit la genunchi și articulațiile șoldului, piciorul deasupra este extins. Butonul unei ramuri a bazinului este plasat în mijlocul marginii exterioare superioare a simfizei, celălalt capăt este apăsat pe fosa supracrinală, care se află între procesul spinos al celei de-a 5-a vertebre lombare și începutul mijlocului creasta sacrală (fosa supracrală coincide cu unghiul superior al creastei sacrale). În mod normal, este de 20-21 cm ...

Conugata vera -adevărat conjugat. Pentru a-l determina, este necesar să scădem 9 din conjugat exterior, apoi obținem dimensiunea adevărată. Diferența dintre conjugatele adevărate și cele externe depinde de grosimea sacrului, a simfizei și a țesuturilor moi, prin urmare diferența nu corespunde întotdeauna exact la 9 cm. Sau 1,5-2 cm se scade din dimensiunea kongatei diagonale.

Conugata diagonalis -- conjugatul diagonal este distanța de la marginea inferioară a simfizei până la cel mai proeminent punct al promontoriului sacrului. Se determină prin examinare vaginală. Cu un bazin normal, acesta are 12,5-13 cm.

Ținând cont de pericolul prezentării de culă a fătului în pelvisul mamei, diagnosticul în timp util, spitalizarea unei femei într-un spital obstetric la 35-36 săptămâni de sarcină pare a fi foarte importantă. Este, de asemenea, foarte important să se rezolve problema livrarea unei femei însărcinate cu prezentare pelviană, de picior, de culă și poziții transversale și oblice. fătul în pelvisul mamei prin cezariană. Indicațiile pentru operația de răsucire a fătului pe pedicul sunt: ​​dilatarea completă a colului uterin și drenarea apei în timpul examinării sau în timp util. Operația de răsucire a fătului pe pedicul se efectuează sub anestezie profundă. Contraindicațiile categorice pentru această operație sunt: ​​ruperea prematură, timpurie a lichidului amniotic și dilatarea incompletă a colului uterin.

1. TEMA LECȚIEI: PELVIS DIN PUNCTUL DE VEDERE OBSTETRIC: MĂRIMILE PELVISULUI MARI, PELVISUL MIC, APARTAMENTULUI ȘI MĂRIMILE. FRUCTELE CA OBIECT AL MUNCII: CAPUL DE FRUCTE, OASELE CRANIULUI, CUSURILE ȘI ARCURILE. MĂRIMILE CAPULUI DE FRUCTE PENTRU PENSIUNI. POZIȚIA FROUTULUI ÎN UTER.

2. Forma de organizare a procesului educațional: o lecție practică.

3. Semnificația subiectului(relevanța problemei studiate): Cunoașterea formațiunilor anatomice, a dimensiunii pelvisului normal, a dimensiunii medii a fătului este necesară pentru studiul ulterior al obstetricii.

4. Obiective de învățare:

4.1. Tel comun: studiul anatomiei bazinului și a trăsăturilor structurale ale fătului; terminologie obstetrică.

4.2. Obiectiv de învățare: elevul trebuie să cunoască structura bazinului femeii și a capului fetal; luați măsurători ale bazinului și capului fetal, precum și diagnosticați în timp util anomalii în structura și dimensiunea bazinului.

4.3. Scop psihologic și pedagogic: Cunoașterea trăsăturilor anatomice ale structurii pelvisului osos, permite medicului să determine tactica sarcinii și nașterii.

Elevul ar trebui să știe:

structura bazinului osos;

planurile bazinului mic, limitele și dimensiunile lor, diagonale, conjugate anatomice și adevărate;

axa sârmei și unghiul de înclinare a bazinului;

mușchii și fascia podelei pelvine;

structura craniului unui făt pe termen lung, suturi, fontanele și dimensiunea capului, a umărului și a centurii pelvine a fătului;

termeni obstetrici de bază (articulație, poziție, axă fetală, prezentare, poziție și tip);

semne de sarcină (îndoielnice, probabile, fiabile), metode pentru diagnosticarea sarcinii, teste hormonale.

Studentul ar trebui să poată:

arată limitele planurilor pelvine, punctele de identificare ale conjugatelor anatomice și adevărate de pe manechinul pelvisului feminin;

patru modalități de identificare cu vera;

arată cusăturile și fontanelele pe capul unui făt (păpușă) pe termen lung;

dimensiunea capului unui făt pe termen lung, semne de maturitate;

pe fantomă, dă păpușii o anumită poziție, poziție, aspect, prezentare;

determina vârsta gestațională prin diferite metode.

5. Locul lecției practice: secția de patologie a sarcinii, secția de maternitate, sala de studiu, cabinet metodic.

6. Echipamentul lecției:

1. Tabelele

2. Un set de bilete pentru a controla nivelul inițial al cunoștințelor elevilor.

3. Un set de bilete pentru a controla cunoștințele finale ale elevilor.

4. Simulator obstetric cu o păpușă.

5. Manechinul bazinului osos.

6. „Păpușă” fictivă.

7. Tazometru, bandă de măsurare.

8. Stetoscop obstetric.

8. Adnotarea subiectului(rezumat)

O mare importanță în obstetrică este pelvisul osos, care formează o bază solidă a canalului de naștere. Podeaua pelviană, care se întinde, este inclusă în canalul de naștere și contribuie la nașterea fătului.

Pelvisul feminin (pelvisul osos)

Bazinul osos este un recipient solid pentru organele genitale interne ale femeii, rectului, vezicii urinare și țesuturilor înconjurătoare. Pelvisul femeii formează canalul de naștere prin care se naște fătul. Dezvoltarea și structura bazinului are o mare importanță în obstetrică.

Bazinul unei fete nou-născute diferă brusc de bazinul unei femei adulte, nu numai ca dimensiune, ci și ca formă. Sacrul este drept și îngust, situat vertical, pelerina este aproape absentă, zona sa este situată deasupra planului de intrare în bazin. Intrarea în pelvisul mic are o formă ovală. Aripile iliului sunt abrupte, pelvisul se îngustează semnificativ spre ieșire. Pe măsură ce corpul se dezvoltă, volumul și forma pelvisului se schimbă. Dezvoltarea bazinului, precum și a întregului organism, este determinată de condițiile de mediu și de factorii ereditari. Formarea bazinului în copilărie este influențată în special de efectele asociate stării, stării în picioare, mersului. Când copilul începe să stea, presiunea din trunchi este transmisă în bazin prin coloana vertebrală. Când stați în picioare și mergeți, presiunea din extremitățile inferioare este adăugată la presiunea pe bazin de sus. Sub influența presiunii de sus, sacrul este ușor împins în bazin. Există o creștere treptată a bazinului în direcție transversală și o scădere relativă a dimensiunii anteroposterior. În plus, sacrul, sub influența presiunii de sus, se rotește în jurul axei sale orizontale, astfel încât pelerina să cadă și să înceapă să iasă în intrarea în bazin. În acest sens, intrarea în bazin capătă treptat forma unui oval transvers cu o crestătură în zona pelerinei. Când se întoarce sacrul în jurul axei orizontale, vârful acestuia ar fi trebuit să se miște înapoi, dar este ținut de tensiunea ligamentelor sacrospinoase și sacro-tuberculoase. Ca urmare a interacțiunii acestor forțe, se formează o îndoire a sacrului (cavitatea sacrală), tipică pentru pelvisul unei femei adulte.

Diferențe între pelvisul feminin și cel masculinîncepe să iasă la lumină în timpul pubertății și să devină distinct la maturitate:

1. oasele pelvisului feminin sunt mai subțiri, mai fine și mai puțin masive decât oasele pelvisului masculin;

2. pelvisul feminin este mai mic, mai larg și mai mare în volum;

3. sacrul la femei este mai larg și nu la fel de puternic concav ca în pelvisul masculin;

4. promontoriul sacru la femei iese mai puțin înainte decât la bărbați;

5. simfiza pelvisului feminin este mai scurtă și mai largă;

6. intrarea în pelvisul mic la o femeie este mai extinsă, forma intrării este transversal-ovală, cu o crestătură în zona pelerinei; intrarea în pelvisul masculin seamănă cu o inimă de cărți datorită proeminenței mai ascuțite a pelerinei;

7. cavitatea bazinului mic la femei este mai extinsă, în contururile sale se apropie de cilindru, curbat anterior; cavitatea bazinului masculin este mai mică, se îngustează în formă de pâlnie în jos;

8. ieșirea pelvisului feminin este mai largă deoarece distanța dintre tuberculii ischiali este mai mare, unghiul pubian este mai larg (90-100 0) decât la bărbați (70-75 0); coada proeminentă mai puțin anterior decât în ​​pelvisul masculin.

Astfel, pelvisul feminin este mai voluminos și mai larg, dar mai puțin adânc decât pelvisul masculin. Aceste caracteristici sunt importante pentru procesul nașterii.

Dezvoltarea bazinului poate fi perturbată în condiții nefavorabile de dezvoltare intrauterină asociate cu boli, malnutriție și alte tulburări din corpul mamei. Bolile severe debilitante, condițiile de viață nefavorabile în copilărie și în timpul pubertății pot duce la o întârziere a dezvoltării pelvine. În astfel de cazuri, caracteristicile bazinului copilului și adolescentului pot persista până la pubertatea femeii.

BONES PELVIS

Bazinul este format din patru oase: două oase pelvine (sau fără nume), sacrul și coccisul.

Osul pelvian (fără nume)(os coxae, os innominatum) cu vârsta de până la 16-18 ani este format din trei oase legate prin cartilaj: iliacă, pubiană și sciatică. După osificarea cartilajului, aceste oase cresc împreună pentru a forma osul fără nume.

Ilium(os ilium) este format din două părți: corpul și aripa. Corpul alcătuiește partea scurtă și îngroșată a iliului și participă la formarea acetabulului. Aripa iliului este o placă destul de largă, cu o suprafață interioară concavă și exterioară convexă. Se formează cea mai îngroșată margine superioară liberă a aripii creasta iliaca(crista iliaca). În față, creasta începe cu o margine ( coloana anterosuperioară- spina iliacă anterioară superioară), dedesubt este cea de-a doua proeminență (coloana inferioară - spina iliacă anterioară inferioară). Sub axa anteroinferioară, la joncțiunea cu osul pubian, există o a treia eminență - tubercul ilio-pubian(tuberculul iliopubicum). Între coloana iliacă anteroposterioră și antero-inferioară există o crestătură iliacă mică, între coloana antero-inferioară și tuberculul iliaco-pubian există o crestătură iliacă mare. Creasta iliacă posterioară se termină coloana vertebrală iliacă posterosuperioară(spina iliaca posterioară superioară), sub care se află a doua proeminență - coloana iliacă posterioară (spina iliasa posterioară inferioară). Sub coloana vertebrală posterioară este o crestătură sciatică mare (incisura ischiadica major). Pe suprafața interioară a iliului, în zona de tranziție aripă-corp, există o proeminență asemănătoare coamei care formează o arcadă la limita, sau fără nume linie (linea terminalis, s innominata). Această linie trece de la sacru pe întregul iliu, în fața acestuia trece la marginea superioară a osului pubian.

Ischion(os ischii) are un corp implicat în formarea acetabulului și două ramuri: superioară și inferioară. Ramura superioară merge de la corp în jos și se termină tubercul sciatic(tubercul ischiadicum). Există o margine pe suprafața din spate a ramurii inferioare - coloana vertebrală sciatică(spina ischiadica). Ramura inferioară este îndreptată anterior și în sus și se conectează la ramura inferioară a osului pubian.

Osul pubian, sau pubian (os pubis), formează peretele anterior al bazinului. Osul pubian este format dintr-un corp și două ramuri: superior (orizontal) și inferior (descendent). Corpul scurt al osului pubian face parte din acetabul, ramura inferioară este conectată la ramura corespunzătoare a ischiumului. Pe marginea superioară a ramurii superioare (orizontale) a osului pubian, există o creastă ascuțită, care se termină în fața tuberculului pubian (tuberculm pubicum). Ramurile superioare și inferioare ale ambelor oase pubiene din față sunt conectate între ele printr-o articulație pubiană inactivă (conexiune) - simfiza(simfiză). Ambele oase pubiene sunt conectate în simfiză printr-un cartilaj intermediar, în care există adesea o mică cavitate fantă umplută cu lichid; în timpul sarcinii, acest decalaj crește. Ramurile inferioare ale oaselor pubiene formează un unghi sub simfiză, care se numește arc pubian. Ramurile de legătură ale oaselor pubiene și ischiale limitează o deschidere destul de extinsă a obturatorului (foramen obturatorium).

Sacru(os sacrum) este format din cinci vertebre acrete. Mărimea vertebrelor sacrale scade în jos, astfel încât sacrul are forma unui con trunchiat. Partea sa largă - baza sacrului - este orientată în sus, partea îngustă - vârful sacrului - în jos. Suprafața posterioară a sacrului este convexă, suprafața anterioară este concavă, formează o cavitate sacrală. Pe suprafața anterioară a sacrului (în cavitate), sunt vizibile patru linii transversale aspre, corespunzătoare articulațiilor cartilaginoase osificate ale vertebrelor sacrale. Baza sacrumului (suprafața vertebrei sacrale I) se articulează cu vertebra lombară V; o proeminență se formează în mijlocul suprafeței anterioare a bazei sacrumului - promontoriu sacru(promontorium). Între procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul creastei sacrale medii, este posibilă sondarea cavității ( fosa supra-sacrală), care se utilizează la măsurarea bazinului.

Coccis(os coccygis) este format din 4-5 vertebre contopite, este un os mic, care se conice în jos.

Oasele pelvine sunt conectate prin intermediul simfizei, articulațiilor sacroiliace și sacrococcigiene. Straturile cartilaginoase sunt situate în articulațiile bazinului. Articulațiile bazinului sunt întărite cu ligamente puternice. Simfiza este o articulație sedentară, pe jumătate.

Există două părți ale pelvisului: partea superioară - pelvisul mare - și partea inferioară - pelvisul mic. Limitele dintre pelvisul mare și cel mic sunt: ​​în față - marginea superioară a simfizei și oasele pubiene, pe laturi - linii nenumite, în spate - promontoriul sacru. Planul situat între pelvisul mare și cel mic este planul de intrare în pelvisul mic, acest plan este de o importanță capitală în obstetrică.

CASTRON MARE

Pelvisul mare este mult mai lat decât cel mic, este delimitat de părțile laterale de aripile iliumului, de la spate de ultimele vertebre lombare și din față de partea inferioară a peretelui abdominal. Volumul pelvisului mare se poate modifica în funcție de contracția sau relaxarea mușchilor abdominali. Un bazin mare este disponibil pentru examinare, dimensiunile sale sunt determinate și destul de precise. Mărimea pelvisului mare este utilizată pentru a evalua dimensiunea pelvisului mic, care este inaccesibil măsurării directe. Determinarea dimensiunii pelvisului mic este importantă, deoarece fătul se naște trece prin canalul osos încăpățânat al pelvisului mic.

De obicei, se măsoară patru dimensiuni ale bazinului: trei transversale și una dreaptă.

1. Distantia spinarum (24-26 cm)

2. Distantia cristarum (27-29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 cm)

4. Conjugata externa (20-21 cm)

După mărimea conjugatului exterior, se poate judeca dimensiunea conjugatului adevărat: se scade 9 cm din lungimea exterioară. Se examinează și se măsoară și rombul sacral (rombul Michaelis).

CASTRON MIC

Determinarea mărimii bazinului mic este importantă, deoarece fătul trece prin canalul osos încăpățânat al pelvisului mic. Micul bazin are: o intrare, o cavitate și o ieșire. În cavitatea pelviană, se disting părți largi și înguste.

Planuri și dimensiuni ale bazinului mic... Micul bazin este partea osoasă a canalului de naștere. Peretele posterior al pelvisului mic este format din sacru și coccis, cele laterale sunt formate din oasele ischiale, cel anterior - de oasele pubiene și simfiza. Peretele posterior al pelvisului mic este de 3 ori mai lung decât cel anterior. Partea superioară a pelvisului mic este un inel osos solid, neclintit. În partea inferioară, pereții bazinului mic nu sunt solizi; au deschideri obturatoare și crestături ischiale, limitate de două perechi de ligamente (sacrospinoase și sacrotuberoase).

În pelvisul mic, există următoarele secțiuni: intrare, cavitate și ieșire. În cavitatea pelviană, se distinge o parte largă și îngustă. În conformitate cu aceasta, sunt considerate patru planuri ale bazinului mic: I - planul de intrare în pelvis, II - planul părții largi a cavității pelvine, III - planul părții înguste a cavității pelvine , IV - planul ieșirii pelvisului.

I. Planul intrării în bazinul mic are următoarele limite: în față - marginea superioară a simfizei și marginea interioară superioară a oaselor pubiene, pe laturi - linii nenumite, în spate - promontoriul sacru. Planul intrării are forma unui rinichi sau a unui oval transversal cu o crestătură corespunzătoare promontoriului sacru. La intrarea în bazin se disting trei mărimi: drepte, transversale și două oblice.

Dimensiune dreaptă- distanța de la promontoriul sacru la cel mai proeminent punct de pe suprafața interioară a articulației pubiene. Această dimensiune se numește conjugată obstetrică sau adevărată (conjugata vera). Există, de asemenea, un conjugat anatomic - distanța de la pelerină până la mijlocul marginii interioare superioare a simfizei; conjugatul anatomic este puțin mai mare (0,3-0,5 cm) mai mare decât conjugatul obstetric. Conjugatul obstetric sau adevărat are 11 cm.

Dimensiune transversală- distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale liniilor nenumite. Această dimensiune este de 13-13,5 cm.

Dimensiuni oblice două: dreapta și stânga, care au 12-12,5 cm. Mărimea oblică dreaptă - distanța de la articulația sacroiliacă dreaptă la tuberculul iliaco-pubian stâng, dimensiunea oblică stângă - de la articulația sacroiliacă stângă la tuberculul iliaco-pubian drept. Pentru a facilita navigarea în direcția dimensiunilor oblice ale bazinului la o femeie aflată în travaliu, M.S. Malinovsky și M.G. Kushnir oferă următorul truc. Periile ambelor mâini sunt pliate în unghi drept, cu palmele orientate în sus; capetele degetelor sunt aduse mai aproape de ieșirea pelvisului femeii mincinoase. Planul mâinii stângi va coincide cu dimensiunea oblică stângă a bazinului, planul drept - cu dreapta.

II. Planul părții largi a cavității pelvine are următoarele limite: în față - mijlocul suprafeței interioare a simfizei, pe laturi - mijlocul acetabulului, în spate - joncțiunea vertebrelor sacrale II și III. În partea largă a cavității pelvine, se disting două dimensiuni: dreaptă și transversală.

Dimensiune dreaptă- de la joncțiunea vertebrelor sacrale II și III până la mijlocul suprafeței interioare a simfizei; este egal cu 12,5 cm.

Dimensiune transversală- între vârfurile acetabulului; este egal cu 12,5 cm.

Nu există dimensiuni oblice în partea largă a cavității pelvine, deoarece în acest loc pelvisul nu formează un inel osos continuu. Dimensiunile oblice în partea largă a pelvisului sunt permise condiționat (lungime 13 cm).

III. Planul părții înguste a cavității pelvine delimitată în față de marginea inferioară a simfizei, de pe laturi - de spinii oaselor ischiale, în spate - de articulația sacrococcigiană. Există două dimensiuni: dreaptă și transversală.

Dimensiune dreaptă merge de la articulația sacrococcigiană la marginea inferioară a simfizei (vârful arcului pubian); egală cu 11-11,5 cm.

Dimensiune transversală conectează coloana vertebrală a oaselor ischiale; este egal cu 10,5 cm.

IV. Planul de ieșire al pelvisului mic are următoarele limite: în față - marginea inferioară a simfizei, din laturi - tuberculi ischiali, în spate - vârful coccisului. Planul de ieșire al pelvisului este format din două planuri triunghiulare, a căror bază comună este linia care leagă tuberculii ischiali. La ieșirea bazinului se disting două dimensiuni: dreaptă și transversală.

Dimensiunea dreaptă a ieșirii pelvine merge de la vârful coccisului la marginea inferioară a simfizei; este egal cu 9,5 cm. Când fătul trece prin pelvisul mic, coada se îndepărtează cu 1,5-2 cm și dimensiunea dreaptă crește la 11,5 cm.

Dimensiunea transversală a ieșirii pelvine conectează suprafețele interioare ale tuberozităților ischiale; are 11 cm. Astfel, la intrarea în bazinul mic, dimensiunea transversală este cea mai mare. În partea largă a cavității, dimensiunile drepte și transversale sunt egale; cea mai mare dimensiune va fi dimensiunea oblică acceptată convențional. În partea îngustă a cavității și ieșirea bazinului, dimensiunile drepte sunt mai mari decât cele transversale.

Axa sârmei (liniei) bazinului. Toate planurile (clasice) ale micului bazin din frontiera frontală pe unul sau alt punct al simfizei și în spate - pe diferite puncte ale sacrului sau coccisului. Simfiza este mult mai scurtă decât sacrul cu coccisul, astfel încât planurile bazinului converg anterior și se ventilează posterior. Dacă conectați mijlocul dimensiunilor drepte ale tuturor planurilor bazinului, atunci nu veți obține o linie dreaptă, ci o linie concavă anterior (la simfiză). Această linie condițională, care leagă centrele tuturor dimensiunilor drepte ale bazinului, se numește axa cablată a bazinului. Axa dură a bazinului este dreaptă la început, se îndoaie în cavitatea pelviană în funcție de concavitatea suprafeței interioare a sacrului. În direcția axei cablate a bazinului, fătul nou-născut trece prin canalul de naștere.

Unghiul de înclinare a bazinului (intersecția planului de intrare cu planul orizontului) atunci când o femeie stă în picioare poate fi diferit în funcție de fizic și variază de la 45-55 0. Poate fi redus prin forțarea femeii, întinsă pe spate, să-și tragă puternic coapsele de abdomen, ceea ce duce la o ridicare a sânului. Poate fi mărit prin plasarea unei perne rigide sub formă de role sub spatele inferior, ceea ce va duce la o deviere a sânului în jos. O scădere a unghiului de înclinare a bazinului se realizează și dacă femeii i se oferă o poziție semi-așezată, ghemuit.

Podeaua pelviană

Ieșirea pelvisului este închisă de jos de un puternic strat muscular-fascial, care se numește podea pelviană. Porțiunea podelei pelvine, situată între comisura posterioară a labiilor și anusul, se numește obstetrică sau anterioară, perineu (perineul posterior este porțiunea podelei pelvine situată între anus și coccis).

Podeaua pelviană este formată din trei straturi de mușchi îmbrăcate cu fascia:

I. Stratul inferior (exterior) constă din mușchi care converg în centrul tendonului perineului; forma locației acestor mușchi seamănă cu o cifră opt, suspendată de oasele bazinului.

1. Mușchiul bulb-cavernos(m. bulbo-cavernos) apucă deschiderea vaginală, se atașează de centrul tendonului și de clitoris; atunci când este contractat, acest mușchi comprimă deschiderea vaginală.

2. Mușchiul sciatico-cavernos(m. ischio-cavernoză) începe de la ramura inferioară a ischiumului și este atașată de clitoris.

3. Mușchiul transvers superficial al perineului(m. transversus perinei superficialis) începe de la centrul tendonului, merge la dreapta și la stânga, se atașează la tuberculii ischiali.

4. Apăsați extern pe anus(m. sfincter ani externus) - mușchiul care înconjoară capătul rectului. Pachetele adânci de mușchi ai sfincterului extern al anului încep vârful coccisului, înconjoară anusul și se termină în centrul tendonului perineului.

II. Stratul mijlociu al mușchilor pelvieni- diafragma urogenitală (diafragma urogenitale) ocupă jumătatea anterioară a ieșirii pelvine. Diafragma urogenitală este o placă triunghiulară musculară-fascială situată sub simfiză, în arcul pubian. Uretra și vaginul trec prin această placă. În partea anterioară a diafragmei urogenitale, fasciculele musculare înconjoară uretra și formează sfincterul său extern; în secțiunea posterioară, sunt așezate fascicule musculare, mergând în direcție transversală către tuberculii ischiali. Această parte a diafragmei urogenitale se numește mușchiul perineal transvers transvers. (m. transversus perinei profundus).

III. Superior (interior) stratul de mușchi din perineu se numește pelvisul diafragmatic. Diafragma pelviană constă dintr-un mușchi asociat care ridică anusul (m.levator ani). Ambii levatori largi ai anusului formează o cupolă cu vârful orientat în jos și atașat la rectul inferior (ușor deasupra anusului). Baza largă a cupolei este orientată în sus și este atașată la suprafața interioară a pereților pelvieni. În partea anterioară a diafragmei pelvine, între fasciculele musculare care ridică anusul, există un decalaj situat longitudinal prin care uretra și vaginul (hiatus genitalis) ies din pelvis. Mușchii care ridică anusul sunt compuși din fascicule musculare separate, începând din diferite părți ale pereților pelvieni; acest strat al mușchilor pelvini este cel mai puternic. Toți mușchii pelvisului sunt acoperiți cu fascia.

La naștere, perineul este deseori rănit, în timp ce stratul interior al planșeului pelvian este deteriorat.

Mușchii și fascia podelei pelvine îndeplinesc următoarele funcții critice:

1. Podeaua pelviană este un suport pentru organele genitale interne, ajută la menținerea poziției lor normale. Mușchii care ridică anusul sunt de o importanță deosebită. Odată cu contracția acestor mușchi, decalajul genital se închide, lumenul rectului și vaginului se îngustează. Deteriorarea mușchilor planșei pelvine duce la prolaps și prolaps al organelor genitale.

2. Podeaua pelviană este un suport nu numai pentru organele genitale, ci și pentru viscere. Mușchii pelvisului sunt implicați în reglarea presiunii intraabdominale împreună cu obstrucția abdominală și mușchii peretelui abdominal.

3. În timpul nașterii, când fătul este expulzat, toate cele trei straturi ale mușchilor pelvisului sunt întinse și formează un tub larg, care este o continuare a canalului de naștere osoasă. După nașterea fătului, mușchii pelvisului se contractă din nou și revin la poziția lor anterioară.

Obstetrică și ginecologie: note de curs A. A. Ilyin

3. Anatomia bazinului feminin

3. Anatomia bazinului feminin

Structura bazinului osos femeile sunt foarte importante în obstetrică, deoarece pelvisul servește drept canal de naștere prin care se mișcă fătul în curs de dezvoltare. Bazinul este format din patru oase: două oase pelvine, sacrul și coccisul.

Osul pelvian (fără nume) constă din trei oase fuzionate împreună: iliacă, pubiană și sciatică. Oasele pelvine sunt conectate prin intermediul unei articulații sacroiliace pereche, aproape imobile, a unei semi-articulații sedentare - simfiza și o articulație sacrococcigiană mobilă. Articulațiile bazinului sunt întărite cu ligamente puternice și au straturi cartilaginoase. Iliul este format dintr-un corp și o aripă, extinse în sus și care se termină cu o creastă. În față, creasta are două proeminențe - coloana anterosuperioară și antero-inferioară, în spate sunt coloane posterioare superioare și inferioare posterioare. Ischiul este format dintr-un corp și două ramuri. Ramura superioară se extinde de la corp în jos și se termină cu tuberculul ischial. Ramura inferioară este îndreptată anterior și în sus. Pe suprafața sa din spate există o proeminență - coloana vertebrală ischială. Osul pubian are corp, ramuri superioare și inferioare. Pe marginea superioară a ramurii superioare a osului pubian, există o creastă ascuțită, care se termină în fața tuberculului pubian.

Sacru este format din cinci vertebre acrete. Pe suprafața frontală a bazei sacrului, proeminența este promontoriul sacru. Vârful sacrului este conectat mobil coccis format din patru până la cinci vertebre topite nedezvoltate. Există două părți ale pelvisului: pelvisul mare și cel mic, între ele există o linie de margine sau o linie fără nume. Pelvisul mare este accesibil pentru examinarea și măsurarea externă, spre deosebire de pelvisul mic. Mărimea pelvisului mare este utilizată pentru a judeca dimensiunea pelvisului mic. În bazinul mic, se face distincția între o intrare, o cavitate și o ieșire. Există părți înguste și largi în cavitatea pelviană. În consecință, patru planuri ale bazinului mic se disting în mod convențional. Planul de intrare în pelvisul mic este granița dintre pelvisul mare și cel mic. La intrarea în bazin, cea mai mare dimensiune este transversală. În cavitatea pelviană, se distinge în mod convențional planul părții largi a cavității pelvine, în care dimensiunile drepte și transversale sunt egale și planul părții înguste a cavității pelvine, unde dimensiunile drepte sunt ceva mai mari decât cele transversale. În planul de ieșire al pelvisului mic și planul părții înguste a pelvisului mic, dimensiunea dreaptă prevalează asupra celei transversale. În termeni obstetrici, următoarele dimensiuni ale bazinului mic sunt importante: conjugat adevărat, conjugat diagonal și dimensiunea directă a ieșirii pelvine. Adevărat sau obstetric, conjugat este dimensiunea directă a intrării în bazin. Aceasta este distanța de la promontoriul sacrumului la cel mai proeminent punct de pe suprafața interioară a simfizei pubiene. În mod normal, are 11 cm. Conjugatul diagonal este determinat prin examinare vaginală. Aceasta este distanța dintre promontoriul sacru și marginea inferioară a simfizei. În mod normal, este de 12,5-13 cm. Dimensiunea directă a orificiului pelvin merge de la vârful coccisului la marginea inferioară a simfizei și este egală cu 9,5 cm. În timpul nașterii, când fătul trece prin pelvisul mic, acest lucru dimensiunea crește cu 1,5-2 cm datorită abaterii vârfului coccisului posterior. Țesuturile moi ale pelvisului acoperă pelvisul osos de pe suprafețele exterioare și interioare și sunt reprezentate de ligamente care întăresc articulațiile pelvisului, precum și mușchii. Mușchii localizați la ieșirea bazinului au o mare importanță în obstetrică. Închid canalul osos al pelvisului mic de dedesubt și formează podeaua pelviană.

Perineu obstetric (anterior) numită acea parte a planșeului pelvian, care se află între anus și comisura posterioară a labiilor. Partea podelei pelvine dintre anus și coccis se numește picioare din spate... Mușchii podelei pelvine, împreună cu fascia, formează trei straturi. Aceste trei straturi se pot întinde și forma un tub larg - o extensie a canalului de naștere osoasă, care joacă un rol important în expulzarea fătului în timpul nașterii. Cel mai puternic este stratul superior (interior) al mușchilor pelvisului, care constă din mușchiul pereche care ridică anusul și se numește diafragmă pelviană. Stratul mediu al mușchilor este reprezentat de diafragma urogenitală, cea inferioară (exterioară) - de mai mulți mușchi superficiali, convergenți în centrul tendonului perineului: bulb-spongios, sciatic-cavernos, superficial perineal transvers și muscular sfincter extern al rect. Podeaua pelviană îndeplinește cele mai importante funcții, fiind un suport pentru organele interne și alte organe ale cavității abdominale. Eșecul mușchilor planșei pelvine duce la prolaps și prolaps al organelor genitale, vezicii urinare, rectului.