Centrul de infertilitate la bărbați. Tratamentul infertilității la bărbați. Metode de tratare a infertilității masculine

A deveni tată este un vis pe care îl au mulți bărbați, dar unii dintre ei întâmpină dificultăți în a-l transforma în realitate. Dacă partenerul nu rămâne însărcinată după un an de activitate sexuală activă fără contraceptive, atunci devine posibil să vorbim despre un diagnostic precum infertilitatea.

Pentru a depăși cu succes problema, se recomandă să se supună unei examinări cuprinzătoare, în timpul căreia sunt prescrise o serie de studii, inclusiv o analiză a hormonilor la bărbați, o spermogramă și altele. Varietatea cauzelor lipsei de copii, diagnosticul complex de laborator al infertilității masculine, complexitatea interacțiunii dintre gonadele masculine și alte organe ale sistemului endocrin - toți acești factori complică diagnosticul și tratamentul tulburărilor de reproducere la bărbați.

Prin urmare, este mai bine să treceți la examinare într-o clinică, unde există atât echipamentul necesar, cât și specialiști cu experiență.

Prima etapă a examinării

Studiul anamnezei

Înainte de a testa un bărbat pentru infertilitate folosind teste de laborator, un specialist colectează și evaluează date din istoricul medical, printre care cel mai mare interes îl reprezintă informațiile despre bolile urogenitale din trecut și despre fertilitate (gonoree, chlamydia, micoplasmoză etc.). În plus, sunt studiate stilul de viață al pacientului, bolile cronice și operațiile chirurgicale anterioare, care ar putea cauza imposibilitatea concepției. De asemenea, se dovedește cât de mult durează până când apare concepția, prezența avorturilor și a sarcinilor la partener etc. Astfel de informații sunt relevante dacă FIV este planificată pentru infertilitatea masculină.

Spermograma

Testele de infertilitate la bărbați încep cu o spermogramă. Această analiză este obligatorie; pentru a obține rezultate corecte, trebuie să vă abțineți de la actul sexual timp de 48-72 de ore. În această perioadă, nu este permis consumul de alcool, droguri puternice și vizitarea saunei și a băii. Dacă în ejaculat sunt înregistrate modificări patologice, va fi necesar un test repetat după 2 săptămâni. Un studiu similar este efectuat atunci când se efectuează FIV pentru infertilitatea masculină.

Testul MAR

Alte teste pentru infertilitatea masculină sunt uneori efectuate ca parte a unei spermograme. Cel mai adesea - testul MAR. Testul este conceput pentru a identifica numărul de spermatozoizi care pot fi acoperiți cu corpuri antispermatozoide, făcând imposibilă fertilizarea. Dacă se înregistrează mai mult de 50% din astfel de spermatozoizi, atunci se pune un diagnostic de „infertilitate imunologică”.

ELISA

Potrivit căruia se determină titrul de anticorpi antispermatici din serul de sânge al unui bărbat și al partenerului său.

Examen androlog

În timpul căreia se evaluează severitatea caracteristicilor sexuale secundare, se studiază starea penisului, testiculelor, glandelor mamare și distribuția părului pe corp. În timpul examinării, medicul evaluează dimensiunea, consistența și localizarea testiculelor în scrot folosind palpare.

Analiza citologică

Vă permite să obțineți informații despre scurgerea uretrei și a veziculelor seminale.

Alte studii

• Analiza bacteriologică.
• Se examinează secreția glandei prostatei.
• Determinarea grupei sanguine, a factorului Rh.
• Chimia sângelui.
• Teste pentru prezența infecțiilor.
• Analize generale de sânge.
• Analiza hormonilor la bărbați.

A doua etapă a examinării

Dacă în prima etapă a examinării cauza infertilității nu a fost descoperită, specialistul va prescrie o serie de teste și studii suplimentare, inclusiv:

• Analiza avansată a hormonilor la bărbați (FSH, LH, testosteron, globulină care leagă hormonii sexuali), care este relevantă pentru azoospermia și patospermia severă.
• Dacă se suspectează o tumoare hipofizară, se recomandă verificarea nivelului de prolactină.
• Examinarea cu ultrasunete a scrotului, care se efectuează și pentru FIV în infertilitatea masculină.
• Scopul său este de a studia modificările structurale și de a detecta patologii în anexe, testicule și glanda prostatică.
• Metoda TRUS este menită să detecteze modificări ale veziculelor seminale dacă este prezentă agenezia congenitală a canalului deferent sau obstrucția secțiunilor distale ale acestora.
• Examenul Doppler poate detecta varicocelul subclinic și prezența refluxului venos în sistemul venos testicular.
• ELISA combinat cu PCR pentru a detecta infecțiile cu transmitere sexuală. Studii genetice, inclusiv cariotipare.
• Un test de centrifugare a materialului seminal este de obicei prescris pentru azoospermia non-obstructivă.
• Studiul urinei post-orgasm.
• Biopsia testiculară în scop diagnostic este efectuată destul de rar. Cel mai adesea, această operație este necesară pentru a efectua FIV pentru infertilitatea masculină.

Lista de teste pentru diagnosticarea infertilității masculine

Atunci când planificați o sarcină prin FIV, este necesară o examinare cuprinzătoare a corpului masculin, care constă în două etape.

Inițial, istoricul medical este cules și studiat cu atenție, iar analizele spermogramelor sunt descifrate. După aceasta, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnostic, ale căror rezultate vor oferi o imagine completă a stării corpului bărbatului.

Testele primare de infertilitate la bărbați constau în colectarea unui istoric medical, care conține toate informațiile despre ce boli suferea pacientul. Se efectuează o examinare și o examinare cu ultrasunete. De asemenea, bărbatului i se prescriu teste pentru a determina factorul imunologic al infertilității și o spermogramă.

Înainte de a dona spermatozoizi pentru analiză, se recomandă insistent odihnă sexuală de 48-78 de ore. Dacă este detectată patospermie, după o jumătate de lună va trebui să redonați ejaculatul.

Cauza imunologică a infertilității poate fi determinată prin teste speciale, care determină prezența anticorpilor antispermatici în ejaculat și serul sanguin. În acest scop, se prescriu titrul de anticorpi ELISA și testul MAR. Dacă studiul dă un rezultat pozitiv, atunci vorbim despre factorul imunologic al infertilității.

Testarea infertilității la bărbați în a doua etapă presupune studierea profilului hormonal și analiza urinei post-orgasmice (cu ejaculare retrogradă). De asemenea, este necesar să se determine prezența agenților patogeni în zona genito-urinară și să se efectueze un examen genetic.

Metode de diagnosticare

• Testele hormonale pentru un bărbat vă permit să aflați nivelurile exacte de LH, FSH, SHBG și testosteron. Dacă există o suspiciune de tulburări în activitatea glandei tiroide sau o tumoare la nivelul glandei pituitare, se recomandă determinarea nivelului de hormoni tiroidieni și de prolactină.
• Examinarea cu ultrasunete oferă o oportunitate de a evalua structura glandei prostatei, precum și organele scrotului. Patologia veziculelor seminale este detectată prin tehnica TRUS.
• Diagnosticul infertilității la bărbați se realizează prin metoda Doppler. În acest scop, se efectuează un studiu Doppler al vaselor scrotului, datorită căruia se determină forma subclinică a varicocelului, precum și prezența refluxului în sistemul venos testicular.
• Piospermia poate fi detectată în timpul culturii de spermatozoizi cu microscopia ejaculatului.
• Testarea prezenței ITS este efectuată folosind diagnostice ELISA și PCR.
• Azoospermia non-obstructivă este diagnosticată prin examinarea centrifugatului ejaculat.

Dacă se suspectează ejaculare retrogradă, de ex. Dacă spermatozoizii intră în vezică, este prescris un test de urină post-orgasm. Un astfel de studiu amplu ne permite să identificăm cauza exactă a infertilității masculine și să prescriem un tratament calificat.

Pentru ca un bebelus sanatos sa se nasca, sarcina trebuie planificata. În aceste scopuri, este, de asemenea, necesar să se supună unei examinări. Testele pentru un bărbat atunci când planifică o sarcină vor arăta anomalii existente în organism și vor fi supus imediat unui tratament. Desigur, lista de studii la planificarea concepției pentru bărbați va fi mai scurtă decât pentru femei - la urma urmei, o femeie nu numai că participă la concepție, capacitatea ei de a avea un făt depinde de starea ei de sănătate. Cu toate acestea, screening-ul unui bărbat înainte de concepție este la fel de important.

În țara noastră, multe familii se confruntă cu problema tratării infertilității la bărbați. Potrivit statisticilor, 2,5 milioane de familii din Rusia sunt sterile. Dintre acestea, 50% din cazuri afectează bărbații, din cauza perturbărilor în funcționarea sistemului reproducător. Adică, peste 1 milion de reprezentanți ai jumătății mai puternice nu pot avea copii, în ciuda marii lor dorințe. În medicina modernă, se disting două forme de infertilitate la bărbați - forma secretorie (formarea afectată a spermatozoizilor) și forma obstructivă (există obstacole în calea spermatozoizilor în uretra).

Cauzele infertilității masculine

Specialiștii de la clinica noastră împart cauzele acestei boli în jumătatea mai puternică în patru grupuri. Toate acestea sunt determinate în timpul unei examinări cuprinzătoare.

Acestea includ:

grupa 1. Dezechilibre hormonale în organism. Atunci când glanda pituitară sau hipotalamusul nu funcționează la nivelul corespunzător, apare o perturbare a echilibrului hormonal general, ceea ce duce la o tulburare a sistemului reproducător.

a 2-a grupă. Tulburări în funcționarea canalului deferent. Cu obstrucție unilaterală pacientul are un număr insuficient de spermatozoizi, iar cu obstrucție bilaterală se determină absența completă a acestora.

a 3-a grupă. Tulburări în ejaculare. Cu ejacularea retrogradă, sperma este descărcată în vezică. Astfel de simptome pot fi observate la bărbații care suferă de diabet sau scleroză multiplă, precum și la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei.

a 4-a grupă. Consecințele testiculelor mecanice sau defectele lor congenitale. Puțini oameni știu că testiculele sunt un fel de bandă transportoare pentru producerea spermei și o unitate de depozitare în care sunt păstrate. Sunt patologiile testiculare care duc la absența spermatozoizilor sau la o cantitate insuficientă.

După cum demonstrează practica, majoritatea cauzelor de infertilitate pot fi vindecate complet sau temporar localizate cu ajutorul tehnologiilor medicale moderne. Ele ajută la creșterea productivității actului sexual.

Cum să tratezi infertilitatea masculină?

Pentru a vindeca infertilitatea masculină, în primul rând, este necesară blocarea patologiilor care inhibă spermatogeneza. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică și un curs de proceduri fizioterapeutice.

Când un pacient are vreo boală infecțioasă, este prescris un tratament antibacterian. Dacă este prezentă patologia fizică, pacientului care solicită ajutor i se prescrie intervenție chirurgicală.

După eliminarea tuturor cauzelor care interferează cu spermatogeneza, medicul curant prescrie medicamente care stimulează funcționarea sistemului reproducător. În timp ce ia medicamente, pacientul este supus unor proceduri cu un psihoterapeut.

Clinica pentru tratamentul infertilitatii masculine

În clinica noastră de urologie, numită după Fronstein de la Prima Universitate de Stat din Moscova, numită după I.M. Sechenov, datorită tehnologiilor inovatoare, infertilitatea la bărbați a fost tratată cu succes de mulți ani. Este pe bună dreptate principala instituție medicală din Federația Rusă în domeniul urologiei.

Când un pacient este internat pentru tratament, pe lângă procedurile medicale, i se asigură:

• un mediu calm care normalizează starea psihologică și emoțională;
• alimentație echilibrată care vizează corectarea greutății;
• kinetoterapie regulată și proceduri fizioterapeutice folosind cele mai noi tehnologii.

Toate metodele folosite în clinica noastră au ca scop vindecarea 100% a infertilității masculine.

Sistemul reproducător masculin constă din două părți principale: organe genitale interne și externe.

Extern - penis și scrot și intern - testicule, epididim, canale deferente, prostată, vezicule seminale.

Genitale externe

Penis- organul genital extern al unui bărbat, care servește pentru actul sexual, livrarea spermei (ejaculat) în vaginul femeii, precum și îndepărtarea urinei din vezică.

Scrot- un organ musculocutanat în cavitatea căruia se află testiculele, epididimul și secțiunea inițială a cordonului spermatic, separate între ele printr-un sept, care corespunde suturii embrionare din exterior. Cusătura poate fi clar vizibilă sau, dimpotrivă, aproape invizibilă. Acest lucru nu vă afectează în niciun fel sănătatea.

Organele genitale interne

Testicule (testicule, testicule)- o glandă sexuală masculină pereche, a cărei funcție principală este formarea spermatozoizilor și eliberarea hormonilor sexuali masculini (testosteron) în sânge. Testiculele sunt situate în interiorul scrotului și sunt de obicei situate la diferite niveluri (de obicei stânga este mai jos decât dreapta) și pot diferi și ca mărime.

Vas deferent (vas deferent)- canale prin care se scot spermatozoizii din testicule. Ele sunt o continuare a canalului epididimului, trec prin canalul inghinal, apoi, conectându-se între ele, formează un singur canal ejaculator, care trece prin glanda prostatică și se deschide cu o deschidere în partea posterioară a uretrei. Mișcarea spermatozoizilor de-a lungul canalului deferent este realizată prin contracția lor sub formă de undă; în momentul orgasmului, spermatozoizii intră în uretră prin canalul ejaculator comun și din acesta în afara sau în vagin.

Cordonul spermatic- un organ anatomic pereche care se extinde de la epididim până la confluența cu canalul veziculei seminale. Principalele sale funcții sunt alimentarea cu sânge a testiculului și îndepărtarea materialului seminal din epididim către canalul deferent.

Prostata (prostata)- un organ nepereche al sistemului reproducător masculin care produce o secreție care face parte din spermatozoizi, care se află între vezică și rect. Uretra trece prin glanda prostatică.

Îndepărtarea secrețiilor din glandele prostatice este facilitată de contracția mușchilor netezi ai glandei. În timpul ejaculării se observă o secreție masivă.

Secreția de prostată (sucul prostatic) este un lichid alb tulbure care este implicat în lichefierea spermatozoizilor și activează mișcarea spermatozoizilor.

Glanda prostatică asigură mișcarea spermatozoizilor de-a lungul canalului deferent și ejaculare și este implicată în formarea libidoului și a orgasmului.

Vezicule seminale- formațiuni glandulare pereche care produc o secreție care face parte din spermatozoizi. Conținutul său este format dintr-un lichid proteic vâscos cu un conținut ridicat de fructoză, care este o sursă de energie pentru spermatozoizi și le conferă o rezistență mai mare.

Spermatozoizi (lichidul seminal, ejaculat)- un amestec de produse de secreție ai organelor genitale masculine eliberate în timpul ejaculării: testicule și anexele acestora, prostată, vezicule seminale, uretra. Spermatozoizii sunt compusi din doua parti separate: plasma seminal - formata in principal din secretia glandei prostatei, secretiile testiculelor, epididimul acestora si canalele glandei seminale si din elementele formate (spermatozoizi sau celule germinale primare ale testiculelor).

sperma unui bărbat adult este un lichid lipicios, vâscos, asemănător mucusului, eterogen și opac, cu un miros caracteristic.

Cantitatea de spermatozoizi poate varia în funcție de vârstă, sănătate, cantitatea de lichid pe care o bei, frecvența ejaculării și așa mai departe. Cu cât sunt efectuate mai des actele sexuale sau masturbatorii, cu atât volumul fiecărei porțiuni ulterioare de ejaculat este mai mic.

Capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor se caracterizează prin numărul de spermatozoizi în 1 ml de spermatozoizi, care este în mod normal 60-120 milioane.

Capacitatea unui bărbat de a se reproduce depinde în întregime de calitatea și cantitatea spermei. În fiecare secundă, mai mult de o mie de spermatozoizi sunt produși în corpul masculin. De la debutul pubertății până la moarte, acest proces continuă continuu. Și totul pentru ca într-o zi cel mai rapid și mai rezistent spermatozoid să ajungă la ovulul feminin și să-l fertilizeze. Din păcate, există multe boli și factori pur și simplu nefavorabili care pot provoca întreruperi în acest proces.

Există infertilitate masculină primară și secundară.

În forma primară, sarcina nu a avut loc niciodată la partenerul sexual, adică nu a existat nicio concepție de la acest bărbat.

În forma secundară, a avut loc concepția (indiferent dacă s-a încheiat cu nașterea unui copil sau nu), dar în momentul de față, din anumite motive, nu are loc.

Infertilitatea masculină se bazează pe trei probleme:

• inferioritatea spermatozoizilor (diminuarea motilității și viabilității);
• o scădere bruscă a numărului lor;
• întreruperea mișcării lor de-a lungul canalului deferent și eliberarea în exterior.

Potrivit celor mai conservatoare estimări ale experților, acestea pot fi cauzate de mai mult de o duzină de motive.

Cauzele infertilității masculine:

• Malformații congenitale și tulburări genetice.
• Varicocelul este o mărire a venelor testiculului și a cordonului spermatic (un canal special pentru îndepărtarea spermei situat în scrot). Ca urmare a varicocelului, temperatura testiculelor crește, funcționarea lor este perturbată și, prin urmare, spermatozoizii sunt deteriorați.
• Leziuni și defecte ale organelor genitale masculine (necoborât și torsiunea testiculelor).
• Boli infecțioase. În primul rând, cele cu transmitere sexuală: gonoreea, sifilisul, chlamydia, trichomonaza etc. Dar cel mai rău efect al tuturor infecțiilor cu transmitere sexuală asupra bărbaților este o boală comună a copilăriei - „oreionul”.
• Inflamația organelor genito-urinale masculine.
• Tulburări sexuale: disfuncție erectilă, ejaculare precoce etc.
• Tulburări imunologice: atunci când sistemul imunitar eșuează, organismul începe să producă substanțe speciale care își pot deteriora propriul sperma.
• Tulburări hormonale, de exemplu, deficiența hormonului sexual masculin - testosteron.
• Infertilitatea masculină se poate dezvolta ca urmare a unor proceduri medicale precum intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie pentru boli grave precum cancerul testicular. Cauze externe: substanțe psihoactive (alcool, tutun, droguri, unele medicamente), ecologie slabă (radiații, pesticide, lipsă de vitamina C și zinc) și chiar pur și simplu manipularea neglijentă a propriului corp (îmbrăcăminte prea strâmtă, vizite frecvente la saună, zel excesiv la orele de sport) etc.

Convingerea comună că, dacă o femeie nu rămâne însărcinată, atunci motivul este ea, este adesea eronată. Infertilitatea masculină nu este mai puțin frecventă decât infertilitatea feminină. Este posibil să ajuți un bărbat în acest caz? Să ne dăm seama care medic tratează infertilitatea masculină, unde trebuie tratată și cum este tratată în general. Medicina modernă are oportunități mari de a oferi un tratament de înaltă calitate pentru infertilitatea masculină; utilizarea diferitelor metode de tratament în combinație cu medicamente și schimbări în stilul de viață al unui bărbat permite obținerea de rezultate bune în rezolvarea acestei probleme.

Cauzele infertilității masculine

Infertilitatea masculină înseamnă incapacitatea unui bărbat de a impregna o femeie. Această problemă poate fi discutată dacă o femeie nu rămâne însărcinată în decurs de un an de la începerea activității sexuale regulate fără contraceptive.

Infertilitatea la bărbați poate avea diverse cauze, dar se bazează întotdeauna pe trei factori principali:

• viabilitate sau motilitate afectată a spermatozoizilor;
• scăderea semnificativă a numărului de spermatozoizi;
• perturbarea trecerii spermatozoizilor prin canalele deferente.

Bolile congenitale sau dobândite pot duce la astfel de consecințe. Asa de, Cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine sunt:

• varicocel;
• leziuni testiculare, torsiune;
• boli infecțioase (infertilitatea la bărbați și oreion sunt afecțiuni strâns legate; infecțiile cu transmitere sexuală pot duce și la disfuncții de reproducere);
• boli inflamatorii ale glandei prostatei, uretrei;
• tulburări imunologice și hormonale;
• expunerea la substanțe toxice: alcool, droguri, anumite medicamente.

În primul rând, un bărbat ar trebui să fie supus testelor necesare pentru a detecta și confirma faptul infertilității. Acest lucru se poate face la un centru de planificare familială sau la o clinică de infertilitate masculină. Dacă sunteți interesat de un tratament la Moscova, atunci nu vor fi probleme cu acest lucru, deoarece orice centru medical are un medic specializat - un androlog. Dacă nu există astfel de clinici în orașul tău, poți fi testat pentru infertilitate de către un urolog sau androlog la o clinică locală.

Oreion infecțios (oreion) ca cauză a infertilității

Potrivit statisticilor, fiecare al patrulea bărbat infertil a dobândit această boală după ce a suferit de oreion infecțios, care se numește popular oreion. Infertilitatea la bărbați după oreion se dezvoltă datorită faptului că virusul oreionului afectează gonadele (testiculele la băieți). O complicație a oreionului se manifestă prin orhită (inflamația testiculului), care afectează negativ și capacitatea de reproducere a bărbaților. Trebuie remarcat faptul că oreionul nu afectează întotdeauna testiculele; acest lucru apare doar în cazul orhitei severe. Formele mai ușoare de oreion pot să nu aibă niciun efect asupra dezvoltării testiculelor la viitorii bărbați!

Rubeola poate provoca infertilitate la bărbați?

Rubeola este, de asemenea, o boală virală. De regulă, aceasta este o boală suferită în copilărie (până la 5 ani). Boala în sine nu afectează în niciun fel funcția de reproducere a unui bărbat, dar în perioada acută a bolii, băieții sunt susceptibili de a avea orhită, care în cele din urmă poate provoca infertilitate.

Influența bolilor cu transmitere sexuală asupra dezvoltării infertilității

Există cauze similare ale infertilității feminine și masculine - aceasta este infertilitatea care apare pe fondul infecțiilor cronice cu transmitere sexuală:

• trichomonaza;
• ureaplasmoza;
• gonoree;
• chlamydia.

Chlamydia la bărbați poate provoca infertilitate, deoarece chlamydia provoacă un proces inflamator persistent în organele sistemului reproducător.

Diagnosticul infertilității la bărbați

Ce ar trebui să faci dacă bănuiești infertilitate masculină și cum să o identifici? Cel mai bine este să contactați imediat un androlog - un medic care diagnostichează infertilitatea masculină. Astăzi, în cazul unei căsătorii infertile, se consideră fezabil din punct de vedere economic să se testeze mai întâi infertilitatea la un bărbat și apoi să se examineze femeia. Oricare ar fi motivele infertilității masculine, vor exista întotdeauna modificări în spermogramă. Testul începe cu bărbatul care trebuie să fie supus unui test - trimițând spermatozoizii pentru analiză.

Testarea spermatozoizilor vă permite să determinați numărul total și activitatea spermatozoizilor, precum și nivelul de aciditate. În plus, dacă există anomalii în spermogramă, examinarea constă într-o examinare microbiologică a spermei, diagnosticarea cu ultrasunete și cu raze X a organelor pelvine.

Diagnosticul cu ultrasunete al infertilității masculine poate evidenția anomalii în structura testiculelor, glandei prostatei și unele anomalii de dezvoltare.

Cum se determină infertilitatea la un bărbat dacă aceasta este asociată cu permeabilitatea cailor deferenti?

În acest caz, se utilizează diagnosticul cu raze X folosind contrast.

Diagnosticul include și testarea hormonală. Studiile hormonale pot ajuta la stabilirea infertilității hormonale. Testele genetice dezvăluie infertilitate genetică.

Când se efectuează un studiu imunologic, acesta este dezvăluit infertilitate imunologică masculină. În acest scop se efectuează un test MAP de spermatozoizi și sânge, un test postcoital și un test de aglutinare latex.

Simptomele infertilității masculine

Primele semne de infertilitate la bărbați nu sunt întotdeauna imediat evidente. Dar există afecțiuni congenitale care permit să se suspecteze posibila dezvoltare a disfuncției de reproducere. Ele vor fi exprimate în testiculele necoborâte - prezența criptorhidiei. Testiculele necoborâte se datorează unor motive hormonale. Pentru a păstra spermatogeneza în viitor, se recomandă tratamentul chirurgical la o vârstă fragedă, care are un efect pozitiv asupra creșterii și funcției testiculare. Primele semne pot fi bănuite dacă există varicocel, care este adesea detectat în adolescență. Dacă dilatarea venelor cordonului spermatic nu este eliminată, atunci patologia progresează și, odată cu debutul vârstei fertile, apare infertilitatea masculină asociată varicocelului.

Detectat în adolescență, hipogonadismul congenital va provoca întârzierea dezvoltării sexuale, care poate fi considerată și un semn de potențială infertilitate la un bărbat. Este importantă identificarea precoce a hipogonadismului primar și efectuarea terapiei de substituție pentru a stimula dezvoltarea sexuală.

Semnele de infertilitate masculină pot include testicule mici, cu o consistență aluoasă, semne externe de eunuchoidism, creștere scăzută a părului de tip feminin și glande mamare dezvoltate. Trebuie să acordați atenție acestui lucru și să consultați un urolog.

Conform standardelor OMS, principalele simptome ale infertilității masculine sunt considerate a fi: număr scăzut de spermatozoizi (mai puțin de 0,5 ml), disfuncție erectilă, obezitate, trăsături ale corpului feminin. Infertilitatea la bărbați poate fi indicată de simptome auxiliare: absența unui testicul, testicule mici, dimensiuni diferite ale testiculelor. În același timp, un bărbat se poate simți absolut sănătos, poate avea relații sexuale și poate afla despre problema lui doar dacă încearcă să conceapă un copil. Simptomele apar în decurs de un an de la activitatea sexuală regulată cu o femeie și se manifestă prin incapacitatea unui bărbat de a concepe un copil, cu condiția ca femeia să fie în stare de sănătate reproductivă. Dar despre infertilitatea masculină putem vorbi strict după examinare!

Tipuri de infertilitate masculină

În funcție de motive, există mai multe tipuri:

• formă secretorie a infertilității la bărbați;
• formă obstructivă;
• infertilitate hormonală;
• infertilitate genetică;
• infertilitate imunologică masculină;
• infertilitate secundară.

Forma secretorie a infertilitatii

O afecțiune în care producția de spermă este afectată. În acest caz, se determină o scădere a numărului și activității celulelor germinale. Pot fi urmărite defecte în structura spermatozoizilor: prezența a două capete, cozi subdezvoltate, patologia capetelor și gâtului.

În forma obstructivă, există o obstrucție parțială sau completă a cordoanelor spermatice, ceea ce face imposibilă intrarea spermatozoizilor în vagin.

Infertilitate hormonală

Această formă este asociată fie cu afectarea directă a testiculelor (traumă, boală infecțioasă), fie cu disfuncția hipotalamusului și a glandei pituitare. Se observă modificări hormonale grave în sindroamele hipogonadotrope congenitale: Kalman, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl. Disfuncția hipofizară este dobândită (tumori hipofizare). Astfel de condiții necesită corectarea hormonală și îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Infertilitate genetică

Se crede că la bărbați, bolile genetice sunt cauza infertilității în 30-50% din toate cazurile. Mutațiile genetice pot contribui la scăderea motilității și la modificări ale proprietăților morfologice ale spermatozoizilor.pCea mai frecventă patologie genetică este sindromul Klinefelter (cromozom X extra). Acest lucru duce la o întrerupere a spermatogenezei, iar bărbatul are un testicul mic. Mutația cromozomului Y duce la azoospermie și oligozoospermie. O mutație a genei fibrozei chistice (CFTR) face ca un bărbat să nu aibă canalul deferent.

Infertilitate imunologică (infertilitate autoimună)

Separat, merită subliniată infertilitatea autoimună, ale cărei cauze sunt cele mai puțin studiate. Cel mai adesea este o consecință a traumatismelor scrotale, a intervențiilor chirurgicale sau a proceselor inflamatorii. Infertilitatea autoimună la bărbați este asociată cu apariția de anticorpi la propriul spermă (răspuns imun). Anticorpii antispermatozoizi (ASAT), care se formează în timpul infertilității imune, se atașează de membrana spermatozoizilor. Prezența anticorpilor antispermatici pe suprafața majorității spermatozoizilor în infertilitatea imunologică masculină agravează prognosticul pentru sarcină, care este asociat cu motilitatea spermatozoizilor afectată și capacitatea lor de a pătrunde în mucusul cervical și de a ajunge în ovul.

Infertilitate secundară

Se vorbește despre infertilitate secundară atunci când un bărbat a avut anterior capacitatea de a fertiliza o femeie și are deja copii, dar din anumite motive se pierde fertilitatea. Cauzele infertilității secundare la bărbați pot fi procese inflamatorii, traumatisme ale organelor genitale, intervenții chirurgicale nereușite asupra organelor genitale, expunerea la radiații etc. În funcție de cauza infertilității masculine, tratamentul va varia.

Metode tradiționale de tratare a infertilității masculine

Există un remediu pentru infertilitatea masculină? Întrebarea nu are un răspuns clar. Cel mai adesea, problema poate fi rezolvată și nașterea unui copil în familie poate fi realizată în mod natural. Dar aceasta este uneori precedată de un proces lung de tratament, care poate dura ani de zile. Să ne referim la problemele cu privire la modul de tratare a infertilității la bărbați și ce metode de tratare a infertilității masculine există.

Metodele de tratament pentru infertilitatea masculină, în funcție de cauză, pot fi împărțite în conservatoare, chirurgicale și balneologice (tratament sanatoriu-stațiune).

Metodele conservatoare includ metode netradiționale de tratament: acupunctura și hirudoterapia. Există sanatorie a căror activitate principală este restabilirea sănătății bărbaților, care contribuie și la tratarea infertilității masculine. Cel mai adesea oamenii merg aici pentru reabilitare după un tratament conservator sau chirurgical al infertilității masculine. Recenziile despre tratamentul sanatoriu-stațiune sunt contradictorii. Totuși, totul depinde de forma infertilității și de gradul modificărilor.

În plus, există o metodă de tehnologie de reproducere asistată IVF ICSI - injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovulului. De exemplu, cu azoospermie, o femeie poate fi fertilizată numai prin ICSI.

Medicamentele pentru tratamentul infertilității masculine sunt în principal medicamente hormonale și imunocorectoare, iar în prezența unui proces inflamator - antibiotice.

Tratamentul infertilității cauzate de varicocel

Infertilitatea masculină cu varicocel este tratabilă! Dacă operația este efectuată la timp, testiculele nu s-au atrofiat și există spermatozoizi în ejaculat, atunci luând medicamente pentru tratamentul infertilității masculine (în acest caz pentru a stimula spermatogeneza), puteți obține rezultate.

Obstrucția canalului deferent în formă obstructivă a infertilității

Dezvoltarea obstrucției are loc ca urmare a epididimitei (inflamația epididimului), a traumatismelor testiculelor sau a zonelor inghinale. În prezent, se efectuează operații de microchirurgie plastică reconstructivă.

Operatia de eliminare a infertilitatii la barbati consta in refacerea permeabilitatii cailor deferenti. Succesul operației în acest caz depinde de lungimea zonei de obstrucție. Zona obstrucționată este excizată sau se formează o nouă cale pentru spermatozoizi.

Tratamentul infertilității masculine cu hirudoterapie (lipitori)

Printre metodele netradiționale de tratament, este de remarcat utilizarea hirudoterapiei pentru infertilitatea masculină. Sub influența lipitorilor, circulația sângelui în organele pelvine se îmbunătățește, erecția și spermatogeneza se îmbunătățesc, iar procesele congestive și inflamatorii sunt eliminate.

Hirudoterapia pentru infertilitatea masculină este utilizată ca tratament auxiliar pentru anumite forme de infertilitate. De exemplu, dacă este asociat cu procesul inflamator al glandei prostatei. Hirudoterapia pentru infertilitatea masculină poate fi recomandată doar de un medic dacă are încredere în eficacitatea acestei metode de tratament în cazul dumneavoastră. Același lucru se poate spune despre ierburile pentru bărbați împotriva infertilității, care pot fi prescrise de un medic în terapie complexă și sunt cel mai adesea folosite sub formă de suplimente alimentare pentru oligospermie. Efectul acestui tratament nu a fost dovedit.

Tratamentul infertilității imunologice

Tratamentul infertilității imunologice la bărbați este complex și ineficient. În tratamentul infertilității autoimune la bărbați, se folosesc preparate enzimatice, citostatice, hormoni glucocorticoizi și plasmafereză. Cel mai adesea, acest tip de infertilitate nu poate fi tratat, iar în acest caz ar trebui să se recurgă la procedura ICSI.

Tratamentul de cuplu al infertilității masculine

Infertilitatea într-un cuplu căsătorit poate fi masculină, feminină sau combinată. Dar chiar și împărțind problema în acest fel, nu ar trebui să puneți întreaga povară a tratamentului pe un partener. Lupta împotriva infertilității este întotdeauna un proces reciproc, în care atmosfera psihologică din familie va juca un rol imens. Sentimentul de boală și de a fi „greșit” poate provoca un sentiment de vinovăție într-un membru al familiei și poate crea un stres suplimentar, care nu va avea un efect favorabil în pregătirea pentru rolul de părinte. O atenție deosebită trebuie acordată situației de tratament comun al infertilității feminine și masculine. În aproximativ o treime din toate cazurile acestui diagnostic, problema infertilității sau pur și simplu funcțiile reproductive reduse afectează ambii parteneri.

Cauzele problemei pot sta în tulburările patologice ale sistemului reproducător atât la femei, cât și la bărbați, care vor presupune diagnostice și strategii de tratament specifice, sau pot avea o etiologie neclară, ceea ce va duce la un diagnostic de infertilitate de origine necunoscută. Și așa cum arată practica, chiar și bărbații și femeile absolut sănătoși pot avea probleme în a concepe un copil. Potrivit statisticilor, astfel de cupluri reprezintă aproximativ 20% dintre cuplurile cu infertilitate generală.

Fiecare caz de combinații de probleme de sănătate a femeilor și bărbaților este destul de unic și, prin urmare, necesită o abordare individuală și o atitudine responsabilă din partea cuplului. În esență, atunci când tratează infertilitatea feminină și masculină, fiecare persoană își ajustează propriul „mecanism de reproducere”, dar, pe lângă aceasta, este important să ne asigurăm că partenerii se acordă unul cu celălalt. Petrecerea timpului împreună în sanatoriile medicale speciale vă poate ajuta în acest sens.

Tratamentul formelor severe de infertilitate la bărbați

Din cele de mai sus este clar că există multe metode de tratare a infertilității masculine, inclusiv FIV pentru infertilitatea masculină sau FIV împreună cu ICSI. FIV poate fi efectuată în centrele de reproducere din orașele mari; această procedură va ajuta la depășirea problemei în cazurile de forme severe de infertilitate masculină. Tratamentul infertilității masculine la Moscova poate fi efectuat la clinica Centrului FIV. Adresa și numărul de telefon al clinicii sunt afișate pe site.

Dacă întâmpinați această problemă, accesați forumul pe acest subiect. Pe forum veți afla despre tratamentul infertilității la bărbați și recenzii ale celor mai bune clinici și medici. Aceste informații sunt ușor împărtășite de persoanele care au aceeași problemă. Dar informațiile obținute pe forum nu pot fi decât informații utile, un indiciu și un motiv pentru a contacta un specialist. Nu încercați să vă descurcați singur cu problema, nu pierdeți timp prețios și contactați la timp un specialist.

Vă puteți familiariza cu programele de examinare diagnostică la Centrul FIV și cu prețurile pentru serviciile clinicii.

Începe-ți drumul către fericire - chiar acum!