Признаки остеохондроза грудного отдела , характерные для разных степеней его развития, интересуют многих людей, ведь эту разновидность недуга сопровождают настолько неспецифичные проявления, что мучающийся от болей человек годами может ходить по разным специалистам, даже не подозревая, что виной всему разрушение хрящевой и костной ткани в межпозвонковых дисках. Это приводит к тому, что грудной остеохондроз из начальной стадии, во время которой возможно остановить прогрессирование дегенеративного процесса, переходит во 2, 3, или даже четвёртую, которые характеризуются настолько сильными изменениями в межпозвонковых дисках, что терапия патологии будет длиться годами, а в запущенных случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Но, прежде чем выяснять, какая симптоматика соответствует 1-4 степеням грудного остеохондроза, следует понять, что происходит при каждом из периодов развития недуга:
- 1 стадия, доклиническая, является первым периодом заболевания. Во время её ядра межпозвонковых дисков любого из отделов понемногу теряют эластичность из-за частичного обезвоживания. В месте поражения наблюдается дискомфорт, а болевые ощущения пока отсутствуют;
- Грудной остеохондроз 2 степени по медицинской терминологии называется дискогенным радикулитом. Эта степень характеризуется тем, что в грудном отделе позвоночника в дисках происходит растрескивание фиброзных колец из-за возросшей нагрузки, спровоцированной сокращением расстояния между ними;
- 3 стадия остеохондроза, сосудисто-корешковая, является начальной степенью образования межпозвонковой грыжи. Связан этот патологический процесс с тем, что фиброзное кольцо полностью разрушается и через него выходит пульпозное ядро;
- Четвертая степень остеохондроза - самая опасная, не поддающаяся терапии. Во время его происходит рубцевание тканей межпозвоночных дисков, что приводит к образованию остеофитов и полной потере подвижности в поражённом отделе.
Симптомы шейно-грудного остеохондроза 2 степени
Признаки патологии, протекающей в среднем и верхнем отделах, чаще всего проявляются на этой стадии развития, так как первые изменения, происходящие в межпозвонковых дисках, клинически никак себя не проявляют. Поэтому, чтобы не упустить время для лечения, следует знать, на какие тревожные синдромы, возникшие в шее или грудине, следует обращать внимание. 2 этап остеохондроза, возникшего в грудном отделе, сопровождается симптомами, напоминающими нарушения в работе внутренних органов:
- Кожные покровы онемевают, а их чувствительность снижается;
- Появляются боли в сердце и эпигастрии;
- Человека с остеохондрозом грудины, находящимся во 2 степени развития, постоянно мучают одышка и тахикардия.
Несмотря на то, что этот тип патологии возникает в чистом виде очень редко, при появлении такой симптоматики нельзя исключать развитие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисках, поэтому следует обратиться к специалисту и пройти для уточнения диагноза дифференциальное исследование.
В шее при этой степени остеохондроза появляются прострелы, сходные с ударом электрическим током, пациенту становится трудно удерживать прямо голову, боли отдают в голову, руки и грудину, снижается острота зрения и слуха. Помимо этого любой поворот головы сопровождается ярко выраженным хрустом, а нижние конечности онемевают. Такое состояние человека часто вызывает бессонницу.
Если пациент проигнорирует симптоматику 2 степени остеохондроза грудного и шейного отделов, он в короткие сроки перейдёт в 3 стадию, когда клинические проявления значительно усиливаются, а для избавления от них требуется намного больше времени, и зачастую не удаётся избежать хирургического вмешательства. Четвёртый же этап этого заболевания не поддаётся терапии и в основном приводит человека к инвалидности.
Лечение остеохондроза грудного отдела 2 степени
После того, как специалист установит вторую стадию дегенеративного процесса, протекающего в среднем отделе позвоночника, он сразу же назначит адекватную терапию, которая не только купирует острые боли, но и поспособствует остановке разрушения хрящевой и костной ткани в позвонках, что приведёт пациента к длительному периоду ремиссии. Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника 2 степени должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:
- Медикаментозная терапия. Она включает в себя такие лекарственные препараты, которые снимают в грудной клетке болезненные ощущения, спровоцированные остеохондрозом ГОП, развившимся до 2 степени, и останавливают процесс воспаления. Чаще всего для этой цели применяется хорошо себя зарекомендовавший Диклофенак. При очень сильном болевом синдроме применяется блокада при помощи инъекций. Для таких уколов используют стероиды, которые вводятся непосредственно в позвоночный столб;
- Физиотерапевтические процедуры. Обычно при 2 степени грудного остеохондроза специалисты назначают электростимуляцию, воздействие токами высокой частоты, фонофорез и другие методы;
- Среди альтернативных методов, используемых при избавлении человека от остеохондроза грудины 2 степени, широко применяется мануальная и иглорефлексотерапия, массаж, остеопатия. При таких манипуляциях улучшается тканевое кровоснабжение и снимается напряжение мышц. Помимо этого при ручном воздействии в организме больного человека начинает вырабатываться эндорфин, являющийся естественным веществом, приравниваемым к болеутоляющим средствам;
- Очень хорошей терапевтической методикой при этом заболевании считается и гирудотерапия. Воздействие на ослабленный организм пиявками эффективно помогает нормализовать состав крови, благодаря чему в поражённых участках улучшается кровообращение;
- При остеохондрозе этой степени, протекающем в грудной клетке, необходим и специально подобранный комплекс упражнений, помогающий быстро восстановить тонус мышц.
На этом этапе заболевания остеохондроз только начинает формироваться, и если вовремя принять необходимые меры, то есть шанс не допустить его развития. На ранней стадии практически нет никаких клинических проявлений. Боли нет, может лишь быть небольшой гипертонус мышц в разных областях.
- Шея. Начавшееся заболевание характеризуется легкой болью в шее и острой чувствительностью при пальпации. Врач при обследовании может выявить легкое напряжение мышц.
- Грудная клетка. Боли в этой зоне чаще всего возникают у людей, ведущих сидячую и малоподвижную жизнь. Грудной остеохондроз встречается реже, чем другие виды этого заболевания.
- Поясница. Если ощущаются боли сзади в области талии, то это может быть свидетельством начала поясничного остеохондроза.
Вторая стадия
Если пустить на самотек развитие остеохондроза, то прогрессируя, заболевание даст о себе знать болями, которые сосредотачиваются в определенной зоне позвоночного столба. Боли довольно сильные, обостряющиеся при минимальных физических нагрузках. Возможны прострелы в шейном отделе и спине. При достижении второй стадии остеохондроза пациент жалуется на быструю утомляемость, сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.
На второй стадии начинает разрушаться фиброзное кольцо между позвонками. Это приводит к тому, что расстояние между ними сокращается, и возникают болевые ощущения вследствие того, что сегмент позвоночника становится нестабильным.
Если остеохондроз прогрессирует в шейном отделе, боль может возникать даже при кашле или чихании, так как при этом происходит резкая смена положения головы и позвонков шейного отдела. На второй стадии боль начинает отдавать в различные части тела, чего не наблюдалось в первой стадии.
Третья стадия
На этом этапе фиброзное кольцо продолжает разрушаться, происходят изменения в его структуре, на нем появляются трещины и разрывы. Нарушается подвижность позвонков, они начинают смещаться относительно здоровых участков позвоночника.
На этой стадии запрещено заниматься физическими нагрузками, поскольку есть риск образования межпозвонковой грыжи, после чего усиливаются болевые ощущения.
На третьей стадии начинаются двигательные расстройства вследствие снижения чувствительности пораженной зоны позвоночника.
Четвертая стадия
На этой стадии наблюдается нарушение кровотока позвоночника. При этом питательные вещества перестают поступать в позвоночник, наступает хромота.
Пациенты на этом этапе отмечают резкую слабость и онемение конечностей. Эти симптомы возникают при длительной ходьбе и проходят после непродолжительного отдыха.
При развитии остеохондроза в шейных позвонках возникают сильные мигрени, больной начинает слышать звон в ушах, постепенно может наступить глухота. Также нередки проблемы с кратковременной памятью.
Именно на этой стадии может наблюдаться ишемический инсульт. Это тяжелейшее последствие, проявляющееся параличом ног либо потерей чувствительности в них.
Степени развития остеохондроза
Теперь необходимо рассмотреть, какие существуют степени развития этого заболевания. В медицине они определяются интенсивностью того дискомфорта, который испытывает пациент. Степени остеохондроза – это сила боли, которую испытывает пациент при обострении. Различают 4 степени заболевания, и если не лечить их, они быстро сменяются одна на другую, ухудшая состояние больного.
Первая степень
На этом этапе пациент испытывает болевые ощущения только при физической нагрузке. Они могут локализоваться в шее или спине. Переходя во вторую стадию, эти боли имеют слабовыраженный характер, но начинают проявляться и без физических нагрузок.
Если пациент еще на этой стадии посетит врача, то терапия будет состоять в массаже, различных ежедневных упражнениях, снимающих тонус в мышцах. При своевременном обращении к врачу и назначении лечения остеохондроз первой степени довольно легко купировать. Однако к врачу пациенты не спешат даже на второй степени.
Вторая степень
Вторая степень характеризуется частыми мигренями, головокружениями и рябью в глазах. Болевые ощущения локализуются в конкретном месте, там, где поражение сильнее всего выражено. При этом болит пораженный участок только в вертикальном состоянии, если пациент принимает положение лежа, боль проходит.
Как правило, боль в позвоночнике отдает в сердце и другие органы, поэтому при остеохондрозе второй степени пациент часто думает, что у него болит сердце. Однако это не так.
На этом этапе уже массажа и физических упражнений будет недостаточно. Врач должен прописать противовоспалительные средства.
Третья степень
Боль начинает распространяться по всей спине, отдает в различные области позвоночника и органы.
Именно в этот момент, как правило, пациент, наконец, идет к врачу. Запущенный случай оперируют и назначают различные лекарственные препараты. К операции приводят грыжи, которые появляются без своевременного лечения.
Четвертая степень
На этом этапе боль отступает. Но не потому, что наступает чудесное излечение, а потому, что позвонки, пораженные болезнью, срослись, и позвоночник в этих местах более неподвижен. Пациент в это время рискует заработать инвалидность и совсем перестанет ходить.
Симптомы начала развития остеохондроза в различных отделах позвоночника
Для успешного и своевременного лечения крайне важно знать, какие симптомы характерны для каждой стадии развития заболевания. Для каждого отдела позвоночника они разные:
Если обеспокоиться состоянием своего здоровья еще на первых стадиях развития остеохондроза, то болезнь можно победить, не прикладывая особых усилий. Если запустить, то реальны серьезные последствия, вплоть до инвалидности и потери возможности самостоятельно передвигаться. Всегда лучше перестраховаться и показаться врачу для постановки точного диагноза.
Методики лечения для разных степеней остеохондроза
Каждая стадия остеохондроза характеризуется своими симптомами и методами лечения. Чем раньше пациент оказался у врача, тем проще и безболезненнее проходит лечение. На начальной стадии достаточно лишь упражнений для общего укрепления мышц. При остеохондрозе второй степени терапия усложняется. Для этой степени и последующих обострений состояния применяют следующие терапевтические действия:
- лекарственные средства (капсулы, таблетки);
- мази;
- курсы физиотерапии;
- лечебный массаж;
- при необходимости назначается мануальная терапия;
- при остеохондрозе, поразившем шейный отдел позвоночника, назначают курс иглоукалывания, который помогает наладить кровоток и укрепить стенки сосудов;
- посещение индивидуальных занятий по оздоровительной гимнастике и бассейна.
Если же заболевание переходит в третью стадию, то чаще всего применяется оперативное вмешательство и сопутствующее лечение различных заболеваний, которые присоединяются к развитию остеохондроза.
Профилактика как предупреждение остеохондроза
Если грамотно подходить к вопросу профилактики остеохондроза, то лечение может не понадобиться совсем. Если не лениться и выполнять все предписанные врачом меры по профилактике этого заболевания, то мышцы будут в тонусе, а сосуды укреплены.
Если человек работает за компьютером, не стоит забывать о легкой разминке шейного отдела и проводить ежечасно гимнастику.
Также немаловажную роль в профилактике остеохондроза играет питание. Если придерживаться правильного питания, в организм поступают все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.
Курение и алкоголь пагубно влияют на сосуды и угнетают работу внутренних органов. Отказ от вредных привычек – залог долгого здоровья.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника (ГОП) – это дистрофическое (разрушающее) дегенеративное изменение функционирования и состояния межпозвонковых фиброзно-хрящевых образований (дисков).
Данная болезнь, несмотря на большую распространенность, характеризуется сложностью обнаружения на начальном этапе развития, так как ее симптоматика схожа с заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, гастрологический синдром при колите), стенокардией и иногда с инфарктом миокарда.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника очень сложно диагностировать
Реже, эта болезнь «маскируется» под почечные колики при холецистите или аппендицит. Именно поэтому нужно знать симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника, чтобы верно его диагностировать и вовремя приступить к лечению.
В позвоночнике человека (точнее в столбе) находится от 33 до 35 позвонков, которые соединяются эластичными дисками, состоящими из соединительной ткани и ядра.
Так вот, при развитии болезни (это около 12 позвонков) в первую очередь деформируются соединительные ткани вокруг межпозвоночных дисков, из-за чего у них уменьшается упругость.
Как итог, диски теряют свойственную им прочность и эластичность, что со временем приводит к одному из двух сценариев:
- растрескивание дисков, вследствие чего появляются межпозвоночные грыжи;
- деформация позвоночника + повреждения отдельных позвонков в позвоночном столбе.
Остеохондроз может привести к деформации позвонков
Второй сценарий – это следствие разрастания костных выростов вдоль краев позвоночников, их деформации и истончения.
Различают 4 степени деформации при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:
- Снижение упругости и высоты дисков, возможны появления протруций.
- Остеохондроз 2 степени грудного отдела позвоночника характеризуется дальнейшим понижением эластичности и высоты дисков, нестабильностью ГОП. Как итог, появление неврологических симптомов или грыж.
- Формирование межпозвонковой грыжи.
- Диски теряют амортизирующие свойства. Позвонки, сближаясь, почти полностью теряют подвижность.
Причины возникновения болезни
Основной причиной развития данного недуга принято считать старение, поскольку согласно статистике, симптомы остеохондроза грудного отдела обнаруживаются, как правило, в людей старше 35 лет. Чему способствует ухудшение метаболизма, «накопление» травм и общий износ позвоночника.
Иными словами, чем старше пациент, тем выше вероятность обнаружения у него признаков грудного остеохондроза.
Но справедливости ради необходимо отметить, что в последнее время все больше пациентов в возрасте 19-30 лет обращаются к неврологам с болями в груди, которые все чаще диагностируются как симптомы грудного остеохондроза. Медики объясняют такую динамику слабой физической подготовкой, плохим питанием, и . Эти нарушения характерны для людей, живущих в городской среде с «офисной» работой.
Офисные работники наиболее подвержены риску заболеть остеохондрозом ГОП
Общие причины развития грудного остеохондроза:
- травмы позвоночника;
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижность;
- избыточный вес и курение (нарушения обмена веществ);
- длительное воздействие на позвоночник неправильных поз;
- чрезмерные нагрузки;
- неверное, плохое питание (нехватка жидкости и микроэлементов);
- перегрузки позвоночника, возникшие из-за различных болезней или ношения неудобной обуви;
- стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
- нарушение осанки;
- болезни, приводящие к нарушению метаболизма.
Симптомы и признаки хондроза груди
Как уже отмечалось, ощущения при грудном остеохондрозе (симптомы) очень часто напоминают другие болезни, так как они менее выражены в сравнении с другими видами этого недуга.
Именно поэтому очень важно не заниматься самодиагностированием, а обращаться к квалифицированному врачу при проявлении длительных, периодических или «беспричинных» болей в грудном отделе позвоночника.
Очень важно вовремя обратиться к врачу
- боль промеж лопаток при наклонах или поднятии рук(и) вверх;
- боли между ребрами при ходьбе;
- при грудном остеохондрозе тяжело дышать с усилением болевых ощущений при глубоком вдохе или выдохе;
- ощущение будто бы спину и грудь сдавили обручем.
Грудные боли при грудном остеохондрозе появляются:
- после или во время длительного пребывания в одной позе;
- наклонах;
- физической нагрузке;
- поворотах;
- в ночное время.
Дополнительные (особые) симптомы грудного остеохондроза, которые могут маскироваться под другие заболевания, особенно у женщин:
- звон и шум в ушах;
- частые головные боли;
- хрипота и осиплость;
- перепады артериального давления;
- онемение конечностей;
- жжение в груди, схожее по ощущениям с сердечной болью при инфаркте, стенокардии или патологии молочных желез;
- в старости частые потери сознания;
- приступы нехватки воздуха;
- постоянное напряжение шейных мышц;
- частые икоты.
Симптомы остеохондроза ГОП могут маскироваться под другие заболевания
Стоит отметить, у женщин симптоматика при остеохондрозе ГОП более выражена, поскольку их позвонки меньшие, а соединительная ткань тоньше.
Важно уточнить, что вопреки распространенному мнению при остеохондрозе грудного отдела позвоночника температура организма не поднимается именно из-за этой болезни. Однако она может повыситься вследствие воспалительных процессов, вызванных остеохондрозом ГОП.
Характеристика боли
При остеохондрозе боль в грудине проявляется как:
- Дорсалгия – несильные, тянущие, нудные боли в области поврежденных дисков, которые постепенно нарастают и длятся до 2-3 недель;
- Дорсаго – сильная, резкая, острая боль при приступе грудного остеохондроза, которую еще называют «грудной прострел».
Диагностирование
Так как остеохондроз грудного отдела позвоночника мене распространен, нежели иные виды этой болезни, и его симптомы типичны для других недугов, установление правильного диагноза порой занимает длительное время (путь проб и ошибок). И лишь после исключения самых очевидных вариантов врачи обращают свое внимание на симптоматику остеохондроза.
Провести диагностику остеохондроза ГОП поможет рентгенография
Сам процесс диагностирования проходит в 2 этапа:
- Установление первичного диагноза: осмотр и опрос пациента. Как правило, это делает невролог. Он по специальной методике исследует позвоночник в различных позах, состоянии покоя и движения, обращая внимание на строение тела, осанку и линию острых отростков. После выявления признаков остеохондроза ГОП проводится более детальное обследование (пальцевое) поврежденного участка, чтобы определить локацию и степень болезни.
- Далее, после первичного диагноза, пациента отправляют на основное и более тщательное исследование грудного отдела позвоночника: рентгенография, КТ и МРТ.
Как лечат остеохондроз ГОП
Лечение почти всегда проводят посредством консервативных методик, направленных на предупреждение развития болезни, устранения боли восстановления функций позвоночника.
- не допускать переохлаждения позвоночника;
- избегать чрезмерных нагрузок;
- частая смена позы при «офисной», сидячей работе и перерывы каждый час на 5-10 минут;
- утренняя зарядка.
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, и т.д.).
Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.
Как распознать остеохондроз
У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:
- чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
- приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
- ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
- боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
- слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
- нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
- головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
- отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
- дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
- опоясывающая боль по ходу ребер;
- расстройство сна, снижение аппетита.
При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.
В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.
С учетом области поражения выделяют местный и . Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.
Локальный процесс бывает:
Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):
- Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
- Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
- Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
- Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.
Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):
- Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
- Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
- Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.
Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):
0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.
В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:
- Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
- Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
- Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
- Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.
Клиническая классификация , используемая неврологами :
- Шейный отдел позвоночника:
- рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
- (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
- Грудной отдел позвоночника:
- рефлекторные проявления;
- корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
- Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
- рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
- корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
- раДикулярно-сосудистые проявления.
Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.
Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:
- Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
- Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
- Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
- Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
- Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
- Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.
Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:
М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.
М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.
Как и сколько бороться с остеохондрозом
| Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели) | |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов: для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»; для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.; для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам» |
| Миорелаксанты и антиконвульсанты | Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог. К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин» |
| Противоотечные препараты | «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль |
| Нейротропные вещества | Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон. Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит» |
| Хондропротекторы | Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин. Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др. |
| Новокаиновая блокада | Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли |
| Оперативное вмешательство | |
| Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: | дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска); микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз; ламинэктомия |
| Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода) | |
| Разгрузка позвоночника | В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению |
| Физиотерапевтические процедуры | К процедурам относят: УФО в эритемных дозах; электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы; диадинамические токи; иглорефлексотерапия; криотерапия рефлексогенных зон; электроаналгезия |
| Мануальная терапия | Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях |
| Массаж | Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа |
| ЛФК | Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур |
Источники:
- Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
- Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
- Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
- Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
- Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
- Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).
