> Гиперчувствительность кожи
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Гиперчувствительность кожи или гиперестезия - патологическое состояние кожных покровов, при котором даже незначительные внешние воздействия на них вызывают развитие очень сильной реакции. Такая патология чаще всего становится следствием нарушения работы нервной системы.
Гиперестезия кожи может носить местный (локальный) характер, когда повышается чувствительность только на одном ограниченном участке, и общий, когда имеет место гиперчувствительность всего кожного покрова.
Причины появления повышенной чувствительности кожи
Причиной местной гиперчувствительности может быть повышение чувствительности кожных нервных окончаний. Это наблюдается при ранах, ожогах, опоясывающей герпетической инфекции, экземе, атопическом дерматите. Такая же форма гиперчувствительности кожи наблюдается при радикулитах и невритах.
Также может быть центральная форма гиперестезии, при которой повышается возбудимость нервных клеток в центральной нервной системе. При этом страдает весь кожный покров. Такое состояние может появиться при доброкачественных и злокачественных опухолях, рассеянном склерозе, энцефалитах, менингитах, хронических отравлениях различными ядами, химическими веществами, алкоголем или наркотическими средствами.
Типы гиперестезии и характерные клинические признаки
В зависимости от разновидности раздражителя, на который реагирует кожа, принято выделять несколько типов гиперестезии: термальную, полиэстезию, гиперпатию и парестезию.
При термальном варианте повышенной чувствительности кожных покровов раздражающим фактором является холодовое или тепловое воздействие. При этом высокая или низкая температура вызывает в месте прикосновения сильную боль, не соответствующую приложенной силе воздействия.
При полиэстезии кожа на единичное раздражение (укол острым предметом) отвечает ощущением множественного воздействия (покалываний в зоне воздействия, «бегания мурашек»).
При гиперпатии даже малейшее прикосновение к кожным покровам вызывает чувство сильнейшего давления или боли.
При парестезии в коже возникают необычные ощущения даже без какого-либо явного раздражающего фактора, например, ощущение «ползающих мурашек» при ишемии конечности.
Все симптомы такой патологии могут иметь разную степень выраженности: от самой незначительной до тяжелой, когда значительно усложняется жизнь человека, а иногда даже происходит утрата трудоспособности.
Бывает, что пациенты с гиперестезией предъявляют жалобы, связанные с нарушением трофики кожных тканей. Их беспокоят чрезмерная сухость и шелушение кожи, появление очагов с повышенной или сниженной пигментацией, зуд и чувство стянутости.
Часто больные с повышенной чувствительностью кожи имеют выраженный дермографизм - появление красного или белого следа в месте прикосновения, который не исчезает длительное время.
Как врач выявляет повышенную чувствительность кожи?
Диагностика гиперестезии включает неврологический осмотр с проведением кожных проб. В предполагаемой зоне кожной гиперестезии наносят легкие уколы острым предметом, прикасаются к коже с различной степенью давления, поочередно прикладывают к области поражения пробирки с теплой и холодной водой.
При подозрении на центральное происхождение гиперчувствительности кожи показаны проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии, исследование спинномозговой жидкости, анализ крови на содержание токсических веществ.
Лечение и профилактика
Лечение гиперестезии заключается в устранении причины, которая привела к ее возникновению. При выраженных ее симптомах возможно применение анальгетиков, а также препаратов, снижающих возбудимость нервной системы.
Специфической профилактики такого состояния не существует. Все профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении патологии нервной системы, отказе от вредных привычек.
В этой статье мы поговорим про те проблемы, особенности, преимущества, которые свойственны высокочувствительным людям. И эта информация скорее всего изменит вашу жизнь. Вы испытаете облегчение, которое не могли найти долгие годы в терапии, тренингах, духовных практиках, книгах, и периодически обнаруживали себя на грани отчаяния или в глубокой депрессии. Осознаете что вы не одиноки, что с вами всё в порядке и высокая чувствительность может служить во благо.
Основные проблемы высокочувствительных людей
Таких проблем я выделил 8 и вы наверняка узнаете в них себя, если вы высокочувствительный человек.
- Высокочувствительные люди — белые вороны . Скорее всего вы были тем ребенком, который отличался от остальных. Вы немного сторонились других детей и не совсем понимали как с ними общаться.
- Вы подстраиваетесь под окружающий мир . У вас внутри есть ощущение, что вы не в праве показать себя настоящего. Вы не проявляете свою настоящую натуру, мимикрируете и притворяетесь, что вы - такой же как все. Хотя внутри вы знаете, что отличаетесь. И скорее всего, вы живете с этим всю жизнь. И об этом больно говорить.
- У вас есть проблемы связанные с чувством вины . Вы боитесь обидеть и побеспокоить других людей, вам неудобно их тревожить. Вы очень чуткий и тактичный человек. И часто, вам из-за этого очень сложно общаться с людьми и проявлять себя так, как хотелось бы вам.
- Сильноразвитые идеалы , представления и стереотипы. Они почти всегда связаны с чувством стыда. Вы имеете много идеалов, концепций которым вы должны соответствовать. Но обычно, вы не соответствуете этим идеальным представлениям о себе. От этого вам очень стыдно и тяжело, ведь вы постоянно осознаете, что не подходите под разные критерии идеального человека. Из-за этого у вас возникает тоже много трудностей.
- Вы подвержены чужому настроению . Вы сильно переживаете, когда плохо вашим близким. Ваши переживания не дают вам проявлять себя как хотелось бы.Часто, когда вашему близкому человеку плохо, вам тоже становится плохо, вы будто впитываете его состояние и настроение.
- Эта проблема очень большая, она свойственна также и мне. Вы быстро устаете от окружающих и от общения с ними . Многие люди могут общаться часами напролет и чувствуют себя при этом прекрасно. Мы с вами выдыхаемся гораздо быстрее, особенно если это пустая болтовня. Иногда мы встречаемся с людьми, общаемся с ними, а потом понимаем, что дико устали, но уйти неудобно - чувство вины.
- Трудности с принятием решения . Вы пытаетесь не допускать ошибок, больше чем другие. Вы ищите много путей решения, пытаетесь просчитывать свои действия, спрогнозировать результат. Но проблема в том, что чем больше вариантов появляется - тем сложнее становится сам выбор. Поэтому мы очень часто зависаем в принятии решения и тормозим действия, ведь это касается не только значимых решений, но и простых, повседневных.
- Вы тяжело переносите отказы, критику и негатив . Вы, как оголенный провод. Во многом это связано с вашим чувством вины и чувством стыда. Ведь вы не соответствуете своим идеалам, которые впитали с самого детства. И вам тяжело, когда кто-то критикует вас и ваши действия. Вас может задеть даже минимальная фраза, комментарий.
Если всё вышеописанное или хотя бы отчасти про вас - вы там где нужно. Мы будем помогать вам перенастроить свои действия и привычки, чтобы эти проблемы не были такими сложными для вас. Здесь вы наконец с познакомитесь с собой настоящим.
Особенности высокочувствительных людей
В этой части статьи вы узнаете о четырех важнейших особенностях высокочувствительных людей. Особенности — это что-то нейтральное, это не проблемы, это не плюсы и не минусы, это просто наши отличительные свойства, из которых вытекают преимущества и недостатки.
Особенность №1. Глубина обработки информации
Это означает, что вы смотрите в суть вещей. Помните, была такая фраза “зри в корень”? Это про вас. Вы видите какие-то закономерности, которые другие люди не видят или им нужно особенно сильно концентрироваться или задумываться. Вы нацелены на постижение сути вещей.
У некоторых из вас даже может быть философское мышление. Вам хочется понять какой-то глубинный смысл, то, что лежит внутри. Вы обрабатываете информацию на особой глубине. Поэтому вам не интересна болтовня ни о чем и поверхностные разговоры.
Особенность №2. Повышенная раздражимость органов чувств
Из этого следует ваша быстрая утомляемость. Именно по этой причине вам тяжело быть постоянно в каких-то тусовках, тяжело долго разговаривать, тяжело, когда много впечатлений, событий за день, когда вокруг вас шум и яркий свет, постоянно присутствуют какие-то отвлекающие факторы.
У вас особенно острая реакция на стресс, потому что у ваших органов чувств повышенная раздражимость и повышенная восприимчивость. Это просто свойство.
Особенность №3. Повышенная внимательность к деталям и нюансам
Это происходит само, вам для этого ничего не надо делать. Вы просто детально мыслите и детально видите. Если многие люди видят ситуацию в целом, то вы видите все детализировано, вы воспринимаете детализировано любую информацию. Вы просто сканируете эти детали и нюансы, какие-то мелкие части, которые большинству людей недоступны.
Поэтому мы стали психологами, ведь мы слышим нюансы, слышим детали, на которые большинство людей не обращает внимание. Обычным людям это незаметно, они это пропускают мимо ушей, а вы очень хорошо отмечаете и замечаете. Вы видите гораздо больше каких-то мелких деталей, особенностей, штрихов, нюансов и подобных вещей.
Особенность №4. Повышенная эмоциональная реактивность
Она может быть либо внешняя, либо внутренняя. Это означает, что мы, высокочувствительные люди, более остро чувствуем. Мы сильно все ощущаем, нас захватывают наши чувства. Больше половины людей относят себя к нечувствительным людям вообще. У нас же чувства играют достаточно большую роль.
Возможно, в какой-то момент своей жизни вы подумали, что ваши чувства вам мешают и решили от них отказаться. И с того момента у вас, скорее всего, начались проблемы. У многих высокочувствительных людей так бывает.
Я хочу, чтобы вы понимали, что чувства — это ваша сильная сторона. Вы чувствуете тоньше и острее, чем большинство людей. Более того, вы чувствуете не только свое, но и чужое. В нашем головном мозге присутствует большое количество зеркальных нейронов, которые заставляют нас сопереживать другим людям. Мы чувствуем чужую боль, мы чувствуем чужую радость, чужое горе, как хорошие так и плохие чужие состояния. И это наше свойство.
Итак, я рассказал 4 свойства высокочувствительных людей — глубина обработки информации, повышенная раздражимость, повышенная внимательность к деталям и нюансам и повышенная эмоциональность.
Соответственно, из этих четырех особенностей, которые сами по себе нейтральные, вытекают как наши минусы, наши проблемы, о которых я говорил ранее, так же из них вытекают наши плюсы, наши сильные стороны, о которых мы поговорим далее в этой статье.
Переходите к следующему разделу, там будет про ваши сильные стороны, которые были с вами всегда. Возможно, вы их не замечали или не знали, как ими пользоваться.
Преимущества высокочувствительных людей
Мы уже говорили о характерных ВЧЛьных особенностях и какие неприятности они по собой подразумевают. Однако, как у каждой медали две стороны, так и недостатки можно превратить в достоинства. И нет никого эффективнее и круче, чем прокачанный ВЧЛ.
Высокая чувствительность предполагает ряд преимуществ, которые у нас есть перед обычными людьми.
Преимущество № 1. Эмпатия
Способность глубоко сопереживать людям, чувствовать, что происходит с ними в эмоциональном плане. Она необходима в таких профессиях как врач, преподаватель, психолог, продавец.
Не говоря о том, что чувствовать людей очень полезно: не нарваться на раздраженного шефа, «почувствовать» благосклонное состояние и попросить о чём-то в этом настроении, поддержать близкого. Ведь людям так часто нужна поддержка и молчаливое понимание.
Преимущество № 2. Высокая сознательность и добросовестность
Мы не можем делать наполовину и если берёмся за дело, то отдаёмся ему полностью. Мудрые руководители ценят это. А фанатичное отношение к любимому делу не может не привести к успеху.
Преимущество № 3. Внимание к деталям
Высокочувствительные люди способны замечать и видеть нечто неуловимое, на что обычный человек не обратит внимания.
Мы тоньше чувствуем ошибки и недочеты и стремимся их устранить, от чего результат приближается к идеалу. Здесь главное не впасть в перфекционизм, но как с ним бороться вам уже, скорее всего, известно.
Преимущество № 4. Концентрация
Возможность сосредотачиваться и глубоко вникать в процесс - ещё одна наша сверхспособность. Не отвлекайте ВЧЛа и он даст потрясающие результаты.
Преимущество № 5. Глубина восприятия
Высокочувствительные люди обрабатывают информацию на более глубоких уровнях памяти. Нам не нравится поверхностное восприятие - мы способны глубже анализировать полученную информацию. Скорее всего, во время учебы вам было сложно зубрить, заучивать, но вот если вы разбирались и вникали, то в запоминании не было проблем.
Преимущество № 6. Глубокое аналитическое мышление
Внимание к деталям, способность концентрироваться и глубина восприятия вместе образуют качество, заслуживающее отдельного рассмотрения. Совокупность этих качеств позволяет эффективно выполнять задачи, где нужна внимательность в сочетании со скоростью и точностью. Мы очень тонко видим причинно-следственные связи, что делает из высокочувствительных людей прекрасных аналитиков.
Возможно, пара последних пунктов вызвали у вас некоторое сопротивление, т.к. вы производите впечатление невнимательного человека и вы сами таковым себя
считаете. Однако это не совсем так: внимание ВЧЛа более цепкое - оно больше сосредоточено на деталях и таким образом вы отвлекаетесь на них.
Преимущество № 7. Обучаемость и любознательность
Мы, Высокочувствительные люди, постоянно учимся, даже когда не делаем этого намеренно.
Постоянно развиваемся и совершенствуемся - мы испытываем непреодолимую потребность в этом. А любознательность и пытливость разума не даёт нашим мозгам «заржаветь».
Преимущество № 8. Размышление и анализ прошлого опыта
ВЧЛы способны подолгу размышлять, обдумывать. Своё прошлое, планировать будущее, просчитывать варианты.
Мы обдумываем своё поведение: правильно ли поступили, сказали в той или иной ситуации, как отреагировали и почему. Если не превратить это в самокопание и самоедство, то это качество может помочь избежать многих будущих ошибок и не танцевать на старых граблях.
Как видите, мы с вами обладаем многими полезными и уникальными способностями, недоступными обычным людям.
Высокая чувствительность - не проклятие, а огромный потенциал для прокачки и развития.
Высокая чувствительность — это не фантазии, это в нашей биологической природе
Друзья, далее мы вкратце поговорим о некоторых исследованиях касательно высокой чувствительности. Здесь кроется большая проблема, потому что когда я вам рассказываю о высокой чувствительности, у вас могут появиться возражения. И вы говорите, что это, конечно, похоже на меня, но, может быть, это придумки, это несерьезно, и это мои фантазии.
Действительно, такая мысль появляется. Я хочу, чтобы вы понимали, что ваша высокая чувствительность — это не просто мысли и фантазии. Это свойственно вашей биологической природе.
Доказательства высокой чувствительности
Я расскажу вам о нескольких научных исследованиях, чтобы вы убедились в том, что это действительно так, это ваша генетическая и физиологическая особенность, а не просто фантазии. То есть вы на самом деле такой и вы действительно относитесь к особой категории людей.
Доказательство №1. Высокая чувствительность существует, и мы находим этому подтверждение в исследованиях, которые проводились на новорожденных детях. То есть взрослый человек может сам нафантазировать и просто сказать, что он высокочувствительный, но младенец о себе ничего придумать пока не может. На новорожденных детях проводились определенные эксперименты, им меняли вкус воды и пр. У 15-20% детей проявлялась повышенная чувствительность к таким изменениям.
Доказательство №2. В США проводились исследования с использованием магнитно-резонансного томографа. Людей помещали в томограф и показывали им фотографии других людей, испытывающих положительные и отрицательные эмоции. Исследования показали, что мозг высокочувствительного человека более остро реагирует на эмоции других людей. На томограмме было совершенно четко видно, что у высокочувствительных людей отклик в мозге при виде фотографий гораздо сильнее, чем у обычных людей.
Доказательство №3. У обезьян Макак-резус (Macaca mulatta) есть особый ген, который можно встретить и у высокочувствительных людей. В результате действия этого гена в нашем мозге и в мозге обезьян вырабатывается меньше серотонина. Соответственно, и серотонина в мозге вообще меньше. Это наша отличительная физиологическая особенность. Ученые определили, что за это отвечает особый ген, который передается по наследству. Высокая чувствительность — это врожденное свойство человека. Так считается с большой долей вероятности.
Доказательство №4. В Америке проводились телефонные опросы. Случайным образом выбирались люди, им звонили по телефону и спрашивали, насколько они чувствительные. Больше половины респондентов (выборка была совершенно случайной) говорили, что они совершенно нечувствительные. И лишь около 20% говорили, что они очень чувствительные. Это является статистическим подтверждением того, что высокочувствительные люди — это особая группа.
Доказательство №5. Ученые отмечают, что высокая чувствительность свойственна и другим видам животных. Более того, если постараться, то можно устроить селекцию, то есть брать высокочувствительных особей и их скрещивать. Через какое-то время будет выведена отдельная высокочувствительная порода организмов.
Это еще одно подтверждение, чтобы вы не думали, что это какие-то выдумки. Мы с вами высокочувствительные люди. Это отдельная категория людей. Высокая чувствительность обусловлена нашей природой, нашей биологией, нашей физиологией, и это записано в наших генах.
Я надеюсь, эта новость вас радует, она поможет вам еще легче соединиться с тем, кем вы на самом деле являетесь, всегда были и будете такими всегда.
Бороться со своими чувствами и эмоциями бесполезно, надо научиться применять их в мирных целях. Я надеюсь, с нашей помощью вы научитесь справляться с этим гораздо лучше, потому что мы сами ВЧЛы. У нас были большие серьезные проблемы, мы психологи, мы научились с этим справляться. И можем помочь в этом вам.
Знаете ли вы кого-нибудь, обладающего повышенной чувствительностью и обостренным восприятием? Вам доводилось обращать внимание на высокочувствительных, эмоциональных людей среди коллег, друзей или родственников? А может быть, вы принадлежите к их кругу?
Для тех, кто слышит об этом впервые, я расскажу о терминах «высокая чувствительность» и «высокочувствительный человек». Их в середине 90-х предложила американский психолог и психотерапевт Элейн Эйрон. Это не диагноз и не расстройство. Это врожденная особенность темперамента и личности. Такой человек любую поступающую информацию воспринимает очень интенсивно. Чаще всего эти люди очень эмоциональны, у них повышена как физическая, так и эмоциональная чувствительность.
Все мы в той или иной степени чувствительны, получаем информацию от нашей нервной системы и как-то на нее реагируем. В чем же разница между обычными людьми и людьми высокочувствительными? Последние воспринимают информацию так, словно она не фильтруется.
Иногда меня спрашивают, быть высокочувствительным и эмоциональным - это то же самое, что быть интровертом? Повышенная чувствительность никак не связана с интроверсией или экстраверсией. Некоторые высокочувствительные люди ближе к интровертам, а других вполне можно посчитать экстравертами.
Что они воспринимают и ощущают более интенсивно? Шумы, запахи, прикосновения, эмоции и поведение других, эмоциональную связь с другими, «энергетику» окружающей среды.
Вместо того чтобы принять свои особенности, я сопротивлялась, игнорировала их, отдалялась от своей истинной сущности
Такие люди глубоко мыслят, любят глубокие беседы. Часто задаются вопросом о цели в жизни, еще с раннего детства начиная спрашивать себя: «Зачем я живу на этой Земле?» Нередко они обладают глубокой связью с природой, у них развита интуиция, они очень духовны.
Лично я помню, что с раннего детства начала задумываться о смысле жизни и своем предназначении. В какой-то момент я осознала, что я обостренно воспринимаю эмоции, запахи, шумы, прикосновения и обладаю потрясающей интуицией. Иногда все это меня дезориентировало. Я долго не доверяла себе, своей интуиции, восприимчивости. Вместо того чтобы принять свои особенности, я сопротивлялась, игнорировала их, отдалялась от своей истинной сущности, поскольку мне казалось, что с ней что-то не так. Я долго не могла принять этот дар.
Как-то раз мне попалась книга доктора Элейн Эйрон о повышенной чувствительности. Я сразу полюбила эту книгу - она дала мне возможность больше узнать о даре, которым я была наделена. Книга открыла мне глаза и позволила посмотреть на себя с другой точки зрения.
Я начала искать информацию об этих особенностях и узнала много нового о себе. Это был первый шаг на пути к тому, чтобы преодолеть сопротивление и принять себя настоящую. Любопытство подталкивало меня идти дальше по пути исследования себя, и я научилась лучше понимать свою внутреннюю сущность и ценить повышенную эмоциональную чувствительность.
С этого момента я смогла принять себя и понять, что мои особенности - это одновременно и дар, и источник уязвимости. Я очень многому научилась! Например, я часто стала устраивать «свидания с собой», внимательно изучая себя, учась быть более уравновешенной. Я знаю, что забота о себе - это моя ответственность, и отношусь к этому серьезно, еще больше тренируя самодисциплину.
1. У них очень сильная интуиция.
2. У них развита эмоциональная эмпатия - они хорошо понимают, что думает и чувствует другой человек.
3. Они прекрасно умеют слушать.
4. Они замечают недостатки и пробелы в различных системах.
5. Они великодушны и вдумчивы.
6. Они ответственны и надежны.
7. Они готовы открыто говорить о том, о чем боятся говорить остальные.
8. Они духовно развиты.
9. Они близки к природе.
10. Они хорошо умеют замечать эмоциональный дисбаланс в отношениях в семьях, между партнерами или друзьями, в различных группах и командах.
11. У них развито чувство красоты.
12. Для них важна справедливость.
13. У них быстрое мышление.
14. Они умеют мгновенно анализировать проблемы.
15. Они инноваторы.
16. У них есть особое понимание гармонии - в цветах, звуках, музыке.
17. Часто они очень талантливы в одной или многих сферах.
18. У них развиты глубокие эмоциональные связи с друзьями, партнерами, родственниками, природой, животными и всем миром.
19. Обычно они очень преданны.
Все это звучит прекрасно. Но часто бывает так, что высокочувствительные люди, которые еще не успели осознать все преимущества своего дара, по-настоящему страдают от него. И при этом сами ставят себя в позицию жертвы.
Как перестать ощущать себя жертвой?
В первую очередь понять, что вы обладаете такой личной особенностью. Ее нужно признать и принять. Нужно больше узнавать о себе и своих особенностях, проявлять любопытство, чтобы лучше понять самого себя. Научитесь относиться к себе бережно и с сочувствием.
Установите связь с той уязвимой частью себя, которая связана с повышенной чувствительностью. Примите свою уязвимость и осознайте, что это - ценный дар. Принимая его, не забывайте заботиться о себе, учитывая свои особенности. Важно взять на себя ответственность за свою жизнь, поддерживать энергетический баланс. Надеюсь, что большинство высокочувствительных людей сможет воспринимать свои особенности не как проклятие, а как дар, которым стоит делиться с миром!
Об авторе
Коуч, психотерапевт, остеопат, натуропат и инструктор по йоге со стажем работы более 20 лет.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (sensibilitas ) - способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
Чувствительность играет большую роль в приспособительной деятельности организма. Ее исследование важно для оценки состояния функций нервной системы. Кроме того, проблема чувствительности имеет большое значение с гносеологической точки зрения, поскольку посредством чувствительности и возникающих на ее основе ощущений осуществляется субъективное отражение объективного мира и процессы познания.
Физиология
Чувствительность как специфическая дифференцированная форма реагирования на действие раздражителей возникла из более элементарного свойства простейших организмов - раздражимости, или способности к общей недифференцированной реакции на раздражения. Этот эволюционный принцип был сформулирован И. М. Сеченовым.
Чувствительность представляет собой результат усовершенствования приспособительных реакций организма (см. Приспособление) в процессе эволюционного развития, происходящего вследствие образования специальных морфологических структур в определенных участках тела и избирательного повышения их способности реагирования на соответствующий (адекватный) раздражитель. Наиболее значительное развитие чувствительности связано с возникновением специализированных чувствительных (сенсорных) нервных структур - рецепторов (см.) и сложно устроенных органов чувств - зрения (см.), слуха (см.), обоняния (см.), вкуса (см.), равновесия (см. Равновесие тела), воспринимающих и преобразующих действующие на них различные формы физической энергии в серию афферентных импульсов, передающихся в центральную нервную систему. Высшей формой чувствительности является ощущение (см.), то есть способность к субъективному опознанию свойств раздражителя. Некоторые более сложные формы чувствительности, например стереогнозис (способность узнавать путем ощупывания знакомый предмет с закрытыми глазами), возникли при переходе человека к вертикальному способу передвижения, приведшему к превращению рук из органа опоры в орган трудовой деятельности. Развитие и усложнение чувствительности происходят не только в процессе филогенеза, но и в течение жизни каждого индивидуума, в процессе его производственной деятельности. Высокого совершенства, например, достигает чувствительность у лиц, занятых органолептической оценкой пищевых веществ, в связи с тренировкой определенного вида чувствительности.
В основе чувствительности лежат процессы рецепции (см.), биол. значение которых заключается в восприятии действующих на организм раздражений, трансформации их в процессы возбуждения (см.), являющиеся источником соответствующих ощущений (световых, осязательных, болевых и др.). Однако не все, что возбуждает рецептор, сопровождается субъективно переживаемым ощущением. Для возникновения ощущения необходима определенная интенсивность раздражения. Так, например, чтобы возбудить отдельный световой рецептор глаза (палочку), достаточно одного кванта света, однако световое ощущение возникает при действии на глаз нескольких квантов света. Минимальная интенсивность раздражения, способная вызвать ощущение и называемая порогом ощущения, как правило, выше порога чувствительности отдельного рецептора. В тех случаях, когда приходящее от рецепторов в центральной нервной системе возбуждение ниже порога ощущения, оно не вызывает соответствующего ощущения, но может приводить к определенным рефлекторным реакциям организма (сосудистым и др.).
Объяснение физиологических механизмов чувствительности дает учение И. П. Павлова об анализаторах (см.). Анализаторы состоят из периферических отделов - рецепторов, проводниковой части - афферентных (сенсорных) путей и корковых (центральных) отделов, представленных структурами головного мозга. В результате деятельности всех звеньев анализатора осуществляется тонкий анализ и синтез (см. Афферентный синтез) действующих на организм раздражений. При этом происходит не только пассивная передача афферентации с рецепторов в центральный отдел анализатора, а сложный процесс, включающий обратную, эфферентную, регуляцию чувствительного восприятия (см. Обратная связь), осуществляемую на всех уровнях прохождения афферентного импульса в центральную нервную систему (см. Саморегуляция физиологических функций).
Имеющий наибольшее значение в жизнедеятельности данного животного вид чувствительности обеспечивается в головном мозге большим участком корковой (центральной) части соответствующего анализатора. Для крота, например, наиболее важным видом чувствительности является обоняние; соответственно этому более половины его мозга занимает центральный отдел обонятельного анализатора. У птиц большое значение имеет чувство равновесия, в связи с этим у них отмечается наибольшее развитие мозжечка. У человека существенная часть головного мозга занята центральным отделом анализатора кожной и мышечно-суставной чувствительности рук и лица.
Чувствительность постоянно изменяется в процессе развития и жизнедеятельности организма, приспосабливая организм к раздражениям различной интенсивности. Чувствительность глаза, например, позволяет видеть как ночью, так и при ярком солнечном освещении, то есть при яркости света, различающейся в миллиарды раз. Такая приспособительная способность организма обеспечивается сложной суммой процессов адаптации чувствительности, протекающих как в рецепторах, так и в центральных отделах анализатора. При утрате какого-либо вида чувствительности наблюдается компенсаторное развитие других ее видов. Так, например, у людей, потерявших зрение или слух, как правило, отмечается высокий уровень развития кожной чувствительности.
Работами X. Мегуна, Дж. Моруцци, Р. Гранита и др. установлено, что любой сенсорный импульс, возникший в периферическом рецепторном аппарате, достигает коры головного мозга не только по специфическим (см. ниже) проводящим (лемнисковым) путям, но и по неспецифическим системам ретикулярной формации (см.). Анатомическим субстратом для потока неспецифических афферентных импульсов являются спиноретикулярный путь и коллатерали к клеткам ретикулярной формации, которые отдают волокна спиноталамического пути и медиальной петли на уровне ствола мозга. Ретикулярная формация оказывает и нисходящее регулирующее влияние на процесс афферентации в чувствительных путях через активирующую и тормозящую ретикулярные системы (см. Функциональные системы). Она участвует также в отборе информации, идущей с периферии к высшим отделам системы чувствительности, пропуская одни импульсы и блокируя другие.
Классификация
В зависимости от места воздействия соответствующих раздражений различают поверхностную (экстероцептивную) и глубокую (проприоцептивную) чувствительность. К поверхностной чувствительности относят болевую, температурную (тепловую и холодовую), тактильную (чувство осязания), волосковую, чувство влажности и др., к глубокой - мышечно-сутавную, вибрационную, чувство давления и чувство веса. Отдельно выделяют более сложные виды чувствительности: локализационную, дискриминационную чувствительности, двухмерно-пространственное чувство, стереогнозис и др. Ощущения, возникающие при раздражении рецепторов внутренних органов или стенок сосудов, относятся к интероцеггтивной чувствительности. (см. Интероцепция). Все эти виды чувствительности относятся к общей, или контактной чувствительности, связанной с непосредственным воздействием раздражителей на кожу, слизистые оболочки, мышцы, сухожилия, связки, суставы, сосуды. Помимо общей, выделяют специальную чувствительность,связанную с функцией органов чувств. К ней относят зрение, слух, обоняние, вкус. Первые три вида специальной чувствительности связаны с дистантными рецепторами, то есть концевыми нервными образованиями, воспринимающими раздражения на расстоянии, последний - с контактными рецепторами.
Г. Гед предложил разделять чувствительность на протопатическую и эпикритическую. Протопатическая чувствительность, филогенетически более древняя, свойственная более примитивной организации нервной системы, служит для восприятия ощущений, сигнализирующих об угрожающей организму опасности. К протопатической чувствительности относятся виды чувствительности, связанные с восприятием ноцицептивных (латинский nocens вредный) раздражений, угрожающих организму разрушением тканей или даже гибелью, например восприятие сильных, резких болевых раздражений, резких температурных раздражений и др. Эпикритическая чувствительность, филогенетически более поздняя, не связана с восприятием повреждающих воздействий; она дает возможность организму ориентироваться в окружающей среде, воспринимать слабые раздражения, на которые организм может отвечать так называемой реакцией выбора - определенным двигательным актом, носящим характер произвольного действия. К эпикритической чувствительности относят тактильную, восприятие невысоких колебаний температур (от 27 до 35°), чувство локализации раздражений, их дискриминации (различения) и мышечно-суставное чувство. Подобно тому как филогенетически более молодая пирамидная система избирательно тормозит и регулирует деятельность более древних двигательных систем, так система эпикритической чувствительности способствует в известной степени самоорганизации потока афферентных импульсов, тормозя чувствительные импульсы, проводимые системой протопатической чувствительности. Выпадение или понижение функции системы эпикритической чувствительности растормаживает функции системы протопатической чувствительности и делает восприятие ноцицептивных раздражений необычно сильным. В этом случае резкие болевые и температурные раздражения воспринимаются как особенно неприятные; кроме того, они становятся более диффузными, разлитыми и не поддаются точной локализации. Такое изменение восприятия ноцицептивных раздражений при снижении функций эпикритической системы (тонкие раздражения воспринимаются плохо или вовсе не воспринимаются) обозначают термином «гиперпатия».
Анатомия
Система общей чувствительности (афферентная, сенсорная, система) начинается с рецепторов (см.). Рецепторы подразделяют на экстероцепторы, расположенные в коже и слизистых оболочках полости рта, носа и его придаточных пазух, конъюнктиве век и глазного яблока (см. Экстероцепция); проприоцепторы (см.), расположенные в мышцах, сухожилиях, связках, костях, суставах; интероцепторы (см. Интероцепция), находящиеся во внутренних органах, внутренних полостях тела, кровеносных сосудах. По характеру воспринимаемого раздражения различают механорецепторы (см.), терморецепторы (см.), фоторецепторы (см.), хеморецепторы (см.), рецепторы, воспринимающие давление (барорецепторы), а по характеру возникающего ощущения - болевые (ноцицепторы), тактильные рецепторы (см. Тактильный анализатор) и др. В норме на 1 см 2 кожи в среднем насчитывают 100 - 200 болевых, около 25 тактильных, 12-15 холодовых и 1 - 2 тепловых рецептора.
Центростремительное проведение возбуждения от рецепторов происходит по чувствительным нервным волокнам, которые являются периферическими отростками (дендритами) клеток спинномозговых узлов или их гомологов в области головы - гассерова (тройничного) узла, яремного узла (верхнего узла блуждающего нерва) и др. Чувствительные нервные волокна делят на три группы: волокна группы А, покрытые толстым слоем миелина, по которым афферентный импульс проводится со скоростью 12-120 м/сек; волокна группы В, покрытые тонкой миелиновой оболочкой, проводящие импульс со скоростью 3-14 м/сек; безмякотные (безмиелиновые) волокна С, по которым импульс проводится со скоростью 1 - 2 м/сек (подробнее см. Нервные волокна). Максимальная частота колебаний потенциала действия отмечается у волокон группы А, меньшая - у волокон группы В и минимальная - у волокон группы С. Волокна группы А служат проводниками тактильной и глубокой чувствительности, но могут проводить и импульсы болевого раздражения; волокна группы В проводят болевые и тактильные раздражения; волокна группы С, как правило, являются проводниками болевых раздражений.
Все раздражения, воспринимаемые рецепторами, направляются к спинномозговым узлам или узлам черепно-мозговых нервов, в которых лежат тела первых нейронов всех видов чувствительности. Их аксоны в составе корешков чувствительных черепно-мозговых нервов (см.) вступают в мозговой ствол или в составе задних корешков спинномозговых нервов вступают в спинной мозг (см.), образуя в последнем случае две группы волокон.
Группа коротких волокон идет в задних корешках и, вступив в спинной мозг, подходит к клеткам заднего рога на той же стороне. От клеток заднего рога (второй нейрон) идут аксоны, составляющие спиноталамический путь. Часть волокон, поднявшись на 2-3 сегмента, переходит через переднюю (белую, Т.) спайку в боковой канатик противоположной стороны спинного мозга и идет вверх в составе латерального спиноталамического пути (tractus spinothalamicus lat.), доходящего до специфических вентролатеральных ядер таламуса (см.). Другая часть волокон спиноталамического пути, проводящих наиболее простые виды тактильной чувствительности (осязание, волосковая чувствительность и др.), располагается в переднем канатике спинного мозга и составляет передний спиноталамический путь (tractus spinothalamicus ant.), также доходящий до таламуса. От таламуса до чувствительной зоны коры головного мозга идут (через заднюю треть заднего бедра или ножки внутренней капсулы) аксоны третьих нейронов этого пути.
Группа длинных волокон, идущих в задних корешках и являющихся также аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов, вступив в спинной мозг, проходит в задний канатик той же стороны (funiculus post.), образуя тонкий пучок (fasciculus gracilis) и клиновидный пучок (fasciculus cuneatus). В этих пучках они поднимаются вверх, не прерываясь и не перекрещиваясь до продолговатого мозга, где и оканчиваются в тонком ядре (nucleus gracilis) и клиновидном ядре (nucleus cuneatus). Тонкий пучок Голля содержит волокна, проводящие чувствительность из нижней половины тела, клиновидный пучок Бурдаха содержит волокна, проводящие чувствительность из верхней половины тела. Длинные заднекорешковые волокна этих пучков вместе с клетками спинномозговых узлов, от которых они отходят, и их дендритами являются первыми периферическими нейронами большого чувствительного пути, идущего от проприорецепторов тела до сенсорной области коры больших полушарий головного мозга. Волокна (аксоны) вторых нейронов этого пути, начавшись в продолговатом мозге от клеток тонкого и клиновидного ядер, переходят на противоположную сторону и доходят до вент-ролатерального ядра таламуса, где лежат тела третьих нейронов. Третий нейрон соединяет вентролатеральное ядро таламуса с чувствительной областью коры. По этому трехнейронному пути осуществляется проведение мышечно-суставной, вибрационной (частично проводится боковыми канатиками), сложных видов тактильной, двухмерно-пространственной, дискриминационной Чувствительности, чувства давления, стереогнозиса. Этот путь не перекрещивается в спинном мозге, поэтому пучки Голля и Бурдаха, располагающиеся в задних канатиках, проводят афферентные импульсы от рецепторов одноименной половины тела. Перекрест совершают аксоны вторых нейронов, образующие так наз. медиальную петлю (lemniscus med.). Медиальная петля состоит из волокон, берущих начало от тонкого и клиновидного ядер в продолговатом мозге. Отростки клеток этих ядер перекрещиваются, образуя так называемый шов (raphe). Этот перекрест медиальных петель (decussatio lemniscorum) носит название верхнего, или чувствительного, перекреста в отличие от двигательного перекреста пирамид, расположенного в нижних отделах продолговатого мозга (см.). После перекреста в шве волокна медиальной петли идут вверх и, пройдя в задней части (покрышке) варолиева моста, в покрышке среднего мозга (см.), вместе с волокнами спиноталамического пучка подходят к вентролатеральному ядру таламуса. Волокна от тонкого ядра подходят к клеткам, расположенным латерально, а из клиновидного ядра - к более медиальным группам клеток. Сюда же поступают и волокна от чувствительных ядер тройничного нерва (см.). От клеток вентролатерального ядра таламуса чувствительные пути проходят через заднюю треть заднего бедра (задней ножки, Т.) внутренней капсулы, лучистый венец и оканчиваются в коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольке (поля 5 и 7) полушарий головного мозга (см. Кора головного мозга).
Методы исследования чувствительности
Методы исследования чувствительности разделяют на субъективные и объективные. Субъективные методы основаны на психофизиологическом изучении чувствительности по характеру возникающего ощущения. Чувствительность можно охарактеризовать по пространственным и временным порогам ощущения (см.), абсолютным порогам чувствительности, дифференциальным порогам чувствительности (см. Эстезиометрия).
Клинические исследования чувствительности (см. Обследование больного, неврологическое обследование) следует проводить в теплом, защищенном от шума помещении. Больной должен лежать с закрытыми глазами, чтобы лучше сосредоточиться на восприятии и анализе получаемых ощущений, а также чтобы исключить возможность определения вида раздражения с помощью зрения. Более или менее точное выявление расстройств чувствительности возможно только у взрослого человека. У маленьких детей удается уверенно установить лишь сохранность болевой чувствительности по крику и защитным движениям в ответ на болевые раздражения. Исследуют чувствительность недолго, чтобы не вызвать утомления больного. Необходимо при обследовании избегать внушающих выражений, способных провоцировать возникновение у лиц истерического склада психогенных расстройств чувствительности.
Исследования чувствительности предполагают активное участие больного. Результаты исследования зависят от реакции больного, его внимания, сохранности сознания, умения ориентироваться в своих ощущениях и, наконец, от желания быть точным и правдивым в ответах на поставленные вопросы. Только при квалифицированном исследовании чувствительности по определенной схеме можно получить необходимые сведения для нозологического и топического диагноза. Повторные исследования с помощью приемов, еще не известных больному, и последующее сопоставление полученных результатов позволяют в значительной степени объективизировать результаты исследований.
Тактильную чувствительность (см. Осязание , Тактильный анализатор) обычно исследуют легким прикосновением к коже больного кисточкой, кусочком ваты, мягкой бумажкой и др.; болевую - уколом булавки или другим острым предметом; температурную - прикосновением к коже пробирками, наполненными прохладной (не выше 25°) и горячей (40-50°) водой. Более точно температурную чувствительность можно исследовать с помощью термоэстезиометра (см. Эстезиометрия). При отсутствии необходимых условий температурную чувствительность исследуют ориентировочно прикосновением к телу больного то металлической (холодной), то резиновой (более теплой) частью неврологического молоточка. После нанесения соответствующего раздражения больной должен немедленно охарактеризовать свое ощущение.
Пороговую характеристику болевой и тактильной чувствительности можно получить при исследовании по методу Фрея с помощью градуированного набора щетинок и волосков. Другие специальные методы исследования чувствительности применяются редко. Практически не используется при исследовании чувствительности метод, предложенный в 1885 году Гольдшейдером (A. Goldscheider),- нанесение болевых раздражений с помощью клеммы, сжимающей складку кожи. Этот метод дает возможность выявить области гипералгезии и позволяет установить уровень спинального поражения.
Дискриминационную чувствительность - способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, действующих одновременно в двух точках тела (см. Осязание),- исследуют, пользуясь эстезиометром - циркулем Вебера. В норме два раздельных раздражения на ладонной поверхности пальцев руки воспринимаются при удалении одного от другого на 2 мм; на ладонной поверхности кисти это расстояние достигает 6-10 мм, на предплечье и тыльной поверхности стопы - 40 мм, а на спине и бедрах - 65-67 мм.
При исследовании болевой, температурной, тактильной чувствительности устанавливают не только степень сохранности того или иного вида чувствительности, но и умение исследуемого точно локализовать раздражение (топестезию), которая может быть нарушена при некоторых поражениях нервной системы.
Исследование мышечно-суставной чувствительности (кинестезии) производят в положении больного лежа с закрытыми глазами. Врач производит нерезкое пассивное сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев или всей конечности в различных суставах. Исследуемый должен определить направление, объем, характер этих движений. Начинают исследование с проверки способности больного распознавать движения пальцев. Нарушение мышечно-суставной чувствительности ведет к расстройству координации движений - сенситивной атаксии (см.). Для объективизации данных исследования мышечно-суставной чувствительности применяют прибор кинестезиометр.
Сохранность чувства давления (барестезии) определяют по способности больного отличать давление от легкого прикосновения, а также улавливать разницу в степени производимого давления. Исследование выполняют с помощью барестезиометра - пружинного аппарата со шкалой интенсивности давления, выраженного в граммах, что позволяет определить порог чувства давления и различения его разницы. В норме испытуемый различает увеличение или уменьшение давления (на руке) на 1/20-1/10 часть первоначального давления. Исследования барестезии проводят редко, так как нарушение этого вида чувствительности большой семиологической ценности не имеет.
Волосковая чувствительность - своеобразное ощущение, возникающее при проведении мягкой кисточкой, кусочком ваты по волосистой части кожи таким образом, чтобы раздражающий предмет задевал только волоски, не касаясь поверхности кожи. Исследование волосковой чувствительности в клинике производится редко.
Объективные методы исследования чувствительности необходимы в тех случаях, когда в ответ на раздражение рецепторов не возникает ощущения. Наибольшее распространение в экспериментальных исследованиях получили методы регистрации электрических потенциалов рецепторов, чувствительных волокон, отходящих от рецепторов, или определенных участков головного и спинного мозга. Широко используется регистрация вызванных потенциалов различных областей головного мозга, реакций, возникающих в ответ на электрическое раздражение чувствительных нервов или адекватную стимуляцию рецепторов (см. Биоэлектрические потенциалы). В настоящее время разработана безоперационная методика регистрации импульсной активности в чувствительных нервах человека.
Патология чувствительности
Патология чувствительности может проявляться как количественными, так и качественными изменениями. К количественным изменениям относится уменьшение интенсивности ощущения, то есть понижение чувствительности - гипестезия, или полная ее утрата - анестезия (см.). Соответственно виду чувствительности различают: гипалгезию (гипалгию), аналгезию (понижение или отсутствие болевой чувствительности), термогипестезию, термоанестезию (понижение или отсутствие температурной чувствительности), топогипестезию, топанестезию (снижение или утрата способности локализации раздражения), астереогнозию, или астереогноз (утрата стереогнозиса). Повышение чувствительности, связанное со снижением порога восприятия того или иного раздражения, называют истинной гиперестезией. К качественным расстройствам чувствительности относят нарушение (извращение) восприятия внешних раздражений, например, возникновение ощущения боли при холодовом раздражении или при тепловом (термалгия); ощущение большей величины ощупываемого предмета - макроэстезия (например, больной воспринимает положенную ему в руку спичку, как палку); ощущение множества предметов вместо одного (полиэстезия); ощущение боли, помимо места укола, в какой-нибудь другой области (синалгия); ощущение раздражения не в месте его нанесения (аллоэстезия); ощущение раздражения в симметричном участке с другой стороны (аллохейрия); неадекватное восприятие различных раздражений (дизестезия), напр, восприятие болевого раздражения как теплового, тактильного - как холодового и др. Особую форму качественного изменения чувствительности представляет гиперпатия - своеобразное болезненное восприятие различных резких раздражений. Типерпатия отличается от истинной гиперестезии (или гипералгии) тем, что при последней имеет место снижение порога восприятия раздражения. При гиперпатии, напротив, порог восприятия раздражения (порог возбудимости) повышен (легкие раздражения воспринимаются в области гиперпатии менее ясно, чем в норме, или вовсе не воспринимаются, а интенсивные раздражения, особенно ноцицептивные, - как резко болезненные, крайне неприятные, мучительные). При этом раздражения плохо локализуются больным; отмечается длительное их последействие.
К расстройствам чувствительности, не связанным ни с каким внешним воздействием, относят парестезии (см.) - разнообразные, часто необычные, внешне не мотивированные ощущения, такие, как ощущение беганья мурашек, онемения, одеревенения определенных участков кожи, боли в корнях волос (трихалгия), ощущение влажности кожи, движения по ней капель жидкости (гигропарестезия) при отсутствии условий, стимулирующих свойственное здоровому человеку чувство влажности (гигрестезия). Особенно часто разнообразные парестезии наблюдают при спинной сухотке (см.) и других заболеваниях нервной системы, при которых в процесс вовлекаются задние корешки спинного мозга.
К расстройствам чувствительности относят и боли, сопровождающие некоторые поражения нервной системы (см. Боль), в том числе фантомные боли в ампутированной конечности (см. Фантом ампутированных), каузалгию (см.), при которой часто наблюдают симптом гигромании (влечения к влажному), свидетельствующий о значении гигрестезии в сумме афферентной импульсации, составляющей чувствительность человека.
При поражении рецепторного аппарата может наблюдаться локальная гипестезия, обусловленная уменьшением количества рецепторных точек, а также изменением пороговых характеристик разных видов чувствительности. Повышение порога болевой и тактильной чувствительности может быть весьма значительным (например, соответствующие минимальные ощущения появляются только при раздражении наиболее крупными щетинками или волосками Фрея - № 8, 9, 10). Гиперестезия в пораженной области связана с периферическим механизмом - патологическим снижением порога возбудимости сохранившихся рецепторов и центральным механизмом - повышением возбудимости нейронов задних рогов спинного мозга. Вследствие этого первые адекватные ощущения появляются при раздражении самыми нежными щетинками из набора волосков (№ 1, 2).
При поражении чувствительного нерва обнаруживают две зоны нарушения: анестезию в зоне автономной иннервации лишь данного нерва, гипестезию с гиперпатией в зоне смешанной иннервации (перекрытие с зонами иннервации других нервов); нарушаются все виды чувствительности, но в различной степени (см. Невриты). Для множественного симметричного поражения периферических нервов конечностей (см. Полиневрит) характерно нарушение всех видов чувствительности по дистальному типу - в форме длинных перчаток на руках и чулок на ногах (рис. 1). Причем гипестезия выражена тем больше, чем дистальнее расположена исследуемая часть конечности. Понижение чувствительности сочетается со слабостью рук и ног (периферические параличи или парезы мышц), болями разной интенсивности, гиперпатией и вегетативно-трофическими нарушениями.
Поражение задних корешков спинномозговых нервов вызывает нарушения чувствительности в соответствующих дерматомах - зонах кожи, имеющих форму пояса в области груди и живота и форму продольных полос на конечностях (рис. 2). Корешковая гипестезия (анестезия) касается всех видов чувствительности, но не всегда в одинаковой степени. Если вместе с чувствительными корешками в процесс вовлечены спинномозговые узлы, чувствительные расстройства сочетаются с герпетическими высыпаниями в соответствующей зоне иннервации (см. Ганглионит).
При поперечном поражении спинного мозга чаще всего наблюдается анестезия (или гипестезия) всех видов чувствительности ниже места поражения, зона анестезии ограничена вверху циркулярной линией. Этот спинальный (циркулярный, или проводниковый) тип расстройства чувствительности часто сочетается с центральной нижней параплегией и тазовыми нарушениями, составляя так называемый спинальный синдром (см. Параличи, парезы ; Спинной мозг). Уровень анестезии, как и распространенность параличей, различен при разных уровнях поражения спинного мозга. При локализации патологического очага выше шейного утолщения спинного мозга возникает анестезия кожи туловища, нижних и верхних конечностей, верхняя граница которой проходит на уровне C 3-4 -дерматомов; патологический очаг в Th2-сегменте вызывает анестезию, верхняя граница которой располагается на уровне 2 ребра, в Тh 5 -сегменте на уровне сосков, в Th9-10-сегменте - на уровне пупка. При локализации процесса в спинном мозге ниже указанных уровней анестезия распространяется на нижний отдел живота, нижние конечности, кожу промежности и половых органов.
Поражение задних канатиков спинного мозга (пучков Голля и Бурдаха) вызывает на стороне поражения расстройство тактильной, мышечно-суставной, вибрационной и других видов глубокой чувствительности в руках и ногах, сопровождающееся сенситивной атаксией, например при спинной сухотке (см.).
Поражение бокового канатика на одной стороне сопровождается гипестезией (или анестезией) болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне тела, начиная с уровня на 2-3 сегмента ниже уровня поражения. При поперечном поражении половины спинного мозга возникает синдром Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), при котором нарушается мышечно-суставная чувствительность на стороне очага поражения (вследствие выпадения функции гомолатерального заднего канатика), исчезает болевая и температурная чувствительности на противоположной стороне тела (вследствие перерыва спиноталамического тракта в боковом канатике); тактильная чувствительность может быть не нарушена, так как ее проводники находятся не только в заднем канатике на стороне поражения, но и в боковом канатике противоположной (не пострадавшей) половины спинного мозга. Выше уровня нарушения глубокой чувствительности часто обнаруживается небольшая зона корешковой болевой гиперестезии.
Патологический очаг в задних рогах спинного мозга вызывает сегментарное расстройство чувствительности на стороне патологического процесса в участках кожи, иннервируемых пораженными сегментами. Расстройство чувствительности имеет при этом диссоциированный характер: выпадают только болевая и температурная чувствительности при сохранности тактильной, а также мышечно-суставной и других видов глубокой чувствительности. Диссоциация чувствительности связана с тем, что тактильные раздражения проводятся к головному мозгу не только по спиноталамическому тракту, связанному с нервными клетками задних рогов, но главным образом по системе задних канатиков. Диссоциированная анестезия характерна для сирингомиелии (см.), при которой процесс обычно начинается с поражения задних рогов спинного мозга. Сегментарные расстройства чувствительности распространяются при сирингомиелии чаще всего на руки и верхнюю часть туловища, при этом зона нарушений имеет форму «куртки» или «полукуртки». Сегментарная диссоциированная анестезия может распространяться только на верхнюю часть туловища (форма «жилета»), а на руках чувствительность остается ненарушенной. Этот вид нарушений чувствительности может наблюдаться также при интрамедуллярных опухолях и при сосудистых поражениях спинного мозга.
При поражении передней (белой, Т.) спайки спинного мозга развивается диссоциированная анестезия в нескольких дерматомах на обеих сторонах, уровень которой приблизительно соответствует уровню локализации патологического процесса.
При исследовании чувствительности следует иметь в виду, что кожа области шеи и надплечья обеспечивается чувствительными волокнами из С3-4-сегментов, наружной поверхности плеча - из C5, наружной поверхности предплечья - из C6, лучевой стороны кисти - из C7, локтевой стороны кисти - из C8, внутренней поверхности предплечья - из Th1, плеча -Th2, уровня сосков - из Th5, уровня пупка - из Th9-10, паховой складки - из L1, передней поверхности бедра (сверху вниз) - из L1-4, передневнутренней поверхности голени - из L4, передненаружной поверхности голени - из L4, задней поверхности бедра - из L1-5, S1-2, задненаружной поверхности голени - из S1, задневнутренней поверхности голени - из S2, гениталий и окружающей их области - из S3-5 (рис. 2).
При избирательном поражении ядра спинномозгового пути тройничного нерва (см.) в области варолиева моста и продолговатого мозга (в основном при сирингобульбии) наблюдаются нарушения болевой и температурной чувствительности на одноименной половине лица. При этом анестезия (или гипестезия) распространяется концентрическими полосами вокруг рта и носа; медиальные и латеральные зоны кожной иннервации страдают неодинаково (см. рис. 2 к ст. Тройничный нерв).
При патологическом очаге в ростральных отделах покрышки варолиева моста (см. Мост головного мозга) возникает синдром Раймона - Сестана (см. Альтернирующие синдромы) мозжечковая атаксия на стороне очага и гемианестезия поверхностной чувствительности на противоположной стороне тела. Указанный синдром обычно связан с закупоркой верхней мозжечковой артерии.
Поражение одной половины продолговатого мозга чаще всего вызывает возникновение синдрома Валленберга - Захарченко (см. Альтернирующие синдромы): гемигипестезию на стороне тела, противоположной патологическому очагу, и расстройство чувствительности на лице на стороне очага, то есть альтернирующую гемигипестезию (см. рис, 7 к ст. Альтернирующие синдромы), которая сочетается с параличом мягкого неба, мышц гортани и глотки, синдромом Бернара - Горнера (см. Бернара-Горнера синдром) и вестибулярно-мозжечковыми нарушениями на стороне очага. Синдром связан с закупоркой задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, питающих боковой отдел продолговатого мозга.
Патология таламуса может вызывать синдром Дежерина -Русси (см. Таламус), при к-ром возникает выпадение или снижение всех видов чувствительности, сенситивная атаксия на противоположной половине тела (вследствие глубокого поражения мышечно-суставной чувствительности), контрлатеральная гемианопсия (см.), выраженная гиперпатия, центральные боли во всей противоположной патологическому очагу половине тела - очень интенсивные, диффузные, жгучие, резистентные к применению аналгезирующих средств, различные дизестезии с неприятным аффективным компонентом. Нередко отмечается и астереогноз (вторичный). Нарушения чувствительности могут сочетаться с гемигхарезом, обычно без патологических рефлексов.
В области заднего бедра (задней ножки, Т.) внутренней капсулы компактно расположены проводники всех видов чувствительности для противоположной половины тела, поэтому поражение ее вызывает так называемую капсулярную гемианестезию (или гемигипеетезию), для которой характерна большая выраженность поражения в дистальных отделах конечностей, особенно на руке. Нарушения чувствительности обычно сочетаются с капсулярной гемиплегией (см.) на стороне, противоположной очагу, так как через колено и заднее бедро внутренней капсулы проходит и пирамидный путь для противоположной половины тела.
Очаг в лучистом венце полушария головного мозга также вызывает нарушение всех видов чувствительности на стороне, противоположной очагу, но в этом случае гемигипестезия никогда не бывает такой полной, как при поражении внутренней капсулы, поскольку чувствительность одной конечности всегда страдает значительно больше другой. Это объясняется тем, что чувствительные волокна в лучистом венце расположены менее компактно и занимают значительно больший объем полушария головного мозга. Разрушение основной массы чувствительных волокон, иннервирующих верхнюю конечность, может сопровождаться поражением лишь небольшой части волокон, иннервирующих нижнюю конечность, и наоборот.
В коре головного мозга чувствительные волокна заканчиваются главным образом в постцентральной извилине, в полях 1, 2, 3, то есть в основной корковой чувствительной зоне. При этом самый верхний отдел извилины занимают центры чувствительности для ноги, среднюю треть - центры чувствительности для половины туловища и руки и нижнюю треть - чувствительная зона лица. Постцентральная извилина является высшим синтез-анализатором общей чувствительности для всей противоположной половины тела. Постцентральная извилина считается соматической чувствительной зоной I. Описаны и дополнительные корковые чувствительные зоны: корковая чувствительная зона II в области заднего отдела верхней губы сильвиевой (боковой, латеральной) борозды и зона III - на медиальной поверхности полушария головного мозга, кзади от постцентральной извилины. Основным синтез-анализатором общей Ч. является постцентральная извилина, другие зоны играют менее важную роль. В I и II корковых чувствительных зонах имеются небольшие участки, связанные не с противоположной, а с одноименной половиной тела.
Очаг повреждения в постцентральной извилине вызывает моноанестезию (или моногипестезию) в результате выпадения функции определенного центра чувствительности. В качестве симптома раздражения у этих больных нередко наблюдаются джексоновские сенсорные приступы; парциальные парестезии в лице, руке или ноге обычно короткие, протекающие без изменений сознания. Гипестезия при корковых патологических очагах обычно бывает нестойкой, она более выражена в дистальных отделах конечности, при чем мышечно-суставное чувство и вибрационная чувствительность нарушаются больше, чем поверхностная чувствительность. При парацентральной (парасагиттальной) локализации патологического процесса с разрушением верхней части пост-центральных извилин обоих полушарий чувствительность может быть нарушена на обеих стонах. При поражении коры головного мозга страдают также некоторые специальные более сложные виды чувствительности, такие как распознавание разницы в интенсивности различных, в том числе кожных, раздражений, точное определение пространственных отношений (топогнозия), возможно ослабление способности к дискриминации, двухмерно-пространственной чувствительности и стереогнозиса. Первичный, корковый астереогнозис возникает при поражениях главным образом теменной области.
Локализация очага поражения нервной системы определяет характер и область распространения расстройств чувствительности; кроме того, особенности патологии чувствительности зависят от этиологии процесса и характера основного заболевания.
Расстройства чувствительности часто наблюдаются при различных нозологических формах, причем при каждой форме они могут иметь свои особенности, несмотря на одинаковую локализацию поражения. Особенности расстройств чувствительности, характерные для определенных клинических форм, приводятся при описании отдельных нервных болезней и синдромов поражения нервной системы.
Библиогр.: Аствацатуров М. И. Избранные работы, с. 284,JI., 1939; Боголепов Н. К. Клинические лекции по невропатологии, М., 1971; Гранит Р. Электрофизиологическое исследование рецепции, пер. с англ., М., 1957; Даркшевич Л. О. Курс нервных болезней, т. 1, М. - Пг.,1922; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Да-виденкова, т. 2, с. 9, М., 1962; Сеченов И. М. Избранные произведения, т. 1, с. 289, М., 1952; Тамар Г. Основы сенсорной физиологии, пер. с англ., М., 1976; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, JI., 1974; Физиология сенсорных систем, под ред. Г. В. Гершуни, ч. 2, JI., 1972; Bicker staff E. R. Neurology, L., 1978; Bing R. Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Basel, 1952; D e j e-r i n e J. J. Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; Handbook of sensory physiology, ed. by H. Antrum a. o., v. 1, В. a. o., 1971; Haschke W.Grundztige der Neurophysiologie, (Unter dem Aspekt der intergrativen Tatigkeit des ZNS), Jena, 1976; Joschko H. Funk-tionelle neurologische Diagnostik, Bd 1-4, Jena, 1961 - 1970; Magoun H. W. Ascending reticular activating system in the brain stem, Arch. Neurol. Psychiat,. (Chic.), v. 67, p. 145, 1952; M i n с 1 e r J. Pathology of the nervous system, v. 1-3, N. Y., 1968-1972; Penfield W. a. Boldrey E. Somatic motor and sensory representation in the cerebral cortex of man as studies by electrical stimulation, Brain, v. 60, p. 389, 1937; W a r t e n-b e r g R. Neurologische Untersuchungs-methoden in der Sprechstunde, Stuttgart, 1955.
X. Г. Ходос; A. PI. Есаков (физиол.).
Здравствуйте, с вами Александр Лузгин, и я пишу эту статью для вас, потому что получил много вопросов о сложностях жизни ВЧЛов. Я сделал для вас схему и назвал ее “Дорожная карта ВЧЛа”. В ней я показал три больших сферы, в которых надо работать и чтобы вы понимали, в какую сторону вам двигаться. Это даст вам больше ясности.
Схема хорошо отражена на фото ниже. Центральный блок на схеме называется “Развитие ВЧЛа”, от него отходят ветки влево и вправо. Если бы вы были обычным человеком, то с большой долей вероятности, мы с вами говорили бы только про левую часть, где представлены деньги, самореализация, дела и активность, дети и отношения.
Правая часть схемы
Поскольку вы не обычный человек, а высокочувствительный, для вас очень важны те вещи, которые указаны справа. Я выделил минимальный, базовый и продвинутый уровни.
Минимальный уровень
Минимальный уровень необходим любому или почти любому ВЧЛу. Первое, что нужно сделать — это осознать себя и свои свойства , то есть понять, что вы отличаетесь от других и перестать себя за это ругать. В сложных случаях надо хотя бы допустить, что с вами все в порядке. Это первый важнейший шаг, который облегчает дальнейшую работу.
Далее необходимо отказаться от мифов . Есть психологические мифы, которые не подходят ВЧЛам. Для вас было бы хорошо знать эти мифы, чтобы не идти в ненужную сторону и не тратить время на то, что вам будет плохо помогать.Когда это сделано, можно переходить к следующему уровню.
Базовый уровень
На базовом уровне необходимо проработать вопрос ваших границ . У ВЧЛов существуют серьезные проблемы с границами, отчего они страдают, ненавидят себя, других или плохо себя чувствуют.
Рядом с темой границ стоит тема злости . По своему опыту и опыту работы с ВЧЛами могу с уверенностью сказать, что у вас есть проблемы с чувством злости. Это чувство запретно, его не должно быть. Но вместе с тем, оно составляет наш огромнейший ресурс живого человека, в том числе и ВЧЛа. Скажу вам честно, мне до 30 с лишним лет нельзя было злиться. А в злости очень много энергии, особенно у мужчин, но и для женщин это тоже важно.
Еще два момента на базовом уровне — это доверие и возвращение к чувствам.
Доверие — это когда ВЧЛ в результате травматических событий и боли, которую он исптытывает за жизнь, перестает доверять миру и людям. И без этого становится тяжело жить — мы чувствуем себя одинокими, обиженными, и это не дает нам видеть, что мир на самом деле гораздо лучше, дружелюбнее и приятнее, чем мы думаем.
Возвращение к чувствам тоже необходимо проработать, чтобы вернуться к своей сильной стороне. Это особенно важно для ВЧЛов, потому что чувства — это наша основа.
К большому сожалению, по многолетнему опыту работы с клиентами, мы видим, что ВЧЛы — это те люди, которые отказывается от своих чувств. В результате их жизнь становится серой, унылой и скучной, краски жизни пропадают, жить не хочется и все не нравится и возникает много проблем, неразрешимых на уровне головы.
После проработки базового уровня ВЧЛ может неплохо жить и более или менее адекватно взаимодействовать с людьми.
Продвинутый уровень
Следующий уровень — продвинутый, он ориентирован на принятие на себя ответственности за свою жизнь. Большинство ВЧЛов живут в состоянии жертвы, обвиняя окружающих и страдая, вместо того, чтобы взять жизнь в свои руки. Это очень большая тема про ответственность и про автора и жертву. Мы сейчас не будем в них углубляться.
Также есть тема — целостность, аутентичность и близост ь. Это про то, когда, ВЧЛ начинает дружить со своей природой и своими чувствами, примиряется со своими страхами. Когда он берет на себя ответственность за свою жизнь, у него появляется возможность быть по-настоящему целостным и по-настоящему строить с людьми близкие отношения. У человека появляется возможность быть настоящим, быть собой, быть аутентичным, не притворяться и быть таким, какой он есть.
Почему эти уровни важно пройти для ВЧЛа?
Эти уровни важно пройти для ВЧЛа, потому что они направлены на то, чтобы подружиться с собой настоящим, со своими чувствами, которые вы не принимаете, примириться с тем, что вам сильно мешает. После этого уже можно давать темы, которые открывают очень большие горизонты.
Левая часть схемы
Левая часть на рисунке очень важная, но она подходит и не только для ВЧЛов, но и для обычных людей.
Деньги
Первая очень важная сфера — это деньги. С деньгами у ВЧЛов часто бывают проблемы, потому что деньги часто идут вразрез с отношениями, это нечто чуждое для нас.
ВЧЛы интуитивно не чувствуют правил обращения с деньгами. Поэтому есть специальные техники и упражнения, направленные на то, чтобы ВЧЛ мог подружиться с деньгами, чтобы он начал к ним относиться по-новому и полюбить деньги .
Для ВЧЛов важно проработать вопрос жадности . Большинству из вас когда-то запретили быть жадными, вас за это ругали и осуждали. Но без навыка удержания у себя денег, деньги не придут.
После проработки жадности, следует проработать вопрос щедрости . Когда вы становитесь жадным, вы не хотите отдавать деньги и страдаете, когда с деньгами приходится расставаться. Есть определенные денежные навыки , как обращаться с деньгами. Это из области учета финансов, учет и т.д.
Самореализация
Следующий вопрос — самореализация. ВЧЛу, как никому другому, важно заниматься делом, которое его зажигает эмоционально. Когда ВЧЛ меняет свою жизнь на деньги, т.е. ходит на нелюбимую работу просто ради денег, он чувствует то, что К. Маркс называл самоотчуждением. Человек чувствует, что он занимается чем-то не тем и прожигает свою жизнь непонятно для чего.
Многие ВЧЛы от этого страдают, поэтому очень важен вопрос самореализации, понимания, чего вы хотите и как вы хотите, что вас внутренне зажигает, чем вы хотите заниматься, какую пользу приносить.
В связи с этим есть ряд вопросов, которые важно понимать — это ценности, страхи , которые нам мешают пойти туда, куда нам действительно важно, лень , которая нас тоже часто останавливает. И еще очень важный момент — это эмоции , потому что именно благодаря соединенности со своими эмоциями мы с вами имеем возможность чувствовать ту гамму переживаний, ту яркость, которая в нашей жизни присутствует, когда мы занимаемся чем-то важным для нас.
Дела и активность
Следующие важные вопросы — про дела и про активность, без которых жизнь тоже работает не очень хорошо. Это перфекционизм , потому что ВЧЛы особенно подвержены перфекционизму. Мы очень переживаем, когда что-то несовершенно делаем.
Еще есть непростая вещь для ВЧЛа — это проблема выбора . Я раньше какое-то важное решение мог принимать по 2-4 месяца. И это действительно было так, я не мог решиться. Мы, ВЧЛы, слишком глубоко копаем, мы видим слишком много вариантов. Когда у человека стоит проблема выбора, он не может начать действовать. ВЧЛы, бывает, годами находятся в состоянии невозможности принять решение. Поэтому очень важно уметь выбирать правильно.
Касательно дел и активности, еще стоит отметить про отдых . Есть определенная специфика отдыха, то есть то, как мы должны отдыхать. Мы устаем гораздо быстрее, чем обычные люди.
Воспитание детей и построение отношений
Отдельными блоками можно выделить темы воспитания детей и построения отношений с противоположным полом (или со своим полом, если вы гомосексуалист), это отношения с близким человеком, которого вы любите и с которым вы идете по жизни.
Я не стал раскрывать эти темы, они очень большие и перекликаются с тем, что было описано выше и с вашим личностным ростом. Если вы осваиваете минимальный, базовый и продвинутый уровни, то с отношениями становится все гораздо более ясно, потому что вы находитесь в согласии с собой, вы доверяете другим людям и знаете, как выстраивать взаимодействия.
С детьми ситуация похожая, потому что дети вас копируют. Мы будем делать отдельные курсы, мастер-классы, мини-тренинги по воспитанию детей, у нас уже есть небольшие мастер-классы по этой теме. Основной принцип в теме о детях — когда вы работаете над собой, дети копируют все ваши модели поведения и повторяют за вами.
Тема о детях пересекается еще с одной объемной темой про эгоизм. Лучше работать над собой и подавать детям пример, чем если вы будете сами страдать и думать только о ребенке.
Психологические мины и эмоции
Психологические мины состоят из четырех эмоций: обида, вина, стыд и зависть . У ВЧЛов эмоции вообще сильны. Я вынес это отдельным блоком, потому что тема про мины и 4 перечисленные эмоции пронизывает все сферы жизни. В любой теме работа по эмоциям очень хорошо помогает. У ВЧЛов много обид, у нас есть ожидания от других людей, есть запрет на обиду, нам стыдно обижаться.
Вина и стыд — постоянные спутники ВЧЛов. Я долгое время не знал, что у меня есть вина, она была заблокирована, и это мешало мне строить отношения и близость. Зависть тоже не очевидная эмоция, я ее тоже не осознавал, потому что мне еще в детстве сказали, что зависть — это плохо и завидовать нельзя.
Есть еще отдельные темы про справедливость, достижение идеала . Отдельных тем очень много, их можно разбивать по разным классификациям.
Я попытался сейчас это выгрузить из головы на Mind map, чтобы вам было понятно, как, куда и зачем двигаться дальше. Подходов к этому может быть много.
Как изучают высокую чувствительность на Западе
Высокой чувствительностью занимаются в основном только на Западе. У нас об этом мало кто знает. У них информации меньше, инструментов, которые я вам только что описал, нет.
Обычно все сводится к рекомендации принять себя, правильно отдыхать и жизнь наладится. Хотя проблем у ВЧЛов гораздо больше. Не исключено, что это специфика западных людей, у них проблем меньше, а мы сильно травмированы социалистическим воспитанием или родителями, которые были воспитаны при Советском Союзе.
Очередность прохождения наших программ для ВЧЛов
Хочу отметить важный момент по поводу очередности прохождения программ. Скажу честно, у меня нет лучшего рецепта. Можно освоить эмоции, пройти психологические мины, пройти минимальный, продвинутый и базовый уровни. А можно, наоборот, начать с коуч-группы, где мы обычно прорабатываем эти уровни. У обоих подходов есть свои плюсы. Все программы можно проходить по несколько раз.
Работайте над своими эмоциями, время уходит. К нам приходят люди, которым 40, 50, 60 лет, они десятилетиями своей жизни страдали. Меня часто спрашивают, может мне стоит полгода-год подождать, пока начнется коуч-группа? И я советую таким людям не ждать, а вписываться в ближайший курс или мастер-класс.
Эта работа по примирению со своей высокочувствительной природой, по научению пользоваться собой, жить по-новому занимает не один день. Я хочу, чтобы вы реалистично смотрели на вещи. Но с другой стороны, эта работа не занимает десятилетия.
Хорошие и значимые результаты от наших курсов люди получают за несколько месяцев, их жизнь начинает сильно улучшаться. Учитывайте, что для настоящих изменений нужно время — минимум 2-3 месяца, чтобы что-то начало происходить.
Некоторые маленькие изменения вы можете получить с помощью наших мастер-классов, мини-курсов и мини-тренингов. Но следует понимать, что это небольшой навык, который локально здесь и сейчас улучшает вашу жизнь. Вы можете освоить много таких навыков. И это тоже не вопрос одного дня.
Предостерегаю вас! Пожалуйста, не верьте тем, кто обещает сделать вас счастливыми за один сеанс, за выходные, за неделю и даже за месяц. Пожалуйста, не верьте таким людям. Это работа достаточно большая.
Если вы ВЧЛ, у вас просто нет выбора, ваша природа заставляет вас развиваться, двигаться вперед. Я сам был в такой ситуации и понимаю, как это может быть тяжело, больно и плохо, и как становится хорошо. Я был там, теперь я тут. Я просто зову вас, пожалуйста, приходите, я буду рад вас видеть в любых наших программах.
Я надеюсь, эта дорожная карта вам поможет. Она охватывает разные сферы, куда можно идти, как и в каком направлении двигаться. Я надеюсь, это будет для вас легко, полезно и удобно.
