Многие думают, что плоскостопие - заболевание несерьезное. Однако в современном мире ему подвержены около 60% населения. И хоть эта хворь не смертельная, она может вызвать такое заболевание, как сколиоз. А вот он приводит к многочисленным заболеваниям внутренних органов, проявляющимися нарушением обмена веществ, болями в груди, лопатках, спине. Что такое плоскостопие и какая его взаимосвязь со сколиозом?
Плоскостопие и его симптомы
Плоскостопие и его признаки
Плоскостопием называют деформацию формы стопы со снижением ее сводов. При плоскостопии стопа полностью теряет свои амортизирующие и рессорные характеристики. Плоскостопие характеризуется такими симптомами:
- быстрая утомляемость,
- боли в стопах во время ходьбы, при стоянии,
- отечность в районе лодыжек.
Всего почти 3% людей больны врожденным плоскостопием, все другие его приобретают. Плоскостопие способно развиться в результате рахита, сахарного диабета, полиомиелита, однако, в основном оно формируется вследствие неверно подобранной обуви. Замечено, что женщины подвержены ему больше, чем мужчины. Виновником такого неравноправия следует считать обувь на каблуках. Плоскостопие нередко сопровождается сколиозом, остеохондрозом, межпозвоночными грыжами, нейроциркуляторной дистонией, это говорит о том, что необходимо его комплексное лечение.
Что такое сколиоз
Сколиоз – это искривление прямой линии позвоночника. Если позвоночник здоровый, он немного выгнут в верхнем районе спины наружу, а в нижней зоне спины – внутрь. При осмотре это небольшое искривление позвоночника просматривается хорошо. У здорового человека при осмотре сзади и спереди позвоночник прямой, у человека со сколиозом, заметно его искривление. По статистике каждый 4-й ребенок в Украине страдает нарушением осанки, а примерно 5-6 человек из тысячи населения больны сколиозом. У некоторых искривление превосходит 40%, что считается показателемдля проведения операции. Девочки более склонны к сколиозу, нежели мальчики. Причинами сколиоза бывают:
- Сидячий образ жизни.
- Неправильная осанка
- Плохая физическая подготовка.
- Нехватка кальция в организме.
- Лишний вес.
- Несбалансированные нагрузки.
- Травма.
- Слабое развитие связочного аппарата и мышечной ткани.
- Патологии формирования ребер и позвонков.
- Ожоги.
- Генетические заболевания.
Желание отдать свой долг родине и отслужить «срочную» возникает не у каждого. Большинство парней призывного возраста преимущественно стремятся от армии «закосить». Во время призыва среди такой категории молодежи особенно актуальным становится вопрос, берут ли в армию со сколиозом и плоскостопием. Ответ на этот вопрос содержится в данной статье.
Берут ли в армию со сколиозом?
Как показала практика, парней с данной проблемой позвоночника преимущественно призывают. Тем не менее существуют исключения из правил. Все зависит от того, насколько у призывника деформирован позвоночник. Тех, кого интересует, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, ответ не обрадует. Такому призывнику военные врачи зачастую ставят пометку «годен». Объясняется такое решение тем, что медики в военкомате заинтересованы в первую очередь в том, чтобы направить в армию наибольшее количество людей.
Что делать?
Для желающих «закосить» и тех, кто задается вопросом, берут ли в армию со сколиозом, военкомат - не лучшее место для окончательного медицинского заключения. При возникновении проблем с позвоночником молодому человеку желательно сразу обращаться к независимому специалисту. Главное, чтобы доктор не имел никакого отношения к военкомату и был лицом незаинтересованным. Рекомендуется, чтобы этот врач проводил медицинские обследования и в конце сделал свое заключение.
Очень важно, чтобы в военкомате призывник местным врачам предоставил все рентгеновские снимки и историю болезни. В таком случае у тех, кто интересуется, берут ли в армию со сколиозом, больше шансов «закосить» от службы. При наличии медицинской карты дальнейшая участь призывника будет зависеть от того, какую категорию болезни ему присвоят.
Категории
Кому интересно, берут ли в армию со сколиозом, будет полезно узнать, какие категории могут присваиваться призывникам:
- «А». Молодые люди с этой категорией годны к несению службы в армии. Не исключено, что в школьные годы у них был сколиоз в начальной стадии, но благодаря своевременному вмешательству его удалось излечить.
- «Б». Данная категория также не всегда освобождает от «срочной». Однако она предусматривает определенные ограничения.
- «Г». Получив данную категорию, молодой человек может не задаваться вопросом, берут ли в армию со сколиозом, в течение шести месяцев. От призыва он получает отсрочку. За полгода молодым человеком должна быть пройдена медицинская комиссия. В заключении врач указывает угол отклонения в позвоночнике, по которому в военкомате решат, какую категорию призывнику присвоить. Преимущественно угол искривления позвонков в пределах 11-12 градусов многими медиками рассматривается как сомнительный. Полгода считается оптимальным сроком, в течение которого при помощи специальных упражнений скелетный столб можно привести в удовлетворительное состояние. То, насколько проведенная за шесть месяцев терапия будет результативной, покажет рентгенограмма.
- «Д». Категория присваивается тем призывникам, у которых в ходе медицинского обследования выявлен угол искривления свыше 25 градусов. Поскольку такие поражения позвоночников исправить не представляется возможным, молодые люди с такими дефектами не получают отсрочки, а сразу признаются негодными к службе в армии.
Признаки сколиоза
В период с 22 до 24 лет позвонковые структуры развиваются наиболее активно. Если у юноши имеется врожденная или приобретенная слабость мышечной системы, то рост позвонков может привести к деформации оси скелета. Боковые искривления позвонков встречаются у каждого третьего человека на земле.
Выявить сколиоз можно по следующим признакам:
- Искривления позвоночника во фронтальной плоскости.
- Наличие асимметрии позвонков.
- Увеличения позвоночных изгибов.
- Скручивание позвонков.
- Визуальная кривизна корпуса.
Начальная стадия болезни
Многих интересует, берут ли в армию со сколиозом 1 степени. Призывникам, у которых отмечена начальная фаза деформации позвоночника, уклониться от «срочной» не получится. Обусловлено это тем, что 1-я стадия сколиоза не считается серьезным заболеванием. Однако при отсутствии должного лечения болезнь быстро прогрессирует. Ухудшение осанки и появление болей в области шеи свидетельствуют о наличии проблем с позвоночником. Лечение осуществляется при помощи мануальной терапии, корректора осанки, специального комплекса упражнений ЛФК (лечебной физической культуры).
Лечиться можно дома. В условиях армии данная проблема решается путем выполнения строевых упражнений.
Осложнения
Нередко молодых людей волнует, берут ли в армию со сколиозом 2 или 3 степени. Для тех, у кого отмечена 2-я степень, предусмотрена категория «Б». Это значит, что призывник годен к строевой службе, однако ему рекомендованы некоторые физические ограничения. А именно: служить он может, но не в любой роте. Болезнь проявляется в заметной асимметрии тела. Визуально искривления становятся еще более заметны, если такой человек долго будет находиться в положении стоя.
Поскольку для данной стадии характерно быстрое прогрессирование в 3-ю, то очень важно вовремя приступить к терапии. Лечатся искривления также при помощи массажей, мануальной терапии, корректора осанки и упражнений ЛФК. Имея нарушения позвонков 2-й степени и располагая рентгеновскими снимками, указывающими на правосторонний сколиоз, призывник больше может не волноваться по поводу того, берут ли в армию со сколиозом 20 градусов. Для 2-й степени характерны искривления позвонков от 10 до 25 градусов, высокий показатель свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует. Следовательно, шансы уклониться от воинской службы у молодого человека с такими нарушениями здоровья достаточно высоки.
Берут ли в армию со сколиозом 3 степени?
В данном случае призывник получит однозначно отрицательный ответ. Симптомами болезни являются:
- Очень сильные искривления позвоночника.
- Образование горба.
- Смещение грудной клетки.
В данной степени сколиоза у человека сердце и легкие функционируют с нарушениями.
В каких случаях дают «белый билет»?
Для армии не пригодны те молодые люди, которым к 25 годам медиками присвоена категория «Д». У таких парней особенно заметны проблемы с целой системой органов. Симптомы:
- Смещение сердца.
- Проблемное дыхание.
- Отсутствие выносливости.
- Заметная отечность.
Получив «белый билет», эти молодые люди полностью освобождаются от службы в армии.
Плоскостопие
Нарушения стопы так же, как и проблемы с позвоночником, могут стать основанием для признания негодности призывника к несению воинской службы. В случае наличия плоскостопия, как и в случае сколиоза, все зависит от того, какая категория данной болезни будет присвоена призывнику.
- «А». При обследовании никаких деформаций не обнаружено. Человек пригоден к службе в армии в любых ротах.
- «Б». Представляет собой незначительные нарушения стопы. С такой категорией молодому человеку не получится «закосить».
- «В». Призывник годен к воинской службе, но только при благоприятных условиях.
- «Г». Данная категория свидетельствует о серьезных нарушениях стопы. Такой молодой человек медиками в военкомате признается как ограниченно годный к строевой службе. Это значит, что в мирное время его призывать не имеют права, однако могут мобилизовать в случае военного положения.
- «Д». Данная категория свидетельствует о полной непригодности больного к армейской службе. Считается основанием для получения «белого билета».
Данный недуг очень распространен. Зачастую при отсутствии надлежащего лечения он приводит к сопутствующим осложнениям. Одной из таких болезней считается артроз. Если у молодого человека обнаружены плоскостопие и артроз, то призывать его на «срочную» по закону не имеют право.
Как призывнику отстоять свои права?
О пригодности человека к службе в армии может судить травматолог-ортопед после проведенного медицинского обследования. В случае отсутствия в военкомате данного специалиста призывник может обследоваться хирургом. Однако по закону он не имеет права окончательно ставить диагноз. Выводы о степени сколиоза делаются только рентгенологом на основе рентгеновского снимка.
Как показывает практика, нередки случаи, когда медик в военкомате, желая отправить молодого человека служить, преднамеренно занижает степень его заболевания. Призывник вправе обратиться в письменной форме к начальнику военкомата или в военную комиссию. В подтверждение своих слов он должен предоставить рентгеновский снимок, который желательно сделать в другой клинике и историю болезни (оригинал и копию). Судя по многочисленным отзывам, большинство молодых людей опасаются предоставлять оригиналы. В таком случае рекомендуется отсылать их заказным письмом. Это поможет человеку отстоять свои права и подтвердит неправильность диагноза, поставленного в военкомате. Если, невзирая на все предоставленные документы, призывника все же отправляют служить, то он вправе данное решение опротестовать. Протест оформляется письменно в двух экземплярах. Один предназначен для секретаря военкомата, а второй - для членов приемной комиссии. Очень важно, чтобы лицо, принимающее обращение, заверило его подписью или печатью. Если и это не помогло, и призывника со сколиозом отправляют служить, то он может обращаться в областной суд.
Когда служба необходима
Существует также категория призывников, которыми наличие сколиоза и плоскостопия не воспринимается как повод «закосить» от службы. Преимущественно к ним относятся молодые люди, которые собираются работать в правоохранительной системе. Призывнику, желающему служить, нужно повторно обследоваться у других специалистов. Затем в военкомат отправляются два экземпляра медицинского заключения, в которых указано, что степень деформации позвоночника или стоп призывника является незначительной. Как показывает практика, больше шансов на успех имеют те молодые люди, у которых градус поражения позвоночника не более 9 градусов. Таким людям, невзирая на их большое желание служить в армии, необходимо помнить о том, что значительные физические нагрузки могут отрицательно сказаться на их здоровье.
Сколиоз (с греческого «кривой») – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Мало кто может похвастаться идеально прямым позвоночником и правильной осанкой. И взрослые, и дети страдают искривлением позвоночника в большей или меньшей степени. Насколько опасен сколиоз? К чему он может привести? А самое главное – как его предотвратить?
Сколиоз – состояние, которое характеризуется искривлением позвоночника во всех плоскостях: вправо, влево, вперед, назад; а также вокруг всех его осей. В таком состоянии позвоночник похож на перекрученную виноградную лозу. Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставят деткам в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.
Рис. Сколиоз. Реальный препарат 1894 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.
Врачи разделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе наблюдаются изменения в самих позвонках, правильную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такой мышечный дисбаланс является причиной бокового искривления позвоночника. Следовательно, укрепляя мышцы спины, можно избавиться от дефектов осанки. Не леченная сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.
Причины сколиоза:
– длительное пребывание в одной позе;
– неудобные и неправильно подобранные в соответствии с ростом ребенка парты и письменные столы;
– недостаток физической нагрузки;
– ношение тяжестей (особенно в одной руке);
– нарушение зрения;
– заболевания внутренних органов;
– врожденные дефекты.
Предвестники сколиоза
Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.
Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно. Ребенку нужен «живой» солнечный свет. Из-за недостатка витамина D размягчаются кости. Первые признаки болезни заметны на 2-3 месяце жизни ребенка: он становится возбудимым, плаксивым, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, сильно потеет, на голове появляются залысины.
У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или “грудь сапожника” (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным. Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.
Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.
Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.
Еще одна серьезная причина сутулости – плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса. Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.
Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения – специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней – для укрепления мышечно-связочного аппарата.
Идеальная обувь – с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.
Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника. Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.
5 основных групп сколиоза:
- Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
- Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
- Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
- Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
- Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.
В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен , выделяют следующие варианты сколиоза:
– “сутуловатость”: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;
– “круглая спина”: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;
– “вогнутая спина”: усиление изгиба в поясничной области;
– “кругло-вогнутая спина”: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;
– “плоско-вогнутая спина”: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.
Степени тяжести сколиозов
Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).
Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.
Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.
Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.
Группы риска:
– дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;
– дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);
– быстро растущие и худые;
– дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.
Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?
- Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую – в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
- Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
- Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.
Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз – косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.
Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.
У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.
Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет – при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси. Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов – формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.
Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.
Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.
С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз. Поэтому если и носить корсет, то недолго, а еще лучше создавать свой собственный мышечный корсет. Мануальная терапия может помочь на ранних стадиях сколиоза, но только при условии, что она проводится опытным специалистом.
Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.
Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. После операции объем легких не увеличивается, но улучшается насыщение крови кислородом. В дальнейшем рассматривается возможность проведение (и непосредственно проведение) перераздувания легких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давление во время дыхания.
Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.
Враги красивой осанки
- Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.
- Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь “на вырост”, тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату – искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.
- Сумки. Самый верный путь к сколиозу – ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.
- Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьника не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.
Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.
- Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.
Как правильно поднимать тяжести?
Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше – с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику. Тех же правил нужно придерживаться и при опускании груза. Если подъем груза осуществляется все же за счет мышц спины, облегчить их работу можно одновременным сгибанием ног. Очень опасно поднимать грузы в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночника.
Держим спину ровно!
В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.
Упражнения для укрепления мышц спины
- Исходное положение (и.п.) – лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
- И.п. – то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.
Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса
- И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
- И.п. – то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.
Упражнения для укрепления боковых мышц туловища
- И.п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
- И.п. – то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).
Упражнения для формирования правильной осанки
- Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
- И.п. – лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
- Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.
Утренняя гимнастика
Упражнения лучше делать на полу или постели.
Лежа на спине
1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.
2) Выполняйте в течение минуты упражнение “велосипед”. Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.
3) И.п. – лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.
4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.
5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.
На четвереньках
1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.
2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.
3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.
Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.
При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все “несимметричные” виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.
При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.
Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).
При выполнении лечебной гимнастики стоя максимальная нагрузка приходится на мышцы стопы и голени. Бедренные и ягодичные мышцы при этом практически не напрягаются, поэтому такие упражнения для лечения плоскостопия наиболее полезны.
- ходьба на пятках, внутренней стороне стопы и на носочках,
- перекаты, при которых нагрузка плавно переносится со всей стопы на пятку, выполнять их нужно 20-30 раз,
- вращение стопы по 10-20 раз в оба направления,
- сгибание и разгибание пальцев каждой ноги по очереди по 5-10 раз,
- стояние на внутренней части ступни,
- рисование узоров пальцами ног (лучше всего на песке, но можно и просто на полу),
- перекладывание небольших предметов при помощи стопы.
Три этапа тренировки при сколиозе
Важно, чтобы гимнастика при сколиозе соответствовала пяти особым требованиям, которые обязательно учитывают при составлении лечебного комплекса.
Каждое занятие ЛФК при сколиозе проводят строго в соответствии с планом тренировки, что позволяет достичь максимальный эффект от каждого упражнения.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Подготовка связочного аппарата к выполнению основных нагрузок, стимуляция кровообращения в мышечных тканях, постановка ритма дыхания.
2. Основные нагрузки
Коррекция патологического искривления, стимуляция двигательной активности мышц, восстановление нормальных функций внутренних систем организма.
Постепенное снижение нагрузки, восстановление привычного ритма дыхания.
На каждом этапе занятия врач ЛФК особое внимание уделяет правильному дыханию. Это важно для стимуляции работы легких и дополнительного притока кислорода к мышцам.
Швейцарские вертебрологи и ортопеды совместно со специалистами ЛФК разработали комплекс упражнений, выполнение которого позволяет максимально эффективно воздействовать на основные группы мышц, повышая их упругость и эластичность.
- Лягте на живот, руки в стороны. Поднимите вверх голову, стараясь приподнять плечи, одновременно сжимайте кисти в кулак и разжимайте их. Начинайте с 5 раз, увеличивая – до 15.
- Лягте на живот, руки вдоль туловища. Поочередно приподнимайте ноги, не отрывая от пола таза. Повторите 5 раз.
Для боковых мышц
- Лягте на правый бок. Правую руку поднимите вверх по ходу туловища, а левую положите ровно сверху. Медленно поднимайте левую ногу, и так же медленно опускайте. Повторите на каждом боку по 5 раз.
- Лягте на бок. «Нижнюю» руку вытяните вверх, другой упритесь в пол на уровне груди. Поднимите, насколько сможете обе ноги. Повторите все на другом боку. Выполните по 3 раза на каждой стороне.
Для мышц брюшного пресса
Лягте на спину, руки по швам. Поднимите одну ногу, не сгибая колена, и подержите несколько секунд. Повторите тоже другой ногой. Затем поднимите обе ноги вместе. Начинайте с 3 раз, увеличивая нагрузку до 7 раз.
Для исправления осанки
Лягте на спину. Ноги вместе, руки вдоль тела. На секунду поднимите плечи и голову. Опустите медленно, без рывков.
Гимнастика сидя на стуле
В таком положении максимальная нагрузка приходится на голень и бедро, ягодицы расслаблены.
Комплекс упражнений на стуле очень эффективен для уменьшения поперечного уплощения
Дополнительно у человека уменьшается отечность и болезненность стопы. Комплекс в таком исходном положении может включать такие упражнения:
- Ноги в коленях согните и расположите их параллельно друг другу. По очереди нужно выполнять подъемы пяток по 10 раз каждой ногой, а затем обеими ногами вместе.
- Совершайте скольжение ногой по полу в обе стороны по очереди. Затем выполните такое же скользящее движение, но по наружной поверхности голени.
- Положите перед стулом на пол скалку и перекатывайте ее каждой ногой по очереди, а затем обеими сразу.
- Перекладывайте небольшие по размеру предметы при помощи стоп.
- Положите карандаш и лист бумаги перед стулом. Возьмите карандаш пальцами ног и порисуйте геометрические узоры.
- Сгребайте пальцами сыпучие вещества, например, песок или крупу.
- Перемещайте по полу кусок ткани в обе стороны по очереди.
- Поднимайте обеими ногами мяч и перекатывайте его вперед и назад.
Желательно выполнять эти упражнения на неровной поверхности пола. Такая возможность есть не всегда, но если это получится, то дополнительным эффектом будет активация вестибуло-моторных рефлексов за счет стимуляции рефлексогенных точек, расположенных на подошве ступни.
В таком положении лучше всего укрепляется связочный аппарат стопы, ведь в положении сидя на коврике на полу у человека снимается мышечная нагрузка с ног.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сколиоз у детей и взрослых: степени 1-2-3-4, лечение, видео
Физическая реабилитация помогает повысить эффективность комплексного лечения, в которое часто входят дополнительные физиологические процедуры
При уплощении свода стопы для коррекции полезно будет выполнять следующие упражнения сидя на коврике:
- Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. Путем давления на подошвы нужно разгибать коленный сустав. Ступни при этом должны быть сведены вместе.
- Приподнимая ноги над полом необходимо выполнять легкие постукивания подошвами по полу. При этом не нужно ударять слишком сильно, чтобы не появилась отечность и боль.
- Ноги сведены вместе, пятки плотно прижаты друг к другу. Из такого положения нужно стараться завести носок одной ноги под подошву второй. Это нужно проделывать с ногами по очереди. За одну тренировку нужно выполнять по 10-15 повторов.
Примерный комплекс упражнений
Помните, что каждый элемент лечебной физкультуры при сколиозе подбирают индивидуально. Приведенный в статье комплекс – пример стандартного занятия.
1. Разминка
Все занятия начинают с выпрямления спины: прижмитесь к любой ровной вертикальной поверхности спиной, проверьте, чтобы ее касались икры, ягодицы и лопатки. Постарайтесь запомнить положение своего тела и не менять его, отступите на два шага.
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч
Поднимите одновременно обе руки вверх, разведите их в стороны и немного назад. Повторите 4 раза.
Встаньте ровно, ноги вместе, руки на поясе
Поочередно сгибайте ноги в коленях, поднимая их немного вверх, затем неглубоко присядьте. Повторить 3–5 раз.
Ходьба на месте. Колени во время ходьбы высоко не поднимайте. На счет «раз, два» делайте вдох, на «три, четыре» – выдох. Во время вдоха поднимайте руки через стороны вверх, на выдохе плавно их опускайте.
2. Базовые упражнения
Лягте на спину, руки за головой
На вдохе локти разведите в стороны, на выдохе примите исходное положение. Повторите 5 раз.
Согните одну ногу и подтяните колено к животу, повторите то же другой ногой, затем – обеими вместе. Повторите 3–4 раза.
Лягте на живот, руки вытяните по швам, ладони уприте в пол
На вдохе, опираясь на руки, старайтесь приподнять одну ногу вверх насколько сможете. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите другой ногой. Выполните упражнения минимум по 3.
Лягте на спину, руки вытянуты выше головы
Пассивное вытяжение. На вдохе старайтесь тянуть голову и плечи вверх, а ноги в это время вниз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сколиоз позвоночника у взрослых: симптомы и лечение
Одновременно руками и ногами имитируйте движения при плавании.
3. Заключительные упражнения
Встаньте ровно, руки на пояс
Ходьба на месте. Во время ходьбы на вдохе поднимайте руки вверх и одновременно переходите на ходьбу на носках. На выдохе опускайте руки и ступайте на пятках.
Ходите, высоко поднимая колени.
Примерный комплекс упражнений для лечения сколиоза.
Нажмите на фото для увеличения.
Комплекс с гимнастической палкой
При регулярном выполнении упражнений при плоскостопии с гимнастической палкой можно поддерживать высоту свода на необходимом уровне. Палка должна быть длиной от 50 см до 1,5 м.
Очень хорошо при вальгусном деформирующем плоскостопии помогают такие упражнения:
- положите палку на полу и ходите по ней вдоль, как по канату, сначала одной ногой, потом второй, затем - по очереди,
- поставьте стопу поперек изделия, чтобы оно было примерно в ее центре, и переступайте с носка на пятку через палку 10 минут,
- пройдите вдоль палки сначала в одну сторону, а затем в другую сначала на носках, а затем на пятках, при этом палка располагается под сводом.
Последнее упражнение одинаково полезно как при поперечном, так и при продольном плоскостопии. Перед выполнением любых из этих упражнений рекомендуется хорошо разогреть мышцы и связки, выполнив разминку.
Хорошо будет приготовить теплую ванночку для ног
Для подростков это один из лучших видов ЛФК, а детям тренироваться с палкой может быть непросто. Дополнительно этот снаряд может использоваться для исправления нарушений осанки: при сколиозах, кифозах, лордозах.
Виды нагрузок лечебной физкультуры
При аномалиях в строении скелета стопы и для укрепления связок рекомендуется выполнять такой комплекс:
- Стоя на полу прямо нужно подняться на носки. Из такого положения, совершая плавные движения, необходимо перевести нагрузку на наружную часть стопы. Это положение сохраняется на несколько секунд, а потом нужно плавно вернуться в исходное. Такое же упражнение выполняется с перенесением веса на внутреннюю сторону подошвы.
- Для закрепления результата предыдущего упражнения выполняется ходьба на внутренней, а затем на внешней стороне стоп.
- Ходьба на цыпочках поможет укрепить свод.
- После выполнения ходьбы на наружной стороне подошвы с носками, повернутыми внутрь. Затем ходят на пятках, повернув ступни в сторону косолапости. А после этого полезно походить на пятках, также повернув ступни во внутреннюю сторону. Если при выполнении этого упражнения ощущается боль, то его необходимо тут же прекратить.
- Хорошо ходить по наклонной поверхности. Для этого можно использовать специальные гимнастические доски.
Профилактика и лечение плоскостопия у детей
Большинством людей плоскостопие считается врожденным нарушением. Но патология может быть приобретенной.
Чтобы уплощение свода стопы не развивалось, необходимо выполнять профилактические упражнения. Лечебная гимнастика с ребенком должна проводиться под наблюдением ортопеда, а вот профилактические занятия можно проводить самостоятельно.
Хороший профилактикой послужит ходьба и бег по естественной поверхности: песку, траве и т. д.
Также хорошо помогают лазанье по канату, ходьба по гимнастическому бревну или выполнение упражнения на равновесие.
Обязательно нужно выполнять упражнения босиком. Выполнять комплекс необходимо дважды в день.
§ 18. Сколиоз и плоскостопие
Сколиоз - боковое искривление позвоночника. Чаще всего приобретенное (5- 15 лет), но бывает и врожденное. Неправильная поза детей во время занятий ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины.
Заболевание начинается со слабости мышц спины, плохой осанки, выступающей лопатки. В дальнейшем возникает изменение самих позвонков и их связок, т.е. образуется стойкое боковое искривление. Оно может быть следствием перенесенного рахита, длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины. К сколиозу может привести перелом позвонка, его разрушение болезненным процессом (остеомиелит, туберкулез, сифилис). При укорочении одной ноги может наступить функциональный сколиоз.
Клинически можно выделить три стадии. Первая: при утомлении мышц спины появляется сколиоз, а после отдыха искривление исчезает. Вторая стадия: искривление делается постоянным, подвижность позвоночника резко уменьшается. Изменяется форма грудной клетки, лопатка выступает и становится выше на выпуклой стороне грудного сколиоза. При третьей стадии изменяется положение внутренних органов, затрудняется их функция.
Профилактика гораздо эффективнее лечения. Большое значение имеют физкультура и спорт, правильная осанка ребенка, соблюдение режима труда и отдыха.
В основном построено на общемобилизующих и специальных гимнастических упражнениях под наблюдением врача. Иногда рекомендуется ношение корсета, а в запущенных случаях - оперативное вмешательство.
Плоскостопие у детей и взрослых - следствие врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата, повышенной эластичности суставов и связок, слабости мелких мышц, поддерживающих поперечный и продольный свод стопы, а также результат воздействия длительной работы в положении стоя, хождения на высоких каблуках и в узких туфлях, деформирующего положения пальцев и вызывающего нарушения рессорной функции свода стопы.
Выделяют два вида плоскостопия - это поперечное плоскостопие, которое составляет 55 % от общего числа деформации стоп и продольное плоскостопие - 29 %. По происхождению плоскостопие различают: врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие можно установить только после 5-6 лет, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Травматическое плоскостопие - последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая стопа - результат паралича подошвенных мышц стопы. Статическое плоскостопие возникает в следствии слабости связочного аппарата мышц костей стопы и голени. Для выраженного плоскостопия типичны следующие признаки: стопа удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен и ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на внутреннем крае стопы, походка неуклюжая, носки сильно развернуты в сторону, иногда ограничен объем движений во всех суставов стоп. В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном в следствии опускания продольного свода. При развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей и отклонения первого пальца к наружи.
Хотя при внешнем осмотре и определяют наличие плоскостопия, для более точного определения существует ряд методов. В частности такой метод: измеряют циркулем высоту стопы, то есть расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости, которое хорошо прощупывается приблизительно на палец кпереди от голеностопного сустава. Величину расхождения ножек циркуля определяют по измерительной линейке в миллиметрах, после этого измеряют длину стопы - расстояние от кончика первого пальца до задней округлости пятки миллиметрах, величину высоты стопы умножают на сто и делят на длину стопы. Полученная величина является «подометрическим индексом». Индекс нормального свода колеблется в пределах от 31 до 29. Индекс от 29 до 25 - указывает на пониженный свод (плоскостопие). Ниже 25 - на выраженное плоскостопие.
Снижение свода стопы, его уплощение ослабляет амортизацию вертикальных вибраций позвоночника при ходьбе и способствует нарушению осанки, развитию остеохондроза. Плоскостопие изменяет походку, вызывает развитие утомления при незначительных пеших нагрузках вследствие ухудшения кровоснабжения и лимфотока в мелких суставах стопы, мышцах голени. Статистические нагрузки на плоскую стопу еще более возрастают при избыточном весе. Нередко плоскостопие и лимфостаз (застой лимфы и венозной крови в нижних конечностях, отеки стопы и голеностопных суставов) вызывают болевые ощущения, ограничивают двигательную активность и усугубляют порочный круг взаимосвязанных причин общего нездоровья.
Для статического плоскостопия характерны определенные болевые участки: на подошве в центре свода и внутреннего края пятки; на тыле стопы в ее центральной части между ладивидной и таранной костями; под внутренней и наружной лодыжкой между головками предплюсневых костей; в мышцах голени в следствии их перегрузки; в коленном и тазобедренном суставах; в бедре; в области поясницы.
Профилактика: Необходимо выработать правильную походку, избегать разведение носков при ходьбе. Очень важно ношение обуви хорошо подобранной по ноге. Внутренний край ботинка должен быть прямым, чтобы не отводить к наружи первый палец. Носок просторный. Высота каблука должна быть 3-4 см. Подметка из упругого материала. В некоторых случаях рекомендуется применение специальных стелек.
Лечение: Выбор лечения зависит от происхождения, степени деформации и возраста больного. При легких формах специального лечения не требуется. Обычно назначают ЛФК, массаж, физиотерапию, ношение корригирующей обуви. У себя в центре мы применяем новейшие инструментальные методы лечения. К ним относятся:
адаптивное биоуправление мышц стопы;
электростимуляция мышц стопы;
вибрационный массаж нижних конечностей.
Упражнения для детей при плоскостопии: 1 - зажав мячик между ногами, медленно идти, стараясь не уронить его; 2 - сидя на полу упереться руками в пол и стараться как можно выше поднять ногами мяч; 3 - положить на пол палку и пройти по ней босиком, заложив руки за голову; 4 - поднять пальцами ног с пола носовой платок; 5 - вращать на полу мяч ногой; 6 - сидя на стуле, брать пальцами ног разбросанные по полу карандаши; 7 - подскоки на одной ноге, на цыпочках; в пальцах другой ноги зажат платок; 8 - ходьба попеременно на носках и пятках.
