Rinichii sunt un organ pereche, există cazuri când o persoană are un singur rinichi congenital. Ce este o duplicare a unui rinichi? Cât de des apare o astfel de anomalie, care sunt semnele ei?
Una dintre cele mai frecvente anomalii ale sistemului urinar este un rinichi dublu. De obicei, doar unul dintre rinichi se dublează, dimensiunea acestuia începe să depășească dimensiunea unui organ uman normal și adesea este împărțit în lobuli. De obicei, lobii superior și inferior ai organului dublat sunt izolați, care sunt despărțiți de un sept parenchimatos. Jumătatea inferioară este de obicei mai mare decât jumătatea superioară. Deși acești doi lobi formează un întreg, deși dublat, fiecare dintre aceste părți are un ureter separat. Trec fiecare separat și se termină cu propria lor gură în vezica urinară însăși. Uneori, unul dintre canalele ureterului se varsă în alt canal. Din această cauză, se obțin doi rinichi independenți, în loc de unul.
În caz de duplicare incompletă, sistemul pielocaliceal (cavitar) este unul singur pentru acea proporție a rinichiului dublat, care este mai mare ca dimensiune. Chiar și într-un rinichi bifurcat, lobulația poate fi vizibilă, iar sângele îi este furnizat prin 2 artere renale separate, deși în dezvoltare normală, fluxul sanguin se realizează printr-o arteră renală.
O astfel de bifurcare a rinichilor la un copil este cea mai frecventă anomalie congenitală a sistemului urinar. Deși această anomalie nu pune viața în pericol, este adesea cauza principală a multor alte boli. În general, dublarea acestui organ este unul dintre cele mai frecvente diagnostice de anomalii renale - 10,4%. Potrivit statisticilor, apare de 2 ori mai des la femei decât la bărbați. Se întâmplă unilateral - 89% din cazuri sau bilateral - 11%.
Diagnosticul anomaliilor
Se poate ca o astfel de abatere de la normă să treacă neobservată la un adult? Dacă nu a fost efectuată nicio examinare la un nou-născut, atunci dublarea la adulți este diagnosticată, de regulă, numai după ce a început un proces inflamator. Uneori, această patologie este descoperită întâmplător, în timpul unei examinări ecografice a unui alt organ care se află lângă rinichi.
Diagnosticul acestei anomalii se face cu ajutorul cistoscopiei (în timpul acestei examinări sunt vizibile trei orificii ale ureterului în loc de două). Un alt dintre examenele care poate depista prezența unui rinichi dublu este urografia excretorie (aici este vizibil un rinichi mărit, precum și un al treilea bazin și un ureter suplimentar), precum și ecografia.
Dacă ecografia a arătat o abatere de la normă în timpul examinării, medicul prescrie și alte metode de examinare pentru a confirma diagnosticul. Când cistoscopia arată trei uretere, diagnosticul este confirmat. Pentru a determina dimensiunea rinichiului mărit, prezența sau absența celui de-al treilea pelvis renal și al treilea ureter, medicul prescrie urografia excretorie.
Fără o astfel de examinare, în absența bolilor secundare și a inflamației, dublarea rinichiului nu se manifestă în niciun fel, prin urmare, astfel de anomalii nu pun probleme.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire, această anomalie aparține anomaliilor (malformațiilor) congenitale ale sistemului urinar și are codul ICD 10 - Q60-Q64.
Cauzele unui rinichi dublu
Un rinichi dublu este de obicei o patologie congenitală; conform statisticilor, fetele au mai multe șanse să aibă un astfel de rinichi. Dezvoltarea unei astfel de anomalii începe la un copil în uter. La oameni, cauzele apariției unei astfel de anomalii sunt cele mai diverse:
- Expunerea la radiații în uter. Acest lucru este posibil dacă munca părintelui pe parcursul sarcinii a fost la o întreprindere în care procesul de producție este asociat cu radiații;
- Predispoziție moștenită. Acest lucru este posibil dacă ambii părinți au avut rinichi dubli, astfel încât șansa de a obține o astfel de anomalie crește;
- Intoxicații cu medicamente, inclusiv hormonale;
- Obiceiuri proaste (abuz de alcool, droguri, fumat etc.);
- Beriberi frecvent în timpul sarcinii. În unele regiuni, din cauza lipsei de fructe și legume, este posibilă o lipsă de vitamine, în special acest lucru afectează în mod clar o femeie în timpul sarcinii.
Desigur, acestea sunt doar câteva dintre motivele apariției unei astfel de anomalii la un copil. Dar unele dintre cauzele indicate ale acestei anomalii congenitale pot fi complet excluse pentru sănătatea copilului nenăscut.
Tipuri de duplicare a rinichilor
Există două tipuri de bifurcații - recunosc dublarea completă și incompletă a rinichiului. O astfel de anomalie poate apărea pe o parte (dreapta sau stânga) sau pe ambele părți simultan. În al doilea caz, vorbim despre o patologie bilaterală a numărului de rinichi - ei, de fapt, devin patru.
Cu dublarea completă a rinichilor, fiecare dintre ei are propriul său sistem pelvicaliceal și ureter. Un ureter accesoriu poate fi separat și golit în vezică (aceasta se numește o duplicare completă a ureterelor) sau se poate îmbina cu un altul, formând astfel un trunchi și se termină cu o gură în vezică (dublare incompletă a ureterelor).
Cel mai adesea, partea superioară a rinichiului este subdezvoltată, rar, când ambele părți sunt complet dezvoltate sau partea inferioară este mai subdezvoltată. Partea subdezvoltată a rinichiului dublu în structura sa morfologică este similară cu displazia renală.
Prezența displaziei renale parenchimatoase și afectarea urodinamicii din cauza divizării ureterului creează condiții prealabile pentru apariția diferitelor boli într-un astfel de rinichi.
Ce mai trebuie să știți despre dublarea rinichilor
Cu o secțiune longitudinală a rinichiului, se poate observa că organul însuși este reprezentat, parcă, de două straturi lamelare (duplicare), care diferă ca culoare. Stratul superior este mai deschis - cortical, cel interior (creierul) - mai întunecat. Se pătrund reciproc. Părți ale stratului interior din cortex sunt numite „piramide”, iar părți ale stratului cortical se formează între ele, așa-numiții „stâlpi ai lui Bertin”. Partea largă a acestor piramide este întoarsă către stratul exterior, iar partea îngustă - către spațiul interior. Dacă luăm o piramidă cu un strat cortical adiacent, atunci obținem lobul renal.
La sugari și până la vârsta de 2-3 ani, stratul cortical nu este încă atât de dezvoltat, deci lobulii sunt bine definiți, adică. rinichiul este dicotiledonat. La adulți, această lobulație aproape dispare.
Parenchimul îndeplinește o funcție importantă în organism - controlează nivelul electroliților, curăță sângele. Dacă o constricție parenchimatoasă (punte) este diagnosticată cu ultrasunete, care împarte organul în două părți, provocând dublarea incompletă a rinichiului, atunci aceasta poate fi considerată o variantă a normei.
Uneori, dublarea rinichilor este însoțită de alte anomalii în dezvoltarea acestui organ. De exemplu, dezvoltarea distopiei renale are loc atunci când organul nu este în locul său. Mișcarea sau dezvoltarea unui astfel de caz anormal se poate datora dublării rinichiului.
Variantele locației anormale sunt următoarele:
- La nivelul pelvisului mic;
- În regiunea iliacă;
- Regiunea lombară;
- Localizare intratoracică.
Videoclip înrudit:
Când este nevoie de tratament?
Prin ea însăși, dublarea rinichiului nu se manifestă în niciun fel și, de fapt, nu necesită tratament. Dar într-un astfel de rinichi anormal (mai ales cu dublarea completă), se dezvoltă adesea diverse boli, așa că necesită tratament obligatoriu. Bolile frecvente asociate cu duplicarea rinichilor sunt:
- Boala urolitiază;
- Hidronefroză;
- Pielonefrită;
- Polichistic;
- Ureterul ectopic.
Ultima boală apare atunci când gura ureterului se varsă în rect, col uterin, vagin, uretră. De asemenea, este posibil să se scurgă în mod constant urina din ureter și o persoană o poate simți. Astfel de consecințe neplăcute au o dublare completă a rinichilor.
In practica medicala sunt mai frecvente cazurile de dublare incompleta a rinichiului situat in stanga. Marea majoritate a persoanelor cu o astfel de anomalie trăiesc fără a bănui nimic despre existența unui organ suplimentar. Și ce amenință o persoană cu un astfel de rinichi bifurcat? Dublarea incompletă a rinichilor nu provoacă niciun disconfort la om și nu provoacă inflamație în organ. Dacă patologia nu se manifestă în niciun fel, indiferent de ce rinichi este dublat la o persoană, atunci este posibil să nu știți despre dezvoltarea anormală a organului.
Dacă prezența unui rinichi dublat a provocat inflamație, atunci apar diferite semne evidente de dublare:
Când apare o infecție în canalul urinar, toate simptomele apar imediat sau fiecare individual - totul va depinde de boala specifică.
Intervenție chirurgicală
În prezența complicațiilor, se recomandă intervenția chirurgicală. Are ca scop eliminarea cauzei care a cauzat complicațiile. Sunt efectuate diverse intervenții endoscopice și chirurgicale. Rinichiul este de obicei conservat în timpul acestor intervenții. Îndepărtarea completă a rinichiului (nefrectomia) se efectuează numai cu pierderea completă a funcțiilor acestuia. Ei pot efectua, de asemenea, îndepărtarea parțială a rinichiului - himinefrectomie.
Prevenirea
Dacă această patologie nu se manifestă și nu deranjează, atunci persoanele cu trei rinichi nu trebuie să facă nimic. Este suficient să urmați regulile unui stil de viață sănătos și să vizitați în mod regulat un medic pentru examinări preventive.
Merită să renunți la obiceiurile proaste: consumul de băuturi alcoolice, fumat, consumul de droguri. Se recomandă schimbarea locului de muncă dacă acesta este asociat cu substanțe chimice periculoase. Monitorizați-vă cu atenție dieta și programul de lucru și odihnă.
Femeile cu un astfel de diagnostic, atunci când poartă un copil, ar trebui să fie mai atente la sănătatea lor - urmați regulile elementare pentru a menține sănătatea, ceea ce înseamnă: nu luați alcool, droguri și medicamente care pot afecta dezvoltarea viitorilor copii.
Sub influența diferitelor procese, atât fiziologice, cât și patologice, organele interne ale corpului uman pot crește sau scădea în dimensiune. Acest fenomen se numește hipertrofie renală.
Contururile rinichilor în această patologie sunt păstrate, masa și dimensiunea acestuia cresc, iar abilitățile sale funcționale sunt îmbunătățite. O persoană poate trăi și nu poate fi conștientă de problema funcției rinichilor, este diagnosticată cu ajutorul ultrasunetelor.
Dacă o persoană nu are rinichi de la naștere sau a suferit o operație de îndepărtare a acestuia, al doilea poate crește în dimensiune, ceea ce este o reacție compensatorie a corpului uman. După aceasta, se pune diagnosticul de hipertrofie vicariană a rinichiului.
Se știe că în organism există doi rinichi. Nu sunt complet identice, dar ambele sunt concepute pentru a purifica sângele și pentru a elimina toate substanțele inutile împreună cu urina. Organele sunt localizate în regiunea retroperitoneală.
Este acceptabil când cel din dreapta este mai mare decât cel din stânga. Rinichiul este format din cortex și medular. Primul este format din nefroni, care sunt responsabili de formarea urinei și ajută la filtrarea sângelui. Al doilea formează piramidele renale, care acționează ca elemente excretoare.
Ce este hipertrofia? O modificare patologică a rinichilor, care constă într-o creștere a dimensiunii organului și provoacă încărcarea excesivă a acestuia asupra organului sau a bolii.
Influența sistemului endocrin îmbunătățește funcționarea celulelor din organism, crește cantitatea de substanțe care au efecte autocrine și paracrine. Ca urmare, dimensiunea celulelor crește, ele hipertrofiază.
După îndepărtarea unui rinichi sau încetarea funcționării acestuia din cauza modificărilor patologice care au apărut, se dezvoltă hipertrofia indirectă a celui de-al doilea organ. Aceasta apare după o intervenție chirurgicală în jurul a 40-a zi.
Cu hipertrofia rinichilor, 95% dintre nefroni își îndeplinesc funcția, iar în stare normală - doar 63%. Și după 4-8 zile, funcțiile organului sunt aliniate.
Clasificarea hipertrofiei renale
În funcție de natura originii, hipertrofia rinichilor poate fi de următoarele tipuri:
- Substitutiv. Un tip de patologie care apare după îndepărtarea unui organ se numește „hipertrofie vicar”. Boala se dezvoltă într-un rinichi dacă celălalt nu poate funcționa sau este îndepărtat în timpul operației. Hipertrofia rinichilor care rămâne în corpul uman se datorează unei creșteri a sarcinii asupra acestuia.
- Umoral. Cu acest tip de patologie a coloanei renale și a rinichiului însuși, numărul de celule crește. Cea mai frecventă este hiperplazia dishormonală.
- Lucru. Hipertrofia se formează în cazul unei sarcini mecanice care afectează organul timp îndelungat.
În plus, hipertrofia poate fi atât falsă, cât și adevărată. Cu adevărat, munca întregului organism este normalizată, deoarece se dezvoltă, dacă este necesar, în compensare.
Fals, spre deosebire de adevărat, poate avea un efect dăunător asupra unui organ care este sănătos, datorită faptului că creșterea se produce din cauza creșterii țesuturilor. În plus, procesele false hipertrofice fac organul să se atrofieze treptat.
Cauze
În funcție de motive, un rinichi sau ambii sunt măriți. Numărul de nefroni în timpul hipertrofiei rinichilor nu se modifică, dar celulele lor devin mai mari. Ambii rinichi cresc în dimensiune dacă există afecțiuni precum sindromul nefrotic, degenerarea amiloidului și pielonefrita acută.
Apariția hipertrofiei indirecte a rinichiului drept sau stâng este posibilă datorită creșterii sarcinii asupra organului în următoarele cazuri:
- La naștere, o persoană are un singur organ (trăsături anatomice ale corpului).
- Îndepărtarea unui organ. Ca urmare, sarcina principală cade pe un singur rinichi.
De asemenea, se observă hipertrofie renală:
- Cu inflamație a organului într-o formă cronică.
- Cu patologia dezvoltării, când organele se dezvoltă inegal.
Dacă rinichiul este mărit și deformat, acest lucru poate indica dezvoltarea unei tumori maligne sau a unei formațiuni chistice.
Tabloul clinic
Hipertrofia vicaria se caracterizează printr-un curs latent, iar simptomele apar numai în cazul dezvoltării patologiei. În cazul în care a existat o operație de îndepărtare a rinichiului, hipertrofia nu provoacă simptome.
În cazul inflamației rinichiului hipertrofiat, pacientul prezintă:
- creșterea temperaturii;
- senzație de disconfort și durere de tragere în spatele lombar;
- scăderea cantității de urină;
- durere în timpul urinării;
- greață, vărsături.
Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a pune un diagnostic și a determina cauzele.
Diagnosticare
Pentru a identifica o mărire indirectă a rinichiului, se folosesc diverse metode de diagnostic, dar principala este ultrasunetele.
- RMN sau CT;
- radiografie.
Testele generale de sânge și urină oferă o oportunitate de a identifica anomalii în funcționarea rinichilor.
Un test de sânge va ajuta la evaluarea funcției de filtrare. Dacă ureea și creatina sunt mai mult decât în mod normal, atunci există o încălcare.
Dacă în urină sunt detectate săruri și proteine, aceasta indică dezvoltarea inflamației în organele sistemului urinar. O greutate specifică scăzută indică faptul că capacitatea de concentrare este redusă.
Tratament
Hipertrofia vicaria se referă la astfel de patologii în care pacientul nu trebuie să fie supus unui tratament dacă nimic nu-l deranjează. Cu toate acestea, pacientul trebuie să aibă grijă de sănătatea sa pentru a menține funcționarea normală a rinichilor. Iată câteva sfaturi simple care vă vor ajuta:
- renunta la alcool si fumat;
- exercitii zilnice;
- luați medicamente pe bază de plante;
- crește imunitatea;
- tratarea în timp util a bolilor sistemului urinar.
Treptat, rinichiul se adaptează la sarcina crescută, fluxul sanguin va crește, mai mulți nutrienți vor veni la el.
Tratamentul este necesar dacă singurul rinichi este afectat sau dacă hipertrofia rinichiului este rezultatul bolii. Medicul după ce pacientul trece diagnosticul prescrie un curs de tratament. Dacă terapia vizează eliminarea inflamației, atunci se folosesc medicamente antibacteriene.
În cazul în care boala este severă, este imposibil să se facă fără spitalizarea pacientului. În alte cazuri, pot fi prescrise medicamente diuretice, precum și uroseptice.
Pentru a proteja organismul și a întări sistemul imunitar, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare.
Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Procesul de terapie este controlat de un medic, iar numirea fiecărui medicament este efectuată individual. Dacă în timpul tratamentului starea pacientului se înrăutățește sau se descoperă un neoplasm malign în țesuturile rinichilor, se va lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală.
Hemodializa
Cu o scădere a funcției rinichilor, medicul poate prescrie pacientului hemodializă. În timpul procedurii, sângele este purificat folosind un aparat special, toxinele formate în timpul proceselor metabolice sunt îndepărtate din organism.
Datorită hemodializei, echilibrul apei și electroliților este restabilit.
Metode de fizioterapie
Terapia include proceduri de fizioterapie:
- termic (uscat);
- electroforeză;
- aplicații de ozocerită și parafină.
Remedii populare
Rețetele de medicină tradițională pot fi destul de eficiente în această afecțiune. Cu toate acestea, nu ar trebui să începeți să luați singur acest remediu. Ele pot fi prescrise numai de un medic, ceea ce va ajuta la evitarea posibilelor reacții negative ale organismului și apariția complicațiilor.
Câteva instrumente eficiente:
- frunze de linionberry. Ceaiul preparat din frunze ameliorează inflamația și are un efect dezinfectant. Pentru a pregăti un astfel de ceai, aveți nevoie de 1 linguriță. materii prime uscate, care se toarnă cu un litru de apă care tocmai a fiert. Lasă-l să infuzeze și să bea.
- Infuzie din rădăcini de păpădie. Va necesita 1 lingura. rădăcină de păpădie zdrobită, care trebuie turnată cu un pahar cu apă fiartă.
- Infuzie de rădăcină de brusture.
- Mustață aurie sub formă de infuzie.
- Urzica sub forma de tinctura sau decoct de alcool.
Nu vă așteptați că tratamentul pe bază de plante va da un efect instantaneu. Este nevoie de mult timp și efort pentru a obține un efect pozitiv.
Dietă
Atunci când hipertrofia rinichilor este diagnosticată, este deosebit de importantă o alimentație adecvată, care trebuie să fie dietetică. În ceea ce privește dieta, trebuie să respectați următoarele recomandări:
- Dieta interzice utilizarea cărnii afumate, a alimentelor grase și prăjite.
- Mănâncă legume și fructe sub orice formă cât mai mult posibil.
- Carnea și peștele din soiurile cu conținut scăzut de grăsimi trebuie să fie prezente pe masă. Este mai bine să gătiți aceste produse prin abur, fierbere sau coacere.
- Limitați pe cât posibil utilizarea murăturilor și a condimentelor.
- Evitați să consumați cantități mari de alimente proteice.
- Bea cel putin 2 litri de lichid pe zi (apa, suc proaspat stors, compot neindulcit).
Schimbându-ți dieta, nu numai că poți să-ți îmbunătățești în mod semnificativ sănătatea, ci și să scapi de multe boli cronice, iar o dietă echilibrată, bogată în vitamine și minerale, te va ajuta la întărirea sistemului imunitar.
Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală, al cărei scop este transplantul unui rinichi.
Operația este indicată atunci când organul nu-și mai poate îndeplini funcțiile.
Prevenirea
Când se diagnostichează hiperplazia renală, viața nu se termină. O persoană poate trăi normal cu această patologie. Pentru a elimina riscul de complicații, trebuie să vă monitorizați cu atenție dieta, să duceți un stil de viață adecvat și, de asemenea, este extrem de important să abandonați complet toate obiceiurile proaste.
Sfaturi simple:
- minimizați utilizarea medicamentelor care au un efect dăunător asupra funcției renale;
- asigura o alimentatie completa si echilibrata;
- evitați hipotermia, răcelile, care pot duce la dezvoltarea inflamației la rinichi;
- asigurați regimul corect al zilei, odihnă suficientă pentru organism;
- nu beți apă minerală cu conținut ridicat de sare.
Datorită acestor recomandări, puteți reduce sarcina asupra rinichilor. Hipertrofia rinichilor îți va permite să trăiești o viață normală, dacă ești atent la corpul tău, ascultă oricare dintre semnalele acestuia. Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.
Este important să ne amintim că numai prevenirea în timp util a complicațiilor și diagnosticarea este cheia sănătății fiecărei persoane.
Dacă au apărut modificări hipertrofice din cauza necesității de a înlocui un organ îndepărtat sau lipsă, acestea sunt o salvare pentru o persoană. Durata vieții îi determină dieta, obiceiurile, activitatea fizică și rutina zilnică, precum și respectarea strictă a recomandărilor medicului.
Un bărbat de 50 de ani se plânge de scădere în greutate în 2 luni, slăbiciune, apatie, dureri osoase. Durerea moderată în regiunea lombară este mai mult asociată cu mișcarea. Acum o lună, o creștere a t-ry în timpul săptămânii dar asociată cu ARVI, o creștere inexplicabilă a presiunii, în principal diastolică, până la 100-110. La ecografie în cavitatea abdominală am găsit doar o modificare a rinichiului stâng în sinus la limita treimii superioare și mijlocii, o formațiune izoecogenă cu o capsulă indistinctă cu vascularizație arterială de-a lungul pirefiriei, în parenchimul treimii medii, un mic chist anecoic cu prezența unei capsule intermitente hiperecogene. Nu a existat hematurie, simptomul de effleurage a fost negativ. În concluzie, el a scris formarea sinusului rinichiului stâng pentru a diferenția RCC, MTS, angiolipom sau pseudotumor (coloana Bertini hipertrofică) chist parenchimatos conform Bosniak 2 Recommended URO CT. Care este opinia ta?
.JPG)
.JPG)
.JPG)
Astăzi am analizat pacientul, am folosit un alt senzor și am avut mai mult timp. A scos scanări transversale, dar totuși, cred că aceasta este coloana Bertini. La a doua scanare de lângă chist. Postez scanări.
Piramidele rinichilor sunt numite anumite zone prin care urina intră în sistemul pielocaliceal după filtrarea lichidului din fluxul sanguin prin sistemele tubulare. Deja de la chls, urina trece prin ureter și intră în vezică. Încălcări ale piramidelor pot fi observate atât la unul cât și la ambii rinichi, ceea ce duce la disfuncția organului și necesită tratament obligatoriu. Identificarea modificărilor patologice se realizează cu ajutorul ultrasunetelor și numai după examinare și diagnosticare, medicul prescrie terapia necesară.
Ce înseamnă piramidele hiperecogene?
Piramidele rinichilor sunt numite anumite zone prin care urina intră în sistemul pelvicaliceal după filtrarea lichidului din fluxul sanguin.
Starea normală de sănătate a rinichilor înseamnă forma corectă, uniformitatea structurii, aranjarea simetrică și, în același timp, undele ultrasunete nu se reflectă pe ecogramă - un studiu efectuat cu o boală suspectată. Patologiile modifică structura, aspectul rinichilor și au caracteristici speciale care indică severitatea bolii și starea incluziunilor.
De exemplu, organele pot fi mărite/reduse asimetric, au modificări degenerative interne în țesutul parenchimului - toate ducând la o pătrundere slabă a undei ultrasonice. În plus, ecogenitatea este afectată din cauza prezenței pietrelor și a nisipului în rinichi.
Important! Ecogenitatea este abilitatea de a reflecta unde sunetul dintr-o substanță solidă sau lichidă. Toate organele sunt ecogenice, ceea ce permite ultrasunetele. Hiperechogenitatea este o reflectare a puterii crescute, dezvăluind incluziuni în organe. Pe baza citirilor monitorului, specialistul detectează prezența unei umbre acustice, care este un factor determinant în densitatea incluziunii. Astfel, dacă rinichii și piramidele sunt sănătoase, studiul nu va evidenția nicio abatere de unde.
Simptome de hiperecogenitate
Sindromul piramidelor renale hiperecogene provoacă durere în partea inferioară a spatelui unui caracter tăietor, înjunghiător
Sindromul piramidelor renale hiperecogene are o serie de simptome:
- Schimbările de temperatură în organism;
- Durere în partea inferioară a spatelui unui personaj tăietor, înjunghiător;
- Se observă uneori schimbarea culorii, miros de urină, picături de sânge;
- Încălcarea scaunului;
- Greață, vărsături.
Sindromul și simptomele indică o boală renală clară care trebuie tratată. Alocarea piramidelor poate fi cauzată de diferite boli ale organelor: nefrită, nefroză, neoplasme și tumori. Sunt necesare diagnostice suplimentare, examinare de către un medic și teste de laborator pentru a stabili boala de bază. După aceea, specialistul prescrie măsuri de tratament terapeutic.
Tipuri de incluziuni hiperecogene
Toate formațiunile sunt împărțite în trei tipuri, în funcție de imaginea care este vizibilă la ultrasunete
Toate formațiunile sunt împărțite în trei tipuri, în funcție de imaginea vizibilă la ultrasunete:
Boli posibile în funcție de mărimea incluziunilor:
- hematoame;
- modificări sclerotice ale vaselor de sânge;
- nisip și pietre mici;
- cicatrizarea țesuturilor organelor, de exemplu, țesuturile parenchimatoase, unde cicatricile au apărut din cauza bolilor netratate;
- sigilii grase în sinusurile rinichilor;
- chisturi, tumori, neoplasme.
Important! Dacă monitorul dispozitivului arată străluciri evidente fără umbră, atunci în rinichi poate exista o acumulare de compuși (psamomici) de natură proteico-grași, încadrați de săruri de calciu sau calcificări. Nu este recomandat să săriți peste acest simptom, deoarece acesta poate fi începutul dezvoltării tumorilor maligne. În special, formațiunile oncologice includ calcificări în 30%, corpi de psamoni în 50%.
Includerea complexului de ecou al rinichilor pe ultrasunete este un studiu care vă permite să identificați dezvoltarea anormală a tuturor părților organului, dinamica bolilor și modificările parenchimatoase. În funcție de parametrii ecogenici, se determină caracteristicile bolii, se selectează un tratament terapeutic și de altă natură.
În ceea ce privește simptomele, chiar și știind despre piramidele din rinichi, ce este, ce patologii indică modificările de structură și ecogenitatea, implicititatea semnelor bolii de multe ori nu provoacă îngrijorare. Pacienții suportă durerea și întârzie vizita la medic. Nu se recomandă categoric să faceți acest lucru: dacă boala a atins piramidele, atunci modificările patologice au mers suficient de departe și se pot transforma nu numai în procese inflamatorii purulente, ci și în boli cronice, al căror tratament va dura mult timp. si bani.
Sursă
03-med.info
Structura și scopul parenchimului
Mai multe straturi de substanță densă a parenchimului se află sub capsulă, diferă atât prin culoarea, cât și prin consistență - în conformitate cu prezența structurilor în ele care le permit să îndeplinească sarcinile cu care se confruntă organul. 
Pe lângă scopul său cel mai faimos - de a face parte din sistemul excretor (excretor), rinichiul îndeplinește și funcțiile unui organ:
- endocrin (intrasecretor);
- reglare osmo și ionică;
- participând în organism atât la metabolismul general (metabolism), cât și la hematopoieză - în special.
Aceasta înseamnă că rinichiul nu numai că filtrează sângele, ci și reglează compoziția de sare, menține conținutul optim de apă pentru nevoile organismului, afectează nivelul tensiunii arteriale și, în plus, - produce eritropoietina (o substanță biologic activă care reglează rata de formare a globulelor roșii) .
Corticala si medulara
Conform poziției general acceptate, cele două straturi ale rinichilor se numesc:
- cortical;
- creier.
Stratul situat direct sub capsula dens elastică, cel mai exterior în raport cu centrul organului, cel mai dens și cel mai deschis la culoare, se numește stratul cortical, situat sub acesta, mai întunecat și mai aproape de centru, este stratul medular.
O secțiune longitudinală proaspătă dezvăluie chiar și cu ochiul liber eterogenitatea structurii țesuturilor renale: prezintă striații radiale - structuri ale medulului, limbi semicirculare presate în substanța corticală, precum și puncte roșii ale corpurilor renale-nefroni.
Cu o soliditate pur externă, rinichiul se caracterizează prin lobulație, datorită existenței unor piramide, delimitate între ele de structuri naturale - coloane renale formate dintr-o substanță corticală care împarte medulara în lobi.
Glomeruli și producția de urină
Pentru posibilitatea curățării (filtrarii) sângelui în rinichi, există zone de contact natural direct al formațiunilor vasculare cu structuri tubulare (goloase), a căror structură permite utilizarea legilor osmozei și hidrodinamice (rezultate din curgerea fluidului) presiune. Aceștia sunt nefroni, al căror sistem arterial formează mai multe rețele capilare.
Primul este un glomerulus capilar, complet scufundat într-o depresiune în formă de cupă în centrul elementului primar dilatat în formă de balon al nefronului - capsula Shumlyansky-Bowman.
Suprafața exterioară a capilarelor, constând dintr-un singur strat de celule endoteliale, este aici aproape complet acoperită cu citopodii intim adiacente acesteia. Acestea sunt numeroase procese asemănătoare tulpinii, care provin din fasciculul-citotrabecule care trec central, care, la rândul său, este un proces al celulei podocitelor.
Ele apar ca urmare a pătrunderii „picioarelor” unor podocite în golurile dintre aceleași procese ale altor celule vecine, cu formarea unei structuri asemănătoare unui blocaj „fulger”.
Îngustimea fantelor de filtrare (sau a diafragmelor cu fante), datorită gradului de contracție a „picioarelor” podocitelor, servește ca un obstacol pur mecanic pentru moleculele mari, împiedicându-le să părăsească patul capilar.
Al doilea mecanism miraculos care asigură finețea filtrării este prezența pe suprafața diafragmelor cu fante a proteinelor care au o sarcină electrică care este aceeași cu sarcina moleculelor care se apropie de ele în compoziția sângelui filtrat. Acest „voal” electric împiedică, de asemenea, componentele nedorite să intre în urina primară.
Mecanismul de formare a urinei secundare în alte părți ale tubului renal se datorează prezenței presiunii osmotice direcționate de la capilare în lumenul tubului, împletite de aceste capilare până la starea de „lipire” a pereților lor unul de celălalt. .
Grosimea parenchimului la diferite vârste
În legătură cu debutul modificărilor legate de vârstă, artroza tisulară are loc cu subțierea atât a stratului cortical, cât și a medularului. Dacă la o vârstă fragedă grosimea parenchimului este de la 1,5 până la 2,5 cm, atunci la 60 de ani sau mai mult devine mai subțire la 1,1 cm, ceea ce duce la o scădere a dimensiunii rinichiului (încrețirea acestuia, de obicei bilaterală).
Procesele atrofice la nivelul rinichilor sunt asociate atât cu menținerea unui anumit stil de viață, cât și cu progresia bolilor dobândite în timpul vieții.
Atât bolile vasculare generale de tip sclerozant, cât și pierderea capacității structurilor renale de a-și îndeplini funcțiile conduc la afecțiuni care provoacă o scădere a volumului și masei țesutului renal din cauza:
- intoxicație cronică voluntară;
- stil de viata sedentar;
- natura activității asociate cu stresul și riscurile profesionale;
- trăind într-un anumit climat.
Coloana Bertini
Denumite și coloane Bertiniene, sau coloane renale, sau coloane Bertin, aceste benzi de țesut conjunctiv sub formă de fascicule, care trec între piramidele rinichilor de la cortex la medulă, împart organul în lobi în cel mai natural mod.
Deoarece în interiorul fiecăreia dintre ele se află vase de sânge care asigură metabolismul în organ - artera și vena renală, la acest nivel al ramificării lor se numesc interlobare (iar la următorul - lobulare).
Astfel, prezența coloanelor lui Bertin, care diferă într-o secțiune longitudinală de piramide într-o structură complet diferită (cu prezența unor secțiuni ale tubilor care trec în direcții diferite), permite comunicarea între toate zonele și formațiunile parenchimului renal.
În ciuda posibilității existenței unei piramide complet formate în interiorul coloanei deosebit de puternice a lui Bertin, aceeași intensitate a modelului vascular în ea și în stratul cortical al parenchimului indică originea și scopul lor comun.
Puntea parenchimoasă
Rinichiul este un organ care poate lua orice formă: de la clasica în formă de fasole la cea în formă de potcoavă sau chiar mai neobișnuită.
Uneori, o ecografie a unui organ dezvăluie prezența unei punți parenchimatoase în el - o retracție a țesutului conjunctiv, care, începând de la suprafața sa dorsală (posterior), atinge nivelul complexului renal median, ca și cum ar împărți rinichiul în alte două. sau mai puțin egale „jumătate de fasole”. Acest fenomen se explică prin fixarea prea puternică a coloanelor Bertin în cavitatea rinichilor.
Cu toată aparentul nefiresc al acestui aspect al organului, cu neimplicarea structurilor sale vasculare și filtrante, această structură este considerată o variantă a normei (pseudopatologie) și nu este o indicație de tratament chirurgical, la fel ca prezența o constricție parenchimoasă care împarte sinusul renal în două părți aparent separate, dar fără dublarea completă a pelvisului.
Capacitate de regenerare
Regenerarea parenchimului renal este nu numai posibilă, ci și efectuată în siguranță de către organism în prezența anumitor condiții, ceea ce a fost dovedit de mulți ani de observare a pacienților care au avut glomerulonefrită - o boală infecțioasă-alergică-toxică a rinichi cu afectare masivă a corpurilor renale (nefroni). 
Studiile au arătat că restabilirea funcției unui organ are loc nu prin crearea altora noi, ci prin mobilizarea nefronilor existenți, care anterior se aflau într-o stare conservată. Rezerva lor de sânge a rămas suficientă doar pentru a menține o activitate minimă de viață în ei.
Dar activarea reglării neuroumorale după încetinirea procesului inflamator acut a condus la restabilirea microcirculației în zonele în care țesutul renal nu a fost supus sclerozei difuze.
Aceste observații ne permit să concluzionam că punctul cheie pentru posibilitatea regenerării parenchimului renal este capacitatea de a restabili alimentarea cu sânge în zonele în care a scăzut semnificativ din orice motiv.
Modificări difuze și ecogenitate
Pe lângă glomerulonefrită, există și alte boli care pot duce la apariția unei atrofii focale a țesutului renal, care are un grad diferit de întindere, numit termen medical: modificări difuze în structura rinichilor.
Toate acestea sunt boli și afecțiuni care duc la scleroză vasculară.
Lista poate începe cu procese infecțioase din organism (gripă, infecție streptococică) și intoxicații cronice (obișnuite casnice): consumul de alcool, fumatul. 
Acesta este completat de pericole industriale și legate de servicii (sub formă de muncă într-un atelier electrochimic, galvanizare, activități cu contact regulat cu compuși foarte toxici ai plumbului, mercurului, precum și cele asociate cu expunerea la frecvență înaltă electromagnetică și ionizantă. radiații).
Conceptul de ecogenitate implică eterogenitatea structurii unui organ cu grade diferite de permeabilitate a zonelor sale individuale pentru examinarea cu ultrasunete (ultrasunete).
Așa cum densitatea diferitelor țesuturi este diferită pentru „transmiterea” prin raze X, pe traseul fasciculului ultrasonic există, de asemenea, atât formațiuni goale, cât și zone cu densitate tisulară mare, în funcție de care imaginea cu ultrasunete va fi foarte diversă, dând o idee despre organul structurii interne.
Ca urmare, metoda cu ultrasunete este un studiu diagnostic cu adevărat unic și valoros, care nu poate fi înlocuit cu niciun altul, care permite să ofere o imagine completă a structurii și funcționării rinichilor fără a recurge la o autopsie sau la alte acțiuni traumatice în relație. la pacient.
De asemenea, o capacitate remarcabilă de recuperare în caz de deteriorare, este posibilă reglarea în mare măsură a vieții organului (atât prin salvarea acestuia de către proprietarul rinichilor, cât și prin acordarea de îngrijiri medicale în cazurile care necesită intervenție).
urohelp.guru
Sindromul piramidelor hiperecogene ale rinichilor
Dacă pentru o lungă perioadă de timp, atunci insuficiență renală cronică, dacă acută, atunci insuficiență renală acută. Otrăvirea poate fi cauza ambelor. Rinichii joacă un rol important în corpul uman, iar sănătatea generală depinde de funcționalitatea lor normală. Prin urmare, atunci când apar primele semne de stare generală de rău, se recomandă acordarea imediată a asistenței necesare rinichilor.
Simptome tipice care cauzează probleme cu rinichii
Când apar aceste simptome, este important să contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie imediat o examinare și livrarea analizelor necesare. De asemenea, aceste simptome pot indica faptul că pacientul are un rinichi mai mare decât celălalt, așa că este necesar să se supună unei examinări suplimentare, inclusiv clearance-ul renal. În cazul în care, după hipotermie, rinichii unei persoane au început să doară, se poate trage o singură concluzie - aceasta înseamnă că dezvoltarea procesului inflamator a început mai devreme.
Simptome asociate bolii renale
O persoană poate suferi leziuni închise ale rinichilor în accidente de mașină, când căde de la înălțime și chiar și în timp ce face sport. Fiecare dintre aceste tipuri de boli are propriile pericole, așa că în niciun caz nu trebuie să experimentați pe voi înșivă și să vă automedicați. Adesea, pacienții care au de fapt un carbuncul renal ajung în spital cu diagnostice complet diferite.
Tipuri de incluziuni hiperecogene și diagnostic
Cu această boală, puroiul este de asemenea eliberat, deci este foarte periculos și necesită spitalizarea imediată a pacientului într-o unitate medicală. S-a dovedit că alimentația alimentară are un efect foarte benefic asupra multor boli de rinichi și le permite să lucreze într-un mod blând.
Rinichii sunt un organ pereche și îndeplinesc mai multe funcții în corpul uman simultan. Prin urmare, în timpul unei examinări diagnostice cu ultrasunete, se efectuează o examinare obligatorie a ambilor rinichi. Disfuncția poate începe pe o parte și poate afecta cealaltă. Incluziunile hiperecoice în rinichi pot fi observate atât în unul cât și în doi. Locația incluziunilor este cea mai diversă și depinde de factori adversi predispozanți.
site despre boli de rinichi
Procesele patologice de diverse etiologii modifică structura și aspectul rinichilor în funcție de severitatea bolii și de starea incluziunilor. Hiperechogenitatea înseamnă o reflexie super puternică, indicând prezența oricăror incluziuni în rinichi. Există mai multe tipuri de incluziuni ecogenice, care determină starea patologică a rinichilor. Incluziunile hiperecoice sunt împărțite în două grupe mari: pietre (nisip) și neoplasme.
Incluziuni mari în rinichi. Acest lucru poate fi confirmat și de prezența calcificărilor și a corpurilor de psamom în tumoră, precum și a zonelor sclerotice. În timpul examinării, pot fi detectate mai multe tipuri diferite de incluziuni ecogenice. Încălcarea rinichilor este întotdeauna însoțită de slăbiciune și oboseală. Această condiție este inerentă dezvoltării acute a bolilor sau fazei de exacerbare a proceselor patologice cronice la nivelul rinichilor.
Măsuri terapeutice și prevenire
Este necesar să se evalueze starea parenchimului renal pe fundalul piramidelor proeminente. În funcție de neglijarea afecțiunii și de tipul procesului patologic, tratamentul poate fi terapeutic sau chirurgical.
Pielonefrita este un proces inflamator care apare numai în sistemul pieloliceal al rinichilor, însoțit de modificări pronunțate de laborator. Orez. 1 Vizualizarea rinichiului drept. Senzorul este situat în regiunea liniei axilare posterioare din dreapta.
Tratament necesar
Ca și în cazul unei examinări complete a oricăror alte organe, este necesar să se examineze rinichiul în a doua proiecție pentru a studia secțiunea transversală a acestuia. Senzorul poate fi instalat direct sub arcul costal sau în regiunea ultimului spațiu intercostal.
Manifestari clinice
Rinichiul stâng este, de asemenea, situat într-un anumit triunghi, ale cărui părți sunt coloana vertebrală, mușchii și splina. Caracteristicile ecografice ale capsulei renale și parenchimului rinichiului normal sunt în general acceptate.
O ruptură parțială sau completă a imaginii sistemului de colectare în aceeași locație indică o dublare a rinichiului cu uretere separate și alimentare cu sânge în fiecare jumătate.
Distopia renală este o anomalie în dezvoltarea rinichiului, în care rinichiul nu se ridică la nivelul său normal în timpul embriogenezei. În acest caz, sunt posibile variante de distopie heterolaterală cu și fără fuziunea rinichilor. Odată cu detectarea ecografică a unui rinichi situat anormal, apar de obicei dificultăți în diagnosticul diferențial al nefroptozei și al distopiei. Trebuie amintit că rinichiul cu nefroptoză are un ureter de lungime normală și pedicul vascular, situat la nivelul obișnuit (nivelul L1-L2 al vertebrelor lombare).
În ceea ce privește creșterea ecogenității parenchimului și a piramidelor proeminente, aici cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. La nou-născuți, se evaluează structura și starea piramidelor în sine și fluidele eliberate prin acestea. Baza triunghiului este granița dintre cortex și piramidă de-a lungul periferiei tăieturii piramidei. Sindromul în sine nu pune viața în pericol și este un simptom al unei boli care se stabilește după o examinare completă cuprinzătoare.
velnosty.ru
Concepte - hiperecogenitate și umbră acustică?
Ecogenitatea se referă la capacitatea corpurilor de consistență lichidă și solidă de a învinge undele ultrasonice. Toate organele situate în interiorul unei persoane sunt ecogenice, ceea ce permite examinarea cu ultrasunete. Ecografia ajută la studiul activității rinichilor, la determinarea integrității acestora și la confirmarea sau excluderea prezenței neoplasmelor de natură malignă sau benignă. La o persoană sănătoasă, organul are o formă rotundă, cu o locație simetrică și incapacitate de a reflecta undele sonore. În cazurile de patologii, dimensiunea rinichilor se modifică, locația devine asimetrică și apar incluziuni care pot învinge undele sonore.
La ecografie, incluziunile hiperecogene arată ca pete albe. Cuvântul „hiper” înseamnă o capacitate crescută a țesuturilor ecogenice de a reflecta undele ultrasonice. În timpul ecografiei, specialistul vede pe ecran pete albe și stabilește dacă au o umbră acustică, mai exact, o acumulare de unde ultrasonice care nu au trecut prin ea. Undele au o densitate mult mai mare decât aerul, așa că pot trece doar printr-un obiect dens. Hiperecogenitatea nu este o boală separată, ci un simptom care indică apariția diferitelor tipuri de patologii în interiorul rinichilor.
- acumulare delimitata de puroi in corticala sau medulara rinichiului. Pe tomografia computerizată fără contrast, arată ca o formațiune cu contururi neclare, care conține o componentă lichidă în centru, precum și bule de gaz (în caz de infecție cu o floră gazoasă). Membrana piogenă are proprietatea de a fi sporită prin contrast în mare măsură.
Agenezia renală
- absența completă a rinichiului, precum și a ureterului, arterelor și venelor renale pe o parte.
adenom de rinichi
- o constatare frecventă în studiile CT ale organelor spațiului retroperitoneal. La efectuarea tomografiei computerizate a rinichilor (cu sau fără contrast), adenomul nu poate fi diferențiat clar de carcinomul cu celule renale, arată similar - sub forma unui nod hipo- sau hipervascular în parenchimul renal, heterogen - structură cistic-solidă, care crește cu contrastul.
Angiomiolipom de rinichi
- o tumoare formata din tesut proliferativ adipos, muscular si vascular. La scanarea CT a retroperitoneului, arată ca o formațiune de densitate eterogenă (zone de densitate scăzută -20 ... -60 unități Hounsfield pe fundalul șuvițelor cu o densitate mai mare, a țesuturilor moi), cu margini neuniforme, deformând conturul a rinichiului. Angiomiolipoma este singura tumoră renală a cărei natură benignă poate fi confirmată fără efectuarea altor studii.
Angiomiolipoma renală la tomografia computerizată arată ca o formațiune rotunjită cu o densitate neomogenă datorită faptului că conține țesut adipos, muscular și vascular în proporții variate. În exemplul prezentat, densitatea medie de formare în apropierea polului inferior al rinichiului drept este de -20 unități Hounsfield.
Anevrism de arteră renală
- extinderea locală a lumenului arterei renale ca urmare a slăbirii și întinderii peretelui acesteia. Este diagnosticat prin angiografia CT a arterei renale, cu o expansiune clar vizibilă a lumenului, în care pot fi detectate și cheaguri de sânge.
Aplazia de rinichi
- o scădere a volumului rinichiului și o încălcare a structurii sale normale. Cu aplazie în rinichi, numărul de piramide este mai mic decât în mod normal, complexul pielocaliceal poate arăta ca o „ceapă”.
Atrezia ureterului
- absența lumenului ureterului, patologie congenitală.
reflux vezicoureteral
- o afecțiune în care există un flux invers de urină din vezică în ureter. Acest tip de reflux poate fi detectat doar prin cistografia retrogradă (umplerea vezicii urinare cu contrast din exterior) prin contrastarea ureterelor distale.
Substanță rinichi cortical
- un complex de structuri care contine vase renale, tubuli si glomeruli. La scanarea CT a retroperitoneului, cortexul renal este izodens față de medularul renal, cu îmbunătățirea contrastului devine hiperdens (datorită vascularizației mai mari).
La scanarea axială, săgețile indică cortexul renal, care arată hiperdens în raport cu medularul în faza de contrast arterială datorită vascularizației mai bune.
Substanță rinichiul creierului
- o structură formată din piramide renale separate între ele printr-o substanță corticală (coloanele Bertini). Vârfurile piramidelor, unindu-se, formează papilele renale, care conduc urina în sistemul pielocaliceal.
Bombarea conturului rinichiului
– pe CT a rinichilor fără contrast, zona locală în care conturul rinichiului se umflă spre exterior este întotdeauna suspectă pentru o tumoare și necesită îmbunătățirea contrastului.
Bulonarea locală a conturului rinichiului stâng pe CT nativ. Suspiciunea de hipernefrom. Este necesar un studiu cu creșterea contrastului.
rinichi de biscuiti
- o anomalie caracterizată prin fuziunea completă a ambilor rinichi cu localizarea prevertebralului format în formă de biscuit rinichi (de mijloc) sau în apropierea sacrului - în cavitatea pelvisului mic.
hematom de rinichi
- rezultatul unui impact traumatic (cel mai adesea - o lovitură cu un obiect contondent în regiunea lombară sau o cădere pe spate), în care, ca urmare a aplicării forței, are loc o ruptură a vaselor de sânge și vine sânge afară. Hemoragiile din parenchimul rinichilor apar pe CT ca zone hiperdense, a căror densitate rămâne aproximativ aceeași pentru o perioadă lungă de timp. Hematoamele pot fi intraparenchimatoase, subcapsulare; se poate rupe și în tractul urinar.
Hematurie
- o afecțiune în care componenta hemoragică este determinată în urină. CT a sistemului urinar poate evidenția cheaguri de sânge hiperdense în vezică sau ureter dilatat.
Chistul hemoragic al rinichiului
- formare cu densitate mare în rinichi (60-70 unități Hounsfield), care conține sânge proaspăt sau parțial lizat. Toate chisturile hemoragice sunt categoria 3 conform clasificării bosniace.
Un exemplu de chist hemoragic al rinichiului drept pe tomografie computerizată (marcat cu o săgeată). Chistul hemoragic al rinichiului este mai dens (60–65 unități Hounsfield). În acest caz, pacientul are policitoză a rinichilor cu prezența chisturilor de diferite structuri și densități.
hidronefroza
- o afecțiune manifestată prin expansiunea complexului pielocaliceal al rinichiului pe tomografie computerizată ca urmare a obstrucției sau obstrucției ureterului în urolitiază, cu tumori care comprimă ureterul din exterior.
Hidronefroza stângă pe tomografia computerizată a rinichilor se manifestă prin extinderea complexului pielocaliceal al rinichiului. Faza de contrast nefrografic.
sac hidronefrotic
- o afecțiune caracterizată printr-o expansiune extrem de pronunțată a calicelor și a pelvisului renal, în care medularul și cortexul rinichilor sunt vizualizate ca o fâșie subțire de țesut pe tomografia computerizată. Etapa finală a hidronefrozei.
Hidrocalice
- extinderea unui singur grup de cupe, o variantă privată a hidronefrozei.
Hidroureter
Un exemplu de expansiune unilaterală ascuțită a ureterului din cauza obstrucției pietrelor în zona gurii este un hidroureter pe partea dreaptă.
Hidrureter stânga pe secțiuni axiale pe CT al pelvisului (la diferiți pacienți).
Hipernefrom
- sin. carcinomul cu celule renale este o tumoră malignă a rinichiului cu diferite structuri histologice (carcinomul cu celule clare al rinichiului apare cu o frecvență de până la 80%, carcinomul cu celule papilare - cu o frecvență de 10-15%, carcinomul cu celule cromofobe al rinichiului - aproximativ 5%). Hipernefromul determină deformarea conturului rinichiului, înainte de a contrasta arată ca un nod solid, izodens față de parenchimul renal, care poate conține și calcificări și hemoragii în structură. În faza arterială de contrast, hipernefroamele cresc semnificativ datorită vascularizației lor ridicate, după care structura lor eterogenă devine clar vizibilă - cu prezența componentelor solide și chistice.
Un exemplu clasic de hipernefrom la scanarea CT a organelor retroperitoneale sub forma unei formațiuni volumetrice în secțiunile superioare ale rinichiului stâng, care are o structură eterogenă datorită contrastului diferit al componentelor solide și lichide (chistice), precum și prezența hemoragiilor.
Un exemplu de carcinom renal pe CT a rinichilor fără contrast, în fazele arteriale, venoase de contrast, precum și în faza nefrografică.
Modificări foarte suspecte de hipernefrom pe CT renal fără contrast.
Hipertrofia coloanelor renale
- o variantă de dezvoltare a rinichiului, în care coloanele îngroșate ale lui Bertini pot mima procesul tumoral.
Hipertrofia funcțională a rinichilor
- cresterea unilaterala a dimensiunii organului care apare in legatura cu nefrectomia. Rinichiul unic rămas are o sarcină mare pe filtrarea sângelui, în urma căreia apare hipertrofia compensatorie a acestuia.
Glomerulonefrita
- în stadiul acut al glomerulonefritei, tomografia computerizată a rinichilor nu evidențiază modificări, în stadiul cronic se poate depista atrofia cortexului renal cu creșterea sinusului renal.
Defect cortical post-rezectie
- o zonă locală în care cortexul este absent, rezultat în urma tratamentului chirurgical - rezecție marginală. La tomografia computerizată a rinichilor, micile defecte post rezecție sunt greu de detectat din cauza umplerii lor cu grăsime retroperitoneală.
distopie renală
- localizarea rinichiului într-un loc atipic pentru acesta, de exemplu, în pelvisul mic sau în cavitatea toracică (o variantă extrem de rară a distopiei este rinichiul intratoracic).
Un exemplu de distopie pelviană a rinichilor. Pe tomogramele computerizate se vizualizează un rinichi polichistic cu multiple pietre calcifiate mari, localizate în cavitatea micului pelvis presacral - în apropierea sacrului.
Încrucișare distopie cu fuziune
- o anomalie în dezvoltarea rinichilor, în care există o distopie a unuia dintre rinichi cu mișcarea sa pe o parte a coloanei vertebrale și fuzionarea cu celălalt rinichi. Urografia CT poate dezvălui două uretere, dintre care unul este localizat în mod obișnuit, iar celălalt traversează linia mediană și curge în vezică din partea opusă. CT renal poate vizualiza un singur rinichi mare pe o parte a coloanei vertebrale.
Încrucișare distopie fără fuziune
- o anomalie rară în care nu există fuziunea rinichilor cu distopie a unuia dintre ei. Pe CT, ambii rinichi sunt vizualizați pe aceeași parte a coloanei vertebrale, cu toate acestea, ei se află complet separați unul de celălalt, au o capsulă de grăsime separată.
Infarct renal
- moartea parenchimului renal într-o zonă limitată (a cărui dimensiune depinde de gradul și nivelul de ocluzie a vasului arterial), care se manifestă prin tomografia computerizată a organelor retroperitoneale sub forma unei lipse de contrast a zona parenchimului renal – cel mai adesea în formă de pană.
Lipsa contrastării substanței corticale a rinichiului drept în secțiunile mijlocii și superioare din cauza tulburărilor circulatorii din această zonă este un exemplu de infarct renal.
Pietre la rinichi calcificate
- tipul cel mai frecvent detectat de calculi renali, care se caracterizează prin densitate mare (până la 1000 unități Hounsfield).
Un exemplu de pietre la rinichi calcificate pe CT.
Un exemplu de piatră cu densitate mare (calcificare) în pelvisul renal.
Piatra în grupul inferior de cupe ale rinichiului stâng (calcificare).
piatra la rinichi xantină
piatra la rinichi xantină
Chistul renal subcapsular
- chist renal localizat sub capsulă.
Chist renal, cortical
- chist cu localizare în stratul cortical al rinichiului.
Chist renal medular
- localizat în medularul rinichiului.
Exemple de chisturi simple ale rinichiului drept, localizate în principal în medularul acestuia.
Chist renal parapelvin
- localizat în apropierea complexului pielocaliceal, poate provoca compresia acestuia cu o încălcare a fluxului de urină (rar).
Un chist imens al sinusului rinichiului drept (parapelvin), provocând compresie și deformare severă a pelvisului renal și a caliciului, precum și ducând la o încălcare a fluxului de urină.
Chistul echinococic al rinichiului
- afectarea rinichilor chistici cauzate de echinococ. Pe CT, echinococoza rinichilor se manifesta prin prezenta unor chisturi cu contururi clar definite, cu calcificari des depistate, cu septuri. Pereții chisturilor și septurilor echinococice sunt îmbunătățiți după introducerea contrastului.
Clasificarea chisturilor renale după Bosniak
- presupune împărțirea condiționată a tuturor chisturilor renale în 4 clase, în funcție de gradul de vigilență oncologică a acestora - de la 1 (chisturi simple necomplicate) la 4 (neoplasm malign de încredere).
Imaginile arată un exemplu de chist simplu al polului inferior al rinichiului drept, care nu conține o componentă de țesut moale, septuri, hemoragii și calcificări în structura sa. Acest chist aparține categoriei 1 conform Bosniak.
complex pelvicaliceal
- o structură formată din caliciul renal și pelvisul renal.
contuzie renală
- leziune traumatică a rinichiului, în care simptomul principal pe CT este edemul, care se manifestă sub forma unei creșteri a dimensiunii rinichiului, estomparea contururilor acestuia, îngustarea complexului pielocaliceal.
Faza cortico-medulară
- una dintre fazele de intensificare a contrastului în tomografia computerizată a rinichilor, obținută prin scanare la 20-30 de secunde după injectarea de contrast, efectuată pentru vizualizarea vaselor renale, precum și a tumorilor renale bine vascularizate.
urografie CT
- prezentarea complexului pelvicaliceal al rinichiului si ureterelor, obtinut prin CT a rinichilor dupa introducerea contrastului in vena.
Limfom renal
- mai des o boală renală secundară care apare cu limfomul non-Hodgkin, precum și cu limfomul post-transplant. Limfomul de rinichi pe CT poate arăta ca: un nod solitar care deformează contururile rinichilor și se infiltrează grăsimea perirenală; ganglioni multipli ai ambilor rinichi de până la 5 cm în dimensiune, care sunt clar vizibili după creșterea contrastului; modificări difuze în rinichi sub forma unei scăderi a gradului de întărire a parenchimului renal în faza nefrografică și o scădere a excreției renale; ganglion retroperitoneal – cu murdărire a sinusului renal și a ureterului.
Înfrângerea ganglionilor limfatici în porțile rinichilor cu limfom.
lipom renal
- o tumoare care conține doar țesut adipos (densitate -80 ... -120 unități Hounsfield).
Un exemplu de lipom mic al rinichiului stâng este o zonă rotunjită hipodensă situată periferic, cu o densitate de grăsime (în acest exemplu, -100 unități Hounsfield).
Tumori mezenchimale ale rinichilor
- un termen colectiv care include tumori precum lipoame, fibroame, leiomioame, histiocitoame - tumori rare care nu au semne specifice la tomografia renală.
Metastaze la rinichi
- afectarea secundară a rinichilor în tumorile de altă localizare. De exemplu, cancerul bronhogen poate metastaza la rinichi. Pe CT, metastazele renale pot apărea ca hipodense multiple în faza nefrografică a formațiunii. De asemenea, caracteristică este prezența metastazelor în alte organe - glandele suprarenale, ficatul.
CT nativ al rinichilor
- tomografia computerizată a rinichilor, efectuată fără introducerea unui agent de contrast. Este utilizat pentru a diagnostica urolitiaza, leziunile obstructive ale PCL și uretere, pentru a identifica calculii cu densitate mare.
Nefrită interstițială cronică
- o boală a interstițiului renal cauzată de administrarea de analgezice timp îndelungat. Tomografia computerizată a rinichilor evidențiază modificări sub forma unei scăderi a dimensiunii rinichilor și a formării de calcificări ale papilelor renale.
Modificări atrofice în ambii rinichi pe fondul bolii interstițiale.
Nefroblastom
- sin. Tumora lui Wilms este o tumoră a parenchimului renal, cel mai des întâlnită în copilărie (până la 5 ani). Pe CT, nefroblastomul este vizualizat ca o formațiune hipodensă care deformează conturul rinichiului și are o densitate neomogenă datorită hemoragiilor și focarelor necrotice, mai rar grăsime și calcificări. Metastazează la ganglionii limfatici din hilul rinichilor, la ganglionii limfatici para-aortici.
Faza nefrografică
- una dintre fazele de intensificare a contrastului în CT a rinichilor, în care cortexul și medula rinichiului au aceeași densitate. Această fază are loc la 80-120 de secunde după injectarea de contrast, are cea mai mare probabilitate de a detecta tumori, mai ales cele mici.
Nefrocalcinoza
- calcificarea totală a medulului și cortexului rinichilor, care, cu tomografia computerizată, devin brusc hiperdense, extrem de dense.
Nefroptoza
- localizare joasă a rinichiului, descărcare scăzută a arterei renale pe partea corespunzătoare, ureter atipic lung și sinuos.
La reformarea în plan coronal s-a demonstrat o nefroptoză dreaptă moderată. Atenție la nivelul la care se află rinichii drept și stângi - rinichiul drept este mai jos cu cel puțin 2/3 din înălțimea vertebrei lombare.
Nefrectomie
- Extirparea chirurgicala a rinichiului. Pe CT se găsește țesut cicatricial în patul renal dacă operația a fost efectuată cu mult timp în urmă, iar sânge proaspăt și edem cu o intervenție recentă.
O observație care demonstrează o nefrectomie pe partea dreaptă. Un singur rinichi stâng este vizualizat pe CT, iar un clip metalic este vizibil pe fasciculul vascular drept al rinichiului.
Tromboza tumorii de vena cavă inferioară
- o afecțiune care poate apărea atunci când o tumoare de rinichi (dreapta) crește în vena cavă inferioară. Indică neglijarea procesului tumoral și este un marker al stadiului T4 conform clasificării TNM.
Germinarea tumorii polului superior al rinichiului drept în vena cavă inferioară, în care sunt, de asemenea, vizualizate mai multe bule de gaz. Prognosticul în acest caz este extrem de nefavorabil.
Obstrucția joncțiunii ureteropelviene
- o anomalie congenitală a rinichilor, manifestată printr-o îngustare a zonei de tranziție a pelvisului la ureter, care nu duce la dezvoltarea hidronefrozei.
oncocitom
- o tumoare benignă a rinichiului din epiteliul tubilor renali. Pe tomografia computerizată a rinichilor, arată ca o singură formațiune cu creștere expansivă, egală ca densitate cu parenchimul hepatic în studiile native și care se intensifică după introducerea contrastului sub forma unei „roți cu spițe” datorită prezenței unei roți centrale. cicatrice de formă caracteristică (în formă de stea).
Tumora Perl-Mann
- sin. chistadenomul renal, nefromul chistic multilocular.
Papilom renal
- o tumoare frecventă caracterizată prin afectarea oricărei părți a tractului urinar - pelvis renal, ureter, vezică urinară. Este o afecțiune precanceroasă.
Spațiul pararenal anterior
- regiune anatomică care conține țesut adipos, direct adiacentă fasciei anterioare a lui Gerota, pe de o parte, și capsulei splinei, pancreasului - pe de altă parte.
spatiul pararenal posterior
- regiune anatomică în care se află țesutul adipos, delimitată de fascia posterioară a lui Gerota, pe de o parte, și de mușchii lombari, pe de altă parte.
Spațiul perirenal
- o zonă delimitată de fascia anterioară și posterioară a lui Gerota, care conține grăsime perirenală („capsula” de grăsime a rinichiului).
Lobularea embrionară persistentă a rinichiului
- o variantă de dezvoltare în care se constată defecte ale conturului parenchimului renal spre coloanele renale.
Pielonefrita
- inflamatia interstitiului renal cu implicare in procesul pelvisului, cauzata de un agent infectios. Cu pielonefrită, CT poate detecta o creștere a rinichilor, vagitatea contururilor acestuia din cauza umflăturii parenchimului renal și a țesutului perirenal, precum și îngroșarea locală a fasciei Gerota - în cazul răspândirii procesului inflamator la ei.
Modificări ale rinichilor la tomografia computerizată în pielonefrită.
Pielonefrită emfizematoasă
- o variantă severă a procesului inflamator în rinichi, datorită dezvoltării florei gazoase, care se manifestă prin prezența bulelor de gaz în țesutul perinefric, sub capsula renală, în pelvis, precum și semne de edem la tomografia computerizată a rinichilor.
Pielonefrita xantogranulomatoasă
- un proces inflamator cronic în cortexul renal și în medular, care apare a doua oară - pe fondul obstrucției tractului urinar în urolitiază. Apare mai ales la femei. Cu pielonefrita xantogranulomatoasă, sunt foarte des detectați pietre în pelvisul renal, uneori corn de cerb, precum și semne de hidronefroză, cu expansiune a calicilor și prezența detritusului și a corpurilor de xantom în cavitățile lor.
pionefroza
- o afecțiune care se dezvoltă atunci când rinichiul este infectat pe fondul unei hidronefroze existente. CT al spațiului retroperitoneal cu pionefroză evidențiază o expansiune semnificativă a sistemului pielocaliceal renal cu prezența unui lichid infectat cu o densitate de 20-30 unități Hounsfield.
Pionefroza cazeoasă
- stadiul final al dezvoltării tuberculozei rinichiului, în care are loc fuziunea purulentă cazeoasă a acestuia, apoi încrețirea și calcificarea difuză.
piocalice
- infectarea unui grup de cupe cu hidronefroză sau hidrocalix existent - o variantă locală a pionefrozei.
Carcinom cu celule scuamoase de rinichi
- neoplasm malign al rinichiului cu tendinta de crestere invaziva. Tumora este localizată în pelvisul renal, are forma unui nod cu structură lobă. Poate provoca hidronefroză din cauza obstrucției tractului urinar. În vezica urinară cu carcinom spinocelular al rinichilor se pot observa cheaguri de sânge hiperdensi.
rinichi de potcoavă
- fuziunea rinichilor in regiunea polului inferior datorita prezentei unui istm, format din tesut conjunctiv sau renal. Rinichiul are în același timp un aspect caracteristic de potcoavă.
Un exemplu de vizualizare a unui rinichi de potcoavă pe tomografie computerizată cu îmbunătățirea contrastului în fazele arteriale și excretoare. În imaginea din dreapta, săgețile marchează arterele renale (sunt două dintre ele - câte una pe fiecare parte a rinichiului potcoave), în imaginea din stânga și în mijloc, săgețile marchează uretere separate.
Tromboza venei renale
- încălcarea permeabilității venei renale ca urmare a ocluziei acesteia de către un tromb. La tomografia computerizată, vena renală este puternic dilatată, pletorică (uneori mai mult de 2 cm), gradul de îmbunătățire a contrastului venei este mai scăzut în comparație cu cealaltă parte. În unele cazuri, este posibil să se vizualizeze direct trombul în lumenul venei. Cu o creștere a trombului în faza arterială, poate fi suspectată o tumoare a venei renale.
Pagina de rinichi
- compresia rinichilor prin hematoame mari localizate subcapsular, si dezvoltarea hipertensiunii renale secundare.
chist renal simplu
- formatiune hipodensa cu o densitate de 10...15 unitati Hounsfield in rinichi, care nu contine o componenta solida, calcificari, septuri, sange. Constatare frecventă la scanarea CT a rinichilor. Cu contrast, chisturile simple nu cresc.
Pseudotumoare de rinichi
- un proces volumetric al rinichilor care imită creșterea tumorii, dar este o reflectare a structurilor renale anatomice normale, de exemplu, o coloană Bertiniană mărită - o excrescere a cortexului renal.
Ruptură de rinichi
- afectarea corticalei și (sau) medularei rinichiului, exprimată în grade variate în funcție de forța traumatică aplicată, de condițiile leziunii.
Ruptură de rinichi, clasificare AAST
- 1 lingura. - contuzie sau hematom de rinichi; 2 linguri. - ruptura cortexului renal mai mic de 1 cm fără extravazare de urină; 3 art. - ruptura cortexului renal de peste 1 cm fără afectarea sistemului colector și fără extravazare de urină; 4 linguri. - ruptura parenchimului renal (corticala si medulara renala, precum si sistemul colector); 5 st. - ruptura parenchimului, ca in cazul stadiului 4, dar cu separarea fasciculului vascular al rinichiului si devascularizarea acestuia.
Cancer al ureterului
- arată pe CT a ureterelor ca o formare a densității țesuturilor moi, care provoacă obstrucția lumenului și dezvoltarea unui hidroureter, apoi hidronefroză, sau ca o îngroșare a peretelui ureterului. Partea distală a ureterului în această stare este întinsă, umplută cu urină cu o densitate de 12-20 de unități Hounsfield.
Necroza corticalei renale
- o afecțiune în care moartea cortexului renal are loc într-o zonă limitată sau difuz pe fond de sepsis, șoc septic. CT a rinichilor cu contrast în necroza renală poate detecta absența contrastului cortexului renal și, ulterior, după o săptămână sau mai mult, începe calcificarea stratului cortical și progresia modificărilor atrofice la nivelul rinichilor.
Simptomul inelului de țesut moale
- afișarea peretelui îngroșat al ureterului când acesta este obstrucționat de un calcul de mare densitate. La tomografia computerizată, ureterul pe secțiunile axiale arată ca o structură de inel cu un perete hipodens (inel) și un centru hiperdens (pietra urinară).
O observație care ilustrează simptomul „inelului de țesut moale” în obstrucția ureterală cu o piatră calcifiată este un centru cu densitate mare și un „bord” de țesut moale de densitate scăzută de-a lungul periferiei.
carcinom cu celule renale în stadiul T
(conform clasificării TNM) - se determină pe baza mărimii nodului tumoral și a germinării acestuia a țesuturilor din jur. T1 - nodul mai mic de 7 cm, localizat în parenchimul renal; T2 - nodul mai mare de 7 cm, localizat în rinichi; T3 - există o invazie a țesutului perinefric, precum și a vaselor adiacente; T4 - are loc o germinare a tumorii fasciei anterioare sau posterioare a lui Gerota.
Un exemplu de carcinom cu celule renale în diferite faze de îmbunătățire a contrastului: nativ, arterial și acut. Nodul tumoral corespunde stadiului T1 conform TNM, deoarece are o dimensiune mai mică de 7 cm în diametru și nu crește în țesuturile din jur.
carcinom cu celule renale în stadiul N
(conform clasificării TNM) - afișează înfrângerea ganglionilor limfatici. N1 - există un singur ganglion limfatic mărit mai mic de 2 cm; N2 - există un singur ganglion limfatic cu o dimensiune mai mare de 2 cm sau mai mulți ganglioni limfatici mai mici de 5 cm; N3 - există ganglioni limfatici mai mari de 5 cm.
Strictura ureterală
- o afectiune manifestata printr-o ingustare a lumenului ureterului datorita leziunii, inflamatiei, radiatiilor ionizante (radioterapie). Stricturile ureterale sunt cauza hidronefrozei.
Tuberculoza rinichilor
- una dintre cele mai frecvente forme de localizare extrapulmonară a infecţiei tuberculoase. La tomografia computerizată, tuberculoza rinichilor, de obicei, nu dă simptome specifice și se manifestă sub forma unei forme productive (cu prezența mai multor tuberculi în stratul cortical, hipodens în raport cu parenchimul) sau sub formă ulcerativ-cavernoasă. (sub formă de modificări distructive ale rinichilor cu dezvoltarea de abcese multiple, apariția calcifiilor, modificări atrofice ale parenchimului renal).
Greutatea grăsimii perirenale
- semn de obstrucție a tractului urinar din cauza urolitiază.
Dublarea rinichiului
- o anomalie de dezvoltare, constând în prezența a doi rinichi complet formați, pe de o parte, alimentați cu sânge de artere renale separate, fluxul de sânge venos din care se realizează prin vene renale separate.
Dublarea pelvisului renal
- o variantă de dezvoltare în care există două pelvise separate (și adesea două uretere) într-un singur rinichi.
Dublarea ureterului
- o variantă de dezvoltare, manifestată prin prezența a două uretere separate (în acest caz se poate depista și dublarea pelvisului renal). Dublarea ureterului poate fi detectată și numai în secțiunile superioare - așa-numitele. fisul ureter.
urolitiaza
- un termen care denotă prezența calculilor urinari în complexul pielocaliceal al rinichiului și (sau) în ureter.
Cancerul urotelial
- o tumoare malignă a pelvisului renal, adesea cu afectare a ureterului și vezicii urinare.
fascia anterioară a lui Gerota
- sin. fascia renală anterioară este un sept de țesut conjunctiv care separă țesutul retroperitoneal, în care se află rinichii, de țesutul adipos al cavității abdominale.
Fascia posterioară a lui Gerota
- sin. Fascia lui Zuckerkandl este un sept de țesut conjunctiv care delimitează capsula adipoasă a rinichiului din spate.
Fibrolipomatoza pelvisului
- formarea pelvisului renal cu o densitate corespunzătoare densității grăsimii și mai sus - în funcție de raportul dintre țesutul conjunctiv și componentele adipoase. Fibrolipomatoza se caracterizează prin creșterea ascuțită a contrastului non-intens.
chistadenom renal
- o tumoare de natură benignă, constând dintr-un număr mare de chisturi umplute cu conținut mixomatos. La scanarea CT a rinichilor, este vizualizată ca o tumoare mare (cel puțin 3 cm, constând din multe chisturi, puternic delimitate de țesuturile din jur. Calcificările se găsesc în aproximativ jumătate din cazurile cu chistadenom; hemoragiile și necrozele sunt mult mai mici. uzual.
faza excretorie
- una dintre fazele de intensificare a contrastului (tardivă) în CT a rinichilor, în care se contrastează complexul pelvicaliceal, uretere și vezica urinară. Se efectuează la mai mult de cinci minute după începerea injecției de contrast.
Faza excretorie întârziată
- efectuat la 15 sau mai multe minute după începerea injecției de contrast în venă, este utilizat pentru a detecta urinoame și, de asemenea, vă permite să estimați timpul de întârziere al contrastului în tubulii rinichiului.
Extravazarea urinei
- o afecțiune care rezultă dintr-o încălcare a integrității peretelui în orice parte a tractului urinar și eliberarea de urină în țesutul din jur.
Urografie
- afișarea organelor aparatului urinar, obținute în timpul examenului radiografic sau tomografic al acestora.
Urografia excretorie
- Examinarea cu raze X a organelor sistemului urinar (CT sau radiografie clasică), al cărei scop este vizualizarea organelor sistemului urinar după introducerea unui contrast solubil în apă într-o venă.
