Structura și funcția esofagului uman. Structura anatomică a esofagului uman. De ce funcție este responsabilă

Mulți cred că esofagul nu are nicio legătură cu procesul de digestie, ba mai mult, unii nici măcar nu sugerează că există boli ale esofagului, până când nu îl întâlnesc personal. De fapt, anatomia esofagului și funcțiile sale sunt foarte importante.

Esofagul este un tub muscular îngust, lung de aproximativ 25 de centimetri. Acesta este situat la nivelul de la a șasea vertebră cervicală până la a unsprezecea vertebră toracică. Cu alte cuvinte, esofagul este secțiunea care leagă faringele de stomac și, prin urmare, ia parte directă la trecerea alimentelor prin tractul gastro-intestinal. În esofag, se disting trei părți, cervicală, toracică și abdominală, și există, de asemenea, 3 îngustări în acesta: superior, mediu și inferior.

Anatomie

Peretele esofagului este format din membrana mucoasă (acoperită cu epiteliu stratificat), submucoasa (în care sunt împrăștiate glandele producătoare de mucus), membrana musculară (formată din straturile interioare și exterioare) și membrana țesutului conjunctiv.

Pe de o parte, structura acestui organ nu este atât de complexă și complexă, dar nu atât structura este importantă, cât funcțiile pe care le îndeplinește esofagul.

Functii principale

Esofagul îndeplinește următoarele funcții: motor-evacuare, asigurând mișcarea alimentelor prin esofag datorită contracției musculare, peristaltismului, gravitației și modificărilor de presiune. Următoarea funcție este secretorie - pereții esofagului secretă mucus, care saturează bucata alimentară, ca urmare a căreia este facilitată mișcarea sa în stomac. Și, bineînțeles, nu uitați de funcția de barieră de protecție, care se realizează datorită sfincterelor, care previn refluxul conținutului stomacului înapoi în esofag, faringe, tractul respirator, în cavitatea bucală.

Simptome frecvente ale bolilor:

• râgâială;
• arsuri la stomac;
• încălcarea trecerii alimentelor prin esofag;
• durere atunci când mănâncă în esofag;
• senzație de nod în gât;
• vărsături;
• sughiț;
• durere în regiunea epigastrică.

Simptomele bolilor esofagiene nu sunt adesea pronunțate, cu toate acestea, problemele cu esofagul pot duce la consecințe grave, drept urmare trebuie să acordați atenție chiar și simptomelor minore și, dacă există condiții prealabile, este mai bine să mergeți imediat la medicul pentru examinare.

Disfuncții funcționale

La prima vedere, anatomia esofagului este destul de simplă, de fapt, totul este mult mai complicat. Structura esofagului are multe nuanțe; astăzi, au fost studiate un număr mare de defecte dobândite și congenitale. Unul dintre cele mai frecvente defecte este o anatomie anormală a sfincterului care leagă esofagul de stomac. De asemenea, un defect comun este îngustarea esofagului, ceea ce face dificilă înghițirea. Există și alte tulburări ale structurii esofagului uman, dar acum vom lua în considerare bolile dobândite.

Acalazia esofagului cardiac uman

Aceasta este o boală cronică, care se caracterizează prin relaxarea reflexă insuficientă a sfincterului esofagian sau absența acestuia, ca urmare a căruia există simptome intermitente de obstrucție a esofagului, care este cauzată de îngustarea secțiunii sale. Boala se poate dezvolta la orice vârstă.

Simptomele bolii

Disfagia este cel mai timpuriu și cel mai persistent simptom care are propriile sale caracteristici, de exemplu, dificultatea în trecerea alimentelor nu apare imediat, ci după 2-4 secunde de la începerea înghițirii;
întârzierea bucății alimentare este resimțită de pacient nu în gât sau gât, ci în piept;
Disfagia cu acalazie cardiacă apare atunci când mâncați alimente atât solide, cât și lichide. În majoritatea cazurilor, cu acalazia cardia, manifestările disfagiei esofagiene cresc treptat, deși acest proces poate fi întins pentru o perioadă destul de lungă.

Regurgitare - fluxul de alimente nedigerate înapoi în cavitatea bucală, altfel acest simptom poate fi numit regurgitare.
Durerea toracică - afectează 60% dintre persoanele cu această afecțiune.

Pierderea în greutate - pacienții au o pierdere accentuată în greutate.

Diagnostic:

• radiografie;
• manometrie;
• endoscopie - în acest caz, se uită la aspectul părții inferioare a esofagului și a stomacului, care este diametrul sfincterului.

Tratamentul acestei boli se efectuează cu medicamente, dar în acest moment sunt în curs cercetări cu privire la ultimele evoluții în domeniul intervenției chirurgicale.

Boala de reflux gastroesofagian

Această boală este cauzată de eliberarea spontană regulată a lichidului duodenal și a alimentelor nedigerate în esofag. Stilul de viață, dieta, munca, factorii de stres, fumatul, sarcina, medicamentele și așa mai departe joacă un rol imens în dezvoltarea acestei boli.

Apropo, în ceea ce privește medicamentele, acestea trebuie luate cu atenție, deoarece, pe lângă tratarea unei boli, putem dăuna altor organe, ceea ce va atrage probleme serioase. În ceea ce privește un astfel de organ precum esofagul, în acest caz putem deteriora membrana mucoasă cu diferite substanțe chimice sau analgezice. Principalele simptome sunt arsurile la stomac și eructația după masă, precum și durerea noaptea, iradiată către scapula, gâtul și sternul. Diagnosticul bolii include toate metodele de examinare care permit identificarea patologiei dobândite a anatomiei esofagului uman. De exemplu, o radiografie poate dezvălui prezența unei hernii, ulcer, eroziune și, în consecință, poate diagnostica boala. Tratamentul este în principal medicament, dar în cazuri deosebit de dificile, acestea recurg la intervenție chirurgicală.

Diverse esofagite

Este o inflamație a căptușelii esofagului uman, a cărui cauză cea mai frecventă este arsurile esofagiene sau leziunile fizice. Există esofagită acută și cronică. Diagnosticați folosind examinarea cu raze X, esofagoscopie, monitorizarea pH-ului, esofagomanometrie. Tratamentul este conservator, cu toate acestea, în cazurile de tratament nereușit, recurg la intervenție chirurgicală.

Spasm esofagian difuz sau esofagospasm

Acesta este un spasm al esofagului, în urma căruia diametrul său scade într-o anumită zonă. Pentru diagnosticare, se folosesc metodele de examinare de bază. Tratamentul este conservator, mai rar chirurgical.

Dischinezie a esofagului

Aceasta este o încălcare a funcției motorii a esofagului în absența deteriorării fizice și chimice.

Clasificare

• Peristaltism perturbat al esofagului toracic.
• Hipermotor: esofagospasm difuz, tulburări de mișcare nespecifice, esofagospasm segmentar.
• Hipomotor: cardiospasm, boala de reflux gastroesofagian, încălcarea sfincterului superior.

Principalele cauze ale apariției

1. Primar: isterie, situații cronice și acute de stres, anomalii ereditare de dezvoltare, modificări legate de vârstă și alcoolism cronic.
2. Secundar: alte boli ale tractului gastro-intestinal, boli ale altor sisteme, administrarea de medicamente.

Tratamentul medicamentos, în timpul tratamentului, pacientul trebuie să fie în spital.

Prevenirea bolilor esofagului

Cel mai important lucru în prevenirea bolilor esofagului este dieta și stilul de viață corecte. În primul rând este o dietă echilibrată - consumul de cel puțin trei ori pe zi, cu aportul obligatoriu al primului, legume și fructe. De asemenea, este important regimul apei, care joacă un rol important în funcționarea normală a întregului organism ca întreg.

Un punct important este trecerea la timp a examinărilor preventive, deoarece boala poate fi diagnosticată numai după examinare și acest lucru poate fi realizat și de o persoană competentă în această chestiune, adică de un gastroenterolog sau de un medic de familie.

Apropo, o bună prevenire și un stimulent pentru examinări medicale regulate sunt fotografiile de pe internet, pe care le puteți găsi pe multe site-uri, și anume o fotografie a esofagului afectat de un ulcer sau o fotografie a cancerului esofagian, după ce ați văzut acest lucru, alergi imediat la cea mai apropiată clinică pentru o examinare la medic. precum și pentru diagnostic, dacă este necesar, vei fi supus unui tratament, chiar și de acord cu o operație.

Apropo, dacă aveți oricare dintre semnele și simptomele descrise mai sus, nu trebuie să vă auto-medicați cumpărând medicamente de la farmacie despre care ați aflat de la prietenii dvs. sau de pe Internet. Într-adevăr, pentru a elabora programul corect de recuperare, este necesar să colectăm întreaga istorie, precum și să aflăm despre bolile concomitente. În unele cazuri, administrarea anumitor medicamente este contraindicată și puteți agrava situația cu automedicația dumneavoastră. Același lucru se poate spune despre medicina tradițională, deoarece nu toate plantele sunt potrivite pentru această persoană sau pentru acea persoană și, prin urmare, puteți provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.

Răspunzând la întrebările de mai jos, puteți identifica dacă sunteți expus riscului. Amintiți-vă că nu este niciodată prea târziu să verificați starea corpului și sănătatea în general.

• Vârsta de 45 de ani și peste.
• Fumând mai mult de zece țigări pe zi timp de câțiva ani sau mai mult.
• Supraponderal.
• Tensiune arterială crescută.
• Ereditatea (prezența rudelor cu tumori ale tractului gastrointestinal - tractul gastrointestinal).
• Dureri abdominale constante, greutate la nivelul stomacului, arsuri la stomac, greață.
• Prezența gastritei și a ulcerului gastric.
• Prezența polipilor intestinali.
• Mese copioase și mâncăruri rapide.

Cu cât indicatorii enumerați sunt mai tipici pentru dvs., cu atât aveți mai multe indicații pentru o examinare medicală amănunțită. Desigur, depinde de dvs. să decideți, dar considerați că prevenirea este mult mai ieftină și mai ușoară decât vindecarea. Luați, de exemplu, o mașină - un bun proprietar de mașină, face întotdeauna profilaxia mașinii sale la timp, deoarece reparațiile sunt mult mai scumpe, în plus, durează mult mai mult în timp și, prin urmare, stresul. Acum imaginează-ți că corpul tău este aceeași mașină care are mare nevoie de prevenirea diferitelor boli, pentru că și ea poate eșua, dar cel mai adesea cu consecințe mai grave.

Esofagul conectează faringele și stomacul, facilitează livrarea maselor digestive la tractul gastro-intestinal, de unde începe procesarea.

Lungimea esofagului este destul de individuală, datorită creșterii, variază între 26-42 cm.

Structura anatomică a esofagului

Semnele clinice ale patologiilor esofagului sunt stabilite în principal de locul leziunii sale.

De exemplu, într-un proces patologic în partea superioară a tubului digestiv, pacientul observă dificultăți la înghițire deja în stadiile inițiale ale bolii, iar în procesul de afectare a părții proximale, această manifestare este notată în etapele ulterioare ale boală.

Pentru a stabili cauzele diferitelor patologii, este necesar să știm unde este esofagul la oameni. În practica medicală, cheia este structura esofagului, precum și localizarea acestuia în raport cu alte organe.

Anatomia oricărei părți a esofagului joacă un rol important dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală.

De exemplu, este extrem de dificil să eliminați complet patologiile oncologice din partea superioară a tubului digestiv datorită circulației sanguine intensive în această zonă și a potrivirii strânse a principalelor vase, inimă, plămâni.

Esofagul are anumite constricții fiziologice (normale pentru orice persoană):

În locul tranziției faringelui în esofagul uman;
în zona în care traheea se ramifică în bronhiile principale și începe să restrângă golul, comprimându-l din exterior;
la locul de trecere prin diafragmă, de fapt, întreaga porțiune abdominală scurtă a tubului esofagian.

Astfel de caracteristici trebuie luate în considerare în procesul de pregătire pentru esofagoduodenoscopie, în etapa de selecție a tubului.

Peretele esofagului este format din următoarele straturi:

Țesut cicatricial exterior;
mediu, format din țesut muscular și asigură contracția și trecerea alimentelor;
submucoasa si mucoasa din tesutul epitelial.

Cele mai multe dintre aceste caracteristici au valoare de diagnostic pentru specialiștii cu profil îngust, deoarece prevalența unei neoplasme maligne este judecată de germinarea sa într-unul sau mai multe straturi ale esofagului.

Pentru o înțelegere corectă a structurii și caracteristicilor diferitelor părți ale esofagului, este necesar să se ia în considerare structura fiecăruia.

Organul în cauză este împărțit în 3 părți: superior, mediu și inferior. Majoritatea clinicienilor evidențiază și secțiunea abdominală sau distală, care se află în abdomen.

Esofag superior (cervical)

Această parte a tubului esofagian este localizată adânc în țesuturi. Începe de la a 6-a vertebră cervicală, are o lungime de 5-6 cm, se termină la intrarea în stern (până la prima coastă a pieptului).

Traheea este localizată până la esofag. Într-un mic decalaj între ele, există nervii recurenți dreapta și stânga ai laringelui, a căror înfrângere în timpul intervenției chirurgicale poate provoca o pierdere a vocii la pacient.

Partea laterală a esofagului este asociată cu partea inferioară a glandei tiroide, care este situată puțin mai sus. După esofag, se află spațiul post-esofagian, care este umplut cu țesut gras, și apoi trece în mediastinul posterior.

Fluxul de sânge al esofagului cervical este efectuat de ramurile arterelor, ieșirea sângelui din vene prin vasele corespunzătoare. Inervația se exprimă prin nervii recurenți și trunchiul simpatic.

Esofag toracic

Cea mai lungă secțiune a esofagului (aproximativ 17 cm) este, de fapt, tubul esofagian. Acest site este caracterizat de o topografie extrem de complexă.

Până în regiunea toracică se află:

Bifurcația traheei și a bronhiului stâng;
plex esofagian;
artera carotidă stângă;
nervul laringian stâng și ramurile vagi.

În stânga se află:

Nervul vag stâng;
aortă;
artera subclaviană stângă.

În dreapta părții toracice a tubului esofagian se află:

Vena nepereche;
ramuri ale nervului vag.

În spate sunt:

Coloana vertebrală;
aorta și ramurile sale.

Fluxul de sânge în tubul esofagian toracic este condus direct din aorta și ramurile arterelor intercostale. Ieșirea venoasă se efectuează în trunchiurile venoase.

Esofag cardiac

Partea distală sau inferioară a organului în cauză este localizată în mușchiul respirator principal înainte de a intra în stomac. Este cea mai scurtă parte a acestuia - nu mai mult de 3-4 cm.

Partea inferioară a esofagului este acoperită doar de foile peritoneale, în dreapta acestuia este ficatul, iar în stânga este splina.

În unele cazuri, se numește secțiunea cardiacă, dar aceasta nu reflectă realitatea, deoarece secțiunea cardiacă face parte din stomac, iar partea de intrare a tubului se numește abdominală.

În mod direct această secțiune este mai des decât altele supuse transformării într-o hernie, deplasată din cavitatea abdominală în zona toracică. Circulația sângelui în partea considerată a esofagului se realizează grație ramurilor arterelor diafragmatice și gastrice.

Cunoașterea structurii mai detaliate a esofagului este necesară doar pentru un specialist, direct în timpul implementării intervenției chirurgicale.

Structura histologică este necesară în procesul studierii neoplasmelor de origine malignă și benignă, proces patologic precanceros.

Structura peretelui

În procesul de examinare a unui organ la microscop, mai multe straturi se disting în structura peretelui său. Acestea includ:

Slimy;
submucos;
muscular;
adventitia.

Membrana mucoasă se formează datorită epiteliului scuamos stratificat neceratinizat. Se exprimă prin celule plate care nu au predispoziție la keratinizare.

Are propria sa lamă mucoasă, în care se află glandele cardiace și esofagiene.

Structura sa este extrem de asemănătoare cu cele din stomac. Pliurile longitudinale sunt prezente. Stratul muscular către stomac tinde să se îngroașe. În diferite domenii, este exprimat diferit.

În partea superioară, stratul muscular este format din mușchi striați. La mijloc, acestea încep să fie înlocuite cu miocite netede în timp. În imediata apropiere a stomacului, numai mușchii netezi sunt localizați în mușchi.

În principal, există 2 metode de localizare a celulelor musculare. În interiorul esofagului - inelar și transversal. O astfel de structură și poziție a mușchilor ajută în cel mai scurt timp posibil pentru a muta masele alimentare adânc în stomac.

Stratul accidental este cel mai pronunțat direct în zona care este situată deasupra diafragmei. Zona de tranziție a organului în cauză în stomac joacă un rol special.

Datorită articulațiilor diferitelor tipuri de epiteliu, dacă este prezent reflux, se poate forma metaplazie.

Epiteliul esofagului se va schimba în timp. Această afecțiune va deveni o condiție prealabilă pentru formarea cancerului.

Cu ce ​​organe se alătură esofagul?

Structura esofagului uman determină prezența diferitelor organe interne în apropiere, ceea ce sugerează implicarea lor în modificările patologice.

Deoarece 3 părți diferă în structura organului luat în considerare, localizarea altor fascicule adiacente și neurovasculare ar trebui, de asemenea, studiată în timpul diagnosticului.

Regiunea cervicală atinge aproximativ 6 cm lungime. Traheea este localizată în această zonă. 2 nervi recurenti trec de-a lungul suprafetelor.

În prezența neoplasmelor în organul în cauză, unul poate fi stors, care se manifestă prin răgușeală în voce. Pachetul neurovascular este situat pe lateral.

Regiunea toracică are aproximativ 15 cm lungime și se caracterizează și prin următoarea secvență. De sus în jos până la această zonă a esofagului, adiacentă:

Perete traheal;
aortă;
bronhia stângă.

După ce a coborât mai jos, continuă din partea din spate a inimii, direct la pericard. Datorită propriei structuri anatomice, organul poate fi prea aproape de învelișul exterior al acestui organ.

Când un pacient este diagnosticat cu pericardită, se pot forma proeminențe interioare în interiorul organului gol. Acest lucru va duce la înghițire afectată.

În prezența proceselor patologice în interiorul esofagului, pericardul este uneori implicat în patologie. În această situație, se constată formarea durerii în piept.

În plus, are o frontieră comună cu tractul limfatic toracic și aorta. A fi în imediata apropiere a aortei are o serie de trăsături caracteristice.

În primul rând, un vas atât de mare este situat lângă partea stângă a esofagului. Apoi trece între coloana vertebrală și organul în cauză. În părțile inferioare, regiunea toracică trece deja în fața vasului.

O astfel de locație apropiată poate duce la tot felul de consecințe nefaste. De exemplu, o neoplasmă în esofag, cu dezvoltare activă, poate crește adânc în aortă.

Pe partea regiunii toracice se află nervii vagi. În prezența unui proces patologic în organ, acestea din urmă sunt comprimate. Acest lucru poate duce la apariția a tot felul de simptome neplăcute ca durere. Locația se schimbă.

În unele părți ale esofagului, pleura este strânsă. Acest lucru afectează implementarea unei varietăți de intervenții chirurgicale. În consecință, procesul inflamator de la organul în cauză este capabil să se deplaseze spre pleură.

În această situație, există plângeri de disconfort toracic neplăcut sau durere toracică. Acestea se datorează faptului că există terminații nervoase în interiorul pleurei.

Trecând în regiunea abdominală, există o interacțiune cu partea stângă a diafragmei, direct cu regiunea lombară. Pe de altă parte, există o margine cu ficatul.

Funcțiile esofagiene

Funcția principală a acestui organ este de a muta masele alimentare în stomac. Se efectuează prin contracție musculară, formată din 2 straturi. În procesul de pătrundere a masei în limbă, va funcționa un reflex.

Având în vedere acest lucru, esofagul începe să tragă până la nodul și apoi se deschide sfincterul faringian-esofagian. În același timp, intrarea în laringe se va închide.

Apoi, datorită peristaltismului, bucata de mâncare va începe să meargă mai departe. Prin analogie, sfincterul dintre esofag și stomac se relaxează. Mâncarea pătrunde în aceasta din urmă.

Alimentele lichide și bucățile înmuiate pot pătrunde în stomac fără activitate intensă a esofagului. Datorită pliurilor longitudinale, lichidul se va deplasa de-a lungul lor în cel mai scurt timp și fără dificultăți speciale.

Sfincterul, care leagă esofagul și stomacul, se mișcă independent de contracțiile organelor din apropiere. Va fi relaxat în timp ce înghite mâncare.

În timpul trecerii în stomac funcționează sfincterul esofagian-gastric. Ajută la protejarea membranei mucoase a organului în cauză de acțiunile agresive ale acidului clorhidric. El creează un fel de obstacol.

Controlul asupra activității sale este efectuat de sistemul nervos central, de plexurile nervoase independente și de factorii umorali.

În caz de defecțiuni în funcționare, se formează un proces patologic, numit reflux-esofagită. În această situație, acidul clorhidric va începe să curgă în esofag.

Vor apărea semne de arsuri la stomac și se va forma țesut cicatricial în timp. Funcția secretorie se datorează localizării în interiorul peretelui glandelor cardiace.

În procesul de trecere a alimentelor, acesta va fi saturat cu mucus, ceea ce va ajuta în mod semnificativ la facilitarea procesării și promovării ulterioare.

Video util

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Orez. 4.9. Structura și topografia esofagului

Esofag (esofag) este un tub muscular de aproximativ 25 cm lungime (vezi Atl.).

Există trei părți ale esofagului:

⇒ col uterin,

⇒ piept,

⇒ abdominal(fig. 4.9).

Orez. 4.9. Structura și topografia esofagului:

1 - îngustarea esofagiană superioară;
2 - mijloc (sau îngustarea aortică a esofagului);
3 - îngustarea inferioară a esofagului;
4 - diafragmă;
5 - stomac;
6 - partea abdominală;
7 - partea toracică;
8 - partea gâtului;
9 - faringe

Partea cervicală

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Partea cervicală fără limite ascuțite începe de la faringe la nivelul vertebrei cervicale VI, trece în spatele laringelui și traheei și, împreună cu aceasta din urmă, intră în cavitatea toracică prin deschiderea superioară a pieptului.

Piept de piept

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Partea toracică a esofagului este localizată în mediastin de-a lungul coloanei vertebrale, mai întâi în spatele arcului aortic (până la vertebra toracică IV), apoi în dreapta aortei descendente. În partea inferioară a mediastinului, esofagul este acoperit în față de pleură și pericard. Partea din spate a esofagului este adiacentă coloanei vertebrale. Mai mult, esofagul coboară în fața aortei, trece diafragma printr-o deschidere specială și se deschide în stomac la nivelul vertebrei toracice XI. Sfincterul este situat la joncțiunea esofagului în stomac.

Partea abdominală

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Partea abdominală a esofagului este acoperită în față și în lateral de peritoneu.

Îngustarea esofagului

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Esofagul are trei zone îngustate clar vizibile:

• la ieșirea gâtului,
• la nivelul intersecției esofagului cu aorta și
• în punctul de trecere prin diafragmă.

Constricțiile apar numai după naștere. În aceste locuri, copiii mici se blochează cel mai adesea înghițiți în mod involuntar obiecte străine, care aici pot fi determinate de o examinare specială cu raze X.

La nou-născuți, începutul esofagului este situat mai sus decât la adulți - la nivelul celei de-a treia vertebre cervicale. În perioada pubertății, esofagul coboară la nivelul vertebrei cervicale V-VI, iar la vârstnici - la vertebra toracică I.

Structura peretelui alimentar

text_fields

text_fields

săgeată_în sus

Peretele esofagian construit din patru scoici(vezi Atl.).

Membrană mucoasă

Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat neceratinizat. La bătrânețe, pot apărea semne de keratinizare în partea inițială a esofagului. Epiteliul protejează esofagul atunci când o bucată grosieră de alimente se mișcă de-a lungul acestuia. Stratul submucosal care conține glande mucoase mici este bine dezvoltat. În jurul secțiunilor lor secretoare sunt foliculi limfatici mici și acumulări de limfocite.

În lamina proprie a membranei mucoase de lângă stomac se află glandele cardiace ale esofagului. Acestea sunt glande tubulare ramificate simple, celulele lor secretoare produc mucus și cloruri. Secțiunile secretoare conțin, de asemenea, un număr mare de celule endocrine.

Stratul muscular al membranei mucoase este bine dezvoltat. Odată cu contracția sa, se formează pliuri longitudinale profunde în lumenul esofagului, conferind lumenului organului un aspect stelat. În momentul trecerii unei bucăți grosiere de alimente, celulele musculare se relaxează, iar diametrul esofagului se extinde semnificativ (Fig. 4.10).

Submucosa

Submucoasa esofagului este bine dezvoltată. Este format din țesutul conjunctiv în care se află coroida și plexurile nervoase. Plexurile venoase și limfatice sunt dezvoltate în special. Iată și secțiunile secretoare ale glandelor esofagului, care produc secreții mucoase. Majoritatea acestor glande se află în treimea superioară a esofagului. Mucusul secretat de acestea umezeste suprafata epiteliului si faciliteaza trecerea bolusului alimentar.

Membrana musculară

Membrana musculară din esofagul cervical este formată din mușchi striați, care sunt o extensie a mușchilor faringelui. În cele două treimi inferioare, acestea sunt înlocuite de mușchi netezi.

Orez. 4.10. Trecerea alimentelor prin esofag la înghițire

Se îngroșează mușchii stratului circular sfincterele: cea superioară se află la nivelul cartilajului cricoid al laringelui, iar cea inferioară se află la locul de tranziție la stomac. Contracția membranei musculare promovează mișcarea alimentelor către stomac (Fig. 4.10).

Orez. 4.10. Trecerea alimentelor prin esofag la înghițire:

1 - esofag;
2 - mușchii contractați;
3 - bucată alimentară;
4 - stomac

Membrana seroasă

Membrana adventitică a țesutului conjunctiv liber atașează esofagul la organele din jur, partea abdominală a esofagului este acoperită de peritoneu, care, împreună cu țesutul conjunctiv subiacent, formează Membrana seroasă.

Alimentarea cu sânge a esofagului este efectuată de ramurile arterei tiroidei inferioare, ramurile esofagiene și bronșice ale aortei toracice și artera gastrică stângă. Esofagul este inervat de sistemul nervos autonom. Fibrele simpatice ale plexului esofagian și fibrele parasimpatice din nervul vag formează plexul intermuscular și submucosal în peretele esofagian. Acestea includ, de asemenea, ganglioni intramurali bine definiți.

Prelegerea numărul 5

Esofag. Compoziția tisulară a glandei. în pereții esofagului și a glandelor sale. Stomac. Caracteristicile structurii membranelor sale și compoziția țesuturilor acestora, glandele și plexurile nervoase. Aparatul limfoid și endocrin al sistemului digestiv.

Structura anatomică a esofagului

Esofagul este un tub lung de 20-25 cm. Este situat între faringe și stomac. Promovează mișcarea alimentelor în stomac. Distinge:

Partea cervicală

Partea abdominală

Piept de piept

Esofagul are trei constricții.

La joncțiunea faringelui în esofag

La joncțiunea aortei

La locul trecerii esofagului prin diafragmă

Pe o secțiune transversală, lumenul esofagului are o formă stelată, deoarece în afara stării întinse, membrana mucoasă se colectează în pliuri longitudinale.

Dezvoltarea esofagului

Epiteliul esofagului are o origine ecto-, endodermică mixtă, și anume, se dezvoltă din membrana oroforingială. Țesuturile musculare conective și netede se dezvoltă din mezenchim. Țesutul muscular striat - de la myotoim. Și mezoteliul peritoneului se dezvoltă din foile viscerale ale splanchnatomului.

Structura peretelui esofagului:

Peretele esofagului este format din 4 membrane:

Membrana mucoasă - este formată din trei straturi.

1. Epiteliu scuamos stratificat neceratinizant (bazal, spinos, straturi de suprafață ale celulelor). Odată cu vârsta, acest epiteliu poate deveni keratinizat.

2. Lamină proprie a membranei mucoase - formată din țesut conjunctiv fibros liber, în care se află noduli limfatici separați, terminații nervoase, sânge și vase limfatice și glande concentrate în două părți ale esofagului. Aceste zone: la nivelul cartilajului tiroidian al laringelui și în zona tranziției esofagului la stomac. Aceste glande se numesc glande cardiace. În structură, acestea sunt simple, tubulare, ramificate. În secțiunile lor terminale există multe mucocite care secretă mucus și endocrinocite care secretă serotonină. Prin natura secreției, aceste glande sunt proteino-mucoase. Semnificația funcțională a glandelor este hidratarea bucății alimentare și îmbunătățirea mișcării acesteia prin esofag.

3. Placa musculară a membranei mucoase - este reprezentată de mănunchiuri de celule musculare netede, situate longitudinal, care, pe măsură ce se apropie de stomac, se îmbină într-o singură placă.

Submucoasa este formată din țesut conjunctiv liber, în care glandele esofagului sunt situate în întreg esofagul. Aceste glande sunt complexe, alveolare-tubulare, ramificate, secretând în mod constant mucus. De asemenea, în membrana principală se află vasele sanguine și limfatice și plexul nervos submucos al lui Meissner.

Stratul muscular - în treimea superioară a esofagului - este reprezentat de țesutul muscular scheletic striat. Treptat, în treimea mijlocie a esofagului, acesta începe să fie înlocuit cu țesut muscular neted. În treimea inferioară a esofagului, este reprezentată numai de țesutul muscular neted. Țesutul muscular este dispus în două straturi:

Circular intern

Longitudinal exterior

Îngroșarea locală a țesutului muscular al stratului interior formează sfinctere. Între straturile musculare este un strat subțire de țesut conjunctiv fibros liber, în care se află plexul intermuscular Auenbach. Și pe suprafața acestei cochilii se află plexul nervos sub-adventiv sau subseros.

Coaja exterioară - partea suprafrenică a esofagului este acoperită din exterior cu membrana adventitică, care este formată din țesut conjunctiv fibros liber. Esofagul subfrenic este acoperit din exterior cu o membrană seroasă formată dintr-o bază de țesut conjunctiv acoperită cu mezoteliu (epiteliu scuamos unilamelar).

Regenerare

Este bine exprimat, deoarece după deteriorare există o restaurare aproape completă a epiteliului și a structurilor țesutului conjunctiv.

Structura anatomică a stomacului

Stomacul este o extensie asemănătoare sacului tubului digestiv în care se acumulează alimentele și sunt procesate chimic. Mai multe secțiuni (părți) se disting în stomac:

Departamentul cardiac

Fundul sau bolta

Corpul stomacului

Secțiunea pilorică, care se termină cu un gardian.

Dezvoltarea stomacului:

Epiteliul de căptușeală și glandele stomacului se dezvoltă din endodermul embrionar sau intestinal. Din mezenchim se dezvoltă țesut muscular conectiv și neted. Mesoteliul se dezvoltă din foile viscerale de splanchnatom.

Structura peretelui stomacului:

Se compune din 4 cochilii:

Membrană mucoasă - are un relief dificil datorită prezenței a trei tipuri de formațiuni.

Pliurile sunt formate de membrană mucoasă și submucoasă, sunt situate în principal de-a lungul peretelui posterior al stomacului, iar în curbura mai mică și în secțiunea pilorică, au o direcție longitudinală în zonele rămase, sunt situate în diferite direcții, formând o rețea mare de plasă.

Câmpuri - zone ale membranei mucoase, cu diametrul de 1-16 cm, limitate de vene, situate în straturi subțiri de țesut conjunctiv (straturi-caneluri), între fasciculele glandelor gastrice.

Gropile sunt numeroase depresiuni ale epiteliului, cu diametrul de până la 0,2 cm, unde se deschid 2-3 glande.

Se compune din două straturi:

Epiteliul glandular monostrat cilindric (prismatic) - toate celulele epiteliale sunt situate pe membrana bazală, secretă în mod constant mucus și sunt, prin urmare, numite mucate superficiale. Celulele au o formă cilindrică, nucleul lor oval este deplasat către polul bazal, granulele de mucină (mucina este un secret mucos), microviliții sunt localizați în partea apicală a celulelor, iar glicocalixul este situat la suprafață. Funcția principală a epiteliului: producerea de mucus, care protejează membrana mucoasă de deteriorările chimice și mecanice.

Lamină mucoasă proprie - constă din țesut conjunctiv slab în care se află vasele de sânge și limfatice, noduli limfoizi individuali, terminații nervoase și un număr mare de glande stomacale.

Structura glandelor stomacului:

Aceste glande sunt simple, tubulare. În fiecare glandă, o secțiune secretorie este izolată și are un fund și un corp și un canal excretor, în care se separă: gâtul și istmul (sau gura), cu care glanda se deschide în partea inferioară a fosei gastrice. Dar în diferite părți ale stomacului, glandele nu au aceeași structură și, prin urmare, se disting trei tipuri de glande:

Glandele cardiace - situate în partea cardiacă a stomacului. Simplu, tubular, foarte ramificat. Epiteliul lor este format din celule mucoase, unice parietale și unice exocrinocite majore. Acestea conțin celule cervicale. Celulele EC și G predomină printre endocrinocite. Funcția acestor glande este de a produce mucus.

Glande proprii sau fundale - care se află în fundul și corpul stomacului. Cele mai numeroase glande, sunt simple, tubulare, nu ramificate. Acestea includ mai multe tipuri de celule: principalele sunt

Exocrinocite, sunt situate în corpul și fundul glandei, au o formă prismatică, nucleul oval este deplasat către polul bazal al celulei, citoplasma lor este colorată bazofilic, aparatul cu muște de pământ este bine dezvoltat în el (gREPS și complexul Golgi ), mitocondriile sunt bine dezvoltate, în partea apicală a acestor celule există granule, care conțin pepsinogen - forma de pepsină, o enzimă care împarte proteinele, este inactivă, iar granulele conțin și chemosină, care descompune proteinele din lapte și este prezentă numai la copii.

Exocrinocite mucoase(mucocite suplimentare) - localizate în corpul glandei, au o formă prismatică, citoplasmă ușoară, microvili la polul apical al celulelor și o formă aplatizată a nucleului deplasat la polul bazal. Partea apicală a celulei conține mucine.

Exocrinocite parietale(celule parietale) - cele mai mari celule care au o formă poligonală rotunjită sau neregulată, citoplasmă aspru oxifilică (colorant congorot - portocaliu colorat). Această celulă conține 1-2 nuclee rotunjite, numeroase mitocondrii și numeroși microtubuli intracelulari.

Funcțiile celulare: aceste celule secretă ioni de clor și hidrogen pentru formare și produc, de asemenea, factor intern Castle, care promovează absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire.

Exocrinocite cervicale(celule slab diferențiate) - au o formă prismatică, citoplasmă slab colorată, un nucleu alungit deplasat către polul bazal al celulei. În aceste celule, aparatul sintetic este bine dezvoltat și sunt localizate granulele de mucină. Funcțiile acestor celule:

Producția de mucus

Regenerative, deoarece unele dintre aceste celule se pot înmulți și se pot deplasa în sus și se pot diferenția în mucocite superficiale și se pot deplasa în jos în glandă și se pot diferenția în toate tipurile de exocrinocite și endocrinocite ale glandei.

Celulele endocrine- sunt prezentate în mai multe varietăți (celule EC, celule ECL, celule A). Funcția acestor glande: producerea a aproape toate componentele sucului gastric.

Glandele pilorice - care sunt situate în secțiunea pilorică a stomacului. După structură: simple, tubulare, cu secțiuni de capăt scurte și ramificate, sunt localizate mai rar și se deschid în fosele gastrice profunde, epiteliul lor este reprezentat de: exocrinocite mucoase. Exocrinocitele cervicale sunt prezente. Dintre endocrinocite, predomină celulele G, celulele P, celulele D, celulele D1. Funcția acestor glande: secreția unei secreții mucoase cu o reacție alcalină a mediului.

Tipuri de endocrinocite:

Endocrinocitele sunt altfel numite celule enterocromafilice, deoarece colorat cu dicromat de potasiu. Aceste celule sunt reprezentate de mai multe diferențiale de celule, dar toate au caracteristici comune. În primul rând, ele nu sunt diferite în microscopia convențională cu lumină și, în al doilea rând, au o formă turtită, dimensiuni mici, citoplasmă ușoară și granule împrăștiate pe tot volumul celulei.

Celulele EC sunt cele mai numeroase, produc serotonină - o substanță care stimulează activitatea secretorie a principalelor exocrinocite și mucocite și, de asemenea, stimulează activitatea motorie a stomacului și a intestinelor, produce melotonină, care reglează ritmurile biologice, activitatea funcțională a secretorului. celule în funcție de ciclurile de lumină.

Celulele ECL - produc histamină care stimulează activitatea celulelor parietale.

Celulele G - produc gastrină, care acționează asupra celulelor principale și celulelor parietale și îmbunătățește motilitatea gastrică, aceleași celule produc enkifalină, un mediator al durerii. Enkifalin face neuronii mai puțin sensibili la durere.

Celulele P - produc compesină, care stimulează secreția de acid clorhidric de către celulele circumferinței, activează secreția de suc din pancreas și activează motilitatea vezicii biliare.

Celulele D - produc somatostotină, care inhibă sinteza proteinelor în celule și are un efect deprimant asupra tractului gastro-intestinal.

Celulele D1 - sintetizează polipeptida vază-intestinală (VIP), care dilată vasele de sânge și stimulează secreția hormonilor de către pancreas.

Iar celulele produc gducagon, care determină descompunerea glucozei și excreția sa din depozit, adică are un efect hiperglicemic.

Placa musculară a membranei mucoase - este formată din trei straturi de miocite netede.

Longitudinal mijlociu

Circular în aer liber

Circulator intern

Submucoasa - formată din țesut conjunctiv fibros liber, conține vase sanguine și limfatice și plexul nervos submucos al lui Meissner. Stratul muscular este format din trei straturi de țesut muscular neted:

Oblic intern

Circular mijlociu

Longitudinal exterior

Plexul nervos intermuscular al lui Auerbach este situat între straturile musculare.

Membrana seroasă este formată din țesut conjunctiv slab, acoperit cu mezoteliu în exterior. Plexul nervos subseros este situat la marginea ultimelor două membrane.

Funcții stomacale:

Secretor - producerea unei componente a sucului gastric

Mecanic - amestecarea alimentelor cu suc gastric și mutarea în duoden.

Antianemic - în absența factorului Castle apare.

Absorbție - apa, zahărul, sarea sunt absorbite prin pereții stomacului

Produse excretoare - amoniac, uree (în caz de afectare a funcției renale) și produse de degradare a alcoolului sunt eliberate în stomac.

Endocrin - producția de substanțe armonice.

Protector (barieră) - peretele stomacului împiedică pătrunderea microbilor în sânge.

Esofagul uman este un tub muscular îngust. Ea este canalul prin care se mișcă mâncarea. Lungimea esofagului uman este de aproximativ 25 de centimetri. În continuare, vom analiza această secțiune în detaliu. Să aflăm unde se află esofagul la oameni, ce sarcini implementează. Articolul va vorbi, de asemenea, despre părțile constitutive ale acestui departament, precum și despre unele dintre cele mai frecvente patologii ale organului.

Informații generale

Esofagul și stomacul unei persoane sunt două secțiuni consecutive ale tractului gastro-intestinal. Al doilea este mai jos. Prima este situată în zona de la a 6-a vertebră cervicală la 11 vertebre toracice. Care este structura esofagului uman? Are trei părți. Departamentul include zonele abdominale, toracice și cervicale. Pentru claritate, o diagramă a esofagului uman va fi prezentată mai jos. În departament există și sfinctere - superioare și inferioare. Acestea joacă rolul unor valve care asigură trecerea unidirecțională a alimentelor prin tractul gastro-intestinal. Sfincterele previn pătrunderea conținutului agresiv al stomacului în esofag și apoi în faringe și gură. Există și îngustări în departament. Sunt cinci. Două constricții - faringian și diafragmatic - sunt considerate anatomice. Trei dintre ele - bronșice, cardiace și aortice - sunt fiziologice. Aceasta este, în general, structura esofagului uman. În continuare, vom lua în considerare mai detaliat care sunt cochiliile organului.

Anatomia esofagului uman

Departamentul are un perete construit din mucoasă, submucoasă, precum și straturi adventitice și musculare. Acesta din urmă în partea superioară a secțiunii este format din fibre striate. În aproximativ 2/3 (numărând de sus), structurile sunt înlocuite de țesuturi musculare netede. În membrana musculară, există două straturi: un circular interior și unul exterior longitudinal. Membrana mucoasă este acoperită de epiteliu stratificat scuamos. În grosimea acestei membrane, există glande care se deschid în lumenul organului. Membrana mucoasă este de tip cutanat. Epiteliul stratificat scuamos se află pe fibre conjunctive cu fibre fine. Acest strat propriu al cochiliei este compus din structuri de colagen. Epiteliul conține, de asemenea, celule ale țesutului conjunctiv și fibre de reticulină. Stratul adecvat al cochiliei este inclus în el. În general, anatomia esofagului uman este destul de simplă. Cu toate acestea, nu este atât de important ca sarcinile care sunt implementate în acest departament al tractului gastro-intestinal.

Funcțiile esofagului uman

Acest departament îndeplinește mai multe sarcini. Funcțiile esofagului uman includ asigurarea avansării alimentelor. Această sarcină se realizează prin peristaltism, contracție musculară, schimbări de presiune și gravitație. De asemenea, mucusul este secretat în pereții departamentului. Bucata alimentară este saturată cu ea, ceea ce facilitează pătrunderea acesteia în cavitatea stomacală. De asemenea, sarcinile canalului includ asigurarea protecției împotriva returnării conținutului în tractul gastro-intestinal superior. Această funcție se realizează grație sfincterelor.

Întreruperea activității

Comparând prevalența patologiilor esofagului și a stomacului, se pot observa următoarele: primele sunt detectate în prezent mult mai rar. În mod normal, mâncarea luată trece fără întârziere. Se crede că esofagul uman este mai puțin susceptibil la anumite iritații. În general, acest departament are o structură destul de simplă. Cu toate acestea, există unele nuanțe în structura sa. Astăzi, specialiștii au studiat majoritatea malformațiilor congenitale și dobândite existente ale departamentului. Cel mai adesea, medicii diagnosticează o anatomie anormală a sfincterului care leagă stomacul de esofag. Dificultatea de a înghiți este considerată un alt defect destul de comun. În această stare patologică, diametrul esofagului uman este redus (în mod normal este de 2-3 cm).

Simptomele bolilor

Adesea, patologiile esofagului nu sunt însoțite de manifestări. Cu toate acestea, încălcările activității sale pot duce la consecințe destul de grave. În acest sens, este necesar să se acorde atenție chiar și simptomelor aparent nesemnificative. Dacă se găsesc condiții prealabile, atunci ar trebui să vizitați imediat un medic. Printre cele mai frecvente simptome ale patologiilor esofagiene, trebuie remarcat:

Spasm

În unele cazuri, dificultatea în trecerea alimentelor este asociată cu contracții spastice ale mușchilor esofagului. Această afecțiune este de obicei observată la tineri. Mai susceptibili la dezvoltarea spasmului sunt cei care sunt predispuși la excitabilitate și se caracterizează prin instabilitatea sistemului nervos central. De multe ori starea apare în condiții de stres, absorbție rapidă a alimentelor, nervozitate generală. La o rată ridicată a consumului de alimente, esofagul uman este expus la iritații mecanice. Ca urmare, un spasm se dezvoltă la nivel reflex. Contracția musculară este adesea observată la joncțiunea esofagului și a stomacului. În acest caz, apare cardiospasmul. Să luăm în considerare această stare în detaliu.

Cardiospasm

Această afecțiune însoțește expansiunea esofagului. Această anomalie se caracterizează printr-o creștere gigantică a cavității sale, cu modificări morfologice la pereți pe fundalul unei îngustări ascuțite a părții sale cardiace - cardiospasm. Extinderea esofagului se poate dezvolta datorită unei varietăți de factori patogeni externi și interni, afectării embriogenezei, disfuncții neurogene care duc la atonie.

Motive pentru dezvoltarea cardiospasmului

Starea patologică este susținută de leziuni traumatice, ulcer, tumoare. Expunerea la compuși toxici este considerată un factor provocator pentru dezvoltarea ulterioară. Acestea includ, în primul rând, vaporii din industriile periculoase, alcoolul, tutunul. Crește probabilitatea de a dezvolta cardiospasm din cauza leziunilor pe fondul tifosului, scarlatinei, sifilisului și tuberculozei. Printre factorii provocatori, un loc special este ocupat de diferite patologii ale diafragmei. Acestea includ, în special, scleroza în găuri. Fenomenele subfrenice din organele abdominale au, de asemenea, un efect negativ. În acest caz, vorbim despre aerofagie, gastrită, gastroptoză, peritonită, splenomegalie, hepatomegalie. Procesele suprafrenice sunt denumite și factori provocatori. Printre acestea, în special, există anevrismul aortic, aortita, pleurezia, mediastinita. Factorii neurogeni includ deteriorarea aparatului periferic nervos al esofagului. Ele pot fi cauzate de unele patologii infecțioase. De exemplu, rujeola, difteria, scarlatina, meningoencefalita, gripa, poliomielita pot deveni cauza. De asemenea, factorii provocatori includ otrăvirea cu compuși toxici la locul de muncă și acasă (plumb, alcool, arsenic, nicotină). Modificările la nivelul esofagului de tip congenital care duc la gigantism se dezvoltă probabil în stadiul anlajului embrionar. Ulterior, aceasta se manifestă prin scleroză, subțierea pereților.

Achalasia

Această tulburare este de natură neurogenă. Cu acalazia, există o disfuncție a esofagului. Cu patologie, se observă tulburări în peristaltism. Sfincterul inferior, care acționează ca un mecanism de blocare între esofag și stomac, își pierde capacitatea de relaxare. În prezent, etiologia bolii este necunoscută, dar experții vorbesc despre predispoziția psihogenă, infecțioasă și genetică. De obicei, patologia este detectată la vârsta de 20 până la 40 de ani.

Arsuri

Ele apar atunci când anumiți compuși chimici intră în esofagul uman. Conform statisticilor, din numărul total de persoane care au primit arsuri în această secțiune a tractului gastro-intestinal, aproximativ 70% sunt copii cu vârsta sub zece ani. Un procent atât de mare se datorează supravegherii adulților și curiozității copiilor, provocându-i să guste multe lucruri. Adesea, adulții primesc o arsură a esofagului atunci când soda caustică, soluțiile concentrate de acid pătrund în interior. Mai rar, există cazuri de expunere la lizol, fenol. Severitatea leziunii este determinată în funcție de volumul și concentrația compusului ingerat. Cu 1 lingură. există deteriorarea stratului de suprafață al membranei mucoase. Al doilea grad se caracterizează prin leziuni musculare. Arderea esofagului 3 linguri. însoțită de daune în toate straturile departamentului. În acest caz, apar nu numai simptome locale, ci și simptome generale: intoxicație și șoc. După o arsură 2-3 linguri. modificările cicatriciale se formează în țesuturi. Principalul simptom este o senzație puternică de arsură în gură, faringe și în spatele sternului. Adesea, o persoană care a luat o soluție caustică vomită imediat și poate apărea umflarea buzelor.

Corp strain

Uneori obiecte care nu sunt destinate digestiei intră în esofagul uman. Bucățile de mâncare care nu sunt mestecate pot acționa ca niște corpuri străine. După cum arată practica, prezența elementelor străine este diagnosticată destul de des. Un corp străin poate apărea în esofag din cauza consumului de alimente prea repede, a râsului sau a vorbirii în timp ce mănâncă. Deseori oasele de pește sau de pui se găsesc în această secțiune. Apariția unui obiect străin este caracteristică persoanelor care au obiceiul de a păstra ceva necomestibil în gură în mod constant (agrafe, garoafe, chibrituri etc.). De regulă, obiectele cu capăt ascuțit sunt introduse în peretele organului. Acest lucru poate provoca un proces inflamator.

Ulcer

O astfel de patologie poate fi cauzată de cardia insuficientă, care provoacă pătrunderea sucului gastric în esofag. El, la rândul său, are un efect proteolitic. Adesea, ulcerul este însoțit de leziuni ale stomacului și duodenului 12 sau hernie în deschiderea esofagiană a diafragmei. De obicei, leziunile unice se găsesc pe pereți, dar în unele cazuri sunt diagnosticate și manifestări multiple. Mai mulți factori contribuie la dezvoltarea ulcerelor esofagiene. Patologia poate fi o consecință a intervenției chirurgicale, a herniei sau a tulburării peristaltice. Principalele simptome sunt arsuri la stomac constante, durere în spatele sternului, eructații. Cu și după masă, aceste manifestări devin mai intense. Regurgitarea periodică a conținutului acid din stomac este, de asemenea, o trăsătură caracteristică.

Atresia

Acest defect este considerat suficient de grav. Patologia se caracterizează printr-o completare oarbă a părții superioare a esofagului. În acest caz, segmentul său inferior comunică cu traheea. Adesea, alte defecte în dezvoltarea anumitor sisteme ale corpului sunt relevate pe fundal. Cauzele patologiei sunt considerate anomalii în formarea intrauterină a fătului. Dacă, la 4 sau 5 săptămâni de dezvoltare, factorii nocivi afectează embrionul, atunci mai târziu poate începe o formare anormală a esofagului.