În acest articol, puteți citi instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului. Ramipril... Sunt prezentate recenziile vizitatorilor site-ului web - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Ramiprilului în practica lor. O mare solicitare este să adăugați activ comentariile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu la eliminarea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care poate nu au fost declarate de producător în adnotare. Analogii Ramipril în prezența analogilor structurali disponibili. Se utilizează pentru tratamentul hipertensiunii și scăderea tensiunii arteriale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția preparatului.
Ramipril- inhibitor ECA. Este un promedicament din care se formează în organism metabolitul activ ramiprilat. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ECA, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei 1 la angiotensina 2, care este un puternic vasoconstrictor. Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină 2, apare o creștere secundară a activității reninei plasmatice datorită eliminării feedback-ului negativ în timpul eliberării reninei și a scăderii directe a secreției de aldosteron. Datorită efectului vasodilatator, reduce OPSS (afterload), presiunea de încastrare în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.
La pacienții cu semne de insuficiență cardiacă cronică după infarct miocardic, ramiprilul reduce riscul de moarte subită, progresia insuficienței cardiace la insuficiență cardiacă severă / rezistentă și reduce numărul de spitalizări pentru insuficiență cardiacă.
Se știe că ramiprilul reduce semnificativ incidența infarctului miocardic, accident vascular cerebral și deces cardiovascular la pacienții cu risc cardiovascular crescut din cauza bolilor vasculare (boală coronariană, accident vascular cerebral sau boală vasculară periferică) sau diabet zaharat, care au cel puțin un risc suplimentar factor (microalbuminurie, hipertensiune arterială, colesterol total crescut, HDL scăzut, fumat). Reduce mortalitatea generală și necesitatea procedurilor de revascularizare, încetinește apariția și progresia insuficienței cardiace cronice. La pacienții cu diabet zaharat și fără acesta, ramiprilul reduce semnificativ microalbuminuria existentă și riscul de a dezvolta nefropatie. Aceste efecte sunt observate la pacienții cu tensiune arterială crescută și normală.
Efectul hipotensiv al ramiprilului se dezvoltă în aproximativ 1-2 ore, atinge maxim în 3-6 ore și durează cel puțin 24 de ore.
Compoziţie
Ramipril + excipienți.
Farmacocinetica
Atunci când este administrat oral, absorbția este de 50-60%, alimentele nu afectează gradul de absorbție, dar încetinește absorbția. În ficat, este metabolizat cu formarea unui metabolit activ al ramiprilatului (de 6 ori mai activ în inhibarea ECA decât ramiprilul), diketopiperazină inactivă și glucuronidare. Toți metaboliții formați, cu excepția ramiprilatului, nu au activitate farmacologică. Legarea proteinelor plasmatice pentru ramipril - 73%, ramiprilat - 56%. Biodisponibilitate după administrarea orală a 2,5-5 mg ramipril - 15-28%; pentru ramiprilat - 45%. După administrarea zilnică de ramipril în doză de 5 mg pe zi, concentrația stabilă de ramiprilat în plasmă este atinsă cu 4 zile. 60% se excretă prin rinichi, 40% prin intestine (în principal sub formă de metaboliți). În cazul afectării funcției renale, excreția ramiprilului și a metaboliților săi încetinește proporțional cu scăderea CC; în cazul afectării funcției hepatice, conversia la ramiprilat încetinește; cu insuficiență cardiacă, concentrația de ramiprilat crește de 1,5-1,8 ori.
Indicații
- hipertensiune arteriala;
- insuficiență cardiacă cronică;
- insuficiență cardiacă, care s-a dezvoltat în primele câteva zile după infarctul miocardic acut;
- nefropatie diabetică și non-diabetică;
- reducerea riscului de apariție a infarctului miocardic, accident vascular cerebral și mortalitate cardiovasculară la pacienții cu risc cardiovascular ridicat, inclusiv la pacienții cu boală coronariană confirmată (cu sau fără antecedente de infarct miocardic), pacienți supuși angioplastiei coronariene transluminale percutanate, altoirea by-passului coronarian, cu accident vascular cerebral la anamneză și la pacienții cu leziuni arteriale periferice ocluzive.
Forme de emitere
Comprimate 2,5 mg, 5 mg și 10 mg.
Instrucțiuni de utilizare și dozare
Este luat intern. Doza inițială este de 1,25-2,5 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, este posibilă o creștere treptată a dozei. Doza de întreținere este stabilită individual, în funcție de indicațiile de utilizare și de eficacitatea tratamentului.
Efect secundar
- hipotensiune arterială;
- dureri în piept;
- tahicardie;
- ameţeală;
- slăbiciune;
- durere de cap;
- tulburări de somn, tulburări de dispoziție;
- diaree, constipație;
- pierderea poftei de mâncare;
- stomatită;
- Dureri de stomac;
- pancreatită;
- icter colestatic;
- tuse seacă;
- bronşită;
- sinuzită;
- proteinurie;
- o creștere a concentrației de creatinină și uree în sânge (în principal la pacienții cu insuficiență renală);
- neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie;
- erupții cutanate;
- angioedem și alte reacții de hipersensibilitate;
- spasme musculare;
- impotenţă;
- alopecie.
Contraindicații
- disfuncție renală și hepatică severă;
- stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui rinichi solitar;
- starea după transplantul de rinichi;
- hiperaldosteronism primar;
- hiperkaliemie;
- stenoza aortica;
- sarcina;
- alăptarea (alăptarea);
- copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani;
- hipersensibilitate la ramipril și la alți inhibitori ai ECA.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Ramipril este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptării).
Aplicarea la copii
Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Instrucțiuni Speciale
La pacienții cu insuficiență renală concomitentă, dozele sunt selectate individual, în conformitate cu valorile CC. Înainte de a începe tratamentul, toți pacienții trebuie să efectueze un studiu al funcției renale. În cursul tratamentului cu ramipril, funcția renală, compoziția electrolitelor din sânge, nivelul enzimelor hepatice din sânge, precum și imaginea sângelui periferic sunt monitorizate în mod regulat (în special la pacienții cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, la pacienții cărora li se administrează imunosupresoare, alopurinol). Pacienții care au un deficit de lichid și / sau sodiu, înainte de începerea tratamentului, este necesar să se corecteze tulburările apă-electrolit. În timpul tratamentului cu ramipril, nu trebuie efectuată hemodializă utilizând membrane poliacrilonitrilice (riscul de reacții anafilactice este crescut).
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a diureticelor care economisesc potasiu (inclusiv spironolactonă, triamteren, amiloridă), preparate de potasiu, înlocuitori de sare și suplimente alimentare care conțin potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie (în special la pacienții cu insuficiență renală), deoarece Inhibitorii ECA reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la o reținere a potasiului în organism pe fondul limitării excreției de potasiu sau a aportului său suplimentar în organism.
Cu utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), este posibil să se reducă efectul hipotensiv al ramiprilului, afectarea funcției renale.
Atunci când este utilizat simultan cu diuretice "buclă" sau tiazidice, efectul antihipertensiv este îmbunătățit. Hipotensiunea arterială severă, mai ales după administrarea primei doze de diuretic, apare aparent din cauza hipovolemiei, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a efectului hipotensiv al ramiprilului. Există riscul apariției hipokaliemiei. Riscul afectării funcției renale crește.
Cu utilizarea simultană cu medicamente care au un efect antihipertensiv, este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv.
Cu utilizarea simultană cu insulină, se pot dezvolta agenți hipoglicemici, derivați de sulfoniluree, metformină, hipoglicemie.
Cu utilizarea simultană cu alopurinol, citostatice, imunosupresoare, procainamidă, este posibilă o creștere a riscului de apariție a leucopeniei.
Cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu, este posibilă o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin.
Analogii medicamentului Ramipril
Analogi structurali pentru substanța activă:
- Amprilan;
- Vasolong;
- Dilaprel;
- Corpril;
- Pyramil;
- Ramepress;
- Ramigamma;
- Ramicardia;
- Ramipril SZ;
- Tritace;
- Hartil.
Analogii efectului terapeutic (medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale):
- Adelfan Ezidrex;
- Akcupro;
- Amlodipină;
- Amprilan;
- Anaprilin;
- Atenolol;
- Berlipril;
- Betalok;
- Bisoprolol;
- Walz N;
- Verapamil;
- Veroshpiron;
- Hipotiazidă;
- Diltiazem;
- Diroton;
- Euroramipril;
- Euroramipril H;
- Zokardis;
- Indap;
- Indapamidă;
- Captopril;
- Carvedilol;
- Clonidină;
- Concor;
- Corvitol;
- Cordaflex;
- Cordipin;
- Corinfar;
- Lisinopril;
- Lozap;
- Losartan;
- Lorista;
- Metoprolol;
- Nebilet;
- Nifedipină;
- Noliprel;
- Noliprel forte;
- Norvask;
- Obiectat;
- Prestans;
- Prestarium;
- Raunatin;
- Renitek;
- Spironolactonă;
- Stamlo;
- Fiziotene;
- Fosicard;
- Furosemid;
- Egilok;
- Ecuator;
- Exforge;
- Enalapril;
- Enam;
- Enap;
- Enap N;
- Enzix;
- Estecor.
În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urmări linkurile de mai jos cu bolile pentru care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.
Ramiprilul este un medicament utilizat pentru tensiunea arterială crescută. Acesta este atât denumirea substanței active, cât și una dintre denumirile comerciale ale medicamentului. Medicamentul aparține grupului de inhibitori ai ECA, adică inhibă acțiunea unei enzime care promovează activarea angiotensinei II - o substanță care provoacă o vasoconstricție puternică.
Acest efect este important nu numai pentru scăderea tensiunii arteriale, ci și pentru funcționarea normală a inimii. Volumul de sânge pompat pe minut crește, sistemul cardiovascular tolerează mai bine încărcătura.
Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, utilizarea Ramipril poate reduce riscul de moarte subită. Pentru pacienții cu diabet zaharat, un astfel de tratament vă permite să mențineți starea rinichilor, să reduceți microalbuminuria.
Se utilizează atunci când:
- Hipertensiune;
- Insuficiență cardiacă cronică;
- Lipsa funcției cardiace, după infarctul miocardic;
- Nefropatie, indiferent dacă este sau nu diabet zaharat;
- Necesitatea de a preveni moartea subită cardiacă la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală vasculară, accident vascular cerebral, care suferă de îngustarea arterelor;
Ramiprilul este produs sub formă de tablete, cu o doză de 2,5 până la 10 mg. Cantitatea necesară de medicament este selectată individual. Tratamentul se începe cu 1,25 - 2,5 mg, iar apoi doza este crescută treptat. Efectul acestui remediu devine vizibil, după 1-2 ore, după ce îl luați, atinge un vârf după 3-6 ore și, în total, durează aproximativ o zi.
Contraindicat în:
- Încălcări severe ale ficatului sau rinichilor;
- Stenoza (îngustarea) arterelor renale sau orificiul aortei;
- Tratarea pacienților cu transplant renal;
- Hiperaldesteronism;
- Hiperpotasemie;
- Tratamentul pacienților minori;
- Sarcina și alăptarea.
Efecte secundare
Ramiprilul, ca și alte medicamente din grupul inhibitorilor ECA, poate provoca tuse uscată. Acest efect nedorit face imposibil pentru mulți pacienți să ia astfel de medicamente. De asemenea, presiunea poate scădea excesiv. Plângeri frecvente de dureri de cap și amețeli. Unii pacienți prezintă anomalii ale parametrilor de laborator ai urinei, sângelui, care indică un dezechilibru în metabolism. În cazuri rare, există plângeri legate de spasme musculare, căderea părului.
Analogii lui Ramipril
Ca ingredient activ, ramiprilul este conținut în următoarele medicamente:
- Pyramil;
- Dilapril;
- Vasolong;
- Ramepress;
- Si altii.
Recenzii despre Ramipril
Discuții interesante despre acest medicament pot fi găsite pe forumurile specialiștilor. Majoritatea dintre ei consideră că Ramipril este eficient. Deși, în paralel, alți agenți din acest grup sunt numiți, de exemplu, Enalapril. Iată părerile medicilor:
- Cel mai adesea, conform mărturiei, prescriu Ramipril. Dacă pacientul este scump, opțiuni mai ieftine. Uneori aud plângeri că este slab, dar sunt sigur că trebuie doar să-l accepți în mod persistent și să îndeplinești toate sarcinile, atunci statul va fi stabil.
- Ramipril este un medicament cu o bună bază de dovezi. Și din propria mea experiență văd că susține bine vasele de sânge.
Cu toate acestea, așa cum am indicat mai sus, mulți pacienți nu pot utiliza astfel de medicamente din cauza reacției negative a sistemului respirator la aceștia:
- Odată ce am băut Ramipril - și imediat a existat un spasm.
În alte cazuri, efectul secundar se dezvoltă treptat.
Ramiprilul, ca orice alte medicamente cardiovasculare, trebuie selectat individual și administrat numai în conformitate cu prescripția medicului.
Evaluează Ramipril!
M-a ajutat 21
Nu m-a ajutat 14
Impresie generală: (6)
O varietate de medicamente care reduc presiunea, vă permite să selectați individual un medicament în funcție de cauza bolii. „Ramipril” - unul dintre cele mai eficiente medicamente antihipertensive, s-a dovedit în hipertensiunea esențială și renală. Aparține medicamentelor numite inhibitori ai ECA, care blochează vasospasmul, dilată ușor vasele de sânge.
Ingrediente active și acțiune
Pentru ușurință în utilizare, producătorii produc tablete alungite cu o bandă de divizare pe o parte în 3 culori, în funcție de cantitatea de ingredient activ al ramiprilului: galben deschis - 0,0025 g, roz pal - 0,005 g, alb - 0,01 d. Ingrediente suplimentare : celuloză, siliciu, amidon, glicină, gliceril, colorant. "Ramipril" este un inhibitor ECA de a doua generație cu o grupă carboxil. Reduce rezistența vaselor de sânge la fluxul sanguin, fără a provoca modificări ale fluxului sanguin renal, are o capacitate ridicată de a pătrunde în țesuturi. După administrarea unei doze, după 90 de minute, presiunea începe să scadă, ajungând la maxim în 4-8 ore, se normalizează și rămâne stabilă pe tot parcursul zilei. Cursul terapiei este conceput timp de 3-4 săptămâni, iar retragerea medicamentului nu duce la o creștere a presiunii.
Instructiuni de folosire
Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, comprimatul este înghițit o dată pe zi, întotdeauna în același timp, deoarece medicamentul are un efect prelungit. În instrucțiunile oficiale, doza inițială este de 0,0025 g. În timpul tratamentului, este necesară controlul tensiunii arteriale. Dacă presiunea nu a revenit la normal după 21 de zile, luați 5 mg de Ramipril. Această cantitate este suficientă pentru a menține efectul. Doar medicul curant poate crește doza. Dacă rezultatul nu este satisfăcător, este posibil să se utilizeze medicamentul cu un medicament diuretic.
Este important să luați medicamentul pentru prima dată într-un spital sub supravegherea unui medic din cauza unei posibile scăderi accentuate a presiunii.
Indicații de admitere
Medicamentul poate fi luat de pacienți după un atac de cord sau pentru a-l preveni. - Hipertensiune primară sub formă acută sau cronică.
- Ca parte a terapiei complexe a insuficienței cardiace sau în primele ore după un atac de cord.
- În scop profilactic pentru a preveni infarctul, accidentul vascular cerebral, moartea subită a persoanelor cu boli de inimă și hipertensiune arterială.
Contraindicații
Pentru a evita consecințele nedorite, „Ramipril” nu este prescris pentru anumite boli și afecțiuni ale corpului. Acestea includ:
- reacția la componentele medicamentului;
- îngustarea arterei renale, a valvelor mitrale și aortice;
- Edemul lui Quincke;
- insuficiență hepatică, renală, cardiacă;
- procese patologice cronice de afectare bilaterală a rinichilor;
- tulburări ale ritmului cardiac.
Efect secundar
Răspunsul organismului la medicament poate fi vasculită. Prezența reacțiilor nedorite din organism la medicament nu înseamnă anularea acestuia. Uneori este suficient să schimbați doza. Prin urmare, orice abatere sau senzație care apare după administrarea medicamentului trebuie raportată unui specialist. Instrucțiunile de utilizare descriu în detaliu aceste încălcări. Tabelul prezintă posibilele abateri ale organelor și sistemelor.
| Răspunsul sistemului sau al organului | De multe ori | Rareori | Uneori |
| Cardiovascular | Scăderea tensiunii arteriale, ischemia miocardică | Tahicardie, aritmii | |
| SNC | Cefalee, încălcare a sensibilității gustului | Confuzie de conștiință | Perturbarea atenției |
| Respirator | Tuse uscată dificultăți de respirație | Spasm bronșic | |
| Digestiv | Dispepsie de greață | Glossită | Pancreatită |
| Hepatobiliara | – | Icter | activitate enzimatică hepatică |
| Piele și mucoase | Eczemă | Sensibilitate la ultraviolete | Angioedem |
| Musculo-scheletice | Convulsii | – | Artralgie |
Dintre bolile care pot reduce semnificativ speranța de viață și îi pot afecta calitatea, hipertensiunea arterială stă separat. Se dezvoltă treptat și afectează treptat vasele, creierul, rinichii și miocardul. În etapele inițiale, pacientul este dificil să recunoască boala, deoarece se manifestă practic fără reclamații.
Acestea apar mai târziu, iar pacientul constată că tensiunea arterială este semnificativ mai mare decât în mod normal. Această situație necesită inițierea terapiei farmacologice, care este posibilă cu utilizarea a 5 clase de medicamente. Iar „Ramipril” este cel mai perfect dintre ele, garantând rezultatul în monoterapie sau ca parte a unui tratament combinat multicomponent.
Caracteristicile sistemice ale medicamentului
Ramiprilul, analogii medicamentului, precum și medicamentele complexe sunt agenți antihipertensivi. Ramipril în sine este un ingredient activ care se găsește în multe preparate. Este capabil să blocheze o enzimă și să scadă tensiunea arterială. Poate îmbunătăți semnificativ prognosticul evoluției bolii la vârstnici.
În studiile clinice, s-a dovedit că ramiprilatul, metabolitul activ al Ramiprilului, inhibă mult mai puternic enzima de conversie a angiotensinei. Din această cauză, „Ramipril”, analogii și medicamentele complexe sunt mijloacele de alegere pentru hipertensiunea arterială dificil de controlat.
Analogi
Deoarece medicamentul este capabil să blocheze puternic ECA și ajută la controlul tensiunii arteriale crescute, Ramipril are numeroși analogi. Toate acestea sunt utilizate cu succes în tratamentul hipertensiunii. Mai mult, ramiprilul original este medicamentul „Tritace”. Toate celelalte sunt genericele sale, a căror eficacitate trebuie comparată cu acesta. Admiterea spre vânzare trebuie confirmată de bioechivalența medicamentului „Tritace”.
În prezent, lista analogilor este următoarea: "Amprilan", "Vasolong", "Dilaprel", "Corpril", "Pyramil", "Ramepress", "Ramigamma", "Ramikardia", "Tritace", "Hartil ". Ramipril este produs și de companiile rusești TatkhimPharmPreparaty, Biocom și Severnaya Zvezda. Produsele acestuia din urmă sunt denumite „Ramipril SZ”.
Doze standard și preparate complexe
Medicamentul antihipertensiv Ramipril este ușor de dozat și de luat. Activitatea sa face posibilă distingerea a trei doze standard ale medicamentului. Acestea sunt 2,5 mg, 10 mg și 5 mg. Tabletele din această masă se iau de două ori pe zi. Există, de asemenea, medicamente complexe care conțin ramipril și hidroclorotiazidă: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Aici, cantitatea de ramipril variază de la 2,5 mg la 10, iar doza de hidroclorotiazidă este de la 12,5 la 25 mg per tabletă.
A doua categorie de medicamente complexe este o combinație de Ramipril și un antagonist de calciu Amlodipină. Un exemplu de medicament este Egipress, care este disponibil în două doze standard: 10 mg de ramipril și 5 mg de amlodipină, precum și într-o doză de 10/10 mg. În plus față de această combinație, există un alt tip de medicament care conține un inhibitor al ECA Ramipril și un antagonist de calciu Felodipine. Acesta este „Triapin”, care conține 2,5 mg de ramipril și 2,5 mg de felodipină.
Instrucțiuni de utilizare
În plus față de recomandările medicului, pacientul trebuie să ia în considerare instrucțiunile de utilizare. Conține informații despre indicații, efecte secundare, regimuri de dozare și administrare, contraindicații și precauții. De asemenea, atașat la medicamentul „Ramipril”, instrucțiunile de utilizare explică necesitatea de a opri consumul de alcool în tratamentul hipertensiunii.
Indicații
Ramipril, analogii medicamentului și genericele Tritace sunt indicate pentru:
- ca parte a unei terapii complexe multi-clasa pentru insuficienta cardiaca cronica;
- diabetic și alte nefropatii în stadiul clinic sau subclinic, neasociat cu;
- cu hipertensiune arterială simptomatică;
- pentru prevenirea infarctului miocardic, reducerea mortalității la pacienții cu boli cardiace, precum și pentru tratamentul hipertensiunii cu un risc cardiovascular total ridicat.
Principala indicație este hipertensiunea arterială. Aceasta este cea mai frecventă boală a vârstei mijlocii și bătrânețe care necesită corecție. De asemenea, medicamentul „Ramipril” sau un alt inhibitor ECA trebuie prescris pacienților în primele 2-9 zile de la perioada acută a infarctului miocardic. Doza de medicament trebuie tolerată cât mai mult posibil, chiar dacă pacientul nu suferă de hipertensiune. Acest lucru se datorează efectelor cardioprotectoare puternice ale unui inhibitor ECA.
Contraindicații
Medicamentul "Ramipril SZ" nu trebuie utilizat dacă există antecedente ale oricărui analog al medicamentului, precum și în cazul oricărei reacții alergice care se dezvoltă la aportul său. Numirea este contraindicată în prezența stenozei arteriale semnificative hemodinamic pe ambele părți. Dacă stenoza este unilaterală și pacientul are ambii rinichi funcționând normal, atunci numirea este permisă cu prudență și sub controlul RFG.
Ramipril (5 mg sau sugerat în orice altă doză) nu este utilizat sub 90 mm Hg. Artă. De asemenea, medicamentul nu trebuie utilizat pentru valvele hemodinamice semnificative sau mitrale, cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, insuficiență renală cronică cu un clearance al creatininei (GFR) mai mic de 20 ml / min.
Instrucțiunile de utilizare atașate preparatului Ramipril (nu există analogi ai acestei documentații) conțin o indicație a imposibilității utilizării medicamentului în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, este inacceptabil să utilizați medicamente pentru copii. Sub vârsta de 18 ani, experiența utilizării clinice este insuficientă și nu poate confirma siguranța.
Regimuri de dozare
Principala formă de dozare a Ramipril este comprimatele. Este mai puțin frecvent în capsule. Doza inițială recomandată este de 1,25 mg. Cea mai mică doză de medicament este de 2,5 mg, ceea ce îl obligă să fie împărțit în două. A avea o linie pe tabletă face acest lucru ușor.
Pentru orice formă de hipertensiune, doza inițială este de 1,25 mg o dată pe zi. Apoi, cu o toleranță bună, doza se dublează treptat. Titrarea dozei se efectuează până când indicatorul tensiunii arteriale se stabilizează. Criteriul pentru tratamentul eficient al hipertensiunii este tensiunea arterială constantă, care crește rareori în repaus.
Masuri de precautie
Medicamentul trebuie luat sub controlul presiunii, în special pentru programarea inițială. Este important ca tensiunea arterială sistolică să scadă cu cel puțin 90 mm. rt. Artă. Când tensiunea arterială scade sub acest nivel, se recomandă să solicitați ajutorul unui personal medical. Pentru a preveni scăderea tensiunii arteriale, nu se recomandă utilizarea Ramipril împreună cu nitrați, antiaritmice de clasa I (Procainamidă) și blocante alfa-1 (Alfuzozină, Tamsulosin).
Medicamentul trebuie administrat regulat și, de preferință, în aceeași oră. Acest lucru permite adaptarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care reglează tensiunea arterială. De asemenea, nu trebuie să renunțați la administrarea medicamentelor, care pot fi exprimate în crize hipertensive severe. Refuzul brusc de a lua poate provoca accidente vasculare cerebrale, ale căror riscuri cresc în această perioadă.
Compoziția și forma de eliberare a medicamentului
Pastile alb sau aproape alb, rotund, plat-cilindric, teșit.
Excipienți: lactoză monohidrat 188 mg, stearat de magneziu 2 mg.
10 bucati. - ambalarea celulelor de contur (3) - ambalaje din carton.
10 bucati. - ambalaj cu celule de contur (6) - ambalaje din carton.
10 bucati. - pachete de celule de contur (9) - pachete de carton.
14 buc. - ambalaje cu celule de contur (1) - ambalaje din carton.
14 buc. - ambalarea celulelor de contur (2) - ambalaje din carton.
14 buc. - ambalarea celulelor de contur (3) - ambalaje din carton.
14 buc. - ambalaj cu celule de contur (4) - ambalaje din carton.
28 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
30 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
90 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
efect farmacologic
Inhibitorul ECA. Este un promedicament din care se formează în organism metabolitul activ ramiprilat. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ECA, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I la angiotensina II, care este un vasoconstrictor puternic. Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, apare o creștere secundară a activității reninei datorită eliminării feedback-ului negativ în timpul eliberării reninei și a scăderii directe a secreției de aldosteron. Datorită efectului vasodilatator, reduce OPSS (afterload), presiunea de încastrare în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.
La pacienții cu semne de insuficiență cardiacă cronică după infarct miocardic, ramiprilul reduce riscul de moarte subită, progresia insuficienței cardiace la insuficiență cardiacă severă / rezistentă și reduce numărul de spitalizări pentru insuficiență cardiacă.
Se știe că ramiprilul reduce semnificativ incidența infarctului miocardic, accident vascular cerebral și deces cardiovascular la pacienții cu risc cardiovascular crescut din cauza bolilor vasculare (boală coronariană, accident vascular cerebral sau boală vasculară periferică) sau diabet zaharat, care au cel puțin un risc suplimentar factor (microalbuminurie, hipertensiune arterială, colesterol total crescut, HDL scăzut, fumat). Reduce mortalitatea generală și necesitatea procedurilor de revascularizare, încetinește apariția și progresia insuficienței cardiace cronice. La pacienții cu diabet zaharat și fără acesta, ramiprilul reduce semnificativ microalbuminuria existentă și riscul de a dezvolta nefropatie. Aceste efecte sunt observate la pacienții cu tensiune arterială crescută și normală.
Efectul hipotensiv al ramiprilului se dezvoltă în aproximativ 1-2 ore, atinge maxim în 3-6 ore și durează cel puțin 24 de ore.
Farmacocinetica
Atunci când este administrat oral, absorbția este de 50-60%, alimentele nu afectează gradul de absorbție, dar încetinește absorbția. Cmaxul este atins după 2-4 ore. În ficat, este metabolizat cu formarea unui metabolit activ al ramiprilatului (de 6 ori mai activ în inhibarea ECA decât ramiprilul), diketopiperazină inactivă și glucuronidare. Toți metaboliții formați, cu excepția ramiprilatului, nu au activitate farmacologică. Legarea proteinelor plasmatice pentru ramipril - 73%, ramiprilat - 56%. Biodisponibilitate după administrarea orală a 2,5-5 mg ramipril - 15-28%; pentru ramiprilat - 45%. După administrarea zilnică de ramipril la o doză de 5 mg / zi, o concentrație plasmatică stabilă de ramiprilat este atinsă cu 4 zile.
T 1/2 pentru ramipril - 5,1 ore; în faza de distribuție și eliminare, scăderea concentrației de ramiprilat în serul sanguin are loc cu T 1/2 - 3 ore, urmată de o fază de tranziție cu T 1/2 - 15 ore și o fază finală lungă cu foarte concentrații scăzute de ramiprilat în plasmă și T 1/2 - 4-5 zile. T 1/2 crește odată cu insuficiența renală cronică. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% se excretă prin rinichi, 40% prin intestine (în principal sub formă de metaboliți). În cazul afectării funcției renale, excreția ramiprilului și a metaboliților săi încetinește proporțional cu scăderea CC; în cazul afectării funcției hepatice, conversia la ramiprilat încetinește; cu insuficiență cardiacă, concentrația de ramiprilat crește de 1,5-1,8 ori.
Indicații
Hipertensiune arteriala; insuficiență cronică; insuficiență cardiacă, care s-a dezvoltat în primele câteva zile după infarctul miocardic acut; nefropatie diabetică și non-diabetică; reducerea riscului de apariție a infarctului miocardic, accident vascular cerebral și mortalitate cardiovasculară la pacienții cu risc cardiovascular ridicat, inclusiv la pacienții cu boală coronariană confirmată (cu sau fără antecedente de infarct miocardic), pacienți supuși angioplastiei coronariene transluminale percutanate, altoirea by-passului coronarian, cu accident vascular cerebral la anamneză și la pacienții cu leziuni arteriale periferice ocluzive.
Contraindicații
Disfuncție renală și hepatică severă, stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza unei artere renale solitare; starea după transplantul de rinichi; hiperaldosteronism primar, hiperkaliemie, stenoză aortică, sarcină, lactație (alăptare), copilărie și adolescență până la 18 ani, hipersensibilitate la ramipril și la alți inhibitori ai ECA.
Dozare
Este luat intern. Doza inițială este de 1,25-2,5 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, este posibilă o creștere treptată a dozei. Doza de întreținere este stabilită individual, în funcție de indicațiile de utilizare și de eficacitatea tratamentului.
Efecte secundare
Din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune arterială; rar - dureri toracice, tahicardie.
Din partea sistemului nervos central: amețeli, slăbiciune, cefalee; rareori - tulburări de somn, tulburări de dispoziție.
Din sistemul digestiv: diaree, constipație, pierderea poftei de mâncare; rar - stomatită, pancreatită, icter colestatic.
Din sistemul respirator: tuse uscată, bronșită, sinuzită.
Din sistemul urinar: rar - proteinurie, o creștere a concentrației de creatinină și uree în sânge (în principal la pacienții cu funcție renală afectată).
Din sistemul hematopoietic: rar - neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie.
Din partea parametrilor de laborator: hipokaliemie, hiponatremie.
Reactii alergice: erupții cutanate, angioedem și alte reacții de hipersensibilitate.
Alții: rareori - spasme musculare, impotență, alopecie.
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a diureticelor care economisesc potasiu (inclusiv triamteren, amiloridă), se pot dezvolta preparate de potasiu, înlocuitori de sare și suplimente alimentare care conțin potasiu (în special la pacienții cu insuficiență renală), deoarece Inhibitorii ECA reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la o reținere a potasiului în organism pe fondul limitării excreției de potasiu sau a aportului său suplimentar în organism.
Cu utilizarea simultană cu AINS, este posibil să se reducă efectul hipotensiv al ramiprilului, afectarea funcției renale.
Atunci când este utilizat simultan cu diuretice "buclă" sau tiazidice, efectul antihipertensiv este îmbunătățit. Hipotensiunea arterială severă, mai ales după administrarea primei doze de diuretic, apare aparent din cauza hipovolemiei, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a efectului hipotensiv al ramiprilului. Există riscul apariției hipokaliemiei. Riscul afectării funcției renale crește.
Cu utilizarea simultană cu medicamente care au un efect antihipertensiv, este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv.
Cu utilizarea simultană cu insulină, se pot dezvolta agenți hipoglicemici, derivați de sulfoniluree, metformină, hipoglicemie.
Cu utilizarea simultană cu cistostatice, imunosupresoare, procainamidă, este posibilă o creștere a riscului de apariție a leucopeniei.
Cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu, este posibilă o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin.
Instrucțiuni Speciale
La pacienții cu insuficiență renală concomitentă, dozele sunt selectate individual, în conformitate cu valorile CC. Înainte de a începe tratamentul, toți pacienții trebuie să efectueze un studiu al funcției renale. În cursul tratamentului cu ramipril, funcția renală, compoziția electrolitelor din sânge, nivelul enzimelor hepatice din sânge, precum și imaginea sângelui periferic sunt monitorizate în mod regulat (în special la pacienții cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, la pacienții cărora li se administrează imunosupresoare.
Contraindicat în insuficiență renală severă, afecțiune după transplant renal. La pacienții cu insuficiență renală concomitentă, dozele sunt selectate individual, în conformitate cu valorile CC. Înainte de a începe tratamentul, toți pacienții trebuie să efectueze un studiu al funcției renale.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Contraindicat în disfuncția hepatică severă.
