Incontinenta urinara nocturna la copii. Incontinență urinară sau enurezis la copii: tratament cu remedii populare și medicamente, sfaturi utile pentru părinți. Exerciții pentru enurezis

Salutare dragi cititori! O astfel de problemă precum incontinența urinară este deosebit de comună în pediatria modernă. Patologia afectează atât copiii mici, cât și adolescenții, iar metodele de terapie necesită atenție și răbdare maximă din partea părinților. Să ne uităm la ce este enurezisul la copii, cauzele și tratamentul acestei boli.

Enurezis: ce este?

Ei știau despre o astfel de problemă precum enurezisul chiar și în Egiptul Antic și căutau modalități de a scăpa de ea. Părinții moderni sunt, de asemenea, dornici să învețe: enurezisul - ce este și cum să-l trateze.

Acesta este numele unei afecțiuni în care o persoană nu poate controla urinarea. Este considerat patologic atunci cand vine vorba de copiii peste 5 ani. Până în acest moment, incontinența este considerată un proces fiziologic și se poate manifesta la frecvențe diferite în funcție de vârsta bebelușului.

Enurezisul ca afecțiune patologică se manifestă la copiii de la 5 la 15 ani în 20-30% din cazuri. La 10%, incontinența diurnă persistă în timpul adolescenței. La unii copii se observă, de asemenea, în paralel și incontinența fecală sau incontinența.

Din păcate, incontinența urinară a devenit recent o epidemie: aproximativ 60% dintre familii se confruntă cu ea într-o măsură sau alta.

Tipuri de enurezis la copii

Există diferite tipuri și forme de enurezis, în funcție de manifestările sale:

• Primar. Copilul nu a reușit niciodată să controleze urinarea în timpul somnului. Această formă de enurezis este considerată cea mai ușoară și adesea dispare de la sine.
• Secundar. La o anumită perioadă, puștiul a învățat să controleze urinarea, dar din anumite motive, incontinența a reapărut.
• Necomplicat. Singura abatere în sănătatea copilului este incontinența de somn. Nu există alte probleme cu corpul și psihicul.
• Complicat - însoțește procesul inflamator la nivelul vezicii urinare, anomalii psihologice.
• Nevrotic. Apare ca urmare a stresului experimentat, a bolilor neurologice. Acești bebeluși de obicei nu dorm bine și sunt foarte îngrijorați de incontinență.
• asemănător nevrozei... Se manifestă la copiii nevrotici care fac adesea furie. În adolescență, ei devin retrași, deoarece sunt stânjeniți de problema lor.
• Zi. Enurezisul apare doar în timpul zilei.
• Noapte. Incontinența îi îngrijorează pe copii exclusiv noaptea.
• Amestecat. Copilul nu poate reține urinarea în orice moment al zilei.

Amploarea problemei

Există 3 grade de severitate a cursului bolii:

• lumină: numărul de urinare involuntară - 1-2 pe săptămână;
• mediu: se înregistrează până la 5 cazuri în 7 zile;
• severe: nu există pauze între incontinență, acestea apar de mai multe ori în timpul nopții.

Pentru a ajuta copilul și a pune un diagnostic precis, părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape copilul și să înregistreze fiecare caz de enurezis. Acest lucru va ajuta medicul să afle cauza și severitatea patologiei.

Enurezis la copii: cauze

Cauzele bolii pot varia semnificativ în funcție de sexul copilului.

Cauzele de enurezis la fete

Fetele învață să controleze urinarea mai repede, dar dacă apare enurezis, aceasta poate fi cauzată la fete de:

• Bebelușul nu a învățat încă să controleze reflexele din cauza formării incomplete a sistemului nervos.
• Stres, traume psihologice. Acest motiv este relevant pentru copiii de ambele sexe. Stresul emoțional, protestul intern găsește o cale de ieșire în boală.
• Somn adinc. Fata poate dormi foarte bine și nu simte când urinează. Acest lucru se datorează suprasolicitarii sau din cauza caracteristicilor sistemului nervos.
• Băutură în exces. Consumul de ceai de seara, consumul de alimente prea sarate duce la o revarsare a vezicii urinare, care se face simtita noaptea.
• Ereditate. Dacă părinții au suferit de enurezis în copilărie, dezvoltarea bolii este probabilă la copil în 75% din cazuri.

• Boli infecțioase. Cistita sau infecția organelor genitale provoacă inflamație și are ca rezultat urinarea frecventă asupra căreia fata nu are control.
• Rana la coloana. Ca urmare a leziunilor, măduva spinării este deteriorată, iar controlul funcționării vezicii urinare este afectat.
• Dezvoltare întârziată. Subdezvoltarea mentală sau fizică duce la faptul că vârsta biologică reală a copilului este mult mai mică, iar reflexul nu are timp să se formeze.

Cauzele enurezisului la băieți

Pentru sexul puternic, unele dintre aceste motive sunt caracteristice, de exemplu, ereditatea, stresul, leziunile coloanei vertebrale sau întârzierea dezvoltării.

Băieții pot avea alte cauze ale bolii:

• Hiperactivitate. Băieții suferă de această afecțiune de 4 ori mai des decât fetele. Datorită activității cortexului cerebral, organismul nu are timp să răspundă la semnalele de la vezica urinară.
• Lipsa de atenție sau supraprotecție. Enurezisul este adesea observat la băieții care sunt crescuți fără tată, iar mama este prea ocupată pentru a le acorda suficientă atenție. Copiii încearcă în mod subconștient să se întoarcă în copilărie și, prin urmare, se comportă ca niște bebeluși noaptea.

• Dezechilibru hormonal. Odată cu scăderea hormonului de creștere, producția de alți hormoni scade și ea, inclusiv vasopresina, care este responsabilă pentru controlul urinarii.
• Alergie. Băieții predispuși la reacții alergice sunt mult mai susceptibili de a suferi de enurezis, deși mecanismul dezvoltării patologiei în acest caz nu este clar.
• Obiceiul scutecului. Băieții se obișnuiesc mai repede decât fetele cu faptul că pot urina în scutece și totuși rămân uscați. În acest sens, părinții trebuie să reducă numărul de scutece folosite la 2 ani.

În adolescență, principalele cauze ale dezvoltării enurezisului rămân bolile nervoase, stresul și tulburările hormonale.

Tratament

Tratamentul enurezis la copii ar trebui să înceapă cu confirmarea diagnosticului și stabilirea cauzei bolii. În acest scop, părinții trebuie să știe ce medic să se adreseze. Următoarele pot ajuta la rezolvarea problemei:

• un neuropatolog care va verifica copilul pentru boli ale sistemului nervos;
• un urolog a cărui sarcină este să verifice boli infecțioase ale vezicii urinare;
• psiholog – află dacă există stresuri regulate în viața copilului.

Dacă, după examinare și testare, diagnosticul este confirmat, se efectuează terapia complexă în următoarele domenii:

Volum lichid controlat

Părinții ar trebui să monitorizeze regimul de băut al copilului și să-l efectueze după următoarea schemă: înainte de prânz - 40% din lichidul din volumul zilnic, de la prânz la ora 17.00 - încă 40%, după ora 17.00 - 20%. Băuturile de seară ar trebui să fie fără cofeină (ceai, cafea, ciocolată).

Terapie motivațională

Constă în încurajarea copilului dacă a fost capabil să controleze urinarea. Modul de recompensare depinde de preferințele copilului. Poate fi o jucărie nouă, o excursie la circ, o plimbare într-un parc de distracții și multe altele. Metoda de recompensă este considerată eficientă, deoarece, conform statisticilor, poate îmbunătăți situația la 70% dintre copii.

Ceas cu alarmă enurezis

Metoda consta in faptul ca parintii cresc bebelusul noaptea inainte ca acesta sa se culce. Treptat, timpul trezirii trece la unul mai târziu, iar după câteva luni, urinarea are loc deja dimineața.

De asemenea, la vânzare există un dispozitiv numit „ceas cu alarmă pentru enurezis”. Ideea este că un senzor special de umiditate este atașat la chiloții copilului. Și de îndată ce apare urina (chiar și o picătură), dispozitivul semnalează că este urgent să mergi la toaletă. Producătorii autohtoni oferă propriul lor dispozitiv numit Enuflex.

De asemenea, una dintre varietățile ceasului cu alarmă sunt chiloții senzoriali, semnificația muncii lor este aceeași, pot fi spălate la mașină și nu se tem să deterioreze senzorul.

Antrenamentul vezicii urinare

Metoda permite obținerea de rezultate la copiii care suferă de volum redus al vezicii urinare. Antrenamentul constă în întârzierea deliberată a urinării, iar de fiecare dată această perioadă este prelungită. Scopul este de a învăța copilul să mențină volumul de urină care este caracteristic vârstei sale.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice sunt alese de medic în funcție de severitatea bolii. Poate fi magnetoterapie, electrosleep, exerciții terapeutice, acupunctură etc.

Ajutor psihoterapeut

Experții îi învață pe copii să se autocontroleze, află cauzele depresiei. Este deosebit de important să se efectueze astfel de ședințe pentru enurezis la adolescenți, când cauzele psihologice ale bolii sunt primordiale.

Tratament medicamentos

Include administrarea de medicamente împotriva activității vezicii urinare (Driptan, Detrusitol), împotriva poliuriei (Presmainex, Minirin), antibiotice pentru infecții (Augmentin, Suprax).

Un tratament bine conceput îi va ajuta pe părinți să facă față problemei urinării involuntare la bebeluși.

Tratamentul enurezisului cu remedii populare

Puteți trata enurezisul nu numai cu medicamente și regim zilnic, ci și cu remedii populare. Dar trebuie reținut: nu sunt mijloacele principale și nu pot da un rezultat 100% atunci când sunt utilizate singure.

Pentru a scăpa de boală, utilizați aceste rețete eficiente:

• Preparați o lingură de mărar într-un pahar cu apă și lăsați timp de 1 oră. Luați dimineața înainte de mese.
• Adăugați 2 linguri de măceșe în compotul de lingonberry și lăsați. Luați câteva linguri de 3-4 ori pe zi pentru a calma sistemul nervos. Nu trebuie să te lași dus de băutură, deoarece măceșele au efect diuretic.
• Dacă nu există alergie, dă-i copilului tău o lingură de miere înainte de culcare. Produsul apicol reține lichidul în organism.
• Cu un tampon de bumbac umed înainte de a merge la culcare, glisați copilul de la gât până la coccis. Această măsură vă permite să îmbunătățiți transmiterea impulsurilor de la vezică la creier.

Tratamentul enurezisului este un proces lung. Dar o terapie complexă bine concepută și eforturile părinților sunt capabile să restabilească copilului sănătatea și încrederea în sine.

Incontinența urinară, sau enurezisul, poate fi diagnosticată la persoane de diferite grupe de vârstă. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă la copiii cu vârsta peste 5 ani.

Un copil de cinci ani începe prin eforturi voliționale de a reține nevoia de a urina, dacă aceasta nu reușește, recurge la tratamentul unei boli care aduce durere.

Incontinența urinară la copii este tratată atât cu metode tradiționale, cât și cu rețete de medicină tradițională.

Incontinența urinară la copii este o boală secundară rezultată din traumatisme. Adesea, simptomele bolii copilăriei îi irită pe părinți care nu înțeleg că copilul are nevoie de terapie serioasă.

Enurezisul nocturn apare la copii de 10 ori mai des decât în ​​timpul zilei... Adesea, bebelușii suferă de două forme de patologie.

Clasificarea bolii

În funcție de momentul în care apar simptomele enurezisului, există 2 tipuri de boli: enurezis și în timpul zilei.

Enurezisul este, de asemenea, împărțit în funcție de frecvența simptomelor:

1. Forma primară de patologie este determinată dacă copilul nu are practic pauze între exacerbarea bolii.
2. Forma secundară a bolii este determinată dacă incontinența urinară nu apare mult timp, după care apar din nou abaterile.

După manifestarea simptomelor, acestea se disting: enurezis monosimptomatic și polisimptomatic.

Tipul monosimptomatic al bolii se caracterizează prin:

• Lipsa impulsului;
• Urinare nedureroasă.

Tipul polisimptomatic se manifestă:

• Durere în timpul urinării;
• Indemnul frecvent;
• Îndemnurile sunt atât de puternice încât nu este posibil să le reținem;
• Complicațiile bolii sunt adesea observate.

Tip nocturn de boală

Dacă copilul doarme, când este bolnav, nu se poate stăpâni pentru a se trezi să golească vezica urinară, iar dimineața constată că s-a udat.

Mai des, acest lucru se întâmplă după psihotraumele diurne care au apărut sau după suprasolicitare fizică, de exemplu, când copilul alerga și se juca mult. La băieți, enurezisul este mult mai frecvent decât la fete.

Tip de boală în timpul zilei

Manifestarea enurezisului de zi la copii apare din cauza inhibării cortexului cerebral în timpul zilei. Reprezentanții jumătății mai slabe suferă de incontinență urinară în timpul zilei la egalitate cu băieții.

Cauzele acestui tip de enurezis sunt epuizarea ca urmare a experiențelor emoționale sau a prezenței unei patologii urologice.

De ce se dezvoltă boala

Apariția condițiilor prealabile pentru enurezis poate fi asociată cu dezvoltarea intrauterină a bebelușului.

Factorii de risc sunt:

• gestoză,
• Infecție intrauterină
• Încurcarea cordonului ombilical.

Se observă că cea mai mare parte a patologiei suferă:

• Copii cu greutate mică
• Cei care sunt supraprotejati de parinti
• Copii din familii nesigure.

Incontinența urinară poate avea următoarele cauze:

• Ereditate. Cel mai adesea, boala se transmite fiului de la tată.
• Sistem nervos central imatur. Copilul nu simte semnalul unui preaplin al vezicii urinare și nu se trezește.
• Disconfort psihologic. Situații stresante, schimbări neplăcute în familie, un sentiment constant de frică.
• Patologii hormonale.
• Boli infecțioase ale tractului genital.
• Vezica urinară slabă.
• Hipotermie frecventă.

Important! Uneori, părinții caută cauzele incontinenței urinare, asociindu-le cu o boală, care este foarte rară. Majoritatea copiilor sunt diagnosticați cu enurezis primar asociat cu o lipsă de control asupra funcțiilor vezicii urinare, începând de la naștere.

Cu enurezis secundar, copilul este capabil să controleze urinarea, dar există unele motive pentru incontinența urinară din cauza patologiei dezvoltate.

Diagnosticare

Principalul lucru căruia i se acordă atenție la diagnosticarea enurezisului copilăriei sunt plângerile existente și antecedentele familiale.

Potrivit statisticilor, în 75% din cazuri, un mic pacient care suferă de o boală are cel puțin unul dintre părinți care a avut aceeași patologie în trecut.

Anamneză

După ce au aflat natura creșterii micuțului pacient, ei înregistrează:

• Cât de des sunt cazuri de enurezis.
• Tip de incontinență urinară,
• Nevoia este adesea sau rar.
• Există vreo durere în timpul actului sexual urinar?
• Ce infecții ale tractului urinar au fost transferate.

De asemenea, dezvăluie prezența unor boli din trecut care cresc iritabilitatea vezicii urinare.

Diagnosticul patologiei include analiza urinei: analiză generală și bacteriologică. De asemenea, se efectuează cistoscopia și urografia excretorie.

Cum să tratezi

Niciuna dintre metodele cunoscute nu garantează o vindecare completă a incontinenței urinare din copilărie.

Tehnicile terapeutice sunt împărțite în mod convențional în 3 grupuri:

• Medicament.
• Psihoterapeutic.
• Regim.

Succesul terapiei pentru enurezis este posibil dacă există o implicare activă a părinților și a tinerilor pacienți.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente este prescris în cazul rezultatelor negative ale altor tipuri de tratament. Medicamentul este selectat în funcție de motivele care au cauzat boala, precum și de caracteristicile corpului copilului.

Cele mai eficiente în tratamentul patologiei sunt medicamentele prescrise pentru următoarele indicații medicale:

• Dacă incontinența urinară este de natură nevrotică, se prescriu tranchilizante: hidroxizină, medazepam, meprobamat.
• Dacă copiii au întârziere în dezvoltare, semne de neurotizare, utilizați: Piracetam, Semax, Glicină.

Medicamentele sunt luate conform instrucțiunilor sub supravegherea strictă a unui medic.

Psihoterapie

Metodele de psihoterapie sunt concepute pentru a corecta tulburările nevrotice. Un copil de zece ani pentru sugestie și autohipnoză este oferit să folosească formulele de trezire cu urinare.

Înainte de culcare, formula se pronunță: Dimineața, patul meu este întotdeauna uscat. Eu mă trezesc repede dacă vreau să urinez. Sunt bun la asta.

Întins în pat, micul pacient își imaginează mental senzațiile unei vezici pline și acțiunile sale ulterioare.

Fizioterapie

În tratamentul enurezisului se folosesc metode fizioterapeutice.

Pacienții mici sunt tratați:

• proceduri termice,
• duș circular,
• stimularea electrică a mușchilor pelvieni,
• masaj.

Se aplica:

• terapie cu laser,
• magnetoterapie,
• acupunctura.

Metode de tratament de regim

Pentru toate terapiile cunoscute pentru incontinența urinară, terapia comportamentală este considerată cea mai eficientă.

1. Pacientul trebuie să se simtă tolerant din partea membrilor familiei. Nepolitica, pedeapsa pot duce la consecințe nedorite. Este important să insufleți copilului încrederea în victoria asupra bolii, eficacitatea terapiei aplicate.
2. Rudele pacientului trebuie să controleze cu strictețe dieta, cantitatea de lichid băut înainte de a merge la culcare. Mâncărurile care conțin un procent mare de lichid trebuie limitate (nu doar supe, ci și legume, fructe), dar valoarea nutritivă nu trebuie să sufere.
3. Patul nu trebuie să fie moale.
4. Asigurați-vă că vizitați toaleta înainte de a merge la culcare. Ar trebui să existe o oală lângă pat. Lăsați lampa aprinsă, uneori copiilor le este frică de întuneric.
5. Copilul nu ar trebui să sufere de hipotermie.
6. Părinții ar trebui să asigure eliminarea situațiilor stresante, suprasolicitarea micuțului pacient.

Alături de terapia comportamentală, se prescriu medicamente și se folosesc și metode alternative.

Rețete populare

Pentru tratamentul enurezisului se folosesc atât decocturi dintr-o plantă medicinală, cât și preparate din plante. O metodă dovedită a medicinei tradiționale în tratamentul enurezisului la copii este utilizarea semințelor de mărar.

Rețeta 1... Preparați 1 lingură de semințe de mărar cu 200 ml apă clocotită. După ce se insistă, infuzia se bea în 2 prize timp de o oră. Cursul tratamentului este de 12 zile.

Rețeta 2... Se iau 2 lingurițe de plante uscate zdrobite: troscot, sunătoare, imortelă. După amestecare, se toarnă o lingură de plante cu un pahar de apă clocotită, insistată timp de 2 ore într-un termos. Un pacient mic ar trebui să bea 50 ml decoct în 15 minute. înainte de fiecare masă.

Reteta 3... Sunatoarea si sorilea sunt amestecate in proportii egale. Folosit ca infuzor de ceai.

Rețeta 4... 0,5 cani de frunze uscate de lingonberry se toarna cu o jumatate de litru de apa clocotita, se insista 10 minute. După o oră de infuzie, se filtrează. Dați copilului 100 ml bulion timp de 10 minute. înainte de masă, cu excepția cinei. Ziua, urinarea este crescută, iar noaptea copilul doarme liniștit.

Când se tratează un copil pentru enurezis, ajutorul activ al părinților este de mare importanță.

Pentru a scăpa rapid copilul de patologie, ar trebui să utilizați următoarele recomandări:

1. Ar trebui creată o atmosferă psihologică favorabilă în familie. Mai ales dacă sunt cunoscute cauzele enurezisului.
2. Trebuie să existe o relație de încredere între părinte și copil. Copilul trebuie să știe că un pat umed este o problemă pe care o au mulți oameni și se va rezolva în curând. Copiilor le este frică de ridicol, ceea ce îi face să se retragă în ei înșiși.
3. Alimentația copilului ar trebui să fie completă. Sunt excluse semifabricatele, sărate, condimentate, legumele și fructele care conțin un procent ridicat de apă. Înainte de a merge la culcare, aportul de lichide trebuie redus la minimum.
4. Este necesar să se reducă timpul alocat pentru vizionarea televizorului, stând la monitorul unui computer, ceea ce afectează negativ sistemul nervos al copilului.
5. Înainte de a merge la culcare, cel mai bine este să joci câteva jocuri liniștite.
6. O vizită la toaletă înainte de culcare este obligatorie.

Enurezisul nocturn la copii este considerată o problemă destul de comună la vârsta preșcolară și școlară. Aceasta este o separare necontrolată a urinei într-un volum mic sau mare pe timp de noapte. Această problemă necesită o soluție urgentă, deoarece în timp, în absența unui tratament adecvat, se poate dezvolta într-o stare permanentă. De ce apare enurezisul și cum să tratați enurezisul la copii?

„Patul umed” la copiii în creștere se întâmplă destul de des, dar nu trebuie tratat acest fenomen ca fiind temporar, lăsându-l să treacă de la sine.

Tipuri de enurezis

Există două tipuri principale de enurezis:

1. Enurezisul primar – apare la copil pentru prima dată și se manifestă prin urinare necontrolată noaptea. Acest tip de enurezis are o evoluție ușoară și nu este necesară aplicarea unei anumite metode de tratament.
2. Secundar - apare sub influența unor factori (poate să apară, apoi să dispară din nou).

Tipuri de enurezis, în funcție de forma cursului:

1. necomplicat - apar simptome care privesc doar urinarea necontrolată, altfel totul este în regulă cu sănătatea;
2. complicat - starea de rău este exprimată nu numai prin simptome caracteristice, ci afectează și organele interne, provocând un proces inflamator și unele abateri în dezvoltarea copilului.

Tipuri secundare de incontinență la copii:

1. Enurezisul nevrotic – apare la copiii cărora le este rușine și oarecum frică de starea lor. Astfel de copii au tulburat somnul, deoarece se tem că se pot trezi „udă”.
2. Enurezis asemănător nevrozei - incontinența apare la copiii excesiv de nervoși și isterici. Până la adolescență, nu își fac griji pentru starea lor, iar apoi, începând să înțeleagă că acest lucru este rău, se retrag în ei înșiși și sunt înstrăinați de societate.

Cauzele și mecanismul de acțiune al enurezis la copii

Enurezisul poate apărea la un copil atât la vârsta de 3 ani, cât și la vârsta de 16 ani. Se poate manifesta atât noaptea, cât și ziua. Enurezisul la adolescenți provoacă un disconfort sever și un sentiment de propria inferioritate, prin urmare, această afecțiune necesită un tratament imediat și pe termen lung. Printre motivele care au provocat această stare de rău se numără următoarele:

• imaturitatea sistemului nervos central;
• patologia organelor tractului urinar și disfuncția vezicii urinare;
• un proces inflamator declanșat de o infecție sau boală a vezicii urinare, rinichilor sau a altor organe genito-urinar;
• predispoziție genetică la boală (factor ereditar);
• probleme psihologice (cădere de nervi, certuri și scandaluri în familie, schimbarea instituției de învățământ sau a locului de reședință).

Simptome

Manifestările de enurezis sunt următoarele:

• există o nevoie frecventă de a urina;
• copilul a început să ude patul în vis;
• apar tulburări de somn;
• criză nervoasă și moral deprimat.

Principii de diagnostic

Diagnosticul acestei afecțiuni este necesar dacă un copil la vârsta de 5 ani sau în perioada de până la 12 ani a început să ude patul de cel puțin 1 dată pe lună. Părinții trebuie să ceară sfatul medicului pediatru, iar apoi la alți specialiști (neurolog pediatru, ginecolog sau urolog) pentru a afla cauza afecțiunii. Copiii mai mari sunt supuși următoarelor examinări de diagnostic:

1. livrarea de analize de laborator a sângelui și urinei;
2. examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
3. radiografie a organelor pelvine;
4. cistoscopie - examinarea uretrei și a membranei mucoase a vezicii urinare;
5. uroflowmetria este o metodă de diagnostic care măsoară viteza de scurgere a urinei.

Tactici de tratament

Ajustarea dietei bebelușului și a regimului zilnic este condiția de bază pentru a scăpa de enurezis.

După efectuarea măsurilor de diagnosticare și stabilirea unui diagnostic precis, medicul prescrie un tratament adecvat pentru copil, care, în absența unor patologii grave ale organelor tractului urinar, se efectuează acasă sub supravegherea strictă a părinților. Tratamentul la domiciliu constă în următoarele recomandări:

1. Rata consumului de lichide nu trebuie să depășească 1,5 litri pe zi. Țineți copiii departe de lichide noaptea. Băuturile diuretice (suc de afine, măceșe) și sifonul dulce sunt interzise pentru consum.
2. Alimentație corectă. Trebuie să mănânci cu 2 ore înainte de culcare. Nu le oferi copiilor produse care au efect diuretic, acestea sunt lactate, fructe proaspete, pepeni, fructe uscate.
3. Înainte de a merge la culcare, ar trebui să-ți pui copilul pe olita și să ceri să urineze. Dacă este întuneric în camera în care doarme bebelușul, lăsați veioza aprinsă și puneți oala lângă pătuț (asta în cazul în care bebelușului îi este frică de întuneric).
4. Nu este nevoie să-l trezești pe micuț în toiul nopții și să-l plantezi pe ghiveci. Trebuie să-și dezvolte un reflex pe cont propriu și să se ridice din pat la nevoie.

Implementarea unor astfel de recomandări simple împreună cu măsurile terapeutice va ajuta copilul să scape de enurezis nocturn și să-și depășească temerile. Principalele tactici de tratament includ o întreagă gamă de măsuri terapeutice, dintre care principalele sunt: ​​psihoterapie, kinetoterapie, medicamente și remedii populare folosite pentru vindecarea enurezisului nocturn.

Psihoterapie

Terapia prin influențarea psihicului copilului ocupă un loc important în tratamentul enurezisului. Ajută la îmbunătățirea stării psihice perturbate a copilului, la insuflarea lui încredere și o atitudine pozitivă față de recuperare. Enurezisul nevrotic la copiii preșcolari se tratează cu ajutorul jocurilor și distragerii copilului (psihoterapie prin joc) din starea sa nervoasă și iritabilitatea excesivă.

Copiii mai mari (la vârsta de 7 ani și mai mult) sunt tratați cu ajutorul sugestiei sugestive - metoda de introducere în somn hipnotic. Această tehnică este bună pentru eliminarea fricii de a fi ridiculizat, dă încredere în sine și promovează o recuperare rapidă. Principala condiție pentru sugestie: absența atacului și a reproșurilor la adresa copilului cu privire la starea sa. Metoda exact opusă de influență psihologică asupra copilului este cerința de a respecta recomandările de tratament într-o formă rigidă și neobișnuită. Se justifică recurgerea la terapia enurezisului copiilor cu medicamente numai în cazuri extreme.

1. Hormonal: tablete sub limbă sau picături „Minirin”, picături „Adiupresin”, soluție injectabilă „Remestip” și alte medicamente similare în compoziție. Luarea de medicamente hormonale este prescrisă atunci când cauza stării de rău este asociată cu dezechilibrul hormonal.
2. Medicamente psihostimulatoare, precum: „Sydnocarb”, „Provigil”. Aceste medicamente au un efect stimulator asupra sistemului nervos central, cresc tonusul mușchilor vezicii urinare și organelor pelvine.
3. Blocante alfa-adrenergice: Alfater, Alfuzosin, Doxazosin, Dalfuzin. Este prescris pentru nevoia frecventă de a urina, pentru a corecta activitatea vezicii urinare.
4. Antispastice. Ele sunt utilizate pentru a reduce sindromul dureros și pentru a reduce contracțiile mușchilor netezi ai organelor pelvine și vezicii urinare.
5. Terapia cu homeopatie. Exemple de medicamente: Belladonna, Creosot, etc. Remediile homeopate trateaza somnul agitat la copiii nervosi, incontinenta urinara ziua si noaptea.

Copiii de până la 5 ani mai pot face pipi în pantaloni. La vârsta de 8 ani, asta devine deja o problemă. Elevul nu este doar inconfortabil, ci și rușinat de o astfel de situație. Cum să rezolvi această problemă și să scapi de ea?

Pentru a rezolva problema, este necesar să se identifice cauza enurezisului nocturn la băieți la vârsta de 8 ani. Există multe motive care diferă în etiologia lor.

Primul loc este ocupat de factorii psihologici. Studentul poate scrie noaptea dacă are loc o schimbare de peisaj. De exemplu, copilul a mers la o școală nouă, familia și-a schimbat locul de reședință. Conflictele în familie, pierderea unei rude apropiate sau a unui animal de companie pot duce la stres. În acest caz, enurezisul poate dispărea fără tratament, dar, în același timp, părinții ar trebui să restabilească starea psihologică a copilului lor.

Opriți conflictele domestice, încercați să petreceți mai mult timp cu copilul dvs., fiți sincer și sincer cu el. Dacă mediul se schimbă, explicați nevoia de a vă muta. Dar este mai bine să nu insistăm asupra problemelor morții. Sari peste acest subiect.

Imaturitatea sau funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central poate provoca, de asemenea, incontinență.

Copilul poate începe să facă pipi în pat chiar dacă sistemul endocrin nu funcționează. În acest caz, pe lângă enurezis, vor apărea transpirații severe și umflarea feței.

Dezechilibrul hormonal, predispoziția genetică, slăbirea funcționalității rinichilor și a vezicii urinare, prezența patologiilor în sistemul genito-urinar pot provoca, de asemenea, incontinență urinară nocturnă și chiar diurnă.

Vremea rece este o cauză comună a enurezisului infantil. Copiii la această vârstă reacționează mai puternic la o schimbare bruscă a temperaturii și la răcirea corpului.

De asemenea, un școlar la 8 ani poate scrie în pat dacă se trezește des noaptea să meargă la toaletă.

Care este motivul pentru enurezis la copii la vârsta de 8 ani? Se poate vindeca enurezisul infantil?

Copilul se trezește noaptea la toaletă, dar nu are timp să ajungă la oală, deoarece îi sunt declanșate reflexele condiționate.

Motivul enurezisului nocturn periodic poate fi foarte banal: un somn profund al bebelușului, o cantitate mare de apă și fructe consumate înainte de culcare.

Dacă elevul nu bea apă și nu mănâncă fructe și legume cu câteva ore înainte de culcare, udă adesea cearceaful, atunci ar trebui să contactați un specialist îngust și să nu așteptați ca problema să dispară de la sine.

Numai după o examinare completă și primirea rezultatelor tuturor testelor poate fi pus un diagnostic, cauzele acestuia pot fi determinate și, dacă este necesar, tratamentul poate fi început. Tratamentul trebuie să aibă loc în mod clar conform schemei medicale, cu respectarea tuturor recomandărilor speciale.

Problema incontinenței urinare este una dintre cele mai importante în pediatrie. Medicii l-au studiat și tratează de foarte mult timp. Există chiar și o Societate Internațională de Continență a Copiilor (ICCS). Semnificația bolii este determinată nu numai și nu atât de gravitatea problemei din punct de vedere medical, cât și de aspectul social și psihologic: copiii care suferă de enurezis trebuie să se confrunte cu cenzura și pedeapsa adulților, cu ridiculizarea semenilor lor și, pe măsură ce cresc, ei înșiși încep să experimenteze un disconfort psihologic pronunțat și dificultăți de adaptare la societate.

Prin termenul de „enurezis” nefrologii și urologii înțeleg incontinența urinară pe timp de noapte, iar termenul de „enurezis de zi” este considerat nu în întregime corect. În acest articol vom vorbi în mod special despre enurezis.

După cum este definită de ICCS, incontinența urinară este urinarea la momentul și locul nepotrivit la un copil cu vârsta de 5 ani sau mai mult. În consecință, urinarea în pat în timpul somnului de noapte este considerată enurezis. Dar limita de vârstă (5 ani) este destul de arbitrară, deoarece maturizarea neuropsihică și capacitatea de a controla urinarea în timpul somnului la copii apar în momente diferite și pot diferi foarte mult (pentru câțiva ani - de la 3 la 6-7). Prin urmare, este mai indicat să se diagnosticheze enurezisul la un copil care începe deja să-și dea seama de inacceptabilitatea incontinenței urinare, el însuși manifestând îngrijorare cu privire la episoadele nocturne de incontinență și este interesat de eliminarea acestora.

Clasificarea enurezisului

Enurezisul poate fi primar și secundar, izolat și combinat, monosimptomatic și polisimptomatic.

Enurezisul primar apare de la o vârstă fragedă a copilului, când nu există așa-numita perioadă de „nopți uscate”, nu există simptome de boală sau stres psiho-emoțional. Enurezisul secundar este diagnosticat dacă incontinența urinară apare la un copil care a început deja să controleze somnul pe timp de noapte și se trezește pentru a urina. Enurezisul secundar apare după o perioadă de „nopți uscate” care a durat cel puțin șase luni, iar la copii există o legătură clară între apariția enurezisului și acțiunea oricăror boli, stres, factori psihici și alte stări patologice.

Enurezis izolat se numește enurezis, în care nu există incontinență urinară în timpul zilei. Cu enurezisul combinat, există o combinație de incontinență nocturnă și de zi.

Enurezisul monosimptomatic este diagnosticat în absența simptomelor altor boli și tulburări. Enurezisul polisimptomatic este determinat dacă:

• tulburări urologice (disfuncție neurogenă a vezicii urinare, anomalii congenitale ale sistemului urinar);
• tulburări neurologice, psihiatrice și psihologice;
• boli endocrine.

Cauzele enurezisului

Enurezisul poate apărea ca urmare a următoarelor cauze și factori provocatori:

1. Predispoziție ereditară: mai mult decât jumătate dintre copiii cu enurezis au rude apropiate cu aceeași problemă. Potrivit statisticilor, dacă unul dintre părinți a suferit de enurezis în timpul copilăriei, probabilitatea de enurezis la un copil este de aproximativ 40%; dacă ambii părinți au suferit de incontinență urinară, atunci probabilitatea de a dezvolta enurezis la copiii lor crește la 70-80%. Cu enurezis determinat genetic, există o încălcare a secreției de hormon antidiuretic (vasopresină), care asigură în mod normal reabsorbția urinei primare sau o scădere a sensibilității rinichilor la vasopresină. Drept urmare, copiii excretă noaptea cantități mari de urină cu concentrație scăzută.
2. Capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare. Capacitatea funcțională este cantitatea de urină pe care o persoană o poate reține până când apare un impuls irezistibil de a urina. La copiii sub 12 ani, capacitatea funcțională se calculează prin formula: 30 + 30 × vârsta copilului (în ani), și este considerată mică dacă este mai mică de 65% din norma de vârstă. Cu o capacitate funcțională scăzută, vezica urinară nu poate reține toată urina produsă în timpul nopții.
3. Enurezisul polisimptomatic se poate dezvolta pe fondul diferitelor patologii: efecte reziduale după encefalopatie perinatală, traumatisme craniene, neuroinfectii; leziuni ale creierului și măduvei spinării; ; boli urologice; cu unele boli alergice (forme severe, eczeme); boli endocrine (și). Și în astfel de situații, enurezisul este privit nu ca o afecțiune separată, ci ca unul dintre simptomele bolii.

Cauze posibile ale enurezisului

Diagnosticul de enurezis

Nu este dificil să se stabilească enurezisul la un copil: acest lucru se face pe baza plângerilor de episoade persistente sau frecvente de incontinență urinară pe timp de noapte la copiii cu vârsta peste 5 ani. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes a incontinenței urinare la copii, este necesar să se afle forma și cauzele enurezisului, deoarece pentru tratamentul medicamentos se folosesc metode fundamental diferite, de exemplu, enurezis și enurezis ereditar (monosimptomatice) pe fondul unui vezică hiperactivă (polisimptomatică).

Criteriile de diagnosticare a incontinenței urinare ereditare sunt:

• antecedente de enurezis la oricare dintre rudele apropiate ale copilului;
• incontinență urinară constantă din primii ani de viață - fără „nopți uscate”;
• nicturie - predominanța diurezei nocturne în timpul zilei - adică noaptea copilul produce mai multă urină decât ziua;
• greutate specifică scăzută a urinei nocturne;
• sete la copil seara;
• datele analizelor de sânge pentru hormoni (activitate scăzută a hormonului antidiuretic - vasopresină - noaptea);
• date de analiză genetică (identificarea mutațiilor genice);
• absența tulburărilor organice sau neuropsihiatrice.

În procesul de diagnosticare a enurezisului, se efectuează următoarele:

• consultații ale unui medic pediatru, neurolog, nefrolog, urolog, endocrinolog, psihiatru infantil și psiholog;
• un jurnal de urinare trebuie ținut timp de câteva zile (înregistrează de câte ori și în ce volum a scris copilul pe zi și dacă au existat episoade de incontinență zi și noapte);
• analize de laborator (anale generale și analize de urină și sânge pentru zahăr, analize de sânge pentru hormoni, teste biochimice de sânge și urină pentru a exclude patologia renală);
• Ecografia rinichilor și vezicii urinare;
• uroflowmetrie (studiul debitului urinar pe tot timpul urinarii voluntare);
• în plus, pot fi prescrise o radiografie a coloanei vertebrale, urografie excretorie, cistoureterografia micțională și alte studii.

Tratamentul enurezisului

O atmosferă calmă în familie, aderarea la regimul corect și rutina zilnică vă vor ajuta să faceți față problemei.

În tratamentul tuturor formelor de enurezis, măsurile non-medicamentale sunt de cea mai mare importanță: regim, alimentație, antrenament vezicii urinare, motivarea copilului.

Regim și dietă

Șapte sfaturi pentru părinții cu enurezis la un copil:

1. Creați cel mai relaxat mediu de familie posibil. Atmosfera seara este deosebit de importantă: excludeți certurile, pedeapsa copilului seara, jocurile active, un computer, vizionarea la televizor sunt extrem de nedorite.
2. Nu certați sau pedepsiți niciodată un copil pentru că a făcut pipi în pat - acest lucru nu va rezolva problema, ci va dezvolta doar complexe la copil.
3. Organizează-ți corect locul de dormit: patul bebelușului ar trebui să fie plat, suficient de ferm. Dacă un copil doarme pe o cârpă de ulei, acesta ar trebui să fie complet acoperit cu o cearșaf, care nu s-ar încreți sau nu s-ar mișca atunci când se mișcă într-un vis. Camera trebuie să fie caldă, fără curenți de aer (aerisit doar înainte de culcare), dar nu prea înfundată, astfel încât să nu existe dorința de a bea atunci când adormi sau noaptea. Încurajează-ți copilul să doarmă pe spate. Un suport plasat sub genunchi sau un capăt de picior ridicat al patului ajută la prevenirea urinării involuntare cu o capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare.
4. Somnul trebuie făcut în același timp.
5. Cina și băuturile trebuie să fie oferite nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare. Aceasta exclude produsele cu efect diuretic (produse lactate; ceai tare, cafea, coca-cola și alte băuturi cu cofeină; legume și fructe suculente - pepene verde, pepene galben, mere, castraveți, căpșuni). Pentru cină se recomandă ouă fierte, cereale sfărâmicioase, pește sau carne înăbușită, ceai slab cu o cantitate mică de zahăr. Imediat înainte de culcare, copilului i se poate administra o cantitate mică de alimente care favorizează retenția de lichide (o bucată de hering sărat, pâine și sare, brânză, miere).
6. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră face pipi de cel puțin 3 ori în oră înainte de culcare.
7. Lăsați o sursă de lumină slabă (o lumină de noapte) în dormitorul copilului pentru ca acesta să nu se teamă de întuneric și să meargă calm la olita sau la toaletă când se trezește cu dorința de a urina.

Să te trezești sau să nu te trezești?

Cu privire la trezirea sau nu a unui copil mic noaptea pentru a urina, opiniile medicilor diferă: unii cred că trezirea artificială cu aterizarea pe olita contribuie la dezvoltarea unui reflex stabil, urmat de o trezire independentă când vezica urinară este plină, alți experți sunt de părere că un astfel de reflex poate fi dezvoltat, este dificil pentru preșcolari și se pierde rapid. Dar dacă trezești un copil, trezește-te la 2-3 ore după ce te-ai culcat și asigură-te că te-ai trezit complet - ca să se trezească, să ajungă el însuși la oală sau la toaletă și s-ar întoarce singur. Este inutil să-ți arăți milă și să porți un copil somnoros în brațe la toaletă și înapoi: acest lucru nu contribuie la dezvoltarea reflexului de trezire, copiii nu își dau seama ce fac, iar dimineața o fac de obicei. nu-ți amintesc că au fost treziți. Dar dacă copilul s-a udat deja, este cu siguranță necesar să-l trezești, să te schimbi în haine uscate (chiar mai bine dacă se schimbă), să refac patul: aceste activități vor forma conceptul copilului de un somn confortabil, cum ar fi dormi într-un pat uscat și învață-l să-ți țină patul și hainele uscate.

Se recomandă trezirea copiilor mai mari (școlari) noaptea, iar acest lucru se face după o anumită schemă („trezirea la program”):

• prima săptămână copilul este trezit la fiecare oră după ce a adormit;
• in zilele urmatoare, intervalul dintre treziri creste treptat (se trezesc dupa 2 ore, apoi dupa 3, apoi o singura data noaptea).

Tratamentul de trezire continuă timp de o lună. Dacă după o lună efectul nu este atins (episoadele de enurezis se repetă mai des de 1-2 ori pe săptămână), puteți repeta cursul o dată sau începeți alte metode de tratare a enurezisului. Trebuie avut în vedere faptul că „trezirea la program” interferează cu cursul normal al somnului nocturn al copilului, iar acest lucru duce la un stres grav asupra sistemului nervos. Ca urmare, copilul va fi obosit, letargic, capricios în timpul zilei, va fi dificil să asimileze informații noi, din această cauză, performanța lui școlară poate scădea. Prin urmare, este indicat să folosiți metoda în perioada sărbătorilor.

Antrenamentul vezicii urinare

Metoda dă un rezultat pozitiv numai la copiii cu capacitate funcțională scăzută a vezicii urinare. Esența metodei: în timpul zilei, copilului i se dă să bea mult lichid și i se cere să nu urineze cât mai mult timp.

Terapie motivațională

În lupta împotriva enurezisului, un efect pozitiv bun este dat de dorința copilului de a reuși. Prin urmare, este important ca părinții să încurajeze copilul, să laude „nopțile uscate” (dar să nu pedepsească dacă apare incontinența), să dezvolte responsabilitatea pentru comportamentul său (învățați-l să urineze înainte de culcare și să nu bea noaptea).

Dezvoltarea reflexelor condiționate de a se trezi cu vezica plină („alarme urinare”)

Există metode non-medicamentale pentru tratarea enurezisului prin dezvoltarea reflexelor condiționate la copii. Lângă patul copilului este amplasat un dispozitiv special de alarmă (ceas deșteptător enurezis), care reacționează la un senzor de umiditate care este deja sensibil la câteva picături de urină. Senzorul din pernuță este plasat în lenjeria copilului (în ceasurile cu alarmă moderne, senzorii pot fi atașați la exteriorul lenjeriei - unde este probabil să apară prima picătură de urină eliberată) - și chiar la începutul urinării involuntare. , senzorul reactioneaza, aparatul emite un semnal puternic.

La semnal, copilul se trezeste si merge la toaleta. Dacă copilul are sub 10 ani, atunci și părinții trebuie să se ridice: îl ajută pe copil să se schimbe în lenjerie curată și să-l culce din nou. Această tehnică a fost inventată în 1907 și este considerată eficientă (dă un rezultat pozitiv la peste 70% dintre copiii cu enurezis), cu toate acestea, după utilizarea ei, sunt posibile recidive. Succesul poate fi obținut după aproximativ o lună de utilizare a metodei de semnalizare, iar pentru încă două săptămâni de la încetarea enurezisului, senzorul de umiditate este lăsat în lenjeria bebelușului. Dacă în decurs de 2 luni de la folosirea ceasului cu alarmă pentru enurezis nu există niciun efect, tratamentul prin metoda „alarme urinare” este întrerupt.

Fizioterapie

În paralel cu terapia medicamentoasă, sunt adesea prescrise cursuri de măsuri fizioterapeutice: laser, acupunctură, electroforeză etc. Dar eficacitatea lor este destul de scăzută, iar atunci când sunt utilizate izolat (în afară de alte metode), kinetoterapie de obicei nu dă rezultate pozitive.

Alte metode

La copiii mai mari (de la aproximativ 10 ani) psihoterapia (inclusiv familia) și auto-antrenamentul sunt utilizate pe scară largă în tratamentul enurezisului și dau rezultate bune - copilul este învățat să se adapteze în mod independent la „nopțile uscate” și să se trezească când vezica urinară. este plin prin repetarea frazelor în fiecare seară înainte de a merge la culcare de genul „Vreau să dorm într-un pat uscat. Cu siguranță voi simți dacă vreau să folosesc toaleta și cu siguranță mă voi trezi ”și așa mai departe.

Tratamentul medical al enurezisului

Forma ereditară

Pentru tratamentul formei ereditare de enurezis, desmopresina (minirin) se prescrie noaptea în cure de 3 luni cu intervale de 1 lună. Medicamentul este un analog sintetic al vasopresinei și duce la ameliorarea nicturiei, urmată de enurezis. În perioada de tratament cu minirin, se respectă concomitent un regim strict de băut: lichidul este strict limitat în orele de seară și noapte (copilului i se dă o băutură doar pentru a-și potoli setea).

Enurezisul asociat cu disfuncția neurogenă a vezicii urinare

Enurezis pe fondul unei vezici hiperactive, manifestat prin prezența la copil a impulsului „imperativ” de a urina, pe care nu îl poate reține, este tratat cu utilizarea mai multor grupuri de medicamente.