Dacă este planificat și există timp să pregătească o femeie în travaliu pentru el, femeia însăși poate alege metoda anesteziei, dar în majoritatea cazurilor este determinată individual de anestezist. Astăzi folosesc astfel de metode de anestezie pentru cezariană:
Operația chirurgicală pe cavitatea abdominală, datorită căreia apariția copilului prin îndepărtarea mamei din abdomen, se numește cezariană. Ei o efectuează atunci când nașterea naturală este contraindicată și reprezintă o amenințare atât pentru sănătatea mamei, cât și a copilului.
Dacă este planificată operația de cezariană și există timp pentru a pregăti femeia în travaliu pentru el, femeia însăși poate alege metoda anesteziei, dar în cele mai multe cazuri este determinată individual de anestezist. Astăzi folosesc astfel de metode de anestezie pentru cezariană:
- spinării;
- uzual.
Alegerea unuia dintre ei, ar trebui să luați în considerare următorii factori:
- vrei să fii inconștient pe toată durata operațiunii și să te trezești deja în secție ca mamă fericită;
- sau aveți dorința de a „participa” în timpul operației.
Niciunul dintre tipurile de anestezie nu este de dorit pentru un copil, dar, cu toate acestea, cel mai mare risc de complicații este asociat cu anestezia generală, când mai multe medicamente sunt injectate simultan în corpul mamei.
Să luăm în considerare mai detaliat fiecare metodă de anestezie pentru cezariană.
Anestezie epidurală pentru cezariană
Anestezia, în care un anestezic este injectat în regiunea lombară a spatelui (spațiul epidural dintre vertebre) al mamei în așteptare, se numește epidural.
Avantajele anesteziei epidurale în timpul operației de cezariană este, în primul rând, faptul că femeia care lucrează este constant conștientă, datorită căreia poate observa nașterea copilului ei. De asemenea, datorită faptului că anestezicul (medicamente pentru durere) câștigă treptat rezistență, se menține stabilitatea sistemului cardiovascular. Într-o anumită măsură, chiar și capacitatea de a vă deplasa. Anestezia epidurală este indispensabilă în timpul nașterii, care are loc cu complicații și necesită o durată lungă. Doar o astfel de anestezie este acceptabilă pentru femeile aflate în muncă care suferă de astm bronșic, deoarece cu ea căile respiratorii nu sunt iritate.
Dezavantajele anesteziei epidurale sunt că este posibilă introducerea greșită a anestezicului sau apariția convulsiilor cu o doză mare.
Anestezia epidurală trebuie efectuată doar de către un specialist cu experiență, deoarece există riscul de blocaje epidurale frecvente, care pot duce la dureri de cap frecvente frecvente.
Administrarea incorectă a anesteziei epidurale este plină de complicații neurologice.
Indicatorii pentru utilizarea anesteziei epidurale pentru cezariană sunt riscul modificărilor tensiunii arteriale.
Anestezie spinală pentru cezariană
Esența unei astfel de anestezii este introducerea anestezicului în coloana vertebrală lombară între vertebre în spațiul subarahnoidian. Când este efectuată, membrana densă din jurul măduvei spinării este perforată (cu anestezie epidurală, acul este introdus puțin mai adânc decât cu cel vertebral).
Este cel mai potrivit pentru cezariană, printre avantajele sale sunt următoarele:
- lipsa toxicității sistemice;
- efect analgezic excelent;
- timpul după administrarea anesteziei și înainte de începerea operației este de aproximativ două minute;
- anestezia spinală este mult mai ușor de administrat decât epidurală, deoarece odată cu ea este determinat foarte precis locul pentru introducerea acului.
Dar, de asemenea, cu o astfel de anestezie există dezavantaje, și anume:
- durata limitată de acțiune (în medie, un anestezic durează două ore);
- un debut puternic al medicamentelor pentru durere, care poate declanșa o scădere a tensiunii arteriale;
- ca și în cazul anesteziei epidurale, pot apărea dureri de cap post-puncționale;
- posibilă dezvoltare a complicațiilor neurologice (în cazurile în care doza administrată a medicamentelor pentru durere a fost insuficientă, nu puteți face injecții repetate. Trebuie să reinserați cateterul sau să folosiți o altă metodă de anestezie).
Anestezia coloanei vertebrale este contraindicată în abruptul placentar prematur.
Anestezie generală pentru cezariană
Acest tip de anestezie este utilizat în diagnosticul hipoxiei fetale sau în prezența contraindicațiilor pentru anestezia regională (epidurală sau spinală), care poate include patologii severe, presiune intracraniană crescută sau hemoragie prenatală.
Esența sa este că, ca urmare a expunerii la medicamente la femeia parturientă, există o „dezactivare a conștiinței” și o pierdere completă a sensibilității.
Avantajele anesteziei generale pentru cezariană pot fi numite faptul că este mai ușor de tolerat de către o femeie și garantează anestezia completă atunci când este utilizată corect. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că anestezia începe să acționeze foarte repede, iar acest lucru este foarte important în cazurile în care operația este urgentă și necesită tratament imediat. Cu anestezie generală, mama nu are conștiință, iar mușchii se relaxează complet, ceea ce creează condiții excelente pentru ca chirurgul să funcționeze.
De asemenea, cu anestezia generală, sistemul cardiovascular rămâne stabil, deoarece nu există o scădere a presiunii (ca în nașterea naturală).
Această metodă de anestezie este preferată de majoritatea anestezistilor, dar are și dezavantaje, și anume:
- dezvoltarea deficitului de oxigen (hipoxie) la femei;
- există riscul imposibilității de intubație a traheei (introducerea unui tub de plastic de unică folosință), ceea ce, la rândul său, face imposibilă conectarea femeii în travaliu cu aparatul de respirație artificială;
- posibilă apariție a aspirației (penetrarea în tractul respirator a materialelor străine, în acest caz, înseamnă că conținutul stomacului ajunge în plămânii femeilor);
- cu anestezie generală, sistemul nervos central al copilului este inhibat, ceea ce este asociat cu penetrarea substanțelor narcotice utilizate în procedură prin placentă (acest lucru ar trebui să se țină seama în special de sarcinile premature sau pentru o perioadă prea lungă de timp între introducerea anesteziei generale și debutul forței de muncă în sine. de vreme ce medicii moderni folosesc anestezice cu efect minim asupra sistemului nervos central al copilului - cu selecția individuală corectă a medicamentelor, anestezia generală nu are consecințe grave).
Când este indicată cezariană anestezie generală?
Indicațiile pentru utilizarea anesteziei generale pentru cezariană sunt:
- starea amenințatoare a fătului;
- necesitatea livrării imediate;
- cazuri în care anestezia regională este contraindicată (de exemplu, descoperirea sângerărilor la o femeie însărcinată);
- cu refuzul independent al femeii în travaliu de la anestezie epidurală sau spinală;
- obezitatea patologică a mamei nerăbdătoare.
Dar este demn de remarcat faptul că anestezia epidurală este mai puțin periculoasă pentru un copil decât anestezia generală, în care se folosesc anestezice care acționează asupra creierului.
In special pentru Anna Zhirko
Anestezia generală a fost mult timp singurul tip de anestezie chirurgicală. Cezariana nu a făcut excepție. Femeia aflată în muncă nu a avut de ales, dar nu a existat niciun argument în favoarea acestui sau a acestui tip de anestezie.
Acum, când există posibilitatea de a alege între anestezia vertebrală și anestezia vertebrală și anestezia generală, femeile se întreabă ce mod de a nu simți durerea este mai bună. În acest articol vom lua în considerare caracteristicile, avantajele și dezavantajele anesteziei generale.
Ce este?
Popularitatea anesteziei generale a scăzut semnificativ în ultimii ani. Dar nu pentru că acest tip de calmare a durerii este periculos. În multe privințe, zvonurile cu privire la daunele sale mari și consecințele dezastruoase pentru copil sunt exagerate.
Simplitatea și siguranța vin doar pe primul loc. Anestezia epidurală este considerată un tip de anestezie mai simplă, în care anestezicul este injectat în spațiul epidural al coloanei vertebrale, blocând transmiterea impulsurilor nervoase de la nervii spinali la creier.
Există informații neoficiale că recomandările Ministerului Sănătății privind utilizarea anesteziei coloanei vertebrale sunt cauzate de costul relativ ieftin al fondurilor pentru acesta, în timp ce anestezia generală necesită medicamente mai scumpe și tehnici de implementare mai complicate.
În orice caz, femeile care aleg anestezia generală pentru ei înșiși cu o cezariană planificată se confruntă cu o viziune complet greșită a anestezologului din spital.
Ei încearcă să-i convingă prin toate mijloacele că operația cu pacientul pe deplin în conștiință este exact ceea ce visează orice femeie în muncă. Dacă pacientul insistă, medicii sunt obligați să cadă de acord, deoarece alegerea metodei de anestezie este dreptul legislativ al pacientului.
Anestezia generală nu permite unei femei să vadă momentul emoționant al nașterii copilului.
O femeie care lucrează este de obicei doar câteva ore mai târziu. Dar nu vă puteți face griji pentru sensibilitate, care poate persista parțial în timpul anesteziei epidurale - o femeie doarme bine sub anestezie generală, nu simte durere.
Majoritatea chirurgilor nu împărtășesc optimismul Ministerului Sănătății din Rusia în ceea ce privește anestezia spinală. Experții spun că este mai ușor pentru ei să opereze asupra unei femei care este complet relaxată și inconștientă, decât să se asigure că pacientul nu aude nimic de prisos, nu vede ce nu are nevoie să vadă și se tem că va încorda mușchii peritoneului, dacă blocajul nu este complet. În plus, răspunsurile la întrebările pacientului în momentul operației nu sunt de asemenea incluse în planurile chirurgului, iar în anestezia locală, femeile sunt de obicei foarte sociabile.
Cel mai adesea, anestezia generală în timpul cezarianei este endotraheal.
Cum se face?
Multe femei care au suferit anestezie generală sunt sigur că li s-a administrat medicamentul intravenos, după care au adormit. De fapt, anestezia endotraheală consumă mai mult timp, dar de obicei pacienții nu-și amintesc de celelalte etape ale acesteia.
Dacă a fost luată o decizie de a efectua o operație sub anestezie generală, atunci o femeie ar trebui să fie pregătită pentru aceasta în avans. Dacă operația este planificată, atunci este recomandat să mergi în prealabil la spital pentru a face toate testele necesare și a fi supus premedicării. Dacă operația este urgentă, atunci anestezia generală se face automat, fără a cere femeii despre preferințele ei. În toate cazurile când trebuie să anesteziați profund și să îndepărtați rapid copilul, anestezia endotraheală este singura soluție rezonabilă.
Preparatul include luarea unui medicament dintr-un grup de barbiturice, de obicei în tablete. Premedicarea este necesară pentru ca o femeie să aibă un somn bun în noaptea anterioară. Un somn sonor îmbunătățește nivelul presiunii, previne săriturile sale spontane.
În dimineața zilei de operație, se face o clismă pentru curățarea intestinelor, pubisul este bărbierit, bandajul cu bandaje elastice ale extremităților inferioare este uneori recomandat pentru a preveni tromboza.
La pacientul operator, se administrează o doză de atropină, care ar trebui să-i protejeze inima de riscul posibil de a se opri în somnul profund al medicamentului. Apoi, echipa chirurgicală începe să se pregătească pentru operație, iar anestezistul verifică nivelul presiunii, pulsului și injectează anestezicul. Acest medicament provoacă adormirea rapidă. Restul se întâmplă fără participarea ei, deoarece trece de la diferite etape ale somnului la droguri la următorul și vede uneori vise, iar alteori este pur și simplu temporar „absent”. Totul depinde de profunzimea anesteziei.
De îndată ce medicul se asigură că pacientul doarme repede și nu răspunde la atingere, introduce un tub special în traheea femeii. Acesta va oferi procesul de respirație pulmonară în timpul operației, deoarece femeia nu va respira singură.
Oxigenul începe să curgă prin tub în corpul pacientului, uneori cu un amestec de azot. Uneori, o pereche de stupefiante este introdusă și în compoziția amestecului inhalat. Tubul este conectat la un ventilator.
Uneori, dozele de medicamente sunt dozate de dozimetre moderne care urmăresc chiar și cele mai mici modificări ale concentrației unui anumit gaz și a unui medicament pentru pulverizarea prin picurare.
Introducerea tubului endotraheal
O femeie nu poate simți durere. Somnul ei este foarte profund, orice sensibilitate este complet exclusă.
Un anestezist este în apropiere și în fiecare minut controlează starea femeii. Dacă este necesar, el adaugă o doză de anestezice și relaxante musculare. Un cateter este plasat în vena unei femei. Dacă este necesar, orice medicamente care pot fi solicitate de starea femeii în travaliu vor fi introduse prin intermediul acestuia.
Cu aproximativ 15 minute înainte de încheierea operației, chirurgul îl informează pe anestezist că se poate întrerupe sprijinul și din acel moment începe o trezire lentă și treptată. Reflexul respirator este primul care se întoarce. Acest lucru devine un semnal pentru anestezist să scoată tubul din trahee. După operație, pacientul este trimis la secția de terapie intensivă, unde în următoarele ore va trebui să părăsească starea de anestezie sub supravegherea medicilor.
Dacă în timpul sarcinii, mama a dezvăluit indicații pentru naștere chirurgicală, atunci este programată pentru o operație programată. Ea constă în îndepărtarea nou-născutului din incizia pe abdomen și uter. Ca orice intervenție chirurgicală abdominală, cezariană necesită ameliorarea durerii. Pacienților li se oferă deseori alegerea tipului de anestezie și mulți dintre ei se opresc la epidural. Anestezia epidurală pentru cezariană are caracteristici, avantaje și dezavantaje specifice, care trebuie luate în considerare la alegerea anesteziei.
Există mai multe opțiuni de anestezie general acceptate, care sunt utilizate pe scară largă pentru cezariană. Acestea includ:
- Anestezie generala. Cu o astfel de anestezie, femeia se află într-o stare inconștientă, este cufundată într-un vis medical, în care nu se înțelege ceea ce se întâmplă și sensibilitatea. Cu anestezie generală endotraheală, se introduce un tub special în trahee, care comunică cu aparatul care asigură ventilația pulmonară. O astfel de anestezie începe să funcționeze aproape instantaneu, astfel încât este utilizată atunci când este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
- Anestezia vertebrală aparține metodelor de anestezie regională, care sunt mai sigure pentru copil și femeie la naștere. O astfel de anestezie implică introducerea unui medicament anestezic special prin cel mai subțire ac în lichidul cerebral al canalului spinal. Procedura este aproape nedureroasă, nu provoacă mult disconfort, cu excepția faptului că o ușoară senzație de presiune. Pentru a administra un anestezic, o femeie ar trebui să stea de partea ei, să-și preseze genunchii pe stomac. Drept urmare, mama nu suferă nicio durere în timpul nașterii, este conștientă pe toată durata operației, iar după îndepărtarea copilului va putea să o vadă imediat.
- Analgezia epidurală, la fel ca și coloana vertebrală, se referă la tipurile regionale de anestezie. Conform mecanismului de acțiune și conduită, acesta este aproape de coloana vertebrală, deși are mai multe diferențe.
Fiecare tehnică este bună în felul său, dar există contraindicații. Mai des decât alte tipuri, anestezia epidurală este folosită pentru cezariană.
Analgezie epidurală
Anestezia prin această metodă este de obicei folosită pentru operațiunile de livrare planificate, deoarece începe să acționeze treptat, la 20 de minute după puncție. O astfel de anestezie nu necesită un profesionalism și o acuratețe atât de ridicate precum coloana vertebrală, deoarece medicamentul este injectat în cavitatea vertebrală epidurală. Se introduce un ac între membrana cefalorahidiană și peretele canalului creierului prin care trece cateterul. Apoi acul este îndepărtat, iar prin cateterul rămas, dacă este necesar, puteți introduce o doză suplimentară de anestezic.
Adesea, anestezia epidurală este folosită la nașterile tradiționale pentru a elimina durerea și a ușura procesul de naștere naturală la femeile cu o percepție excesiv de acută a durerii. După administrarea medicamentului, rădăcinile nervoase încep să-și piardă sensibilitatea, ca urmare, în curând femeia încetează să mai simtă jumătatea inferioară a corpului. Mai mult, dispar toate tipurile de sensibilitate: durere, termică, tactilă, etc. În același timp, femeia care lucrează este în conștiință clară și poate intra în contact cu medicii. După cezariană, o astfel de anestezie persistă câteva ore.
Dacă în timpul epidurii tehnica administrării unui anestezic a fost perturbată, atunci anestezia se poate răspândi doar la jumătate din corp. Dacă anestezia epidurală din orice motiv nu poate fi făcută, atunci o cezariană se efectuează sub anestezie generală.
Cum se efectuează analgezia?
Atunci când o femeie decide cu privire la alegerea anesteziei, începe pregătirea ei, care include munca psihologică, identificarea posibilelor reacții alergice, luarea de sedative ș.a. Pacientul trebuie examinat: sunt măsurate tensiunea arterială, temperatura și alți indicatori ai stării de sănătate. O femeie prezintă teste de laborator pentru determinarea rhusei, tipului de sânge, hemoglobinei și celulelor roșii, conținutului de leucocite și trombocite. Este obligatorie o coagulogramă pentru concentrația de protrombină și fibrinogen.
După toate procedurile de mai sus, cu aprobarea analgeziei epidurale, se procedează direct la operația, care începe cu activitatea anestezistului. O femeie este injectată cu un cateter în vena periferică, un sistem de perfuzie este conectat, o manșetă este plasată pentru a controla presiunea, este pregătită o mască de oxigen. O femeie este așezată de partea ei și se administrează anestezie între vertebrele lombare, care este cel mai adesea folosită ca lidocaină.
Pe toată durata operației, pacientul este monitorizat îndeaproape, implicând monitorizarea funcțiilor respiratorii și a parametrilor hemodinamici, cum ar fi pulsul, bătăile inimii și tensiunea arterială. De obicei, efectul epidural persistă câteva ore după operație.
Avantajele Epiduralei
Medicii pot face anestezie similară pentru cezariană în două moduri: cu sau fără cateter. Când este introdus un cateter, se administrează inițial o doză mică de anestezic, iar apoi este necesară o doză suplimentară. Dacă cateterul nu este instalat, atunci medicamentul este administrat imediat într-o doză mare, astfel încât efectul său este suficient pentru întreaga operație.
Utilizarea unui „epidural” pentru administrarea chirurgicală are câteva avantaje, de exemplu, absența înfometării adverse cu oxigen a fătului și a femeii în timpul muncii, care se observă în timpul anesteziei generale datorită administrării repetate a tubului traheal sau datorită unui aparat de ventilație pulmonară reglat necorespunzător. Există și alte avantaje ale unei astfel de anestezii:
- Pacientul suferă întreaga operație de cezariană în deplină conștiință și înțelegere a ceea ce se întâmplă în jur, astfel încât rămâne posibilitatea de a auzi și de a vedea copilul imediat după îndepărtarea acestuia;
- Nu este iritant asociat cu deteriorarea tractului respirator atunci când este intubat;
- În timpul operației este asigurată funcționarea cardiovasculară relativ stabilă;
- Anestezicele aplicate nu sunt capabile să producă daune toxice fătului;
- Epidura oferă un efect analgezic suficient de lung, de aceea este folosit cu succes în nașterea naturală, au o cezariană etc.
- Este permisă utilizarea anesteziei nu pe stomacul gol, în timp ce cu anestezie generală, este necesară abstinența de la alimente.
Analgezia epidurală este foarte eficientă împotriva durerilor postoperatorii, când medicamentele adecvate sunt administrate prin cateter după intervenție, astfel că această anestezie este utilizată pe scară largă în practica chirurgicală.
Când este indicată anestezia similară
Pentru ca o cezariană să poată fi efectuată cu anestezie epidurală, se iau în considerare o serie de indicații relevante. O astfel de anestezie este recomandată în prezența anomaliilor patologice la femeie precum diabetul zaharat sau gestoza, defecte cardiace sau hipertensiune, cu diferite boli renale. În plus, o „epidurală” este realizată într-o situație când la începutul nașterii naturale a fost utilizată o anestezie similară pentru ameliorarea durerii, dar au apărut complicații și pacientul a avut nevoie urgentă de a efectua o operație de naștere.
Anestezie similară a fost arătată la sarcinile premature, în prezența tulburărilor hepatice la femeia însărcinată, cu patologii cervicale sau activitate uterină excesivă. Dacă tipul general de anestezie este contraindicat, atunci o femeie în travaliu are și cezariană cu analgezie epidurală.
În comparație cu anestezia generală, Epidura este o procedură mai blândă și mai sigură pentru copil, însă atunci când alege anestezia, specialistul evaluează întotdeauna starea generală a femeii în muncă și fătul.
Dezavantaje ale anesteziei epidurale
Deși există multe avantaje, există unele dezavantaje ale anesteziei epidurale cu secțiune de cezariană. Astfel de injecții contribuie la scăderea tensiunii arteriale, care în unele situații poate provoca un atac pronunțat de greață și amețeli severe în timpul operației. Dacă nu se respectă tehnica de administrare a unui anestezic, pot apărea convulsii convulsive și o scădere rapidă a presiunii, care este plină de leziuni cerebrale grave și chiar deces.
Influența medicamentelor asupra fătului nu poate fi exclusă, deși nu intră direct în corpul copilului, dar poate afecta negativ prin complicații asupra corpului mamei. Dacă, din anumite motive, operația de livrare durează mai mult de două ore, atunci epidura va trebui prelungită, adică trebuie administrate doze crescute de medicamente anestezice. De asemenea, poate afecta negativ un nou-născut.
Contraindicații pentru acest tip de calmare a durerii
Pentru a evita consecințele negative potențiale, este necesar să se țină seama de anumite cerințe pentru acest tip de anestezie. Desigur, medicii nu vor face o astfel de anestezie pentru o femeie dacă o refuză. În plus, este imposibil să se furnizeze analgezie epidurală deplină în absența echipamentelor, a materialelor necesare, precum și a specializării anestezistului. De asemenea, contraindicații includ:
Prin urmare, atunci când alegeți o astfel de anestezie, este necesar să se țină seama de aceste contraindicații. În caz contrar, există un risc ridicat de a dezvolta consecințe nedorite care sunt periculoase pentru făt și mamă.
Reacții adverse probabile și efecte adverse
De obicei, anestezia epidurală provoacă rareori complicații, dar dacă nu este respectată tehnica efectuării anesteziei, pacientul poate avea consecințe similare. Senzația de amorțeală, mușchi de gâscă și furnicături la nivelul membrelor, care apare în primele minute după administrarea medicamentului, este considerată destul de naturală. Aceasta este o reacție normală, care indică debutul unui anestezic. Astfel de senzații vor dispărea după încetarea efectului terapeutic al medicației. De asemenea, un tremor spontan, care trece ulterior independent, este considerat un răspuns normal la management.
Dacă sterilitatea este afectată, la locul puncției pot apărea procese inflamatorii, pentru eliminarea cărora este indicată utilizarea antibioticelor locale sub formă de soluții sau unguente. Dacă în timpul operației, tensiunea arterială a femeii scade brusc, atunci consecințele anesteziei epidurale sunt posibile sub formă de reacție la vărsături de greață, care este eliminată prin normalizarea parametrilor tensiunii arteriale. Pentru aceasta, medicamentele cardiotonice precum Metazona sau Epinefrina sunt preparate în avans.
Uneori, cu o pregătire preoperatorie insuficientă, o femeie însărcinată poate suferi o reacție alergică bruscă la anestezic. Apoi, este necesar să opriți administrarea acesteia și să opriți atacul cu medicamente antialergice, cum ar fi Dexametazona sau Suprastin. Dacă în timpul administrării, anestezistul a perforat greșit membrana măduvei osoase, atunci femeia aflată în travaliu se va confrunta ulterior cu dureri de cap pronunțate. Într-o astfel de situație, este necesară o odihnă zilnică în pat, ridicarea este permisă a doua zi. O astfel de întâlnire este cauzată de o creștere a presiunii în canalul vertebral într-o poziție verticală, ca urmare a faptului că există o ieșire de lichid care duce la dureri de cap. Pe lângă repausul la pat, sunt indicate calmante precum Analgin și altele.
Se întâmplă ca femeile să se plângă de dureri în spate, ale căror cauze sunt asociate cu leziuni traumatice la rădăcina nervului spinal în timpul puncției. Odată cu introducerea eronată a anestezicului în vas, este posibilă dezvoltarea intoxicației sistemice acute. Pentru a evita acest lucru, se efectuează un test de aspirație sau se aplică o doză de testare. Conform statisticilor, reacțiile adverse sau complicațiile apar atunci când nu sunt observate contraindicații pentru utilizarea unei astfel de anestezii.
Nu există o astfel de anestezie care să nu aibă contraindicații. Dacă cezariană este planificată în avans, atunci tipul de anestezie este selectat ținând cont de dorințele femeii în travaliu, dar contraindicațiile și indicațiile sunt, de asemenea, luate în considerare în mod necesar. Există criterii specifice prin care se determină cea mai optimă analgezie.
- Starea generală a femeii la naștere și prezența în istoria anumitor patologii. Dacă pacientul are o coagulare redusă a sângelui sau sunt prezente patologii, cum ar fi osteochondroza lombară, atunci anestezia spinală și epidurală sunt inacceptabile. Dacă în istoricul familial al femeii însărcinate există cazuri de hipertermie malignă, atunci este contraindicată anestezia generală.
- Durata planificată a procedurii. În cazul în care sunt planificate proceduri chirurgicale suplimentare pentru cezariană, atunci este prescris un tip general de anestezie, pentru operații de livrare necomplicate, alegerea rămâne cu anestezie regională. Analgezia epidurală oferă un efect anestezic mai lung decât cel al coloanei vertebrale, dar mai puțin profund. Cu orice anestezie regională, se observă o scădere a presiunii, care cu efect pe termen lung poate duce la hipoxie fetală.
- Indicații contabile pentru operația de naștere. În caz de intervenție de urgență, alegerea se încadrează pe anestezie generală, deoarece acționează instantaneu. Cezariană planificată permite utilizarea tipurilor locale de anestezie, în care femeia va fi conștientă, astfel încât să poată vedea copilul imediat după extracție și să audă primele lui țipete.
Metodele de anestezie locală sunt mai puțin periculoase pentru pacient și sugar, dar alegerea finală este determinată împreună cu medicul pe baza unui caz specific.
Ce spun medicul
Medicii insistă - analgezia epidurală este permisă numai prin indicații adecvate. Astăzi, mulți pacienți din cauza strasului înainte de naștere necesită literalmente anestezie similară în nașterea naturală și necomplicată. De obicei, femeile care lucrează încep să ceară analgezie atunci când nașterea este aproape la sfârșit. În acest moment, anestezia este categoric inacceptabilă, deoarece anestezia va afecta negativ contracțiile, iar o femeie aflată în travaliu nu va putea să forțeze copilul de unul singur.
Anestezia epidurală este mai mult o intervenție operativă în structurile coloanei vertebrale, mai degrabă decât o injecție analgezică inofensivă. Chiar și cu tehnologii medicale moderne, sigure, fiabile și avansate, riscul de complicații nu poate fi exclus. Prin urmare, cu cezariană, anestezia epidurală este metoda optimă de ameliorare a durerii, dar cu nașterea naturală este mai bine să o abandonezi.
În ultima jumătate de secol, operația cezariană a devenit o operație de naștere aplicabilă pe scară largă atunci când un copil este îndepărtat printr-o incizie în uter. Acest lucru a fost posibil datorită folosirii antibioticelor, care a redus semnificativ statisticile de deces.
Indicatii pentru cezariana electiva
- Prezența obstacolelor mecanice care interferează cu livrarea într-un mod natural;
- Incoerența lățimii pelvisului femeii la naștere la dimensiunea fătului;
- Poziția transversală sau prezentarea pelvină a fătului;
- Sarcină multiplă;
- Boli ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular la femei;
- O ruptură uterină amenințătoare, de exemplu, are o cicatrice de la nașterile anterioare;
- Apariția herpesului genital în al treilea semestru de sarcină;
- Dorința unei femei.
Tipuri de anestezie pentru cezariană
Atenţie! Informațiile de pe site sunt furnizate de specialiști, dar sunt cu titlu orientativ și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!
Activitatea muncii este un proces complex pentru care organismul se pregătește în avans. Totuși, unele caracteristici ale cursului sarcinii sau starea mamei în așteptare sunt o contraindicație pentru nașterea naturală, astfel încât copilul se naște ca urmare a unei cezariene. În ciuda istoriei îndelungate și a prevalenței operației, multe femei sunt îngrijorate și se tem de ameliorarea durerii. Ce tipuri de anestezie există și care sunt mai bune și mai sigure pentru mamă și copil?
Tipuri de anestezie pentru cezariană și esența lor
O cezariană este o operație pentru extragerea unui făt din uter prin disecția țesuturilor din abdomenul inferior și uter. Se realizează conform indicațiilor stricte, simpla dorință a mamei în așteptare, care se teme de o naștere dureroasă, nu este suficientă.
Secțiunea cezariană se efectuează sub anestezie generală sau locală și durează aproximativ 30-40 minute. În acest proces, medicul face o incizie în abdomenul inferior și în uter și îndepărtează fătul. În uter sunt introduse medicamente speciale pentru a îmbunătăți contracția, incizia este cusută. Toate manipulările se fac sub anestezie pentru a reduce durerea.
Cu o secțiune planificată prin cezariană, anestezicul este selectat în avans, ținând cont de preferințele femeii însărcinate, de starea ei de sănătate și de evoluția sarcinii. Dacă este nevoie de anestezie urgentă, se utilizează anestezie generală.
Anestezie epidurală
Anestezia epidurală este utilizată pe scară largă pentru ameliorarea durerii. Are propriile avantaje și dezavantaje, care sunt luate în considerare de către personalul medical, prin urmare, în anumite situații, utilizarea sa este inacceptabilă.
Anestezia epidurală pentru cezariană duce la pierderea sensibilității într-o zonă limitată a corpului și este utilizată în principal pentru intervenții cu preparare. Un timp îndelungat de așteptare pentru „deconectarea” semnalelor terminațiilor nervoase (aproximativ 20-30 minute) nu permite utilizarea lui în cazul unei complicații bruște a travaliului normal, când minutele pierdute pot juca un rol fatal.
Un anestezic este injectat în regiunea lombară în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Anestezia creează un efect în care nu există nici o modalitate de a simți corpul inferior, dar femeia este conștientă.
Complexitatea procedurii este necesitatea livrării precise a anestezicului la rădăcinile nervoase. Un dispozitiv special care rămâne la locul injecției după injecție permite adăugarea de analgezice, dacă este necesar.
Acest tip de anestezie este utilizat pentru:
- funcționarea afectată a inimii și rinichilor;
- preeclampsie;
- deficit de insulină.
Contraindicații:
- coagulare slabă a sângelui;
- hipotensiune;
- prezența patologiilor infecțioase;
- hipersensibilitate la anestezice;
- o sutură la nivelul uterului;
- localizarea anormală a fătului;
- diverse patologii ale structurii coloanei vertebrale (inclusiv ca urmare a rănirii).
Anestezie spinală
Anestezia spinală este o metodă mai modernă de preparare pentru cezariană. Poate înlocui analgezia epidurală cu mai puține contraindicații. Cu toate acestea, acest tip de anestezie are și dezavantajele sale.
Anestezia vertebrală poate fi utilizată în diferite operații efectuate în regim de urgență sau planificate. Acțiunea anestezicului începe la aproximativ 10 minute de la administrare. Medicul introduce medicamentul printr-un ac lung și subțire în spațiul coloanei vertebrale între 2 și 3 sau 3 și 4 vertebre. Datorită administrării precise, doza necesară este redusă, ceea ce reduce posibilitatea unui efect periculos al medicamentului asupra mamei și copilului în așteptare.
Anestezia spinală este utilizată în aceleași cazuri când este permisă utilizarea analgeziei epidurale (pentru mai multe detalii, vezi articolul :). Contraindicațiile includ:
- structura anormală a coloanei vertebrale;
- tulburări de sângerare;
- procese infecțioase și inflamatorii;
- creșterea presiunii intracraniene;
- patologia inimii și a nervilor;
- probabilitate mare de pierderi mari de sânge;
- înfometarea cu oxigen fetal, prezența unor malformații pronunțate;
- moartea fetală a fătului.
Anestezie generala
Anestezia este cea mai veche modalitate de a scăpa de sensibilitate în timpul operațiilor. Este utilizat în diferite intervenții chirurgicale pentru pacienții de orice vârstă. Anestezia generală este utilizată mai ales în operațiile de urgență, deoarece are dezavantaje grave.
Esența procedurii este administrarea intravenoasă a medicamentului sau a femeii care inhalează un anestezic gazos printr-o mască specială. Efectul apare la 2-3 minute după administrare și durează de la 10 la 70 de minute, în funcție de doza aleasă și tipul de anestezie. În acest caz, conștiința femeii este complet oprită, se află într-o stare de somn și nu simte durere.
Secțiunea cezariană este utilizată pentru anestezia generală, cu precauție la femeile aflate în muncă care au boli ale mușchiului cardiac și ale vaselor de sânge. Anestezia se utilizează pentru:
- lipsa de timp pentru a aștepta acțiunea altor medicamente;
- imposibilitatea folosirii altor mijloace;
- localizarea anormală a fătului;
- creșterea sau detașarea precoce a placentei;
- femei obeze;
- patologia structurii coloanei vertebrale;
- hipoxie fetală.
Avantajele fiecărei metode
Draga cititorule!
Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să rezolvați problema dvs. particulară - puneți-vă întrebarea. Este rapid și gratuit.!
Avantajele anesteziei epidurale:
- asigurarea funcționării normale a vaselor de sânge și a inimii în timpul operației;
- pierderea completă a sensibilității (anestezia cu cezariană rămâne eficientă în timpul și după operație, în plus, există posibilitatea introducerii unei noi doze de medicament cu o creștere a timpului de procedură);
- perioada de recuperare rapidă (o zi după cezariană, o femeie poate merge și să aibă grijă de copil singur);
- lipsa expunerii la sistemul fetal;
- o scădere a presiunii, care ajută la reducerea pierderilor de sânge.
Beneficiile anesteziei coloanei vertebrale:
- siguranță pentru mamă și făt (nu traversează placenta);
- recuperarea este mai rapidă;
- anestezie completă după o injecție;
- relaxare musculară completă;
- utilizarea unui ac subțire pentru administrarea medicamentului (acest lucru reduce riscul de rănire a coloanei vertebrale și administrarea necorespunzătoare a medicamentului).
Avantajele anesteziei generale:
- viteza de acțiune;
- asigurarea funcționării normale a mușchiului cardiac în timpul cezarianei;
- administrare ușoară a medicamentului;
- relaxarea completă a mușchilor femeii (acest lucru facilitează munca medicului);
- posibilitatea prelungirii și intensificării anesteziei.
Dezavantaje ale anesteziei epidurale, ale coloanei vertebrale și anestezie generală
Dezavantaje ale anesteziei epidurale:
- Complexitatea procedurii de administrare a unui anestezic. Dacă anestezistul nu are suficientă experiență și cunoștințe, greșeala lui poate duce la intrarea medicamentului în sânge. Acest lucru amenință cu apariția de convulsii, o scădere accentuată a presiunii și deteriorarea gravă a sistemului nervos central al femeii.
- În unele cazuri, acțiunea unui anestezic nu reduce sensibilitatea. În timpul unei operații de cezariană, o femeie poate fi rănită. Înainte de operație, trebuie efectuate teste speciale de verificare, dacă este necesar, pentru a crește doza.
- Dacă medicamentul intră în membrana arahnoidă a măduvei spinării, poate avea loc o oprire bruscă a respirației.
- Timp lung de așteptare pentru anestezie. Această metodă nu este utilizată în operații de urgență.
- Dacă medicamentul intră în placentă, acest lucru duce la insuficiență respiratorie și funcționarea mușchiului cardiac fetal.
Principalele dezavantaje ale anesteziei coloanei vertebrale:
- migrenă și furnicături în spate;
- administrarea rapidă a medicamentului provoacă dezvoltarea hipertensiunii;
- incapacitatea de a prelungi efectul anesteziei;
- acțiune scurtă (aproximativ două ore);
- cu prelucrarea de calitate slabă a instrumentelor, există riscul de a dezvolta meningită și alte patologii.
Contra anesteziei generale:
- Slab aportul de oxigen la sistemul respirator al mamei. Odată cu anestezia, volumul plămânilor scade, iar nevoia de oxigen crește.
- Dacă personalul este neatent, conținutul intern al sistemului digestiv este eliberat în sistemul respirator.
- Hipertensiune arterială bruscă în timpul extracției fetale în timpul cezarianei.
- Inhibarea severă a sistemului nervos fetal, deoarece medicamentul intră în copil prin placentă.
Ce determină tipul de anestezie?
Ce fel de anestezie va fi utilizată este determinată de medic. Dacă în procesul travaliului natural, devine de natură patologică și este necesară o cezariană, femeia în travaliu are nevoie de anestezie generală. Efectul vine foarte repede, ceea ce permite medicilor să salveze viața mamei și a copilului.
Cu operațiile planificate, medicii au posibilitatea de a alege tipul de anestezie. În acest caz, opinia femeii este luată în considerare, astfel încât dacă aveți întrebări și îndoieli, trebuie să le rezolvați cu medicul înainte de operație. Alegerea depinde de caracteristicile individuale ale corpului mamei, de cursul sarcinii, de prezența bolilor, de poziția intrauterină și de starea fătului.
Posibile complicații, efecte asupra corpului mamei și consecințe asupra copilului
Orice intervenție în procesul nașterii naturale afectează corpul unei femei și al unui copil. Pentru a reduce riscul de consecințe negative, este necesar să alegeți cu atenție un medic și o clinică pentru cezariană. Sănătatea și viața copilului și a mamei depind de profesionalismul personalului medical.
Analgezia epidurală pentru cezariană provoacă dureri de cap și disconfort în spate în perioada de recuperare. Durerea poate dura de la câteva zile la 2-3 luni. Dacă anestezicul intră în fluxul sanguin al unui făt la un copil, munca mușchiului cardiac și a organelor respiratorii poate fi perturbată. Drept urmare, apar diferite complicații după nașterea copilului.
După anestezia spinală, o femeie este chinuită de dureri de cap. Apare slăbiciunea generală, presiunea scade. În plus, în perioada de recuperare, este dificil pentru o femeie să-și golească intestinele și vezica.
Anestezia generală are cel mai mare efect asupra mamei și copilului. O femeie are amețeli și confuzie. Se pierde adesea în timp și spațiu, în special în primele zile după operație. Consecințele anesteziei generale se aplică asupra sistemului nervos al copilului. Aceasta amenință să-i perturbe creșterea și dezvoltarea.
Deci, ce metodă este mai bună?
Alegerea anesteziei pentru cezariană este prerogativa medicilor. Având cunoștințele și experiența necesară în efectuarea operațiunilor, specialiștii selectează tipul optim de anestezie pentru fiecare caz specific.
Desigur, atunci când alegeți, este luată în considerare opinia viitoarei mame, dar trebuie să cunoască toate avantajele și dezavantajele fiecărei metode, efectul lor asupra corpului firimit și asupra stării proprii.
Înainte de operația planificată, toate nuanțele sunt discutate și clarificate cu medicul obstetrician-ginecolog și anestezist. Specialiștii explică femeii de ce tipul de anestezie propus este mai potrivit pentru ea decât alții. Dacă operația este efectuată de urgență, atunci se utilizează anestezie generală. Dacă există vreo îndoială cu privire la alegerea anesteziei epidurale sau a coloanei vertebrale, medicii recomandă a doua opțiune, deoarece în acest caz efectul asupra fătului este redus (datorită dozei mai mici de medicament administrat) și a riscului de complicații.
