Pentru reacția Wasserman, utilizați. Caracteristici ale execuției și decodării reacției Wasserman. Rezultat fals sau slab pozitiv

Reacția Wasserman este cel mai faimos test pentru sifilis de astăzi. Această analiză a câștigat o astfel de faimă, deoarece a devenit odată primul și singurul mod de a detecta sifilisul prin sânge. Această reacție a fost inventată de omul de știință german August Wassermann în 1906, revoluționând de fapt dermatovenerologia.

De atunci, reacția propusă de Wasserman a suferit multe schimbări: au apărut alte versiuni și nume diferite. Cu toate acestea, de mai bine de un secol, această reacție a rămas clasicul neschimbat în diagnosticul sifilisului.

Reacția lui Wasserman astăzi - ce este?

În acest moment, reacția Wasserman este considerată învechită și nu este aproape niciodată folosită pentru a diagnostica sifilisul. A fost înlocuit de analize mai sensibile și mai moderne - RMP (MR), RPR alte. Cu toate acestea, „” neschimbat este încă afișat pe formularele de concediu medical. De ce? Medicii nu știu că această reacție este depășită? Desigur, nu este. Semnătura „” este un tribut adus tradiției, o mică regulă nerostită în rândul medicilor: lăsând vechea semnătură, acum înseamnă noi teste moderne pentru sifilis. Cel mai adesea este RMP(ea DOMNUL).

Testul de sânge Wasserman: esența reacției

Reacția Wasserman este așa-numita reacție de legare a complementului ( RSK). Esența metodei este următoarea: un antigen cardiolipinic - o proteină artificială agresivă (analogul treponemului), care este sintetizat dintr-o inimă bovină - și complement (proteină de legare suplimentară). Dacă antigenii și anticorpii se potrivesc, atunci cu ajutorul complementului se leagă și precipită. Acest sediment înseamnă că există anticorpi adecvați în sângele persoanei, care au reacționat exact la invazia unui analog artificial al sifilisului. În consecință, cu o mare probabilitate, există un agent cauzal real al sifilisului în sângele uman, pentru lupta împotriva căreia au apărut aceste proteine.

Rezultatele testului sunt evaluate prin ochi:

• sediment precipitat - este considerat o reacție pozitivă (probabil, există o luptă împotriva bolii în sânge);
• lipsa sedimentului - negativ (nu există proteine ​​pentru protecție, ceea ce înseamnă că probabil nu există sifilis);
• o cantitate mică de fulgi mici - îndoielnică (nici da, nici nu).

Intensitatea reacției este indicată în cruci (sau plusuri):
+ - reacție discutabilă;
++ - reacție slab pozitivă;
++++ - o reacție puternic pozitivă.

Dacă analiza s-a dovedit a fi pozitivă, atunci se efectuează suplimentar o diluție de două ori a serului sanguin de la 1: 2 la 1: 1024 și sunt evaluate diluțiile în care a avut loc reacția. Valoarea ultimei diluții în care s-a produs reacția (de exemplu 1:32) este înregistrată în rezultatul analizei. Aceasta este așa-numita metodă de evaluare cantitativă - arată cât de mulți anticorpi au fost produși în organism și, în consecință, câte bacterii sifilis sunt în organism.

Reacția Wasserman se referă la teste de screening non-treponemale - teste pentru screening-ul în masă al populației în care se utilizează înlocuitori pentru treponema pal și nu ea însăși. Un astfel de test nu este precis și poate da atât rezultate fals pozitive (atunci când anticorpii unei persoane sunt confundate cu altceva pentru sifilis), cât și fals negativ (atunci când nu există suficienți anticorpi în sânge, deși boala este deja prezentă). Astăzi, teste de screening non-treponemale mai moderne ( RMP, MR, RPR, VDRL etc.).

Test de sânge RW - când și cum se face?

Un test de sânge pentru este primul test care este prescris pentru suspectarea sifilisului. Cu toate acestea, pe lângă faptul că este utilizat pentru confirmarea diagnosticului, această analiză este necesară pentru toate examinările fizice de screening.

Sângele la RW este donat în următoarele cazuri:

• la internarea într-un spital de spital;
• înainte de operații și alte intervenții medicale grave;
• în timpul sarcinii - de mai multe ori (la înregistrare, la jumătatea termenului și cu câteva zile înainte de naștere);
• la primirea unei înregistrări medicale înainte de a aplica pentru un loc de muncă;
• cu controale medicale periodice / examene medicale la locul de muncă sau de studiu;
• în numărul de teste, dacă o persoană dorește să fie donator;
• la check-in la pensiune.

În toate aceste cazuri, un test de sânge pentru sifilis cu ajutorul este obligatoriu și se efectuează pentru toate persoanele - indiferent dacă au semne ale bolii. Testele negative confirmă sănătatea pacientului și absența sifilisului latent. Dar rezultatele pozitive nu înseamnă încă prezența bolii - necesită confirmare cu un test mai precis (treponemal).

Câte zile durează analiza de sânge RW?

Metoda expresă se face în termen de două ore, dar oferă doar o evaluare calitativă a sângelui: arată dacă există sifilis sau nu. Pentru a efectua o evaluare mai detaliată (cantitativă) a sângelui pentru concentrația anticorpilor împotriva treponemului în acesta, este necesar de la o zi la o săptămână. Cât durează așteptarea rezultatelor depinde de instituția în care se efectuează analiza.

Trebuie să mă pregătesc pentru analiză?

Este imperativ să vă pregătiți pentru analiză. Testele de screening pentru sifilis tind să dea rezultate fals pozitive, deoarece pot reacționa la orice modificare a sângelui. Prin urmare, cu o zi înainte de analiză, nu ar trebui să beți alcool, iar cu 4 ore înainte de analiză, nu ar trebui să mâncați.

Care sunt rezultatele analizei în diferite stadii ale bolii?

1. Perioadă de incubație.În prima dată după infecție (5-8 săptămâni), testul pentru sifilis va fi negativ, deoarece anticorpii împotriva sifilisului nu au fost încă dezvoltați în organism în cantitatea necesară.
2. Perioada primară. Analiza devine pozitivă în perioada inițială a bolii - aproximativ în a doua sau a patra săptămână după apariția unui șanc greu. Titrul (concentrația în sânge) a anticorpilor începe încet să crească.
3. Perioada secundară.În acest moment, analiza devine puternic pozitivă, iar titrul anticorpului își câștigă valoarea maximă. Perioada secundară durează de la 2 la 4 ani și este înlocuită de perioada terțiară.
4. Perioada terțiară.În acest stadiu al bolii, imunitatea este reconstruită: numărul anticorpilor nespecifici (adică uciderea nu numai a treponemului), la care reacția testului reacționează

Reacția Wassermann (RW) este cea mai populară reacție imunologică utilizată pentru diagnosticarea sifilisului de la descoperirea sa în 1906. RW aparține grupului de reacții de legare a complementului (CSC) și se bazează pe capacitatea serului sanguin al unui pacient cu sifilis de a forma un complex cu antigenele corespunzătoare. Metodele CSC moderne utilizate pentru diagnosticarea sifilisului diferă semnificativ în antigenele lor de reacția clasică Wasserman, cu toate acestea, termenul „reacție Wasserman” este păstrat în mod tradițional pentru ei.

În sângele unei persoane infectate apar anticorpi produși de sistemul imunitar. Agentul cauzal al bolii - treponema pallidum (Treponema pallidum), conține antigenul cardiolipin, care determină producerea de anticorpi determinați de RW. O reacție pozitivă a lui Wasserman indică tocmai prezența unor astfel de anticorpi în sângele uman și, pe această bază, se ajunge la o concluzie cu privire la prezența unei boli.

Reacția de hemoliză servește ca indicator al rezultatului cercetării în CSC. Două componente sunt implicate în reacție: eritrocitele berbecului și serul hemolitic. Serul hemolitic se obține prin imunizarea unui iepure cu eritrocite de oaie. Este inactivat în decurs de 30 de minute la o temperatură de 56 ° C. Rezultatele RSC sunt evaluate în funcție de prezența sau absența hemolizei în eprubete. Prezența hemolizei se explică prin faptul că, dacă nu există anticorpi sifilitici în serul testat, atunci reacția antigen-anticorp nu are loc, iar întregul complement merge la reacția eritrocitelor de miel-hemolizină. Și dacă există anticorpi specifici, complementul merge complet la reacția antigen-anticorp și hemoliza nu are loc.

Toate ingredientele pentru reacția Wasserman sunt luate în același volum - 0,5 sau 0,25 ml. Pentru a fixa complet complementul pe un complex specific, un amestec de ser de testare, antigen și complement este plasat într-un termostat la 37 ° timp de 45-60 de minute. (Faza I a reacției), după care se introduce un sistem hemolitic, format din eritrocite de miel și ser hemolitic (faza II a reacției). Apoi, tuburile sunt plasate din nou într-un termostat timp de 30-60 de minute înainte de debutul hemolizei în control, în care antigenul este înlocuit cu ser fiziologic și se adaugă soluție salină în locul serului de testare. Antigenele pentru reacția Wasserman sunt eliberate gata făcute, cu o indicație a titrului și a metodei de diluare.

Pozitivitatea maximă a reacției Wasserman este de obicei notată prin numărul de încrucișări: ++++ (reacție puternic pozitivă) - indică o întârziere completă a hemolizei; +++ (reacție pozitivă) - corespunde unei întârzieri semnificative în hemoliză, ++ (reacție slab pozitivă) - dovezi ale unei întârzieri parțiale în hemoliză, + (reacție îndoielnică) - corespunde unei ușoare întârzieri în hemoliză. RW negativ se caracterizează prin hemoliză completă în toate eprubetele experimentului.

Cu toate acestea, uneori sunt posibile și rezultate fals pozitive - acest lucru se datorează faptului că cardiolipina este, de asemenea, conținută într-o anumită cantitate în celulele corpului uman. Sistemul imunitar uman nu creează anticorpi împotriva cardiolipinei „proprii”, dar există excepții de la această regulă, datorită cărora apare o reacție pozitivă Wasserman la o persoană perfect sănătoasă. Acest lucru se observă mai ales după boli virale severe și alte boli - pneumonie, malarie, boli de ficat și sânge, în timpul sarcinii, adică în momentele de slăbire gravă a sistemului imunitar.

Dacă medicul suspectează că pacientul are un rezultat fals pozitiv pentru reacția Wasserman, atunci acesta îi poate prescrie o serie de studii suplimentare, care sunt de obicei utilizate în diagnosticul bolilor cu transmitere sexuală.

Boli și cazuri în care medicul poate prescrie un test de sânge pentru RW

Efectuarea procedurii pentru trecerea unui test de sânge pentru RW

Sângele pe RW este donat numai pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu cu 6 ore înainte de test. Personalul medical va așeza pacientul sau îl va așeza pe o canapea și va extrage 8-10 ml de sânge din vena cubitală.

Dacă analiza este necesară pentru un sugar, atunci colectarea se efectuează din vena craniană sau jugulară.

Pregătirea cu administrarea testului de sânge pentru RW

Ar trebui să nu mai beți alcool cu ​​1-2 zile înainte de test. De asemenea, nu este recomandat să consumați alimente grase - acestea pot denatura rezultatul. În timpul perioadei de pregătire pentru analiză, ar trebui să se abțină de la administrarea de medicamente digitalice.

Contraindicații

Rezultatul analizei va fi fals dacă:

• o persoană este bolnavă de o boală infecțioasă sau tocmai a suferit-o,
• o femeie are o perioadă de menstruație,
• gravidă în ultimele săptămâni înainte de naștere,
• primele 10 zile după naștere,
• primele 10 zile din viața unui bebeluș.

În sifilisul primar, reacția Wasserman devine pozitivă la 6-8 săptămâni de la evoluția bolii (în 90% din cazuri), în timp ce se observă următoarea dinamică:

• în primele 15-17 zile după infecție, reacția la majoritatea pacienților este de obicei negativă;
• la 5-6 săptămâni de boală, la aproximativ 1/4 din pacienți, reacția devine pozitivă;
• la 7-8 săptămâni de boală, RW devine pozitivă în majoritate.

În sifilisul secundar, RW este întotdeauna pozitiv. Împreună cu alte reacții serologice (RPHA, ELISA, RIF), permite nu numai identificarea prezenței agentului patogen, ci și aflarea timpului aproximativ de infecție.

Odată cu dezvoltarea infecției sifilitice în a 4-a săptămână a bolii, după apariția sifilomului primar, reacția Wasserman trece de la negativă la pozitivă, rămânând astfel în perioadele secundare proaspete și secundare recurente de sifilis. În perioada secundară latentă și fără tratament, RW se poate transforma în negativ, astfel încât odată cu apariția recurenței clinice a sifilisului, devine din nou pozitiv. Prin urmare, în perioada latentă a sifilisului, reacția negativă a lui Wasserman nu indică absența sau vindecarea acesteia, ci servește doar ca simptom prognostic favorabil.

În leziunile active din perioada terțiară a sifilisului, o RW pozitivă apare în aproximativ 3/4 din cazuri. Când manifestările active ale perioadei terțiare a sifilisului dispar, adesea se transformă în negativ. În acest caz, o reacție negativă Wasserman la pacienți nu indică faptul că nu au o infecție sifilitică.

În sifilisul congenital precoce, RW este pozitiv în aproape toate cazurile și este o metodă valoroasă pentru verificarea bolii. Cu sifilisul congenital tardiv, rezultatele acestuia corespund cu cele obținute în perioada terțiară a sifilisului dobândit.

O mare importanță practică este studiul reacției Wasserman în sângele pacienților cu sifilis supuși tratamentului. La unii pacienți, în ciuda terapiei antisifilitice viguroase, reacția Wasserman nu se transformă în negativă - aceasta este așa-numita sifilis seroresistent. În acest caz, nu are sens să se efectueze o terapie antisifilitică la nesfârșit, realizând o tranziție de la o RW pozitivă la una negativă.

Din cele de mai sus, rezultă că o reacție negativă a lui Wasserman nu este întotdeauna un semn al absenței infecției sifilitice în organism.

O reacție pozitivă Wasserman este posibilă la persoanele cu o serie de alte boli și afecțiuni care nu sunt asociate cu sifilisul:

Toate cele de mai sus indică faptul că un rezultat pozitiv al reacției Wasserman nu este încă o dovadă absolută a prezenței unei infecții sifilitice.

Recuperare după efectuarea testului

După efectuarea unui test de sânge, medicii recomandă o dietă adecvată și echilibrată, precum și cât mai mult lichid posibil. Vă puteți permite ceai cald și ciocolată. Va fi util să vă abțineți de la activitatea fizică și în niciun caz să nu beți alcool.

Norme

În mod normal, hemoliza trebuie observată în sânge - aceasta este considerată o reacție negativă la sifilis (reacția Wasserman este negativă). Dacă nu există hemoliză, se evaluează gradul de reacție, care depinde de stadiul bolii (marcat cu semne „+”). Trebuie știut că 3-5% dintre persoanele perfect sănătoase pot avea o reacție fals pozitivă. În același timp, în primele 15-17 zile după infecție, reacția la persoanele bolnave poate fi fals negativă.

940

Reacția lui Wasserman- test de screening pentru sifilis pe baza reacției de fixare a complementului.

Reacția clasică Wasserman nu este utilizată, în loc de ea test anticardiolipină(microreacție de precipitații, Reagin rapid cu plasmă, MP, RPR). Dar, medicii și personalul medical folosesc încă acest termen astăzi și sub „reacția Wasserman” înseamnă exact RPR .

Adesea, întrebând în laborator: "Efectuați reacția Wasserman?" puteți auzi „Nu, nu avem așa ceva despre analiza " ... Sfaturi - întrebați ce teste pentru sifilis sunt în lista de prețuri. Daca existaReagina rapidă de plasmă sau reacția de microprecipitare este aceeași cu reacția Wasserman.

Sinonime: test de sânge Wasserman, test Wasserman, reacție Bordet-Zhangu-Wasserman WR, RW, BWR.

Reacția Wasserman este

un test simplu, dar scăzut, specific pentru detectarea infecției cu sifilis, monitorizarea succesului tratamentului și vindecării.

Eșantionul a fost dezvoltat de trei oameni de știință germani August von Wassermann, Julius Citron și Albert Neiser la Institutul Robert Koch în 1906. Principiul studiului - reacția de fixare a complementului - a fost propus de imunologii belgi Jules Bordet și Octave Zhangu în 1901. Prin urmare, literatura conține și denumirile „reacție Bordet-Zhangu-Wasserman” și „Bordet-Wasserman” (BWR).

Reacția lui Wasserman- una dintre teste non-treponemice pentru sifilis... Detectează anticorpii împotriva lipidelor și lipoproteinelor care au pătruns în sânge dintr-o celulă spirochetă umană deteriorată.

Diagnosticul sifilisului se poate face numai pe baza unei examinări cuprinzătoare, incluzând:

• întrebări amănunțite (sex neprotejat, sănătatea partenerului sexual etc.)
• examinare (organele genitale și regiunea anală, pielea întregului corp, membranele mucoase ale cavității bucale și nazale, ochii)
• teste de laborator - o combinație de cel puțin un test treponemal și unul non-treponemal (reacția Wasserman) (citiți articolul „Criterii de laborator pentru diagnosticarea sifilisului”)

Indicații pentru reacția Wasserman

• sex neprotejat
• prezența simptomelor sifilisului primar, secundar și terțiar - șancre, ulcere la nivelul organelor genitale și anusului, erupții cutanate pe corp
• partenerii sexuali ai pacienților cu sifilis și ai persoanelor care sunt în contact strâns în gospodărie cu un pacient cu sifilis
• dacă se detectează o altă infecție cu transmitere sexuală (gonoree, HIV)
• în timpul planificării sarcinii
• în timpul sarcinii
• donatori de sânge și organe (ficat, rinichi, inimă)
• în timpul examinărilor preventive ale anumitor grupuri ale populației (medici și personal medical, lucrători de catering, militari)
• înainte de operația planificată
• inainte de casatorie

Reacția Wasserman este efectuată nu pentru diagnosticarea sifilisului, deoarece este foarte nespecific, dar pentru selectarea grupurilor de pacienți care au nevoie de un diagnostic mai aprofundat. În același timp, se repetă în cursul tratamentului său pentru a evalua succesul și a controla recuperarea.

Pregătirea pentru a dona sânge pentru reacția Wasserman

Pentru a nu obține un rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman și pentru a efectua teste suplimentare inutile, trebuie să vă pregătiți corespunzător.

Pauza după operație, vaccinări, administrarea intravenoasă a oricărui medicament (antibiotice, citostatice) înainte de testul Wasserman ar trebui să fie de cel puțin 3 luni.

Băuturile alcoolice (inclusiv berea), alimentele grase (nunți, zile de naștere și sărbători grele) nu trebuie consumate cu două săptămâni înainte de a vizita laboratorul.

Nu puteți dona sânge în timpul menstruației, în primele zece zile după naștere sau întreruperea sarcinii. Orice boli infecțioase (ARI) sau exacerbarea bolilor cronice necesită o vindecare completă.

Într-o stare de bunăstare relativă, veniți la laborator dimineața, înainte de ora 11 dimineața, la inimă (numai apa necarbonatată are voie să bea).

Viteza de reacție Wasserman

• normă - negativă

Chiar și un rezultat slab pozitiv al eșantionului necesită teste suplimentare.

Dinamica reacției Wasserman

• devine pozitiv de la 4-5 (până la 8) săptămâni după infectarea cu sifilis cu treponem palid
• devine pozitiv la 1-4 săptămâni după apariția unui șifilitic (un ulcer sifilitic nedureros)
• titrurile scad odată cu tratamentul cu succes al sifilisului
• în sifilisul primar, rezultatul este pozitiv la 80% dintre cei infectați
• cu sifilis secundar, reacția Wasserman este pozitivă în 100% din cazuri

Reacția Wasserman are loc în calitate opțiune(rezultatul este scris sub formă de plusuri, de la unu la patru - +, ++, +++, ++++) și în cantitativ(numărul exact de diluții în care precipitațiile au fost vizibile - 1:10, 1:20, 1:40, 1, 1: 160, 1: 320).

Avantajele reacției Wasserman

• simplu
• accesibil
• ieftin
• rapid

Toate aceste calități au permis reacției să rămână pe piedestal în diagnosticul sifilisului timp de aproape 100 de ani. Dar, aprofundarea cunoștințelor despre structura agentului cauzal al sifilisului - treponema pal și răspunsul imun al organismului, dezvoltarea tehnologiilor de laborator a dat o nouă generație de teste mai precise și mai fiabile.

Dezavantaje ale reacției Wasserman

• lipsa de sensibilitate în etapele ulterioare ale sifilisului
• rezultate fals negative cu o cantitate semnificativă de anticorpi ( fenomen prozone)
• probabilitate mare de rezultate fals pozitive

Cauzele rezultatelor testului Wasserman fals pozitive

• alimente grase
• menstruaţie
• bând
• vaccinări și vaccinări
• introducerea serurilor străine
• anestezie
• sarcina
• după naștere sau avort
• malarie
• lepră
• lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune și reumatice
• boli ale sistemului sanguin - leucemie, limfom, mielofibroză

Întrebări frecvente adresate medicului

1. Este suficientă o reacție pozitivă a lui Wasserman pentru a diagnostica sifilisul?

Nu, nu este suficient. Trebuie să efectuați cel puțin unul dintre următoarele teste:

• reacție de imunofluorescență (RIF - FTA) în diferite modificări
• reacție de aglutinare pasivă (RPHA - TPHA)
• test imunosorbent legat de enzime (ELISA - EIA) incluzând ELISA recombinant
• reacția de imobilizare a treponemului palid (RIBT)
• imunoblotare

Reacția Wasserman poate fi pozitivă pentru mulți temporar (!) condiții (de exemplu, o răceală), prin urmare, nu merită să începeți tratamentul pe baza unei analize.

2. Merită să fac o reacție Wasserman dacă nu am simptome de sifilis?

Este necesară o analiză, deoarece sifilisul poate continua mult timp fără simptome, sau acestea vor fi deghizate ca o ușoară creștere a ganglionilor limfatici, alergii, dureri în gât.

3. Când trebuie să fac un test de sânge Wasserman dacă am avut relații sexuale cu un pacient cu sifilis?

Probabilitatea de infectare cu contact sexual neprotejat cu un pacient cu sifilis este de 30%, perioada de incubație a sifilisului (de la infecție la primele simptome) este de la 14 zile la 1,5 luni (în principal 3-4 săptămâni), reacția Wasserman devine pozitivă din a 30-a zi după infectarea probabilă. Dar, cu un număr mare de anticorpi, testul va fi negativ - fenomenul prozonei, deci analiza trebuie efectuată cu o diluție a serului și, dacă rezultatele primului test sunt negative, repetați-l după 1 lună.

Pentru examinarea inițială a persoanelor clinic asimptomatice și pentru a determina posibilele lor boli, testarea se face pe baza Rw. Și în cardul de ambulatoriu din clinică, toată lumea poate vedea direcția către Rw... O fac nu numai bolnavii, ci și unii oameni sănătoși.

Rw este considerat un test important pe care standardele sondajului îl fac pentru toată lumea ca măsură preventivă. Tehnica este simplă și ieftină și, prin urmare, este disponibilă pentru mase, dar eficacitatea ei a fost recent pusă la îndoială. Deci, de ce este importantă analiza, ce categorii de persoane intră sub anchetă și ce informații conține?

Sifilisul este o infecție insidioasă care se face simțită într-un stadiu târziu. Astăzi aceasta este o boală obișnuită, iar cel mai important motiv pentru aceasta este ignoranța tinerilor și ignoranța lor asupra modului de a se comporta în caz de infecție personală sau infecția cuiva drag.

Reacția lui Wasserman și sângele la RV - ce este

Marele imunolog german care a studiat problemele din domeniul bolilor infecțioase, profesorul von Wassermann, a dezvoltat un test special, cu ajutorul acestuia, infecția cu sifilis este determinată de sânge. Reacția Wasserman (diagnosticarea rapidă a sifilisului, sau Rw pe scurt) a fost o analiză obligatorie de mai bine de un secol, care a fost introdusă în standardele examenelor profesionale. Esența Rw se manifestă în definiția sifilisului la o persoană.

Această boală infecțioasă venerică este periculoasă din cauza naturii sale asimptomatice - într-un stadiu incipient, o persoană poate trăi fără să știe despre ea, în timp ce infectează alte persoane.

Studiul arată cum în timpul infecției apar anticorpi specifici care încearcă să protejeze organismul de răspândirea bolii. Acești anticorpi, care oferă un răspuns imun, determină prezența markerilor de sifilis. Această reacție anticorp a fost numită reacția Wasserman.

Principala problemă în determinarea infecției este perioada lungă de latență la începutul infecției organismului. Ulterior, în sângele persoanelor infectate apar complexe împerecheate, care atrag agenți infecțioși și elementele acestora și previn distrugerea eritrocitelor. O persoană sănătoasă nu are astfel de complexe.

În funcție de severitatea hemolizei, sunt determinate 4 etape de infecție (indicate prin +). Un fapt interesant este că persoanele care și-au revenit din sifilis au un indicator de patru avantaje până la sfârșitul vieții lor.

Unde se ia sângele pentru analiză și în ce condiții se efectuează Rw?

Pentru a efectua un studiu și a obține informații despre infecție, sunt suficienți 10 ml de sânge - dintr-o venă sau dintr-un deget ... Dar aceasta este o analiză nespecifică și are mulți factori suplimentari care afectează rezultatul. Deci, testul poate arăta, pe lângă rezultatele pozitive și negative, și Rw fals pozitiv și Rw fals negativ.

Materialul biologic se ia de obicei dimineața, dar este posibil în alte momente, principalul lucru este pe stomacul gol sau la șase ore după masă. Înainte de predare, este mai bine să nu utilizați medicamente care afectează sistemul imunitar și care duc la reacții alergice, pentru a vă angaja în activitate fizică. Cu o oră înainte de livrarea RV, nu puteți fuma și cu cel puțin o săptămână înainte de a înceta să utilizați antibiotice.

De asemenea, este mai bine să nu luați Rv dacă a existat un șoc puternic sau un mare stres emoțional în ziua precedentă.

Cum se efectuează un test de sânge pentru reacția Wasserman?

Dacă eritrocitele din serul sanguin sunt distruse, se crede că persoana este sănătoasă. Dacă nu, atunci sunt prezente bacteriile Treponema pallidum. Pe baza rezultatelor, se determină perioada și stadiul infecției.

Dar există o complicație: dacă RW se face în primele 17 zile de la momentul infecției, analiza poate prezenta un rezultat fals negativ. Pentru o perioadă de 5-6 săptămâni după infecție, în 20 de cazuri din 100, poate fi determinată o infecție și de la 8 săptămâni - în 80 de cazuri din 100.În plus, în 5 cazuri din 100, testul RW este fals pozitiv și, prin urmare, dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează un al doilea studiu pe R w, care va confirma rezultatul sau îl va infirma.

RW fals pozitiv apare datorită faptului că prezența anticorpilor este ușor de detectat, dar specificitatea lor este mult mai dificil de discernut. La urma urmei, infecția poate fi cauzată de o altă boală sau alergie, care este deghizată în sifilis. De asemenea, rezultatul fals negativ al RW pentru a arăta analiza în prima etapă a bolii sau cu trecerea lentă a acesteia, atunci când concentrațiile scăzute nu permit trecerea textului.

Acest lucru este valabil mai ales pentru sângele dintr-un deget. Prin urmare, este mai oportun să se efectueze o analiză bazată pe studii de sânge venos - mai detaliat tipul de sânge.

Reacția Wasserman (Rw) face posibilă:

• Pentru a diagnostica sifilisul în stadiul primar;
• Indicați momentul infecției;
• Determinați prezența infecției cu evoluția latentă a bolii;
• Identificați pacienții care au fost deja vindecați;
• Efectuați o examinare a tuturor persoanelor care erau lângă pacient;
• Experții criminalistici pentru a obține mai multe informații despre un caz penal.

Când se efectuează studii de laborator, este permisă o eroare de până la 10% și sunt propuse alte metode de analiză care au specificitate și fiabilitate ridicate ale rezultatelor, cum ar fi:

• Test imunosorbent legat de enzime (ELISA);
• Analiza serologică (MR);
• RPGA;
• Reacția de imobilizare a treponemelor palide (RIBT);
• Reacție de imunofluorescență (RIF);
• Imunoblotarea.

Motive pentru efectuarea unui test de sânge pentru Rw

Reacția este efectuată în două cazuri.

1. Pentru examinare și diagnostic. Pentru a evita răspândirea infecției, identificați persoanele infectate și, în scopuri preventive, se recomandă să donați sânge:

• Persoane care sunt asociate cu cultivarea, vânzarea și prelucrarea alimentelor (vânzători, bucătari în alimentația publică, școli, grădinițe, muncitori ai fabricilor, fermelor, altele);
• Lucrători din sănătate (tot personalul instituțiilor medicale);
• Persoanele care intră în contact cu cei infectați cu această infecție;
• Persoane dependente, dependente de droguri și infectate cu HIV;
• Donatori (sânge, spermă etc.);
• Persoane care au solicitat mai întâi ajutor medical sau au fost internate într-un spital;
• Pacienților în ajunul intervenției chirurgicale;
• Persoanele cu simptome neidentificate prelungite însoțite de febră;
• Oamenii care urmează să meargă la sanatorii și stațiuni de sănătate;
• Sarcina de mai multe ori;
• Pentru dureri osoase;
• Fiecare cu semne de sifilis (ganglioni limfatici măriți, ulcere la nivelul organelor genitale, erupții cutanate etc.);
• Oricine este supus unui examen medical de rutină anual.

1. În cursul tratamentului. Este prescris pentru a determina dinamica evoluției bolii și a formelor de sifilis (secundar, terțiar), care se manifestă adesea ca boli ale organelor interne. De asemenea, se află eficiența tratamentului, cât de bine funcționează medicamentele și, dacă este necesar, tratamentul este ajustat.

Cum să fii testat pentru Rw în timpul sarcinii?

Rw, ca orice alt test, are un termen propriu, pentru diferite organizații, acesta variază de la 20 de zile la 3 luni.

Prin urmare, femeilor însărcinate li se prescrie un studiu pentru RV de cel puțin trei ori:

• La înregistrarea pentru sarcină;
• La a treizecea săptămână de sarcină;
• La momentul admiterii la maternitate.

Pentru femeile însărcinate care au avut sifilis, puteți planifica să concepeți un copil nu mai devreme de 5 ani. Mai mult, Rw al femeilor însărcinate în 1,5 cazuri din 100 prezintă un rezultat fals pozitiv al infecției. Sunt prescrise diagnostice repetate și rezultatul este respins.

Dar dacă există cu adevărat o infecție, atunci femeii însărcinate i se prescrie un tratament care are ca scop prevenirea infecției intrauterine a fătului, nașterea acesteia cu o infecție sau moartea unui copil nenăscut.

Semne de sifilis

Rw de la începutul secolului al XX-lea conform metodei clasice este încă folosit. Diagnosticarea sifilisului în condiții de laborator vă permite să determinați care dintre persoane a fost infectată, dar analiza în sine este dificilă din punct de vedere tehnic și, prin urmare, nu poate fi nici automatizată, nici utilizată pentru diagnosticarea în masă. Analiza RW este specifică scăzută.

În exterior, sifilisul se manifestă pentru o perioadă foarte lungă de timp, în special la acei oameni care au un sistem imunitar puternic. De exemplu, în prima etapă, șancrul este localizat la bărbați pe penis și la femei - în vagin și, prin urmare, dacă contactul sexual este protejat de prezervativ, infecția nu va fi transmisă. Dacă a doua etapă a venit, atunci leziunile vor fi deja pe tot corpul și în gură.

Caracteristicile speciale sunt:

• Ulcere de origine venerică pe organele genitale masculine și feminine și lângă anus;
• Chancre dens;
• Erupții cutanate pe tot corpul și pe mucoasa bucală.

• După actul sexual neprotejat accidental;
• Dacă o persoană infectată locuiește lângă tine;
• Dacă intenționați să concepeți un copil;
• Dacă simțiți durere la nivelul oaselor.

Evaluarea rezultatelor Rw

1. RW pozitiv- dacă antigenul treponemului palid cardiolipin a fost detectat în serul sanguin, aceasta înseamnă că rezultatul pentru sifilis este pozitiv. Există 4 etape ale unei reacții pozitive. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare probabilitatea infecției umane. O reanaliză este alocată pentru a efectua cercetări suplimentare.
2. RW negativ- înseamnă că sângele este normal, iar persoana este sănătoasă;
3. RW fals pozitiv- acest lucru este posibil cu alte boli care se deghizează în sifilis:

• Procese inflamatorii tuberculoase în țesuturile pulmonare;
• Boli în țesuturile conjunctive;
• După ce a suferit boli infecțioase și după vaccinare;
• Dacă există o tumoare;
• Cu diabet zaharat;
• Cu hepatită și infecție cu HIV;
• În termen de zece zile de la naștere;
• În timpul menstruației;
• Cu alcoolism sau consumul de alimente grase;
• Cu afecțiuni reumatoide;
• Cu bruceloză;
• În caz de otrăvire;
• Cu ciroză hepatică;
• Cu un accident vascular cerebral;
• În timpul sarcinii.

1. RW fals negativ- o astfel de evaluare este posibilă în timpul ferestrei seronegative. După infecție, trece o perioadă lungă înainte ca anticorpii să se formeze în sânge și atâta timp cât numărul lor este foarte mic, atunci rezultatul va părea negativ. Rezultatul poate fi, de asemenea, incorect dacă luați sânge dintr-un deget - este foarte dificil de detectat sifilisul, semnificația acestuia în diagnostic este foarte scăzută și, cel mai adesea, în stadiile incipiente nu va arăta imaginea reală a ceea ce se întâmplă.

Directorul Institutului de terapie experimentală din Berlin, profesorul Wassermann, a făcut o mare descoperire. Și, deși acum RW este depășit și foarte rar efectuat (datorită nespecificității sale în multe cazuri), deoarece a fost înlocuit de o reacție de microprecipitare, această descoperire a dat imunologilor un bun impuls pentru dezvoltarea analizei infecției. De exemplu, ELISA și RIF indică foarte precis infecția cu sifilis.

Dar totuși - această infecție există și afectează oamenii. Aceasta înseamnă că subiectul nu și-a pierdut relevanța.

Video - test de sânge pentru sifilis

O persoană trebuie să efectueze o analiză pentru a determina sifilisul aproape mai des decât altele: angajare, examene medicale, examinări preventive, sarcină. Aceste studii sunt necesare - vă permit să identificați boala în stadiile incipiente, când tratamentul va avea cea mai mare eficiență.

Rezultatul pozitiv obținut adesea descurajează o persoană, mai ales în absența vreunui motiv. Detectarea sifilisului fals pozitiv este o apariție destul de frecventă și, prin urmare, nu ar trebui să renunțați la panică înainte de timp. Conform informațiilor din diverse surse, până la 30% din studiile primare pot da rezultate incorecte. Există multe motive pentru acest fenomen: o schimbare a stării corpului, boli somatice. Pentru a înțelege mai bine de ce apar date false, merită să ne uităm mai atent la problema desfășurării cercetărilor.

Tipuri de teste pentru sifilis

Metodele de cercetare clinică se îmbunătățesc rapid în fiecare an. Odată cu dezvoltarea de noi metode de diagnostic, reacțiile fals pozitive la sifilis sunt din ce în ce mai puțin frecvente. Dacă este necesar, diagnosticarea poate include mai multe metode diferite - acest lucru vă permite să obțineți rezultatul cel mai fiabil.

Metode de cercetare non-treponemale

Aceste tehnici vizează identificarea proteinelor care se formează ca urmare a activității spirochetei pallidum. Acestea vizează determinarea „urmelor” agentului patogen. Astfel de metode au un procent relativ mare de eroare (până la 10%). Astfel de tehnici sunt nespecifice, dar permit gradul de infecție să fie determinat de titrul anticorpului.

Reacția Wasserman RW

Cel mai frecvent test utilizat pentru a detecta treponema pallidus este un test serologic de sânge. Reacția Wasserman vă permite să determinați prezența bolii în doar câteva minute. Prin urmare, această tehnică este folosită cel mai adesea în laboratoare - nu necesită mult timp și are un cost relativ scăzut.

Testul utilizează lichid cefalorahidian sau sânge. Eșantionarea materialului de testat poate fi efectuată dintr-un deget (dacă există o singură analiză) sau dintr-o venă (dacă sunt necesare mai multe studii). La efectuarea unei analize, poate exista nu numai un rezultat fals pozitiv, ci și un rezultat fals negativ. Este posibil în următoarele circumstanțe:

• stadiul incipient al infecției, când numărul treponemelor din organism este încă scăzut;
• boală cronică în stadiul de remisie, când numărul anticorpilor scade.

Notă! Un rezultat fals negativ apare extrem de rar și, prin urmare, dacă există cel puțin un plus din patru, este necesar să faceți o examinare suplimentară.

Microreacția recipitării (MR)

Această tehnică de cercetare se bazează pe reacția antigen-anticorp. Este nevoie de puțin material pentru a fi completat. Destinat identificării anticorpilor anti-lipidici produși în timpul distrugerii celulelor treponema. Pentru cercetare, se utilizează atât sângele pacientului, cât și lichidul cefalorahidian.

Deoarece distrugerea celulelor poate apărea nu numai în sifilis, analiza este utilizată ca screening, fără confirmare. Există doi analogi ai acestei tehnici:

• Test microscopic (VDRL). Pentru efectuarea analizei, se utilizează ser de sânge inactivat. Dacă sistemul nervos este suspectat de a fi afectat de sifilis, lichidul cefalorahidian este utilizat ca material de testare.
• Test macroscopic (RPR). Este considerată o metodă de diagnosticare expresă. Se utilizează numărarea vizuală a reaginelor plasmatice.

Această reacție, dacă nu se respectă sterilitatea necesară, poate prezenta un rezultat fals pozitiv. Apariția unei astfel de analize este posibilă și în cazul deteriorării țesuturilor nespecifice, ceea ce implică distrugerea lipidelor. În prezența unui rezultat pozitiv, se recomandă un test treponemal obligatoriu pentru confirmare.

Metode de cercetare treponemică

Această categorie de analize oferă cele mai exacte date, iar rezultatele fals pozitive sunt rareori găsite. Cercetările vizează identificarea proteinelor specifice care sunt secretate de organism ca răspuns la infecție. Aceste metode au un cost mai mare și, prin urmare, sunt utilizate ca confirmare și nu sunt calificate.

Anticorpii specifici încep să fie produși de organism doar la câteva săptămâni după infecția cu treponema. Pot persista o perioadă lungă de timp după vindecarea bolii. Prin urmare, testele specifice pot prezenta rezultate pozitive mult timp după remisie.

Notă! Cu o analiză RW pozitivă și un test treponemal negativ, se efectuează un al doilea studiu după câteva săptămâni.

Imunotest (ELISA, EIA)

Pe baza unei evaluări a nivelului de imunoglobuline din clasele IgA, IgB și IgM. Primele două tipuri de proteine ​​sunt produse în organism încă de la 2 săptămâni de infecție, iar IgM - la o lună după infecție.

Interpretarea analizei se bazează pe raportul prezenței imunoglobulinelor:

• a fost detectată doar IgA - nu au trecut mai mult de 14 zile de la infecție;
• IgA și IgB detectate - infecția a avut loc în urmă cu 14 - 28 de zile;
• s-au găsit toate cele trei tipuri - sifilis în organism mai mult de 28 de zile;
• a găsit doar IgM - sifilis târziu.

Prezența IgM poate fi un semn al sifilisului deja vindecat - sinteza imunoglobulinelor IgM poate continua câteva luni după remisie.

Reacție de imunofluorescență (RIF, FTA)

Folosit pentru confirmarea infecției în primele etape. Pentru studiu, sângele este prelevat dintr-un deget sau venă. Rezultatul este similar cu analiza RW, unde este indicat minus, sau 1 până la 4 puncte plus. Dacă există cel puțin un plus, pot fi alocate cercetări suplimentare.

Rezultatele fals pozitive sunt extrem de rare la efectuarea RIF - pot fi la femeile însărcinate, precum și la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv.

Reacție de aglutinare pasivă (RPHA, TPHA)

Titrul anticorpului vă permite să determinați prezența. Această tehnică oferă date fiabile deja din a 28-a zi după infectare. Pentru evaluare, se folosește sânge de la deget sau venă. O creștere a numărului de anticorpi înseamnă o etapă ulterioară a bolii.

Cele mai exacte metode de cercetare

Analizele acestui grup sunt extrem de sensibile și, prin urmare, eroarea în rezultatele lor este extrem de mică. Acestea se disting prin costul lor mai mare, în comparație cu alte metode și printr-o tehnică de execuție mai complexă.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR)

Analiza PCR este considerată una dintre cele mai exacte. Acesta are ca scop identificarea regiunilor ADN patogene din corpul uman. Metoda necesită echipamente specializate și reactivi și, prin urmare, este utilizată în cazuri rare.

Imunoblotare

Metoda de cercetare combinată. Destinat determinării imunoglobulinelor din serul sanguin al pacientului. Analiza verifică prezența unui complex de anticorpi, prin care se pune diagnosticul. În această tehnică, se folosește electroforeza, cu ajutorul căreia sunt separate imunodeterminantele și o reacție ELISA, care arată puncte separate.

Reacție de imobilizare Treponema pallidum (RIBT)

O analiză foarte specifică care determină reacția serului sanguin la treponema pallidum. Este utilizat pe scară largă în întreaga lume, deoarece are o mare probabilitate de a obține un rezultat precis. Anticorpii speciali (imunomobilizine) la un pacient cu sifilis sunt capabili să imobilizeze treponema. Nu există astfel de anticorpi în sângele unei persoane sănătoase. Metodologia cercetării se bazează pe prezența / absența acestei abilități.

RIBT este utilizat pentru a identifica acele tipuri de sifilis în care reacția Wasserman dă rezultate negative - afectarea sistemului nervos, a organelor interne, o formă latentă a bolii. Un rezultat fals pozitiv este extrem de rar în țările CSI. Cauza apariției sale poate fi sarcoidoza, lepra.

Motive pentru rezultate fals pozitive

Reacția Wasserman poate defini falsurile pozitive „acute” și „cronice”. Severitatea sa depinde de natura modificărilor condiției umane. Arătați stadiul exacerbării RW în astfel de cazuri:

• boli infecțioase în stadiul acut;
• leziuni traumatice;
• infarct miocardic;
• introducerea oricărui vaccin cu câteva zile înainte de probă;
• intoxicație alimentară.

Aceste afecțiuni se caracterizează printr-un sistem imunitar crescut care duce la producția crescută de anticorpi. Sunt recunoscuți în mod eronat în reacție ca anticorpi împotriva treponemului și, prin urmare, are loc un rezultat pozitiv.

În prezența patologiilor de natură cronică, sistemul imunitar produce un număr mare de anticorpi nespecifici care pot provoca o reacție. În RW, această condiție poate indica un rezultat fals pozitiv. Prin urmare, merită avertizat medicul cu privire la următoarele boli:

• patologii cronice ale țesuturilor conjunctive;
• tuberculoză;
• boli cronice de etiologie virală: HIV, hepatita B, C, D;
• boli hepatice cronice;
• patologii autoimune.

Reacțiile redox din corpul pacientului încetinesc odată cu înaintarea în vârstă. Îmbătrânirea țesuturilor poate prezenta, de asemenea, un rezultat fals pozitiv și, prin urmare, sunt prescrise metode de cercetare mai precise pentru pacienții vârstnici.

Notă! Cu o reacție pozitivă Wasserman, se efectuează un studiu suplimentar, care vă permite să obțineți o imagine mai precisă, de exemplu, o analiză imunosorbentă legată de enzime.

Reverificare

Un al doilea este realizat în cazul rezultatelor discutabile ale unui studiu de screening. Se atribuie în prezența uneia sau a două încrucișări - o astfel de analiză necesită o verificare suplimentară. Studiul poate da rezultate fals pozitive în mai multe cazuri:

• Stadiul incipient al bolii. Înainte de apariția unui șanc greu, cantitatea de imunoglobuline din organism este destul de mică.
• Stadiul târziu al bolii. Au trecut mai bine de 2 ani de la infecție, iar titrul anticorpului a început treptat să scadă.

O analiză repetată, care se efectuează după 2-3 săptămâni, arată exact dacă există o boală. Dacă există un rezultat pozitiv pentru a doua oară, se utilizează tehnici de clarificare suplimentare.

Teste în timpul sarcinii

Unul dintre cele mai neașteptate poate fi un rezultat pozitiv al testului pentru sifilis la femeile gravide, mai ales dacă femeia nu și-a schimbat partenerul. Această situație îngrozește adesea viitoarele mame, deoarece treponema poate afecta negativ dezvoltarea intrauterină a bebelușului.

Testele de screening în timpul sarcinii sunt efectuate de mai multe ori:

• la înregistrare, la 12 săptămâni;
• începutul celui de-al treilea trimestru, la 30 de săptămâni;
• înainte de naștere.

Aceasta este cantitatea minimă de cercetare. Un fals pozitiv poate apărea din cauza restructurării corpului care are loc în timpul sarcinii. Când o femeie poartă un bebeluș, sistemul ei imunitar produce un număr mare de anticorpi - o adaptare evolutivă pentru a proteja copilul în primul an de viață.

În timpul sarcinii, este prescrisă o analiză suplimentară de clarificare, care se caracterizează printr-o precizie mai mare. Dacă un studiu de control arată prezența unui agent patogen în organism, tratamentul este obligatoriu. Efectul terapiei asupra unui corp în creștere este semnificativ mai mic decât posibilul prejudiciu cauzat de treponema.

Cum mă pregătesc pentru teste?

Una dintre modalitățile de prevenire a unui rezultat incorect este pregătirea pentru test. Datorită pregătirii necorespunzătoare, pot apărea reacții care sunt însoțite de producerea de anticorpi nespecifici, ceea ce duce la apariția unui rezultat incorect.

• Analiza trebuie făcută pe stomacul gol. Puteți folosi doar apă curată.
• Cu o zi înainte de prelevarea de sânge, alcoolul ar trebui să fie complet exclus - creează o sarcină suplimentară asupra ficatului, care poate duce la un rezultat pozitiv.
• Se recomandă să nu mai mâncați alimente grase și prăjite, alimente picante și o mulțime de condimente cu o zi înainte.
• Se recomandă să se abțină de la fumat cu cel puțin 60 de minute înainte de analiză.
• Înainte de a lua sânge dintr-o venă, trebuie să vă odihniți 10-15 minute în camera de urgență.
• Femeilor li se recomandă să nu doneze sânge în timpul menstruației.
• Analiza nu poate fi efectuată după examinarea cu raze X, procedurile de fizioterapie.
• Este interzisă donarea de sânge pentru sifilis în timpul exacerbării bolilor infecțioase.

Notă! Dacă pacientul ia medicamente, trebuie să se consulte cu un medic înainte de efectuarea studiului, poate fi necesară o pauză de câteva zile între administrarea medicamentelor și analiză.

Ce trebuie făcut dacă sifilisul este confirmat?

Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la obținerea unui screening inițial pozitiv. Sifilisul fals este ușor de detectat prin teste repetate. Dacă, totuși, diagnosticul a fost confirmat, trebuie să luați măsuri:

• examinarea partenerului sexual de către un dermatovenerolog;
• examinarea rudelor apropiate;
• efectuarea unui tratament preventiv pentru a preveni infecția la cei dragi;
• înregistrarea unui concediu medical pentru perioada de tratament - concediul medical nu conține informații despre diagnostic, garantând confidențialitatea;
• la sfârșitul cursului de tratament, se eliberează un certificat special - trebuie să îl aveți cu dvs. pentru a evita întrebările despre rezultatele fals pozitive în următoarele câteva luni.

Un rezultat pozitiv pentru sifilis nu este întotdeauna de încredere. Prin urmare, nu este nevoie să vă faceți griji și se recomandă să așteptați cercetări suplimentare. Tratamentul corect, care a fost început la timp, garantează o recuperare rapidă cu un minim de efecte reziduale.