Codurile numerice pentru cancerul de gât. Manifestarea principalelor simptome ale cancerului laringian. Supraviețuire pe etape

Cancerul laringelui- o tumoare canceroasă răspândită, reprezentând aproximativ 1% din toate neoplasmele maligne. Dintre leziunile maligne ale laringelui, carcinomul spinocelular este de 95-98%. Până la stabilirea diagnosticului, 62% dintre pacienți au o leziune locală, 26% au metastaze regionale și 8% au metastaze la distanță în plămâni, ficat și/sau oase. Factori de risc - fumatul, abuzul de alcool.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Frecvență - 5 la 100.000 de locuitori; 12.500 de cazuri noi pe an; mai des înregistrate la persoanele în vârstă de 60-70 de ani; mai puțin de 1% dintre pacienți sunt la persoane sub 30 de ani; bărbații se îmbolnăvesc mai des (1:5), dar incidența crește în rândul femeilor care fumează.
Anatomie. Borduri.. Superior - o linie închisă care trece de-a lungul marginii libere a epiglotei, marginea superioară a pliurilor ariepiglotice și vârfurile cartilajelor aritenoide. Formațiunile anatomice situate anterior, lateral și posterior acestei linii sunt denumite partea inferioară a faringelui. Departamente. Laringele este împărțit în trei secțiuni .. Vestibulul laringelui începe de la capătul epiglotei, include corzile vocale false și fundul ventriculilor laringelui (ventricul care clipește) .. Secțiunea interventriculară este situată la aproximativ 1 cm. sub marginile libere ale adevăratelor corzi vocale.cartilaj. Ieșire limfatică.. Vestibulul laringelui are o rețea bogată de vase limfatice care se îndreaptă către ganglionii limfatici jugulari profundi.. Adevăratele corzi vocale sunt practic lipsite de vase limfatice, prin urmare, dacă sunt afectate, prezența metastazelor regionale este practic. neobservat.ganglionii limfatici.

etape(vezi și Tumor, stadii). Tis - carcinom in situ
. Partea supraconectivă. T1 - tumora este limitată la o singură regiune anatomică a părții supraglotice, mobilitatea corzilor vocale este păstrată. T2 - tumora afectează mucoasa părților anatomice adiacente ale regiunii supraglotice sau zonelor învecinate (regiunea ligamentară, sau membrana mucoasă a rădăcinii limbii, depresia lingual-epiglotică, peretele medial al sinusului piriform) fără a fixa laringele. T3: Tumoarea este limitată la laringe, dar există fixare a corzilor vocale, sau tumora se extinde sub cartilajul cricoid sau în țesuturile preepiglotice (partea profundă a rădăcinii limbii). T4 - tumora crește în cartilajul tiroidian sau se răspândește la țesuturile moi ale gâtului, glandei tiroide, esofag.
. Partea ligamentară T1 - tumora este limitată la corzile vocale fără a le perturba mobilitatea (pot fi implicate comisuri anterioare sau posterioare): T1a - tumora este limitată la o singură cordă vocală; T1b - Tumora sa extins la ambele corzi vocale. T2 - Tumora ligamentelor în cazul: .. Tumoarea se limitează la corzile vocale cu mobilitate afectată .. Tumora se extinde în alte zone ale laringelui. T3 - tumora este limitată la laringe cu fixare a corzilor vocale. T4 - tumora se extinde la cartilajul tiroidian și/sau zonele adiacente ale traheei, țesuturile moi ale gâtului, glanda tiroidă, faringe.
. Partea sublinguală. T1 - tumora este limitată la subglotă. T2 - Tumora s-a extins la corzile vocale. T3 - tumora este limitată la laringe cu fixarea ligamentelor. T4 - tumora crește în cartilajul tiroidian sau în țesuturile adiacente (trahee, țesuturi moi ale gâtului, glanda tiroidă, esofag).
. Ganglionii limfatici regionali. N1 - metastaze într-un ganglion limfatic nu mai mult de 3 cm în dimensiunea cea mai mare pe partea laterală a leziunii. N2 - Metastaze într-un ganglion limfatic pe partea laterală a leziunii peste 3 și mai puțin de 6 cm în dimensiunea cea mai mare sau metastaze în mai mulți ganglioni pe partea laterală a leziunii mai puțin de 6 cm în dimensiunea cea mai mare sau metastaze în dimensiunea cea mai mare ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele părți, sau pe partea opusă până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare. N3 - metastaze în ganglionii limfatici mai mari de 6 cm în cea mai mare dimensiune.
Gruparea pe etape. Etapa 0: TisN0M0 . Etapa I: T1N0M0. Etapa II: T2N0M0. Etapa III .. T3N0M0 .. T1 - 3N1M0 . Etapa IV: T4N0 - 1M0 .. T1 - 4N2 - 3M0 .. T1 - 4N0 - 3M1.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Răgușeală persistentă la fumătorii de vârstă mijlocie și în vârstă. Dificultăți de respirație și stridor. Durere în ureche pe partea afectată. Disfagie. Tuse persistenta. Hemoptizie. Pierderea în greutate cauzată de o nutriție redusă. Miros urât din gură din cauza cariilor tumorii. Modificarea formei gâtului asociată cu metastaze la ganglionii limfatici cervicali (formațiunile volumetrice de pe gât sunt rareori determinate vizual). Durere în laringe asociată cu dezintegrarea și supurația tumorii. Senzație de nod în gât. La palpare, laringele este dilatat, crepitusul este mai puțin pronunțat. Îngroșarea membranei cricotiroidiene.
Metode de cercetare. Laringoscopia evidențiază tumori în formă de ciupercă de consistență liberă, cu margini expandate, suprafață granulară și focare de necroză în centru, exudație. Zonele afectate sunt înconjurate de câmpuri de hiperemie. RMN / CT este utilizat pentru a detecta metastaze în torace, ficat sau creier (conform indicațiilor individuale). Laringoscopia indirectă și/sau directă cu biopsie și examinare morfologică ulterioară pentru determinarea stadiului bolii.

Tratament

TRATAMENT. Carcinomul in situ este tratat prin excizia mucoasei corzilor vocale afectate. Majoritatea leziunilor T1 sunt tratate cu radioterapie. Principalul argument în favoarea radioterapiei îl reprezintă rezultatele funcționale și cosmetice slabe ale tratamentului chirurgical.rezectia limitată. Indepartarea vestibulului (laringectomia orizontala) se foloseste pentru tumorile mari ale laringelui superior.In timpul operatiei se indeparteaza epiglota, ariepiglotica si corzile vocale false. Adevăratele corzi vocale sunt păstrate.În tumorile vestibulului care se extind până la adevăratele corzi vocale, supralaringectomia poate fi considerată necesară. Pentru toate leziunile din stadiile T3 și T4, laringectomia totală este indicată în combinație cu limfadenectomia radicală cervicală și radioterapie postoperatorie. Carcinomul cu veruci este tratat prin intervenție chirurgicală.
Tactica conducerii. Repetați laringoscopia indirectă și examinarea completă a capului și gâtului la cel puțin 5 ani după tratament pentru a detecta recidiva sau dezvoltarea precoce a unei leziuni tumorale dintr-o altă sursă. Radiografie toracică anuală și teste ale funcției hepatice. Pacienții cu disfagie sunt supuși unui studiu de contrast cu raze X cu bariu și/sau FEGDS pentru a exclude o leziune tumorală secundară a esofagului. Cu modificări ale stării mentale, CT craniului este indicată pentru a exclude leziunile metastatice.
Prognoza. Rata de supraviețuire la cinci ani în stadiul T1 este de 85-90% cu tratament chirurgical sau radioterapie, cu T2 - 80-85%, cu T3 - 75%, cu T4 - 30%.

ICD-10. C32 Neoplasm malign al laringelui

Cancerul de gât este o tumoare malignă a laringelui, în mare parte cu celule scuamoase. În ceea ce privește prevalența și localizarea, manifestările cancerului de laringe sunt posibile sub formă de detresă respiratorie (dispnee, stenoză acută sau cronică a laringelui), sindroame dureroase, disfagie, tuse, precum și tulburări de voce și simptome de cașexie canceroasă. Principalele metode de diagnosticare a bolii: radiografie, CT, biopsie endoscopică a membranei mucoase a laringelui, laringoscopia și biopsia ganglionilor limfatici regionali. Pentru tratamentul cancerului laringian se folosește o metodă radicală de intervenție chirurgicală sub formă de laringectomie, rezecție a laringelui, radioterapie, refacere a vocii și, în unele cazuri, se utilizează chimioterapia.

În cele mai multe cazuri, boala apare la vârstnici, este posibilă la copii, adolescenți, persoane de vârstă mijlocie. Bărbații sunt diagnosticați cu cancer la gât mai des decât femeile. Dar și femeile care fumează sunt expuse riscului crescut. Poluarea urbană nefavorabilă are și un impact negativ asupra sănătății.

Motivele

Cancerul ca boală este cunoscut de multă vreme medicilor specialiști, dar până acum nu au fost identificate cauzele apariției sale, există doar presupuneri.

În special, formarea unei tumori maligne a gâtului poate provoca:

1. fumatul de tutun;
2. Producție nocivă (gaz, praf, vapori);
3. Utilizarea băuturilor alcoolice de calitate scăzută;
4. Activități profesionale asociate cu o încărcare crescută a vocii (cant, narațiune, pedagogie);
5. Diverse patologii ale laringelui.

Clasificare

În funcție de momentul în care pacientul a solicitat ajutor medical, există 2 forme:

1. Tumora matura (keratinizanta, diferentiata) - are o dezvoltare mai indelungata, mai rar si la o data ulterioara da metastaze;
2. Imatur (mai malign, slab diferențiat) - tumora crește mult mai repede și metastazează devreme în alte țesuturi și organe.

etape

Boala are 4 etape de dezvoltare:

• Etapa 1 - precoce, se găsește destul de rar. Tumora este mică și nu metastazează;
• Etapa 2 - mărimea crește și poate ocupa întreaga regiune anatomică, dar nu dă metastaze.
• Etapa 3 - este determinată de dimensiunea tumorii, care depășesc departamentul anatomic, în unele cazuri cresc în țesuturile moi din apropiere. Posibilă formare de metastaze.
• Etapa 4 - tumora apasă pe terminațiile nervoase, complică foarte mult respirația, dă metastaze.

Localizare

O tumoare canceroasă poate apărea pe orice organ al laringelui. Ele sunt împărțite în:

• Cancer la gât. Boala este rară și este diagnosticată mai ales la bărbați. Simptomele sunt practic absente, prin urmare, în stadiul de detectare, sarcoamele și carcinoamele se dezvoltă deja activ;
• Cancer al laringelui superior. Metastazele se formează aproape imediat, deoarece această zonă de țesut are o aprovizionare bună cu sânge, chiar și într-un stadiu incipient, este clar vizibilă. Dar, uneori, pacienții confundă acest neoplasm cu durere severă în gât și apelează prea târziu la medic;
• Tumora a părții medii a laringelui. Afecțiune frecventă. Se formează foarte lent, în principal pe corzile vocale. Este foarte dificil pentru pacient să recunoască problema singur, deoarece primul semn este pierderea vocii, metastazele apar deja în ultimele etape ale dezvoltării bolii;
• Cancer al laringelui inferior. Un caz foarte rar. Neoplasmul crește rapid, metastazează aproape imediat.

În procesul unui studiu îndelungat al problemei, medicii din întreaga lume au format un sistem internațional de clasificare. Dimensiunile tumorii au propriul cod prin literă și număr:

• T1 - grad inițial, tumora este de dimensiuni mici și a afectat unul dintre organele laringelui.
• T2 este de dimensiuni medii și a afectat complet unul dintre organele laringelui.
• T3 - procesul de creștere a tumorii are deja un caracter patologic, este posibilă deteriorarea a 2 sau mai multe organe ale laringelui.
• T4 - are o dimensiune mare și dă metastaze.

Tabelul de coduri ICD-10

Simptome

Primele simptome ale cancerului de gât sunt puține și cel mai adesea sunt confundate cu inflamația sau infecția standard, răceala sezonieră. Pacienții cu boli cronice ale laringelui încep să tragă un semnal de alarmă deja în etapele ulterioare ale dezvoltării neoplasmului.

Simptome:

1. Uscăciune, disconfort în gât;
2. Senzație de prezență a comei în gât;
3. Durere la înghițirea alimentelor;
4. Apariția periodică a durerii în urechi și gât;
5. Trospete în voce.

Simptomele și manifestările sunt aceleași atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Dar, după cum arată practica, sexul frumos este mai atent la sănătatea lor, astfel încât un neoplasm malign este detectat la ei într-un stadiu mai devreme.

semne

Semnele cancerului de gât la femei și bărbați, de asemenea, nu au nicio diferență fundamentală: durere în laringe. În stadiile incipiente, pot fi intermitente și nu foarte puternice. Sindromul se intensifică în etapele ulterioare, când neoplasmul începe să exercite presiune asupra terminațiilor nervoase. Analgezicele standard nu mai ajută.

1. Durere la înghițirea salivă și a alimentelor;
2. Tuse seacă;
3. umflarea gâtului;
4. Ganglioni limfatici măriți;
5. Slăbiciune;
6. Lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate.

Boala se dezvoltă foarte individual atât în ​​ceea ce privește semnele, cât și intervalele de timp, astfel încât tabloul clinic poate fi complet diferit.

Diagnosticare

Pacientul nu va putea pune singur un diagnostic, mai ales că toate semnele de mai sus sunt foarte asemănătoare cu faringita, laringita. Cel mai important lucru în astfel de cazuri este să nu așteptați ușurarea, ci să consultați un medic.

La programarea ORL, medicul va efectua un examen vizual, va întreba în detaliu despre simptome și semne. Inspecția va determina prezența sau absența unui neoplasm. Medicul trebuie să examineze și să evalueze starea ganglionilor limfatici. Dacă sunt mărite, atunci acesta poate fi deja motivul unei examinări suplimentare.

Cel mai adesea, examinarea pacientului începe cu laringoscopie. De asemenea, în stadiile incipiente, microscoapele (microlaringoscopia) sunt folosite pentru un studiu mai detaliat al neoplasmului.

Dacă tumora s-a format în zona subglotică, atunci laringoscopul poate „să nu o vadă”. Inspecția se face cel mai bine cu un bronhoscop și un esofagoscop. Cu ajutorul acestor dispozitive moderne de diagnostic, este posibil să se examineze în detaliu întreaga parte inferioară a laringelui și, dacă există un neoplasm, să se urmărească calea răspândirii acestuia.

La discreția medicului curant, acesta poate prescrie, în plus, un examen cu raze X, RMN, proceduri CT. Acest lucru vă va permite să luați în considerare inflamația din diferite unghiuri vizuale și în tăietură. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care sunt suspectați de carcinom cu celule scuamoase laringelui. Particularitatea este că poate fi localizat în mai multe locuri ale gâtului simultan.

Dacă laringoscopia a confirmat existența unui neoplasm, atunci este necesar un examen histologic. Poate fi necesară o biopsie pentru a face un diagnostic precis. Dacă după 3 proceduri de efectuare a analizei, diagnosticul nu este confirmat cu siguranță, atunci este prescrisă o operație pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii tumori maligne pentru studiul ei în continuare.

Tratament

Principala și cea mai eficientă modalitate de a trata cancerul laringian este intervenția chirurgicală. În funcție de stadiul dezvoltării tumorii, se determină cantitatea de țesut care trebuie îndepărtat. În prima etapă, este suficient să scapi de „corpul” tumorii în sine, în a doua etapă ei scapă de tumoră și secțiunea afectată, în a treia etapă, aproape întregul laringe este îndepărtat.

Principalele tipuri de operațiuni:

1. laringectomie. Se folosește în cele mai severe stadii ale leziunii, întregul organ este îndepărtat.
2. Rezecţie. O parte din organ este îndepărtată.
3. cordectomie. Doar tumora însăși și o parte din țesuturile moi din jurul ei sunt îndepărtate.
4. Hemilaringectomie. Jumătate din întregul laringe este îndepărtat.

De asemenea, tratamentul include mai multe tipuri de terapie:

Terapie cu radiatii. Iradierea externă și internă pentru combaterea inflamației, reducerea dimensiunii neoplasmului, oprirea creșterii acestuia.

Chimioterapia. Introducerea medicamentelor pentru chimioterapie în corpul pacientului care împiedică reproducerea și răspândirea celulelor canceroase în tot organismul.

👨‍⚕️ În plus, pe toată perioada de tratament, pacientul ia analgezice, complexe de vitamine, antioxidanți.

Durată de viaţă

După ce au auzit diagnosticul lor dezamăgitor, majoritatea pacienților își pun întrebarea: cât mai rămâne de trăit. Nu există un răspuns exact la această întrebare de la niciun medic. Există destul de mulți factori care pot afecta în mod semnificativ bunăstarea generală și speranța de viață a pacientului: vârsta, stilul de viață, obiceiurile proaste, bolile cronice, oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Procentul de supraviețuire după terapie la pacienții cu cancer laringian este:

• În stadiul I - 92%
• În stadiul II - 80%
• În stadiul III - 67%

Videoclipuri similare 🎞

Conţinut

În regiunea gâtului, calea comună pentru intrarea alimentelor și a aerului prin faringe este împărțită în laringe și esofag superior. Aici trec vase importante, furnizând oxigen creierului și plexurilor nervoase, a căror iritare provoacă tulburări în activitatea inimii. O astfel de structură complexă este motivul apariției frecvente a tumorilor maligne ale faringelui și laringelui, unite prin conceptul general de „cancer de gât”.

Ce este cancerul de gât

Acesta este un tip de neoplasm malign care se formează pe membrana mucoasă a gâtului. O tumoare de această localizare este periculoasă deoarece se dezvoltă rapid și poate afecta țesuturile adiacente. Conform ICD-10, cancerul de gât are codul C.32 „Neoplasm malign al laringelui”. În funcție de localizarea tumorii, boala este clasificată în mai multe subspecii, fiecare dintre ele corespunde unei denumiri în intervalul C32.0-C32.9. Cancerul de gât printre toate tumorile maligne ocupă aproximativ locul 10.

Faringele este format din trei regiuni anatomice situate de jos în sus: nazofaringe, orofaringe, laringofaringe. În prima tumoare apar mai des. Ele pot fi situate pe bolta sau pe suprafețele laterale ale nazofaringelui. Prognosticul unui astfel de cancer este grav, deoarece tumora poate crește în sinusurile de aer ale oaselor craniului. Laringele este împărțit în regiuni anatomice și în raport cu corzile vocale:

• Departamentul superconectiv. Cancerul din această zonă apare la 65% dintre pacienții cu cancer la gât. Boala se dezvoltă rapid, metastazează devreme.
• Departamentul de legătură. Cancerul corzilor vocale durează mult timp, deci este mai ușor de detectat într-un stadiu incipient. O astfel de boală este diagnosticată în 3% din cazurile pacienților cu o tumoare a laringelui.
• Departamentul sublingual. Apare la doar 3% dintre pacienții cu cancer de gât. Boala este periculoasă deoarece se caracterizează prin dezvoltare difuză și răspândire în stratul submucos al regiunii subglotice.

Motivele

Potrivit statisticilor, jumătate dintre pacienții cu cancer de gât merg la medic deja în stadiul 3-4. Acest lucru se datorează faptului că o tumoare de o astfel de localizare nu se face simțită pentru o lungă perioadă de timp sau se deghizează în laringită, tuse din cauza fumatului. Diferența dintre cancerul de gât este că atunci când este detectat într-un stadiu incipient, acesta răspunde bine la tratament. Rata de supraviețuire la cinci ani este de peste 80%. La bărbați, boala este diagnosticată de 15-20 de ori mai des decât la femei.

Datorită utilizării pe scară largă a fumatului astăzi, cancerul laringian a început să afecteze și partea feminină a populației. Aceasta este cea mai frecventă cauză a cancerului de gât. Alti factori de risc:

• sarcină profesională de vorbire lungă;
• abuzul de alcool;
• predispoziție ereditară;
• producție nocivă;
• vârsta peste 60 de ani;
• nerespectarea igienei bucale;
• modificări cicatriciale ale membranei mucoase a gâtului după arsuri, leziuni, tuberculoză sau sifilis;
• istoric de tumori ale capului și gâtului;
• afectarea tractului respirator superior de către virusul Epstein-Barr;
• papilomavirus uman;
• laringită cronică productivă;
• abundență în alimentație a alimentelor sărate și suprasărate.

Simptome în stadiile incipiente

Particularitatea cancerului de gât este că boala nu apare brusc. Este precedat de o serie de alte patologii sau caracteristici distinctive prin care o formațiune malignă poate fi recunoscută într-un stadiu incipient. Mulți asociază primele simptome ale cancerului de laringe cu un efect secundar al fumatului constant, motiv pentru care nu merg imediat la medic. Boala într-un stadiu incipient este similară în curs cu o răceală, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Primele semne ale cancerului de gât:

• umflare în zona gâtului;
• dificultate la inghitire;
• Durere de gât;
• modificarea sunetului vocii;
• dispnee;
• senzație de corp străin în gât;
• tuse;
• pierdere în greutate
• durere de urechi;
• lipsa poftei de mâncare;
• probleme de somn;
• hemoragii pe pielea gâtului fără motiv.

Simptome la femei

Dacă primele simptome ale cancerului de gât și laringe la bărbați și femei apar aproape la fel, atunci odată cu progresia bolii, semnele acesteia pot diferi ușor. Motivul este că fumatul este abuzat în principal de sexul puternic. Din această cauză, la femei, simptomele caracteristice fumătorilor apar mai rar și mai puțin clar.

Este de remarcat faptul că simptomele enumerate mai jos nu sunt specifice, deoarece alte boli pot însoți. Trebuie să vă faceți griji când manifestările progresează treptat. Simptomele cancerului laringian la femei:

• Durere de gât;
• senzație de corp străin în gât, agravarea înghițirii;
• deteriorarea senzațiilor gustative;
• pierderea bruscă sau treptată a vocii (afonie);
• tuse uscată prelungită;
• pierderea auzului;
• pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate;
• insomnie, dureri de cap;
• iritabilitate;
• umflarea gatului si gatului.

La bărbați

Simptomele cancerului de gât și laringe la bărbați sunt aproape aceleași ca la femei. Singura diferență este că reprezentanții sexului puternic sunt mai predispuși la fumat și abuz de alcool. Din acest motiv, cu cancerul de gât, ei dezvoltă o tuse uscată. Alte semne de cancer de gât la bărbați:

• dungi de sânge în spută care este tusită;
• răgușeală constantă a vocii;
• durere la tuse.

Prima etapă a diagnosticului este un sondaj al pacientului cu clarificarea plângerilor și prescrierea simptomelor. Medicul efectuează un examen extern, studiind starea ganglionilor limfatici și forma gâtului. Cu ajutorul oglinzilor, se efectuează o evaluare a cavității bucale, faringelui și laringelui. Inspecția se efectuează cu ajutorul unui laringoscop și al fibrolaringoscopului. Cu ajutorul acestor instrumente și sub iluminare cu un bec special, medicul determină vizual modificarea reliefului țesuturilor examinate: acoperire cu placă, ulcerație a mucoasei, modificări ale culorii acesteia. Diagnosticul cancerului de gât și laringe include o serie de proceduri:

• Aspirația cu ac a țesutului limfatic. Se administrează în prezența unei zone modificate vizual a membranei mucoase și a unui ganglion limfatic situat superficial și având o dimensiune mărită. Se efectuează pentru a detecta atipia celulară, conform căreia se poate suspecta o tumoare.
• Biopsie. Pentru ea, se ia un tampon de pe membrana mucoasă a gâtului. Studiul ajută la diferențierea procesului oncologic de sifilis, tuberculoză și o tumoare benignă.
• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode pentru studiul stării ganglionilor limfatici profundi. O posibilă formare tumorală este indicată de o modificare a contrastului lor, estomparea limitelor și o creștere a dimensiunii. Cu ajutorul ultrasunetelor, este detectată compresia vaselor principale.
• Test de sânge pentru markeri tumorali. Odată cu localizarea unei tumori maligne în gât, nivelul SCC crește. Acesta este un antigen de carcinom cu celule scuamoase. Cu o tumoare în gât, nivelul acesteia crește cu 60% (mai mult de 2 ng / ml).
• Ortopantomografie. Acesta este un tip de examinare cu raze X care ajută la obținerea unei imagini detaliate a tuturor dinților cu maxilare. Efectuat pentru a detecta eventualele metastaze ale cancerului de gât.
• Examinarea cu raze X a sinusurilor intracerebrale și a cavității toracice. Se efectuează pentru a detecta metastazele pe care tumora le-ar putea da deja.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată cu contrast. Aceste tehnici fac posibilă estimarea dimensiunii reale a unui neoplasm malign, detectarea germinării acestuia în țesuturile și ganglionii limfatici învecinați.
• cercetare fonetică. Cu ajutorul fonetografiei, stroboscopiei, electroglotografiei se clarifică cât de imobilizate sunt corzile vocale și se modifică forma glotei.

Tratament

Principalul tratament pentru cancerul de gât este o combinație de chirurgie și radioterapie. În plus, se efectuează chimioterapie, care crește sensibilitatea unei tumori maligne la efectele radiațiilor. Radioterapia poate fi administrată:

• Înainte de operație. Iradierea este necesară pentru a încetini diviziunea celulelor maligne, ceea ce ajută la reducerea tumorii existente.
• După operație. Radioterapia este administrată pentru a distruge orice celule canceroase rămase. Acest lucru asigură prevenirea reapariției bolii.

Esența radioterapiei este efectul radiațiilor asupra celulelor maligne, care duce la moartea acestora. Un curs durează 3-7 săptămâni. Procedurile de iradiere pot fi efectuate zilnic, la două zile sau la 5 zile. Pe parcursul zilei sunt de la 1 la 2-3 sedinte. Procedura se realizează după cum urmează:

1. Medicul introduce informații despre tumoră într-un program special de calculator, stabilește puterea, durata și alți parametri ai radiației.
2. Înainte de procedură, pacientul își scoate îmbrăcămintea exterioară. Nu duceți obiecte personale în încăperea în care se va efectua iradierea, deoarece acestea vor fi, de asemenea, expuse la radiații.
3. Pacientul se află pe o masă specială în poziția indicată de medic, ținând cont de localizarea tumorii.
4. Medicul verifică poziția pacientului, după care se duce într-o cameră special amenajată, de unde va vedea persoana prin echipament video sau geam de protecție. Comunicarea se realizează cu ajutorul dispozitivelor audio.
5. Medicul pornește aparatul, care va iradia tumora. Durata iradierii nu este mai mare de 10 minute, mai des - 3-5 minute.
6. După terminarea procedurii, pacientul se află sub supravegherea unui medic pentru încă 30-60 de minute, după care poate pleca acasă.

A doua opțiune de tratament este intervenția chirurgicală. Poate fi efectuat în diferite moduri, în funcție de localizarea tumorii. Cele mai frecvente operațiuni sunt:

• Îndepărtarea corzilor vocale - cordectomie. Se efectuează folosind un laser sau instrumente chirurgicale. Această operație este cea mai puțin traumatizantă dintre toate. Este prescris dacă pacientul are semne de cancer laringian într-un stadiu incipient.
• Hemilaringectomia lui Gluck. Aceasta este o îndepărtare parțială a laringelui, care se efectuează cu leziuni tumorale unilaterale. În timpul operației, se face o incizie mediană în acest organ. În continuare, se efectuează rezecția părții afectate împreună cu fibre și ganglioni limfatici.
• Laringofisura. Se efectuează atunci când se găsește o tumoare pe corzile vocale. Constă în disecția laringelui și îndepărtarea neoplasmului cu toate țesuturile subiacente, pericondrul și ganglionii limfatici. După operație, funcția vocală a persoanei este afectată. Isi revine in 2-3 luni, dar vocea se va schimba dramatic.

Ultimul tratament este chimioterapia. Ca și radiațiile, se efectuează înainte sau după intervenție chirurgicală. Uneori, chimioterapia este folosită ca tratament paliativ (de susținere) pentru cancerul inoperabil. Esența acestei metode este introducerea în sânge a anumitor medicamente care ajung la tumoră și perturbă procesele de diviziune celulară din aceasta. Ca urmare, creșterea neoplasmului încetinește sau este complet distrus. Exemple de medicamente citostatice utilizate:

• Dacarbazina;
• Procarbazină;
• Taxola;
• Apecitabină;
• rubomicina;
• Tubulină;
• timidină;
• Busulfan.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Un cancer care se manifestă sub forma unei tumori maligne la nivelul gâtului, care se dezvoltă de preferință la bărbații cu vârsta peste 40 de ani și la fumătorii înrăiți. Dacă o persoană a început să observe modificări în voce, înghițire, respirație, acest lucru ar trebui să provoace o anumită îngrijorare și să devină motivul pentru a contacta specialiști, cum ar fi un ORL sau un oncolog. Această patologie se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic, care devine adesea motivul căutării tardive a ajutorului și, ca urmare, diagnosticul unui stadiu deja avansat de cancer.

Acest lucru poate explica starea actuală a cancerului laringian, deoarece conform statisticilor, mai mult de 50% dintre astfel de diagnostice sunt deja puse în stadiile 3 sau 4. Boala are proprietăți pentru o lungă perioadă de timp de a se deghiza în laringită sau tuse provocată de fumat. Dar dacă, totuși, cancerul a fost depistat într-un stadiu incipient, acesta este ușor de tratat și oferă pacientului un prognostic bun pentru speranța de viață.

Motivele

Primii din grupa de risc pentru apariția cancerului de laringe sunt persoanele cu prezența patologiilor precanceroase: leucoplazie, papiloame, polipi, fibrom etc. Fumatul, abuzul de alcool, otrăvirea constantă cu substanțe cancerigene în mediul de lucru, procesele inflamatorii cronice și leziunile gâtului pot deveni un provocator al degenerarii patologiei precanceroase. După tipul histologic, cel mai des este diagnosticat carcinomul scuamos (aproximativ 70% din cazuri).

Unul dintre motivele principale este fumatul. Se știe că o masă de substanțe cancerigene este concentrată în fumul de tutun, care au capacitatea de a se acumula și de a afecta negativ membrana mucoasă a laringelui. În timp, acest lucru începe să afecteze celulele care încep să sufere mutații și să dobândească proprietăți maligne.

Alcoolul, în special alcoolul tare, provoacă și modificări celulare, în special la nivelul cartilajului epiglot și a corzilor vocale. Unele băuturi pot provoca o arsură chimică a membranei mucoase în zona în care se află corzile vocale. Desigur, nu toate persoanele care consumă alcool vor fi afectate de cancer laringian, dar s-a dovedit științific că consumul de alcool este una dintre cauzele dezvoltării unei tumori maligne. Consumul constant de alcool uneori crește șansele de a dezvolta cancer de gât, ficat, esofag, intestine, sâni la femei. Băutorul are probleme cu apetitul, funcția digestivă redusă, un dezechilibru de oligoelemente și antioxidanți din organism, ceea ce îl face să se epuizeze și să devină vulnerabil la cancer.

Abuzatorii de alcool îl pot bea fără gustare sau pot folosi carne afumată sau uscată, pentru asta. Astfel de gustări pot crește efectul cancerigen al alcoolului.

Uneori crește efectul negativ al alcoolului, combinația acestuia cu fumul de tutun. Dacă o persoană abuzează de obiceiurile proaste, mucoasa trebuie să asigure o recuperare constantă și rapidă, care în cele din urmă afectează funcționarea normală a celulelor epiteliale. Această caracteristică este principalul motiv pentru care bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de această boală.

Clasificarea cancerului laringian conform codului ICD 10:

• Cod ICD 10 - C32 neoplasm malign al laringelui;
• Cod ICD 10 - C32.0 tumoră a aparatului vocal în sine;
• Cod ICD 10 - C32.1 deasupra casetei vocale;
• Cod ICD 10 - C32.2 sub aparatul vocal propriu-zis;
• Cod ICD 10 - C32.3 cartilajul laringelui;
• Cod ICD 10 - C32.8 afectarea laringelui care depășește una sau mai multe dintre localizările de mai sus;
• Cod ICD 10 - C32.9 laringe nespecificat.

Simptome

Primele semne ale unei tumori maligne la nivelul laringelui pot fi o senzație de durere în gât, o tuse uscată constantă, o senzație de nod în gât. Dar toate sunt nespecifice, motiv pentru care mulți le ignoră, ceea ce permite cancerului să se dezvolte liber și să părăsească locul localizării sale primare.

După ceva timp, pacienții încep să simtă înghițire dureroasă, încălcări ale reflexului de înghițire și dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag.

De asemenea, o tumoare în creștere începe să blocheze treptat lumenul traheei, ceea ce face dificilă trecerea normală a aerului. Metastazele la nivelul nazofaringelui provoacă tulburări ale respirației nazale, metastaze în cavitatea bucală, provoacă creșterea și deformarea limbii, apariția de ulcere pe mucoasa bucală, un miros neplăcut, placă, dureri de dinți, pierderea dinților și dureri în urechi.

Cancerul laringelui în stadiul 4, poate schimba aspectul gâtului, tumora este capabilă să iasă prin piele sub forma unei creșteri sau ulcer.

Simptomele generale ale cancerului de laringe sunt aceleași ca și în alte forme de oncologie și se manifestă sub formă de: slăbiciune constantă, tulburări de somn, febră, durere, dezvoltarea anemiei.

Videoclipuri similare

Stadiile cancerului laringian

Ca orice alt proces oncologic, cancerul laringian este împărțit în 4 etape ale cursului:

• Etapa 1 - neoplasmul este localizat în membrana mucoasă și poate crește în stratul submucos. Ganglionii limfatici nu sunt implicați în proces, nu există metastaze.
• Etapa 2 - tumora ocupă complet una dintre cele trei secțiuni ale laringelui, fără a părăsi membrana mucoasă. În cele mai multe cazuri, există o mărire unilaterală a ganglionilor limfatici care nu sunt lipiți la țesuturile învecinate. Nu se observă metastaze la distanță.
• Etapa 3 - această etapă este împărțită în 2 subetape:

3A - neoplasmul crește adânc în țesuturile organului, fără a părăsi limitele unei părți. Există aderențe între țesuturile afectate.

3B - cancerul se răspândește în toate părțile laringelui, se observă prezența uneia sau mai multor metastaze mobile.

• Etapa 4 - este luată în considerare în 4 opțiuni:

1. 4A - cancerul afectează partea principală a organului și crește adânc în țesuturile sale.
2. 4B - tumora crește în organele învecinate.
3. 4C - metastaza ganglionilor limfatici cervicali apare cu o pierdere completă a mobilității acestora.
4. 4D - metastazele au ajuns la organe îndepărtate, tumora ajunge la o dimensiune variabilă și infiltrație.

Diagnosticare

În cazul detectării oricăror manifestări patologice ale gâtului, este necesar să contactați un medic otolaringolog cât mai curând posibil.

• Pentru început, medicul ar trebui să efectueze o examinare vizuală a cavității bucale și să palpeze gâtul pentru a verifica prezența proceselor de rulare în gât. Aceste examinări sunt efectuate pentru fiecare pacient care vizitează un medic.
• Dintre metodele instrumentale de diagnosticare, un ORL poate folosi un laringoscop, acesta este un dispozitiv special sub forma unui tub flexibil cu iluminare și o cameră, care este introdus în gât. Medicul primește o imagine de la camera de pe monitor și poate evalua vizual starea laringelui, a corzilor vocale și poate vedea prezența unei tumori.
• În cele mai multe cazuri, laringoscopia poate fi combinată cu o biopsie, ale cărei materiale sunt trimise la laborator pentru examinare histologică.

Un studiu de biopsie permite medicilor să pună un diagnostic diferențial al unui proces oncologic cu tuberculoză, sifilis sau o tumoare benignă.

O complicație în diagnosticare poate fi prezența unui proces inflamator sau apariția cancerului în focarul infecției. De asemenea, se întâmplă ca o biopsie să prezinte un răspuns negativ la prezența celulelor maligne, dar dacă simptomele și rezultatele altor metode de diagnostic indică cancer, biopsia se repetă, chiar și de mai multe ori. Este luat din diferite părți ale neoplasmului, precum și din ganglionii limfatici regionali.

• Traheoscopia este o metodă de diagnosticare care este utilizată pentru a stabili un grad mai precis de răspândire a tumorii în cavitatea traheală. Poate fi folosit prin rezecția laringelui, mai ales dacă există încredere în metastazele traheale.
• Ecografia - cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete se examinează starea ganglionilor limfatici cervicali, iar dacă se găsesc atipici se pun la punct pentru a studia materialul în laborator.
• CT cu contrast este folosit de specialiști pentru a obține o imagine clară a răspândirii procesului oncologic în laringe: pe CT, puteți observa prezența metastazelor în multe organe și ganglioni limfatici, gradul de germinare a tumorii și, de asemenea, îl face. posibil să se distingă cancerul laringian de alte patologii ale acestui organ.
• Pentru a diagnostica cancerul laringian, medicii folosesc un test de sânge pentru markeri tumorali. Localizarea tumorii în acest organ se caracterizează printr-o creștere a oncomarerului SCC, care este un antigen al carcinomului cu celule scuamoase. Dacă o persoană are cancer la gât, nivelul markerului tumoral SCC din sânge va crește cu 60%, adică va arăta un rezultat mai mare de 2,0 ng / ml. În plus, verificarea nivelului unui marker tumoral este adecvată pentru testarea eficacității tratamentului și diagnosticarea recidivei.

Tratament

Tratamentul cancerului laringian se realizează folosind o combinație combinată de chirurgie și radioterapie. Medicamentele pentru chimioterapie cresc sensibilitatea celulelor maligne la efectele radiațiilor.

Terapie cu radiatii poate fi prescris atât înainte de operație cât și după aceasta. Pre-iradierea afectează tumora prin încetinirea diviziunii celulare și prin reducerea tumorii deja prezente. Această abordare facilitează foarte mult munca chirurgilor și reduce riscurile pentru pacient însuși. După intervenție chirurgicală, radioterapia este prescrisă pentru a distruge celulele rămase, ceea ce este prevenirea recidivei.

Când, dintr-un motiv oarecare, operația nu este posibilă, medicii folosesc radioterapie pentru a opri dezvoltarea cancerului și a prelungi viața pacientului.

Radioterapia poate fi administrată în două forme:

• Extern- efectul razelor asupra tumorii în sine se realizează prin metoda focalizării atentă care vizează partea afectată a laringelui și ganglionilor limfatici cu metastaze.
• Intern- realizat cu ajutorul acelor si boabelor radioactive.

Terapie chirurgicală– poate fi efectuată și prin diferite metode, ținând cont de localizarea și gradul de răspândire a tumorii. Cel mai adesea efectuate:

• Cordectomia (indepartarea corzilor vocale) - poate fi efectuata printr-o operatie chirurgicala, sau printr-o metoda de indepartare cu laser. Această operație este cea mai puțin traumatizantă și este adesea prescrisă pentru tratamentul stadiilor 0 și 1 ale cancerului.
• Laringofisura este o operație care se efectuează la persoanele cu o tumoră cu adevărat localizată pe corzile vocale. Pentru a o realiza, chirurgul disecă complet laringele și îndepărtează tumora prezentă împreună cu toate țesuturile subiacente și pericondrul, iar ganglionii limfatici sunt de asemenea excizati. După operație, reflexul de deglutiție al pacientului va fi perturbat timp de câteva zile, precum și vocea va fi absentă. Funcția de voce ar trebui restabilită în 2-3 luni, dar vocea se va schimba dramatic pe măsură ce corzile vocale sunt îndepărtate.
• Hemilaringectomia lui Gluck este o rezecție parțială a laringelui, utilizată pentru cancerul unilateral al organului. Pentru a efectua acest tip de operație, chirurgul face o incizie mediană de-a lungul laringelui și îndepărtează jumătatea afectată împreună cu ganglionii limfatici și țesutul.

După această operație, pacientul este hrănit printr-o sondă timp de 2 săptămâni, după care este operat pentru refacerea plastică a laringelui.

• Laringectomia totală este îndepărtarea completă a laringelui, care se efectuează atunci când tumora crește pe întreaga regiune a laringelui. În timpul operației, chirurgii îndepărtează nu numai laringele, ci și întreg țesutul subcutanat și ganglionii limfatici cervicali; la sfârșitul operației, un tub de respirație este instalat în trahee.

Utilizarea chimioterapiei de foarte multe ori poate deveni baza pentru tratamentul multor tumori, dar cancerul laringian reacţionează prost la acesta. Pe baza acestui fapt, chimioterapia pentru tratamentul cancerului laringian practic nu este utilizată.

Chimioterapia este utilizată, ca și radiațiile, înainte sau după operație și este adesea folosită pentru tratamentul paliativ al formelor severe și inoperabile de cancer. Dintre medicamentele pentru chimioterapie, se folosesc Prospidin și Biomycin.

Prognoze

Cu cât diagnosticul a fost pus mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil de la medic. Primele etape vă permit să obțineți o cură completă chiar și fără intervenție chirurgicală, trebuie doar să urmați un curs de chimioterapie și tratament cu radiații.

Oamenii de știință nu încetează să caute noi metode de tratament al patologiilor oncologice. Acest lucru face posibilă reducerea treptată a ratelor de deces cauzate de cancer laringian. În urmă cu aproximativ 40 de ani, această boală suna ca o condamnare la moarte, dar situația de astăzi este mult mai pozitivă, deoarece în 63% din cazuri, pacienții se recuperează complet, iar rata mortalității este de aproximativ 17%.

Speranța de viață a pacienților diagnosticați cu cancer laringian depinde în totalitate de momentul diagnosticării și tratamentului în timp util. Printre factorii de supraviețuire se numără și: vârsta, localizarea și stadiul tumorii, prezența metastazelor și gradul de răspândire a acestora.

Supraviețuirea după etapă:

• Prognoza etapa 0- rata de supraviețuire este de 90-100%, decesul survine doar în cazuri rare și severe.
• Prognostic stadiul 1- cu tratament eficient, rata de supravietuire este de 80%.
• Prognostic stadiul 2– speranța de viață de 5 ani ajunge la 70%;
• Prognostic stadiul 3- există o pierdere a vocii și leziuni tumorale ale pereților laringelui, ratele de deces și de viață sunt la același nivel de 50% până la 50%;
• Prognostic stadiul 4- există metastaze la distanță și atașare rapidă a focarelor secundare de cancer. Rata mortalității este foarte mare, nivelul de trai nu depășește 20%.

Videoclipuri similare