Termenul „” (sinonime: arterită și angiită) combină un grup de boli caracterizate prin inflamarea imunopatologică a pereților vaselor de sânge de diverse etiologie, dar patogeneză similară. Adesea însoțită de tromboză a lumenului vaselor și tranziția inflamației la țesuturile înconjurătoare.
Clasificarea vasculitei
Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), vasculita este împărțită în mai multe tipuri și subspecii.În funcție de din etiologie diferenta dintre:
Primar. Apărând ca o boală autoimună independentă.
Secundar. Ca o consecință a bolii de bază.
În funcție de pe dimensiunea și tipul navei:
capilare;
arterita;
Flebită;
Arterioliți.
Adesea, inflamația afectează simultan sau secvențial vasele de diferite tipuri și calibre.
În funcție de de la localizarea procesului în vase:
endovasculită;
mezovasculită;
perivasculită;
Panvasculita.
Relativ leziuni arteriale:
endoarterita;
mezoarterita;
Periarterita.
Se numește patologia combinată a venelor și arterelor angiita. Vasculita sistemică diferă de vasculita segmentară sau regională prin leziunea generalizată sau multisistemică a arterelor și vaselor. Cu vasculita segmentară, un proces limitat este localizat într-o parte a organului sau într-o zonă a sistemului vascular.
Divizarea vasculitei primare are loc relativ calibrul vasului.
Vasculita care afectează vasele mari și aorta:
Arterita cu celule gigantice (sinonime: boala Horton sau senilă, arterită temporală);
aortoarterita nespecifică sau Sindromul Takayasu.
Vasculita care afecteaza vasele medii si mici:
Periarterita nodulară;
granulomatoză alergică;
Vasculită sistemică necrotică;
granulomatoza Wegener;
sindromul Kawasaki;
Angiita leucocitoclastică cutanată și tipul ei necrotic-ulcerativ.
Vasculita cu leziuni ale vaselor mici.
Vasculita asociată ANCA:
Tromboangeita obliterantă;
Granulomatoza eozinofilă în combinație cu poliangeita;
Poliangeita microscopică.
Vasculita vaselor mici (imunocomplex):
hemoragic;
crioglobulinemic esențial;
sindromul Goodpasture;
Urticarian hipocomplementar.
Vasculita cu leziuni ale diferitelor vase:
sindromul Cogan;
Vasculită granulomatoasă eozinofilă;
boala lui Behcet.
Vasculita secundară se clasifică după de la boala de bază:
Vasculita în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv:
Reumatoid și reumatismal;
lupus;
Vasculita pulmonară în sarcoidoză.
Leziuni vasculare în bolile infecțioase:
Sifilitic;
Septic;
Rickettsial;
Tuberculos.
Vasculita asociată cu medicamente, de exemplu, induse de medicamente, cu neoplasme oncologice - paraneoplazice precum și hipersensibilitatea zer.
Cauzele apariției
Etiologia vasculitei primare nu a fost încă stabilită cu precizie. Tulburările autoimune sunt considerate principala cauză posibilă. Alți factori ipotetici includ:1. Infecții virale și bacteriene atât în formă acută, cât și în formă cronică lene;
2. Agenți medicinali și chimici precum vaccinuri, medicamente, seruri;
3. Predispoziție genetică;
4. Factori fizici, cum ar fi hipotermia severă, rănirea sau arsurile, expunerea la radiații.
Cauzele vasculitei secundare sunt principalele boli care au provocat inflamarea vaselor:
1. Infecții, fie că este vorba de hepatită virală, scarlatina, sepsis;
2. Boli reumatice si sistemice: reumatism, lupus eritematos, dermatomiozita;
3. Tumori de natură malignă și benignă;
4. Alergii;
5. Patologia endocrină, de exemplu, microangiopatia diabetică;
6. Boli ale sângelui.
Manifestări clinice ale vasculitei
Simptomele vasculitei pot varia. Ele depind de natura leziunii, tipul de vasculită, localizarea procesului inflamator și, de asemenea, de severitatea bolii de bază. În ciuda varietății de variante clinice și morfologice, vasculita are o serie de manifestări similare: febră ondulată, leziuni viscerale, erupții cutanate hemoragice în diferite părți ale corpului, slăbiciune, epuizare și sindrom musculo-articular.
Pe măsură ce se dezvoltă autoagresiunea, apar simptome care sunt deja caracteristice unui anumit tip de vasculită și zonei leziunii sale.
Forma hemoragică a vasculitei poate începe la orice vârstă, dar este mai frecventă la copiii sub 12 ani. Continuă cu manifestări de vasculită superficială cu afectare a capilarelor tractului gastro-intestinal, articulațiilor, rinichilor și pielii. Temperatura ajunge la 38,8-390C. Pe corp, în principal pe suprafețele distale ale membrelor, în apropierea articulațiilor mari și pe fese, apare o purpură (erupție) hemoragică situată simetric. În funcție de localizare, se disting sindroamele articulare, renale, abdominale și cutanate. Modificările articulare sunt mai frecvente la adulți. Procesul sistemic se manifestă prin multe simptome: crize abdominale cu melenă, artralgii, hematurie, rar - dificultăți de respirație.
Pentru vasculită alergică sunt caracteristice o erupție petechială, vene de păianjen și multe pete mici maro-gălbui. Erupțiile cutanate apar adesea la nivelul extremităților inferioare și sunt însoțite de mâncărimi de intensitate diferită. În cazuri rare, se pot forma ulcere trofice.
Simptome arterita cu celule gigantice- cefalee, leșin, febră, vedere încețoșată, umflarea tâmplei corespunzătoare leziunii.
boala lui Behcetînsoțite de eroziuni și ulcere ale membranelor mucoase, cel mai adesea organele genitale și gura, precum și leziuni grave ale ochilor. În cavitatea bucală apar vezicule cu conținut transparent, care apoi se deschid, formând afte roz strălucitoare (eroziune). Insotita de stomatita, faringita, gingivita si glosita. Modificări ale ochilor - inflamația irisului și a corpului ciliar (iridociclită), inflamația corneei (keratită) și așa mai departe.
Pentru eritem nodos caracteristică este formarea de noduri de diferite dimensiuni, forme și numere, localizate pe picioare. Culoarea pielii peste noduli se poate schimba ca o vânătaie trecătoare: de la stacojiu închis la galben albăstrui și verzui.
Vasculita sistemica cu reumatism este generalizat. Pe lângă erupțiile cutanate, o astfel de vasculită afectează vasele organelor vitale - plămânii, ficatul, creierul, inima și alte organe.
Vasculita este adesea diagnosticată în medicina veterinară. Cea mai frecventă formă la câini sau pisici este vasculita cutanată. Procesul inflamator-eroziv este mai des localizat pe auricule și labe, afectează și membranele mucoase, de exemplu, palatul dur. Consecințele sunt formarea de ulcere, necroză tisulară, care se termină adesea cu pierderea unei părți a urechii.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul este necesar pentru a determina vasculita ca atare, tipul acesteia, severitatea, localizarea procesului. Diagnosticul se face după ce, pe baza datelor dintr-o serie de studii:Examinare fizică.
Analize de laborator:
1. Hemoleucograma completă. Caracterizat printr-o creștere a VSH, leucocitoză, eozinofilie;
2. Biochimie. Indicatori importanți ai fracțiilor de globulină, în special gama globulină, hematocrit (creștere), proteină C reactivă, fracții proteice;
3. Teste imunologice;
4. Sânge pentru HBsAg în caz de suspiciune de hepatită virală, care a determinat vasculită;
5. Efectuarea unui număr de alte analize de sânge cu anumiți indicatori caracteristici bolii de bază care a provocat inflamația vaselor. De exemplu, testul PCR, determinarea titrurilor antistreptolizin-O.
Terapia activă precoce cu citostatice și glucocorticosteroizi asigură o supraviețuire de la 60 la 90% în primii cinci ani de la debutul vasculitei. Fără tratament specific, doar 10% dintre pacienți au o rată de supraviețuire la 5 ani.
Restul setului de metode de diagnostic este determinat de medic, în funcție de presupusul tip de vasculită. Dacă boala afectează vasele organelor interne, atunci ecografia sau tomografia computerizată (tomografia computerizată) a acestora este obligatorie. Dacă bănuiți o leziune a vaselor pulmonare cu posibilă sângerare - radiografie pulmonară și CT.
Alte metode instrumentale:
ecografie Doppler;
Bronhoscopie;
Angiografie;
Pletismografie corporală.
Un criteriu de diagnostic important este o biopsie a pielii sau a țesutului unui organ, după care biopsia este examinată la microscop pentru a determina natura leziunii vasculare.
Metode de tratament
Aproape toate tipurile de vasculită sunt de natură cronică progresivă, așa că tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și pe termen lung.. Intensitatea și momentul terapiei sunt determinate în funcție de severitatea procesului, de masivitatea leziunii, de tipul de vasculită. Metodele de tratare a diferitelor forme diferă semnificativ unele de altele, dar există principii comune:Minimizarea sau excluderea completă a efectelor asupra organismului a intoxicațiilor, factorilor alergici, chimici care au provocat boala;
Refuzul de a utiliza antibiotice și sulfonamide;
O dietă bogată în proteine, carbohidrați și vitamine, în special vit. C şi R;
Tratamentul în timp util al bolii de bază pentru a preveni consecințele sub formă de tromboembolism, tromboză sau sângerare caracteristică vasculitei;
Numirea citostaticelor și glucocorticosteroizilor pentru imunosupresie;
Metode moderne - plasmafereză, iradiere ultravioletă a sângelui (sânge UVI), hemo-oxigenare, transfuzie de plasmă;
Numirea paralelă a antitrombotice și vasodilatatoare;
In cazurile usoare sunt indicate antiinflamatoarele nesteroidiene;
Fizioterapie și tratament balnear nu sunt recomandate.
Remedii populare în tratamentul vasculitei
Medicina pe bază de plante este un bun plus la tratamentul tradițional al vasculitei. Deoarece boala se caracterizează printr-o leziune inflamatorie a pereților arterelor și vaselor de sânge, o încălcare a integrității acestora cu apariția eroziunii, sclerozei și necrozei, avem nevoie de ierburi care au proprietăți care pot reduce și elimina astfel de manifestări.Lingonberries comune, calendula officinalis, brusturele, șarpele de munte, pătlagina, poalul, trifoiul dulce medicinal au proprietăți antiinflamatorii.
Intareste peretii vaselor de sange coacaze negre, merisoare, macese si frasin de munte.
Plantele care conțin vitamina K pot preveni sau opri sângerarea. Aceasta este urzica, scoarța de viburn sau traista ciobanului.
Un medicament eficient se va obține prin realizarea unei combinații de mai multe ierburi și prepararea unei infuzii sau decoct din acestea.
Pentru a ameliora simptomele vasculitei alergice, este potrivit un decoct de lingonberries, șiruri și violete tricolore. Luați câte 3 linguri, amestecați. Preparați 2 linguri cu 2 căni de apă clocotită. După o oră de perfuzie, adulții pot bea o jumătate de pahar de 4 ori pe zi, copiii - de 2 ori înainte de masă.
Prognostic și posibile complicații
Formele avansate și severe de vasculită pot duce la complicații grave sub formă de sângerare de intensitate diferită, de exemplu, intestinală sau pulmonară. Ele pot duce atât la insuficiență renală, cât și la insuficiență hepatică, tromboză, infarct miocardic, scleroză focală mare sau mică focală post-infarct, gangrenă, hipertensiune pulmonară și așa mai departe.Prognosticul este nefavorabil în absența tratamentului și în cursul acut al unor tipuri, de exemplu, cu vasculită hemoragică fulminantă sau granulomatoză Wegener.
Profilaxie
1. Întărirea și vindecarea corpului;2. Prevenirea suprasolicitarii fizice si a hipotermiei;
3. Excluderea contactului cu substanțe chimice și alergeni;
4. Salubrizarea focarelor de infecție;
5. Interzicerea vaccinărilor profilactice cu antigene bacteriene;
6. Tratamentul în timp util al bolii de bază. Detalii Manual de sănătate Boli și simptome
In contact cu
colegi de clasa
Inflamația vaselor de sânge.
Vasculita este mai degrabă un sindrom decât o boală, un nume general pentru un grup de boli caracterizate prin inflamarea și distrugerea pereților vaselor de sânge. Apare într-o serie de boli autoimune ale țesutului conjunctiv: poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic etc. Vasculita poate apărea și izolat, fără afectarea țesutului conjunctiv.
De obicei, boala afectează mai multe țesuturi sau organe: îngustarea vaselor deteriorate întrerupe alimentarea cu sânge a organelor, provocând moartea țesuturilor furnizate de acestea. Boala poate apărea în orice organ.
În funcție de apariție, vasculita este împărțită în două tipuri: primară și secundară. Vasculita primară apare independent și nu este însoțită de alte boli. Vasculitele secundare sunt boli concomitente ale altor patologii.
Vasculita primara
Vasculita primară este în primul rând responsabilitatea reumatologilor, deși diagnosticul și tratamentul acestor boli este imposibil fără participarea medicilor din alte specialități: otorinolaringologi, oftalmologi, neuropatologi, dermatologi etc. Inflamația peretelui vaselor de sânge este o caracteristică integrală a aceste boli, care se găsesc la toți pacienții fără excepție.
Vasculita sistemică primară include:
- Aortoarterita nespecifică (sinonime: boala Takayasu, sindromul arcului aortic);
- Arterita cu celule gigantice (sinonime: „arterita temporală”, „arterita senilă”, „boala Horton”);
- poliarterita nodoasă;
- boala Kawasaki;
- granulomatoza Wegener;
- poliangeita microscopică;
- Angiita eozinofilă și granulomatoza (sinonim: „sindromul Chug-Strauss”);
- vasculită crioglobulinemică;
- Purpura Shenlein - Henoch (sinonim: „vasculită hemoragică”).
În toate aceste boli, inflamația apare în peretele vaselor de sânge, cu toate acestea, calibrul vaselor de sânge afectate în diferite forme de vasculită nu este același și variază de la artere mari (1,0 cm în diametru sau mai mult) la cele mai mici arteriole. , capilare și venule, vizibile doar la microscop. Tipul de inflamație variază, de asemenea. Toate acestea explică varietatea extrem de pronunțată a manifestărilor clinice ale vasculitei sistemice primare și diferența dintre ele.
Vasculita secundara
Vasculita secundară se dezvoltă ca un element al unei alte boli și poate fi considerată fie ca o manifestare opțională a acesteia, fie ca o complicație. Un exemplu sunt multe boli infecțioase: scarlatina, tifos, meningită, sepsis, precum și boli de piele precum psoriazisul etc.
Uneori, vasculita poate fi una dintre manifestările unei tumori maligne a unui anumit organ; în acest caz, vasculita va fi, de asemenea, secundară, deoarece după un tratament chirurgical cu succes, radioterapie sau chimioterapie al tumorii, vasculita însoțitoare, de regulă, dispare fără niciun tratament special.
Vasculita are un număr mare de subspecii și clasificări, diferă ca severitate, localizare și etiologie. O leziune larg răspândită sau generalizată a vaselor de sânge se numește vasculită sistemică. Unele vasculite afectează numai pielea fără a provoca vătămări grave altor organe; altele pot provoca vătămări ireparabile organelor vitale și, fără un tratament adecvat, pot duce la moarte.
Procesul se poate dezvolta în orice vas de sânge. Boli precum sindromul Henoch-Schonlein, eritemul nodos, periarterita nodosă, arterita cu celule gigantice și arterita Takayasu sunt caracterizate prin vasculită limitată la unul sau mai multe vase de sânge: vene, artere mari, artere mici sau capilare sau orice vas specific(e) ), cum ar fi vasele capului, picioarelor sau rinichilor.
Cauzele vasculitei
Vasculita este o boală autoimună și în primul rând este necesară normalizarea răspunsului imun. Vasculita este un proces autoimun care se autoperpetuează în vase, care este cauzat de următoarele cauze principale:
- infecții: streptococi, stafilococi, salmonella, mycobacterium tuberculosis, hepatită B și virusuri, citomegalovirus (unul dintre cele mai insidioase virusuri din familia herpesului), parvovirusuri etc.;
- alergii - medicament, ser, vasculită post-vaccinare;
- cu boli ale țesutului conjunctiv, leziuni, arsuri, expunere la radiații ionizante.
Sursa de infecție sau cauza unei reacții imune auto-agresive, ca toate celelalte cauze, nu se află de obicei deloc în vase, ci în altă parte. Fără rezolvarea acestor probleme, creșterea vasculitei nu poate fi oprită. Iar problemele cu digestia, metabolismul, precum și fumatul, alcoolul și stresul cronic nu fac decât să înrăutățească situația.
Prin urmare, vasculita nu este o boală vasculară separată, ci un semnal SOS pentru întregul tău corp.
Nu s-a înțeles pe deplin, de exemplu, rolul predispoziției ereditare (genetice) la dezvoltarea vasculitei sistemice: în mai multe cazuri, a fost observată apariția vasculitei la membrii aceleiași familii; au fost identificate unele gene care sunt mai frecvente în rândul pacienților cu vasculită sistemică decât în rândul altor indivizi.
S-a demonstrat că, dacă este necesar să se transplanteze un rinichi la un pacient cu vasculită sistemică care a cauzat leziuni renale severe, nu este de dorit să se utilizeze un organ donator obținut de la rude apropiate, deoarece relația genetică crește riscul de reapariție a vasculitei în rinichi transplantat. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, vasculita nu este moștenită de la părinți la copii, iar riscul de a dezvolta aceste boli la urmași este minim.
Factorii de risc care pot determina dezvoltarea vasculitei includ abuzul de droguri, administrarea necontrolată de vaccinuri și seruri, bronzarea excesivă și expunerea la soare, hipotermia prelungită. Uneori, rolul „declanșatorului” este jucat de traume fizice, suprasolicitare psiho-emoțională sau consum de alcool (uneori chiar și doze mici de alcool se dovedesc brusc a fi capabile să provoace dezvoltarea bolii).
Simptomele vasculitei
Tabloul simptomatic variază în funcție de localizarea vasculitei și a bolii concomitente.
Când vasculita afectează pielea, apare o erupție cutanată. În caz de afectare a nervilor, sensibilitatea unei persoane este perturbată, de la hipersensibilitate până la pierderea completă a acesteia. O întrerupere a alimentării cu sânge a creierului provoacă un accident vascular cerebral. Insuficiența renală se poate dezvolta din cauza vasculitei renale.
Una dintre cele mai periculoase complicații ale vasculitei sunt atacul de cord și accidentul vascular cerebral, care de cele mai multe ori au cele mai grave consecințe pentru viață.
Simptomele comune ale vasculitei pot fi lipsa poftei de mâncare, oboseală, slăbiciune, febră, paloare. Este caracteristică o temperatură subfebrilă constantă, care nu scade odată cu utilizarea antibioticelor. Temperatura corpului poate scădea de la sine sau cu administrarea de glucocorticoizi. Scăderea în greutate în unele variante de vasculită este un semn clasic, iar o scădere semnificativă a greutății corporale într-o perioadă scurtă de timp nu este doar diagnostică, ci și o dovadă a activității bolii.
Manifestările vasculitei sunt nespecifice. Acestea includ febră, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale, erupții cutanate, hemoragii, dureri articulare, umflare, ganglioni limfatici umflați. În cursul său, vasculita poate fi deghizată ca o infecție, boli autoimune, nevrite, procese tumorale, ceea ce face dificilă diagnosticarea.
Vasculita nodulară se caracterizează prin dureri musculare, scădere în greutate, dureri abdominale, greață și vărsături, tulburări psihice.
Granulomatoza Wegener afectează sinusurile paranazale; la pacienți, scurgeri purulente și sângeroase ies din nas, mucoasa nazală devine acoperită cu răni, poate apărea o tuse (uneori cu sânge), se poate dezvolta dificultăți de respirație, dureri în piept și insuficiență renală. Arterita cu celule gigantice se manifestă prin febră, slăbiciune, scădere în greutate, dureri de cap severe și umflarea tâmplelor. Simptomele aortoarteritei nespecifice sunt durere și slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, vedere încețoșată, leșin.
Sindromul Behçet este însoțit de stomatită recurentă, ulcere la nivelul organelor genitale, inflamație a ochilor.
Când vasculita sistemică este însoțită de artrită, debutul este de obicei acut sau subacut. Initial apar fenomene generale de inflamatie, iar dupa cateva saptamani sau luni incepe o perioada de generalizare a bolii.
Leziunile articulare în vasculita sistemică se manifestă:
- dureri articulare fără modificări vizibile ale articulațiilor;
- artrita tranzitorie a articulațiilor mari, cu evoluție benignă și dezvoltare inversă, fără modificări reziduale;
- artrită cu afectare simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor și adesea un curs lung sau cronic, dar fără deformare a articulațiilor.
Principalele semne ale progresiei bolii, în care trebuie să tragi imediat un semnal de alarmă:
- apariția durerii în inimă;
- sângerare intestinală;
- tulburări de circulație cerebrală;
- sânge în urină.
Afectarea rinichilor este unul dintre cele mai frecvente și nefavorabile semne prognostic, apare la 20-40% dintre pacienți, în funcție de forma vasculitei. Simptomele clinice de afectare a rinichilor apar la apogeul bolii și indică deja modificări pronunțate. Sunt posibile și diverse manifestări ale bolii din tractul gastrointestinal, sistemul respirator și inima.
Ar trebui să consultați un medic reumatolog dacă aveți semne ale unui proces inflamator, cum ar fi: febră, slăbiciune generală, scădere în greutate, care nu sunt asociate cu o modificare a dietei. În funcție de localizarea procesului în sângele arterial, pot apărea tulburări de vedere, dureri musculare și sânge în urină.
Diagnosticul vasculitei
Există multe sindroame în care inflamația apare în pereții arterelor de un calibru sau altul. În plus, zona afectată își dă simptomele.
Toate acestea complică diagnosticul de vasculită sistemică. Diagnosticul (și cu atât mai mult tratamentul) vasculitei sistemice în majoritatea cazurilor este dificil de implementat în instituțiile medicale nespecializate. Și încercările pacienților de a autodiagnostica vasculita și de a se automedica sunt complet inacceptabile și în niciun fel justificate.
De regulă, diagnosticul se efectuează în centre specializate pe baza a numeroase metode de cercetare microscopică, imunologică, chimică și instrumentală.
Măsurile de diagnostic includ analize complete de sânge și urină, examen vascular (angiografie), metode de examinare cu raze X, tomografie și biopsie.
Diagnosticul se face pe baza întregului complex de semne clinice, caracteristici ale dezvoltării bolii, date din multe studii de laborator și instrumentale; în același timp, sfera examinării (lista metodelor de diagnostic necesare) este întotdeauna determinată individual pentru fiecare pacient.
Tratamentul vasculitei
Acum, diagnosticul de vasculită este mai frecvent decât înainte.
Recepția medicamentelor imunosupresoare poate continua câțiva ani pentru a obține o remisie stabilă. În a doua etapă, activitatea organelor afectate de vasculită sistemică este restabilită.
Terapia este prescrisă pe baza unui diagnostic specific, cauza vasculitei. Se folosesc adesea anticoagulante, antihistaminice, corticosteroizi, preparate vitaminice, imunosupresoare, stabilizatori membranari, sunt posibile citostatice, plasmafereza.
Cea mai periculoasă vasculită sistemică: tratamentul ei se bazează pe aportul de medicamente citotoxice, introducerea de imunoglobuline, plasmafereză (purificarea sângelui în sindromul Wegener). De asemenea, tratamentul vasculitei hemoragice necesită utilizarea de medicamente care reduc coagularea sângelui și permeabilitatea pereților vaselor de sânge. Înainte de a prescrie o dietă pentru vasculită, se determină factorii de sensibilizare (care provoacă reacții ale sistemului imunitar).
Trebuie amintit că vasculita este întotdeauna un semnal de defecțiuni grave în funcționarea întregului organism. Vasculita nu trebuie ignorată niciodată. Această boală, dacă este lăsată netratată sau tratată incorect, progresează întotdeauna, ducând în cele din urmă la invaliditate permanentă sau chiar la moarte prematură din cauza insuficienței cardiace. Prin urmare, pentru tratamentul acestei boli, este foarte important să se facă diagnosticul corect la timp, să se prescrie tratamentul medicamentos corect care să nu provoace reacții alergice și efecte secundare. Datorită tratamentului adecvat de înaltă calitate, speranța de viață a pacienților crește semnificativ.
Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și autotratamentul sunt inacceptabile!
Bolile vasculare pot apărea aproape imperceptibil sau cu dezvoltarea unor complicații severe. În astfel de cazuri, principalul lucru este să începeți tratamentul la timp, ceea ce depinde în mare măsură de diagnosticul corect. Simptomele diferitelor forme prezentate în material vor ajuta la observarea apariției bolii în timp și la consultarea unui medic.
Vasculita este un grup de tulburări care sunt direct legate de distrugerea vaselor de sânge în timpul dezvoltării inflamației. Atât arterele, cât și venele pot fi implicate în procesul patologic. Limfangita este uneori considerată o variantă a vasculitei.
Dezvoltarea vasculitei este asociată în principal cu migrarea leucocitelor, rezultând leziuni vasculare caracteristice.
Inflamația venelor (flebita) sau inflamația arterelor (arterita) sunt boli separate, deși ambele patologii apar cu vasculită. Există multe tipuri diferite de inflamație vasculară și, în fiecare caz, se determină semnele cele mai caracteristice și se efectuează un tratament adecvat.
Video: Ce este vasculita, diagnosticul și tratamentul vasculitei
Descriere
Vasculita (lat. vasculum - vas, -itis - sufix care denota inflamatie) inseamna "inflamatia vaselor de sange". boala în terminologia medicală este cunoscută și sub denumirea de arterită și angiită.
Inflamația este răspunsul natural al sistemului imunitar la leziuni tisulare traumatice sau la introducerea de agenți infecțioși. O astfel de reacție de apărare este caracterizată de umflarea locală a țesuturilor, care uneori poate ajuta organismul să facă față invaziei microbilor.
În vasculită, din anumite motive, sistemul imunitar atacă vasele de sânge sănătoase, provocându-le umflarea și prăbușirea. Poate fi cauzată de o infecție sau de un medicament, deși cauza adesea nu este stabilită definitiv.
Vasculita poate varia de la o problemă minoră care afectează doar pielea până la afecțiuni mai grave care pot cauza probleme cu organe vitale precum inima sau rinichii.
Diviziunea principală a vasculitei este în primară și secundară.
- Vasculita primara apar din cauza unui proces inflamator care afectează direct vasele în sine.
- Vasculita secundara însoțită de o leziune inflamatorie a vaselor pe fondul unei alte boli (principale).
De asemenea, este izolată vasculita sistemică primară, care este o boală autoimună care apare fără nicio cauză cunoscută, deși o predispoziție genetică îi poate face pe unii oameni mai susceptibili.
Tipuri de vasculită
Există multe tipuri de vasculită, printre care se găsește adesea granulomatoza eozinofilă cu poliangeită . Boala, numită și sindromul Churg-Strauss, este un tip de vasculită care afectează mai ales adulții cu vârste cuprinse între 30 și 45 de ani.
Pe fondul leziunilor vasculare cauzate de eozinofilele administrate necorespunzător, pot apărea următoarele:
- astm;
- rinită alergică (simptome asemănătoare răcelii cauzate de alergii);
- dureri musculare și articulare;
- oboseală;
- pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
Vasculita poate afecta, de asemenea, fibrele nervoase, provocând slăbiciune, furnicături sau amorțeală. În cazuri severe, afectează rinichii sau mușchiul inimii.
De obicei, patologia este tratată cu medicamente steroizi.
Arterita cu celule gigantice
este un tip de vasculită care afectează adesea arterele din jurul capului și gâtului. Se determină în principal la adulții peste 50 de ani.
Patologia este uneori numită arterită temporară.
În cazuri severe, boala poate provoca:
- durere și durere în gât și cap;
- durere în mușchii maxilarului în timp ce mănâncă;
- vedere dublă sau pierderea vederii;
Patologia apare de obicei împreună cu polimialgia reumatică, când diverși mușchi încep să doară.
Principalul tratament este medicamentele steroizi.
Granulomatoza cu poliangita , numită și granulomatoza Wegener, este un tip de vasculită care afectează în principal vasele de sânge din nas, sinusuri, urechi, plămâni și rinichi. Boala este determinată cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă.
În absența tratamentului în timp util, evoluția bolii poate complica:
- temperatură ridicată (febră);
- transpirații nocturne;
- inflamația sinusurilor (sinuzită);
- sângerări nazale și cruste în nas;
- dificultăți de respirație și tuse cu sânge;
- probleme cu rinichii.
Această boală gravă poate fi fatală, deoarece duce adesea la insuficiență de organ. Acest timp de vasculită este de obicei tratat cu medicamente steroizi sau alte medicamente care scad activitatea sistemului imunitar.
purpura Schönlein-Henoch este un tip rar de vasculită care apare de obicei la copii și poate afecta pielea, rinichii sau intestinele. Se crede că patologia este cauzată de răspunsul organismului la infecție.
În cazuri avansate, poate provoca:
- o erupție cutanată care arată ca mici vânătăi sau pete roșiatice-violet
- dureri articulare;
- Dureri de stomac;
- diaree și vărsături;
- sânge în urină sau scaun.
De obicei, se desfășoară fără consecințe grave și tinde să se amelioreze fără tratament.
boala Kawasaki este o boală rară care poate apărea la copiii sub cinci ani. Cauza principală este considerată a fi infecția, deși nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil.
Principalele manifestari:
- o temperatură ridicată (febră) care durează mai mult de cinci zile
- erupții cutanate;
- glandele umflate la nivelul gâtului;
- degete roșii de la mâini sau de la picioare;
- Ochi roșii;
- roșeață a buzelor, limbii sau gurii.
Boala Kawasaki poate afecta arterele coronare, vasele de sânge care alimentează inima cu sânge, motiv pentru care unii copii au probleme cu acest organ.
De obicei, boala trebuie tratată în spital cu aspirină și terapie specială cu imunoglobuline.
Poliangeita microscopică este un tip rar și potențial grav de vasculită pe termen lung, care se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie. Poate afecta orice organ, dar afectează în special plămânii, rinichii și fibrele nervoase.
Principalele manifestari:
- eczemă;
- dificultăți de respirație și tuse cu sânge;
- ochi roșii și cu aspect bolnav;
- senzație de furnicături sau amorțeală;
- probleme cu rinichii.
Acest tip de vasculită este de obicei tratată cu medicamente steroizi sau alte medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar.
Nomatoza poliarterita este un tip rar de vasculită care afectează în special arterele care hrănesc intestinele, rinichii și nervii. Tinde să se dezvolte în timpul copilăriei sau vârstei mijlocii. Uneori poate fi cauzată de o infecție, cum ar fi hepatita B, dar cauza exactă este neclară.
Principalele manifestari:
- dureri musculare și articulare;
- durere în abdomen (cavitatea abdominală), mai ales după masă;
- eczemă;
- senzație de furnicături sau amorțeală;
- sângerări și ulcere în intestine.
Patologia poate proceda foarte serios dacă nu există tratament.
Terapia se bazează pe medicamente steroizi și, uneori, pe alte medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar.
Diagnosticare
Majoritatea procedurilor utilizate în timpul examinării și tratamentului unui pacient cu vasculită sunt efectuate în diagnosticul și tratamentul altor boli, deci nu sunt specifice vasculitei. Cu toate acestea, fără ele, diagnosticul fiabil și precis al inflamației vasculare este imposibil.
În timpul examinării pacientului, sunt utilizate diverse metode moderne.
- Ecografia abdominală
Se bazează pe utilizarea undelor sonore, cu ajutorul cărora se realizează o imagine a organelor și structurilor anatomice situate în abdomen. Acest test poate arăta dacă există anomalii în abdomen.
- Angiografie
Această metodă permite evaluarea structurii și cursului vaselor de sânge, rezultând în identificarea blocajelor, inflamațiilor sau a altor anomalii. Există multe modalități de a efectua angiografia. Ecografia este folosită cel mai frecvent pentru a vizualiza vasele mari fără utilizarea de raze X sau coloranți. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) folosește un câmp magnetic pentru a crea imagini detaliate ale anumitor vase de sânge și, dacă este necesar, poate fi combinată cu coloranți speciali (agenți de contrast) injectați în pacient. Tomografia computerizată (CT), care utilizează raze X, evaluează structura vaselor de sânge. De obicei, se realizează cu ajutorul coloranților de contrast. O tomografie cu emisie de pozitroni (PET) necesită o injecție de medicamente radioactive și poate fi utilă în identificarea zonelor de inflamație din vasele de sânge.
- Biopsie
În timpul procedurii, o mică bucată de țesut este prelevată din zona sau organul afectat, cum ar fi pielea sau rinichiul. Țesutul este apoi examinat la microscop de către un patolog. Dacă este necesar, pot fi efectuate teste speciale pentru a identifica boala care afectează organul.
- Bronhoscopie
O procedură în timpul căreia medicul examinează căile respiratorii ale pacientului (traheea și bronhiile). Scopul studiului este de a determina zona afectată, iar probele biologice pot fi, de asemenea, colectate pentru biopsie sau spălare. Acest lucru vă permite să clarificați cauza bolii, mai ales dacă s-a dezvoltat din cauza infecției. Traheea și bronhiile sunt principalele tuburi care transportă aerul către plămâni. De obicei se folosește un bronhoscop cu fibră optică (subțire, flexibilă, cu un telescop la capăt).
- tomografie computerizată (CT)
Oferă informații mai detaliate despre organele interne decât razele X convenționale (razele X).
- dexa scan
Cunoscută și sub numele de absorbție cu raze X cu energie duală. Acesta este un test care măsoară densitatea osoasă. Poate fi utilizat pentru identificarea sau monitorizarea rezistenței osoase, în special în tratamentul cu steroizi pe termen lung al pacienților.
- Electrocardiogramă
O metodă de diagnosticare simplă și nedureroasă pentru înregistrarea activității electrice a inimii. Adesea oferă informații utile despre starea inimii și poate oferi informații despre dacă organul este asociat cu vasculită.
- Electromiografie
Stimularea electrică a mușchilor (de obicei la nivelul brațelor sau picioarelor) este evaluată pentru a găsi dovezi ale funcției musculare anormale, cum ar fi în cazul vasculitei. Adesea, testul este efectuat împreună cu un studiu de conducere nervoasă.
- Ecocardiografie
Un test cu ultrasunete care utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale inimii. Studiul indică dimensiunea și forma inimii, precum și ordinea camerelor și valvelor.
- Tomografia cu emisie pozitivă
Testul este cunoscut și sub numele de scanare PET. Produce imagini tridimensionale care arată nivelul activității metabolice, care este un indicator al inflamației.
- Spirometrie
Legat de testele funcției pulmonare. Se determină volumul plămânilor, cantitatea de aer inhalată și expirată și cât de bine este transferat oxigenul de la plămâni în sânge. Acest lucru poate fi util pentru monitorizarea pacienților ai căror plămâni sau căi respiratorii au fost afectați de vasculită.
- Traheostomie
O traheostomie este uneori necesară pentru pacienții ale căror căi respiratorii principale sunt blocate sau îngustate ca urmare a leziunilor cauzate de vasculită. Aceasta oferă acces direct la trahee prin realizarea unei deschideri chirurgicale în partea din față a gâtului. Ca urmare, aerul intră direct în plămâni, permițând pacienților să respire corect atunci când căile aeriene superioare sunt blocate.
O traheostomie poate fi o măsură temporară, în special pentru pacienții care sunt grav bolnavi de vasculită. De asemenea, poate fi folosit permanent dacă au apărut modificări ireversibile în organism. Pacienților cu traheostomie permanentă li se introduce un tub special pentru a menține orificiul deschis și a permite vorbirea normală. Acest lucru vă permite să trăiți o viață mai mult sau mai puțin normală.
- Analiza urinei
Un test de calitate a urinei simplu, dar foarte important, identifică nivelurile anormale de proteine sau celule sanguine în urină. Dacă sunt determinate astfel de semne, atunci este diagnosticată afectarea rinichilor.
Opțiuni de tratament pentru vasculită
- Chirurgie plastică pe vase
Tratamentul vaselor de sânge îngustate, cicatrice sau „atârnând” implică lărgirea uneia sau mai multor artere îngustate, astfel încât sângele să poată curge mai ușor prin organul sau membrul pe care îl hrănește. Un stent poate face, de asemenea, parte dintr-o angioplastie. În acest caz, un tub de metal îngust este introdus în vasul de sânge în locul constricției și se extinde, ceea ce ajută la deschiderea vasului de sânge și la prevenirea re-îngustarii.
- Terapia anticoagulantă
Anticoagulantele sunt prescrise pentru a subția sângele. Cu ajutorul lor, riscul de tromboză și blocarea vaselor de sânge este redus.
Pacienții care iau anticoagulante precum warfarina trebuie să fie conștienți de importanța verificării periodice a coagulării sângelui. Acest lucru va evita complicațiile sub formă de sângerare neprevăzută.
- Tratament antihipertensiv
Se bazează pe administrarea de medicamente care vă permit să controlați tensiunea arterială. Necesar dacă pacientul are hipertensiune arterială. În general, tensiunea arterială trebuie monitorizată în toate cazurile de vasculită. Apariția hipertensiunii arteriale în vasculită poate duce la afectarea rinichilor.
- Dializă
Când rinichii nu funcționează corespunzător și elimină toxinele din organism, se acumulează acizi și lichide. Procesul de dializă ajută la purificarea sângelui și sprijină pacienții cu insuficiență renală severă. Uneori, acest tratament se face temporar (după câteva zile, săptămâni sau luni) pentru a da timp rinichilor să se recupereze în prezența unei leziuni reversibile. Dacă afectarea rinichilor nu este reversibilă, tratamentul de dializă se efectuează continuu. Pentru pacienții care necesită dializă pe termen lung, procedura se face la domiciliu sau în ambulatoriu.
- Schimb de plasmă sau plasmafereză
Acest tratament este uneori utilizat la pacienții cu vasculită severă când se crede că anticorpii joacă un rol important în cauzarea bolii. Tratamentul presupune îndepărtarea anticorpilor din sânge cu ajutorul echipamentelor și întoarcerea sângelui „purificat” înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Acest lucru poate necesita transferul de produse din sânge către pacient, inclusiv plasmă, albumină sau imunoglobuline. Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a purifica sângele și a preveni coagularea acestuia în aparat.
- Vaccinare
Pacienții cu vasculită, în special cei care sunt imunocompromiși, nu trebuie să primească vaccinuri vii. Dacă luați medicamente împotriva gripei și pneumoniei, atunci acestea nu sunt vaccinuri vii, de aceea sunt recomandate pentru utilizare de către pacienții cu vasculită.
Video: Vasculita - tratamentul bolii vasculare
Ce este - vasculita este o afecțiune patologică a corpului uman, în care apare inflamația diferitelor vase: artere, vene, arteriole, capilare, venole.
Astfel, termenul „vasculită” în sine nu înseamnă o singură boală, ci un întreg grup de boli care sunt asociate cu procese inflamatorii în vase. În special, acestea includ:
- hemoragic (sindrom Schonlein-Genoch);
- boala Kawasaki;
- poliarterita nodoasă;
- aortoarterita nespecifică (sindromul Takayasu);
- poliangeita microscopică;
- granulomatoza Wegener;
- crioglobulinemic;
- sindromul Churg-Strauss;
- boala Horton și altele.
Cauzele vasculitei
De ce se dezvoltă vasculita și ce este? Cauzele vasculitei nu sunt pe deplin înțelese de medicina modernă. Până în prezent, există mai multe teorii cu privire la apariția acestei patologii. Potrivit unei versiuni, boala se dezvoltă după ce a suferit boli infecțioase sau virale.
În acest caz, apare o reacție anormală a sistemului imunitar la agentul cauzal al bolii, care dă și mai mult impuls apariției vasculitei. Mai ales adesea, inflamația vasculară se dezvoltă după ce o persoană a fost bolnavă de hepatită virală.
O altă teorie se bazează pe natura autoimună a vasculitei. Se crede că această boală este provocată de faptul că sistemul imunitar uman recunoaște celulele țesuturilor vaselor de sânge ca un element străin și dezvoltă o anumită reacție la aceasta.
Există, de asemenea, presupuneri despre natura genetică a bolii. Potrivit acestei teorii, factorii externi nefavorabili, combinați cu predispoziția ereditară, cresc semnificativ șansele de a face această boală.
Simptomele vasculitei
Vasculita poate fi fie primară, fie secundară.Primar apare mult mai des și este considerată o boală independentă. Spre deosebire de vasculita primară, cea secundară se formează ca o complicație a unei alte boli.
La vasculita cu celule gigantice(boala Horton) apare adesea leșinul, durerile de cap se intensifică, apare o tumoare în zona temporală.
granulomatoza Wegner, caracterizată în primul rând prin afectarea sinusurilor. Există o descărcare de sânge și puroi din nas, formarea de mici ulcere pe membrana mucoasă. Simptomele sunt, de asemenea, însoțite de tuse și dificultăți de respirație.
Diagnosticul vasculitei
La diagnosticarea vasculitei, sunt prezentate o serie de studii și analize necesare. În special, trebuie efectuată o analiză completă a probelor de urină și sânge, ar trebui făcută angiografia pentru a ajuta la examinarea leziunilor din vase, ar trebui utilizate metode cu raze X și cu ultrasunete.Trebuie remarcat faptul că în stadiul inițial al bolii este extrem de dificil să se diagnosticheze vasculita. Și numai dacă unul sau mai multe organe sunt deja implicate în procesul patologic, este mult mai ușor să faceți un diagnostic corect. La efectuarea testelor, medicul poate observa hematocrit, leucocitoză moderată și trombocitoză.
De asemenea, tulburările sistemice pot fi observate pe coagulograma pacientului. Analiza urinei pentru vasculită conține și modificări patologice caracteristice. În urina pacientului, în astfel de cazuri, se găsesc proteine, eritrocite și leucocite.
Una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a vasculitei este biopsia. Pentru a face acest lucru, o bucată microscopică de țesut cu vase de sânge este luată din organul afectat. După efectuarea testelor de laborator necesare, putem vorbi despre dacă inflamația vasculară este o consecință a vasculitei. Fotografia prezintă vasculită pe picioare, al cărei tratament nu a început încă.
Tratamentul vasculitei
Tratamentul vasculitei depinde în mare măsură de organul sau sistemul de organe afectat, precum și de stadiul leziunii acestora. De exemplu, unele vasculite alergice, în care există o leziune ușoară a pielii, pot trece chiar și fără utilizarea vreunui medicament.În alte cazuri complicate, uneori este necesară chiar și chimioterapia. Oricum tratamentul vasculitei Se concentrează pe eliminarea proceselor inflamatorii din vase, restabilirea funcțiilor tuturor organelor, eliminarea consecințelor inflamației și evitarea reapariției.
În aproape toate cazurile de vasculită sistemică, este prescrisă terapia hormonală cu glucocorticoizi. Ea este cea care ajută în cel mai scurt timp posibil la eliminarea inflamației din vase și la suprimarea activității anormale a sistemului imunitar. Se mai folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele reduc durerea și, de asemenea, combate inflamația. Antibioticele actioneaza in mod similar, a caror aport este obligatoriu pentru vasculita hemoragica. Pentru a îmbunătăți circulația și a preveni formarea cheagurilor de sânge, sunt prescrise diluanți de sânge.
Pentru tratamentul vasculitei complicate care nu răspunde la utilizarea glucocorticoizilor, se utilizează adesea chimioterapia cu citostatice. Pentru purificarea sângelui se efectuează proceduri de plasmafereză și hemosorpție. Tratamentul vasculitei este efectuat în principal de un reumatolog. Cu toate acestea, având în vedere natura sa polisimptomatică, este necesară consultarea altor specialiști.
Prevenirea vasculitei
Prevenirea vasculitei include implementarea celor mai simple reguli:- somn sănătos
- odihnă bună
- alimentație adecvată și variată
- exercițiu moderat
- înjunghierea corpului
Pentru a preveni recidiva, este necesar să se monitorizeze cu atenție posibilele simptome pentru a detecta reapariția bolii chiar în stadiul inițial. Acest lucru va evita complicațiile și va vindeca boala cât mai repede posibil.
La ce medic ar trebui sa merg pentru tratament?
Dacă, după ce ați citit articolul, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebuiVasculita hemoragică (purpura Schonlein-Genoch), împreună cu vasopatia ereditară (), tumorile vasculare congenitale (), este considerată o afecțiune patologică legată de diateza hemoragică care sunt cauzate de deteriorarea pereților vaselor de sânge. Formele sunt diferite, dar baza simptomelor este aceeași - sindromul hemoragic, manifestat prin hemoragii cutanate, sângerări ale membranelor mucoase și hemoragii în țesuturi și organe.
Vasculita hemoragică este o boală imunocomplexă, de aceea se mai numește și microtrombovasculită imună hemoragică sau purpură anafilactoidă, care diferă de absența hemolizei și de fapt.
Ce se întâmplă cu pereții vasculari, de ce apare această boală, cum se manifestă și este tratată - întrebări care îi preocupă pe mulți, deoarece este destul de răspândită, mai ales în rândul populației de copii a planetei.
Ce cauzează deteriorarea pereților vasculari în vasculita hemoragică?
Cu vasculită hemoragică în vasele cu diametru mic apare așa-numita „inflamație aseptică”., care (cu participarea sistemului complement) este însoțită de formarea de complexe imune care circulă în sânge (CIC), tromboză vasculară multiple și tulburări distructive în peretele lor. Cu toate acestea, această reacție trebuie să înceapă de undeva.
Până în prezent, principalul Cauzele vasculitei hemoragice sunt:
- O infecție bacteriană (în principal streptococică) sau virală transferată cu o zi înainte;
- starea de spirit alergică a corpului;
- Vaccinarea (orice vaccinări);
- Utilizarea medicamentelor;
- Pasiune pentru anumite alimente;
- Infestarea cu viermi;
- Expunerea la temperaturi scăzute (îngheț, vânt rece);
- Prezența focarelor de inflamație cronică;
- Varsta copiilor (cea mai mare probabilitate de imbolnavire apare la copiii intre 5 si 10 ani);
- predispoziție ereditară;
- Prezența bolilor imunopatologice sau alergice la rude.
În cazul unei combinații a tuturor sau mai multor factori, riscul de formare a HB crește semnificativ.
CEC-urile formate în timpul vasculitei hemoragice conțin imunoglobuline din clasele A și G, IqA ocupând aproximativ 80%, iar IqG aproximativ 20% din cazuri. Vasculita hemoragică cu varianta IqG are o evoluție mai severă, deoarece vine odată cu dezvoltarea patologiei renale și, în consecință, cu un prognostic mai rău.
Video: cauzele vasculitei
Vasculita sistemică - o gamă largă de boli
Condițiile patologice însoțite de sindromul hemoragic sunt adesea atât de asemănătoare prin simptome încât este dificil chiar și pentru un medic să stabilească imediat dacă este vorba de vasculită hemoragică primară sau de un sindrom care a apărut pe fondul poliartritei reumatoide, infecțioase sau LES (lupus eritematos sistemic). ). În acest caz, vârsta pacientului are o importanță nu mică, deoarece se știe că unele tipuri de vasculite apar mai des la copii, în timp ce la adulți predomină alte variante care se formează pe fondul unei patologii „adulte”.
Pentru a nu se încurca în vasculită, trebuie spus că vasculita hemoragică este o boală sistemică.Și acesta este un întreg grup, care se caracterizează prin deteriorarea sistemică a vaselor de sânge, însoțită de o reacție inflamatorie a pereților lor. Pe lângă vasculita hemoragică în sine, reprezentanții tipici ai acestui grup includ:
- (leziuni ale arterelor, în principal de calibru mic și mediu);
- (leziune granulomato-necrotică a organelor respiratorii și rinichilor);
- (sunt afectate predominant arterele carotide, temporale si craniene, prin urmare simptomele cerebrale sunt foarte caracteristice bolii);
- (capilarita, procedând în funcție de tipul de pneumonită sau nefrită hemoragică, deoarece în majoritatea cazurilor suferă vasele plămânilor și rinichilor);
- (boala lui Buerger);
- Sindromul Moshkovich ();
Acesta este un grup de vasculite primare, cu toate acestea, există și altele secundare care apar pe fondul proceselor infecțioase, alergice și alte procese, adică complică o altă boală și merg ca un sindrom. De exemplu, vasculita hemoragică este însoțită, dar LES este în continuare considerată principala boală, care determină tactica de tratament. Cu toate acestea, GW-ul în sine nu se distinge prin același tip de flux, așa că este greu de făcut fără clasificarea sa.
Cum se clasifică HS: după formă, curs sau mecanism de apariție?
Tipurile de vasculită hemoragică diferă ca formă și curs. Pe aceasta, de fapt, se bazează clasificarea lui. Deci, pe baza manifestărilor clinice, se disting următoarele sindroame:
Manifestări cutanate ale granulomatozei eozinofile (sindromul Chug-Strauss)
- Cutanat- varianta cea mai frecventă care nu are legătură cu trombocitopenia, deși în exterior destul de asemănătoare cu aceasta;
- Articular, de regulă, apare împreună cu pielea și se caracterizează prin implicarea diferitelor articulații, inclusiv a celor mari, în proces. În același timp, se observă dureri migratoare („zburătoare”), umflarea articulațiilor și simetria leziunii;
- Abdominale precedat de afectare intestinală cu posibilă perforare intestinală și sângerare intestinală;
- Renal procedând conform scenariului de glomerulonefrită acută, iar în alte cazuri dând sindrom nefrotic;
- Forma mixta GV (o combinație de mai multe tipuri).
În funcție de evoluția clinică, faza de activitate și severitatea bolii, există trei variante de vasculită hemoragică:
- Flux ușor:
- Gradul moderat de activitate;
- Proces extrem de activ.
Cu toate acestea, în clasificare există, de asemenea, un astfel de factor precum începutul procesului patologic asociat cu cursul următor. În astfel de cazuri, putem vorbi despre vasculită hemoragică cu:
- Varianta de fulger a curentului;
- perioada acută;
- curs subacut;
- proces prelungit;
- Forma cronică recidivantă.
Când se studiază vasculita, concluzia în sine sugerează că condiția prealabilă pentru sindrom este un răspuns imun inadecvat al organismului la un factor care are imunitatea afectată. Dar HB care apar pe fundalul unei alte patologii nu sunt întotdeauna de același tip, deoarece diferă în mecanismul de formare a procesului patologic. Au soiuri proprii, care pot fi clasificate doar de specialiști. Vom încerca doar să adăugăm câteva informații despre vasculită, care este de mare interes pentru cititorii noștri. De regulă, aceste sindroame hemoragice sunt secundare, deoarece apar pe fundal și ca urmare a unui fel de boală:
Manifestări clinice ale formelor și variantelor evoluției hepatitei B
Sindroamele enumerate anterior referitoare la erupții cutanate, tulburări gastrointestinale, dureri articulare și patologia renală sunt considerate semne de referință în căutarea diagnosticului pentru vasculita hemoragică și, prin urmare, ar trebui să li se ofere o descriere mai detaliată.
Pentru cele mai comune și larg cunoscute - sindromul pielii se caracterizează prin astfel de manifestări:
- Suprafețele extensoare ale extremităților superioare și inferioare (treimea inferioară a piciorului inferior și partea posterioară a piciorului) sunt acoperite cu o erupție cutanată simetrică (papulo-hemoragică), extinzându-se la articulații și regiunea fesieră (mai rar pe trunchi). ). Uneori veziculele (elementele urticariene) se alătură erupțiilor cutanate, care este foarte asemănătoare cu urticaria;
- Absența (sau apariția în cazuri foarte rare) de erupții pe abdomen, scalp, față, gât;
- O erupție hemoragică care nu dispare la presiune (spre deosebire de una alergică) este roz, roșu sau roșu intens, care, în cazurile severe, se poate îmbina, ulcera, necroza și ulterior lasă o pigmentare vizibilă (medicii o numesc);
- Angioedem care afectează mâinile, picioarele, aproape toată fața și scalpul, organele genitale, acoperind cea mai mare parte a corpului cu infiltrate dureroase și edem „zburător”, care poate dispărea rapid dacă începeți tratarea intensivă a HB.
Manifestări cutanate ale vasculitei hemoragice
Cu un curs ușor, starea pacientului se schimbă ușor, o creștere a temperaturii este rară (și chiar și atunci nu mai mare decât subfebrila), erupțiile cutanate afectează zone mici ale corpului și nu există tulburări ale tractului gastrointestinal (sindrom abdominal).
Un grad moderat de activitate se caracterizează prin:
- Starea unei persoane bolnave, evaluată ca mediu-gravă;
- Prezența febrei (38 ° C și peste);
- Apariția de slăbiciune generală, durere în cap;
- Prezența durerii în articulații și umflarea acestora;
- Erupții cutanate abundente, uneori cu dezvoltarea angioedemului;
- Manifestarea sindromului abdominal: greață, vărsături, diaree (uneori cu sânge), durere chinuitoare în abdomen;
- Reacția sângelui periferic: leucocitoză care depășește 10x10 9 /l, neutrofilie cu o deplasare la stânga - 20-40 mm / h, accelerarea coagulării Lee-White, încălcarea raportului dintre fracțiile proteice.
Un grad ridicat de activitate oferă o imagine clinică severă a procesului și se exprimă:
- Dureri de cap, slăbiciune și stare generală de rău;
- Tulburări semnificative ale tractului gastrointestinal (sindrom abdominal) cu greață, vărsături sângeroase repetate, scaune frecvente cu sânge;
- Simptome vii ale sindromului articular;
- Purpura necrotică cutanată, care are un caracter confluent;
- Apariția în alte cazuri a tulburărilor cardiovasculare;
- Manifestări de afectare a rinichilor în funcție de tipul de nefrită hematurică, evidențiată de excesul de norma (peste 5 Er în câmpul vizual) a numărului de eritrocite în urină;
- Modificări semnificative ale parametrilor de laborator.
În plus, vasculita hemoragică poate fi însoțită de alte manifestări clinice, care nu sunt obligatorii, dar uneori prezente și dau semne suplimentare de hepatită B, de exemplu, afectarea vaselor inimii și plămânilor, ducând la sângerare pulmonară. Sau simptomele caracteristice vasculitei cerebrale cu afectarea vaselor creierului:
- Durere de cap;
- stări delirante;
- Apariția sindromului convulsiv și/sau meningeal.
Evident, nu este posibil să izolați vasculita hemoragică de alte boli autoimune, să o clasificați cu precizie și să obțineți o singură imagine a manifestărilor clinice, deoarece are o legătură puternică cu aceste procese și, ca un sindrom, le însoțește.
Complicațiile și consecințele vasculitei hemoragice
O formă severă a cursului cu debut acut, numită anterior fulminantă și care duce în majoritatea cazurilor la moarte, din fericire, este foarte rară și este tratată în prezent cu succes, dar adesea dă foarte mult complicații și consecințe grave sub formă de:
- Glomerulonefrită cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice CRF;
- Hemoragii în mezenter și;
- Invaginații care duc la obstrucție intestinală;
- Peritonita rezultată din necroza intestinului și perforarea acestuia;
- Sângerare pulmonară.
Trebuie remarcat faptul că aceste consecințe pot apărea nu numai cu o formă fulminantă, complicațiile pot da atât procese prelungite, cât și cronice, și chiar un curs ușor, dacă tratamentul corect nu este început la timp. Și, dacă majoritatea complicațiilor pot fi, în general, tratate, atunci afectarea severă a rinichilor duce la consecințe ireversibile (dezvoltarea insuficienței renale cronice), atunci când rinichii pacientului refuză să funcționeze și această funcție trebuie mutată la hemodializă.
Diagnostic – vasculită hemoragică
Examinarea unui pacient cu o erupție cutanată, sindroame articulare și alte sindroame nu oferă motive pentru a afirma că vasculita hemoragică a devenit cauza unor astfel de fenomene, prin urmare studiile de laborator sunt recunoscute ca principalele metode de diagnostic, care includ:
- Test de sânge general (detaliat) cu calculul valorilor absolute ale indicatorilor;
- Detectarea complexelor imune circulante (CIC);
- Determinarea imunoglobulinelor din clasele A (creștere) și G (redusă), crioglobuline și componente ale sistemului complement;
- Analiza biochimică (fracții proteice,).
Cu HB, testele de laborator indică prezența agregatelor spontane circulante, activarea legăturii trombocitelor, o scădere a AT III și inhibarea fibrinolizei. Acești factori provoacă în cele din urmă hipercoagulabilitate severă.
Pe lângă aceste studii, în cazul vasculitei hemoragice, se efectuează teste care pot indica tulburări asociate cu HB (leziuni ale rinichilor, intestinelor, inimii și altor organe).
Tratamentul vasculitei hemoragice
Manifestările ușoare ale sindromului cutanat pot sugera un regim ambulatoriu (dar la pat!) cu respectarea obligatorie a unei diete speciale (excluderea cărnii, peștelui, ouălor, alergenilor obligatorii, produselor noi) și numirea unui tratament medicamentos.
Cu toate acestea, perioada acută necesită spitalizare, supraveghere medicală constantă, iar în cazul implicării organelor interne în procesul patologic, utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise conform schemelor speciale și în anumite doze (hormoni corticosteroizi, heparină). În plus, este de preferat să se administreze medicamente pentru hepatita B pe cale intravenoasă.
În spital, într-un fel sau altul, va trebui să urmezi o dietă, pentru că, pe lângă dieta prescrisă, este puțin probabil să-ți ofere ceea ce îți dorești. Pacientul se va limita la consumul de sare de masă și extractive, dar cu siguranță vor introduce produse lactate fermentate (acidophilus, chefir), suc și compot din fructe locale (fără exotice!), în care puteți adăuga doar puțină zahăr. În caz de probleme cu intestinele, pacientul va primi tabelul numărul 1, iar cu rinichii - tabelul numărul 7 (fără sare).
Repausul la pat va dura aproximativ o săptămână după ultima erupție cutanată, așa că nu trebuie să vă referiți la absența unei erupții, medicul știe mai bine. Da, iar modul pe jumătate de pat se extinde pentru a se elibera treptat, și nu într-o singură zi.
Dacă HV este diagnosticată în timp util și nu are timp să dea complicații, atunci se recomandă tratarea cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), aminochinolină și antihistaminice, doze mari de acid ascorbic cu rutină, agenți antiplachetari. .
În formă severă se asigură terapia hormonală, iar în caz de plasmafereză fulminantă - intensivă. Faptul că tacticile de tratament sunt alese corect va fi evidențiat de o senzație de recuperare ca urmare a dispariției erupției cutanate. Concomitent cu tratamentul hepatitei B, igienizarea activă și eliminarea focarelor de infecție cronică încep chiar în spital.
După externarea pacientului, așteaptă reabilitarea, observarea la dispensar și prevenirea recăderilor la domiciliu.
Video: tratamentul vasculitei
Cum să previi exacerbările?
Pacientul după externarea din spital nu trebuie să uite de boala lui acasă. Desigur, până atunci va ști deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbărilor, comportamentul în viața de zi cu zi, alimentația și rutina zilnică. Cufundat în atmosfera de acasă, pacientul nu va lua medicamente fără prescripție medicală, nu se va năpusti asupra produselor care pot provoca o recidivă (alergeni), dar, în același timp, va mânca din plin și va face plimbări liniștite și ușoare în aer curat în fiecare seară. În plus, o persoană contraindicat:
- Muncă fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
- hipotermie;
- Excesul de entuziasm, stres mental;
- Vaccinări (posibile doar din motive de sănătate);
- Introducerea imunoglobulinelor (anti-stafilococice, anti-tetanos etc.).
Nu trebuie sa ratam un astfel de moment incat este necesar sa prevenim exacerbarea infectiilor cronice, dar in acelasi timp trebuie abandonate antibioticele si alti alergeni.
Datorită faptului că vasculita hemoragică este predominant o boală a copilăriei, pentru bebelusi (sau parinti?) exista recomandari speciale:
- Observație la dispensar timp de cel puțin 5 ani dacă rinichii rămân sănătoși, dar dacă sunt afectați, controlul poate dura pe viață;
- La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
- De 3 ori pe an, este necesară o vizită obligatorie la medicul dentist și otolaringolog;
- Copiii sunt complet scutiți de educație fizică timp de un an, apoi trec în grupa pregătitoare;
- Vaccinările sunt excluse timp de 2 ani, iar după acest timp se efectuează vaccinarea de rutină, dar cu permisiunea medicului curant și sub „acoperirea antihistaminice”;
- Analize regulate de urină (generale și conform lui Nechiporenko) și analize fecale pentru helminți;
- Respectarea unei diete anti-alergenice - 2 ani;
- Sfaturi pentru părinți sau alte rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recăderilor, alimentație și comportament la școală și acasă.
Mulți oameni care suferă de hepatită B sunt interesați activ de tratamentul bolii cu remedii populare. Plantatorii oferă multe rețete pentru prepararea infuziilor din plante. Recomandări despre cum și ce să faci pot fi găsite din abundență pe internet, totuși, având în vedere varietatea de forme, tipuri și cauze care au determinat sindromul hemoragic, este mai bine să coordonați aceste acțiuni cu medicul curant. Pentru a nu prejudicia.plata prin referinta.
