Kako izgleda maksilarni sinus? Što je maksilarni sinus? Zidovi maksilarnog sinusa

Maksilarni sinusi su šupljine strukture koje međusobno komuniciraju i s drugim dijelovima kostiju lica. Stvaranje maksilarnih sinusa započinje tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, međutim, završetak procesa formiranja određuje se samo tijekom razdoblja puberteta.

Ako prije puberteta nosne šupljine nisu pretrpjele ozbiljne promjene kao rezultat ozbiljnih respiratornih bolesti, kao i u nedostatku urođenih anomalija u razvoju osteohondralnog sustava i deformirajućim transformacijama, formirane šupljine idu izravno u nosnu šupljinu odlomci.

Gdje se nalaze?

Maksilarni sinusi nalaze se unutar maksilarne kosti, oni su upareni organ s dvije šupljine: lijevo i desno od mosta nosa. Praznine imaju oblik nepravilne četverokutne piramide zapremine ne veće od 18 cm³. Veličine se razlikuju ovisno o dobi i anatomskim značajkama ljudskih kostiju lica.

Iznutra je šupljina obložena sluzavim epitelnim tkivom debljine 0,1 mm. Cilindrična struktura sluznice i prisutnost posebnih trepljastih resica omogućuju redovito kružno napredovanje sluzničke komponente izravno do spoja maksilarnog sinusa (medijalni kut), koji komunicira sa srednjim dijelom mosta nosa.

S obzirom na složenu osteohondralnu strukturu nazalnih sinusa, svaka strukturna jedinica šupljina odgovorna je za određene funkcije. Kliničari razlikuju pet zidova obloga:

Medijan. Naziva se i medijalno ili nazalno. To je od posebne kliničke važnosti. Ima tanku pločicu koja se glatko stapa u sloj sluznice. Zid je lokalno perforiran, što osigurava vezu s nosnim prolazima.

Frontalni (inače, frontalni). Razlikuje se u gustoći i tvrdoći. Osjeti se s vanjske strane nosa. Iznutra je zid obložen sluznicom koja prekriva unutarnju površinu obraza.

Supraorbitalni (gornji). Najtanji zid, u čijoj debljini su koncentrirani višestruki vaskularni pleksusi i infraorbitalni živac. Uz negativan učinak na orbitalnu membranu, rizici od razvoja komplikacija na mozgu i organima vida su visoki.

Stražnji zid. Najdeblji zid koji ima izlaz na nekrilirani čvor, arterije i živce maksilarne kosti.

Donji ili donji zid. Dno je alveolarni proces, smješten približno na razini nosa. S nižim mjestom dna, moguće je da zubni korijeni strše u maksilarne sinuse.

Unatoč dostignućima suvremene medicine, pouzdana uloga sinusa, uključujući maksilarne, nije u potpunosti razjašnjena. Do danas su poznate unutarnje i vanjske funkcije koje pružaju potpuno nosno disanje. Funkcionalnost maksilarnih sinusa u strukturi kostura lica posljedica je sljedećih značajki:

povećana osjetljivost dišnog sustava na vanjski pritisak;

stvaranje individualnog oblika čela;

evakuacija patogene mikroflore iz šupljine;

zaštita od ozljeda i mehaničkih oštećenja.

Glavni zadatak sinusa je obavljanje zaštitne funkcije. Zrak prolazi kroz maksilarnu šupljinu, prethodno očišćenu od prašine i prljavštine u nosnim prolazima. Tamo se vlaži i zagrijava do temperature ljudskog tijela. Vrčaste stanice sudjeluju u izlučivanju sluzne komponente koja prolazi oko šupljine. Unutarnje funkcije smatraju se odvodnjom i ventilacijom. To je neophodno za pravilno disanje.

Važnost maksilarnih sinusa je zbog njihovog smještaja - kraniofacijalnih struktura. Glavna opasnost leži u njemu, kao i u njemu.

Paranazalni sinusi su praznine ispunjene zrakom koje se nalaze u kostima lubanje lica. Imaju neke kanale u nosnoj šupljini. Ukupno se kod osobe razlikuju 4 skupine šupljina, maksilarna i frontalna šupljina nalaze se simetrično, odnosno s obje strane nosa. Njihova je unutarnja površina obložena epitelom s određenim stanicama koje imaju sposobnost stvaranja sluzavog sadržaja. Sluz ove vrste, uz pomoć trepavica, seli se u kanale i ispušta.

Paranazalni sinusi okružuju ljudski nos sa svih strana, predstavljeni su u obliku šupljina, koje uključuju maksilarne sinuse. Na mjestu lokalizacije nazivaju se maksilarni sinusi nosa, a svoje su ime dobili u čast engleskog liječnika koji je prvi opisao bolest sinusitisa. U unutarnjim dijelovima takvih šupljina nalaze se posude i živčani završeci. Takve se komponente pomiču u nosnu šupljinu uz pomoć anastomoze.

Značajke građe maksilarnog sinusa

Maksilarni sinusi nastaju mnogo ranije od zračnih šupljina smještenih u prednjem dijelu lubanje. U dojenčadi izgledaju poput nekih malih rupica. Proces njihovog formiranja u potpunosti je završen do 12.-14.

Zanimljivo je znati da se kod ljudi u poodmakloj dobi često dezintegracija kostiju i zato je maksilarni sinus u njih povećan.

Anatomski je struktura maksilarnih sinusa sljedeća. Kombiniraju se s nosnom šupljinom kroz spojni kanal uskog oblika, koji se naziva anastomoza. Anatomska značajka njihove građe leži u činjenici da su u mirnom stanju napunjeni kisikom i pneumotizirani. Iznutra se ta udubljenja sastoje od tankih sluznica, na kojima se nalaze brojni živčani pleksusi i elastične tvorbe. Zbog toga se lokalizirano u nosnim šupljinama prilično često odvija u latentnom obliku, a tek tada se pojavljuju izraženi simptomi.

Maksilarni sinusi sastoje se od gornjeg, vanjskog, unutarnjeg, prednjeg i stražnjeg zida. Svaki od njih ima individualne karakteristike. Vrijedno je napomenuti da manifestaciju bolesti možete primijetiti sami, ali ne biste trebali poduzimati nikakve mjere usmjerene na liječenje. Samoliječenje je prilično opasna aktivnost koja često uzrokuje negativne posljedice. Osoba se treba obratiti stručnjaku koji će odabrati liječenje.

Anastomoza i njezina struktura

Ovaj je dio nosa odgovoran za slobodnu cirkulaciju zraka unutar šupljine. Anastomoza maksilarnih sinusa nalazi se u njihovim stražnjim zidovima. Ima okrugli ili ovalni oblik. Veličina anastomoze je od 3-5 milimetara. Prekriven je sluznicom koja sadrži najmanje živčanih i krvožilnih završetaka.

Anastomoza ima svojstvo širenja i stezanja. Povećava se zbog odljeva sluzi koja je štiti. Sljedeći razlozi mogu izazvati sužavanje anastomoze:

• virusne i zarazne bolesti;
• strukturne značajke tijela;
• razne patologije gornjih dišnih putova.

U anastomozi postoji mnogo malih čestica zvanih cilija, koje su stalno u pokretu i premještaju nakupljenu sluz na izlaz. Ako anastomoza ima značajan promjer, sluzavi sadržaj, u pravilu, nema vremena za nakupljanje. U ovom je slučaju evakuacija sadržaja osigurana čak i u vrijeme virusnih bolesti.

Promjena konfiguracije anastomoze sigurno utječe na razvoj bolesti. Ako se anastomoza smanji, proizvedena sluz nakuplja se u šupljini, a zatim stagnira. To stvara najpovoljnije okruženje za razvoj i razmnožavanje patoloških bakterija. To se događa i dijagnosticira se sinusitis.

Širenje krvnih žila također često postaje uzrok patologije, u nekim se slučajevima javljaju ciste. To se događa zbog činjenice da pri svakom udisanju struja hladnog zraka ulazi u šupljinu. Formacije ove vrste u većini slučajeva ne zahtijevaju terapiju, ali jednostavno je potrebno njihovo stalno praćenje. Glavni zadatak pacijenta je samo redovito posjećivanje otolaringologa.

Gornji i donji zid

Debljina gornjih stijenki maksilarnih sinusa ne prelazi 1,2 mm. Graniče se s orbitom i zato upalni proces u takvoj šupljini često negativno utječe na oči i vidnu funkciju općenito. Vrijedno je napomenuti da posljedice u ovom slučaju mogu biti najnepredvidljivije. Na pozadini sinusitisa, konjunktivitisa i drugih, opasnijih patologija organa vida često se razvijaju.

Debljina donjeg zida je prilično mala, na određenim područjima kostiju potpuno je odsutna, a žile i živčani završeci koji prolaze na takvim mjestima odvaja ih samo periost. Upravo taj čimbenik povećava rizik od upale sinusa zbog zubnih bolesti. To je zbog činjenice da su korijeni zuba gornje čeljusti dovoljno blizu i nisu zaštićeni.

Unutarnji zid

Unutarnji zid se naziva i medijalni zid, nalazi se pored srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Susjedna zona je često povezana, ali istodobno prilično tanka. Preko nje često vode.

Zid koji spaja donji prolaz, u većini slučajeva, ima membransku strukturu. Na ovom području postoji otvor maksilarnog sinusa kroz koji dolazi do povezivanja maksilarnih sinusa i nosnih šupljina, u slučaju začepljenja nastaje upalni proces. Zato je vrijedno prisjetiti se da bi običan curenje nosa trebao biti razlog za odlazak liječniku, jer dugotrajno samoliječenje često uzrokuje negativne posljedice.

Treba napomenuti da maksilarni sinus ima anastomozu, čija duljina doseže 1 centimetar. Zbog svog smještaja u gornjem dijelu, sinusitis postaje kroničan. To je zbog činjenice da je odljev tekućine vrlo težak.

Prednji i stražnji zidovi

Prednji zid maksilarnih sinusa okarakteriziran je kao najgušći. Prekriven je tkivom obraza, i samo je dostupan za palpaciju. Na njegovom se prednjem zidu nalazi pseća jama, referentna točka na koju se drži prilikom otvaranja šupljine donje čeljusti.

Depresija ove vrste može imati različite dubine. U nekim slučajevima doseže značajnu veličinu i kada se probuši sinusima sa strane donjeg nosnog prolaza, igla ima sposobnost prodiranja u orbitu ili meka tkiva obraza. To često postaje uzrok gnojnih komplikacija, stoga je izuzetno važno za provođenje manipulacije uključiti samo iskusnog stručnjaka.

Stražnji zid maksilarnih sinusa često je uz maksilarni tuberkulus. Obrnuta strana okrenuta je prema pterigopalatinskoj jami, u kojoj se nalazi određeni specifični venski pleksus. Ne zaboravite da je kod upalnih procesa u paranazalnim sinusima moguće trovanje krvi.

Maksilarni sinus obavlja najvažnije unutarnje i vanjske funkcije. Među unutarnjim se razlikuju ventilacija i odvodnja, među vanjskim - pregradna, sekretorna i usisna.

Ljudski nos okružen je s četiri para zračnih šupljina, koje obavljaju dio funkcija sluznice. Najveći par je na gornjoj čeljusti s desne i lijeve strane nosa. Maksilarni sinus naziva se i maksilarni sinus imenom britanskog liječnika Nathaniela Highmorea, koji je prvi opisao njegovu glavnu bolest - sinusitis.

Anatomska građa i fiziološka uloga maksilarnih šupljina

Maksilarni sinusi nalaze se unutar tijela gornje čeljusti i imaju oblik nepravilne tetraedarske piramide. Volumen svakog može varirati od 10 do 18 kubnih centimetara. Maksilarni sinusi u jedne osobe mogu imati različite veličine.

Iznutra su obloženi sluznicom trepavičastog stupastog epitela čija je debljina oko 0,1 mm. Trepavičasti epitel omogućuje kretanje sluzi u krugu do medijalnog kuta, gdje se nalazi anastomoza maksilarnog sinusa, koja ga povezuje sa srednjim nosnim prolazom.

Struktura maksilarnih sinusa prilično je složena, u svakom od njih postoji 5 glavnih zidova:

• Klinički je najvažniji nazalni (medijalni). Sastoji se od koštane pločice koja se postupno stapa u sluznicu. Ima otvor koji osigurava vezu s nosnim prolazom.
• Prednja strana (prednja strana) je najgušća, prekrivena tkivima obraza, može se osjetiti. Smješten u takozvanoj "psećoj (psećoj) fosi" između donjeg ruba orbite i alveolarnog izraslina čeljusti.
• Orbitalna (gornja) je najtanja, u njezinoj debljini postoji pleksus venskih žila i infraorbitalni živac, što može izazvati komplikacije u sluznici mozga i očiju.
• Stražnji zid je debeo, ima izlaz na pterigopalatinski čvor, maksilarnu arteriju i maksilarni živac.
• Donji zid (dno) je alveolarni proces, koji se najčešće nalazi u razini nosa. Ako se dno nalazi ispod, tada je moguće izbočenje korijena zuba u zidove maksilarnog sinusa.

Uloga sinusa još nije u potpunosti shvaćena. Danas na temelju prikupljenih podataka znanstvenici razlikuju unutarnje i vanjske funkcije koje oni obavljaju.

Vanjske funkcije uključuju:

• sekretorna (osigurava sluz), zaštitna, usisna;
• rezonator (sudjelovanje u formiranju govora);
• refleks;
• sudjelovanje u mirisnom procesu;
• regulacija intranazalnog tlaka.

Također, prisutnost šupljina u lubanji smanjuje masu ljudske gornje čeljusti.

Unutarnje funkcije uključuju odvodnju i ventilaciju. Sinusi su sposobni za normalno funkcioniraju samo uz stalnu drenažu i prozračivanje. Protok zraka koji prolazi kroz prolaz tvori izmjenu zraka u sinusima, dok je anatomija sinusa takva da u trenutku udisanja zrak u njih ne ulazi.

Dakle, u maksilarnim sinusima struktura je podređena pružanju nosnog disanja. Smanjeni tlak u prazninama tijekom udisanja i mjesto anastomoze omogućuju zagrijanom i navlaženom zraku iz sinusa da uđe u udahnuti zrak i ugrije ga. Na izdisaju, zbog promjene tlaka, zrak ulazi u fiziološke praznine i dolazi do njihove pneumatizacije.

Trepavičasti epitel, koji pokriva unutrašnjost svakog maksilarnog sinusa, uz pomoć strogo definiranog ritmičkog pokreta trepavica, kroz fistulu premješta sluz, gnoj ili strane čestice u nazofarinks. Duljina cilija je 5-7 mikrona, brzina je oko 250 ciklusa u minuti. Istodobno se sluz kreće brzinom od 5 do 15 milimetara u minuti.

Motorička funkcija ciliranog epitela ovisi o razini pH sekreta (norma nije viša od 7-8) i temperaturi zraka (ne nižoj od 17 stupnjeva). Kad su ovi pokazatelji premašeni, aktivnost trepavica usporava. Kršenje prozračivanja i drenaže dovodi do pojave patoloških procesa u sinusima.

Anastomoza je ovalna ili okrugla rupa duga oko 5 mm, prekrivena sluznicom s malim brojem žila i živčanih završetaka. Cilije u anastomozi neprestano pomiču tajnu prema izlazu. Uz normalnu funkciju cilija i dovoljnu širinu, sluz se ne nakuplja u sinusima, čak ni u prisutnosti respiratorne bolesti.

Promjer otvora anastomoze može se smanjivati \u200b\u200bi povećavati. Ekspanzija je posljedica blagog i umjerenog edema sluznice.

Stalno povećani otvor može uzrokovati razvoj ciste uslijed upada struje zraka u istu točku.

Preduvjeti za sužavanje moždanog udara mogu biti sljedeći:

• jaki edem zbog virusne bolesti;
• prisutnost polipa, tumora i različitih patologija;
• urođene značajke ljudskog tijela (na primjer, prirodno uski usjek).

Suženi prolaz ne osigurava brzu drenažu sluzi koja stagnira iznutra. U tom slučaju započinje upala, patogeni se mikrobi brzo množe i stvara se gnoj, što ukazuje na razvoj sinusitisa.

Razlozi za razvoj sinusitisa (sinusitisa)

Sinusitis je upala maksilarnih pomoćnih šupljina, najčešće zbog infekcije koja je u njih ušla krvlju ili disanjem. Međutim, uzroci nastanka bolesti mogu se identificirati puno više.

Glavni su:

• neliječeni ili loše liječeni rinitis (curenje iz nosa);
• infekcija nazofarinksa patogenim bakterijama i virusima;
• prošle bolesti (ARVI, gripa), prehlada;
• ozljeda zida maksilarnog sinusa;
• dulji boravak u sobi s toplim i suhim zrakom, kao i u kemijski opasnoj proizvodnji;
• loša oralna higijena, posebno zubi;
• hipotermija tijela, propuh;
• oslabljeni imunitet;
• kršenje sekretorne funkcije žlijezda;
• poremećena anatomija (zakrivljenost) nosnog septuma;
• prekomjerni rast polipa i adenoida;
• alergijske reakcije;
• teške bolesti (novotvorine, gljive sluznice, tuberkuloza).

Preduvjet za razvoj sinusitisa često je dugotrajna primjena kapi s vazokonstriktornim učinkom od strane pacijenta, namijenjenih liječenju prehlade.

Simptomi i vrste bolesti

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sinusitis je desni, lijevi ili obostrani. Stanje bolesnika postupno se pogoršava, posebno navečer. Glavni znakovi bolesti:

• iscjedak iz nosnih prolaza, u kojem su prisutni sluz i gnoj;
• osjećaj pritiska u predjelu mosta nosa, koji se pojačava kad se glava nagne;
• začepljenost nosa, potpuna ili naizmjenična lijeva i desna strana;
• oštećenje pamćenja i loš san;
• visoka temperatura u akutnom obliku (do 39-40 stupnjeva), zimica;
• malaksalost, slabost, letargija, umor, naglo smanjenje performansi;
• bolovi u nosu, prelazeći na čelo, sljepoočnice, očne duplje, desni, na kraju prekrivaju cijelu glavu;
• otežano disanje;
• glasovne promjene (nazalne).

Kod sinusitisa se najčešće opaža obilno iscjedak iz nosa. To je zbog nakupljanja sluzi, krvnih ugrušaka i gnoja u nosnim šupljinama. Ovisno o boji iscjetka, stručnjaci razlikuju glavne faze razvoja bolesti:

• bijela - početna faza ili faza oporavka (s gustom konzistencijom);
• zelena - prisutnost akutne upale u sinusima;
• žuta - u tajnosti ima gnoja, ovo je akutni oblik bolesti koji zahtijeva intervenciju otolaringologa.

Najteža je situacija u kojoj su u tajnosti krvni ugrušci i crtice. Maksilarni sinusi nalaze se u blizini vitalnih organa, stoga su s uznapredovalom bolešću moguće ozbiljne komplikacije.

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se ove vrste sinusitisa:

Dijagnoza i liječenje sinusitisa

Da bi utvrdio uzroke i stadij razvoja bolesti, otolaringolog ispituje nosne prolaze. Da bi se dobila potpunija klinička slika, radi se fluoroskopija ili računalna tomografija šupljina.

Uz konzervativnu terapiju sinusitisa kombiniraju se opće i lokalne metode, usmjerene na suzbijanje patogene mikroflore, čišćenje i sanaciju organa:

• Kapi i sprejevi. Daju vazokonstriktorni učinak (galazolin, naftizin, ksilometazolin), mogu sadržavati i pomoćne tvari antihistaminskih svojstava (Vibrocil, Cetirizin) ili lokalne antibiotike (Bioparox, Polydex).
• Antiseptici u obliku kapi i otopina za ispiranje osiguravaju odljev sekreta i čišćenje nosnih prolaza (Miramistin, Dioksidin, Protorgol, Furacilin, Klorheksidin). Potrebno je slušati preporuke liječnika, jer mnogi od njih imaju kontraindikacije za djecu ili trudnice.
• Antibiotici. Najčešće korišteni lijekovi su penicilinska skupina (Flemoklav, Amoxiclav), cefalosporini (Cefixim, Pantsef), makrolidi (Clarithromycin, Azithromycin).

Ako liječenje lijekovima ne daje željeni učinak ili je anastomoza potpuno blokirana, liječnik može pribjeći probijanju zida sinusa.

Tijekom uboda akumulirani eksudat ispumpava se špricom, šupljina se opere i u nju se ubrizgavaju protuupalni lijekovi i antibiotici. Punkcija se može izliječiti u kraćem vremenu. Također u modernoj medicini koriste se posebni YAMIK kateteri i metoda balonske sinusoplastike kako bi se izbjegla punkcija.

Neblagovremeno liječenje sinusitisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija - meningitisa, upale vidnog živca, osteomielitisa kostiju lica

Čišćenje sinusa kod kuće

Dodatak terapiji lijekovima može biti upotreba alternativnih metoda liječenja. Zahvaćene šupljine možete očistiti pomoću sljedećih recepata:

• Ispiranje otopinom morske soli (ne više od 1 žličice na pola litre prokuhane vode). Nagnute glave, trebali biste uliti otopinu u nosnicu pomoću čajnika ili šprice bez igle, bez stvaranja jakog pritiska. Voda bi trebala istjecati kroz drugu nosnicu.
• Nakon ispiranja preporuča se kapanje 2 kapi eteričnog ulja tuje u svaku nosnicu. Ovaj se postupak mora ponavljati tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
• 20% alkoholna tinktura propolisa pomiješa se s biljnim uljem (1: 1) i ukapa u svaku nosnicu.
• Ulje morske bučke kaplje se u nosnice ili se koristi za inhalaciju (10 kapi po loncu kipuće vode, dišite 10-15 minuta).

Maksilarni sinus je upareni organ, šupljina smještena desno i lijevo od nosa. Ostala imena ─ maksilarni sinus, maksilarni sinus. Najveća je od svih paranazalnih šupljina. Zauzima veći dio kosti, volumen je u prosjeku 10-12 cm 3. Vrsta sinusa ovisi o individualnoj građi osobe i može se mijenjati s godinama.

Kako djeluje paranazalni sinus

Sinus gornje čeljusti nalikuje tetraedarskoj piramidi, koja se sastoji od 5 unutarnjih stijenki:

• vrh;
• dno;
• sprijeda (sprijeda);
• leđa (stražnja-vanjska);
• unutarnja (medijalna).

Gornji zid je srednje debljine (ne više od 1,2 mm), smješten ispod orbite. Približavajući se procesu jagodičnih kostiju i infraorbitalnom rubu, zadebljava se. Infraorbitalni živac prolazi kroz debljinu. Kod zarazne upale povećava se rizik od zahvaćanja organa vida u patološkom procesu.

Donji zid je najtanji. Tvori ga alveolarni greben donje čeljusti koji tvori granicu između sinusa i usne šupljine. U nekih ljudi može nedostajati kosti u područjima septuma. Postoji samo periost koji štiti živce i krvne žile od epitelne membrane. Ovo je dno sinusa, anatomski odgovara rupama posljednja 4 zuba u gornjoj čeljusti. Kroz rupu na zubu možete otvoriti sinus s nakupljanjem eksudata. Akutni upalni proces može pokriti zube i desni.

Medijalni zid je u kontaktu s nosnom šupljinom. Sastoji se u potpunosti od koštanog tkiva spužve. Debljina u srednjem dijelu je 0,7-2,2 mm, do ruba anteroposteriornog kuta do 3 mm. Iznad i straga na zidu je pukotina - otvor koji povezuje maksilarni sinus s nosnim prolazom. Lokaliziran je visoko, ispod samog dna orbite. Ova anatomija doprinosi zagušenju sluzi i razvoju upale. Nazolakrimalni kanal susjedni je prednjoj strani medijalne stijenke, a stanice rešetkanog labirinta straga.

Anatomija maksilarnog sinusa lica obuhvaća područje gornje čeljusti između alveolarnog grebena i ruba ispod orbite. Ovo je najdeblji zid paranazalnog sinusa. Vani ga blokira mišićno tkivo lica. U ovom trenutku sinus se može palpirati. U središtu se nalazi udubljenje ─ "pseća jama" (tanko mjesto prednjeg zida). Uz gornji rub nalazi se otvor na kojem izlazi infraorbitalni živac. Ovdje su također isprepletene grane trigeminalnog živca i velika infraorbitalna arterija.

Stražnji zid paralelan je s maksilarnim tuberkulom i izgleda poput zbijene ploče. Proširuje se i tvori alveolarne i zigomatične procese, koji se sastoje od spužvaste tvari. Debljina varira od 0,8 do 4,7 mm. Zid sadrži mnogo kapilara i alveolarnih tubula. Uz pretjerano punjenje sinusa zrakom ili kao rezultat destruktivnih procesa, stijenke tubula postaju tanje. To dovodi do činjenice da je epitelna membrana u neposrednoj blizini živaca i krvnih žila. Na leđima je uz pterigopalatinsku jamu i pleksus limfnih i venskih žila. Stoga upala stvara rizik od trovanja krvi.

Iznutra su sve stijenke maksilarnog sinusa obložene trepavičastim epitelom. Razlikuje se malim brojem žila, živaca, vrčastih stanica koje proizvode sluz za normalno funkcioniranje organa. Stoga upalne i zarazne bolesti mogu dugo trajati bez očitih simptoma i preći u kroničnu fazu. Pneumatizacija (punjenje sinusa zrakom) fiziološka je norma.

Fiziologija sinusa gornje čeljusti

Glavne funkcije maksilarnih sinusa:

• respiratorni;
• zaštitni;
• mirisni;
• govor (rezonator).

Maksilarni sinus aktivno sudjeluje u nosnom disanju. Kad udišete, zrak ulazi u sinus, gdje se pročišćava, vlaži i zagrijava u zimskoj sezoni. Te radnje izvodi trepavičasti epitel. Zadržava male strane čestice, štetne tvari. Mukocilijarni sustav (cilirani aparat) pruža zaštitu od patogenih mikroba (sluz ima baktericidna svojstva), hipotermije dišnog sustava. Suhi zrak navlaži se u sinusima i sprječava isušivanje grkljana, dušnika, bronha.

Sinusi također imaju baroreceptorska svojstva, oni stabiliziraju tlak zraka u nosnim prolazima s vanjskim fluktuacijama atmosferskog tlaka.

Kod bolesti sinusa poremećen je njušni analizator nosa. Percepcija mirisa oslabljena je na posebnom području ─ od njušnog razmaka do dna srednje turbine. Tijekom zagušenja poremećeno je prisiljavanje i difuzija (prodiranje) zraka.

Sinusi dišnih putova, zajedno s grkljanom i ždrijelom, sudjeluju u stvaranju glasa. Prolazeći kroz sinuse, zrak rezonira, što daje određeni pojedinačni ton ispuštenih zvukova. S upalom, sluznica se zadebljava, volumen sinusa se skuplja. To djelomično mijenja glas osobe. Ako je živac oštećen, što rezultira parezom ili paralizom, razvija se otvoreni ili zatvoreni nos.

Ukupni volumen zraka maksilarnih sinusa je 30-32 cm 3. Punjenjem zrakom sinusi olakšavaju težinu lubanjskih kostiju. Oni također daju individualni oblik, značajke građe lica dijela glave. Pod fizičkim udarom sinusi djeluju kao amortizeri, smanjujući silu vanjskog udara, smanjujući stupanj ozljede.

Bolesti maksilarnih sinusa

Bolest koja se dijagnosticira češće od drugih je upala maksilarnog sinusa. U obliku, bolest je akutna i kronična, prema mjestu lokalizacije, sinusitis se dijeli na jednostrani (desni ili lijevi), bilateralni.

Uzroci upale opadajućim redom:

• virusi;
• bakterije;
• alergijska sredstva;
• mehaničke ozljede, kemijske opekline;
• kongenitalne anomalije nosne pregrade i kostiju lica;
• polipi, zloćudni tumori, strano tijelo.

Ovisno o navedenim čimbenicima, upala sinusa može biti zarazna, alergijska, vazomotorna (kršenje vaskularnog tonusa).

Djeci se često dijagnosticiraju ozljede sluznice sinusa povezane s ulaskom stranog tijela. Teške posljedice nastaju s mehaničkim oštećenjem cjelovitosti kostiju tijekom udara zamaha, pada. Najopasnija je ozljeda automobila, pri kojoj se događa ozbiljno pomicanje fragmenata kostiju s oštećenjem velikih žila i živaca.

Kongenitalne i stečene abnormalnosti koje kasnije vode do katara:

• zakrivljenost hrskavičnog septuma nosa;
• fistule nosnih leđa (urođene ili nakon nepravilnog vađenja zuba);
• ciste koje sadrže lojnu masu i čuperke dlake.

Površinski položaj sinusa gornje čeljusti čini ih dostupnima za liječenje lijekovima, kirurške zahvate i uklanjanje nedostataka metodama plastične kirurgije.

Maksilarni sinus nalazi se u ljudskoj lubanji u gornjoj čeljusti (s obje strane nosa). S anatomskog gledišta, smatra se najvećim nosnim dodatkom u volumenu. Prosječni volumen maksilarnog sinusa odrasle osobe može biti 10-13 cm³.

Anatomija maksilarnih sinusa

Veličina i oblik maksilarnih sinusa obično se razlikuju ovisno o dobi osobe. Njihov oblik najčešće može nalikovati nečemu poput četverostrane piramide nepravilnog oblika. Granice ovih piramida definirane su s četiri zida:

• gornji (očni);
• sprijeda (sprijeda);
• leđa;
• unutarnja.

U svom dnu piramida ima takozvano dno (ili donji zid). Često postoje slučajevi kada njegovi obrisi imaju asimetrični oblik. Njihov volumen ovisi o debljini stijenki ovih šupljina. Ako maksilarni sinus ima debele stijenke, tada će njegov volumen biti puno manji. U slučaju tankih zidova, sukladno tome, volumen će biti veći.

U normalnim uvjetima formiranja, maksilarni sinusi su u komunikaciji s nosnom šupljinom. To pak nije od male važnosti za formiranje osjeta mirisa. Posebno područje maksilarnih sinusa sudjeluje u određivanju mirisa, obavlja respiratorne funkcije nosa i čak ima rezonirajući učinak u fazama formiranja glasa osobe. Zbog šupljina smještenih u blizini nosa, formiraju se zvuk i ton koji je jedinstven za svaku osobu.

Unutarnji zid maksilarnih sinusa, koji je najbliži nosu, ima otvor koji povezuje sinus i srednji nosni prolaz. Svaka osoba ima četiri para sinusa: etmoidni, frontalni, maksilarni i klinasti.

Dno maksilarnih šupljina čini alveolarni greben koji ga odvaja od usne šupljine. Donji zid sinusa nalazi se u neposrednoj blizini kutnjaka. To često uzrokuje da zubi svojim korijenima dođu do dna sinusa i prekriju se sluznicom. Temelji se na malom broju posuda, pehastih stanica i živčanih završetaka. To dovodi do činjenice da upala i sinusitis mogu postojati dulje vrijeme bez ozbiljnih simptoma.

Zidovi maksilarnih šupljina

Očni (gornji) zid je tanji od ostalih zidova. Najtanji dio ovog zida nalazi se na području stražnjeg odjeljka.

U slučaju sinusitisa (upalni proces, praćen ispunjenjem maksilarnih šupljina sluzi i gnojem), zahvaćena područja bit će u neposrednoj blizini područja orbite, što je vrlo opasno. To je zbog činjenice da se u samom zidu orbita nalazi kanal s infraorbitalnim živcem. Vrlo često postoje slučajevi kada se ovaj živac i važne žile nalaze na bliskoj udaljenosti od sluznice maksilarnih sinusa.

Nosna (unutarnja) stijenka je od posebne važnosti (na temelju mnogih kliničkih studija). To je zbog položaja koji ima u skladu s glavnim dijelom srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Njegova osobitost leži u činjenici da je prilično tanak. Iznimka je donji dio zida. U tom slučaju dolazi do postupnog stanjivanja odozdo prema gore zida. U blizini samog dna očnih duplja nalazi se otvor kroz koji nosna šupljina komunicira s maksilarnim sinusima. To često dovodi do činjenice da upalna tajna u njima stagnira. U prednjem dijelu stražnjeg dijela nosne stijenke nalaze se stanice u obliku rešetke, a mjesto nazolakrimalnog kanala nalazi se u blizini prednjih dijelova nosne stijenke.

Područje dna u tim šupljinama nalazi se blizu alveolarnog izrasline. Donja stijenka maksilarnih sinusa često se nalazi iznad rupa posljednja četiri zuba gornjeg reda. U slučaju hitne potrebe, maksilarni sinus se otvara pomoću odgovarajuće zubne čahure. Dno sinusa se vrlo često nalazi na istoj razini s dnom nosne šupljine, ali to je s uobičajenim volumenom maksilarnih sinusa. U ostalim se slučajevima nalazi odmah ispod.

Stvaranje prednjeg (prednjeg) zida maksilarnih sinusa događa se u području alveolarnog procesa i infraorbitalnog ruba. Gornja čeljust igra važnu ulogu u ovom procesu. U usporedbi s ostalim zidovima maksilarnih sinusa, prednji zid se smatra debljim.

Prekriven je mekim tkivima obraza, može se čak i osjetiti. Takozvana pseća jama, koja se naziva ravna jama smještena u središnjem dijelu prednjeg zida, najtanji je dio. Na gornjem rubu ovog mjesta nalazi se otvor za optičke živce. Trigeminalni živac prolazi kroz facijalnu stijenku maksilarnog sinusa.

Omjer maksilarnih sinusa i zuba

Vrlo često postoje slučajevi kada postoji potreba za kirurškom intervencijom u području gornjih zuba, na što utječu anatomske karakteristike maksilarnih sinusa. To se također odnosi na implantate.

Postoje tri vrste odnosa između donjeg zida maksilarnih sinusa i gornjeg reda zuba:

• dno nosne šupljine niže je od donjeg zida maksilarnih šupljina;
• dno nosne šupljine nalazi se na istoj razini s dnom maksilarnih sinusa;
• nosna šupljina svojim dnom smještena je iznad donjih stijenki maksilarnih sinusa, što omogućava da zubni korijeni slobodno pristaju u šupljine.

Kad se zub ukloni u području maksilarnog sinusa, započinje proces atrofije. Bilateralna priroda ovog procesa rezultira brzim kvantitativnim i kvalitativnim pogoršanjem maksilarnih kostiju, što rezultira daljnjom implantacijom zuba koja se može smatrati vrlo teškom.

Upala maksilarnih šupljina

U slučaju upalnog procesa (najčešće upalne lezije zahvaćaju više šupljina), liječnici dijagnosticiraju bolest kao sinusitis. Simptomi bolesti su sljedeći:

• bolovi u području šupljina;
• respiratorna i njušna nosna disfunkcija;
• produljeno curenje iz nosa;
• toplina;
• razdražljiva reakcija na svjetlost i buku;
• kidanje.

U nekim slučajevima postoji oticanje obraza zahvaćene strane. Tijekom osjećaja obraza može biti prisutna tupa bol. Ponekad bol može pokriti cijeli dio lica sa strane upaljenih sinusa.

Kako bi se ispravnije dijagnosticirala bolest i propisao odgovarajući tretman, potrebno je napraviti rendgen maksilarnih šupljina zahvaćenih upalom. Liječnik ENT-a bavi se liječenjem ove bolesti. Da bi se spriječila pojava sinusitisa, potrebno je provesti određene preventivne mjere kako bi se povećao imunitet.

Prevencija i liječenje upalnih procesa

Postoji nekoliko jednostavnih načina liječenja sinusitisa:

• zagrijavanje;
• pranje;
• oblog.

Kad su maksilarni sinusi upaljeni, ispunjavaju se upalnom sluzi i gnojem. S tim u vezi, najvažnija faza na putu oporavka je postupak čišćenja maksilarnih šupljina od gnojnih nakupina.

Sam postupak čišćenja može se organizirati kod kuće. U tom slučaju, prvo morate zaroniti glavu u izuzetno vruću vodu na 3-5 minuta, a zatim umočiti glavu u hladnu vodu na 25-30 sekundi. Nakon 3-5 takvih manipulacija, trebali biste zauzeti vodoravni položaj, ležeći na leđima, zabacujući glavu unatrag tako da su nosnice okomite. Zbog oštrog temperaturnog kontrasta, područja zahvaćena upalom najlakše se čiste.

Ne budite neozbiljni prema svom zdravlju, čak i ako imate lagani nos.

Bolest s sinusitisom ili sinusitisom ozbiljna je prijetnja općoj dobrobiti osobe, au nekim slučajevima i životu, pogotovo ako bolest postane kronična.

Maksilarni sinusitis često pridonosi pojavi bolesti poput bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa ili upale pluća. S obzirom na činjenicu da anatomski maksilarne šupljine graniče s mozgom i orbitama, ova bolest ima visok udio rizika od ozbiljnih komplikacija u obliku upale moždanih ovojnica, a u nekim slučajevima i cerebralnog apscesa.