Что влияет на работу сальных желез. Кожа лица жирная: как нормализовать работу сальных желез

Болезни сальных желез, такие как жирная себорея, точечные и красные угри, являются не только косметическим дефектом, но и серьезной проблемой. В результате гиперактивности железы на кожном покрове возникает блеск, появляются мелкие капельки жировых скоплений, расширяются жировые протоки, возникает закупорка пор, воспалительный процесс, угревая сыпь.

Повышенная выработка жира сальными железами – это частая проблема, с которой сталкиваются как в переходный период, так и в течение всей жизни. Специалисты связывают заболевание с внешними и внутренними факторами.

Наиболее часто причиной возникновения акне являются внутренние причины:

1. Гормональный сбой. В подростковом периоде это связано с половым созреванием. У лиц зрелого возраста повышенное салоотделение связано усиленной выработкой мужского полового гормона – тестостерона. Причиной возникновения проблемы является поликистоз или дисфункция яичников. Также на проблемы с кожей влияет гормон – прогестерон.
2. Генетическая предрасположенность. В случае наличия проблем с кожей у родителей или в семье, у детей также возникает вероятность повышенной активности сальных желез. Наследственность связывают с врожденными нарушениями в работе эпителия, деформированием сальных желез, избыточной выработкой тестостерона.
3. Хронические заболевания. Гиперактивность сальных желез говорит о нарушениях в работе внутренних органов. Частыми причинами являются сбои в работе ЖКТ, гастрит, дисбактериоз, болезни надпочечников, желчекаменная болезнь, инфекционные воспаления в организме, нарушения вегетативной системы.

К внешним причинам относят вредные факторы окружающей среды, а также особенности жизни и ухода за кожным покровом:

1. Косметическая продукция. Неправильный выбор базовых средств для ухода за кожей, приводит к ухудшению состояния кожи. Негативно на эпидермисе сказывается избыточное употребление средств с содержанием спирта, масел, глицерина, частое скрабирование.
2. Нарушение правил гигиены. Неправильный уход за кожей: редкое или чрезмерное очищение, частое использование питательных продуктов и скрабирование приводят к снижению естественной защиты и нарушению кислотно-щелочного баланса.
3. Неправильное питание. Несбалансированный рацион, включающий продукты, содержащие жиры, простые углеводы, йод, приводят к нарушениям работы органов пищеварения, дисбактериозу, изменениям состояния кожи. Нехватка витаминов также провоцирует развитие кожных заболеваний.
4. Воздействие окружающей среды. На работе сальных желез сказываются внешние факторы: обморожение, сухость воздуха в помещении, частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Общие принципы лечения

Нарушение работы сальных желез требует комплексного подхода и точного определения причины, вызвавшей развитие патологии.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести проблемы:

• легкая – выражается в повышенном блеске кожи и локальном появлении угрей;
• средняя – выражается в закупорке пор, образовании акне, воспалении участков кожи;
• тяжелая – воспалительный процесс явно выражен, охватывает большие участки кожи.

В зависимости от тяжести проблемы назначается лечение. В большинстве случаев достаточно изменения принципов ухода за кожей и грамотного подбора косметической продукции.

Общая терапия расстройств работы сальных желез проводится по нескольким направлениям:

• Комплексное обследование и лечение хронических заболеваний. Пациенту необходимо пройти обследование и выявить имеющиеся нарушения в работе внутренних органов. Медикаментозная терапия направлена на устранение очагов воспаления, нормализацию работы ЖКТ, печени, почек, улучшение обменных процессов организма.
• Коррекция питания. Пациенту рекомендуется придерживаться правильного рациона питания. Из него полностью исключают жареные и жирные продукты, алкоголь, газированные напитки, полуфабрикаты. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам, медленным углеводам.

• Терапия витаминами. В рацион добавляют витаминные комплексы. Особое внимание уделяют витаминам А, Е, В, С, D.
• Уход за кожей. Для снижения симптомов воспаления важно правильно подобрать косметическую продукцию для базового ухода. Она включает в себя противовоспалительные лосьоны без содержания спирта, крема и гели с легкими текстурами. Из декоративной косметики используют матовые средства.
• Медикаментозная терапия. Предполагает использование препаратов с антисептическим, противомикробным, кератолитическим или антибактериальным действием.

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо в случае средней или тяжелой степени заболевания. Подбор препаратов производит только специалист в зависимости от исходных причин.

В медикаментозную терапию входит следующее:

• применение местных препаратов;
• антибактериальное лечение;
• нормализация гормонального фона.

Особенности местной терапии

Специалисты выделяют несколько групп препаратов, показавших высокую эффективность при местном применении.

1. Препараты с ретиноевой кислотой. Средства способствуют снижению воспалительного процесса, нормализуют работу сальных желез. Оптимальным препаратом считается Адапален. Средство используется 1 раз в сутки, обладает накопительным действием. Требует длительного применения.
2. Противомикробные препараты. Противомикробное лечение назначается при появлении папул и пустул. В качестве лекарств для местного применения используют Продерм, Экларан, Азелик, Скинорен, Зеркалин, Далацин. Препараты используются 1-2 раза в сутки.
3. Препараты комбинированного действия. Основное преимущество данной линейки продуктов – комплексный подход и расширенное действие. В состав входит несколько активных компонентов, которые позволяют решить проблему. Из наиболее эффективных выделяют Изотрексин, Клензит, Зинерит.

Антибактериальная терапия

В сложных случаях при нарушениях работы сальных желез может присоединяться бактериальная инфекция. В таких ситуациях требуется применение антибактериальной терапии.

Согласно исследованиям, бактерии имеют наименьшую устойчивость к антибиотикам тетрациклинового ряда и макролидам. В случае гнойных воспалений, которые провоцируют сбои в работе сальных желез, назначают Эритромицин, Джозамицин, Диксициклин, Метациклин или Окситетрациклин.

Для снятия симптомов гиперактивности сальных желез на лице необходимо проведение полного курса лечения, он составляет от 5 до 10 дней. Антибактериальное лечение не допускается прерывать. Причиной для прекращения приема препарата может стать индивидуальная непереносимость действующего вещества. Дозировка и схема лечения назначается только специалистом.

Гормональная терапия

Лечение сальных желез гормональной терапией возможно только после сдачи лабораторных анализов и консультации у врача-гинеколога.

Для терапии подбираются препараты, позволяющие скорректировать гормональный фон женщины. В большинстве случаев это гормональные контрацептивы. Их выпускают в форме таблеток, колец, аппликаторов, имплантатов. Коррекция контрацептивами возможна только в том случае, если женщина не предполагает в ближайшие полгода заводить детей.

В случае планирования беременности назначается циклическая гормонотерапия. Она предполагает использование эстрогенов в начале цикла и прогестерона в его второй половине.

Салонные методы решения проблемы

Повышенное отделение сальных желез позволяет лечить как косметологическая продукция, так и салонные методы. Их назначают при необходимости воздействия на более глубокие слои эпидермиса.

Салонные процедуры назначаются после комплексного обследования и являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Из эффективных процедур специалисты выделяют такие:

• гальванизация;
• микродермабразия;
• лазерная шлифовка;
• кислотный пилинг;
• дезинкрустация.

Выраженный эффект наблюдается только после полного курса процедур и при соблюдении профилактических мер ухода за кожей.

Лекарственные препараты для наружной коррекции акне

Препараты бензоилпероксида: Экларан (5% и 10% гель), Базирон (гель 2,5%, 5%, 10%), Десквам, Клерамед, Бензакне, Угресол (10%).

Эти препараты вызывают образование активных форм кислорода, в результате чего создаются неблагоприятные условия для жизнедеятельности пропионовых бактерий, а также оказывают подсушивающее и кератолитическое действие.

Наружные лекарственные формы, содержащие бензоилпероксид, не вызывают появления резистентных штаммов пропионобактерий.

Препараты могут обесцвечивать волосы и цветные ткани. Следует избегать одновременного применения других кератолитических средств и средств, содержащих спирт и парфюмерные отдушки. Обладают раздражающим действием (могут вызывать обострение), повышают чувствительность кожи к УФО, могут провоцировать аллергический дерматит, не сочетаются с косметическими анти-акне процедурами.

Препараты азелаиновой кислоты (АЗА) (Скинорен (20% крем, 15% гель)). Азелаиновая кислота представляет собой природную насыщенную дикарбоновую кислоту, обнаруживаемую во ржи, пшенице, ячмене. Оказывает противовоспалительное действие за счет подавления роста бактерий и образования нейтрофилами свободных форм кислорода, антибактериальное действие - за счет подавления синтеза бактериального белка.

Обладает комедолитическим и отбеливающим действием, нормализует ретенционный гиперкератоз. АЗА не обладает тератогенным и мутагенным действием, не токсична, не вызывает развития резистентной флоры. Не рекомендовано одновременное применение с йод-и бромсодержащими веществами, витаминами В6 и В12, а также с местными и системными глюкокортикостероидами.

Следует помнить, что Скинорен может вызывать обострение в первые недели применения, лечебный эффект появляется через 4 недели. Избегать применения в сильный мороз и жару. Применять только по рекомендации и под наблюдением дерматолога. Часто вызывает раздражение кожи, не сочетается с косметическими анти-акне процедурами.

Ретиноиды - природные или синтетические соединения, проявляющие сходное с ретинолом (витамин А) действие. В наружных лекарственных и косметических средствах для коррекции акне используется третиноин, изотретиноин, мотретинид, адапален.

Ретиноиды проникают в кожу напрямую через роговой слой (трансэпидермальный путь) и через выводные протоки желез (трансфолликулярный путь). Трансфолликулярный путь позволяет получить повышенную концентрацию ретиноидов непосредственно в фолликулах, что особенно ценно при коррекции акне.

Препараты третиноина с эритромицином: Акнемицин, Клинесфар, Эрилик.

Препараты третиноина: Айрол (0,05% лосьон, 0,1% крем, 0,025%, 0,05%, 0,1% гель), Атредерм (0,05% и 0,1% раствор), Локацид (0,05% крем), Третиноин, Ретин-А (0,05% крем), гель 0,1% Ретин-А микро, 0,025% крем Авита

Препараты изотретиноина: Изотрекс, Ретиноевая мазь (0,025%. 0,05%), раствор Ретасол 0,025%.

Препараты изотретиноина с эритромицином: Изотрексин

Адапален - производное нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием.

Препараты адапалена: Дифферин 0,1% гель, 0,1% крем.

Оказывают комедолитическое и кератолитическое действие, подавляют рост и размножение пропионовых бактерий за счет создания аэробных условий в полости сальной железы. Не рекомендуется сочетать с другими лекарственными препаратами и косметологическими процедурами, усиливающими десквамацию эпидермиса (системные ретиноиды, криотерапия, пилинги, косметическая чистка, дермабразия, кератолитики).

В период лечения следует избегать прямого солнечного и искусственного УФ света и нанесения препаратов на уже загоревшую кожу. Могут вызывать обострение заболевания. Применять только по рекомендации и под наблюдением дерматолога. Вызывает раздражение кожи.

Антибактериальные препараты (Зинерит-лосьон - эритромицин-цинковый комплекс, Эрифлюид - 4% раствор эритромицина, Далацин - (клиндамицина 1% линимент и лосьон). Снижают воспалительную реакцию за счет снижения количества жирных кислот, подавления лейкоцитарного хемотаксиса, роста и размножения пропионовых бактерий.

Могут вызывать образование резистентных штаммов бактерий при длительном применении. Редко вызывают аллергические реакции. Хорошо сочетаются с косметологическии анти-акне процедурами.

В настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам с себорегулирующим и антибактериальным действием, обладающим низким раздражающим потенциалом.

Зинерит.

Активными компонентами препарата являются 4% эритромицин и 1,2% ацетат цинка, растворенные в лосьоне, содержащем также этанол и вещество, смягчающее кожу - диизопропил себакат. Эритромицин - антибиотик широкого спектра действия, подавляет рост патогенной и условно патогенной бактериальной микрофлоры (Propionebacteries acne), снижает миграцию нейтрофилов, оказывая противовоспалительное действие.

Ацетат цинка уменьшает воспаление (ингибирует липазы бактерий, ускоряет регенерацию и способствует включению полиненасыщенных жирных кислот в фосфолипиды), снижает продукцию кожного сала (блокатор 5-a редуктазы), действует как бактериостатик (в том числе и на эритромицин-устойчивые штаммы), снижает адгезивную способность эпителиальных клеток, препятствуя образованию комедонов и потенцируя проникновение эритромицина в кожу.

Препарат может применяться у подростков, а также во время беременности и лактации. Благодаря низкому раздражающему потенциалу хорошо сочетается с косметологическими антиакне процедурами.

Препараты цинка (Куриозин (гиалуронат цинка - 0,1% гель, раствор, Зинерит - эритромицин-цинковый комплекс, лосьон). Цинк оказывает антисептическое, регенерирующее и себорегулирующее действие.

Основное действующее вещество - гиалуронат цинка. Оказывает регенерирующее, антимикробное, противовоспалительное и себорегулирующее действие. Не обладает раздражающим потенциалом.

Особенно рекомендован для ухода за чувствительной и раздраженной кожей с акне. Благодаря наличию гиалуроновой кислоты (согласно современным требованиям к ведению раневых поверхностей и лечению поврежденной кожи) способствует быстрой физиологической регенерации кожи, является оптимальным средством профилактики рубцов, в том числе постакне.

Рекомендован для лечения угревой болезни, а также поврежденной кожи (дерматиты от инсоляции, термические повреждения, механические повреждения и др.). Не имеет половых и возрастных ограничений, не вызывает фотосенсибилизации, не формирует резистентности микрофлоры. При применении не оставляет следов на одежде и коже.

Препараты метронидазола (Метрогил гель 1%, Розамет). Метронидазол обладает противовоспалительным действием, высокоактивен в отношении анаэробных бактерий, простейших, клеща демодекс. Не назначаются беременным, кормящим. Наносить 2 раза в день либо тонким слоем, либо локально на предварительно очищенную кожу.

Для коррекции постакне: Контрактубекс (Мерц, Германия) - содержит экстракт лука, гепарин, алантоин, гидроксибензоат. Гель для коррекции рубцов.

Лекарственные препараты назначает врач.

Коррекция препаратами лечебной косметики

Лечебная антиакне косметика используется с целью:

Нивелирования явлений фолликулярного кератоза, уменьшения воспаления, снижения выработки кожного сала;
- обеспечения деликатного ухода, не раздражающего кожу, увлажнения, не допуская ее пересушивания;
- обеспечения полноценной фотозащиты кожи;
- антиакне косметика не должна содержать гормонов, антибиотиков, ретиноидов, комедогенных веществ.

Современная аптечная антиакне косметика содержит АН и ВН кислоты, реже - другие кератолитики, блокаторы 5-альфа-редуктазы растительного происхождения (экстракт сабаля, изофлавоны, сереноа ползучей, зеленого чая и др., у-линоленовую кислоту), антисептики (бактимилен, триклозан, растительные экстракты и др.), регенерирующие средства (бисаболол, пантенол, алантоин и др.), витамины (А,С и др.), микроэлементы (цинк, медь и др.), незаменимые жирные кислоты (масло энотеры, бурачника, черной смородины), увлажняющие компоненты, сорбенты жира (кремний, силикаты алюминия, кальция, полимерные гранулы и др.). Как правило, антиакне косметика предлагает комплексный уход за кожей, обеспечивающий полноценное ее очищение, увлажнение, себорегуляцию, противовоспалительный уход и фотозащиту.

Биологически активные вещества, наиболее часто встречающиеся в косметических препаратах.

Азелаиновая кислота - природная дикарбоновая кислота. Обладает антимикробной активностью, нормализует кератинизацию. Часто вызывает раздражение кожи.

Гликолевая кислота - одна из а-гидроксикислот. Вызывает отшелушивание роговых чешуек, уменьшает гиперкератоз протоков сальных желез, способствует более глубокому проникновению других биологически активных веществ. Также обладает раздражающим действием.

Салициловая кислота - в-гидрокискислота - обладает отшелушивающим и противовоспалительным действием. Растворима в жирах, поэтому хорошо проникает в сальную железу. Может раздражать кожу.

Таблица 18. Гидроксикислоты, которые используются в косметике (Эрнандес Е., Крючкова М., 2000)

а-гидроксикислоты
	Гликолевая кислота
	Молочная кислота
	Яблочная кислота
	Лимонная кислота
а-hydroxycaprylic acid	а-гидроксикаприловая кислота
Mixed fruit acid	Смесь фруктовых кислот
Sugar cane extract	Экстракт сахарного тростника
в-гидроксикислоты
	Салициловая кислота
в-hydroxybutanoic acid	в-гидроксимасляная кислота
	Тропиновая кислота
Trethocanic acid	Третоканиновая кислота

Для нивелирования раздражающего потенциала вышеперечисленных компонентов лечебной косметики используют растительные экстракты, обладающие тем же действием, но не вызывающие раздражения, а также успокаивающие и противовоспалительные вещества.

К первым относят экстракт ромашки, календулы, березы, чистотела и др. Ко вторым - реструктуризирующие масла, богатые незаменимыми жирными кислотами, (масло бурачника, черной смородины, энотеры и др.), лецитин, регенерирующие компоненты (пантенол, алантоин и др.)

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

Обновление: Декабрь 2018

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, уровня иммунитета и наследственности. Воспаление сальных желез – самое частое заболевание дермы, которое развивается из-за негативного воздействия перечисленных факторов. В медицинской литературе это состояние обозначается, как «акне» или «угри», для большинства людей более привычным словом является «прыщи». Однако независимо от названия, эта болезнь влияет на внешний вид человека, может снижать его самооценку и отталкивать от него других людей. Поэтому ее устранение приоритетной задачей для большинства больных.

Подробную информацию о причинах возникновения прыщей, профилактике, методах правильного и эффективного лечения, вы можете узнать из данной статьи.

Основы анатомии

Практически вся поверхность тела покрыта сальными железами. Это небольшие образования, вырабатывающие кожное сало, с короткими и разветвленными выводными протоками. Особенно большое их количество находится вокруг волос – в среднем, вокруг одного волосяного мешочка располагается 7-9 желез. Также, у большинства людей, их скопление можно обнаружить на следующих участках тела:

• Лицо. Отдельно следует отметить кожу вокруг губ, лоб и щеки;
• Спина, особенно в ее верхней половине;
• Шея и грудь;
• Подмышечные впадины;
• Член и малые половые губы;
• Кожа вокруг сосков.

Угри могут возникать на любом участке тела, но перечисленные области наиболее часто являются проблемными. У человека есть только два места, где не могут сформироваться прыщи. Это ладони и стопы. В этих местах кожа имеет особенное строение – она обладает утолщенным эпидермисом, здесь отсутствуют сальные железы и волосяные луковицы.

Почему возникают угри

Причины воспаления можно условно разделить на 4 основные группы: перестройка гормонального фона, повышенная сухость кожи, избыточная выработка кожного сала и присоединение инфекции. В некоторых случаях, у одного человека может сочетаться несколько причин заболевания. При этом важно устранять каждую из них, для того чтобы получить оптимальный эффект от лечения.

Также важно учитывать наследственность, как фактор развития прыщей. Учеными было доказано, что у родителей с выраженными явлениями акне в настоящем или прошлом, дети больше подвержены этому заболевания. Зная этот факт, можно своевременно проводить профилактику, корректируя состояние дермы.

Перестройка гормонального фона

На количество вырабатываемого кожного сала наибольшее влияние оказывает соотношение половых гормонов в крови у человека. Принципиальное значение имеют:

1. Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА-С). Мужские гормоны приводят к усилению работы не только сальных, но и потовых желез. Поэтому увеличение их концентрации может приводить к возникновению прыщей;
2. Прогестерон . Это «гормон беременности», который усиленно вырабатывается у женщин после середины менструального цикла и непосредственно после зачатия. Вызывает отек выводного протока, что приводит к застою кожного сала;
3. Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол). Данные вещества снимают отек и восстанавливают проходимость выводных протоков желез, несколько уменьшают их секрецию. Недостаток эстрогенов также может стать причиной формирования угрей.

В жизни людей обоих полов существуют моменты, когда изменение гормонального фона является нормой. В этом случае, формирование угрей является временным эффектом и не требует специального лечения, кроме случаев присоединения инфекции. Однако при изменении количества половых гормонов на фоне болезни, необходимо тщательно подходить к вопросам терапии. При этом может потребоваться консультация не только врача общей практики, но и гинеколога, андролога или эндокринолога.

Чтобы отличить болезнь от нормы, необходимо знать периоды, когда происходят гормональные перестройки. К ним относятся:

Период	Время возникновения гормональной перестройки	Изменения соотношения половых гормонов
У новорожденных	С момента рождения до 3-6 месяцев.	У новорожденных девочек возможно формирование «полового криза» — временного увеличение уровня прогестерона крови, за счет его перехода от матери к плоду. При этом возникают следующие явления: Нагрубание груди; Маточные мажущие кровотечения; Акне; Обильные серовато-белые выделения из влагалища.
Половое созревание у мужчин	С 13-ти до 20-ти лет.	Происходит значительный подъем концентрации андрогенов, который может сохраняться на протяжении 5-7-ми лет.
Вторая фаза менструального цикла у женщин	С середины цикла (в норме 13-15 день) до начала менструальных кровотечений.	Во вторую половину цикла, в норме отмечается подъем уровня прогестерона, который является фактором развития воспаления и закупорки сальной железы.
Беременность	С середины цикла (в норме 13-15 день) до рождения ребенка.	На фоне нормальной беременности постоянно поддерживается высокий уровень прогестерона, который вырабатывается сначала в яичниках, а затем в плаценте женщины.
Пре- и постменопауза	После 45-ти лет.	Из-за снижения уровня эстрогенов, у женщины может формироваться акне и ряд других неблагоприятных явлений, связанных с климактерическим синдромом: эмоциональная нестабильность, периоды потливости, бессонница и т.д. Лечение женщин в этот период жизни возможно методами гормональной терапии.

Выше были перечислены состояния, при которых возникновения угрей считается вариантом нормы. Во всех остальных случаях, появление прыщей следует считать признаком заболевания.

Повышенная сухость кожи

Достаточно распространенной причиной воспаления кожных желез является их закупорка роговыми чешуйками. При избыточной сухости кожи у человека начинает быстро слущиваться ее поверхностный слой. Эти частички эпидермиса могут закрывать сальные протоки и приводить к формированию прыщей.

На степень увлажненности кожных покровов оказывает влияние большое количество факторов. Наиболее важными из них являются:

• Возраст старше 40 лет . С годами способности организма к восстановлению неизбежно истощаются. Клеткам дермы сложнее удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов, поэтому ее необходимо дополнительно увлажнять с помощью косметических средств;
• Климат . Под этим термином подразумевается не только погодные условия, но и окружающий микроклимат: температура в помещении, влажность воздуха, использование гаджетов для регулирования температуры.
  • Негативное влияние оказывает сухой и морозный воздух, низкая влажность воздуха, использование кондиционеров, тепловых конвекторов, тепловых пушек и т.д.;
  • Положительным влиянием обладает теплый и влажный воздух (оптимальным является морской), увлажнители воздуха для помещений. При необходимости использования тепловых элементов или кондиционеров рекомендуется их сочетать с увлажнителями воздуха.
• Горячие ванна или душ . Поверхность кожи у здорового человека защищена липидным слоем, который предотвращает ее высушивание. Вода с высокой температурой разрушает эту естественную защиту, что может стать фактором возникновения прыщей;
• Средства гигиены . Использование обычного мыла для мытья кожи лица или интимных зон может стать причиной ее повышенной сухости. Так как в этих зонах защитные слои дермы более уязвимы, для ухода за ними необходимо использовать специальные линии гигиенических средств, например: молочко или пенку для умывания лица, мицеллярную воду, лосьон-тоник, мыло для интимной гигиены и другие.
• Кожные заболевания , такие как аллергический дерматит, псориаз, экзема и т.д.;
• Эндокринные заболевания , например: сахарный диабет, гипортиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

При лечении воспаления сальных желез большое значение играет выявление вредных факторов. Терапия может длительное время не приносить никакого эффекта, если не будет выявлена и устранена причина формирования акне.

Избыточная выработка кожного сала

На данный момент достоверно известно только три причины, которые способны усилить работу желез: повышенное содержание андрогенов (описано выше), определенные продукты питания и заболевание «себорея». В ходе исследований отечественных докторов было определено, что наибольший вред для кожи имеют продукты с повышенным содержанием жирных кислот. К ним относятся:

• Шоколад и какао;
• Орехи;
• Некоторые сорта сыра: брынза, сулугуни, «сыр-косичка» и другие рассольные сыры;
• Жирные сорта мяса (телятина, говядина, баранина и т.д.) и продукты их переработки.

Стать фактором развития акне могут также газированные и кофеинсодержащие напитки. Часть ученых считают, что содержащиеся в них вещества также увеличивают выработку сала.

Следующим значимым фактором является болезнь, единственный признак которой – наличие жирной кожи. До настоящего времени, ученые не определили причины возникновения себореи. Считается, что это нарушение передается по наследству и развивается при воздействии неблагоприятных факторов (описаны выше).

Присоединение инфекции

Главной причиной, из-за которой развивается воспаление, являются микроорганизмы. При проникновении в кожу определенных бактерий, активируются иммунные процессы, образуется гной, и повреждаются окружающие ткани. На фоне неблагоприятного течения болезни, бактерии могут распространяться на соседние участки и способствовать образованию больших конгломератов угрей.

На данный момент, доказана роль только одного вида микробов в развитии угрей – Пропионобактерий Акне (латинское название — Propionibacterium acne). Именно поэтому в терапии пациентов с данной болезнью обязательно используются антимикробные препараты местного или общего действия.

Внешний вид и симптомы

Принципиально различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только из-за закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Их необходимо отличать друг от друга, так как от этого зависит тактика лечения. Каждый из видов имеет свои характерные признаки, такие как внешний вид, болезненность и плотность при прощупывании.

Чтобы определить у себя вариант акне достаточно воспользоваться информацией из расположенной ниже таблицы:

Невоспали­тельные (только закупорка)

Внешний вид: Мелкие белые точки, не больше 1-2 мм. Чаще закупорка сальной железы располагается на веке, вокруг глаз или на щеках. Болезненность : Нет Консистенция : Мягкие

Закрытые (белые) комедоны Внешний вид : Небольшие прыщики белого цвета больше 2-х мм, округлой правильной формы. Болезненность : Нет Консистенция: Мягкие

Открытые комедоны («черные точки») Внешний вид : Форма, как у белых комедонов, за одним исключением – на верхушке находится маленькое отверстие с черным содержимым. В нем содержится смесь пыли, роговых чешуек и сальной жидкости. Болезненность : Нет Консистенция: Плотная

Воспаление + закупорка сального протока

Папулезные Внешний вид: Прыщи красной или ярко-розовой окраски, возвышающиеся над кожей. Размером до 1-2 см. Болезненность : Ощущается боль при прощупывании Консистенция: Плотные, похожие на маленькие узелки

Пустулезные Внешний вид: Округлые образования с гнойным содержимым внутри (желтого или буро-зеленого цвета) Болезненность : Резко болезненны Консистенция : Плотные, при прощупывании чувствуется упругая полость.

Индуративные Внешний вид : При этой форме основное внимание нужно обращать не на сам прыщ, а на кожу вокруг него. Если она становиться красной, воспаленной, может быть небольшой отек – говорят об индуративной форме угрей. Болезненность: Болезненное акне и кожа вокруг него Консистенция: Плотное образование и окружающая кожа.

Конглобатные Внешний вид: Это огромные сливающиеся угри, которые могут в размере достигать 10-ти см. Как правило, располагаются на спине. Могут иметь телесную окраску или красный оттенок. Значительно возвышаются над кожей. Болезненность: Может ощущаться боль при прощупывании Консистенция: Плотные

Флегмонозные Внешний вид: Большие, багрово-синюшные угри, глубоко проникающие в дерму. Болезненность: Ощущается резкая болезненность. Консистенция: Плотные

После определения вида акне, необходимо также выяснить тяжесть заболевания. Только после этого можно определить оптимальный вариант терапии. Настоятельно рекомендуется с этой целью обратиться к дерматологу, так как самолечение может привести к неполному излечению от болезни и необратимому повреждению кожи.

Степени тяжести болезни

Чтобы выяснить, насколько тяжело протекает заболевание достаточно определить характер акне и посчитать количество этих элементов. В настоящее время, существуют следующие критерии патологии:

• Легкая степень . У человека отмечаются только невоспалительные элементы или количество папул, пустул меньше 10-ти;
• Течение средней тяжести . Количество папул и пустул от 10-ти до 40-ка;
• Тяжелое течение болезни . Папул и пустул в сумме более 40-ка (по всему телу) или отмечается наличие индуративных, конглобатных угрей.

Следует отметить, что любая степень тяжести угрей лечится в домашних условиях. Однако чем тяжелее протекает патология – тем выше риск необратимого повреждения кожи.

Лечение

Терапию любой формы болезни рекомендуется проводить под контролем врача общей практики или дерматовенеролога, который определит оптимальную тактику. Схема лечения закупорки сальных желез определяется выраженностью заболевания и причиной, вызвавшей развитие акне. В тех случаях, когда выяснить причину не представляется возможным, доктор руководствуется исключительно выраженностью тяжестью болезни.

Определения тактики лечения

Существует несколько направлений терапии угрей – диета, косметические процедуры (ежедневный уход за кожей), использование местных препаратов и системное лечение. Изменение рациона показано всем больным. Для остальных нюансов, существуют следующие рекомендации по подбору объема лечебных мероприятий:

Степень тяжести	Гигиенический уход	Тактика
Легкая	Возможно использование обычных увлажняющих средств по уходу за кожей: пенок или молочка для умывания, мицеллярной воды, лосьонов-тоников. Для интимной гигиены возможно применение специального мыла фирм Carefree, Nivea, Dove. Нельзя применять без назначения гинеколога средства, содержащие молочную кислоту – это лечебные препараты, которые не подходят для ежедневной гигиены при воспалении сальных желез на половых губах или в паху.	Достаточно использование только местных лекарств.
Средняя		Приоритет отдается местным фармакопрепаратам. В некоторых случаях, человеку рекомендуется короткий курс системной терапии.
Тяжелая	Рекомендуется использование специализированной косметики. С этой целью можно использовать линию средств «Ксемоз» от компании «Урьяж», «Айсида» и другие.	Обязательно назначение общей терапии с применением средств местного лечения.

Диета

Было доказано, что небольшое изменение рациона способно значительно снизить количество прыщей. Исключение некоторых продуктов, позволяет снизить секрецию сальных желез и исключить один из факторов риска акне.

• Рекомендуется исключить : газированные напитки, какао, орехи, рассольные сорта сыра (брынзу, сулугуни и т.д.);
• Следует ограничить : шоколад, мясо с повышенным содержанием жирных кислот (телятину, свинину, баранину и другие), кофе.

Косметический уход за кожей

Устранение акне обязательно должно включать данный компонент терапии. Он необходим, чтобы усилить влажность кожи и снизить шелушение – это поможет уменьшить вероятность закупорки желез. Для получения оптимального эффекта, необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиеническому уходу:

1. Проблемные участки кожи необходимо умывать 2 раза в день. Более частый или редкий уход может негативно повлиять на состояние кожи;
2. Воду для процедур следует использовать комнатной температуры, так как большие перепады температур вызывают сильное шелушение эпидермиса;
3. После умывания кожу следует промакивать мягким полотенцем, а не тереть им;
4. Необходимо отказаться от использования спиртосодержащих лосьонов, резко щелочных или кислотных средств. Их рН (кислотность) должна быть нейтральной или незначительно отклоняться от этого значения (рН = 7±1,5);
5. Не следует использовать скрабы, так как механическое раздражение дермы может усиливать выработку кожного сала;
6. Для дополнительного увлажнения кожи можно использовать крем Физиогель или Сетафил, 1-2 раза в сутки. Согласно национальным рекомендациям, эти средства оптимально подходят для комплексного лечения угрей.

Подбор средств ежедневного ухода осуществляется с помощью лечащего доктора. Как уже упоминалось, с этой целью можно использовать, как общие косметические линии (Nivea, Dove и т.д.), так и специализированные средства («Айсида», «Ксемоз» и другие).

Местная терапия

Этот лечебный метод заключается в нанесении лекарств на проблемные области кожи. На данный момент, существует несколько групп препаратов для местного применения. Это антисептические и кератолитические (отшелушивающие) вещества, препараты с витамином А и комбинированные средства. Стандартная схема терапии подразумевает использование одного фармакопрепарата из каждой группы, либо лекарства с комбинированным эффектом.

Препараты с ретиноевой кислотой

Данная группа обладает комплексным воздействием на дерму – они снижают активность воспалительного процесса, препятствуют избыточному образованию роговых чешуек и ослабляют работу сальных желез. В настоящее время, оптимальным фармакопрепаратом считается Адапален (Дифферин). Он обладает высокой эффективностью и удобен в использовании, однако действует достаточно медленно – первые эффекты от его применения развиваются через 4-6 недель.

Адапален выпускается в виде геля и крема, наносится 1 раз в сутки, перед сном, по окончанию гигиенических процедур. После чего лицо не протирается и не увлажняется. Средняя продолжительность курса – 3 месяца.

Противомикробное лечение

Лекарства из этой группы следует назначать при наличии воспаления сальных желез, то есть при возникновении папул, пустул, конглобатов и других элементов. На данный момент, дерматологи рекомендуют использовать одно из перечисленных ниже антибактериальных средств:

Действующее вещество	Торговые названия (под которыми продаются в аптеке)	Наличие отшелушивающего (кератолитического) эффекта	Через сколько развивается эффект?
Бензоилпероксид	Продерм — крем; Базирон АС — гель; Экларан — гель; Десквам – гель, лосьон.	Отмечается дополнительный слущивающий эффект	Минимум через 4 недели. Оптимальный срок лечения 2-4 мес.
Азелаиновая кислота	Азелик — гель; Скинорен – гель, крем; Азикс-Дерм — крем; Скиноклир – гель, крем.
Клиндамицин	Зеркалин – раствор; Далацин – гель.	Нет	В течение первой недели. Максимальный срок терапии составляет 6 нед.

Наносить любой противобактериальный препарат необходимо 2 раза/сутки после умывания на чистую сухую кожу. Ему необходимо дать время подействовать в течение 20-30 минут. За это время не следует вытирать или смачивать кожу.

Комбинированные препараты

Данная группа была разработана фармакологами для удобства пациентов. Наличие в одном «флаконе» нескольких действующих веществ позволяет не покупать несколько лекарств, а ограничиться одним. Также комбинированные средства более просты в применении – одно их нанесение позволяет оказывать комплексное влияние на дерму.

Приведем наиболее распространенные и эффективные комбинации:

Название	Комбинируемые эффекты	Комбинируемые вещества	Особые указания
Изотрексин	Противомикробный + ретиноевая кислота	Изотретиноин + эритромицин	Не используется при тяжелом течении болезни. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Клензит С		Адапален + клиндамицин	В начале терапии может усилить проявления болезни (негативные эффекты проходят в течение недели). При продолжающемся раздражении дермы следует прекратить его использование.
Зинерит	Антибактериальный +цинк (противовоспалительный эффект)	Эритромицин + Цинка ацетат	Улучшение наступает не ранее, чем через 2 недели регулярного использования. Выпускается в комплекте с аппликатором – удобен для применения на любом участке тела.

Методы общего лечения

К данному методу терапии прибегают только при тяжелых стадиях заболевания или в индивидуальном порядке при средней степени тяжести (например, при неэффективности местного лечения). Основные цели при использовании лекарств с системным эффектом – устранение вредоносных микробов, снижение слущивания эпидермиса или устранение причин болезни.

Антибиотикотерапия

Наименьшую устойчивость возбудители акне проявляют к двум группам антибиотиков – тетрациклинам и макролидам. Эти группы включают в себя разные препараты, из которых необходимо выбрать один, оптимально подходящий для конкретного больного. Эта задача для лечащего врача – самостоятельно назначать лечение настоятельно не рекомендуется.

На данный момент, в целях устранения гнойного воспаления сальных желез широко используются следующие антибиотики:

В ходе терапии необходимо соблюдать следующие принципы:

1. Минимальный курс терапии – 10 дней. Такая продолжительность препятствует формированию устойчивости у бактерии к антибиотику, что позволит в будущем проводить повторный курс при рецидиве заболевания;
2. Не следует прерывать курс антибиотиков, за исключением случаев их непереносимости;
3. При наличии сопутствующих патологий (диабета, мерцательной аритмии, тромбозов артерий или вен и т.д.) дозы и вид противомикробного средства необходимо согласовывать с доктором, так как лекарства могут влиять друг на друга;
4. На время приема лекарств следует полностью отказать от алкоголя, так как их сочетание может привести к тяжелому повреждению печени.

Препараты ретиноевой кислоты

Согласно современным рекомендациям, для лечения тяжелых форм угрей используется только один фармакопрепарат из данной группы – Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан). Он снижает работу сальных желез по всему телу и снижает шелушение эпидермиса. Несмотря на высокую эффективность, ретиноевая кислота обладает большим количеством побочных эффектов. Из них наиболее часто у больных проявляются диспептические расстройства (тошнота, послабление стула, боль в животе), слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Важно отметить, что его используют только при тяжелой степени акне, устойчивой к другим методам терапии. Изотретиноин абсолютно противопоказан при беременности, на время его приема женщине необходимо позаботиться об адекватной контрацепции.

Коррекция гормонального фона

Данная процедура проводится только по назначению врача-гинеколога. Она показана женщинам, у которых лабораторными методами подтверждено наличие какого-либо гормонального нарушения. С этой целью могут использоваться различные препараты, в зависимости от того, планирует женщина беременность в ближайшие 6 месяцев или нет.

Если планов зачать ребенка нет, как правило, рекомендуются гормональные контрацептивы, в форме таблеток, аппликаторов, вагинальных колец, имплантов и т.д. При планировании беременности возможно использование «циклической гормонотерапии» - эстрогенов в первой фазе цикла и прогестерона после середины менструального цикла.

Устранение прыщей при беременности

Это достаточно сложный вопрос, который не решен окончательно до настоящего времени. Дело в том, что перед назначением препарата беременной женщине, должны быть проведены полноценные клинические испытания именно на этой группе людей. Однако фармакологические компании и независимые ассоциации докторов опасаются проведения этих экспериментов, из-за вероятности развития осложнений у плода или матери. Поэтому ни один препарат местного действия не подтвердил свою безопасность.

Тем не менее, накопленный опыт отечественных докторов, позволяет использовать следующую схему для лечения беременных или кормящих грудью женщин:

1. Диета, с исключением всех продуктов, усиливающих выработку кожного сала (шоколад, орехи, жирные сорта мяса и т.д.);
2. Ежедневный гигиенический уход за пораженной кожей, с использованием увлажняющих средств;
3. Возможно использование препаратов азелаиновой кислоты, но только с разрешения дерматолога, гинеколога или терапевта;
4. При тяжелом гнойном акне, возможно назначение Джозамицина после 14-й недели беременности.

Вне зависимости от срока беременности, запрещено использовать препараты ретиноевой кислоты (как местные, так и системные) и тетрациклиновые антибиотики. Эти лекарства обладают выраженным побочным действием на развитие плода.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития или снижению интенсивности акне рекомендуется начинать с периода полового созревания (13-15 лет). Именно в это время начинается период активности сальных желез, что может приводить к формированию прыщей. Профилактические мероприятия достаточно просты, они включают в себя:

• Диету, направленную на снижение выработки сального секрета;
• Ежедневные умывания, с использованием увлажняющих косметических линий;
• Предотвращение избыточного высушивания кожи (от воздействия температур, сухого воздуха, химических средств и т.д.).

Частые вопросы

Вопрос:
Как заподозрить наличие гормонального нарушения у женщины, как причину акне?

В первую очередь, следует обратить внимание на регулярность менструального цикла. Также патологическим признаком считаются очень обильные или скудные выделения, наличие мажущих выделений между менструациями, рост волос по мужскому типу (по средней линии живота, на спине, в области подбородка, на щеках или под носом).

Вопрос:
Можно ли самостоятельно выдавливать прыщи?

Нет, так как эта процедура приводит к усилению воспалительного процесса. Также не исключается возможность попадания гноя в кровь и развития тяжелой инфекции (сепсиса или менингита).

Вопрос:
Почему нельзя подсушивать кожу при воспалении сальных желез на лице?

При этом усиливается ее шелушение, и роговые чешуйки закрывают большее количество выводных протоков сальных желез. Соответственно, у человека увеличивается количество комедоном, милиумов и других угревых элементов.

Вопрос:
Можно ли использовать физиотерапию для лечения угрей?

Показания к проведению физиотерапии достаточно ограниченные – это наличие комедонов или милиумов на ограниченном участке тела. При этом ее эффективность не была доказана в ходе научных исследований. Физиотерапия противопоказана при угрях воспалительного характера (папул, пустул, конглобатов и т.д.), так как она приводит к усилению кровоснабжения тканей и усугубляет воспаление.

Вопрос:
Существуют ли особенности лечения закупорки сальных желез у ребенка?

Акне у новорожденных детей, в подавляющем большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует терапии. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются подростки. Схема лечения детей старше 8-ми лет проводится так же, как у взрослых. Если ребенок младше – необходимо отказаться от препаратов ретиноевой кислоты и использования системных антибиотиков (кроме Джозамицина).

Кожные заболевания

Акне

Воспалительное заболевание сальных желез, их выводных протоков и волосяных фолликулов.

Причинами нарушения работы сальных желез могут быть:

• усиленная выработка кожного сала (чаще всего встречается в подростковом возрасте);
• закупорка протоков сальных желез пылью или косметическими средствами из-за неправильного очищения кожи;
• эндокринные заболевания, при которых повышается уровень мужских половых гормонов (например, поликистоз яичников, опухоли надпочечников и яичников);
• нарушение кишечной микрофлоры или длительный прием кортикостероидов.

От угрей страдает до 80% подростков и около 11% людей старше 25 лет, причем у половины женщин и еще чаще у мужчин угревая болезнь протекает в тяжелой форме.

В зависимости от причин возникновения и особенностей клинической картины различают несколько видов угрей.

Самые распространенные:

• угри обыкновенные (вульгарные, или юношеские);
• розацея (розовые, или красные, угри),
• угри медикаментозные и профессиональные.

Современные методы лечения дают благоприятный прогноз при всех разновидностях угрей, однако в тяжелых случаях лечение может быть длительным.

Демодекс

Причины демодекоза

Клещ находится в устьях волосяных фолликулов, чаще всего он обитает в волосяных фолликулах бровей и ресниц, в протоках сальных желез кожи лица. Клещ так же может существовать и вне этой среды. У сформировавшейся особи демодекса тело прозрачного цвета и имеет продолговатую форму. Длинна демодекса 0,1 - 0,4 мм. Тело состоит из 2-ух частей и покрыто чешуйками, которые помогают клещу цепляться за волосяной фолликул; на первой доли тела размещены ножки и «рот», питается клеточками кожи, кожным жиром. Пищеварительная система железничного клеща особенная, потому что у него отсутствуют выделительные отверстия. Демодекс может прожить несколько недель. За это время ему нужно отложить личинки в фолликулах волос и сальных протоках. Личинка демодекса развивается на протяжении 2-3 дней.

Патологическое повышение численности микроорганизмов приводит к появлению клинических симптомом демодекоза: на поверхности кожи лица образуются угри и высыпания, идентичные с проявлениями розацеа и розовых угрей. В первую очередь они локализуются на носу, лбу, подбородке, щеках, порой - на веках. Необъективно нездоровой сможет чувствовать зуд кожи. Когда демодекс поражает кожу век, появляется зуд, покраснение глаз, сможет начаться выпадение ресниц.

Больные довольно часто жалуются на сильный зуд век (зуд усиливается к вечеру), на тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век. Потом к воспалению края век приобщается воспаление конъюнктивы, именно это и обуславливает жалобы пациента, такие как покраснение глаза, слезотечение, чувство инородного тела в глазу.

Диагностика демодекоза

Для диагностики демодекоза применяется микроскопия. В случае если демодекс поразил глаза, то для исследования у пациента берут на анилиз ресницы и верхнего и нижнего века. Под микроскопом специалист легко может обнаружить большое количество клещей, его яйца, а так же сброшенные хитиновые оболочки. Доктор сможет проводить тест прямо в присутствии больного и сразу сказать о его итогах.

В случае если от демодекса пострадала кожа лица, то берется соскоб с ее пораженных участков и исследуется под микроскопом. Соскобы кожи берутся из носогубных складок, подбородка,лба. Демодекс, который считается условно-патогенным клещем, может находиться в соскобах и у здорового человека, но у пациента с демодекозом численность клещей существенно растет. Перед соскобом врачи советуют не мыться на протяжении суток до процедуры.

Лечение демодекоза

Демодекоз, к сожалению, тяжело поддается лечению. Это долгий процесс, который требует от пациента упорства и упорства. Излечение сможет занять от 1,5 месяца до полугода. Потому что демодекоз часто вызывается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, пациента направляют на прием к гастроэнтерологу. Такие заболевания, как холецистит и панкреатит, также дисбактериоз кишечника, появляются у основной массы больных с демодекозом. Помимо всего этого, сможет потребоваться консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога. Избавление от сопутствующих патологий даст возможность решить проблему демодекоза.

Лечение демодекоза ориентировано на увеличение защитных качеств организма, а также на устранение демодекса, возбудителя болезни. Также, назначаются антигистаминные вещества, потому что клещ вызывает аллергические реакции. Для борьбы с демодексом применяются как таблетки, так и местные средства - крема, спреи, мази. Нужно признать, что клещ надежно защищен от действия лечебных препаратов собственными многослойными наружными покровами, что усложняет лечение.

Для любого больного лечение демодекоза назначается индивидуально с учетом особенностей протекания болезни. Чтобы отделаться от клеща используются препараты, содержащие метронидазол. Хотя в в последнее время участились случаи демодекоза, для лечения которых метронидазол не является довольно успешным. Наверное, это вызвано тем, что за почти все годы использования вещества, демодекс выработал к нему устойчивость. В следствии этого применяются другие препараты, в том числе, например, орнидазол.

В случае если демодекоз поразил глаза, то нужно обрабатывать веки спиртовыми растворами трав (эвкалипта, календулы). После этого наносить на них мази (пренацид, демалан). Демалан считается действенным средством для устранения клеща демодекса. Данная мазь имеет метронидазол и биологически активные субстанции из роговицы животных, которые стимулируют восстановление тканей. Демалан наносится не только на веки, но и на пораженные участки личика. Пренацид снимает токсикоаллергическую реакцию кожи. В случае если развился гнойный блефароконьюктивит/блефарит, назначаются антибактериальные вещества - мази и капли “колбиоцин” или же “эубетал-антибиотик”. Помимо всего этого, может быть полезно проводить самомассаж век - мокрыми пальцами на протяжении 1-2 мин.. Кроме того для лечения демодекоза используются физиотерапевтические процедуры, в том числе магнитотерапия, местная озонотерапия. В последствии основного курса лечения возможно на протяжении 1,5 -3 месяцев втирать в края век репейное масло для стимуляции роста ресниц.

Чтоб недопустить повторного самозаражения, при лечении демодекоза надо исполнять определенные правила. Нужно ежедневно менять наволочку. Рекомендовано после умывания вытирать лицо не полотенцем, а одноразовыми бумажными салфетками. Нельзя предоставлять другим людям свою косметику или же пользоваться чужой. Кремы гораздо лучше применять в тюбиках, а не в баночках, чтоб не занести возбудителя в косметическое средство. Нужно выстирать или же почистить собственные вещи, которые соприкасаются с кожей лица - шапки, перчатки, шарфы. Дужки очков нужно каждый день промывать теплой водой с мылом, а бритвенные приспособления обрабатывать спиртовым веществом, так как они также могут быть заражены клещами. В период лечения из рациона необходимо исключить спиртное и острую еду, не посещать бани и сауны, не проводить длительное время на солнце.

Купероз (телеангиэктазии)

Нарушение кровообращения в кожном покрове, при котором на коже появляются сеточки расширенных капилляров, покраснения, сосудистые звездочки. Купероз представляет собой косметический дефект, нуждающийся в дерматологическом и косметическом лечении.

Чаще всего от купероза страдают женщины с тонкой чувствительной, сухой кожей, восприимчивой к внешним воздействиям. Причиной развития купероза может стать наследственная тонкость и ломкость сосудов, гормональные нарушения (в том числе, связанные с возрастом или приемом гормональных контрацептивов), заболевания печени, чрезмерные физические нагрузки, агрессивная внешняя среда (резкие перепады температур или проживание в слишком суровом холодном или наоборот слишком жарком климате), а также злоупотребление «агрессивной» пищей (острой, горячей), алкоголем и курением.

Купероз обычно локализуется в области крыльев носа, на щеках, подбородке или на лбу. Капилляры теряют свою эластичность и расширяются. Внешне это проявляется появлением сосудистых сеточек, звездочек (телеангиэктазий), покраснением кожи. Со временем краснота становится уже постоянной, цвет пятен меняется на более насыщенный красно-синий, они придают лицу нездоровый, неэстетичный вид.
Успех лечения купероза напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше Вы начнете лечение, тем легче и быстрее избавитесь от сосудистых сеточек.

В зависимости от степени тяжести заболевания для его лечения могут применяться различные методики.

Если «поймать» купероз на самой ранней стадии, то избавиться от него можно, скорректировав диету: следует исключить острые и слишком горячие блюда, маринованные продукты, печень, красное вино и сократить употребление молочных продуктов, шоколада, цитрусовых - и используя специальные косметологические средства с антикуперозным эффектом, которые способны укрепить стенки кровеносных сосудов.

Если этих средств недостаточно, для лечения купероза применяют мезотерапию, озонотерапию, мягкие химические пилинги. Все эти методы улучшают кровообращение, а мезотерапия дополнительно еще и укрепляет стенки сосудов.

Но сосудистые «звездочки» может удалить только лазер. Эта процедура называется лазерной коагуляцией сосудов (лазерной спайкой, склеиванием). Не повреждая кожу, лазер буквально склеивает поврежденный сосуд, по нему перестает циркулировать кровь и «звездочка» исчезает. Процедура безболезненна, эффективна, не оставляет никаких следов на коже и практически не имеет противопоказаний.

Если есть склонность к развитию купероза, то, даже закончив лечение, следует соблюдать профилактические меры, чтобы избежать появления сосудистых «звездочек» и сеточек в будущем.

Следует использовать специальную косметику, ни в коем случае не пользоваться средствами, в состав которых входит спирт, избегать грубых полотенец, мочалок, не пользоваться скрабами. В солнечное время года чувствительной коже необходима дополнительная защита от ультрафиолетовых лучей - солнцезащитные кремы. Чтобы укрепить стенки сосудов врач может назначить Вам прием витамина С и препаратов на основе рутина.

При грамотном лечении и последующем соблюдении всех рекомендаций врача возможность рецидива - то есть нового появления «сосудистых звездочек» - сводится к нулю.

Розацея

Розацеа (другое название - розовые угри) характеризуется покраснением кожи и образованием небольших бугорков, которые затем увеличиваются в размере и становятся причиной появления гнойных прыщей. Довольно часто это заболевание передается по наследству. Развитие обусловлено нарушением кровоснабжения, иннервации сосудов. Это может быть вызвано разнообразными факторами: длительное нахождение на солнце, морозе, заболевание органов желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкогольными напитками, кариес и т.д

Как правило, розацеа локализуется на лбу, носу, щеках, также встречается и на подбородке, шее, в области декольте. Начинает появляться обычно после 35-40 лет. Люди со светлой кожей более склонны к этой болезни. На ранней стадии покраснение носит временный характер, затем оно становится постоянным. Спустя некоторое время возникают небольшие плотные прыщи красного цвета, сосудистые звездочки. Иногда эти симптомы сопровождаются сухостью слизистой оболочки век, что приводит к покраснению, воспалению и слезотечению.

В настоящее время принято выделять несколько стадий заболевания:

• эритематозная
• эритематозно-папулезная
• папуло-пустулезная
• узловая или нодозная.

При запущении розацеи образуется ринофима, когда нос приобретает шишковидную форму. Эта патология появляется вследствие венозного застоя крови, что приводит к изменению размеров и цвета носа. Он становится красновато-синюшного или багрового оттенка. Серьезным осложнением является поражение роговой оболочки глаз.

Клиническая картина болезни очень яркая, поэтому для постановки диагноза много времени не потребуется. Перед назначением лечения необходимо выяснить причину появления патологии кожи. С этой целью проводится тщательное обследование, особое внимание обращается на состояние пищеварительной системы и изменения гормонального фона.

Лечение розацеи должно носить комплексный характер, оно зависит от выявленной причины. Как правило, врачи рекомендует специальный рацион питания, из которого исключаются острые блюда, горячие напитки, алкоголь. С осторожностью следует принимать продукты, которые способствуют расширению сосудов. В индивидуальном порядке специалисты назначают лекарственные препараты, витаминные комплексы.

Местное лечение включает в себя использование кремов, гелей, противовоспалительных ванночек, примочек, массажа. Для устранения сеточки кровеносных сосудов пациенты вынуждены прибегать к лазерной, радиоволновой терапии. Чтобы избавиться от шишковидного носа, проводится операция.

Рубцы

Рубцы могут появиться на коже в результате травм, ожогов, операций или как последствие угревой болезни. Не являясь болезнью в полном смысле слова, рубцы, тем не менее, могут причинять серьезный психологический дискомфорт.

Принято различать несколько видов рубцов:

• Гипотрофические - рубцы, западающие относительно поверхности кожи. Такие рубцы возникают после угревой болезни (постакне), ветряной оспы или незначительных травм кожи. К этому же виду относятся стрии (растяжки).
• Нормотрофические - рубцы, находящиеся на одном уровне с кожей, они не так заметны на поверхности кожи, как другие виды рубцов, возникают в результате неглубоких ран и ожогов.
• Гипертрофические - это плотные рубцы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Такие рубцы склонны к шелушению, зуду и образованию язв. Они могут появиться как результат: значительных травм, ожогов 3-4 степеней, хирургического вмешательства, длительного нагнаивания раны или травмирования других видов рубцов (например, нормотрофических). Чаще гипертрофические рубцы образуются у людей с генетической предрасположенностью к образованию такого вида рубцов.
• Келоидные - особый вид рубцов. Такие рубцы сильно возвышаются над кожей, имеют бордовый или синюшный цвет и плотную структуру, часто покрыты бугорками, могут быть болезненными при надавливании. На их поверхности часто возникают раздражение и зуд, приводящие к образованию язв. Для этого вида рубцов характерно разрастание за пределы первоначальной раны и рецидивирование после хирургического иссечения. Пожалуй, это самый неблагоприятный исход повреждения кожи. Основную роль в возникновении келоидных рубцов играет генетическая предрасположенность.

Формирование рубца любого вида - это замещение поврежденной кожи на соединительную ткань. Как правило, окончательно рубец формируется за год. Поэтому, лечение лучше начать, не дожидаясь окончания этого процесса. Впрочем, в современной эстетической медицине есть способы коррекции и старых рубцов. Выбор метода лечения зависит от возраста рубца, его вида, локализации и размера.

В целом все способы коррекции рубцов делят на инвазивные (хирургическое иссечение) и неинвазивные (физиотерапевтические). Инвазивные методы предполагают хирургическое иссечение рубцовой ткани и наложение косметического шва для формирования нового незаметного рубца. Само иссечение рубца может производиться не только скальпелем, но и лазером, холодом и даже медикаментозно - введением в рубец лекарства. Неинвазивные методы - это воздействие, не нарушающее целостности тканей. Основная его цель - постепенно превратить патологический рубец в нормотрофический, то есть такой, который находится на одном уровне с поверхностью кожи и практически незаметен. Неинвазивные методы лечения рубцов менее травматичны и имеют лучший прогноз.

МИКРОДЕРМАБРАЗИЯ

Один из наиболее эффективных способов удаления рубцов. Особенно актуален этот метод при коррекции «западающих» рубцов и рубцов, лишь немного выступающих над поверхностью кожи. С помощью специального аппарата на рубец под большим давлением направляется поток твердых кристаллов. Очень аккуратно, слой за слоем микрочастицы удаляют рубец. Они не повреждают окружающие ткани, но устраивают для кожи легкую «встряску», благодаря чему в коже активизируется синтез волокон коллагена, и ее рельеф разглаживается. Постепенно поверхность рубцов сглаживается, а края выравниваются с окружающей кожей. Как правило, для полного удаления рубца или шрама необходимо пройти курс процедур с интервалом в 1-2 недели.

Для микродермабразии могут использоваться и аппараты, в которых вместо абразивных микрочастиц используются насадки с алмазным наконечником. Тогда процедура становится чуть более травматичной, но и более эффективной.

С появлением в эстетической медицине лазеров, появились и новые методы лечения рубцов. Современные лазерные технологии позволяют навсегда избавиться от шрамов и рубцов любого происхождения. Как правило, удаление рубца - это комплексная процедура с использованием разных видов лазеров.

ЛАЗЕРНАЯ ШЛИФОВКА

Формально, лазерная шлифовка - это инвазивный метод, но современные лазеры позволяют врачу действовать с ювелирной точностью, поэтому процедура очень деликатна, нетравматична, а риск побочных эффектов практически отсутствует. Суть этого метода в следующем: лазер деликатно и с точностью до микрона слой за слоем «срезает» рубцовую ткань. Основной проблемой при проведении подобных операций является неизбежно возникающее при разрушении дермы кровотечение. Но современные лазерные установки «запечатывают» сосуды, предотвращая кровотечение. Под воздействием луча лазера запускается синтез коллагена - «строительного материала» для обновления кожи и формируется новая гладкая кожа. Кроме того лазерное излучение обладает бактерицидным действием, что исключает риск инфекции и осложнений. Лазерная шлифовка позволяет проводить коррекцию всех видов рубцов, прежде всего гипертрофических, нормотрофических и атрофических, чего не позволяет ни один другой метод лечения рубцов.

ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ

Курс пилинга фруктовыми кислотами способен уменьшить плотность рубца и сгладить его поверхность, превратив гипертрофический рубец в практически незаметный нормотрофический.

МЕЗОТЕРАПИЯ

Внутрикожное введение биологически активных и лечебных препаратов - одна из основных процедур для удаления растяжек и рубцов. За счет специально подобранных ингредиентов мезотерапевтического коктейля, возможно значительно уменьшить плотность рубца, выровнять его с поверхностью кожи. Кроме того, мезотерапия запускают процессы регенерации клеток кожи, стимулирует синтез коллагена и восстанавливает эстетичный вид кожи. Кожа становится здоровой, упругой, подтянутой. Используя метод мезотерапии можно корректировать все виды рубцов, кроме келоидных.

Коррекция рубцов может быть достаточно длительным процессом, а наилучшие результаты дает комплексный подход к лечению.

Создан 02 сен 2012

Каждая девушка стремится к тому, чтобы ее лицо выглядело красивым, а кожа была однотонной, матовой, чистой. Но далеко не все могут этого добиться. Жирная кожа лица становится все более распространенной проблемой современных девушек. И это не только неприятный жирный блеск. Жирная кожа – это расширенные поры, склонность к образованию камедонов, прыщи, воспаления. Из-за всего этого приходится использовать большое количество декоративной косметики, которая маскирует дефекты. Под толстым слоем косметики кожа преет, выделяется еще больше сального жира, появляются все новые и новые проблемы. Чтобы прервать этот порочный круг, нужно действовать поэтапно. Для начала разберемся, почему кожа лица становится жирной.

Причины повышенной жирности кожи

1. Повышенная активность сальных желез может быть следствием гормональной перестройки организма. Именно поэтому чаще всего кожа становится жирной в подростковом периоде – в момент полового созревания. Кроме того, сальные железы могут активизироваться из-за беременности, в период менопаузы, перед менструальным кровотечением.
2. Иногда кожа становится жирной из-за неправильного питания. Большое количество жирной, острой, копченой и соленой пищи приводит к сбоям в работе кишечника, что непременно отражается на коже.
3. Косметика, как ни странно, тоже может быть причиной повышенной жирности лица. Некачественные продукты, которые напрочь забивают поры, не позволяют сальному жиру выходить наружу, отчего усиливается их выработка. Кроме того, макияж нужно снимать каждый вечер, используя при этом специальные средства, глубоко очищающие кожу.
4. Если усиленное выделение сального жира появилось недавно, возможно, это связано с приемом некоторых препаратов. Определенные группы лекарственных средств имеют такой побочный эффект – появление жирности кожи.
5. Иногда кожа может становиться жирной только в жаркие дни года. Это вполне естественное проявление организма – эпидермис защищает себя от пересушивания. В этом случае нужно просто более тщательно ухаживать за лицом.
6. Хронические инфекционные заболевания, наследственность, повышенный уровень тестостерона в организме, нарушения в работе печени и поджелудочной железы, длительные стрессы и нервные переживания – все это может спровоцировать активную работу сальных желез.

Чтобы выяснить истинную причину этой косметической проблемы, нужно проанализировать качество своей жизни, образ питания, время появления излишней жирности кожи. Постарайтесь понять, чем вызвано такое состояние. Возможно, вам придется для этого обратиться к врачу. А пока поговорим о том, как ухаживать за жирной кожей, чтобы нормализовать работу сальных желез.

Многие из нас стараются ухаживать за кожей лица, однако зачастую совершают ошибки, из-за которых состояние эпидермиса становится еще более плачевным.

1. Девушки с жирным типом кожи часто протирают лицо тониками и лосьонами на спиртовой основе. Это в корне неправильно. Спирт сушит кожу, отчего поры начинают вырабатывать еще больше жира, чтобы избавиться от этой сухости. Протирать лицо спиртосодержащими составами нужно не чаще, чем пару раз в неделю.
2. Обладательницам жирного типа кожи нельзя часто делать пилинг. Постоянное снятие ороговевшего слоя кожи приводит к усилению работы сальных желез.
3. Нельзя умываться горячей водой, это также приводит к активной выработке кожного жира. Мыться нужно прохладной водичкой – она не только очистит кожу, но и сузит поры.
4. Распаривать лицо также не следует – это раскроет и без того расширенные поры.
5. Используйте ухаживающие средства, подходящие вашему типу кожи. Жирный крем забивает поры, вызывая их закупорку, что неизменно приводит к жирности кожи и появлению угрей.
6. Если причина повышенной жирности – гормональная, стоит поговорить с врачом о приеме оральных контрацептивов. Их прием нормализует гормональный фон, некоторые из них прописывают даже мужчинам.
7. Старайтесь питаться правильно — меньше жирного и мучного, больше свежих фруктов и овощей. Это пойдет на пользу не только вашей коже, но и вашей фигуре. Для улучшения обмена веществ пейте отвары лекарственных трав.
8. Улучшить внешний вид кожи можно при помощи специальных матирующих салфеток, которыми можно пользоваться где угодно. Летом не забывайте увлажнять кожу мицеллярной водой. Это избавит ваше лицо от неприятного жирного блеска.

Кроме этого, нужно следить за лицом, регулярно снимать макияж по вечерам, использовать только качественную косметику. Улучшив качество жизни и изменив принципы ухода за кожей, можно добиться неплохих результатов.

Протирания жирной кожи лица

Жирная кожа подразумевает наличие на поверхности дермы тонкого слоя жира, который и отливает неприятным блеском. Чтобы от него избавиться, нужно протирать кожу специальными составами, способными подавить активность сальных желез.

Одно из лучших средств для протирания жирной кожи – яблочный уксус. Растворите в стакане воды три столовых ложки уксуса и протирайте кожу этим составом несколько раз в день. Эффект матовости кожи будет заметен уже через неделю регулярного использования. Готовый раствор хранить в холодильнике в закрытом виде.

Очень хорошо помогают травяные протирания и умывания. Сделайте отвар из одной или нескольких трав и протирайте им лицо ежедневно – утром и вечером после снятия макияжа. Календула поможет избавиться от прыщей и воспалений, череда заживит и подсушит открытые раны, кора дуба подавит активность сальных желез, крапива приведет в порядок поры, подорожник справится с угрями благодаря своему антисептическому свойству.

Еще один эффективный способ снять излишнюю жирность и сузить поры – это протирание кожи льдом. Утром ледовые протирания взбодрят кожу и избавят от утренней отечности. А вечером лед успокоит кожу после снятия макияжа. Вместо простой воды для заморозки ледовых кубиков можно использовать отвары лекарственных трав, огуречную воду, соки фруктов и ягод. К тому же, готовить средство нужно только один раз – потом готовые кубики льда будут всегда под рукой.

Существует немало рецептов, которые помогут вам сделать кожу матовой и бархатной.

1. Глина. Избавиться от жирности помогут глиняные маски. Лучше всего с проблемой справятся маски из белой, голубой и черной глины. Для большего эффекта их можно разводить не на воде, а на отваре трав.
2. Кефир, лимон и овсянка. Эти компоненты повсеместно используются в борьбе с активностью сальных желез. Если их соединить в одной маске, получится невероятно эффективное средство, которое справится даже с самой жирной кожей. Смешайте столовую ложку теплого кефира с соком половинки лимона. Добавьте в массу горсть молотой овсянки, чтобы получилась кашица. Нанесите состав на очищенную кожу и оставьте на 30 минут. Овсянка впитывает в себя кожный жир, лимон подсушивает и отбеливает кожу, кефир смягчает действие лимона и питает кожу витаминами. Эффект матовости заметен уже после первого применения.
3. Крахмал и огуречный сок. Смешайте сок огурца с крахмалом и нанесите массу на лицо. Смойте прохладной водой через 20 минут.
4. Белок яйца. Белок – это еще одно эффективное средство против жирной кожи. Его можно использовать как самостоятельное средство и в составе многокомпонентных масок. Взбейте белок с кефиром и лимонным соком и нанесите на лицо, оставьте на 15 минут. Если после смывания будет чувствоваться легкая стянутость лица, нанесите на кожу тонкий слой легкого крема.
5. Банан. Этот фрукт содержит много крахмала, а значит, поможет сделать ваше лицо бархатным и матовым. Просто разомните мякоть банана вилкой или блендером, нанесите кашицу на лицо. Держите 10 минут, после чего умойтесь теплой водой.
6. Редька и огурец. Редька подавляет активность сальных желез, а огурец питает и увлажняет кожу лица. Смешайте измельченную теркой мякоть овощей и нанесите ее на лицо. Сок овощей можно хранить в холодильнике и ежедневно протирать им лицо.

Натуральные маски не только эффективны и абсолютно безвредны. Они еще и просты в приготовлении, что делает их доступными для каждого.

Жирная кожа лица – еще не повод замазываться огромным количеством пудры и создавать эффект «заштукатуренного» лица. Несколько правил по уходу за подобным типом кожи, изменение привычек питания, народные рецепты масок и протираний помогут вам устранить этот косметический дефект. Пользуйтесь натуральными средствами борьбы с жирной кожей и будьте совершенны!

Видео: что делать если у вас жирная проблемная кожа лица