Свернуть
Многие люди время от времени употребляют алкоголь, в тех или иных количествах. В современном обществе есть множество традиций, связанных с распитием алкоголя. Редкие праздники и важные события обходятся без употребления спиртного, и это считается нормальным явлением.
Однако будучи сильнодействующим наркотиком и ядом, этиловый спирт пагубно влияет на жизни тех людей, которые теряя контроль над происходящим переходят от умеренного употребления до поздних стадий безнадежной деградации.
В чем же отличие пьянства от алкоголизма, и как распознать опасные грани употребления спиртного и признаки алкогольной зависимости?
Что такое пьянство
Регулярное употребление алкогольных напитков в значительных количествах считается пьянством. Эта стадия употребления алкоголя еще не является заболеванием и не сопровождается острой физической зависимостью. Ее можно охарактеризовать, как чрезмерное увлечение спиртными напитками, как вредную привычку, и проявление неверной расстановки жизненных приоритетов.
Пьянство, это когда человеку нравится выпивать и он делает это с изрядной частотой, при этом не являясь алкогольно зависимым человеком. Пьянство и алкоголизм это две опасные грани употребления этилового спирта, которые, хоть и находятся на разных уровнях тяжести, но в то же время очень близки друг от друга.
Бытовые пьяницы, любители попить пива по вечерам и завсегдатаи баров имеют очень высокие шансы превратиться в хронических алкоголиков. Этанол — очень коварный наркотик, который медленно затягивает человека в паутину, из которой можно уже и не выбраться. С каждым выпитым бокалом, любой пьющий человек понемногу приближается к стадии алкоголизма.
Признаки и симптомы пьянства
Есть ряд признаков, по которым можно определить пьяницу из общего множества выпивающих людей:
- Пьянице не нужен повод, чтобы выпить. Где бы он не появлялся, в его руке будет бокал, или бутылка.
- Для пьяницы никакие мероприятия не могут обходиться без спиртного.
- Люди, склонные к пьянству склонны выпивать в компаниях, при этом могут отказаться от выпивки в случае крайней необходимости.
- Человек временами сильно напивается, однако в состоянии контролировать себя и происходящее.
- После сильных попоек, пьяница некоторое время воздерживается от употребления этанола.
Понятие “алкоголизм”
Алкогольная зависимость является тяжким психическим и физиологическим расстройством, характеризующимся патологической тягой этиловому спирту. Алкоголизм является следующей стадией губительного пристрастия к спиртному. При этом пьянство и алкоголизм имеют много общего, а также много различий.
В каких случаях человека можно считать алкоголиком
Основное отличие алкоголика от других пьющих людей в том, что алкоголик больше не получает особого удовольствия от спиртного, но пьет, потому что у него развилась острая форма физической и психологической зависимости.
Опасная сторона опохмелки
Алкоголик пьет не потому что хочет, а потому, что уже не может не пить. Такие люди регулярно похмеляются (верный признак алкоголизма), потому что чувствуют сильное недомогание в моменты, когда действие этанола ослабевает. Это недомогание и болезненное состояние проходит, если принять еще алкоголя. Привычка похмеляться имеет свойство выливаться в длительные запои, ведущие к полнейшему физическому истощению и психической неадекватности.
Привыкание к яду
Организм приспосабливается к регулярному отравляющему действию спирта, в результате чего естественное чувство отвращения к спирту и рефлекторное отторжение ядовитого для организма этанола постепенно сходит на нет.
Если человек более не испытывает рвотный рефлекс после перепоя, это значит что организм на физиологическом уровне уже привык к этанольной интоксикации.
Регулярность и дозировка
Еще один верный признак алкогольной зависимости — регулярность. Алкоголик пьет каждый день, если это позволяет ситуация, и испытывает дискомфорт и мучения, если не может выпить.
Дома у алкоголика никогда не бывает спиртного (минибара, подарочных и коллекционных бутылок в серванте и тд.), кроме того, которое он пьет в данный момент. А если такой алкоголь появляется, то он выпивается практически сразу из-за лихорадочной “жажды” алкоголика и стремления выпить все, что есть на данный момент.
Если у человека есть минибар, а в нем несколько разных бутылок, открытых и закупоренных, то такой любитель спиртных напитков скорее всего алкоголиком не является.
Требования к алкогольным напиткам
У большинства алкогольно зависимых людей требования к напиткам достаточно невысоки. Они готовы пить практически что угодно, главное, чтобы там был спирт. Если за столом не окажется их любимого напитка, они все равно не откажутся от любой другой альтернативы и будут пить, пока не кончится спиртное. При этом могут спокойно допивать за всеми, кто не допил.
Пьянство и алкоголизм: сходства и различия в таблице
Далеко не каждый пьющий человек может вовремя осознать, чем отличается алкоголизм от пьянства и не дать себе угодить в этаноловую ловушку.
Основные сходства и различия между разными стадиями употребления для наглядности сведены в таблицу:
Пьяница | Алкоголик | |
Сходства | Спиртное занимает важную часть в его жизни
Регулярно употребляет алкоголь в немалых дозах Не признает наличие проблемы |
|
Различия | Способен контролировать тягу к спиртному | Не контролирует ситуацию, алкоголь сильнее его |
Знает свою дозу и не превышает ее | Пьет чрезмерно | |
Может отказаться от выпивки, если этого требует ситуация | Не в силах отказаться | |
Пьет в компании, или по случаю | В собутыльниках или веском поводе, чтобы выпить не нуждается | |
Наслаждается любимыми напиткам | Пьет все подряд |
Выводы
Подводя итог, можно сказать, что пьянство и алкоголизм очень близки между собой по сути, при этом одно явление вполне предсказуемо перетекает в другое.
Несмотря на огромную популяризацию спиртных напитков и глубокое их внедрение в повседневную жизнь, рекомендуется воздерживаться от алкоголя, насколько это возможно, не превышать умеренные дозировки и выпивать не чаще чем 2-3 раза в месяц.
19.12.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0
Что такое бытовое пьянство и чем оно отличается от алкоголизма?
Бокал вина за ужином, пиво и снеки перед телевизором, капелька бальзама в чай. Так начинается бытовой алкоголизм, ты вроде можешь и отказаться от спиртного, но вечер будет испорчен. Постепенно доза и градус принятого будут расти, вскоре от значительного количества алкоголя будет зависеть общий тонус и ритм жизни. Сначала ты пьёшь вино, потом оно пьёт тебя.
Согласно общему справочнику психиатрических заболеваний, бытовой алкоголизм - это регулярное употребление алкогольных напитков без наркотического пристрастия. То есть человек хочет выпивать, но может относительно легко отказаться от спиртного. Домашний алкоголик предпочитает хорошую компанию и вкусную закуску, он редко напивается до беспамятства, утверждает, что в любой момент может устроить пьянству бой. Чаще всего на утро пьяница испытывает чувство стыда перед близкими. Ощущение сопровождается психологическим дискомфортом - вроде что-то было не так, но вот что?
Почти половина бытовых алкоголиков напротив на утро становятся перевозбуждёнными, агрессивными и озлобленными. Самостоятельно практически невозможно оценить разницу между бытовым и хроническим алкоголизмом. И чаще всего пьющий не прислушивается к окружающим, считая возможным в любой момент бросить пить.
Знаки, что пора беспокоиться
Для начала нужно понимать различия лёгкого состояния бытового пьянства и хронического алкоголизма.
Основное отличие - пьяница знает свою дозу и редко её превышает. То есть, если ваш муж ежедневно по дороге домой покупает себе пару бутылок пива, при этом он знает, что третья будет лишней - скорее всего уже можно говорить о том, что это первый признак бытового алкоголизма.
Важное различие двух состояний - степень деградации личности. То есть если после третьей бутылки семья замечает, что папа становится неадекватным, уже нужно бить тревогу. Хронический алкоголизм - это прежде всего наркотическая зависимость. Главный признак хронического течения болезни - полная потеря сознания и памяти в период опьянения. То есть если четвёртая бутылка заставляет мужа уснуть беспробудным сном, а на утро он клянётся, что ничего не помнит, нужно обратиться за врачебной помощью.
Тревожным сигналом должно стать постоянное желание выпить. Не напиться, а именно принять небольшую дозу. Это означает, что алкоголь уже начинает входить в системную работу организма как необходимая составляющая.
Как и почему?
Рассматривая бытовое систематическое пьянство, как социальное явление, психологи установили две его основные причины - окружение человека и отсутствие занятости. Причём первая причина чаще всего заставляет пойти по скользкой дорожке.
- К общественной составляющей можно отнести: семейные или национальные традиции, регулярное употребление алкоголя без повода, уход от общей депрессивной обстановки и высокая алкоголизация общества. Проще говоря, общество само по себе не видит проблемы в алкоголе.
- Вторую причину бытового пьянства установили на основе изучения обстановки в так называемых экономически депрессивных регионах. Учёные выяснили прямую зависимость между уровнем безработицы и пьянством. Чем у человека больше свободного времени, тем выше риск начать выпивать.
- Третья причина возникновения бытового пьянства общая для любых форм зависимости. Чаще всего к бутылке тянется человек в депрессии. Алкоголь - самое доступное вещество с выраженным эффектом эйфории.
Согласно опросам, как лекарство от хандры спиртное использует до 90% взрослого населения планеты. Но выпивка вызывает лишь осложнение состояния - к психоэмоциональным проблемам добавляются физиологические.
Классификация
Для определения степени поражения организма наркологами была разработана специальная таблица алкоголика. В ней отражено количество и частота приёма алкоголя. Статистические данные можно использовать и для самодиагностики.
- К первой группе умеренно пьющих относят тех, кто употребляет алкоголь не чаще раза в месяц. Так сказать, бокал по торжественным случаям. Уже на этом этапе у каждого третьего пьющего обнаруживают незначительные повреждения периферических нервов.
- Во вторую группу эпизодически пьющих входят люди, выпивающие 1-3 раза в месяц. Для этой группы нет разницы в градусе напитка, это может быть вино, пиво, коктейль. Обследования таких людей показывают органические поражения не только нервной, но и сердечно-сосудистой системы.
- Для третьей группы крепость выпитого уже определяющий фактор. Поэтому к систематически пьющим принадлежат любители 1-2 раза в неделю выпить 200-300 мл водки, коньяка, самогона и пр. Для этих людей этанол стал обязательным участником органических процессов всех систем.
- Четвёртая, крайняя перед хроническим алкоголизмом, группа - привычно пьющие. Это те, кто употребляет каждые 2-3 дня от 300 до 500 мл крепкого алкоголя. При этом у них ещё не прослеживается начала деградации личности.
На основе этой таблицы специалистами выделены четыре стадии бытового пьянства. Отличаться они будут не только по количеству выпитого. Несмотря на то, что данная таблица применима к обоим полам, специалисты подчёркивают - женский бытовой алкоголизм проходит через все периоды быстрее. Мужчина более чётко способен контролировать потребление алкоголя и часто на долгие годы задерживается в третьей или четвёртой группе.
Но, психиатрия призывает различать бытовое пьянство и алкоголизм. Человек из любой группы способен самостоятельно отказаться от спиртного, даже если бытовой алкоголик женщина.
Детский бытовой алкоголизм
Таблица разработана только для взрослой категории. Ввиду того, что молодой организм активно сопротивляется пагубному влиянию алкоголя, грань различия подросткового бытового пьянства и алкоголизма очень тонкая. Классификация пьянства в зависимости от количества и регулярности принятого не возможна.
Зачастую первые признаки бытового алкоголизма ребёнка может распознать только специалист. Наркологами разработан особый тест, который помогает выявить первые симптомы проявления подросткового бытового пьянства. Так как переходный возраст, как правило, сопровождают многие психологические проблемы, это исследование скорее выявляет возможность регулярного употребления спиртного.
Частыми причинами такого поведения становятся семейные традиции. Если ребёнок видит, как его близкие люди постоянно пьют и не считают это зазорным, вероятнее всего он также начнёт потреблять спиртное. Сначала из-за интереса, затем уже не сможет отказаться. Дети из неблагополучных семей в несколько раз чаще поступают на лечение с третьей и четвёртой стадией пьянства.
Для любого подростка характерна тяга к экспериментам, касается это и алкоголя. Не стоит заострять внимание на однократном таком опыте. Но если распитие пива, энергетиков или чего покрепче стало регулярным (хотя бы раз в неделю), относиться к такому поведению стоит насторожено.
В борьбе с подростковым пьянством очень важен народный контроль. Не стоит отговаривать ребёнка от неправильных друзей, вероятнее всего он вас не послушает. Более эффективным будет вовлечь всю его компанию в такой вид деятельности, когда алкоголь станет помехой.
Благотворительность, спорт, образование, совместный досуг помогут не только избежать зависимости. Это способ максимально сблизиться с подростком. Показать, что вы активно участвуете в его жизни и не готовы отпустить в пьяный омут.
Как избежать перехода к алкоголизму?
Наркологи говорят, разница между алкоголиком и пьяницей заметна с утра. Основной признак хронического алкоголизма - это абстинентный синдром, появляющийся после каждого распития любого спиртного. Здоровый человек способен переработать даже относительно большие дозы алкоголя. Однако если на утро для того чтобы встать на ноги, вам нужна таблетка антипохмелина - это веский повод обратиться за помощью к психотерапевту или наркологу.
Для таких людей существует клиническое понятие - абстинент. Согласно классификации бытового пьянства, к абстинентам относятся люди, добровольно признающие наличие проблем с алкоголем и принимающие врачебную помощь.
Вероятнее всего, помимо психотерапевтического лечения вам назначат препарат для снятия алкогольной зависимости. Важно понимать, что признание проблемы - это половина лечения. И чётко следовать рекомендациям врача.
Клинический опыт показывает, что в последнее десятилетие появилась новая разновидность бытового пьянства - скрытый домашний алкоголизм. С развитием социальных сетей и появлением большого количества любителей здорового отдыха, многие стали скрывать свою пагубную привычку. Пить становится не модным, но чем отвлечь или развлечь себя подавляющее большинство не представляет. Такая скрытность стала причиной появления большого количества хронических алкоголиков. Вместо того чтобы признать небольшую слабость, люди скрывают проблему и приходят к огромной беде.
Похожие материалы
Достаточно распространенным явлением среди населения всего мира является бытовое пьянство. Начинается оно обычно со вполне умеренного употребления спиртного, но со временем человек незаметно для себя выпивает все больше и пьянство перерастает в хронические формы алкозависимости .
Class="eliadunit">
Бытовой алкоголизм рассматривается специалистами, как пагубное пристрастие, ведущее к весьма тяжёлым осложнениям. Для подобного состояния типичной способностью выпивохи является возможность контролировать объёмы употребляемых алкогольных напитков. При этом периодически дозировки могут повышаться либо понижаться. Опасность подобного состояния в том, что оно постепенно вызывает привыкание к спиртному. У мужчин зависимость развивается значительно позднее, нежели у представительниц слабого пола .
Особенность в том, что при систематическом употреблении спиртного в один прекрасный день человек осознает, что он находится в глубокой зависимости от него. На стадии бытового пьянства алкоголизм сформироваться еще не успел, но как только появляется характерная «ломка» во время отказа от спиртного , то можно считать, что алкоголизм уже имеет место. Фактически домашнее пьянство проявляется в употреблении больших доз алкоголя на каком-нибудь торжестве или вечеринке, после которых выпивоха чувствует себя скверно, его тошнит, болит голова, а на алкоголь смотреть совсем не хочется.
К бытовому пьянству может привести немало факторов:
- частые стрессы и проблемы на работе, такое обычно происходит с людьми, не умеющими расслабляться, поэтому привлекающих с этой целью спиртные напитки;
- частые посиделки с друзьями «за компанию» (к примеру, по пятничным вечерам);
- частые семейные посиделки с употреблением спиртного, застолья с большим количеством друзей и родственников по малейшему поводу (покупка чего-либо, «обмывание» отпуска, новая должность и пр.).
Кроме того, к бытовому пьянству могут пристрастится люди, у которых чересчур много лишнего времени, нет какого-либо хобби, он слоняется без дела, поэтому заполняет безделье употреблением алкоголя. Подобная картина часто наблюдается у молодых людей.
Бытовое пьянство признаки и симптомы
Алкоголики пьют всегда, а пьяницы только когда захочется. Именно отсутствие алкозависимости указывает на наличие бытового пьянства. В целом признаки бытового алкоголизма сводятся к таким симптоматическим критериям:
- Контроль за дозировкой. Человек понимает, когда ему необходимо остановиться, что он дошел до максимального предела.
- Обстановка. Основным признаком бытового пьянства выступает пьяная ситуация, когда люди выпивают в праздник или на застолье. В отсутствии «пьяной ситуации» у человека отсутствует какая-либо тяга к спиртному.
- Нет агрессивного поведения. Нельзя считать этот показатель неоспоримым признаком, поскольку у людей различные характеры, кто-то склонен к агрессивным проявлениям даже без выпивки, а кто-то по натуре чужд к злости и агрессии.
- Нет особенной устойчивости к спиртному, поэтому при излишне обильном возлиянии человек испытывает тошнотно-рвотные реакции и прочую интоксикационную симптоматику.
- Манера поведения после пьянства. Бытовые выпивохи ощущают себя виноватыми, когда домашние упрекают их в излишнем злоупотреблении, они испытывают чувство стыда, раскаиваются и пр.
Бытовых алкоголиков можно условно разделить на несколько категорий. Умеренно пьющими считают лиц, которые употребляют спиртное раз в месяц по поводу. Если же человек употребляет алкоголь трижды в месяц, то его можно отнести к категории эпизодически пьющих людей. Систематически пьющими называют людей, злоупотребляющих крепким алкоголем дважды за неделю, а вот трижды в неделю по 400 мл. спиртного пьют уже по устоявшейся привычке. Всех этих людей можно считать бытовыми пьяницами, но последняя категория пьющих по привычке максимально граничит с алкозависимыми, поскольку следующим этапом после привычки выпить будет уже алкоголизм.
Отличие алкоголизма от бытового пьянства
Объединять такие понятия, как бытовое пьянство и алкоголизм объединять категорически нельзя, поскольку они обозначают разные состояния и диагнозы. Специального лечения для бытового пьянства не требуется, поскольку данное состояние не относят к патологическим. Об алкоголизме такого сказать нельзя, поскольку это серьёзное заболевание, которое достаточно тяжело лечится и требует высокопрофессионального терапевтического подхода с участием не только наркологов, но и психотерапевтов. Алкоголик не способен самостоятельно расстаться с выпивкой, как и сократить ее потребление. Бытовой выпивоха полностью контролирует количество спиртного и способен отказаться от него, если ему так захочется.
Хронические алкоголики без спиртного прожить не могут, их состояние серьёзно ухудшается, если не будет выпита очередная порция алкоголя. После употребления конкретного количества алкоголя у алкозависимого часто возникает временная потеря памяти, поэтому утром он часто ничего не помнит. У бытового пьяницы, таких проявлений не наблюдается. Хотя самому выпивохе бывает достаточно сложно отличить бытовое пьянство от алкозависимости, он ошибочно полагает, что выпивает, как рядовой любитель, а на деле выходит, что он уже алкоголик с первой стадией зависимости.
Алкоголизм относится к категории хронических прогрессирующих патологий, поэтому он неуклонно развивается, постепенно доводя зависимого до состояния абсолютной личностной деградации. Бытовое употребление спиртного на протяжении множества лет сохраняется на одинаковом уровне, иногда человек может выпить больше, иногда меньше, но в целом ярко выраженного превышения дозировок и частоты употреблений не наблюдается.
Стадии бытового пьянства
Бытовое употребление спиртного входит в привычку совсем не сразу, данный процесс формируется в несколько последовательных стадий:
- Эпизодическое злоупотребление. Поначалу выпивка присутствует исключительно по праздникам и различным торжествам. Это вполне нормально и беспокойства обычно не вызывает. За месяц человек выпивает менее литра крепкого алкоголя, удовольствие от которого есть, но эйфорические ощущения отсутствуют.
- Систематическое пьянство. Подобное явление более характерно для молодежи 18-35 лет, которые выпивают до литра алкоголя еженедельно. Определенная зависимость уже начинает прослеживаться, хотя сам выпивоха полностью уверен, что всегда сможет отказаться от алкоголя. Обычно такие люди распивает лёгкие напитки вроде коктейлей или пива, только именно такие слабоалкогольные напитки чаще всего и провоцируют развитие привычки, тогда наступает следующая стадия.
- Выпивка по привычке. Когда употребление алкогольной продукции уже становится привычкой, человек в неделю может выпить до полутора литров крепкого спиртного, причем отказываться от своей привычки он не намерен. Алкоголь доставляет эйфорическое ощущение, поэтому человек выпивает все больше. Если не принять соответствующих мер по ограничению алкоголя, то вскоре пьянство дойдет до хронической алкозависимости.
Нащупать и своевременно обнаружить ту грань, которая отделят хроническое употребление спиртного от бытового пьянства бывает достаточно сложно. Самому понять это бывает достаточно сложно, поэтому очень важно, чтобы родственники вовремя заметили и остановили выпивоху, не дали ему стать хроническим алкоголиком.
Переход от бытового к хроническому алкоголизму
Хронизация алкогольного злоупотребления на фоне бытового пьянства может развиться достаточно быстро. Поэтому нужно понять самому и донести до близких, что спиртное никогда не поможет решить возникшие проблемы, а только добавит головной боли. Как же заметить, что близкий человек находится в шаге от хронического алкоголизма?
- увеличивается обычная дозировка. Даже если за ужином выпивается не бутылка пива, как обычно, а 2-3. Постепенно доза продолжит расти и дойдет до употребления крепкого алкоголя;
- утрачивается контроль за выпитым, норма перестает ощущаться, поэтому человек все чаще напивается до бессознательного состояния;
- после употребления спиртного наблюдается заметное появление конфликтности и агрессивности в поведении, появляется склонность к рукоприкладству и прочим формам бытового насилия;
- наутро человек испытывает слабость, сильную тошноту и неутолимую жажду. У выпивохи присутствуют все проявления похмельного синдрома , при котором единственным выходом кажется порция алкоголя.
Многие считают, что незначительное количество алкоголя никакого вреда здоровью не доставляет. Но ведь хроническая зависимость развивается после длительного систематического употребления небольших доз крепкого алкоголя. Чтобы избежать развития алкоголизма, самым идеальным вариантом будет полный отказ от употребления горячительных напитков любой крепости. Если остается много свободного времени, то стоит занять его тренажёрным залом , танцами, каким-либо домашним делом, хобби и пр. Предупредить алкозависимость значительно проще, нежели потом от неё лечиться. Если же самостоятельно противостоять алкогольной тяге уже не получается, то стоит скорее записаться на приём к наркологу, поскольку без квалифицированной помощи в подобной ситуации обойтись вряд ли получится.
Ученые-специалисты и широкая общественность уже давно бьют тревогу по поводу стремительно растущего злоупотребления спиртными напитками. Национальное бедствие, коллективное самоубийство наций, путь в никуда - такова единодушная оценка этого печального, имеющего катастрофические последствия явления.
Прежде всего речь идет о странах, где уровень потребления алкоголя не только уже сам по себе является высоким, но и имеет тенденцию к прогрессированию. Это Россия, Франция, Скандинавия, Ирландия, Корея. За последние сто лет там выявлен неуклонный рост данного показателя, что дает основание говорить о генетической трагедии человечества. Более благополучны в этом отношении страны исламского мира и средиземноморского бассейна, а также Китай. Уровень потребления алкоголя в данных государствах не вызывает беспокойства, в отличие от стран западной цивилизации.
Социальные перемены, которые происходят сейчас в России, вызвали резкий рост алкоголизации общества.
За последние годы Россия стала одним из мировых лидеров по уровню потребления алкоголя на душу населения. Если в 1950 г. приходилось 2 литра в год на человека, в 1979 г. - 10,6 л, то к середине 90-х гг. - 14,5 л, а в ряде регионов - 16,0-16,5 л. После 1994 г. начался спад потребления алкоголя (13,5 л), который продолжался до 1998 г., а к 1999 г. уровень потребления снова пополз вверх (А. Немцов, 2001). В Карелии эта цифра достигла 20 л - тогда как, по заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), относительно безопасным для государства уровнем потребления алкоголя является 8 и менее литров на человека в год. Исходя из этого, становится понятным, к каким тяжелым последствиям приводит и может привести потребление алкогольных напитков среди российского населения.
С алкоголизацией связано 50% дорожно-транспортных происшествий, 50% убийств, 25% самоубийств, до 50% семей распадается на почве злоупотребления алкоголем одним из супругов.
Пьянство и алкоголизм - одна из причин смертности, настолько высокой, что обгоняет прирост населения. Только «сверхнормативный» алкоголь в 1993 г. уничтожил в России более 400 000 человек в результате прямого и опосредованного действия. По данным Госкомстата России, смертность от причин, связанных с потреблением алкоголя, - это отравления, алкогольные психозы, цирроз печени - среди населения трудоспособного возраста (16-59лет) за последние годы неуклонно прогрессирует, причем в России эти показатели в 2,5 раза выше, чем в наиболее «пьющих» странах Западной Европы.
За 1990-1994 гг. в три раза увеличилось число смертей в результате алкогольного отравления в подростковом возрасте, в 1995 г. на 10% возросло число детей и подростков, состоящих на учете по поводу алкоголизма.
Для населения России, в том числе и Карелии, характерно преимущественное потребление крепких напитков (водки) и преобладание больших, ударных доз («северный тип» потребления).
Обращает на себя внимание тот факт, что смерть от отравлений алкоголем наступает теперь при значительно меньших концентрациях алкоголя в крови. Так, в Карелии в 1992 г. средняя смертельная концентрация алкоголя в крови снизилась в 1,4 раза при росте смертельных отравлений алкоголем в 3 раза.
По заключению экспертов ВОЗ, в 90-е гг. продолжительность жизни мужчин в России снизилась более чем на 7 лет и составила около 57,5 года, причем смертность от алкоголизма среди мужчин возросла в 2,5 раза, а среди женщин - в 3 раза. Такие потери трудоспособного населения характерны только в период войн. Ссылаясь на мнение экспертов ВОЗ, основная причина подобного положения связана не только с «крушением системы здравоохранения и психосоциальным стрессом», но и с чрезвычайно высокой алкоголизацией российского населения.
Неблагоприятная ситуация складывается и в связи с тем, что на рынке алкогольной продукции появилось большое количество фальсифицированных алкогольных напитков, часть из которых высокотоксична. Так, по данным МВД РФ, в 1996 г. от 40 до 60% алкогольных напитков, реализуемых в России, было представлено фальсификатами. Употребление этих напитков ведет к поражению внутренних органов и смертельным отравлениям. (Для сравнения: Франция занимает 2 место в мире по потреблению алкоголя на душу населения. В то же время продолжительность жизни остается высокой - по этому показателю Франция занимает второе место в мире. Следовательно, причинами тяжелых последствий злоупотребления алкогольными напитками является не только количество выпитого, но и качество, крепость напитков.)
С употреблением алкоголя связаны также большие расходы населения. На эти цели в ряде стран уходит столько средств, сколько на питание, и значительно больше, чем на удовлетворение культурных потребностей.
Растет количество преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения: по данным МВД РФ, после 1992 г. оно увеличилось в 1,6 раза, а количество административных правонарушений - в 1,9 раз.
Карелия - одна из самых неблагополучных в России территорий по количеству страдающих алкоголизмом, число больных алкогольным психозом возросло с 1990 г. в 4 раза. Эта патология наиболее всего распространена в молодом возрасте (15-30 лет), среди разведенных или одиноких, а также лиц с более низким уровнем образования и антисоциальными тенденциями в подростковом возрасте. Средняя распространенность алкоголизма составляет 10% среди мужчин и 3-5% среди женщин.
Для Карелии характерно:
большое потребление алкоголя на душу населения
преобладание крепких спиртных напитков. «Северный» тип употребления алкоголя
высокая смертность от алкогольных отравлений
увеличение числа больных алкоголизмом
нарастание алкогольных психозов
рост правонарушений в состоянии алкогольного опьянения
Год от года отмечается повышение уровня потребления алкоголя женщинами, молодежью и детьми.
За последние годы в Карелии отмечается увеличение потребления алкоголя среди подростков, особенно среди девушек, снижение возраста первого приобщения к алкоголю - с 16 до 13-14 лет, появление школьников, употребляющих алкогольные напитки более 3-х раз в месяц. 3 Растет потребление пива, особенно среди молодых.
А начиналось это так: хмельные напитки вошли в быт задолго до нашей эры. В средние века алхимики искали философский камень. Возникла теория, утверждающая, что все металлы можно превратить в золото, но чтобы этого добиться, необходимо предварительно добыть философский камень. Лишь заложенная в нем сила поможет получить благородный металл из неблагородного. Камня не нашли, но кое-что открыли. Арабский алхимик Рагез нашел способ получения чистого спирта. Он назвал его «аль ке голь» (в переводе с арабского - «самая тонкая, чистая сущность вещи»).
Полученный алхимиками алкоголь получил еще имя - спирт. По латыни «спиро» - дышу, таким образом считалось, что он дает здоровье, побеждает болезни. Поэтому смесь спирта с водой окрестили «аква вита».
С,Н 5 ОН - этиловый или винный спирт (этанол) - является основным компонентом всех алкогольных напитков, относится к веществам, которые могут вызвать привыкание и болезненное пристрастие - алкоголизм. Экспертами ВОЗ по лекарственной зависимости" этиловый спирт отнесен к веществам алкогольно-барбитурового ряда, вызывающим зависимость (болезненное пристрастие). К свойствам этилового спирта относятся:
Способность вызвать потребность в опьянении, т.е. достижение состояния эйфории с последующей анальгезией, что создает чувство удовольствия или облегчает физическое и психическое напряжение.
Нарастание толерантности (устойчивости) к алкоголю как следствие адаптации и потребность во всевозрастающих дозах.
Возникновение и установление абстинентного синдрома.
Психотоксическое действие, т.е. способность вызывать острые и хронические психические расстройства (алкогольные психозы), а также нарушать поведение и вызывать изменения личности вследствие злоупотребления алкоголем.
Общетоксическое действие при длительном злоупотреблении.
Какие дозы алкогольных напитков опасны? По мнению отдельных специалистов, дозы безопасного потребления находятся в пределах от 20 до 60 г/сут. условного чистого 100-процентного этанола для мужчин и 10-40 г/сут. - для женщин. Систематическое употребление алкоголя, превышающего эти цифры, значительно увеличивает риск развития токсических поражений внутренних органов (печени, поджелудочной железы, сердца и др.) еще до развития алкогольной болезни. Регулярным, или систематическим, считается потребление алкоголя один раз в неделю и чаще независимо от дозы (В. Нужный, 1996).
При регулярном потреблении алкоголя в количествах, превышающих индивидуальные возможности окислять поступающий алкоголь и его метаболиты, возникает состояние хронической алкогольной интоксикации (ХАЙ), при которой развивается алкоголизм и алкогольная болезнь.
Алкоголизм - процесс динамический, который имеет свое начало, течение и конечное состояние. Формируется он постепенно, исподволь, часто совершенно незаметно для окружающих, для самого будущего алкоголика. Это тот период, который называют бытовым или привычным пьянством (Г. М. Энтин, 1990).
Пьянство - это неумеренное употребление спиртных напитков, отрицательно влияющее на труд, быт, здоровье людей, благосостояние общества в целом. Что касается умеренного
употребления спиртных напитков, то это понятие относительное, поскольку всякое употребление алкоголя, поддерживаемое и укрепляемое алкогольной традицией, подготавливает почву, на которой возникает злоупотребление алкоголем и, как следствие, пьянство и алкоголизм.
Э. Е. Бехтель (1986) предлагает следующую классификацию лиц, употребляющих алкоголь:
Абстиненты - лица, не употребляющие спиртные напитки или употребляющие их столь редко и в столь небольших количествах (до 100 грамм вина 2-3 раза в год), что этим можно пренебречь.
Случайно пьющие - лица, употребляющие в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.
Умеренно пьющие - употребляющие по 100-250 мл водки (максимально до 400 мл) 1-4 раза в месяц.
Систематически пьющие лица - употребляющие 200-300 мл (до 500 мл) водки 1-2 раза в неделю.
Привычно пьющие - употребляющие 500 мл водки и более 2-3 в неделю, но не имеющие при этом клинически выраженных нарушений.
Несколько дополнительных слов о терминах.
Абстиненты - это лица, воздерживающиеся от приема алкоголя, отступление от строгих правил у них - это дань сложившимся алкогольным традициям. Как правило, если они выпивают, то только под давлением окружающих.
Случайно пьющие - не испытывают удовольствия в связи с состоянием опьянения и поэтому не стремятся к частому употреблению спиртного. Опьянение у них незначительное, сохраняется контроль за своими поступками и количеством выпитого.
Умеренно пьющие - испытывают удовольствие от состояния опьянения, эйфоризирующие действия алкоголя у них выражены умеренно. Они хотя и проявляют интерес к возможной выпивке, но редко сами организуют ее. Спонтанное желание выпить возникает крайне редко, признаки опьянения выражены негрубо.
Для систематически пьющих людей, кроме частых выпивок и увеличения дозы, характерно появление в состоянии опьянения
нарушения поведения, у них формируется совершенно определенный стиль и образ жизни. Постепенно пьянство у них становится все более тяжелым, увеличиваются дозы, и нередко возникают негативные социальные последствия. Алкоголь в их жизни с каждым годом занимает все более важное место, становясь основным источником получения удовольствия. В конечном итоге злоупотребление алкоголем у систематически пьющих людей сказывается на их профессиональном уровне, семейной жизни, на их социальном положении.
Бытовое пьянство у разных людей протекает неодинаково и до перехода в алкоголизм длится в среднем от пяти до десяти лет. Доказано, что в тех случаях, когда люди начинают выпивать до двадцатилетнего возраста, 3,6% заболевают алкоголизмом, причем алкоголизм формируется в более ранние сроки и протекает более злокачественно.
ПРИЧИНЫ АЛКОГОЛИЗМА
Помимо самого алкоголя существенную роль в развитии алкоголизма играют три группы факторов: социальные, психо логические и биологические.
У каждого человека соотношение этих факторов может быть разным.
Социальные факторы. Исследования показывают, что наиболее существенную роль в развитии алкоголизма играет уровень образования, общей культуры, факторы среды, в которой формируется данная личность. Довольно частой предпосылкой развития алкоголизма является ошибочное представление о целебном и стимулирующем действии алкоголя.
Большое значение в формировании алкоголизма играют пси хологические факторы, и в частности, наличие некоторого дефекта личности, затрудняющего социальную адаптацию, - робость, сложность в установлении контактов, неуверенность в себе, нетерпеливость, раздражительность, тревожность, повышенная чувствительность. У таких людей могут наблюдаться периоды пониженного настроения, и алкоголь, благодаря своему эйфоризирующему действию, позволяет компенсировать эти нарушения. В других случаях может наблюдаться повышенный уровень притязаний, с недостаточными возможностями достижения своих целей, и алкоголь дает им ощущение внутренней силы, успеха. Так формируется эмоционально положительное отношение к алкоголю, а затем и зависимость от него, которая ориентирует человека не на обращение к врачу, а на поиск возможности выпить. Алкоголь становится очень удобным и легким способом получения чувства удовольствия, положительных эмоций.
Что касается биологических факторов заболевания, то, по всей видимости, это результат сложных отношений биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Немаловажную роль играет наследственность.
Дети алкоголиков имеют четырехкратный риск заболеть алкоголизмом, по сравнению с другими детьми. К развитию алкоголизма предрасполагают нервно-психические заболевания в детском возрасте. Еще в древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться дети с различными физическими уродствами, слабоумные и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками. По мнению некоторых ученых, под воздействием алкоголя изменяется обмен веществ в организме плода, и это затем приводит к особой восприимчивости. Кроме того, большую роль играет среда, окружающая ребенка, которая, посредством подражания, формирует установки. Для алкоголизма характерны нарушения обмена веществ (особенно нарушен баланс витаминов группы В, витамина С), изменения ферментного обмена, соотношения хлора и натрия в плазме крови.
Несомненную роль играют и особенности высшей нервной деятельности: темперамент, физиологические характеристики.
Следует сказать и о том, что в организме человека существует некий уровень алкоголя, так называемый эндогенный алкоголь. Содержание этого внутреннего алкоголя сказывается на темпераменте человека, на стиле его поведения. У одних этот уровень высокий (это люди уверенные в себе, активные, с легким подъемом настроения), у других - низкий. Низкое содержание эндогенного алкоголя зависит, во-первых, от врожденных качеств личности, а иногда это последствия алкоголизма родителей. Каковы же дети, имеющие с рождения низкий уровень эндогенного алкоголя? Ребенок, с рождения имеющий низкий уровень эндогенного алкоголя, - вялый, пассивный, медлительный, плохо соображает, подвержен даже слабым стрессовым влияниям, т.к. стресс сам по себе снижает уровень имеющегося внутреннего алкоголя. Организм всегда стремится к возвращению внутреннего алкоголя на прежний привычный уровень. Отсюда - опасность ранних алкоголизации, как правило, тяжело протекающих, развитие в будущем рано или поздно формирующегося алкоголизма.
Для увеличения уровня эндогенного алкоголя, который у этих детей низкий от рождения, используются лекарства, стимулирующие биохимические реакции, в результате которых образуется внутренний алкоголь в организме.
Особенно напряженно протекает у этих детей подростковый период, насыщенный стрессами, которые сами по себе снижают уровень эндогенного алкоголя. Требуется его пополнение, что нередко приводит к частой алкоголизации. Характер опьянения у них тоже особенный: без подъема настроения, скорее - с возбуждением. Из-за особенностей ферментного обмена опьянение часто бывает тяжелым, а иногда и смертельным (алкоголь окисляется быстрей, чем обычно, и продукты распада - фенолы - вызывают отравление).
Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравляют организм. В случаях систематического или частого употребления алкоголя организм оказывается практически отравленным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкоголизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обезвреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обезвреживают и эндогенный алкоголь, который является не только физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого организмом, уже недостает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алкогольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.
Доказано, что жители Крайнего Севера спиваются быстрее, чем европейцы. Это происходит из-за этнических ферментативных особенностей этих народов, алкоголь быстрее окисляется до фенолов, что ведет к массивному отравлению, быстро падает содержание эндогенного алкоголя, ведущее к зависимости от алкоголя, систематическому пьянству и быстрой деградации. У европейцев этот процесс осуществляется в 10 раз медленнее, но также неизбежно. Некоторые исследователи считают, что у азиатов более агрессивный атипичный фермент алкоголь-дегидрогеназа, который расщепляет алкоголь.
Следует отметить, что в нормальных физиологических условиях в организме человека определяется до 0,2% этилового спирта. При введении алкоголя извне примерно 95% его утилизируется, остальной в неизменном виде выделяется из организма с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. Окисление этанола происходит главным образом в печени и регулируется рядом ферментов, активность которых и определяет индивидуальную переносимость алкоголя. В процессе утилизации через ряд промежуточных этапов алкоголь превращается в ацеталь-дегид (уксусную кислоту), распадаясь в конечном итоге на углекислый газ и воду. Ацетальдегид является высокоактивным и очень токсичным веществом, превосходя в этом отношении действие этанола в 5-10 раз. Высказывается предположение, что клинические проявления отравления алкоголем, похмельные расстройства как раз связаны с накоплением в тканях организма ацетальдегида. И чем ниже активность расщепляющих его ферментов, в частности алкогольдегидрогеназы, тем выше толерантность и выраженные клинические проявления. В литературе приводятся данные о колебании активности алкогольдегидрогеназы в широком диапазоне. Определенный ее уровень может характеризовать как отдельного человека, так и целую популяцию, являясь своего рода национальной особенностью. В связи с этим находят свое объяснение факты высокой распространенности и сравнительно более злокачественного течения алкоголизма у американских индейцев и ряда северных народностей, о котором мы говорили выше.
КАК ПРОТЕКАЕТ АЛКОГОЛИЗМ
Алкоголизм - это одна из форм токсикомании, для которой характерно пристрастие к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитие психической и физической зависимости, социальная деградация личности.
В своем течении алкоголизм проходит три стадии.
Стадия первая - неврастеническая, характеризуется психической зависимостью от алкоголя. Возникает и укрепляется болезненный характер влечения к алкоголю. Он определяется возникновением и развитием постоянной потребности в приеме опьяняющей дозы спиртного, т.е. речь идет не о влечении к алкоголю как таковому, а именно к приведению себя в состояние опьянения. В отличие от привычного пьяницы, который еще может сопротивляться влечению к алкоголю и не реализует его, когда внешние обстоятельства противодействуют этому, алкоголик практически теряет такую способность. Влечение начинает носить характер навязчивости, что отражает психическую зависимость человека от алкоголя. Периоды воздержания сокращаются, число дней пьянства уравнивается с числом трезвых дней и превосходит их. Вне опьянения человек зависим, испытывает психологический дискомфорт, который вновь ведет его к употреблению спиртного. Растет устойчивость к спиртному (толерантность), которая повышается в 2-3 раза. Исчезает рвота при передозировке, а рвота - это показатель предела интоксикации и в конечном итоге защита от дальнейшего поступления алкоголя в организм. Изменяется реактивность на алкоголь, которая выражается не только в растущей толерантности, но и в изменении формы и характера опьянения, когда удлиняется период возбуждения с расторможенностью (у умеренно пьющих этот период составляет 30-60 мин, у привычных пьяниц - до двух часов, у алкоголиков - несколько часов). При спаде - желание вновь принять дозу алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения алкоголик становится возбужденным, агрессивным, у него падает настроение, он начинает приставать к окружающим, искать виновного в своих неудачах, становится конфликтным и взрывчатым. В этот период часто появляются нарушения памяти: провалы или выпадение из памяти отдельных эпизодов опьянения (палимсесты), когда человек наутро не может вспомнить, что с ним было накануне. Утрачивается количественный контроль за выпитым, и первая порция не вызывает желаемого опьянения, но возникает желание пить еще и еще. Этот очень стойкий признак, возникнув, не исчезает, чем и объясняется тот факт, что человек не может перейти к умеренному употреблению алкоголя даже после лечения или длительного воздержания от спиртного. Более того, даже несколько лет трезвости не спасают человека от рецидива алкоголизма. Как правило, сами пациенты отрицают у себя этот симптом. Алкоголик говорит, что может пить, как все.
Меняется форма пьянства, меняется личность человека. Эпизодические выпивки, которые раньше были связаны с какой-то ситуацией, теперь носят постоянный характер, когда человек может пить в течение нескольких недель. После тяжелой интоксикации и неприятностей могут быть перерывы. Но вместе с тем стоит отметить, что физическая тяга к спиртному отсутствует.
В этой стадии алкоголики иногда переходят на систему одиночного пьянства или пьянства со случайными собутыльниками. Поскольку пьющий знает, что в состоянии опьянения он плохо выглядит и недостойно себя ведет, поэтому считает, что безопаснее пить со случайными знакомыми или одному, чтобы не было так заметно. Он делает это довольно искусно, так что окружающие долго не догадываются об истинных размерах пьянства.
Характерным признаком является и утрата ситуационного контроля, т.е. способности владеть ситуацией, соотносить непреодолимое желание выпить с морально-этическими соображениями. Он перестает учитывать обстоятельства и может выпить в любой обстановке, самой неподходящей.
Высокая толерантность к спиртному и снижение самоконтроля обуславливает учащение алкогольных эксцессов. Пьянство становится систематическим, возникают запои. Перерывы в постоянном приеме алкоголя определяются исключительно семейно-социальными конфликтами, отсутствием денег и т.д., то есть они носят вынужденный характер.
Очень важным, рано проявляющимся признаком алкоголизма является изменение личности. Понятие личность включает устойчивую совокупность социально значимых характерологических особенностей, делающих человека непохожим на других. Алкоголизм за счет хронического токсического воздействия алкоголя на центральную нервную систему искажает личность человека и привносит новые черты, ранее ему несвойственные: повышенная раздражительность, истощаемость, неустойчивость настроения, неуверенность в себе, утрата прежних интересов. Снижаются моральные и этические нормы, которых придерживается данный человек. Появляются лживость, бесцеремонность, хвастливость. Эти новые черты закрепляются в личности настолько, что постепенно превращаются в устойчивые поведенческие стереотипы. Чем дольше период употребления спиртного, тем больше меняется личность.
Таким образом, начальная стадия алкоголизма характеризу ется психической зависимостью от алкоголя, снижением количе ственного и ситуационного контроля, ростом толерантности, нарушениями памяти, расстройствами психики и физического со стояния человека. Первая стадия может продолжаться от 5 до 10 лет.
Во второй стадии алкоголизма эта симптоматика нарастает, но вместе с тем возникает целый ряд качественно новых проявлений. Наиболее важным признаком второй стадии алкоголизма является формирование физической зависимости от алкоголя, которая проявляется в форме синдрома похмелья или абстинентного синдрома. Толерантность достигает максимального уровня. Наблюдаются псевдозапои. Особенность второй стадии алкоголизма состоит в том, что алкоголь становится составной частью обмена веществ у больного. Его отсутствие
в организме больной испытывает как тяжкое, болезненное состояние. Алкоголик страдает не от того, что много выпил вчера, он страдает от того, что не выпил сегодня. Он пьет для того, чтобы облегчить свое состояние. Обмен веществ в организме больного алкоголизмом меняется настолько, что наличие определенного количества этанола становится необходимым для поддержания этих изменившихся обменных процессов. Снижение концентрации алкоголя в организме субъективно переживается как очень тяжелое физическое состояние - то, что и называется похмельем. Это состояние определяет непреодолимость влечения к алкоголю, физический характер этого влечения, зависимость. Абстинентный синдром характеризуется выраженными нарушениями физического состояния, вегетативной нервной системы, психическими расстройствами. Наступает он в период после протрезвления и снимается опохмелением. При алкоголизме похмельные явления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В легких случаях картина исчерпывается вегетативными симптомами: потливость, сердцебиение, нарушение аппетита, чувство разбитости. Больной еще справляется с желанием немедленно принять новую дозу спиртного и может отложить опохмеление до вечера. В более тяжелых случаях появляются нарушения сердечного ритма, изменение артериального давления, тошнота, рвота, дрожание рук, и тогда уже человек не может удержаться от того, чтобы не принять новую дозу спиртного. В наиболее тяжелой форме абстинентного синдрома появляются психические нарушения в виде страха, тревоги, сниженного настроения, нередко сопровождающиеся идеями виновности и мыслями о самоубийстве, нарушениями сна, кошмарными сновидениями. Устойчивость к алкоголю (толерантность) во второй стадии продолжает повышаться и на протяжении целого ряда лет остается устойчиво высокой, что ведет к увеличению доз спиртного. В этот период человек существенно меняется - начинается алкогольная деградация: резко снижается уровень личности, наблюдается утрата индивидуальности и творческой активности. Теряется интерес ко всему, что не связано с алкоголем. Появляются черствость, бездушие, снижаются нравственные критерии. Особенно отчетливо эти изменения видны в общении с близкими людьми. Появляется алкогольный «плоский» юмор, грубый, циничный, неуместный. Идет социальное и профессиональное снижение, падает уровень критического отношения, прежде всего к себе. Больной ищет и находит смягчающие обстоятельства, которые привели его к выпивке, отрицает наличие у него алкогольной болезни (анозогнозия). Еще А. А. Корсаков писал, что алкоголик винит всех - жену, детей, службу, но только не себя самого. Во второй стадии алкоголизма часто обостряются физические заболевания, но еще чаще возникают новые болезни, связанные с влиянием хронического отравления алкоголем: болезни печени, желудка, сердца, ЦНС. В этой стадии может развиться алкогольный психоз.
Третья стадия алкоголизма - исходная, органическая. Иногда ее еще называют стадией алкогольного слабоумия. Именно эта, третья стадия является итогом тяжелого токсического действия алкоголя. Она характеризуется падением устойчивости к алкоголю, снижением психической и усилением физической зависимости, дальнейшим нарастанием физической, психической и социальной деградации личности. Кстати, это совсем не обязательно пожилые люди: 30% - это люди до 40 лет, а средний возраст в этой стадии 45 лет.
Снижение толерантности выражается в том, что больные начинают пьянеть уже от небольшой дозы или переходят на менее крепкие напитки. Может вновь появиться защитный рвотный рефлекс. Влечение носит насильственный характер и развивается после первой же рюмки. Больные перестают испытывать чувство радости от спиртного, они полностью теряют ситуационный контроль. Чтобы достать спиртное, они идут на все: на конфликты с законом, готовы попрошайничать. Влечение настолько сильное, что больные способны употребить любые, даже ядовитые вещества, если есть надежда найти в них хоть малейшую дозу спиртного. Пьянство носит постоянный и запойный характер. Абстиненция крайне тяжелая, и больной может погибнуть в этом состоянии, так как на фоне абстиненции часто возникают судорожные припадки и алкогольные психозы. Смертность больных алкоголизмом III стадии в 1,5-4 раза превышает смертность населения аналогичных возрастных групп. В этот период особенно выражены признаки серьезного поражения головного мозга - мозг отравлен, нарушается память, мышление становится непродуктивным, снижается интеллект и больной теряет все свои человеческие качества. Он неспособен к труду, неспособен к продуктивному общению, отсутствует воля, все интересы сосредоточены на алкоголе. Таким образом:
I стадия. Характеризуется развитием психической зависимости, исчезновением рвотного рефлекса, высокой толерантностью к алкоголю, утратой ситуационного и количественного контроля, систематическим употреблением алкоголя, изменением личности человека. Длительность от 5 до 10 лет.
II стадия. Характеризуется развитием физической зависимости, наивысшей толерантностью к алкоголю, развитием абстинентного синдрома, наличием запоев, присоединением психических нарушений (алкогольных психозов), алкогольной деградацией личности.
III стадия. Характеризуется снижением толерантности, повышением физической зависимости, развитием тяжелого абстинентного синдрома, возникновением алкогольных психозов, нарастанием психической и социальной деградации личности, появлением алкогольного слабоумия.
АЛКОГОЛЬ И ЗДОРОВЬЕ
По мере развития науки открывается возможность более точного и детального выявления действия алкоголя на организм.
Установлено, что самые, казалось бы, небольшие, но вводимые систематически дозы алкоголя вызывают расстройство здоровья человека. Только 10% принятого алкоголя выделяется из организма, а остальное количество вступает в сложные обменные взаимоотношения с тканями и клетками.
Алкогольная болезнь - это заболевание, при котором длительная, повторная интоксикация этанолом приводит к возникновению органических изменений в органах и системах (В. С. Пауков, 1994). Патогенез алкогольной болезни состоит из следующих стадий:
стадия повторных острых алкогольных интоксикаций
стадия пьянства
стадия алкоголизма и сопровождающих его осложнений (психическая и физическая зависимость, абстинентный синдром, алкогольные психозы и др.)
На молекулярном уровне алкоголь вмешивается в синтез углеводов, белков и жиров. На субклеточном и клеточном уровне нарушается проводимость импульсов. Давно известно губительное действие алкоголя на печень, желудок, сердце и другие органы.
Уже отмечалось, что существует этапность в развитии алкогольной болезни: от начальных, заметных лишь внимательному глазу изменений характера и привычек до стойких и необратимых изменений личности. Подобную стадийность можно заметить и в нарушении деятельности внутренних органов. Начальным звеном в развитии этих расстройств является нарушение нервной регуляции и управления деятельностью внутренних органов со стороны нервной системы, связанное с токсическим влиянием алкоголя, ибо первый удар алкогольного яда принимают на себя именно нервные клетки.
Поражение внутренних органов начинается с самого начала систематического употребления алкоголя - у злоупотребляющих алкоголем возникают жалобы на боли в области желудка, печени и других внутренних органов. Повышается давление, нарушается сон, появляется слабость и быстрая утомляемость. Все эти ощущения больной вовсе не связывает с алкоголем. Нередко ему приходится обращаться к врачу. Больной получает больничный лист, где отмечается то или другое заболевание, но причиной всех этих бед является злоупотребле ние алкоголем.
Существуют определенные органы-мишени, которые наиболее часто поражаются при злоупотреблении алкогольными напитками. Это сердце, печень, головной мозг, поджелудочная железа, легкие. Именно заболевания перечисленных органов часто бывает причиной смерти больных, злоупотребляющих алкоголем (90,8%).
Необходимо отметить:
в стадии пьянства при отказе от употребления алкоголя мо гут происходить обратимые изменения во внутренних органах
при алкоголизме изменения во внутренних органах необрати мы и приводят к смерти больного
Поражение дыхательной системы. Причиной смерти более чем в половине случаев при алкоголизме являются заболевания дыхательной системы. Поражение легких у алкоголиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Этому способствует то обстоятельство, что 5% алкоголя выделяется через легкие (вот почему выдыхаемый воздух имеет запах спиртного, запах перегара). Алкоголь и продукты его распада при этом оказывают губительное действие на нежную оболочку бронхов и легочную ткань.
Основным механизмом, способствующим развитию заболеваний дыхательной системы, является обострение бронхолегочной инфекции на фоне резкого угнетения защитных функций организма. Возникают воспалительные процессы в трахее, бронхах, легких, происходит склерозирование легочной ткани, развивается эмфизема легких.
Большинство алкоголиков являются злостными курильщиками. Совместное воздействие алкоголя и никотина на дыхательную систему способствует столь частым заболеваниям. Трахеиты и бронхиты нередко сочетаются с поражением глотки и гортани, голос у алкоголиков становится хриплым.
Воспаление легких у алкоголиков встречается в 4-5 раз чаще, чем у людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Пневмонии у них протекают тяжело, принимают затяжное течение, часто присоединяются осложнения, которые могут стать причиной смерти.
Туберкулез легких у алкоголиков встречается значительно чаще, чем у населения в целом. Повышается риск развития рака легкого.
Поражение сердечно-сосудистой системы. Медицинские исследования показывают, что у 95% лиц, систематически употребляющих спиртные напитки, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. Риск развития алкогольного поражения сердца резко повышается при значительном злоупотреблении алкоголем (более 100 г в день при перерасчете на 100% этанола). Частота поражений нарастает по мере прогрессирования алкоголизма. При I стадии выявляется у 37,5%; при III -у 95,8% больных. В сердечной мышце развиваются ожирение и дистрофия. Она становится дряблой. Появляются признаки нарушения сократительной способности миокарда, развивается сердечная недостаточность. Поражение мышцы сердца усугубляется нарушением обмена витаминов (особенно группы В), солей магния, калия и газового состава крови. Порой однократная передозировка алкоголя может привести к тяжелому отрицательному воздействию на мышцу сердца. Больных беспокоят болевые ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмия), при прогрессировании заболевания - одышка, отеки.
Инфаркт в возрасте до сорока лет - нередкое явление у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Немало подобных примеров могут привести сотрудники кардиологического отделения, наблюдавшие тяжелые инфаркты миокарда, которые развились у молодых еще людей в результате неумеренного употребления спиртного.
Гипертонии развиваются в два раза чаще у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, по сравнению с пьющими умеренно. У гипертоников-алкоголиков прием алкоголя приводит к значительному повышению артериального давления, при воздержании - оно снижается. Отмечается более высокая частота инсультов на фоне гипертонии.
Поражение пищеварительной системы. Действие алкоголя на пищеварительную систему происходит следующим образом:
непосредственное вступление алкоголя в контакт со слизистой оболочкой ротовой полости, пищевода, желудка и кишечника, причем крепкие напитки обладают более значительным повреждающим действием влияние алкоголя на ЦНС, которая регулирует функцию органов пищеварения
влияние алкоголя на клеточном уровне через систему кровообращения
нарушения гигиены питания, сопровождающие состояние опьянения (употребление острых блюд, некачественных продуктов и др.), что создает дополнительное отрицательное действие на систему пищеварения
Алкоголь может приводить к возникновению острых и хронических заболеваний всех отделов пищеварительного тракта.
Выявлена связь между злоупотреблением алкоголем и забо леваниями пищевода. Чаще всего развивается эзофагит (воспаление слизистой пищевода).
Под действием алкоголя в невысоких концентрациях усиливается секреция желудочного сока, при больших, наоборот, - угнетается, содержание соляной кислоты увеличивается. Нарушаются процессы пищеварения. Возникают гастриты. Алкоголь замедляет темпы заживления пептической язвы желудка, способствует частым обострениям язвенной болезни. Аппетит у больных снижен, беспокоят изжога, тошнота, отрыжка, боли в области желудка, которые исчезают после принятия алкоголя. Нередко возникает по утрам рвота со слизью, иногда с примесью крови.
Поражение кишечника приводит к нарушению переваривания и всасывания основных составляющих пищи. Особенно нарушаются процессы всасывания витаминов, а также калия, натрия, магния, фосфатов, фолиевой кислоты. Дефицит этих важнейших элементов в свою очередь приводит к разнообразным нарушениям: анемиям, авитаминозам, энцефалопатиям, сердечным аритмиям и т.д. Поражение кишечника у больных проявляется поносами и дефицитом веса.
Алкогольное поражение поджелудочной железы занимает по значимости второе место после алкогольного поражения печени. Употребление алкоголя является основной причиной развития хронического панкреатита (40-90%). Реже возникают острые панкреатиты (3-25%). Наиболее часто панкреатит развивается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Скрытый период развития болезни составляет 3-10 лет при условии регулярного потребления этанола.
Алкоголь является одной из ведущих причин поражений пе чени. Из внутренних органов наиболее часто страдает именно печень. Это определяется не только воздействием алкогольной интоксикации на клетки печени, но и тем, что окисление этанола главным образом происходит в печени. Возникают алкогольные гепатиты и циррозы печени (термин «алкогольный гепатит» был принят в 1978 г. ВОЗ для обозначения поражений печени, обусловленных алкоголем). Поражение печени не зависит от типа алкогольных напитков, а определяется содержанием алкоголя в них. Большинство исследователей считают, что в 20-50% случаев цирроз печени вызывает алкогольная интоксикация. Частота цирроза печени у злоупотребляющих алкоголем превышает частоту циррозов у лиц, не злоупотребляющих им, - в 5 раз. У больных алкоголизмом риск заболевания печени находится в прямой зависимости от дозы принятого алкоголя. Риск развития цирроза печени у мужчин, выпивающих 120-180 г алкоголя в день, в 24 раза выше, чем у пьющих менее 60 г, у выпивающих 240 г - в 150 раз. Заболевание протекает тяжело, имеет прогрессирующее течение. Возникает желтуха, асцит (появление жидкости в брюшной полости). Часто сопутствуют поражения желудка и поджелудочной железы (гастрит и панкреатит). Каждый третий алкоголик погибает от цирроза печени. В 5-15% случаев алкогольный цирроз печени трансформируется в цирроз-рак. У женщин наблюдается повышенная чувствительность печени к вредному воздействию алкоголя. Развитие заболеваний печени у них возможно даже в связи с относительно невысоким уровнем содержания алкоголя в крови, а также после кратковременного, но значительного приема спиртного.
Алкоголь ухудшает течение стоматологических заболеваний, таких как воспаление десен, болезни пародонта, способству ет развитию кариеса. К специфическим стоматологическим алкогольным синдромам в известной мере может быть отнесено симметричное увеличение околоушных слюнных желез. Увеличение развивается длительно и постепенно. Определенную роль в гипертрофии слюнных желез играет раздражающее действие на слизистую ткань этанола, выделяющегося со слюной.
Поражение почек. Поражение почек при алкоголизме развивается как вследствие прямого действия алкоголя и его метаболитов, так и за счет других механизмов, связанных с вовлечением в патологический процесс других органов (печени, поджелудочной железы и др.). Возникают острые и хронические поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Заболевания протекают тяжело, уменьшается количество выделяемой мочи, моча приобретает красный цвет, возникают отеки. Повреждения почек особенно выражены при употреблении суррогатов алкоголя, изделий парфюмерной промышленности или других жидкостей, в состав которых входят почечные яды. В таких случаях иногда развивается острая почечная недостаточность, при которой только аппарат «искусственная почка» может спасти пострадавшего.
За последние годы накопились данные, свидетельствующие о роли алкоголя в возникновении и развитии злокачественных опухолей. Установлена повышенная заболеваемость раком полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени и легких у хронических алкоголиков. У злоупотребляющих - риск заболеть раком полости рта в 10 раз выше, чем у непьющих, а если они еще и курят, то риск возрастает в 15 раз. Общая смертность от рака всех локализаций у алкоголиков на 25% больше средней в популяции.
Отказ от курения и алкоголя снижает заболеваемость ра ком на 76%.
Пьянство и алкоголизм являются одними из ведущих факторов распространения венерических болезней и ВИЧ/СПИДа. В состоянии алкогольного опьянения повышается сексуальное влечение. Возникают беспорядочные половые контакты. Отмечается высокая частота заражения сифилисом и гонореей.
Действие алкоголя на плод, течение беременности и репродук тивную функцию.
Давно было известно, что в семьях, где родители злоупотребляют спиртным, выше риск рождения неполноценных, ослабленных детей.
Алкоголь и продукты его трансформации в организме действуют на потомство разными путями:
приводят к заболеванию родителей, что отрицательно влияет на развитие зародыша и плода
вызывают патологические изменения в половых клетках
оказывают непосредственное влияние на зародыш и плод
Хроническая алкогольная интоксикация обуславливает целый ряд нарушений половой сферы женщин и мужчин. Воздействие алкоголя непосредственно сказывается на половых клетках (сперматозоиды и яйцевая клетка). Особенно неблагоприятное действие алкоголь оказывает на развитие мужских половых желез и вырабатываемых ими сперматозоидов. У мужчин, злоупотребляющих спиртным, может возникать бесплодие, снижается либидо, рано наступает импотенция. Нередко развиваются признаки нарушения эндокринной системы (рост молочных желез и др.). Частота и степень нарушения функции мужских половых желез находится в зависимости от количества и длительности употребления спиртного. У женщин, злоупотребляющих алкоголем, в 40-60% возникают нарушения функции яичников, преждевременно наступает климакс.
Существует зависимость между поражающим действием алкоголя на плод и внутриутробным развитием плода. Во внутриутробном развитии организма различают два основных периода: эмбриональный (зародышевый) и фетальный (плодовый),
Эмбриональный период продолжается от момента оплодотворения яйцевой клетки и до конца 2-го месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, лица, конечностей. Приспособительные механизмы еще не развиты, поэтому зародыш чрезвычайно чувствителен к действию повреждающих факторов. Влияние алкоголя, никотина, микробов, вирусов, недостаток кислорода могут вызывать нарушение развития и гибель эмбриона или появление врожденных уродств.
Фетальный период - начинается с конца 2-го - начала 3-го месяца беременности и продолжается до рождения плода. В этот период происходит быстрый рост плода, дифференцировка тканей, развитие органов и систем.
В эмбриональном и фетальном периодах развития выделяют стадии, когда зародыш обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов внешней среды (алкоголь, гипоксия, некоторые лекарственные вещества, ионизирующая радиация и др.). Эти периоды получили название «критических».
Первым критическим периодом развития считается время, предшествующее имплантации (внедрение оплодотворенной яйцевой клетки в слизистую матки) и совпадающее с ней.
Вторым критическим периодом развития является период образования зачатков органов и систем зародыша (3-7 неделя развития) и процесс формирования плаценты (9-12 неделя беременности).
Воздействие повреждающих факторов в течение первого критического периода обычно приводит к гибели зародыша на ранних стадиях его развития (эмбриотоксический эффект). Для поражения зародыша в период органогенеза (происходит закладка и развитие внутренних органов) и плацентации (формирование плаценты) характерным является возникновение уродств (тератогенный эффект), реже наблюдается эмбриотоксический эффект. В процессе возникновения уродств в первую очередь поражаются те органы и системы, которые в момент воздействия находились в критическом периоде своего развития. У эмбриона наиболее ранимыми являются центральная нервная система, органы зрения, железы внутренней секреции и половые железы, поэтому аномалии этих органов встречаются наиболее часто. У различных закладок органов критические периоды не совпадают по времени, поэтому действие повреждающего фактора в разных стадиях органогенеза вызывает возникновение уродств различных органов зародыша. Так, наиболее опасными (критическими) периодами развития для нервной системы являются - 18 день после зачатия, для глаз - 25-30, половых органов - 36-180. Множественные уродства плода возникают при длительном приеме алкоголя, причем в ранние сроки беременности.
Многочисленными исследованиями доказано, что алкоголь относится к веществам, обладающим эмбриотоксическим, фетотоксическим и тератогенным действием в зависимости от того, в какие периоды формирования зародыша и плода он действует и насколько длительно он влияет.
Токсическое действие алкоголя влияет на течение беременности и приводит к возникновению различных осложнений: самопроизвольным абортам, преждевременным родам, кровотечениям в послеродовом периоде, гибели плода. Существенное значение для возникновения патологии беременности, родов, а также в отклонении развития и возникновении уродств имеет употребление алкоголя в период беременности и его количество. Ежедневное употребление алкоголя до 125 мл ведет к наступлению выкидышей в 9%, свыше 125 мл - в 18%. У матерей-алкоголичек значительно возрастает смертность детей при родах и сразу после них, которая достигает 11,1-12,3%, что почти в 12 раз выше, чем в контрольной группе.
Какими же рождаются дети? С низкой массой тела, отсутствием или ослаблением сосательного рефлекса, частыми инфекционными заболеваниями новорожденных (заболевания пупочной ранки, пузырчатка, сепсис). В течение первого года жизни отмечается незначительная прибавка в весе, часто возникают судороги, ночное недержание мочи, они поздно начинают ходить и говорить, отстают в физическом развитии. Часто возникают и более тяжелые поражения. У таких детей наблюдается умственная отсталость (олигофрения) в 64%, эпилепсия - в 30%, неврозы и психогенные расстройства - в 27,8%. Возможны глухонемота, гидроцефалия (водянка мозга) и другие аномалии развития.
Совокупность аномалий развития плода принято называть алкогольным синдромом плода. Для него характерны определенные клинические проявления: нарушения центральной нервной системы, замедление роста и развития плода, наличие характерных аномалий развития, особенно лицевого черепа, наличие других уродств (конечностей, внутренних органов и др.). Нарушения нервной системы отмечается у 80% детей. Новорожденные имеют характерный вид: маленькие глаза, косоглазие, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидный нос, изменены ушные раковины, большой полуоткрытый рот, уплощенный затылок. Встречаются и другие аномалии развития внутренних органов. Отмечается зависимость между частотой и количеством употребляемого спиртного родителями и тяжестью синдрома. Возможно возникновение алкогольного синдрома плода даже при эпизодическом употреблении спиртного женщиной в ранние сроки беременности.
Дети алкоголиков в 4 раза больше имеют риск заболеть алкоголизмом
Наиболее тяжелые последствия для потомства наблюдаются при алкоголизме обоих родителей
Итак, нет такого органа, нет такой ткани или клетки, которые не страдали бы от ядовитого действия алкоголя. Вместе с тем можно услышать такое возражение: если водка столь вредна, то почему же многие пьют и вроде не так уж часто болеют? Особое коварство алкоголя проявляется в том, что он действует исподволь и существенные расстройства здоровья возникают не сразу, а постепенно. Нередко в начальной стации болезни, когда человек испытывает недомогание, слабость, раздражительность, когда у него падает трудоспособность, он склонен объяснить это отнюдь не разрушительным действием алкоголя, а другими причинами: переутомлением, неурядицами в семье. Кроме того, организм человека обладает способностью приспосабливаться к некоторым вредным воздействиям и поэтому начальный этап болезни и самому пьющему и окружающим его людям малозаметен. К врачу такие больные часто попадают, когда болезнь уже изрядно запущена и алкоголь успел существенно подорвать здоровье.
АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ
В тех случаях, когда речь идет о сформировавшейся алкогольной болезни, довольно высок риск развития алкогольных психозов, которые возникают приблизительно у каждого третьего, длительно злоупотребляющего алкоголем. Алкогольные психозы - это целая группа психических расстройств, они могут быть кратковременными, острыми и иметь продолжительное хроническое течение. Протекают они в форме экзогенных, эндоформных и психоорганических расстройств, возникающих во второй и третьей стадии алкоголизма. Психозы иногда развиваются в период усиленного употребления алкоголя, но чаще они возникают в период абстиненции. Нередко психозу предшествует какое-либо соматическое заболевание. Еще Э. Крепелин в 1912г. отмечал, что наиболее важной причиной психозов в этих случаях является не столько непосредственное влияние алкоголя на головной мозг, сколько нарушение обмена веществ и токсическое воздействие продуктов распада этанола. Когда психозы развиваются преимущественно в результате длительной интоксикации, происходит поражение внутренних органов и существенным образом нарушается обмен. Такие психозы называют металкогольными.
Классификация алкогольных психозов основана на учете клинической картины и характера течения болезни. Принято выделять алкогольный делирий, энцефалопатии (включая корсаковский психоз), галлюцинозы и паранойю, а также состояние патологического опьянения, которое, no-существу, представляет собой короткие транзиторные психозы. Наиболее часто встречается делирий и галлюцинозы. Как правило, они возникают не на высоте запоев, т.е. не в период наибольшей интоксикации алкоголем, а вслед за ними, когда алкоголь в крови отсутствует или его содержание резко снижается (Wictor M, Adams R, 1953). По данным ВОЗ, алкогольные психозы возникают у 10% лиц, страдающих алкоголизмом. Максимальная заболеваемость алкогольными психозами приходится на возраст 36-44 года у мужчин и 45-49 лет у женщин (Качаев А. К., 1973 г.). Психозы у мужчин возникают значительно чаще, чем у женщин. Статистика свидетельствует об увеличении числа женщин, больных алкоголизмом: если в 1988 г. на долю женщин, состоящих на учете по поводу алкоголизма, приходилось 12,6 %, то в 1996 г. женщины составили уже 14,2 %. В 80-х гг. соотношение мужчин и женщин, больных алкоголизмом, было 9-10:1, в 1996 г. оно изменилось до 6:1. На начало 1997 г. в России насчитывалось 334 000 женщин, больных алкоголизмом и состоящих на учете в наркологических диспансерах, что составляет 430,3 на 100 000 женского населения.
В последние годы в России отмечают резкое ухудшение наркологической ситуации, о чем мы уже писали выше, и это проявляется не только в увеличении числа больных хроническим алкоголизмом, но и в определенном патоморфозе данных заболеваний, в увеличении количества острых психозов. Причем следует отметить, что само течение этих психических расстройств стало более тяжелым, опасным, что, в конечном итоге, привело к увеличению смертности от алкоголизма и, в частности, алкогольных психозов. Современными исследователями (Гофман А. Г., 1998; Полыковский А. А, Чирко В. В., 2000) подчеркивается выраженный патоморфоз клиники острых алкогольных психозов. Следует отметить, что возросло количество психозов, увеличилось соотношение делириев и галлюцинозов. У мужчин и женщин динамика этого соотношения носит противоположный характер, и, что самое существенное, возросла смертность от алкогольных психозов. Отмечается особенно интенсивный темп роста алкогольных психозов среди лиц молодого возраста и женщин. Картина психических расстройств, возникающих у больных хроническим алкоголизмом, становится все более атипичной, с развитием более глубоких психотических расстройств, в частности, аментивных состояний, комы, которые сопровождаются заметными соматическими нарушениями и неблагоприятным прогнозом.
Пьянством называют обычно излишнее неконтролируемое употребление алкоголя, негативно отражающееся на труде, семейной жизни, здоровье людей и положении всего общества. Отдельные случаи опьянения считаются обычно эпизодическим пьянство м.
Бывает и систематическое пьянство , которое характеризуется частыми может (2-4 раза в месяц и чаще) случаев опьянения и постоянным (2-3 раза в неделю и чаще) употребления небольших доз алкоголя, не вызывающих выраженного опьянения.
Пьянство, как эпизодическое, так и постоянное, может привести к достаточно тяжелым последствиям – развитию патологической тяги к алкоголю, неврологическим и психосоматическим нарушениям, полной деградации личности.
Пьянство следует отличать от алкоголизма. Основное их различие заключается в том, что алкоголизм – это заболевание , носящее хронический характер, а пьянство – пока не болезнь, а дурная привычка, часть образа жизни .
Человек, который болен алкоголизмом, находится в полной зависимости от алкоголя (т.е. он пьет, когда ему хочется выпить, и пьет, даже если не хочется). Что касается пьянства, то здесь уже человек может пить, а может и не пить, он вполне еще способен отказаться от употребления алкоголя.
Также понятие пьянства следует отличать от понятия выпивки. Выпивка чаще всего происходит в выбранной хорошей компании, это своего рода душевное состояние, и случается это нечасто. Пьянство же – совсем другое дело: человек пьет, неважно где, когда, что и с кем . В этом случае алкоголь становится основой для всего остального – и для дружбы, и для любви, и компания становится хорошей и душевной после второй бутылки.
Классификация людей пьющих алкоголь
Есть классификация людей, которые пьют алкоголь , она разработана в зависимости от того, как часто и какие дозы алкоголя человек принимает.
- Абстиненты – это люди, которые не любят спиртное и не употребляют его или же употребляют, но очень редко, что называется, по очень большим праздникам и в мизерных количествах (до 100 мл вина 2-3 раза в год). Они, как правило, не пьют, а если и пьют, то только под давлением окружающих. Для них это не удовольствие, а всего лишь дань сложившимся алкогольным традициям.
- Случайно пьющие – люди, которые употребляют около 50-150 мл водки (или максимум 250 мл) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. Эти люди тоже не испытывают удовольствия, опьянев, а потому и не желают часто пить алкоголь. Состояние опьянения у них ничтожное, они, даже выпив, в состоянии контролировать себя, количество выпитого и сохраняют здравый смысл.
- Умеренно пьющие – люди, которые пьют около 100-250 мл водки (максимум до 400 мл) 1-4 раза в месяц. Такие люди уже испытывают некоторое удовольствие от состояния опьянения, но произвольное желание выпить возникает у них крайне редко, а признаки опьянения выражены слабо. Даже если они и обнаруживают заинтересованность в возможной выпивке, все равно редко устроят ее сами.
- Систематически пьющие лица – люди, употребляющие 200-300 мл (максимум около 500 мл) водки 1-2 раза в неделю. Для них типичны частые выпивки и увеличения дозы. Опьянев, они некоторым образом перестают себя контролировать, у них возникают нарушения поведения, формируется совершенно определенный стиль и образ жизни. Постепенно пьянство у них принимает все более тяжелые формы, увеличиваются дозы и нередко возникают отрицательные результаты.
- Привычно пьющие – люди, которые употребляют около 500 мл водки и более 2-3 раза в неделю, но не имеющие при этом каких-либо клинически выраженных нарушений (оговоримся – пока что не имеющих). Алкоголь в их жизни с каждым годом занимает все более значимое место, делается основным источником получения удовольствия, оттесняя все остальные. В конечном итоге злоупотребление спиртными напитками у привычно пьющих людей отражается на их профессиональном уровне, личной жизни, на их социальном положении, приводя, в конце концов, к алкогольной зависимости, а чем чревата алкогольная зависимость, мы уже знаем. Таким образом, хотя пьянство – еще не алкоголизм, но может к нему привести.
О других классификациях читайте в статье