ВИЧ-инфекция у детей
Что такое ВИЧ-инфекция у детей -
ВИЧ у детей - заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, который способствует возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма (иммуннитета).
Эпидемиология. ВИЧ-инфекция распространена во всем мире. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, с данной инфекцией живет примерно 34 млн человек. Каждый год ВИЧ-инфекция диагностируется более чем у 2 млн людей. Эти цифры не точно отображают реальную ситуацию, поскольку больные и инфицированные не всегда становятся на учет. И не всегда знают о своей болезни. К тому же, цифра неуклонно увеличивается, что прибавляет процент погрешности к статистическим данным.
Считается, что количество больных и инфицированных в мире умножается на 2 ежегодно. Но в последние годы были приняты меры по сокращению числа больных, потому увеличение количества заболевших замедлилось.
Самое большое число больных ВИЧ проживает на территории США. 100 человек населения из 100 тыс больны, в некоторых районах число в два раза больше.
Заболеваемость в Западной Европе сохраняется на относительно низком уровне. Все же уровень инфицированности быстро растет. В некоторых странах Западной Европы больны 20—30 человек из 100 000 населения.
Уровень заболеваемости в Африке оценить нелегко. Из-за низкого санитарного уровня, сопутствующих ЗППП, ритуальных обрядов, не характерных цивилизованному миру, увеличивается количество больных СПИДом.
Согласно данным МЗ и СР РФ, в России на конец 2005 года, официально зарегистрировано 30876 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Таким образом, больны около 22 человек из 1000000. В том числе больны ВИЧ 556 детей. Но, согласно данным Российского научно-мето-дического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31.12.03 об-щее число ВИЧ-инфицированных составило 270907, а ВИЧ-инфицированными матерями рождено 7811 детей.
В группе риска относительно ВИЧ-инфекции, прежде всего го-мосексуалисты (среди подростков), наркоманы, реципиенты крови и больные гемофилией.
По обобщенным данным, доля детей среди заболевших достигает 10% и более.
Что провоцирует / Причины ВИЧ-инфекции у детей:
Возбудителем ВИЧ у детей является РНК-вирус. Инфицирования плода происходит гематогенным (заражение вирусами через кровь) и восходящим путем (через шейку матки и оболочки плодного яйца). В случае проведения профилактики вертикального пути заражения риск инфицирования плода составляет 5-8%, при отсутствии терапии во время беременности и при родоразрешении естественным путем ребенок инфицируется ВИЧ в 25-30% случаев.
Распространение синдрома приобретенного иммунодефицита человека принимает характер пандемии. Пандемия ВИЧ-инфекции характеризуется непрекращающимся ростом заболеваемости новорожденных, детей и подростков.
В связи с эпидемией ВИЧ-инфекции среди наркозависимых лиц, резко увеличилось число инфицированных женщин детородного возраста. Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных 92% заражены при внутривенном введении наркотических веществ.
Частота поражения центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом колеблется от 30 до 80%. При патологоанатомическом исследовании поражение ЦНС болезнью обнаруживается в 80-90% случаев.
Отметим, что СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) является конечной и самой тяжелой стадией развития инфекции ВИЧ. ВИЧ сохраняется и развивается в организме несколько лет, в этот период снижается иммунитет и организм не может бороться с инфекциями и вирусами. Далее болезнь переходит в фазу СПИДА, когда у человека развиваются тяжелые болезни, от которых он и погибает.
Несмотря на то, что выполнен беспрецедентно большой объем научных исследований по данной проблеме, происхождение ВИЧ и СПИДа, его естественная история появления и развития окончательно не ясны. До настоящего времени не представляется возможным контролировать заболевание ни одним из существующих методов лечения, летальность равна 100%, нет эффективной вакцины.
Патогенез (что происходит?) во время ВИЧ-инфекции у детей:
Вирус ВИЧ внедряется в клетки, где развивается. В настоящее время показано присутствие вируса в следующих клетках организма: Т4-, Т8-лимфоциты, дендритные лимфоциты, моноциты, эозинофилы, мегакариоциты, тимоциты, В-лимфоциты, нейроны, микроглия, астроциты, фибробласто-подобные клетки мозга, клетки эндотелия кровеносных сосудов головного мозга, олигодендроциты, клетки эпителия кишечника, клетки хорионтрофобласта плаценты, сперматозоиды. Вышеперечисленные клетки считаются прямыми клетками-мишенями.
Изучение развития в организме инфицированных ВИЧ показало, что вирус иммунодефицита вызывает изменения в нервной системе наряду с иммунной. У 90% инфицированных лиц тем или иным методом ВИЧ обнаруживается в нервной системе, а у 70% лиц, инфицированных ВИЧ, имеются в клинической картине неврологические нарушения. Так выделяют нейроСПИД. Установлено, что ВИЧ проникает через гематоэнцефалический барьер (кровеносная и нервная системы) на ранней стадии инфекции в организме. Доказано, что вирус находится в центральной нервной системе на ранних стадиях инфекции, однако остается неясным уровень вирусной нагрузки, при котором происходит его размножение. Вирусный геном можно определить в тканях мозга на ранней стадии инфекционного процесса. По мере прогрессирования инфекционного процесса иммунная защита становится менее эффективной, что приводит к ускорению репликации вируса, приросту вирусной нагрузки, а, следовательно, к прогрессированию неврологических нарушений.
Поражение центральной нервной системы при ВИЧ у детей определяется взаимодействием между тремя составляющими: вирус, иммунная система и центральная нервная система. Это влечет за собой аутоиммунные механизмы повреждения мозга.
Изменения происходят в ЦНС в виде (воспаление тканей головного мозга). Наблюдаются выраженные нарушения кровообращения, альтеративно-дистрофические и инфильтративно-пролиферативные процессы.
Мать передает ВИЧ-инфекцию ребенку во время внутриутробного развития плода на начальной стадии ВИЧ-инфекции, при иммуносупрессии (угнетении иммунитета), в период продолжительных родов, при инвазивных (хирургических) вмешательствах в роды, эпизиотомии (хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища), при контакте жидкостей матери и новорожденного, при естественном (грудном) вскармливании.
Симптомы ВИЧ-инфекции у детей:
Клинические симптомы поражения ЦНС наблюдаются в среднем у 80% больных детей. НейроСПИД - ведущий клинический синдром в течение всего заболевания у 30% новорожденных. Доказано, что при ранней стадии ВИЧ-инфекции неврологические симптомы могут наблюдаться у лиц с нормальными показателями иммунитета.
Течение ВИЧ у детей младшего возраста имеет существенные особенности. Инфицирование происходит приблизительно в 80% случаев в перинатальном периоде. Варианты патогенеза ВИЧ-инфекции у детей зависят от времени заражения - антенатально в эмбриональном периоде (трансплацентарно), перинатально или постнатально (при вскармливании грудным молоком или парентерально). При заражении постнатально основные этапы течения инфекционного процесса сходны с таковыми у взрослых. У перинатально зараженных детей средний инкубационный период короче, средний возраст инфицированных при появлении симптомов - 2,5 года. Если симптоматика развивается на 1-м году жизни, то летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. Средний инкубационный период у детей, зараженных постнатально, короче, чем у взрослых, и составляет 3-5 лет. Средний срок выживания от момента инфицирования - 3 года.
Общепризнанны и клинические особенности: возможность врожденной инфекции в периоде новорожденности, более быстрое развитие болезни с ранним формированием СПИДа, более значимая роль тяжелых рецидивирующих бактериальных инфекций и, напротив, не столь частое присоединение некоторых ВИЧ-ассоциированных заболеваний, особенно опухолей.
НейроСПИД у детей представлен меньшим диапазоном неврологических нарушений, чем у взрослых. Чаще описываются прогрессирующая ВИЧ-энцефалопатия с выраженным пирамидным синдромом и оппортунистические инфекции нервной системы.
Выделяют следующие варианты неврологических процессов, спровацированных ВИЧ-инфекцией:
Головной мозг и мозговые оболочки : ВИЧ-менингоэнцефалит, оппортунистические инфекции ЦНС, неопластические процессы, острое нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром.
Спинной мозг : ВИЧ-обусловленная вакуолярная миелопатия, острая миелопатия при оппортунистических инфекциях.
Периферическая нервная система : дистальная симметричная полинейропатия, полинейропатия при оппортунистических инфекциях, нейропатия лицевого нерва, невральная амиотрофия, множественные мононевриты, люмбосакральная полирадикуло-пагия, демиелинизирующая полирадикулонейропатия.
Патогенетическая классификация поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции:
Нарушения иммунорегуляции:
- аутоиммунные заболевания (ранняя и средняя ВИЧ-инфекции) - острый энцефалит, подострая и хроническая нейропатия, идиопатическая демиелинизирующая нейропатия;
Заболевания, обусловленные иммуносупрессией:
- оппортунистические инфекции и неоплазмы (поздняя стадия ВИЧ-инфекции); церебральный токсоплазмоз; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; первичная лимфома мозга; цитомегаловирусный энцефалит; полирадикулонейропатия; множественные мононевриты;
Заболевания, вызванные ВИЧ:
- комплексная СПИД-деменция; дистальная сенсорная нейропатия.
Вторичные состояния:
- метаболические нарушения (токсические, гипоксические энцефалопатии, передозировка наркотических средств, нуклеозидны нейропатии, зи-довудиновые нейропатии);
- психические расстройства (реактивный психоз, депрессия).
В настоящее время наиболее частым неврологическим синдромом является ВИЧ-энцефалопатия , которая становится доминирующим синдромом поражения центральной нервной системы. Дети, инфицированные и возрасте от 6 до 24 мес., отстают в психическом развитии в 89% случаев. ВИЧ-энцефалопатии проявляется нарушениями памяти, внимания, легкими моторными нарушениями, нарушениями координации, тремором, мышечной слабостью; в психическом статусе - дисфорией, сменяющейся апатией; деменцией, выраженной атоксией, пирамидными нарушениями, миопатией, нарушением функций тазовых органов.
ВИЧ-энцефалопатии в зависимости от клинических проявлений разделяется на 5 стадий заболевания.
Стадия 0 - интеллект и моторика в норме.
Субклиническая - минимальные симптомы когнитивных и моторных дисфункций, мышечная сила в норме, рефлекторный фон не изменен.
Стадия 1 - моторные нарушения, снижение интеллекта, нарушение работоспособности. Маловыраженные симптомы. Эта категория включает в себя 2 или более из перечисленных симптомов: лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов), гепатомегалию (увеличение печени), спленомегалию (увеличение селезенки), дерматит, паротит (свинка), рецидивирующую респираторную инфекцию.
Стадия 2 - невозможность проводить какие-либо длительные работы (делать уроки, выполнять обязанности по дому), навыки самообслуживания сохранены. Проявляются умеренно выраженные симптомы, гематологические нарушения - анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови), нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов - лейкоцитов в крови), сохраняющиеся более 30 дней, бактериальные инфекции - пневмония, менингит, сепсис - один эпизод, орофарингеальный , (поражение сердечной мышцы), старше 1 мес., диарея, гепатит, герпесвирусный стоматит, бронхит, эзофагит, лейкомиосаркома, лимфоидная интерстициальная пневмония, нефропатия, токсоплазмоз у ребенка старше 1 мес., персистирующая лихорадка более 1 мес.
Стадия 3 - существенное снижение интеллекта (неспособность реагировать на новую информацию, общаться с окружающими), замедление всех движений, неспособность к самостоятельной ходьбе.
Стадия 4 (терминальная) - интеллект и социальные контакты на рудиментарном уровне, параличи, инконтиненция. Нейрологические нарушения при ВИЧ-инфекции могут возникать до развития СПИДа.Это тяжелые бактериальные инфекции, кандидоз пищевода, легких, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, криптоспоридиоз, ЦМВ-генерализованная, энцефалопатия, микс (бактериоз, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).
Острый энцефалит сопровождается нарушением сознания, лихорадкой и судорожными припадками. Возможно выздоровление с полным устранением неврологического дефицита.Острая нейропатия чаще проявляется в виде поражения лицевого нерва, которое регрессирует в течение нескольких месяцев. Встречается нейропатия тройничного и вестибулокохлеарного нервов, которая имеет рецидивирующее течение. Возможен и мононеврит периферических нервов.
Энцефалит имеет подострое течение и обычно начинается с едва уловимых психических нарушений забывчивости, рассеянности и брадифренции. Из двигательных расстройств часты координаторные нарушения, диффузная слабость мышц. При тестировании больных детей отмечаются психическая депрессия, аутизм. Вербальные реакции замедлены, эмоции уплощены. В неврологическом статусе чаще отмечается атаксия, мышечная гипотония при высоком рефлекторном фоне.
Возможен острый менингит , однако чаще имеет место атипичный асептический менингит ВИЧ-инфицированных. Течение заболевания острое или хроническое. Основным симптомом является головная боль, реже отмечаются типичные менингеальные признаки.
Менингит у больных СПИДом чаще всего вызывает грибок Cryptococcus neoformans. При этом почти у всех больных отмечается головная боль, примерно у 50% - тошнота и рвота, а в некоторых случаях и светобоязнь. Всем этим симптомам предшествуют такие неспецифические нарушения, как утомляемость, лихорадка, похудание. В неврологическом статусе отмечается ригидность мышц затылка и крайне редко другие мышечные контрактуры. Возбудитель может быть обнаружен в ликворе, в ткани легких, почек, коже, слизистой оболочке желудка. Изменений головного мозга при компьютерной томографии обычно не отмечается.
Около 25% больных детей страдают вакуолярной миелопатией . В неврологическом статусе отмечаются двигательные и сенсорные нарушения, слабость в нижних конечностях в сочетании с парестезией. В течение нескольких недель заболевание прогрессирует, приводя к параличу и тазовым нарушениям. Вакуолярная миелопатия часто сочетается с подострой энцефалопатией. Данное заболевание обусловлено прямым действием ВИЧ на спинной мозг.
Периферическая полинейропатия наблюдается часто, имеет симметричный характер, начинается с парестезии, затем нарастают слабость дистального отдела конечностей, атрофия мышц. Данную патологию также связывают с прямым действием вируса иммунодефицита человека на периферическую нервную систему.
Диагностика ВИЧ-инфекции у детей:
На сегодняшний день у новорожденных и детей первого года жизни применяют ряд тестов, обладающих различной специфичностью и чувствительностью. Но основным методом диагностики для определения ВИЧ-инфекции у детей является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики иммуноферментного анализа (ИФА) - лабораторного иммунологического метода качественного и количественного определения разных соединений, макромолекул, вирусов. ИФА показывает реакцию антиген-антител.
При положительном результате проводят исследование сыворотки крови, используя методику иммунного блоттинга. Это дает возможность распознать антитела ВИЧ, что позволяет окончательно диагностировать заболевание. Но невыявление антител при помощи блоттинга не исключает наличия ВИЧ-инфекции.
В случае подозрения на ВИЧ и при отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом по выявлению частиц РНК-вируса остается ПЦР. Этот анализ высокоспецифичен и чувствителен после 2 мес. жизни ребенка.
ВИЧ-инфекция у детей , диагностированная с помощью серологических и вирусологических методов, указывает на необходимость динамического наблюдения состояния иммунного статуса. В случае положительного ответа серологический мониторинг продолжается пожизненно с интервалом в 6 мес. Основная особенность серологической диагностики ВИЧ-инфекции у детей при перинатальном инфицировании - наличие в крови материнских трансплацентарных антител к ВИЧ, которые персистируюг в течение 7-8 мес. Обнаруженные в указанный срок антитела к ВИЧ не означают обязательного инфицирования ребенка. Установлено, что риск заражения детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной матери, составляет, по различным данным, 20-30%.
Клиническая диагностика включает, кроме изучения неврологического статуса, нейропсихологические тесты. Проведение нейропсихологических тестов имеет большое значение в диагностике ранних неврологических нарушений у детей с асимптомной стадией ВИЧ.
В диагностике морфологических повреждений мозга широко применяются МРТ. При проведении МРТ с контрастированием патология выявляется у 45% детейс асимптомной стадией ВИЧ.
Лечение ВИЧ-инфекции у детей:
Лечение ВИЧ-инфекции у детей подразумевает постоянный контроль иммунитета организма, профилактику и контроль над вторичными инфекциями, развитием новообразований. В будущем детям понадобиться проходить сеансы у психолога, а также помощь в социальной адаптации.
В медикаментозной терапии применяются в большинстве случаев этиотропные препараты, которые снижают репродуктивные способности вируса.
ВИЧ-инфицированным беременным с 14-й по 34-ю неделю назначают ретровир (по 100 мг 5 раз в сутки внутрь), длительность лечения индивидуальная. В период родов ретровир назначается внутривенно капельно в дозе 2 мг/кг в 1-й час, инфузия продолжается в дозе 1 мг/кг массы тела в час вплоть до рождения ребенка. Новорожденному назначается ретровир в сиропе 2 мг/кг каждые 6 ч (в течение первых 6 нед. жизни), начиная с 8-12 ч жизни.
В случае ВИЧ-инфицирования ребенку назначают специфическую антиретровирусную терапию. При негативной ПЦР или ВИЧ-культуре исследование повторяют в 4-6 мес. Два отрицательных результата ПЦР позволяют установить неинфицированность.
Всем ВИЧ-предполагаемым детям с 4-6-недельного возраста назначают профилактику пневмоцистной пневмонии (септрин, бактрим, 5 мг/кг в сутки триметоприма и 75 мг/м2 сульфаметоксазола 3 раза в неделю).
Анализ современных методов лечения ВИЧ показывает, что наиболее эффективными являются сочетания различных групп противовирусных препаратов.
Важно отметить, что наилучший терапевтический эффект получен при лечении, начатом на ранней стадии заболевания.
Кроме вышеназванных препаратов применяют и другие. Это ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (невипарин, атевирдин) и ингибиторы протеаз (саквинавир, ритоновир, нельфинавир, криксиван). Широкое применение этих лекарственных средств ограничено из-за выраженных побочных эффектов (периферическая нейропатия, нефролитиаз, гастроинтестинальная патология).
Матерям стоит помнить, что им и их детям будет необходимо применять препараты многие годы, практически всю жизнь. Эффективность терапии зависит от соблюдения всех рекомендаций врачей: регулярного приема лекарств в указанных дозировках, соблюдение режима и диеты.
Возникающие оппортунистические инфекции (заболевания, которые вызываются условно-патогенными бактериями, вирусами, грибами, которые, как правило, не приводят к болезни здоровых людей с нормальной иммунной системой, но проявляются у особей с ослабленным иммунитетом, как ВИЧ-инфицированных) лечат соответственно правилам терапии вызвавшего возбудителя - вирус, грибок и прочие.
При лечение ВИЧ-инфицированных детей применяют медикаментозную терапию, общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний.
Профилактика ВИЧ-инфекции у детей:
Профилактика у ребенка, родившегося от матери с ВИЧ, проводится независимо от того, было ли у матери профилактическое лечение во время беременности и родов. Антиретровирусные препараты родившемуся ребенку назначает врач-неонатолог или педиатр, начиная с 8-го часа жизни, но не позже 72 ч после родов. Также позднее ребенку назначается трехэтапная химиопрофилактика, она разрабатывается индивидуально, в зависимости от его жизненных показателей.
В случае если у беременной женщины обнаружена ВИЧ-инфекция , ей нужно перейти на учет к гинекологу специализированного центра.
На 24-28 неделе беременности женщине назначается терапия противовирусными препаратами.
В случае профилактики, начатой поздно, или высокой вирусной нагрузке (высокого количества вируса в крови) доктора рекомендуют проводить родоразрешение методом , для того чтобы избежать контакта ребенка с материнской кровью и влагалищными выделениями.
К каким докторам следует обращаться если у Вас ВИЧ-инфекция у детей:
Невролог
Инфекционист
Неонатолог
Педиатр
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ВИЧ-инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
| Bacillus cereus у детей |
| Аденовирусная инфекция у детей |
| Алиментарная диспепсия |
| Аллергический диатез у детей |
| Аллергический конъюнктивит у детей |
| Аллергический ринит у детей |
| Ангина у детей |
| Аневризма межпредсердной перегородки |
| Аневризма у детей |
| Анемии у детей |
| Аритмия у детей |
| Артериальная гипертензия у детей |
| Аскаридоз у детей |
| Асфиксия новорожденных |
| Атопический дерматит у детей |
| Аутизм у детей |
| Бешенство у детей |
| Блефарит у детей |
| Блокады сердца у детей |
| Боковая киста шеи у детей |
| Болезнь (синдром) Марфана |
| Болезнь Гиршпрунга у детей |
| Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей |
| Болезнь легионеров у детей |
| Болезнь Меньера у детей |
| Ботулизм у детей |
| Бронхиальная астма у детей |
| Бронхолегочная дисплазия |
| Бруцеллез у детей |
| Брюшной тиф у детей |
| Весенний катар у детей |
| Ветряная оспа у детей |
| Вирусный конъюнктивит у детей |
| Височная эпилепсия у детей |
| Висцеральный лейшманиоз у детей |
| Внутричерепная родовая травма |
| Воспаление кишечника у ребенка |
| Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей |
| Геморрагический васкулит у детей |
| Гемофилия у детей |
| Гемофильная инфекция у детей |
| Генерализованая недостаточная обучаемость у детей |
| Генерализованное тревожное расстройство у детей |
| Географический язык у ребенка |
| Гепатит G у детей |
| Гепатит А у детей |
| Гепатит В у детей |
| Гепатит Д у детей |
| Гепатит Е у детей |
| Гепатит С у детей |
| Герпес у детей |
| Герпес у новорожденных |
| Гидроцефальный синдром у детей |
| Гиперактивность у детей |
| Гипервитаминоз у детей |
| Гипервозбудимость у детей |
| Гиповитаминоз у детей |
| Гипоксия плода |
| Гипотония у детей |
| Гипотрофия у ребенка |
| Гистиоцитоз у детей |
| Глаукома у детей |
| Глухота (глухонемота) |
| Гонобленнорея у детей |
| Грипп у детей |
| Дакриоаденит у детей |
| Дакриоцистит у детей |
| Депрессия у детей |
| Дизентерия (шигеллез) у детей |
| Дисбактериоз у детей |
| Дисметаболическая нефропатия у детей |
| Дифтерия у детей |
| Доброкачественный лимфоретикулез у детей |
| Железодефицитная анемия у ребенка |
| Желтая лихорадка у детей |
| Затылочная эпилепсия у детей |
| Изжога (ГЭРБ) у детей |
| Иммунодефицит у детей |
| Импетиго у детей |
| Инвагинация кишечника |
| Инфекционный мононуклеоз у детей |
| Искривление носовой перегородки у детей |
| Ишемическая нейропатия у детей |
| Кампилобактериоз у детей |
| Каналикулит у детей |
| Кандидоз (молочница) у детей |
| Каротидно-кавернозное соустье у детей |
| Кератит у детей |
| Клебсиелла у детей |
| Клещевой тиф у детей |
| Клещевой энцефалит у детей |
| Клостридиозы у детей |
| Коарктация аорты у детей |
| Кожный лейшманиоз у детей |
| Коклюш у детей |
| Коксаки- и ECHO инфекция у детей |
| Конъюнктивит у детей |
| Коронавирусная инфекция у детей |
| Корь у детей |
| Косорукость |
| Краниосиностоз |
| Крапивница у детей |
| Краснуха у детей |
| Крипторхизм у детей |
| Круп у ребенка |
| Крупозная пневмония у детей |
| Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей |
| Ку-лихорадка у детей |
| Лабиринтит у детей |
| Лактазная недостаточность у детей |
| Ларингит (острый) |
| Легочная гипертензия новорожденных |
| Лейкоз у детей |
| Лекарственная аллергия у детей |
| Лептоспироз у детей |
| Летаргический энцефалит у детей |
| Лимфогранулематоз у детей |
| Лимфома у детей |
| Листериоз у детей |
| Лихорадка Эбола у детей |
| Лобная эпилепсия у детей |
| Мальабсорбция у детей |
| Малярия у детей |
| МАРС у детей |
| Мастоидит у детей |
| Менингиты у детей |
| Менингококковая инфекция у детей |
| Менингококковый менингит у детей |
| Метаболический синдром у детей и подростков |
| Миастения у детей |
| Мигрень у детей |
| Микоплазмоз у детей |
| Миокардиодистрофия у детей |
| Миокардит у детей |
| Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста |
| Митральный стеноз |
| Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей |
| Муковисцидоз у детей |
| Наружный отит у детей |
| Нарушения речи у детей |
| Неврозы у детей |
| Недостаточность митрального клапана |
| Незавершенный поворот кишечника |
| Нейросенсорная тугоухость у детей |
| Нейрофиброматоз у детей |
| Несахарный диабет у детей |
| Нефротический синдром у детей |
| Носовое кровотечение у детей |
| Обсессивно-компульсивное расстройство у детей |
| Обструктивный бронхит у детей |
| Ожирение у детей |
| Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей |
| Описторхоз у детей |
| Опоясывающий герпес у детей |
| Опухоли головного мозга у детей |
| Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей |
| Опухоль уха |
| Орнитоз у детей |
| Осповидный риккетсиоз у детей |
| Острая почечная недостаточность у детей |
| Острицы у детей |
| Острый гайморит |
| Острый герпетический стоматит у детей |
| Острый панкреатит у детей |
| Острый пиелонефрит у детей |
| Отек Квинке у детей |
| Отит среднего уха у детей (хронический) |
| Отомикоз у детей |
| Отосклероз у детей |
| Очаговая пневмония у детей |
| Парагрипп у детей |
| Паракоклюш у детей |
| Паратрофия у детей |
| Пароксизмальная тахикардия у детей |
| Паротит у детей |
| Перикардит у детей |
| Пилоростеноз у детей |
| Пищевая аллергия ребенка |
| Плеврит у детей |
| Пневмококковая инфекция у детей |
| Пневмония у детей |
| Пневмоторакс у детей |
| Повреждение роговицы у детей |
| Повышение внутриглазного давления |
Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.
Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.
A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку)
- Это может произойти уже во время беременности.
- Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
- После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.
Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.
В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:
- Стремительное прогрессирование (от 15 до 20 %) – СПИД или смерть в возрасте от года до 3 лет. Для младенца, инфицированного внутриутробно, прогноз неутешителен. Болезнь, полученная таким путем, развивается очень быстро.
- Медленное течение (от 75 до 80 %) – продолжительность жизни от 8 до 10 лет.
- Заболевание не прогрессирует длительный срок (»5%) – более 10 лет нет развития.
B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:
- (сексуальное насилие или ранние половые связи),
- парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
- при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
- при использовании чужой бритвы,
- при переливании крови от инфицированного донора.
Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:
- (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
- (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.
В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.
Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.
Симптомы ВИЧ инфекции
ВИЧ у детей имеет следующие :
- задержки в психическом и физическом развитии;
- частые ОРЗ;
- сыпь на коже и зуд, экзема;
- частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
- постоянно увеличенные лимфатические узлы;
- лихорадка;
- плохой набор веса;
- мышечная слабость;
- диарея без явных причин;
- депрессия.
В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.
При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:
- увеличение размеров сердца;
- отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
- низкий гемоглобин.
- Тщательная стерилизация хирургических инструментов.
- Проверка донорской крови.
- Проведение уроков сексуального воспитания для подростков. Разъясняется, как передается болезнь, какие методы контрацепции защищают от заражения.
- Беременная женщина, страдающая ВИЧ, в 50% случаев рожает инфицированного младенца. В конце второго триместра начинают курс терапии, который снижает риск передачи вируса. У инфицированных мам, проходивших курс лечения, здоровые дети появляются на свет в 75% случаев.
- Чтобы не допустить заражения болезнью будущего ребенка, в последнее время разработана методика «очистки спермы». Инфицированным мужчинам предлагают сдать сперму для специальной обработки. Оплодотворение затем происходит искусственным путем.
Какие симптомы ВИЧ у детей, как выявить страшное заболевание, как начать поддерживающую терапию? Все эти вопросы интересны заботливым родителям, переживающим за здоровье своего ребенка.
Самый точный тест, который помогает определить наличие в организме вируса иммунодефицита человека - это специфичный тест «Вестерн блот». Иммуноферментные методы не дают точного результата, часто бывают ложными, поэтому их не применяют. Но и «Вестерн блот» не стандартизирован, поэтому различные лабораторные учреждения могут показывать иные результаты. Тест очень дорогой.
Стандартная методика диагностирования ВИЧ у малышей старшей возрастной группы основан на выявлении антител к вирусу иммунодефицита человека при помощи исследования ELISA или тестирования «Вестерн блот». Если антитела были переданы ребенку во время родов, то они могут сохраниться до 2-х летнего возраста. Исходя из этого, данные методики являются не информативными до достижения малышом 18-ти месяцев. ВИЧ инфекция у детей диагностируется следующими способами:
- Культивирование. Посев крови на ВИЧ-инфекцию показывает результат. Анализы дают достоверный результат в 90% случаев у деток старше месяца. В первые несколько дней после появления на свет чувствительность составляет 50%. Эта методика не дешевая, используется только в спецклиниках.
- Присутствие в крови нуклеиновой кислоты ВИЧ, определямое с помощью ПЦР, ведет к повышению РНК и ДНК. В пробе периферической крови зараженных ВИЧ пациентов определяется последовательность нуклеотидов в нуклеиновых кислотах вируса. Точность данного метода составляет 98% у детей после достижения месячного возраста, а в неонатальном периоде - 50%.
- Антиген в крови (определение). Эта методика определения менее чувствительна, чем ПЦР первого метода определения вируса. Она менее дорогая, поэтому более доступна для пациентов.
Проводить ребенку анализы следует в специализированном центре, так как очень важно правильно и точно определить заболевание. ВИЧ - смертельно опасен, болезнь неизлечима, поэтому важно своевременно начать терапию.
Проявления у грудничков
У большего числа новорожденных симптомы ВИЧ отсутствуют. Нечасто может присутствовать лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. Инфекция ВИЧ с рождения не может быть выявлена на основании клиники заболевания. Развитие от бессимптомного ВИЧ к СПИДу идет стремительнее у деток с внутриутробным заражением ВИЧ, чем у тех, которых заразили каким-либо другим способом. По статистике, симптоматика проявляется на первом году жизни у всех детей, зараженных в утробе матери. Основной признак проявления ВИЧ состоит в развитии выраженного иммунодефицита в возрасте от 5-ти до 10-ти месяцев. Симптомы ВИЧ проявляются следующим образом:
- задержка развития;
- кандидоз слизистой и кожных покровов;
- гепатоспленомегалия;
- интерстициальный пневмонит (разная комбинация).
У малышей, возраст которых больше 12 месяцев, симптоматика проявляется развитием:
- лимфаденопатии;
- частых инфекций бактериального характера;
- паротита;
- болезней ЦНС.
Признаком того, что ребенок поражен вирусом ВИЧ, является развитие пневмонии. Пневмония диагностируется у 1/3 маленьких пациентов. Всем малышам, у которых подозревается ВИЧ на первых неделях жизни, делается профилактическая химиотерапия, благодаря которой можно уточнить диагноз. К другим симптомам ВИЧ можно отнести хроническую прогрессирующую патологию легких, лимфоидный интерстициальный пневмонит. Практически у всех заболевших детей наблюдаются проблемы неврологического характера.
Болезни легких
У детей с вирусом иммунодефицита человека часто диагностируются легочные патологии. В основном дети болеют следующими заболеваниями легких:
- Пневмония, спровоцированная Pneumocystis carinii.
- Пневмония, вызванная цитомегаловирусом.
- Лимфоидная интерстициальная пневмония.
- Пневмония, спровоцированная Mycobacterium avium.
Очень важно своевременно назначить анализы ребенку с ВИЧ и начать терапию легочных патологий, в противном случае наступит смерть пациента.
Нарушения
У детей с ВИЧ часто диагностируется гематологическая патология. Патология развивается из-за цитопатического воздействия ВИЧ на клетки-предшественники КМ (костный мозг) продукцией аутоантител из-за приема токсичных медикаментов и присоединения оппортунистических инфекций. Нередко развивается анемия.
При приеме медикаментов Зидовудин, Диданозин, Триметоприм-сульфаметоксазол может развиваться нейтропения с лейкопенией или без второй патологии. Одним из первых проявлений вируса является тромбоцитопения. На ВИЧ важно обследовать как детей, так и взрослых с предполагаемой тромбоцитопенической пурпурой. ВИЧ может спровоцировать нарушение свертываемости крови.
Пути заражения
Основной способ инфицирования ВИЧ - половой контакт с зараженным человеком. ВИЧ концентрируется в сперме и передается женщине во время полового акта. Особенно часто заражение происходит, если женщина болеет эпидидимитом или уретритом. Вирус может присутствовать в женских половых органах, в выделениях. Часто заражение случается в период анального контакта. Риски повышаются, так как высока вероятность травмирования прямой кишки.
Кроме полового контакта заражение может произойти через шприцы и иглы инфицированных наркоманов. К сожалению, нередко заражение случается при переливании крови. В донорской крови может находиться вирус. Заражение происходит в 90% случаев. Сегодня все доноры обязательно проверяются на ВИЧ, поэтому риски заразиться этим путем снизились.
Следующий путь заражения - от матери к плоду во время вынашивания ребенка. ВИЧ может проникать через плаценту, поэтому ребенок может быть инфицирован еще в утробе. Если женщина проходит грамотное лечение от ВИЧ в период беременности, то риски передачи вируса ребенку значительно сокращаются. Сегодня женщина с ВИЧ может родить здорового ребенка, все зависит от ее ответственности и уровня организации медицинского учреждения.
ВИЧ может передаваться во время кормления грудью, поэтому если мать инфицирована, кормление запрещено. Редко заражение может произойти от медперсонала пациенту и наоборот. Заражение никогда не произойдет в следующих случаях:
- При чихе и покашливании.
- Через рукопожатие.
- Через поцелуи и при обнимании.
- При поедании общей с заболевшим пищи и питье жидкости.
- В бассейне, в сауне, в бане (при совместном посещении).
ВИЧ не передается при уколах в метрополитене. Концентрация вируса на конце иголки ничтожно мала, да и живет ВИЧ в окружающей среде недолго. Поэтому информация о заражении через подкладываемые в метро иглы не имеет подтверждения. В биологических жидкостях вируса ничтожное количество, поэтому риск заражения через слезы, пот, слюну, мочу, кал возможен, если в них обнаружена кровь.
Профилактика
Как ни печально, сегодня не создано лекарство от ВИЧ, СПИД. Ученые развитых стран трудятся над созданием вакцины многие годы, но пока безуспешно. Важно проводить профилактику. Основана она на общих мерах, таких как:
- Защита во время секса. Однако применение презерватива не дает 100% гарантии, поэтому оба партнера должны быть обследованы.
- Избегание употребления наркотических средств.
- Исключение грудного вскармливания, если мать инфицирована ВИЧ.
Если человек инфицирован, нужно проводить профилактику оппортунистических инфекций. Больным с ВИЧ ежегодно делают манту, чтобы исключить развитие туберкулеза. Обязательно проводится профилактика пневмоцистной пневмонии. Проводятся профилактические меры СПИД-дементного синдрома, который отмечается у четверти инфицированных людей. У пациентов могут присутствовать эпилептические припадки и нейропатия.
Лечение
Лечение пациентов с ВИЧ состоит в приеме препаратов, которые подавляют размножение вируса. Лечение назначает доктор, курс всегда индивидуальный и назначается после подтверждения диагноза. Антиретровирусное лечение начинается в зависимости от вирусной нагрузки и опасности размножения ВИЧ.
Основной принцип терапии ВИЧ состоит в лечении основной инфекции и осложнений, в первую очередь, саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний, лимфомы ДНС. Препараты лучше всего сочетать. При выборе медикамента доктор обязательно учитывает переносимость препарата больным человеком, учитывается состояние почек инфицированного.
Результат лечения зависит от длительности приема препаратов и от тщательного соблюдения курса. Препаратов для лечения ВИЧ разработано очень много, курсов тоже множество, но, несмотря на хорошие поддерживающие результаты, полного выздоровления добиться нельзя.
Тактика лечения детей с ВИЧ немного иная. Перед тем, как будет подтвержден диагноз за ребенком следует тщательно наблюдать, чтобы выявить симптоматику. При проявлении инфекции, пневмонии или другой оппортунистической инфекции необходимо назначать терапию. Чтобы снизить риск развития пневмонии, ребенку с 6 недель назначают Триметоприм и Сульфаметоксазол. Если ПЦР на ДНК ВИЧ 2 раза дает отрицательный результат, то почти точно вируса в организме нет.
Календарь прививок для детей из группы риска должен включать вакцинацию не живой, а инактивированной полиомиелитной вакциной. Вакцина varicella-zoster вводится ребенку, у которого ВИЧ протекает бессимптомно. Вакцина против кори разрешена детям без выраженного иммунодефицита. Помощь ВИЧ-инфицированным детям должна оказываться бригадой медиков, в которую должны входить:
- педиатр;
- доктора-специалисты;
- диетолог;
- медсестры;
- социальные работники;
- детский психоневролог.
Комплексный подход позволяет избежать проблем в будущем. Если у ребенка подтвержден диагноз ВИЧ, следует обязательно обследовать его сестер и братьев. При осмотре надо особое внимание уделить росту, весу, состоянию легких, размеру лимфатических узлов, размерам печени и селезенки. Следует обращать внимание на неврологический статус и на состояние психики.
Важно провести иммунологические исследования, изучить динамику физического развития.
Обязательно должна быть оценена динамика психомоторного развития, подверженности к всевозможным вирусным и бактериальным инфекциям. Такой подход дает возможность создать общее впечатление о течении заболевания. Благодаря совместной работе, доктора могут назначить эффективную терапию.
Важно понимать, что люди с ВИЧ могут долго жить, самое главное своевременно выявить заболевание, провести обследование организма и начать прием поддерживающей терапии. Если ВИЧ не лечить, то наступит скорая смерть пациента. Жизнь ребенка в руках его родителей, поэтому любящая мама, если она инфицирована, должна в обязательном порядке обследовать ребенка и если диагноз ВИЧ подтвердится, мама должна давать малышу терапию, проводить лечение, назначенное доктором.
Ребенок появляется на свет с несовершенной иммунной системой. Окончательное формирование иммунитета происходит только к шестнадцати годам. Поэтому ВИЧ , основной мишенью которого является как раз иммунная система, наносит детскому организму серьезный вред.
Эта статья расскажет о том, как протекает ВИЧ -инфекция у детей. Такие знания помогут родителям подготовиться к трудностям и избежать осложнений болезни у малыша.
Что такое ВИЧ у детей и как вирус попадает в организм
Как размножается ВИЧ
Первые признаки ВИЧ у детей
Дети ВИЧ-инфицированных родителей
Вопреки распространенному мнению, ВИЧ у родителей не означает, что ребенок обязательно родится с болезнью. Благодаря современным методам лечения, в 98% случаев дети от ВИЧ -инфицированных матерей рождаются здоровыми. Разумеется, для этого женщине важно следить за количеством вируса в своей крови. Беременность женщин с ВИЧ должна быть обязательно запланированной.
детей от ВИЧ-инфицированных матерей рождаются здоровыми благодаря современной медицине
Риск того, что ребенок родится с вирусом иммунодефицита, повышают следующие факторы:
- большое количество вируса в крови у матери;
- неправильная или недостаточная терапия ВИЧ у беременной;
- преждевременное излитие околоплодных вод при родах;
- недоношенность ребенка (при сроке беременности меньше 37 недель);
- травмы ребенка при родах;
- рассечение или разрывы промежности в родах.
На данный момент врачи не запрещают ВИЧ -инфицированным женщинам естественные роды. Тем не менее, для ребенка безопасней кесарево сечение — так меньше риска, что ВИЧ передастся через слизистую оболочку родовых путей матери.
Что значит «ВИЧ-контактный ребенок»?
Мой ребенок ВИЧ-положителен. Что делать?
Выявление у ребенка вируса иммунодефицита — тяжелая новость для родителей. Но это опасное заболевание, которое надо лечить как можно скорее — поэтому тратить время на печальные размышления непозволительно.
Чтобы понять, помогают лекарства или нет, ребенок должен регулярно сдавать анализы на иммунный статус. Таким образом определяется количество иммунных клеток в крови.
Лечение и его коррекцию может проводить только врач. Самолечение категорически недопустимо.
На сегодняшний день средняя продолжительность жизни детей с ВИЧ , как и взрослых, не ограничена. Если человек добросовестно и регулярно принимает лекарства, то он живет полноценной жизнью десятки лет. Правильное лечение сохраняет здоровье ребенка и не допускает развития смертельных инфекций
ВИЧ-инфицированные дети в детском саду и школе
Дети с ВИЧ не опасны для окружающих и имеют право посещать обычные детские сады и школы.
Болезнь не передается :
- при объятиях и поцелуях;
- воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре;
- через посуду, белье, одежду, игрушки и бытовые предметы.
Также ВИЧ не передается при медицинских манипуляциях, если медперсонал соблюдает необходимые правила безопасности. Эти правила медработники обязаны соблюдать в любом случае, независимо от того,
ВИЧ-инфекция – это настоящий бич современного мира. Она распространена по всему земному шару, поражает молодую, трудоспособную часть населения планеты.
Опасность заключается еще и в том, что часто люди не подозревают про наличие у них этого заболевания, и, являясь его носителем, способствуют дальнейшему его распространению.
К сожалению, ВИЧ диагностируется не только у взрослых, но и у новорожденных – чаще всего он передается малышу от матери. Если родительница «наградила» ребенка инфекцией или он получил ее другим способом, то первые симптомы ВИЧ проявляются, в среднем, до 3 лет жизни.
В случае, когда заболевание стремительно развивается до одного года, малыш погибает через несколько месяцев.
При заражении ребенка в более позднем возрасте период инкубации, то есть скрытый, длится 5 лет, а продолжительность жизни может оказаться после этого около трех лет, если не принять меры.
Почему развивается ВИЧ
ВИЧ – так сокращенно называют состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека. Оно сопровождается снижением иммунитета, и, на фоне этого, развитием разных инфекций, злокачественных опухолей и т.д.
Распространителем данного вируса может быть человек, больной СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ-инфекцией), или его носитель. В природе источником данного вируса являются шимпанзе.
Вирус в организме человека может находиться несколько лет, при этом не вызывая никаких симптомов. СПИД – это последняя стадия заболевания . Она характеризуется появлением различных осложнений, которые, в конечном итоге, приводят к смерти.
Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, слезах, грудном молоке, ликворе, секрете половых желез. Попадая в организм человека, вирус иммунодефицита разрушает клетки, отвечающие за иммунитет: лимфоциты, макрофаги. Размножаясь, он вызывает их гибель, затем внедряется в кровь, и с ее током попадает в другие части и системы организма.
Поначалу организм человека способен компенсировать потери, формируя новые клетки. Но со временем силы его теряются, иммунная система истощается, и инфицированный становится восприимчивым к различным инфекциям . Именно они и вызывают смерть при СПИДе.
Основные пути передачи :
- половой;
- с кровью — инъекции, переливание крови, стоматологические вмешательства, салонные манипуляции (пирсинг, татуировки, маникюр);
- от зараженной матери плоду;
Риск развития заболевания увеличивается у людей с нетрадиционной ориентацией, наркозависимых лиц.
Как происходит инфицирование новорожденных
Ребенок заражается ВИЧ в таких случаях:
- внутриутробно — через плаценту, шейку матки или оболочки плода;
- вследствие физиологических родов , особенно, если имеет место разрез промежности;
- во время грудного вскармливания через зараженное молоко;
- через необработанные инструменты , повреждения кожных покровов;
- во время манипуляций, связанных с кровью — пересадка органов, переливание крови.
Чем раньше ребенок инфицируется, тем тяжелее и стремительнее протекает заболевание.
Очень важно, чтобы ВИЧ-инфицированная мама принимала во время беременности соответствующую специфическую терапию. Это снизит риск заболевания ребенка до минимальных показателей.
Первые признаки и более поздние
Вирус иммунодефицита человека стремительно размножается в крови, но при попадании в окружающую среду разрушается через 20 минут. Также данный возбудитель чувствителен к высоким температурам: при 60° его свойства значительно снижаются, а при 80° он погибает.
Инкубационный период, то есть время от момента внедрения вируса в организм и до развития первых признаков проявления ВИЧ-инфекции, колеблется от пары месяцев до 10 лет. Все зависит от того, в каком возрасте ребенок был инфицирован. После инкубационного периода заболевания начинает развиваться достаточно быстро.
Общие симптомы ВИЧ на ранней стадии у детей имеют такие проявления:
- Повышение температуры тела. Ее значения могут быть как до 38°, так и выше. Это ответная реакция организма на внедрение вирусов, ведь он привык, что при высоких градусах они погибают. Но только не в этом случае. Гипертермия может сохраняться до 4 недель.
- Увеличение лимфоузлов.
- Повышенное потоотделение.
- Увеличение в размерах печени и селезенки.
- Респираторные явления, сыпь.
- Изменения в анализах крови.
- Часто ранним проявлением ВИЧ у детей становится нейроСПИД, то есть нарушения нервной системы. Исходя из того, какой ее отдел вовлечен в процесс, различают:
- при нарушениях ЦНС: энцефалопатия: характеризуется снижением способности к запоминанию, нарушением движений, слабостью мышц, мелкими их сокращениями, снижением настроения, вялостью, быстрой утомляемостью.
- энцефалит- заболевание начинается со слабовыраженных симптомов: забывчивость, нарушения движений, слабость мышц, скудные эмоции. Затем присоединяются подъем температуры тела до высоких показателей, потеря сознания, судороги.
- менингит — на первом плане – головные боли, реже бывает тошнота, рвота. Характерно повышение температуры, снижение массы тела, быстрая утомляемость. Могут развиться мышечные симптомы: невозможность привести голову к груди, мышечная скованность.
- при поражении спинного мозга наблюдаются миелопатии — они проявляются слабостью в ногах, которая сначала сменяется частичной, а затем и полной обездвиженностью. Появляются сбои в работе органов таза, снижением чувствительности;
- при поражении периферических отделов нервной системы развиваются полинейропатии — обездвиженность, уменьшение объема мышц конечностей с обеих сторон.
У новорожденных признаки поражения отделов нервной системы могут проявляться от 2 месяцев. К основным признакам относят:
- судороги;
- повышенный тонус рук, ног как в покое, так и при движении;
- несогласованность мышечных движений;
- задержка психического развития; недоразвитие отделов мозга.
Ранние признаки у детей могут отсутствовать , и болезнь начинает проявляться сразу с первой стадии.
Основные симптомы ВИЧ у детей разных возрастов практически одинаковы, но есть и некоторые особенности.
Новорожденные с ВИЧ-инфекцией, как правило, рождаются раньше срока или с маленькой массой тела. Также характерно наличие внутриутробной инфекции: герпес, цитомегаловирус и другие. Впоследствии эти дети плохо набирают массу. Характерен и внешний вид ребенка: выпяченный лоб, укороченный нос, косоглазие или их выпячивание, голубой оттенок склер, пухлые губы, четко выраженная ямка над ними, дефекты развития: волчья пасть, заячья губа.
Другие признаки вируса иммунодефицита могут появиться у детей, зараженных внутриутробно или во время родов, в период от 3 до 9 месяцев.
К таким симптомам относят:
- Нарушения умственного и физического развития: такие дети поздно начинают ходить, сидеть, уровень психомоторного развития также не соответствует норме.
- Плохой набор массы тела, низкая прибавка в росте.
- Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
- Повышение температуры тела до 38°.
- Увеличение печени, селезенки.
- Поражение кожи: грибковые, бактериальные инфекции, дерматиты, высыпания в виде пузырьков.
- Инфекции полости рта в виде афтозного стоматита. Он проявляется в виде язвочек на слизистой оболочке.
- Нарушения в работе сердца, почек, органов дыхания.
- Сбои в работе пищеварительной системы: плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота.
- Нарушения со стороны ЦНС.
- Такие дети очень часто болеют инфекционными заболеваниями, которые протекают тяжело и длительно.
- В редких случаях развиваются онкозаболевания.
- Изменения в анализах крови: анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
Данные симптомы характерны и для детей старшего возраста. Пути заражения для них могут быть трансплантация органов, переливание крови, инъекции, половые контакты.
Люди с ВИЧ-инфекцией живут в среднем 10 лет. Надо отметить, что существуют люди, невосприимчивые к вирусу ВИЧ благодаря наличию у них определенного иммуноглобулина А.
Стадии болезни
Как уже упоминалось, первая стадия ВИЧ у детей носит скрытый характер и может длиться до 10 лет .
Также она имеет название хронической лимфаденопатии, так как основным ее признаком является увеличение лимфоузлов. Она имеет генерализованный характер – увеличиваются, как минимум, 2 группы узлов , причем расположенных до пояса: в области подбородка, около и за ушами, над и под ключицей, на затылке и в области шеи. Но также в процесс могут вовлекаться паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы, их размеры достигают 1см, поражаются симметрично с двух сторон. При прощупывании узлов боль отсутствует. Они не связаны с близлежащими тканями, кожа над ними не изменена.
При появлении данных симптомов стоит исключить развитие других патологических процессов.
Главным критерием является стойкая лимфаденопатия – на протяжении 3 месяцев. Данный признак является одним из основных симптомов ВИЧ-инфекции.
Также для этой стадии характерны поднятие температуры, потливость, недомогание, слабая прибавка в весе.
2 стадия заболевания или острая стадия характеризуется резко выраженными признаками.
К симптомам острой стадии ВИЧ относят :
- Постоянная гипертермия, увеличение лимфоузлов.
- Ночная потливость.
- Расстройства пищеварительной системы — тошнота, рвота, понос.
- Резкое похудение.
- Дети часто болеют инфекционными заболеваниями: бронхит, пневмония, отит, ОРВИ.
- Грибковые, бактериальные поражения кожи, слизистых: сыпь, стоматиты, гнойные элементы.
- Нарушения работы нервной системы: менингит, энцефалит, слабоумие.
- Заражение крови.
Заключительная стадия болезни – собственно СПИД, сопровождается поражением всех органов и систем, тяжелыми заболеваниями кожи и слизистых, внушительной потерей веса за счет сбоев в работе пищеварения, присоединением вторичной инфекции.
Ведущие симптомы последней стадии ВИЧ-инфекции — оппортунистические и онкозаболевания, то есть такие, которые развиваются в виде присоединенной инфекции при ВИЧ вследствие сниженного иммунитета. Это могут быть инфекции, вызванные вирусом герпеса, Эпштейна Бара, цитомегаловирусом, а также туберкулез, пневмонии.
У детей из данных заболеваний наиболее часто встречаются :
- Пневмоцистная пневмония. Поражает детей 1 года жизни. Возбудителем являются пневмоцисты. Характеризуется заболевание образованием инфильтратов в легких и сопровождается такими симптомами:
- навязчивый непродуктивный кашель;
- повышение температуры;
- учащенное дыхание;
- слабость, повышенное потоотделение ночью.
- Интерстициальная пневмония. Данное заболевание характерно только для детского возраста, начинается незаметно и имеет вялотекущее течение. Имеет неинфекционную природу. Сопровождается образованием инфильтратов из клеток иммунной системы. Основные симптомы:
- одышка, быстрое нарастание дыхательной недостаточности;
- кашель без выделения мокроты;
- признаки нехватки кислорода.
Из онкозаболеваний у детей может развиваться саркома Капоши и опухоли мозга, но это бывает крайне редко.
Течение конечной стадии СПИД довольно тяжелое . Смерть ребенка наступает от присоединенной инфекции.
Диагностика
Диагностику детей на наличие ВИЧ можно проводить еще во внутриутробном периоде. Для этого исследуют околоплодную жидкость или берут биопсию хориона. Но эти методы достаточно травматичны.
Подтверждение наличия заболевания у новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, затруднено. Все дело в том, что при рождении в их крови содержатся материнские антитела, которые исчезают только к 18 месяцам, и только в редких случаях они могут уходить раньше. В связи с этим установить или опровергнуть диагноз этим детям можно не ранее, чем в 1.5 года.
В настоящее время существует метод ПЦР, который позволяет выделить ДНК вируса . Это довольно чувствительный способ, благодаря которому можно проводить обследование уже в первые двое суток после рождения. Если результат обследования положительный, его повторяют в 1-2 месяца.
Второй позитивный результат подтверждает наличие ВИЧ-инфекции в таких случаях:
- если 1 результат был отрицательный, а второй положительный, это также свидетельствует о наличии инфекции;
- если первые 2 обследования дали негативный результат, следующее проводится в возрасте 4 месяцев уже другими методами — иммуноферментного анализа и иммунного блотинга;
- если диагноз не подтверждается, его проводят в 6, 9, 12, 15, 18 месяцев. При негативных результатах 2 раза подряд диагноз снимается.
У детей постарше ВИЧ может быть выявлен через 2 недели, 3 и 9 месяцев после инфицирования .
Лабораторные тесты – это первое, на чем основывается постановка диагноза ВИЧ-инфекции. Но также здесь играют роль:
- клинические проявления;
- сбор данных, указывающих на возможность заражения;
- данные рентгенологического исследования, МРТ.
Постановка диагноза СПИД не может основываться на единичном обследовании. Для этого необходим ряд тестов с определенным интервалом времени. Также не стоит забывать о возможности ложнопозитивной реакции. В основном это происходит из-за ошибок в проведении теста. Поэтому доверять следует только проверенным лабораториям и не проводить тест на дому, хотя возможен и такой вариант.
Лечение
Несмотря на большое количество исследований, посвященным СПИДу, лекарство от него, к сожалению, так и не найдено .
Но существует антиретровирусная терапия, которая способна предотвратить развитие заболевания у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Данные препараты замедляют размножение вируса.
Условием положительного лечения является прием комплекса таких препаратов беременными женщинами и ребенком после рождения.
У зараженных детей лечение ВИЧ сводится к терапии сопутствующих заболеваний, к симптоматическому лечению.
СПИД – тяжелое и смертельное заболевание. И вдвойне печальней, когда оно поражает младшие слои населения. Поэтому противостояние этому недугу должно начинаться, прежде всего, с профилактики и распространению знаний о нем.
