Spasm muscular pe față cum să trateze. Hemispasm facial. Examinări minime atunci când vă referiți la un spital

Încălcările funcțiilor sistemului nervos sunt foarte diverse. Deoarece structurile periferice și centrale controlează activitatea întregului organism, apar probleme specifice atunci când sunt afectate formațiunile corespunzătoare. Una dintre tulburări este hemispasmul facial. Acestea sau alte manifestări ale contracțiilor musculare sunt familiare oricărei persoane. Ele însoțesc situațiile stresante și sunt rezultatul supraexcitației neuronale. În unele cazuri, înregistrarea smucirilor și convulsiilor nu indică prezența unei tulburări de mișcare. Cu toate acestea, dacă simptomele progresează, pacientul trebuie să solicite asistență medicală.

Probleme similare sunt mai des înregistrate la adulții cu vârsta peste 40 de ani. Acest lucru se datorează toleranței mai scăzute a sistemului nervos la stres. În același timp, este important să se țină cont de faptul că spasmul mușchilor faciali poate fi o problemă independentă, precum și semnalarea dezvoltării unor tulburări de sănătate și care pun viața în pericol. Pentru a diferenția cauzele care pot provoca astfel de abateri, sunt necesare o serie de examinări pentru a evalua funcțiile sistemului nervos central și periferic. Tratamentul depinde de cauza leziunii, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Fapte istorice

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1875. Brissot, un neuropatolog, a oferit o descriere detaliată a spasmelor musculare faciale. De aceea boala poartă adesea numele acestui om de știință. Încălcarea a fost descrisă de un francez în 1894. De atunci, în multe cărți de referință medicală puteți găsi un astfel de termen precum boala Brissot. În același timp, problema a fost diagnosticată mai des la femei, precum și la pacienții din rasa mongoloid. Oamenii de știință atribuie acest lucru caracteristicilor anatomice ale structurii craniului.

Cauzele patologiei

Patogenia spasmului hemifacial nu este pe deplin înțeleasă. Drept urmare, natura sa exactă este necunoscută. Se obișnuiește să se evidențieze problema primară, care se numește idiopatică, precum și secundară. Este necesară o examinare amănunțită pentru a determina cauza bolii. Etiologia determină tactica tratamentului suplimentar și afectează semnificativ prognosticul.

Primar

Convulsii clonice ale mușchilor faciali sunt asociate cu compresia nervului corespunzător. Cel mai adesea, un vas acționează ca un compus dăunător. De aceea, crampa în 90% din cazuri este unilaterală. Printre factorii care pot duce la compresia nervoasă, se numără hipertensiunea arterială care apare în vasele creierului, care provoacă o creștere a diametrului acestora și contribuie la dezvoltarea unei căpușe. Cu aceasta este asociată prevalența patologiei în rândul pacienților de o vârstă mai matură. Persoanele cu probleme cardiace sunt expuse riscului și au șanse mari de a dezvolta spasme clonice ale mușchilor faciali.

Secundar

Hemispasmul apare și cu alte patologii, care includ:

1. Leziuni tumorale ale creierului, în special trunchiul acestuia. Ele sunt capabile să comprima mecanic și să deplaseze formațiunile nervoase, ducând la zvâcniri faciale.
2. Leziuni cerebrale, în special leziuni ale cortexului, care apar în timpul accidentelor, catastrofelor și accidentelor.
3. Spasmul provoacă formarea unui anevrism. Problema în sine este de asemenea periculoasă. Constă în formarea unei părți patologice a vasului, care, la pulsație, provoacă iritare a nervului. Aceasta este ceea ce provoacă crampe faciale.
4. Spasmul hemifacial clonic se formează și în timpul intoxicației cu medicamente și otrăvuri de diferite origini. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor este, de asemenea, potențial periculoasă. Respectarea dozelor corecte este de mare importanță.
5. Spasmul mușchilor faciali apare pe fondul unei predispoziții genetice la boli neurologice.

Contractia musculara incepe atunci cand este expusa la factori iritanti: lumina puternica, sunete puternice, precum si in timpul mancarii.

Manifestări clinice ale bolii

Convulsiile sunt caracterizate de semne care însoțesc tulburările de mișcare. Iritația nervului provoacă spasme, ceea ce pare foarte specific. Simptomele hemispasmului facial includ spasmul mușchilor din jurul ochiului. Inițial, spasmele este unilaterală, dar pe măsură ce se dezvoltă, tabloul clinic se poate agrava. Treptat, o suprafață mai mare este afectată. În procesul patologic sunt implicate grupe musculare extinse. Obrajii, buzele, fruntea tremură. Atacurile nu sunt însoțite de senzații dureroase și apar brusc, dând pacienților un oarecare disconfort.

Hemispasmul nervului facial, spre deosebire de multe alte tulburări de mișcare, îngrijorează noaptea. Relaxarea naturală nu are loc din cauza stoarcerii constante a neuronilor acestei conexiuni. Simptomele cresc în timp, determinând pacientului suprasolicitare, insomnie și iritabilitate.

Dacă nu este tratat, spasmul mușchilor feței este înlocuit cu pareza lor, adică incapacitatea de a contracție normală. Pe lângă tulburările de mișcare, se înregistrează și deficiența de vedere și de auz, deoarece nervul afectat nu asigură funcționarea lor completă.

Dacă nu acordați atenție unor astfel de manifestări, atunci în timp, patologia duce la formarea de complicații. Principala este pierderea auzului.

Confirmarea diagnosticului

Pentru a identifica hemispasmul, va fi necesară o examinare de către un neurolog. Medicul face un istoric medical amănunțit și, de asemenea, efectuează o serie de teste pentru a determina gravitatea încălcărilor.

Pentru a confirma patologia, va fi necesar să se excludă toate problemele posibile care au simptome similare. Diagnosticul include atât teste generale de sânge, cât și teste imagistice. Acestea din urmă fac posibilă realizarea unor fotografii specifice ale creierului. Principalul este RMN. Vă permite să identificați și să confirmați prezența neoplasmelor, anevrismelor și leziunilor cerebrale. Electromiografia este, de asemenea, o metodă valoroasă pentru studierea impulsurilor care asigură funcționarea activă a aparatului muscular.

Diagnosticul diferențial al bolii este, de asemenea, important. Acest lucru se datorează distribuției largi a unor astfel de manifestări clinice, în timp ce tratamentul patologiilor care pot provoca simptome variază foarte mult. Tremorul hemifacial al mușchilor faciali este unilateral. Blefarospasmul este o problemă similară, care este, de asemenea, însoțită de contracții spasmodice ale mușchilor din jurul ochiului. În plus, această patologie se caracterizează prin simetrie. Ambele secole sunt implicate în proces. Leziunile bilaterale cu hemispasm se formează numai în etapele ulterioare ale dezvoltării unei tulburări secundare. Orodistonia este o boală manifestată prin contracții involuntare ale părții inferioare a feței, în principal a maxilarului, buzelor și limbii. Ticul în înfrângerea nervului facial de natură inflamatorie este însoțit de mișcări mai complexe ale mușchilor. În același timp, o astfel de tulburare este bine controlată de medicamente, spre deosebire de hemispasm.

Crizele focale care afectează nervul facial sunt, de asemenea, similare în manifestările clinice. Pentru a identifica adevărata cauză a patologiei, este importantă o examinare cuprinzătoare, care va permite diferențierea tulburărilor de mișcare cu simptome similare. Administrarea de probă a medicamentelor simptomatice este, de asemenea, utilizată pentru a face un diagnostic precis.

Metode de terapie

Tratamentul hemispasmului facial vizează în primul rând combaterea cauzei problemei. Sunt folosite atât metode conservatoare, cât și mai agresive de a scăpa de spasme. Farmacoterapia este utilizată în tipul idiopatic al bolii. Dacă apar neoplasme, anevrisme sau leziuni traumatice, este necesară intervenția chirurgicală.

Pregătirile

Medicamentele au ca scop ameliorarea spasmelor și a crizelor. Această acțiune se realizează prin utilizarea relaxantelor musculare, de exemplu, „Baclofen” și medicamente antiepileptice, precum „Carbamazepine” și „Clonazepam”. Unii oameni de știință consideră că eficacitatea acestor metode este îndoielnică, deoarece există multe efecte secundare. Terapia medicamentoasă este combinată cu succes cu alte metode de tratare a hemispasmului mușchilor faciali.

Toxina botulinica

Introducerea medicamentului direct în nerv contribuie la dispariția semnelor clinice. Dezavantajele metodei includ costul ei ridicat, având în vedere că sunt necesare 3-4 injecții. Eficacitatea utilizării toxinei ajunge la 70%. Injecțiile au contraindicații, cum ar fi vederea și auzul slab. Pe fondul introducerii fondurilor, poate apărea o agravare a unor astfel de probleme.

Decompresie microvasculară

Hemispasmul facial idiopatic este rezultatul presiunii asupra unui nerv de către un vas. În acest sens, metoda chirurgicală de tratament se bazează pe eliminarea efectului dăunător al arterei. Cu ajutorul neurochirurgiei, este instalat un protector special care blochează apariția spasmului. Eficacitatea decompresiei microvasculare ajunge la 90%, așa că astăzi această metodă este utilizată pe scară largă.

Remedii populare

Puteți combate manifestările hemispasmului facial acasă. Pentru aceasta se folosesc comprese. Remediile populare implică utilizarea următoarelor ingrediente:

1. Veți avea nevoie de un cap de ceapă albă. Se zdrobește și se impregnează cu masa rezultată de tifon. Compresa finită se aplică pe partea afectată a feței.
2. Remediul usturoi-lămâie are un efect pozitiv. Va fi nevoie de mai multe capete de condimente zdrobite pentru a se umezi cu suc de citrice. Amestecul finit este aplicat pe tifon și folosit ca compresă.

Dieta este, de asemenea, importantă. Are ca scop menținerea funcționării naturale a sistemului nervos. Meniul pacientului include alimente bogate in vitamine B, precum si micronutrienti precum potasiu si magneziu. Acești compuși reglează transmiterea impulsurilor între neuroni; prin urmare, în bolile asociate cu formarea contracțiilor spastice, este important să se mențină concentrația fiziologică a acestora.

Contracția spastică unilaterală paroxistică a mușchilor feței, datorită diferitelor efecte iritante asupra secțiunii centrale intracraniene a nervului facial. Diagnosticat prin caracteristicile simptomelor clinice, un model caracteristic de electromiografie. Etiologia este stabilită folosind imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a vaselor cerebrale. În tratament, se folosesc metode conservatoare (farmacoterapie, introducerea toxinei botulinice) și operaționale (decomprimarea trunchiului nervos, îndepărtarea formațiunilor care comprimă nervul).

Informatii generale

Termenul „hemifacial” înseamnă „care afectează jumătatea feței”. Spasmul hemifacial (HFS) a fost descris pentru prima dată în 1975. O descriere detaliată a bolii a fost dată în 1894 de neuropatologul francez E. Brissot, în legătură cu care se găsește un nume sinonim în literatura de specialitate - boala Brissot. Spasmul hemifacial este diagnosticat cu o frecvență de 0,8 cazuri la 100 de mii de populație, în principal la vârsta de 40-50 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații. În rândul persoanelor din rasa mongoloid, incidența este mai mare, datorită particularităților anatomiei craniului. Spasmul hemifacial bilateral se observă în cazuri excepționale.

Cauzele spasmului hemifacial

Boala se dezvoltă ca urmare a iritației rădăcinii nervoase faciale care iese din trunchiul cerebral. Studii recente au arătat că, împreună cu localizarea tipică a zonei de iritație la locul de ieșire a rădăcinii, este posibil un efect patologic asupra nervului pe tot segmentul său central. Principalii factori etiologici care provoacă un efect advers asupra nervului facial sunt:

• conflict neurovascular. Apare cu o poziție relativă anatomică specială a rădăcinii nervoase și a arterelor din apropiere (cerebeloasă inferioară, bazilară, vertebrală). Contactul strâns al trunchiului nervos cu peretele arterial provoacă iritația acestuia din cauza pulsației vasculare. Excitarea excesivă a fibrelor nervoase determină hiperinervarea mușchilor jumătății corespunzătoare a feței.
• Anevrisme ale vaselor cerebrale. Dilatațiile anevrismale ale vaselor zonei cerebelopontine exercită un efect compresiv asupra nervului facial. Ca urmare, are loc o re-iritare a fibrelor nervoase, provocând apariția impulsurilor patologice în zona mușchilor faciali.
• tumori cerebrale. Neoplasmele unghiului cerebelopontin cu masa lor pot comprima rădăcina facială. Ca urmare, impulsurile excitatoare excesive merg de-a lungul nervului până la mușchii feței, ducând la spasm.
• Locul de demielinizare. Răspândirea procesului de distrugere a mielinei la trunchiul nervului facial determină tranziția excitației de la o fibră nervoasă la altele. Se formează un impuls crescut, provocând spasme musculare.
• Zona de infarct lacunar. La locul locului ischemic, se formează o mică cavitate - o lacună, care are un efect iritant asupra rădăcinii faciale. Re-iritarea nervului implică o încălcare a inervației mușchilor faciali, starea lor spastică.

Patogeneza

Tonul mușchilor faciali se modifică sub influența impulsurilor eferente care trec prin doi nervi faciali, fiecare dintre care este responsabil pentru inervația jumătății homolaterale a feței. Efectele iritante asupra trunchiului nervos determină supraexcitarea fibrelor acestuia cu impulsuri eferente crescute, ducând la contracția spastică a mușchilor corespunzători. În patogenia conflictului neurovascular, hipertensiunea arterială și ateroscleroza progresivă joacă un rol deosebit, determinând îngroșarea peretelui arterial și formarea tortuozității vaselor de sânge. Deoarece rădăcinile mai multor nervi cranieni ies din trunchi în regiunea cerebelopontină, procesele patologice ale acestei localizări pot provoca iritarea a două sau mai multe trunchiuri nervoase în același timp. Ca urmare, spasmul hemifacial este uneori combinat cu patologia nervului auditiv, nevralgia trigemenului.

Clasificare

Împărțirea hemispasmului facial în două forme etiologice s-a dezvoltat istoric din cauza cunoașterii insuficiente a mecanismelor etiopatogenetice ale patologiei. Introducerea metodelor de diagnostic prin neuroimagistică a făcut posibilă identificarea cauzei formei idiopatice a bolii, dar diviziunea a rămas. După etiologie, spasmul hemifacial este clasificat în:

• Primar din cauza conflictului neurovascular. Anterior, hemispasmul primar era considerat idiopatic (neavând o cauză cunoscută).
• Secundar- cauzate de efectul compresiv al unei formațiuni volumetrice (anevrisme, tumori, lacune), un proces demielinizant.

Caracteristicile tabloului clinic asociate secvenței de implicare în spasmul mușchilor feței au stat la baza clasificării clinice. Se disting clinic:

• HFS tipic- paroxismul spastic debutează cu contracții individuale ale mușchiului circular al ochiului. caracteristic formei primare.
• HPS atipic- spasmul apare la nivelul mușchilor obrazului, se extinde în regiunea aproape orbitală, frunte. Apare sub formă secundară.

Simptomele spasmului hemifacial

In varianta clasica (tipica), un atac spastic incepe cu contractii ale muschiului situat in jurul ochiului. Există strabiri separate ale ochiului, a căror frecvență crește. Treptat, contracțiile spastice se răspândesc la toți mușchii unei jumătăți a feței. Strabirea ochilor devine atât de frecventă încât pacientul își pierde capacitatea de a vedea cu ochiul afectat. Paroxismul hemifacial atipic începe cu mușchii bucali, apoi spasmul acoperă mușchii buzelor, zona periorbitală și fruntea. Contractiile musculare sunt nedureroase, apar brusc.

Un atac hemifacial este provocat de stres psiho-emoțional, surmenaj. Spre deosebire de alte hiperkinezii, care dispar în timpul somnului, spasmul hemifacial poate fi observat la un pacient adormit. Simptomul sinkinezei Babinski este considerat patognomonic: pe partea laterală a leziunii, închiderea pleoapelor este însoțită de o ridicare a sprâncenei, care se datorează contracției simultane a mușchiului circular al ochiului și a mușchiului frontal al ochiului. frunte.

Boala are o evoluție cronică, însoțită de formarea treptată a parezei moderate a mușchilor faciali. În unele cazuri, HPS este combinată cu patologia altor nervi cranieni. La 5% dintre pacienți se observă nevralgia de trigemen, la 15% - pierderea auzului de severitate variabilă, din cauza leziunii rădăcinii auditive. Unii pacienți se plâng de zgomot în ureche pe partea afectată, care apare ca urmare a implicării în spasmul mușchiului care mișcă osiculele auditive.

Complicații

Fără a reprezenta un pericol grav pentru sănătate, HPS înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Principalele complicații sunt de natură psihologică, asociate cu disconfortul psiho-emoțional resimțit de pacienți din cauza apariției unui defect estetic. Boala limitează activitatea socială, reprezintă un obstacol în activitatea profesională și poate provoca depresie. La 60% dintre pacienți, există o deteriorare a funcției vizuale.

Diagnosticare

Spasmul hemifacial este diagnosticat de un neurolog în funcție de datele clinice: natura convulsiilor, prezența unui simptom de sinkineză, prezența paroxismelor în timpul somnului. Absența altor simptome neurologice este importantă. Pacienții cu hipoacuzie necesită consultarea unui medic otolaringolog. Pentru a confirma diagnosticul, a stabili etiologia HPS, se efectuează studii suplimentare:

• Electromiografie. Sunt descrise două tipuri de modele miografice caracteristice HPS. Un semn patognomonic este fenomenul unui răspuns muscular anormal - în timpul stimulării electrice a uneia dintre ramurile nervului facial are loc o contracție a mușchilor inervați de celelalte ramuri ale acestuia.
• RMN cerebral. Vă permite să diagnosticați cauza compresiei radiculare: tumoră, focar de demielinizare, malformație vasculară, lacună. Conform datelor RMN, se poate judeca natura primară sau secundară a HPS.
• Angiografie RM cerebrală. Efectuat în plus față de RMN-ul creierului pentru a vizualiza conflictul neurovascular. Detectarea acestuia din urmă depinde de calibrul navei aflate în conflict: pentru navele mari este de 100%, pentru navele mai mici este de 76%.

Este necesar să se diferențieze HPS de blefarospasmul idiopatic, ale cărui manifestări inițiale sunt adesea unilaterale. Principala trăsătură distinctivă este localizarea sprâncenei în timpul închiderii spastice a pleoapelor: cu HPS, sprânceana este ridicată, cu blefarospasm, este atrasă în orbită. Diagnosticul diferențial se realizează și cu miochimie facială, spasm psihogen, paroxisme ale epilepsiei focale.

Tratamentul spasmului hemifacial

Este posibil să se utilizeze tehnici conservatoare și neurochirurgicale. Terapia conservatoare este efectuată pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, duce la efecte secundare. Tratamentul neurochirurgical permite eliminarea radicală a cauzei bolii, dar nu exclude recidiva.

Metode conservatoare:

• Farmacoterapia. Se efectuează cu medicamente antiepileptice (carbamazepină, levetirac, clonazepam), relaxante musculare (baclofen). Rezultatele pe termen lung ale terapiei medicamentoase nu sunt bine înțelese și sunt considerate discutabile de unii autori.
• Introducerea toxinei botulinice. Injecțiile medicamentului se fac la fiecare 3-4 luni subcutanat și intramuscular în zona grupelor musculare afectate. Metoda este eficientă la 75% dintre pacienți, dă rezultate bune la începerea terapiei în stadiile inițiale ale bolii.

Intervenții neurochirurgicale:

• Decompresie microvasculară. Se efectuează cu conflict neurovascular. Operatia consta in separarea trunchiului nervos si a vasului cu un protector de teflon in punctul de contact al acestora. Principalele complicații postoperatorii sunt disfuncția nervului vestibulocohlear (2-3%), pareza facială (3,5-4,8%), adesea tranzitorie.
• Tratamentul chirurgical al anevrismelor. Se realizează prin tăierea gâtului anevrismului sau ocluziei endovasculare ale acestuia. Ajută la prevenirea rupturii peretelui vascular subțire la locul proeminenței, ducând la hemoragie intracerebrală.
• Îndepărtarea unei tumori cerebrale. Produs folosind tehnici microchirurgicale. Volumul operației depinde de mărimea și tipul neoplasmului, acesta se corectează intraoperator în funcție de rezultatele examenului histologic.

Prognoza si prevenirea

Spasmul hemifacial se caracterizează printr-un curs cronic. Există cazuri de regresie spontană a simptomelor, până la 10%. Recidivele formei primare a bolii după decompresia microvasculară, conform diverselor surse, ajung până la 20%. Prognosticul formei secundare depinde de cauza patologiei. Nu există o profilaxie specifică. Prevenirea modificărilor vasculare care contribuie la apariția conflictului neurovascular include măsuri de prevenire a hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei.

Continutul articolului:

Crampe faciale

convulsii sunt contracții paroxistice involuntare ale mușchilor, contracțiile lor. Crampe ale feței, picioarelor iar orice parte a corpului poate fi tonica si clonica. Spasmele tonice sunt tensiuni musculare numite spasm. Varianta clonică a convulsiilor este considerată contracție musculară involuntară. Poate combinația lor. Acestea sunt crize tonico-clonice.

De asemenea convulsiile sunt împărțite în parțiale și generale. Crampele parțiale sunt crampe care apar într-un anumit grup muscular. Aspectul lor poate fi asociat cu mișcări stereotipe și încordare musculară, precum și cu hipotermie etc. Crampele locale care apar în mușchii mâinii, piciorului, trunchiului și feței pot apărea din cauza unei leziuni grave a zonei creierului care este responsabilă de inervarea acestui grup muscular. În acest caz, apariția convulsiilor va fi observată pe partea opusă leziunii. Convulsiile generalizate (generalizate) sunt o consecință a sindromului epileptic, precum și o complicație a intoxicației, leziuni cerebrale traumatice și un proces infecțios.

Cauze posibile ale convulsiilor

1. Hiperkineziile sunt considerate mișcări violente în exces. Hiperkineza poate acționa ca un simptom al diferitelor stări patologice, cum ar fi coreea minoră, paralizia cerebrală, afectarea sistemului extrapiramidal sub formă de atetoză, coree, mioclon, hemibalism, spasm de torsiune etc.
2. Hemispasmul facial este un spasm clonic sau tonic care apare de obicei pe o parte a feței timp de aproximativ 2 minute. Acest lucru se manifesta prin inchiderea ochilor, tragerea gurii in lateral si tensiunea tonica a muschilor gatului sub forma unei jumatati de masca tonica. De regulă, cauza hemispasmului facial este afectarea nervului facial de tip cortical-nuclear.
3. Hemispasm idiopatic. Este o variantă a convulsiilor cu etiologie necunoscută.
4. Apariția hemispasmului simptomatic este asociată cu compresia nervului facial (cauza este o tumoare și vase de sânge), scleroza multiplă, neuropatia nervului facial și un proces tumoral în glanda parotidă. De regulă, provocarea unui atac are loc din cauza mișcărilor faciale, mestecării, strabirii. Acest tip de convulsii nu poate fi controlat. Hemispasmul simptomatic se caracterizează prin persistență în timpul somnului.
5. Diagnostic diferențial de posibil cauzele convulsiilor acceptă RMN, angiografie, electroneurografie etc. Detectarea compresiei celei de-a 7-a perechi de nervi cranieni de către vase sau o tumoare oferă o soluție la problema tratamentului chirurgical. Pentru tratament se folosesc anticonvulsivante (carbamazepină) și relaxante musculare (mydocalm). De asemenea, se recomandă acupunctura. Numirea medicamentelor este efectuată de un medic.
6. Blefarospasmul este o contractie involuntara a muschiului orbicular al ochiului, care poate fi de natura tonica sau tonico-clonica. Blefarospasmul se manifestă prin clipire rapidă. Poate fi rezultatul distoniei de torsiune, un proces tumoral la creier, accident vascular cerebral, tulburări degenerative ale sistemului nervos, precum și otrăviri cu medicamente precum neuroleptice, preparate cu litiu, antidepresive etc. Trebuie avut în vedere că extracția nereușită a dinților, protezarea, traumatismele faciale, suprasolicitarea mușchilor faciali și stresul vizual pot fi, de asemenea, complicate de blefarospasm. În cele mai multe cazuri, aspectul său este tipic pentru vârsta de 50-60 de ani. Această boală este cronică și progresivă. După somn, de regulă, există o îmbunătățire a stării timp de câteva ore. Blefarospasmul se caracterizează prin prezența gesturilor corective. Vorbim despre atingerea jumătății superioare a feței, scoaterea și punerea ochelarilor. Acest lucru ajută la reducerea frecvenței de clipire. Apariția spasmului reflex poate fi observată cu afectarea părților anterioare ale ochiului (glaucom, conjunctivită, iridociclită). Terapia pentru blefarospasm este aceeași ca și pentru hemispasm facial.
7. Varsta de tec. Această boală este o consecință a tensiunii nervoase și a stresului. Forma ușoară de tic se caracterizează prin autovindecare. Formele mai severe implică administrarea de valeriană, dormiplant, novopassită, sedavit și tranchilizante. Aceste medicamente aparțin grupului de sedative.
8. Paraspasmul facial. Într-un alt fel, se numește spasmul lui Mezh. Este hiperkinezia tonica bilaterala sau tonico-clonica. Este considerată o consecință a înfrângerii ganglionilor subcorticali.
9. Torticolisul spasmodic este o formă de hiperkinezie localizată. Se manifestă prin întoarceri involuntare ale capului și gâtului și convulsii tonice și tonico-clonice unilaterale la nivelul mușchilor gâtului. Anomaliile congenitale, distonia de torsiune, patologia sistemului extrapiramidal pot duce la dezvoltarea torticolisului spastic.
10. Spasmul scrisului este o tulburare a funcției motorii a mâinii și a degetelor, care este asociată cu scrisul prelungit și stresul neuro-emoțional. dureros crampe musculare pensulele apar când încerci să scrii. O astfel de contracție convulsivă a mușchilor mâinii se întâlnește și la pianiști, violoniști, dansatori, lăptătoare etc. Toate aceste cazuri se datorează suprasolicitarii grupurilor musculare individuale. Inițierea terapiei acceptă excluderea cauzelor mai grave ale bolii. Vorbim de coree minoră, degenerescență hepatolenticulară etc. În timpul tratamentului, este acceptabilă oprirea activității care a cauzat suprasolicitarea musculară. Tratamentul presupune administrarea de relaxante musculare, tranchilizante, exerciții de fizioterapie, masaj, reflexoterapie și vitamine din complexul B.
11. Miocloniile sunt numite mici convulsii și zvâcniri care apar în fibrele musculare individuale în boli precum encefalita, epilepsia Kozhevnikov.
12. Crampele sunt crampe dureroase pe termen scurt în mușchii picioarelor și gambei. Crampenia se caracterizează prin apariția nocturnă. Există tensiune musculară dureroasă, flexia piciorului și reducerea degetelor. Acest lucru duce la faptul că o persoană se trezește dintr-un sentiment de durere severă și disconfort. Crampele sunt simptome ale bolilor sistemului nervos central, ale sistemului nervos periferic, ale patologiei organelor interne și ale mușchilor, precum și ale problemelor endocrine etc.
13. Trebuie avut în vedere că crampele apar din cauza tensiunii nervoase, efortului fizic, alcoolului, fumatului, hipotermiei, scăderii zahărului din sânge etc. În examinare este implicat medicul. În primul rând, boala de bază este tratată. Terapia simptomatică acceptă aportul de calciu cu vitamina D3, relaxante musculare. De asemenea, este acceptabil să prescrii un masaj ușor, exerciții de fizioterapie și proceduri contrastante cu apă.
14. Isteria poate fi, de asemenea, însoțită de o varietate de simptome convulsive. Pacientul se caracterizează printr-o coborâre lină la podea și aplecare într-un spasm tonic în fața multor oameni. Astfel de cazuri necesită consultarea unui psihiatru.
15. Un simptom convulsiv generalizat poate acționa ca un simptom de epilepsie, leziuni cerebrale, otrăvire și neuroinfecție.

Cauze posibile ale crampelor la picioare

• Tulburare a fluxului sanguin venos, care se manifestă prin insuficiență venoasă cronică, varice și tromboflebită.
• Deteriorarea fluxului sanguin arterial în ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare, modificări ale peretelui vascular în diabetul zaharat etc.
• Tulburare de inervație a țesuturilor moi și a vaselor extremităților inferioare.

Trebuie amintit că orice atac de crampe la picioare și orice parte a corpului este un motiv pentru a consulta un medic. Natura examinării și numirilor este influențată de starea obiectivă.

Ce să faci cu convulsii?

Dezvoltarea convulsiilor presupune administrarea de analgezice și contactarea unui medic. Dacă apare un atac de convulsii, este necesar să se maseze partea corpului în care au apărut. Această măsură este luată pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Crizele cu deficit de calciu acceptă consumul de alimente bogate în calciu.

Care este ajutorul medicului pentru convulsii?

Un atac de convulsii implică o consultație:

Terapeutul

chirurg vascular,

Dermatolog,

Endocrinolog,

Hemispasm facial(spasm hemifacial, boala Brissot) este un complex de simptome de disfuncție hiperactivă unilaterală a nervului facial, care se dezvoltă ca urmare a comprimării rădăcinii nervului facial în zona de ieșire a acestuia din trunchiul cerebral. Se caracterizează prin apariția unor convulsii nedureroase (tonice sau clonice) moderate și intermitente în mușchiul circular al ochiului, progresând treptat ca frecvență și puterea contracțiilor cu implicarea treptată a tuturor mușchilor mimici. Durata unui atac poate ajunge la câteva ore. Pe măsură ce boala se dezvoltă, pe jumătatea feței apare o semi-mască tonică: îngustarea fisurii palpebrale, încordarea pliului nazolabial, tensiunea mușchiului subcutanat al gâtului. Uneori atacul este întrerupt de presiunea asupra arcului supraciliar sau a altei părți a feței. Există spasme hemifaciale tipice (începe în mușchiul circular al ochiului și apoi sunt implicați toți mușchii mimici de la jumătatea feței) și atipice (începe cu mușchii obrazului și implică treptat toți mușchii mimici de deasupra). Hemispasmul poate fi combinat cu nevralgia trigemenului, eventual disfuncție unilaterală a nervului auditiv.

Prevalența bolii este de 8 pacienți cu spasm hemifacial la 1 milion de populație. Femeile au șanse de 2 ori mai mari să se îmbolnăvească.

Patogeneza

De obicei, cauza contracțiilor musculare faciale este compresia rădăcinii nervului facial de către un vas. Mai des, aceasta este artera cerebeloasă anterioară inferioară, mai rar - alte artere intracraniene. In cazuri izolate este posibila compresia prin malformatii vasculare sau vene. În spasmul hemifacial, vasul comprimă complexul nervilor faciali și auditivi. O cauză rară a spasmului hemifacial este considerată a fi tumorile benigne sau chisturile unghiului cerebelopontin, scleroza multiplă, aderențele cicatrici de diferite origini, deformările osoase ale piramidei osului temporal. O cauză și mai rară a spasmului hemifacial este o malformație Chiari.

Diagnosticare

Diagnosticul de spasm hemifacial se face pe baza plângerilor pacientului și a tabloului clinic al bolii. Spasmul hemifacial începe de obicei cu pleoapa inferioară pe o parte a feței, pe măsură ce boala progresează, se extinde treptat la mușchii obrazului, bărbiei și gâtului; la începutul bolii, convulsiile sunt clonice, apoi capătă un caracter tonico-clonic.

Valoarea metodelor de cercetare instrumentală este nesemnificativă și permite doar excluderea sau confirmarea prezenței unei formațiuni volumetrice a unghiului cerebelopontin: zona din cavitatea craniană în care se află rădăcina nervului facial. RMN-ul permite dezvăluirea locației apropiate a vasului și a nervului facial, în timp ce conflictul neurovascular la pacienții care suferă de hemispasm facial nu este întotdeauna detectat.

Tratament

În mod tradițional, se folosesc medicamente vasculare și anticonvulsivante, al căror efect se observă la aproximativ 20% dintre pacienți.
La debutul bolii, sunt posibile multe cursuri de acupunctură, care în unele cazuri dau un efect pozitiv pe termen scurt.

Recent, tratamentul simptomatic a devenit din ce în ce mai frecvent prin injectarea regulată (de 2-3 ori pe an) de toxină botulină în mușchii feței. Efectul terapeutic al injecțiilor cu toxină botulină de severitate variabilă durează până la 18 săptămâni, așa că pacienții trebuie să le repete. În același timp, intervalele de timp dintre injecții, în care nu există zvâcniri ale mușchilor faciali, pot scădea treptat.

Cu ineficacitatea tratamentului conservator al spasmului hemifacial, se utilizează tratamentul chirurgical: decompresia vasculară a rădăcinii nervului facial folosind tehnici microchirurgicale, care în cele mai multe cazuri elimină cauza bolii și realizează ameliorarea semnificativă a simptomelor sau recuperarea.

Hemispasmul, numit și spasm hemifacial sau spasm Brissot, este o tulburare neuromusculară. Această boală se manifestă prin contracții ale mușchilor feței.

Hemispasm facial - spasm hemifacial

Hemispasmul facial a fost descris pentru prima dată de Gowers în 1884. De obicei, patologia afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani. În marea majoritate a cazurilor, doar o parte este afectată, deși uneori apare hemispasmul facial bilateral. Începutul spasmului hemifacial este cel mai adesea mișcări clonice scurte ale mușchilor circulari ai ochiului, boala se dezvoltă treptat și după câțiva ani se extinde la alți mușchi: zigomatic, frontal și alții.

Hemispasm facial: simptome

După cum am menționat deja, hemispasmul nervului facial este un spasm periodic al mușchilor jumătate a feței. Simptomele hemispasmului facial sunt destul de vii. La debutul bolii, se observă contracții rare ale mușchilor circulari ai unui ochi, treptat atacurile devin mai frecvente, iar zona de afectare musculară crește, extinzându-se pe toată jumătatea feței. Până în acest moment, ochiul afectat, de regulă, își pierde abilitățile vizuale.

Cu un curs atipic de hemispasm facial, boala începe cu tresărirea obrazului, apoi se răspândește la restul mușchilor feței.

Simptomele hemispasmului facial includ:

• un atac de spasm hemifacial este adesea declanșat de suprasolicitare, frică severă, stres, panică sau alte suprasolicitari emoționale;
• hemispasmul nu devine mai slab în timpul somnului și odihnei;
• treptat, mușchii feței slăbesc - pleoapele nu se mai închid complet, sprânceana se ridică când ochiul este închis;
• pe partea afectată, pliurile nazolabiale sunt de obicei desenate mult mai clar;
• asimetria feței, după un timp, devine vizibilă vizual.

Hemispasmul facial: cauze

Cauzele hemispasmului facial au provocat de multă vreme multe controverse în comunitatea medicală. La mijlocul secolului trecut, a fost prezentată o teorie conform căreia nervul facial este comprimat de un vas care trece la baza creierului. Ulterior, au fost efectuate studii care au confirmat că cauza spasmului hemifacial este conflictul dintre nervul facial și vasul adiacent acestuia. Mai mult, acest fenomen a fost observat mai des la persoanele care sufereau de hipertensiune arteriala, la varstnici si la femei in perioada menopauzei.

Factorii care provoacă hemispasm facial includ:

• tulburări circulatorii;
• procesele tumorale;
• ereditate;
• scleroză multiplă;
• chisturi;
• leziuni și leziuni ale subcortexului creierului;
• tratament pe termen lung cu hormoni sau antibiotice;
• expunerea la anumite substante toxice.

Treptat, sensibilitatea nervului facial, care se află într-o stare comprimată, crește. Prin urmare, chiar și factori minori, cum ar fi sunetele dure, expunerea la aer rece, lumina puternică și așa mai departe, pot provoca un atac de spasm. Un atac poate apărea în timpul unei conversații, când râzi, tuși, mănâncă și în alte situații. Această situație duce la faptul că o persoană devine iritabilă, obosește rapid, dezvoltă insomnie și stres, ceea ce agravează cursul bolii, provocând noi atacuri.

Hemispasm: tratament

În medicina modernă se folosesc diverse metode de tratare a hemispasmului, dintre care cele mai cunoscute sunt metoda medicamentului, tratamentul cu toxină botulină, remediile populare și decompresia microvasculară. Medicul va putea alege cea mai potrivită metodă de tratament după examinarea pacientului și identificarea tuturor problemelor și contraindicațiilor acestuia.

Pregătirile

Când se tratează cu o metodă conservatoare folosind medicamente, se folosesc următoarele: Clonazepam, Baclofen, Carbamazepină, Levetracem și Gabapentin. Toate aceste medicamente aparțin unor grupuri diferite de medicamente. Această metodă de tratament are o serie de dezavantaje:

1. Pe termen lung, efectul medicamentelor slăbește adesea și trebuie să căutați alte metode de tratament sau să creșteți doza acestora.
2. Nu există suficiente cercetări privind efectul placebo și eficacitatea acestei metode de tratament.
3. Efecte secundare. Multe dintre medicamentele folosite pentru terapie au efecte secundare sub formă de atenție redusă, somnolență și letargie.

Prin urmare, metoda conservatoare de tratament a hemispasmului este de obicei utilizată numai în stadiile incipiente ale bolii.

Toxina botulinica este injectata in zona afectata. Studiile au arătat eficiența ridicată a acestei metode chiar și în cazuri avansate. Cu toate acestea, această metodă are și dezavantajele sale. Acestea includ costul ridicat, prezența contraindicațiilor (în primul rând, introducerea toxinei botulinice este contraindicată persoanelor cu probleme de vedere), precum și posibilitatea apariției reacțiilor alergice și a unei examinări lungi înainte de începerea tratamentului.

Decompresia microvasculara consta in stabilirea unui protector de teflon care atenueaza contractiile patologice. Această metodă este destul de comună și eficientă. 9 din 10 pacienți cu ajutorul lui reușesc să scape pentru totdeauna de hemispasm.

Tratamentul hemispasmului cu remedii populare

Tratamentul hemispasmului cu metode alternative presupune utilizarea de comprese pe zona afectată. Cele mai utilizate sunt compresele de ceapă și lămâie-usturoi. Primele dintre ele sunt pregătite după cum urmează. O ceapă mare este zdrobită, iar suspensia rezultată este aplicată pe straturi de tifon și apoi aplicată pe zona afectată. În același timp, pentru a proteja ochiul de sucul de ceapă, i se suprapune un cerc de țesut. Compresa usturoi-lămâie se prepară din ½ lingură mică de suc de lămâie și doi căței de usturoi zdrobiți.

Când se utilizează remedii populare pentru tratamentul hemispasmului, trebuie amintit că acestea nu elimină cauza și doar ajută la ameliorarea durerii și la reducerea temporară a manifestărilor patologiei. Prin urmare, un astfel de tratament este utilizat numai în combinație cu medicamente, prescrise de un medic.